تمام عروق پاها به شریان ها و وریدهای اندام تحتانی تقسیم می شوند که به نوبه خود به سطحی و عمیق تقسیم می شوند. شریان ها با دیواره های ضخیم و الاستیک با عضلات صاف متمایز می شوند، این با این واقعیت توضیح داده می شود که خون از طریق آنها تحت فشار شدید خارج می شود. ساختار رگ ها تا حدودی متفاوت است.
ساختار ورید
ساختار آنها دارای یک لایه نازک تر از توده عضلانی است و انعطاف پذیری کمتری دارد، زیرا فشار خون در آنها چندین برابر کمتر از شریان است.
سیاهرگ ها حاوی دریچه هایی هستند که وظیفه جهت صحیح گردش خون را بر عهده دارند. شریان ها به نوبه خود دریچه ندارند. این تفاوت اصلی بین آناتومی وریدهای اندام تحتانی و عروق است.
آسیب شناسی ممکن است با اختلال در عملکرد شریان ها و سیاهرگ ها همراه باشد. دیواره رگ های خونی تغییر یافته است که منجر به اختلالات جدی در گردش خون می شود.
انواع
3 نوع ورید اندام تحتانی وجود دارد. این:
- سطحی؛
- عمیق؛
- نوع اتصال وریدهای اندام تحتانی سوراخ است.
سطحی
آنها انواع مختلفی دارند که هر کدام ویژگی های خاص خود را دارند و همه آنها بلافاصله زیر پوست قرار دارند.
- MEP یا زیر جلدی کم؛
- LVP - زیر جلدی بیشتر؛
- پوستی - در قسمت پشتی مچ پا و ناحیه کف پا قرار دارد.
تقریباً همه آنها دارای شاخه های مختلفی هستند که آزادانه با یکدیگر در ارتباط هستند و به آنها انشعابات می گویند.
بیماری های اندام تحتانی به دلیل دگرگونی کانال های خون زیر جلدی رخ می دهد. آنها به دلیل فشار خون بالا اتفاق می‌افتند که مقاومت در برابر آن به دلیل آسیب دیده دیواره عروق دشوار است.
عمیق
در عمق بافت عضلانی قرار دارد. اینها شامل کانال های خونی است که از ماهیچه های ناحیه زانو، ساق پا، ران و کف پا عبور می کنند.
90 درصد جریان خون از طریق وریدهای عمیق انجام می شود. الگوی قرار دادن از پشت پا شروع می شود. از اینجا خون به وریدهای درشت نی ادامه می یابد. در یک سوم ساق پا به داخل سیاهرگ پوپلیتئال جریان می یابد. سپس با هم کانال فموروپوپلیتئال به نام ورید فمورال را تشکیل می دهند که به قلب منتهی می شود.
سوراخ شده
آنها ارتباطی بین وریدهای عمقی و سطحی هستند. آنها نام خود را از عملکرد سوراخ کردن پارتیشن های تشریحی گرفته اند. اکثر آنها مجهز به دریچه هایی هستند که به صورت فوق فاشیال قرار دارند. خروج خون به بار عملکردی بستگی دارد.
کارکرد
وظیفه اصلی انتقال خون از مویرگ ها به قلب است و به دلیل ساختار پیچیده آن، مواد مغذی و اکسیژن مفید را همراه با خون حمل می کند.
آنها خون را در یک جهت - به سمت بالا، با استفاده از دریچه ها منتقل می کنند. این دریچه ها به طور همزمان از برگشت خون در جهت مخالف جلوگیری می کنند.
آنچه پزشکان درمان می کنند
اگر مشکل در اندام تحتانی یا فوقانی رخ دهد، باید با متخصص آنژیولوژیست مشورت کنید. اوست که با مشکلات سیستم لنفاوی و گردش خون سروکار دارد.
هنگام مراجعه به پزشک، انواع تشخیص های زیر به احتمال زیاد تجویز می شود:
- معاینه سونوگرافی دوبلکس
تنها پس از تشخیص دقیق، آنژیولوژیست درمان پیچیده را تجویز می کند.
بیماری های احتمالی
بیماری های مختلف وریدهای اندام تحتانی به دلایل مختلفی ایجاد می شود.
علل اصلی آسیب شناسی وریدهای پا:
- صدمات؛
- بیماری های مزمن؛
- شیوه زندگی کم تحرک؛
- تغذیه نامناسب؛
- دوره طولانی بی حرکتی؛
- عادت های بد؛
- تغییر در ترکیب خون؛
- سن.
بارهای سنگین یکی از علل اصلی بیماری های نوپدید است. این به ویژه در مورد آسیب شناسی عروقی صادق است.
بیماری های احتمالی
بیماری های وریدهای اندام تحتانی به دلایل مختلفی ممکن است رخ دهد. اصلی ترین ها:
- استعداد ارثی؛
- صدمات؛
- بیماری های مزمن؛
- شیوه زندگی کم تحرک؛
- تغذیه نامناسب؛
- دوره طولانی بی حرکتی؛
- عادت های بد؛
- تغییر در ترکیب خون؛
- فرآیندهای التهابی که در رگ های خونی رخ می دهد؛
- سن.
بارهای سنگین یکی از علل اصلی بیماری های نوپدید است. این به ویژه در مورد آسیب شناسی عروقی صادق است. اگر بیماری را به موقع تشخیص دهید و درمان آن را شروع کنید، می توانید از عوارض متعدد جلوگیری کنید.
برای شناسایی بیماری های وریدهای عمقی اندام تحتانی، باید به علائم آنها نگاه دقیق تری داشت.
علائم احتمالی:
- تغییر در تعادل دمای پوست در اندام ها؛
- و انقباض عضلانی؛
- تورم و درد در پاها و پاها؛
- ظاهر کانال های وریدی روی سطح پوست؛
- هنگام راه رفتن، خستگی سریع؛
- بروز زخم
یکی از اولین علائم خستگی و درد هنگام راه رفتن طولانی مدت است. در همان زمان، پاها شروع به "زمزمه کردن" می کنند. این علامت نشانگر یک روند مزمن در حال توسعه است.
اغلب در عصر، گرفتگی عضلات پا و ساق پا رخ می دهد. بسیاری از مردم این وضعیت پاها را به عنوان یک علامت هشدار دهنده درک نمی کنند، آنها آن را پس از یک روز سخت در محل کار عادی می دانند.
تشخیص دقیق به موقع کمک می کند تا از پیشرفت و پیشرفت بیشتر بیماری هایی مانند:
- رگهای واریسی؛
- ترومبوز؛
- ترومبوفلبیت؛
روش های تشخیصی
تشخیص در مراحل اولیه توسعه بیماری یک فرآیند پیچیده است. در این دوره علائم مشخص نمی شود. به همین دلیل است که بسیاری از افراد عجله ای برای کمک گرفتن از یک متخصص ندارند.
روش های مدرن تشخیص آزمایشگاهی و ابزاری امکان ارزیابی مناسب وضعیت کانال های خون را فراهم می کند. برای کامل ترین تصویر از آسیب شناسی، از مجموعه ای از آزمایشات آزمایشگاهی، از جمله تجزیه و تحلیل بیوشیمیایی و عمومی خون و ادرار استفاده می شود.
یک روش تشخیصی ابزاری به منظور تجویز صحیح یک روش درمانی مناسب یا روشن شدن تشخیص انتخاب می شود. روش های ابزاری اضافی با صلاحدید پزشک تجویز می شود.
رایج ترین روش های تشخیصی اسکن دوبلکس و سه گانه رگ های خونی است. آنها با رنگ آمیزی رگها به رنگ قرمز و شریانها به رنگ آبی، امکان تجسم بهتر معاینات شریانی و وریدی را فراهم می کنند. همزمان با استفاده از سونوگرافی داپلر امکان آنالیز جریان خون در رگ ها وجود دارد.
تا به امروز سونوگرافی رایج ترین معاینه محسوب می شد. اما در حال حاضر ارتباط خود را از دست داده است. جایگاه آن با روش های تحقیقاتی موثرتری که یکی از آنها توموگرافی کامپیوتری است، گرفته شده است.
یک روش یا تشخیص برای تحقیق استفاده می شود. این روش گرانتر و موثرتر است. نیازی به استفاده از مواد حاجب ندارد.
تنها پس از تشخیص دقیق، پزشک قادر خواهد بود مؤثرترین روش درمان جامع را تجویز کند.
ساختار عجیب رگ های وریدی و ترکیب دیواره های آنها خواص خازنی آنها را تعیین می کند. وریدها با شریان ها تفاوت دارند زیرا لوله هایی با دیواره های نازک و لومن هایی با قطر نسبتاً بزرگ هستند. درست مانند دیواره شریان ها، ترکیب دیواره های وریدی شامل عناصر عضله صاف، الیاف الاستیک و کلاژن است که در میان آنها موارد دوم بسیار بیشتر است.
در دیواره وریدی، ساختارهای دو دسته متمایز می شوند:
- ساختارهای حمایت کننده، که شامل رتیکولین و فیبرهای کلاژن است.
- ساختارهای الاستیک-انقباضی که شامل الیاف الاستیک و سلول های عضلانی صاف است.
در شرایط عادی، فیبرهای کلاژن پیکربندی طبیعی رگ را حفظ می کنند و اگر رگ در معرض هر گونه ضربه شدید قرار گیرد، این الیاف آن را حفظ می کنند. عروق کلاژن در تشکیل تون در داخل رگ شرکت نمی کنند و همچنین بر واکنش های حرکتی عروقی تأثیر نمی گذارند، زیرا فیبرهای عضلانی صاف مسئول تنظیم آنها هستند.
سیاهرگ ها از سه لایه تشکیل شده اند:
- adventitia - لایه بیرونی؛
- رسانه - لایه میانی؛
- انتیما - لایه داخلی.
بین این لایه ها یک غشاء الاستیک وجود دارد:
- داخلی، که بارزتر است؛
- خارجی، که تفاوت بسیار کمی دارد.
پوشش میانی سیاهرگ ها عمدتاً از سلول های عضلانی صاف تشکیل شده است که در امتداد محیط رگ به شکل مارپیچ قرار دارند. رشد لایه ماهیچه ای بستگی به عرض قطر رگ وریدی دارد. هرچه قطر ورید بزرگتر باشد، لایه ماهیچه ای توسعه یافته تر است. تعداد عناصر عضله صاف از بالا به پایین افزایش می یابد. سلول‌های ماهیچه‌ای که محیط تونیکا را تشکیل می‌دهند در شبکه‌ای از رشته‌های کلاژن قرار دارند که در هر دو جهت طولی و عرضی بسیار پیچیده هستند. این الیاف فقط زمانی صاف می شوند که کشش قوی دیواره وریدی ایجاد شود.
وریدهای سطحی که در بافت زیر جلدی قرار دارند، ساختار ماهیچه صاف بسیار توسعه یافته ای دارند. این واقعیت را توضیح می دهد که رگه های سطحی، بر خلاف رگه های عمیقی که در یک سطح قرار دارند و قطر یکسانی دارند، به دلیل اینکه دیواره های آنها دارای مقاومت کشسانی هستند، کاملاً در برابر فشار هیدرواستاتیک و هیدرودینامیک مقاومت می کنند. دیواره وریدی دارای ضخامتی است که با اندازه لایه عضلانی اطراف رگ نسبت معکوس دارد.
لایه بیرونی ورید یا adventitia از شبکه متراکمی از الیاف کلاژن تشکیل شده است که نوعی قاب ایجاد می کند و همچنین تعداد کمی سلول عضلانی که به صورت طولی قرار دارند. این لایه عضلانی با افزایش سن ایجاد می شود و به وضوح در عروق وریدی اندام تحتانی قابل مشاهده است. نقش حمایت اضافی توسط تنه های وریدی با اندازه کم و بیش بزرگ، احاطه شده توسط فاسیای متراکم ایفا می شود.
ساختار دیواره ورید با خواص مکانیکی آن تعیین می شود: در جهت شعاعی دیواره وریدی دارای درجه بالایی از کشش و در جهت طولی - کم است. درجه انبساط عروق به دو عنصر دیواره وریدی بستگی دارد - ماهیچه صاف و رشته های کلاژن. سفتی دیواره های وریدی در طول اتساع قوی آنها به رشته های کلاژن بستگی دارد که تنها در شرایط افزایش قابل توجه فشار در داخل رگ از کشش بیش از حد سیاهرگ ها جلوگیری می کند. اگر تغییرات فشار داخل عروقی ماهیت فیزیولوژیکی داشته باشد، عناصر عضله صاف مسئول خاصیت ارتجاعی دیواره های وریدی هستند.
دریچه های وریدی
عروق وریدی یک ویژگی مهم دارند - آنها دریچه هایی دارند که با کمک آنها جریان خون گریز از مرکز در یک جهت امکان پذیر است. تعداد دریچه ها و همچنین محل قرارگیری آنها برای اطمینان از جریان خون به قلب است. در اندام تحتانی، بیشترین تعداد دریچه ها در بخش های دیستال، یعنی کمی زیر محلی که دهانه ورودی بزرگ قرار دارد، قرار دارد. در هر یک از تنه های وریدهای سطحی، دریچه ها در فاصله 10-8 سانتی متری از یکدیگر قرار دارند. وریدهای ارتباطی، به استثنای سوراخ‌کننده‌های بدون دریچه پا، یک دستگاه دریچه نیز دارند. اغلب، سوراخ‌کننده‌ها می‌توانند به رگهای عمیق با چندین تنه که از نظر ظاهری شبیه شمعدان هستند، جریان پیدا کنند، که از جریان خون پس‌رونده همراه با دریچه‌ها جلوگیری می‌کند.
دریچه های ورید معمولاً دارای ساختار دو لختی هستند و نحوه توزیع آنها در بخش خاصی از رگ به میزان بار عملکردی بستگی دارد.
چارچوب برای پایه لت های دریچه وریدی، که از بافت همبند تشکیل شده است، خار غشای الاستیک داخلی است. برگچه دریچه دارای دو سطح پوشیده از اندوتلیال است: یکی در سمت سینوسی، دیگری در سمت لومن. الیاف عضلانی صاف واقع در پایه دریچه ها ، در امتداد محور ورید ، در نتیجه تغییر جهت خود به عرضی ، یک اسفنکتر دایره ای ایجاد می کند که به شکل یک نوع لبه دلبستگی به سینوس دریچه تبدیل می شود . استرومای دریچه توسط فیبرهای عضلانی صاف تشکیل می شود که به صورت دسته های فن دار بر روی لت های دریچه قرار می گیرند. با استفاده از میکروسکوپ الکترونی ، می توانید ضخامت های طولانی شکل را تشخیص دهید - گره هایی که در لبه آزاد جزوات دریچه ای از رگهای بزرگ قرار دارند. به گفته دانشمندان، این گیرنده های عجیب و غریب هستند که لحظه بسته شدن دریچه ها را ثبت می کنند. لت های یک دریچه سالم بلندتر از قطر ظرف هستند، بنابراین در صورت بسته بودن، چین های طولی روی آنها مشاهده می شود. طول بیش از حد لت های دریچه، به ویژه، به دلیل افتادگی فیزیولوژیکی است.
دریچه وریدی ساختاری است که دارای استحکام کافی است که می تواند فشار تا 300 میلی متر جیوه را تحمل کند. هنر با این حال ، بخشی از خون از طریق شاخه های نازک که دریچه هایی ندارند که به درون آنها جاری نمی شوند ، به سینوس های شیرهای رگهای بزرگ تخلیه می شود ، به همین دلیل فشار بالای برگهای شیر کاهش می یابد. علاوه بر این، موج خون رتروگراد در مقابل لبه اتصال پراکنده می شود که منجر به کاهش انرژی جنبشی آن می شود.
با کمک فیبروفلبوسکوپی که در طول زندگی انجام می شود، می توانید تصور کنید که دریچه وریدی چگونه کار می کند. پس از ورود موج رتروگراد خون به سینوس های دریچه، برگچه های آن شروع به حرکت و بسته شدن می کنند. ندول ها سیگنالی را ارسال می کنند که به اسفنکتر عضلانی برخورد کرده اند. اسفنکتر شروع به گسترش می کند تا اینکه به قطر برسد که در آن فلپ های دریچه دوباره باز می شوند و با اطمینان مسیر موج خون رتروگراد را مسدود می کنند. هنگامی که فشار در سینوس از سطح آستانه بالا می رود ، باز شدن رگهای زهکشی رخ می دهد ، که منجر به کاهش فشار خون وریدی به سطح ایمن می شود.
ساختار تشریحی سیستم وریدی اندام تحتانی
وریدهای اندام تحتانی به دو دسته سطحی و عمیق تقسیم می شوند.
رگهای سطحی شامل رگهای جلدی پا است که در سطوح پلانتار و پشتی ، رگهای بزرگ و کوچک سافن و شاخه های بی شماری آنها قرار دارد.
رگهای سافن در ناحیه پا دو شبکه را تشکیل می دهند: شبکه پلانتار وریدی پوستی و شبکه وریدی پوستی پشتی پا. رگهای دیجیتالی پشتی مشترک ، که وارد شبکه وریدی جلدی پشت پا می شوند ، در نتیجه این واقعیت که آنها با یکدیگر آناستوموز هستند ، قوس پشتی پوستی پا را تشکیل می دهند. انتهای قوس در جهت پروگزیمال ادامه می یابد و دو تنه را تشکیل می دهد که در جهت طولی - ورید حاشیه داخلی (v. marginalis medialis) و ورید جانبی حاشیه ای (v. marginalis lateralis) وجود دارد. در قسمت پایین ساق این وریدها به ترتیب به صورت ورید صافن بزرگ و کوچک ادامه می یابند. در سطح پلانتار پا ، یک قوس پلانتار وریدی زیر جلدی از آن ایستاده است ، که به طور گسترده ای با رگهای حاشیه ای آناستوموز می شود ، رگهای بین قشر را به هر یک از فضاهای بینابینی می فرستد. وریدهای بین سر به نوبه خود با وریدهایی که قوس پشتی را تشکیل می دهند آناستوموز می شوند.
ادامه ورید حاشیه داخلی (v. marginalis medialis) رگ بزرگ سافن اندام تحتانی (v. saphena magna) است که در امتداد لبه قدامی قسمت داخلی مچ پا به پای پایین می رود ، و سپس ، با عبور از لبه داخلی تیبیا، به اطراف کندیل داخلی می رود و به قسمت داخلی ران در پشت مفصل زانو خارج می شود. در ناحیه ساق پا، GSV در نزدیکی عصب صافن قرار دارد که از طریق آن پوست پا و ساق پا عصب دهی می شود. این ویژگی از ساختار آناتومیکی باید در طول فلبکتومی در نظر گرفته شود ، زیرا آسیب به عصب سافن می تواند باعث ایجاد اختلال در طولانی مدت و گاه مادام العمر در عصب پوست در ناحیه پای پایین شود و همچنین منجر به پارستزی شود و علت و معلولی
در ناحیه ران، سیاهرگ صافن بزرگ می تواند از یک تا سه تنه داشته باشد. در ناحیه حفره بیضی شکل (hiatus saphenus) دهان GSV (آناستوموز سافنوفمورال) وجود دارد. در این مرحله ، بخش ترمینال آن از طریق فرآیند شیوه ای از لاتای لاتای ران خم می شود و در نتیجه سوراخ شدن صفحه کریفی فرم (لمینا کریبروسا) ، به ورید استخوان ران می رود. محل آناستوموز صافنوفمورال می تواند 2-6 متر زیر جایی که رباط پوپارت قرار دارد باشد.
در تمام طول خود، ورید صافن بزرگ توسط شاخه‌های زیادی به هم می‌پیوندد که خون را نه تنها از ناحیه اندام تحتانی، از اندام تناسلی خارجی، از ناحیه دیواره قدامی شکم، بلکه از پوست نیز حمل می‌کنند. و بافت زیر جلدی واقع در ناحیه گلوتئال. در شرایط طبیعی، ورید صافن بزرگ دارای عرض لومن 0.3 - 0.5 سانتی متر است و دارای پنج تا ده جفت دریچه است.
تنه های وریدی دائمی که به قسمت انتهایی ورید صافن بزرگ تخلیه می شوند:
- v Pudenda externa - ورید تناسلی خارجی یا پودندال. وقوع رفلاکس در طول این سیاهرگ می تواند منجر به واریس پرینه شود.
- v epigastrica superfacialis - ورید اپی گاستر سطحی. این رگه ثابت ترین شاخه است. در طول جراحی، این رگ به عنوان یک نقطه عطف مهم عمل می کند که توسط آن می توان نزدیکی فوری آناستوموز صافنوفمورال را تعیین کرد.
- v circumflexa ilei superfacialis - ورید سطحی. این سیاهرگ در اطراف ایلیوم قرار دارد.
- v saphena accessoria medialis - ورید خلفی داخلی. این سیاهرگ را ورید صافن داخلی جانبی نیز می نامند.
- v saphena accessoria lateralis - ورید قدامی جانبی. این سیاهرگ را ورید صافن جانبی جانبی نیز می نامند.
ورید حاشیه ای خارجی پا (v. marginalis lateralis) با ورید صافن کوچک (v. saphena parva) ادامه می یابد. در امتداد پشت مالئول جانبی می رود و سپس بالا می رود: ابتدا در امتداد لبه بیرونی تاندون آشیل و سپس در امتداد سطح پشتی آن که در کنار خط وسط سطح پشتی پا قرار دارد. از این لحظه به بعد، سیاهرگ صافن کوچک ممکن است یک تنه داشته باشد، گاهی اوقات دو تنه. در کنار سیاهرگ صافن کوچک، عصب داخلی ساق پا (n. cutaneus surae medialis) قرار دارد که به لطف آن پوست سطح خلفی ساق پا عصب دهی می شود. این واقعیت را توضیح می دهد که استفاده از فلبکتومی تروماتیک در این ناحیه مملو از اختلالات عصبی است.
ورید صافن کوچک که از محل اتصال یک سوم میانی و فوقانی ساق پا عبور می کند، به ناحیه فاسیای عمیق که بین لایه های آن قرار دارد نفوذ می کند. با رسیدن به حفره پوپلیتئال، SVC از لایه عمیق فاسیا عبور می کند و اغلب به ورید پوپلیتئال متصل می شود. با این حال، در برخی موارد، ورید صافن کوچک از روی حفره پوپلیتئال عبور می‌کند و به ورید فمورال یا شاخه‌های ورید فمورال عمیق متصل می‌شود. در موارد نادر، SVC به یکی از شاخه های ورید صافن بزرگ می ریزد. در ناحیه یک سوم بالایی ساق پا، آناستوموزهای زیادی بین ورید صافن کوچک و سیستم سیاهرگ صافن بزرگ تشکیل می شود.
بزرگترین شاخه دائمی استیال ورید صافن کوچک که دارای محل اپی فاسیال است، ورید فموروپلیتئال (v. Femoroplitea) یا ورید جیاکومینی است. این ورید SVC را به سیاهرگ صافن بزرگ واقع در ران متصل می کند. اگر رفلاکس در امتداد ورید جاکومینی از حوضه GSV رخ دهد، می تواند باعث ایجاد رگ های واریسی ورید صافن کوچک شود. با این حال، مکانیسم مخالف نیز می تواند کار کند. اگر نارسایی دریچه ای SVC رخ دهد، می توان تغییر شکل واریسی را در ورید فموروپوپلیتئال مشاهده کرد. علاوه بر این، ورید صافن بزرگ نیز در این فرآیند دخیل خواهد بود. این موضوع باید در حین جراحی مورد توجه قرار گیرد، زیرا در صورت حفظ ورید فموروپلیتئال ممکن است دلیل بازگشت وریدهای واریسی در بیمار باشد.
سیستم وریدی عمقی
سیاهرگ های عمقی شامل سیاهرگ هایی هستند که در پشت پا و کف پا، در قسمت پایین ساق پا و همچنین در ناحیه زانو و ران قرار دارند.
سیستم وریدی عمقی پا توسط وریدهای همراه و شریان های جفتی که در نزدیکی آنها قرار دارند تشکیل می شود. وریدهای همراه ناحیه پشتی و کف پا را به صورت دو قوس عمیق احاطه کرده اند. قوس عمیق پشتی مسئول تشکیل وریدهای تیبیال قدامی است - vv. درشت نی قدامی، قوس عمیق کف پا مسئول تشکیل وریدهای تیبیال خلفی (vv. tibiales posteriores) و دریافت وریدهای پرونئال (vv. peroneae) است. یعنی وریدهای پشتی پا وریدهای تیبیال قدامی را تشکیل می دهند و وریدهای تیبیال خلفی از وریدهای داخلی و جانبی کف پا تشکیل می شوند.
در ساق پا، سیستم وریدی از سه جفت سیاهرگ عمیق تشکیل شده است - ورید تیبیال قدامی و خلفی و ورید پرونئال. بار اصلی برای خروج خون از محیط بر روی وریدهای تیبیال خلفی قرار می گیرد که به نوبه خود وریدهای پرونئال در آن تخلیه می شوند.
در نتیجه ادغام وریدهای عمقی ساق پا، تنه کوتاهی از ورید پوپلیتئال (v. poplitea) تشکیل می شود. ورید زانو ورید صافن کوچک و همچنین وریدهای جفت مفصل زانو را دریافت می کند. بعد از اینکه ورید زانو از طریق دهانه تحتانی کانال فموروپلیتئال وارد این رگ شد، شروع به نامیدن ورید فمورال می‌کند.
سیستم ورید سوری شامل ماهیچه‌های جفت گاستروکنمیوس (vv. Gastrocnemius) است که سینوس عضله گاستروکنمیوس را به داخل ورید پوپلیتئال تخلیه می‌کند و عضله سولئوس جفت نشده (v. Soleus) که مسئول تخلیه به ورید پوپلیتئال است. سینوس عضله کف پا
در سطح فضای مفصلی، وریدهای گاستروکنمیوس داخلی و جانبی از طریق یک دهان مشترک یا به طور جداگانه به داخل سیاهرگ پوپلیتئال جریان می‌یابند و از سر عضله گاستروکنمیوس (m. Gastrocnemius) خارج می‌شوند.
از کنار عضله کف پا (v. Soleus) شریان به همین نام دائماً عبور می کند که به نوبه خود شاخه ای از شریان پوپلیتئال (a. poplitea) است. ورید سولئوس به طور مستقل به داخل سیاهرگ پوپلیتئال یا نزدیک به محلی که دهانه وریدهای گاستروکنمیوس قرار دارد تخلیه می شود یا به داخل آن می ریزد.
ورید فمورال (v. femoralis) توسط اکثر متخصصان به دو قسمت تقسیم می شود: ورید فمورال سطحی (v. femoralis superfacialis) دورتر از جایی که ورید عمقی ران به آن می ریزد، ورید مشترک فمورال (v. Femoralis communis) نزدیکتر به محلی است که ورید عمقی ران وارد می شود. این تقسیم بندی هم از نظر آناتومیک و هم از نظر عملکرد مهم است.
انتهایی ترین شاخه اصلی ورید فمورال ورید فمورال عمیق (v. femoralis profunda) است که تقریباً 6-8 سانتی متر زیر جایی که رباط اینگوینال قرار دارد به ورید فمورال می پیوندد. کمی پایین تر جایی است که شاخه هایی که قطر کمی دارند وارد سیاهرگ فمور می شوند. این شاخه ها با شاخه های کوچک شریان فمورال مطابقت دارند. اگر ورید جانبی که ران را احاطه کرده است نه یک تنه، بلکه دو یا سه تنه داشته باشد، در همان مکان شاخه پایینی ورید جانبی آن به داخل ورید فمورال می‌ریزد. علاوه بر رگهای فوق ، ورید استخوان ران ، در مکانی که دهان رگ عمیق ران در آن قرار دارد ، بیشتر اوقات حاوی تلاقی دو رگ همراه است و یک بستر وریدی پاراستری تشکیل می دهد.
علاوه بر سیاهرگ صافن بزرگ، ورید فمورال مشترک ورید جانبی داخلی را نیز دریافت می کند که در اطراف ران قرار دارد. ورید میانی پروگزیمال تر از ورید جانبی است. محل تلاقی آن می تواند هم سطح با دهانه ورید صافن بزرگ باشد یا کمی بالاتر از آن.
رگهای سوراخ کننده
عروق وریدی با دیواره های نازک و قطرهای متفاوت - از چند کسری از میلی متر تا 2 میلی متر - وریدهای سوراخ کننده نامیده می شوند. این وریدها اغلب با یک مسیر مورب مشخص می شوند و طول آنها 15 سانتی متر است.بیشتر وریدهای سوراخ دار دریچه هایی دارند که برای هدایت حرکت خون از وریدهای سطحی به وریدهای عمقی عمل می کنند. همراه با وریدهای سوراخ دار که دارای دریچه هستند، رگه های بدون دریچه یا خنثی نیز وجود دارند. چنین وریدهایی اغلب در پا قرار دارند. تعداد سوراخ کننده های بدون سوپاپ نسبت به سوپاپ دار 3-10 درصد است.
وریدهای سوراخ دار مستقیم و غیر مستقیم
وریدهای سوراخ دار مستقیم عروقی هستند که از طریق آنها وریدهای عمقی و سطحی به یکدیگر متصل می شوند. نمونه بارز ورید سوراخ‌دار مستقیم آناستوموز سافنوپوپلیتئال است. تعداد سیاهرگ های سوراخ کننده مستقیم در بدن انسان چندان زیاد نیست. آنها بزرگتر هستند و در بیشتر موارد در نواحی انتهایی اندام ها قرار دارند. به عنوان مثال، در قسمت پایین ساق در قسمت تاندون، وریدهای سوراخ‌دار Cockett وجود دارد.
وظیفه اصلی وریدهای سوراخ کننده غیرمستقیم، اتصال ورید صافن به ورید عضلانی است که ارتباط مستقیم یا غیرمستقیم با ورید عمقی دارد. تعداد وریدهای سوراخ کننده غیر مستقیم بسیار زیاد است. اینها اغلب وریدهای بسیار کوچکی هستند که بیشتر در محل قرارگیری توده های عضلانی قرار دارند.
وریدهای سوراخ دار مستقیم و غیرمستقیم اغلب نه با تنه خود ورید صافن، بلکه فقط با یکی از شاخه های آن ارتباط دارند. برای مثال، وریدهای سوراخ‌دار Cockett که در امتداد سطح داخلی یک سوم پایینی ساق پا قرار دارند، جایی که توسعه بیماری‌های واریسی و پس از ترومبوفلبی اغلب مشاهده می‌شود، توسط تنه به وریدهای عمقی متصل نمی‌شوند. خود سیاهرگ صافن بزرگ، اما فقط توسط شاخه خلفی آن، به اصطلاح رگ لئوناردو. اگر این ویژگی در نظر گرفته نشود، علیرغم اینکه تنه ورید صافن بزرگ در حین عمل برداشته شده است، می تواند منجر به عود بیماری شود. در کل بیش از 100 سوراخ کننده در بدن انسان وجود دارد. در ناحیه ران، به عنوان یک قاعده، سیاهرگ های سوراخ کننده غیر مستقیم وجود دارد. بیشتر آنها در یک سوم تحتانی و میانی ران قرار دارند. این سوراخ‌ها به صورت عرضی قرار گرفته‌اند و به کمک آنها سیاهرگ صافن بزرگ به ورید فمورال متصل می‌شود. تعداد سوراخ کننده ها متفاوت است - از دو تا چهار. در شرایط عادی، خون از طریق این وریدهای سوراخ کننده منحصراً به داخل سیاهرگ فمورال جریان می یابد. وریدهای سوراخ‌دار بزرگ را اغلب می‌توان بلافاصله در نزدیکی محلی که ورید فمورال وارد می‌شود (پرفوراتور داد) و جایی که آن (پرفوراتور گانتر) از کانال گانتر خارج می‌شود، یافت. مواردی وجود دارد که با کمک وریدهای ارتباطی، سیاهرگ صافن بزرگ نه به تنه اصلی ورید فمورال، بلکه به ورید عمقی استخوان ران یا به سیاهرگی که در کنار تنه اصلی استخوان ران قرار دارد متصل می شود. رگ
فهرست مطالب مبحث "ناحیه قدامی ران. مثلث فمورال.":1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
9.
10.
تشکیلات عصبی عروقی مثلث فمورال. عروق فمورال. شریان و ورید فمورال. توپوگرافی شریان فمورال. توپوگرافی ورید فمورال.
عروق فمورال، آ. et v. فمورالیس (شکل 4.6)، موجود در مثلث فمورالاز لکون عروقی از وسط رباط اینگوینال. بعد، آنها در امتداد نیمساز مثلث فمورال تا راس آن قرار دارند.
عروق فمورالکه توسط یک غلاف فاسیال متراکم احاطه شده اند و از روی شاخه های خود عبور می کنند.
برنج. 4.6. جلوی ران. مثلث فمورال. 1 - spina iliacа قدامی فوقانی; 2 - متر iliopsoas; 3 - n. استخوان ران; 4 - متر تانسور fasciae latae; 5 - متر sarto-rius; 6، 9 - متر. پهن میانی؛ 7 - متر رکتوس فموریس؛ 8 - متر ادوکتور مگنوس; 10 - n. saphenus et a descen-dens genus; 11 - فمورالیس؛ 12 - v. استخوان ران; 13 - متر ادکتور لونگوس; 14 - متر gracilis.شریان و ورید فمورال
توپوگرافی شریان فمورال
A. femoralisادامه مستقیم شریان ایلیاک خارجی است. قطر آن 8-12 میلی متر است. در سطح هیاتوس سافنوس، شریان در جلو توسط لبه هلالی شکل شقاق زیر جلدی پوشیده شده و از سیاهرگی به همین نام به سمت خارج قرار دارد. در اینجا سه شاخه سطحی از شریان خارج می شود: الف. epigastrica superficialis، a. circumflexa ilium superficialis و aa. pudendae externae superficialis et profundus.
توپوگرافی ورید فمورال
V. femoralisدر داخل شریان، زیر فاسیای اتموئیدال قرار دارد، جایی که v. به داخل آن جریان می‌یابد. سافنا مگنا و وریدهای شریان های سطحی به همین نام. پایین تر، ورید به تدریج به سمت سطح خلفی شریان حرکت می کند. در راس مثلث فمورال، ورید در پشت شریان ناپدید می شود.
رگ های عمیق ساق پا- اینها سیاهرگهای همراه شریانها (وریدهای تیبیال قدامی و خلفی و پرونئال) و وریدهای داخل عضلانی، ورید پوپلیتئال هستند. این وریدها اغلب به صورت جفت در کنار شریان ها قرار دارند و آناستوموزهای زیادی در بین خود دارند و دریچه های زیادی دارند که به خون اجازه می دهد تا از نزدیک جریان یابد.
وریدهای تیبیال قدامی ادامه رو به بالا ورید همراه با a هستند. پشتی پدیس آنها می توانند همراه با a. dorsalis pedis تا مرز بالایی غشای بین استخوانی، دریافت انشعابات از وریدهای عضلانی قسمت قدامی ساق و از وریدهای سوراخ کننده.
وریدهای تیبیال خلفی از وریدهای کف پا میانی و جانبی زیر مالئول داخلی تشکیل می شوند. آنها در نزدیکی a قرار دارند. تیبیالیس خلفی بین خم کننده های سطحی و عمقی درشت نی. وریدهای پرونئال به داخل آنها تخلیه می شوند و سپس با وریدهای تیبیال قدامی در قسمت تحتانی ناحیه پوپلیتئال متصل می شوند و ورید پوپلیتئال را تشکیل می دهند. آنها جریان های زیادی را از عضلات اطراف، به ویژه عضله کف پا، و وریدهای سوراخ کننده دریافت می کنند.
وریدهای پرونئال از سمت خلفی جانبی پاشنه پا به وجود می آیند و از پشت محل اتصال تیبیوفیبولار تحتانی عبور می کنند. آنها با شریان پرونئال بین m بالا می روند. فلکسور هالیسیس طولانی و m. تیبیالیس خلفی آنها شاخه هایی را از ماهیچه های اطراف و وریدهای سوراخ کننده دریافت می کنند و به ورید تیبیال خلفی 2-3 سانتی متر زیر مبدا شریان پوپلیتئال تخلیه می شوند.
سیاهرگ پوپلیتئال که در محل اتصال وریدهای درشت نی خلفی و قدامی در قسمت تحتانی ناحیه پوپلیتئال ظاهر می شود، از طریق حفره پوپلیتئال به سمت بالا می رود و از شریان پوپلیتئال سطحی از سمت داخلی به جانبی عبور می کند. اغلب دو برابر می شود، به خصوص در زیر مفصل زانو (Mullarkey 1965). انشعاباتی از شبکه کشکک و از بافت های نرم اطراف، از جمله هر دو سر عضله گاستروکنمیوس دریافت می کند و معمولاً با ورید صافن کوچک همراه است. وریدهای داخل عضلانی پا مهم هستند زیرا پمپ عضلانی را تشکیل می دهند. عضله گاستروکنمیوس توسط یک جفت ورید از هر سر تخلیه می شود و به داخل سیاهرگ پوپلیتئال تخلیه می شود.
عضله کف پا حاوی تعداد متفاوتی از وریدهای دیواره نازک به نام سینوس است که در طول عضله قرار دارند. در قسمت تحتانی ساق آنها توسط عروق کوتاه به داخل ورید تیبیال خلفی تخلیه می شوند. عضلات خم کننده عمقی توسط عروق کوتاهی تخلیه می شوند که به داخل ورید تیبیال خلفی و ورید پرونئال تخلیه می شوند.
وریدهای داخل عضلانی هنگام انقباض ماهیچه ها فشرده و خالی می شوند و به خون اجازه می دهند از اندام تحتانی به سمت بالا حرکت کند. رگ هایی که از طریق آنها به وریدهای همراه شریان ها تخلیه می شوند دارای دریچه هایی هستند که اجازه می دهند خون تنها در یک جهت جریان یابد.
رگهای سطحی:
نمایانگر رگه های صافن بزرگ و کوچک و رگه های متصل کننده آنهاست. ورید صافن بزرگ از جلوی مالئول داخلی شروع می شود، به عنوان ادامه ورید پشتی حاشیه ای داخلی پا. 2-3 سانتی متر بالاتر از مالئول داخلی، به سمت عقب منحرف می شود و از سطح داخلی استخوان درشت نی عبور می کند. در امتداد قسمت داخلی تیبیا می گذرد، از پشت کندیل داخلی استخوان درشت نی عبور می کند و به استخوان ران می رود. ورید صافن بزرگ دو شاخه اصلی در پاها دارد. سیاهرگ قدامی ساق پا از قسمت انتهایی قوس وریدی پشتی پا سرچشمه می گیرد و در امتداد ساق قدامی 2 تا 3 سانتی متر از لبه قدامی ساق پا می گذرد. در نقاط مختلف قسمت فوقانی ساق، اما معمولاً در زیر توبروزیته درشت نی، از ساق پا عبور می کند و به ورید صافن بزرگ تخلیه می شود.
ورید خلفی از پشت مالئول داخلی شروع می شود و گاهی با سیاهرگ سوراخ کننده خلفی مشترک در سطح داخلی پا متصل می شود. به سمت بالا ادامه می یابد و به سیاهرگ صافن بزرگ زیر زانو می پیوندد. ورید صافن کوچک از پشت مالئول جانبی شروع می شود، به عنوان ادامه قوس ورید پشتی حاشیه ای جانبی. در امتداد لبه جانبی تاندون آشیل بالا می رود و در نیمه راه (در وسط ساق پا) فاسیای عمیق را سوراخ می کند و بین سرهای عضله گاستروکنمیوس می رود.
در 4/3 موارد به داخل سیاهرگ پوپلیتئال در حفره پوپلیتئال، معمولاً 3 سانتی متر بالاتر از مفصل زانو می ریزد. اگر چه مفصل می تواند از 4 سانتی متر زیر و 7 سانتی متر بالاتر از شکاف مفصل باشد (Haeger 1962). در نیمی از موارد دارای انشعابات اتصال دهنده با وریدهای عمقی ران و ورید صافن بزرگ است.
در 4/1 موارد، ورید صافن کوچک ارتباطی با ورید پوپلیتئال ندارد. در 2/3 موارد به عروق عمقی یا سطحی ران و در 1/3 باقیمانده به وریدهای عمیق زیر حفره پوپلیتئال تخلیه می شود (Moosman and Hartwell 1964). Dodd (1965) ورید پوپلیتئال را به عنوان تخلیه کننده بافت های سطحی بالای حفره پوپلیتئال و بخش های مجاور خلفی ران و ساق پا توصیف کرد. فاسیای عمیق در مرکز حفره یا در یکی از گوشه های آن (معمولاً در مرکز یا گوشه جانبی) سوراخ می شود و به داخل سیاهرگ صافن کوچک، وریدهای پوپلیتئال یا گاستروکنمیوس می ریزد.
معمولاً 2 یا 3 ورید ارتباطی از ورید صافن کوچک به سمت بالا و میانی می‌روند تا به ورید قوس خلفی بپیوندند، با دریچه‌هایی که اجازه می‌دهند خون تنها در یک جهت جریان یابد. شاخه های ورید صافن کوچک سطح خلفی جانبی ساق پا را در امتداد خط اتصال سپتوم بین عضلانی خلفی با فاسیای عمیق تخلیه می کنند. به داخل سیاهرگ صافن کوچک در قسمت فوقانی ساق پا تخلیه می شود و اغلب با شاخه های قدامی ورید صافن بزرگ در زیر گردن فیبولا ارتباط دارد.
ورید صافن کوچک معمولاً 7 تا 12 دریچه دارد که به خون اجازه می دهد فقط در جهت پروگزیمال جریان یابد. تعداد آنها به جنسیت یا سن بستگی ندارد (Kosinski 1926).
سیاهرگ های سوراخ کننده پا همگی دارای دریچه هایی هستند که اجازه می دهند خون فقط از وریدهای سطحی به وریدهای عمیق جریان یابد. آنها معمولاً نه با خود رگه های صافن بزرگ، بلکه با شاخه های آنها مرتبط هستند و با توجه به رگه های عمیقی که با آنها مرتبط هستند، می توان آنها را به 4 گروه تقسیم کرد. تمایز بین وریدهای سوراخ‌دار مستقیم، که به وریدهای همراه شریانها متصل هستند، و وریدهای سوراخ‌دار غیرمستقیم، که به داخل وریدهای عضلانی تخلیه می‌شوند (Le Dentu 1867) برای درک نارسایی مزمن وریدی و درمان با اسکلروتراپی فشاری مهم نیست.
گروه سوراخ کننده قدامی تیبیا ورید ساق پا را به ورید تیبیال قدامی متصل می کند. از 3 تا 10 عدد وجود دارد که فاسیای عمیق را در m سوراخ می کنند. بازکننده انگشتان بلند، برخی دیگر در امتداد سپتوم بین عضلانی قدامی قرار دارند. سه نفر از آنها دائمی هستند. پایین‌ترین آن در سطح مفصل مچ پا، دومی در سطح قسمت میانی ساق پا است و «ورید خفیف‌کرال» نامیده می‌شود (گرین و همکاران 1958). برخی دیگر در نقطه ای هستند که ورید قدامی پا از لبه قدامی درشت نی عبور می کند. برای تشخیص، می توان وریدهای سوراخ کننده ناکارآمد در این ناحیه را مطابق با مرزهای ساق به دو دسته فوقانی، میانی و تحتانی تقسیم کرد.
وریدهای سوراخ کننده خلفی تیبیا ورید قوس خلفی را با وریدهای تیبیال خلفی که در ناحیه سپتوم بین عضلانی عرضی قرار دارند متصل می کند. آنها به گروه های بالا، متوسط و پایین تقسیم می شوند. تعداد کل سوراخ‌کننده‌های تیبیا خلفی می‌تواند بیش از 16 باشد (ون لیمبورگ 1961)، اما معمولاً 5 تا 6 عدد.
گروه میانی در یک سوم میانی ساق پا قرار دارد. وریدها فاسیای عمقی را 1-2 سانتی متر پشت لبه داخلی ساق پا سوراخ می کنند. حداقل یک ورید همیشه در این گروه وجود دارد. گروه پایین در یک سوم پایین ساق پا قرار دارد. معمولاً 3 یا 4 رگ در اینجا وجود دارد. پایین ترها فاسیای عمیق را 2-3 سانتی متر پشت لبه پایینی مالئول داخلی سوراخ می کنند. دیگران فاشیای عمیق 5-6 سانتی متر بالاتر از آن را سوراخ می کنند. بالاترین ورید در مرز یک سوم تحتانی و میانی ساق پا قرار دارد.
در سطح پشتی ساق پا گروهی از عضلات وجود دارد: سولئوس و گاستروکنمیوس. ممکن است تا 14 سوراخ کننده وجود داشته باشد (Sherman 1949)، اما معمولاً 3، بالا، وسط و پایین. آنها معمولاً به داخل وریدهای ارتباطی تخلیه می شوند که به نوبه خود وریدهای صافن بزرگ و کوچک یا کمتر به طور مستقیم به ورید صافن کوچک متصل می شوند. با این حال، آنها همچنین می توانند به شاخه های ورید صافن کوچک جریان پیدا کنند.
گروه پرونئال وریدهای سوراخ کننده در خط تلاقی فاسیای عمیق با سپتوم بین عضلانی خلفی قرار دارند. معمولاً 3 یا 4 مورد وجود دارد، اگرچه ممکن است تا 10 مورد باشد (ون لیمبورگ 1961). دو تای آنها دائمی هستند، یکی زیر گردن نازک نی، دیگری در مرز یک سوم تحتانی و میانی ساق پا هستند و ورید سوراخ کننده مالئولار جانبی نامیده می شود (Dodd and Cockett 1956). برخی دیگر بسیار متغیر هستند و در یک سوم بالایی، میانی و تحتانی پا قرار دارند. این وریدها از شاخه های جانبی ورید صافن کوچک هستند که در امتداد خطی قرار دارند که در امتداد آن سیاهرگ ها فاسیای عمیق را سوراخ می کنند. آنها در امتداد سپتوم بین عضلانی خلفی به داخل سیاهرگ پرونئال تخلیه می شوند.
رگهای عمیق اندام تحتانی ، vv. Profundae Memrbri تحتانی، یکسان با شریان هایی که آنها را همراهی می کنند.
آنها از سطح کف پا در دو طرف هر انگشت با وریدهای دیجیتالی کف پا شروع می شوند. vv. Digitales plantares، همراه با عروق به همین نام.
این وریدها با هم ادغام شدن، وریدهای متاتارس کف پا را تشکیل می دهند. vv. پلانتارس متاتارسالس. رگهای سوراخ دار از آنها گسترش می یابد ، vv. پرفورانتسکه به پشت پا نفوذ کرده و با وریدهای عمیق و سطحی آناستوموز می کنند.
سمت نزدیکی، vv. پلانتارهای metatarsales به داخل قوس وریدی کف پا جاری می شوند، آرکوس ورید پلانتاریس. از این قوس، خون از طریق وریدهای پلانتار جانبی، که با شریان به همین نام همراه است، جریان می یابد.
وریدهای کف پا جانبی به وریدهای کف پا داخلی متصل می شوند و وریدهای تیبیال خلفی را تشکیل می دهند. از قوس وریدی کف پا، خون از طریق وریدهای کف پا عمیق از طریق اولین فضای متاتارس بین استخوانی به سمت وریدهای پشت پا جریان می یابد.
منشا سیاهرگ های عمقی پشت پا، وریدهای متاتارس پشتی پا می باشد. vv. metatarsales dorsales pedis ،که به قوس وریدی پشتی پا تخلیه می شوند، arcus venosus dorsalis pedis. از این قوس خون به داخل سیاهرگهای تیبیال قدامی جریان می یابد. vv. تیبیالس قدامی
1. رگهای تیبیال خلفی ، vv. تیبیالز خلفی، جفت شده است. آنها به سمت نزدیکی هدایت می شوند و شریان به همین نام را همراهی می کنند و در مسیر خود تعدادی ورید دریافت می کنند که از استخوان ها، ماهیچه ها و فاسیای سطح خلفی پا، از جمله وریدهای پرونئال نسبتاً بزرگ، vv. فیبولارها (peroneae). در یک سوم بالایی ساق پا، وریدهای تیبیال خلفی با وریدهای تیبیال قدامی ادغام شده و ورید پوپلیتئال، v. poplitea
2. وریدهای تیبیال قدامی، vv. تیبیالس قدامی، در نتیجه ادغام وریدهای متاتارس پشتی پا تشکیل می شوند. با حرکت به سمت پایین ساق، وریدها در امتداد شریان به همین نام بالا می روند و از طریق غشای بین استخوانی به سطح پشتی ساق پا نفوذ می کنند و در تشکیل ورید پوپلیتئال شرکت می کنند.
وریدهای متاتارسال پشتی پا که با وریدهای سطح کف پا از طریق وریدهای سوراخ‌دار آناستوموز می‌شوند، خون را نه تنها از این سیاهرگ‌ها، بلکه عمدتاً از رگهای وریدی کوچک انتهای انگشتان دریافت می‌کنند که با ادغام، vv را تشکیل می‌دهند. metatarsales dorsales pedis.
3. ورید پوپلیتئال، v. popliteaبا وارد شدن به حفره پوپلیتئال، از شریان پوپلیتئال، عصب تیبیال، n، به صورت جانبی و خلفی می رود. درشت نی در ادامه مسیر شریان به سمت بالا، ورید پوپلیتئال از حفره پوپلیتئال عبور کرده و وارد کانال ادکتور می شود و در آنجا نام ورید فمورال را دریافت می کند. فمورالیس
ورید پوپلیتئال وریدهای کوچک زانو را دریافت می کند، vv. ژنیکولارها، از مفصل و عضلات این ناحیه و همچنین ورید صافن کوچک ساق پا.
4. ورید فمورال، v. فمورالیس، گاهی اوقات یک اتاق بخار، شریان به همین نام را در کانال ادکتور همراهی می کند و سپس در مثلث فمورال از زیر رباط اینگوینال در لکون عروقی عبور می کند و در آنجا وارد v می شود. iliaca externa.
در کانال ادکتور، ورید فمورال در پشت و تا حدودی جانبی شریان فمورال، در یک سوم میانی ران - پشت آن، و در لکون عروقی - میانی به شریان قرار دارد.
ورید فمورال تعدادی ورید عمیق را دریافت می کند که شریان هایی به همین نام را همراهی می کنند. آنها خون را از شبکه های وریدی ماهیچه های سطح قدامی ران جمع آوری می کنند، شریان فمورال را در سمت مربوطه همراهی می کنند و با آناستوموز شدن با یکدیگر، به داخل ورید فمورال در یک سوم فوقانی ران می ریزند.
1) ورید عمقی ران، v. profunda femoris، اغلب با یک بشکه عرضه می شود، دارای چندین شیر است.
رگه های جفت زیر به آن می ریزند:
الف) وریدهای سوراخ کننده، vv. perforantes، در امتداد شریان هایی به همین نام بروید. در سطح خلفی عضله ادکتور مگنوس، آنها با یکدیگر و همچنین با v آناستوموز می کنند. glutea inferior، v. circumflexa medialis femoris، v. poplitea;
ب) وریدهای داخلی و جانبی دور فمور، vv. circumflexae واسطه و جانبی فموریس است. دومی شریان های همنام را همراهی می کند و هم با یکدیگر و هم با vv آناستوموز می کند. perforantes، vv. gluteae inferiores، v. obturatoria
علاوه بر این سیاهرگ ها، ورید فمورال تعدادی ورید صافن را دریافت می کند. تقریباً همه آنها به ورید فمورال در ناحیه شکاف صافن نزدیک می شوند.
2)ورید اپیگاستر سطحی، v. epigastrica superficialis، همراه با شریان به همین نام، خون را از قسمت های تحتانی دیواره قدامی شکم جمع آوری کرده و به داخل v می ریزد. فمورالیس یا در v. سافنا مگنا
آناستوموز با v. thoracoepigastrica (جریان به v. axillaris)، vv. epigastricae superiores et inferiores، vv. paraumbilicales، و همچنین با رگ به همین نام در طرف مقابل.
3)ورید سطحی دور ایلیم، v. circumflexa superficialis ilium، همراه با شریان به همین نام، در امتداد رباط اینگوینال می رود و به ورید فمورال می ریزد.
4) وریدهای تناسلی خارجی، vv. pudendae externae، شریان هایی به همین نام را همراهی می کند. آنها در واقع ادامه وریدهای کیسه بیضه قدامی، vv. scrotales anteriores (در زنان - وریدهای لب قدامی، vv. labiales anteriores)، و ورید پشتی سطحی آلت تناسلی، v. دورسالیس سطحی آلت تناسلی (در زنان - ورید پشتی سطحی کلیتوریس، v. dorsalis superficialis clitoridis).
5) ورید صافن بزرگ ساق پا، v. سافنا مگنا،- بزرگترین ورید صافن. به داخل سیاهرگ فمورال تخلیه می شود. خون را از سطح قدامی میانی اندام تحتانی جمع آوری می کند.