افزایش تعداد انتروباکتری های فرصت طلب. لاکتوز منفی و همولیتیک e. coli در مدفوع یک بزرگسال اشریشیوز در کودکان چه چیزی بر ظاهر دیس بیوز در کودکان تأثیر می گذارد؟

اشرشیاکلی (اشرشیاکلیلات ; مخفف رایج E. coli) نوعی باکتری میله ای شکل گرم منفی، بی هوازی اختیاری، بخشی از میکرو فلور طبیعی دستگاه گوارش انسان است.

گونه اشریشیا کلی ( E. coli) از جنس Escherichia (لات. اشریشیاخانواده انتروباکتری ها (لات. انتروباکتریاسه، راسته Enterobacteriaceae (لات. انتروباکتریال ها، کلاس گاماپروتئوباکتری ها (lat. پروتئوباکتری γنوع پروتئوباکتری (lat. پروتئوباکتری ها)، پادشاهی باکتری ها.

تعداد زیادی از انواع E. coli وجود دارد ( ) شامل بیش از 100 نوع بیماری زا ("Enterovirulent") است که به چهار کلاس انتروپاتوژن، انتروتوکسیژنیک، enteroinvasive و غیره گروه بندی می شوند. هیچ تفاوت مورفولوژیکی بین اشریشیای بیماری زا و غیر بیماری زا وجود ندارد.

E. coli. اطلاعات کلی

ای کولای ( ) در محیط خارجی پایدار هستند، برای مدت طولانی در خاک، آب و مدفوع باقی می مانند. آنها خشک شدن را به خوبی تحمل می کنند. E. coli توانایی تکثیر در محصولات غذایی به ویژه شیر را دارد. هنگامی که جوشانده می شوند و در معرض مواد ضد عفونی کننده (سفید کننده، فرمالدئید، فنل، سابلیمیت، سود سوزآور و غیره) قرار می گیرند، به سرعت می میرند.

E.coli در مقایسه با سایر انتروباکتری ها در محیط خارجی پایدارتر است. نور مستقیم خورشید در عرض چند دقیقه، دمای 60 درجه سانتیگراد و محلول اسید کربولیک 1 درصد آنها را در عرض 15 دقیقه از بین می برد.

برخی از E.coli تاژک دارند و متحرک هستند. سایر E. coli فاقد تاژک و توانایی حرکت هستند.

اشریشیا کلی در روده و مدفوع انسان

تعداد کلیفرم ها در میان سایر نمایندگان میکرو فلور روده از 1٪ تجاوز نمی کند، اما آنها نقش حیاتی در عملکرد دستگاه گوارش دارند. E. coli E. coliرقبای اصلی میکرو فلور فرصت طلب از نظر کلونیزاسیون روده هستند. E. coli E.coliآنها اکسیژن را از مجرای روده می گیرند که برای بیفیدوباکتری ها و لاکتوباسیل هایی که برای انسان مفید هستند مضر است. E. coli E. coliتولید تعدادی از ویتامین های ضروری برای انسان: B1، B2، B3، B5، B6، بیوتین، B9، B12، K، اسیدهای چرب (استیک، فرمیک و تعدادی از سویه ها نیز لاکتیک، سوکسینیک و غیره) در متابولیسم کلسترول، بیلی روبین، کولین، اسیدهای صفراوی بر جذب آهن و کلسیم تأثیر می گذارد.

آنها در اولین روزهای پس از تولد در روده انسان ظاهر می شوند و در طول زندگی در سطح 10 6 - 10 8 CFU / g محتوای کولون باقی می مانند. در مدفوع یک فرد سالم، E. coli (معمولی) به مقدار 10 7 -10 8 CFU / g تشخیص داده می شود، در حالی که تعداد E. coli منفی لاکتوز نباید از 105 CFU / g و همولیتیک تجاوز کند. E. coli باید وجود نداشته باشد.

انحراف از مقادیر مشخص شده نشانه دیس باکتریوز است:

کاهش اشریشیا کلی معمولی به 10 5 -10 6 CFU/g یا افزایش محتوای اشریشیا معمولی به 10 9 -10 10. CFU/g به عنوان درجه اول اختلال میکروبیولوژیکی تعریف می شود
افزایش غلظت اشریشیاکلی همولیتیک به 105-107CFU/g به عنوان درجه دوم اختلالات میکروبیولوژیکی تعریف می شود.

در صورت رشد بیش از حد E.coli، به کودکان توصیه می شود از باکتریوفاژها (بسته به نوع E. coli) استفاده کنند: مایع باکتریوفاژ کلی، مایع باکتریوفاژ کولیپروتئوس، مایع ترکیبی پیوباکتریوفاژ، پیوپولیفاژ در قرص، مایع تصفیه شده چند ظرفیتی پیوباکتریوفاژ یا روده. مایع باکتریوفاژ

در صورت رشد بیش از حد اشرشیاکلی در نتیجه دیس باکتریوز، علاوه بر باکتریوفاژها، از پروبیوتیک های مختلف (بیفیدومباکترین، لاکتوباکترین، آسیلاکت، آتسیپول و غیره) و/یا به اندازه یک سویه خاص در طول درمان دارویی استفاده می شود. ه. coliو علت دیس بیوز - آنتی بیوتیک ها (در بزرگسالان).

(اشریشیا کلی) شایع ترین عامل ایجاد کننده پریتونیت باکتریایی خود به خودی - التهاب حفره شکمی در غیاب منبع آشکار عفونت است.

اشرشیاکلی انتروپاتوژن

Escherichia coli انتروپاتوژن اغلب با مخفف لاتین آن - ETEC نامیده می شود. عفونت های روده ای ناشی از سویه های انتروپاتوژن اشرشیاکلی اغلب در روده کوچک کودکان در سال اول زندگی، از جمله نوزادان تازه متولد شده ایجاد می شود. این بیماری با اسهال شدید همراه با مدفوع آبکی بدون خون، درد شدید شکم و استفراغ همراه است. انتروپاتوژن از علل شایع اسهال در زایشگاه ها هستند. سویه های ETEC علت اصلی اسهال آبکی حاد در کشورهای در حال توسعه به ویژه در فصول گرم و مرطوب هستند. در کشورهای توسعه یافته و در حال توسعه، سویه های انتروپاتوژن E. coli شایع ترین علت اسهال مسافرتی است که معمولاً بدون درمان برطرف می شود.

اشرشیاکلی انتروپاتوژن دارای دو عامل بیماریزای مهم است:

عامل کلونیزاسیون، که به دلیل آن ETEC به انتروسیت های روده کوچک می چسبد
عامل سمی: سویه های ETEC انتروتوکسین های حساس به حرارت (LT) و/یا پایدار در برابر حرارت (ST) تولید می کنند که باعث ترشح آب میوه و الکترولیت ها و در نتیجه اسهال آبکی می شود. ETEC مرز برس را از بین نمی برد و به مخاط روده نفوذ نمی کند

اشرشیاکلی انتروتوکسیژنیک

E. coli انتروتوکسیژنیک توانایی اتصال به سلول های اپیتلیال مخاط روده کوچک و تولید سمومی را دارد که باعث اسهال می شود. E. coli انتروتوکسیژنیک عامل اصلی اسهال حاد در کودکان و بزرگسالان و یکی از علل شایع به اصطلاح "اسهال مسافرتی" است.

اشرشیاکلی انتروهموراژیک

اشرشیاکلی انتروهموراژیک (EHEC) عامل کولیت هموراژیک و همچنین بیماری جدی سندرم اورمیک همولیتیک (کم خونی همولیتیک میکروآنژیوپاتیک مرتبط با نارسایی کلیوی؛ به اختصار HUS یا HUS) است.

کولیت هموراژیک با شروع حاد به شکل درد شدید شکمی و اسهال آبکی مشخص می شود که به زودی خونی می شود. معمولاً تب وجود ندارد، اما در برخی افراد دمای بدن به 39 درجه سانتیگراد می رسد. در موارد خفیف، کولیت هموراژیک 7 تا 10 روز طول می کشد. تقریباً در 5 درصد موارد، کولیت هموراژیک با سندرم هموراژیک، نارسایی حاد کلیه و کم خونی همولیتیک عارضه دارد.

منبع عفونت در می 2011 در آلمان و سایر کشورهای اروپایی، سویه ای از STEC تولید کننده سم شیگا (مترادف: تولیدکننده وروتوکسین - VTEC) اشرشیاکلی انتروهموراژیک بود.

عفونت با STEC یا VTEC E. coli اغلب از طریق غذا یا از طریق تماس نزدیک با افراد یا حیوانات بیمار رخ می دهد. تعداد کمی STEC/VTEC برای شروع بیماری کافی است .

مشخص شده است که عامل عفونت اروپایی در می 2011 اشریشیا کلی از گروه سرولوژیک است. E. coli O104 (سروتیپ E. coli O104:H4) که در ژنوم خود ژنی دارد که مسئول تولید سم شیگا مانند نوع 2 است. برخلاف اشرشیاکلی انتروهموراژیک کلاسیک ( E. coli O157:H7)، سویه ها E.coli O104:H4 ژن eae را که مسئول تولید پروتئین intimin است، که یک عامل چسبندگی است، ندارند.

فشارها E. coli O104:H4 جدا شده از بیماران به دلیل تولید بتالاکتاماز با طیف گسترده نسبت به آنتی بیوتیک های بتالاکتام مقاوم بود، اما به آمینوگلیکوزیدها (جنتامایسین) و فلوروکینولون ها حساس باقی ماند.

پس از عفونت با اشرشیاکلی انتروهموراژیک، دوره کمون اغلب از 48 تا 72 ساعت طول می کشد، اما می تواند از 1 تا 10 روز باشد. علائم عفونت شامل درد شکمی و اسهال است که اغلب همراه با خون است. تب و استفراغ ممکن است رخ دهد. اکثر بیماران در عرض 10 روز بهبود می یابند. گاهی اوقات عفونت می تواند منجر به شرایط تهدید کننده زندگی مانند سندرم همولیتیک اورمیک شود.

رمزگشایی آزمایش دیس باکتریوز در نوزادان به پزشک اجازه می دهد تا وضعیت دستگاه گوارش نوزاد را درک کند. در کودکان، این تجزیه و تحلیل به ویژه به این معنا است که یک نوزاد، بر خلاف بزرگسالان، قادر به گفتن چیزی نیست که او را آزار می دهد، و آن را به روش خود - با گریه با صدای بلند بیان می کند. بنابراین، هنگامی که مشخص شد که کودک نوعی ناراحتی مرتبط با هضم را تجربه می کند، پزشک آزمایش دیس باکتریوز را برای نوزاد تجویز می کند.

دیس‌باکتریوز وضعیتی است که در آن سطح باکتری‌های فرصت‌طلب و بیماری‌زا در روده‌ها از تعداد میکروفلورهای مفید فراتر می‌رود. هنگامی که این اتفاق می افتد، بیمار دچار یبوست، اسهال، ناراحتی شکمی و آلرژی می شود.

برای درک اینکه چرا این اتفاق می افتد، باید بدانید میکرو فلور روده چیست. واقعیت این است که میکروارگانیسم ها در روده زندگی می کنند که هضم طبیعی غذا را تضمین می کند. با تشکر از این، بدن تمام مواد لازم برای رشد خود را دریافت می کند و همچنین مقاومت بدن در برابر عفونت را تضمین می کند.

پزشکان انواع زیر را از میکروارگانیسم هایی که در روده زندگی می کنند شناسایی می کنند:

میکرو فلور مفید (لاکتوباکتری ها، E. coli، باکتریوئیدها، بیفیدوباکتری ها) - هضم را بهبود می بخشد و باعث جذب مواد مغذی می شود.

گونه های بیماری زا فرصت طلب (قارچ ها، انتروباکتری ها، استافیلوکوک های غیر بیماری زا، کلبسیلا، کلستریدیا، همولیز کننده اشریشیا کلی، اشریشیا) - اگر تعداد آنها از حد معمول فراتر رود، می توانند باعث بدتر شدن سلامتی شوند و بنابراین اغلب علت گریه کودک هستند.

باکتری های بیماری زا (اورئوس و سایر استافیلوکوک های بیماری زا، انتروباکتری های بیماری زا، سالمونلا، قارچ های کاندیدا) - آنها نباید در بدن سالم وجود داشته باشند.

بیفیدوباکتری ها موجودات بسیار مفیدی برای رشد طبیعی نوزاد هستند. آنها تحرک روده را تحریک می کنند و حرکات طبیعی روده را تقویت می کنند. علاوه بر این، بیفیدوباکتری ها در هضم و تجزیه مواد غذایی نقش دارند و باعث جذب ویتامین ها و عناصر ریز می شوند. آنها همچنین قادر به خنثی کردن سموم هستند.

لاکتوباسیل ها به سیستم ایمنی بدن کمک می کنند تا با آلرژن ها مبارزه کند و در تولید لاکتاز و اسید لاکتیک که برای عملکرد صحیح روده ها بسیار ضروری هستند، شرکت می کند. بنابراین کمبود آنها در نوزاد خود را به صورت آلرژی، یبوست و کمبود لاکتاز نشان می دهد.

وجود E.coli برای عملکرد صحیح بدن بسیار مهم است. از گسترش باکتری های مضر در سراسر بدن جلوگیری می کند و همچنین اکسیژن را که برای زندگی بیفیدوباکتری ها و لاکتوباسیل ها خطرناک است، از بدن خارج می کند. اگر تعداد E.coli در یک بزرگسال و یک کودک کاهش یابد، این امر منجر به آسیب به بدن توسط کرم ها می شود.

چرا باکتری های مضر خطرناک هستند؟

اگر تعداد باکتری های فرصت طلب و بیماری زا در حد قابل قبول باشد، برای بدن خطرناک نیست. هنگامی که تعداد کلستریدیا، کلبسیلا و سایر میکروارگانیسم ها از حد مجاز فراتر رود، وضعیت متفاوتی مشاهده می شود.

به عنوان مثال، اگر سالمونلا در مدفوع نوزاد یافت شود، این نشان دهنده ایجاد یک بیماری روده ای است که تأثیر بسیار منفی بر کودک دارد. قارچ هایی از جنس کاندیدا همیشه در روده بزرگسالان و کودکان وجود دارد، اما به مقدار کم. اگر به دلایلی شروع به تکثیر فعال کنند، پوست مقعد آسیب می بیند که با خارش ناخوشایند همراه خواهد بود. همانطور که قارچ رشد می کند، شروع به از بین بردن میکروارگانیسم های مفید می کند، که منجر به ظهور مخاط سفید پنیر (کاندیدیاز) می شود.

وجود استافیلوکوکوس اورئوس در مدفوع نوزاد نیز نامطلوب است. استافیلوکوکوس اورئوس به راحتی از طریق شیر مادر وارد بدن نوزاد می شود و می تواند باعث اختلالات روده ای، آلرژی، ظاهر جوش های پوستی و مخاط در مدفوع شود. در شرایط شدید، ایجاد استافیلوکوکوس اورئوس می تواند باعث بستری شدن در بیمارستان شود.

علائم و هنجارها

هنگامی که کلستریدیا، انتروباکتری های لاکتوز منفی، کلبسیلا، قارچ کاندیدا، استافیلوکوکوس اورئوس و سایر پاتوژن ها در روده شروع به غلبه بر میکروارگانیسم های مفید می کنند، دیس بیوز ایجاد می شود. افزایش تکثیر میکروب ها در نوزاد با علائم زیر همراه است:

نارسایی؛
اسهال؛
خون، مخاط در مدفوع؛
یبوست؛
بیماری های دستگاه گوارش؛
افزایش تجمع گازها در معده (نفخ).
عکس العمل های آلرژیتیک؛
درد شکم؛
اشتهای ضعیف؛
آثاری از پوشش سفید روی زبان وجود دارد.
بوی بد دهان؛
کودک اغلب بیمار است.

آنها در طول یا بعد از درمان آنتی بیوتیکی برای نوزاد آزمایش دیس بیوز تجویز می کنند. این داروها نه تنها می توانند با باکتری های بیماری زا که بدن را تحت تأثیر قرار داده اند (کلستریدیوم، کلبسیلا، استافیلوکوکوس اورئوس و غیره) مقابله کنند، بلکه میکرو فلور مفید را نیز از بین ببرند.

دیس باکتریوز فقط از طریق تجزیه و تحلیل مدفوع قابل تشخیص است. با تشکر از آن، می توان تعیین کرد که کدام باکتری های بیماری زا از حد معمول فراتر رفته اند، که امکان تجویز درمان صحیح را ممکن می کند. این با این واقعیت توضیح داده می شود که برای از بین بردن قارچ کاندیدا، روش های متفاوتی نسبت به فعال کردن کلستریدیا، استافیلوکوکوس اورئوس، کلبسیلا یا سایر پاتوژن ها مورد نیاز است.

به طور معمول، تعداد باکتری‌های مفید و مضر در روده نوزاد باید در محدوده‌های زیر در نوسان باشد:

باکتری ها	برای نوزادان عادی است			کودکان 1 سال	بعد از یک سال
	فرم تغذیه
	قفسه سینه	مختلط	ساختگی
بیفیدوباکتری ها	10 7 -10 11	10 6 -10 9	10 6 -10 8	10 10 -10 11	10 9 -10 10
لاکتوباسیل ها	10 5	10 4 -10 6	10 4 -10 6	10 6 -10 7	10 7 -10 8
E. coli	10 5 -10 8	10 6 -10 9	10 7 -10 9	10 7 -10 8	10 7 -10 8
انتروباکتریاسه های لاکتوز منفی	10 3 -10 6	10 5 -10 7	10 5 -10 7	تا 10 4	تا 107
انتروکوک	—	10 5 -10 9	10 6 -10 9	10 6 -10 7	10 7 -10 8
استافیلوکوک	10 2 -10 4	10 3 -105	10 3 -10 6	تا 10 5	تا 10 4
کلستریدیا	10 1 -10 3	10 2 -10 4	10 3 -10 6	تا 10 5	تا 10 5
کاندیدا	10 2 -10 4	10 1 -10 3	10 2 -10 4	تا 10 3	تا 10 4

ارزش ندارد که کودک را به تنهایی درمان کنید، فقط یک متن از نتایج در دست دارید: یک پزشک باید درمان را تجویز کند. هر یک از این پاتوژن ها (کلستریدیا، انتروباکتری های لاکتوز منفی، کلبسیلا، اشریشیا) نیاز به رویکرد فردی برای درمان دارند. در غیر این صورت، می توانید آسیب جدی به کودک وارد کنید و باعث ایجاد بیماری های مزمن شوید که او حتی در بزرگسالی از شر آنها خلاص نمی شود.

آماده سازی و ظرافت های مطالعه

برای به دست آوردن مطمئن ترین نتایج، کودک باید به درستی آماده شود. سه تا چهار روز قبل از جمع آوری مدفوع، نیازی به دادن غذای جدیدی به کودک که هنوز نخورده است نیست. واکنش منفی بدن به چنین غذایی می تواند نتایج تجزیه و تحلیل را مخدوش کند.

همچنین چند روز قبل از جمع آوری مواد، باید داروهایی را که پزشک برای نوزادتان تجویز کرده است، قطع کنید. از آنجایی که هر دارویی ویژگی های خاص خود را دارد، پزشک باید به شما بگوید که چه مدت قبل از آزمایش نباید آن را مصرف کنید. همین امر در مورد داروهای تسکین دهنده قولنج و همچنین ملین ها صدق می کند. قبل از عمل نمی توانید تنقیه بدهید یا از شیاف رکتوم استفاده کنید.

قبل از شروع جمع آوری مدفوع، کودک باید به خوبی شسته شود تا مخاط و سایر ترکیبات خارجی وارد مواد نشوند. مدفوع باید پس از ادرار کردن نوزاد، پاک کردن ادرار از گلدان یا داشتن یک دستگاه اضافی در دست جمع آوری شود. در غیر این صورت، بقایای ادرار، مخاط و سایر ذرات ممکن است وارد مدفوع شده و مواد را مخدوش کنند. بهتر است با پزشک خود در مورد نحوه صحیح جمع آوری مواد از نوزادی که لگن نمی کند مشورت کنید.

بهتر است صبح ها مدفوع کودکان را جمع آوری کنید. اگر مخاط یا خون در مدفوع وجود داشته باشد، باید آنها را گرفت. ظرف باید تمیز و ترجیحاً استریل باشد. مواد برای معاینه باید ظرف دو ساعت پس از جمع آوری به آزمایشگاه ارسال شود: اگر مدفوع برای مدت طولانی در دمای اتاق بماند، شروع به تجزیه می کند و ارزیابی میکرو فلور روده غیرممکن خواهد بود.

اگر در مورد اینکه چقدر طول می کشد تا تجزیه و تحلیل آماده شود صحبت کنیم، کشت مدفوع برای دیس باکتریوز در حدود یک هفته انجام می شود.

روش به نظر می رسد این است: مواد در یک ظرف مخصوص با یک محیط مغذی قرار می گیرند. پس از هفت روز، تمام میکروارگانیسم های (کلبسیلا، استافیلوکوک ها و ...) که در مدفوع زندگی می کنند، جوانه می زنند، پس از آن محاسبه می شود که چند عدد از آنها در یک گرم مدفوع است (COG/g). اگر مخاط و خون در مدفوع یافت شد، آنها نیز معاینه می شوند.

اغلب از تجزیه و تحلیل بیوشیمیایی مدفوع برای دیس باکتریوز استفاده می شود. انجام آن دقیق تر و سریعتر در نظر گرفته می شود. متخصص گوارش زودتر از اینکه تعداد همه باکتری ها (کلستریدیوم، انتروباکتری ها، کلبسیلا و سایر میکروارگانیسم ها) را تجزیه و تحلیل کند، تشخیص می دهد.

ویژگی های درمان

درمان تا حد زیادی به این بستگی دارد که کدام میکروارگانیسم ها از هنجار منحرف شده اند، آیا مخاط، خون و سایر ذرات در مدفوع وجود دارد که نباید وجود داشته باشد. پزشک، با مطالعه نتایج، زودتر از تجزیه و تحلیل تمام شاخص ها، تشخیص می دهد.

اگر رونوشت کاهش میزان E.coli را نشان دهد، این ممکن است نشان دهنده وجود کرم در روده باشد. گاهی اوقات ممکن است علت کاهش فعالیت آنزیمی باشد، به همین دلیل است که این باکتری هیچ سودی ندارد (اگرچه ضرری هم ندارد). با وجود تمام مزایای E. coli، تعداد آن نباید از حد معمول بیشتر شود. اگر این اتفاق بیفتد، به این معنی است که دیس بیوز در بدن در حال توسعه است.

در مورد E. coli همولیتیک، در کودکان خردسال باید کاملاً وجود نداشته باشد. این پاتوژن ها سمومی تولید می کنند که بر سیستم عصبی و روده ها تأثیر منفی می گذارند و همچنین می توانند باعث بیماری ها و آلرژی های مختلف روده ای شوند.

کمبود بیفیدوباکتری ها و باکتریوئیدها منجر به اختلالات روده ای طولانی مدت در کودکان و بزرگسالان می شود. این باکتری ها در روز دهم تولد در نوزاد ظاهر می شوند. در عین حال، کودکانی که از طریق سزارین متولد می شوند، به طور قابل توجهی کمتر از نوزادانی که به طور طبیعی متولد می شوند، دارند.

انتروباکتری های لاکتوز منفی در کودکان و بزرگسالان نباید از حد معمول تجاوز کنند. اگر تجزیه و تحلیل افزایش تکثیر آنها را نشان دهد، این می تواند سوزش سر دل، برگشت، آروغ زدن و افزایش تولید گاز نوزاد را توضیح دهد. انتروکوک به طور معمول به بدن آسیب نمی رساند و حتی مفید است. اما اگر تعداد آنها از حد طبیعی بیشتر باشد باعث ایجاد بیماری های عفونی اندام های لگنی و مجاری ادراری می شوند.

در حالی که استافیلوکوک های غیر بیماری زا آسیب خاصی به بدن وارد نمی کنند (در محدوده طبیعی)، وجود استافیلوکوکوس اورئوس برای کودکان خطرناک است. باعث اسهال، استفراغ، درد شکم، تب بالا در نوزاد، مخاط و خون در مدفوع می شود. بنابراین استافیلوکوکوس اورئوس باید در مدفوع نوزادان وجود نداشته باشد . اگر استافیلوکوکوس اورئوس در بدن وجود داشته باشد، تأثیر آن به باکتری های مفید بستگی دارد. اگر تعداد آنها طبیعی باشد، بدن از استافیلوکوکوس اورئوس نمی ترسد و نوزاد نیازی به درمان ندارد. در موارد شدید بستری شدن در بیمارستان ضروری است.

زمانی که پزشک معالجه را تجویز می کند، باید از دستورات او پیروی کرد. برای از بین بردن قارچ، کلستریدیا، کلبسیلا، انتروباکتری های لاکتوز منفی، استافیلوکوکوس اورئوس، عادی سازی سیستم گوارش و خلاص شدن از شر مخاط در مدفوع، داروهای خاصی که برای کودکان کوچک طراحی شده اند مورد نیاز است.

در طول درمان، باید به تغذیه کودکان توجه ویژه ای شود، زیرا در بسیاری از موارد این یک رژیم غذایی نادرست انتخاب شده است که باعث رشد کلستریدیا، انتروباکتری ها، کلبسیلا و سایر عوامل بیماری زا می شود. رژیم غذایی باید با پزشک شما توافق شود. اگر کودک از شیر مادر تغذیه می کند، مادر باید رژیم غذایی خود را رعایت کند.

این میکروارگانیسم روی پوست و غشاهای مخاطی اندام ها و سیستم ها وجود دارد. کلی باسیلوز طبیعی بلافاصله پس از تولد در دستگاه گوارش کودک ظاهر می شود و در طول زندگی او ادامه می یابد.

میکروارگانیسم چیست

اشریشیا یک باکتری گرم منفی است. روی اسمیرهای گرم لک نمی شود. این گونه در پایان قرن نوزدهم توسط میکروبیولوژیست آلمانی اشریچ کشف شد.

خواص عمومی

متعلق به خانواده انتروباکتریاسه است. خواص:

شکل یک چوب مستطیلی است، انتهای آن گرد است. اندازه تا 3 میکرون.
متعلق به انواع بی هوازی اختیاری است. میکروارگانیسم در شرایطی که اکسیژن وجود ندارد (کمتر وجود دارد) رشد می کند.
سویه ها دارای تاژک برای حرکت هستند. سویه های دیگر غیر متحرک هستند.

تولید مثل و پایداری میکروارگانیسم

دمایی که در آن باکتری شروع به تکثیر می کند 37 درجه سانتیگراد است. این با دمای بدن در بزرگسالان مطابقت دارد.

در محیط خارجی، اشرشیاکلی قادر است پایدار بماند. در مدفوع، میکروارگانیسم قادر است پایدار بماند. در محصولات غذایی به سرعت تکثیر می شود. در صورت جوشاندن یا حرارت دادن تا دمای 60 درجه سانتیگراد از بین می رود. پاتوژن با مواد ضدعفونی کننده حاوی کلر از بین می رود.

اشریشی طبیعی است

امروزه بسیاری از گونه های میکروارگانیسم متمایز می شوند.

E. coli دارای تفاوت های مربوط به فعالیت آنزیمی است. نوعی اشرشیا با عملکرد آنزیمی طبیعی بر روی پوست یا غشاهای مخاطی دستگاه گوارش وجود دارد و باعث اختلالات گوارشی نمی شود. در روده بزرگ وجود دارد.

هنجار در مدفوع سویه های ایمن برای انسان از 106 تا 108 CFU/g محتوای کولون است. CFU یک واحد مستعمره ساز است.

اگر میکروارگانیسم در میکرو فلور دیگری وجود داشته باشد، مقدار مجاز 1٪ است.

عملکرد کلی باکتری ها طبیعی است

در یک فرد سالم، کولی باکتریوم وظایف زیر را در بدن انجام می دهد:

عادی سازی حرکت روده و عملکرد آن.
سنتز اکثر ویتامین های B در روده.
تعامل رقابتی با میکروارگانیسم هایی که میکرو فلور فرصت طلب را نشان می دهند.

انواع غیر بیماری زا برای از بین بردن دیس بیوز در کودکان و بازگرداندن فلور طبیعی به دلیل روتاویروس استفاده می شود.

سویه های لاکتوز مثبت فوایدی را برای بدن انسان به ارمغان می آورند. به طور معمول، گونه های همولیتیک نباید در بدن وجود داشته باشد و گونه های لاکتوز منفی نباید بیش از 105 CFU/g باشد.

تعداد میکروارگانیسم ها در سنین مختلف

تعداد E. coli در بدن یک فرد سالم به سن بستگی ندارد. در کودکان کمتر از یک سال و افراد مسن، محتوای یک میله معمولی تفاوتی ندارد. تعدادی از سویه ها فعالیت آنزیمی را کاهش داده اند.

کاهش مقدار E. coli نشانگر دیس بیوز روده است.

درجات E. Coli dysbiosis

نقض تعداد و نسبت طبیعی میکروارگانیسم ها در روده دیس باکتریوز با تظاهرات بالینی شدید و عواقب جدی است.

درجات دیس باکتریوز توسط اشریشیا در عفونت روده ای با فعالیت آنزیمی کم:

با درجه اول عدم تعادل میکروبیولوژیکی، اشرشیای معمولی تا CFU/g در روده وجود دارد. تعداد اشریشیای معمولی تا CFU/g افزایش یافته است.
درجه دوم دیس بیوز روده به معنی افزایش تعداد باکتری ها در بدن بیش از CFU/g است.
درجه سوم دیسبیوز روده ترکیبی در محتویات کولون از مقدار افزایش یافته فلور فرصت طلب - کلستریدیا یا پروتئوس - با مقدار باکتری روده بیش از CFU/g است.

پس از بررسی دقیق، آزمایشات E. coli با کاهش فعالیت آنزیمی را نشان می دهد.

E. coli با خواص تغییر یافته باعث کاهش فعالیت آنزیمی شده است.

جداسازی 100 گونه از گونه های بیماری زا اشرشیا مرسوم است. واریته ها به 4 گروه تقسیم می شوند:

باکتری های روده ای انتروپاتوژن.
اشرشیاکلی انتروتوکسیژنیک.
انواع انتروهموراژیک.
میکروارگانیسم های بیماریزای داخل تهاجمی.

از نظر ریخت شناسی، این گروه ها تفاوتی ندارند. تفاوت ها در توانایی تولید سموم انتروتروپیک است.

هنگامی که این مواد وارد روده می شوند، می توانند باعث اسهال در انسان شوند. آنها با مقاومت در برابر درجه حرارت بالا و ناپایداری و تخریب سریع متمایز می شوند.

هر گروه از نمایندگان فرهنگ میکروارگانیسم ها با خواص آنزیمی خفیف باعث ایجاد یک تصویر بالینی با علائم مشخص می شود.

کاهش تعداد کل میله ها با فعالیت آنزیمی طبیعی

اگر کاهش تعداد کل میله ها با فعالیت آنزیمی طبیعی در یک کشت خالص در بدن مشاهده شود، این نشانه وجود کرمی یا تک یاخته - آمیبیاز، ژیاردیازیس است. این منجر به کاهش تعداد بیفیدوباکتری ها در روده می شود.

کاهش به معنای نیاز به تجویز داروهای خاص نیست. علل:

وجود کانون عفونت مزمن در بدن انسان.
آلودگی به کرم.
مسمومیت با ریشه های مختلف.

پس از از بین رفتن منبع عفونت یا آلودگی، مقدار باکتری های طبیعی در بدن بدون کمک خارجی بازیابی می شود. همراه با ترمیم سریع میکرو فلور روده طبیعی، ورود ویتامین های B محلول در آب به بدن است.

تلاش برای افزایش مقدار با استفاده از داروهای حاوی کشت زنده باعث ایجاد یک فرآیند التهابی و تشدید بیشتر دوره دیس بیوز می شود.

اشریشی با کاهش فعالیت آنزیمی

اشریشیا کلی با کاهش فعالیت تریپتوفان سنتتاز بیماری زا نیست، اما میکرو فلور طبیعی روده را مختل می کند. مولکول تریپتوفان در فرآیندهای متابولیک نقش دارد، کاهش مقدار این اسید آمینه در بدن منجر به تعدادی از شرایط پاتولوژیک می شود.

اشریشیا کلی با خواص آنزیمی خفیف با علائم بالینی دیس بیوز ترکیب می شود. آنزیم های پروتئولیتیک میله در مقادیر ناکافی تولید می شوند.

یک میکروارگانیسم با توانایی های آنزیمی ضعیف با میکروارگانیسم های بیماری زا رقابت نمی کند. از نظر عملکردی، فعالیت آن کاهش می یابد.

در تجزیه و تحلیل مدفوع طبیعی، E. coli که فعالیت آنزیمی آن کمتر از حد طبیعی است، از 10٪ تعداد میکروارگانیسم ها تجاوز نمی کند.

E. coli - چیست؟ انواع، علائم و درمان

E. coli - چیست؟ این اشریشیا کلی است که در پایان قرن نوزدهم توسط باکتری شناس آلمانی تئودور اشریچ کشف شد که نام خود را اشریشیا کلی دریافت کرد. هر فردی این باکتری را در روده خود دارد و حتی زمانی مفید است که مقدار آن از حد تجویز شده بیشتر نباشد. عملکرد صحیح دستگاه گوارش را تقویت می کند، اسیدهای چرب و ویتامین B تولید می کند و در فرآیندهای متابولیک شرکت می کند. به محض اینکه مقدار آن از حد معمول فراتر رود، فرد ناخوشایند می شود. این باکتری نه تنها در دستگاه گوارش، بلکه در دستگاه ادراری، تناسلی و سایر سیستم ها نیز مشکل ایجاد می کند.

انواع اشریشیا کلی

بیش از صد گونه باکتری E. coli وجود دارد. در ادامه به تفصیل مورد بحث قرار خواهد گرفت. همه آنها که بیماری زا هستند به چهار نوع ترکیب می شوند:

انتروتوکسیژنیک میله ها باعث انتریت و گاستروانتریت و گاهی انتروکولیت می شوند. بزرگسالان و کودکان در هر سنی مبتلا می شوند، اما اغلب این بیماری کودکان شش ماهه تا دو ساله را تحت تاثیر قرار می دهد.
تهاجمی. آنها عامل بیماری هایی هستند که در سیر بالینی مشابه اسهال خونی هستند. هم بزرگسالان و هم کودکان بالای یک سال مستعد ابتلا به این بیماری هستند.
انتروپاتوژن. این E. coli باعث شیوع گاستروانتریت و انتریت، به ویژه در کودکان خردسال می شود: نوزادان نارس، نوزادان تازه متولد شده و آنهایی که در اثر بیماری ضعیف شده اند.
انتروهموراژیک. باعث شیوع کولیت در بین بزرگسالان می شود. این بیماری با عوارضی همراه است: کم خونی و اختلال در عملکرد کلیه. E. coli همولیتیک نیز متعلق به این گونه است.

همه انواع باکتری ها مقاوم هستند و با شرایط محیطی سازگار هستند. آنها به خوبی در محصولات لبنی تولید مثل می کنند. آنها می توانند برای مدت طولانی در آب، خاک و مدفوع وجود داشته باشند. آنها هنگام استفاده از مواد ضدعفونی کننده و جوشاندن از نور مستقیم خورشید می ترسند.

علائم بیماری، عوارض

علائم اصلی بیماری های ناشی از باکتری EHEC (E.coli انتروهموراژیک) عبارتند از:

اسپاسم عضلات صاف حفره شکمی؛
اسهال، گاهی اوقات خونی می شود؛
درجه حرارت بالا؛
استفراغ؛
سردرد؛
ادرار نادر، پوست خشک؛
ضعف.

نهفته (دوره نهفتگی) می تواند 3-8 روز طول بکشد. برای بخش قابل توجهی از بیماران، روند بهبودی ده روز طول می کشد. در برخی موارد، این بیماری شدید و تهدید کننده زندگی است. این امر به ویژه در مورد کودکان خردسال و افراد مسن صادق است. این دوره از بیماری "سندرم همولیتیک اورمیک" یا به اختصار HUS نامیده می شود. دارای ویژگی های زیر است:

شکل حاد نارسایی کلیه؛
کم خونی همولیتیک - گلبول های قرمز خون (گلبول های قرمز) سریع تر از تولید مغز استخوان از بین می روند.
ترومبوسیتوپنی - کاهش تعداد پلاکت ها در خون محیطی.

به گفته کارشناسان، 10٪ از بیماران مبتلا به عفونت EHEC به HUS مبتلا می شوند که میزان مرگ و میر آنها 3-5٪ است. در کودکان در سنین پایین، این بیماری علاوه بر نارسایی کلیه، عوارض عصبی (سکته مغزی، تشنج، کما) را نیز به همراه دارد. اکثر موارد عفونت EHEC در گروه سنی 0 تا 15 سال است.

علل بیماری

عفونت از راه مدفوع - دهانی منتقل می شود. منابع اصلی بیماری E. coli موارد زیر است:

گوشت و محصولات لبنی؛
آب آشامیدنی، آب میوه؛
میوه ها و سبزیجات؛
تماس با ناقلین یا بیماران؛
وسایل خانگی آلوده (اسباب بازی، ظروف)؛
دست های کثیف.

بزرگسالان ممکن است به دلیل نقص ایمنی، داشتن عفونت حاد تنفسی یا تحت درمان با آنتی بیوتیک، به عفونت همولیتیک E. coli مبتلا شوند.

جلوگیری

برای از بین بردن E. coli، انجام عملیات حرارتی مناسب محصولات ضروری است. E. coli - چیست و چه مدت زندگی می کنند؟ باکتری ها در دمای حداقل 70 درجه به مدت سه دقیقه می میرند. لازم به ذکر است که آنها از محیط های سرد و اسیدی، محلول های نمکی با غلظت بالا نمی ترسند و هنگام خشک کردن غذاها در دمای پایین حفظ می شوند. با جوشاندن و پاستوریزه کردن شیر، باکتری ها از بین می روند، بنابراین شیر خریداری شده در فروشگاه را می توان با خیال راحت مصرف کرد. محصولات لبنی خریداری شده در بخش خصوصی باید تحت عملیات حرارتی قرار گیرند. سبزی ها و میوه های خام را قبل از مصرف باید با آب و صابون کاملاً شسته و پوست آن را جدا کنید.

شما نباید آب خام را از منابع آزمایش نشده بنوشید، بهتر است آب میوه و سبزیجات را حرارت دهید. قبل از تهیه گوشت خام دست های خود را کاملا بشویید. گوشت را جدا از سایر غذاها در یخچال نگهداری کنید. ظروف را پس از پخت به خوبی بشویید و پارچه ها و حوله ها را بشویید.

رعایت بهداشت فردی نقش مهمی در پیشگیری از بیماری دارد. شستن صحیح و مکرر دست ها باید برای بزرگسالان و کودکان به یک عادت تبدیل شود. استفاده از دستکش یکبار مصرف می تواند محافظت بیشتری در برابر عفونت ایجاد کند.

E. coli مفید

دستگاه روده نوزاد تازه متولد شده عقیم است. بلافاصله پس از تولد با شیر مادر شروع به پر شدن با میکرو فلور می کند. هم لاکتو و بیفیدوباکترهای مفید و هم انواع دیگر میکروارگانیسم ها پر جمعیت هستند. E. coli لاکتوز منفی که فرصت‌طلب در نظر گرفته می‌شود، از اولین روزهای زندگی در روده کودک ظاهر می‌شود. با چسبیدن به دیواره های روده، برای همیشه در آنجا ساکن می شوند. تا زمانی که تعداد آنها از 10*5 CFU/g تجاوز نکند، تأثیر مفیدی بر بدن فرد دارند:

تولید اسیدهای لاکتیک، فرمیک، سوکسینیک، ویتامین K و گروه B.
با پردازش اکسیژن فعالیت حیاتی را برای بیفیدوباکتری ها فراهم می کند.
از تکثیر باکتری های بیماری زا در روده بزرگ جلوگیری می کند.

برای برخی از بیماری ها، گونه های خاصی از باکتری ها به طور ویژه وارد روده می شوند تا عملکرد آن عادی شود.

درجات اختلالات E. coli در دیس بیوز روده

دیس باکتریوز انحراف در ترکیب میکروارگانیسم های موجود در روده است که منجر به اختلال در دستگاه گوارش می شود. سه سطح از اختلال وجود دارد:

اشرشیای معمولی تا 10*5-10*6 CFU/g، ممکن است تا 10*9-10*10 CFU/g افزایش یابد.
افزایش سطح اشریشیای همولیتیک به 10*5-10*7 CFU/g.
اشرشیا، همراه با سایر میکروارگانیسم های فرصت طلب، 10*6-10*7 CFU/g و بالاتر است.

تمام مقادیر طبیعی برای حضور E. coli در آنالیزها به عنوان عدد 10 به توان مناسب نوشته می شود، یعنی می توانید بنویسید "هنجار E. coli 10 به توان 5 است."

E. coli در یک اسمیر

در یک فرد سالم، این باکتری در روده بزرگ زندگی می کند. بدن مکانیسم های مختلفی دارد که می تواند تعداد آنها را تنظیم کند و زیستگاه آنها را محلی کند. با اختلالات مختلف در عملکرد بدن، هم بیماری های خفیف و هم بیماری های جدی ممکن است رخ دهد. ظهور باکتری در اندام هایی غیر از روده بزرگ نشان دهنده شکل گیری اختلالات است.

اگر E. coli را در یک اسمیر تشخیص دهید، باید به سلامت خود توجه ویژه ای داشته باشید. ظاهر آنها در یک محیط خارجی به بروز عفونت در هر اندام انسانی کمک می کند. باکتری های موجود در اسمیر در دوران بارداری بسیار خطرناک هستند. E. coli می تواند در جفت و سپس در خون جنین ظاهر شود. متعاقباً، این پدیده می تواند باعث بیماری نوزاد شود، به عنوان مثال، عفونت مننگوکوک. در صورت رعایت نکردن قوانین بهداشتی، باکتری ها وارد بدن زن می شوند.

درمان E. coli به طور جامع انجام می شود. تعدادی اقدامات برای تسکین التهاب تجویز شده توسط پزشک انجام دهید. برای بازگرداندن میکرو فلور واژن، مجتمع های ویتامین و ماست زیستی را همراه با داروها می نوشند. پزشکان توصیه می کنند رژیم غذایی خاصی را دنبال کنید و یک برنامه روزانه را حفظ کنید.

باکتری لاکتوز منفی

همانطور که در بالا ذکر شد، E. coli عملکرد دستگاه گوارش را عادی می کند. هنگامی که تعداد باکتری E. coli کاهش می یابد، وجود کرم در بدن انسان مشکوک می شود. گاهی اوقات به دلیل تعدادی از شرایط، فعالیت آنزیمی E.coli کاهش می یابد، سپس تحتانی می شود. هر چند ضرری ندارد، اما هیچ سودی هم ندارد. افزایش تعداد باکتری ها بیش از حد طبیعی نشان دهنده شروع دیس باکتریوز است. مقدار این شاخص عدم تعادل میکرو فلور روده را نشان می دهد.

بر اساس نتایج تجزیه و تحلیل دیس بیوزیس در یک نوزاد سالم، ترکیب کمی E. coli معمولی نباید از 10*7-10*8 CFU/g تجاوز کند و تشخیص E.coli منفی لاکتوز باید کمتر از 10*5 CFU/g. هیچ باکتری همولیتیک در نتایج آنالیز وجود ندارد. این میکروارگانیسم ها سمومی تولید می کنند که بر روده ها و سیستم عصبی انسان تأثیر منفی می گذارد و ممکن است مشکلات آلرژیک نیز ایجاد شود.

E. coli در ادرار

وجود E. coli در ادرار یا باکتریوری نشان دهنده یک فرآیند التهابی در سیستم ادراری است: کلیه ها، مثانه یا مجاری ادراری. تشخیص "باکتریوری" در صورت عدم وجود علائم زمانی انجام می شود که لکوسیت ها بالا رفته و محتوای باکتری در ادرار بیش از CFU/g 5*10 باشد و بدون علامت نامیده می شود. در این مورد، درمان فوری همیشه ضروری نیست. نتایج تجزیه و تحلیل تحت تأثیر عدم رعایت قوانین هنگام جمع آوری ادرار است.

در صورت وجود علائم یا جمع آوری ادرار برای تجزیه و تحلیل با استفاده از کاتتر، آستانه تشخیص ممکن است کمتر باشد. وجود لکوسیت‌های بیش از حد مجاز و علائمی مانند لرز، استفراغ، تب، درد در ناحیه کمر نشان‌دهنده پیلونفریت حاد زمانی است که باکتری در آزمایش ادرار بیش از 10 * 4 CFU/g شناسایی شود. تشخیص "سیستیت حاد" با علائم مناسب، وجود لکوسیت در ادرار بالاتر از حد طبیعی و تعداد باکتری بیش از 10 * 2 CFU/g انجام می شود.

E. coli در مدفوع بزرگسالان

به طور معمول، اسهال نشان می دهد که E. coli بیماری زا در روده ظاهر شده است. یک فرد بالغ می تواند در سفر به کشورهایی که سطح بهداشت در آنها پایین است به این عفونت مبتلا شود. گوشت، ماهی و لبنیات فرآوری نشده نیز می توانند باعث مشکلات روده شوند. جذب سموم در بیمار افزایش می یابد که باعث ضعف و خستگی می شود. هنگامی که یک فرد بیمار به کلینیک می آید، پزشک آزمایشی برای دیس باکتریوز تجویز می کند. آزمایش باکتری همیشه قبل از تجویز یک دوره آنتی بیوتیک انجام می شود. هنجار برای یک بزرگسال در تجزیه و تحلیل مدفوع E. coli برای دیس باکتریوز 10*6-10*8 CFU/g است.

اشریشیا کلی در نوزادان

روده ها میکرو فلورای متنوعی دارند. هم باکتری های مفید (بیفیدوم باکتری ها، لاکتوباسیل ها، کلی باکتری ها) وجود دارند که به عملکرد دستگاه روده کمک می کنند و هم میکروارگانیسم های مضر (کاندیدا، استافیلوکوکوس اورئوس) که باعث رشد میکرو فلورای بیماری زا می شوند. دلایل ممکن است:

مشکلات در سیستم گوارش؛
تغذیه مصنوعی؛
ایمنی ضعیف؛
عفونت مادر؛
عدم تحمل لاکتوز.

همولیتیک اشرشیاکلی یکی از باکتری های بیماری زا است که روده کودک اصلا نباید حاوی آن باشد. حتی اگر در روده نوزاد کمی E. coli وجود داشته باشد، مدفوع همولیتیک به مایع، کف آلود با مخاط و ناخالصی های سبز تبدیل می شود. نوزاد ممکن است علائم دیاتز، درد شکم، نفخ و غرش را داشته باشد. کودک دمدمی مزاج است، نمی خوابد و زیاد گریه می کند. برای تشخیص صحیح، باید فوراً به یک متخصص اطفال مراجعه کنید که آزمایش مدفوع را تجویز می کند. بر اساس نتایج، در صورت وجود همولیتیک E. coli در مدفوع، درمان مناسب برای برقراری تعادل صحیح میکرو فلور روده انجام خواهد شد.

چگونه برای آزمایش E. coli آماده شویم

مصرف برخی از داروها بر نتیجه آزمایش تأثیر می گذارد، بنابراین قبل از ارسال مدفوع برای تجزیه و تحلیل، مصرف داروهای زیر را متوقف کنید:

ضد اسهال؛
ضد کرم؛
انواع آنتی بیوتیک ها؛
ملین ها؛
داروهای ضد انعقادی غیراستروئیدی.

نحوه جمع آوری صحیح مدفوع برای تجزیه و تحلیل

شما باید موارد زیر را انجام دهید:

قبل از جمع آوری مواد، باید ادرار کنید تا ادرار وارد مدفوع شما نشود.
یک ظرف یا ظرف تمیز، شسته و خشک دیگری بردارید که در آن مدفوع کنید.
تقریباً دو قاشق چایخوری از مواد را در ظرف مخصوص بریزید. قاشق اندازه گیری در درب آن تعبیه شده است.
مدفوع را از جاهای مختلف (از داخل، از بالا و از طرفین) بگیرید.
در ظرف را با درب محکم ببندید.

بیومتریال باید ظرف 40 دقیقه به آزمایشگاه برده شود. حداکثر زمان تحویل مواد نباید بیش از دو ساعت باشد. بسیاری از میکروب های روده در تماس با اکسیژن می میرند، بنابراین زمان حمل و نقل مواد بر قابلیت اطمینان نتایج تأثیر می گذارد.

اشریشیوز در نوزاد

گاهی اوقات کودک شروع به دمدمی مزاجی می کند و بد می خوابد. او پس از تغذیه دچار درد حمله ای در ناحیه شکم می شود و به نظر می رسد:

نارسایی مکرر؛
غرش، افزایش تشکیل گاز؛
نفخ
مدفوع با بوی ترش یا گندیده؛
کاهش وزن.

همه این علائم نشان می دهد که رشد فعال E. coli در کودک باعث عدم تعادل میکرو فلور در روده شده است. در این مورد، باید بلافاصله به پزشک مراجعه کنید و مدفوع را از نظر دیس باکتریوز بررسی کنید. علل بیماری ممکن است:

کاهش ایمنی کودک؛
عواقب درمان دارویی؛
تغذیه نامناسب در طول تغذیه مصنوعی

E. coli - چیست؟ به عبارت دیگر، اشریشیا کلی است که به طور جدایی ناپذیری با میکرو فلور روده مرتبط است. تا زمانی که توسط بدن کنترل می شود، سلول های آن هضم غذا را تسهیل می کنند، ویتامین تولید می کنند و شرایط مساعدی را برای زندگی سایر میکروارگانیسم های مفید ایجاد می کنند. اما هر گونه اختلال در این تعادل منجر به آسیب شناسی می شود و می تواند باعث بیماری های التهابی جدی شود. به لطف پزشکی، می توان به موقع انحرافات را از هنجار تشخیص داد و اقدامات لازم را انجام داد.

رمزگشایی تجزیه و تحلیل برای دیس باکتریوز

در روده بزرگ یک فرد سالم، میکروارگانیسم هایی که اساس میکرو فلور را تشکیل می دهند توسط بی هوازی ها نشان داده می شوند: بیفیدوباکتری ها و لاکتوباسیل ها، و همچنین هوازی - اشریشیا کلی (E. coli) با خواص آنزیمی طبیعی. این میکروارگانیسم ها پایداری میکرو فلور طبیعی را تضمین می کنند و از کلونیزه شدن روده بزرگ توسط میکروارگانیسم های خارجی جلوگیری می کنند.

میکروارگانیسم های فرصت طلبی که در روده ها زندگی می کنند، نمایندگان خانواده انتروباکتریاسه ها: کلبسیلا، انتروباکتر، پروتئوس، سیتروباکتر، سودوموناس آئروژینوزا، استافیلوکوک و غیره، بخش قابل توجهی از هوازی طبیعی را تشکیل می دهند (نیاز به عرضه اکسیژن و اکسیژن برای رشد و نمو) معمولاً باعث بیماری نمی شوند، بلکه برعکس، در تضمین عملکرد طبیعی آن شرکت می کنند. اما زمانی که مقدار آنها از حد معمول بیشتر شود، می تواند باعث اختلالات روده شود.

انتروباکترهای پاتوژن عامل تعداد زیادی از بیماری های مختلف انسانی هستند. اینها شامل باکتری هایی هستند که باعث عفونت حاد روده (AI) می شوند: سالمونلا، شیگلا - عوامل ایجاد کننده اسهال خونی. تشخیص این میکروارگانیسم ها نشان دهنده عفونت جدی روده است. اشریشیا کلی (Escherichia coli، به اختصار e. coli) بخشی از میکرو فلور طبیعی دستگاه گوارش انسان است.

اشریشیا کلی (Escherichia coli، به اختصار e. coli) بخشی از میکرو فلور طبیعی دستگاه گوارش انسان است. E. coli با جلوگیری از کلونیزاسیون میکرو فلور روده فرصت طلب، تعدادی ویتامین B لازم برای انسان تولید می کند و همچنین بر جذب آهن و کلسیم تأثیر می گذارد.

E. coli با کاهش فعالیت آنزیمی یک E. coli تحتانی است که نه ضرر دارد و نه سود. با این حال، وجود یک شاخص بالاتر از حد طبیعی نشانه دیس بیوز اولیه است.

در مدفوع یک کودک سالم، E. coli (معمولی) به مقدار 10 7 -10 8 CFU / g تشخیص داده می شود، در حالی که تعداد E. coli منفی لاکتوز نباید از 105 CFU / g و همولیتیک تجاوز کند. (همولیز کننده) E. coli باید وجود نداشته باشد.

E.coli همولیتیک (همولیزکننده) قادر به تولید سمومی است که بر روی سیستم عصبی و روده‌ها اثر می‌گذارد، می‌تواند باعث ایجاد مشکلات آلرژیک و روده‌ای شود، اما معمولاً باید وجود نداشته باشد.

انتروباکتری های لاکتوز منفی گروهی از باکتری های فرصت طلب هستند که در هضم طبیعی اختلال ایجاد می کنند و باعث ایجاد علائم سوء هاضمه در کودک می شوند، یعنی سوزش سر دل، آروغ زدن، احساس فشار یا نفخ شکم. تعداد آنها نباید از 5% تجاوز کند (یا در عیار: 10 4 – 10 5 – افزایش متوسط).

لاکتوباسیل ها یکی از مهم ترین در گروه باکتری های اسید لاکتیک هستند که لاکتوز (قند شیر) را تجزیه می کنند و از ایجاد کمبود لاکتاز جلوگیری می کنند و اسیدیته روده بزرگ را در سطح 5.5-5.6 pH حفظ می کنند. لاکتوباسیل ها فاگوسیتوز را فعال می کنند (فرآیندی که در آن سلول های خاص خون و بافت های بدن (فاگوسیت ها) پاتوژن های بیماری های عفونی و سلول های مرده را جذب و هضم می کنند. لاکتوباسیل ها بخشی از شیر مادر هستند.

بیفیدوباکترها مهمترین نماینده میکرو فلور بدن انسان هستند. در روده بزرگ کودکان، حدود 95 درصد از جمعیت باکتریایی را تشکیل می دهند. بیفیدوباکتری ها از رشد باکتری های بیماری زا جلوگیری می کنند، از رشد و تولید مثل آنها جلوگیری می کنند، بنابراین کمبود بیفیدوباکترها یکی از عوامل بیماریزای اختلالات روده ای طولانی مدت در کودکان است. سویه های مختلفی از بیفیدوباکترها و باکتروئیدها 10 روز پس از تولد در دستگاه گوارش ظاهر می شوند. نوزادانی که به روش سزارین به دنیا می آیند نسبت به نوزادانی که به طور طبیعی به دنیا می آیند به میزان قابل توجهی سطح باکتری کمتری دارند. کاهش قابل توجه تعداد بیفیدوباکتری ها نشانه دیس باکتریوز شدید است.

انتروکوک ها بخشی از میکرو فلور طبیعی دستگاه گوارش انسان هستند، اما همچنین عامل عفونت های دستگاه ادراری و عفونت های اندام های لگنی هستند. در صورت رشد بیش از حد انتروکوک ها، استفاده از باکتریوفاژها توصیه می شود. انتروکوک ها به مقدار 10 5 - 10 8 CFU/g مدفوع در روده وجود دارند و معمولاً نباید از تعداد کل E. coli تجاوز کنند.

کلستریدیا بخشی از فلور طبیعی دستگاه گوارش است.

پروتئوس نماینده میکرو فلور روده طبیعی و فرصت طلب است. پروتئاها باکتری های شاخص بهداشتی در نظر گرفته می شوند. تعداد پروتئاهای شناسایی شده نشانگر آلودگی در نظر گرفته می شود. راه های انتقال عفونت بیمارستانی و همچنین عفونت ناشی از عدم رعایت اصول بهداشت فردی است.

کلبسیلا یک باکتری فرصت طلب از خانواده Enterobacteriaceae است که بخشی از میکرو فلور طبیعی دستگاه گوارش است، اما می تواند باعث تعدادی از بیماری های گوارشی شود. کلبسیلوزیس یکی از عفونت های شایع بیمارستانی است. در تیترهای بالا، درمان با باکتریوفاژها انجام می شود.

سیتروباکتر، انتروباکتر، پروتئوس، کلبسیلا و دیگران، با کاهش ایمنی بدن، می توانند منجر به تغییر در عملکرد روده و تشکیل فرآیندهای التهابی در اندام های مختلف شوند.

باکتریوئیدها باکتری های فرصت طلب هستند که نماینده میکرو فلور طبیعی انسان هستند. کلونیزاسیون روده توسط باکتری ها به تدریج اتفاق می افتد. آنها معمولاً در نقشه های باکتریایی مدفوع در کودکان در شش ماه اول زندگی ثبت نمی شوند. در کودکان 7 ماهه و بزرگتر، محتوای باکتریوئیدها از 108 CFU/g تجاوز نمی کند. نقش باکتروئیدها به طور کامل شناخته نشده است، اما مشخص شده است که آنها در هضم، تجزیه اسیدهای صفراوی و در متابولیسم لیپیدها شرکت می کنند.

استافیلوکوک ها - غیر همولیتیک (اپیدرمی، ساپروفیت) - بخشی از گروه میکرو فلور ساپروفیت هستند که از اجسام محیطی وارد بدن می شوند. مقدار آنها نباید از 104 CFU/g مدفوع تجاوز کند.

استافیلوکوکوس اورئوس می تواند از طریق شیر مادر به نوزادان منتقل شود. حتی مقادیر کمی از آن می تواند باعث تظاهرات بالینی واضح (اسهال شدید، استفراغ، درد شکم) به خصوص در کودکان در ماه های اول زندگی شود. بنابراین استانداردهای ارائه شده در فرم تحلیل نشان می دهد که نباید وجود داشته باشد. بیماری زایی استافیلوکوکوس اورئوس مستقیماً به وضعیت فلور طبیعی بستگی دارد: هر چه بیفیدوباکتری ها، لاکتوباسیل ها و اشریشیا کلی طبیعی بیشتر باشد، آسیب کمتری از استافیلوکوکوس خواهد داشت.

تصویر بالینی دیس بیوز روده ناشی از استافیلوکوک شامل علائم مرتبط با مسمومیت و روند التهابی در روده است: تب (تا 39 درجه سانتیگراد) همراه با لرز و تعریق، سردرد، ضعف، کم اشتهایی، اختلال خواب، ثابت یا گرفتگی شکم. درد، مدفوع شل و فراوان همراه با خون و مخاط. دفعات مدفوع یک بار در روز است. نفخ شکم، درد طولانی مدت در امتداد روده بزرگ و اسپاسم ثبت می شود. تغییرات در خون با افزایش تعداد لکوسیت ها، تغییر فرمول لکوسیت به چپ و افزایش ESR، کاهش آلبومین و افزایش فراکسیون گلوبولین و در موارد شدید - کاهش در گلبولین مشخص می شود. محتوای پروتئین کل (تا 6.1 گرم در لیتر).

قارچ های مخمر مانند از جنس کاندیدا - افزایش تیتر ممکن است پس از استفاده از آنتی بیوتیک ها رخ دهد. اگر تعداد قارچ ها افزایش یابد و مقدار فلور طبیعی روده به شدت کاهش یابد و کاندیدیازیس (برفک) غشاهای مخاطی قابل مشاهده (حفره دهان، اندام تناسلی) مشاهده شود - اینها تظاهرات کاندیدیازیس سیستمیک هستند، یعنی وجود دارد. عفونت با قارچ های روده

هنگامی که قارچ های مخمر مانند جنس کاندیدا در محصولات تا 107 CFU/g مدفوع شناسایی می شوند، وضعیت به عنوان دیس بیوز روده ارزیابی می شود. اگر بیش از 107 CFU/g مدفوع در کشت ها تشخیص داده شود و تصویر بالینی نشان دهنده تعمیم فرآیند باشد (آسیب به پوست، غشاهای مخاطی و اندام های داخلی)، چنین مواردی به عنوان کاندیدومایکوزیس یا سپسیس کاندیدومایکوزیس در نظر گرفته می شود.

با کاندیدومایکوزیس در کودکان، درد در ناحیه ناف موضعی است و احساس نفخ و سنگینی در شکم وجود دارد. مدفوع مایع یا خمیری همراه با مخاط است، گاهی اوقات با خون یا کف، با وجود توده ها یا لایه های قارچی مایل به خاکستری مایل به خاکستری یا سبز مایل به خاکستری تا 6 بار یا بیشتر در روز.

می توانید از طریق یکی از حساب های زیر وارد شوید:

بعد از ظهر بخیر، در نتیجه تجزیه و تحلیل، دخترم (1 سال و 1 ماه) استافیلوکوکوس اورئوس 10^3 (طبیعی 0) و انتروباکتری بیماریزای مشروط کلبسیلا 10^2 (طبیعی 10^4) را نشان داد. دخترم هنوز شیر میده. سوال:

1) آیا مادرم باید برای تشخیص استافیلوکوک آزمایش بدهد؟

2) آیا یک باکتری بیماری زا مشروط تحت درمان است؟ از آنجایی که در آزمایشگاه به ما گفته شد این مقدار برای یک کودک یک ساله بیشتر است.

3) آیا ارزش واکسینه شدن طبق برنامه را دارد؟ یا اینکه ابتدا باید یک دوره درمانی برای استافیلوکوک و پاتوژن های فرصت طلب گذراند؟

ظهر بخیر، به من کمک کنید تا نتایج آزمایش دیس باکتریوز را درک کنم. دختر ما مبتلا به E. coli لاکتوز منفی بالاتر از نرمال 10^7 (طبیعی 10^5) و همولیتیک 10^7 (طبیعی 0) تشخیص داده شد. در این مورد چه باید کرد، چگونه به کودک کمک کنیم؟

برای ارسال نظر وارد شوید یا ثبت نام کنید

یک متخصص اطفال یا متخصص گوارش باید نه تنها بر اساس نتایج آزمایش، بلکه پس از معاینه کودک و وجود شکایات، درمان را تجویز کند.

برای ارسال نظر وارد شوید یا ثبت نام کنید

همه چیز برای والدین در مورد نوزادان

گواهی ثبت رسانه های جمعی EL شماره FS صادر شده توسط Roskomnadzor در 26 اکتبر 2012.

کلیه حقوق مقالات (به جز مقالاتی که در آنها نویسندگی ذکر شده است) متعلق به www.kukuzya.ru است.

هنگام چاپ مجدد مقالات جداگانه، یک لینک فعال به وب سایت www.kukuzya.ru مورد نیاز است.

کپی برداری از کل مطالب سایت یا بخش های آن ممنوع است.

انتشار (جزئی یا کامل) در نشریات چاپی تنها با اجازه کتبی صاحبان منابع است.

عملکرد صحیح دستگاه گوارش را تقویت می کند، اسیدهای چرب و ویتامین B تولید می کند و در فرآیندهای متابولیک شرکت می کند. به محض اینکه مقدار آن از حد معمول فراتر رود، فرد ناخوشایند می شود. این باکتری نه تنها در دستگاه گوارش، بلکه در دستگاه ادراری، تناسلی و سایر سیستم ها نیز مشکل ایجاد می کند.

انواع اشریشیا کلی

بیش از صد گونه باکتری E. coli وجود دارد. در ادامه به تفصیل مورد بحث قرار خواهد گرفت. همه آنها که بیماری زا هستند به چهار نوع ترکیب می شوند:

انتروتوکسیژنیک میله ها باعث انتریت و گاستروانتریت و گاهی انتروکولیت می شوند. بزرگسالان و کودکان در هر سنی مبتلا می شوند، اما اغلب این بیماری کودکان شش ماهه تا دو ساله را تحت تاثیر قرار می دهد.
تهاجمی. آنها عامل بیماری هایی هستند که در سیر بالینی مشابه اسهال خونی هستند. هم بزرگسالان و هم کودکان بالای یک سال مستعد ابتلا به این بیماری هستند.
انتروپاتوژن. این E. coli باعث شیوع گاستروانتریت و انتریت، به ویژه در کودکان خردسال می شود: نوزادان نارس، نوزادان تازه متولد شده و آنهایی که در اثر بیماری ضعیف شده اند.
انتروهموراژیک. باعث شیوع کولیت در بین بزرگسالان می شود. این بیماری با عوارضی همراه است: کم خونی و اختلال در عملکرد کلیه. E. coli همولیتیک نیز متعلق به این گونه است.

علائم بیماری، عوارض

علائم اصلی بیماری های ناشی از باکتری EHEC (E.coli انتروهموراژیک) عبارتند از:

اسپاسم عضلات صاف حفره شکمی؛
اسهال، گاهی اوقات خونی می شود؛
درجه حرارت بالا؛
استفراغ؛
سردرد؛
ادرار نادر، پوست خشک؛
ضعف.

شکل حاد نارسایی کلیه؛
کم خونی همولیتیک - گلبول های قرمز خون (گلبول های قرمز) سریع تر از تولید مغز استخوان از بین می روند.
ترومبوسیتوپنی - کاهش تعداد پلاکت ها در خون محیطی.

علل بیماری

عفونت از راه مدفوع - دهانی منتقل می شود. منابع اصلی بیماری E. coli موارد زیر است:

گوشت و محصولات لبنی؛
آب آشامیدنی، آب میوه؛
میوه ها و سبزیجات؛
تماس با ناقلین یا بیماران؛
وسایل خانگی آلوده (اسباب بازی، ظروف)؛
دست های کثیف.

جلوگیری

E. coli مفید

تولید اسیدهای لاکتیک، فرمیک، سوکسینیک، ویتامین K و گروه B.
با پردازش اکسیژن فعالیت حیاتی را برای بیفیدوباکتری ها فراهم می کند.
از تکثیر باکتری های بیماری زا در روده بزرگ جلوگیری می کند.

برای برخی از بیماری ها، گونه های خاصی از باکتری ها به طور ویژه وارد روده می شوند تا عملکرد آن عادی شود.

درجات اختلالات E. coli در دیس بیوز روده

اشرشیای معمولی تا 10*5-10*6 CFU/g، ممکن است تا 10*9-10*10 CFU/g افزایش یابد.
افزایش سطح اشریشیای همولیتیک به 10*5-10*7 CFU/g.
اشرشیا همراه با سایر میکروارگانیسم های فرصت طلب 10*6-10*7 CFU/g و بالاتر را تشکیل می دهند.

E. coli در یک اسمیر

باکتری لاکتوز منفی

بر اساس نتایج تجزیه و تحلیل برای دیس باکتریوز در یک نوزاد سالم، ترکیب کمی E. coli معمولی نباید از 10*7-10*8 CFU/g تجاوز کند و تشخیص E. coli منفی لاکتوز باید کمتر از 10*5 CFU/g. هیچ باکتری همولیتیک در نتایج آنالیز وجود ندارد. این میکروارگانیسم ها سمومی تولید می کنند که بر روده ها و سیستم عصبی انسان تأثیر منفی می گذارد و ممکن است مشکلات آلرژیک نیز ایجاد شود.

E. coli در ادرار

در صورت وجود علائم یا جمع آوری ادرار برای تجزیه و تحلیل با استفاده از کاتتر، آستانه تشخیص ممکن است کمتر باشد. وجود لکوسیت‌های بیش از حد مجاز و علائمی مانند لرز، استفراغ، تب، درد در ناحیه کمر نشان‌دهنده پیلونفریت حاد زمانی است که باکتری در آزمایش ادرار بیش از 10 * 4 CFU/g شناسایی شود. تشخیص "سیستیت حاد" با علائم مناسب، وجود لکوسیت در ادرار بالاتر از حد طبیعی و تعداد باکتری بیش از 10 * 2 CFU/g انجام می شود.

E. coli در مدفوع بزرگسالان

اشریشیا کلی در نوزادان

مشکلات در سیستم گوارش؛
تغذیه مصنوعی؛
ایمنی ضعیف؛
عفونت مادر؛
عدم تحمل لاکتوز.

چگونه برای آزمایش E. coli آماده شویم

ضد اسهال؛
ضد کرم؛
انواع آنتی بیوتیک ها؛
ملین ها؛
داروهای ضد انعقادی غیراستروئیدی.

نحوه جمع آوری صحیح مدفوع برای تجزیه و تحلیل

شما باید موارد زیر را انجام دهید:

قبل از جمع آوری مواد، باید ادرار کنید تا ادرار وارد مدفوع شما نشود.
یک ظرف یا ظرف تمیز، شسته و خشک دیگری بردارید که در آن مدفوع کنید.
تقریباً دو قاشق چایخوری از مواد را در ظرف مخصوص بریزید. قاشق اندازه گیری در درب آن تعبیه شده است.
مدفوع را از جاهای مختلف (از داخل، از بالا و از طرفین) بگیرید.
در ظرف را با درب محکم ببندید.

اشریشیوز در نوزاد

نارسایی مکرر؛
غرش، افزایش تشکیل گاز؛
نفخ
مدفوع با بوی ترش یا گندیده؛
کاهش وزن.

کاهش ایمنی کودک؛
عواقب درمان دارویی؛
تغذیه نامناسب در طول تغذیه مصنوعی

اشرشیاکلی ساکن میکرو فلور روده طبیعی یک فرد سالم است. اشریشیا در روده بزرگ حیوانات خونگرم رشد می کند و تولید مثل می کند. اکثر آنها بی ضرر هستند و برخی از سویه ها باعث بیماری های عفونی شدید در انسان می شوند - اشریشیوز.اشریشیوز یک آنتروپونوز باکتریایی است که توسط اشریشیا کلی بیماری زا ایجاد می شود و با علائم بالینی مسمومیت و سندرم سوء هاضمه ظاهر می شود.

اشریشیا کلی اولین بار توسط باکتری شناس آلمانی اشریچ در پایان قرن نوزدهم از مدفوع انسان جدا شد. G.N Gabrichevsky اولین کسی بود که توانایی E.coli در تولید سموم را کشف کرد و نقش آن را در ایجاد آسیب شناسی روده ای عفونی تأیید کرد. قبلاً در قرن بیستم، A. Adam به طور مفصل به بررسی خواص Escherichia پرداخت و آنها را به انواع تقسیم کرد. در سال 1945، F. Kaufman یک طبقه بندی سرولوژیکی E. coli را ایجاد کرد، که امروزه نیز مرتبط است.

اشرشیاکلی ساپروفیت هایی هستند که در موجودات زنده زندگی می کنند و باعث بیماری نمی شوند. این میکروارگانیسم ها برای میزبان مفید هستند: آنها ویتامین K و B را سنتز می کنند، از تولید مثل جلوگیری می کنند و رشد فلور بیماری زا را در روده ها سرکوب می کنند، تا حدی فیبر را تجزیه می کنند و قندها را پردازش می کنند، مواد مشابه آنتی بیوتیک را سنتز می کنند - کولیسین ها، که با ارگانیسم های بیماری زا مبارزه می کنند، سیستم ایمنی را تقویت می کنند. سیستم. اگر میزان E.coli فراتر از حد طبیعی باشد، قطعاً فرد احساس ناخوشی می کند.

عملکرد اشریشیا در بدن انسان:

یکی از عملکردهای اصلی و بسیار مهم اشریشیا آنتاگونیستی است. اشرشیا آنتاگونیست شیگلا، سالمونلا و میکروب های پوسیده است. به همین دلیل رشد میکروارگانیسم های متعلق به این جنس ها و گونه ها سرکوب می شود. تضاد اشریشیا نسبت به شیگلا و سالمونلا به دلیل رقابت برای منبع کربن است.
عملکرد آموزش ایمنی - میکروارگانیسم ها آمادگی سیستم ایمنی را برای واکنش به محرک های آنتی ژنی بعدی تضمین می کنند.
تشکیل ویتامین - در سنتز روده ای ویتامین های K، B، نیکوتین و اسید فولیک شرکت می کند.
در متابولیسم لیپید و آب نمک شرکت کنید.
در تجزیه آنزیمی کربوهیدرات های با وزن مولکولی بالا شرکت کنید.
تحرک روده و فرآیندهای جذب مواد مغذی در دستگاه روده را بهبود می بخشد.

اشریشیا نه تنها در دستگاه گوارش انسان زندگی می کند. آنها قادرند روی اشیاء محیطی زنده بمانند. تشخیص آنها در محیط خارجی نشان دهنده آلودگی مدفوع است. به همین دلیل است که اشریشیا یک میکروارگانیسم شاخص نامیده می شود. اشریشیوز در همه جا شایع است. فصلی بودن آسیب شناسی پاییز و تابستان است.

در حال حاضر، انواع مختلفی از اشریشیا وجود دارد:

لاکتوز مثبت
لاکتوز منفی،
همولیتیک، که معمولاً باید وجود نداشته باشد.

همه آنها در یک جنس Escherichia ترکیب شده و به خانواده Enterobacteriaceae تعلق دارند. برخی از سرووارهای اشریهیا کلی قادر به ایجاد عفونت کولی-اشریشیوز هستند. اینها آنتریت حاد و انتروکولیت هستند که اغلب به صورت علائم خارج روده ای ظاهر می شوند. عفونت عمدتاً از طریق مکانیسم مدفوعی-دهانی گسترش می‌یابد که از طریق وسایل تغذیه‌ای و خانگی ایجاد می‌شود. درمان پاتولوژی اتیوتروپیک و علامتی است.

اشریشی به دو دسته بیماری زا، سمی، تهاجمی و خونریزی دهنده تقسیم می شود.

طبق طبقه بندی بالینی اشریشیوز عبارتند از:

دستگاه گوارش،
انتروکولیت،
گاستروانتروکولیتیک،
تعمیم یافته است.

سه شکل از اشریشیوز بر اساس شدت وجود دارد:

سبک وزن،
متوسط-سنگین،
سنگین.

اتیولوژی

مرفولوژی. اشریشیوز توسط اشریشیا کلی انتروپاتوژن ایجاد می شود. این باکتری میله ای شکل کوتاه با انتهای کمی گرد، لکه گرم منفی را نشان می دهد. E. coli یک بی هوازی اختیاری است که هاگ تشکیل نمی دهد. برخی از سویه ها تاژک دارند و قادر به حرکت هستند، برخی دیگر کپسول تشکیل می دهند.

املاک فرهنگیهنگام بررسی مدفوع یک فرد سالم بر روی محیط Endo، کلنی های قرمز لاکتوز مثبت E. coli معمولا رشد می کنند، اغلب با درخشش فلزی. کشت های لاکتوز منفی کلنی های صورتی کم رنگ را تشکیل می دهند. در کودکان زیر 3 سال آنها در رابطه با سویه های بیماری زا مورد مطالعه قرار می گیرند. E. coli همولیتیک معمولاً نباید تشخیص داده شود.

بیماری زایی.تمام Escherichia با در نظر گرفتن خواص بیماری زایی آنها به سه گروه بزرگ تقسیم می شوند:

باکتری های غیر بیماری زا برای زندگی در روده بزرگ زندگی می کنند و عملکردهای مفید خود را انجام می دهند.
پاتوژن های فرصت طلب نیز ساکنان عادی روده هستند، اما هنگامی که به محیط دیگری وارد می شوند خواص بیماری زایی پیدا می کنند و باعث بیماری های مختلفی می شوند.
اشرشیای پاتوژن عامل عفونت حاد روده ای است.

عوامل بیماری زایی:

Pili و fimbriae که چسبندگی و کلونیزاسیون مخاط روده را ایجاد می کنند.
پلاسمیدهایی که نفوذ میکروب ها به سلول های اپیتلیال روده را تسهیل می کنند
سیتوتوکسین،
همولیزین ها،
اندوتوکسین پایدار در برابر حرارت دارای اثر آنتروپاتوژنیک است،
اگزوتوکسین حرارت پذیر به راحتی در هوا از بین می رود و اثر نوروتروپیک و انتروتروپیک دارد.

اشرشیای فرصت طلب روده های یک فرد سالم را در تعداد زیادی مستعمره می کند. هنگامی که آنها وارد مکان های دیگر بدن می شوند، آسیب شناسی های مختلفی ایجاد می کنند: در حفره شکمی - پریتونیت، در واژن - کولپیت، در غده پروستات - پروستاتیت. به عنوان مثال، در افراد سالم، اشریشیا کلی معمولی را می توان در ادرار به مقدار کمتر از 10 تا 3 واحد تشکیل دهنده کلنی تشخیص داد. اگر شاخص 10 تا 4 درجه باشد، متخصصان مشکوک هستند که بیمار مبتلا به پیلونفریت است.در زنان مبتلا به آسیب شناسی زنان، اشریشیا را می توان در یک اسمیر از کانال دهانه رحم تشخیص داد. نفوذ پاتوژن با عدم رعایت قوانین بهداشت صمیمی و تماس مقعدی و واژن تسهیل می شود. اگر E. coli در اسمیر گلو تشخیص داده شود، درمان آنتی بیوتیکی انجام می شود.

همهگیرشناسی

منبع عفونت یک فرد بیمار، یک فرد در حال نقاهت یا یک ناقل باکتری است. مکانیسم مدفوعی - دهانی انتقال و انتشار عفونت به روش های زیر تحقق می یابد:

حساسیت به عفونت حاد روده ای ناشی از اشریشیا با توجه به سن فرد، وضعیت سیستم ایمنی، بیماری زایی پاتوژن، خواص بیوشیمیایی آن و تأثیر بر اپیتلیوم دستگاه گوارش تعیین می شود. کودکان زیر یک سال، افراد ضعیف شده در اثر بیماری های مزمن و افراد مسن بیشترین آسیب را در برابر انواع فرآیندهای عفونی دارند.

پاتوژنز

اشریشی در روده یک عامل کلونیزاسیون ترشح می کند که با کمک آن به انتروسیت ها متصل می شود. پس از چسبندگی میکروبی به اپیتلیوم روده، میکروویل ها آسیب می بینند. با اشریشیوز شبه اسهال خونی، باکتری ها با عفونت روده ای شبه وبا به سلول های روده حمله می کنند، این توانایی وجود ندارد.

عامل اصلی بیماری زایی انتروتوکسین است. این پروتئینی است که تأثیر ویژه ای بر فرآیندهای بیوشیمیایی در روده دارد. ترشح آب و الکترولیت ها را تحریک می کند که منجر به ایجاد اسهال آبکی و اختلال در متابولیسم آب و نمک می شود. مخاط روده ملتهب می شود و فرسایش روی آن ایجاد می شود. اندوتوکسین از طریق اپیتلیوم آسیب دیده جذب خون می شود. ایسکمی و نکروز روده با مخاط و خون در مدفوع آشکار می شود. بدن بیمار دچار کم آبی، هیپوکسی و اسیدوز متابولیک می شود.

مراحل توسعه اشریشیوز:

پاتوژن از راه دهان وارد بدن انسان می شود،
به روده ها می رسد
این میکروب با سلول های مخاط روده تعامل دارد،
انتروسیت ها ملتهب و پس زده می شوند،
سموم آزاد می شوند
عملکرد روده مختل می شود.

علائم

در کودکان خردسال این بیماری خود را نشان می دهد:

علائم سوء هاضمه- استفراغ، اسهال، غرش در معده، نفخ،
علائم مسمومیت و کم آبی همراه با اشریشیوز- تب، لرز، ضعف، کسالت، بی اشتهایی، رنگ پریدگی پوست، بدخلقی، اختلال خواب.

با پیشرفت آسیب شناسی، درد شکم غیر قابل تحمل می شود و مدفوع خونی و چرکی می شود. در بیماران ضعیف، مسمومیت به سرعت ایجاد می شود و وزن بدن کاهش می یابد. تعمیم فرآیند ممکن است.

در بزرگسالان، این شکل از آسیب شناسی به عنوان سالمونلوز رخ می دهد.بیماران ابتدا علائم سندرم مسمومیت را نشان می دهند - ضعف، سردرد، تب، میالژی، آرترالژی. سپس علائم سوء هاضمه ظاهر می شود - درد شدید و گرفتگی در شکم، حالت تهوع، استفراغ، مدفوع شل مایل به سبز.

اشریشیوز شبه اسهال خونیشروع حاد دارد و با علائم خفیف مسمومیت مشخص می شود. در موارد نادر، دما می تواند تا 38 درجه سانتیگراد افزایش یابد. به طور معمول، بیماران سردرد، سرگیجه، ضعف، درد گرفتگی اطراف ناف، تنسموس و اسهال را تجربه می کنند. مدفوع شل تا 5 بار در روز تکرار می شود. مخاط و خون در مدفوع یافت می شود.

اشریشیوز شبه وباخود را به عنوان ضعف، ضعف، حالت تهوع، درد گرفتگی در اپی گاستر، استفراغ نشان می دهد. گاهی اوقات این فرم بدون درد است. مدفوع آبکی، بدون مخاط و خون است. معمولاً تب وجود ندارد.

در صورت عدم درمان به موقع و کافی، عوارض شدید اشریشیوز ایجاد می شود: شوک سمی، کم آبی، سپسیس، التهاب ریه ها، کلیه ها، کیسه صفرا، مننژها و مغز.

تشخیص

اشریشیا و عفونت های حاد روده ای ناشی از آن یکی از مشکلات فوری و پیچیده پزشکی مدرن است. اجرای نظارت اپیدمیولوژیک موثر، پیشگیری و درمان موثر عفونت های روده ای نیاز به ایده های عینی در مورد ساختار علت شناختی دارد که در حال حاضر به اندازه کافی رمزگشایی نشده است. در عمل روزمره، یک رویکرد ساده برای تشخیص علت شناسی عفونت های حاد روده ای ناشی از اشریشیا وجود دارد. هنگامی که تشخیص صرفاً بر اساس این واقعیت است که هر یک از این باکتری ها از مدفوع جدا شده اند. چنین رمزگشایی پزشکان و اپیدمیولوژیست ها را سردرگم می کند و به هیچ وجه به درک صحیح از اصل موضوع کمک نمی کند.

از جمله معیارهای آزمایشگاهی مهم در تشخیص اشریشیوز می توان به موارد زیر اشاره کرد:

نتایج منفی معاینه باکتریولوژیک مدفوع برای میکروارگانیسم های بیماری زا، انجام شده به موقع و با کیفیت بالا مطابق با روش های موجود.
حذف اشریشیای جدا شده در نتیجه دیس باکتریوز. تشخیص باکتری در مرحله نقاهت به عنوان دیس بیوز روده در نظر گرفته می شود.
جداسازی E.coli در روزهای اول بیماری، قبل از شروع درمان اتیوتروپیک.
با استفاده از شاخص های کمی، اشریشیا کلی را از 1 گرم مدفوع در غلظت 10 5 جدا کرد.
یک روش کمی برای بررسی باکتریولوژیک مدفوع، با کشت دوز، در همه کودکان زیر 1 سال بستری در بیمارستان برای موارد پراکنده عفونت حاد روده الزامی است.
استفاده از ارزیابی کمی تحقیقات باکتریولوژیک با استفاده از روش بخش برای همه کودکان بالای 1 سال و بزرگسالان برای تعیین علت بیماری. به طور معمول، تعداد اشریشیا کلی معمولی در 1 گرم مدفوع در بزرگسالان و کودکان 107 تا 108 است.

ماده مورد مطالعه مدفوع است که پس از اجابت مزاج از ظرف، گلدان، پوشک با کاردک استریل یا حلقه فلزی جمع آوری می شود. نمونه از قسمت مایع آخرین قسمت ها با درج اجباری ناخالصی های پاتولوژیک به مقدار حداقل 1 گرم گرفته شده و به آزمایشگاه فرستاده می شود و در آنجا مخزن با محیط های انتخابی و دیفرانسیل تلقیح می شود. پس از جداسازی و تجمع یک کشت خالص، خواص مورفولوژیکی، بیوشیمیایی و سرولوژیکی پاتوژن مورد مطالعه قرار گرفته و سپس حساسیت آن به آنتی بیوتیک ها تعیین می شود.

در حال حاضر، یکی دیگر از روش های تشخیصی امیدوارکننده PCR است. برای تعیین DNA سویه های مختلف اشرشیاکلی بیماری زا در مدفوع استفاده می شود.

رفتار

درمان اشکال خفیف و متوسط اشریشیوز به صورت سرپایی انجام می شود و بقیه در بخش بیماری های عفونی بیمارستان بستری می شوند. رژیم درمانی و محافظتی شامل استراحت در رختخواب یا نیمه رختخواب، خواب طولانی فیزیولوژیکی و رژیم غذایی است.

پیش آگهی برای بزرگسالان و کودکان مطلوب است.اشکال پیشرفته اشریشیوز و عفونت عمومی در کودکان سال اول زندگی می تواند منجر به مرگ بیمار شود.

جلوگیری

اقدامات پیشگیرانه برای جلوگیری از ایجاد اشریشیوز:

شستن مرتب و کامل دست ها به ویژه قبل از غذا خوردن و بعد از بازدید از خیابان، اماکن عمومی،
مصرف محصولات غذایی ایمن و اثبات شده،
آماده سازی کامل غذاهای آشپزی با اجباری "پخت مجدد"، "سرخ کردن مجدد"، "تمام"،
نگهداری مناسب محصولات غذایی با در نظر گرفتن تاریخ انقضا،
تمیز کردن و ضدعفونی منظم و کامل آشپزخانه یا محل تهیه غذا،
کنترل حشرات و جوندگان،
برای آشامیدن فقط از آب تمیز و با کیفیت استفاده کنید
رعایت بهداشت فردی،
سبزیجات و میوه ها را قبل از خوردن کاملا بشویید.

افزایش تعداد انتروباکتری های فرصت طلب. لاکتوز منفی و همولیتیک e. coli در مدفوع یک بزرگسال اشریشیوز در کودکان چه چیزی بر ظاهر دیس بیوز در کودکان تأثیر می گذارد؟

E. coli. اطلاعات کلی

اشریشیا کلی در روده و مدفوع انسان

اشرشیاکلی انتروپاتوژن

اشرشیاکلی انتروتوکسیژنیک

اشرشیاکلی انتروهموراژیک

چرا باکتری های مضر خطرناک هستند؟

علائم و هنجارها

آماده سازی و ظرافت های مطالعه

ویژگی های درمان

میکروارگانیسم چیست

خواص عمومی

تولید مثل و پایداری میکروارگانیسم

اشریشی طبیعی است

عملکرد کلی باکتری ها طبیعی است

تعداد میکروارگانیسم ها در سنین مختلف

درجات E. Coli dysbiosis

کاهش تعداد کل میله ها با فعالیت آنزیمی طبیعی

اشریشی با کاهش فعالیت آنزیمی

E. coli - چیست؟ انواع، علائم و درمان

انواع اشریشیا کلی

علائم بیماری، عوارض

علل بیماری

جلوگیری

E. coli مفید

درجات اختلالات E. coli در دیس بیوز روده

E. coli در یک اسمیر

باکتری لاکتوز منفی

E. coli در ادرار

E. coli در مدفوع بزرگسالان

اشریشیا کلی در نوزادان

چگونه برای آزمایش E. coli آماده شویم

نحوه جمع آوری صحیح مدفوع برای تجزیه و تحلیل

اشریشیوز در نوزاد

رمزگشایی تجزیه و تحلیل برای دیس باکتریوز

می توانید از طریق یکی از حساب های زیر وارد شوید:

انواع اشریشیا کلی

علائم بیماری، عوارض

علل بیماری

جلوگیری

E. coli مفید

درجات اختلالات E. coli در دیس بیوز روده

E. coli در یک اسمیر

باکتری لاکتوز منفی

E. coli در ادرار

E. coli در مدفوع بزرگسالان

اشریشیا کلی در نوزادان

چگونه برای آزمایش E. coli آماده شویم

نحوه جمع آوری صحیح مدفوع برای تجزیه و تحلیل

اشریشیوز در نوزاد

اتیولوژی

همهگیرشناسی

پاتوژنز

علائم

تشخیص

رفتار

جلوگیری

ویدئو: E. coli در برنامه "سالم زندگی کنید!"