تشخیص زودهنگام بیماری های دستگاه تناسلی زنان نه تنها یک موضوع شخصی، بلکه یک موضوع اجتماعی نیز می باشد. به هر حال، امکان تولید مثل به سلامت زنان بستگی دارد. بنابراین، سونوگرافی دهانه رحم به طور کلی هم در مواقع ضروری و هم برای اهداف پیشگیرانه توصیه می شود.
گواهی تشریحی
دهانه رحم بخشی از رحم است و توسط تنگه از بدن آن جدا می شود. کانالی به نام کانال دهانه رحم از کل دهانه رحم عبور می کند که مجرای آن نباید بیشتر از 3-4 میلی متر باشد.
اندازه های استاندارد:
- طول 35-45 میلی متر.
- قطر 25 میلی متر.
- ضخامت دیوار 10-12 میلی متر.
در دهانه رحم مرسوم است که قسمت واژن که با چشم غیر مسلح قابل مشاهده است و قسمت فوق واژن تشخیص داده می شود.
موارد مصرف سونوگرافی دهانه رحم
با توجه به اینکه دهانه رحم همراه با کل رحم و زائده ها بررسی می شود، اندیکاسیون های مطالعه عمومی است. از جمله:
- درد در قسمت پایین شکم از هر ماهیت، به ویژه همراه با ترشح.
- ترشحات سنگین یا ترشحات خفیف که بو یا ظاهر ناخوشایندی دارند.
- خونریزی رحم یا حتی لکه بینی جزئی.
- بیماری های سیستم غدد درون ریز یا بی نظمی قاعدگی.
- مشکوک بودن به تحصیلات تکمیلی.
- علائم یک فرآیند التهابی.
- معاینه پیشگیرانه سالانه
- آمادگی قبل از عمل و کنترل بعد از عمل.
سونوگرافی دهانه رحم نیز در دوران بارداری برای ارزیابی طول و بسته شدن آن انجام می شود. دهانه رحم کوتاه ممکن است نشانه شروع زودرس زایمان باشد.
موارد منع مصرف
همه موارد منع مصرف فردی هستند، زیرا به اصل مطالعه بستگی ندارند:
- برای دختران، زنان باکره، بیماران با ناهنجاری در ساختار واژن منع مصرف دارد. همچنین توصیه نمی شود که چند روز بعد از جراحی واژن سپری شود، پزشک مدت زمان را مشخص می کند.
- هیچ گونه منع مصرفی برای این روش وجود ندارد. حتی وجود بخیه بعد از عمل نیز مانعی برای معاینه نیست. با این حال، اگر به دلایلی زنی نتواند مثانه خود را پر کند (یا ادرار را در آن نگه دارد)، آزمایش دشوار خواهد بود.
- سونوگرافی ترانس رکتال پس از جراحی اخیر رکتوم یا در فرآیندهای التهابی حاد انجام نمی شود.
آماده سازی
برای معاینه کافی دهانه رحم، آمادگی خاصی لازم نیست، با این حال، هنگام انجام سونوگرافی OMT، بسته به روش معاینه باید آماده شوید.
انواع سونوگرافی:
- ترانس شکمی (TA) - از طریق دیواره شکم.
- ترانس واژینال (تلویزیون) – از طریق واژن.
- ترانس رکتال (TR) - از طریق رکتوم.
بیشتر اوقات، یک معاینه جامع انجام می شود که با TA و سپس سونوگرافی تلویزیون شروع می شود.
معاینه رکتوم زمانی انتخاب می شود که معاینه کامل دهانه رحم در زنان باکره ضروری باشد.
برای معاینه کافی از طریق دیواره شکم، باید مثانه را قبل از اولین نیاز برای رفتن به توالت پر کرد. برای این منظور توصیه می شود:
- اگر زمان معاینه برای صبح برنامه ریزی شده است، پس از خواب نمی توانید به سادگی ادرار کنید.
- در غیر این صورت، حداقل یک ساعت قبل از سونوگرافی باید حداقل یک لیتر مایع بنوشید.
مایع می تواند آب باشد، از جمله آب معدنی، آب میوه، چای، قهوه، کمپوت، آب میوه. اما در زنان با وضعیت تغذیه ای بالا، به ندرت امکان بررسی دهانه رحم توسط TA وجود دارد.
برای سونوگرافی تلویزیون، برعکس، مثانه باید خالی باشد.
سونوگرافی TR پس از پاکسازی روده از مدفوع، یعنی پس از انجام تنقیه انجام می شود.
هنگام ثبت نام برای معاینه اولتراسوند، باید به خاطر داشته باشید که یک پوشک یا یک حوله بزرگ و دستمال سفره همراه داشته باشید. پوشک برای کاناپه ای که باید روی آن دراز بکشید ضروری است و دستمال به مقابله با ژل اضافی پس از معاینه کمک می کند.
اگر سونوگرافی برای اولین بار انجام نمی شود، بهتر است گزارش های قبلی را همراه داشته باشید که به پزشک سونوگرافی کمک می کند تا پویایی تغییرات را به درستی ارزیابی کند.
انجام سونوگرافی
قبل از شروع مراحل معاینه واقعی، باید به سوالات کادر پزشکی پاسخ دهید تا مدارک لازم را تکمیل کنید. پزشک شکایات و دلایلی را که بیمار را به سونوگرافی کشانده است روشن می کند. برای معاینه اندام های لگن باید در روز 5-6 سیکل قاعدگی برای سونوگرافی تشریف بیاورید اما دهانه رحم هر روز قابل معاینه است.
- با دسترسی ترانس شکمی، ناحیه فوق شرمگاهی باید آزاد شود.
- در طول معاینه ترانس واژینال یا پیچیده، لباس زیر را بردارید.
سونوگرافی با دراز کشیدن بیمار به پشت روی یک کاناپه آغاز می شود که قبلا با پوشک یا حوله پوشانده شده بود.
برای معاینه از طریق دیواره شکم، پزشک از یک پروب محدب استفاده می کند که برای بررسی اندام های داخلی طراحی شده است. برای تجسم بهتر یک ژل به قسمت پایین شکم یا حسگر اعمال می شود و معاینه شروع می شود.
در معاینه ترانس واژینال از حسگر واژینال مخصوصی استفاده می شود که دارای شکل کشیده و سطح اسکن در قسمت انتهایی آن است. پزشک یک ژل را روی حسگر اعمال می کند و سپس یک کاندوم سونوگرافی مخصوص روی آن قرار می دهد تا عقیمی حفظ شود. در صورت نیاز به انجام این کار، محلول استریل از طریق دهانه رحم برای ارزیابی باز بودن تزریق می شود.
در یک معاینه جامع، ابتدا معاینه از طریق دیواره شکم انجام می شود، سپس بیمار مثانه را خالی می کند و از طریق واژن برای معاینه برمی گردد. پس از معاینه، زن ژل اضافی را خارج می کند، لباس می پوشد و منتظر نتیجه سونوگرافی است.
تغییرات پاتولوژیک در دهانه رحم
تغییرات دهانه رحم که می توان در طول معاینه اولتراسوند مشاهده کرد در جدول نشان داده شده است:
سونوگرافی به مهم ترین نوع تشخیص در دوران بارداری تبدیل شده است. این شامل اکولوکاسیون یک سیگنال اولتراسونیک است. در تمام دوران بارداری، مادر باردار باید 3 آزمایش سونوگرافی برنامه ریزی شده انجام دهد. یک متخصص زنان و زایمان عبور آنها را در سه ماهه اول، دوم، سوم تجویز می کند.
باید سونوگرافی انجام شود تا متخصص بتواند وضعیت جنین، جفت، مایع آمنیوتیک و اندام های تناسلی زن باردار را مشخص کند. معاینه اولتراسوند اطلاعاتی را در مورد موارد زیر ارائه می دهد:
- وضعیت دهانه رحم. برای انجام این کار، طول اندام را اندازه گیری کنید؛ باید با سن حاملگی کودک مطابقت داشته باشد. به طور معمول، اندام نباید کوتاه شود. حلق (خارجی، داخلی) در بارداری طبیعی بسته است. نرمی اندام نزدیک به زایمان تجسم می شود.
- وضعیت میومتر او.
برای تعیین پاتولوژی های احتمالی در دستگاه تناسلی زن، سونوگرافی دهانه رحم لزوما انجام می شود. تشخیص بیماری های التهابی، شرایط پیش سرطانی و همچنین سرطان دهانه رحم به این روش بستگی دارد. برای زنان غیر باردار، معاینه سونوگرافی این اندام پس از آماده سازی خاص انجام می شود، اما زنان باردار نیازی به آماده سازی ندارند.
آماده شدن برای تشخیص
این معاینه به روش های زیر انجام می شود:
- ترانس واژینال (بدون آمادگی خاصی)؛
- ترانس شکمی (غذاهایی را که تشکیل گاز را تحریک می کنند از رژیم غذایی حذف کنید، حتماً مثانه را پر کنید).
- از طریق ترانس رکتال (به طور مقدماتی تنقیه پاکسازی انجام دهید)؛
- از طریق پوست پرینه (بدون نیاز به آماده سازی).
اگر زنی باردار است، نیازی به آماده سازی ویژه برای معاینه اولتراسوند دهانه رحم ندارد. به طور معمول، این روش در سه ماهه اول از طریق واژینال و سپس از طریق شکم انجام می شود. مایع آمنیوتیک مانند یک حفره با مایع عمل می کند، بنابراین نیازی به پر کردن مثانه با آب نیست.
فرآیند تحقیق
روش تشخیصی بسته به نوع معاینه مورد استفاده متفاوت است:
- معاینه ترانس واژینال. در ابتدای عمل، تمام لباس های زیر کمر را بردارید و روی کاناپه دراز بکشید و زانوهای خود را خم کنید. سپس یک کاندوم روی مبدل اولتراسوند قرار داده می شود، یک ژل رسانای صدا اعمال می شود و آن را وارد واژن می کنند.
- از طریق پوست. بیمار باید لباس های بالای کمر را در بیاورد و به پشت بخوابد. یک پروب اولتراسوند روی پوستی که با ژل مخصوص روغن کاری شده است، عبور داده می شود.
تشخیص اندام تناسلی برای به دست آوردن اطلاعات زیر توسط متخصصان انجام می شود:
- فرم؛
- طول؛
- محور دهانه رحم نسبت به محور رحم؛
- ثبات؛
- اکوژنیسیته؛
- باز بودن کانال دهانه رحم.
سونوگرافی بارداری و دهانه رحم
در دوران بارداری، سونوگرافی دهانه رحم نقش بسیار مهمی دارد. به لطف این روش، پزشکان می توانند وضعیتی مانند نارسایی ایستمی-سرویکس را تشخیص دهند. با کوتاه شدن اندام و همچنین باز شدن همزمان کانال دهانه رحم مشخص می شود. در نتیجه این تغییرات، تهدیدی برای بچه دار شدن وجود دارد.
اگر حداقل یکی از علائم زیر در طول معاینات قبل از هفته سی و هفتم تشخیص داده شود، متخصصان می توانند نارسایی ایستمی-سرویکس را تشخیص دهند:
- باز شدن جزئی کانال دهانه رحم؛
- کوتاه شدن دهانه رحم به اندازه های کمتر از 25 میلی متر؛
- گسترش حلق داخلی مانند یک قیف است.
فرآیند اندازه گیری طول دهانه رحم در طول سونوگرافی معمولا سرویکومتری نامیده می شود.
چرا طول دهانه رحم اندازه گیری می شود؟
این عضو برای نگه داشتن جنین در داخل رحم ضروری است. در برخی موارد تون عضلانی زودتر از موعد شل می شود و در نتیجه دهانه رحم کوتاه و گشاد می شود. بنابراین اندازه گیری این اندام در طول بارداری انجام می شود. به این ترتیب متخصصان می توانند از تولد زودرس نوزاد جلوگیری کنند.
خاتمه بارداری زمانی که جنین کمتر از 34 هفته است تقریباً در 8 تا 10 درصد از همه تولدها رخ می دهد. دلیل اصلی، البته، ایجاد نارسایی ایستمی-سرویکس است که در سه ماهه دوم خود را نشان می دهد.
طول اندام به طور مستقیم به طول مدت بارداری و همچنین سابقه مامایی بیمار (بارداری اول یا نه) بستگی دارد. بنابراین در 20 هفتگی اندازه دهانه رحم تقریباً 40 میلی متر است و در حال حاضر در 34 - 34-36 میلی متر است.
در صورتی که اندام تولید مثل در سونوگرافی کوتاهتر از 25 میلی متر باشد، کوتاه شدن طول مشخص می شود. اگر کمتر از 15 میلی متر باشد، این مورد یک آسیب شناسی در نظر گرفته می شود که در آن میزان سقط جنین بسیار بالا است.
بسته به نزدیک شدن به روند زایمان، طول دهانه رحم به تدریج کوتاه می شود. بنابراین، در 16-20 هفتگی طول طبیعی 4 - 4.5 سانتی متر، در 25 - 28 - 3.5 - 4 سانتی متر و در هفته 32 - 36 - 3 - 3.5 است.
همچنین ارزش در نظر گرفتن ویژگی های ساختاری فردی اندام های هر زن را دارد. اندازه دهانه رحم نیز به سن بیمار و تعداد زایمان های قبلی بستگی دارد. اگر طول دهانه رحم که با استفاده از معاینه ترانس شکمی تعیین می شود، شک و تردیدهایی را در بین پزشک ایجاد کند، او سونوگرافی ترانس واژینال را تجویز می کند. داده های دقیق تری در مورد طول این قسمت از اندام ارائه می دهد.
تاریخ زایمان نوزاد به اندازه دهانه رحم بستگی دارد:
- با طول تا 1 سانتی متر، روند تولد در 32 هفته اتفاق می افتد.
- با طول تا 1.5 سانتی متر، روند تولد می تواند در 32 هفتگی رخ دهد.
- با طول تا 2 سانتی متر، زایمان می تواند در 34 هفته شروع شود.
- با طول حداکثر 2.5 سانتی متر، انتظار می رود زایمان از 36.5 هفته شروع شود.
مدت زمان معاینه سونوگرافی دهانه رحم
این تشخیص همزمان با معاینه سونوگرافی تشریحی جنین انجام می شود. این در هفته 18-22 رخ می دهد. استثناء موارد زیر است:
- سابقه قبلی زایمان زودرس؛
- سقط جنین در اواخر بارداری؛
- حاملگی چند قلو.
اگر این رویدادها در تاریخچه یک زن رخ داده باشد، سونوگرافی دهانه رحم خیلی زودتر (هفته 11 تا 16) انجام می شود.
هنگام انجام معاینه اولتراسوند، پزشکان اطلاعاتی در مورد پارامترهای زیر دریافت می کنند:
- طول دهانه رحم؛
- دامنه گسترش کانال دهانه رحم و همچنین حلق داخلی؛
- قیف کردن غشای جنین به داخل سیستم عامل داخلی (گشاد شده) و کانال دهانه رحم.
- محل بخیه روی دهانه رحم.
گروه ریسک
سرویکومتری برای زنانی که در معرض خطر هستند انجام می شود:
- با حاملگی چند قلو؛
- با سابقه زایمان زودرس؛
- با سقط دیررس؛
- با قرار دادن بخیه روی دهانه رحم؛
- با مشکوک به نارسایی ایستمی-سرویکس؛
- اگر بیمار سابقه جراحی این عضو را داشته باشد.
به این ترتیب درصد تولد نوزاد نارس در زنانی که سابقه یکی از موارد ختم بارداری (سقط جنین دیررس، زایمان زودرس) در سابقه آنها وجود دارد، به 10-5 درصد افزایش می یابد.
در صورتی که ختم خود به خودی حاملگی چندین بار در تاریخچه مامایی بیمار ثبت شود، درصد تولد نارس به 20 درصد افزایش می یابد.
درصد تولد زودرس نوزاد در چندقلوها به 10-5 درصد افزایش می یابد. تهدید در هفته 24-32 رخ می دهد.
بیمار باید قبل از انجام معاینه اولتراسوند، هر یک از رویدادهای ذکر شده در تاریخچه مامایی زن را به متخصص اطلاع دهد.
سونوگرافی دهانه رحم یک معاینه استاندارد در دوران بارداری است که به شما امکان می دهد خطر زایمان زودرس را حذف کنید. هدف از این روش تعیین طول دهانه رحم است: این شاخص است که به شما امکان می دهد قضاوت کنید که آیا خطری برای مادر و کودک وجود دارد یا خیر.
دهانه رحم جنین را در داخل بدن نگه می دارد. در دوران بارداری به تدریج کوتاه شده و باز می شود و به زن اجازه زایمان می دهد. با این حال، اگر طول این اندام از همان ابتدا کمتر از حد طبیعی باشد، نه تنها زایمان زودرس، بلکه سقط جنین را نیز تهدید می کند.
سونوگرافی دهانه رحم در چه مواردی ضروری است؟
- اگر زایمان زودرس قبلی وجود داشته باشد؛
- حاملگی چند قلو؛
- Conization قبلا انجام شده است (برداشتن بخشی از دهانه رحم با جراحی).
- در طول زایمان قبلی پارگی دهانه رحم وجود داشت.
- سوء ظن به نارسایی دهانه رحم (آسیب شناسی، اغلب منجر به سقط جنین).
نحوه انجام سونوگرافی از دهانه رحم
دو روش برای انجام مطالعه وجود دارد: ترانس شکمی و ترانس واژینال. در حالت اول، اندام از طریق پوست شکم اسکن می شود و در حالت دوم، حسگر مستقیماً وارد واژن می شود.
در دوران بارداری، آمادگی خاصی برای سونوگرافی لازم نیست. به عنوان یک قاعده، در مراحل اولیه این روش به صورت ترانس واژینال و در مراحل بعدی به صورت ترانس شکمی انجام می شود. هر دو روش برای سلامتی کاملا بی خطر هستند.
تفسیر نتایج سونوگرافی
ارزیابی وضعیت دهانه رحم به ما اجازه می دهد تا در مورد خطر احتمالی مادر و کودک قضاوت کنیم. به طور معمول در مراحل اولیه بارداری (هفته 20-16) طول دهانه رحم باید 4 تا 5/4 سانتی متر باشد و در مراحل بعدی (هفته های 36-32) به 5/3 تا 5 سانتی متر کاهش می یابد.
اگر طول دهانه رحم با استانداردهای پذیرفته شده مطابقت نداشته باشد، پزشک درمان لازم برای بارداری سالم را تجویز می کند.
دهانه رحم کوتاه (SCI)
کوتاه شدن پاتولوژیک دهانه رحم یا نارسایی ایستمی-سرویکس شایع ترین علت ختم بارداری است (35 درصد از کل آمار).
این بیماری می تواند به صورت غیر سیستماتیک و بدون درد رخ دهد، بنابراین تنها با معاینه توسط متخصص زنان قابل تشخیص است. اما همچنان، ICI معمولاً با علائم زیر همراه است:
- درد شدید در ناحیه واژن؛
- ترشح مقدار کمی خون از واژن؛
- احساس ناراحتی، سنگینی و فشار در قسمت تحتانی شکم.
درمان کوتاهی دهانه رحم
اگر انحراف جزئی از هنجار وجود داشته باشد، درمان دارویی تجویز می شود. این می تواند مصرف داروهای Magnesia و Ginipral به صورت داخل وریدی و به صورت قرص باشد. اگر این کار نتایج دلخواه را به همراه نداشت یا دهانه رحم از همان ابتدا خیلی کوتاه است، باید سرکلاژ دهانه رحم را انجام داد - برای نگه داشتن جنین در داخل دهانه رحم، بخیه هایی روی دهانه رحم گذاشت. بخیه ها حل نمی شوند و بلافاصله قبل از زایمان برداشته می شوند.
گاهی اوقات عمل با نصب پساری زایمان جایگزین می شود. بعداً در بارداری قابل نصب است. این نوعی اسارت است که همان اهداف بخیه را انجام می دهد.
سونوگرافی دهانه رحم یک معاینه ساده و بی خطر است که می تواند به شما کمک کند تا به راحتی بارداری را تحمل کنید و نوزادی سالم به دنیا بیاورید.
معاینه اولتراسوند "استاندارد طلایی" برای تشخیص بسیاری از بیماری ها است. این روش به سادگی برای تعیین تغییرات پاتولوژیک در دهانه رحم غیر قابل تعویض است. سونوگرافی دهانه رحم یکی از رایج ترین معاینات تجویز شده در زمینه زنان و زایمان است.
سونوگرافی لگن - 1000 روبل. یا سونوگرافی رحم و اندام های مجاور با داپلر - 1000 روبل.
اندیکاسیون های تجویز سونوگرافی دهانه رحم
به عنوان یک قاعده، سونوگرافی از این اندام دستگاه تناسلی زن در ترکیب با انجام می شود . سونوگرافی دهانه رحم به شما امکان می دهد اندازه، ساختار، خون رسانی بافت اندام را ارزیابی کنید و بسیاری از آسیب شناسی ها را در مراحل اولیه رشد شناسایی کنید.
لازم است از قبل برای این روش آماده شوید، اما محدودیت سنی، منع مصرف ندارد، به چرخه قاعدگی بستگی ندارد و حتی در دوران بارداری نیز قابل انجام است.
سونوگرافی دهانه رحم برای موارد زیر تجویز می شود:
- فراوان (لوکوره، همراه با لخته شدن خون)، ترشح خون خارج از قاعدگی، "لکه بینی"، ترشحات صورتی، ترشح خونی یا صورتی در حین و بعد از رابطه جنسی.
- سیکل قاعدگی نامنظم، خونریزی شدید قاعدگی (تعویض محصولات بهداشتی بیش از یک بار در ساعت)، عدم قاعدگی؛
- به خصوص درد حاد هنگام مقاربت؛
- تورم پاها؛
- مشکلات ادرار؛
- تائیدیه تشخیص زنان؛
- مشکوک به انکولوژی (در عین حال باید یک );
- معاینه معمول در دوران بارداری
معاینه اولتراسوند چه آسیب شناسی دهانه رحم را نشان می دهد؟
برخی از بیماری ها ممکن است بدون علامت باشند، بنابراین زنی که به سلامت خود اهمیت می دهد باید به طور منظم - حداقل یک بار در سال - به متخصص زنان مراجعه کند. معاینه دهانه رحم با استفاده از سونوگرافی می تواند بسیاری از آسیب شناسی ها را شناسایی کند، از جمله:
- کیست دهانه رحم یک بیماری انکولوژیک است که در پس زمینه یک فرآیند التهابی یا عدم تعادل هورمونی رخ می دهد.
- - تشکیلات خوش خیم که در لومن دهانه رحم رشد می کنند و می توانند به انکولوژی تبدیل شوند.
- - نقص اپیتلیوم (لایه پوشش بالایی) یا نقض یکپارچگی آن. فرسایش خطر ابتلا به سرطان دهانه رحم را افزایش می دهد، اما به عنوان یک بیماری پیش سرطانی در نظر گرفته نمی شود. آسیب شناسی به عنوان چنین در سونوگرافی قابل مشاهده نیست، وجود آن را فقط می توان با علائم غیر مستقیم نشان داد. فرسایش دهانه رحم به بهترین وجه تشخیص داده می شود .
- - یک آسیب شناسی خوش خیم وابسته به هورمون که در آن سلول های مخاط رحم در سایر قسمت های بدن جایی که به طور معمول نباید باشند، یافت می شوند.
- - خوش خیم تشکیل از لایه بیرونی و الیاف همبند بافت ماهیچه صاف رحم. این بیماری نادر است، اما می تواند مانعی برای بارداری شود. زایمان طبیعی و زندگی آرام به دلیل علائم ناخوشایند.
- یک سرطان بسیار خطرناک است. در مراحل اولیه توسعه، اکوگرافی بی اثر خواهد بود. پزشک تنها قادر به مشاهده تغییرات پاتولوژیک در اندامی است که نشان دهنده انکولوژی است، اما می تواند تشخیص را تنها پس از یک سری معاینات دیگر تأیید کند. در مراحل بعدی بیماری، سونوگرافی می تواند اطلاعات دقیق تری در مورد تومور (اندازه، ساختار، مرحله بیماری و غیره) نشان دهد.
- حاملگی دهانه رحم زمانی است که تخمک بارور شده در کانال دهانه رحم رشد می کند و نه در خود رحم.
- کارسینوم و آدنوکارسینوم بدخیم هستند تومورهایی که از بافت غدد اپیتلیال تشکیل می شوند.
سونوگرافی قادر به تشخیص دیسپلازی دهانه رحم نیست، این بیماری در طی معاینه سیتولوژی شناسایی و تایید می شود. اسکارهای روی دهانه رحم که پس از زایمان سخت، سقط جنین یا جراحی ایجاد می‌شوند به وضوح با سونوگرافی نشان داده می‌شوند.
انواع تحقیق
بسته به وضعیت بیمار و هدف مطالعه، این روش می تواند به روش های مختلفی انجام شود:
- ترانس شکمی- از طریق دیواره قدامی شکم. این روش هنگام معاینه زنان باردار، باکره و زنان دارای نقص ساختاری استفاده می شودواژن
- - با استفاده از یک حسگر داخل حفره ای که در واژن قرار می گیرد. این روش برای تمام زنانی که از نظر جنسی فعال هستند استفاده می شود. و در اوایل بارداری و قبل از زایمان برای ارزیابی بلوغ دهانه رحم.
- ترانس رکتال- با استفاده از یک حسگر داخل حفره ای (نازک تر از TVU) که در رکتوم قرار داده می شود. این روش تحقیق، به عنوان یک قاعده، برای دخترانی که تماس جنسی نداشته اند استفاده می شود.
- از طریق پوست پرینه– برای دخترانی که رابطه جنسی نداشته اند، زنان دارای نقص واژن و کودکان استفاده می شود.
چگونه برای معاینه دهانه رحم آماده شویم
قابلیت اطمینان و کیفیت نتایج به طور مستقیم به کیفیت آماده سازی برای مطالعه بستگی دارد. بنابراین لازم است ابتدا با پزشک مشخص شود که دقیقاً از کدام روش اولتراسوند استفاده می کند تا اقدامات مقدماتی به درستی انجام شود.
سونوگرافی ترانس شکمی
بیمار باید یک روز قبل از عمل رژیم غذایی بدون سرباره خاصی را دنبال کند که هدف اصلی آن کاهش تشکیل گاز در روده است. بنابراین باید حبوبات، نوشابه‌های گازدار، مخمر و لبنیات، سبزیجات و میوه‌های تازه و شیرینی‌ها را از مصرف حذف کرد.
مطالعه با مثانه پر انجام می شود، بنابراین 1 ساعت قبل از آزمایش، زن باید 1 لیتر مایع (غیر لبنی و گازدار) بنوشد و ادرار نکند.
سونوگرافی ترانس واژینال
این روش تحقیق نیازی به آماده سازی اولیه ندارد. تنها کاری که باید انجام دهید این است که بلافاصله قبل از عمل مثانه خود را خالی کنید. همچنین، به عنوان یک توصیه اضافی، یک روز قبل از سونوگرافی، از داروهای کاهش دهنده نفخ (اسمکتا، اسپومیزان، کربن فعال و غیره) استفاده کنید.
سونوگرافی ترانس رکتال
یک زن، 7 تا 9 ساعت قبل از عمل، باید رکتوم را از مدفوع با استفاده از تنقیه پاک کننده با آب (1-1.5 لیتر)، میکروتنقیه، شیاف گلیسیرین رکتوم یا ملین پاک کند. همه اینها را می توان در داروخانه خریداری کرد و هدف از استفاده را توضیح داد.
از طریق پوست پرینه
نیازی به آماده شدن برای عمل نیست.
در مورد زنان باردار، آنها نیازی به آماده سازی ندارند، زیرا مایع آمنیوتیک نقش مایع را بازی می کند.
نحوه انجام تحقیق
روش تحقیق برای هر بیمار به صورت جداگانه و با در نظر گرفتن سابقه پزشکی وی انتخاب می شود.
سونوگرافی ترانس شکمی.زن از کمر به بالا لباسش را در می آورد و روی کاناپه دراز می کشد. پزشک برای بهبود عبور امواج اولتراسوند ژل مخصوصی را در ناحیه شکم مورد معاینه قرار می دهد و با حرکت دادن حسگر، دهانه رحم را معاینه می کند. این روش برای بیمار کاملا راحت و بدون درد است.
سونوگرافی ترانس واژینال.یک زن باید تمام لباس های زیر کمر، از جمله لباس های زیر را در بیاورد. او به پشت دراز می کشد و زانوهایش را خم می کند. پزشک یک کاندوم را روی حسگر واژینال (مبدل) قرار می دهد، روان کننده را روی آن می زند و آن را وارد واژن بیمار می کند. بنابراین، نباید نگران باشید که میکروفلور خارجی ممکن است وارد واژن شود. در طول معاینه، متخصص ممکن است به دیواره های واژن فشار وارد کند. این روش بدون درد است، اما ممکن است هنگام قرار دادن سنسور باعث ناراحتی شود.
سونوگرافی ترانس رکتال.زن همچنین قسمت پایین بدن خود را کاملاً آشکار می کند، به پهلو دراز می کشد و زانوهای خود را خم می کند. پزشک یک کاندوم را روی حسگر قرار می دهد، برای بهبود لغزش و کاهش ناراحتی روی آن روان کننده می زند و سپس آن را با دقت وارد رکتوم بیمار می کند و وضعیت دهانه رحم را از طریق دیواره روده اسکن می کند. این روش از همه راحت تر است، اما در عین حال بدون درد است.
از طریق پوست پرینه.مطالعه کاملاً مشابه روش ترانس شکمی است. فقط سطح تماس متفاوت است - ژل روی پوست پرینه اعمال می شود و حرکات با سنسور در آنجا انجام می شود.
تفسیر داده های سونوگرافی دهانه رحم
در طول اسکن دهانه رحم، پارامترهای دهانه رحم زیر ارزیابی می شود:
- فرم؛
- طول؛
- ساختار؛
- اکوژنیسیته؛
- باز بودن کانال دهانه رحم؛
- نسبت طول رحم و دهانه رحم آن.
هنجارهای شاخص ها
هیچ شاخص استاندارد ثابتی وجود ندارد، زیرا دهانه رحم برای همه زنان متفاوت است. نتیجه "ایده آل" زمانی است که پزشک در نتیجه گیری "بدون آسیب شناسی" را نشان دهد. تصویر زیر از پارامترهای یک زن "سالم" وجود دارد:
موقعیت دهانه رحم | با زاویه وسیع نسبت به بدنه رحم |
فرم | استوانه ای، عرضی مقطع - بیضی |
جریان | صاف، شفاف، بدون اعوجاج |
ضخامت دیوار جلو و عقب | یکسان |
اندازه | 29x26x29 میلی متر – 37x30x34 میلی متر |
اکوژنیسیته | میانگین |
ساختار پوشش اپیتلیال دهانه رحم و کانال دهانه رحم | همگن، بدون آسیب شناسی اجزاء، بدون تغییر شکل |
اکوژنیسیته کانال دهانه رحم | بالا |
لومن داخلی دهانه رحم | تا 5 میلی متر |
خطوط کانال دهانه رحم | صاف، شفاف |
باز بودن کانال دهانه رحم | رایگان |
علائم "بافت اضافه" و "بافت منهای" | هیچ یک |
معاینه دهانه رحم در دوران بارداری بسیار مهم است، زیرا کوتاه شدن دهانه رحم می تواند باعث سقط جنین شود. هنجار شاخص ها در این دوره به شرح زیر است:
دوره بارداری (هفته ها) | 10 – 14 | 15 – 19 | 20 – 24 | 25 – 29 | 30 – 34 | 35 – 40 |
طول متوسط (سانتی متر) | 3,54 | 3,62 | 4,03 | 3,64 | 2,86 |
|
بارداری دوم و بعدی (سانتی متر) | 3,56 | 3,67 | 4,01 | 4,23 | 3,63 | 2,84 |
بارداری اول (سانتی متر) | 3,53 | 3,65 | 4,04 | 4,09 | 3,58 | 2,81 |
دامنه نوسانات احتمالی (سانتی متر) | 2,8 – 4,5 | 3 – 4,8 | 3,2 – 4,8 | 34 – 49 | 3,4 – 4,3 | 2 – 3,7 |
نه تنها طول دهانه رحم، بلکه میزان بلوغ آن نیز ارزیابی می شود:
معیار | سطح بلوغ |
||
ساختار گردن | فشرده شده | تنها در ناحیه کانال دهانه رحم ادغام شده است | نرم شد |
طول | > 2 سانتی متر | 1-2 سانتی متر | <1 см |
باز بودن کانال دهانه رحم | حلق خارجی بسته است، ممکن است 2 سانتی متر (1 انگشت) از دست برود. | از 2 سانتی متر عبور می کند، در ناحیه حلق داخلی فشرده می شود | دهانه رحم صاف است و به بیش از 1 انگشت اجازه عبور می دهد |
مرکز گردن | محور آن به سمت عقب هدایت می شود | محور رو به جلو | در امتداد محور سیم لگن |
تا هفته 36 نباید بیش از 4 نقطه بلوغ وجود داشته باشد، پس از آن تعداد آنها باید افزایش یابد، که نشان دهنده آمادگی دهانه رحم برای زایمان است.
علائم آسیب شناسی دهانه رحم در سونوگرافی
آسيب شناسي | در سونوگرافی ثبت نام کنید |
فرسایش دهانه رحم | نقض سطحی اپیتلیوم دهانه رحم، عدم گسترش عمیق در بافت |
سرطان دهانه رحم | شکل گیری به شکل «بافت بافتی» با اکوژنیسیته متوسط، دارای شبح و ساختار نامشخص |
پولیپ | تشکیل با مرزهای واضح و چگالی یکنواخت که به عمق بافت گسترش نمی یابد ("بضافت به علاوه") |
بیماری کیستیک | یک شکل شفاف از یک شکل گرد با ساختاری همگن در داخل به شکل مایع |
کارسینوم و آدنوکارسینوم | تشکیل با مرزهای نامشخص، عمیقاً به ضخامت دهانه رحم نفوذ می کند |
حاملگی دهانه رحم | آندومتر با اکوژنیسیته بالا؛ کانال دهانه رحم گشاد شده و حاوی تخمک بارور شده است. بافت جفت در کانال دهانه رحم یافت شد |
آندومتریوز دهانه رحم | کیست های هیپواکوی گرد دهانه رحم با محتویات هیپراکوی ناهمگن؛ دیوار ضخیم شده است |
محل انجام سونوگرافی دهانه رحم در سن پترزبورگ
شما را دعوت می کنیم. ما با استفاده از انواع سونوگرافی انجام می دهیم . سونوگرافی جامع لگن، از جمله سونوگرافی رحم، تنها 1000 روبل هزینه دارد. ما هفت روز در هفته تا ساعت 20 کار می کنیم.
در طول مطالعه، پزشک محل، شکل، اندازه و ساختار دهانه رحم را بررسی می کند. با تشکر از اطلاعات دریافتی، او طیف گسترده ای از اختلالات و بیماری های پاتولوژیک را شناسایی می کند:
- کیست یک آسیب شناسی است که به دلیل عدم تعادل هورمونی یا التهاب ایجاد می شود.
- پولیپوز یک تومور خوش خیم است که در کانال دهانه رحم ایجاد می شود. ممکن است به یک نئوپلاسم بدخیم تبدیل شود.
- فرسایش نقض یکپارچگی، ناهنجاری بافت اپیتلیال است. به این ترتیب، فرسایش دهانه رحم در سونوگرافی قابل مشاهده نیست. فقط علائم غیر مستقیم وجود آن را نشان می دهد. موثرترین روش برای تشخیص فرسایش کولپوسکوپی است.
- اندومتریوز یک بیماری خوش خیم وابسته به هورمون است که با تکثیر غشاهای مخاطی رحم در سایر قسمت های بدن مشخص می شود.
- میوم یک تومور خوش خیم است که از الیاف همبند و لایه بیرونی بافت ماهیچه صاف تشکیل شده است.
- آدنوکارسینوم، کارسینوم - تومورهای بدخیم که از بافت اپیتلیال غده ایجاد می شوند.
- حاملگی دهانه رحم یک آسیب شناسی است که در آن یک تخمک بارور شده در دهانه رحم چسبیده و رشد می کند.
- سرطان یک انکوپاتولوژی است که تشخیص آن با استفاده از اکووگرافی در مراحل اولیه بسیار دشوار است. در این مورد، متخصص اختلالات پاتولوژیک اندام را تجسم می کند، اما تشخیص تنها پس از تحقیقات اضافی قابل تایید است.
سونوگرافی دهانه رحم یک روش تحقیقاتی غیر تهاجمی است که به شما امکان می دهد ساختار و وضعیت غشاهای مخاطی دهانه رحم را مطالعه کنید، ویژگی های جریان خون را ارزیابی کنید و بیماری های مختلف را در مراحل اولیه تشخیص دهید.
علاوه بر این، معاینه اولتراسوند دهانه رحم در شناسایی تغییرات اسکار ایجاد شده پس از جراحی، سقط جنین و زایمان سخت خوب است. دیسپلازی دهانه رحم با سونوگرافی تشخیص داده نمی شود. این بیماری با بررسی سیتولوژی قابل تشخیص است.
گزینه های تحقیق
بسته به تشخیص مورد نظر و هدف مطالعه، اسکن اولتراسوند دهانه رحم به روش های مختلفی انجام می شود:
- از طریق دیواره شکم (ترانس شکمی). این تکنیک زمانی استفاده می شود که قرار دادن سنسور به صورت داخل واژینال غیرممکن باشد - در باکره ها، در دوران بارداری، در برخی از آسیب شناسی های رشد واژن.
- از طریق واژن (ترانس واژینال). در این حالت سنسور وارد حفره واژن می شود. با استفاده از این روش، سونوگرافی زنان در تمامی بیمارانی که فعالیت جنسی دارند انجام می شود. این روش همچنین می تواند در مراحل اولیه بارداری و در هفته های 38-40 بارداری برای ارزیابی بلوغ دهانه رحم تجویز شود.
- از طریق مقعد (ترانسرکتال). معاینه دهانه رحم به این روش به منظور تجسم دقیق تر ساختار اندام در دختران باکره استفاده می شود.
- از طریق پوست پرینه. این تکنیک در باکره ها، بیماران مبتلا به آترزی واژن و کودکان مشکوک به آسیب شناسی دهانه رحم استفاده می شود.
هر تکنیک ویژگی ها و موارد منع مصرف خود را دارد. بهینه ترین روش برای انجام اکووگرافی توسط پزشک معالج پس از مشاوره اولیه تعیین می شود.
موارد منع مصرف سونوگرافی دهانه رحم
از آنجایی که معاینه دهانه رحم همراه با رحم و زائده ها انجام می شود، نشانه های تشخیص مربوط به اسکن سونوگرافی عمومی از اندام های لگنی است:
- درد در قسمت تحتانی شکم با هر شدتی؛
- ظهور لکوره پاتولوژیک واژینال با بوی نامطبوع؛
- اختلال در چرخه قاعدگی؛
- آسیب شناسی سیستم غدد درون ریز؛
- وقوع خونریزی رحم بعد از نزدیکی یا خارج از قاعدگی.
- مشکوک به نئوپلاسم های تومور و فرآیندهای التهابی؛
- اختلالات ادراری؛
- معاینه سالانه پیشگیرانه؛
- مشکوک به ناباروری؛
- آمادگی قبل از عمل؛
- نظارت بر وضعیت اندام پس از مداخلات جراحی.
در دوران بارداری، سونوگرافی برای ارزیابی بسته شدن و طول دهانه رحم انجام می شود.
موارد منع اکوگرافی دهانه رحم فردی است و به تکنیک انجام دستکاری بستگی دارد. سونوگرافی ترانس واژینال برای زنان باکره، دختران و بیماران دارای نقص ساختاری واژن تجویز نمی شود. همچنین انجام معاینه چند روز پس از دستکاری جراحی واژن توصیه نمی شود.
سونوگرافی ترانس شکمی هیچ محدودیتی ندارد. با این حال، اگر به دلایل خاصی بیمار نتواند ادرار را در مثانه نگه دارد یا آن را پر کند، مطالعه مشکل خواهد بود. روش سونوگرافی ترانس رکتال برای التهاب یا بعد از جراحی اخیر رکتوم استفاده نمی شود.
مشخصات آمادگی برای معاینه اولتراسوند
اقدامات مقدماتی برای بررسی دهانه رحم با سونوگرافی به روش تشخیصی بستگی دارد. معاینه دهانه رحم از طریق پوست پرینه و روش معاینه ترانس واژینال نیازی به آمادگی قبلی ندارد.
اگر سونوگرافی از طریق دیواره شکم انجام شود، باید 1 تا 2 روز قبل از معاینه از رژیم غذایی بدون سرباره پیروی کنید. شما باید میوه های شیرین، نوشابه های گازدار، محصولات لبنی، حبوبات، کلم و نان قهوه ای را از رژیم غذایی خود حذف کنید. همچنین، 1-1.5 ساعت قبل از عمل، باید یک لیتر مایع برای پر کردن مثانه بنوشید.
معاینه از طریق رکتوم پس از پاکسازی روده انجام می شود. برای انجام این کار، 6-8 ساعت قبل از عمل بعدی، می توانید تنقیه پاک کننده بدهید یا از یک ملین استفاده کنید.
در دوران بارداری نیازی به آماده شدن برای سونوگرافی دهانه رحم نیست.
تکنیک اولتراسوند
ویژگی های این روش به تکنیک تحقیق مورد استفاده بستگی دارد. برای انجام تشخیص ترانس واژینال، بیمار باید لباس زیر خود را در بیاورد، به پشت بخوابد و پاهای خود را خم کند. قبل از قرار دادن، یک کاندوم روی سنسور قرار داده می شود و با ژل رسانای صدا روغن کاری می شود. این روش باعث ایجاد درد نمی شود. در طول معاینه اضافی لوله های فالوپ، یک مایع استریل به آنها تزریق می شود که امکان ارزیابی پویایی حرکت را فراهم می کند.
برای تشخیص ترانس شکمی، زن لباس خود را تا کمر در می آورد و به پشت می خوابد. ژل روی پوست شکم اعمال می شود که عبور بهتر امواج اولتراسوند را تضمین می کند.
در معاینه ترانس رکتال، زن به پهلوی راست می خوابد و پاهای خود را خم می کند. قبل از قرار دادن، یک کاندوم روی سنسور قرار می گیرد. در طول عمل، بیمار ممکن است کمی ناراحتی را تجربه کند.
سونوگرافی دهانه رحم یک مطالعه بسیار آموزنده و ایمن است که به شما امکان می دهد هر گونه تغییر پاتولوژیک در اندام را در مراحل پیش بالینی تشخیص دهید. برای اطمینان از اینکه متخصص در مورد اطلاعات دریافتی تردید ندارد، توصیه می شود به آمادگی برای مطالعه (در صورت لزوم) توجه ویژه ای داشته باشد.