تاسیسات و تکنیک های مدرن پرتودرمانی این امکان را به وجود آورده است که اثربخشی و ایمنی درمان را به میزان قابل توجهی افزایش دهد و همچنین نشانه های اجرای آن را گسترش دهد، از جمله به دلیل افزایش تعداد بیماری های انکولوژیک.

رادیوسرجری استریوتاکتیک در سال های اخیر به یک موفقیت واقعی تبدیل شده است. او مشکل آسیب به سلول های بافتی و اندام هایی را که از طریق آن پرتو به تومور نفوذ می کند، حل کرد. رادیوسرجری استریوتاکتیک یک روش درمانی اساساً جدید است. برخلاف پرتودرمانی سنتی، کل دوز پرتو مستقیماً روی سلول‌های تومور می‌افتد، بدون اینکه روی سلول‌های سالم تأثیر بگذارد. گاما نایف یکی از معروف ترین گزینه ها برای این گونه پرتو درمانی در کشور ما است.

دوز تشعشع

محاسبه صحیح دوز بسیار مهم است. این به شما امکان می دهد با کمترین آسیب به سلول های سالم بدن به حداکثر اثر برسید. این امر نوع تومور، اندازه آن و وضعیت سلامتی بیمار را در نظر می گیرد. خاکستری (Gy) یا مشتق آن سانتیگری (1 cGy = 100 گری) به عنوان واحد اندازه گیری استفاده می شود. هنگام استفاده از پرتودرمانی به عنوان یک درمان کمکی برای سرطان سینه، تومورهای سر و بدن، دوز 45-60 گری است. عمومی نامیده می شود و به چندین روش تقسیم می شود که یک دوره درمان را تشکیل می دهد. به طور متوسط ​​بیمار حدود 5 جلسه در هفته دارد که طی 8-5 هفته چندین بار تکرار می شود. گاهی اوقات این دوزهای کوچک بیشتر به دو روش تقسیم می شوند که در همان روز انجام می شوند.

آماده شدن برای پرتودرمانی

قبل از هر گونه درمان، گفتگو با پزشک و معاینات اضافی انجام می شود. پرتودرمانی نیز در این مورد مستثنی نیست. پزشک معالج در مورد روش آینده، نتایج احتمالی، خطرات و عوارض جانبی به شما خواهد گفت.

رادیوتراپی می تواند برای جنین مضر باشد. بنابراین، بارداری در این دوره نامطلوب است. اما اگر زنی در حال حاضر منتظر فرزند باشد، پزشک به همراه بیمار بهینه ترین گزینه درمانی را انتخاب می کند.

حتما باید پزشک خود را از وجود کاشت حلزون و ضربان سازها مطلع کنید.

در طول یک دوره رادیوتراپی، ممکن است بیمار با مشکلات کاری و حتی مشکلات معمولی خانگی مقابله کند، بنابراین بهتر است از قبل در مورد موضوع دستیار خانگی و میزان حجم کار حرفه ای تصمیم گیری شود.

هنگام برنامه ریزی یک دوره درمانی، پزشک نوع بهینه تابش، دوز و جهت پرتو را تعیین می کند. در این حالت، تصاویری از ناحیه مشکل به دست می آید و شبیه سازی درمان انجام می شود که در طی آن لازم است راحت ترین وضعیت بدن در حین تابش پیدا شود تا بیمار در حین عمل نیازی به حرکت نداشته باشد. . برای انجام این کار، از بیمار خواسته می شود که روی میز دراز بکشد و از بین چندین موقعیت پیشنهادی راحت ترین حالت را انتخاب کند. محدودیت ها و بالش ها به شما کمک می کنند تا در طول جلسه پرتو را بی حرکت نگه دارید. هنگامی که یک موقعیت راحت پیدا شد، پزشک با استفاده از یک نشانگر یا استفاده از یک خال کوبی کوچک، محل نفوذ پرتو بر روی بدن بیمار را مشخص می کند. در مرحله بعد، آنها به بخش دوم برنامه ریزی می روند - به دست آوردن تصویری از تومور، که معمولاً از روش توموگرافی کامپیوتری استفاده می شود.

پرتودرمانی چگونه انجام می شود؟

پرتودرمانی زرادخانه وسیعی از روش ها است که می توان آن را به دو گروه بزرگ تقسیم کرد: خارجی و داخلی (براکی تراپی). در حالت اول، تشعشع توسط دستگاه خاصی تولید می شود که در نزدیکی ناحیه مشکل حرکت می کند و پرتوهایی را در زوایای مختلف به تومور می فرستد. بیمار در موقعیت انتخاب شده در مرحله برنامه ریزی روی میز بی حرکت دراز می کشد. زمان قرار گرفتن در معرض ممکن است متفاوت باشد. به طور متوسط ​​یک جلسه 10-30 دقیقه طول می کشد. در بیشتر موارد، چندین مورد از این روش ها برای بیمار تجویز می شود. پس از مدتی، دوره تکرار می شود. اگر هدف از رادیوتراپی تسکین درد باشد، می توان آن را یک بار انجام داد.

این روش به خودی خود کاملاً بدون درد است، اما برای برخی افراد باعث اضطراب می شود. اتاق های پرتودهی مجهز به تجهیزات صوتی هستند. با کمک آن، بیمار می تواند در مورد هر مشکلی به پزشکان بگوید یا فقط برای آرامش صحبت کند. خود پزشکان در این زمان در اتاق کناری هستند.

براکی تراپی شامل تابش تومور با مواد رادیواکتیو است که مستقیماً به تومور یا بافت های مجاور تزریق می شود. دو نوع دارد: موقت و دائم. در نسخه موقت، داروهای رادیواکتیو در داخل یک کاتتر مخصوص قرار داده می شود که برای مدتی به تومور تزریق می شود و سپس خارج می شود. براکی تراپی دائمی از یک ایمپلنت کوچک استفاده می کند که مستقیماً در تومور قرار می گیرد، جایی که به تدریج مواد رادیواکتیو آزاد می کند. با گذشت زمان، آنها تمام می شوند و دانه های ایمپلنت بدون ایجاد ناراحتی برای مادام العمر در بدن باقی می مانند.

خطرات احتمالی پرتودرمانی

متأسفانه پرتو نه تنها بر سلول های تومور، بلکه بر سلول های سالم نیز تأثیر منفی می گذارد. بنابراین، اکثر بیماران ممکن است پس از درمان دچار عوارض جانبی شوند. تظاهرات و شدت آن به دوز تابش و ناحیه بدن و همچنین توانایی سلول های سالم برای بازیابی بستگی دارد. واکنش بدن هر فرد به درمان بسیار متفاوت است. بنابراین، پیش بینی دقیق عوارض جانبی بسیار دشوار است. برخی بلافاصله در طول درمان ظاهر می شوند، برخی دیگر هفته ها و ماه ها بعد خود را احساس می کنند. خوشبختانه، شایع ترین عوارض جانبی نسبتاً خفیف، قابل کنترل هستند و با گذشت زمان از بین می روند.

عوارض جانبی طولانی مدت نادر هستند، اما می توانند شدید و غیر قابل برگشت باشند. به همین دلیل، پزشک باید با آنها صحبت کند.

اثرات جانبی

بسته به زمان وقوع، تمام عوارض جانبی به دو گروه تقسیم می شوند: عوارضی که در طول درمان یا بلافاصله پس از درمان ظاهر می شوند و عوارض طولانی مدت. موارد اول شامل آسیب پوست، خستگی، حالت تهوع، اسهال (اسهال)، از دست دادن اشتها، ریزش مو، مشکل در بلع (با تابش قفسه سینه)، اختلال نعوظ در مردان (با تابش لگن) و مشکلات مفاصل و عضلات است.

عوارض جانبی جدی طولانی مدت نادر است، اما باید درک کرد که احتمال ایجاد آنها وجود دارد. به عنوان مثال، در زنان، تابش اشعه به ناحیه لگن می تواند منجر به یائسگی زودرس و ناتوانی در باردار شدن شود. در چنین مواردی، یک زن این فرصت را دارد که چندین تخمک خود را قبل از درمان منجمد کند. یک مرد می تواند این کار را با نمونه های اسپرم انجام دهد. سایر اثرات تاخیری شامل بی اختیاری مدفوع، لنف ادم، ضخیم شدن لکه های پوست و سرطان ثانویه است.

راه هایی برای آسان کردن زندگی در طول پرتودرمانی

درمان سرطان یک بار جدی برای بدن است که بر سلامت و خلق و خوی کلی تأثیر می گذارد. اگر برای آن آماده شوید و تمام جنبه های درمان را با پزشک خود در میان بگذارید، این دوره سخت آسان تر خواهد بود. توصیه می شود اقوام و افراد نزدیک نیز آماده کمک باشند.

طبیعی است که فرد بیمار احساس خستگی، خستگی، ترس، تنهایی و رها شدن کند. بستگان می توانند کمک بزرگی به بیماران کنند. ابراز احساسات زندگی فرد را آسان می کند و بیمار می تواند تمام احساسات خود را بیان کند. و خوب است عزیزان به یاد داشته باشند که به بیمار بگویند که او دوستش دارند و بدون توجه به خلق و خوی او از او مراقبت خواهند شد.

در صورت لزوم، بیمار می تواند با یک روانشناس که راهی برای مقابله با احساسات انتخاب می کند، تماس بگیرد. این می تواند مدیتیشن، ماساژ یا حتی رفتن به یک کنسرت باشد. برخی از بیماران برقراری ارتباط با افرادی که مشکلات مشابهی دارند در جلسات ویژه سازماندهی شده مفید می دانند.

بسیاری از بیماران از مشکلات پوستی رنج می برند. با رعایت نکات ساده می توان آنها را کاهش داد:

• اصلاح را برای مدتی متوقف کنید یا به جای تیغ معمولی از تیغ برقی استفاده کنید.
• صابون بدون عطر را انتخاب کنید. این امر در مورد دئودورانت ها، کرم ها و سایر لوازم آرایشی که در تماس با پوست هستند نیز صدق می کند.
• از پوست خود در برابر بادهای سرد محافظت کنید و در روزهای آفتابی از کرم ضد آفتاب با SPF 15 یا بالاتر استفاده کنید.
• لباس‌های گشاد را انتخاب کنید که از مواد طبیعی ساخته شده‌اند که درزها، گره‌ها یا سایر عناصری که می‌توانند پوست را ساییده کنند ندارند.

رژیم غذایی

تغذیه سالم و منظم در طول پرتودرمانی، مصرف کالری و پروتئین کافی و اجتناب از کاهش وزن بسیار مهم است. از این گذشته، برنامه درمانی و محاسبه دوز بر اساس وزن و حجم بدن فرد انجام می شود. در صورت تغییر این پارامترها، بررسی کل دوره درمان ضروری است. رژیم غذایی فرد باید شامل گوشت، ماهی، تخم مرغ، شیر کامل، پنیر و حبوبات باشد.

پزشک معالج باید از مشکلات اشتها آگاه باشد. حالت تهوع، بی علاقگی و ناراحتی های معده غذا را مطلوب نمی کند. اما این علائم ناخوشایند را می توان با وعده های غذایی مکرر یا با کمک داروها کنترل کرد. اگر اصلا اشتها ندارید، می توانید غذاهای جامد را با نوشیدنی های پرکالری جایگزین کنید: میلک شیک، سوپ های پوره شده با افزودن پودرهای پروتئینی. مصرف مشروبات الکلی در همه موارد مجاز نیست. بنابراین بهتر است در این مورد با پزشک مشورت کنید.

بهبودی پس از دوره های پرتودرمانی

استرس تجربه شده و مشکلات سلامتی بر سلامت عمومی و عاطفی تأثیر منفی می گذارد. برنامه توانبخشی پس از پرتودرمانی به فرد کمک می کند تا با مشکلات روانی و علائم ناخوشایند کنار بیاید که برای همه فردی است. بهبودی ممکن است شامل کار با روانشناس، فیزیوتراپی، ماساژ، فیزیوتراپی و دارو باشد.

خستگی پس از پرتودرمانی یک وضعیت کاملا طبیعی است. پزشکان معتقدند که این نتیجه کار بدن برای بهبودی است. طبیعی است که بخواهید در طول روز چرت بزنید و می تواند بسیار مفید باشد. علت خستگی در برخی موارد ممکن است کم خونی (تعداد ناکافی گلبول های قرمز در خون) باشد. بسته به شدت بیماری، برای چنین بیمارانی ممکن است تزریق خون تجویز شود.

هنگامی که تابش به ناحیه لگن یا شکم داده می شود، بیماران برای مدتی پس از درمان دچار حالت تهوع و ناراحتی معده می شوند. خوشبختانه، پزشکان اکنون تعداد زیادی ابزار دارند که به کنترل این علائم ناخوشایند کمک می کند.

ورزش منظم می تواند به رفع مشکلات مفصلی و عضلانی کمک کند. همچنین یک برنامه ویژه برای پیشگیری از لنف ادم وجود دارد.

پرتودرمانی برای سرطان

پرتودرمانی چیست؟

پرتودرمانی (اشعه ایکس، تله گاما درمانی، الکترون درمانی، نوترون درمانی و غیره) استفاده از نوع خاصی از انرژی ناشی از تشعشعات الکترومغناطیسی یا پرتوهای ذرات اولیه هسته ای است که می تواند سلول های تومور را از بین ببرد یا رشد و تقسیم آنها را مهار کند.

برخی از سلول های سالم در معرض تشعشع نیز آسیب می بینند، اما اکثر آنها قادر به بهبودی هستند. سلول های تومور سریعتر از سلول های سالم اطراف خود تقسیم می شوند. بنابراین تشعشعات برای آنها مضرتر است. این تفاوت ها هستند که اثربخشی پرتودرمانی سرطان را تعیین می کنند.

پرتودرمانی برای چه نوع سرطانی استفاده می شود؟

پرتودرمانی برای درمان انواع سرطان استفاده می شود. در حال حاضر، بیش از نیمی از بیمارانی که از یک نوع سرطان رنج می برند با موفقیت با پرتو درمانی درمان می شوند.

پرتو را می توان به عنوان یک درمان مستقل استفاده کرد. گاهی اوقات RT قبل از جراحی برای کوچک کردن تومور یا بعد از عمل جراحی برای از بین بردن سلول های سرطانی باقی مانده تجویز می شود. اغلب، پزشکان از پرتودرمانی همراه با داروهای ضد سرطان (شیمی درمانی) برای از بین بردن تومور استفاده می کنند.

حتی در بیمارانی که تومور آنها قابل برداشتن نیست، RT می تواند اندازه آن را کاهش دهد، درد را کاهش دهد و وضعیت عمومی را بهبود بخشد.

تجهیزات رادیوتراپی

برای انجام پرتودرمانی، از دستگاه های پیچیده خاصی استفاده می شود که جریان انرژی درمانی را به تومور هدایت می کند. این دستگاه ها در اصل عملکرد خود متفاوت هستند و برای اهداف مختلفی استفاده می شوند. برخی از آنها برای درمان سرطان سطحی (سرطان پوست) استفاده می شوند، در حالی که برخی دیگر در درمان تومورهای واقع در عمق بدن موثرتر هستند.

پزشک شما تصمیم خواهد گرفت که از کدام دستگاه بهتر است استفاده کنید.

منبع تشعشع را می توان به روش های مختلفی به منطقه بیمار رساند.

اگر منبع:

• در فاصله ای از بدن بیمار قرار دارد، تابش از راه دور نامیده می شود.
• قرار داده شده در هر حفره - داخل حفره ای؛
• مستقیماً به صورت مایع، سیم، سوزن، پروب - بینابینی به ناحیه بیمار تزریق می شود.

مراحل پرتودرمانی

هنگام انجام RT، به طور معمول سه مرحله متمایز می شود:

1. پیش شعاعی؛
2. اشعه؛
3. پس از تابش

هر یک از این مراحل ویژگی های خاص خود را دارد که قوانین رفتار شما را تعیین می کند. رعایت آنها باعث بهبود نتایج درمان و کاهش بروز عوارض جانبی می شود.

فرآیند پرتودرمانی

1. آمادگی برای درمان

در طول این دوره، مطالعات اضافی برای روشن شدن محل و ارزیابی وضعیت بافت سالم اطراف کانون پاتولوژیک انجام می شود.

قبل از شروع دوره پرتو، دوزهای پرتو به دقت محاسبه می شود و روش های آن تعیین می شود که با کمک آن می توان به حداکثر تخریب سلول های تومور و محافظت از بافت سالم در مناطقی از بدن که در معرض قرار گرفتن هستند، دست یافت.

پزشک تصمیم خواهد گرفت که به چه دوزی از اشعه نیاز دارید، چگونه آن را تجویز کنید و چند جلسه طول بکشد.

یک گروه کامل از متخصصان بسیار ماهر - فیزیکدانان، دزیمتریست ها، ریاضیدانان - به انجام این محاسبات پیچیده کمک می کنند. گاهی اوقات چندین روز طول می کشد تا تصمیمی گرفته شود. این روش برنامه ریزی نامیده می شود.

در طول شبیه سازی (برنامه ریزی)، از شما خواسته می شود که آرام روی میز دراز بکشید تا زمانی که پزشک از دستگاه اشعه ایکس مخصوص برای تعیین میدان تابش استفاده کند. ممکن است چندین منطقه از این دست وجود داشته باشد. فیلدهای تابش با استفاده از جوهر مخصوص با نقاط یا خطوط (علامت گذاری) نشان داده می شوند. این علامت باید تا پایان درمان روی پوست باقی بماند. بنابراین هنگام دوش گرفتن سعی کنید آن را نشویید. اگر خطوط و نقاط شروع به محو شدن کردند، به پزشک خود اطلاع دهید. خودتان نقطه ها را نکشید.

در حال حاضر در دوره قبل از تشعشع:

1. از تنتورهای ید و سایر عوامل تحریک کننده در مناطقی از پوست که در معرض تابش قرار می گیرند استفاده نکنید.
2. نباید آفتاب گرفت؛
3. اگر بثورات پوشک یا بثورات روی پوست وجود دارد، باید آنها را به پزشک خود اطلاع دهید. او درمان مناسب (پودر، پماد، آئروسل) را تجویز می کند.
4. اگر پرتودرمانی برای درمان تومور ناحیه فک و صورت انجام شود، بهداشت اولیه حفره دهان (درمان یا برداشتن دندان های پوسیدگی) ضروری است. این مهم ترین اقدام برای پیشگیری از عوارض تشعشع در حفره دهان است.

2. جلسه درمان چگونه پیش می رود

از شما خواسته می شود که آرام روی میز دراز بکشید تا زمانی که رادیولوژیست از دستگاه مخصوص اشعه ایکس برای تعیین میدان تابش استفاده کند. ممکن است چندین منطقه از این دست وجود داشته باشد. میدان های تابش با نقاط یا خطوط (علامت گذاری)، با استفاده از جوهر مخصوص برای این کار مشخص می شوند.

این علامت باید تا پایان درمان روی پوست باقی بماند. بنابراین هنگام دوش گرفتن سعی کنید آن را نشویید. اگر خطوط و نقاط شروع به محو شدن کردند، به پزشک خود اطلاع دهید. خودتان نقطه ها را نکشید.

در حال حاضر در دوره قبل از تابش، نباید از تنتورهای ید و سایر عوامل تحریک کننده در مناطقی از پوست که در معرض تشعشع هستند استفاده کنید. شما نباید آفتاب بگیرید. اگر بثورات پوشک یا بثورات روی پوست وجود دارد، باید آنها را به پزشک خود اطلاع دهید. او درمان مناسب (پودر، پماد، آئروسل) را تجویز می کند.

اگر پرتودرمانی برای درمان تومور ناحیه فک و صورت انجام شود، بهداشت اولیه حفره دهان (درمان یا برداشتن دندان های پوسیدگی) ضروری است. این مهم ترین اقدام برای پیشگیری از عوارض تشعشع در حفره دهان است.

پرتودرمانی: درمان چگونه انجام می شود؟

1. انتخاب رژیم درمانی با استفاده از پرتودرمانی

به طور معمول دوره درمان 4-7 هفته طول می کشد. در برخی موارد، زمانی که پرتودرمانی قبل از جراحی برای کاهش اندازه تومور یا کاهش وضعیت بیمار انجام می شود، طول دوره 2-3 هفته است.

به طور معمول، جلسات پرتودرمانی 5 بار در هفته انجام می شود. گاهی اوقات برای محافظت از بافت های طبیعی در ناحیه تابش، دوز روزانه به 2-3 جلسه تقسیم می شود. یک استراحت دو روزه در پایان هفته به بافت سالم اجازه می دهد تا بهبود یابد.

تصمیم گیری در مورد دوز کلی پرتو و تعداد جلسات توسط رادیولوژیست بر اساس اندازه تومور و محل تومور، نوع آن، وضعیت عمومی شما و سایر انواع درمان انجام می شود.

2. جلسه درمان چگونه پیش می رود

از شما خواسته می شود که روی میز درمان دراز بکشید یا روی یک صندلی مخصوص بنشینید. بر اساس زمینه هایی که قبلاً روی پوست مشخص شده اند، مناطق تابش به طور دقیق تعیین می شوند. بنابراین، در هنگام تابش نباید حرکت کنید. شما باید آرام دراز بکشید، بدون تنش زیاد، تنفس باید طبیعی و یکنواخت باشد. 15-30 دقیقه در دفتر خواهید بود.

قبل از روشن کردن دستگاه، کادر پزشکی به اتاق دیگری می‌روند و شما را از طریق تلویزیون یا از پنجره تماشا می‌کنند. می توانید از طریق بلندگو با او ارتباط برقرار کنید.

برخی از قطعات دستگاه های رادیوتراپی ممکن است در حین کار حرکت کنند و صدا ایجاد کنند. نگران نباشید - کل فرآیند کنترل می شود.

خود تابش بدون درد است. اگر در طول قرار گرفتن در معرض اشعه احساس ناراحتی کردید، فوراً بدون انجام هیچ اقدامی به پزشک خود اطلاع دهید. نصب را می توان در هر زمان خاموش کرد.

این امکان وجود دارد که در ابتدای درمان کاهش درد (در صورت وجود) را احساس کنید. با این حال، به عنوان یک قاعده، بیشترین اثر درمانی پرتودرمانی پس از اتمام دوره درمان رخ می دهد.

برای به دست آوردن یک اثر درمانی خوب، بسیار مهم است که تمام جلسات درمانی تجویز شده را کامل کنید.

نحوه رفتار در طول پرتودرمانی

پاسخ بدن به پرتودرمانی از فردی به فرد دیگر متفاوت است. با این حال، در هر صورت، فرآیند پرتو درمانی نشان دهنده بار قابل توجهی بر روی بدن است. بنابراین، ممکن است در طول درمان احساس خستگی داشته باشید. در این زمینه باید بیشتر استراحت کنید. وقتی احساس نیاز کردید به رختخواب بروید.

این احساس معمولاً در عرض 4-6 هفته پس از اتمام درمان از بین می رود. با این حال، شما نباید به طور کامل از فعالیت بدنی اجتناب کنید، که باعث افزایش دفاع و مقاومت بدن در برابر تأثیرات مضر می شود. می توانید توصیه هایی در مورد انتخاب و دوز فعالیت بدنی از پزشک خود و متخصص فیزیوتراپی دریافت کنید.

در طول درمان باید برخی از قوانین را رعایت کنید

1. خوب بخور. سعی کنید به یک رژیم غذایی متعادل (نسبت پروتئین، چربی و کربوهیدرات 1:1:4) پایبند باشید. همراه با غذا، باید 2.5-3 لیتر مایع در روز (آب میوه، آب معدنی، چای با شیر) مصرف کنید.
2. عادات بد (سیگار کشیدن، نوشیدن الکل) را حداقل در طول دوره درمان ترک کنید.
3. از پوشیدن لباس هایی که به نواحی تحت تابش بدن شما تنگ است، خودداری کنید. اقلام ساخته شده از پارچه های مصنوعی و پشم بسیار نامطلوب هستند. لباس نخی گشاد و قدیمی ترجیح داده می شود. در صورت امکان، نواحی پوستی که باید تحت تابش قرار گیرند باید باز نگه داشته شوند.
4. بیشتر اوقات بیرون از منزل بروید.
5. وضعیت پوست خود را با دقت زیر نظر بگیرید. پوست تحت تابش گاهی اوقات برنزه یا تیره به نظر می رسد. در پایان درمان، در برخی موارد، نواحی تحت تابش بدن ممکن است بیش از حد مرطوب شوند (به ویژه در چین‌ها). این تا حد زیادی به حساسیت فردی شما به تشعشع بستگی دارد. هر تغییری را که متوجه شدید به پزشک یا پرستار خود بگویید. آنها توصیه های مناسبی را ارائه خواهند داد.
6. بدون مشورت با پزشک از صابون، لوسیون، دئودورانت، پماد، لوازم آرایشی، عطر، تالک یا سایر محصولات مشابه در ناحیه در معرض بدن خود استفاده نکنید.
7. ناحیه پوست تحت درمان را مالش یا خراش ندهید. اجسام گرم یا سرد (صفحه گرمایش، یخ) را روی آن قرار ندهید.
8. هنگام بیرون رفتن از پوست در برابر نور خورشید محافظت کنید (لباس سبک، کلاه لبه پهن).

بعد از پرتودرمانی چه چیزی در انتظار بیمار است؟

عوارض جانبی اشعه

پرتودرمانی، مانند هر نوع درمان دیگری، می‌تواند با عوارض جانبی عمومی و موضعی (در ناحیه پرتودهی به بافت) همراه باشد. این پدیده ها می توانند حاد (کوتاه مدت، که در طول درمان رخ می دهند) و مزمن (در چند هفته یا حتی سال ها پس از پایان درمان ایجاد شوند).

عوارض جانبی پرتودرمانی اغلب در بافت ها و اندام هایی که مستقیماً در معرض پرتو قرار دارند رخ می دهد. اکثر عوارض جانبی که در طول درمان ایجاد می شوند نسبتاً خفیف هستند و با دارو یا تغذیه مناسب قابل درمان هستند. معمولاً در عرض سه هفته پس از پایان پرتودرمانی ناپدید می شوند. بسیاری از بیماران به هیچ وجه عوارض جانبی را تجربه نمی کنند.

در طول درمان، پزشک وضعیت شما و تأثیر تابش بر عملکرد بدن را کنترل می کند. اگر در طول درمان علائم غیرعادی (سرفه، تعریق، تب، درد غیرعادی) را تجربه کردید، حتماً به پزشک یا پرستار خود اطلاع دهید.

عوارض جانبی رایج پرتودرمانی

شرایط عاطفی

تقریباً تمام بیمارانی که تحت درمان سرطان قرار می گیرند، درجاتی از استرس عاطفی را تجربه می کنند. شایع ترین احساس افسردگی، ترس، مالیخولیا، تنهایی و گاهی پرخاشگری مشاهده می شود. با بهبود وضعیت عمومی، این اختلالات عاطفی کسل کننده می شوند. بیشتر با اعضای خانواده و دوستان نزدیک ارتباط برقرار کنید. خود را منزوی نکنید سعی کنید در زندگی اطرافیان خود سهیم باشید، به آنها کمک کنید و از کمک آنها امتناع نکنید. با یک درمانگر صحبت کنید. شاید او روش های قابل قبولی را برای کاهش تنش توصیه کند.

خستگی

احساس خستگی معمولاً چند هفته پس از شروع درمان شروع می شود. این با بار فیزیکی قابل توجهی بر روی بدن در طول پرتودرمانی و استرس همراه است. بنابراین، در طول دوره پرتودرمانی، باید فعالیت کلی خود را اندکی کاهش دهید، به خصوص اگر عادت به کار با سرعت شدید دارید. با این حال، به طور کامل از کارهای خانه دوری نکنید؛ در زندگی خانوادگی شرکت کنید. کارهایی را انجام دهید که بیشتر از آنها لذت می برید، بیشتر بخوانید، تلویزیون تماشا کنید، موسیقی گوش دهید. اما فقط تا زمانی که احساس خستگی کنید.

اگر نمی خواهید دیگران در مورد درمان شما بدانند، می توانید در طول دوره درمان به مرخصی بروید. اگر به کار خود ادامه می دهید، با مدیر خود صحبت کنید - او ممکن است برنامه کاری شما را تغییر دهد. از کمک گرفتن از خانواده و دوستان خود نترسید. آنها مطمئناً شرایط شما را درک می کنند و پشتیبانی لازم را انجام می دهند. پس از اتمام درمان، احساس خستگی به تدریج از بین می رود.

خون تغییر می کند

هنگامی که نواحی وسیعی از بدن تحت تابش قرار می گیرد، تعداد لکوسیت ها، پلاکت ها و گلبول های قرمز خون ممکن است به طور موقت کاهش یابد. پزشک با استفاده از آزمایش خون عملکرد خونساز را کنترل می کند. گاهی اوقات با تغییرات شدید، یک هفته استراحت در درمان گرفته می شود. در موارد نادر، داروها تجویز می شوند.

کاهش اشتها

پرتودرمانی معمولاً باعث تهوع یا استفراغ نمی شود. با این حال، ممکن است کاهش اشتها وجود داشته باشد. شما باید درک کنید که برای ترمیم بافت های آسیب دیده، باید به اندازه کافی غذا بخورید. حتی اگر احساس گرسنگی نمی کنید، باید سعی کنید یک رژیم غذایی پرکالری و پر پروتئین داشته باشید. این امکان مقابله بهتر با عوارض جانبی و بهبود نتایج درمان سرطان را فراهم می کند.

برخی از نکات تغذیه ای در پرتودرمانی:

1. غذاهای متنوع را اغلب، اما در وعده های کوچک بخورید. بدون توجه به برنامه روزانه تان، هر زمانی که می خواهید بخورید.
2. محتوای کالری غذا را افزایش دهید - اگر بو و طعم آن را دوست دارید، کره بیشتری اضافه کنید.
3. برای افزایش اشتها از انواع سس ها استفاده کنید.
4. بین وعده های غذایی، کفیر، مخلوط شیر با کره و شکر و ماست مصرف کنید.
5. مایعات بیشتر، ترجیحا آبمیوه بنوشید.
6. همیشه مقدار کمی از غذاهایی که دوست دارید (مورد تایید برای نگهداری در کلینیکی که درمان در آن انجام می شود) داشته باشید و زمانی که تمایل به خوردن چیزی دارید آنها را بخورید.
7. در حین غذا خوردن، سعی کنید شرایطی را ایجاد کنید که خلق و خوی شما را بهبود بخشد (تلویزیون، رادیو را روشن کنید یا به موسیقی مورد علاقه خود در حین غذا خوردن گوش دهید).
8. با پزشک خود در مورد نوشیدن یک لیوان آبجو همراه غذا برای افزایش اشتهای خود صحبت کنید.
9. اگر شرایط پزشکی دارید که شما را ملزم به پیروی از یک رژیم غذایی خاص می کند، با پزشک خود در مورد راه های تغییر رژیم غذایی خود صحبت کنید.

عوارض جانبی بر روی پوست

واکنش پوست به تابش با قرمزی در ناحیه قرار گرفتن آشکار می شود. از بسیاری جهات، توسعه این پدیده با حساسیت فردی شما به تشعشع تعیین می شود. قرمزی معمولاً در 2-3 هفته درمان ظاهر می شود. پس از اتمام پرتودرمانی، پوست این نواحی کمی تیره می شود، گویی برنزه شده است.

برای جلوگیری از واکنش بیش از حد شدید پوستی، می توانید از روغن های گیاهی و حیوانی (کرم "کودکان"، "مخمل"، امولسیون آلوئه ورا) استفاده کنید که باید پس از یک جلسه پرتودرمانی روی پوست مالیده شود.

قبل از جلسه، باید باقیمانده کرم را با آب گرم بشویید. با این حال، پوست را نه از روزهای اول پرتودهی، بلکه بعداً که پوست شروع به قرمز شدن می کند، باید با پمادها و کرم های مناسب چرب کرد. گاهی اوقات، در صورت وجود واکنش شدید تشعشعی پوست، یک وقفه کوتاه در درمان انجام می شود.

برای اطلاعات بیشتر در مورد مراقبت از پوست، با متخصص مراقبت های بهداشتی خود مشورت کنید.

عوارض جانبی روی دهان و گلو

اگر در حال دریافت پرتو به ناحیه فک و صورت یا گردن هستید، در برخی موارد ممکن است غشای مخاطی لثه، دهان و گلو قرمز و ملتهب شود و ممکن است هنگام بلع، خشکی دهان و درد را تجربه کنید. معمولاً این پدیده ها در هفته 2-3 درمان ایجاد می شوند.

در بیشتر موارد، آنها طی یک ماه پس از اتمام پرتودرمانی خود به خود از بین می روند.

با رعایت توصیه های زیر می توانید وضعیت خود را کاهش دهید:

1. از مصرف سیگار و الکل در طول درمان خودداری کنید زیرا باعث تحریک و خشکی مخاط دهان می شوند.
2. حداقل 6 بار در روز دهان خود را بشویید (بعد از خواب، بعد از هر وعده غذایی، شب). محلول مورد استفاده باید در دمای اتاق یا در یخچال باشد. اینکه چه راه حل هایی برای شستشوی دهان بهتر است را می توانید از پزشک خود دریابید.
3. دو بار در روز، به آرامی، بدون فشار دادن سخت، دندان های خود را با یک مسواک نرم یا سواب پنبه ای مسواک بزنید (پس از استفاده، مسواک را کاملا بشویید و خشک نگه دارید).
4. برای تهیه خمیر دندان مناسب با دندانپزشک خود مشورت کنید. نباید خشن باشد و غشاهای مخاطی را تحریک کند.
5. اگر از دندان مصنوعی استفاده می کنید، قبل از جلسه پرتودرمانی، آن ها را بردارید. اگر دندان مصنوعی لثه های شما را مالش می دهد، بهتر است به طور موقت استفاده از آنها را متوقف کنید.
6. غذاهای ترش و تند نخورید.
7. سعی کنید از غذاهای نرم (غذای کودک، پوره، غلات، پودینگ، ژله و غیره) استفاده کنید. غذاهای سفت و خشک را در آب خیس کنید.

عوارض جانبی بر روی غده پستانی

هنگامی که تحت پرتودرمانی برای تومور پستان قرار می گیرید، شایع ترین عارضه جانبی تغییرات پوستی است (به بخش "عوارض جانبی روی پوست" مراجعه کنید). علاوه بر رعایت توصیه های فوق در مراقبت از پوست، باید از پوشیدن سوتین در طول دوره درمان خودداری کنید. اگر بدون آن احساس ناراحتی می کنید، از یک سوتین نرم استفاده کنید.

پرتودرمانی ممکن است باعث درد و تورم در ناحیه پستان شود که پس از اتمام درمان ناپدید می شود یا به تدریج کاهش می یابد. غده پستانی تحت تابش گاهی اوقات می تواند بزرگتر (به دلیل تجمع مایع) یا کوچکتر (به دلیل فیبروز بافتی) شود.

در برخی موارد، این تغییر شکل های شکل غده می تواند تا پایان عمر باقی بماند. می توانید در مورد ماهیت تغییرات در شکل و اندازه غده پستانی از پزشک معالج خود اطلاعات بیشتری کسب کنید.

پرتودرمانی ممکن است حرکت شانه را مختل کند. برای پیشگیری از این عارضه با یک متخصص فیزیوتراپی مشورت کنید.

در برخی از بیماران، پرتودرمانی ممکن است باعث تورم بازو در کنار غده تحت تابش شود. این تورم ممکن است حتی 10 سال یا بیشتر پس از اتمام درمان ایجاد شود. بنابراین، لازم است وضعیت دست خود را با دقت کنترل کنید و قوانین رفتاری خاصی را رعایت کنید:

1. از بلند کردن اجسام سنگین (بیش از 6-7 کیلوگرم)، حرکات شدید که نیاز به تلاش زیاد دارند (هل کردن، کشیدن)، یا حمل کیسه روی شانه در سمت سینه تحت تابش خودداری کنید.
2. اجازه ندهید فشار خون گرفته شود یا تزریق (خونگیری) به بازوی طرف تحت درمان انجام شود.
3. از زیورآلات یا لباس های تنگ روی این بازو استفاده نکنید. اگر به طور تصادفی به پوست دست آسیب رساندید، زخم را با الکل درمان کنید (اما نه تنتور الکلی از ید!) و روی زخم را با یک گچ ضد باکتری بپوشانید یا یک بانداژ بمالید.
4. از دست خود در برابر نور مستقیم خورشید محافظت کنید.
5. وزن مطلوب خود را از طریق یک رژیم غذایی متعادل، کم نمک و فیبر بالا حفظ کنید.
6. اگر حتی گاهی اوقات ورم دست را تجربه می کنید که بعد از یک خواب شبانه از بین می رود، فوراً با پزشک خود تماس بگیرید.

عوارض جانبی بر روی اندام های قفسه سینه

در طول پرتودرمانی، ممکن است به دلیل التهاب پرتوی مخاط مری، در بلع مشکل داشته باشید. شما می توانید با خوردن وعده های غذایی کم حجم، رقیق کردن غذاهای غلیظ و تکه تکه کردن غذاهای جامد، غذا خوردن را آسان تر کنید. قبل از غذا خوردن، می توانید یک تکه کوچک کره را قورت دهید تا بلع آن راحت تر شود.

ممکن است دچار سرفه خشک، تب، تغییر رنگ خلط و تنگی نفس شوید. اگر متوجه این علائم شدید، فورا به پزشک خود اطلاع دهید. او درمان دارویی خاصی را تجویز خواهد کرد.

عوارض جانبی روی رکتوم

این ممکن است در طول پرتودرمانی برای سرطان رکتوم یا سایر اندام های لگن رخ دهد. با آسیب تشعشع به مخاط روده، درد و خونریزی ممکن است ظاهر شود، به خصوص با مدفوع سخت.

برای پیشگیری یا کاهش شدت این پدیده ها باید از همان روزهای اول درمان از بروز یبوست پیشگیری کرد. این را می توان با سازماندهی یک رژیم غذایی مناسب به راحتی به دست آورد. علاوه بر این لازم است کفیر، میوه ها، هویج خام، کلم خورشتی، دم کرده آلو، گوجه فرنگی و آب انگور در رژیم غذایی گنجانده شود.

عوارض جانبی بر روی مثانه

پرتودرمانی گاهی اوقات باعث التهاب پوشش مثانه می شود. این می تواند منجر به تکرر ادرار دردناک و افزایش دمای بدن شود. گاهی اوقات رنگ ادرار متمایل به قرمز می شود. اگر متوجه این علائم شدید، به پزشک خود اطلاع دهید. این عوارض نیاز به درمان دارویی خاصی دارند.

نحوه رفتار پس از اتمام پرتودرمانی (دوره پس از پرتودرمانی)

پس از اتمام دوره رادیوتراپی، بررسی دوره ای نتایج درمان بسیار مهم است. شما باید معاینات پیگیری منظم را با رادیولوژیست یا پزشکی که شما را برای درمان معرفی کرده است انجام دهید. زمان اولین معاینه پیگیری پس از ترخیص توسط پزشک معالج مشخص می شود.

برنامه برای مشاهده بیشتر توسط پزشک در کلینیک یا داروخانه تهیه می شود. همین متخصصان در صورت لزوم درمان یا توانبخشی بیشتری را برای شما تجویز خواهند کرد.

علائمی که باید بدون انتظار برای معاینه بعدی با پزشک مشورت کنید:

1. بروز دردی که به خودی خود طی چند روز از بین نمی رود.
2. حالت تهوع، اسهال، از دست دادن اشتها؛
3. افزایش دمای بدن، سرفه؛
4. ظاهر تومور، تورم، بثورات غیر معمول روی پوست؛
5. ایجاد ادم اندام در سمت تحت تابش.

مراقبت از پوست تابیده شده

پس از اتمام درمان، لازم است پوست تحت تابش در برابر آسیب و نور خورشید حداقل به مدت یک سال محافظت شود. حتماً نواحی تحت تابش پوست را 2 تا 3 بار در روز با یک کرم مغذی چرب کنید، حتی زمانی که پس از درمان بهبود یافته است. پوست خود را با محصولات تحریک کننده درمان نکنید.

از پزشک خود بپرسید که کدام کرم بهتر است استفاده کنید. سعی نکنید آثار باقی مانده پس از تابش را پاک کنید، آنها به تدریج خود به خود ناپدید می شوند. دوش گرفتن را بر حمام کردن ترجیح دهید. از آب سرد یا گرم استفاده نکنید. هنگام دوش گرفتن، نواحی تحت تابش پوست را با دستمال مالش ندهید. اگر تحریک پوست تحت تابش برای مدت طولانی ادامه داشت، با پزشک مشورت کنید. او درمان مناسب را برای شما تجویز خواهد کرد.

به یاد داشته باشید: درد خفیف در ناحیه تحت تابش شایع و کاملاً شایع است. در صورت بروز، می توانید از مسکن های خفیف استفاده کنید. اگر درد شدید است با پزشک مشورت کنید.

روابط با اقوام و دوستان

پرتودرمانی بدن شما را رادیواکتیو نمی کند. همچنین باید به وضوح درک شود که سرطان مسری نیست. بنابراین از برقراری ارتباط با سایر افراد، دوستان و اقوام در طول درمان و پس از آن نترسید.

در صورت لزوم، می توانید از نزدیک ترین افراد به خود دعوت کنید تا با پزشک خود گفتگوی مشترک داشته باشند.

روابط صمیمی

در بیشتر موارد، پرتودرمانی تأثیر قابل توجهی بر فعالیت جنسی ندارد. کاهش علاقه به روابط صمیمانه عمدتاً ناشی از ضعف عمومی جسمانی است که در طول این درمان و استرس ایجاد می شود. بنابراین، از روابط صمیمانه که بخش مهمی از یک زندگی رضایت بخش است اجتناب نکنید.

فعالیت حرفه ای

هنگامی که پرتودرمانی به صورت سرپایی انجام می شود، برخی از بیماران در طول دوره درمان به هیچ وجه کار خود را متوقف نمی کنند. اگر در طول درمان کار نکردید، به محض اینکه احساس کردید شرایط شما اجازه می دهد، می توانید به فعالیت حرفه ای خود بازگردید.

اگر شغل شما شامل فعالیت بدنی شدید یا خطرات شغلی است، باید شرایط کاری یا حرفه خود را تغییر دهید.

اوقات فراغت

به استراحت بیشتر توجه کنید. با گذشت زمان قدرت خود را بازیافت خواهید کرد، بنابراین فوراً به فعالیت بدنی کامل برنگردید. از تئاترها و نمایشگاه ها دیدن کنید. این به شما این امکان را می دهد که ذهن خود را از افکار ناخوشایند دور کنید.

پیاده روی روزانه در هوای تازه (پیاده روی در پارک، در جنگل) را به یک قانون تبدیل کنید. با دوستان و خانواده بیشتر ارتباط برقرار کنید. با آگاهی پزشک معالج خود، با فیزیوتراپیست و روان درمانگر مشورت کنید. آنها به شما کمک می کنند تا فعالیت بدنی کافی را انتخاب کنید (ژیمناستیک بهبود دهنده سلامتی) و راه هایی را برای غلبه بر استرس پیشنهاد می کنند.

نتیجه

امیدواریم این اطلاعات به شما کمک کند تا از شر فشارهای عصبی غیرضروری خلاص شوید، انجام پرتودرمانی را آسان‌تر کنید و بفهمید که پس از آن چه چیزی در انتظار شماست. همه اینها به بهبودی شما کمک می کند.

برای کسب اطلاعات بیشتر در مورد مسائل مربوط به سلامتی خود، لطفاً با پزشک خود تماس بگیرید.

نتایج درمان عکس های قبل و بعد

بر اساس داده‌های CT، قبل از درمان غیر قابل عمل بوده و پس از شیمی درمانی قبل از عمل جراحی با موفقیت انجام شد.

تومور رکتوم سی تی اسکن قبل از درمان

هنگام انجام پرتودرمانی اندام های لگن، IMRT امکان دستیابی به توزیع یکنواخت دوز ناحیه تابش و کاهش قابل توجه دوز را به مثانه و روده کوچک می دهد. بنابراین، شرایطی برای کاهش سمیت و بهبود تحمل درمان ایجاد می شود.

سرطان مقعد. سی تی اسکن قبل از درمان

هنگام انجام درمان شیمی درمانی برای سرطان مقعد، تکنیک VMAT دستیابی به توزیع ایزودوز بسیار منسجم و بهبود تحمل درمان را ممکن می سازد (برای جلوگیری از ایجاد واکنش از روده - اسهال، مثانه - سیستیت، اندام تناسلی).

سی تی اسکن بعد از شیمی درمانی

هنگام انجام پرتودرمانی پس از عمل برای سرطان پستان با استفاده از تکنیک IMRT، خطر آسیب به بافت قلب و ریه کاهش می یابد.

موضوع عوارض و عوارض جانبی یکی از مهمترین موضوعات در پزشکی است. "آسیب نرسانید" دستور اصلی کار پزشک در همه حال است. یک مفهوم مدرن ممکن است به این صورت باشد: خطر ناتوانی و مرگ ناشی از عوارض درمان نباید بیشتر از خطرات مشابه بیماری باشد.

شکی نیست که چنین نوع درمان پیچیده و خطرناکی مانند پرتودرمانی، علیرغم اثربخشی بالای آن در انکولوژی، مملو از خطر بالای عوارض جانبی است.

عوامل کلاسیک حساسیت پرتوی سلول ها و بافت ها.

1. فعالیت تکثیری یک سلول یا بافت
2. درجه تمایز
3. فاز چرخه سلولی
4. فشار جزئی اکسیژن در بافت ها
5. تنش عملکردی یا فرآیندهای پاتولوژیک در بافت ها

قانون برگونیه و تریبوندو- حساسیت به پرتوهای بافت ها و سلول ها با فعالیت تکثیری نسبت مستقیم و با درجه تمایز نسبت معکوس دارد.

مراحل چرخه سلولی

حداکثر حساسیت پرتویی در مرحله میتوز و به دنبال آن دوره های پس سنتز و پیش سنتز مشاهده می شود. حداکثر مقاومت رادیویی در دوره بین فازی و مصنوعی مشاهده می شود. بنابراین، حساسیت پرتویی یک بافت توسط مجموعه سلول‌هایی که در آن تکثیر می‌شوند تعیین می‌شود.

عوامل حساسیت پرتویی نیز شامل فشار جزئی اکسیژن در بافت، وضعیت تنش عملکردی یا وجود فرآیندهای پاتولوژیک است.

با در نظر گرفتن فاکتورهای حساس به پرتو، بیایید سلول ها و بافت های حساس به پرتو را فهرست کنیم، اگرچه برخی از آنها از قوانین فوق تبعیت نمی کنند:

- سلول های بنیادی مغز استخوان

- اپیتلیوم

- اپیتلیوم ژرمینال

- لنفوسیت ها

- عدسی چشم

پیامدهای طولانی مدت پرتودهی

نباید فراموش کنیم که هنگام قرار گرفتن در معرض تابش، حتی در دوزهای کوچک، تغییرات مورفولوژیکی و ژنتیکی در سیستم های بیولوژیکی امکان پذیر است. اثرات بلند مدت تشعشع به دو نوع تقسیم می شود:

- اثرات قطعی

- اثرات تصادفی

اثرات قطعی- با وجود آستانه دوز تشعشع مشخص می شود که زیر آن مشاهده نمی شود. به شکل پاتولوژی آشکار (بیماری تشعشع، سوختگی، آب مروارید، لکوپنی، ناباروری و غیره) آشکار می شود.

اثرات تصادفی (احتمالی، تصادفی).- هیچ آستانه دوزی برای وقوع این اثرات وجود ندارد. آنها دوره نهفته طولانی (سالها) دارند. غیر اختصاصی هستند.

تا به امروز، دو نوع اثر تصادفی ثابت شده است:

1. تبدیل بدخیم در نتیجه جهش در ژنوم یک سلول سوماتیک

2. نقایص مادرزادی ارثی در فرزندان به دلیل جهش در ژنوم سلول زایا

امروزه جامعه علمی جهان پذیرفته است فرضیه بدون آستانهاثرات بیولوژیکی پرتوهای یونیزان بر اساس این فرضیه، در هر سطح از دوز جذب شده، از نظر نظری همیشه احتمال پیامدهای بیولوژیکی وجود دارد. با افزایش دوز، احتمال اثرات به صورت خطی با دوز جذب شده افزایش می یابد.

علاوه بر عوامل کلاسیک حساسیت پرتوی سلول‌ها و بافت‌ها، برای درک مکانیسم‌های عملکرد بیولوژیکی پرتوهای یونیزان، لازم است این نظریه را بیان کنیم. "ماهیت سازماندهی جمعیت های سلولی در بافت های مختلف."

بر اساس ماهیت سازماندهی جمعیت سلولی، دو نوع بافت متمایز می شود:

1. پارچه های سلسله مراتبی. سیستم های H (جمعیت سلولی سلسله مراتبی). اینها سیستم های به روز رسانی سریع هستند.
2. پارچه های متوالی کاربردی. سیستم های F (نسب سلولی انعطاف پذیر). سیستم های به روز رسانی آهسته
3. بافت هایی که قادر به تجدید سلولی نیستند

سیستم های H از سلسله مراتبی از سلول ها از بنیادی تا عملکردی تشکیل شده است. که این بافت ها حاوی استخر بزرگی از سلول های تقسیم کننده هستند. اینها عبارتند از: مغز استخوان، بافتهای اپیتلیال، اپیتلیوم ژرمینال.

سیستم‌های F از یک جمعیت همگن از سلول‌های دارای قابلیت عملکردی تشکیل شده‌اند که عمدتاً در اینترفاز قرار دارند. این سیستم ها عبارتند از: اندوتلیوم عروقی، فیبروبلاست ها، سلول های پارانشیم کبد، ریه ها و کلیه ها.

علاوه بر سیستم های H و F، بافت هایی که قادر به تجدید سلولی در بدن بالغ نیستند (بافت عصبی و ماهیچه) جدا می شوند.

هنگامی که بافت هایی با ساختارهای سازمانی و سلولی متفاوت در معرض پرتوهای یونیزان قرار می گیرند، در طول زمان و از نظر مورفولوژیکی واکنش متفاوتی از خود نشان می دهند. این دانش امکان پیش‌بینی نوع، زمان و شدت فرآیندهای پاتولوژیک ناشی از تشعشع را ممکن می‌سازد.

بنابراین، در سیستم‌های H، واکنش‌های تشعشعی اولیه یا حاد غالب هستند، که با توقف تقسیم سلول‌های بنیادی ضعیف‌تمایز شده، که معمولاً فرآیندهای بازسازی بافت ترمیمی را فراهم می‌کنند، مرتبط است.

برای سیستم‌های F، پیامدهای بیولوژیکی طولانی‌مدت تابش معمول‌تر است که با اختلالات میکروسیرکولاسیون، تخریب آهسته پارانشیم و فیبروز بافتی همراه است.

بافت هایی که قادر به تجدید سلولی پس از تابش در هر دوزی نیستند، با اثرات رادیوبیولوژیکی تصادفی مشخص می شوند.

عوارض جانبی پرتودرمانی:

1. عمومی (سندرم آستنیک و مسمومیت، میلو و سرکوب سیستم ایمنی)
2. موضعی: واکنش های تشعشع و آسیب تشعشع.

احتمال و شدت عوارض جانبی رایج در طول پرتودرمانی به موارد زیر بستگی دارد:

1. حجم بافت های تحت تابش (نقطه ای، موضعی، منطقه ای، فرعی کل، تابش کلی)
2. نواحی پرتودهی (اندام‌ها، لگن، مدیاستن، حفره شکمی، شبکه سلیاک، مغز)
3. دوز کل جذب شده
4. وضعیت جسمی عمومی بیمار

واکنش های تشعشعی- اینها تغییرات واکنشی در بافت های طبیعی تحت تأثیر پرتوهای یونیزان هستند که در طول دوره پرتودرمانی رخ می دهند و بیش از 100 روز (3 ماه) پس از اتمام آن طول نمی کشند و برگشت پذیر هستند.

مکانیسم اصلی پاتوژنز: بلوک موقت بازسازی ترمیمی.

واکنش های پرتویی مشخصه بافت هایی با تجدید سریع است (سیستم های H: مغز استخوان، بافت های اپیتلیال). 100 روز آخرین مهلت ترمیم آسیب های ژنومی زیر کشنده است. واکنش های پرتودرمانی در 100٪ موارد در طول پرتودرمانی رخ می دهد.

مثال برجسته اصلی درماتیت پرتویی است. تظاهرات بالینی از جلسه 10-15 پرتودرمانی بروز می کند. بیشتر در نواحی چین خوردگی (گردن، نواحی زیر بغل، پرینه) مشخص می شود. پوست شکم بسیار حساس به پرتو است. با 4 درجه مشخص می شود.

یکی دیگر از تظاهرات واکنش های پرتویی که از نظر بالینی کم اهمیت نیست، موکوزیت پرتویی است. 4 درجه هم داره. در طول پرتودرمانی تومورهای حفره دهان و حفره شکمی بیشتر مشخص می شود. خود را به شکل استوماتیت تشعشعی و آنتریت نشان می دهد. علیرغم موقتی بودن این پدیده ها، آنها می توانند به قدری برجسته شوند که نیاز به توقف یا قطع درمان و همچنین اصلاح دارویی قابل توجهی داشته باشند.

اپیتلیوم راست روده، مثانه، مری و معده نسبت به حفره دهان یا روده باریک میزان تکثیر کمتری دارد. در این رابطه، واکنش های تشعشعی ممکن است کمتر مشخص باشد.

شدت و احتمال واکنش های تشعشعی به عوامل زیر بستگی دارد::

1. مناطق تابش
2. حجم بافت های تحت تابش
3. دوز کل و رژیم شکنش پرتودرمانی
4. وضعیت اولیه فرآیندهای جبران خسارت

وظیفه رادیوتراپیست: هنگامی که به درجه 2-3 از واکنش تشعشع رسید، درمان را متوقف کنید تا ذخیره سلول های بنیادی حفظ شود (سلول های بازمانده لایه بازال که به مرحله اینترفاز رفته اند) که ترمیم بیشتر اپیتلیوم را تضمین می کند.

بیماری هایی مانند دیابت قندی، آترواسکلروز سیستمیک، حالت های نقص ایمنی، استفاده طولانی مدت از هورمون های کورتیکواستروئیدی و NSAID ها، وضعیت سوء تغذیه بیمار، جبران هر گونه آسیب شناسی جسمی و دوره های متعدد شیمی درمانی به طور قابل توجهی فرآیندهای ترمیمی را در بافت ها مختل می کنند.

که نقش تخصص های درمانی مرتبط با سرطان از نظر آماده سازی بیمار برای پرتودرمانی و همچنین در دوره پس از پرتو درمانی بسیار زیاد است. اهداف: اصلاح و جبران آسیب شناسی جسمی (دیابت شیرین، بیماری های برونش انسدادی ریه، آترواسکلروز سیستمیک، بیماری عروق کرونر، نارسایی گردش خون)، اصلاح فرآیندهای ترمیمی (حمایت تغذیه، اصلاح میلو و نقص ایمنی).

خلاصه:واکنش‌های پرتودرمانی در 100 درصد بیمارانی که تحت پرتودرمانی قرار می‌گیرند رخ می‌دهد، باید موقتی باشد و از نظر بالینی قابل‌توجه باشد و بر کیفیت زندگی بیمار تأثیر بگذارد.

آسیب تشعشع- این یک تغییر دژنراتیو-دیستروفیک در بافت های طبیعی است که پایدار و غیرقابل برگشت است و در یک دوره طولانی مدت رخ می دهد (فرکانس اوج 1-2 سال پس از پرتودرمانی). آسیب تشعشع عمدتاً برای سیستم هایی با به روز رسانی کند است. فراوانی وقوع نباید بیش از 5٪ باشد.

مکانیسم اصلی بیماری زایی:آسیب به عروق میکروسیرکولاسیون منجر به ایسکمی مزمن و ایجاد فرآیندهای فیبروز پارانشیم اندام می شود.

اندوتلیوم عروقی متعلق به سیستم های F است که به آرامی تجدید می شوند، اگرچه سلسله مراتبی از سلول ها از نظر ساختاری قابل مشاهده است. بنابراین، اندوتلیوم دیر به تابش واکنش نشان می دهد (پس از 4-6 ماه).

تغییرات احتمالی در اندوتلیوم:

1. هیپرپلازی کنترل نشده سلول های اندوتلیال با انسداد بعدی لومن رگ

2. تخریب سلولی با تخلیه و ترومبوز عروق.

بنابراین، ناحیه ایسکمی مزمن در پارانشیم اندام ایجاد می شود که باعث اختلال در تروفیسم و ​​ترمیم سلول های پارانشیمی می شود و همچنین باعث سنتز کلاژن و اسکلروز بافت سریع می شود.

پاتوژنز عروقی آسیب تشعشع بیشترین مطالعه شده است، اما برای همه بافت ها پیشرو نیست. مکانیسم های پاتوژنتیک زیر شناخته شده است:

- تحت تأثیر تابش، امکان تغییر ساختار آنتی ژنی بیوپلیمرها و غشای سلولی وجود دارد که می تواند باعث ایجاد فرآیندهای خودایمنی شود (AIT و کم کاری تیروئید پس از تابش گردن، کاردیومیوپاتی متسع)

- مرگ پنوموسیت های مرتبه 2 می تواند منجر به کاهش سنتز سورفکتانت، فروپاشی دیواره آلوئول ها و ایجاد برونشیولیت و آلوئولیت شود.

- دوزهای بالای تابش یونیزان می تواند باعث دمیلینه شدن رشته های عصبی، تخلیه تدریجی مجموعه سلول های شوان و سلول های الیگودندروگلیال شود. این فرآیندها زمینه ساز آسیب به ساختارهای سیستم عصبی مرکزی و محیطی، از جمله سیستم عصبی خودکار عضله قلب است.

- کاهش استخر و فعالیت عملکردی فیبروبلاست ها منجر به جذب ناقص و "پیری" ساختار فیبرهای کلاژن می شود که منجر به از دست دادن خاصیت ارتجاعی و توسعه بیش از حد بافت همبند می شود.

فرآیندهای اولیه فیبروز عروق میکروسیرکولاتور را فشرده می کند و از نئوآنژیوژنز جلوگیری می کند، که اختلالات تغذیه ای را تشدید می کند و یک دایره بیماری زایی را ایجاد می کند.

احتمال وقوع و شدت آسیب تشعشع به موارد زیر بستگی دارد:

1. دوز تک و کل پرتو، رژیم شکنش (تکنیک‌های پرتودهی با کسر بزرگ همیشه خطرناک‌تر از نسخه کلاسیک پرتودرمانی با خطر ایجاد آسیب هستند)
2. حجم تابش یک اندام خاص
3. وجود سایر فرآیندهای پاتولوژیک در بافت تحت تابش

بر اساس الزامات انجمن اروپایی رادیولوژی انکولوژی، میزان تشخیص آسیب تشعشع نباید از 5٪ تجاوز کند و نباید آسیب تشعشع درجه 3 یا بالاتر وجود داشته باشد.

میانگین فرکانس صدمات ناشی از تشعشعات در فدراسیون روسیه، که در نشریات رسمی منتشر شده است، حدود 20٪ است، اما برخی از نویسندگان در مورد فرکانس حداقل 40٪ صحبت می کنند. مطالعه آماری این پدیده به دلیل طولانی بودن دوره پس از پرتودرمانی، پیشروی آهسته دوره و آگاهی کم پزشکان در زمینه رادیوبیولوژی و رادیولوژی پزشکی مشکل است.

نوزولوژی های احتمالی در نتیجه آسیب تشعشع.

با تابش کامل مغز در دوره حاد، پدیده های زیر ممکن است: سردرد، تهوع، استفراغ، بی اشتهایی، سندرم آستنیک، ادم مغزی. و در مدت طولانی پس از این نوع پرتودرمانی، اکثر بیماران دچار کاهش حافظه، اختلالات ذهنی و شناختی، سردرد و در 20 درصد موارد ابتلا به زوال عقل می شوند. درجه شدید آسیب تشعشع به مغز در طول تابش با دوز بالای موضعی، رادیونکروز است.

طناب نخاعی اغلب با هر نوع پرتودرمانی در میدان پرتو قرار می گیرد. در طولانی مدت، تشکیل میلیت پرتویی امکان پذیر است: پارستزی، اختلال در حساسیت سطحی و عمیق، اختلالات حرکتی و لگنی.

ساختارهای چشم بسیار حساس به پرتو هستند: آب مروارید تابشی، شبکیه و آتروفی عصب بینایی.

گوش داخلی: اسکلروز دستگاه اتولیتیک با کاهش شنوایی پیشرونده.

هنگام تابش تومورهای سر و گردن در طولانی مدت، بیماران می توانند خشکی دهان مزمن به دلیل اسکلروز غدد بزاقی، بیماری مزمن پریودنتال همراه با از دست دادن دندان را تجربه کنند.

تابش غده تیروئید در طولانی مدت می تواند AIT را با کم کاری تیروئید پیشرونده تحریک کند.

پارانشیم تنفسی ریه بسیار حساس به پرتو است که احتمال پنومونیت حاد پرتویی (اغلب به عنوان پنومونی عفونی پوشانده می شود) و ایجاد پنوموسکلروز پرتویی را 6 تا 12 ماه پس از پایان دوره پرتودرمانی تعیین می کند که منجر به کاهش حجم جزر و مد

مزوتلیوم جنب، پریکارد و صفاق بافتی است که به شدت به اشعه حساس است. در دوره حاد، می تواند به تابش به شکل انتقال مایع، و در دوره طولانی مدت - به شکل یک فرآیند چسبنده واکنش نشان دهد.

فرآیندهای پاتولوژیک اصلی در طول تابش پارانشیم کلیه در قسمت های پروگزیمال و دیستال لوله های پیچ خورده و همچنین در عروق میکروسیرکولاسیون مشاهده می شود. فرآیند پاتولوژیک اصلی نفرواسکلروز با کاهش عملکرد است.

آسیب تشعشع به درم، دستگاه رباط مفصلی و ماهیچه های مخطط مسیر پاتوژنز عروقی را با فیبروز و اسکلروز بافت دنبال می کند. آسیب شدید - انکیلوز مفصل، زخم پوستی تشعشع.

سمیت قلبی درمان ضد تومور امروزه یک مشکل بسیار رایج و مبرم است. ناحیه مدیاستن اغلب در حجم های درمانی تحت تابش قرار می گیرد (سرطان سینه، لنفوم، سرطان ریه، مری). این یکی از خطرناک ترین عوارض جانبی است که هم بر کیفیت زندگی بیماران و هم بر میزان بقا تأثیر می گذارد.

خطر اولیه قلبی: سن بالای 50 سال، فشار خون شریانی، اضافه وزن، چربی خون، تصلب شرایین، سیگار کشیدن، دیابت.

علاوه بر وجود عوامل خطر، اکثر سیتواستاتیک های مدرن (حتی سیکلوفسفامید و 5-FU) دارای سمیت قلبی (در انواع مختلف آن) هستند.

حتی با تجهیزات پرتوگیری با دقت بالا، به دلیل کاهش رادیکالیسم درمان و کنترل تومور، محدود کردن مدیاستن از تابش تا حد ممکن غیرممکن است.

بیماری های قلبی ناشی از پرتودرمانی:

- پریکاردیت حاد افیوژن (با پیامد پریکاردیت اگزوداتیو مزمن یا چسبنده)، سندرم هیپوتانسیو. در اوایل دوره پس از پرتودرمانی و در طول دوره مشاهده شد.

- آنژین صدری و انفارکتوس میوکارد (به دلیل اندارتریت عروق کرونر). این یک عارضه جانبی دیرهنگام است که حداکثر دفعات آن در 3-5 سال پیگیری است.

- فیبروز بینابینی منتشر میوکارد که منجر به کاردیومیوپاتی محدود کننده، اختلالات ریتم (تاکی کاردی سینوسی، انواع مختلف فیبریلاسیون دهلیزی، انسداد) می شود. فیبروز می تواند منجر به اختلالات دریچه (تنگی و نارسایی دریچه های میترال و آئورت) شود.

- کاردیومیوپاتی متسع به عنوان یک نتیجه از فرآیندهای خود ایمنی در میوکارد

- فیبروز حجم زیاد ریوی می تواند منجر به افزایش فشار در شریان ریوی با ایجاد کور ریوی شود.

- انسداد عروق وریدی و لنفاوی مدیاستن پس از تابش می تواند باعث ایجاد پلوریت اگزوداتیو مزمن و پریکاردیت یا شیلوتوراکس شود.

همانطور که مشاهدات و مطالعات بالینی نشان داده اند، دوز کلی که در آن این فرآیندهای پاتولوژیک امکان پذیر است 30-40 گری است (در واقعیت، SOD استفاده شده از 46 تا 70 گری متغیر است). و اگر به این موارد وجود مشکلات قلبی اولیه، رفتار درمان عظیم سیتواستاتیک، بیهوشی، استرس را اضافه کنیم، آنگاه احتمال به اجتناب ناپذیری تبدیل می شود.

قبل از شروع درمان (از جمله قبل از شیمی درمانی)، توصیه می شود: ECG، سونوگرافی قلب (LVEF، شاخص های دیاستولیک)، پپتید ناتریورتیک نوع B، تروپونین.

منع مصرف مداخلات قلبی(پرتودرمانی به مدیاستن یا شیمی درمانی کاردیوتوکسیک) عبارتند از: LVEF اولیه کمتر از 50٪ یا کاهش LVEF به میزان 20٪ نسبت به سطح اولیه و حتی طبیعی حتی در صورت عدم وجود علائم بالینی نارسایی قلبی. فرعی و جبران آسیب شناسی سیستم قلبی ریوی نیز یک منع مصرف است.

با این حال، پرتودرمانی یک روش درمانی ضد تومور بسیار موثر است؛ فراوانی استفاده از آن در رژیم های درمانی یا به عنوان یک روش مستقل در حال افزایش است. تجربه بالینی و رادیوبیولوژیکی در کار با منابع پرتوهای یونیزان در حال انباشته شدن است. جهت اصلی در توسعه پرتودرمانی، به حداقل رساندن تأثیر پرتوهای یونیزان بر بافت های طبیعی، با تأثیر دقیق تر و با دوز بالا بر روی تومور بدخیم است.

پرتو انکولوژی (رادیولوژی مداخله ای)رشته ای از پزشکی است که به مطالعه استفاده از پرتوهای یونیزان برای درمان سرطان می پردازد. به طور کلی، روش را می توان به شرح زیر توصیف کرد. تابش ذرات یا موج به ناحیه تحت تاثیر تومور بدن هدایت می‌شود تا سلول‌های بدخیم را با حداقل آسیب به بافت سالم اطراف حذف کند. پرتودرمانی یکی از سه روش اصلی مبارزه با سرطان در کنار جراحی و شیمی درمانی است.

طبقه بندی روش های انکولوژی پرتو

ابتدا باید بین انواع مختلف تشعشع تمایز قائل شد.

• ذرات α،
• پرتوهای پروتون،
• ذرات β،
• پرتوهای الکترونی،
• π-مزون ها،
• تابش نوترونی

• تابش γ
• تابش اشعه ایکس Bremsstrahlung.

ثانیاً راه های مختلفی برای جمع بندی آن وجود دارد.

• درمان تماسی. با این روش امیتر مستقیماً به تومور آورده می شود. در بیشتر موارد، مداخله جراحی برای اجرا مورد نیاز است، بنابراین این روش به ندرت مورد استفاده قرار می گیرد.
• روش بینابینی. ذرات رادیواکتیو به بافت حاوی تومور تزریق می شوند. به عنوان یک درمان مستقل، عمدتا برای بیماری های انکولوژیک زنان و اورولوژی استفاده می شود. به عنوان یک گزینه اضافی - با تابش خارجی (از راه دور).

در حال حاضر، دامنه کاربرد براکی تراپی به عنوان یک روش مستقل یا کمکی در حال گسترش است، تکنیک های جدیدی ظاهر می شود، به عنوان مثال، درمان SIRT.

تابش خارجی (از راه دور). :

با این اثر، امیتر در فاصله ای از ناحیه حاوی تومور بدخیم قرار می گیرد. با این حال، این روش جهانی‌ترین و سخت‌ترین روش است. توسعه این حوزه از سرطان شناسی ارتباط نزدیکی با پیشرفت علمی و فناوری دارد. اولین دستاوردهای مهم مربوط به اختراع و معرفی پرتودرمانی کبالت (دهه 1950) است. مرحله بعدی با ایجاد یک شتاب دهنده خطی مشخص شد. توسعه بیشتر به دلیل معرفی فن آوری های کامپیوتری و روش های مختلف مدولاسیون (تغییر ویژگی های پرتو) است. نوآوری های زیادی در این راستا صورت گرفته است که از جمله آنها می توان به موارد زیر اشاره کرد:

• پرتودرمانی منسجم سه بعدی (3DCRT)،
• رادیوتراپی تعدیل شده با شدت (IMRT)
• ظهور رادیوسرجری (استفاده از پرتوهای باریک با شدت بالا)،
• فن آوری های ترکیبی از استفاده از مدل سازی 3D/4D و مدولاسیون شدت (به عنوان مثال، RapidArc).

تاسیسات رادیوتراپی مدرن دستگاه‌های پیچیده و گران‌قیمتی هستند که دستاوردهای مهندسی از بسیاری از زمینه‌های فناوری را ترکیب می‌کنند. امروزه دو ناحیه تابش از راه دور قابل تشخیص است.

• پرتو درمانی . از همان ابتدا، انکولوژی پرتودرمانی در این راستا توسعه یافته است: پرتودرمانی شامل استفاده از پرتوهای گسترده پرتوهای یونیزان است. RT سنتی معمولا در چند جلسه انجام می شود. اکنون پیاده سازی های زیادی از این رویکرد وجود دارد: فناوری تابش دائماً در حال بهبود است و در طول زمان دستخوش تغییرات زیادی شده است. امروزه RT یکی از رایج ترین روش های درمان سرطان است. برای بسیاری از انواع تومورها و مراحل استفاده می شود: یا به عنوان یک روش درمانی مستقل یا در ترکیب با روش های دیگر (به عنوان مثال، رادیوشیمی درمانی). RT همچنین برای اهداف تسکین دهنده استفاده می شود.
• رادیوسرجری. یک حوزه نسبتا جدید از رادیولوژی مداخله ای، که با استفاده از پرتوهای بسیار هدفمند با شدت بالا مشخص می شود. این روش در مقایسه با RT در جلسات کمتری انجام می شود. تاکنون دامنه کاربرد رادیوسرجری در مقایسه با پرتودرمانی محدود و کوچک است. با این حال، جهت به طور فعال در حال توسعه و پیشرفت است. محبوب ترین نصب: "Cyber ​​​​Knife" و پیشینیان آن "Gamma Knife"، "LINAC".

قرار گرفتن در معرض تشعشع

فرآیندهایی که در سلول های تحت تابش رخ می دهد بسیار پیچیده است، تغییرات مورفولوژیکی و عملکردی متعددی در بافت رخ می دهد. آغاز این فرآیندها یونیزاسیون و تحریک اتم ها و مولکول های تشکیل دهنده سلول ها است. ما قصد نداریم این فرآیندها را به تفصیل شرح دهیم، بنابراین فقط چند مثال می آوریم.

اثر مثبت پرتو، اختلال در فرآیندهای خود تنظیمی در سلول های بدخیم است که به مرور زمان منجر به مرگ آنها می شود. در نتیجه تخریب ساختار DNA سلول های سرطانی، آنها توانایی تقسیم شدن را از دست می دهند. تابش عروق تومور را از بین می برد و تغذیه آن را مختل می کند.

اثر منفی این است که تغییرات در سلول های سالم نیز رخ می دهد. این منجر به عوارض تشعشع می شود که به دو گروه تقسیم می شوند.

• واکنش های تشعشعی. این اختلالات موقتی هستند و پس از مدتی مشخص (تا چند هفته) ناپدید می شوند.
• آسیب تشعشع. عواقب جبران ناپذیر تشعشعات

هر نوع سلول دارای شاخص های حساسیت پرتویی خاص خود است، یعنی تغییرات سلول ها با نسبت خاصی از فرکانس، نوع، شدت و مدت تابش شروع می شود. در اصل، هر توموری را می توان با قرار گرفتن در معرض اشعه از بین برد، اما سلول های سالم نیز آسیب خواهند دید. وظیفه اصلی پرتو انکولوژی یافتن تعادل بهینه بین اثرات مفید پرتو و به حداقل رساندن خطر عوارض است.

مشخص‌ترین عوارض جانبی و ویژگی‌های پرتو در مورد انواع خاصی از سرطان که پرتودرمانی برای آنها کاربرد دارد، با جزئیات بیشتری مورد بحث قرار گرفته است. مطالب زیر را ببینید

به حداقل رساندن عوارض

از زمان آغاز به کار این رشته، انکولوژی تشعشع به سمت به حداقل رساندن عوارض جانبی تکامل یافته است. نوآوری های زیادی در این مسیر ایجاد شده است. بیایید به تکنیک های اساسی مورد استفاده توسط متخصصان برای کاهش خطر آسیب به بافت سالم نگاه کنیم.

محدوده اشعه ایکس

تابش اشعه ایکس با شدت بالا به شما امکان می دهد بر بافت های عمیق تأثیر بگذارید، در حالی که به بافت های سطحی کمی آسیب می رساند: پرتو از پوست عبور می کند و تقریباً هیچ انرژی روی آن از دست نمی دهد. با انتخاب شدت بهینه، ناحیه اثر اصلی به عمق مورد نیاز منتقل می شود، در نتیجه دوز کمی از تابش بر روی سلول های سالم می افتد و احتمال سوختگی روی پوست از بین می رود.

در حال حاضر، اشعه ایکس در اکثریت قریب به اتفاق تاسیسات استفاده می شود، اما این تنها نوع پرتو مورد استفاده در رادیولوژی مداخله ای نیست: برای مثال، پروتون درمانی چشم اندازهای وسیعی را به وجود می آورد.

موقعیت یابی دقیق

وظیفه اصلی تعیین دقیق محل تومور است. اغلب لازم است که یک تومور به وضوح جدا نشده، اما بقایای تومور پس از عمل برداشته شود، کانون های متاستاز احتمالی، که می تواند متعدد باشد، به سختی قابل توجه است و دارای آرایش تصادفی است. برای تعیین محل آنها، از تمام ابزارهای موجود استفاده می شود: MRI، توموگرافی کامپیوتری، PET-CT، پروتکل عمل. دانش قابل اعتماد در مورد خواص بافت های اطراف نیز مورد نیاز است: باید تعیین کرد که در کجا کانون های تومور جدید ممکن است تشکیل شود و از این روند جلوگیری شود.

امروزه استفاده از مدل کامپیوتری فرآیند تومور به استاندارد طلایی برای پرتودرمانی و رادیوسرجری تبدیل شده است: استراتژی پرتودهی با استفاده از چنین مدل هایی محاسبه می شود. به عنوان مثال، CyberKnife از محاسبات ابر رایانه برای انجام این کار استفاده می کند.

تلاش‌های قابل‌توجهی نیز برای حفظ دقت نهایی تابش انجام می‌شود: موقعیت واقعی بیمار ممکن است با موقعیتی که مدل در آن ساخته شده است متفاوت باشد، بنابراین یا تکنیک‌هایی برای بازسازی موقعیت یا اصلاح جهت تابش لازم است.

• روش های تثبیت. پرتودرمانی اغلب 30-40 دوره طول می کشد و لازم است دقت در نیم سانتی متر حفظ شود. برای این منظور از روش های مختلفی برای تثبیت وضعیت بیمار استفاده می شود.
• کنترل تنفس. تابش اندام‌های متحرک چالش مهمی را ایجاد می‌کند: در حال حاضر چندین تکنیک برای نظارت بر تنفس بیمار و اصلاح جهت قرار گرفتن در معرض یا تعلیق آن تا زمانی که به محدوده قابل قبولی از موقعیت‌ها برگردد، ایجاد شده است.

تابش از زوایای مختلف

به جز در موارد نادری که تغییر زاویه هدایت تیر غیرممکن است، باید از این روش استفاده کرد. این تکنیک به شما امکان می دهد تا عوارض جانبی را به طور مساوی توزیع کنید و دوز کل در واحد حجم بافت سالم را کاهش دهید. اکثر تاسیسات می‌توانند شتاب‌دهنده خطی را به صورت دایره‌ای بچرخانند (چرخش دوبعدی)، برخی از تاسیسات امکان چرخش/حرکت فضایی را فراهم می‌کنند (نه تنها در امتداد یک محور).

تقسیم بندی

لازم است تا حد امکان دقیق خواص سلول های سالم و سرطانی تحت تاثیر قرار گرفته و تفاوت در حساسیت پرتویی مشخص شود. شدت و نوع درمان به صورت جداگانه برای هر مورد انتخاب می شود، به همین دلیل می توان اثربخشی درمان را بهینه کرد.

مدولاسیون

علاوه بر جهت نوردهی، پرتو دارای دو ویژگی مقطعی مهم است: شکل و توزیع شدت. با تغییر شکل پرتو می توان از قرار گرفتن در معرض اندام های سالم با حساسیت پرتویی بالا جلوگیری کرد. با توجه به توزیع شدت، دوز تابش را می توان برای بافت های حاشیه تومور کاهش داد و برعکس، برای کانون تومور افزایش داد.

تکنیک های مشابه از دهه 90 استفاده شده است. زمانی که فناوری مدولاسیون شدت اختراع شد. در ابتدا، دستگاه ها اجازه استفاده از چندین جهت (1-7) تابش (که برای هر یک از آنها ویژگی های پرتو بهینه از قبل محاسبه شده بود) را در طول یک جلسه مجاز می کردند. اکنون آنها ظاهر شده اند کولیماتورهای چند برگ(دستگاه شکل دهی پرتو) که می تواند به سرعت پروفیل های مختلف را بازسازی کند و با چرخش شتاب دهنده خطی همگام شود. به لطف این امکان انجام تابش در تعداد نامحدودی از جهت ها در طول یک جلسه (فناوری RapidArc) فراهم شد که این امکان را فراهم می کند که مدت زمان درمان را تقریباً یک مرتبه کاهش دهد.

پرتودرمانی است. مشخص شده است که سلول های جوان و بدخیم تحت تأثیر تشعشعات رادیواکتیو تکثیر متوقف می شوند.

مفهوم

پرتودرمانی شامل قرار گرفتن در معرض پرتوهای یونیزه است. اهداف او:

• آسیب به سلول های بدخیم،
• محدود کردن رشد سرطان،
• پیشگیری از متاستاز

در ترکیب با درمان جراحی و شیمی درمانی استفاده می شود.

در طول قرار گرفتن در معرض تابش، سلول ها متلاشی نمی شوند، اما DNA آنها تغییر می کند. مزیت روش این است که ساختارهای سالم دستخوش تغییر نمی شوند.

این اثر به دلیل این واقعیت افزایش می یابد که پزشک می تواند جهت پرتوها را تنظیم کند. این امکان استفاده از حداکثر دوز را در محل ضایعه فراهم می کند.

گاهی از این روش برای درمان پاتولوژی های غیر سرطانی نیز استفاده می شود. به عنوان مثال، برای مبارزه با رشد استخوان.

ویدئویی در مورد آماده سازی قبل از پرتو:

نشانه ها

این روش در 60-70 درصد بیماران مبتلا به سرطان استفاده می شود. این درمان اصلی برای تومورهایی در نظر گرفته می شود که با درجه بالایی از حساسیت پرتویی، پیشرفت سریع و همچنین با ویژگی های خاصی از محلی سازی تشکیل مشخص می شوند.

پرتودرمانی برای سرطان اندیکاسیون دارد:

• نازوفارنکس و حلقه های لوزه حلق،
• دهانه رحم،
• حنجره،
• پوست، سینه،
• ریه،
• زبان،
• بدن رحم،
• برخی از اندام های دیگر

انواع پرتودرمانی

چندین روش درمانی وجود دارد. تشعشعات آلفا شامل استفاده از ایزوتوپ هایی مانند رادون، محصولات تورون است. این نوع کاربردهای وسیعی دارد و تأثیر مثبتی بر سیستم عصبی مرکزی، سیستم غدد درون ریز و قلب دارد.

بتا درمانی بر اساس اثر درمانی بر اساس عمل ذرات بتا است. از ایزوتوپ های رادیواکتیو مختلف استفاده می شود. پوسیدگی دومی با انتشار ذرات همراه است. چنین درمانی مانند بینابینی، داخل حفره ای یا کاربردی وجود دارد.

اشعه ایکس برای درمان ضایعات سطحی پوست و غشاهای مخاطی موثر است. انرژی اشعه ایکس بسته به محل کانون پاتولوژیک انتخاب می شود.

پرتودرمانی نیز به دلایل دیگری تقسیم می شود.

مخاطب

این نوع با سایرین تفاوت دارد زیرا منابع پرتو مستقیماً روی تومور قرار دارند. با توزیع دوز مشخص می شود به طوری که قسمت اصلی در تومور باقی می ماند.

روش خوب است اگر اندازه سازند بیش از 2 سانتی متر نباشد این نوع به چند نوع تقسیم می شود.

نام	ویژگی های خاص
تمرکز نزدیک	تابش بر خود سلول ها تأثیر می گذارد.
داخل حفره	منبع تشعشع به داخل حفره های بدن وارد می شود. در طول دوره رادیوتراپی تماسی باقی می ماند.
بینابینی	منبع تشعشع به تومور تزریق می شود. ضربه در حالت پیوسته رخ می دهد.
رادیوسرجری	اشعه ها بعد از جراحی در معرض دید قرار می گیرند. ناحیه ای که تومور در آن قرار داشت در معرض تشعشع است.
اپلیکیشن	منبع تابش با استفاده از اپلیکاتور مخصوص روی پوست اعمال می شود.
تجمع انتخابی ایزوتوپ ها	از مواد رادیواکتیو کم سمی استفاده می شود.

از راه دور

به این معنی است که منبع تابش در فاصله ای از بدن انسان قرار دارد. پرتو از ناحیه خاصی وارد بدن می شود.

گاماتراپی اغلب مورد استفاده قرار می گیرد. این روش خوب است زیرا اجازه می دهد تا دوز بالایی از تشعشع روی سازند اعمال شود، در حالی که سلول های سالم را دست نخورده نگه می دارد.

برای سرطان های کوچک از پروتون ها و نورون ها استفاده می شود. درمان از راه دور می تواند ثابت یا متحرک باشد. در حالت اول، منبع تشعشع ثابت است.

این روش به ندرت در کلینیک های انکولوژی مدرن استفاده می شود. تکنیک متحرک به شما امکان می دهد منبع را در مسیرهای مختلف هدایت کنید. این بیشترین کارایی را تضمین می کند.

رادیونوکلئید

ویژگی در ورود رادیوداروها به بدن بیمار نهفته است. ضایعات را تحت تأثیر قرار می دهند. تحویل هدفمند مواد با دوزهای بسیار بالا در ضایعات با عوارض جانبی کم و کمترین تأثیر بر بافت سالم ایجاد می کند.

ید درمانی رایج است. این روش نه تنها برای بیماران سرطانی، بلکه برای درمان افراد مبتلا به تیروتوکسیکوز نیز استفاده می شود. اگر متاستازهای استخوانی وجود داشته باشد، چندین ترکیب به طور همزمان استفاده می شود.

منسجم

قرار گرفتن در معرض تشعشع که در آن از برنامه ریزی قرار گرفتن در معرض سه بعدی برای به دست آوردن شکل میدان استفاده می شود. این روش اجازه می دهد تا دوزهای کافی از تابش به تومورها داده شود. این به طور قابل توجهی شانس درمان را افزایش می دهد.

برای جلوگیری از خروج تومور از ناحیه تحت تابش، از دستگاه های خاصی استفاده می شود، به عنوان مثال، تجهیزات کنترل فعال تنفس.

پروتون

پرتودرمانی مبتنی بر استفاده از پروتون‌ها که به مقادیر بالا تسریع می‌شوند. این اجازه می دهد تا توزیع دوز منحصر به فرد در عمق، با حداکثر دوز متمرکز در پایان اجرا.

در عین حال، بار روی سایر سلول های سطحی حداقل است. اشعه در سراسر بدن بیمار پراکنده نمی شود.

به طور معمول، این روش برای سازندهای کوچک، تومورهایی که در نزدیکی ساختارهای حساس به پرتو قرار دارند، استفاده می شود.

داخل حفره

این گونه دارای چندین نوع است. اجازه می دهد تا برای جلوگیری از عود و متاستاز. منبع به داخل حفره بدن وارد می شود و در کل جلسه تابش وجود دارد.

برای ایجاد حداکثر دوز در بافت های تومور استفاده می شود.

معمولا این روش با ریموت ترکیب می شود. این نوع پرتودرمانی برای درمان سرطان های ناحیه تناسلی زنانه، رکتوم و مری استفاده می شود.

استریوتاکتیک

این روش می تواند زمان درمان سرطان را کاهش دهد.

برای درمان اندام های داخلی و سیستم گردش خون استفاده می شود. پرتوها دقیقاً روی تومور تأثیر می گذارند.

عکس پرتودرمانی استریوتاکتیک

این با کنترل کامل بر محل تومور انجام می شود و به شما امکان می دهد با تنفس بیمار و هر حرکت دیگری سازگار شوید.

نتیجه این اثر بلافاصله قابل مشاهده نیست، اما پس از چند هفته، زیرا سلول های تومور به تدریج می میرند.

موارد منع مصرف

چندین موقعیت وجود دارد که پرتودرمانی منع مصرف دارد:

• وضعیت عمومی جدی با علائم مسمومیت بدن،
• تب،
• آسیب گسترده توسط سلول های سرطانی همراه با خونریزی،
• بیماری تشعشع،
• انواع شدید بیماری های همزمان،
• کم خونی شدید

کاهش شدید لکوسیت ها یا پلاکت ها در خون نیز یک محدودیت است.

پرتودرمانی چگونه انجام می شود؟

ابتدا، اقدامات اضافی برای تعیین دقیق محل تومور و اندازه آن انجام می شود. از این دوز انتخاب می شود. با استفاده از یک دستگاه خاص، میدان تابش تعیین می شود. ممکن است چندین منطقه از این دست وجود داشته باشد.

در طول پرتودرمانی، بیمار در وضعیت خوابیده قرار دارد. مهم است که در طول تشعشع حرکت نکنید، زیرا ممکن است اشعه به بافت سالم آسیب برساند. اگر فرد نتواند برای مدت طولانی بی حرکت بماند، پزشک بیمار یا ناحیه ای از بدن را بی حرکت می کند.

برخی از قطعات ماشین ممکن است حرکت کنند و صدا ایجاد کنند، نگران نباشید. در حال حاضر در ابتدای درمان، امکان کاهش درد وجود دارد، اما بیشترین اثر پس از اتمام دوره به دست می آید.

طول دوره

درمان اغلب به صورت سرپایی انجام می شود. جلسه، بسته به روش مورد استفاده، 15-45 دقیقه طول می کشد.

بیشتر زمان صرف موقعیت صحیح بیمار و هدایت دستگاه پرتو می شود. خود این فرآیند چندین دقیقه طول می کشد. کارکنان در این مدت محل را ترک خواهند کرد.

دوره از 4 تا 7 هفته طول می کشد. در برخی شرایط به 14 روز کاهش می یابد. اگر برای کاهش اندازه تومور یا بهبود وضعیت بیمار ضروری باشد، این کار توصیه می شود. جلسات 5 بار در هفته برگزار می شود. گاهی اوقات دوز به 2-3 جلسه تقسیم می شود.

این روش چگونه تحمل می شود؟

پرتودرمانی به خودی خود باعث درد نمی شود. پس از عمل، توصیه می شود چند ساعت استراحت کنید. این به بازیابی قدرت و همچنین کاهش خطر عوارض جانبی کمک می کند.

اگر گلو یا دهان شما تحت تابش قرار گرفته است، برای تسکین ناراحتی، توصیه می شود دهان خود را با جوشانده های گیاهی یا روغن خولان بشویید.

علائم پس از تابش

پس از یک دوره پرتودرمانی، ممکن است موارد زیر را تجربه کنید:

• خستگی،
• اختلالات خلقی و خواب،
• واکنش های پوست و غشاهای مخاطی.

اگر ضربه در ناحیه قفسه سینه انجام شود، تنگی نفس، مشکل در تنفس و سرفه ظاهر می شود.

عواقب

پوست اغلب تحت تأثیر قرار می گیرد. او لطیف و حساس می شود. ممکن است تغییر رنگ دهد.

واکنش پوست به تابش تقریباً مانند آفتاب سوختگی است، اما به تدریج ایجاد می شود.

ممکن است تاول ایجاد شود. در صورت عدم مراقبت مناسب، چنین مناطقی ممکن است عفونی شوند.

اگر سیستم تنفسی در معرض قرار گرفت، آسیب تشعشع در طول سه ماه آینده ایجاد می شود. سرفه غیرمولد ظاهر می شود، دمای بدن افزایش می یابد و سلامت عمومی بدتر می شود.

کارشناسان خاطرنشان می کنند که اغلب عوارض جانبی عبارتند از:

• ریزش مو،
• کاهش شنوایی و بینایی،
• افزایش تعداد ضربان قلب،
• تغییر در ترکیب خون

بهبودی پس از تشعشع

روند بهبودی می‌تواند زمان‌های مختلفی را ببرد، پزشکان توصیه می‌کنند خود را برای یک سفر طولانی آماده کنید.

درمان سوختگی

قرمزی معمولا بلافاصله ظاهر می شود، اما برای برخی افراد، سوختگی بلافاصله شروع نمی شود. بعد از هر جلسه باید با کرم محافظ روغن کاری شود.

با این حال، این کار نباید قبل از عمل انجام شود، زیرا ممکن است اثربخشی دستکاری را کاهش دهد. برای درمان، D-Panthenol و سایر داروها برای تسکین التهاب و ترمیم درم استفاده می شود.

چگونه لکوسیت ها را بعد از رادیوتراپی افزایش دهیم؟

فقط پس از اجازه پزشک می توانید تعداد لکوسیت ها را افزایش دهید. مطمئن شوید که منوی خود را با سبزیجات خام، گندم سیاه، میوه های تازه و جو دوسر متنوع متنوع کنید.

آب انار و چغندر تاثیر مثبتی بر ترکیب خون دارند. اگر این روش ها کمکی نکرد، پزشک داروهای خاصی را تجویز می کند.

اگر تب دارید چه باید کرد؟

تب در بیشتر موارد نشانه عفونت است. پس از پرتودرمانی، زمان زیادی طول می کشد تا سیستم ایمنی بهبود یابد.

بهتر است بلافاصله با پزشک مشورت کنید که به شناسایی علت و تجویز درمان کمک می کند. اگر این امکان وجود ندارد، در رختخواب بمانید و از داروهای ضد تب استفاده کنید که برای بیماری شما منع مصرف ندارند.

پنومونیت

آنها با استفاده از دوزهای بالای استروئیدها درمان می شوند. سپس علائم پس از 24-48 ساعت ناپدید می شوند. دوز به تدریج کاهش می یابد.

علاوه بر این، از تمرینات تنفسی، ماساژ، استنشاق و الکتروفورز استفاده می شود.

برنامه درمانی به صورت جداگانه و با در نظر گرفتن نوع تومور، شیوع آن و وجود سایر عوارض تهیه می شود.

هموروئید

برای درمان، رعایت دقیق رژیم غذایی و استراحت در بستر، استفاده از داروها و طب سنتی ضروری است. تابش اشعه منجر به اختلال در بلوغ اپیتلیوم و فرآیندهای التهابی در غشاهای مخاطی می شود.

برای درمان، از درمان موضعی برای پاکسازی روده ها و از بین بردن فرآیندهای التهابی استفاده می شود.

پروکتیت

برای رفع مشکل از ملین ها و تنقیه پاک کننده استفاده می شود. دوش آب گرم در ناحیه رکتوم و حمام با پرمنگنات پتاسیم اثربخشی بالایی را نشان داد.

پزشک ممکن است هورمون‌ها، شیاف‌های رکتوم و داروهای بی‌حس کننده را تجویز کند.

غذای رژیمی

تغذیه مناسب یکی از روش های اصلی درمان آسیب ناشی از تشعشعات است. غذاهای نرم باید مصرف شود. اگر حفره دهان در اثر تابش آسیب دیده باشد، استفاده از روغن یا محلول نووکائین موثر است.

در طول پرتودرمانی، بیماران معمولاً از کمبود اشتها شکایت دارند. در این زمان، آجیل، عسل، تخم مرغ و خامه فرم گرفته را به منو اضافه کنید. آنها حاوی بسیاری از مواد مغذی هستند. برای به دست آوردن پروتئین، سوپ های پوره، ماهی کم چرب و آبگوشت گوشت به رژیم غذایی اضافه می شود.

مصرف غذاهای حاوی مقادیر زیادی کلسترول، گوشت چرب، قارچ، نارنگی و سوسیس ممنوع است.

پاسخ به سوالات

• شیمی درمانی چه تفاوتی با پرتودرمانی دارد؟

شیمی درمانی درمان سرطان با استفاده از دارو است. پرتودرمانی بر اساس اصل تخریب سلول ها تحت تأثیر پرتوها است.

استانداردهای جهانی ترکیبی از این دو روش را پیش بینی می کنند، زیرا شانس درمان در این مورد افزایش می یابد.

• آیا موها بعد از پرتودرمانی می ریزند؟

پس از قرار گرفتن در معرض تابش، موها فقط در ناحیه ای که پرتوها از آن عبور می کنند می ریزند. پزشکان معمولا در مورد احتمال طاسی هشدار می دهند. در این مورد، بهتر است یک مدل موی کوتاه داشته باشید.

هنگام مراقبت از موهای خود از لحظه شروع درمان، از یک شانه دندانه پهن استفاده کنید یا یک شانه بچه بخرید. قبل از رفتن به رختخواب، از توری مخصوص خواب استفاده کنید تا از فشار یا کشیدن موهایتان جلوگیری کنید.

• آیا بعد از پرتودرمانی امکان بارداری وجود دارد؟

بسیاری از روش های درمانی اثر منفی بر جای می گذارند و بر عملکرد تولید مثل تأثیر می گذارند. پس از پرتودرمانی، استفاده از روش های پیشگیری از بارداری برای چندین سال توصیه می شود.

این به بدن اجازه می دهد تا بهبود یابد و یک نوزاد سالم به دنیا بیاورد. معمولاً انکولوژیست دوره را بسته به مرحله سرطان و نتایج درمان می گوید.