اختلالات شناختی عملکرد مغز، انحرافات خاصی هستند که به اختلال شخصیت منجر می شوند، زیرا در فعالیت شناختی فرد اختلال ایجاد می کنند. آنها در بزرگسالان و کودکان رخ می دهد. اختلال عملکرد شناختی چگونه رخ می دهد، به چه دلایلی و چگونه می توان آن را تشخیص داد؟ بیایید سعی کنیم آن را بفهمیم.
اختلالات شناختی، انواع و مکانیسم رشد آنها چیست
اختلالات شناختی چیست؟ اینها انحرافاتی در عملکرد طبیعی مغز هستند. آنها به دلایل مختلف در بزرگسالان رخ می دهند و می توانند در کودکان نیز ظاهر شوند. مغز انسان مکانیسم پیچیده ای است که تمام فرآیندهای فیزیولوژیکی و ذهنی بدن را تنظیم می کند. کارکردهای شناختی یا شناختی عبارتند از:
هر گونه تخلف از آنها می تواند تغییری در شخصیت ایجاد کند و یک فرد منطقی را به حیوانی تبدیل کند که فقط توسط غرایز هدایت می شود. چگونه چنین اختلالاتی ایجاد می شود؟ اول از همه، این به دلیل اختلال در ارتباط بین قشر مغز و ساختارهای زیر قشری است. بسته به محل آسیب، اختلالات زیر متمایز می شوند:
بسته به میزان آسیب، اختلالات شناختی زیر متمایز می شوند:
فعالیت مغز یک مکانیسم بسیار پیچیده است. هر گونه نقض آن به ظهور انحرافاتی کمک می کند که به طور قابل توجهی بر رفتار انسان تأثیر می گذارد.
علل توسعه، علائم اصلی
چرا اختلالات شناختی در کودکان و بزرگسالان رخ می دهد؟ بسته به ماهیت منشاء آنها، آنها متمایز می شوند:
- عملکردی (موقت)؛
- ارگانیک (مرتبط با وقوع یک فرآیند پاتولوژیک برگشت ناپذیر).
اختلالات عملکردی عمدتاً موقتی هستند. آنها اغلب با پدیده های زیر همراه هستند:
چنین ناهنجاری هایی در فعالیت مغز می تواند در هر سنی رخ دهد. به عنوان مثال، اختلال شناختی در کودکان می تواند توسط محیط نامساعد در خانه یا مدرسه، مرگ یا بیماری دوستان، بستگان نزدیک و سایر شوک های عاطفی ایجاد شود. آنها موقتی هستند و با ناپدید شدن عوامل تحریک کننده خود به خود از بین می روند.
اختلالات ارگانیک با فرآیندهای پاتولوژیک در مغز مرتبط است.چندین دلیل برای این وضعیت وجود دارد:
چگونه علائم اختلال شناختی را در مراحل اولیه شناسایی کنیم تا درمان مناسب را به موقع شروع کنیم؟ باید به علائم زیر توجه کنید:
- بدتر شدن حافظه و توانایی به خاطر سپردن؛
- کاهش توجه؛
- خستگی ناشی از ساده ترین فعالیت ذهنی (فکری).
در صورت وجود چنین اختلالاتی (به ویژه در کودکان) لازم است معاینه انجام شود تا بیماری شروع نشود و درمان به موقع شروع شود.
در موارد شدیدتر (در مرحله متوسط)، علائم زیر مشاهده می شود:
در آخرین مرحله که زوال عقل نامیده می شود، علائم ناخوشایند زیر به موارد فوق اضافه می شود:
- اختلال شخصیت؛
- ناتوانی در انجام وظایف اولیه مراقبت از خود (به عنوان مثال، ناتوانی در رفتن به توالت، شستشو، غذا خوردن).
- تغییر در شخصیت؛
- انحرافات ذهنی (فرد فراموش می کند که کیست، افراد اطراف خود را نمی شناسد).
هرچه زودتر اختلال شناختی شناسایی شود، با داروها و تکنیک های روانشناختی بهتر می توان آن را درمان کرد. دمانس پیشرونده است و قابل درمان نیست.
روش های تشخیص، درمان و پیشگیری
چگونه تشخیص دهیم که یک فرد دارای اختلال شناختی است؟ برای انجام این کار، بیمار باید تحت معاینه خاصی قرار گیرد که شامل مراحل زیر است:
تنها پس از شناسایی علت انحرافات، درمان لازم تجویز می شود. این مبتنی بر استفاده از داروها است. بنابراین آسیب مداوم مغز در زوال عقل با داروهای زیر درمان می شود:
- دونپزیل.
- گالانتامین.
- ریواستیگمین
- ممانتین.
- نیسرگولین
آنها فقط توسط پزشک تجویز می شوند. او همچنین دوز و مدت درمان را تعیین می کند. برای اختلالات جزئی عملکردهای شناختی، از داروهایی استفاده می‌شود که به بهبود گردش خون کمک می‌کنند و همچنین محافظ‌های عصبی. اینها داروهای زیر هستند:
علاوه بر داروها، رژیم غذایی ضد کلسترول خاصی برای بهبود جریان خون و اکسیژن رسانی به مغز تجویز می شود. این شامل پرهیز از گوشت های چرب، محصولات لبنی و خوردن سبزیجات و میوه های تازه و غذاهای دریایی است. همچنین مصرف ویتامین های گروه B و حذف نوشیدنی های الکلی و قهوه از رژیم غذایی بسیار مهم است.
هنگامی که اختلال شناختی رخ می دهد، به ندرت امکان درمان کامل آن وجود دارد. شما فقط می توانید روند را متوقف کنید.
برای این کار باید روش زندگی خود را تغییر دهید. بنابراین، برای جلوگیری از پدیده های منفی در مغز، باید قوانین زیر را رعایت کنید:
اگر به سبک زندگی صحیح پایبند باشید، ناهنجاری های مغزی خیلی زود اتفاق نمی افتد. این برای حفظ رفاه و فعالیت فکری یک فرد مهم است.
اختلال شناختی می تواند در هر سنی به دلایلی ظاهر شود. آنها می توانند برای شخص و عزیزانش دردسرهای زیادی ایجاد کنند، زیرا منجر به اختلال شخصیت و کاهش آهسته می شوند. در صورت مشاهده چنین انحرافی، مهم است که برای جلوگیری از عوارض در اسرع وقت با پزشک مشورت کنید.
گاهی فراموش می کنیم که کلیدهایمان را کجا گذاشته ایم. تمام روز که در اطراف آپارتمان به دنبال آنها می گردیم، از غیبت و بی توجهی خود شگفت زده می شویم، حتی شک نمی کنیم که اینها ممکن است اولین علائم اختلال در عملکرد طبیعی مغز باشند. به اصطلاح اختلالات شناختی اغلب در افراد مسن ظاهر می شود. اما همچنین اتفاق می افتد که جوانان و حتی کودکان از آنها رنج می برند.
اختلالات شناختی. آن چیست؟
اول، بیایید عمیق تر به مغز خود نگاه کنیم. "سلول های خاکستری" بسیاری از وظایف محوله را انجام می دهند؛ به لطف فعالیت فعال آنها، ما از نظر جسمی حرکت می کنیم و از نظر ذهنی رشد می کنیم. در زندگی هر فرد، عملکردهای شناختی مغز مهم است که بدون آنها نمی توانیم دنیای اطراف خود را درک کنیم. اول از همه، ما با کمک آنها اطلاعات دریافتی در فرآیند شناخت را درک، درک و پردازش می کنیم. این یکی از مظاهر فعالیت عصبی بالاتر است که بدون آن شخص هرگز یک شخص نخواهد بود.
بر این اساس می توان نتیجه گرفت: اختلالات شناختی، اختلالات عملکرد شناختی فرد هستند. این نه تنها فراموشی نیست، بلکه زوال عملکرد و کار فکری است. اگر این علائم را در خود یا نزدیکانتان مشاهده کردید، بلافاصله با پزشک خود تماس بگیرید. به هر حال، در ابتدا، فراموشی خفیف می تواند به تدریج به از دست دادن توانایی تفکر و استدلال واضح تبدیل شود؛ شما رویدادهای اساسی روز را به خاطر نمی آورید. سپس سرگردانی در فضا، فراموشی جزئی و توانایی مراقبت از خود در زندگی روزمره از بین خواهد رفت.
عوامل خطر
حتی اگر هنوز تا بازنشستگی فاصله دارید، از این دردسر مصون نیستید، که می تواند ناگهان روی سر شما بیفتد، یعنی روی چیزی که در وسط آن است - مغز. عوامل خطر اصلی برای اختلال شناختی آسیب شدید تروماتیک مغزی و مسمومیت است - در این مورد، بیماری موقتی خواهد بود، از چند روز تا 2-3 سال.
فرد ممکن است با پارکینسون، آلزایمر و بیماری های عروقی به شکل شدیدتری از این بیماری مبتلا شود. در این صورت اختلال عملکردهای شناختی پیشرونده خواهد بود. بیماری های عروقی اصلی ترین و شایع ترین علت از دست دادن توانایی درک جهان اطراف ما هستند.
اولاً فشار خون شریانی، ضایعات عروقی آترواسکلروتیک و سکته های قبلی از این نظر خطرناک هستند. ثانیاً، علت اختلالات شناختی می تواند انواع مختلف اختلالات گردش خون و متابولیک در هنگام دیابت، نارسایی کبد و کلیه باشد. ثالثاً، یک عامل خطر برای ایجاد این بیماری، دریافت ناکافی ویتامین E و B12 به بدن در هنگام مصرف الکل یا مواد مخدر است.
علائم اصلی
اولین علامت هشدار مشکلات در محل کار خواهد بود. در ابتدا، شما برای کار کردن خیلی تنبل هستید، احساس خستگی می کنید، مغز شما به معنای واقعی کلمه از فکر کردن و تجزیه و تحلیل خودداری می کند. داده های جدید درک نمی شوند و نتیجه گیری دشوار می شود. در اشکال شدیدتر، عملکرد گفتار مختل می شود: فرد نمی تواند یک فکر را فرموله کند، پیدا کردن کلمات و صحبت کردن برای او دشوار است.
اختلالات شناختی در درجه اول بر حافظه تأثیر می گذارد. ابتدا وقایع اخیر را فراموش می کنید و سپس خاطرات دوران جوانی و کودکی شما شفافیت خود را از دست می دهند و به طور کامل از مغز شما پاک می شوند. یکی دیگر از علائم، اما کمتر شایع، مشکلات توجه است. فرد نمی تواند بر روی وظایف و اهداف تعیین شده تمرکز کند. او دائماً موضوع گفتگو را گم می کند، دوباره می پرسد، می خواهد این یا آن عبارت را تکرار کند.
همه این تظاهرات نشان می دهد که شما باید بلافاصله با یک متخصص مغز و اعصاب تماس بگیرید. فقط یک متخصص واجد شرایط می تواند تشخیص دقیق و درمان صحیح و موثر را تجویز کند.
اختلال شناختی خفیف
این یک آسیب شناسی مغز است که با زوال عقل عروقی مشخص می شود. اگر به موقع درمان نشود، این بیماری چندین مرحله از پیشرفت را طی می کند: شروع با اختلال جزئی حافظه و پایان دادن به زوال عقل کامل. با یک نوع خفیف بیماری، بیمار نمی تواند برای مدت طولانی توجه خود را به یک موضوع حفظ کند، نمی تواند زمان طولانی را صرف کار ذهنی کند و احساس خستگی می کند.
همه این اختلالات ارتباط مستقیمی با سندرم مغزی که نوعی بیماری آسیب‌شناسی روانی است، دارند. شاخص رشد فعالیت مغز در محدوده طبیعی است یا کمی از آن انحراف دارد. اختلال شناختی خفیف معمولاً فقط توسط خود بیمار متوجه می شود؛ افراد دیگر تظاهرات بیماری را به غیبت ساده یا افزایش خستگی در محل کار نسبت می دهند. بر خلاف شدیدترین اختلالات شناختی که حاکی از زوال عقل و سرگردانی کامل بیمار در زندگی است، به راحتی قابل درمان است.
اختلال شناختی خفیف
بین اختلالات خفیف و شدید، پزشکان نوع متوسط بیماری را نیز تشخیص می دهند. عملکردهای شناختی یک فرد کمتر مشخص می شود، ضعیف تر از حد معمول برای سن او است، اما هنوز به زوال عقل تبدیل نمی شود. بیمار متوجه خواهد شد که شمردن، به خاطر سپردن عبارات و حتی کلماتی که فقط توسط همکارش گفته شده و حرکت در منطقه برای او دشوار است. چنین اختلالاتی که در مراحل اولیه تشخیص داده می شوند، می توانند به راحتی با کمک داروهای معمولی از بین بروند. درمان اختلالات شناختی توسط متخصص مغز و اعصاب و با در نظر گرفتن مشاوره با روانپزشک و سایر متخصصان تجویز می شود.
اختلالات متوسط در 20 درصد افراد بالای 65 سال رخ می دهد. علاوه بر این، 60 درصد از چنین بیمارانی در چند سال آینده دچار زوال عقل می شوند. در یک سوم موارد، اختلال شناختی خفیف ماهیت خفیفی دارد. مردم حتی برای مدت طولانی متوجه هیچ تخلف یا انحرافی نمی شوند.
اگر کودکی بیمار شود
به اندازه کافی عجیب، حتی کودکان نیز می توانند تمام ناراحتی ها و سختی های این بیماری را تجربه کنند. معمولاً در کم سن ترین بیماران علت اختلالات کمبود ویتامین اولیه است. کودک با مصرف کنسرو، شیرین و سایر غذاهای ناسالم، سبزیجات و میوه ها، غلات سالم، گوشت و ماهی را نادیده می گیرد. در نتیجه تمام ویتامین های لازم را دریافت نمی کند. در نتیجه، اختلالات شناختی در کودکان ایجاد می شود: عملکرد ضعیف در مدرسه، ناتوانی در تکرار یا بازتولید آنچه دیده، شنیده یا خوانده اند، عدم تمرکز و تفکر شدید در کلاس.
امروزه این بیماری در بین دانش آموزان و نوجوانان بسیار شایع است. 20 درصد از کل کودکان رنج می برند. والدین باید به عملکرد پسر یا دختر خود در مدرسه توجه داشته باشند و در صورت وجود بدتر شدن محسوس، رژیم غذایی روزانه دانش آموز را تنظیم کنند و غذاهای سالم و غنی از ریزمغذی ها را در منو بگنجانند. اگر اختلالات شناختی عواقب آسیب ها و بیماری ها باشد، بدون کمک پزشک نمی توانید این کار را انجام دهید.
رفتار
شناخت درمانی برای اختلالات شخصیت مستقیماً به علت این اختلال بستگی دارد. در هر صورت، باید در جهت اصلاح تغییرات پاتولوژیک در فعالیت مغز باشد. علاوه بر این واقعیت که پزشکان بیماری زمینه‌ای را درمان می‌کنند، برای بهبود عملکردهای شناختی، می‌توانند داروهایی با خواص محافظت کننده عصبی تجویز کنند: Semax، Glycine، Ceraxon، Cavinton، Nootropil و غیره.
حتماً داروهایی برای هیپرکلسترولمی تجویز کنید. این امر از پیشرفت اختلالات شناختی جلوگیری می کند و از پیشرفت بیشتر آنها جلوگیری می کند. اگر بیمار دچار زوال عقل شدید باشد، ممکن است داروهای "نیسرگولین"، "گالانتامین"، "ممانتین"، "دونپزیل" را تجویز کنند. روان درمانی شناختی برای اختلالات شخصیت نیز به کاهش وضعیت عمومی بیمار کمک می کند. به او توصیه می شود از رژیم غذایی بدون کلسترول پیروی کند: غذاهای دریایی، سبزیجات و میوه ها، شیر و پنیر بخورد. از سیگار کشیدن و نوشیدن الکل باید به طور کامل اجتناب شود.
نظر متخصصین مغز و اعصاب
آنها ادعا می کنند که یک فعالیت بسیار مفید برای اختلالات شناختی، حل جدول کلمات متقاطع است. چنین اوقات فراغتی ژیمناستیک برای مغز است. با حل، به خاطر سپردن، مقایسه، نه تنها از ایجاد انحرافات جلوگیری می کنیم، بلکه در صورتی که قبلاً خود را نشان داده اند، آنها را درمان می کنیم. پزشکان همچنین خواندن شعر و حفظ کردن آنها، طراحی، بافندگی و کاردستی را توصیه می کنند. این کلاس‌ها «سلول‌های خاکستری» شما را بازسازی می‌کنند و درمان کلی تجویز شده را تکمیل می‌کنند.
متخصصان مغز و اعصاب می گویند: اگر با خفیف ترین علائم بیماری مواجه شدید، می توانید با خیال راحت داروی "گلیسین" را طبق دستورالعمل مصرف کنید. همچنین مجتمع های ویتامین، جینکو بیلوبا و نوتروپین را بنوشید، فقط در این مورد دوز توسط متخصص تعیین می شود. علاوه بر این، شناخت درمانی برای اختلالات اضطرابی به بهبود وضعیت کمک می کند و به عنوان پیشگیری از بیماری عمل می کند. به یاد داشته باشید که خوددرمانی اغلب به تشدید مشکل یا حتی مرگ ختم می شود. بنابراین، در اولین نشانه های اختلال شناختی، بلافاصله به یک متخصص مراجعه کنید.
زمان مطالعه: 2 دقیقه
اختلالات شخصیت شناختی اختلالات خاصی هستند که در حوزه شناختی فرد بروز می‌کنند و شامل علائم زیر می‌شوند: کاهش حافظه، عملکرد فکری و کاهش سایر فرآیندهای شناختی مغز در مقایسه با هنجار شخصی (پایه) هر فرد. عملکردهای شناختی یا شناختی پیچیده ترین فرآیندهایی هستند که در مغز اتفاق می افتد. با کمک این فرآیندها، درک عقلانی از جهان اطراف، ارتباط متقابل و تعامل با آن، که با هدفمندی مشخص می شود، انجام می شود.
کارکردهای شناختی عبارتند از: درک (دریافت) اطلاعات، پردازش و تجزیه و تحلیل داده ها، به خاطر سپردن و ذخیره سازی بعدی آنها، تبادل داده ها، توسعه و اجرای یک برنامه عملیاتی. علل اختلالات شناختی می تواند بسیاری از بیماری ها باشد که در مکانیسم ها و شرایط وقوع و سیر بیماری متفاوت است.
علل اختلالات شناختی
اختلالات شناختی ماهیت عملکردی و ارگانیک دارند. اختلالات عملکردی در حوزه شناختی در غیاب آسیب مستقیم مغز شکل می گیرد. کار بیش از حد، استرس و فشار بیش از حد مداوم، احساسات منفی - همه اینها می تواند علت اختلالات شناختی عملکردی باشد. اختلالات شناختی عملکردی می تواند در هر سنی ایجاد شود. چنین اختلالاتی خطرناک تلقی نمی شوند و همیشه ناپدید می شوند و یا تظاهرات آنها پس از از بین رفتن علت اختلالات به میزان قابل توجهی کاهش می یابد. با این حال، در برخی موارد، ممکن است نیاز به درمان دارویی باشد.
شرایط ارگانیک در حوزه شناختی از آسیب مغزی ناشی از بیماری ناشی می شود. آنها بیشتر در افراد مسن مشاهده می شوند و معمولاً ویژگی های پایدارتری دارند. با این حال، درمان مناسب حتی در این موارد به بهبود وضعیت کمک می کند و از افزایش اختلالات در آینده جلوگیری می کند.
شایع ترین علل آسیب شناسی ارگانیک در حوزه شناختی عبارتند از: خون رسانی ناکافی به مغز و کاهش توده مغزی مرتبط با سن یا آتروفی.
خون رسانی ناکافی به مغز می تواند در نتیجه فشار خون بالا، آسیب شناسی قلبی عروقی و سکته ایجاد شود. بنابراین تشخیص به موقع این بیماری ها و درمان صحیح آن ها بسیار حائز اهمیت است. در غیر این صورت، ممکن است عوارض جدی ایجاد شود. فشار خون، حفظ سطح قند خون و کلسترول طبیعی باید مورد توجه ویژه قرار گیرد. همچنین اختلالات شناختی عروقی وجود دارد که در نتیجه ایسکمی مزمن مغزی، سکته های مکرر یا ترکیبی از آنها ایجاد می شود. چنین آسیب شناسی به دو گزینه تقسیم می شود: اختلالات ناشی از آسیب شناسی عروق کوچک و اختلالات ناشی از آسیب شناسی عروق بزرگ. ویژگی های عصب روانشناختی شرایط شناسایی شده، که منعکس کننده رابطه آنها با اختلال در لوب های فرونتال مغز است، علت شناسی عروقی اختلالات شناختی را نشان می دهد.
اختلالات شخصیت شناختی عروقی امروزه در عمل آسیب شناسی های عصبی بسیار رایج است.
با آتروفی مغز، به دلیل تغییرات مرتبط با سن، آسیب شناسی بارزتر عملکردهای شناختی شکل می گیرد. این وضعیت پاتولوژیک نامیده می شود و یک بیماری پیشرونده در نظر گرفته می شود. با این حال، نرخ رشد آسیب شناسی در حوزه شناختی می تواند به طور قابل توجهی متفاوت باشد. بیشتر علائم با افزایش آهسته مشخص می شود، در نتیجه بیماران می توانند استقلال و استقلال خود را برای سالیان طولانی حفظ کنند. درمان کافی برای چنین بیمارانی از اهمیت بالایی برخوردار است. روش های مدرن درمانی به بهبود وضعیت بیمار و تثبیت طولانی مدت علائم کمک می کند.
آسیب شناسی در حوزه شناختی همچنین می تواند ناشی از سایر بیماری های مغزی، نارسایی قلبی عروقی، بیماری های اندام های داخلی، اختلالات متابولیک، سوء مصرف الکل یا سایر مسمومیت ها باشد.
علائم اختلالات شناختی
اختلال عملکرد شناختی با علائم خاصی مشخص می شود که به شدت فرآیند پاتولوژیک و قسمت هایی از مغز که تحت تأثیر قرار می دهد بستگی دارد. آسیب به نواحی فردی باعث اختلال در عملکردهای شناختی فردی می شود، اما اختلالات چند یا همه عملکردها به طور همزمان شایع تر است.
اختلال در عملکردهای شناختی باعث کاهش عملکرد ذهنی، اختلال حافظه، مشکل در بیان افکار خود یا درک گفتار دیگران و کاهش تمرکز می شود. با اختلالات شدید، بیماران ممکن است به دلیل از دست دادن انتقاد از وضعیت خود، از چیزی شکایت نکنند.
در میان آسیب شناسی های شناختی، شایع ترین علامت اختلال حافظه است. در ابتدا، اختلالات پیشرونده در یادآوری رویدادهای اخیر و به تدریج، رویدادهای دور به وجود می آیند. همراه با این، ممکن است فعالیت ذهنی کاهش یابد، تفکر ممکن است مختل شود، در نتیجه فرد نمی تواند اطلاعات را به درستی ارزیابی کند، و توانایی تعمیم داده ها و نتیجه گیری بدتر می شود. یکی دیگر از تظاهرات به همان اندازه رایج اختلال شناختی، بدتر شدن تمرکز است. افرادی که چنین تظاهراتی دارند، حفظ فعالیت ذهنی شدید و تمرکز بر روی وظایف خاص دشوار است.
اصطلاح اختلال شخصیت شناختی متوسط معمولاً به معنای اختلال در عملکرد یک یا چند فرآیند شناختی است که از مرزهای هنجار سنی فراتر می رود، اما به سطح شدت نمی رسد. اختلال شناختی متوسط عمدتاً یک وضعیت پاتولوژیک در نظر گرفته می‌شود که نتیجه آن تحولات در این مرحله به فرآیندهای غیرروشی مرتبط با سن محدود نمی‌شود.
بر اساس تعدادی از مطالعات، سندرم اختلال شناختی خفیف در 20 درصد از افراد بالای 65 سال مشاهده می شود. تحقیقات همچنین نشان می دهد که زوال عقل در 60 درصد از افراد مبتلا به این آسیب شناسی در عرض پنج سال ایجاد می شود.
اختلال شناختی متوسط در 30-20 درصد موارد پایدار یا به آرامی پیشرونده است، به عبارت دیگر به زوال عقل تبدیل نمی شود. چنین اختلالاتی می تواند برای مدت طولانی توسط افراد مورد توجه قرار نگیرد. با این حال، اگر چندین علامت در مدت زمان کوتاهی شناسایی شود، ارزش دارد که برای مشاوره با متخصصان تماس بگیرید.
وجود یک اختلال شناختی با علائم زیر نشان داده می شود: دشواری در انجام عملیات شمارش معمولی، مشکل در تکرار اطلاعات دریافتی، سردرگمی در یک منطقه ناآشنا، مشکل در به خاطر سپردن نام افراد تازه وارد به محیط، مشکلات آشکار در یافتن کلمات. در طول مکالمه عادی
اختلالات شناختی متوسط، که در مراحل اولیه رشد آنها شناسایی شده اند، می توانند با کمک داروها و تکنیک های روانشناختی مختلف با موفقیت اصلاح شوند.
به منظور ارزیابی شدت اختلال شناختی، از تست عصبی روانشناختی ویژه ای استفاده می شود که شامل پاسخ دادن به تعدادی سوال و انجام وظایف خاصی توسط بیمار است. مطابق با نتایج آزمایش، تعیین وجود انحراف در عملکردهای شناختی خاص و همچنین شدت آنها ممکن می شود. تکالیف تست می تواند به صورت عملیات ساده ریاضی مانند جمع یا تفریق، نوشتن چیزی روی کاغذ، تکرار چند کلمه، شناسایی اشیاء نشان داده شده و غیره باشد.
اختلال شناختی خفیف
وضعیت پیش از زوال عقل یک اختلال شناختی خفیف است. به عبارت دیگر، اختلالات خفیف عملکردهای شناختی، آسیب شناسی عملکردهای بالاتر مغز هستند که در درجه اول با زوال عقل عروقی مشخص می شوند، که از یک سری مراحل در رشد خود می گذرد، که با افزایش مداوم علائم مشخص می شود - که با اختلالات خفیف عملکردها شروع می شود. حوزه شناختی، عمدتاً حافظه، و پایان دادن به اختلالات شدید - زوال عقل.
با توجه به توصیه های طبقه بندی بین المللی بیماری ها، تشخیص اختلال شناختی خفیف با وجود علائم زیر امکان پذیر است: بدتر شدن عملکرد حافظه، توجه یا کاهش توانایی یادگیری،
هنگام انجام کار ذهنی، خستگی زیاد مشاهده می شود. در عین حال، اختلال در عملکرد حافظه و اختلال در سایر عملکردهای مغز منجر به زوال عقل آتروفیک نمی شود و با آن همراه نیست. اختلالات ذکر شده منشا عروق مغزی دارند.
تظاهرات بالینی این اختلال مربوط به یک سندرم مغزی پایدار است، که اساساً به شرایط روانی آسیب شناختی اشاره دارد که منعکس کننده اختلالات حوزه های مختلف روان، از جمله عملکردهای شناختی است. با این حال، با وجود این، سندرم مغزی با ایمنی خارجی بیماران، عدم وجود اختلالات شدید در فرآیندهای ذهنی، بحرانی و پیش آگهی، توهم بی ثباتی، باز بودن اختلالات آستنیک مشخص می شود.
تشخیص این اختلال بر اساس نتایج معاینات بالینی و یافته های تحقیقات روانشناختی تجربی است.
اختلال شناختی خفیف با این واقعیت از اختلالات ارگانیک متمایز می شود که اختلالات در عملکرد حوزه شناختی همراه با اختلالات عاطفی (بی ثباتی عاطفی)، تولیدی (! پارانویا) و اختلالات رفتاری (نارسایی) رخ نمی دهد.
اختلال شناختی در کودکان
رشد عملکردهای شناختی بیشتر به تامین ویتامین ها و سایر مواد مفید برای بدن انسان بستگی دارد.
امروزه متاسفانه مشکل هیپوویتامینوز در کودکان کاملاً حاد شده است. مصرف فرآورده های غذایی تصفیه شده، محصولاتی که در قفسه ماندگاری دارند، و کالاهایی که تحت عملیات دمایی طولانی مدت قرار گرفته اند، تامین مقدار مورد نیاز ریزمغذی های ضروری را از طریق رژیم غذایی غیرممکن می کند.
با توجه به مطالعات انجام شده در سال‌های اخیر در مورد وضعیت ویتامین‌ها و مواد معدنی بدن کودکان، می‌توان نتیجه گرفت که کمبود اسید اسکوربیک (ویتامین C) در بین جمعیت کودکان کشور به تقریباً 95 درصد می‌رسد، تقریباً 80 درصد کودکان دارای کمبود این ویتامین هستند. تیامین (ویتامین B1)، ریبوفلاوین (ویتامین B2)، پیریدوکسین (ویتامین B6)، نیاسین (ویتامین B4 یا PP) و اسید فولیک (ویتامین B9). کارکردهای شناختی یک پدیده پیچیده است که امروزه به طور کامل درک نشده است. با این حال، طیف وسیعی از مطالعات انجام شده برای ارزیابی فرآیندهای شناختی فردی، به عنوان مثال، مانند تولید مثل، حافظه، وضوح ادراک ذهنی، شدت فرآیندهای فکری، توانایی تمرکز، یادگیری، حل مسئله، بسیج، امکان ردیابی واضح را فراهم کردند. رابطه بین عملکردهای شناختی کودکان و تامین ریزمغذی های خاص آنها.
امروزه اختلالات شناختی یکی از مهمترین مشکلات روانپزشکی و مغز و اعصاب است. چنین آسیب شناسی متاسفانه در حدود 20 درصد از کودکان و نوجوانان مشاهده می شود.
شیوع اختلالات گفتار و زبان که شامل اختلالات نوشتاری و خواندن است، بین 5 تا 20 درصد است. اختلالات طیف اوتیسم تقریبا به 17 درصد می رسد. عدم توجه همراه با افزایش فعالیت تقریباً در 7 درصد از افراد در دوران کودکی و نوجوانی مشاهده می شود. اختلالات رشد روانشناختی، اختلالات عاطفی، سندرم های عقب ماندگی ذهنی و اختلالات رفتاری نیز گسترده است. با این حال، اغلب می توان به وقوع یک اختلال در رشد مهارت های یادگیری، فرآیندهای حرکتی و اختلالات رشدی خاص اشاره کرد.
اختلالات شناختی در کودکان اغلب به دلیل بیماری هایی رخ می دهد که با اختلالات قشر مغز، اختلالات متابولیک مادرزادی که بر سیستم عصبی تأثیر می گذارد، بیماری های دژنراتیو و آسیب به سیستم عصبی در طول دوره تشکیل جنین رخ می دهد.
آسیب های سیستم عصبی در دوره پری ناتال عبارتند از: هیپوکسی مغز، ترومای دریافتی در هنگام زایمان، عفونت داخل رحمی. بنابراین، تا به امروز، تشخیص مراحل اولیه اختلالات عملکرد شناختی در کودکان یک مشکل مهم باقی مانده است. نتایج اولیه آن به تجویز به موقع تر درمان مناسب و پیشگیری از ناتوانی زودرس در کودکان کمک می کند. امروزه تشخیص آسیب شناسی های دوران کودکی در حوزه شناختی تنها با کمک یک معاینه بالینی جامع، معاینه بالینی-روانی آسیب شناختی، روان سنجی و روش های تحقیق عصب روانشناختی امکان پذیر است.
درمان اختلالات شناختی
اختلالات حوزه شناختی در زمان ما شاید یکی از شایع ترین علائم عصبی باشد، زیرا بخش قابل توجهی از قشر مغز مستقیماً با ارائه فرآیندهای شناختی مرتبط است، بنابراین تقریباً هر بیماری که مغز را درگیر کند با اختلال شناختی همراه خواهد بود. .
اختلالات شخصیت شناختی اختلالات پنج فرآیند اصلی مغز را ترکیب می کند: عرفان، حافظه، گفتار، تفکر و عمل. اغلب، به این پنج فرآیند، یک ششم اضافه می شود - توجه. امروزه این سؤال باز است که آیا توجه محتوای خاص خود را دارد یا هنوز مشتق است. مشکل اختلال شناختی در درجه اول مشکل جمعیت سالخورده است.
اختلالات شناختی می تواند خفیف، متوسط یا شدید باشد.
اختلالات خفیف فرآیندهای شناختی تنها در نتیجه یک بررسی دقیق عصب روانشناختی تشخیص داده می شوند و به عنوان یک قاعده، بر زندگی روزمره تأثیر نمی گذارند، اگرچه گاهی اوقات می توانند باعث اضطراب ذهنی فرد شوند.
اختلالات شناختی متوسط فراتر از هنجار سنی است، اما هنوز به محدودیت در فعالیت های روزمره منجر نمی شود و تنها بر اشکال پیچیده آن تأثیر می گذارد. افراد با آسیب شناسی متوسط حوزه شناختی، به عنوان یک قاعده، استقلال و استقلال خود را حفظ می کنند.
اختلال شناختی شدید تأثیر منفی قابل توجهی بر زندگی روزمره دارد. بیماران در فعالیت های روزانه، حرفه، فعالیت ها، حوزه اجتماعی و در مراحل بعدی در مراقبت از خود با مشکلات قابل توجهی مواجه می شوند. زوال عقل یک آسیب شناسی شناختی شدید است.
انتخاب راهبرد درمانی به علت اختلال شناختی و شدت چنین اختلالی بستگی دارد. در صورت امکان، درمان باید انجام شود که با هدف اصلاح فرآیندهای پاتولوژیک رخ داده در بدن انجام می شود. به منظور درمان مستقیم اختلالات فرآیندهای شناختی، از مهارکننده های استیل کولین استراز با اثر مرکزی استفاده می شود.
از روش های روان درمانی نیز برای درمان اختلالات شخصیت استفاده می شود. به عنوان مثال، A. Beck و A. Freeman در کتاب خود با عنوان "روان درمانی شناختی اختلالات شخصیت"، مشکلات تشخیص و رویکرد فردی در درمان اختلالات شخصیت با استفاده از تکنیک های روان درمانی شناختی را برجسته کردند و تأثیر ساختارهای شناختی را بر روی شکل گیری اختلالات شخصیتی، دیدگاه ها و نگرش هایی که مشخصه هر یک از این گونه اختلالات، بازسازی، دگرگونی و تفسیر مجدد ساختارها است.
در مراحل اولیه توسعه اختلالات، روان درمانی شناختی برای اختلالات شخصیت از بسیاری جهات به عنوان «بینش درمانی» در نظر گرفته می شود که در زرادخانه خود روش های درون نگر را برای دگرگونی های شخصی بیمار در نظر گرفته است.
هدف درمان شناختی کمک به بیماران در مورد ساختارهای شناختی و توانایی آنها برای اصلاح رفتار یا افکارشان است. بررسی ساختارها و الگوهای فرآیندهای شناختی و یادگیری پاسخ های انطباقی به افکار منفی و نگرش های خود تحقیرآمیز در نهایت اهداف کلیدی روان درمانی هستند. شما باید برای تحولات مداوم تلاش کنید، نه نتایج فوری. تنظیم پی در پی وظایف پیچیده تر، گام های کوچک متوالی، ارزیابی پاسخ ها و پاسخ ها از منظر دگرگونی های مورد نظر، سازگاری تدریجی با عوامل استرس زا و اضطراب و حمایت روان درمانی به بیمار این امکان را می دهد که با هدف تغییر خود تلاش کند.
هنگامی که اختلال شناختی رخ می دهد، بیشتر آنها بی وقفه پیشرفت می کنند. به همین دلیل است که وظیفه اصلی در اقدامات پیشگیرانه اختلالات شناختی، کاهش سرعت و توقف روند بعدی روند تخریب است.
برای جلوگیری از پیشرفت اختلال شناختی، باید به طور منظم از داروها (مهارکننده های استیل کولین استراز) استفاده کنید. همچنین تلاش برای حفظ فرآیندهای شکسته ضروری است. برای این منظور، باید تمرینات مختلفی را با هدف آموزش عملکردهای خاص انجام دهید (مثلاً در صورت اختلال در حافظه، باید شعرها را یاد بگیرید). علاوه بر این، اجتناب از تأثیر موقعیت های استرس زا نیز ضروری است، زیرا در هنگام اضطراب، اختلالات در فرآیندهای شناختی حتی بیشتر می شود.
دکترای مرکز پزشکی و روانشناسی "سایکومد"
اطلاعات ارائه شده در این مقاله فقط برای مقاصد اطلاعاتی در نظر گرفته شده است و نمی تواند جایگزین توصیه های حرفه ای و مراقبت های پزشکی واجد شرایط باشد. اگر کوچکترین شک به اختلال شناختی دارید، حتما با پزشک خود مشورت کنید!
اختلال شناختی متوسط به اختلالاتی در حوزه شناختی اطلاق می شود که از هنجار سنی فراتر می روند، اگرچه به درجه شدیدی نمی رسند - زوال عقل. چنین اختلالاتی در 11-17٪ از افراد مسن مشاهده می شود. اختلال شناختی خفیف بین پیری طبیعی و زوال عقل کامل است.
مربوط به:
بدتر شدن حافظه، توجه یا توانایی یادگیری، که توسط تحقیقات عینی تأیید شده است (اختلالاتی که توسط خود بیمار یا نزدیکانش ذکر شده است).
حفظ استقلال کامل در زندگی روزمره - اختلالات ذکر شده به هیچ محدودیتی منجر نمی شود (این تفاوت اصلی بین اختلال شناختی خفیف و زوال عقل است).
- شکایات ناشی از افزایش خستگی هنگام انجام کار ذهنی.
- کاهش نتایج آزمایشات عصبی روانشناختی در مقایسه با میانگین سنی (مقیاس آزمون وضعیت ذهنی کوچک - MMSE، آزمون ترسیم ساعت).
- عدم وجود هذیان و زوال عقل (نتیجه مقیاس ارزیابی مختصر وضعیت ذهنی حداقل 24 امتیاز است).
- تغییرات ارگانیک (مرتبط با بیماری های مغز، سیستم قلبی عروقی و سایر اندام ها).
اکثر بیماران مبتلا به اختلال شناختی خفیف اختلال در چندین عملکرد شناختی (تفکر، توجه، گفتار) را نشان می دهند، اما منجر به تضعیف حافظه می شود (در 85 درصد بیماران).
کارشناسان اختلال شناختی خفیف را نه یک بیماری، بلکه یک سندرم می نامند. این بدان معنی است که تظاهرات خارجی آنها می تواند به دلایل مختلف یا ترکیبی از آنها (تغییرات مرتبط با سن، مرگ نورون ها، اختلالات عروقی، اختلالات متابولیک) ایجاد شود. بنابراین، هنگامی که سندرم اختلال شناختی متوسط ظاهر می شود، لازم است معاینه بالینی، آزمایشگاهی و ابزار دقیقی برای شناسایی علت احتمالی اختلالات انجام شود.
تقریباً در نیمی از بیماران با شکایت از دست دادن حافظه، آزمایش‌های پزشکی وجود اختلال شناختی را تأیید نمی‌کنند. شایع ترین علت شکایات ذهنی در غیاب تأیید عینی، اختلالات عاطفی استبه شکل افزایش اضطراب یا کاهش خلق و خو، از جمله افسردگی. نقص های شناختی اغلب ناشی از بیماری های غدد درون ریز(دیابت شیرین، کم کاری تیروئید)، نارسایی قلبی یا تنفسی، بیماری های سیستمیک یا عفونی خاص. البته در این مورد، درمان نباید با هدف خود اختلالات شناختی باشد، بلکه باید این عوامل را حذف کرد. علاوه بر این، مهم است که ارتباط اختلال شناختی خفیف را کنار بگذاریم عوارض جانبی داروها(اینها عمدتاً شامل آرام بخش ها و داروهای آنتی کولینرژیک می شوند) و در صورت تشخیص چنین ارتباطی، در مورد امکان حذف یا جایگزینی آنها تصمیم گیری کنید.
بزرگ ترین مطالعه داخلی در مورد اختلالات شناختی خفیف توسط گروه بیماری های عصبی اولین دانشگاه پزشکی مسکو سازماندهی شد. I. M. Sechenov. در 30 منطقه فدراسیون روسیه توسط 132 متخصص مغز و اعصاب انجام شد و بیش از سه هزار بیمار در آن شرکت داشتند (25 بیمار برای اولین بار بالای 60 سال در هر مرکز شرکت کننده مورد ارزیابی قرار گرفتند). این مطالعه شامل دو مرحله بود: در مرحله اول، خود بیماران وضعیت حافظه خود را ارزیابی کردند؛ در مرحله دوم (در صورت وجود شکایت)، آزمایش عصب روانشناختی استاندارد (مقیاس MMSE و آزمون ترسیم ساعت) انجام شد.
مشخص شد که در بین افراد بالای 60 سال، شکایات ذهنی از اختلالات حافظه و خستگی ذهنی در 83٪ بیماران رخ می دهد (برای افراد بالای 80 سال، این رقم 90٪ است). تایید عینی (نتایج آزمون) اختلال شناختی با شدت های مختلف در 69 درصد بیماران به دست آمده است.
با توجه به شدت اختلالات شناختی شناسایی شده، افراد مورد بررسی به شرح زیر تقسیم شدند:
دمانس - 25٪
اختلال شناختی متوسط و خفیف – 44%,
شکایات ذهنی با اجرای نرمال تست های عصب روانشناختی - 14٪
- عدم وجود هر گونه اختلال در حوزه شناختی - 17٪.
در هر سومین بیمار، اختلال شناختی خفیف برای مدت بسیار طولانی ثابت می ماند و گاهی اوقات حتی ضعیف می شود. با این حال، اغلب سندرم اختلال شناختی خفیف پیشرفت می کند. بیش از 15٪ از موارد اختلال شناختی خفیف در عرض یک سال به زوال عقل تبدیل می شود و در عرض 5 سال در 60٪ از بیماران دمانس ایجاد می شود..
به همین دلیل نظارت پویا بر هر بیمار و مطالعات بالینی و روانشناختی مکرر ضروری است.
یک سوال کلیدی برای بیماران و خانواده‌هایشان این است: "در میان افرادی که دارای اختلال شناختی خفیف هستند، آیا می‌توانیم افرادی را که بیشتر در معرض ابتلا به زوال عقل هستند شناسایی کنیم؟" امروزه این امر اساساً به لطف ظهور یک روش تصویربرداری عصبی خاص - توموگرافی گسیل پوزیترون (به فصل 2) با استفاده از ردیاب‌های ویژه امکان‌پذیر شده است. با این حال، به تجهیزات بسیار گران قیمتی نیاز دارد که مانع از استفاده گسترده آن در تمرینات روزمره می شود.
4 نوع اصلی سندرم اختلال شناختی خفیف:
- نوع آمنستیک تک عملکردی - اختلال حافظه ایزوله در حین حفظ سایر عملکردها (معمولاً به عنوان تظاهرات اولیه زوال عقل نوع آلزایمر در نظر گرفته می شود).
- نوع چند منظوره با وجود اختلال حافظه - اختلال در چندین عملکرد شناختی از جمله حافظه (احتمال زیاد تبدیل تدریجی به بیماری آلزایمر).
- نوع چند منظوره بدون اختلال حافظه - بر چندین عملکرد شناختی بدون اختلال حافظه تأثیر می گذارد (همراه با ضایعات عروقی مغز، بیماری منتشر بدن لوی، بیماری پارکینسون).
- نوع غیر آمنستیک تک عملکردی - نقض یک عملکرد شناختی: تفکر، گفتار، جهت گیری، و غیره. اختلالات گفتاری را می توان با مرحله اولیه آفازی پیشرونده اولیه، اختلالات پراکسیس - دژنراسیون کورتیکو-پایه، گنوز بینایی - آتروفی قشر خلفی مرتبط دانست. عملکردهای فضایی - زوال عقل با اجسام لوی.
عملکردهای شناختی مغز توانایی درک، شناخت، مطالعه، درک، درک و پردازش (به خاطر سپردن، انتقال، استفاده) اطلاعات خارجی است. این عملکردی از سیستم عصبی مرکزی است - فعالیت عصبی بالاتر، بدون آن شخصیت فرد از بین می رود.
عرفان عبارت است از ادراک اطلاعات و پردازش آن، کارکردهای ذاتی حافظه، پراکسیس و گفتار انتقال اطلاعات است. هنگامی که این کارکردهای ذهنی-ذهنی کاهش می یابد (با در نظر گرفتن سطح اولیه)، آنها از اختلال شناختی، نقص شناختی صحبت می کنند.
کاهش عملکرد شناختی با بیماری‌های تخریب‌کننده عصبی، بیماری‌های عروقی، عفونت‌های عصبی و آسیب‌های شدید مغزی ممکن است. در مکانیسم رشد، نقش اصلی مکانیسم هایی است که اتصالات بین قشر مغز و ساختارهای زیر قشری را جدا می کند.
عامل خطر اصلی فشار خون شریانی است که مکانیسم های اختلالات تروفیک عروقی و آترواسکلروز را تحریک می کند. اپیزودهای اختلالات حاد گردش خون (سکته مغزی، حملات ایسکمیک گذرا، بحران های مغزی) به ایجاد اختلالات شناختی کمک می کند.
اختلال در سیستم های انتقال دهنده عصبی وجود دارد: دژنراسیون نورون های دوپامینرژیک با کاهش محتوای دوپامین و متابولیت های آن، فعالیت نورون های نورآدرنرژیک کاهش می یابد و روند سمیت تحریکی آغاز می شود، یعنی مرگ نورون ها در نتیجه اختلال در روابط انتقال دهنده های عصبی بزرگی آسیب و محلی سازی فرآیند پاتولوژیک مهم است.
بنابراین، با آسیب به نیمکره چپ، ممکن است آپراکسی، آفازی، آگرافیا (ناتوانی در نوشتن)، حسابی (ناتوانی در شمارش)، الکسی (ناتوانی در خواندن)، آگنوزی حروف (ناتوانی در تشخیص حروف)، منطق و تجزیه و تحلیل، توانایی های ریاضی مختل می شود، فعالیت ذهنی داوطلبانه سرکوب می شود.
آسیب به نیمکره راست به صورت بصری آشکار می شود - با اختلالات فضایی، ناتوانی در در نظر گرفتن موقعیت به عنوان یک کل، نمودار بدن، جهت گیری فضایی، رنگ آمیزی عاطفی رویدادها، توانایی خیال پردازی، رویاپردازی و آهنگسازی مختل می شود.
لوب های پیشانی مغز تقریباً در تمام فرآیندهای شناختی - حافظه، توجه، اراده، گفتار بیانی، تفکر انتزاعی، برنامه ریزی، نقش مهمی ایفا می کنند.
لوب های گیجگاهی ادراک و پردازش صداها، بوها، تصاویر بصری، ادغام داده ها از تمام تحلیلگرهای حسی، به خاطر سپردن، تجربه و ادراک عاطفی از جهان را فراهم می کنند.
آسیب به لوب جداری مغز منجر به انواع اختلالات شناختی می شود - اختلال جهت گیری فضایی، آلکسی، آپراکسی (ناتوانی در انجام اقدامات هدفمند)، آگرافیا، آکالکولیا، اختلال جهت گیری چپ به راست.
لوب های اکسیپیتال آنالیزور بینایی هستند. کارکردهای آن میدان های بصری، درک رنگ و تشخیص چهره ها، تصاویر، رنگ ها و رابطه اشیا با رنگ ها است.
آسیب به مخچه باعث ایجاد سندرم عاطفی شناختی مخچه با کسل کننده شدن حوزه عاطفی، مهار رفتار نامناسب، اختلالات گفتاری - کاهش روانی گفتار، ظهور خطاهای دستوری می شود.
علل اختلالات شناختی
اختلالات شناختی می تواند موقتی باشد، پس از یک آسیب مغزی، مسمومیت و بهبودی در یک دوره زمانی از چند روز تا سال، یا می تواند یک دوره پیشرونده داشته باشد - در بیماری آلزایمر، بیماری پارکینسون، و بیماری های عروقی.
بیماری های عروقی مغز شایع ترین علت اختلالات شناختی با شدت های متفاوت از اختلالات حداقلی تا زوال عقل عروقی هستند. اولین جایگاه در ایجاد اختلال شناختی، فشار خون شریانی است، به دنبال آن ضایعات آترواسکلروتیک انسدادی عروق بزرگ، ترکیب آنها، که با اختلالات حاد گردش خون - سکته، حملات گذرا، اختلالات گردش خون سیستمیک - آریتمی، ناهنجاری های عروقی، تشدید می شود. اختلال در خواص رئولوژیکی خون.
اختلالات متابولیک ناشی از کم کاری تیروئید، دیابت شیرین، نارسایی کلیوی و کبد، کمبود ویتامین B12، اسید فولیک، اعتیاد به الکل و مواد مخدر، سوء مصرف داروهای ضد افسردگی، داروهای ضد روان پریشی، آرام بخش ها می تواند باعث ایجاد اختلالات شناختی دیس متابولیک شود. با تشخیص و درمان به موقع، آنها می توانند برگشت پذیر باشند.
بنابراین، اگر خودتان متوجه انحرافات فکری که در خودتان ظاهر شده است، با پزشک مشورت کنید. خود بیمار ممکن است همیشه متوجه نشود که مشکلی برای او وجود دارد. فرد به تدریج توانایی تفکر واضح، به خاطر سپردن وقایع جاری و در عین حال به وضوح یادآوری قدیمی ها را از دست می دهد، هوش و جهت گیری فضایی کاهش می یابد، شخصیت به تحریک پذیر تغییر می کند، اختلالات روانی امکان پذیر است و مراقبت از خود مختل می شود. بستگان ممکن است اولین کسانی باشند که متوجه اختلال در رفتار روزمره می شوند. در این صورت بیمار را برای معاینه بیاورید.
تست اختلالات شناختی
برای تعیین وجود اختلال عملکرد شناختی، سطح پایه در نظر گرفته می شود. هر دو با بیمار و بستگان مصاحبه می شوند. سابقه خانوادگی زوال عقل، صدمات سر، مصرف الکل، دوره های افسردگی و داروهای مصرفی مهم هستند.
در طول معاینه، متخصص مغز و اعصاب می تواند بیماری زمینه ای را با علائم عصبی مربوطه تشخیص دهد. تجزیه و تحلیل وضعیت روانی با استفاده از تست های مختلف، به طور آزمایشی توسط یک متخصص مغز و اعصاب و به طور عمیق توسط یک روانپزشک انجام می شود. توجه، تولید مثل، حافظه، خلق و خو، پیروی از دستورالعمل ها، تصویرسازی از تفکر، نوشتن، شمارش و خواندن بررسی می شود.
مقیاس کوتاه MMSE (Mini-mental State Examination) به طور گسترده استفاده می شود - 30 سوال برای ارزیابی تقریبی وضعیت عملکردهای شناختی - جهت گیری در زمان، مکان، ادراک، حافظه، گفتار، انجام یک کار سه مرحله ای، خواندن، طراحی MMSE برای ارزیابی پویایی عملکردهای شناختی، کفایت و اثربخشی درمان استفاده می شود.
کاهش خفیف در عملکردهای شناختی - 21 - 25 امتیاز، شدید - 0 - 10 امتیاز. 30 – 26 امتیاز هنجار در نظر گرفته می شود، اما سطح تحصیلات اولیه باید در نظر گرفته شود.
مقیاس درجه بندی بالینی دقیق تر برای دمانس (Clinical Dementia Rating scale - CDR) بر اساس مطالعه اختلالات جهت گیری، حافظه، تعامل با دیگران، رفتار در خانه و محل کار و مراقبت از خود است. در این مقیاس 0 امتیاز طبیعی، 1 امتیاز زوال عقل خفیف، 2 امتیاز دمانس متوسط، 3 دمانس شدید است.
باتری اختلال عملکرد پیشانی برای غربالگری زوال عقل با درگیری غالب لوب های فرونتال یا ساختارهای زیر قشری مغز استفاده می شود. این تکنیک پیچیده تری است و اختلال در تفکر، تحلیل، تعمیم، انتخاب، روان گفتار، عمل و واکنش توجه را تعیین می کند. 0 امتیاز - زوال عقل شدید. 18 امتیاز - بالاترین توانایی های شناختی.
تست ترسیم ساعت یک آزمایش ساده است که در آن از بیمار خواسته می شود تا یک ساعت بکشد - یک صفحه ساعت با اعداد و فلش هایی که زمان خاصی را نشان می دهد - می تواند برای افتراق دمانس نوع فرونتال از آلزایمر و ضایعات زیر قشری استفاده شود.
برای بیمار مبتلا به نقص شناختی اکتسابی، انجام معاینه آزمایشگاهی ضروری است: آزمایش خون، پروفایل لیپیدی، تعیین هورمون محرک تیروئید، ویتامین B12، الکترولیت های خون، آزمایشات کبد، کراتینین، نیتروژن، اوره، قند خون.
برای تصویربرداری عصبی آسیب مغزی، تصویربرداری رزونانس مغناطیسی و کامپیوتری، داپلروگرافی عروق بزرگ و الکتروانسفالوگرافی استفاده می شود.
بیمار از نظر وجود بیماری های جسمی - فشار خون بالا، بیماری های مزمن ریوی، بیماری قلبی معاینه می شود.
تشخیص افتراقی زوال عقل عروقی و بیماری آلزایمر انجام می شود. بیماری آلزایمر با شروع تدریجی، پیشرفت تدریجی آهسته، حداقل اختلال عصبی، اختلال دیرهنگام حافظه و عملکردهای اجرایی، نوع زوال عقل قشر مغز، عدم وجود اختلال در راه رفتن، آتروفی در هیپوکامپ و قشر تمپورو جداری مشخص می شود.
درمان اختلالات
درمان بیماری زمینه ای اجباری است!
دونپزیل، گالانتامین، ریواستیگمین، ممانتین (Abixa، Mema)، نیکرگولین برای درمان زوال عقل استفاده می شود. دوزها، مدت زمان مصرف و رژیم ها به صورت جداگانه انتخاب می شوند.
برای بهبود عملکردهای شناختی، از داروهای گروه های دارویی مختلف که دارای خواص محافظت کننده عصبی هستند استفاده می شود - گلیسین، سربرولیزین، سمکس، سومازینا، سراکسون، نوتروپیل، پیراستام، پرامیستار، مموپلانت، سرمیون، کاوینتون، مکیدول، میلدرونات، سولکوسریل، کورتکسین.
درمان هیپرکلسترولمی اجباری است. این به کاهش خطر ابتلا به اختلال عملکرد شناختی کمک می کند. این به دنبال یک رژیم کم کلسترول است - سبزیجات، میوه ها، غذاهای دریایی، محصولات لبنی کم چرب. ویتامین های گروه B؛ استاتین ها - لیپریمار، آتورواستاتین، سیمواتین، تورواکارد. از مصرف سیگار و الکل خودداری کنید.
مشاوره با متخصص مغز و اعصاب در مورد اختلالات شناختی
سوال: آیا حل جدول کلمات متقاطع مفید است؟
پاسخ: بله، این یک نوع "ژیمناستیک" برای مغز است. شما باید مغز خود را مجبور به کار کنید - بخوانید، بازگو کنید، به خاطر بسپارید، بنویسید، نقاشی کنید...
سوال: آیا امکان ایجاد اختلال شناختی در مولتیپل اسکلروزیس وجود دارد؟
پاسخ: بله، ساختار نقص عملکرد شناختی در مولتیپل اسکلروزیس شامل اختلال در سرعت پردازش اطلاعات، اختلالات حافظه (حافظه کوتاه مدت)، اختلالات توجه و تفکر و اختلالات بینایی- فضایی است.
سؤال: «پتانسیل های شناختی برانگیخته» چیست؟
پاسخ: پاسخ الکتریکی مغز به انجام یک کار ذهنی (شناختی). روش عصبی فیزیولوژیکی پتانسیل های شناختی برانگیخته، ثبت پاسخ های بیوالکتریکی مغز در پاسخ به انجام یک کار ذهنی با استفاده از الکتروانسفالوگرافی است.
سوال: چه داروهایی را می توانید برای غیبت خفیف، توجه و مشکلات حافظه پس از بار عاطفی مصرف کنید؟
پاسخ: گلیسین 2 قرص زیر زبان حل می شود یا داروهای جینکو بیلوبا (مموپلانت، جینکوفر) 1 قرص 3 بار در روز، ویتامین B (نوروویتان، میلگاما) تا 1 ماه یا نوتروپیل - اما در اینجا پزشک بسته به نوع دوز مصرفی را تجویز می کند. سن و بیماری ها بهتر است فوراً به پزشک مراجعه کنید - ممکن است مشکل را دست کم بگیرید.
متخصص مغز و اعصاب Kobzeva S.V.