قدر جهنم در ظروف مختلف. فشار خون، انواع آن چگونه فشار خون بالا را درمان کنیم

سطح فشار خون بر حسب میلی متر جیوه اندازه گیری می شود و با ترکیبی از عوامل مختلف تعیین می شود:

1. نیروی پمپاژ قلب.

2. مقاومت محیطی.

3. حجم خون در گردش.

نیروی پمپاژ قلب.عامل اصلی در حفظ سطح فشار خون، کار قلب است. فشار خون در رگ ها دائماً در نوسان است. افزایش آن در طول سیستول تعیین می کند بیشترین (سیستولیک)فشار. در یک فرد میانسال، در شریان بازویی (و در آئورت) 110-120 میلی متر جیوه است. افت فشار در طول دیاستول مربوط به کمترین (دیاستولیک)فشار، که به طور متوسط ​​80 میلی متر جیوه است. بستگی به مقاومت محیطی و ضربان قلب دارد. دامنه نوسانات، یعنی. تفاوت فشار سیستولیک و دیاستولیک است نبضفشار 40-50 میلی متر جیوه است. متناسب با حجم خون خارج شده است. این مقادیر مهم ترین شاخص های وضعیت عملکردی کل سیستم قلبی عروقی هستند.

فشار خون متوسط ​​در طول زمان چرخه قلبی، که نشان دهنده نیروی محرکه جریان خون است، نامیده می شود. میانگینفشار. برای عروق محیطی برابر است با مجموع فشار دیاستولیک + 1/3 فشار پالس. برای شریان های مرکزی برابر است با مجموع فشار دیاستولیک + 1/2 فشار نبض. فشار متوسط ​​در امتداد بستر عروقی کاهش می یابد. با دور شدن از آئورت، فشار سیستولیک به تدریج افزایش می یابد. در شریان فمورال 20 میلی متر جیوه و در شریان پشتی پا 40 میلی متر جیوه بیشتر از آئورت صعودی افزایش می یابد. برعکس، فشار دیاستولیک کاهش می یابد. بر این اساس، فشار پالس افزایش می یابد که ناشی از مقاومت عروق محیطی است.

در شاخه های انتهایی شریان ها و در شریان ها، فشار به شدت کاهش می یابد (به 30-35 میلی متر جیوه در انتهای شریان ها). نوسانات پالس به طور قابل توجهی کاهش می یابد و از بین می رود که به دلیل مقاومت هیدرودینامیکی بالای این رگ ها است. در ورید اجوف فشار در حدود صفر در نوسان است.

میلی متر rt هنر

سطح طبیعی فشار سیستولیک در شریان بازویی برای بزرگسالان معمولاً در محدوده 110-139 میلی متر است. rt هنر حد طبیعی فشار دیاستولیک در شریان بازویی 60-89 است. متخصصان قلب این مفاهیم را تشخیص می دهند:

سطح بهینهفشار خون زمانی که فشار سیستولیک کمی کمتر از 120 میلی متر باشد. rt هنر و دیاستولیک - کمتر از 80 میلی متر. rt هنر

سطح نرمال- سیستولیک کمتر از 130 میلی متر. rt هنر و دیاستولیک کمتر از 85 میلی متر. rt هنر

سطح نرمال بالا- سیستولیک 130-139 میلی متر. rt هنر و دیاستولیک 85-89 میلی متر. rt هنر

علیرغم اینکه با افزایش سن، به خصوص در افراد بالای 50 سال، معمولاً فشار خون به تدریج افزایش می یابد، در حال حاضر صحبت از میزان افزایش فشار خون مربوط به سن مرسوم نیست. هنگامی که فشار سیستولیک به بالای 140 میلی متر افزایش می یابد. rt هنر، و دیاستولیک بالای 90 میلی متر. rt هنر توصیه می شود برای کاهش آن اقداماتی انجام شود.

افزایش فشار خون نسبت به مقادیر تعریف شده برای یک ارگانیسم خاص نامیده می شود فشار خون(140-160 میلی متر جیوه)، کاهش - افت فشار خون(90-100 میلی متر جیوه). تحت تأثیر عوامل مختلف، فشار خون می تواند به طور قابل توجهی تغییر کند. بنابراین، با احساسات، افزایش واکنشی در فشار خون مشاهده می شود (گذراندن امتحانات، مسابقات ورزشی). فشار خون به اصطلاح پیشرفته (پیش شروع) رخ می دهد. نوسانات روزانه در فشار خون وجود دارد؛ در طول روز بیشتر و در خواب آرام کمی کمتر (20 میلی متر جیوه) است. هنگام خوردن غذا، فشار سیستولیک به طور متوسط ​​افزایش می یابد، فشار دیاستولیک به طور متوسط ​​کاهش می یابد. درد با افزایش فشار خون همراه است، اما با قرار گرفتن طولانی مدت در معرض یک محرک دردناک، کاهش فشار خون امکان پذیر است.

در طول فعالیت بدنی، سیستولیک افزایش می یابد، دیاستولیک می تواند افزایش یابد، کاهش یابد یا بدون تغییر باقی بماند.

فشار خون بالا رخ می دهد:

هنگامی که برون ده قلبی افزایش می یابد؛

هنگامی که مقاومت محیطی افزایش می یابد.

افزایش توده خون در گردش؛

وقتی هر دو عامل با هم ترکیب شوند.

در کلینیک، مرسوم است که بین فشار خون اولیه (ضروری) که در 85٪ موارد رخ می دهد، تشخیص علل آن دشوار است و فشار خون ثانویه (علامت دار) - 15٪ موارد، با بیماری های مختلف همراه است. افت فشار خون نیز بین اولیه و ثانویه تشخیص داده می شود.

هنگامی که فرد از حالت افقی به حالت عمودی حرکت می کند، توزیع مجدد خون در بدن اتفاق می افتد. به طور موقت کاهش یافته است: بازگشت وریدی، فشار ورید مرکزی (CVP)، حجم سکته مغزی، فشار سیستولیک. این باعث واکنش های همودینامیک تطبیقی ​​فعال می شود: باریک شدن عروق مقاومتی و خازنی، افزایش ضربان قلب، افزایش ترشح کاتکول آمین ها، رنین، وزوپرسین، آنژیوتانسین II، آلدوسترون. در برخی از افراد مبتلا به فشار خون پایین، ممکن است این مکانیسم‌ها برای حفظ سطح فشار خون طبیعی زمانی که بدن به حالت عمودی قرار دارد، کافی نباشد و فشار خون به زیر سطح قابل قبول کاهش یابد. افت فشار خون ارتواستاتیک رخ می دهد: سرگیجه، سیاهی چشم، از دست دادن احتمالی هوشیاری - فروپاشی ارتوستاتیک (غش). این ممکن است زمانی اتفاق بیفتد که دمای محیط افزایش یابد.

مقاومت محیطی.دومین عامل تعیین کننده فشار خون مقاومت محیطی است که با وضعیت رگ های مقاوم (شریان ها و شریان ها) تعیین می شود.

مقدار خون در گردش و ویسکوزیته آن. هنگامی که مقدار زیادی خون تزریق می شود، فشار خون افزایش می یابد و زمانی که از دست دادن خون رخ می دهد، کاهش می یابد. فشار خون به بازگشت وریدی (مثلاً در حین کار عضلانی) بستگی دارد. فشار خون دائماً از یک سطح متوسط ​​مشخص در نوسان است. هنگام ثبت این نوسانات روی منحنی، موارد زیر مشخص می شوند: امواج مرتبه اول (نبض)، که بیشترین فراوانی را دارند، سیستول و دیاستول بطن ها را منعکس می کنند. امواج مرتبه دوم (تنفسی). با دم، فشار خون کاهش می یابد و با بازدم افزایش می یابد. امواج مرتبه سوم تأثیر سیستم عصبی مرکزی را منعکس می‌کنند؛ این امواج نادرتر هستند، شاید به دلیل نوسانات در تن عروق محیطی.

روش های اندازه گیری فشار خون

در عمل از دو روش مستقیم و غیرمستقیم برای اندازه گیری فشار خون استفاده می شود.

مستقیم (خونی، داخل عروقی)با وارد کردن یک کانول یا کاتتر به رگ متصل به دستگاه ضبط انجام می شود. اولین بار در سال 1733 توسط Stefan Health انجام شد.

غیر مستقیم (غیر مستقیم یا لمسی)، پیشنهاد شده توسط Riva-Rocci (1896). به صورت بالینی در انسان استفاده می شود.

دستگاه اصلی برای اندازه گیری فشار خون است فشارسنج. یک کاف لاستیکی بادی روی شانه قرار داده می شود که وقتی هوا به داخل آن پمپ می شود، شریان بازویی را فشرده می کند و جریان خون را در آن متوقف می کند. نبض در شریان رادیال ناپدید می شود. با آزاد کردن هوا از کاف، ظاهر پالس را کنترل کنید و مقدار فشار را در لحظه ظهور آن با استفاده از فشار سنج ثبت کنید. این روش ( قابل لمس)به شما امکان می دهد فقط فشار سیستولیک را تعیین کنید.

در سال 1905 I.S. کوروتکوف پیشنهاد کرد سمعيروش با گوش دادن به صداها (صداهای Korotkoff) در شریان بازویی زیر کاف با استفاده از گوشی پزشکی یا فونندوسکوپ. هنگامی که دریچه باز می شود، فشار در کاف کاهش می یابد و هنگامی که به زیر فشار سیستولیک می رسد، زنگ های کوتاه و شفاف در شریان ظاهر می شود. فشار سیستولیک روی مانومتر مشخص می شود. سپس صداها بلندتر و سپس محو می شوند و فشار دیاستولیک مشخص می شود. صداها ممکن است ثابت باشند یا پس از محو شدن دوباره بالا بیایند. ظاهر تن ها با حرکت آشفته خون همراه است. هنگامی که جریان خون آرام بازیابی می شود، صداها ناپدید می شوند. با افزایش فعالیت سیستم قلبی عروقی، صداها ممکن است ناپدید نشوند.

فشار خون در قسمت های مختلف سیستم عروقی.
فشار متوسط ​​آئورتدر سطح بالایی (تقریباً 100 میلی متر جیوه) حفظ می شود زیرا قلب به طور مداوم خون را به داخل آئورت پمپ می کند. از سوی دیگر، فشار خون از سطح سیستولیک 120 میلی متر جیوه متفاوت است. هنر تا سطح دیاستولیک 80 میلی متر جیوه. هنر، از آنجایی که قلب به صورت دوره ای خون را فقط در طول سیستول به آئورت پمپ می کند.

همانطور که خون در یک دایره بزرگ حرکت می کند گردش خونفشار متوسط ​​به طور پیوسته کاهش می یابد و در نقطه ای که ورید اجوف وارد دهلیز راست می شود 0 میلی متر جیوه است. هنر

فشار مویرگی گردش خون سیستمیکاز 35 میلی متر جیوه کاهش می یابد. هنر در انتهای شریانی مویرگ تا 10 میلی متر جیوه. هنر در انتهای وریدی مویرگ. میانگین فشار "عملکردی" در اکثر شبکه های مویرگی 17 میلی متر جیوه است. هنر این فشار برای وارد کردن مقدار کمی پلاسما به منافذ کوچک دیواره مویرگ کافی است، در حالی که مواد مغذی به راحتی از طریق این منافذ به سلول‌های بافت‌های مجاور پخش می‌شوند.

سمت راست شکل تغییر را نشان می دهد فشاردر قسمت های مختلف گردش خون ریوی (ریوی). در شریان های ریوی، تغییرات فشار نبض مانند آئورت قابل مشاهده است، اما سطح فشار بسیار پایین تر است: فشار سیستولیک در شریان ریوی به طور متوسط ​​25 میلی متر جیوه است. هنر، و دیاستولیک - 8 میلی متر جیوه. هنر بنابراین، فشار متوسط ​​شریان ریوی تنها 16 میلی متر جیوه است. هنر، و فشار متوسط ​​در مویرگ های ریوی تقریباً 7 میلی متر جیوه است. هنر در عین حال، حجم کل خونی که در هر دقیقه از ریه ها عبور می کند مانند گردش خون سیستمیک است. فشار کم در سیستم مویرگی ریوی برای عملکرد تبادل گاز ریه ها ضروری است.

مبانی نظری گردش خون

با وجود این واقعیت که توضیح بسیاری از مکانیسم های گردش خونکاملاً پیچیده و مبهم است، ما می توانیم سه اصل اساسی را تشخیص دهیم که تمام عملکردهای سیستم گردش خون را تعیین می کند.

1. جریان خون حجمی در اندام ها و بافت هاتقریباً همیشه بسته به نیازهای متابولیکی بافت تنظیم می شود. هنگامی که سلول ها به طور فعال عمل می کنند، به افزایش عرضه مواد مغذی و در نتیجه افزایش خون نیاز دارند - گاهی اوقات 20 تا 30 برابر بیشتر از زمان استراحت. با این حال، برون ده قلبی نمی تواند بیش از 4-7 برابر افزایش یابد. این بدان معنی است که افزایش جریان خون در بدن به منظور رفع نیاز هر بافتی برای افزایش خون رسانی غیرممکن است. در عوض، عروق کوچک در هر اندام و بافت بلافاصله به هر تغییری در سطح متابولیسم، یعنی: مصرف اکسیژن و مواد مغذی بافتی، تجمع دی اکسید کربن و سایر متابولیت ها، پاسخ می دهد.

همه این جابجایی ها مستقیماً بر عروق کوچک تأثیر می گذارد و باعث گشاد یا انقباض آنها می شود و بنابراین جریان خون موضعی را بسته به میزان متابولیسم کنترل می کند.

2. برون ده قلبی کنترل می شودعمدتاً مجموع تمام جریان خون بافت محلی است. از شبکه های مویرگی اندام ها و بافت های محیطی، خون بلافاصله از طریق سیاهرگ ها به قلب باز می گردد. قلب به طور خودکار به افزایش جریان خون با پمپاژ فوری خون بیشتر به شریان ها پاسخ می دهد. بنابراین، کار قلب به نیازهای خونی بافت ها بستگی دارد. این همچنین با سیگنال های عصبی خاصی که به قلب می رسد و عملکرد پمپاژ آن را به طور انعکاسی تنظیم می کند تسهیل می شود. 3. به طور کلی، فشار خون سیستمیک مستقل از تنظیم جریان خون بافت محلی و برون ده قلبی کنترل می شود.

در سیستم قلبی عروقیمکانیسم های موثری برای تنظیم فشار خون وجود دارد. به عنوان مثال، هر بار که فشار کمتر از حد طبیعی (100 میلی متر جیوه)، در عرض چند ثانیه، مکانیسم های رفلکس باعث ایجاد تغییراتی در وضعیت قلب و عروق با هدف بازگرداندن فشار خون به سطوح طبیعی می شود. سیگنال های عصبی به موارد زیر کمک می کنند: (الف) افزایش قدرت انقباضات قلب. ب) تنگ شدن عروق وریدی و حرکت خون از بستر وریدی بزرگ به قلب. ج) تنگ شدن شریان‌ها در اکثر اندام‌ها و بافت‌های محیطی که مانع خروج خون از شریان‌های بزرگ می‌شود و سطح بالایی از فشار را در آنها حفظ می‌کند.

علاوه بر این، برای بیش از دوره زمانی طولانی(از چند ساعت تا چند روز) عملکرد مهم کلیه ها در ارتباط با ترشح هورمون های کنترل کننده فشار خون و تنظیم حجم خون در گردش تحت تاثیر قرار می گیرد. بنابراین، نیازهای خونی اندام‌ها و بافت‌ها توسط مکانیسم‌های مختلفی تامین می‌شود که فعالیت قلب و وضعیت رگ‌های خونی را تنظیم می‌کند. بعداً در این فصل مکانیسم های اساسی تنظیم جریان خون موضعی، برون ده قلبی و فشار خون را به تفصیل تجزیه و تحلیل خواهیم کرد.

در اکثر موارد، کلینیک از دستگاه ریوا-روکی یا تونومتر استفاده می کند (تنها تفاوت در مانومتر است - جیوه یا مکانیکی). اما در خانه معمولا از دستگاه های مدرن (معمولا اتوماتیک) استفاده می شود.

با این حال، تعدادی از تفاوت های ظریف در تفسیر نتایج اندازه گیری وجود دارد. واضح است که با افزایش سن و همچنین با بروز تعدادی از بیماری ها، مکانیسم های تنظیم فشار خون مختل می شود. اما ما به موضوع رابطه فشار بالا و پایین فکر نمی کنیم.

با این حال، شایان ذکر است که دلایل تغییر فشارهای بالا و پایین به طور جداگانه بررسی شود. درک این دلایل می تواند فرصتی برای اقدام در جهت درست فراهم کند.

فشار شریانی

ویژگی های فشار خون دو مقدار مهم است - فشار بالا و پایین:

• فشار بالا (سیستولیک).
• فشار پایین (دیاستولیک).

چرخه قلبی

کل چرخه قلبی در یک فرد سالم حدود 1 ثانیه طول می کشد. حجم سکته مغزی تقریباً 60 میلی لیتر خون است - این مقدار خونی است که قلب بزرگسال در یک سیستول دفع می کند و در یک دقیقه تقریباً 4 لیتر خون توسط قلب پمپ می شود.

فرآیند خروج خون به داخل بطن در حین انقباض دهلیزها را سیستول می نامند. در این زمان، در حالی که دهلیزها در حال انقباض هستند، بطن ها در حال استراحت هستند - آنها در دیاستول هستند.

هنگامی که بازدید خود را از درمانگر به یاد می آورید، احساساتی را که زمانی که هوا از کاف تونومتر آزاد می شود رخ می دهد به یاد بیاورید - در برخی موارد ضربان ها شروع می شوند. در واقع به این دستگاه تونومتر می گفتند که دکتر به تون گوش می دهد (برای ما این ضربان است) و تعداد کلیک ها را اندازه می گیرد (صداهای کوروتکف).

اولین ضربه ای که پزشک می شنود (و ما آن را به عنوان شروع نبض ها احساس می کنیم) و مقدار عددی آن توسط فشارسنج برای این لحظه ثبت می شود، فشار بالا، سیستولیک نامیده می شود. این مربوط به سیستول بطن است که در مقایسه با دهلیزها، بار بسیار بیشتری را تحمل می کند. بنابراین، وزن بطن ها بیشتر است، زیرا آنها خون را از طریق دو دایره گردش خون پمپ می کنند.

اگر به طور خلاصه چرخه قلبی (توالی کار دهلیزها و بطن ها) را مشخص کنیم، به نظر می رسد:

• سیستول دهلیزی - دیاستول بطنی.
• سیستول بطنی - دیاستول دهلیزی.

یعنی وقتی از سیستول صحبت می کنیم منظور سیستول بطنی است (بطن کار می کند - خون را هل می دهد) و وقتی از دیاستول صحبت می کنیم منظور دیاستول بطنی است (بطن استراحت می کند).

کار هماهنگ و هماهنگ قلب و تمام 4 اتاق آن به یکدیگر اجازه استراحت می دهد. این با این واقعیت حاصل می شود که در حین کار دهلیزها، بطن های قلب استراحت می کنند و بالعکس.

اگر مراحل چنین فرآیندی را به ترتیب مشخص کنید، به شکل زیر خواهد بود:

• از سراسر بدن، خون وریدی از طریق گردش خون سیستمیک وارد دهلیز راست می شود.

به این ترتیب قلب حرکت خون را که سرشار از مواد مغذی مختلف برای سلول ها و اکسیژن است، از طریق گردش خون سیستمیک و ریوی تضمین می کند.

فشار بالا و پایین می رود

در مورد فشار خون، فشار خون بالاتر از حد معمول بر دیواره رگ‌های خونی وارد می‌شود. عروق نیز به نوبه خود در برابر جریان خون مقاومت می کنند. در این حالت، فشار بالا و پایین می تواند افزایش یابد. این مقاومت به چند دلیل بستگی دارد:

• حفظ لومن (باز بودن) عروق خونی. هرچه تون رگ بالاتر باشد، ظرفیت خون کمتر است.
• طول جریان خون.
• ویسکوزیته خون

در اینجا، طبق قوانین فیزیک، همه چیز بسیار ساده توضیح داده شده است - هر چه لومن رگ کوچکتر باشد، بیشتر در برابر خون در حال پیشروی مقاومت می کند. هنگامی که ویسکوزیته خون افزایش یابد، همین اتفاق خواهد افتاد.

در عمل متخصصان قلب، پدیده افت فشار خون شریانی بسیار رایج است - کاهش فشار زیر 90/60 میلی متر جیوه. از شکل های ارائه شده مشخص است که در این حالت فشار بالا و پایین کاهش می یابد.

فشار پایین پایین می تواند تا 50 میلی متر جیوه باشد. هنر و زیر. این یک وضعیت خطرناک است و نیاز به مراقبت های پزشکی اورژانسی دارد، زیرا فشار دیاستولیک 40 میلی متر جیوه است. هنر فرآیندهای به سختی برگشت پذیر و ضعیف کنترل شده در بدن انسان ایجاد می شود.

فشار بالا

اگر عروق شریانی زمان مناسبی برای تطبیق و انبساط به موقع با کالیبر مورد نیاز نداشته باشند یا مانعی در مسیر جریان خون (پلاک آترواسکلروتیک) وجود داشته باشد، نتیجه افزایش فشار سیستولیک خواهد بود.

تعدادی پارامتر وجود دارد که نشانگر فشار بالایی به طور مستقیم به آنها بستگی دارد:

• نیروی انقباض عضله قلب.
• تون و مقاومت رگ های خونی.
• ضربان قلب در یک دوره زمانی خاص.

فشار سیستولیک مطلوب میلی متر جیوه است. هنر اما، به عنوان مثال، هنگام طبقه بندی فشار خون شریانی، مقیاس خاصی وجود دارد که در آن شاخص 139 میلی متر جیوه است. هنر طبقه بندی شده به عنوان بالا نرمال این در حال حاضر منادی فشار خون بالا است.

حتی در یک فرد سالم، فشار سیستولیک می تواند در طول روز نوسان داشته باشد که ممکن است به دلایل زیر ایجاد شود:

• الکل.
• سیگار کشیدن.
• مصرف مقادیر زیاد غذای شور، قهوه، چای.
• اضافه بار ذهنی

افزایش فشار بالا

دلایل پاتولوژیک نیز وجود دارد که منجر به افزایش فشار فوقانی می شود:

• آسیب شناسی کلیه.
• وراثت
• اسپاسم عروقی.
• تغییرات در سطوح هورمونی با هر منشا.
• اضافه وزن.
• مصرف بیش از حد مایعات و/یا نمک.
• آترواسکلروز.
• ضایعات دریچه آئورت.
• ویژگی ها و تغییرات مربوط به سن

بیمارانی که از فشار خون مداوم شریانی با افزایش غالب فشار فوقانی رنج می برند، حتی بدون اندازه گیری آن، می دانند که افزایش یافته است، زیرا علائم زیر را تجربه می کنند:

• سردرد، اغلب در ناحیه پس سری.
• سرگیجه.
• حالت تهوع.
• تنفس پر زحمت
• سوسو زدن مگس ها جلوی چشم، تاری دید.

پایین آوردن فشار بالایی

• تمرین فیزیکی.
• تغییرات در شرایط آب و هوایی.
• تغییر آب و هوا.
• بارداری (سه ماهه اول).
• خستگی.
• فعالیت حرفه ای که با کمبود خواب، کار در آب و هوای گرم و افزایش تعریق همراه است.

اما تعدادی از آسیب شناسی ها نیز وجود دارد که در آنها کاهش مداوم فشار بالایی ایجاد می شود:

• برادی کاردی.
• آسیب شناسی دستگاه دریچه.
• مسمومیت
• صدمات مغزی
• دیابت.
• دیستونی رویشی- عروقی.
• اعصاب.
• از دست دادن خون
• آسیب های ستون فقرات گردنی.
• شوک قلبی، شوک - آریتموژن، هموراژیک، آنافیلاکتیک، سپتیک، هیپوولمیک.
• گرسنگی.
• عواقب مصرف بی رویه داروهای کاهنده فشار خون.

فردی که فشار خون بالایی دارد احساس می کند:

• خستگی.
• سجده.
• حال بد
• بی تفاوتی
• خواب آلودگی.
• تحریک پذیری.
• افزایش تعریق.
• از دست دادن حافظه.
• کاهش توانایی تمرکز روی هر چیزی.

در هر صورت، صرف نظر از فشار بالا یا پایین، لازم است بدن خود را تحت نظر داشته باشید، در صورت لزوم تشخیص دهید و درمان کنید.

فشار کمتر به چه معناست؟

شاخص های این مقدار به عوامل زیر بستگی دارد:

• خاصیت ارتجاعی دیواره آئورت و شریان ها.
• ضربان نبض.
• حجم کل خون

اگر اتفاق می افتد که هنگام اندازه گیری فشار دیاستولیک، در موارد نادری افزایش می یابد، این یک آسیب شناسی در نظر گرفته نمی شود. این واکنش سیستم قلبی عروقی ما می تواند ناشی از موارد زیر باشد:

• اضافه بار روانی عاطفی.
• فعالیت بدنی شدید.
• وابستگی به شهاب سنگ

همین را می توان در مورد کاهش فشار دیاستولیک نیز گفت، اما در بیشتر موارد، فشار پایین پایین و علل آن منوط به تشخیص دقیق است.

افزایش فشار پایین تر

ما می توانیم در مورد فشار خون بالا در مواردی که فشار دیاستولیک به طور مداوم بالا می رود صحبت کنیم. فشار خون پایین در شرایط زیر بالا است:

• بیماری های کلیوی.
• فشار خون کلیه
• آسیب شناسی ستون فقرات.
• اختلال در عملکرد غده تیروئید، غدد فوق کلیوی.

شایع ترین علائم فشار خون بالا عبارتند از:

• درد در ناحیه قفسه سینه.
• سرگیجه.
• تنفس پر زحمت
• اختلال بینایی (با یک فرآیند طولانی).

کاهش فشار کمتر

• بیماری سل.
• آلرژی.
• اختلال عملکرد آئورت.
• کم آبی بدن
• بارداری.

هنگامی که فشار خون پایین پایین باشد، ممکن است فرد علائم زیر را تجربه کند:

• بی حالی.
• شکستگی.
• ضعف.
• خواب آلودگی.
• درد در قسمت های مختلف سر و سرگیجه.
• کم اشتهایی یا کمبود آن.

هنجار فشار

برای فشار سیستولیک، هنجار می تواند از حداکثر 110 تا 139 میلی متر جیوه متغیر باشد. هنر، و برای فشار دیاستولیک هنجار کمتر از 70 و بیش از 89 میلی متر جیوه نیست. هنر

در حالت سالم بدن، فشار خون مطلوب 120/80 میلی متر جیوه (mmHg) است.

فشار در سیستم قلبی عروقی با کار هماهنگ قلب و عروق خونی ایجاد می شود و بنابراین هر یک از شاخص های فشار مرحله خاصی از فعالیت قلب را مشخص می کند:

• فشار بالا (سیستولیک) - سطح فشار را در طول سیستول نشان می دهد - حداکثر انقباض قلب.

علاوه بر هنجار شاخص هایی مانند فشار بالا و پایین، تفاوت بین آنها نیز در نظر گرفته می شود که این نیز رقم مهمی است.

از آنجایی که فشار خون طبیعی انسان 120/80 میلی متر جیوه است. واضح است که تفاوت طبیعی بین فشار سیستولیک و دیاستولیک 40 میلی متر جیوه در نظر گرفته می شود. هنر این اختلاف فشار پالس نامیده می شود. اگر چنین تفاوتی افزایش یا کاهش یابد، پس ما در مورد آسیب شناسی نه تنها سیستم قلبی عروقی، بلکه در مورد تعداد زیادی از بیماری های دیگر صحبت می کنیم.

سطح فشار نبض در درجه اول تحت تأثیر انبساط آئورت و عروقی است که در نزدیکی آن قرار دارند.

آئورت توانایی بالایی برای کشش دارد. هر چه سن فرد بالاتر می رود، به دلیل سایش بافت، خاصیت ارتجاعی آن کاهش می یابد. با گذشت زمان، الیاف الاستیک در آئورت با بافت همبند - فیبرهای کلاژن، جایگزین می شوند، که دیگر کشش پذیر نیستند، اما سفت تر هستند.

علاوه بر این، پیری بدن انسان منجر به این واقعیت می شود که کلسترول، لیپیدها، نمک های کلسیم و سایر مواد شروع به رسوب روی دیواره رگ های خونی می کنند که باعث تداخل می شود و مانع از تحقق کامل عملکرد آئورت می شود.

به همین دلیل است که با فشار بالای نبض در افراد مسن، رعایت توصیه های پزشکی توصیه می شود، زیرا این نشان دهنده خطر بالای ابتلا به سکته مغزی و سایر عوارض قلبی عروقی است.

نحوه اندازه گیری صحیح

فشار بر حسب میلی متر جیوه اندازه گیری می شود. استفاده از دستگاه هایی که در حال حاضر برای تعیین فشار خون استفاده می شود بسیار آسان است. این به همه اجازه می دهد تا اعداد فشار خون خود را در هر زمانی از روز، حتی هنگام پیاده روی، کنترل کنند.

با این وجود، قوانینی وجود دارد که برای اندازه گیری صحیح فشار بالا و پایین باید رعایت شود:

• قبل از اندازه گیری فشار خون، باید 5-10 دقیقه استراحت کنید.
• هنگام اندازه گیری فشار، باید بنشینید، پشت شما باید روی پشتی صندلی قرار گیرد و بازویی که فشار روی آن اندازه گیری می شود باید به راحتی و بدون حرکت روی میز از آرنج تا انگشتان قرار گیرد.
• شانه نباید توسط لباس فشرده شود.
• کاف فشار خون باید در مرکز کیسه بادی مستقیماً روی شریان بازویی قرار گیرد.
• لبه پایینی کاف باید 2-3 سانتی متر بالای آرنج ثابت شود.
• هنگام اندازه گیری فشار، کیسه بادی باید در سطح قلب باشد.
• پاهای خود را خم کنید و پاهای خود را صاف روی زمین نگه دارید.
• مثانه باید تخلیه شود.

قوانین داده شده مربوط به روش اندازه گیری فشار با تونومتر است. اما قوانین اندازه گیری با دستگاه های اتوماتیک برای مصارف خانگی در دستورالعمل دستگاه مشخص شده است. با این حال، مقررات اساسی در این دستورالعمل، به استثنای محل خود دستگاه و موقعیت دست با دستگاه، یکسان است.

در صورت عدم رعایت این شرایط، ارقام فشار واقعی تحریف شده و اختلاف تقریباً به صورت زیر خواهد بود:

• پس از سیگار کشیدن - 6/5 میلی متر جیوه. هنر
• پس از نوشیدن قهوه، چای قوی - 11/5 میلی متر جیوه. هنر
• بعد از الکل - 8/8 میلی متر جیوه. هنر
• با مثانه پر - 15/10 میلی متر جیوه. هنر
• عدم پشتیبانی از بازو - 7/11 میلی متر جیوه. هنر
• عدم حمایت از پشت - نوسانات فشار سیستولیک 6-10 میلی جیوه. هنر

گزینه هایی برای نسبت فشارهای بالا و پایین

در شرایط مختلف، تصویر فشار خون ممکن است متفاوت باشد:

• فشار بالا بالا است، فشار پایین پایین / نرمال است - این پدیده مشخصه فشار خون جدا شده شریانی است. این نوع فشار خون می تواند اولیه یا ثانویه باشد. فرآیند اولیه به دلیل تغییرات عروقی مرتبط با سن رخ می دهد و در بیماران مسن شایع تر است.

رفتار

درمان عدم تعادل فشار بالا و پایین باید با تشخیص کامل شروع شود، زیرا دلایل زیادی برای تغییرات آنها وجود دارد. همیشه نمی توان فشار خون را به طور کامل به حالت عادی بازگرداند، اما با کمک داروهای ضد فشار خون و سایر وسایل می توان آن را به طور قابل اعتماد کنترل کرد.

پیش بینی

کاهش فشار بالا و پایین نیز می تواند منجر به عواقب ناخوشایندی شود - سکته مغزی، شوک قلبی، فروپاشی، از دست دادن هوشیاری.

با افت فشار خون، بدن، قلب و رگ‌های خونی به طور کامل بازسازی می‌شوند، که منجر به ایجاد شکل خاصی از فشار خون بالا می‌شود که درمان آن بسیار دشوار است.

باید به خاطر داشت که هرگونه نوسان در فشار بالا یا پایین باید دلیلی برای مشورت با پزشک باشد.

این مقالات نیز ممکن است جالب باشند

آریتمی سینوسی: علائم

نارسایی قلبی جبران نشده

ریتم سینوسی قلب چیست، چه چیزی می تواند به شما بگوید.

کاردیواسکلروز میوکارد

نظر خود را X بگذارید

جستجو کردن

دسته بندی ها

ورودی های اخیر

حق چاپ © 18 دایره المعارف قلب

فشار شریانی

فشار خون در حفره های قلب و عروق خونی

فشار خون یکی از پارامترهای اصلی همودینامیک است که مشخص کننده نیروی اعمال شده توسط جریان خون بر دیواره رگ های خونی است.

فشار خون به مقدار خونی که قلب به داخل شریان ها پمپاژ می کند و به کل مقاومت محیطی که خون هنگام عبور از شریان ها، شریان ها و مویرگ ها با آن مواجه می شود، بستگی دارد.

برای تعیین مقدار فشار خون در فرد از روش پیشنهادی N.S. کوروتکوف. برای این منظور از فشارسنج Riva-Rocci استفاده می شود. در انسان معمولاً مقدار فشار خون در شریان بازویی تعیین می شود. برای انجام این کار، یک کاف روی شانه قرار داده می شود و هوا به داخل آن پمپ می شود تا رگ ها کاملاً فشرده شوند که می توان آن را با توقف نبض نشان داد.

اگر فشار در کاف بالاتر از سطح فشار خون سیستولیک باشد، کاف مجرای سرخرگ را به طور کامل مسدود می کند و جریان خون در آن متوقف می شود. هیچ صدایی وجود ندارد. اگر اکنون به تدریج هوا را از کاف آزاد کنید، در لحظه ای که فشار در آن کمی کمتر از سطح خون شریانی سیستولیک می شود، خون در طول سیستول بر ناحیه فشرده شده غلبه می کند. برخورد بخشی از خون بر روی دیواره سرخرگ که با سرعت و انرژی جنبشی بالا در ناحیه فشرده حرکت می کند، صدایی را در زیر کاف ایجاد می کند. فشار در کاف که در آن اولین صداها در شریان ظاهر می شود، با حداکثر فشار یا فشار سیستولیک مطابقت دارد. با کاهش بیشتر فشار در کاف، لحظه ای فرا می رسد که به زیر دیاستول می رسد، خون در طول سیستول و در طول دیاستول از طریق شریان شروع به جریان می کند. در این مرحله صدای شریان زیر کاف ناپدید می شود. مقدار فشار حداقل یا دیاستولیک بر اساس فشار در کاف در لحظه ناپدید شدن صداها در شریان قضاوت می شود.

حداکثر فشار در شریان بازویی در یک فرد سالم بالغ به طور متوسط ​​برابر با میلی متر جیوه است. هنر، و حداقل میلی متر جیوه است. هنر افزایش فشار خون منجر به ایجاد فشار خون بالا و کاهش منجر به افت فشار خون می شود.

مقادیر طبیعی فشار خون بسته به سن

تفاوت بین حداکثر و حداقل فشار را فشار پالس می گویند.

فشار خون شریانی تحت تأثیر عوامل مختلف افزایش می یابد: هنگام انجام کار فیزیکی، در طول حالت های مختلف عاطفی (ترس، عصبانیت، ترس و غیره). به سن هم بستگی دارد

برنج. 1. مقدار فشار سیستولیک و دیاستولیک بسته به سن

فشار خون در حفره های قلب

فشار خون در حفره های قلب به عوامل مختلفی بستگی دارد. از جمله آنها می توان به نیروی انقباض و درجه شل شدن میوکارد، حجم خونی که حفره های قلب را پر می کند، فشار خون در رگ هایی که خون از آنها در هنگام دیاستول جریان می یابد و در هنگام سیستول خون به داخل آنها خارج می شود، اشاره کرد. فشار خون در دهلیز چپ از 4 میلی متر جیوه متغیر است. هنر در دیاستول تا 12 میلی متر جیوه. هنر در سیستول، و در سمت راست - از 0 تا 8 میلی متر جیوه. هنر فشار خون در بطن چپ در انتهای دیاستول 4-12 میلی متر جیوه است. هنر، و در پایان سیستول - میلی متر جیوه. هنر در بطن راست در انتهای دیاستول 0-8 میلی متر جیوه است. هنر، و در پایان سیستول - میلی متر جیوه. هنر بنابراین دامنه نوسانات فشار خون در بطن چپ mmHg است. هنر، و در سمت راست - 0-28 میلی متر جیوه. هنر فشار خون در حفره های قلب در حین کاوش قلب با استفاده از حسگرهای فشار اندازه گیری می شود. مقادیر آن برای ارزیابی وضعیت میوکارد مهم است. به طور خاص، سرعت افزایش فشار خون در طول سیستول بطنی یکی از مهم ترین ویژگی های انقباض میوکارد است.

برنج. 2. نمودار تغییرات فشار خون در قسمت های مختلف سیستم قلبی عروقی

فشار خون در عروق شریانی

فشار خون در عروق شریانی یا فشار خون یکی از مهم ترین شاخص های همودینامیک است. این در نتیجه تأثیر دو نیروی مخالف بر روی خون رخ می دهد. یکی از آنها نیروی میوکارد انقباضی است که هدف آن تقویت خون در عروق است و دومی نیروی مقاومت در برابر جریان خون است که به دلیل خواص عروق، جرم و خواص رگ ها است. خون در بستر عروقی فشار خون در عروق شریانی به سه جزء اصلی سیستم قلبی عروقی بستگی دارد: کار قلب، وضعیت عروق، حجم و خواص خون در گردش در آنها.

عوامل تعیین کننده فشار خون:

• فشار خون با استفاده از فرمول محاسبه می شود:

BP = MOC OPSS، که در آن BP فشار خون است. MOC - حجم خون دقیقه؛ TPR - مقاومت عروق محیطی کل؛

قدرت انقباضات قلب (MCF)؛

تون عروقی، به ویژه شریان ها (OPSS)؛

اتاق فشار آئورت؛

ویسکوزیته خون؛

حجم خون در گردش؛

شدت جریان خون از طریق بستر پیش مویرگی؛

وجود تأثیرات تنظیمی منقبض کننده عروق یا گشادکننده عروق

عوامل تعیین کننده فشار وریدی:

• نیروی محرکه باقیمانده انقباضات قلب؛
• تن ورید و مقاومت عمومی آنها.
• حجم خون در گردش؛
• انقباض عضلات اسکلتی؛
• حرکات تنفسی قفسه سینه؛
• عمل مکش قلب؛
• تغییر فشار هیدرواستاتیک در موقعیت های مختلف بدن؛
• وجود عوامل تنظیم کننده که باعث کاهش یا افزایش لومن وریدها می شود

اندازه فشار خون در آئورت و شریان های بزرگ، گرادیان فشار خون در رگ های کل گردش خون سیستمیک و میزان سرعت های حجمی و خطی جریان خون را تعیین می کند. فشار خون در شریان ریوی ماهیت جریان خون در رگ های گردش خون ریوی را تعیین می کند. مقدار فشار خون یکی از ثابت های حیاتی بدن است که با مکانیسم های پیچیده و چند مداری تنظیم می شود.

روش های تعیین فشار خون

با توجه به اهمیت این شاخص برای زندگی بدن، فشار خون یکی از شاخص ترین شاخص های گردش خون است. این نیز به دلیل در دسترس بودن و سادگی روش های تعیین فشار خون است. اندازه گیری آن یک روش پزشکی اجباری در هنگام معاینه افراد بیمار و سالم است. هنگامی که انحرافات قابل توجه فشار خون از مقادیر طبیعی تشخیص داده می شود، روش هایی برای اصلاح آن بر اساس دانش مکانیسم های فیزیولوژیکی تنظیم فشار خون استفاده می شود.

روش های اندازه گیری فشار

• اندازه گیری فشار تهاجمی مستقیم
• روش های غیر تهاجمی:

• • روش ریوا-روکی؛
  • روش سمعی با ثبت صداها N.S. کوروتکووا؛
  • اسیلوگرافی؛
  • تاکواسیلوگرافی;
  • آنژیوتانسوتونوگرافی بر اساس N.I. آرینچینا;
  • الکتروسفیگمومانومتری؛
  • مانیتورینگ 24 ساعته فشار خون

فشار خون شریانی به دو روش مستقیم (خونی) و غیر مستقیم تعیین می شود.

در روش مستقیم اندازه‌گیری فشار خون، یک سوزن توخالی یا کانول شیشه‌ای وارد شریان می‌شود و توسط لوله‌ای با دیواره سفت و سخت به فشارسنج متصل می‌شود. روش مستقیم تعیین فشار خون دقیق ترین است، اما نیاز به جراحی دارد و بنابراین در عمل استفاده نمی شود.

بعداً برای تعیین فشار سیستولیک و دیاستولیک N.S. کوروتکوف یک روش شنوایی را توسعه داد. او گوش دادن به صداهای عروقی (پدیده های صوتی) که در شریان زیر محل اعمال کاف ایجاد می شود را پیشنهاد کرد. کوروتکوف نشان داد که در یک شریان فشرده نشده معمولاً هیچ صدایی در حین حرکت خون وجود ندارد. اگر فشار کاف را به بالای سیستولیک برسانید، جریان خون در شریان بازویی فشرده متوقف می‌شود و صدا نیز وجود ندارد. اگر به تدریج هوا را از کاف خارج کنید، در لحظه ای که فشار در آن کمی کمتر از سیستولیک می شود، خون بر ناحیه فشرده شده غلبه می کند، به دیواره شریان برخورد می کند و این صدا هنگام گوش دادن به زیر کاف دریافت می شود. زمانی که اولین صداها در شریان ظاهر می شوند، قرائت فشار سنج با فشار سیستولیک مطابقت دارد. با کاهش بیشتر فشار در کاف، صداها ابتدا تشدید می شوند و سپس ناپدید می شوند. بنابراین، قرائت گیج فشار در این لحظه با حداقل - فشار دیاستولیک - مطابقت دارد.

شاخص های خارجی نتیجه مفید فعالیت تونیک عروق خونی عبارتند از: نبض شریانی، فشار وریدی، نبض وریدی.

نبض شریانی یک نوسان ریتمیک دیواره شریان است که در اثر افزایش سیستولیک فشار در شریان ها ایجاد می شود. یک موج نبض در آئورت در لحظه خروج خون از بطن رخ می دهد، زمانی که فشار در آئورت به شدت بالا می رود و دیواره آن در حال رشد نوشته می شود. موج افزایش فشار و ارتعاش دیواره عروقی ناشی از این کشش با سرعت معینی از آئورت به شریان‌ها و مویرگ‌ها منتشر می‌شود، جایی که موج پالس از بین می‌رود. منحنی نبض ثبت شده روی نوار کاغذی را فشار خون می نامند.

در فشار خون آئورت و شریان های بزرگ، دو بخش اصلی مشخص می شود: افزایش منحنی - آناکروتا و کاهش منحنی - کاتاکروتا. آناکروز در اثر افزایش سیستولیک فشار و کشش دیواره شریانی توسط خون خارج شده از قلب در ابتدای مرحله دفع ایجاد می شود. کاتاکروتا در انتهای سیستول بطنی رخ می دهد، زمانی که فشار در آن شروع به کاهش می کند و منحنی نبض کاهش می یابد. در لحظه ای که بطن شروع به شل شدن می کند و فشار در حفره آن کمتر از آئورت می شود، خون پرتاب شده به سیستم شریانی به سمت بطن باز می گردد. در این دوره، فشار در شریان ها به شدت کاهش می یابد و یک شکاف عمیق در منحنی نبض ظاهر می شود - یک انسیزورا. حرکت خون به سمت قلب مسدود می شود، زیرا دریچه های نیمه قمری، تحت تأثیر جریان معکوس خون، بسته می شوند و از جریان آن به بطن چپ جلوگیری می کنند. موج خون از دریچه ها منعکس می شود و یک موج ثانویه افزایش فشار به نام افزایش دیکروتیک ایجاد می کند.

برنج. 3. فشار خون شریانی

پالس با فرکانس، پر شدن، دامنه و ریتم تنش مشخص می شود. نبض کیفیت خوبی دارد - کامل، سریع، پرکننده، ریتمیک.

نبض های وریدی در وریدهای بزرگ نزدیک قلب مشاهده می شود. به دلیل مشکل در جریان خون از سیاهرگ ها به قلب در طول سیستول دهلیزها و بطن ها ایجاد می شود. ضبط گرافیکی نبض وریدی را ونوگرافی می نامند.

مانیتورینگ روزانه فشار خون - اندازه گیری فشار خون به مدت 24 ساعت در حالت خودکار و به دنبال رمزگشایی از ضبط. پارامترهای فشار خون در طول روز متفاوت است. در یک فرد سالم، فشار خون از ساعت 6:00 شروع به افزایش می کند، در ساعت 14:00-16:00 به حداکثر مقدار خود می رسد، پس از ساعت 21:00 کاهش می یابد و در طول خواب شبانه به حداقل می رسد.

برنج. 4. نوسانات روزانه فشار خون

فشار سیستولیک، دیاستولیک، نبض و فشار همودینامیک میانگین

فشاری که بر دیواره سرخرگ توسط خون موجود در آن وارد می شود، فشار خون نامیده می شود. مقدار آن با قدرت انقباضات قلب، جریان خون در سیستم شریانی، برون ده قلبی، کشش دیواره عروق، ویسکوزیته خون و تعدادی از عوامل دیگر تعیین می شود. فشار خون سیستولیک و دیاستولیک وجود دارد.

فشار خون سیستولیک حداکثر مقدار فشار مشاهده شده در لحظه انقباض قلب است.

فشار دیاستولیک پایین‌ترین فشار در شریان‌ها هنگام شل شدن قلب است.

تفاوت فشار سیستولیک و دیاستولیک را فشار نبض می گویند.

فشار دینامیکی متوسط ​​فشاری است که در آن، در غیاب نوسانات نبض، همان اثر همودینامیک مانند فشار خون با نوسان طبیعی مشاهده می شود. فشار در شریان ها در طول دیاستول بطنی به صفر نمی رسد، بلکه به دلیل کشش دیواره های شریانی که در طول سیستول کشیده می شوند، حفظ می شود.

برنج. 5. عوامل تعیین کننده فشار متوسط ​​شریانی

فشار سیستولیک و دیاستولیک

فشار خون سیستولیک (حداکثر) بیشترین فشاری است که خون در طول سیستول بطنی بر دیواره شریانی وارد می کند. مقدار فشار خون سیستولیک در درجه اول به کار قلب بستگی دارد، اما مقدار آن تحت تأثیر حجم و خواص خون در گردش و همچنین وضعیت تون عروقی است.

فشار خون دیاستولیک (حداقل) پایین ترین سطحی است که در طی دیاستول بطنی فشار خون در شریان های بزرگ کاهش می یابد. مقدار فشار خون دیاستولیک در درجه اول به وضعیت تون عروقی بستگی دارد. با این حال، افزایش فشار خون دیاستولیک را می توان در پس زمینه مقادیر بالای IOC و ضربان قلب با مقاومت کلی محیطی طبیعی یا حتی کاهش یافته در برابر جریان خون مشاهده کرد.

سطح طبیعی فشار سیستولیک در شریان بازویی برای بزرگسالان معمولاً در محدوده میلی متر جیوه است. هنر حد طبیعی فشار دیاستولیک در شریان بازویی mmHg است. هنر

متخصصان قلب مفهوم سطح بهینه فشار خون را زمانی که فشار سیستولیک کمی کمتر از 120 میلی متر جیوه باشد تشخیص می دهند. هنر، و دیاستولیک کمتر از 80 میلی متر جیوه. هنر. طبیعی - سیستولیک کمتر از 130 میلی متر جیوه. هنر و دیاستولیک کمتر از 85 میلی متر جیوه. هنر. سطح نرمال بالا در فشار سیستولیک میلی متر جیوه. هنر و دیاستولیک میلی متر جیوه. هنر اگرچه فشار خون معمولاً با افزایش سن، به ویژه در افراد بالای 50 سال به تدریج افزایش می‌یابد، اما در حال حاضر صحبت از میزان افزایش فشار خون مربوط به سن مرسوم نیست. زمانی که فشار سیستولیک از 140 میلی متر جیوه بیشتر شود. هنر و دیاستولیک بالای 90 میلی متر جیوه. هنر توصیه می شود اقدامات لازم برای کاهش آن به مقادیر طبیعی انجام شود.

جدول 1. مقادیر طبیعی فشار خون بسته به سن

فشار خون، میلی متر جیوه هنر

افزایش فشار خون بالاتر از حد طبیعی بالا (بیش از 140 میلی متر جیوه سیستولیک و بالای 90 میلی متر جیوه دیاستولیک) فشار خون بالا (از لاتین تنسیو - کشش، کشش دیواره عروق) و کاهش فشار بیش از حد پایین نامیده می شود. (زیر 110 میلی متر جیوه برای سیستولیک و 60 میلی متر جیوه برای دیاستولیک) - افت فشار خون. همچنین شایع ترین بیماری های سیستم قلبی عروقی را نشان می دهد. اغلب به این بیماری ها اصطلاحات فشار خون و افت فشار خون گفته می شود که تأکید می کند شایع ترین علل افزایش یا کاهش فشار خون افزایش یا کاهش تون میوسیت های صاف در دیواره عروق شریانی از نوع عضلانی است. مواردی وجود دارد که فقط فشار خون سیستولیک افزایش می یابد و اگر این افزایش بیش از 140 میلی متر جیوه باشد. هنر (با فشار دیاستولیک کمتر از 90 میلی متر جیوه)، مرسوم است که در مورد فشار خون سیستولیک ایزوله صحبت شود.

افزایش فشار خون عمدتا سیستولیک یک واکنش فیزیولوژیکی طبیعی سیستم قلبی عروقی به فعالیت بدنی است که با نیاز به افزایش سرعت حجمی و خطی جریان خون در بدن همراه است. بنابراین یکی از الزامات اندازه گیری صحیح فشار خون در فرد، اندازه گیری آن در حالت استراحت است.

جدول 2. انواع فشار خون

فشار در طول سیستول به حداکثر می رسد

کاهش فشار به حداقل در طول دیاستول

دامنه نوسانات فشار در طول چرخه قلبی

میانگین فشار در طول زمان چرخه قلبی، یعنی. فشاری است که در سیستم عروقی بدون افزایش سیستول، کاهش در دیاستول و کار قلب به عنوان یک پمپ ثابت وجود دارد.

نیرویی که خون با آن بر دیواره رگ اثر می کند

مجموع انرژی‌های پتانسیل و جنبشی موجود در حرکت خون در ناحیه خاصی از بستر عروقی

تفاوت فشار انتهایی و جانبی

فشار نبض

تفاوت بین مقادیر فشار خون سیستولیک (BP syst) و فشار خون دیاستولیک (BP diast) را فشار نبض می گویند.

مهم ترین عوامل موثر بر مقدار فشار نبض، حجم ضربه ای (SV) خون دفع شده توسط بطن چپ و انطباق (C) دیواره آئورت و شریان ها است. این با عبارت Pp = VO/C منعکس می‌شود، که نشان می‌دهد فشار پالس مستقیماً با حجم ضربه و با انبساط عروقی نسبت معکوس دارد.

از عبارت فوق چنین استنباط می شود که با کاهش انبساط آئورت و شریان ها، حتی در شرایط حجم ضربه ثابت خون، فشار نبض افزایش می یابد. این دقیقا همان چیزی است که در افراد مسن به دلیل اسکلروز آئورت و شریان ها و کاهش خاصیت ارتجاعی و انبساط آنها اتفاق می افتد.

مقدار فشار نبض هم در شرایط عادی و هم در بیماری های سیستم قلبی عروقی می تواند تغییر کند. به عنوان مثال، در طول فعالیت بدنی در یک فرد سالم، فشار نبض افزایش می یابد، اما این می تواند با فشار خون سیستولیک ایزوله که در بالا ذکر شد نیز رخ دهد. کاهش فشار خون در بیماران مبتلا به بیماری قلبی ممکن است نشانه ای از بدتر شدن عملکرد پمپاژ آن و ایجاد نارسایی قلبی باشد.

فشار دینامیکی متوسط

فشار همودینامیک متوسط ​​(BP sgd). فشار خون در طول چرخه قلبی از حداکثر در طول سیستول به حداقل در طول دیاستول تغییر می کند. در بیشتر مدت چرخه قلبی، قلب در دیاستول است و مقدار فشار خون به فشار خون دیاستول نزدیکتر است. بنابراین، فشار خون در طول چرخه قلبی را می توان به عنوان یک مقدار متوسط ​​یا فشار خون sgd بیان کرد که یک جریان خون حجمی برابر با جریان خون ایجاد شده با تغییر فشار خون از سیستولیک به دیاستولیک فراهم می کند. گرادیان فشار خون نیروی محرکه اصلی جریان خون است و اندازه آن در طول چرخه قلبی تغییر می کند، بنابراین جریان خون در رگ های شریانی ضربان دار است. در سیستول تسریع و در دیاستول کند می شود. مقدار فشار خون sgd برای شریان های مرکزی بزرگ با فرمول تعیین می شود

طبق این فرمول، میانگین فشار همودینامیک برابر است با مجموع فشار دیاستولیک و نصف فشار نبض. برای شریان های محیطی، فشار خون sgd با افزودن یک سوم مقدار فشار نبض به نشانگر دیاست فشار خون محاسبه می شود:

استفاده از نشانگر فشار خون sgd هنگام تجزیه و تحلیل عوامل مؤثر بر سطح فشار خون در عروق و شناسایی دلایل انحراف آن از هنجار راحت است. برای انجام این کار، باید فرمول معادله پایه همودینامیک را که قبلا در نظر گرفتیم، یادآوری کنیم:

با تبدیل آن، دریافت می کنیم:

از این فرمول به دست می آید که عوامل اصلی که مقدار فشار خون به آنها بستگی دارد و دلایل تغییر آن، حجم دقیق خون خارج شده توسط بطن چپ به داخل آئورت (یعنی وضعیت عملکرد پمپاژ قلب) است. و ارزش OPS برای جریان خون.

یک فرد میانسال و وزن بدن برای عملکرد طبیعی بدن در حالت استراحت فیزیولوژیکی و روانی به IOC حدود 5 لیتر در دقیقه نیاز دارد. اگر OPS برابر با 20 میلی متر جیوه باشد. Art./l/min، پس برای اطمینان از IOC 5 لیتر در دقیقه، لازم است که میانگین فشار همودینامیک 100 میلی متر جیوه در آئورت حفظ شود. هنر (5 * 20 = 100). اگر در چنین فردی OPS افزایش یابد (این می تواند به دلیل باریک شدن عروق مقاومتی در نتیجه افزایش تون فیبرهای عضلانی صاف، باریک شدن عروق شریانی در نتیجه اسکلروز آنها رخ دهد)، به عنوان مثال، تا 30 میلی متر جیوه. . Art./l/min، پس برای اطمینان از IOC کافی (5 لیتر در دقیقه) لازم است فشار خون sgd به 150 میلی متر جیوه افزایش یابد. هنر (5 * 30 = 150). برای رسیدن به فشار خون بالاتر، سیستولیک و دیاستول و فشار خون باید بالاتر باشد.

برای بازگرداندن سطح فشار خون طبیعی در این مورد، به فرد توصیه می شود که داروهای کاهش دهنده OPS (گشادکننده عروق، کاهش ویسکوزیته خون و جلوگیری از اسکلروز عروقی) مصرف کند.

برای درک مکانیسم‌ها و تشخیص صحیح اختلالات گردش خون، دانستن نه تنها میزان فشار سیستولیک، دیاستولیک، نبض و میانگین فشار همودینامیک، بلکه ارتباط آنها و همچنین عوامل مؤثر بر آنها مهم است. بنابراین، با افزایش سریع فشار خون، برای کاهش آن، نه تنها استفاده از گشادکننده‌های عروق نشان داده می‌شود، بلکه تأثیر پیچیده‌ای بر عوامل ایجادکننده‌ای که ارزش فشار خون به آنها بستگی دارد (عملکرد قلب، حجم و خواص گردش خون) خون، وضعیت عروق خونی). از آنجایی که ضربان قلب IOC = SV *، می توان آن و فشار خون را با استفاده از داروهایی که گیرنده های β1-آدرنرژیک و (یا) کانال های کلسیمی کاردیومیوسیت ها را مسدود می کنند کاهش داد. در عین حال، هم ضربان قلب و هم حجم سکته کاهش می یابد. علاوه بر این، استفاده از مسدود کننده های کانال کلسیم با شل شدن میوسیت های صاف دیواره عروق، اتساع عروق و کاهش OPS همراه است که به کاهش فشار خون کمک می کند. برای کاهش حجم خون به عنوان یکی دیگر از عوامل موثر بر فشار خون، به استفاده از دیورتیک ها متوسل می شوند. اتخاذ یک رویکرد جامع برای اصلاح فشار خون معمولاً بهترین نتایج را به همراه خواهد داشت.

فشار شریانی. فشار خون سیستولیک و دیاستولیک

/ پارامترهای همودینامیک

پارامترهای همودینامیک همبستگی پارامترهای اصلی همودینامیک سیستمیک. پارامترهای همودینامیک سیستمیک - فشار شریانی سیستمیک، مقاومت عروق محیطی، برون ده قلبی، عملکرد قلب، بازگشت وریدی، فشار ورید مرکزی، حجم خون در گردش - در روابط پیچیده و دقیق تنظیم شده هستند، که به سیستم اجازه می دهد از عملکرد عملکرد خود اطمینان حاصل کند. . بنابراین، کاهش فشار در ناحیه سینوکاروتید باعث افزایش فشار خون سیستمیک، افزایش ضربان قلب، افزایش مقاومت کلی عروق محیطی، عملکرد قلب و بازگشت وریدی خون به قلب می شود. دقیقه و حجم سیستولیک خون می تواند به طور مبهم تغییر کند. افزایش فشار در ناحیه سینوکاروتید باعث کاهش فشار خون سیستمیک، کاهش ضربان قلب، کاهش مقاومت عمومی عروقی و بازگشت وریدی و کاهش عملکرد قلب می شود. تغییرات در برون ده قلبی واضح است، اما در جهت مبهم است. انتقال از یک موقعیت افقی به یک موقعیت عمودی یک فرد با توسعه مداوم تغییرات مشخصه در همودینامیک سیستمیک همراه است. این تغییرات شامل تغییرات جبرانی اولیه و ثانویه در سیستم گردش خون است که به صورت شماتیک در جدول ارائه شده است. 9.5. حفظ یک نسبت ثابت بین حجم خون موجود در گردش خون سیستمیک و حجم خون واقع در اندام های قفسه سینه (ریه ها، حفره قلب) مهم است. عروق ریه حاوی حداکثر 15٪ و حفره های قلب (در مرحله دیاستول) - تا 10٪ از کل توده خون است. بر اساس موارد فوق، حجم خون مرکزی (داخل قفسه سینه) می تواند تا 25 درصد از کل خون بدن را تشکیل دهد.

انبساط رگ های ریوی، به ویژه وریدهای ریوی، اجازه می دهد تا حجم قابل توجهی از خون در این ناحیه با افزایش بازگشت وریدی به نیمه راست قلب جمع شود. تجمع خون در دایره ریوی در افراد هنگام انتقال بدن از حالت عمودی به افقی رخ می دهد، در حالی که تا 600 میلی لیتر خون می تواند از اندام تحتانی به داخل رگ های حفره قفسه سینه حرکت کند که تقریباً نیمی از آن تجمع می یابد. در ریه ها برعکس، وقتی بدن به حالت عمودی حرکت می کند، این حجم از خون به رگ های اندام تحتانی می رود. ذخیره خون در ریه ها زمانی استفاده می شود که برای حفظ برون ده قلبی مناسب، بسیج فوری خون اضافی لازم باشد. این امر به ویژه در ابتدای کار شدید عضلانی، زمانی که با وجود فعال شدن پمپ عضلانی، بازگشت وریدی به قلب هنوز به سطحی نرسیده است که برون ده قلبی را مطابق با نیاز اکسیژن بدن تضمین کند، اهمیت دارد.

یکی از منابع تامین کننده ذخیره برون ده قلبی نیز حجم خون باقیمانده در حفره بطنی است. در حالت افقی یک فرد، حجم باقیمانده بطن چپ به طور متوسط ​​100 میلی لیتر و در موقعیت عمودی - 45 میلی لیتر است. مقادیر نزدیک به اینها نیز مشخصه بطن راست است. افزایش حجم ضربه ای مشاهده شده در حین کار عضلانی یا عملکرد کاتکول آمین ها، که با افزایش اندازه قلب همراه نیست، به دلیل حرکت، عمدتاً، بخشی از حجم خون باقی مانده در حفره بطنی رخ می دهد. بنابراین، همراه با تغییرات در بازگشت وریدی به قلب، عواملی که دینامیک برون ده قلبی را تعیین می کنند عبارتند از: حجم خون در مخزن ریوی، واکنش پذیری عروق ریوی و حجم خون باقی مانده در بطن های قلب.

فشار خون فشاری است که خون بر دیواره رگ‌های خونی وارد می‌کند یا به عبارت دیگر، بیش از حد فشار مایع در سیستم گردش خون نسبت به فشار اتمسفر، یکی از نشانه‌های مهم حیات است. اغلب این مفهوم به فشار خون اشاره دارد. علاوه بر آن، انواع فشار خون زیر متمایز می شود: داخل قلب، مویرگی، وریدی. با هر ضربان قلب، فشار خون بین پایین ترین (دیاستولیک) و بالاترین (سیستولیک) در نوسان است.

فشار خون یکی از مهمترین پارامترهای مشخص کننده عملکرد سیستم گردش خون است. فشار خون با حجم خون پمپاژ شده در واحد زمان توسط قلب و مقاومت بستر عروقی تعیین می شود. از آنجایی که خون تحت تأثیر گرادیان فشار در رگ های ایجاد شده توسط قلب حرکت می کند، بالاترین فشار خون در خروجی خون از قلب (در بطن چپ) خواهد بود، فشار کمی پایین تر در شریان ها، حتی کمتر در شریان ها خواهد بود. مویرگ ها و پایین ترین آنها در سیاهرگ ها و در ورودی قلب (در دهلیز راست). فشار در خروجی قلب، در آئورت و در شریان های بزرگ کمی متفاوت است (5-10 میلی متر جیوه)، زیرا به دلیل قطر زیاد این عروق، مقاومت هیدرودینامیکی آنها کوچک است. به همین ترتیب، فشار در وریدهای بزرگ و در دهلیز راست کمی متفاوت است. بیشترین کاهش فشار خون در عروق کوچک رخ می دهد: شریان ها، مویرگ ها و ونول ها.

عدد بالایی است فشار خون سیستولیک، فشار موجود در شریان ها را در لحظه ای که قلب منقبض می شود و خون را به داخل رگ ها فشار می دهد، نشان می دهد که بستگی به نیروی انقباض قلب، مقاومت اعمال شده توسط دیواره رگ ها و تعداد انقباضات در واحد دارد. زمان.

عدد پایینی است فشار خون دیاستولیک، فشار موجود در رگ ها را در لحظه شل شدن عضله قلب نشان می دهد. این حداقل فشار در شریان ها است و نشان دهنده مقاومت عروق محیطی است. همانطور که خون در بستر عروقی حرکت می کند، دامنه نوسانات فشار خون کاهش می یابد؛ فشار وریدی و مویرگی کمی به فاز چرخه قلبی بستگی دارد.

فشار خون شریانی یک فرد سالم معمولی (سیستولیک/دیاستولیک) = 120 و 80 میلی متر جیوه. هنر، فشار در رگه های بزرگ چندین میلی متر. rt هنر زیر صفر (زیر اتمسفر). تفاوت بین فشار خون سیستولیک و دیاستولیک (فشار نبض) به طور معمول 30-40 میلی متر جیوه است. هنر

اندازه گیری فشار خون ساده ترین است. می توان آن را با استفاده از فشارسنج (تنومتر) اندازه گیری کرد. این همان چیزی است که معمولاً از فشار خون استفاده می شود.

تونومترهای نیمه اتوماتیک دیجیتال مدرن به شما این امکان را می دهند که خود را فقط به مجموعه ای از فشار (تا سیگنال صوتی)، آزادسازی بیشتر فشار، ثبت فشار سیستولیک و دیاستولیک و گاهی اوقات آریتمی های پالس محدود کنید، دستگاه خود آن را انجام می دهد.

مانیتورهای فشار خون خودکار خودشان هوا را به داخل کاف پمپ می‌کنند؛ گاهی اوقات می‌توانند داده‌ها را به شکل دیجیتال برای انتقال به رایانه یا دستگاه‌های دیگر تولید کنند.

عواملی که ارزش فشار خون را تعیین می کنند: مقدار خون، خاصیت ارتجاعی دیواره عروقی و اندازه کل لومن عروق. با افزایش مقدار خون در سیستم عروقی، فشار افزایش می یابد. با مقدار ثابت خون، گشاد شدن عروق خونی (شریان ها) منجر به کاهش فشار و باریک شدن آنها منجر به افزایش می شود.

در وریدهای کوچک و متوسط ​​هیچ نوسانی در فشار خون وجود ندارد. در وریدهای بزرگ نزدیک قلب، نوسانات نبض مشاهده می شود - نبض وریدی، که به دلیل مشکل در خروج خون به قلب در طول سیستول دهلیزها و بطن ها ایجاد می شود. وقتی این قسمت‌های قلب منقبض می‌شوند، فشار داخل سیاهرگ‌ها افزایش می‌یابد و دیواره‌های آن‌ها می‌لرزد. ثبت نبض ورید ژوگولار (v. jugularis) راحت تر است.

در منحنی نبض ورید گردن - ونوگرام ژوگولار - یک بزرگسال سالم، هر چرخه قلبی با سه موج مثبت (a, c, v) و دو منفی (x,y) (شکل.) نشان داده می‌شود که عمدتاً کار را منعکس می‌کند. از دهلیز راست

موج "a" (از دهلیز لاتین - دهلیز) با سیستول دهلیز راست منطبق است. علت آن این است که در لحظه سیستول دهلیز، دهان ورید اجوف که به داخل آن می ریزد توسط حلقه ای از فیبرهای عضلانی بسته می شود، در نتیجه خروج خون از سیاهرگ ها به دهلیز به طور موقت معلق می شود. . بنابراین، با هر سیستول دهلیزی، یک رکود کوتاه مدت خون در وریدهای بزرگ رخ می دهد که باعث کشیدگی دیواره آنها می شود.

موج "c" (از لاتین carotis - carotid [شریان]) ناشی از ضربه شریان کاروتید ضرباندار است که در نزدیکی ورید ژوگولار قرار دارد. در ابتدای سیستول بطن راست هنگامی که دریچه سه لتی بسته می شود و همزمان با شروع بالا آمدن فشار خون کاروتید (موج سیستولیک نبض کاروتید) رخ می دهد.

در طول دیاستول دهلیزی، دسترسی خون به آنها دوباره آزاد می شود و در این زمان منحنی نبض وریدی به شدت سقوط می کند، یک موج "x" منفی (موج فروپاشی سیستولیک) ظاهر می شود که خروج سریع خون از وریدهای مرکزی را به دهلیز آرامش منعکس می کند. در طول سیستول بطنی عمیق ترین نقطه این موج از نظر زمانی با بسته شدن دریچه های نیمه قمری مصادف است.

گاهی اوقات، در قسمت پایین موج "x"، یک بریدگی "z" تعیین می شود که مربوط به لحظه بسته شدن دریچه های شریان ریوی و همزمان با صدای II FCG است.

موج "v" (از بطن لاتین - بطن) ناشی از افزایش فشار در وریدها و مشکل در خروج خون از آنها به دهلیز در لحظه پر شدن حداکثر دهلیزها است. بالای موج "v" همزمان با باز شدن دریچه سه لتی است.

جریان سریع بعدی خون از دهلیز راست به داخل بطن در طول دیاستول قلبی به شکل موج منفی ونوگرام ظاهر می شود که به آن موج فروپاشی دیاستولیک می گویند و با نماد "y" نشان داده می شود - تخلیه سریع دهلیزها عمیق ترین نقطه منفی موج "y" با صدای III PCG همزمان است.

بارزترین عنصر در ورید ژوگولار موج فروپاشی سیستولیک "x" است که دلیلی برای منفی نامیدن نبض وریدی دارد.

تغییرات پاتولوژیک در نبض وریدی

با برادی کاردی، دامنه امواج "a" و "v" افزایش می یابد، یک موج مثبت دیگر "d" را می توان ثبت کرد.

با تاکی کاردی، موج "y" کاهش می یابد و صاف می شود

در صورت نارسایی دریچه سه لتی، یک نبض وریدی مثبت یا شکل بطنی نبض وریدی ثبت می شود، زمانی که یک موج مثبت اضافی i بین امواج "a" و "c" ثبت می شود که ناشی از برگشت خون از طریق باز است. شیر فلکه. شدت موج i با درجه کمبود همبستگی دارد.

با تنگی میترال، دامنه موج "a" افزایش می یابد و دامنه موج "v" کاهش می یابد.

با پریکاردیت چسبنده، یک موج منفی دوگانه از پالس وریدی مشاهده می شود - افزایش دامنه امواج "a" و "v" و عمیق شدن امواج "x" و "y"

با فیبریلاسیون دهلیزی و فلاتر - کاهش قابل توجهی در دامنه موج "a" و افزایش مدت زمان آن

در شکل دهلیزی بطنی تاکی کاردی حمله ای، امواج "a" و "c" با هم ادغام می شوند و یک موج بزرگ را تشکیل می دهند.

با نقص سپتوم دهلیزی - افزایش دامنه موج "a" و هنگامی که خون از چپ به راست منتقل می شود، دوشاخه شدن آن

نارسایی گردش خون - تغییرات در امواج "a"، "v"، "y"

تنگی آئورت - کاهش دامنه موج "c".

نارسایی دریچه های آئورت، مجرای شریانی باز - افزایش دامنه موج "c" و غیره.

نوسانات ریتمیک دیواره شریان که در اثر افزایش سیستولیک فشار در شریان ها ایجاد می شود، نبض شریانی نامیده می شود. ضربان شریان ها را می توان به راحتی با لمس هر شریانی که قابل احساس است تشخیص داد: شریان رادیال، فمورال و دیجیتالی پا.

یک موج نبض، به عبارت دیگر موج افزایش فشار، در لحظه خروج خون از بطن ها در آئورت رخ می دهد، زمانی که فشار در آئورت به شدت بالا می رود و در نتیجه دیواره آن کشیده می شود. موج افزایش فشار و ارتعاش ناشی از دیواره شریان با سرعت معینی از آئورت به شریان‌ها و مویرگ‌ها منتشر می‌شود، جایی که موج پالس از بین می‌رود.

سرعت انتشار موج پالس به سرعت جریان خون بستگی ندارد. حداکثر سرعت خطی جریان خون در شریان ها از 0.3-0.5 متر بر ثانیه تجاوز نمی کند و سرعت انتشار موج نبض در افراد جوان و میانسال با فشار خون طبیعی و کشش عروقی طبیعی 5.5-8.0 متر در اینچ است. آئورت / ثانیه، و در شریان های محیطی - 6-9.5 متر در ثانیه. با افزایش سن، با کاهش خاصیت ارتجاعی عروق خونی، سرعت انتشار موج نبض به ویژه در آئورت افزایش می یابد.

تجزیه و تحلیل دقیق نوسانات پالس شریانی بر اساس فشار خون انجام می شود.

در منحنی نبض (اسفیگموگرام) آئورت و شریان‌های بزرگ، دو بخش اصلی از هم متمایز می‌شوند:

منحنی آنکروتیک یا افزایشی

catacrota یا نزول منحنی

افزایش آناکروتیک منعکس کننده جریان خون به داخل شریان های خارج شده از قلب در ابتدای مرحله جهش است که منجر به افزایش فشار خون و کشش ناشی از آن می شود که دیواره های شریان در معرض آن قرار می گیرند. بالای این موج در انتهای سیستول بطنی، هنگامی که فشار در آن شروع به کاهش می کند، به نزول منحنی - catacrota تبدیل می شود. دومی در زمان با مرحله دفع آهسته مطابقت دارد، زمانی که خروج خون از شریان های کشسانی شروع به غلبه بر جریان ورودی می کند.

پایان سیستول بطنی و شروع آرامش آن منجر به این واقعیت می شود که فشار در حفره آن کمتر از آئورت می شود. خون پرتاب شده به سیستم شریانی به سمت بطن می رود. فشار در شریان ها به شدت کاهش می یابد و یک شکاف عمیق در منحنی نبض شریان های بزرگ ظاهر می شود - یک انسیزورا. پایین ترین نقطه برش مربوط به بسته شدن کامل دریچه های نیمه قمری آئورت است که از برگشت خون به داخل بطن جلوگیری می کند.

موج خون از دریچه ها منعکس می شود و موج ثانویه افزایش فشار ایجاد می کند و دوباره باعث کشیدگی دیواره های شریان می شود. در نتیجه، یک خیز ثانویه یا دیکروتیک در فشار خون ظاهر می شود - کشش دیواره های آئورت به دلیل انعکاس موج خون از دریچه های نیمه قمری بسته. نزول صاف بعدی منحنی مربوط به خروج یکنواخت خون از عروق مرکزی به رگهای دیستال در طول دیاستول است.

شکل منحنی نبض آئورت و عروق بزرگی که مستقیماً از آن امتداد می‌یابند، به اصطلاح نبض مرکزی و منحنی نبض شریان‌های محیطی تا حدودی متفاوت است (شکل).

معاینه نبض شریانی

به سادگی با لمس نبض شریان های سطحی (به عنوان مثال، شریان رادیال در ناحیه دست)، می توان اطلاعات اولیه مهمی در مورد وضعیت عملکردی سیستم قلبی عروقی به دست آورد. در این مورد، تعدادی از خواص پالس (کیفیت پالس) ارزیابی می شود:

ضربان نبض در دقیقه - ضربان قلب (نبض طبیعی یا سریع) را مشخص می کند. هنگام ارزیابی ضربان قلب، به یاد داشته باشید که ضربان قلب کودکان در حالت استراحت بیشتر از بزرگسالان است. ضربان قلب ورزشکاران کندتر است. شتاب نبض در هنگام هیجان عاطفی و کار فیزیکی مشاهده می شود. در حداکثر بار در افراد جوان، ضربان قلب می تواند تا 200 در دقیقه یا بیشتر افزایش یابد.

ریتم (نبض ریتمیک یا آریتمی). ضربان قلب شما ممکن است بر اساس ریتم تنفس شما نوسان داشته باشد. هنگام دم افزایش می یابد و هنگام بازدم کاهش می یابد. این "آریتمی تنفسی" به طور طبیعی مشاهده می شود و با تنفس عمیق بیشتر مشخص می شود. آریتمی تنفسی در افراد جوان و در افرادی که دارای سیستم عصبی خودمختار ناپایدار هستند بیشتر شایع است. تشخیص دقیق سایر انواع آریتمی (اکستراسیستول، فیبریلاسیون دهلیزی و غیره) فقط با استفاده از نوار قلب قابل انجام است.

ارتفاع - دامنه پالس - میزان نوسان دیواره شریان در طول یک ضربه پالس (نبض زیاد یا کم). دامنه نبض در درجه اول به بزرگی حجم ضربه و سرعت حجمی جریان خون در دیاستول بستگی دارد. همچنین تحت تأثیر خاصیت ارتجاعی عروق جاذب شوک است: با حجم ضربه ای یکسان، الاستیسیته این رگ ها بیشتر، دامنه پالس کوچکتر است و بالعکس.

سرعت پالس سرعتی است که در آن فشار در شریان در لحظه آناکروتیک افزایش می یابد و در لحظه کاتاکروتیک (نبض سریع یا آهسته) مجدداً کاهش می یابد. شیب افزایش موج پالس به سرعت تغییر فشار بستگی دارد. در همان ضربان قلب، تغییرات سریع فشار با نبض بالا همراه است و تغییرات با سرعت کمتر با نبض پایین همراه است.

نبض سریع با نارسایی دریچه آئورت رخ می دهد، زمانی که مقدار بیشتری از خون از بطن ها خارج می شود، بخشی از آن به سرعت از طریق نقص دریچه به بطن باز می گردد. نبض آهسته زمانی اتفاق می‌افتد که دهانه آئورت باریک می‌شود، زمانی که خون کندتر از حد معمول به داخل آئورت دفع می‌شود.

تنش یا سختی پالس (نبض سخت یا نرم). ولتاژ پالس عمدتاً به فشار متوسط ​​شریانی بستگی دارد، زیرا این مشخصه پالس با مقدار نیرویی که باید اعمال شود تعیین می شود تا پالس در قسمت دیستال (که در زیر نقطه انقباض قرار دارد) رگ ناپدید شود و این نیرو ناپدید شود. با نوسانات فشار متوسط ​​شریانی تغییر می کند. ولتاژ پالس را می توان برای تقریبی فشار سیستولیک استفاده کرد.

شکل موج پالس را می توان با استفاده از تکنیک های نسبتا ساده بررسی کرد. رایج ترین روش بالینی شامل قرار دادن حسگرهایی بر روی پوست است که تغییرات فشار (اسفیگموگرافی) یا تغییرات حجم (پلتیسموگرافی) را ثبت می کنند.

تغییرات پاتولوژیک در نبض شریانی

با تعیین شکل موج پالس، می توان نتایج تشخیصی مهمی در مورد تغییرات همودینامیک در شریان ها در نتیجه تغییرات در حجم ضربه، کشش عروق و مقاومت محیطی به دست آورد.

در شکل منحنی نبض شریان های ساب ترقوه و رادیال نشان داده شده است. به طور معمول، ضبط موج نبض تقریباً در کل سیستول افزایش می یابد. با افزایش مقاومت محیطی، چنین افزایشی نیز مشاهده می شود. هنگامی که مقاومت کاهش می یابد، یک پیک اولیه ثبت می شود، به دنبال آن افزایش سیستولیک پایین تر. سپس دامنه موج به سرعت کاهش می یابد و به بخش دیاستولیک نسبتاً مسطح می رود.

کاهش حجم ضربه (مثلاً در نتیجه از دست دادن خون) با کاهش و گرد شدن پیک سیستولیک و کاهش سرعت کمتر در دامنه موج در دیاستول همراه است.

کاهش در انبساط آئورت (به عنوان مثال، در تصلب شرایین) با لبه جلویی شیب دار و بلند، محل بالای انسیزورا و کاهش ملایم دیاستولیک مشخص می شود.

با نقص آئورت، تغییرات در موج پالس مربوط به تغییرات همودینامیک است: با تنگی آئورت، افزایش سیستولیک آهسته و ملایم مشاهده می شود، و با نارسایی دریچه آئورت، افزایش شدید و زیاد مشاهده می شود. در موارد شدید نارسایی - ناپدید شدن انسیزورا.

تغییر زمانی منحنی های پالس ثبت شده به طور همزمان در نقاط مختلف (شیب خطوط چین در شکل) نشان دهنده سرعت انتشار موج پالس است. هر چه این جابجایی کوچکتر باشد (یعنی شیب خطوط چین بیشتر باشد)، سرعت انتشار موج پالس بیشتر است و بالعکس.

داده های عملا مهم برای قضاوت در مورد فعالیت قلبی در برخی از اختلالات آن را می توان با ثبت همزمان یک نوار قلب و یک فشار خون روی یک فیلم عکاسی به دست آورد.

گاهی اوقات به اصطلاح نقص نبض مشاهده می شود، زمانی که هر موج تحریک بطنی با انتشار خون در سیستم عروقی و یک ضربه نبض همراه نیست. به دلیل جهش کوچک سیستولیک، برخی از سیستول های بطنی به قدری ضعیف هستند که باعث نمی شوند موج پالسی به شریان های محیطی برسد. در این حالت نبض نامنظم می شود (آریتمی نبض).

اسفیگموگرافی تکنیکی برای ثبت گرافیکی نبض های شریانی است. دو نوع روش برای ثبت منحنی‌های پالس وجود دارد که V. L. Kariman (1963) پیشنهاد کرد که آنها را فشار نگاری مستقیم و حجمی نامید. یک فشار خون مستقیم، یا معمولی، درجه تغییر شکل دیواره عروقی را در یک منطقه محدود از عروق شریانی، که تحت تأثیر فشار خون متغیر در طول چرخه قلبی رخ می دهد، مشخص می کند (Savitsky N. N.، 1956). فشار خون معمولاً با استفاده از حسگرها یا گیرنده‌های پلوتون و همچنین قیف‌هایی با انتقال هوا، در مکان‌هایی که ضربان عروقی معمولاً به وضوح قابل لمس است، ثبت می‌شود.

برای ضایعات انسدادی و تنگی عروق اندام، استفاده از فشار نگاری حجمی توصیه می شود که کل نوسانات دیواره عروقی را ثبت می کند و به نوسانات حجم ناحیه مورد مطالعه اندام تبدیل می شود و یک حالت کلی ایجاد می کند. ایده تامین خون جانبی و اصلی اندام در سطح مورد مطالعه. فشار نگاری حجمی به شما امکان می دهد جریان خون و نبض را در هر سطحی از اندام ثبت کنید، در حالی که فشار نگاری مستقیم به شما امکان می دهد نوسانات نبض را فقط در نقاط خاصی از دست و پا ثبت کنید. فشار خون حجمی یک روش بسیار آموزنده است که به شما امکان می دهد داده هایی در مورد ماهیت آسیب به سیستم شریانی اندام ها در طول کل آن به دست آورید و روشی برای درمان بیمار (محافظه کارانه، جراحی) انتخاب کنید و همچنین اثربخشی را ارزیابی کنید. درمان.

فلبوگرافی (از یونانی phleps، phlebós جنسی - ورید و graphy)، 1) روشی برای بررسی اشعه ایکس وریدها با وارد کردن عوامل رادیوپاک به آنها (همچنین به آنژیوگرافی مراجعه کنید). در رگ های واریسی و سایر بیماری ها استفاده می شود. 2) روشی برای مطالعه گردش خون انسان و حیوانات با ثبت گرافیکی نوسانات پالس دیواره وریدها (نبض وریدی) - فلبوسفیگموگرافی. ثبت منحنی ها (فلبوگرام ها) روی کاغذ، معمولاً با استفاده از فلبوسفیگموگراف آینه ای، عمدتاً از ورید ژوگولار خارجی انجام می شود. امواج متعددی وجود دارد که در درجه اول منعکس کننده توقف جریان خون از ورید اجوف به دهلیز راست در طول انقباض آن، انتقال ضربان شریان کاروتید به ورید ژوگولار مجاور در طی سیستول بطنی و پر شدن بطن راست و وریدهای بزرگ است. با خون در طول دیاستول بطنی. F. به شما امکان می دهد مدت زمان فازهای قلبی و تون دهلیز راست را تعیین کنید. در تشخیص نقایص قلبی، افزایش فشار در گردش خون ریوی و غیره استفاده می شود.

رئوگرافی (از یونانی rhéos - جریان، جریان و graphy)، روشی برای مطالعه خون رسانی هر قسمت از بدن با ثبت گرافیکی نوسانات در مقاومت الکتریکی آن. در فیزیولوژی و پزشکی استفاده می شود. این روش مبتنی بر این واقعیت است که هنگامی که یک جریان متناوب صدا یا فرکانس مافوق صوت (16-300 کیلوهرتز) از ناحیه ای از بدن عبور می کند، نقش یک هادی جریان توسط رسانه مایع بدن انجام می شود. در درجه اول خون در عروق بزرگ؛ این امکان قضاوت در مورد وضعیت گردش خون در ناحیه خاصی از بدن یا اندام را فراهم می کند (به عنوان مثال، اندام، مغز، قلب، کبد، ریه). عرضه خون تحت تأثیر تون عروق و مقدار کل خون قرار می گیرد، بنابراین R. ایده غیر مستقیمی از مقاومت محیطی در برابر جریان خون در عروق و حجم خون در گردش می دهد. رئوگرام با استفاده از یک رئوگراف، متشکل از یک منبع تغذیه، یک ژنراتور جریان فرکانس بالا، یک تقویت کننده، یک دستگاه ضبط و الکترودها ثبت می شود. در پزشکی، R. به عنوان یکی از روش های تشخیصی برای بیماری های قلب و عروق خونی، سایر اندام های داخلی و همچنین برای از دست دادن خون و شوک استفاده می شود.

پلتیسموگرافی ثبت تغییرات در حجم یک اندام یا بخشی از بدن است که معمولاً برای ارزیابی دینامیک خون رسانی آنها استفاده می شود. برای مطالعه تون عروق و تنظیم آن استفاده می شود.

فشار خون (BP) فشار خون در شریان های بزرگ یک فرد است. دو شاخص فشار خون وجود دارد: فشار خون سیستولیک (بالایی) سطح فشار خون در لحظه حداکثر انقباض قلب است، فشار خون دیاستولیک (پایین) سطح فشار خون در لحظه حداکثر آرامش قلب است. قلب. فشار خون بر حسب میلی‌متر جیوه اندازه‌گیری می‌شود و «mmHg» نامیده می‌شود. هنر." با اندازه گیری فشار خون (تونومتری) است که باید جستجوی علت علائم رایجی مانند سردرد، ضعف و سرگیجه آغاز شود. در بسیاری از موارد، نظارت مداوم بر فشار خون ضروری است و اندازه گیری ها باید چندین بار در روز انجام شود.

ارزیابی فشار خون (BP).

برای ارزیابی سطح فشار خون از طبقه بندی سازمان بهداشت جهانی (WHO) استفاده می شود.

طبقه بندی فشار خون شریانی بر اساس سطح فشار خون

فشار خون سیستولیک (mmHg)

فشار خون دیاستولیک (میلی متر جیوه)

افزایش فشار خون طبیعی

درجه 1 ("نرم")

درجه 2 (متوسط)

درجه 3 (شدید)

* اگر فشار خون سیستولیک و فشار خون دیاستولیک در دسته های مختلف قرار گیرند، دسته بالاتر اختصاص می یابد.

** خطر عوارض قلبی عروقی و مرگ و میر در کمترین میزان است.

اصطلاحات "خفیف"، "مرزی"، "شدید"، "متوسط" ارائه شده در طبقه بندی تنها سطح فشار خون را مشخص می کند و نه شدت خود بیماری را.

فشار خون (BP) چگونه اندازه گیری می شود؟

برای اندازه گیری فشار خون از دو روش استفاده می شود.

روش کوروتکفتوسط جراح روسی N. S. Korotkov در سال 1905 ساخته شد و شامل استفاده از یک دستگاه ساده متشکل از یک فشارسنج مکانیکی، یک کاف با یک لامپ و یک فونندوسکوپ است. این روش مبتنی بر فشرده سازی کامل شریان بازویی با یک کاف و گوش دادن به صداهایی است که هنگام آزاد شدن آهسته هوا از کاف ایجاد می شود.

روش نوسان سنجیبر اساس ثبت نبض های فشار هوا توسط یک دستگاه الکترونیکی خاص است که در کاف هنگام عبور خون از بخش فشرده شده سرخرگ رخ می دهد.

سطح فشار خون یک مقدار ثابت نیست، بسته به وضعیت بدن و تأثیر عوامل مختلف بر آن به طور مداوم در نوسان است. نوسانات فشار خون در بیماران مبتلا به فشار خون شریانی به طور قابل توجهی بیشتر از افراد بدون این بیماری است. فشار خون را می توان در حالت استراحت، در هنگام استرس جسمی یا روانی و همچنین در فواصل بین انواع مختلف فعالیت اندازه گیری کرد. اغلب فشار خون در حالت نشسته اندازه گیری می شود، اما در برخی موارد اندازه گیری آن در حالت خوابیده یا ایستاده ضروری است.

برای ادامه دانلود، باید تصویر را جمع آوری کنید.

فشار خون در قسمت های مختلف بستر عروقی یکسان نیست: در سیستم شریانی بیشتر است، در سیستم وریدی کمتر است. این به وضوح از داده های ارائه شده در جدول قابل مشاهده است. 3 و در شکل. 16.

جدول 3. مقدار فشار دینامیکی متوسط ​​در بخش های مختلف سیستم گردش خون انسان

برنج. 16. نمودار تغییرات فشار در قسمت های مختلف سیستم عروقی. الف - سیستولیک؛ ب - دیاستولیک؛ ب - متوسط؛ 1 - آئورت؛ 2 - عروق بزرگ; 3 - عروق کوچک; 4 - شریان ها; 5 - مویرگ ها; 6 - ونول ها; 7 - رگها; 8 - ورید اجوف

فشار خون- فشار خون بر روی دیواره رگ های خونی - با پاسکال اندازه گیری می شود (1 Pa = 1 N/m2). فشار خون طبیعی برای گردش خون و خون رسانی مناسب به اندام ها و بافت ها، برای تشکیل مایع بافتی در مویرگ ها و همچنین برای فرآیندهای ترشح و دفع ضروری است.

میزان فشار خون به سه عامل اصلی بستگی دارد: فراوانی و قدرت انقباضات قلب. ارزش مقاومت محیطی، یعنی تن دیواره رگ های خونی، عمدتاً شریان ها و مویرگ ها. حجم خون در گردش

فشار خون شریانی، وریدی و مویرگی وجود دارد. فشار خون در یک فرد سالم نسبتا ثابت است. با این حال، بسته به مراحل فعالیت قلبی و تنفس، همیشه در معرض نوسانات جزئی است.

فشار سیستولیک، دیاستولیک، نبض و فشار شریانی متوسط ​​وجود دارد.

سیستولیکفشار (حداکثر) وضعیت میوکارد بطن چپ قلب را منعکس می کند. مقدار آن 13.3-16.0 کیلو پاسکال (100-120 میلی متر جیوه) است.

دیاستولیکفشار (حداقل) درجه تون دیواره های شریان را مشخص می کند. برابر با 7.8-10.7 کیلو پاسکال (60-80 میلی متر جیوه) است.

فشار نبضتفاوت بین فشار سیستولیک و دیاستولیک است. فشار نبض برای باز کردن دریچه های نیمه قمری در طول سیستول بطنی ضروری است. فشار طبیعی پالس 4.7-7.3 کیلو پاسکال (35-55 میلی متر جیوه) است. اگر فشار سیستولیک با فشار دیاستولیک برابر شود، حرکت خون غیرممکن می شود و مرگ رخ می دهد.

میانگینفشار خون برابر است با مجموع فشار دیاستولیک و 1/3 فشار نبض. فشار متوسط ​​شریانی انرژی حرکت مداوم خون را بیان می کند و یک مقدار ثابت برای یک رگ و بدن معین است.

مقدار فشار خون تحت تأثیر عوامل مختلفی است: سن، زمان روز، وضعیت بدن، سیستم عصبی مرکزی و غیره. در نوزادان، حداکثر فشار خون 5.3 کیلو پاسکال (40 میلی متر جیوه)، در سن 1 ماهگی است. - 10.7 کیلو پاسکال (80 میلی متر جیوه)، 10-14 سال - 13.3-14.7 کیلو پاسکال (100-110 میلی متر جیوه)، 20-40 سال - 14.7-17.3 کیلو پاسکال (110-130 میلی متر جیوه). با افزایش سن، حداکثر فشار به میزان بیشتری از حداقل افزایش می یابد.

در طول روز، یک نوسان در فشار خون وجود دارد: در طول روز بیشتر از شب است.

افزایش قابل توجهی در حداکثر فشار خون در هنگام فعالیت بدنی سنگین، در طول مسابقات ورزشی و غیره قابل مشاهده است. پس از توقف کار یا پایان مسابقات، فشار خون به سرعت به مقادیر اولیه خود باز می گردد. افزایش فشار خون نامیده می شود فشار خون. کاهش فشار خون نامیده می شود افت فشار خون. افت فشار خون می تواند در نتیجه مسمومیت دارویی، جراحات شدید، سوختگی های گسترده یا از دست دادن خون زیاد رخ دهد.

فشار خون و افت فشار مداوم می تواند باعث اختلال در عملکرد اندام ها، سیستم های فیزیولوژیکی و بدن به طور کلی شود. در این موارد، کمک پزشکی واجد شرایط ضروری است.

در حیوانات فشار خون با روشی بدون خون و خونی اندازه گیری می شود. در حالت دوم، یکی از شریان های بزرگ (کاروتید یا فمورال) نمایان می شود. برشی در دیواره سرخرگ ایجاد می شود که از طریق آن یک کانول (لوله) شیشه ای وارد می شود. کانول با استفاده از رباط ها در رگ محکم می شود و با استفاده از سیستمی از لوله های لاستیکی و شیشه ای پر شده با محلولی که از لخته شدن خون جلوگیری می کند به یک سر مانومتر جیوه ای متصل می شود. در انتهای دیگر گیج فشار، یک شناور با یک اسکریپ پایین آمده است. نوسانات فشار از طریق لوله های مایع به یک مانومتر جیوه ای و یک شناور منتقل می شود که حرکات آن بر روی سطح دوده ای درام کیموگراف ثبت می شود.

در انسان، فشار خون با سمع و با استفاده از روش Korotkov تعیین می شود (شکل 17). برای این منظور داشتن فشارسنج Riva-Rocci یا فشارسنج (مانومتر غشایی) ضروری است. فشارسنج از یک مانومتر جیوه ای، یک کیسه کاف لاستیکی پهن و یک لامپ فشار لاستیکی تشکیل شده است که توسط لوله های لاستیکی به یکدیگر متصل شده اند. فشار خون فرد معمولاً در شریان بازویی اندازه گیری می شود. یک کاف لاستیکی که توسط روکش بوم غیر قابل امتداد است، دور شانه پیچیده شده و محکم می شود. سپس با استفاده از یک لامپ، هوا به داخل کاف پمپ می شود. کاف بافت های شانه و شریان بازویی را باد کرده و فشرده می کند. درجه این فشار را می توان با استفاده از فشارسنج اندازه گیری کرد. هوا تا زمانی پمپ می شود که نبض در شریان بازویی دیگر احساس نشود، که زمانی اتفاق می افتد که به طور کامل فشرده شود. سپس در ناحیه خم آرنج یعنی زیر نقطه فشار، یک فونندوسکوپ روی شریان بازویی اعمال می شود و با استفاده از یک پیچ شروع به رهاسازی تدریجی هوا از کاف می کنند. هنگامی که فشار در کاف به قدری کاهش می یابد که خون در طول سیستول قادر به غلبه بر آن باشد، صداهای مشخص - تن - در شریان بازویی شنیده می شود. این زنگ ها به دلیل ظهور جریان خون در طول سیستول و عدم وجود آن در طول دیاستول ایجاد می شوند. قرائت های گیج فشار، که با ظاهر صداها مطابقت دارد، حداکثر فشار یا سیستولیک را در شریان بازویی مشخص می کند. با کاهش بیشتر فشار در کاف، صداها ابتدا تشدید می شوند و سپس فروکش می کنند و دیگر قابل شنیدن نیستند. توقف پدیده های صوتی نشان می دهد که در حال حاضر، حتی در هنگام دیاستول، خون قادر به عبور از رگ است. جریان متناوب خون به جریان پیوسته تبدیل می شود. حرکت از طریق عروق در این مورد با پدیده های صوتی همراه نیست. خوانش گیج فشار، که مربوط به لحظه ناپدید شدن صداها است، فشار دیاستولیک، حداقل، در شریان بازویی را مشخص می کند.

برنج. 17. تعیین فشار خون در انسان

نبض شریانی- اینها انبساط و طولانی شدن دوره ای دیواره رگ ها هستند که در اثر جریان خون به داخل آئورت در طی سیستول بطن چپ ایجاد می شود. نبض با تعدادی ویژگی مشخص می شود که با لمس مشخص می شود، اغلب شریان رادیال در یک سوم پایین ساعد، جایی که بیشتر سطحی قرار دارد.

کیفیت نبض زیر با لمس مشخص می شود: فرکانس- تعداد ضربات در 1 دقیقه، ریتم- تناوب صحیح ضربان نبض، پر كردن- درجه تغییر در حجم شریانی که با شدت ضربان نبض تعیین می شود. ولتاژ- مشخصه آن نیرویی است که باید برای فشرده کردن شریان تا ناپدید شدن کامل نبض اعمال شود.

وضعیت دیواره های سرخرگ نیز با لمس مشخص می شود: پس از فشرده سازی شریان تا زمانی که نبض ناپدید شود، در صورت تغییرات اسکلروتیک در رگ، به صورت طناب متراکم احساس می شود.

موج نبض حاصل از طریق شریان ها پخش می شود. با پیشرفت، در سطح مویرگ ها ضعیف و محو می شود. سرعت انتشار موج نبض در عروق مختلف یک فرد یکسان نیست، در عروق از نوع عضلانی بیشتر و در عروق کشسان کمتر است. بنابراین، در افراد جوان و مسن، سرعت انتشار نوسانات پالس در عروق الاستیک از 4.8 تا 5.6 ​​متر در ثانیه، در شریان های بزرگ از نوع عضلانی - از 6.0 تا 7.0-7.5 متر بر ثانیه است. بنابراین، سرعت انتشار موج پالس از طریق شریان ها بسیار بیشتر از سرعت حرکت خون در آنها است که از 0.5 متر بر ثانیه تجاوز نمی کند. با افزایش سن، زمانی که خاصیت ارتجاعی رگ های خونی کاهش می یابد، سرعت انتشار موج پالس افزایش می یابد.

برای مطالعه دقیق‌تر نبض، با استفاده از فشارسنج ثبت می‌شود. منحنی به دست آمده از ثبت نوسانات پالس نامیده می شود فشار خون(شکل 18).

برنج. 18. فشار خون عروق ثبت شده به طور همزمان. 1 - شریان کاروتید؛ 2 - شعاعی; 3 - انگشت

در فشار خون آئورت و شریان های بزرگ، اندام صعودی مشخص می شود - آنکروتیکو زانوی نزولی - catacrota. وقوع آناکروتا با ورود بخش جدیدی از خون به آئورت در ابتدای سیستول بطن چپ توضیح داده می شود. در نتیجه دیواره رگ منبسط می شود و یک موج پالسی ظاهر می شود که از طریق عروق پخش می شود و فشار خون افزایش منحنی را نشان می دهد. در پایان سیستول بطنی، هنگامی که فشار در آن کاهش می یابد و دیواره رگ ها به حالت اولیه خود باز می گردند، کاتاکروتا در فشار خون ظاهر می شود. در طول دیاستول بطنی، فشار در حفره آنها کمتر از سیستم شریانی می شود، بنابراین شرایط برای بازگشت خون به بطن ها ایجاد می شود. در نتیجه، فشار در شریان ها کاهش می یابد، که در منحنی نبض به شکل یک شکاف عمیق - انسیزورا منعکس می شود. با این حال، خون در راه خود با مانعی روبرو می شود - دریچه های نیمه قمری. خون از آنها دور می شود و باعث ظهور موج ثانویه افزایش فشار می شود. این به نوبه خود باعث انبساط ثانویه دیواره های شریانی می شود که در فشار خون به عنوان افزایش دیکروتیک ثبت می شود.

اطلاعات مربوطه.

: داخل شریان ها (فشار خون)، مویرگ ها (فشار مویرگی) و سیاهرگ ها (فشار وریدی).

فشار خون به قدرت انقباضات قلب، خاصیت ارتجاعی شریان ها و عمدتاً مقاومتی که عروق محیطی - شریان ها و مویرگ ها - به جریان خون می دهند بستگی دارد. مقدار فشار خون تا حدی به خواص خون نیز بستگی دارد - ویسکوزیته آن، که مقاومت داخلی و همچنین مقدار آن را در بدن تعیین می کند.

در طول انقباض (سیستول) بطن چپ، حدود 70 میلی لیتر خون به داخل آئورت خارج می شود. چنین مقدار خون نمی تواند بلافاصله از مویرگ ها عبور کند و بنابراین آئورت الاستیک تا حدودی کشیده می شود و فشار خون در آن افزایش می یابد (فشار سیستولیک). در طول دیاستول، هنگامی که دریچه آئورت قلب بسته می شود، دیواره های آئورت و عروق بزرگ، تحت تاثیر کشش خود منقبض می شوند، خون اضافی در این عروق را به داخل مویرگ ها فشار می دهند. فشار به تدریج کاهش می یابد و در پایان دیاستول به حداقل مقدار (فشار دیاستولیک) می رسد. تفاوت فشار سیستولیک و دیاستولیک را فشار نبض می گویند.

فشار مویرگی به فشار خون در شریان ها، تعداد مویرگ هایی که در حال حاضر کار می کنند و دیواره آنها بستگی دارد.

میزان فشار وریدی به تن عروق وریدی و فشار خون در دهلیز راست بستگی دارد. با دور شدن از قلب، فشار خون کاهش می یابد. به عنوان مثال، در آئورت فشار خون 140/90 میلی متر جیوه است. هنر (عدد اول به معنای فشار سیستولیک است، دومی - دیاستولیک)، در عروق بزرگ شریانی - 110/70 میلی متر جیوه. هنر در مویرگ ها، فشار خون از 40 میلی متر جیوه کاهش می یابد. هنر تا 10-15 میلی متر جیوه. هنر در ورید اجوف فوقانی و تحتانی و وریدهای بزرگ گردن ممکن است فشار منفی باشد.

تنظیم فشار خون. فشار خون حرکت خون از طریق مویرگ های بدن، اجرای فرآیندهای متابولیک بین مویرگ ها و مایع بین سلولی و در نهایت روند طبیعی فرآیندهای متابولیک در بافت ها را تضمین می کند.

ثبات فشار خون طبق اصل خود تنظیمی حفظ می شود. بر اساس این اصل، هرگونه انحراف هر کارکرد حیاتی از هنجار، انگیزه ای برای بازگشت آن به سطح عادی است.

هر گونه انحراف در فشار خون به سمت بالا یا پایین باعث تحریک بارورسپتورهای ویژه ای می شود که در دیواره رگ های خونی قرار دارند. تجمع آنها به ویژه در قوس آئورت، سینوس کاروتید، عروق قلب، مغز و غیره زیاد است. تحریکات فیبرهای عصبی آوران به مرکز وازوموتور واقع در بصل النخاع وارد می شود و آن را تغییر می دهد. از اینجا، تکانه‌ها به رگ‌های خونی فرستاده می‌شوند و تون دیواره عروقی و در نتیجه میزان مقاومت محیطی در برابر جریان خون را تغییر می‌دهند. در همان زمان، فعالیت قلب تغییر می کند. در نتیجه این تأثیرات، فشار خون غیرطبیعی به سطح طبیعی باز می گردد.

علاوه بر این، مرکز وازوموتور تحت تأثیر مواد خاصی است که در اندام های مختلف تولید می شود (به اصطلاح تأثیرات هومورال). بنابراین، سطح تحریک تونیک مرکز وازوموتور با تعامل دو نوع تأثیر روی آن تعیین می شود: عصبی و هومورال. برخی از تأثیرات منجر به افزایش تن و افزایش فشار خون می شود - به اصطلاح تأثیرات فشار دهنده. برخی دیگر تون مرکز وازوموتور را کاهش می دهند و در نتیجه اثر افسردگی دارند.

تنظیم هومورال فشار خون در عروق محیطی با تأثیرگذاری بر دیواره رگ های خونی با مواد خاصی (آدرنالین، نوراپی نفرین و غیره) انجام می شود.

روش های اندازه گیری و ثبت فشار خون. روش های مستقیم و غیرمستقیم برای اندازه گیری فشار خون وجود دارد. روش مستقیم در عمل بالینی برای اندازه گیری فشار وریدی استفاده می شود (نگاه کنید به). در افراد سالم فشار وریدی 80-120 mmH2O است. هنر.. رایج ترین روش اندازه گیری غیرمستقیم فشار خون، روش کوروتکف شنوایی است (به فشار خون مراجعه کنید). در طول معاینه، بیمار می نشیند یا دراز می کشد. بازو به سمتی حرکت می کند که سطح خمش به سمت بالا باشد. این دستگاه طوری نصب می شود که سرخرگی که فشار خون روی آن اندازه گیری می شود و دستگاه در سطح قلب باشد. هوا به داخل یک کاف لاستیکی که روی سوژه قرار گرفته پمپ می شود و به یک فشارسنج متصل می شود. در همان زمان، با استفاده از گوشی پزشکی، به شریان در زیر محل اعمال کاف (معمولاً در حفره کوبیتال) گوش داده می شود. هوا تا زمانی که مجرای سرخرگ به طور کامل فشرده شود، به داخل کاف پمپ می شود، که مربوط به توقف گوش دادن به آهنگ در شریان است. سپس هوا به تدریج از کاف خارج می شود و فشار سنج نظارت می شود. به محض اینکه فشار سیستولیک در شریان از فشار داخل کاف بیشتر شود، خون به شدت در ناحیه فشرده رگ جریان می یابد و صدای حرکت خون به راحتی شنیده می شود. این لحظه در مقیاس فشار سنج ذکر شده است و نشانگر فشار خون سیستولیک در نظر گرفته می شود. با آزاد شدن بیشتر هوا از کاف، مانع جریان خون کمتر و کمتر می شود، صدا به تدریج ضعیف می شود و در نهایت به کلی ناپدید می شود. قرائت گیج فشار در این لحظه فشار خون دیاستولیک در نظر گرفته می شود.

فشار خون طبیعی در شریان بازویی در افراد 20 تا 40 ساله به طور متوسط ​​70/120 میلی متر جیوه است. هنر با افزایش سن، فشار خون، به ویژه فشار سیستولیک، به دلیل کاهش خاصیت ارتجاعی دیواره شریان های بزرگ افزایش می یابد. برای تخمین تقریبی ارتفاع فشار خون بسته به سن، می توانید از فرمول استفاده کنید:
BPmax = 100 + V، که در آن BPmax فشار سیستولیک (به میلی متر جیوه) است، B سن آزمودنی بر حسب سال است.

فشار سیستولیک در شرایط فیزیولوژیکی بین 100 تا 140 میلی متر جیوه است. هنر، فشار دیاستولیک - از 60 تا 90 میلی متر جیوه. هنر فشار سیستولیک از 140 تا 160 میلی متر جیوه. هنر در رابطه با امکان توسعه خطرناک تلقی می شود.

اسیلوگرافی برای ثبت فشار خون استفاده می شود (نگاه کنید به).