هزاران مرگ: اپیدمی آنفولانزا هنوز در حال افزایش است. هزاران مرگ: اپیدمی آنفولانزا هنوز در حال افزایش است. سوال در مورد موضوع

برای نقل قول:مارکووا T.P.، Chuvirov D.G. ARVI: پیشگیری و درمان در طول فصل اپیدمی // RMJ. بررسی پزشکی. 2016. شماره 3. صص 171-176

در این مقاله مسائل مربوط به پیشگیری و درمان عفونت های ویروسی حاد تنفسی در فصل اپیدمی مورد بحث قرار می گیرد.

برای استناد. مارکووا T.P.، Chuvirov D.G. ARVI: پیشگیری و درمان در طول فصل اپیدمی // RMJ. 2016. شماره 3. صص 171–176.

به گفته محققان دانشگاه Shen Normal (چین) و دانشگاه یورک در کانادا، انتشار اطلاعات در مورد افزایش بروز عفونت های ویروسی حاد تنفسی (ARVI) در رسانه ها بر بروز آنفولانزا تأثیر می گذارد. این مطالعه با مقایسه تعداد بستری شدن در بیمارستان با تعداد گزارش‌های رسانه‌ها و مدت زمان آنها انجام شد. ارتباط بین این حقایق با تأخیر زمانی معین 3-4 روز برقرار شده است. اگر طول مدت گزارش های رسانه ای در مورد آنفولانزا در عرض 10 روز افزایش یابد، تعداد بستری شدن در بیمارستان 2 برابر کاهش می یابد. توجه رسانه های صدا و سیما و رسانه های مکتوب به موضوع اپیدمی آنفولانزا به عنوان یک معضل مهم پزشکی و اجتماعی، احتیاط مردم را افزایش می دهد که منجر به کاهش تماس ها و کاهش عوارض می شود. این مطالعه اهمیت و تأثیر اطلاعات در جامعه مدرن را حتی بر بروز آنفولانزا تأیید می کند.
در 22 ژانویه 2016، متخصصان مؤسسه تحقیقاتی آنفولانزا وزارت بهداشت روسیه در سن پترزبورگ از آغاز یک اپیدمی آنفولانزا و ARVI در روسیه خبر دادند؛ در 26 ژانویه، همه گیری در مسکو ثبت شد. ویروس H1N1 (آنفولانزای خوکی) شناسایی شده است. در مناطق مختلف، یک رژیم قرنطینه برای دانش آموزان معرفی شد: در آدیگه، کاراچای-چرکس، یاکوتسک، اسمولنسک، ورونژ، تامبوف، لیپتسک، اورنبورگ، چلیابینسک، یکاترینبورگ، خانتی-مانسیسک.
در طول شیوع گسترده آنفولانزا، عفونت می تواند 5 تا 10 درصد از جمعیت را تحت تاثیر قرار دهد. در طول یک اپیدمی، مرگ و میر در جهان به دلیل آنفولانزا یا عوارض آن می تواند به طور متوسط ​​به 870 مورد در هر 100 هزار نفر برسد. به گفته سازمان جهانی بهداشت، توسعه این بیماری همه گیر ممکن است با ظهور گونه جدیدی از ویروس (آنفولانزای نوع A) مرتبط باشد که افراد در برابر آن ایمنی ندارند. در طول همه گیری های آنفولانزای گذشته، 20 تا 40 درصد از جمعیت مبتلا شده بودند. در قرن بیستم 3 بیماری همه گیر ثبت شده است که خطرناک ترین آنها، آنفولانزای اسپانیایی (H1N1) جان 30 میلیون نفر را گرفت که بیش از تلفات در طول جنگ جهانی اول بود. همه گیری بعدی (سویه H2N2) 40 سال بعد در آسیا شروع شد و بیش از 1 میلیون نفر را کشت. بیماری همه گیر سوم، در 6 هفته. که باعث مرگ بیش از 800 هزار نفر شد، سویه H3N2 ایجاد شد که در 1968-1969 در هنگ کنگ ظاهر شد.
در سال‌های اخیر، شیوع‌های متعددی از آنفلوآنزا از پرندگان در سراسر جهان وجود داشته است: در هنگ کنگ، اروپا و خاور دور. شیوع بیماری تا کنون از طریق کشتار دسته جمعی طیور کنترل شده است. در سال 2009، اپیدمی ناشی از ویروس آنفولانزای A (H1N1، سویه کالیفرنیا)، به اصطلاح آنفولانزای خوکی رخ داد. در روسیه، در نتیجه تجزیه و تحلیل مواد بالینی در سال 2009 از 1114 بیمار، کل بروز آنفولانزا 12.6٪ بود، از جمله آنفولانزای A(H1N1)، A(H3N2)، آنفولانزای نوع A و B - 2.9. 5.7; به ترتیب 1.4 و 2.5 درصد.
طبق گفته WHO، حداقل 5 تا 6 ماه طول می کشد تا یک واکسن موثر علیه یک سویه جدید ویروس ایجاد شود. در این مدت، تعداد موارد می تواند به چند میلیون نفر برسد، بنابراین اهمیت داروهای ضد ویروسی و پیشگیری غیر اختصاصی افزایش می یابد.
پیشگیری از توسعه یک بیماری همه گیر باید از قبل تضمین شود، زیرا در طول یک اپیدمی مصرف داروها، نیاز به مشاوره اولیه، تعداد بازدید از پزشکان، دفعات بستری شدن در بیمارستان و عوارض به طور قابل توجهی افزایش می یابد. طبق پیش بینی های سازمان جهانی بهداشت، در طی یک پاندمی در مدت زمان کوتاهی، تعداد مراجعه به کلینیک ها می تواند به 233 میلیون نفر، پذیرش در بیمارستان ها - 5.2 میلیون نفر، مرگ و میر - 7.4 میلیون نفر برسد.
فرض بر این است که بارزترین تظاهرات همه گیر در کشورهای توسعه نیافته به دلیل سازماندهی ناکافی کار سیستم مراقبت های بهداشتی رخ خواهد داد. از سوی دیگر، کمبود واکسن و پرسنل پزشکی وجود خواهد داشت که منجر به اختلال در کار مراقبت های بهداشتی، حمل و نقل عمومی و سازمان های مجری قانون می شود. بدون توسعه یک بیماری همه گیر در ایالات متحده، سالانه از 10 هزار تا 40 هزار نفر بر اثر آنفولانزا جان خود را از دست می دهند، در حالی که طی 60 سال گذشته هیچ کاهشی در میزان مرگ و میر ناشی از ذات الریه آنفلوانزا مشاهده نشده است.
با وجود پیشرفت در پیشگیری ، پوشش واکسیناسیون محدود است. به عنوان مثال ، در ایالات متحده در سال 1997 ، کمتر از 30 ٪ از افراد واکسینه شده زیر 65 سال سن داشتند. ساختار واکسن همیشه به طور کامل با سویه های در گردش سازگار نیست، بنابراین، اثر محافظتی چنین واکسنی 70-90٪ است. در گروه های خطر (کودکان، افراد مسن بالای 50 سال، بیماران مبتلا به بیماری های همزمان، نقص ایمنی، بیماری های آلرژیک)، اثربخشی واکسن به 30-40٪ کاهش می یابد.
در گروه های در معرض خطر، که با دوره شدیدتر بیماری، ایجاد عوارض و مرگ و میر مشخص می شوند، طبق توصیه های WHO، واکسیناسیون فقط با واکسن های زیر واحد انجام می شود. افراد مسن در معرض خطر بالای عوارض جدی هستند که منجر به بستری شدن در بیمارستان و افزایش مرگ و میر می شود، از جمله پنومونی باکتریایی ثانویه و تشدید بیماری های مزمن همزمان. واکسن های آنفلوانزا غیرفعال بیش از 50 سال استفاده شده است ، آنها بی خطر هستند و برای میلیون ها نفر آزمایش شده اند. واکسیناسیون تعداد مرگ و میر ، رشد و شدت عوارض را کاهش می دهد.
گروه های جمعیتی که باید واکسینه شوند:
1) افراد بالای 65 سال ؛
2) بیماران در بیمارستان ها بدون توجه به سن.
3) زنان باردار؛
4) کودکان زیر 3 سال؛
5) کودکان و نوجوانان از 6 ماهگی. تا 18 سال سن ، از جمله کسانی که اسید استیل سلیسیلیک را برای مدت طولانی دریافت می کنند.
6) افرادی که از بیماری های مزمن ریه ها یا سیستم قلبی عروقی رنج می برند.
7) افراد مبتلا به اختلالات متابولیک، از جمله دیابت؛
8) افرادی که از هموگلوبینوپاتی رنج می برند (به عنوان مثال ، کم خونی سلول داسی).
9) بیماران مبتلا به عفونت استافیلوکوک.
10) بیماران مبتلا به نقص ایمنی (آلوده به HIV ، افرادی که سرکوب کننده های سیستم ایمنی ، پرتودرمانی و شیمی درمانی ، گیرنده های پیوند را دریافت می کنند).
11) افراد متعلق به گروه های پرخطر:
الف) کارکنان پزشکی؛
ب) اعضای خانواده بیماران؛
ج) بزرگسالانی که با کودکان زیر 6 ماه در تماس هستند.
د) گروه های دیگر (افرادی که به دلیل ماهیت کارشان تماس های مکرری دارند که اغلب به داخل و خارج از کشور مهاجرت می کنند، دانش آموزان).
زنان باردار در معرض خطر بالایی از عوارض پس از آنفولانزا، مرده زایی و سقط جنین هستند؛ در کودکان، اگر مادرشان در دوران بارداری و شیردهی به آنفولانزا مبتلا شود، خطر ابتلا به تومورهای مغزی و نوروبلاستوما افزایش می یابد. اگر دوره 14 هفته ای باشد، واکسیناسیون زنان باردار توصیه می شود. در طول یک دوره افزایش عوارض یا اپیدمی
با توجه به تعداد زیاد ویروس هایی که می توانند باعث ARVI شوند، بروز آنفولانزا پس از واکسیناسیون باید از نظر سرولوژیکی تایید شود.
به گفته جیمز اف. مارکس، پس از واکسیناسیون کارکنان موسسات پزشکی، تعداد موارد آنفولانزا کاهش یافت. در طول فصل 2011–2012. کالیفرنیا موفق شد 68 درصد از کارکنان مراقبت های بهداشتی را واکسینه کند. با واکسیناسیون 90 درصد کارمندان، میزان آنفولانزای ایالتی می تواند سالانه 30000 مورد کاهش یابد که با توجه به 200000 بستری شدن در بیمارستان مرتبط با آنفولانزا و 24000 مرگ در سراسر کشور در هر سال پیشرفت قابل توجهی است. در طول فصل آنفولانزا، همه پزشکان موظفند واکسینه شوند یا از ماسک های محافظ استفاده کنند. اقدامات انجام شده از بیماران محافظت می کند و عوارض را از جمله جمعیت و پزشکان کاهش می دهد.
در طول اپیدمی سال 2009، آنفولانزا در 214 کشور ثبت شد، تعداد مرگ و میرها 18 هزار نفر بود. 90٪ از بیماران زیر 65 سال سن داشتند، یک ویژگی مشخص در میان مردگان آسیب سریع ریه با ایجاد سندرم زجر تنفسی بود. . در 26 تا 38 درصد از متوفیان، عفونت ویروسی-باکتریایی مختلط مشخص شد. در اکتبر تا دسامبر 2009، 13.26 میلیون نفر در روسیه بیمار شدند که 44٪ از آنها بین 18 تا 39 سال سن داشتند. بر اساس گزارش وزارت بهداشت یکاترینبورگ برای سال 2009، در میان کسانی که بیمار شدند، 91.8٪ واکسینه نشده بودند، و 100٪ از کسانی که فوت کردند در برابر آنفولانزای فصلی واکسینه نشده بودند.
واکسیناسیون همیشه امکان پذیر نیست، به ویژه در گروه های خطر: کودکان، افراد بالای 60 سال، بیماران مبتلا به بیماری های همزمان، نقص ایمنی، بیماری های آلرژیک. گروه خطر با دوره شدیدتر عفونت، ایجاد عوارض و مرگ و میر مشخص می شود. در افراد مسن و بیماران مبتلا به نقص ایمنی، اثربخشی واکسیناسیون به 30-40٪ کاهش می یابد.
برای ایجاد یک بیماری همه گیر، باید ویروس جدیدی ظاهر شود که بدن در برابر آن ساختارهای حافظه ایمونولوژیک ندارد؛ ویروس باید بسیار مسری باشد و از فردی به فرد دیگر منتقل شود. بیش از 200 ویروس تنفسی شناخته شده است که در شکل گیری عفونت های مخلوط ویروسی-باکتریایی در ARVI نقش دارند. این واقعیت‌ها چالش‌هایی را برای محققان و پزشکان ایجاد می‌کند و توسعه داروهای ضد ویروسی جدید و پیشگیری غیر اختصاصی از عفونت‌های تنفسی را تحریک می‌کند.
برای درمان و پیشگیری از ARVI، با در نظر گرفتن تظاهرات بالینی و شروع دوره حاد بیماری، داروهای ضد ویروسی تجویز می شود. مشخص شده است که 95 درصد از عفونت های ویروسی حاد تنفسی علت ویروسی دارند.
داروهای ضد ویروسی در سه گروه ارائه می شوند:
1) مسدود کننده کانال های M2 ویروس آنفولانزا نوع A - ریمانتادین، آمانتادین؛
2) مهارکننده های نورآمینیداز ویروس آنفلوانزا نوع A و نوع B - اوسلتامیویر، زانامیویر.
3) داروهای دیگر
پروتئین M2 نقش مهمی در مراحل اولیه عفونت ویروسی ایفا می کند و تجمع ذرات ویروسی و تکثیر آنها را مختل می کند. ریمانتادین فعالیت ضد ویروسی در برابر ویروس آنفولانزای A دارد و اثرات سمی ویروس آنفولانزای B را کاهش می‌دهد. متأسفانه، سویه‌های ویروس آنفولانزای نوع A، زیرگروه‌های H1N1 و H3N2 دیگر به ریمانتادین حساس نیستند، یعنی مقاومت به دارو در حال توسعه است. تجویز دارو در دوره حاد تظاهرات بالینی ARVI را در کودکان کاهش می دهد، به ویژه با آنفولانزای نوع A و B. موارد منع اصلی استفاده از ریمانتادین: هپاتیت، نفریت، نارسایی کلیه، تیروتوکسیکوز، بارداری، شیردهی. عوارض جانبی: واکنش های آلرژیک، درد شکم.
Oseltamivir، یک مهارکننده نورآمینیداز، در برابر همه ویروس های آنفولانزا فعال است. اثربخشی آن در برابر سویه های ویروس آنفلوانزای پرندگان H7 و H9 و همچنین H5N1 نشان داده شده است. این دارو به تمام اندام ها و بافت هایی که ویروس در آنجا تکثیر می شود نفوذ می کند. این سنتز نورآمینیداز را مهار می کند - ویروس نمی تواند از سلول میزبان خارج شود و می میرد. Oseltamivir برای پیشگیری و درمان آنفولانزا تجویز می شود. این دارو به سرعت از دستگاه گوارش جذب شده و به اسلتامیویر کربوکسیلات متابولیزه می شود. 75٪ از دوز مصرفی به شکل اوسلتامیویر کربوکسیلات وارد جریان خون می شود، کمتر از 5٪ - بدون تغییر.
استفاده از دارو برای بزرگسالان و کودکان از یک سالگی مجاز است، از جمله افرادی که در صورت ابتلا به آنفولانزا واکسینه شده اند، و همچنین نمایندگان گروه های خطر: افراد مسن، بیماران مبتلا به بیماری های مزمن یا مصرف همزمان چندین دارو. زمان.
درمان باید در 40 ساعت اول پس از شروع علائم آنفولانزا شروع شود. مصرف دارو در 12 ساعت اول طول مدت بیماری را بیش از 3 روز نسبت به مصرف بعد از 48 ساعت کاهش می دهد.در کودکان مصرف اسلتامیویر در روز اول بیماری مدت زمان علائم را تا 36 ساعت کاهش می دهد.دارو برای بزرگسالان و کودکان بالای 8 سال 75 میلی گرم 2 بار در روز به مدت 5 روز تجویز می شود. برای کودکان 1 تا 3 ساله اسلتامیویر به صورت سوسپانسیون تجویز می شود. به منظور پیشگیری، مصرف 75 میلی گرم دارو یک بار در روز کافی است.
هنگامی که برای پیشگیری استفاده می شود، اوسلتامیویر در برابر ویروس های آنفولانزای نوع A و B موثر است. پس از تماس با بیمار، تجویز دارو احتمال ابتلا به بیماری را 60-90٪ کاهش می دهد. پروفیلاکسی پیش از فصل به نتایج مشابهی منجر می شود. برای اهداف پیشگیرانه، تجویز باید در 2 روز اول پس از تماس با فرد آلوده شروع شود. برای پیشگیری، اسلتامیویر برای کودکان بالای 1 سال، نوجوانان بالای 12 سال و بزرگسالانی که در معرض خطر ابتلا به ویروس هستند تجویز می شود. اطلاعات کافی در مورد استفاده از دارو در زنان باردار وجود ندارد، در صورتی که فواید مصرف آن بر خطر احتمالی جنین یا نوزاد بیشتر باشد، باید در دوران بارداری یا مادران شیرده تجویز شود.
تجویز اسلتامیویر ممکن است منجر به ایجاد مقاومت شود. ایزوله های ویروس آنفولانزای نوع A با کاهش حساسیت به اوسلتامیویر در کشت آزمایشگاهی، با افزایش دوزهای اسلتامیویر کربوکسیلات مورد مطالعه قرار گرفتند. تجزیه و تحلیل ژنتیکی نشان داد که کاهش حساسیت به اسلتامیویر با جهش و تغییر در اسیدهای آمینه نورآمینیداز و هماگلوتینین مرتبط است. به طور خاص، جهش I222T و H274Y نورآمینیداز N1 ویروس آنفولانزای A و I222T و R292K نورآمینیداز N2 ویروس آنفولانزای A مشاهده شد.برای نورآمینیداز N9 ویروس آنفولانزای A در پرندگان، جهش های E119V، R305Q معمولی بود. برای هماگلوتینین ویروس آنفلوانزا نوع A H3N2 - جهش A28T و R124M، برای هماگلوتینین ویروس reassortant (ژنوم از ژنوم ویروس انسانی و پرندگان تشکیل شده است) H1N9 انسان/پرندگان - جهش H154Q.
Oseltamivir توسط بیش از 40 میلیون بیمار در 80 کشور: ایالات متحده آمریکا، ژاپن، کانادا، استرالیا، سوئیس، اروپا و آمریکای لاتین دریافت شده است. طول مدت علائم آنفولانزا، مانند سرفه، میالژی، سردرد و تب، پس از درمان با اسلتامیویر در مقایسه با دارونما 40 درصد کاهش یافت (10). بروز عوارض در بیماران مبتلا به آنفولانزا هنگام درمان با اسلتامیویر در مقایسه با دارونما 50 درصد کاهش می یابد.
زانامیویر یک داروی ضد ویروسی، یک مهارکننده بسیار انتخابی نورآمینیداز (آنزیم سطحی ویروس آنفولانزا) است، این عمل علیه ویروس‌های آنفولانزای نوع A و B انجام می‌شود. نورآمینیداز ویروسی آزاد شدن ذرات ویروسی از سلول آلوده را تضمین می‌کند و نفوذ را تسریع می‌کند. انتقال ویروس از طریق غشاهای مخاطی و عفونت سلول های دستگاه تنفسی. فعالیت زانامیویر در شرایط in vitro و in vivo نشان داده شده است و علیه هر 9 زیرگروه نورآمینیدازهای ویروس آنفلوآنزا است. ایجاد مقاومت به زانامیویر ثبت نشده است. این دارو به شکل پودر برای استنشاق از طریق دیسکالر در دسترس است؛ فراهمی زیستی کم است (به طور متوسط ​​2٪). موارد مصرف: درمان و پیشگیری از آنفولانزای نوع A و B در کودکان بالای 5 سال و در بزرگسالان. هنگام درمان آنفلوانزای نوع A و B، به بزرگسالان و کودکان بالای 5 سال توصیه می شود که 2 بار استنشاق (2x5 میلی گرم) 2 بار در روز (دوز روزانه: 20 میلی گرم برای بزرگسالان، 10 میلی گرم برای کودکان) به مدت 5 روز مصرف کنند. برای پیشگیری - 2 استنشاق (2x5 میلی گرم) 1 بار در روز (دوز روزانه 10 میلی گرم) به مدت 10 روز، در صورت وجود خطر عفونت، دوره را می توان تا یک ماه افزایش داد. برای پیشگیری از آنفولانزا، زانامیویر در کودکان بالای 5 سال و در 67 تا 79 درصد بزرگسالان موثر است که در مقایسه با دارونما قابل توجه است.
واکنش های آلرژیک: در موارد نادر، تورم صورت و حنجره، برونکواسپاسم، مشکل در تنفس، بثورات، کهیر. در مطالعات پس از بازاریابی (عمدتا در کودکان، ژاپن)، تشنج، هذیان، توهم و رفتار انحرافی در بیماران آلوده به ویروس آنفولانزا و دریافت زانامیویر گزارش شد. این پدیده در مراحل اولیه بیماری مشاهده شد و اغلب شروع ناگهانی و نتیجه سریع داشت. رابطه علت و معلولی بین مصرف زانامیویر و پدیده های فوق ثابت نشده است.
به دلیل ساختار شیمیایی زانامیویر، مقاومت در برابر آن به میزان کمتری نسبت به اسلتامیویر ایجاد می شود.
پرامیویر یک مهارکننده نورآمینیداز، دارویی جدید از کمپین BioCryst است که برای استفاده در ژاپن و کره جنوبی تایید شده است، اما در روسیه ثبت نشده است. در مطالعات کنترل شده با دارونما شامل 427 بیمار بزرگسال، 1 دوز پرامیویر (300 میلی گرم) به صورت عضلانی در 48 ساعت اول پس از شروع علائم آنفولانزا تجویز شد. سپس، به مدت 14 روز، بیماران در مورد بهزیستی خود یادداشت می کردند. همانطور که نتایج آزمایش نشان داد، مدت دوره حاد آنفلوانزا 22 ساعت کاهش یافت (در کسانی که 1 دوز پرامیویر دریافت کردند، علائم بیماری پس از 113.2 ساعت ناپدید شد، در کسانی که دارونما دریافت کردند - پس از 134.8 ساعت). کاهش قابل توجهی در دفع ویروس از بیمار در 2 روز اول پس از مصرف دارو مشاهده شد.
مرکز کنترل و پیشگیری از بیماری آمریکا (CDC) در آتلانتا توصیه هایی را برای پیشگیری و درمان آنفولانزا ارائه کرده است. برای پیشگیری، واکسیناسیون توصیه می شود؛ ترکیب واکسن های ضد H1N1 تغییر کرده است (با در نظر گرفتن آنفولانزای خوکی). برای درمان آنفلوانزای نوع A و B، مهارکننده های نورآمینیداز توصیه می شود: اوسلتامیویر، زانامیویر و پرامیویر. درمان باید حداکثر 48 ساعت پس از شروع بیماری شروع شود. Oseltamivir برای استفاده توسط سازمان غذا و دارو (FDA)، ایالات متحده آمریکا، برای درمان کودکان باردار 2 هفته و بالاتر مبتلا به آنفولانزا تایید شده است. CDC همچنین درمان کودکان کمتر از 2 هفته را توصیه می کند. زانامیویر برای درمان آنفولانزا از سن 7 سالگی توصیه می شود. داروی داخل وریدی پرامیویر برای استفاده از سن 18 سالگی تایید شده است. توجه ویژه باید به گروه های خطر (کودکان زیر 2 سال، افراد مسن بالای 65 سال، بیماران مبتلا به بیماری های مزمن از جمله آسم برونش، بیماری های قلبی عروقی، بیماری های کلیوی و کبدی، دیابت، بیماری های خونی، بیماری های سیستم عصبی، و ... آلوده به HIV، باردار)، و همچنین بیماران زیر 19 سال دریافت کننده اسید استیل سالیسیلیک برای مدت طولانی و افراد چاق. در صورت تشخیص مقاومت به اسلتامیویر و پرامیویر، تجویز داخل وریدی زانامیویر توصیه می شود. با توجه به اینکه سطح بالایی از مقاومت ویروس آنفولانزای A به آمانتادین و ریمانتادین شناسایی شده است، CDC این داروها را برای استفاده توصیه نمی کند.
داروی آمیزون (انیزامیوم یدید) مورد توجه است: ماده فعال مشتقاتی از اسید ایزونیکوتینیک (N-methyl-4-benzyl carbamidopyridinium iodide) است، دارای اثر ضد ویروسی است، نفوذ ویروس را از طریق غشای سلولی مهار می کند و باعث القای سنتز اینترفرون و لیزوزیم.
این دارو در دوره حاد عفونت تنفسی، 0.5 گرم 3 بار در روز (تا 2 گرم در روز) بعد از غذا به مدت 5-7 روز تجویز می شود. در روسیه، این دارو برای استفاده از سن 18 سالگی تایید شده است، اما آزمایش‌های بالینی تصادفی‌سازی و کنترل‌شده با دارونما در حال حاضر برای گسترش گروه‌های سنی و نشانه‌ها انجام می‌شود: 1 - کودکان از 2 تا 12 سال، 2 - نوجوانان از 12 تا 18 ساله، 3 - بزرگسالان، پیشگیری از آنفولانزا و ARVI.
عوارض جانبی: احساس طعم تلخ در دهان، تورم مخاط دهان امکان پذیر است که نیازی به قطع دارو نیست. طعم تلخ در دهان ممکن است به دلیل وجود ید در آمیزون و احتمال دفع مقدار کمی از دارو در بزاق باشد. این احساسات خود به خود از بین می روند و نیازی به درمان خاصی ندارند.
موارد منع مصرف: بارداری، سن زیر 18 سال، دوره شیردهی، عدم تحمل اجزای دارو، ید، کمبود لاکتاز، عدم تحمل لاکتوز، سوء جذب گلوکز-گالاکتوز.
حساسیت ویروس آنفولانزای A به Amizon نشان داده شده است که در کشت آزمایشگاهی تکثیر زیرگروه های ویروس (H1N1، H1N1pdm09 و H3N2) را 100 برابر مهار می کند. افزودن آمیزون در 4 ساعت اول پس از عفونت منجر به کاهش تیتر ویروس تا بیش از 100 برابر می شود، یعنی دارو در مراحل اولیه سنتز ذرات ویروسی عمل می کند. آمیزون سنتز ویروس سنسیشیال تنفسی را در کشت NHBE مهار می کند و تیتر ویروس را بیش از 100 برابر کاهش می دهد که با کاهش سطح RNA ویروسی مرتبط است. اطلاعات مربوط به فعالیت آمیزون در برابر آدنوویروس ها و کروناویروس ها به دست آمده است. جذب آمیزون توسط سلول های برونش اپیتلیال طبیعی انسان در شرایط آزمایشگاهی در کشت NHBE (سلول های اپیتلیال برونش طبیعی انسان) بسیار بالا بود. سلول های کشت با ویروس آنفولانزای A و اسلتامیویر (شاهد) یا آمیزون انکوبه شدند. آمیزون سنتز زیرگروه های ویروس آنفولانزای A از جمله H1N1 را که دارای جهش H275YNA (ویروس مقاوم به اوسلتامیویر) بود، کاهش داد. هیچ انسداد کاملی از سنتز ذرات ویروسی مشاهده نشد. اثر ضد ویروسی آمیزون در دوزهای پایین، در 8 ساعت اول پس از عفونت کشت بیان می شود. افزایش دوز آمیزون باعث افزایش اثر نمی شود.
اولین ذکر Amizon در سال 1998 ظاهر شد. اثرات ضد درد، تب بر و آنتی اکسیدانی دارو نشان داده شده است. از نظر فعالیت ضد التهابی، آمیزون نسبت به ایبوپروفن برتری دارد و اثر تحریک کننده ای بر مخاط دستگاه گوارش ندارد، که امکان تجویز دارو را برای آسیب شناسی های ترکیبی معده فراهم می کند. آمیزون دارای اثر ضد اگزوداتیو است که با تثبیت غشاهای سلولی و لیزوزوم ها، تورم بافتی و شدت واکنش های التهابی عروقی را کاهش می دهد، از دگرانولاسیون بازوفیل ها و ماست سل ها جلوگیری می کند و آزادسازی و تنظیم واسطه های التهابی را کاهش می دهد. هنگام مصرف آمیزون، حداکثر غلظت در خون پس از 2.5 ساعت به دست می آید، نیمه عمر 14 ساعت است، 90-95٪ از متابولیت های آن از طریق ادرار دفع می شود.
مطالعات مختلف به فعالیت اینترفرونوژنیک این دارو اشاره کرده اند که کمتر از تیلورون نیست. سطح IFN-α و IFN-γ پس از مصرف آمیزون 2 تا 3 برابر افزایش می یابد. تجویز آمیزون به موش های سالم منجر به فعال شدن بیان ژن های سیتوکین های IL-1، IL-2 و IL-12 شد. در بیماران مبتلا به ARVI، هنگامی که آمیزون در روز هفتم تجویز تجویز شد، افزایش تولید IFN-α و IFN-γ در مقایسه با سطح پایه و گروه دریافت کننده دارونما مشاهده شد (جدول 1).

در بیماران مبتلا به ARVI، از جمله آنفولانزا، تجویز آمیزون ناپدید شدن علائم دوره حاد را تسریع کرد. عادی سازی دمای بدن تا روز سوم درمان توسط 73٪ از بیمارانی که آمیزون دریافت می کردند در طی یک مطالعه بالینی که توسط موسسه بودجه ایالت فدرال "موسسه تحقیقات آنفلوانزا" وزارت بهداشت روسیه انجام شد، مشاهده شد. طول مدت تب به طور متوسط ​​1.1 روز کاهش یافت. بهبود در بهزیستی در گروه های دریافت کننده آمیزون و دارونما به ترتیب در 3/43 و 15 درصد بیماران مشاهده شد. در روز هفتم مصرف آمیزون، تقریباً همه بیماران (59 نفر از 60 نفر) ناپدید شدن علائم را مشاهده کردند. در گروه دارونما، 37.5 درصد از بیماران در این مدت احساس ضعف و کاهش فعالیت داشتند.
به گفته A.F. Frolova و همکاران، Amizon را می توان برای پیشگیری از آنفولانزا و ARVI در طول افزایش فصلی بروز استفاده کرد. در تعدادی از شرکت های صنعتی، مدارس شبانه روزی و واحدهای نظامی، 1869 بزرگسال و 625 کودک و نوجوان 7 تا 16 ساله آمیزون دریافت کردند. کاهش 3 تا 6 برابری در بروز ARVI در مقایسه با گروه کنترل وجود داشت. هنگامی که ARVI رخ داد، عفونت شدت کمتری داشت و عوارض (پنومونی، برونشیت، سینوزیت) کاهش یافت. 323 بزرگسال و 116 نوجوان (پرسنل نظامی و دانش آموزان یک مدرسه شبانه روزی نظامی) آمیزون و اسید اسکوربیک برای جلوگیری از آنفولانزا و ARVI دریافت کردند. گروه کنترل (384 بزرگسال و 105 نوجوان) بندازول و اسید اسکوربیک دریافت کردند. میزان بروز در بزرگسالان دریافت کننده آمیزون 2/0±6/3 بار و در نوجوانان 15/0±2/4 بار به طور قابل توجهی کمتر بود (p.<0,001) .
افزایش سطح IFN-α 3-4 برابر با کاهش اولیه آن مشاهده شد و برای 2.0-2.5 ماه ادامه یافت. در صورت تماس با بستگان مبتلا به آنفولانزا یا ARVI یا افراد حرفه ای (پزشکان، پرستاران)، توصیه می شود که بزرگسالان آمیزون 0.25 گرم 3 بار در روز به مدت 3 تا 5 روز و سپس 0.25 گرم در روز در طول دوره تماس مصرف کنند. مطالعات مشابهی برای جلوگیری از ARVI در کودکان انجام شد.
تجویز پروفیلاکسی آمیزون در دوره پاییز و زمستان توسط اعضای 69 خانواده پزشکی (272 نفر شامل 205 بزرگسال و 67 کودک و نوجوان) انجام شد. در 6 ماه در طی مشاهدات، تنها 4 نفر از آنها ARVI داشتند؛ هیچ دوره یا عارضه شدیدی مشاهده نشد. 65 نفر در همان خانواده ها به دلایل مختلف (سن زیر 6 سال، حساسیت به ید) آمیزون مصرف نکردند. در این گروه، آنفولانزا یا ARVI در 28 نفر (43.1%)، از جمله 12 کودک زیر 6 سال رخ داد. در 6 ماه در طی مشاهده، 2 قسمت در 4 کودک و 3 دوره تکراری ARVI در 3 کودک ثبت شد. آنژین در 8 نفر مشاهده شد که 6 نفر از آنها در بیمارستان بستری شدند. در 28 خانواده، بیماران مبتلا به آنفولانزا یا ARVI ثبت شدند، در حالی که بقیه اعضای خانواده که در این مدت آمیزون مصرف کردند (85 نفر از جمله کودکان) بیمار نشدند. در دو خانواده از 28 خانواده، افرادی که آمیزون دریافت نکردند (کودکان 4 ساله و 4.5 ساله) و با منبع عفونت در تماس بودند به آنفولانزا مبتلا شدند.
بر اساس یک مطالعه بالینی که توسط موسسه بودجه دولتی فدرال "موسسه تحقیقات آنفلوانزا" وزارت بهداشت روسیه انجام شده است، استفاده از داروی آمیزون به کاهش آماری قابل توجهی در مدت زمان انتشار آنتی ژن های ویروسی از سواب بینی کمک می کند. برای ارزیابی اثربخشی درمان با آمیزون، تجزیه و تحلیل ایمونوفلورسانس انجام شد - بنابراین، در روز سوم از شروع درمان، آنتی ژن های ویروسی تنها در 28.3٪ موارد در گروه بیمارانی که Amizon مصرف می کردند و در 72.5٪ تشخیص داده شد. موارد در گروه بیماران دریافت کننده دارونما (شکل 1). این نشان می دهد که آمیزون نه تنها اثر ضد ویروسی دارد، بلکه از ابتلای شما به دیگران نیز جلوگیری می کند.

درمان علامتی در دوره حاد ARVI شامل داروهای ضد تب، ضد احتقان، ضد التهاب و ضد درد است. اغلب یک دارو اثر ترکیبی دارد (جدول 2).

تجویز درمان علامتی باعث کاهش وضعیت بیمار در دوره حاد ARVI می شود. داده هایی منتشر شده است که نشان می دهد تجویز پاراستامول به زنان باردار خطر ابتلا به آسم برونش را در 5 درصد از کودکان در سن 3 سالگی افزایش می دهد.
بنابراین، درمان و پیشگیری از عفونت های ویروسی حاد تنفسی مجموعه ای از روش ها و داروها با هدف کاهش بروز عوارض و مرگ و میر است. درمان پیچیده ممکن است شامل موارد زیر باشد: داروهای ضد ویروسی (اسلتامیویر، زانامیویر، ریمانتادین و غیره). داروهای با اثرات ضد ویروسی و اینترفرون (Amizon) و درمان علامتی (پاراستامول، ایبوپروفن، داروهای ترکیبی). آمیزون دارای اثرات ضد درد، تب بر و آنتی اکسیدانی است که باعث کاهش طول دوره حاد ARVI و تجویز سایر داروها می شود.

ادبیات

1. پوشش رسانه ای و اطلاعیه های بیمارستان: تجزیه و تحلیل همبستگی و مدت زمان تأثیر رسانه بهینه برای مدیریت یک بیماری همه گیر // مجله زیست شناسی نظری. 2016. doi:10.1016/j.jtbi.2015.11.002 2.
2. www.univadis.ru. بخش "اخبار پزشکی". 29 ژانویه 2016
3. Palach A.M. ده ها سال تجربه با واکسن آنفولانزای زیر واحدی // اروپا. جی.از کلین. پژوهش. 1992. جلد. 3 R. 117-138.
4. Uphoff H., Cohen J.M., Fleming D., Noone A. هماهنگ سازی داده های ملی مراقبت آنفولانزا از EISS: یک شاخص ساده. // نظارت بر یورو. ژوئیه 2003 جلد 8 (7). R. 156-64.
5. Aymard M. Hospices Civils de Lyon، فرانسه. ارائه در سمپوزیوم با عنوان. مواجهه با چالش آنفولانزا، کنگره سالانه انجمن تنفسی اروپا 1998، ژنو، سوئیس.
6. Collier L. و همکاران. Orthomyoxoviruses و آنفلوانزا. ویروس شناسی انسانی (ویرایش دوم). آکسفورد: انتشارات دانشگاه آکسفورد ، 2000. R. 85.
7. www.gripp.ru. بخش "اخبار پزشکی". 28 جولای 2009
8. چک لیست WHO برای برنامه ریزی آمادگی برای همه گیری آنفلوانزا. ژنو ، سازمان بهداشت جهانی ، 2005.
9. مرکز کنترل و پیشگیری از بیماری (CDC). پیشگیری و کنترل آنفولانزا: توصیه های کمیته مشورتی رویه های ایمن سازی (ACIP) // MMWR. 2000. جلد. 49. ر 1-38.
10. مورفی B.R. ، وبستر R.G. ارتومیکسوویروس ها در: فیلدها B.N. و همکاران سردبیران ویروس شناسی زمینه ، 3 edn. فیلادلفیا، ایالات متحده آمریکا: Lippincott–Raven، 1996، صفحات 1397–445.
11. Palache AM. واکسن های آنفولانزا ارزیابی مجدد استفاده از آنها // مواد مخدر. 1997. جلد. 54. R. 841-856.
12. Arden N.H. ، Patriarca P.A. ، Kendal A.P. تجارب در استفاده و اثربخشی واکسن آنفلوانزای غیرفعال در خانه های سالمندان. در: Kendal A.P. ، Patriarca P.A. سردبیران گزینه های کنترل آنفولانزا. نیویورک؛ شرکت آلن آر.لیس 1986، صص 155-168.
13. Patriarca P.A. ، Weber J.A. ، Parker R.A. و همکاران اثربخشی واکسن آنفولانزا در خانه های سالمندان: کاهش بیماری و عوارض در طول اپیدمی آنفولانزای A (H3N2) // JAMA. 1985. جلد. 253. ر 1136-1139.
14. آنفولانزا (فصلی، پرندگان، همه گیر) و سایر عفونت های ویروسی حاد تنفسی / ویرایش. پروفسور V.P. کوچک، پروفسور M.A. آندریچینا. م: Geotar-Media ، 2013. 319 ص.
15. تاتوچنکو V.K.، Ozeretskovsky N.A.، Fedorov A.M. Immunoprophylaxis - 2014. M.: Pediatr, 2014. 199 p.
16. Kamps B.S., Hoffmann C., Preiser W. Influenza Report 2006. موجود در: http://www.influenzareport.com (دسترسی در 15 سپتامبر 2008).
17. Kiselev O.I.، Deeva E.G.، Slita A.A.، Platonov V.G. داروهای ضد ویروسی برای درمان آنفولانزا و عفونت های حاد تنفسی. طراحی داروها بر اساس حامل های پلیمراز. سن پترزبورگ: ورمیا ، 2000. 132 ص.
18. Yen H.-L., Monto As., Webster R.G., Govorkova E.A. ویروس زایی ممکن است مدت و دوز لازم درمان با اسلتامیویر را برای ویروس آنفلوانزای بسیار بیماری زا A/Vietnam/1203/04 در موش تعیین کند // J. Infect. دیس 2005. جلد. 192. R. 665-672.
19. Treanor J.J. و همکاران اثربخشی و ایمنی مهارکننده نورآمینیداز خوراکی اسلتامیویر در درمان آنفولانزای حاد: یک کارآزمایی تصادفی کنترل شده // JAMA. 2000. جلد. 283. R. 1016-1024.
20. نیکلسون کی.جی. و همکاران درمان آنفولانزای حاد: اثربخشی و ایمنی مهارکننده خوراکی نورآمینیداز اوسلتامیویر // Lancet. 2000. جلد. 355. R. 1845–1850.
21. WHO. مقاومت ویروس آنفولانزای A(H1N1) به اسلتامیویر – فصل آنفولانزا 2008/2009، نیمکره شمالی. موجود در: http://www.who.int/csr/disease/influenza/H1N1webupdate20090318%20ed_ns.pdf (دسترسی در 12 مارس 2009)
22. CDC. به روز رسانی آنفلوانزای فصلی 2008-2009. پل های CB. موجود در: http://emergency.cdc.gov/coca/ppt/Influenza-10-28-08.ppt#257,1,2008-09 به روز رسانی آنفلوانزای فصلی. (دسترسی در 12 مارس 2009.)
23. www.preparatum.ru. بخش "اخبار پزشکی". 8 سپتامبر 2016
24. هفتگی U.S. گزارش نظارت بر آنفولانزا - مراکز کنترل و پیشگیری از بیماری، 2016.
25. Boltz D., Peng X., Muzzio M. et al. فعالیت ضد ویروسی انیزامیوم در برابر ویروس های آنفلوانزا در سلول های اپیتلیال برونش طبیعی تمایز یافته انسان. سومین کنگره آنتی ویروس، آمستردام، 2014، 12 تا 14 اکتبر.
26. Trinus F.P. کتاب مرجع فارماکوتراپی. کیف: سلامت، 1998. 880 ص.
27. Bukhtiarova T.A. بررسی تجربی انفوزیون یک مسکن غیر مخدر جدید، آمیزون، به خون محیطی و خونسازی. لیکی، 1997. T. 6. pp. 69-73.
28. فرولوف A.F., Frolov V.M., Loskutova I.V. آمیزون: تجربه استفاده از داروی جدید اوکراینی. Ukr. عسل. Chasopis، 2000. T. 1. P. 78-80.
29. Melnikova T.I., Deeva E.G., Okhapkina E.A. و دیگران اثربخشی بالینی یک داروی مبتنی بر اسید ایزونیکوتینیک در درمان آنفولانزا و سایر بیماری های ویروسی حاد تنفسی // بیماری های عفونی. 2012. شماره 4. صص 70–75.
30. Osidak L.V., Eropkin M.Yu., Erofeeva M.K. و همکاران آنفولانزای A (H1N1) 2009 در روسیه. ترا مدیکا نوا. 2009. شماره 4-5. ص 6-9. / Osidak L.V., Eropkin M.Yu., Erofeeva M.K. و همکاران آنفولانزای A H1N1 2009 در روسیه // Terra Medica Nova. 2009. شماره 4-5 ص 6-9 (به روسی).
31. قرار گرفتن در معرض پاراستامول قبل از تولد و نوزاد و ایجاد آسم. مطالعه کوهورت مادر و فرزند نروژی // کارآموز. J. اپیدمیولوژی. 2016. doi. 10.1093/lje/dyv366/

رئیس سازمان ایمنی بیمار کشور می گوید: اکنون در کشور ما سردرگمی کامل در تشخیص عفونت های تنفسی وجود دارد و توصیه می کند برای بیماران چه کنیم.

عکس: میخائیل فرولوف

تغییر اندازه متن: A A

"با قضاوت بر اساس همه علائم، من آنفولانزا دارم، اما در کلینیک می گویند "ARVI" و هیچ آزمایشی انجام نمی دهند! - بیشتر و بیشتر چنین پیام ها و پاسخ هایی از خوانندگان در وب سایت kp.ru ظاهر می شود. در حالی که مقامات بهداشتی با نشاط مردم را تشویق می کنند تا برای دریافت سریع کمک های لازم با پزشکان تماس بگیرند. و آنها اطمینان می دهند که بیماران در صورت مشکوک به آنفولانزا، تمام معاینات لازم را انجام می دهند، به ویژه اگر علائم خطرناک ترین سویه "خوکی" را نشان دهد.

تشخیص بدون آزمایش

الکسی استارچنکو، دکتر علوم پزشکی، وکیل، رئیس آژانس ملی ایمنی بیمار و تخصص پزشکی مستقل، تأکید می‌کند که اکنون مشکلات بزرگی در کشور ما با تشخیص بیماری‌های ویروسی وجود دارد. - قبلاً خدمات اپیدمیولوژی بخشی از سیستم مراقبت های بهداشتی بود و در ارتباط نزدیک با موسسات پزشکی کار می کرد؛ مکانیسم انجام تحقیقات ویروس شناسی به خوبی توسعه یافته بود. با این حال، پس از آن، همانطور که مشخص است، ظاهر شد Rospotrebnadzorکه اکنون از نظر سازمانی از وزارت بهداشت جدا شده است. این در عمل به چه معناست؟

به عنوان مثال، حتی اگر پزشکان در کلینیک های منطقه از هر گونه بیومواد برای تجزیه و تحلیل ویروس استفاده کنند، سوال بزرگ این است که آیا آنها این کار را به درستی انجام می دهند، آیا با رژیم ذخیره سازی و حمل و نقل مواد مطابقت دارند یا خیر. بر این اساس ، صحت تشخیص نیز شک و تردیدهای جدی ایجاد می کند.

از یک افراطی به دیگری

از سوی دیگر، مطالعات ویروس شناسی یک تحلیل گران قیمت است و همانطور که می دانیم اکنون کمبود شدید پول در حوزه بهداشت و درمان وجود دارد. - بنابراین، تا آنجا که من می دانم، اغلب در اینجا اتفاق می افتد: تا زمانی که اپیدمی آنفولانزا به طور رسمی اعلام شود، پزشکان در کلینیک ها، به طور معمول، بدون هیچ تحقیقی، تشخیص کلی ARVI را انجام می دهند. و تنها در صورتی که بیماران در شرایط وخیم در بیمارستان بستری شوند، در واقع آزمایشاتی در بیمارستان برای بررسی سویه ویروس آنفولانزا انجام می شود.

اما به محض اینکه مقامات رسماً اعلام کنند که یک اپیدمی آنفولانزا در یک منطقه خاص شروع شده است، پزشکان چراغ سبز را دریافت کرده و تشخیص "آنفولانزا" را برای همه - دوباره، به عنوان یک قاعده، بدون آزمایش آغاز می کنند. به عنوان مثال، اتفاقی که اخیراً در سن پترزبورگ رخ داده است: شروع یک بیماری همه گیر در آنجا ثبت شده است، بنابراین می توان انتظار داشت که جریان بیماران آنفولانزا به شدت افزایش یابد.

الکسی آناتولیوویچ ، طبق داده های شما ، اوضاع با بروز آنفلوانزا در واقعیت چقدر مهم است؟

در اینجا، در مسکو، من امروز هیچ افزایش یا افزایش ملموسی در تعداد بیماران نمی بینم - علیرغم هر آمار رسمی، این عینی است. آنفولانزا و ARVI مانند سال های گذشته گروه های بزرگ را از بین نمی برند. البته شرایط در حال تغییر است، اما امروز اینگونه است.

برای یک بیمار کجا برویم

اگر پزشک ARVI را تشخیص دهد، اما فرد بر اساس علائم خود مطمئن باشد که واقعاً آنفولانزا دارد، بیماران چه باید بکنند؟

در این صورت بیمار حق دارد درخواست آزمایش ویروس شناسی کند. اگر درمانگر این امر را ضروری نمی داند، باید شکایتی را از رئیس بخش یا پزشک معالج مطرح کنید. تماس با شرکت بیمه درمانی ، که شماره تلفن آن در بیمه نامه پزشکی اجباری شما ذکر شده است ، معمولاً نیز کار می کند.

چه می شود اگر شخص آنقدر احساس بدی کند که قدرت مقابله با چنین دادرسی را ندارد؟ از این گذشته ، ممکن است این بیماری بدتر شود ، اتلاف وقت خطرناک است.

در این مورد دو گزینه وجود دارد. اول: اگر بیماری های مزمن دارید، باردار هستید، بدن شما ضعیف شده است و علائم عفونت شبیه آنفولانزا است، بلافاصله با آمبولانس تماس بگیرید و نیاز به بستری شدن در بیمارستان دارید. گزینه دوم: اگر خیلی بد نیستید ، می توانید خود را در خانه به صورت سرپایی معالجه کنید. من به عنوان یک پزشک ، در این مورد توصیه می کنم که تنها داروی مؤثر ضد ویروسی ، تامیفلو مصرف کند. حتی اگر معلوم شود که آنفولانزا وجود ندارد ، و فرد با Arvi دیگری بیمار است ، پس بدتر نمی شود - فقط هیچ اتفاقی نمی افتد. بله ، در واقع معلوم می شود که این دارو به طور غیر ضروری مصرف می شود. اما در شرایط فعلی ، ممکن است ارزش چنین اقدامات شدید را به عنوان یک شبکه ایمنی انجام دهد. به دلیل اینکه پزشکان بدون معاینه ARVI را تشخیص داده اند، بهتر است در سمت ایمن باشید تا اینکه شروع یک آنفولانزای شدید و خطر عوارض را از دست بدهید.

از ویراستار:یادآوری می کنیم که تامیفلو مانند هر دارویی دارای موارد منع مصرف و عوارض جانبی است، بنابراین قبل از مصرف آن در هر مورد، توصیه می شود حداقل از طریق تلفن با پزشک مشورت کنید. ساده ترین راه تماس با آمبولانس است: "03" ، "103" یا "112".

چگونه می توان ویروس آنفلوانزا را از Arvi تشخیص داد. عکس: ناخن VALIULIN

سوال در مورد موضوع

اگر نمی خواهید مرخصی بیمار خود را گسترش دهید ، چه باید کرد؟

برخی از خوانندگان KP شکایت دارند: اکنون پزشکان فقط 4-5 روز مرخصی استعلاجی می دهند و زمانی که آنفولانزا یا ARVI هنوز درمان نشده اند باید سر کار بروند.

اگر احساس ناخوشایندی دارید - تب، ضعف، سردرد ادامه دارد - البته، باید درخواست تمدید مرخصی استعلاجی خود را بدهید. الکسی استارچنکو، وکیل، متخصص در حمایت از حقوق بیماران، توضیح می دهد که هیچ مهلت "محدود کننده" برای بولتن برای آنفولانزا یا سرماخوردگی وجود ندارد - همه چیز فقط به وضعیت سلامتی هر فرد بستگی دارد. - در صورت امتناع پزشک معالج از تمدید مرخصی استعلاجی، ابتدا با مدیر تماس بگیرید. بخش یا سر پزشک و به او اطلاع دهید که همچنان شکایت سلامتی دارید و بنابراین نمی توانید کار کنید. اگر جواب نداد، فوراً با شماره تلفن مشخص شده در بیمه نامه پزشکی اجباری با شرکت بیمه تماس بگیرید. به دلیل تضییع حقوق بیمار، موسسه پزشکی جریمه خواهد شد.

راستی

چگونه از ابتلا به آنفولانزا جلوگیری کنیم: هشت نکته ساده از گنادی اونیشچنکو

1) از بانداژ گاز استفاده کنید.

این باید با دقت خاصی رعایت شود! این مشخص می کند که آیا خانواده شما بیمار می شوند یا خیر. اگر یکی از آنها بیمار شود، تا آنجا که ممکن است همه آن را به حداقل می رسانید و از گسترش آن جلوگیری می کنید

در همین حال

پنج سوال کلیدی در مورد آنفولانزای خوکی

آنفولانزای خوکی (ویروس A (H1N1) در واقع بسیار شبیه آنفولانزای فصلی معمولی است. خطر اصلی این است که افراد با سلامت ضعیف - و طبق آخرین معاینه بالینی تقریباً دو سوم آنها در روسیه وجود دارد - به سرعت به شدت مبتلا می شوند. عوارض. پنومونی ممکن است از روز دوم تا سوم بیماری شروع شود

و در این زمان

سه نوع آنفولانزا خطرناکتر از آنفولانزای خوکی

آنفولانزای خوکی که اکنون ما را بسیار می ترساند مطمئناً خطرناک است. مانند هر آنفولانزا: این بیماری خود موذی است و سالانه جان صدها هزار نفر را در سراسر جهان می گیرد. با این حال، ویروس فعلی هنوز به انواع فصلی آنفلوآنزا که ما با آنها آشنا هستیم نزدیکتر است. در عین حال، چندین سویه دیگر وجود دارد که محققان آنها را خطرناک تر می دانند.

دانشمندان معتقدند که وضعیت اپیدمیولوژیک در مورد ARVI و آنفولانزا را نمی توان مطلوب نامید. در سرتاسر جهان، همه‌گیری هنوز در حال افزایش است، اما آمار در حال حاضر از سال گذشته جلوتر است. به طور معمول، ویروس B "وفادار" باعث بیماری شدیدتر در این فصل می شود. و اگرچه تعداد بی سابقه ای از روس ها در سال جاری واکسینه شده اند، هنوز مشخص نیست که آیا واکسیناسیون به آنها کمک می کند - بستگی به نوع آنفولانزای روسیه دارد. خبر خوب این است که تمام ویروس‌هایی که امسال در گردش هستند، حساسیت خود را نسبت به داروهای درمانی موجود حفظ کرده‌اند.

کارشناسان برجسته روسی در مورد ویژگی های فصل اپیدمی فعلی، رویکردهای مدرن برای تشخیص و درمان آنفولانزا و ARVI در یک سمینار علمی و عملی که در موسسه تحقیقات مرکزی اپیدمیولوژی Rospotrebnadzor با حمایت مرکز تشخیص مولکولی برگزار شد، صحبت کردند. CMD).

آمار نگران کننده

ویکتور مالیف، آکادمیک RAS می گوید: وضعیت اپیدمیولوژیک فعلی در مورد آنفولانزا و عفونت های ویروسی حاد تنفسی در جهان را نمی توان مطلوب نامید. در اکثر کشورهای جهان، این بیماری همه گیر از دسامبر سال گذشته آغاز شد، اما همچنان در حال افزایش است. به گفته این دانشگاه، داده های به اشتراک گذاشته شده توسط همکاران خارجی نگران کننده است. به این ترتیب، در ایالات متحده، از آغاز فصل اپیدمی، بیش از 3 هزار مورد مرگ و میر در میان بیماران با تشخیص تایید شده آزمایشگاهی آنفولانزا ثبت شده است. همچنین 53 نفر از کشته شدگان کودک بودند. در بریتانیا، مرگ و میر ناشی از آنفولانزا سه برابر بیشتر از سال های گذشته است - 191 نفر. در ژاپن 3 میلیون نفر به آنفولانزا مبتلا شدند.

در مورد سویه های در گردش ویروس آنفولانزا، اپیدمی در فصل 2017-2018 بسیار ناهمگن است. در مورد این مدیر آزمایشگاه اتیولوژی و اپیدمیولوژی آنفلوانزا، موسسه ویروس شناسی. DI. موسسه بودجه ایالت فدرال ایوانوفسکی "NICEM به نام. N.F. گامالیا" اثر النا برتسوا، در ایالات متحده آمریکا، بریتانیا و کشورهای جنوب شرقی آسیا، ویروس H3N2 "آنفولانزای هنگ کنگ" غالب است،فعالیت آن از سال 1968 به ثبت رسیده است. از آن زمان ، ویروس دستخوش تغییرات مهمی شده است و امروز یکی از خطرناک ترین و شدیدترین سویه ها محسوب می شود. این بیماری شدید است و اغلب باعث عوارض می شود: برونشیت ، ذات الریه ، تشدید آسم برونش و بیماریهای قلبی عروقی. بیشترین تعداد افراد مبتلا به آنفولانزای هنگ کنگ ، افراد بالای 65 سال هستند.

در کشورهای اروپایی ، ویروس نوع B خط B/Yamagata مانند بیشترین فعالیت را به دست آورده است. ویروس آنفولانزای B از خط شبه B/Victoria فعالیت کمتری دارد که تغییراتی را در خواص و تفاوت‌هایی با سویه موجود در واکسن‌های آنفولانزا ثبت کرده است. ویروس B نسبت به ویروس آنفلوانزا "وفادارتر" محسوب می شود ، اما در این فصل این بیماری به خصوص در بین افراد مسن شدیدتر است. ویروس B همچنین در کشور ما ذکر شده است: دو مرگ و میر مربوط به اخلاقی در روسیه ثبت شده است.

ویژگی های روسی

در حال حاضر ، بروز ARVI در روسیه در حال رشد است.بر اساس داده های نظارتی از 61 شهر فدراسیون روسیه، میانگین میزان بروز 71.9 نفر در هر 10 هزار نفر جمعیت است، اما آنفولانزا تنها در 2٪ از نمونه های مورد مطالعه شناسایی شده است. اپیدمی اصلی هنوز در راه است.

به گفته دانشمندان، توسعه یک اپیدمی برای آنفولانزای فصلی زمانی غیرممکن است که سطح ایمنی جمعیت در برابر ویروس آنفولانزا برابر یا بالاتر از 33٪ باشد. امسال تقریباً 47 درصد از کل جمعیت کشورمان واکسینه شدند. طبق توصیه های Rospotrebnadzor، گروه های خطر سنتی که نیاز به واکسیناسیون اجباری دارند، گسترش یافته است. این افراد شامل افراد مبتلا به بیماری‌های غدد درون ریز، اختلالات متابولیک، بیماری‌های سیستم گردش خون، بیماری‌های مزمن دستگاه تنفسی، بیماری‌های مزمن کبد و کلیه و همچنین زنان باردار (واکسیناسیون فقط با واکسن‌های غیرفعال)، کودکان بالای سر 6 ماهگی و کودکانی که در موسسات آموزشی پیش دبستانی شرکت می کنند. سازمان ها و/یا مستقر در سازمان هایی با اقامت دائم (یتیم خانه ها، مدارس شبانه روزی و غیره).

اما اگرچه رکورد تعداد روس ها در سال جاری واکسینه شده اند، هنوز مشخص نیست که آیا این واکسن ها در برابر آنفولانزای فعلی محافظت می کند یا خیر. بستگی به نوع آنفولانزای روسیه دارد.

مشکلات کودکان

به گفته محقق برجسته بخش بالینی پاتولوژی عفونی موسسه تحقیقات مرکزی اپیدمیولوژی Rospotrebnadzor، MD. تاتیانا روژنتسوا، خطر بروز عوارض شدید در کودکان در هر مرحله از درمان وجود دارد.روژنتسوا گفت: "اغلب پزشک انتظار ندارد که عوارض شدید و گاهی برق آسا ایجاد شود." - از دیگر مشکلات رایج در مرحله تشخیص: دشواری تشخیص افتراقی عوارض با علائم ARVI یا آنفولانزا. علائم غیر معمول؛ عدم دسترسی به معاینات آزمایشگاهی (به ویژه با فناوری پیشرفته).

در مرحله درمان، عوامل خطر اصلی عبارتند از دست کم گرفتن مجموع عوارض جانبی دارو، عدم درمان ضد ویروسی در مراحل اولیه و هنگام تجویز درمان ضد باکتریایی برای عفونت های ترکیبی. علاوه بر این، رعایت نکردن توصیه های پزشک یا امتناع از بستری شدن در بیمارستان می تواند عوارضی ایجاد کند. و همچنین - دست کم گرفتن علائم توسط پزشک برای بستری شدن در بیمارستان یا انتقال به بخش مراقبت های ویژه، کنترل ناکافی بر اثربخشی درمان و اصلاح نابهنگام رژیم آن.

امروزه دانشمندان از مهمترین عوامل خطر برای ایجاد عوارض نام می برند:

• تجویز بیش از حد برونکودیلاتورها، چه به صورت خوراکی و چه استنشاقی،
• تجویز بیش از حد داروهای سرکوب کننده سرفه،
• تجویز داروهای بی اثر یا داروهای غیر دارویی،
• تجویز دوز ناکافی دارو،
• تجویز بیش از حد داروهای استنشاقی برای آسیب به دستگاه تنفسی فوقانی،
• تجویز داروهای استنشاقی که برای این منظور در نظر گرفته نشده اند.

تشخیص "ایده آل".

دانشمندان می گویند در حالت ایده آل، نه آنفولانزا و نه ARVI نباید کورکورانه درمان شوند.تشخیص مدرن امکان شناسایی عامل ایجاد کننده و شروع سریع درمان اتیوتروپیک (درمان با هدف از بین بردن علت بیماری) را فراهم می کند. پی بردن به ماهیت عفونت‌های حاد تنفسی که از نظر تظاهرات بالینی مشابه هستند، اما از نظر علت متفاوت هستند، نه تنها برای تجویز هدفمند داروهای خاص، بلکه برای پیش‌بینی سیر بیماری و عوارض احتمالی، بستری مناسب در بیمارستان باید انجام شود. رئیس مرکز مرجع نظارت بر پاتوژن های عفونی دستگاه تنفسی FBUN TsNIIE Rospotrebnadzor گفت: بیمار، به استثنای عفونت متقاطع. Ph.D. سوتلانا یاتسیشینا.

به گفته استاد گروه اطفال و روماتولوژی کودکان دانشکده اطفال موسسه آموزشی بودجه دولتی آموزش عالی حرفه ای "اولین دانشگاه پزشکی دولتی مسکو به نام. آنها سچنوف، دکترای علوم پزشکی. تاتیانا اسپیچاک، طبق توصیه های WHO، روش ارجح برای تشخیص آنفولانزا و ARVI در حال حاضر PCR با استفاده از پروتکل های معتبر است. این پروفسور توضیح داد: "اشعه ایکس تعیین علت پنومونی را غیرممکن می کند - اینکه آیا این پنومونی ناشی از ویروس است یا با عفونت مایکوپلاسما روبرو هستیم." - در مراحل اولیه عفونت مایکوپلاسما، تشخیص PCR نسبت به سرولوژیک برتر است. یک نمونه برای آزمایش کافی است و پاسخ مثبت از روز اول بیماری امکان پذیر است. و یک نتیجه تشخیصی منفی PCR، به عنوان یک قاعده، عفونت مایکوپلاسما را حذف می کند. ماده بهینه برای تشخیص PCR در بیماری های التهابی حاد دستگاه تنفسی فوقانی اسمیر رینو و اوروفارنکس و برای پنومونی - خلط و آسپیراسیون تراشه است.

و درمان مناسب

درمان اتیوتروپیک بیماری های حاد تنفسی، بسته به عوامل بیماری زا که آنها را ایجاد می کنند، می تواند:

- ضد ویروس- برای عفونت های ویروسی حاد تنفسی و آنفولانزا (شامل استفاده از عوامل شیمی درمانی و بیولوژیکی مانند اینترفرون ها و ایمونوگلوبولین ها)؛

- آنتی باکتریال- با ARI علت باکتریایی، مایکوپلاسما یا کلامیدیا؛

- جامع- برای عفونت های ویروسی-باکتریایی، عفونت های ویروسی با عوارض باکتریایی.

اصول اولیه تجویز دارو بدون تغییر باقی می ماند:

• هدف کاملاً طبق نشانه ها
• تجویز داروی اتیوتروپیک با توجه به حساسیتبیماری زا
• دارو باید ایجاد کند غلظت درمانی در محل عفونت
• اشکال دوز بهینه
• انتخاب دارو با حداکثر بازده، حداقل سمیت،کمترین هزینه درمان

خبر خوب:همه ویروس‌هایی که امسال در گردش هستند، حساسیت خود را نسبت به داروهای درمانی موجود حفظ کرده‌اند.

مصاحبه فعلی

اپیدمیولوژیست: «اگر به آنفولانزا مشکوک هستید، مهم است

به دکتر مراجعه کن"

اخبار روزافزون در رسانه ها مبنی بر شروع اپیدمی آنفولانزا - مرگ و میر در برخی از مناطق کشور ثبت شده است... امروز با یک متخصص اپیدمیولوژی، رئیس بخش اپیدمیولوژیک انکولوژی بالینی داروخانه شماره یک گفتگو می کنیم. وزارت بهداشت منطقه کراسنودار S.M. دمچنکو، که از او خواسته شد در مورد پیشگیری فصلی از بیماری های ویروسی صحبت کند و توصیه هایی ارائه دهد.

سوتلانا مورتازالیونا، اولین سوالی که امروز همه ساکنان کوبان را نگران می کند: آیا در حال حاضر می توان در مورد یک بیماری همه گیر صحبت کرد؟

ما می توانیم در مورد یک اپیدمی صحبت کنیم که گسترش عفونت در بین مردم به طور قابل توجهی از سطح عوارض ثبت شده در یک منطقه خاص فراتر رود که می تواند منجر به یک وضعیت اضطراری شود. در حال حاضر، آستانه اپیدمی برای بیماری های مختلف بر اساس میانگین سطح آماری شاخص ها در طول چندین سال محاسبه می شود. در واقع، آنفولانزا یکی از سه بیماری مسری روی زمین است. هر ساله حدود 6 میلیون روس قربانی اپیدمی آنفلوانزا می شوند. اما امروز می توانیم با اطمینان بگوییم که سطح بیماری در قلمرو کراسنودار به آستانه اپیدمیولوژیک فعلی نرسیده است.

- به اصطلاح "آنفولانزای خوکی" چه تفاوتی با معمول دارد؟ و این نام از کجا آمده است - "گوشت خوک"؟

نام آنفولانزای خوکی در سال 2009 در طی شیوع گسترده آنفولانزا در میان خوک ها ظاهر شد. روزنامه نگاران این اصطلاح را به کار بردند. تحت تأثیر جهش در بدن خوک ها (همانطور که مشخص است، بسیار شبیه به انسان است)، این ویروس به تدریج شروع به انتقال به انسان کرد، که فقط گسترش آن را در سراسر جهان تسریع کرد. علائم آنفولانزای خوکی بسیار شبیه آنفولانزای معمولی است (بیماران سرفه، گلودرد، تنگی نفس، تب بالا، لرز، ضعف، سردرد و گاهی اسهال و تهوع را نیز تجربه می‌کنند)، فقط سریع‌تر و شدیدتر و به طور قابل‌توجهی بروز می‌کند. افزایش خطر ابتلا به ذات الریه، که حتی می تواند منجر به مرگ شود. آنفولانزای خوکی تنها از طریق آزمایشات آزمایشگاهی قابل تشخیص است، بنابراین در اولین علائم آنفولانزا باید با پزشک مشورت کنید.

- فصل سرد در اوج است. مهمترین سوال: چگونه از بیمار شدن (عفونت نشدن) جلوگیری کنیم؟

- برای محافظت در برابر آنفولانزا، باید به موقع قبل از فصل اپیدمی - در پاییز، یک پیشگیری خاص - واکسیناسیون - انجام دهید. شما می توانید با کمک خود انضباطی پیش پا افتاده و پیشگیری غیر اختصاصی از خود و خانواده خود در برابر ویروس در طول شیوع آن محافظت کنید. سعی کنید زمان کمتری را در مکان های شلوغ بگذرانید، زیرا ویروس آنفولانزا نه تنها از طریق قطرات معلق در هوا، بلکه از طریق تماس نیز منتقل می شود: به عنوان مثال، از طریق نرده های حمل و نقل عمومی، دستگیره گاری در هایپر مارکت ها، دستگیره درها و پول. بنابراین، دست های خود را بیشتر بشویید (مخصوصاً پس از پیاده روی، مسافرت با وسایل نقلیه عمومی یا تماس با مردم). اتاق هایی را که در آن هستید تهویه کنید. فراموش نکنید که زمان بیشتری را در هوای تازه بگذرانید: در پارک ها، کوچه ها، مناطق پیاده روی. به توصیه پزشک، برای مقاصد پیشگیرانه، داروهای ضد ویروسی، تعدیل کننده سیستم ایمنی و ویتامین ها را در طول دوره شیوع بیماری ها مصرف کنید. در صورت عدم وجود موارد منع مصرف، عسل، مرکبات، سیر، نوشیدنی های میوه ای، آب میوه ها را در رژیم غذایی خود قرار دهید.

- اگر علائم بیماری قبلا ظاهر شده باشد چه؟

من یک راز بزرگ را در اینجا به شما نمی گویم. اگر علائم هشدار دهنده ای دارید:

افزایش دمای بدن که برای چند روز متوالی فروکش نمی کند.

سردرد،

تشنگی مداوم

ضعف،

درد در عضلات و مفاصل،

سرفه کردن،

به هیچ وجه نباید خوددرمانی کنید - برای ایجاد تشخیص دقیق و تجویز درمان مؤثر باید فوراً با پزشک مشورت کنید.

- آیا باید فورا دمای بالا را پایین بیاورم؟ آیا دقیقاً با کمک آن نیست که بدن سعی می کند ویروس را شکست دهد؟

- کاملاً حق با شماست: نباید داروهای تب بر را فوراً و خیلی مداوم مصرف کنید. ممکن است عجیب به نظر برسد، اما هر چه درجه حرارت بالاتر باشد، آنفولانزا سریعتر پایان می یابد. بنابراین، کارشناسان توصیه می کنند درجه حرارت را به 38.5 درجه در بزرگسالان و 38 در کودکان کاهش دهید. تحت هیچ شرایطی نباید از آسپرین به عنوان ضد تب استفاده کنید - این فقط سیر بیماری را بدتر می کند. اگر باز هم نیاز بود، بهتر است از پاراستامول برای کاهش دما استفاده کنید.

- آیا ماسک های پزشکی شما را از آنفولانزا نجات می دهد؟

در مکان های شلوغ، به خصوص هنگام مراجعه به کلینیک ها و بیمارستان ها، البته باید از ماسک استفاده کنید. به خصوص اگر در حال حاضر بیمار هستید. اما باید به یاد داشته باشید که ماسک را نباید بیش از سه ساعت استفاده کرد.

فقط حقایق

- یکی از وحشتناک ترین اپیدمی های تاریخ بشر که برابر با یک فاجعه است، "آنفولانزای اسپانیایی" بود. پس از جنگ جهانی اول، حدود 550 میلیون نفر (29.5 درصد از جمعیت کره زمین!) به این ویروس مبتلا شدند. تقریباً 50-100 میلیون نفر (2.7-5.3٪ از جمعیت جهان) جان خود را از دست دادند.

- تنها با یک بار عطسه کردن، فرد می تواند تا 50 نفر را مبتلا کند! اما با یک بوسه احتمال عفونت کمی کمتر می شود و با دست دادن حتی کمتر!

- خطرناک ترین انواع ویروس آنهایی هستند که ما از انواع دیگر موجودات، در درجه اول از حیوانات دریافت می کنیم.

- گونه‌های مختلف ویروس آنفولانزا می‌توانند مجدداً ترکیب شوند (مخلوط، آمیخته شوند)، و باعث ایجاد گونه‌های غیرقابل پیش‌بینی و خطرناک‌تر شوند.

- دانشمندان خاطرنشان می کنند که ویروس آنفولانزا هر 10 تا 12 سال یکبار تغییر اساسی می کند و منجر به اپیدمی های جهانی جدید می شود.

آنفولانزا که همه‌گیری آن هر سال گریبانگیر ما می‌شود، متأسفانه برای ما به یک بیماری آشنا تبدیل شده است - آنقدر آشنا که وقتی از احساس ما سؤال می‌شود، می‌توانیم بشنویم: "بله، فقط آبریزش خفیف بینی...". در همین حال، پزشکان هرگز از هشدار خسته نمی شوند: آنفولانزا یک بیماری خطرناک است! پس چرا آنفولانزا خطرناک است؟ و چگونه می توان آن را از عفونت های ویروسی حاد تنفسی (ARVI) تشخیص داد؟ اگر مریض شدید چه باید کرد؟ در هنگام اپیدمی چگونه رفتار کنیم؟ پزشکان توصیه می کنند از بازدید از اماکن عمومی و رویدادهایی که ازدحام جمعیت زیاد است خودداری شود. آیا می توان در طول یک بیماری همه گیر به کلیسا رفت و از جام "مشترک" عشاداری دریافت کرد؟ و آیا کشیش ها و اهل محله نباید در حین مراسم از ماسک پزشکی استفاده کنند؟ درمانگر ناتالیا یوریونا تاراسووا به این سؤالات و سؤالات دیگر در مورد آنفولانزا پاسخ می دهد.

آنفولانزا و ARVI: چگونه یکی را از دیگری تشخیص دهیم؟

ناتالیا یوریونا، آنفولانزا چیست؟ و چرا مردم قبلاً این بیماری را نمی شناختند اما اکنون هر سال یا "آنفولانزای خوکی" یا "آنفولانزای پرندگان" وجود دارد؟

این یک تصور اشتباه است که آنفولانزا نوعی بیماری جدید است. یک بیماری شبیه آنفولانزا توسط بقراط و تیتوس لیویوس ذکر شده است. در قرن بیستم، همه‌گیری آنفلوانزا در سال‌های 1957-1958 و 1968 رخ داد. اولین بیماری همه گیر آنفولانزا در قرن بیست و یکم، ناشی از یک زیرگروه جدید از ویروس A H1N1 کالیفرنیا (به اصطلاح "خکی") که بسیاری از قاره ها و کشورها از جمله روسیه را پوشش داد، در سال 2010-2009 در کشور ما به ثبت رسید. شیوع فصلی ARVI و آنفلوانزا سالانه ثبت می شود. در سال 2009، به دلیل ظهور ویروس جدید A H1N1/California، که قبلاً در جمعیت انسانی دیده نمی شد، وضعیت به طور قابل توجهی پیچیده تر شد، که باعث یک بیماری همه گیر شد و تا به امروز در جمعیت انسانی به گردش در می آید. نام مدرن این بیماری - آنفولانزا - به طور کامل نشان دهنده ویژگی های اپیدمیولوژیک آن، به ویژه، امکان گسترش جهانی است. لغت فرانسوی گریپر به معنای «چاپ کردن، گرفتن» ترجمه می‌شود.

- آیا آنفولانزا واقعا خطرناک است؟

بله، خطرناک است. بر اساس گزارش سازمان جهانی بهداشت (WHO)، آنفولانزا عامل اصلی مرگ و میر ناشی از عفونت های ویروسی، به ویژه در افراد مسن است. خطر اصلی این است که باعث ایجاد بیماری های جدی مانند یک نوع شدید ذات الریه ویروسی، عوارض هموراژیک به شکل به اصطلاح سندرم دیسترس تنفسی، میوکاردیت، نارسایی کلیوی می شود ... اینها ضایعات شدید هستند، خطر ابتلا به این بیماری. مرگی که در آن بسیار زیاد است. توجه نکردن به آنفولانزای امروزی اگر جرم نباشد، بیهودگی شدید است.

آنفولانزا خطرناک است زیرا باعث ایجاد بسیاری از بیماری های جدی می شود.

آنفولانزا، مانند هر بیماری ویروسی، انواع مختلفی دارد. به اصطلاح آنفولانزای فصلی وجود دارد که معمولا سالانه اتفاق می افتد. این بیماری به صورت اپیدمی رخ می دهد - یعنی دائماً در پاییز و بهار رخ می دهد. و به اصطلاح اشکال خاصی از آنفولانزا وجود دارد که با یک دوره شدید و بروز بالای عوارض خطرناک مشخص می شود. در حال حاضر، آنفولانزای فصلی با همه‌گیری ویروس H1N1 نوع A مرتبط است. به آن "گوشت خوک" یا "کالیفرنیا" نیز می گویند. آن را به عنوان "آنفولانزای اسپانیایی" نیز می‌شناختند: در سال‌های 1918-1919 بیداد کرد و سپس جان افراد زیادی را گرفت. امروزه میزان مرگ و میر نیز بسیار بالاست.

- شما به ARVI - عفونت های ویروسی حاد تنفسی اشاره کردید. چگونه متوجه می شوید که آنفولانزا دارید یا ARVI؟

من چیز اصلی را نام می برم. اول از همه، آنفولانزا دوره کمون کوتاهی دارد - دو تا سه روز. تند شروع میشه آنفولانزا از تمام عفونت های ویروسی حاد تنفسی با یک سندرم مسمومیت مشخص متمایز می شود. مسمومیت معمولاً قبل از تظاهرات تنفسی به شکل گلودرد یا گلودرد، آبریزش بینی و علائم مشابه است. آنفولانزا با ظهور تب، سردرد، درد مفاصل، درد در چشم مشخص می شود، ممکن است علائم مننژی مانند گیجی وجود داشته باشد و ایجاد سندرم هموراژیک امکان پذیر است.

علائم فوق معمولاً مشخصه آنفولانزای فصلی است. در مورد آنفولانزای فعلی H1N1 A، همه این علائم مسمومیت کمی به تعویق افتاده است، بنابراین در ساعات اولیه ممکن است گلودرد خفیفی وجود داشته باشد. بیمار ضعف و از دست دادن قدرت را تجربه می کند. به هر حال، سندرم اسهال اغلب رخ می دهد - به این توجه کنید! به دلیل تأثیر ویروس بر روی پانکراس. بنابراین، بسیاری از مردم فکر می کنند که آنها مسموم شده اند. و فقط بعداً مانند یک نسخه معمولی آنفولانزا، یک سندرم دمای بالا و مسمومیت ظاهر می شود.

هر چه آنفولانزا شدیدتر باشد، این علائم بیماری ناگهانی و شدیدتر است. اینها به اصطلاح اشکال برق آسای آنفولانزا هستند که تقریباً همیشه کشنده هستند. آنها خود را به صورت هایپرترمی شدید (دمای بدن بالاتر از 40 درجه)، با ایجاد سریع سندرم هموراژیک به شکل خونریزی بینی، یا دیاتز هموراژیک روی پوست، یا خونریزی در چشم ها، یا سندرم پریشانی با ایجاد نارسایی حاد ریوی نشان می دهند. . چنین اشکالی اغلب رخ نمی دهد، اما شما باید در مورد آنها بدانید.

بنابراین، یک بار دیگر: علامت اصلی که با آن آنفولانزا را از ARVI تشخیص می دهیم، سندرم مسمومیت است: تب، سردرد، درد مفاصل، که بر سایر علائم مشخص کننده آسیب به دستگاه تنفسی غالب خواهد بود. ARVI متفاوت عمل می کند.

اما تشخیص 100٪ "آنفولانزا" فقط در آزمایشگاه و همچنین سویه ویروس قابل تایید است: خراش دادن از مخاط بینی و گلو گرفته می شود. اما پزشکان ابتدا علائم را بررسی می کنند.

- یک عکس کاملا ترسناک نه مثل ARVI...

ARVI را نیز نمی توان ساده گرفت. مشکل وقت ما این است که بسیاری از آنها عادت دارند که این بیماری را روی پاهای خود حمل کنند. خوب، آبریزش بینی، گلو درد، سرفه. اما ممکن است تا دو ماه سرفه داشته باشید! این یعنی چی؟ بیشتر اوقات، با چنین نگرشی نسبت به بیماری، عوارض طولانی مدت به شکل بیماری های انسدادی ریه ها و برونش ها، میوکاردیت ایجاد می شود. و همه اینها می تواند به توسعه آسم برونش ختم شود - من با چنین مواردی روبرو شده ام. سندرم تنفسی طولانی مدت منجر به التهاب ساختارهای کوچک - برونشیول ها و آلوئول ها می شود و برونشیولیت و آلوئولیت شدید ایجاد می شود. بنابراین ، غفلت از بی ضرر غیرممکن است ، زیرا ما عادت کرده ایم که ایمان داشته باشیم ، آروی. متخصصان بیماری عفونی هشدار می دهند: ARVI همچنین یک بیماری نسبتاً جدی است و اخیراً تمایل به بدتر شدن مسیر آن وجود داشته است. به خصوص عفونت آدنو ویروس ، عفونت رینو ویروس.

- اولین علائم بیماری ظاهر شد. آنچه باید انجام شود؟ دستورالعمل های گام به گام چیست؟

تهیه دستورالعمل های گام به گام جهانی بسیار دشوار است. اما نکته اصلی و اولین چیز این است که در خانه بمانید و معالجه شوید. هرگونه عفونت ویروسی در عواقب آن غیرقابل پیش بینی است.

به طور کلی ، هنگامی که فرد با آروی یا آنفلوانزا بیمار می شود ، هیچ چیز بهتر از استراحت در رختخواب نیست. تغذیه باید در دوره حاد سبک باشد و شامل محصولات اسید لاکتیک ، آب میوه و آب میوه ای باشد. برای سم زدایی - کاهش تظاهرات مسمومیت - نوشیدنی های گرم فراوان، حداکثر 1.5-2 لیتر در روز تجویز می شود: چای، آب میوه، دم کرده گل رز، شکوفه نمدار. میتونی شیر بخوری درمان بیماران مبتلا به آنفلوانزای خفیف تا متوسط ​​بر اساس سرپایی انجام می شود. این در مورد آنفولانزای فصلی صدق می کند.

با آنفولانزای همه گیر که امروز داریم و H1N1 که سیر و عوارض آن کاملاً شدید است، بلافاصله بحث بستری شدن در بیمارستان مطرح می شود. واقعیت این است که با آنفولانزای فصلی معمولی ، فقط دستگاه تنفسی فوقانی تحت تأثیر قرار می گیرد. "خوک" همچنین بر قسمت های پایینی تأثیر می گذارد ، همانطور که قبلاً گفتم پنومونی ایجاد می شود و نارسایی حاد ریوی امکان پذیر است که مرگ بیمار را تهدید می کند. بنابراین ، بستری شدن در اولین علامت به منظور شروع درمان به موقع است. کاملاً غیرممکن است که تماشا کنید که چنین آنفولانزای در یک محیط سرپایی به کجا تبدیل می شود.

اگر مشکوک به آنفولانزا هستید، حتما باید با پزشک تماس بگیرید.

و همچنین می خواهم به ویژه به شما هشدار دهم: خود درمانی بسیار خطرناک است. من یک مورد از تمرینم را به شما می گویم. در یکی از اپیدمی های قبلی آنفولانزا، یک پسر 25 ساله با پنومونی لوبار شدید در ما بستری شد. او سه چهار روز را در خانه به نقاهت گذراند. او احساس بدی داشت، با آمبولانس تماس گرفت و از آنجایی که اوج همه گیری بود و پزشکان کافی برای رسیدگی به همه تماس ها نبودند، به او گفتند که نمی توانند بیایند و به او توصیه کردند که داروهای تب بر مصرف کند. وقتی درد قفسه سینه ظاهر شد، او برنگشت، اما به طور مستقل مقدار مسکن و آسپرین را برای تسکین درد افزایش داد. در نتیجه، زمانی که او به ما مراجعه کرد، قبلاً به ذات الریه دو طرفه لوبار شدید مبتلا بود، یک ریه عملاً «نفس نمی‌کشید» و دیگری فقط نیمی از آن نفس می‌کشید. اما بدترین چیز این بود: ایمنی این مرد جوان تقریباً به طور کامل با مقدار زیادی مسکن هایی که مصرف می کرد سرکوب شده بود، بدن دیگر در برابر ویروس مقاومت نمی کرد، او عملا فقط لکوسیت در خون داشت. مرد جوان فوت کرد.

به همین دلیل است که من همیشه می گویم: شما نمی توانید خوددرمانی کنید. اگر اولین علائم بیماری و به خصوص مشکوک به آنفولانزا وجود دارد، حتما باید با پزشک تماس بگیرید. و امروز الحمدلله هنوز حتی یک مورد نبوده که آمبولانس نیامده باشد مخصوصاً که مشکوک به آنفولانزا باشد. در عین حال به منظور کاهش تماس با افراد بیمار، قرنطینه در حال حاضر در تمامی بیمارستان ها اعمال شده است. و مهمتر از همه، برای کاهش شیوع عفونت های ویروسی حاد تنفسی و آنفولانزا، تعطیلات بدون برنامه مدارس در مدارس و قرنطینه در مهدکودک ها معرفی شد.

برای کمک به سیستم ایمنی بدن

گذرا به مصونیت اشاره کردید. آیا ابتلا به آنفولانزا به نوعی با ضعف سیستم ایمنی مرتبط است؟ و آیا مشکلات خانواده، حجم کار غیرعادی زیاد در محل کار، استرس، کم خوابی و ... بر کاهش ایمنی تاثیر می گذارد؟ چه چیزی به طور کلی باعث کاهش ایمنی می شود؟

مصونیت موضوع گسترده ای است که نمی توان آن را در چند کلمه توصیف کرد. اما ما، برای مثال، تفاوت بین ساکنان کلان شهرها و کسانی را که از بیرون به ما می آیند، احساس می کنیم، جایی که هوا خوب است. در مسکو، وضعیت محیطی متشنج است و اغلب با رطوبت زیاد و هوای ناپایدار تشدید می شود. متأسفانه ذوب و لجن از ویروس پشتیبانی می کند.

اما، البته، اگر فردی سفت شده باشد، و حتی از کودکی، اگر دوش کنتراست بگیرد، اگر گلوی خود را به استرس سرد عادت داده باشد، اگر در تابستان با پای برهنه راه می رود - در روستا یا روستا، اگر او به طور فعال در ورزش شرکت می کند، پس از آن مصونیت او بسیار بالاتر از مصونیت کسانی است که تمام روز جلوی صفحه تلویزیون و رایانه می نشینند. به نظر من کامپیوتری شدن، مصونیت ما را ضعیف کرده است. خوب، کار فیزیکی (نه تنها در طول فصل تابستان) - البته به شکل پیاده روی، برف زدایی به تقویت سیستم ایمنی بدن کمک می کند.

واضح است که بیماری های مزمن و همچنین عدم تغذیه سالم و مناسب برای سیستم ایمنی بدن مفید نیست. ما با استفاده از خدمات غذاخوری‌ها، در هر کجا و در هر مکانی تصادفی غذا می‌خوریم. فقدان یک رژیم غذایی سالم منجر به محدودیت در دریافت ویتامین ها و عناصر میکروبی می شود که بر سیستم ایمنی بدن نیز تاثیر می گذارد و اغلب منجر به چاقی و ابتلا به دیابت می شود. اما ما حتی کودکان کوچک را با انواع جایگزین ها و مواد افزودنی تغذیه می کنیم. معاون ماریا کوژونیکوا قبلاً موضوع روغن پالم را مطرح کرده است ، که اکنون تقریباً در همه جا - از شیرینی تا محصولات لبنی - بسیار مورد استفاده قرار می گیرد. اما در غرب، روغن پالمی که ما در روسیه استفاده می کنیم، همانطور که او ادعا می کند، حتی برای روغن کاری ریل ها استفاده نمی شود.

بنابراین، در صورت امکان، تغذیه خوب، به ویژه در زمان همه گیری (گوشت به جای سوسیس و غذاهای فرآوری شده، ماهی با اسیدهای چرب سالم). فعالیت بدنی، پیاده روی در هوای تازه (حتی در زمان همه گیری)، ورزش، سخت شدن - به این ترتیب ما ایمنی خود را به طور طبیعی و در صورت لزوم به منظور پیشگیری، به ویژه در دوره های پاییز و بهار، که در معرض خطر است، تقویت می کنیم. برای ایجاد ARVI و آنفولانزا، داروهای ضد ویروسی و تعدیل کننده های ایمنی با منشاء شیمیایی و گیاهی مصرف کنید.

واکسن زدن یا نه؟

بنابراین، شاید شما نباید واکسن بزنید؟ من می دانم که مخالفان زیادی با واکسیناسیون به طور کلی وجود دارد، نه فقط علیه آنفولانزا: آنها می گویند که این واکسیناسیون سیستم ایمنی را ضعیف می کند ...

هدف از واکسیناسیون محدود کردن گسترش عفونت، حفاظت فردی از افراد در معرض خطر بالای عواقب نامطلوب بیماری و خطر شغلی عفونت است. اول از همه، پزشکان و افرادی که با کودکان در تماس هستند واکسینه می شوند: معلمان، مربیان. در روسیه از واکسن های غیرفعال آنفولانزا برای واکسیناسیون استفاده می شود.

- یعنی چی: غیر فعال؟

در چنین واکسن هایی، ویروس قبلاً کشته شده است. آلوده شدن از واکسن غیرممکن است. عوارض پس از واکسن، مشاهده شده در موارد جداگانه، تنها در صورتی امکان پذیر است که فرد در زمان واکسیناسیون بیمار بوده باشد. واکسن آنفولانزا مانند سایر واکسن ها تنها زمانی تزریق می شود که فرد کاملا سالم باشد.

وقتی ما هر سال جمعیت را واکسینه می کنیم - و امروز این بخشی از برنامه مراقبت های پزشکی اجباری است - کار درستی انجام می دهیم. با این کار از مردم در برابر آنفولانزای شدید محافظت می کنیم. و حتی اگر یک فرد واکسینه شده بیمار شود، آنفولانزا راحت تر و سریعتر از بین می رود. درمان واکسیناسیون با تحقیر اشتباه است.

شما باید از قبل در برابر آنفولانزا واکسینه شوید - من می خواهم به ویژه بر این موضوع تأکید کنم. اکنون، زمانی که اپیدمی از قبل شروع شده است، زمانی که میزان بروز بسیار بالا است و از وضعیت یک بیماری همه گیر فراتر رفته است، برای واکسن زدن خیلی دیر و بیهوده است. بنابراین، بهتر است از وسایل حفاظتی غیر اختصاصی که در بالا به آن پرداختیم استفاده کنید.

هیچ واکسنی 100% محافظت نمی کند. تحقیقات WHO ثابت کرده است که موفقیت یک واکسن قبل از هر چیز به این بستگی دارد که آیا با سویه ویروس آنفولانزای عامل بیماری همه گیر مطابقت دارد یا خیر. و ویروس هر سال جهش می یابد. خوب، ما نباید فراموش کنیم که واکسن برای زندگی نیست. اکنون شما واکسینه شده اید، مدتی می گذرد، ویروس جهش یافته است - و فرد واکسینه شده نیز می تواند بیمار شود. درصد اثربخشی واکسیناسیون خاص حدود 80 درصد است. شما باید در پایان ماه اوت - اوایل سپتامبر، قبل از اپیدمی واکسینه شوید. به طور معمول، واکسیناسیون معمول در این زمان انجام می شود. شما می توانید در هر کلینیک واکسینه شوید.

آنفولانزا و بارداری

چگونه باردار شویم؟ پس از همه، ایمنی آنها ضعیف شده است. و در عین حال، آنها نمی توانند بیمار شوند. آیا باید واکسن آنفولانزا بزنند؟

مادر همه مسائل را به تنهایی و با متخصص زنان و زایمان که حاملگی او را مدیریت می کند و با متخصص بیماری های عفونی تصمیم می گیرد. ما همیشه این دسته - زنان باردار - را از هم جدا می کنیم. در اینجا شما همیشه باید یک رویکرد متعادل داشته باشید و میزان سود را با میزان خطر مقایسه کنید، به خصوص برای یک کودک، هیچ راه حل کلی وجود ندارد، شما باید از هر موقعیت خاص پیش بروید.

اما همه افراد، به ویژه آنهایی که با تعداد زیادی از افراد در محل کار، دانش آموزان مدرسه تماس دارند، باید واکسینه شوند. اما، تکرار می کنم، واکسن آنفولانزا از شما 100% محافظت نمی کند، اما بیماری خفیف تر خواهد بود و خطر عوارض کمتری وجود خواهد داشت.

آنفولانزا چه عواقبی می تواند برای مادر باردار ایجاد کند؟ و علاوه بر واکسیناسیون، چه راه‌های دیگری برای محافظت از نوزاد و مادر در برابر آنفولانزا وجود دارد؟

نه تنها زنان باردار، بلکه همه گروه های خطر - و اینها کودکان، سالمندان، بیماران مبتلا به بیماری های مزمن جدی - هماتولوژیک، انکولوژیک هستند - باید در اولین شک به آنفولانزا در بیمارستان بستری شوند. و بسته به شدت بیماری، نحوه درمان بیمار تصمیم گیری می شود.

و پیشگیری ساده است: در طول همه گیری، بازدید از مکان های عمومی را به حداقل برسانید. اول از همه، این برای زنان باردار صدق می کند. حتی اگر چیزی شما را آزار نمی دهد، در این زمان حتی نیازی به مراجعه به کلینیک دوران بارداری ندارید، فقط در صورت لزوم. بهتر است در خانه باشید، فقط بیرون بروید و کمی هوای تازه بخورید. اجازه دهید تاکید کنم: شما باید به پیاده روی بروید! در غیر این صورت، برخی فکر می کنند که اگر قرنطینه وجود داشته باشد، نمی توانید خانه را ترک کنید. درست نیست. پیاده روی - لطفا اما نه در جایی که ازدحام مردم وجود دارد. زنان باردار باید ویتامین‌ها، میوه‌ها، سبزیجات، محصولات شیر ​​تخمیر شده با درجه بالا، غذاهای غنی از ویتامین C مصرف کنند.

در میان داروهای تقویت سیستم ایمنی، می توان آنفولانزافرون را توصیه کرد - به شکل قطره، به شکل اسپری و به صورت پماد موجود است. Viferon --- اغلب به شکل شیاف و ژل Viferon (داخل بینی) عرضه می شود. اینها تعدیل کننده های ایمنی هستند، به خوبی تحمل می شوند و عوارض جانبی روی جنین ایجاد نمی کنند.

- آیا مادران می توانند کاگوسل بنوشند؟

می توان. در این دوره مهمترین چیز یک رژیم ملایم است. این پیش پا افتاده ترین قانون است که متاسفانه ما اغلب از آن پیروی نمی کنیم.

قانون دوم استفاده از ماسک است. در اروپا همیشه به بیماران توصیه می کنند که ماسک بزنند، اما در کشور ما متأسفانه کسانی که مریض هستند هرگز از ماسک استفاده نمی کنند. بنابراین، من همیشه از افراد سالم درخواست می کنم: برای اینکه بیمار نشوید، بهتر است از ماسک محافظ مخصوصاً در حمل و نقل، مترو، اماکن عمومی استفاده کنید. و حتما دست های خود را بشویید. وقتی به خانه آمدیم اولین کاری که کردیم شستن دست ها بود.

- آیا آنفولانزا از طریق قطرات هوا منتقل نمی شود؟

هم هوابرد و هم تماسی. اگرچه ویروس آنفولانزا در محیط خارجی مدت زیادی زنده نیست. اغلب می بینیم که چگونه یک بیمار هنگام عطسه یا سرفه با کف دست دهانش را می بندد، میکروب ها روی آن می ریزند و سپس با این کف دست، نرده حمل و نقل، دستگیره در را می گیرد... و ما دنبالش می رویم. عفونت از طریق تماس نیز منتقل می شود. بنابراین هنگام آمدن از خیابان یا محل کار دست های خود را بشویید.

اگر شخصی در خانه بیمار است، در صورت امکان او را از سایر اعضای خانواده جدا کنید، اتاق را تا حد امکان تهویه کنید و با ماسک به فرد بیمار نزدیک شوید. قوانین ساده هستند.

اگر یک زن باردار به آنفولانزا آلوده شود ، استراحت تختخواب لازم است. در مورد داروها ، هر آنچه به کودکان کوچک داده می شود نیز می تواند به زنان باردار داده شود. اگر تب دارید ، داروهایی مانند Nurofen کودکان را در شربت یا پانادول مصرف کنید. قطره بینی کودکان.

من می خواهم در مورد داروها رزرو ویژه ای انجام دهم: هنگام تجویز و استفاده از آنها ، باید تمام خطرات احتمالی وزن شود. از آنجا که بیشتر داروهای مورد استفاده امروزه بر روی زنان باردار و شیرده آزمایش نمی شوند. و در تمام دستورالعمل های استفاده ، هشدار وجود دارد که هیچ آزمایش بالینی در مورد این گروه خاص از بیماران صورت نگرفته است.

آیا باید در هنگام اپیدمی عشایری بگیرم؟

ناتالیا یوریونا، در اینجا یک سوال دشوار وجود دارد: دسته خاصی از مردم وجود دارند که معتقدند در طول یک بیماری همه گیر باید از شرکت در مراسم عشای ربانی خودداری کرد - مهمترین مراسم مقدس کلیسا. و در این سرویس همه باید ماسک های محافظ بپوشند. به عنوان یک مؤمن و به عنوان یک پزشک ، در این باره چه می توانید بگویید؟ چگونه این مشکل دشوار را حل کنیم؟

ایوچاریست مرکز زندگی معنوی ما است. و هر شخص باید با احترام به کلبه نزدیک شود. هنگامی که شما عشای ربانی می کنید، نه تنها از یک بیماری همه گیر، بلکه از مرگ نیز نباید ترسید. یک مسیحی اصلا نباید از چیزی بترسد. اگر شک دارد، پس این یا از فقدان ایمان است، یا از عدم درک زندگی معنوی به این صورت.

و تجربه من، و، فکر می کنم، شما و خوانندگان پورتال، تأیید خواهد کرد: چند بار در طول بیماری های همه گیر، در تعطیلات بزرگ، زمانی که افراد زیادی از جمله بیماران در کلیسا هستند، چند بار به کلیسا آمده ایم. ، اما هرگز کسی که بعد از عشای ربانی بیمار نشدم. علاوه بر این، پذیرش اسرار مسیح تنها به شفای روح و بدن کمک می کند. به نظر من این سوال حتی نباید کسی را آزار دهد.

اما به عنوان یک پزشک می گویم: اگر بیمار هستید، باز هم بهتر است در خانه بمانید و تحت درمان باشید. به این واقعیت فکر کنید که می توانید دیگران را آلوده کنید. به این ترتیب، اتفاقاً شما نیز به فرمان مراقبت از همسایه خود عمل خواهید کرد. بیشتر به فکر همسایگانمان باشیم نه به فکر خودمان. خوب، اگر اعتراف کننده شما به شما برکت داده است که به طور هفتگی عشای ربانی داشته باشید، می توانید ترتیبی دهید که در خانه عشاء بگیرید - این اکنون یک عمل رایج است.

ما خودمان باید هوشیار باشیم، باید درک کنیم که در کنار ما در معبد ممکن است کودکان ضعیف، افراد مسن مریض وجود داشته باشند، ممکن است افرادی با بیماری هایی وجود داشته باشند که متأسفانه، پیش پا افتاده ترین عفونت می تواند باعث مرگ شود. من یک مورد داشتم: در پاییز، پسری مبتلا به لوسمی حاد، که از قبل عملاً سالم بود، با یک عفونت ویروسی بیمار شد - و سرطان خون او بدتر شد. در عرض سه روز پسر در آتش سوخت.

تکرار می کنم: اگر احساس می کنید مریض هستید، دراز بکشید، در خانه بمانید. در خانه دعا کنید، پدران مقدس را گرامی بدارید... و با اعتراف کننده خود صحبت کنید. من موردی را نمی شناسم که در آن کشیش امتناع کند و در صورت نیاز شدید در خانه به آن عزاداری ندهد.

اما ترس از عشای ربانی، پوشیدن ماسک در مراسم - به نظر من این اشتباه است.

بله، زمانی که یک کشیش به بیمارستان می آید، باید قوانینی را که قانون تعیین می کند، رعایت کند. در بیمارستان از کشیش خواسته می شود که ماسک بزند زیرا رژیم اپیدمیولوژیک باید رعایت شود. شما نمی توانید از این قانون پیشی بگیرید.

و معبد خانه خداست، اینجا همه چیز در دست خداست. و اگر به نوعی بیماری مبتلا شویم، مشروط است. چیزی برای ما وجود دارد که به خاطر آن رنج بکشیم، دلیلی وجود دارد که از خدا طلب بخشش کنیم.

رسانه داستان های ترسناک

چگونه باید به گزارش های رسانه ها در مورد مرگ و میر ناشی از آنفولانزا واکنش نشان دهیم؟ فکر نمی کنید چنین اطلاعاتی فقط باعث افزایش وحشت در جامعه می شود؟

در واقع، آمار شیوع آنفولانزا و مرگ و میر ناشی از عوارض آن قابل توجه است. خطر مرگ ناشی از بیماری های قلبی عروقی و ریوی در افرادی که به آنفولانزا مبتلا شده اند ده ها برابر افراد سالم است.

- چرا این اتفاق می افتد؟

این ویروس بر عروق ریز عروق تأثیر می گذارد و منجر به اختلال هموستاز می شود که زمینه ساز سندرم هموراژیک و ادم مغزی است. توکسینمی با اختلال در عملکرد میوکارد و کاهش فشار خون همراه است. متخصصان قلب اغلب می گویند که بیماران جوان با شکایت از اختلالات ریتم قلب و ایجاد نارسایی قلبی مراجعه می کنند و وقتی شروع به کشف علت می کنید، معلوم می شود که این نتیجه آنفولانزا است. سندرم DIC ایجاد می شود. و همه این بلایا منجر به بیماری های بسیار جدی می شود. بنابراین ، غفلت از آنفولانزا غیرممکن است.

و خیلی خوب است که رسانه ها درباره آنفولانزا صحبت می کنند. ما به اطلاعاتی در مورد اقدامات پیشگیرانه نیاز داریم، باید به مردم در مورد خطرات، در مورد هر چیزی که در مورد آن صحبت کردیم هشدار دهیم.

اینکه این اطلاعات چگونه درک می شود، موضوع دیگری است. من می خواهم به قول اسقف اعظم محبوب ما ، اما قبلاً مرحوم الکسی (فرولوف) بگویم: "مهمترین چیز بدون هیاهو و بدون وحشت است." هر چیزی را که می شنوید و می خوانید عاقلانه عملی کنید. از نکات پیشگیری استفاده کنید و زندگی خود را عاقلانه در طول همه گیری بسازید...

رسانه ها گاهی اوقات زیاده روی می کنند: آنها یا هراس می کنند یا موضوع را به سخره می گیرند. بله، خنده دار به نظر می رسد که اگر در منطقه کمبود ماسک وجود دارد، استفاده از ماسک گاز را توصیه می کنند. اما این نیز ناگوار است زیرا این نشان دهنده عدم درک مردم از فوریت و جدی بودن این معضل از یک سو و از سوی دیگر نشان دهنده عدم آمادگی ما برای بروز اپیدمی های ناگهانی در این مقیاس است.

- اما ماسک های کافی وجود ندارد ...

یادی کنیم از روزهای خوب گذشته که اصلاً ماسک یکبار مصرف وجود نداشت! سپس آنها را از سه لایه گاز در خانه درست کردند.

ما نباید موضوع آنفولانزا را به یک شوخی تقلیل دهیم. و وقتی رسانه ها یاد بگیرند که در مورد چیز اصلی - در مورد پیشگیری صحبت کنند، فکر می کنم هیچ ترسی وجود نخواهد داشت، اما مردم اطمینان خواهند داشت که به آنها کمک می شود. و امروز با صدای وحشتناکی به ما می گویند: «اپیدمی!!! کابوس!!! مردم دارن میمیرن!!! فردا فقط بدتر می شود!!!»، اما نمی گویند چه باید کرد، چگونه از خود دفاع کرد، مردم وحشت می کنند، از «هیولا نامرئی» وحشت می کنند و این استرس است که همانطور که می دانیم بسیار زیاد است. ایمنی را کاهش می دهد. به علاوه - حملات به داروخانه ها، جایی که آنها همه چیز را بدون تبعیض می خرند. و او فقط آن را خریداری نمی کند ، او آن را می نوشد. مردم هر چیزی را قبول دارند. و اغلب این تقویت سیستم ایمنی نیست، بلکه یک ضربه شدید به آن است.

به هر حال، ما باید به درستی در مورد داروها صحبت کنیم. رسانه ها شروع به حمله به مواد مخدر داخلی کردند: آنها می گویند که آنها بی اثر هستند. ما نمی توانیم در مورد آن صحبت کنیم. نمی‌توان گفت داروهای داخلی که چند برابر داروهای خارجی ارزان‌تر هستند، بی‌اثر هستند. مدرسه بیماری های عفونی روسیه ما همیشه یکی از قوی ترین ها بوده است. و تمام داروهایی که موسسات مسکو ما تولید می کنند کاملاً مؤثر هستند و به مقابله با یک یا آن عفونت ویروسی کمک می کنند.

اطاعت را بیاموزید

- ناتالیا یوریونا، چه کلماتی را می خواهید در پایان گفتگو به خوانندگان ما خطاب کنید؟

همیشه عفونت وجود داشته است. تاریخ بشریت و تاریخ عفونت ها به طور جدایی ناپذیری مرتبط هستند. تنها می توان افسوس خورد که موضوعی مانند تاریخ همه گیری ها بر اساس تاریخ جنگ ها مورد مطالعه قرار نمی گیرد. و این در حالی است که تمام رویدادهای مهم تاریخ باستان و مدرن به یک درجه یا دیگری با بیماری های عفونی مرتبط هستند. من حتی در مورد تاریخ پزشکی به عنوان بخشی از تاریخ علم صحبت نمی کنم. و چه بسیار پزشکان روسی برای کشف این یا آن واکسن خود را آلوده کردند! چه تعداد از آنها قهرمانانه به دنبال آن رفتند - و گاهی اوقات با جان خود هزینه کردند تا راه هایی برای خلاص شدن از این یا آن بیماری پیدا کنند. از 33 مرگ ناشی از آنفولانزا در کره جنوبی در ماه مه گذشته (این را در ابتدای گفتگو ذکر کردم)، 26 نفر کارکنان مراقبت های بهداشتی بودند.

پزشکان عفونی مبارز هستند و ما نباید این را فراموش کنیم. باید جایگاه خود دکتر را بالا ببریم. اما پزشکانی مانند اسقف اعظم محبوب همه لوکا (ووینو-یاسنتسکی) و مقالات او در مورد جراحی چرکی باید جداگانه مورد بحث قرار گیرند.

موضوع اپیدمی و رفتار در طول یک اپیدمی فقط پزشکی نیست. پس پرسیدی: رفتن یا نرفتن به کلیسا؟ اما کشیش ها هم پزشک هستند. و آنها نیز قهرمان هستند. و آنها باید وحشت را خاموش کنند و از گله خود بخواهند که برای کمک به مقدسین ما دعا کنند: شفا دهنده پانتلیمون، سنت نیکلاس شگفت انگیز، هیروشهید هیلاریون (ترویتسکی)، سنت لوک (ووینو-یاسنتسکی). و از آنها بخواهید که اجازه دهند همه گیری هر چه سریعتر ما را ترک کند.

بسیار مهم است که در طول یک بیماری همه گیر بیشتر دعا کنید و بیشتر به کلیسا بروید - البته برای کسانی که سالم هستند. برای بیماران همانطور که قبلاً گفتم بهتر است در خانه نماز بخوانند. و ما باید یاد بگیریم که طبق اطاعت زندگی کنیم - از جمله اطاعت از پزشکان. و اگر دکتر گفت که باید دراز بکشید، این کار را انجام دهید.

چرا بر اطاعت تاکید می کنم؟ زیرا اساس هر کاری، نه فقط کار خانقاهی، اطاعت است. و هنگامی که سخنی را که از اعتراف کننده مان شنیده ایم به شیوه خود تحریف و تعبیر نکنیم، وقتی آنچه را که از دکتر می شنویم بدون غر زدن و با اطاعت به کار ببریم، آنگاه - من بیش از این مطمئنم - بارها خواهیم داشت. موارد پاندمی کمتر، تعداد افراد نگون بخت کاهش می یابد موارد، موقعیت های نامطلوبی که به دلیل اراده ما برای ما اتفاق می افتد. یادگیری شنیدن و گوش دادن مهمترین چیز برای یک فرد است. در زندگی رهبانی - اطاعت از اعتراف کننده خود و در زندگی روزمره این آسیبی نخواهد داشت و بسیار مفید خواهد بود.

می خواهم گفتگوی خود را با این دعای مورد علاقه ام از بزرگان اپتینا به پایان برسانم: «خداوندا، به ما قدرتی عطا کن تا خستگی روز آینده و تمام اتفاقات روز را تحمل کنیم. به ما بیاموز که دعا کنیم، ایمان داشته باشیم، امیدوار باشیم، تحمل کنیم، ببخشیم و همه را دوست داشته باشیم!