در نتیجه عملکرد برون ریز، لوزالمعده آب پانکراس فعال را تولید و به لومن دوازدهه ترشح می کند. علاوه بر قسمت مایع ترشح، حاوی مواد مخاطی و تعداد زیادی آنزیم است. آنزیم ها عمدتاً به صورت غیر فعال آزاد می شوند. آنها در اثنی عشر با کمک انتروکیناز، صفرا فعال می شوند و در تجزیه مواد مختلف غذایی شرکت می کنند: پروتئین ها، چربی ها و کربوهیدرات ها. لوزالمعده عضوی است که در مرکز فرآیندهای تجزیه و پردازش غذای مصرف شده به اجزای اصلی آن قرار دارد که سپس توسط مخاط روده جذب شده و وارد خون می شود و در تبادل بین سلولی (متابولیسم) شرکت می کند.

اختلالات عملکرد برون ریز پانکراسمنجر به آشیلیا پانکراس می شود.

1. کاهش توده پانکراس (به عنوان مثال، با نکروز، برداشتن بخشی از آن، آسیب تومور، اسکلروز).
2. نقض خروج ترشحات غده از طریق مجاری آن به دوازدهه در نتیجه انسداد مجاری (سنگ، تومور) یا فشرده شدن مجاری (به عنوان مثال، نئوپلاسم یا اسکار).
3. دیسکینزی مجاری غدد (به دلیل کاهش تون یا برعکس اسپاسم مجاری SMC).
4. اختلال در فعالیت غده در نتیجه اختلالات تنظیمی عصبی و هومورال.

تظاهرات: نارسایی ترشح صفرا یا کاهش ترشح شیره پانکراس عمدتاً منجر به اختلال در هضم حفره ای در روده کوچک می شود. اختلالات هضم حفره، به نوبه خود، می تواند باعث اختلال در هضم غشا (آهیانه) شود.

عواقب:

با ترشح ناکافی آب پانکراس، اختلالات مختلفی در سیستم گوارش رخ می دهد. اختلالات سوء هاضمه نتیجه اختلال در هضم پروتئین ها، چربی ها، کربوهیدرات ها است و با کاهش اشتها، افزایش ترشح بزاق، حالت تهوع و استفراغ مشخص می شود. اسهال ایجاد می شود.

شرح:

با پیشرفت فرآیند التهابی در پانکراس در بیماران مبتلا به پانکراتیت مزمن، بافت غده ای (ترشحی) اندام به تدریج با بافت همبند یا اسکار جایگزین می شود. در نتیجه، تعداد سلول های ترشحی (اسینار) در لوزالمعده کاهش می یابد، که در شرایط فیزیولوژیکی، در پاسخ به ورود غذا به مجرای دوازدهه، راز غنی از آنزیم های گوارشی و قلیایی را به روده ترشح می کنند. آب پانکراس).

این شامل طیف کامل آنزیم هایی است که قادر به هضم پروتئین ها، چربی ها، کربوهیدرات ها هستند، اما فقط لیپاز، آنزیمی که تجزیه چربی به اسیدهای چرب و صابون ها را در حضور صفرا تضمین می کند، هیچ "تحقیقی" قابل توجهی در دستگاه گوارش ندارد. بنابراین، در شرایط کاهش تعداد سلول های ترشحی، این احتمال وجود دارد که مقدار شیره آزاد شده در مجرای دوازدهه برای فرآیند هضم و جذب بعدی، اول از همه چربی ها و چربی ها کافی نباشد. ویتامین های محلول و فقط پس از آن پروتئین ها و کربوهیدرات ها.

کارشناسان این وضعیت را نارسایی برون ریز پانکراس می نامند. پیشرفت بیشتر تغییرات التهابی-اسکار در لوزالمعده ممکن است به اضافه شدن اختلالاتی در عملکرد غدد درون ریز اندام با رشد منجر شود.

علائم:

معمول ترین تظاهرات نارسایی برون ریز پانکراس، تحمل ضعیف به غذاهای چرب، به ویژه غذاهای سرخ شده و دودی است. در نتیجه، پس از مصرف آن، احساس سنگینی در معده و مدفوع "چرب" فراوان و نرم ظاهر می شود که به اصطلاح پانکراس (دفع چربی در مدفوع) است. دفعات اجابت مزاج معمولاً از 3-6 بار در روز تجاوز نمی کند. یک معیار نسبتاً ساده و به راحتی قابل تعیین برای افزایش "محتوای چربی" مدفوع، توانایی آن در به جا گذاشتن علائم روی توالت است که شستن آنها با آب دشوار است.

ممکن است نفخ و درد کولیکی در شکم وجود داشته باشد. محدود کردن مصرف غذاهای چرب و مصرف آنزیم های گوارشی (به پایین مراجعه کنید) به کاهش شدت این علائم و حتی ناپدید شدن آنها کمک می کند.

تظاهرات کمبود ویتامین های محلول در چربی در بدن می تواند درد در استخوان ها، افزایش شکنندگی و تمایل به انقباضات ماهیچه ای تشنجی (هیپوویتامینوز D)، اختلال در سیستم انعقاد خون به شکل خونریزی (هیپوویتامینوز K)، گرگ و میش باشد. اختلالات بینایی، یا "شب کوری"، افزایش (هیپوویتامینوز A)، حساسیت به عفونت، کاهش میل جنسی، قدرت (هیپوویتامینوز E).

رنگ پریدگی پوست، ضربان قلب سریع، خستگی، کاهش عملکرد و سایر علائم کمبود B12 را می توان به دلیل اختلال در جذب ویتامین مربوطه از غذا به دلیل کمبود پروتئازهای پانکراس (آنزیم هایی که پروتئین ها را تجزیه می کنند) مشاهده کرد. کاهش وزن بدن، در نتیجه دریافت ناکافی مواد مغذی، نشان دهنده نارسایی شدید پانکراس برون ریز است.

علل:

سندرم نارسایی اولیه پانکراس اگزوکرین ناشی از کاهش جرم پارانشیم برون ریز پانکراس در نتیجه فیبروز یا نقض خروج ترشحات پانکراس به دوازدهه (اثنی عشر) به دلیل انسداد دفع است. مجاری پانکراس توسط جرم، تومور، ترشح غلیظ و چسبناک. این نیز برای مراحل پایانی CP (نارسایی مطلق اولیه پانکراس) یا، به عنوان یک قاعده، آسیب شناسی پاپیلای بزرگ اثنی عشر (نارسایی نسبی اولیه اگزوکرین) معمول است. مکانیسم های ثانویه برای ایجاد نارسایی برون ریز پانکراس شامل مواردی است که مقدار کافی از آنزیم های پانکراس وارد دوازدهه می شود که به دلیل فعال سازی ناکافی، غیرفعال شدن و اختلالات جداسازی، نقش کافی در هضم ندارند. ایجاد نارسایی برون ریز پانکراس در بیماران پس از آن بر اساس مکانیسم های مختلفی است، چه اولیه و چه ثانویه.

رفتار:

برای درمان موارد زیر تجویز می شود:

یکی از اجزای جدایی ناپذیر درمان تظاهرات نارسایی اگزوکرین پانکراس، اصلاح رژیم غذایی و رژیم است. از جمله اجزای اصلی توصیه های رژیم غذایی و رژیم:
وعده های غذایی مکرر (با فواصل حداکثر 4 ساعت) کسری (کوچک).
از مصرف بیش از حد غذا بخصوص در عصر و شب خودداری کنید
محدود کردن مصرف چربی ها، در درجه اول حیواناتی که تحت عملیات حرارتی قرار گرفته اند (سرخ کردن، سیگار کشیدن)
پرهیز کامل از الکل

در مورد محصولات غذایی خاص، ترکیب آنها کاملاً فردی است و به طور مشترک توسط بیمار و پزشک، اغلب به صورت تجربی انتخاب می شود. با توجه به نقش مهم تغذیه در اصلاح تظاهرات نارسایی برون ریز پانکراس، بیمار ابتدا باید تمام سوالات مربوط به گسترش رژیم غذایی و/یا تغییر رژیم را با پزشک معالج خود در میان بگذارد.

در شرایط محدود شدن مصرف غذاهای چرب و اغلب پروتئینی به بدن، کربوهیدرات ها در تامین انرژی بیمار مطرح می شوند. البته باید نه به کربوهیدرات های تصفیه شده (شیرینی ها)، بلکه به سبزیجات، میوه ها و غلات ترجیح داد، به عنوان منابع طبیعی اصلی نه تنها فیبر گیاهی، بلکه ویتامین ها و عناصر ریز ضروری. با این حال، همه بیماران مبتلا به نارسایی برون ریز پانکراس، غذاهای گیاهی را به یک اندازه تحمل نمی کنند. در برخی بیماران با مصرف غذاهای سالم و ضروری مانند لوبیا، نخود، انواع کلم، بادمجان، فرآورده های سبوس دار و غیره، تشکیل گاز در دستگاه گوارش افزایش می یابد که بر سلامت آنها تأثیر منفی می گذارد.

یک جایگزین احتمالی برای آنها می تواند مصرف منظم محصولات غذایی حاوی سبوس گندم تخمیر شده با کیفیت بالا "Rekitsen-RD" غنی شده با مجموعه ویتامین و مواد معدنی باشد. استفاده از آنها در رژیم غذایی بیماران مبتلا به نارسایی برون ریز پانکراس نه تنها دریافت انرژی کافی را به بدن تضمین می کند، بلکه مشکل موجود غلبه بر کمبود ویتامین ها و ریزمغذی ها را نیز حل می کند. علاوه بر این، چنین محصولاتی قادر به تخلیه لوزالمعده هستند که تأثیر مثبتی بر فعالیت عملکردی آن دارد.

داروهای کلیدی در درمان نارسایی برون‌ریز پانکراس آنزیم‌های گوارشی (پانکراتین، مزیم-فورته، پانزینورم-فورته، کرئون و غیره) هستند. آنها فقط از نظر مقدار لیپاز و مواد اضافی (آنزیم های معده) با یکدیگر تفاوت دارند.

این داروها باید با غذا مصرف شوند. تعداد قرص ها یا کپسول ها در هر دوز بسته به حجم و ترکیب غذا می تواند از 1 تا 3 تا 4 عدد متفاوت باشد. تا حد زیادی، آماده سازی آنزیمی هنگام خوردن غذاهای غنی از چربی، و به میزان کمتر از پروتئین نشان داده می شود.

تاکید بر مصرف غذاهای کربوهیدراتی نیاز به آنزیم های گوارشی را کاهش می دهد، زیرا اهمیت پانکراس در هضم آنها بسیار کمتر از پروتئین ها و به ویژه چربی ها است. برای افزایش توانایی هضم آنزیم‌های گوارشی، آن‌ها با مسدودکننده‌های پمپ پروتون (امپرازول، پانتوپرازول، لانزوپرازول، رابپرازول، اسموپرازول) مصرف می‌شوند که واکنش قلیایی در دستگاه گوارش فوقانی ایجاد می‌کنند و در نتیجه باعث بهبود عملکرد آنزیم‌ها می‌شوند.

یک معیار ساده برای از بین بردن تظاهرات نارسایی برون ریز پانکراس با آنزیم های گوارشی ناپدید شدن اسهال و نرمال شدن وزن بدن و همچنین ناپدید شدن استئاتوره پانکراس با توجه به تجزیه و تحلیل بالینی مدفوع و کاهش (عادی سازی - کمتر از 7 گرم) است. در محتوای چربی در مدفوع در روز.

در دوازدهه ادامه داردهضم شیمیایی بیشتر پروتئین ها و کربوهیدرات ها از طریق آنزیم های آب پانکراس و روده (تریپسین، آمیلاز و غیره) و تجزیه چربی ها با مشارکت آنزیم لیپاز و صفرا آغاز می شود. بلافاصله پس از غذا خوردن (1-3 دقیقه)، شیره پانکراس ترشح می شود که از 6 تا 14 ساعت طول می کشد. مقدار کل شیره پانکراس ترشح شده در روز از 0.5 تا 1.5 لیتر است. تحت تأثیر آب پانکراس، چربی به قطرات ریز تجزیه می شود که برای تجزیه آن توسط لیپاز، یکی از آنزیم های آب پانکراس، بسیار مهم است. با تغذیه طولانی مدت با چربی، میزان ترشح آب پانکراس کاهش می یابد. غذاهای گوشتی با محتوای چربی کم باعث جداسازی آب به میزان قابل توجهی نسبت به غذاهای چرب می شوند. از اثنی عشر، محصولات حاصل از تجزیه مواد غذایی به صورت محلول مایع وارد روده کوچک می شود.

عملکرد برون ریزلوزالمعده شامل ترشح آب پانکراس حاوی آنزیم های (تیپسین، لیپاز، مالتوز، لاکتاز و غیره) به دوازدهه است، در نتیجه محتویات اسیدی معده را خنثی می کند و به طور مستقیم در فرآیند هضم غذا شرکت می کند.

ترکیب و خواص آب پانکراس

ترکیب آب پانکراس شامل آب و باقیمانده خشک (0.12٪) است که توسط مواد معدنی و آلی نشان داده می شود. آب میوه حاوی کاتیون های Na +، Ca 2 +، K +، Mg + و آنیون های Cl-، SO 3 2-، HPO 4 2- است. آنزیم های آب پانکراس در یک محیط کمی قلیایی فعال هستند.

آب پانکراس توسط آنزیم های پروتئولیتیک، لیپولیتیک و آمیلولیتیک که پروتئین ها، چربی ها، کربوهیدرات ها و اسیدهای نوکلئیک را هضم می کنند، نشان داده می شود. آلفا آمیلاز، لیپاز و نوکلئاز در حالت فعال ترشح می شوند. پروتئازها - به شکل پروآنزیم ها. آلفا آمیلاز پانکراس پلی ساکاریدها را به الیگو، دی و مونوساکارید تجزیه می کند. اسیدهای نوکلئیک توسط ریبو- و دی اکسی ریبونوکلئازها تجزیه می شوند.

لیپاز لوزالمعده که در حضور نمک های صفراوی فعال است، روی لیپیدها عمل می کند و آنها را به مونوگلیسریدها و اسیدهای چرب تجزیه می کند. فسفولیپاز A و استراز نیز روی لیپیدها اثر می گذارند. در حضور یون های کلسیم، هیدرولیز چربی افزایش می یابد. آنزیم های پروتئولیتیک به شکل پروآنزیم ها - تریپسینوژن، کیموتریپسینوژن، پروکربوکسی پپتیداز A و B، پروالاستاز ترشح می شوند. تحت تأثیر انتروکیناز دوازدهه، تریپسینوژن به تریپسین تبدیل می شود. سپس خود تریپسین روی مقدار باقیمانده تریپسینوژن و سایر پروپپتیدازها به طور خودکار عمل می کند و آنها را به آنزیم های فعال تبدیل می کند. تریپسین، کیموتریپسین و الاستاز عمدتاً پیوندهای پپتیدی داخلی پروتئین های غذایی را تجزیه می کنند و در نتیجه پپتیدها و اسیدهای آمینه با وزن مولکولی کم تشکیل می شوند. کربوکسی پپتیدازهای A و B پیوندهای C ترمینال را در پروتئین ها و پپتیدها می شکافند.

تنظیم ترشح پانکراس

تنظیم ترشح برون ریز پانکراس توسط مکانیسم های عصبی و هومورال انجام می شود. عصب واگ ترشح پانکراس را افزایش می دهد. اعصاب سمپاتیک میزان ترشح را کاهش می دهند، اما سنتز مواد آلی را افزایش می دهند. کاهش ترشح نیز به دلیل کاهش خون رسانی به پانکراس با باریک شدن رگ های خونی رخ می دهد. کار شدید جسمی و روحی و درد و خواب باعث مهار ترشح می شود. هورمون های گوارشی باعث افزایش ترشح شیره پانکراس می شوند. سکرتین باعث تحریک ترشح آب میوه های غنی از بی کربنات می شود. ترشح پانکراس توسط گاسترین، سروتونین، بمبسین، انسولین و نمک های صفراوی افزایش می یابد. اثر مهاری توسط GIP، PP، گلوکاگون، کلسی تونین و سوماتوستاتین اعمال می شود.

3 مرحله ترشح پانکراس وجود دارد: رفلکس پیچیده، معده و روده. ترشح آب پانکراس تحت تأثیر ماهیت غذای مصرفی است. این تأثیرات از طریق هورمون های مربوطه انجام می شود. با غلبه طولانی مدت فقط کربوهیدرات ها، پروتئین ها یا چربی ها در رژیم غذایی، تغییر مربوطه در ترکیب آنزیمی آب پانکراس رخ می دهد.

لوزالمعده همچنین دارای فعالیت درون ترشحی است و انسولین، گلوکاگون، سوماتواستاتین، پلی پپتید پانکراس، سروتونین، VIP، گاسترین تولید می کند.

بدن انسان یک مکانیسم معقول و نسبتا متعادل است.

در بین تمام بیماری های عفونی شناخته شده توسط علم، مونونوکلئوز عفونی جایگاه ویژه ای دارد...

دنیا مدت‌هاست که از این بیماری که طب رسمی آن را "آنژین صدری" می‌نامد، می‌دانست.

اوریون (نام علمی: اوریون) یک بیماری عفونی...

قولنج کبدی یک تظاهرات معمولی از سنگ کلیه است.

ادم مغزی نتیجه استرس بیش از حد بر بدن است.

هیچ فردی در جهان وجود ندارد که هرگز به ARVI (بیماری های ویروسی حاد تنفسی) مبتلا نشده باشد...

بدن انسان سالم قادر به جذب بسیاری از املاح به دست آمده از آب و غذا است...

بورسیت زانو یک بیماری شایع در بین ورزشکاران...

عملکرد برون ریز پانکراس

پانکراس بزرگترین غده بدن انسان است. همچنین از نظر اندازه در بین اندام ها رتبه دوم را دارد و بعد از کبد در رتبه دوم قرار دارد. به سختی می توان اهمیت این غده را دست بالا گرفت. لوزالمعده برای تنظیم متابولیسم کربوهیدرات در بدن انسان و تامین آنزیم های لازم برای هضم بدن طراحی شده است.

عملکرد غدد درون ریز این است که هورمون های زیر را ایجاد کند:

• سوماتواستاتین؛
• گلوکاگون؛
• آمیلین؛
• انسولین؛
• پلی پپتید پانکراس

عملکرد برون ریز یا ترشح داخلی پانکراس تولید ترشحاتی است که برای عملکرد طبیعی دستگاه گوارش ضروری است. آنزیم های موجود در ترشح به بدن اجازه می دهد تا ترکیبات آلی را با آب تجزیه کند.

عملکرد برون ریز پانکراس بر اساس عملکردهای فوق استوار است و در صورت اختلال در بدن، عملکرد دستگاه گوارش مختل می شود. و اگر عملکرد غدد درون ریز مختل شود، فرآیندهای متابولیک در بدن می تواند مختل شود.

عملکرد برون ریز

در طول روز، لوزالمعده با عملکرد طبیعی قادر به تولید 50 تا 1500 میلی لیتر آب است. این شیره وظیفه هضم غذا را بر عهده دارد و حاوی آنزیم های بسیار مهمی است که وظیفه اصلی تجزیه غذا به مواد مغذی را انجام می دهد.

آنها کربوهیدرات ها، چربی ها و پروتئین ها را به مولکول های کوچک تجزیه می کنند که به نوبه خود می توانند توسط آنزیم ها تجزیه شوند یا توسط مخاط روده جذب شوند.

ترشح تولید شده توسط پانکراس وارد دوازدهه می شود - فشار اسمزی مشابه پلاسمای خون دارد. بیشتر آن آب-الکترولیت و قسمت کوچکتر آنزیمی است. همچنین شایان ذکر است که میزان الکترولیت های موجود در آن به ویژه غلظت آنیون ها می تواند در نوسان باشد.

در طول روز، آهن می تواند تا 20 گرم پروتئین تخمیر شده تولید کند. این بدان معناست که از نظر توانایی در سنتز آنزیم ها، جایگاه پیشرو در بدن را اشغال می کند. آزاد شدن آنزیم ها عمدتاً به دلیل تحریک اتفاق می افتد.

فرآیند حذف آنزیم ها از سلول ها مستقل از سنتز آنزیم است. اساساً، ترشح‌کننده‌ها مستقیماً آزادسازی پروتئین از سلول‌های آسینار را کنترل می‌کنند.

همچنین، سلول‌های cionic می‌توانند آنزیم‌های مهمی تولید کنند که اجازه تجزیه چربی‌ها، نشاسته‌ها، پروتئین‌ها و نوکلئوتیدها را می‌دهد. علاوه بر این، آب پانکراس حاوی پروتئین هایی با منشاء غیر آنزیمی در غلظت های پایین است.

آنزیم هایی که مسئول هیدرولیز پروتئین های موجود در آب پانکراس هستند به شکل غیر فعال وجود دارند. این مکانیسم از پانکراس در برابر خود تخریبی محافظت می کند. این آنزیم ها تنها پس از ورود به دوازدهه شروع به کار می کنند. کار آنها توسط آنزیمی مانند انتروکیناز که توسط غشای مخاطی دوازدهه تولید می شود فعال می شود. این اساس پدیده آبشاری آنزیم ها است.

عملکرد غدد درون ریز

وظیفه اصلی پانکراس حفظ غلظت گلوکز لازم برای بدن است. ثبات غلظت گلوکز توسط سیستم های هورمونی خاصی تنظیم می شود. کار آنها با مکانیسم غدد درون ریز فرآیندهای رخ داده توصیف می شود. اگر این فرآیند را به زبانی توصیف کنیم که برای افراد معمولی قابل دسترس باشد، به شرح زیر خواهد بود: قسمت های کوچک پانکراس - تا 3٪ از حجم آن، حاوی 80 تا 20 سلول مختلف، گلوکاگون و انسولین تولید می کند.

این هورمون ها به ترتیب می توانند سطح گلوکز در جریان خون را افزایش یا کاهش دهند.

یکی از بیماری های بسیار شایع که بر اساس کمبود انسولین در بدن ایجاد می شود، دیابت است.

این بیماری یکی از پیچیده ترین بیماری های غدد درون ریز است. در طول دوره دیابت، عملکرد پانکراس مختل می شود و اگر این تغییرات به موقع تشخیص داده نشود، سلامت بیمار را تهدید می کند.

این بیماری خود به دیابت نوع 1 و نوع 2 تقسیم می شود.

در نوع اول، غلظت انسولین ممکن است طبیعی یا کاهش یافته باشد. اما گلوکاگون می تواند نرمال یا کمی بالاتر از حد طبیعی باشد.

نوع دوم دیابت دارای دو شکل است - خفیف و متوسط. آنها مستقیماً به سطح انسولین اضافی در خون، کمبود یا بیش از حد گلوکاگون و زمان کاهش سطح گلوکز در خون بستگی دارند.

وجود دیابت نوع 2 ممکن است نشان دهنده این باشد که عملکرد درون ترشحی پانکراس به طور قابل توجهی مختل شده است.

هنگام تشخیص این بیماری، توجه بیشتر به وضعیت لوزالمعده و رعایت دستورات متخصص در مورد درمان و رژیم غذایی ضروری است.

روش های تشخیصی

لوزالمعده نمونه ای از غده ترشح مختلط است. ارزیابی کار آن در شرایط آزمایشگاهی کار نسبتاً دشواری است، به خصوص اگر مشکل مربوط به آسیب شناسی سیستم پانکراس باشد.

اساساً علائم بالینی و تاریخچه می تواند وضعیت سیستم های غدد درون ریز و برون ریز را در غده توصیف کند. اگر نیاز به مطالعه تغییرات در ساختار اندام باشد، از معاینات ابزاری استفاده می شود.

برای تعیین وضعیت و عملکرد سیستم برون ریز از روش های پروب یا بدون پروب استفاده می شود. روش‌های پروب برای ارزیابی فعالیت آنزیم و روش‌های بدون پروب برای تعیین کارایی هضم طراحی شده‌اند.

یک مطالعه اسکاتولوژیک به روش های ثانویه برای تعیین عملکرد سیستم برون ریز اجازه می دهد. علامت اصلی نارسایی ترشحات غدد عواقبی مانند ماده چند مدفوعی است. علائم این امر شامل تغییر در ظاهر مدفوع است. آنها مات، خاکستری رنگ، ظاهر چرب، بوی بد می شوند و به سختی از دیواره های توالت خارج می شوند.

یک روش جایگزین نیز آنالیز بر اساس اصل ایمونواسی آنزیمی است. این به شما امکان می دهد میزان الاستاز پانکراس را در مدفوع تعیین کنید. وضعیت سیستم برون ریز به طور مستقیم به فعالیت این آنزیم در مدفوع بستگی دارد. این به دلیل این واقعیت است که در فرآیندهای متابولیک روده شرکت نمی کند و در نتیجه خطاهای مرتبط با فعالیت آنزیم ها در روده را از بین می برد. حساسیت تست فوق حدود 90 درصد است.

با لوزالمعده خود مشکل دارید؟ فوراً این دارو را امتحان کنید، بیماری شما را به مدت 3 روز رها می کند اگر...

podzhelud.ru

10. هضم در دوازدهه. فعالیت برون ریز پانکراس. ترکیب و خواص آب پانکراس. تنظیم ترشح پانکراس.

در دوازدهه، هضم شیمیایی بیشتر پروتئین ها و کربوهیدرات ها از طریق آنزیم های لوزالمعده و شیره روده (تریپسین، آمیلاز و غیره) ادامه می یابد و تجزیه چربی ها با مشارکت آنزیم لیپاز و صفرا آغاز می شود. بلافاصله پس از غذا خوردن (1-3 دقیقه)، شیره پانکراس ترشح می شود که از 6 تا 14 ساعت طول می کشد. مقدار کل شیره پانکراس ترشح شده در روز از 0.5 تا 1.5 لیتر است. تحت تأثیر آب پانکراس، چربی به قطرات ریز تجزیه می شود که برای تجزیه آن توسط لیپاز، یکی از آنزیم های آب پانکراس، بسیار مهم است. با تغذیه طولانی مدت با چربی، میزان ترشح آب پانکراس کاهش می یابد. غذاهای گوشتی با محتوای چربی کم باعث جداسازی آب به میزان قابل توجهی نسبت به غذاهای چرب می شوند. از اثنی عشر، محصولات حاصل از تجزیه مواد غذایی به صورت محلول مایع وارد روده کوچک می شود.

عملکرد برون ریز لوزالمعده ترشح شیره لوزالمعده حاوی آنزیم های (تیپسین، لیپاز، مالتوز، لاکتاز و غیره) به دوازدهه است، در نتیجه محتویات اسیدی معده را خنثی می کند و مستقیماً در فرآیند هضم غذا شرکت می کند.

ترکیب و خواص آب پانکراس

ترکیب آب پانکراس شامل آب و باقیمانده خشک (0.12٪) است که توسط مواد معدنی و آلی نشان داده می شود. آب میوه حاوی کاتیون های Na+، Ca2+، K+، Mg+ و آنیون های Cl-، SO32-، HPO42- است. آنزیم های آب پانکراس در یک محیط کمی قلیایی فعال هستند.

آب پانکراس توسط آنزیم های پروتئولیتیک، لیپولیتیک و آمیلولیتیک که پروتئین ها، چربی ها، کربوهیدرات ها و اسیدهای نوکلئیک را هضم می کنند، نشان داده می شود. آلفا آمیلاز، لیپاز و نوکلئاز در حالت فعال ترشح می شوند. پروتئازها - به شکل پروآنزیم ها. آلفا آمیلاز پانکراس پلی ساکاریدها را به الیگو-، دی- و مونوساکاریدها تجزیه می کند. اسیدهای نوکلئیک توسط ریبو- و دی اکسی ریبونوکلئازها تجزیه می شوند.

لیپاز لوزالمعده که در حضور نمک های صفراوی فعال است، روی لیپیدها عمل می کند و آنها را به مونوگلیسریدها و اسیدهای چرب تجزیه می کند. فسفولیپاز A و استراز نیز روی لیپیدها اثر می گذارند. در حضور یون های کلسیم، هیدرولیز چربی افزایش می یابد. آنزیم های پروتئولیتیک به شکل پروآنزیم ها - تریپسینوژن، کیموتریپسینوژن، پروکربوکسی پپتیداز A و B، پروالاستاز ترشح می شوند. تحت تأثیر انتروکیناز دوازدهه، تریپسینوژن به تریپسین تبدیل می شود. سپس خود تریپسین روی مقدار باقیمانده تریپسینوژن و سایر پروپپتیدازها به طور خودکار عمل می کند و آنها را به آنزیم های فعال تبدیل می کند. تریپسین، کیموتریپسین و الاستاز عمدتاً پیوندهای پپتیدی داخلی پروتئین های غذایی را تجزیه می کنند و در نتیجه پپتیدها و اسیدهای آمینه با وزن مولکولی کم تشکیل می شوند. کربوکسی پپتیدازهای A و B پیوندهای C ترمینال را در پروتئین ها و پپتیدها می شکافند.

تنظیم ترشح پانکراس

تنظیم ترشح برون ریز پانکراس توسط مکانیسم های عصبی و هومورال انجام می شود. عصب واگ ترشح پانکراس را افزایش می دهد. اعصاب سمپاتیک میزان ترشح را کاهش می دهند، اما سنتز مواد آلی را افزایش می دهند. کاهش ترشح نیز به دلیل کاهش خون رسانی به پانکراس با باریک شدن رگ های خونی رخ می دهد. کار شدید جسمی و روحی و درد و خواب باعث مهار ترشح می شود. هورمون های گوارشی باعث افزایش ترشح شیره پانکراس می شوند. سکرتین باعث تحریک ترشح آب میوه های غنی از بی کربنات می شود. ترشح پانکراس توسط گاسترین، سروتونین، بمبسین، انسولین و نمک های صفراوی افزایش می یابد. اثر مهاری توسط GIP، PP، گلوکاگون، کلسی تونین و سوماتوستاتین اعمال می شود.

ترشح پانکراس دارای 3 مرحله است: رفلکس پیچیده، معده و روده. ترشح آب پانکراس تحت تأثیر ماهیت غذای مصرفی است. این تأثیرات از طریق هورمون های مربوطه انجام می شود. با غلبه طولانی مدت فقط کربوهیدرات ها، پروتئین ها یا چربی ها در رژیم غذایی، تغییر مربوطه در ترکیب آنزیمی آب پانکراس رخ می دهد.

لوزالمعده همچنین دارای فعالیت درون ترشحی است و انسولین، گلوکاگون، سوماتواستاتین، پلی پپتید پانکراس، سروتونین، VIP، گاسترین تولید می کند.

studfiles.net

عملکرد ترشحی پانکراس، فعالیت خارجی و درون ترشحی

تاریخ انتشار : ۲۴ مهر ۱۳۹۳ ساعت ۱۰:۲۸ ق.ظ

همانطور که می دانید، لوزالمعده تعدادی از وظایف را انجام می دهد که فرآیند هضم و همچنین تولید هورمون های لازم برای بدن را تنظیم می کند. عملکرد ترشحی پانکراس چه ویژگی هایی دارد و به چه انواعی تقسیم می شود؟

لازم به ذکر است که وظیفه ترشحی لوزالمعده به برون ریز، داخل ترشحی و همچنین غدد درون ریز تقسیم می شود. در مورد اول، نقش کلیدی در تشکیل آب پانکراس دارد که حاوی آنزیم هایی برای تجزیه بعدی غذا است. البته حجم مایع ترشح شده به عوامل زیادی به ویژه به غذای مصرفی و مقدار آن بستگی دارد. به طور متوسط، به لطف آن، حدود 2 لیتر آب میوه در طول روز آزاد می شود.

آنچه مهم است، نارسایی اگزوکرین می تواند منجر به این واقعیت شود که وظیفه ترشحی توسط این اندام به طور کامل انجام نمی شود. دلایل زیادی می تواند داشته باشد، اما در نتیجه فرآیند هضم به طور جدی مختل می شود، زیرا به دلیل اختلال در ترشح خارجی، شیره پانکراس به حجم و مقدار لازم ترشح نمی شود.

وظیفه اصلی عملکرد درون ترشحی لوزالمعده تولید هورمون های خاصی در مقادیری است که بدن برای عملکرد طبیعی به آن نیاز دارد. شایان ذکر است که تمام هورمون های آزاد شده: انسولین و گلوکاگون، میزان گلوکز را تنظیم می کنند و در برابر کمبود یا بیش از حد احتمالی آن محافظت می کنند. سلول های مربوطه که جزایر لانگرهانس نامیده می شوند، نقش ترشحی دارند.

تابع ورودی

نقش غدد درون ریز غده، که اغلب غدد درون ریز نیز نامیده می شود، برای بدن بسیار مهم است، زیرا میزان هورمون ها را در بدن تنظیم می کند. به همین دلیل، لوزالمعده مقدار انسولین و سوماتوستاتین تولید شده را سرکوب می کند، به همین دلیل این هورمون ها از حد طبیعی فراتر نمی روند و بر این اساس، قند در بدن در مقادیر قابل قبول باقی می ماند.

لوزالمعده عضوی است که تعدادی از وظایف را انجام می دهد که برای عملکرد کامل کل بدن ضروری است. به دلیل عملکرد ترشحی است که متابولیسم تنظیم می شود، هورمون های لازم برای کنترل سطح گلوکز تولید می شود و میزان آنها در بدن نیز تنظیم می شود. بنابراین، بسیار مهم است که وظایف این بدن به طور کامل بدون بارگذاری بیش از حد انجام شود و در نتیجه به رفاه خود آسیب نرساند.

فعالیت برون ریز پانکراس

عملکرد برون ریز این اندام فرآیند دفع مایع نوع پانکراس به دوازدهه است. این مایع حاوی آنزیم هایی است (ما در مورد لیپاز، لاکتاز و غیره صحبت می کنیم). آب لوزالمعده نقش خنثی کننده محیط اسیدی معده را ایفا می کند و همچنین در فرآیند هضم شرکت می کند.

شایان ذکر است که برخلاف عملکرد درون ترشحی، فعالیت برون ریز تنها در حین هضم غذا، یعنی زمانی که غذا وارد معده می شود، رخ می دهد. در نتیجه، ترکیبات غذا در ترکیب با شیره معده را می توان به عنوان عوامل طبیعی فعالیت برون ریز پانکراس نام برد.

قوی ترین عامل در ظاهر ترشح پانکراس اسید هیدروکلریک است که بخشی از شیره معده است. غذاهایی مانند آبگوشت، جوشانده سبزیجات و آبغوره های مختلف اثر آب میوه دارند. آب ساده اثر آبمیوه ضعیف تری دارد. همانطور که برای محلول های قلیایی، آنها اثر کاهنده ای بر عملکرد ترشحی پانکراس دارند.

عملکرد برون ریز لوزالمعده توسط مسیر ترشحی تنظیم می شود (با کمک اسید هیدروکلریک که در اثر آن هورمون سکرتین تشکیل می شود که اثر تحریک کننده ای بر فعالیت ترشحی دارد).

zhkt.guru

عملکرد برون ریز و غدد درون ریز پانکراس

تمام فرآیندهای متابولیک در بدن به عملکرد کامل عملکردهای پانکراس بستگی دارد. متأسفانه بسیاری از مردم در مواجهه با بیماری های جدی مانند پانکراتیت و دیابت وجود این اندام گوارشی کلیدی را به یاد می آورند. برای اجتناب از آنها، مهم است که بدانیم نقش پانکراس چیست و چرا باید از آن محافظت شود.

هدف اندام

لوزالمعده در حفره شکم، نزدیک به دیواره خلفی معده قرار دارد. برای اینکه در صورت بروز علائم دردناک آن را با سایر اندام ها اشتباه نگیرید، لازم به یادآوری است که در سطح اولین مهره های کمری قرار دارد. این حدود 10 سانتی متر بالاتر از ناف است، به سمت چپ نزدیک تر است.

اندام دارای ساختار تشریحی ساده - سر، بدن، دم - و ابعاد بسیار متوسط ​​است. با این وجود، عملکرد پانکراس در بدن انسان برای هضم کامل غذا از اهمیت بالایی برخوردار است. به طور معمول، می توان آن را عضوی متشکل از دو بخش اصلی در نظر گرفت: بسیاری از غدد کوچک و مجاری که از طریق آنها آب پانکراس (لوزالمعده) تولید شده وارد دوازدهه می شود.

تصور اینکه چنین غده کوچکی با وزن 70 تا 80 گرم دشوار است، روزانه 1.5 تا 2.5 لیتر آب پانکراس تولید می کند. با این وجود، این یک بار غول پیکر به دلیل یکی از عملکردهای اصلی آن است. این ترشح یک واکنش قلیایی دارد و قبل از اینکه توده های غذا از معده وارد دوازدهه شوند، شیره معده را خنثی می کند. این امر ضروری است تا اسید هیدروکلریک غشای مخاطی آن را فرسایش ندهد. سر غده در نزدیکی دوازدهه قرار دارد و در این نقطه مجرای مشترک بزرگ آن با کانالی که صفرا از طریق آن وارد می شود متصل می شود.

به لطف عملکرد ترشحی اندام، هورمون های لازم برای کنترل سطح گلوکز در جریان خون ترشح می شوند و تمام فرآیندهای متابولیک تنظیم می شوند. بسیار مهم است که او خود را بیش از حد شلوغ نکند و تا حد توانایی های خود کار کند. شکست در فعالیت آن بر وضعیت کل ارگانیسم تأثیر می گذارد. به همین دلیل است که مراقبت ویژه از پانکراس ضروری است.

انواع توابع

کار اندام برای تولید آنزیم ها و هورمون های مختلف به 2 نوع تقسیم می شود:

1. فعالیت اگزوکرین (برون ریز).
2. داخل ترشحی (غدد درون ریز یا غدد درون ریز).

بنابراین، کار پانکراس با عملکردهای مخلوط مشخص می شود. شیره لوزالمعده تولید شده حاوی آنزیم های مختلف به شکل غلیظ است. به لطف این ترشحات غذا را تجزیه می کند. علاوه بر این، عملکرد برون ریز اندام، ورود به موقع آنزیم های پانکراس به لومن دوازدهه را تضمین می کند که اسیدیته آب معده را خنثی می کند. در این حالت مکانیسمی فعال می شود که از خود پانکراس در برابر آسیب آنزیم ها محافظت می کند.

در طول هضم غذا یک عملکرد برون ریز را انجام می دهد. تولید ترشح پانکراس با ورود غذا همراه با شیره معده فعال می شود. عملکرد برون ریز پانکراس این است که اطمینان حاصل شود که این ترشح در مقادیر مورد نیاز تولید می شود.

فعالیت درون ترشحی اندام شامل تولید مهمترین هورمون ها - انسولین و گلوکاگون است که غلظت گلوکز را تنظیم می کند که برای عملکرد مطلوب بدن بسیار ضروری است. ترشحات توسط جزایر لانگرهانس - سلول های غدد درون ریز تولید می شوند که بیشتر آنها در دم اندام متمرکز شده اند. عملکرد غدد درون ریز پانکراس نیز تنظیم میزان هورمون های تولید شده است. در صورت لزوم، به کاهش حجم انسولین و سوماتوستاتین کمک می کند، بنابراین سطح این ترشحات از حد طبیعی فراتر نمی رود.

نقش آنزیم ها

عملکرد برون ریز پانکراس بسیار پیچیده تر از سادگی آناتومیکی ساختار آن است. آب میوه ای که تولید می کند سرشار از آنزیم های غلیظ پانکراس است:

• آمیلاز؛
• لیپاز؛
• نوکلئاز
• تریپسینوژن، کیموتریپسینوژن؛
• پروفسفولیپازها

با مشارکت آمیلاز، زنجیره های کربوهیدرات طولانی کوتاه شده و به مولکول های قندهای ساده تبدیل می شوند که به خوبی توسط بدن جذب می شوند. همین اتفاق در مورد RNA (ریبونوکلئیک اسید)، DNA (اسید دئوکسی ریبونوکلئیک) در غذا می افتد. نوکلئاز اسیدهای نوکلئیک آزاد را از زنجیره مواد مختلف آزاد می کند که به سرعت هضم شده و در سنتز ساختارهای ژنتیکی بدن استفاده می شود. و لیپاز، همراه با صفرا، به طور فعال چربی های پیچیده را به اسیدهای سبک تر و گلیسرول تجزیه می کند.

تریپسینوژن و کیموتریپسینوژن در مجرای دوازدهه فعال می شوند و زنجیره های طولانی پروتئین ها را به قطعات کوتاه می شکنند. در نتیجه این فرآیند، اسیدهای آمینه منفرد آزاد می شوند. در نهایت، محصولات مهم دیگری از عملکرد برون ریز غده وجود دارد: پروفسفولیپازها. این پروآنزیم ها پس از فعال شدن، چربی های پیچیده را در لومن روده تجزیه می کنند.

مکانیسم عملکرد اندام

تنظیم عملکرد برون ریز اندام توسط واکنش های عصبی-هومورال، یعنی تحت تأثیر سیستم عصبی و مواد فعال بیولوژیکی خون، لنف و مایعات بافتی انجام می شود. هورمون های گاسترین، سکرتین و کوله سیستوکینین فعالیت برون ریز غده را تحریک می کنند.

از نظر علمی ثابت شده است: نه تنها طعم، بو، نوع غذا، بلکه حتی ذکر شفاهی آن فوراً پانکراس را از طریق رفلکس های سیستم عصبی پاراسمپاتیک تحریک می کند. این همچنین منجر به کشیدگی معده توسط غذای مصرف شده و تولید اسید هیدروکلریک می شود. و با توجه به سیگنال های فرمان از سیستم عصبی سمپاتیک، هورمون های گلوکاگون و سوماتوستاتین تولید می شود که باعث کاهش فعالیت اندام می شود.