تشخیص تغییرات منتشر در کبد که در سونوگرافی انجام می شود سوالات زیادی را ایجاد می کند، زیرا چنین تشخیصی در ICD-10 (طبقه بندی بین المللی بیماری ها) وجود ندارد. با این حال، این تنها به این معنی است که تغییر در ساختار اندام رخ داده است، و این می تواند نوسانات عملکردی یا یک اختلال پاتولوژیک باشد. در 80-90 درصد موارد، درمان کافی و به موقع بهبودی کامل را تضمین می کند. اما تشخیص چنین فرآیندی نیازمند تشخیص دقیق بیشتر برای تعیین علت ضایعه است.
چه مفهومی داره؟
پزشکی بیماری های کبدی منتشر را به عنوان یک تشخیص جداگانه نمی پذیرد. تغییرات در پارانشیم اندام نشانه بیماری دیگری است و نه یک آسیب شناسی مستقل.انتشار، اتصال مولکول ها با یکدیگر است. به دلیل تأثیرات خارجی، ممکن است مختل شود. بنابراین، همگنی آسیب دیده و ناهنجاری هایی در بافت ایجاد می شود. اگر پارانشیم اندام تغییر کند، این نشان دهنده نیاز به تشخیص بیشتر به منظور شناسایی بیماری زمینه ای است.
انواع آسیب شناسی
با توجه به ماهیت آسیب بافتی، آسیب شناسی های زیر مشخص می شود:
- فیبروز؛
- هیپرتروفی؛
- اسکلروز؛
- تغییرات دیستروفی؛
- تورم.
بسته به شدت فرآیند، موارد زیر وجود دارد:
- تغییرات جزئی. این اندام با عملکرد سم زدایی مقابله می کند که در نهایت منجر به مرگ می شود.
- تبدیل با انتشار متوسط. ناهمگونی ناشی از مسمومیت، عادات بد. همچنین، ویروس ها اثر هپاتوتروپیک دارند.
- کل تغییرات تلفظ شده همراه با تورم پارانشیم، آسیب شناسی ناشی از دیابت شیرین، آسیب اندام مانند هپاتوز چرب و سرطان است.
همچنین لازم است به برخی دیگر از انواع آسیب شناسی توجه شود. تغییرات واکنشی منتشر در کبد یک اختلال عملکرد همراه با پانکراتیت و واکنش پانکراس است. تغییرات کانونی منتشر در کبد، بر برخی از نواحی اندام تأثیر می گذارد، که متناوب با بافت بازسازی شده، به عنوان مثال، در هپاتیت با متاستاز.
علل تغییرات کبدی منتشر
استفاده طولانی مدت از آنتی بیوتیک ها باعث ایجاد تغییرات پاتولوژیک در کبد می شود. عواملی که روند پاتولوژیک را تحریک می کنند عبارتند از:
- کوله سیستیت احتقانی؛
- عادت های بد؛
- استفاده طولانی مدت از آنتی بیوتیک ها و سایر داروها؛
- بیماری های ویروسی؛
- سیروز؛
- کاهش وزن بحرانی؛
- وراثت؛
- ضایعه ثانویه (متاستاز).
تغییرات انتشار شامل تغییرات در مجاری داخل کبدی است که به دلیل آسیب ویروسی یا باکتریایی به اندام یا سوء تغذیه رخ می دهد. در برخی موارد، سایر اندام های شکمی نیز تحت تأثیر قرار می گیرند. تغییرات منتشر در کبد و پانکراس باعث اختلالات متابولیک، عفونت های حاد و مزمن و بیماری های عروقی می شود.
ویژگی های دوره در کودکان
در نوزادان، شایع ترین علل آسیب، آسیب شناسی مادرزادی و بیماری های مادر است. در صورت تشخیص هپاتیت در زنان باردار، ختم مصنوعی بارداری توصیه می شود. اختلال عملکرد کبد در کودک به دلیل داروهای ضد باکتری و سایر داروها رخ می دهد. داروها برای بدن کودکان بسیار سمی هستند.
تشخیص تغییرات منتشر
آزمایشات بالینی به نشان دادن تصویر کلی بیماری کمک می کند. علائم تغییرات منتشر در کبد در مطالعات زیر شناسایی می شود:
- تجزیه و تحلیل خون عمومی؛
- تحقیقات بیوشیمیایی؛
- OAM، برنامه مشترک؛
- سونوگرافی کبد؛
- اشعه ایکس اندام؛
- بیوپسی کبد؛
- در صورت لزوم - نشانگرهای تومور؛
- سی تی، ام آر آی.
روش اصلی تشخیص اولتراسوند است که دارای تعدادی مزیت است: کم تهاجمی، سهولت عمل، در دسترس بودن. اغلب، فقط این برای تعیین علت و شدت فرآیند کافی است. سونوگرافی علائم مختلف اکوگرافی مربوط به بیماری زمینه ای را نشان می دهد.
بازسازی در هپاتوز چرب
اگر تغییرات بافتی در بیش از 1/3 اندام مشاهده شود، با استفاده از سونوگرافی قابل تشخیص است. هپاتوز کبدی با افزایش منتشر در اکوژن مشخص می شود، اما گاهی اوقات طبیعی باقی می ماند. همچنین بزرگ شدن کبد و گرد شدن لبه ها وجود دارد. تغییرات منتشر در پارانشیم کبد، مانند ارتشاح چربی، هنگام انجام توموگرافی کامپیوتری یا تصویربرداری رزونانس مغناطیسی بهتر تشخیص داده می شود. بدون درمان به موقع، آسیب شناسی به سیروز تبدیل می شود.
تشخیص اولتراسوند به تعیین تغییرات منتشر در اندام کمک می کند. تغییرات منتشر در کبد با فرآیندهای کاملاً متضاد تعیین می شود: برخی از سلول های کبد افزایش می یابند و برخی آتروفی می شوند. بنابراین، از نظر اکوسکوپی، ساختار پارانشیم موزاییک، منتشر ناهمگن است و اکوژنیسیته افزایش می یابد. در ابتدا کبد بزرگ می شود اما در پایان بیماری برعکس کاهش می یابد. ساختار ناهمگن کبد با تشکیل گره ها توضیح داده می شود. ضخیم شدن دیواره ورید پورتال و جانبی آشکار می شود.
تشخیص تشکیلات کانونی
این روش برای تشخیص افتراقی بیماری های انکولوژیک مناسب نیست، با این حال، علائم اکو کیست های ساده خاص هستند. کیست به صورت یک سازند آنکوئیک با دیواره نازک بدون تعلیق یا سپتوم ظاهر می شود. علائم کیست های پیچیده با آبسه، تومور و خونریزی مشاهده می شود.
یکی از علائمی که در سونوگرافی شکم قابل تشخیص است، پنوموبیلی است. اینها حبابهای کوچک هوا در مجرای مجاری صفراوی هستند که ظاهری به شکل انکلوزیون هایپراکویک دارند. هنگام بررسی، حباب های گاز ممکن است حرکت کنند. این را می توان در مورد کلدوکولیتیازیس، تغییرات در کیسه صفرا - التهاب، تخریب دیواره - کلسیفیکاسیون داخل کیست یا هماتوم کلسیفیه مشاهده کرد.
ساختار طبیعی کبد همگن و ضعیف اکوژن است که از طریق آن مجاری صفراوی و عروق بزرگ دیده می شود که علائم اکو در سونوگرافی به وضوح قابل مشاهده است. اگر ساختار بافت کبد تغییر کند، به این معنی است که ما در مورد تغییرات منتشر در کبد صحبت می کنیم. چنین آسیب اندامی می تواند نشان دهنده تغییرات بسیار جزئی در بدن و بیماری های کاملاً جدی باشد، ضایعات کانونی که زندگی انسان را تهدید می کند.
معاینات اضافی می تواند به تعیین سطح تغییرات منتشر که در سونوگرافی قابل توجه است کمک کند - بیوشیمی خون، بیوپسی کبد، مطالعات بالینی پانکراس، و همچنین تشخیص سایر اندام های واقع در همسایگی.
تغییرات منتشر در پارانشیم کبد یک اصطلاح نسبتا سطحی است که ده ها بیماری را پنهان می کند. اما بیایید همچنان بفهمیم که این تعریف به چه معناست. انواع اصلی تغییرات منتشر که ساختار کبد متحمل می شود را می توان با سونوگرافی تشخیص داد. اینها عبارتند از هپاتیت، انفیلتراسیون چربی، هپاتیت مزمن. شدت فرآیند التهابی به طور مستقیم با اندازه ادم کبد مرتبط است. در این حالت اکوژنیسیته کاهش می یابد و سطح رسانایی صدا افزایش می یابد. مکان ویژه ای توسط ضایعات کبدی کانونی - تومورها و کیست ها اشغال شده است.
اگر بسته به ماهیت تغییرات، تغییرات منتشر در پارانشیم کبد، مجاری و دیواره عروق آن را طبقه بندی کنیم، می توانیم در مورد آسیب کبدی فیبری، اسکلروتیک، دیستروفیک، ادماتوز، هیپرتروفیک صحبت کنیم.
تغییرات منتشر در پارانشیم کبد نیز می تواند به خفیف (متوسط) و شدید تقسیم شود:
- اولی شامل تغییرات منتشر کبدی مانند هپاتوز چرب، سیروز راکد و متاستاز است.
- تغییرات منتشر شده در کبد نشان می دهد که بیمار سارکوئیدوز، سیروز کبدی (نه احتقانی)، آبسه یا هپاتوز چرب سمی دارد.
علل
همانطور که در بالا ذکر شد، تغییرات منتشر در پارانشیم کبد یک بیماری خاص نیست، بلکه یک نام عمومی برای یک علامت یکی از چندین بیماری احتمالی است. در نتیجه دلایل زیادی برای بروز چنین حالتی وجود دارد. در واقع، تمام "چیزهای مضر" که ما به یک طریق می خوریم در کبد، وضعیت مجاری آن، دیواره رگ های اصلی منعکس می شود - این به وضوح توسط ساختار اکوی سونوگرافی مشخص می شود.
به طور متوسط، هر سوم ساکن کشور ما که حداقل یک بار در هفته سیگار می کشد و الکل می نوشند، ساختار کبدی نسبتاً ناهمگن دارد. اما این وضعیت ممکن است به دلایل دیگری باشد. به عنوان مثال، اگر قبل از سونوگرافی برای چند هفته تحت درمان با آنتی بیوتیک قرار گرفته اید، به احتمال زیاد سونوگرافی ساختار ناهمگن کبد را نشان می دهد. علاوه بر این، پزشک ممکن است مشکوک باشد که اکوساختار ناهمگن کبد ناشی از رکود صفرا در مجاری است. در این مورد، پزشک شما را برای آزمایش های اضافی معرفی می کند و به احتمال زیاد، بیوشیمی افزایش سطح بیلی روبین را نشان می دهد.
ساختار پانکراس به طور معمول ناهمگن است؛ بافت های موجود در آن تراکم کاملاً متفاوتی دارند و سونوگرافی را کاملاً در سونوگرافی منعکس می کنند. این خاصیت اندام های داخلی "پژواک زایی" نامیده می شود. پزشکان همچنین اغلب در مورد "مطالعه ساختار اکو" صحبت می کنند. اختلال در عملکرد لوزالمعده می تواند منجر به تغییر در ساختار اکو شود.
با کاهش سطح اکوژنیک، آنها اغلب از فرآیندهای التهابی در اندام - پانکراتیت حاد یا مزمن صحبت می کنند، و افزایش سطح نشان دهنده فیبروز یا لیپوماتوز است.
اگر علائم اکو تغییرات منتشر نشان دهنده افزایش سطح تراکم بافت و مجاری باشد، این امکان وجود دارد که ما در مورد جایگزینی بافت پانکراس با بافت چربی یا پیوندی صحبت کنیم. گاهی اوقات اکوژنیسیته افزایش می یابد، اما هیچ ضایعات کانونی یافت نمی شود، هیچ تغییر خاصی در مجاری کبد و دیواره های عروقی وجود ندارد - این وضعیت ممکن است به دلیل تغییرات مربوط به سن یا بیماری های قبلی باشد.
ویژگی های تغییرات منتشر در کبد و پانکراس در کودک
همانطور که می دانید، لوزالمعده تحت تأثیر تعداد نسبتاً زیادی از عوامل خارجی قرار می گیرد - اختلالات متابولیک، ویژگی ها و بیماری های ارثی ژنتیکی، بیماری های روده و همچنین تغییرات هورمونی. بزرگ شدن پانکراس در طول معاینه کودک باید سیگنالی برای والدین باشد تا معاینه کامل حفره شکمی کودک - کبد، مجاری آن، اکو - معاینه سایر اندام های داخلی را انجام دهند. البته به رژیم غذایی خاصی برای کودک و معاینه ای هم نیاز دارید که ضایعات کانونی احتمالی اندام های داخلی را مشخص کند. تحت هیچ شرایطی نباید وحشت کنید، اما همچنین نمی توانید این تغییرات را نادیده بگیرید - این به معنای قرار دادن کودک در معرض خطر عظیم است.
یک پزشک ذیصلاح بلافاصله آزمایش های خون - هم سرولوژیکی و هم بیوشیمیایی را تجویز می کند. علاوه بر این، کودک نیاز به اسکن توموگرافی کامپیوتری از اندام های شکم و در برخی موارد حتی سوراخ کردن دارد که امکان جمع آوری مواد برای بافت شناسی را فراهم می کند. صحت درمان و رژیم غذایی انتخاب شده به کامل بودن معاینه بستگی دارد.
درمان تغییرات منتشر در کبد و پانکراس
در واقع، تغییرات منتشر به خودی خود نیازی به درمان ندارند، زیرا آنها فقط مظهر آسیب شناسی خاصی هستند. درمان برای بافت های کبد و پانکراس ضروری است؛ به عنوان یک قاعده، ما در مورد درمان ترمیمی صحبت می کنیم. اولین قدم در درمان، تعیین علت این بیماری است. از این گذشته، استراتژی بیشتر و تاکتیک های درمانی به آن بستگی دارد.
در صورتی که تغییرات منتشر در بافت های کبد و لوزالمعده و همچنین سایر اندام های شکمی ناشی از سبک زندگی نامناسب، غذاهای چرب و مصرف مکرر مشروبات الکلی بیمار باشد، اولین کاری که باید انجام شود تغییر وضعیت است. رژیم غذایی و حذف عادات بد
باور کنید، اگر از تغییر این سبک زندگی امتناع کنید، حتی یک قرص "جادویی" به شما کمک نمی کند. همراه با تغییرات قابل توجه در تغذیه (رژیم غذایی شماره 5)، افزایش زمان خواب و استراحت، به بیمار توصیه می شود از محافظ کبد استفاده کند. این داروها با افزایش سرعت تقسیم سلول های اندام سالم کبد را بازسازی می کنند. به هر حال، رژیم غذایی بیماران با درجات مختلف آسیب به کبد، مجاری و عروق خونی آن به "جدول شماره 5" معروف می رسد.
ساختار و عملکرد کبد
کبد بزرگترین غده بدن انسان است که به طور کامل از بافت پارانشیمی تشکیل شده است (پارنشیم کبد از سلول ها - سلول های کبدی تشکیل شده است) و حاوی حفره نیست. کبد در ناحیه شکم، در هیپوکندری سمت راست قرار دارد. اساس پارانشیم کبد لوبول هایی است که بین آنها عروق خونی و مجاری صفراوی قرار دارند. صفرای تولید شده توسط کبد از طریق مجاری صفراوی وارد کیسه صفرا می شود و از آنجا از طریق مجرای صفراوی مشترک وارد دوازدهه می شود که قبلاً با مجاری پانکراس متحد شده است (بنابراین بیماری های کبدی قطعاً بر وضعیت کلی پانکراس تأثیر می گذارد. ).
در بدن انسان، کبد تعداد بسیار زیادی از عملکردهای مختلف را انجام می دهد. اول از همه، مسئول خنثی کردن و حذف محصولات سمی وارد بدن است. علاوه بر این، پروتئین ها در کبد سنتز می شوند و ذخایر گلوکز رسوب می کنند و به گلیکوژن تبدیل می شوند. در نهایت کبد صفرا تولید می کند که برای هضم چربی ها ضروری است.
امروزه بیماری های کبدی بسیار نادر هستند. این به دلیل این واقعیت است که سبک زندگی مدرن، رژیم غذایی و مصرف مکرر الکل به طور قابل توجهی به بافت کبد آسیب می رساند، به همین دلیل است که تغییرات منتشر در پارانشیم کبد ایجاد می شود. از همه مهمتر، عفونت های ویروسی هستند که اغلب بدون مراقبت باقی می مانند و بنابراین از فردی به فرد دیگر منتقل می شوند. تعداد بسیار زیادی از روش های مختلف با هدف تشخیص شرایط مختلف پاتولوژیک کبد وجود دارد. برای بیماری های مختلف کبد، سونوگرافی اغلب استفاده می شود. متأسفانه، تشخیص نهایی فقط بر اساس داده های اولتراسوند غیرممکن است؛ برای این کار لازم است تعدادی از مطالعات آزمایشگاهی و ابزاری انجام شود.
روش اولتراسوند بر اساس اصول اکولوکاسیون یعنی بازتاب صدا توسط بافت ها و تجسم صدای منعکس شده بر روی صفحه نمایشگر است. شکل ظاهری هر نوع بافت به دلیل ضریب متفاوت بازتاب صدا متفاوت است و این امر باعث می‌شود که متخصص بتواند اندازه، موقعیت و وضعیت عملکردی اندام‌های مورد مطالعه از جمله تغییرات منتشر در پارانشیم کبد را تعیین کند. متأسفانه در بیشتر موارد نمی توان تغییرات تشخیص داده شده توسط سونوگرافی را افتراق داد، که این امر مستلزم تعدادی مطالعات دیگر با هدف تفصیل و شناخت تغییرات شناسایی شده است.
تغییرات منتشر در پارانشیم کبد
بافت نرمال کبد یک ساختار همگن و ضعیف اکوژنیک است که در میان آن مجاری صفراوی و عروق خونی با افزایش اکوژنیسیته قابل مشاهده است. تغییرات منتشر در پارانشیم کبد نشان دهنده تغییر کامل بافت کبد است. چنین تغییراتی هم برای تغییرات عملکردی جزئی و هم ضایعات بسیار شدید (پارانشیم) مشخص می شود.بنابراین تحقیقات تکمیلی ضروری است.در ابتدا لازم است یک مطالعه آزمایشگاهی کامل انجام شود که به ما امکان می دهد بفهمیم که کبد چقدر شدید است. علاوه بر بررسی خود کبد، شرایط مجاری صفراوی، اثنی عشر و در صورت لزوم تمام اندام های گوارشی مورد مطالعه قرار می گیرد.
تغییرات در پارانشیم کبد در نتیجه بیماری هایی مانند هپاتیت ویروسی، هپاتیت الکلی، کبد چرب و انواع بیماری های متابولیک کبد ظاهر می شود. با دژنراسیون چربی کبد، اندازه آن افزایش می یابد و اکوژنیک ساختارها افزایش می یابد. اگر کبد کمی بزرگ شده باشد و اکوژنیسیته کمی افزایش پیدا کند، ممکن است نشان دهنده هپاتیت مزمن باشد (این بیماری می تواند به دلایل مختلف، از اعتیاد به الکل گرفته تا عفونت های ویروسی رخ دهد). برای کشف علت واقعی بیماری، تعدادی روش تحقیقاتی اضافی مورد نیاز است.
در دنیای مدرن، افراد بیشتری بدون احساس بیماری شروع به فکر کردن به سلامتی خود می کنند. شما به دکتر خاصی مراجعه نمی کنید یا اغلب مسیر مطب، روش، دستکاری، تشخیص و غیره مناسب را انتخاب می کنید.
بیایید تصور کنیم که بیمار A را در مقابل خود داریم و او بالای 30-40 سال دارد. اغلب مردم فکر می کنند که یک روش مطمئن و ارزان برای بررسی درون خود سونوگرافی است. فرض کنید بیمار ما از حفره شکم شروع کرده است. بنابراین روی کاناپه دراز می کشد، سرمای ژل، فشار سنسور را احساس می کند، و در اینجا این کلمات وجود دارد: "به طور کلی، همه چیز خوب است، تغییرات کوچک منتشر شده است، اما در سن شما این طبیعی است." می پرسد چه تغییری می کند؟ چی؟ چرا؟ در پاسخ، عبارات مبهم و نامفهومی در مورد چیزی با پارانشیم کبد وجود داشت. در نتیجه پس از سونوگرافی یک سند پزشکی در دستانش است و در آن یک یادداشت وجود دارد: ECHO علائم تغییرات منتشر در پارانشیم کبد. و چی؟ یا طبیعی است یا نیست. آیا خودتان را می شناسید؟ پیشنهاد می کنم موضوع را بررسی کنید.
علاوه بر اینکه یک اهداکننده گوارشی پروتئین و تعدادی ویتامین و تعدادی مواد دیگر است، یک عضو فوق العاده مهم در بدن ما نیز می باشد. هر چیزی که می خوریم در معرض آنزیم ها و میکرو فلور روده قرار می گیرد و در این مرحله مخلوطی از مواد مغذی مفید و مقدار کمتری از سموم مانند ایندول همراه با خون وارد روده های بدن می شود. و در اینجا کبد به یک سپر غیر قابل نفوذ تبدیل می شود.
مواد سمی به اشکال غیر سمی محلول در آب تبدیل شده و از طریق کلیه ها دفع می شوند. مفید - مجاز به داخل یا پردازش در سایت. کبد متابولیسم (تبادل، اصلاح) لیپیدها، آهن، بیلی روبین، سنتز پروتئین، ویتامین ها، آنزیم ها، اسیدهای صفراوی و بسیاری از فرآیندهای دیگر را انجام می دهد؛ در اینجا ما یک منبع انرژی به شکل کربوهیدرات گلیکوژن داریم. جگر یک گیاه و انبار بزرگ چند منظوره است.
به اصل موضوع
به طور معمول، ساختار کبد و پارانشیم آن همگن است و موج صوتی به راحتی از آن عبور می کند، بدون اینکه در مکان خاصی منعکس شود یا تاخیر داشته باشد. در اسکن اکو، پارانشیم کبد به طور یکنواخت تیره (هیپواکوییک) به نظر می رسد، با نوارهای تیره تر (آنکوی) عروق با یا بدون دیواره های روشن، بسته به نوع (شاخه های ورید پورتال دارای یک طرح کلی روشن هستند، زیرا آنها دارای طرح کلی روشن هستند. دیوار صدا را منعکس می کند).
کبد طبیعی در سونوگرافی
بیایید به درک کبد به عنوان یک کارخانه برگردیم و به یکی از نوار نقاله ها نگاه کنیم. فرض کنید مقدار زیادی چربی وارد می شود و این برای مدت طولانی و به طور منظم اتفاق می افتد. سلول ها، کارگران ما، سخت تر شروع به کار می کنند و برای مدتی این روند جبران می شود. اما هر چیزی حدی دارد. در نتیجه چربی بیشتری از ظرفیت نوار نقاله ما وارد می شود. یا برعکس، نوار نقاله معلق است و نمی تواند از حجم قابل قبول قبلی محصول عبور کند. و همینطور با هر ماده ای. این ماده در سونوگرافی تصویر اکوگرافیک اندام را جمع می کند و تغییر می دهد. و از آنجایی که این فرآیند در کل اندام به طور همزمان اتفاق می افتد، هر دو تصویر اولتراسوند و علائم اکو به طور منتشر تغییر می کنند. بنابراین ما فهمیدیم که هر گونه استفاده از اصطلاح "تغییر" نمی تواند نوعی از هنجار باشد، و تعریف آنها به عنوان منتشر نشان می دهد که کل اندام در این فرآیند درگیر است.
از عام به خاص
عوامل علّی (اتیولوژیک) که باعث ایجاد فرآیند انتشار در پارانشیم اندام می شوند به چند گروه تقسیم می شوند:
- متابولیک (مرتبط با اختلالات متابولیک ناشی از تغذیه نامناسب، عدم تعادل هورمونی، از جمله موارد ارثی).این گروه شامل بیماری هایی مانند گلیکوژنوز، عدم تحمل فروکتوز، بیماری گوچر (تجمع گلوکوسریبروزید در اندام های داخلی)، دیابت قندی، تیروزینمی، بیماری ویلسون-کونوالوف (نارسایی لنتیکول کبد، یک بیماری ارثی مرتبط با تجمع مس در بدن و آشکار می شود. با آسیب به کبد، سیستم عصبی مرکزی، اغلب کلیه ها)، نفوذ چربی در بیماری های ذخیره چربی، گالاکتوزمی.
- سمی(عادات بد (سیگار کشیدن، سوء مصرف الکل)، مصرف داروها (استروئید درمانی، به ویژه در ترکیب با سیتواستاتیک، رادیوتراپی، آنتی بیوتیک درمانی قوی)، مصرف غذاهای حاوی نمک فلزات سنگین، چربی های ترانس، رادیکال های آزاد و غیره).
- خود ایمنی(چه ارثی و چه اکتسابی)؛
- عفونی(هپاتیت ویروسی (A، اشکال حاد و مزمن B و C)، گرانولوماتوز میلیاری (به عنوان مثال، سل)، مونونوکلئوز عفونی (ناشی از ویروس اپشتین بار)، بروسلوز، عفونت سیتومگالوویروس، ویروس نقص ایمنی انسانی، برخی از عفونت های کرمی و غیره .).
- فرآیندهای غیر عفونی(انفیلتراسیون بدخیم گسترده، نارسایی مزمن قلبی با رکود وریدی، سندرم ری).
در نتیجه این فرآیندها، تغییر در تصویر اکوگرافیک به طور کلی ظاهر می شود. بسته به عامل تحریک کننده، در مرحله اولیه فرآیند، پزشک هنوز تغییرات خاصی و علائم اکو را مشاهده نمی کند که به ما امکان می دهد در مورد چیزی خاص صحبت کنیم، اما دیگر گونه ای از هنجار وجود ندارد.
علائم پژواک عمومی تغییرات کبدی منتشر
- ناهمگونی، دانه بندی ساختار پارانشیم، که می تواند ناشی از مکان های التهاب اطراف کانونی در طی فرآیندهای عفونی، رسوبات متابولیت ها (هپاتوز چربی، لیپوماتوز کبد، استئاتوز الکلی، اختلال در متابولیسم مس، آهن و غیره) باشد. علائم اولیه فیبروز (جایگزینی بافت عملکردی پارانشیم کبد با بافت همبند (اسکلتی، قاب) در سیروز).
تغییرات منتشر کبد در سونوگرافی
- تغییرات در اکوژنیسیته پارانشیم، اغلب افزایش می یابد (کبد سفیدتر به نظر می رسد، "کبد روشن").
کبد با ساختار هیپراکوی در سونوگرافی
معمولاً برای ارزیابی درجه تغییر در ساختار اکو، همزمان با کلیه راست معاینه می شود (به طور معمول، پارانشیم کلیه دارای علائم اکو زیر است: لبه تیره، از نظر اکوژنیک برابر یا کمی تیره تر).
با این حال، می توان به افزایش طبیعی اکوژنیسیته ساختار کبد با همگنی آن در بیماری های ذخیره سازی اشاره کرد؛ متعاقباً، حتی افزایش دیستال ممکن است ظاهر شود (در قسمت پایین اکوگرام کبد روشن تر به نظر می رسد)، به عنوان مثال، با تجمع چربی در یک فرآیند عفونی، اغلب حاد، غلبه جزء عروقی مشاهده می شود، و بنابراین در ادبیات مختلف القاب هایی مانند "طوفان برفی" یا "آسمان پرستاره" وجود دارد.
بنابراین، نتیجه گیری اولتراسوند هنوز یک تشخیص نیست، اما نشان می دهد که در کبد علائم پژواک فرآیندهای خاصی وجود دارد که نیاز به توجه دقیق و هدفمند دارند. و برای درک اینکه دقیقاً چه فرآیندی در مورد خاص شما در حال اجرا است، یک بررسی جامع ضروری است.
گاهی اوقات آزمایش خون بیوشیمیایی کافی است، اما گاهی لازم است به تصویربرداری رزونانس مغناطیسی متوسل شوید. برای تعیین معاینه اضافی، باید با یک متخصص گوارش یا کبد تماس بگیرید؛ ممکن است لازم باشد با متخصصان دیگر (متخصص ژنتیک، غدد درون ریز، انکولوژیست، متخصص بیماری های عفونی، متخصص قلب و غیره) مشورت کنید.
و در نهایتنمی توان عامل انسانی، کیفیت تجهیزات اولتراسوند و روشنایی را کنار گذاشت. همه اینها می تواند بر نمایش علائم اکو کبد بر روی صفحه نمایش دستگاه های سونوگرافی تأثیر بگذارد.
تصاویر اضافی
انتشار فرآیندی از برهمکنش بین مولکول ها و اتم های مواد است که هدف از آن دستیابی به غلظت معینی در یک ناحیه معین است. اگر تعادل به هم بخورد، عملکرد عملکردی اندام های داخلی مختل می شود.
تغییرات منتشر در کبد یک بیماری جداگانه نیست، اما پیامد آن به شکل افزایش قابل توجهی در پارانشیم اندام مورد نظر ظاهر می شود.
تغییرات منتشر کبدی چیست؟
همانطور که در بالا ذکر شد، تغییرات منتشر در کبد یک آسیب شناسی نیست، بلکه یکی از تظاهرات آن است. چنین بیماری در ICD-10 وجود ندارد، اما تعدادی بیماری دیگر به طور خاص با کبد مرتبط است و می تواند تأثیر مستقیمی بر پارانشیم داشته باشد.
تأثیرات خارجی منفی منجر به اختلال در ارتباط بین مولکول های فردی می شود. در عین حال، تغییراتی نیز در عملکرد سلول های کبدی رخ می دهد که منجر به رشد لایه های همبند و چربی می شود.
سلول های کاملا سالم به طور ناگهانی شروع به مردن می کنند، یکپارچگی ساختاری بافت کبد مختل می شود، اندازه آن افزایش می یابد و ناهمگن می شود. بررسی سونوگرافی می تواند وجود تغییرات منتشر در کبد را با دقت 100 درصد نشان دهد. اگر کبد سالم باشد، دستگاه فقط ساختار ضعیف اکوژنیک خود را نشان می دهد.
ناهمگونی ترکیب پارانشیم نباید باعث وحشت شود. اگر به تغییرات منتشر در کبد علاقه دارید، باید انواع احتمالی آنها را به دقت مطالعه کنید. بنابراین، تغییر در ساختار کبد سیگنالی در مورد ایجاد یکی از اشکال هپاتیت یا چاقی است.
تنها چیزی که فرمول تشخیصی مانند "بزرگ شدن منتشر، فشرده شدن یا تغییر شکل پارانشیم" به این معنی است که بیمار باید تحت معاینه اضافی قرار گیرد تا از ایجاد تومورها و آسیب به سایر اندام ها جلوگیری شود. ساختار ناهمگن کبد نیز با سیروز رخ می دهد.
تغییرات ناهمگن و کانونی منتشر خود را به صورت افزایش اکوژنیسیته و کاهش پژواک در سونوگرافی نشان می دهد.
بزرگ شدن منتشر کبد تنها در صورتی می تواند خطرناک باشد که ویژگی های عملکردی آن تغییر کند (در مراحل مختلف سیروز و هپاتیت دقیقاً این اتفاق می افتد). این تغییر مخرب در نظر گرفته می شود و اندازه ضایعات به 0.5-2 سانتی متر می رسد. بیماران با چنین بزرگ شدن قابل توجهی در مناطق آسیب دیده نیاز به نظارت مداوم دارند.
انواع بیماری
در فرآیند مطالعه تغییرات پاتولوژیک در ساختار کبد، انواع اختلالات زیر شناسایی شد:
- تغییرات منتشر جزئی در پارانشیم کبد. این یک نوع بیماری شایع است که درجه خطر آن بر اساس مطالعات خاص تعیین می شود. یکی از ویژگی های آن اختلال در عملکرد نه تنها کبد، بلکه پانکراس است که با ایجاد هپاتیت، مصرف الکل یا مواد مخدر همراه است.
- تغییرات منتشر متوسط در کبد. آنها به دلیل مسمومیت، هرگونه تأثیر خارجی و همچنین آسیب به بدن توسط ویروس ها رخ می دهند. پس از مصرف ویتامین ها و از بین بردن منبع تحریک ناپدید می شود. بنابراین، اگر علت ایجاد تغییرات ریز دانه و دانه ای در پارانشیم کبد استفاده از الکل باشد، ترک آن به ترمیم سریع بافت اندام کمک می کند.
- تغییرات شدید منتشر در کبد. اغلب آنها نتیجه هپاتیت درمان نشده، سیروز، تومور یا کیست هستند. با تغییرات منتشر در کبد با توجه به نوع مورد بررسی، تورم کاملاً مشخص پارانشیم مشاهده می شود.
- تغییرات واکنشی منتشر عملکردهای اساسی کبد مختل می شود که خود را به شکل تشدید پانکراتیت و واکنش های منفی از پانکراس نشان می دهد.
هنگام تعیین چگالی بافت‌های ساختاری، تغییرات کانونی منتشر اغلب شناسایی می‌شوند که متناوب با بافت بازسازی شده است. چنین تغییراتی در طول توسعه هپاتیت با متاستاز رخ می دهد.
علل
در میان علل تغییرات منتشر در بافت، جایگاه ویژه ای به حضور در بیمار داده می شود:
- کوله سیستیت احتقانی،
- عادت های بد،
- بیماری های همزمان که نیاز به درمان طولانی مدت با آنتی بیوتیک دارند،
- بیماری های ویروسی،
- سیروز کبدی،
- علائم دیستروفی در پس زمینه کاهش وزن شدید،
- لیپوماتیک
علل تغییرات منتشر نیز در وراثت ضعیف پنهان است. برای از بین بردن این احتمال یا کند کردن روند تخریب بافت ها، باید به درستی غذا بخورید (غذاهای چرب، شور و تند سرعت پیشرفت بیماری را تسریع می کنند)، سطح قند و وزن را کنترل کنید.
در کودکان، علل تغییرات منتشر، آسیب شناسی های مادرزادی یا وجود تغییرات مشابه در مادر است. بنابراین، اگر هپاتیت در دوران بارداری تشخیص داده شد، توصیه می شود آن را به طور مصنوعی خاتمه دهید. شانس داشتن فرزندی سالم و بادوام حداقل است.
علائم
علائم تغییرات منتشر در کبد بلافاصله ظاهر نمی شود یا کاملاً وجود ندارد. بدن شروع به سیگنال دادن به وجود آسیب شناسی منحصراً در مرحله نارسایی کبد می کند.
بیمار تجربه می کند:
- احساس سنگینی و حالت تهوع بعد از غذا خوردن
- طعم ناخوشایند فلزی در دهان، بدتر شدن در صبح،
- خارش شدید (بثورات بدون علت روی پوست ظاهر می شود)
- سرگیجه و سردرد،
- ضعف، ضعف،
- تحریک،
- درد در سمت راست یا در شکم و کمر.
ادرار تیره تر و مدفوع روشن تر می شود. پوست و حتی ناحیه اطراف زبان به طور غیر طبیعی زرد می شود. در تعدادی از بیماران، کبد آنقدر بزرگ می شود که بدون لمس قابل توجه است.
ساختار ناهمگن کبد دلیلی برای انجام یک مطالعه جدی جامع از کل ارگانیسم است.
تشخیص نهایی پس از موارد زیر ایجاد می شود:
- اهدای خون برای تجزیه و تحلیل عمومی،
- بیوشیمی،
- انجام برنامه مشترک و OAM،
- معاینه اشعه ایکس،
- تحت سونوگرافی،
- انجام بیوپسی عضو،
- عبور نشانگرهای وجود یا عدم وجود سلول های سرطانی،
- نحوه انجام توموگرافی
اغلب، اکوساختار مختل بافت ها با سونوگرافی تشخیص داده می شود، اما اگر تغییرات دژنراتیو به اندازه کافی مشخص نباشد، آزمایش های مختلف خون و ادرار ضروری است. بنابراین، با کمک تجزیه و تحلیل بیوشیمیایی و عمومی ادرار، می توان سطح هموگلوبین، کلسترول و بیلی روبین را تعیین کرد.
تشخیص به ما اجازه می دهد تا تعیین کنیم که آیا هنجار لکوسیت ها، آلبومین، گلوکز، اسیدها، فیبرینوژن و اوره مختل شده است یا خیر. اگر سطح حداقل یکی از شاخص های کنترل بالا باشد، بیمار برای معاینات تکمیلی فرستاده می شود.
برای رد پاتولوژی های کیسه صفرا و سایر اندام هایی که به وضوح بیان نمی شوند و بنابراین در سونوگرافی مشخص نمی شوند، یک معاینه کامپیوتری و MRI از کبد انجام می شود. به شناسایی میزان افزایش آن و انواع ناهمگنی ها کمک می کند. تغییرات پراکنده ای که رخ می دهد در فضای سه بعدی در نظر گرفته می شود. در این مورد، دیستروفی کبدی اولیه آشکار می شود و ساختار دانه متوسط آن مشخص می شود.
سونوگرافی
تغییرات منتشر در ساختار کبد در سونوگرافی در نواحی با اکوژنیسیته زیاد، کم یا خیلی زیاد مشاهده می شود. چنین علائم اکوگرافیک نشان دهنده ایجاد هپاتیت، هپاتوز چرب، آمیلوئیدوز کبد، عفونت بدن با کرم ها و تومورهای سرطانی است.
علائم اکو تشخیص بیماری را حتی اگر بیمار از چیزی شکایت نداشته باشد امکان پذیر می کند. سونوگرافی هرگونه تغییر پاتولوژیک را نشان می دهد؛ از آن برای تعیین درجه تغییر اندازه دیواره رگ های خونی و مجاری صفراوی استفاده می شود.
اگر تغییرات منتشر در کبد از نوع واکنشی رخ داده باشد، دستگاه نشان می دهد که کبد بزرگ و ناهمگن است. در این حالت افزایش اکوژنیسیته مشاهده می شود و ساختار درشت دانه کبد تغییر می کند. اکوساختار ناهمگن در سیروز با تشکیل گره ها همراه است.
علاوه بر این با این بیماری ضخیم شدن دیواره ورید باب و جانبی مشاهده می شود. کبد سالم نباید بزرگ شود. در عین حال، کاهش شدید دانه بندی و کاهش اندازه اندام نشان می دهد که بیماری در مرحله نهایی خود است.
هنگام بررسی هماتومگالی متوسط در برابر پس‌زمینه تشکیل کیست‌های ساده، حبابهای هوای کوچکی در مجرای مجاری صفراوی یافت می‌شوند که از نظر بیرونی شبیه ادخال‌های هیپراکویک هستند. مطالعات ثانویه و بعدی نشان می دهد که حباب ها موقعیت اصلی خود را تغییر می دهند.
متأسفانه، همیشه نمی توان به تنهایی با استفاده از سونوگرافی تشخیص دقیق داد. بنابراین، در مورد هپاتیت، سیگنال اکو فقط نشان می دهد که اندام بزرگ شده است، ساختار آن تغییر کرده است، اما شاخص ها با واحدهای اندازه گیری مشابه متفاوت هستند. علت چنین تغییراتی با نتایج آزمایشات آزمایشگاهی مشخص می شود.
تغییرات در پارانشیم کبد در کودک
تغییرات واکنشی در پارانشیم کبد در کودک نشان دهنده فرآیندهای پاتولوژیک در اندام های داخلی است. علائم بیماری به خوبی بیان می شود، تغییرات در پارامترهای بیوشیمیایی خون متوسط است. اگر کودک یک ساله یا کمتر است، این احتمال وجود دارد که درمان به موقع اجازه دهد یکپارچگی اندام به طور کامل بازیابی شود.
تغییرات واکنشی در کبد در یک کودک کوچک نشان دهنده ایجاد موارد زیر است:
- زخم معده،
- پانکراتیت،
- آسیب شناسی روده،
- آسیب شناسی سیستمیک،
- مشکلات سیستم غدد درون ریز،
- مسمومیت،
- آسیب های حرارتی،
- بیماری های انکولوژیک
مشکلات کبدی در کودکان ممکن است پس از مصرف برخی داروها از جمله داروهایی که مادر در دوران بارداری مصرف می کند، رخ دهد.
این بسیار خطرناک است، با توجه به این واقعیت که اولین علائم بیماری بلافاصله ظاهر نمی شود یا به طور کامل وجود ندارد، درمان ممکن است به طور قابل توجهی به تاخیر بیفتد. برای جلوگیری از این اتفاق، کودکان در معرض خطر به طور مرتب توسط پزشک معاینه می شوند.
رفتار
بسیاری از بیماران با آگاهی از نحوه درمان بیماری های کبدی منتشر با روش های سنتی، درمان با داروهای مردمی را انجام می دهند و از یک رژیم غذایی سخت پیروی می کنند. به طور کلی، این درمان بیماری های کبدی به شما امکان می دهد در مدت زمان نسبتا کوتاهی از شر ناراحتی و علائم خارجی بیماری خلاص شوید، اما در برخی موارد کافی نیست.
بنابراین، اگر علت تغییرات منتشر با عفونت بدن با کرم همراه باشد، آنگاه برای بیمار داروهای ضد کرم تجویز می شود. برای عفونت های ویروسی یا باکتریایی، آنتی بیوتیک ها و داروهای ضد ویروسی تجویز می شود.
برای بازگرداندن عملکرد طبیعی کبد، بیماران مجتمع های ویتامین و مواد معدنی، موادی که از رسوب چربی جلوگیری می کنند و داروهای استروئیدی که به عادی سازی سطوح هورمونی کمک می کنند، مصرف می کنند.