پنومونی ویروسی: علائم و درمان پنومونی ویروسی: علائم در کودکان

ذات الریه ویروسی در کودکان اغلب تحت تأثیر عفونت های خارجی که از طریق دستگاه تنفسی وارد بدن می شوند تشکیل می شود. در روند مبارزه با این بیماری، سیستم ایمنی ضعیف می شود. باکتری های ساده مانند استافیلوکوک ها می توانند به سرعت شروع به رشد کنند که اغلب منجر به ذات الریه می شود.

هنگامی که پنومونی ویروسی در کودکان رخ می دهد، علائم و درمان کمی با تظاهرات التهاب و درمان در بزرگسالان متفاوت است. تشخیص این بیماری در کودکانی که نمی توانند در مورد سلامتی خود صحبت کنند، پیچیده است. به والدین توصیه می شود که مراقب رفتار کودک باشند و به طور دوره ای او را معاینه کنند.

ممکن است کودک بدون علائم قابل توجهی ذات الریه داشته باشد. و علائم مبهم اطمینانی در منشا واقعی بیماری ایجاد نمی کند. چنین التهابی می تواند به دلیل ماهیت ویروسی پاتوژن ایجاد شود.

در طول دوره عفونت، مایع باکتریایی به تدریج در بافت های ریه تجمع می یابد. اگر در ابتدا سرفه خشک باشد، بعداً خلط انباشته شده شروع به خارج شدن می کند. برای تسهیل فرآیند پاکسازی، از عوامل موکولیتیک استفاده می شود.

درمان سرفه با مواد مسدود کننده توصیه نمی شود. پاکسازی برای جلوگیری از مسمومیت بدن ضروری است. اگر چنین درمانی با این وجود انجام شود، خطر عوارض بیمار افزایش می یابد. در اثر ادم، سلول های در حال مرگ به نام سلول های فیبری در بافت ها تشکیل می شوند. این قسمت‌های ریه دیگر قادر به انجام وظایف تبادل اکسیژن نیستند و در نتیجه کمبود اکسیژن ایجاد می‌شود.

اگر به موقع با پزشک مشورت کنید، عفونت اولیه بدون هیچ مشکلی قابل درمان است. مبارزه با خود التهاب فعلی را از بین می برد، اما میکروارگانیسم ها ممکن است در ریه ها باقی بمانند. دفعه بعد که سیستم ایمنی ضعیف شود، ذات الریه ظاهر می شود که با همان آنتی بیوتیک نمی توان آن را از بین برد. پاتوژن ها نسبت به دارو مقاومت ایجاد کرده اند.

چرا کودکان بدون هیچ دلیل مشخصی بیمار می شوند؟

ساختار نازوفارنکس نوزادان متفاوت از بزرگسالان است. عفونت به راحتی به قسمت های پایین نفوذ می کند. عوامل منفی دیگر شامل عدم رعایت بهداشت کودکان است. کاهش ایمنی منجر به ایجاد شرایط مساعد برای رشد باکتری ها می شود. التهاب اغلب بدون توجه بزرگسالان پیشرفت می کند و کودک به سادگی به بدتر شدن رفاه توجه نمی کند.

در اولین شک به پنومونی ویروسی، پزشک معالج بلافاصله آنتی بیوتیک تجویز می کند. آمار این بیماری خطرناک حکایت از لزوم چنین اقدامی دارد. اشکال طولانی مدت عفونت می تواند بر سلامت کودک در آینده تأثیر بگذارد. حتی با درمان موفقیت آمیز، عواقب آن می تواند پس از 10 سال آشکار شود. در انواع شدید التهاب، قلب، سیستم عروقی و گوارشی تحت تاثیر قرار می گیرد و مغز نیز ممکن است تحت تاثیر قرار گیرد.

انواع عفونت ها

یک کودک می تواند عفونت ویروسی را حتی در خانه از نزدیکان خود بگیرد. پنومونی اغلب قبل از 5 سالگی رخ می دهد، اما کودکان در سنین بالاتر نیز ممکن است بیمار شوند. بیش از نیمی از التهابات نیازی به درمان در بیمارستان ندارند. با این حال، مراجعه به پزشک برای بررسی وضعیت نوزاد همچنان مورد نیاز است. شناسایی پاتوژن در فرآیند تشخیص سلامت بسیار مهم است.

انواع عفونت های زیر وجود دارد که می توان با موفقیت در خانه درمان کرد:

• هرپوویروس ها: آبله مرغان، هرپس زوستر.
• متاپنوموویروس: خواصی مشابه ویروس سنسیشیال تنفسی دارد، اما پیامدهای آن کمتر وخیم است. عامل بیماری زا در سال 2001 کشف شد. با چنین منبع بیماری، لازم است داروهای کاملاً تعریف شده را انتخاب کنید.
• ویروس‌های سنسیشیال تنفسی: شایع‌ترین شکل ذات‌الریه است که باعث ایجاد ذات‌الریه در دوران کودکی می‌شود، اغلب چنین التهابی در نوزادان رخ می‌دهد.
• راینوویروس ها: علائم مشخصی از بیماری را نشان نمی دهند، اغلب درجه حرارت در مقادیر طبیعی باقی می ماند، که تشخیص التهاب را دشوار می کند.
• آدنوویروس‌ها: در گروه بزرگی از عفونت‌های ویروسی حاد تنفسی قرار می‌گیرند و باعث ایجاد عوارض بر روی سیستم تنفسی و چشم می‌شوند. آنها باعث بیماری های مزمن می شوند: سینوزیت، رینیت، پنومونی. از طریق قطرات معلق در هوا، از طریق بزاق، اشک و غدد چربی منتقل می شود.
• کرونا ویروس ها: محرک ذات الریه غیر معمول هستند و بدون کمک احیاگر منجر به ایجاد شرایط جدی برای فرد بیمار می شوند.
• ویروس های آنفولانزا A، B: باعث آسیب شدید به دستگاه تنفسی می شود، عواقب آن اغلب ذات الریه است، علائم واضح است و بدون معاینه اضافی به راحتی قابل تشخیص است. ممکن است نیاز به درمان در بیمارستان باشد، اما در بیشتر موارد درمان دارویی خانگی کمک می کند.
• بوکاویروس ها: مانند آنفولانزا، بیماری های فصلی هستند و از طریق قطرات هوا منتقل می شوند. اغلب باعث سندرم انسدادی و سوء هاضمه می شود.
• ویروس پاراآنفلوآنزا: یک عفونت ویروسی تنفسی که مجرای تنفسی را تحت تاثیر قرار می دهد، در درجه اول حنجره را تحت تاثیر قرار می دهد، اما در موارد پیچیده به ذات الریه پیشرفت می کند.

چگونه آشکار می شود؟

اگر محیط باکتریایی فوراً علائم واضح بیماری را به همراه داشته باشد، پنومونی ویروسی به هیچ وجه خود را نشان نمی دهد و علائم در کودکان ممکن است مبهم باشد. عدم وجود تب، فقط سلامت ضعیف، وظیفه والدین را در تعیین منبع التهاب پیچیده می کند. به اتفاقات قبلی توجه کنید. آیا تماس با یک ناقل عفونت وجود داشته است، آیا شیوع بیماری همه گیر در منطقه وجود دارد.

سرفه نشان دهنده آسیب به بافت ریه است. ابتدا خشک است و بعداً بلغم ظاهر می شود. حنجره ملتهب نشان دهنده ایجاد یک محیط باکتریایی در دستگاه تنفسی است. مدت مرحله اولیه می تواند بیش از یک هفته باشد. اگر در این دوره تحت درمان دارویی قرار بگیرید، ممکن است پیش آگهی مثبت باشد.

تنفس کم عمق از قبل در اوج التهاب شروع می شود، زمانی که کودک در حین حرکت قفسه سینه احساس ناراحتی یا درد می کند. شما می توانید مشکلات ریوی را با درخواست از کودک خود برای نفس عمیق تشخیص دهید. اگر او به شدت بازدم کند، به این معنی است که بافت ها آسیب دیده اند، عکسبرداری با اشعه ایکس از جناغ سینه و آزمایش خون لازم است.

در اوج بیماری، کودک احساس درد در سر، حالت تب و افزایش فشار خون می کند. اغلب عفونت در سراسر بدن پخش می شود، هضم مختل می شود، استفراغ و حالت تهوع رخ می دهد. مسمومیت شدید می تواند منجر به از دست دادن هوشیاری و حتی ایست تنفسی شود. علائم پس از 20 روز از درمان فروکش می کند و پس از آن به مصرف داروها برای جلوگیری از عود بیماری ادامه می دهند.

روش های مبارزه با این بیماری؟

برای تجویز درمان شایسته، نتایج حاصل از مطالعه خلط حنجره، شمارش خون و تصویر اشعه ایکس از ریه ها مورد نیاز است. در صورت بروز عوارض، پزشکان سعی می کنند درمان را در یک محیط بیمارستانی تجویز کنند. کودکان زیر 6 ماه قطعا باید تحت نظارت مستمر متخصصان باشند. در این دوره از زندگی کودک، کمک پزشکان به ویژه هنگامی که التهاب در دستگاه تنفسی رخ می دهد بسیار مهم است.

پنومونی ویروسی با استفاده از اقدامات جامع درمان می شود.اینها شامل راه هایی برای افزایش ایمنی، عوامل ضد ویروسی، آنتی بیوتیک ها در حضور توسعه یک محیط باکتریایی است. پزشکان در تلاش هستند تا مسمومیت بدن کودک را کاهش دهند. با تامین مقدار زیادی مایعات برای نوزاد، فرآیندهای متابولیک را عادی کنید. بدن را با ویتامین ها و مواد معدنی اشباع کنید.

آنتی بیوتیک ها می توانند به کودک آسیب برسانند. از بین داروهای ضد ویروسی، ریباویرین، گانسیکلوویر، آسیکلوویر و رمانتادین اغلب تجویز می شوند. درمان دارویی با سایر انواع کمک ترکیب می شود: اکسیژن درمانی، عوامل موکولیتیک، آنتی هیستامین ها، درمان انفوزیون.

برای تسکین التهاب کافی است دوره درمانی تجویز شده توسط پزشک را دنبال کنید. همچنین اقدامات پیشگیرانه ای که یک نوع عود بیماری را حذف می کند، مهم است. استفاده از تجهیزات حفاظتی توسط والدین در صورت آسیب مجاری تنفسی، بهداشت دست و حفظ ایمنی از جمله این موارد است.

نه واقعا

پنومونی با علت ویروسی در عمل پزشکی پنومونی ویروسی نامیده می شود. بیشتر اوقات ، این آسیب شناسی در دوران کودکی ایجاد می شود و در بزرگسالان ، هنگامی که بدن در معرض ویروس ها قرار می گیرد ، ذات الریه شخصیت مخلوطی به خود می گیرد و تبدیل به ویروسی-باکتریایی می شود. این به این دلیل است که ویروس عملکردهای محافظتی بدن را ضعیف می کند، در نتیجه عفونت باکتریایی بدون مانع تکثیر می شود و باعث التهاب بافت ریه می شود.

علائم

پنومونی ویروسی علائم واضحی دارد و با ایجاد درد همراه است. اگر فردی به ذات الریه ویروسی مبتلا شود، علائم بیماری بلافاصله ظاهر نمی شود، زیرا دوره کمون آن چندین روز است. در این مورد، اولین تظاهرات بالینی آسیب شناسی عبارتند از:

• افزایش شدید دمای بدن به سطوح بالا؛
• گلودرد شدید و درد قفسه سینه؛
• سردرد؛
• لرز و تنگی نفس؛
• سرفه غیرمولد؛
• ممکن است آبریزش بینی ظاهر شود.

این حالت چند روز طول می کشد و سپس سرفه خیس می شود و خلط خونی تولید می کند.

روزهای اول بیماری سخت ترین است - بیمار از علائمی مانند درد مفاصل، درد عضلانی، قرمزی صلبیه، لرز و سردرد شکایت دارد. بیماران دچار کبودی صورت و نوک انگشتان و همچنین درد و تنگی نفس می شوند. در سمع، رال های مرطوب در اندام آسیب دیده شنیده می شود.

پنومونی ویروسی در کودکان با علائم مشابهی رخ می دهد، اما علائم دیگری نیز وجود دارد که در بزرگسالان وجود ندارد. به ویژه، کودکان ممکن است درد شکم، استفراغ، اختلال در عمق و ریتم تنفس و حتی توقف را تجربه کنند. علاوه بر این، کودکان خردسال اغلب به دلیل افزایش شدید دما، هوشیاری خود را از دست می دهند یا دچار از دست دادن هوشیاری می شوند و حتی دچار تشنج می شوند.

طول مدت بیماری در اشکال خفیف و متوسط ​​حدود 20 روز است. در موارد شدید، بیمار نیاز به اقدامات احیا دارد.

علل

آلودگی به ویروس ها از طریق قطرات معلق در هوا اتفاق می افتد، یعنی فرد آنها را همراه با هوا استنشاق می کند. در کودکان، این بیماری اغلب توسط یا و ایجاد می شود.

در بزرگسالان، ذات الریه ویروسی به دلیل تأثیر ویروس و ویروس آنفولانزای A و B بر روی بدن رخ می دهد، علاوه بر این، همانطور که در بالا ذکر شد، یک عفونت باکتریایی نیز به عفونت ویروسی اضافه می شود، بنابراین تظاهرات پنومونی ویروسی در بزرگسالان است. شبیه به تظاهرات فرم باکتریایی است. و ویروس هرپس سیمپلکس نیز قادر به ایجاد پنومونی ویروسی در بزرگسالان است و در این حالت تصویر بالینی بیماری بسیار شدید است.

بسته به عامل عفونی، دوره کمون پنومونی ویروسی ممکن است متفاوت باشد. به عنوان مثال، در صورت آلوده شدن به ویروس پاراآنفلوآنزا، دوره نهفته آن 2 تا 4 روز است و اگر ویروس سنسیشیال تنفسی وارد بدن شود، ممکن است بیماری تا یک هفته علائمی نداشته باشد. به طور متوسط، دوره نهفته 1-3 روز طول می کشد و پس از آن اولین علائم بیماری ظاهر می شود.

تشخیص

تشخیص بیماری بر اساس معاینه خارجی، گرفتن شرح حال، سمع و کوبه انجام می شود. علاوه بر این، حتماً باید بیمار را برای عکسبرداری با اشعه ایکس فرستاد که ضایعات ریه را شناسایی کرده و مرحله پیشرفت بیماری را مشخص می کند. این دارو برای بیماران تجویز می شود و در جایی که افزایش مقدار آن تشخیص داده می شود.

ویژگی های درمان

درمان پنومونی ویروسی شامل استفاده از داروهای ضد ویروسی است. موثرترین داروها امروزه عبارتند از:

• رمانتادین؛
• آمانتادین؛
• زانامیویر و دیگران.

در هیچ موردی درمان با داروهای ضد باکتریایی برای این آسیب شناسی مجاز نیست، زیرا این منجر به کاهش ایمنی و بدتر شدن وضعیت بیمار می شود.

توجه داشته باشید که برای بیماری های خفیف، درمان می تواند سرپایی باشد، در حالی که بیماری های متوسط ​​و شدید به صورت بستری درمان می شوند. کودکان کوچک و همچنین افرادی که به دلیل بیماری های قبلی بدن ضعیفی دارند، در هر صورت تحت نظر پزشک در بیمارستان درمان می شوند. درمان همچنین شامل تقویت سیستم ایمنی بدن است، بنابراین برای بیماران آماده سازی ویتامین ها و محرک های ایمنی تجویز می شود.

داروهایی که مصرف می کنید به علائم شما بستگی دارد. بنابراین، هنگام سرفه، خلط آور تجویز می شود که می تواند مخاط را رقیق کند. هنگامی که دمای بدن از 38.5 درجه بالاتر می رود، داروهای ضد تب نشان داده می شوند و برای از بین بردن اسپاسم در برونش ها، برونکودیلاتورها تجویز می شود.

مصرف آنتی هیستامین ها و پروبیوتیک ها برای کمک به حفظ میکرو فلور روده الزامی است. داروهای ضد باکتری نادر هستند، اما تجویز می‌شوند، عمدتاً در مواردی که پنومونی ویروسی با عفونت باکتریایی پیچیده می‌شود، همانطور که آزمایش‌های آزمایشگاهی تأیید می‌کنند. در برخی موارد، درمان شامل اکسیژن رسانی است (زمانی که تنفس خود به خودی بیمار دشوار است).

پیشگیری از آسیب شناسی در توجه به دیگران و خود است. در دوره های همه گیر، لازم است زمان کمتری را در مکان های شلوغ بگذرانید، مرتب دست های خود را بشویید و بینی خود را بشویید یا دهان خود را با محلول نمکی بشویید. علاوه بر این، واکسیناسیون سالانه علیه ویروس آنفلوانزا اثر پیشگیرانه خوبی دارد.

آیا همه چیز در مقاله از نظر پزشکی صحیح است؟

فقط در صورت داشتن دانش پزشکی ثابت پاسخ دهید

بیماری هایی با علائم مشابه:

پنومونی (به طور رسمی پنومونی) یک فرآیند التهابی در یک یا هر دو اندام تنفسی است که معمولاً ماهیت عفونی دارد و توسط ویروس‌ها، باکتری‌ها و قارچ‌های مختلف ایجاد می‌شود. در زمان های قدیم، این بیماری یکی از خطرناک ترین ها در نظر گرفته می شد، و اگرچه درمان های مدرن این امکان را به وجود می آورد که به سرعت و بدون عواقب از شر عفونت خلاص شوید، اما این بیماری اهمیت خود را از دست نداده است. طبق داده های رسمی، در کشور ما سالانه حدود یک میلیون نفر به هر شکلی از ذات الریه رنج می برند.

تونسیلیت یک فرآیند التهابی است که در ناحیه لوزه های پالاتین رخ می دهد و با یک دوره طولانی مدت مشخص می شود. تونسیلیت، که علائم آن به عنوان نام رایج تر بیماری "آنژین" نیز تعریف می شود، شامل تغییرات پاتولوژیک در اوروفارنکس است که مشابه یکدیگر هستند، اما در ویژگی های علت و سیر خود متفاوت هستند.

شما فردی نسبتا فعال هستید که به سیستم تنفسی و سلامتی خود اهمیت می دهید و به طور کلی به سلامتی خود فکر می کنید، به ورزش ادامه می دهید، سبک زندگی سالمی را دنبال می کنید و بدن شما در طول زندگی شما را خوشحال می کند و هیچ برونشیتی شما را آزار نمی دهد. اما فراموش نکنید که معاینات را به موقع انجام دهید، ایمنی خود را حفظ کنید، این بسیار مهم است، بیش از حد سرد نکنید، از بار شدید جسمی و احساسی شدید اجتناب کنید.

وقت آن است که به اشتباه خود فکر کنید ...

شما در معرض خطر هستید، باید به سبک زندگی خود فکر کنید و شروع به مراقبت از خود کنید. تربیت بدنی لازم است، یا حتی بهتر، ورزش را شروع کنید، ورزشی را که بیشتر دوست دارید انتخاب کنید و آن را به یک سرگرمی تبدیل کنید (رقص، دوچرخه سواری، باشگاه یا فقط سعی کنید بیشتر راه بروید). درمان سریع سرماخوردگی و آنفولانزا را فراموش نکنید، آنها می توانند منجر به عوارض در ریه شوند. حتما روی ایمنی خود کار کنید، خود را تقویت کنید و تا حد امکان در طبیعت و هوای تازه باشید. فراموش نکنید که تحت معاینات برنامه ریزی شده سالانه قرار بگیرید، درمان بیماری های ریوی در مراحل اولیه بسیار آسان تر از مراحل پیشرفته است. در صورت امکان از فشار روحی و جسمی خودداری کنید، سیگار کشیدن یا تماس با افراد سیگاری را حذف یا به حداقل برسانید.

زمان به صدا درآوردن زنگ خطر است! در مورد شما، احتمال ابتلا به ذات الریه بسیار زیاد است!

شما در مورد سلامتی خود کاملاً بی مسئولیت هستید، در نتیجه عملکرد ریه ها و برونش های خود را از بین می برید، به آنها رحم کنید! اگر می خواهید مدت طولانی زندگی کنید، باید کل نگرش خود را نسبت به بدن خود تغییر دهید. اول از همه، توسط متخصصانی مانند یک درمانگر و یک متخصص ریه معاینه شوید، در غیر این صورت ممکن است همه چیز برای شما بد تمام شود. تمام توصیه های پزشکان را دنبال کنید، زندگی خود را به طور اساسی تغییر دهید، شاید باید شغل یا حتی محل زندگی خود را تغییر دهید، سیگار و الکل را به طور کامل از زندگی خود حذف کنید، و تماس با افرادی که چنین عادات بدی دارند را به حداقل برسانید، سفت کنید. ، ایمنی خود را تا حد امکان تقویت کنید زمان بیشتری را در هوای تازه بگذرانید. از بار عاطفی و جسمی پرهیز کنید. تمام محصولات تهاجمی را از استفاده روزمره به طور کامل حذف کنید و آنها را با داروهای طبیعی و طبیعی جایگزین کنید. انجام نظافت مرطوب و تهویه اتاق را در خانه فراموش نکنید.

پنومونی ویروسی- بیماری ناشی از ویروس های مختلف. اغلب بیماران بزرگسال تحت تاثیر ویروس های آنفلوانزای A و B، پاراآنفلوآنزا، ویروس سنسیشیال تنفسی و آدنوویروس قرار می گیرند. مهم است که در ابتدا ذات الریه ویروسی، که علت آن خود ویروس ها هستند، اغلب در روزهای 1-3 ظاهر می شود و پس از 3-5 روز، بیماری قبلاً ماهیت ویروسی-باکتریایی دارد.

پنومونی آنفولانزا

شروع این شکل از ذات الریه ویروسی معمولاً حاد است: افزایش سریع دمای بدن، اغلب لرز، و علائم آشکار مسمومیت ظاهر می شود (سردرد شدید، استخوان درد، درد عضلانی، کاهش اشتها، تهوع و استفراغ). به زودی علائم بیماری دستگاه تنفسی فوقانی (گرفتگی بینی، مشکل در تنفس بینی)، حملات سرفه خشک، و متعاقباً خلط مخاطی (در برخی موارد با ذرات خون) منتشر می شود.

هنگام ضربه زدن به ریه ها، صدای کوبه ای تقریباً بدون تغییر است. تیرگی (کوتاه شدن) مشخص آن در صورت بروز پنومونی ویروسی-باکتریایی و همچنین در صورت شناسایی کانون های نفوذ بافت ریه مشخص می شود. اما اغلب صدای کوبه ای در بالای ریشه ریه خفه می شود. در طول سمع ریه ها، تنفس سخت بیشتر دیده می شود، و با ذات الریه ویروسی-باکتریایی، کرپیتوس در قسمت های مختلف ریه ها و حباب های ریز دیده می شود. مشخصه تناوب سریع (بیش از 1-2 روز) کانون های رال مرطوب و کرپیتوس با کانون های خس خس خشک، تنفس ضعیف یا تند است. این تنوع در تصویر شنوایی با وجود اگزودای فراوان، که مجرای برونش ها را می بندد، و همچنین پیشرفت آتلکتازی پویا توضیح داده می شود. به دلیل برونشیت گسترده و اسپاسم برونش، تنگی نفس ممکن است شدید باشد.

معاینه ریه با اشعه ایکس عمدتاً ضایعات بینابینی را با افزایش الگوی عروقی و ارتشاح پری برونش نشان می دهد. در صورت ایجاد پنومونی ویروسی-باکتریایی، علائمی از تغییرات در پارانشیم ریوی به شکل تیره شدن کانونی و به ندرت لوبار وجود دارد.

هنگام انجام آزمایش خون عمومی، لکوپنی و لنفوسیتوپنی تشخیص داده می شود.

شکل خاصی از آنفولانزا توصیف شده است - پنومونی هموراژیک. با یک دوره شدید و علائم شدید مسمومیت مشخص می شود. قبلاً در روز اول بیماری، سرفه همراه با خلط سروز خونی مشاهده می شود که پس از آن بسیار زیاد می شود. سیانوز، دمای بدن بالا و تنگی نفس نشان دهنده آن است.

پنومونی ناشی از سایر ویروس ها

تصویر بالینی ذات الریه ناشی از سایر ویروس ها (ویروس سنسیشیال تنفسی، آدنوویروس، ویروس پاراآنفلوآنزا) علائمی شبیه به پنومونی آنفولانزا دارد. اما اگر ذات الریه توسط ویروس پاراآنفلوآنزا ایجاد شود، تب کمتر مشخص می شود، تراکئیت اغلب تشخیص داده می شود و با حل کند روند التهابی در ریه ها مشخص می شود.

پنومونی آدنوویروسی با بیماری کاتارال همراه است که در آن بیمار سرفه طولانی مدت، اغلب هموپتیزی، نازوفارنژیت، تب مداوم، بزرگ شدن و دردناک شدن غدد لنفاوی گردن، کانون های تیره شدن کوچک از نظر رادیوگرافی، غدد لنفاوی بزرگ در ریشه ریه دارد. عفونت آدنوویروس اغلب چشم ها را تحت تأثیر قرار می دهد (ملتحمه). در بیشتر موارد عفونت آدنوویروس، پنومونی باکتریایی-ویروسی است.

از جمله تظاهرات ذات الریه که توسط ویروس سنسیشیال تنفسی ایجاد می شود عبارتند از: دمای بالای بدن به مدت حداقل 10-7 روز، درد قفسه سینه، خس خس خشک و مرطوب در قسمت های مختلف ریه، علائم نازوفارنژیت. مطالعات اشعه ایکس نشان دهنده افزایش الگوهای ریوی و نواحی فشردگی بافت ریه است.

معیارهای تشخیص پنومونی ویروسی

برای تشخیص پنومونی ویروسی، موارد زیر مهم است:

1. اپیدمی آنفولانزا یا سایر بیماری های حاد تنفسی.
2. تظاهرات مشخصه عفونت های حاد تنفسی یا.
3. تغییرات بینابینی در ریه، با رادیوگرافی مشخص می شود.
4. تشخیص با روش ایمونوفلورسانس با استفاده از آنتی بادی های مونوکلونال ویروس ها در مخاط بینی، حلق و شستشوی نازوفارنکس.
5. افزایش 4 برابر یا بیشتر در تیتر آنتی بادی در خون بیماران به ویروس های مربوطه 10-14 روز پس از شروع بیماری، تشخیص گذشته نگر عفونت ویروسی است.

رژیم درمانی

درمان پنومونی حاد در بیمارستان انجام می شود. بیماران با تشخیص پنومونی لوبار، شکل پیچیده پنومونی حاد، باید در بیمارستان بستری شوند. یا اگر یک دوره بالینی شدید با مسمومیت شدید و بیماریهای همراه شدید ذکر شود. علاوه بر این، اگر در دسترس نیستید، درمان با کیفیت را به صورت سرپایی دریافت کنید. فقط ذات الریه خفیف به صورت سرپایی درمان می شود و مراقبت های مناسب ارائه می شود.

انجمن قفسه سینه آمریکا نشانه های زیر را برای بستری شدن بیماران در بیمارستان نشان می دهد:

1. سن بعد از 65 سال
2. بیماری های همزمان: انسداد مزمن برونش، برونشکتازی، دیابت شیرین، نارسایی مزمن کلیه، نارسایی احتقانی قلب، بیماری مزمن کبدی، مشکوک به آسپیراسیون محتویات معده، اختلالات روانی.
3. اعتیاد به الکل
4. وضعیت پس از برداشتن طحال
5. ذات الریه شدید (تعداد تنفس در دقیقه > 30، نیاز به تهویه مکانیکی، نارسایی شدید تنفسی، شواهد رادیولوژی پاتولوژی دو طرفه چندین لوب، فشار خون سیستولیک< 90 мм. рт. ст., диастолическое АД < 60 мм. рт. ст.; t тела выше 38.3 С; объем мочи менее 20 мл/ч, что является признаком почечной недостаточности или преходящей олигурии.
6. علائم سپتی سمی
7. داده های آزمایشگاهی: لکوسیت ها< 4х109/л или >30x109/l یا تعداد مطلق نوتروفیل کمتر از 1x109/l: PaO2< 60 мм. рт. ст. или Ра СО2 >50 میلی متر. rt هنر. کراتینین خون > 1.2 میلی گرم در دسی لیتر؛ هماتوکریت< 30%, гемоглобин < 90 г/л; выявлен метаболический ацидоз; увеличение протромбинового и тромбопласгинового времени.

استراحت در بستر در تمام طول دوره تب و مسمومیت، تا زمانی که عوارض غلبه شود، نشان داده می شود. 3 روز پس از برقراری دمای طبیعی بدن و در صورت عدم مسمومیت، استراحت نیمه تخت و سپس استراحت بخش تجویز می شود.

شرایط تقریبی ناتوانی موقت در صورت پنومونی حادبستگی مستقیم به شدت و عوارض دارد:

1. فرم خفیف - 20-21 روز.
2. فرم متوسط ​​- 28-29 روز.
3. شکل شدید یا با عوارض (آبسه، پلوریت اگزوداتیو، آمپیم پلور) - 65-70 روز.

مراقبت مناسب از بیمار نقش مهمی در درمان پنومونی حاد دارد. لازم است از وجود یک اتاق بزرگ، روشنایی خوب، تهویه، مراقبت دقیق از دهان، دسترسی به هوای تازه در اتاق اطمینان حاصل شود - این به بهبود خواب و تحریک عملکرد مخاطی درخت برونش کمک می کند. استفاده از دستگاه های یونیزاسیون هوا با یون منفی در بخش ها مفید است. چنین هوایی به بهبود قابل توجه عملکرد زهکشی برونش ها کمک می کند، شرایط برونش اسپاستیک را کاهش می دهد و منجر به تسریع در جذب منبع التهاب می شود.

تغذیه پزشکی

در طول دوره تب حاد بیماری، اگر علائم نارسایی قلبی وجود نداشته باشد، باید به بیمار آموزش داده شود که تقریباً 2.5-3 لیتر مایع بنوشد: آب معدنی کمی اسیدی شده، آب جوشیده با آب لیمو، آب زغال اخته، آب میوه، تزریق ویتامین در ابتدای بیماری، رژیم غذایی شامل انواع غذاها، کمپوت ها و میوه ها به راحتی قابل هضم است.

در نتیجه، رژیم غذایی تجویز می شود که بدن را با مقدار کافی چربی، پروتئین، ویتامین، کربوهیدرات تامین می کند - اینها جداول رژیم غذایی شماره 10، شماره 15 هستند. آبگوشت مرغ مفید است. نوشیدنی های الکلی و سیگار کشیدن ممنوع است.

آنتی بیوتیک برای پنومونی ویروسی

اساس درمان پنومونی حاد ویروسی استفاده از عوامل ضد باکتری است. درمان اتیوتروپیک نمی تواند شرایط زیر را برآورده نکند:

درمان باید در اسرع وقت، قبل از جداسازی و شناسایی پاتوژن تجویز شود.

درمان تحت کنترل باکتریولوژیکی و بالینی انجام می شود. پاتوژن و حساسیت آن به آنتی بیوتیک ها مشخص می شود.

عوامل ضد باکتری در دوزهای بهینه در فواصل زمانی تجویز می شوند تا از غلظت های درمانی در بافت های ریه و خون اطمینان حاصل شود.

درمان با عوامل ضد باکتری تا زمانی که مسمومیت از بین برود، دمای بدن (بیش از 3 روز) و یافته های فیزیکی در ریه ها عادی شود و نفوذهای التهابی در ریه برطرف شود (داده های رادیولوژی) ادامه می یابد. در صورت وجود اثرات باقیمانده بالینی و رادیولوژیکی پنومونی، این دلیلی برای ادامه درمان ضد باکتریایی محسوب نمی شود. مطابق با اجماع در مورد ذات الریه کنگره ملی ریه شناسان روسیه (1995)، مدت درمان آنتی باکتریال به نوع پاتوژن بستگی دارد. درمان پنومونی باکتریایی بدون عارضه 3-4 روز پس از ایجاد دمای طبیعی بدن (در صورت عادی شدن فرمول لکوسیت) و 5 روز در صورت استفاده (در صورت وجود علائم باکتریمی تجویز نمی شود) انجام می شود. مدت درمان ضد باکتریایی برای مایکوپلاسما و پنومونی کلامیدیا 10-14 روز (و 5 روز در هنگام استفاده از آزیترومایسین) است. در مورد پنومونی لژیونلا، درمان با داروهای ضد لژیونلا به مدت 14 روز (اگر بیمار دارای وضعیت نقص ایمنی باشد 21 روز) انجام می شود.

اگر اثر آنتی بیوتیک برای بیش از 2-3 روز وجود نداشته باشد، دارو تغییر می کند و در صورت بیماری شدید، ترکیب می شود.

استفاده کنترل نشده از داروهای ضد باکتری نباید مجاز باشد، زیرا این امر باعث افزایش حدت پاتوژن ها می شود و اشکال غیر حساس به دارو ظاهر می شود.

در صورت درمان طولانی مدت با آنتی بیوتیک، بیمار دچار کمبود ویتامین B می شود، زیرا تولید آنها توسط روده مختل می شود و بنابراین باید با تجویز اضافی ویتامین های لازم، کمبود ویتامین اصلاح شود. علاوه بر این، شناسایی به موقع کاندیدومایکوز و کاندیدیازیس که احتمال بروز آن در طول درمان آنتی بیوتیکی زیاد است، مهم است.

در طول دوره، مهم است که وضعیت ایمنی خود را تحت کنترل داشته باشید، زیرا ممکن است سیستم ایمنی بدن به دلیل درمان آنتی بیوتیکی سرکوب شود، که می تواند طول مدت التهاب را افزایش دهد.

تعیین اثربخشی درمان آنتی باکتریال

علائم بالینی مهمترین معیار برای موفقیت درمان آنتی باکتریال است. اول از همه، این کاهش دمای بدن، کاهش مسمومیت، وضعیت عمومی، تعداد لکوسیت های طبیعی، چرک کمتر در خلط، بهبود پویایی سمع و داده های رادیولوژی است. موفقیت درمان پس از 24-72 ساعت ارزیابی می شود. درمان تغییر نمی کند مگر اینکه وخامت رخ دهد. لکوسیتوز و تب به مدت 2 تا 4 روز ادامه دارد. داده های فیزیکی - بیش از 7 روز. اشعه ایکس علائم نفوذ از 2 تا 4 هفته از شروع بیماری. یافته‌های رادیولوژیک ممکن است در اوایل درمان بدتر شوند، که در بیماران مبتلا به بیماری شدید یک علامت پیش آگهی ضعیف است.

داروهای زیر به عنوان عوامل ضد باکتریایی اتیوتروپیک در مورد پنومونی حاد استفاده می شود:

• پنی سیلین ها
• مونوبکتام ها
• کارباپنم ها
• آمینوگلیکوزیدها
• تتراسایکلین ها
• ماکرولیدها
• لینکوزامین ها
• آنسامایسین ها
• پلی پپتیدها
• فوزیدین
• نووبیوسین
• فسفومایسین
• کینولون ها
• نیتروفوران ها
• ایمیدازول ها ()
• فیتونسیدها
• سولفونامیدها

عبارت "ذات الریه" برای والدین بسیار ترسناک است. در عین حال اصلاً فرقی نمی کند که کودک چند ساله یا چند ماهه باشد، این بیماری در بین مادران و پدران یکی از خطرناک ترین بیماری ها محسوب می شود. دکتر معروف کودکان، نویسنده کتاب ها و مقالات در مورد سلامت کودکان، اوگنی کوماروفسکی، می گوید: آیا واقعا چنین است، چگونه می توان ذات الریه را تشخیص داد و چگونه آن را به درستی درمان کرد.

در مورد بیماری

ذات الریه (این همان چیزی است که پزشکان به آن پنومونی می گویند) یک بیماری بسیار شایع، التهاب بافت ریه است. منظور پزشکان از یک مفهوم، چندین بیماری در آن واحد است. اگر التهاب عفونی نباشد، پزشک روی کارت «پنومونیت» می‌نویسد. اگر آلوئول ها تحت تاثیر قرار بگیرند، تشخیص متفاوت خواهد بود - اگر غشای مخاطی ریه ها تحت تاثیر قرار گیرد - "پلوریت".

فرآیند التهابی در بافت ریه توسط قارچ ها، ویروس ها و باکتری ها ایجاد می شود. التهاب های مخلوطی وجود دارد - به عنوان مثال ویروسی-باکتریایی.

تمام کتاب های مرجع پزشکی، بیماری های موجود در مفهوم "ذات الریه" را به عنوان کاملاً خطرناک طبقه بندی می کنند، زیرا از 450 میلیون نفر از سراسر جهان که در سال به آنها مبتلا می شوند، حدود 7 میلیون نفر به دلیل تشخیص نادرست، نادرست یا نادرست جان خود را از دست می دهند. تاخیر در درمان و همچنین بر سرعت و شدت بیماری. از میان مرگ و میرها، حدود 30 درصد کودکان زیر 3 سال بودند.

بر اساس محل منبع التهاب، تمام پنومونی ها به موارد زیر تقسیم می شوند:

• کانونی؛
• قطعه ای;
• انصاف؛
• زه کشی؛
• جمع.

همچنین اگر تنها یک ریه یا بخشی از آن تحت تاثیر قرار گرفته باشد، التهاب می تواند دو طرفه یا یک طرفه باشد. به ندرت، ذات الریه یک بیماری مستقل است که اغلب عارضه بیماری دیگری است - ویروسی یا باکتریایی.

پنومونی برای کودکان زیر 5 سال و افراد مسن خطرناک ترین در نظر گرفته می شود که عواقب آن غیرقابل پیش بینی است. طبق آمار بیشترین میزان مرگ و میر را دارند.

اوگنی کوماروفسکی ادعا می کند که اندام های تنفسی به طور کلی در برابر عفونت های مختلف آسیب پذیرترین هستند. بیشتر میکروب ها و ویروس ها از طریق دستگاه تنفسی فوقانی (بینی، اوروفارنکس، حنجره) وارد بدن کودک می شوند.

اگر ایمنی کودک ضعیف شود، اگر شرایط محیطی در منطقه ای که در آن زندگی می کند نامطلوب باشد، اگر میکروب یا ویروس بسیار تهاجمی باشد، التهاب فقط در بینی یا حنجره باقی نمی ماند، بلکه به سمت برونش ها می رود. این بیماری برونشیت نامیده می شود. اگر نتوان آن را متوقف کرد، عفونت حتی کمتر - به ریه ها - گسترش می یابد. ذات الریه رخ می دهد.

با این حال، راه هوایی عفونت تنها راه نیست. اگر در نظر بگیریم که ریه ها علاوه بر تبادل گاز، چندین کار مهم دیگر را نیز انجام می دهند، مشخص می شود که چرا گاهی اوقات بیماری در غیاب عفونت ویروسی ظاهر می شود. طبیعت به ریه های انسان مأموریت داده است که هوای استنشاقی را مرطوب و گرم کند و آن را از ناخالصی های مضر مختلف پاک کند (ریه ها مانند یک فیلتر عمل می کنند) و همچنین به همین ترتیب خون در حال گردش را فیلتر کرده و بسیاری از مواد مضر را از آن خارج کرده و آنها را خنثی می کند.

اگر نوزاد تحت عمل جراحی قرار گرفته باشد، پایش شکسته باشد، چیزی اشتباه خورده باشد و دچار مسمومیت غذایی شدید شده باشد، سوخته باشد، خود را بریده باشد، این یا آن مقدار سم، لخته خون و غیره در غلظت های مختلف وارد خون می شود، ریه ها با حوصله این را خنثی می کنند یا با استفاده از یک مکانیسم دفاعی - سرفه آن را خارج کنید. با این حال، بر خلاف فیلترهای خانگی که می توان آنها را تمیز، شست و یا دور انداخت، فیلترهای ریه را نمی توان شست و یا تعویض کرد. و اگر روزی بخشی از این "فیلتر" از کار بیفتد، مسدود شود، همان بیماری که والدین آن را ذات الریه می نامند شروع می شود.

پنومونی می تواند توسط طیف گسترده ای از باکتری ها و ویروس ها ایجاد شود.. اگر کودکی در بیمارستان با بیماری دیگری بیمار شود، احتمال زیادی وجود دارد که به ذات الریه باکتریایی مبتلا شود که به آن پنومونی اکتسابی یا بیمارستانی نیز می گویند. این شدیدترین ذات الریه است، زیرا در شرایط عقیمی بیمارستان، استفاده از ضد عفونی کننده ها و آنتی بیوتیک ها، تنها قوی ترین و تهاجمی ترین میکروب ها زنده می مانند که از بین بردن آنها چندان آسان نیست.

شایع ترین اتفاق در کودکان ذات الریه است که به عنوان عارضه یک عفونت ویروسی (ARVI، آنفولانزا و غیره) ایجاد می شود.چنین مواردی از ذات الریه حدود 90 درصد از تشخیص های مربوط به دوران کودکی را تشکیل می دهند. این حتی به این دلیل نیست که عفونت های ویروسی "ترسناک" هستند، بلکه به این دلیل است که آنها بسیار گسترده هستند و برخی از کودکان تا 10 بار در سال یا حتی بیشتر به آنها مبتلا می شوند.

علائم

برای درک اینکه چگونه ذات الریه شروع به ایجاد می کند، باید درک خوبی از نحوه عملکرد کلی سیستم تنفسی داشته باشید. برونش ها به طور مداوم مخاط ترشح می کنند که وظیفه آن مسدود کردن ذرات گرد و غبار، میکروب ها، ویروس ها و سایر اشیاء ناخواسته است که وارد سیستم تنفسی می شوند. مخاط برونش دارای ویژگی های خاصی است، مثلاً ویسکوزیته. اگر برخی از خواص خود را از دست بدهد، به جای مبارزه با هجوم ذرات خارجی، خود شروع به ایجاد "مشکلات" زیادی می کند.

به عنوان مثال، مخاطی که بیش از حد غلیظ است، اگر کودک هوای خشک تنفس کند، برونش ها را مسدود می کند و تهویه طبیعی ریه ها را مختل می کند. این به نوبه خود منجر به احتقان در برخی از قسمت های ریه می شود - ذات الریه ایجاد می شود.

ذات الریه اغلب زمانی رخ می دهد که بدن کودک به سرعت ذخایر مایع خود را از دست می دهد و مخاط برونش غلیظ می شود. کم آبی بدن در درجات مختلف می تواند با اسهال طولانی مدت در کودک، با استفراغ مکرر، گرمای زیاد، تب یا مصرف ناکافی مایعات، به ویژه در زمینه مشکلاتی که قبلا ذکر شد، رخ دهد.

والدین ممکن است بر اساس تعدادی از علائم به ذات الریه در کودک خود مشکوک شوند:

• سرفه به علامت اصلی این بیماری تبدیل شده است. بقیه که زودتر حضور داشتند به تدریج ناپدید می شوند و سرفه فقط بدتر می شود.
• کودک پس از بهبود بدتر شد. اگر بیماری قبلا فروکش کرده باشد و ناگهان کودک دوباره احساس ناخوشی کند، این ممکن است نشان دهنده ایجاد یک عارضه باشد.
• کودک نمی تواند نفس عمیق بکشد.هر تلاشی برای انجام این کار منجر به حمله سرفه شدید می شود. تنفس با خس خس سینه همراه است.
• ذات الریه می تواند از طریق رنگ پریدگی شدید پوست خود را نشان دهددر برابر پس زمینه علائم ذکر شده در بالا.
• کودک تنگی نفس دارد،و داروهای ضد تب، که قبلاً همیشه به سرعت کمک می کردند، اثر خود را از دست دادند.

مهم است که درگیر خود تشخیصی نباشید، زیرا راه مطلق برای تعیین وجود التهاب ریه ها حتی خود پزشک نیست، بلکه عکسبرداری با اشعه ایکس از ریه ها و کشت باکتریایی خلط است که باعث می شود دکتر ایده دقیقی در مورد اینکه کدام پاتوژن باعث فرآیند التهابی شده است. اگر التهاب ویروسی باشد، آزمایش خون وجود آنتی‌بادی‌ها در برابر ویروس‌ها را نشان می‌دهد و کلبسیلا که در مدفوع یافت می‌شود به این ایده منجر می‌شود که پنومونی توسط این پاتوژن خطرناک ایجاد می‌شود. در خانه، پزشک قطعاً گوش می دهد و به ناحیه ریه های بیمار کوچک ضربه می زند، به ماهیت خس خس سینه هنگام تنفس و در هنگام سرفه گوش می دهد.

آیا ذات الریه مسری است؟

هر چه که باعث ذات الریه شود، تقریباً در همه موارد برای دیگران مسری است. اگر این ویروس ها هستند، به راحتی از طریق هوا به سایر اعضای خانواده منتقل می شوند، اگر باکتری ها - از طریق تماس، و گاهی اوقات توسط قطرات موجود در هوا. بنابراین، کودک مبتلا به ذات الریه باید ظروف، حوله و ملحفه جداگانه داشته باشد.

درمان با توجه به Komarovsky

پس از تشخیص، پزشک تصمیم می گیرد که کودک در کجا درمان شود - در خانه یا بیمارستان. این انتخاب بستگی به سن کودک و شدت ذات الریه او دارد. پزشکان اطفال سعی می کنند همه کودکان زیر 2 سال را در بیمارستان بستری کنند، زیرا ایمنی آنها ضعیف است و به همین دلیل روند درمان باید دائماً توسط پرسنل پزشکی تحت نظارت باشد.

تمام موارد انسداد در طی پنومونی (پلوریت، انسداد برونش) زمینه ای برای بستری شدن در بیمارستان در کودکان در هر سنی است، زیرا این یک عامل خطر اضافی است و بهبودی از چنین پنومونی آسان نخواهد بود. اگر پزشک بگوید که شما ذات الریه بدون عارضه دارید، به احتمال زیاد به شما اجازه می دهد آن را در خانه درمان کنید.

بیشتر اوقات، ذات الریه با آنتی بیوتیک درمان می شود و به هیچ وجه لازم نیست که تزریق های دردناک و ترسناک زیادی انجام دهید.

پزشک آنتی بیوتیک هایی را که می توانند به سرعت و به طور موثر بر اساس نتایج آزمایش کشت خلط کمک کنند، تعیین می کند.

دو سوم موارد ذات الریه، طبق گفته Evgeniy Komarovsky، کاملاً با قرص یا شربت درمان می شود. علاوه بر این، خلط آور تجویز می شود که به برونش کمک می کند تا مخاط انباشته شده را در سریع ترین زمان ممکن پاک کند. در مرحله نهایی درمان کودک، فیزیوتراپی و ماساژ نشان داده می شود. همچنین به کودکانی که تحت توانبخشی قرار می گیرند توصیه می شود پیاده روی کنند و مجتمع های ویتامین مصرف کنند.

اگر درمان در خانه انجام شود، مهم است که کودک در اتاق گرم نباشد، مایعات کافی بنوشد و ماساژ ویبره مفید است که باعث ترشح ترشحات برونش می شود.

درمان پنومونی ویروسی به استثنای مصرف آنتی بیوتیک ها مشابه خواهد بود.

جلوگیری

اگر کودک بیمار می شود (ARVI، اسهال، استفراغ و سایر مشکلات)، باید اطمینان حاصل کنید که او مایعات کافی مصرف می کند. نوشیدنی باید گرم باشد تا مایع سریعتر جذب شود.

نوزاد بیمار باید هوای تمیز و مرطوب تنفس کند.برای انجام این کار، باید اتاق را تهویه کنید، هوا را با استفاده از یک مرطوب کننده مخصوص مرطوب کنید یا از حوله های مرطوب آویزان شده در اطراف آپارتمان استفاده کنید. نباید اجازه داد اتاق گرم شود.