بیمارانی که به طور دوره ای از ناراحتی و درد شکمی شکایت دارند ممکن است فشار داخل شکمی خیلی کم یا زیاد تشخیص داده شود. این وضعیت برای سلامتی و زندگی انسان خطرناک است، زیرا عملکرد اندام های داخلی را بی ثبات می کند. چنین انحرافاتی اغلب نشان دهنده توسعه یک فرآیند پاتولوژیک در بدن است. بنابراین علائمی که نشان دهنده مشکلات فشار داخل شکمی هستند را هرگز نباید نادیده گرفت.
فشار داخل شکمی فشاری است که توسط اندام ها و مایعات داخل حفره شکمی اندازه گیری می شود. افزایش آنها منجر به ظهور یک تصویر بالینی غیر معمول می شود. آنها نشان دهنده ایجاد اختلالات پاتولوژیک در عملکرد اندام های خاص هستند. بنابراین، در صورت شناسایی، باید فوراً با یک متخصص برای کمک پزشکی مشورت کنید.
پزشکان چندین روش ثابت شده برای اندازه گیری فشار داخل شکمی در انسان ارائه می دهند. این روش ها امکان تعیین دقیق اینکه آیا یک بیمار خاص دارای اختلالاتی از این قبیل است یا خیر، امکان پذیر است.
ویژگی ها و هنجار فشار داخل شکمی
هنجار و سطوح افزایش
افزایش یا کاهش فشار داخل شکمی با مقایسه مقادیر فعلی بیمار با هنجار تعیین می شود. در مورد دوم، باید کمتر از 10 واحد سانتی متر باشد. اگر نتیجه با هنجار یکسان نباشد، به عنوان یک آسیب شناسی در نظر گرفته می شود.
برای درک دقیق اینکه کدام مقدار فشار داخل شکمی را باید زیاد و کدام را پایین نامید، باید سطوح آن را از نرمال تا بحرانی بررسی کرد. برای این، نمادهای زیر پیشنهاد شده است:
- نرمال - کمتر از 10 میلی متر جیوه. هنر.
- میانگین - از 10 تا 25 میلی متر جیوه. هنر.
- متوسط - از 25 تا 40 میلی متر جیوه. هنر.
- بالا - بیش از 40 میلی متر جیوه. هنر
هیچ پزشکی نمی تواند تنها با ارزیابی تصویر بالینی که در بیمار مشاهده می شود، افزایش یا کاهش فشار داخل شکمی را به درستی تعیین کند. برای این منظور باید از روش های تشخیصی پذیرفته شده استفاده کرد. فقط آنها به یافتن اطلاعات دقیق در مورد وضعیت فعلی سلامت یک فرد کمک می کنند.
دلایل افزایش
اغلب علت افزایش IAP نفخ است
سوالات در مورد اینکه چرا یک فرد با فشار داخل شکمی مشکل دارد با دلایل خاصی برای ایجاد این بیماری پاسخ داده می شود. در بیشتر موارد، تجمع بیش از حد گازها در حفره روده مقصر این فرآیند است. نفخ مزمن مستقیماً با ظهور فرآیندهای راکد در این ناحیه مرتبط است.
شرایط زیر ممکن است باعث مشکلات فشار داخل شکمی شود:
- سندرم روده تحریک پذیر که با کاهش فعالیت ناحیه خودمختار سیستم عصبی همراه است.
- انسداد روده ناشی از جراحی یا ترومای بسته شکمی؛
- یبوست دائمی؛
- التهاب در بافت های دستگاه گوارش؛
- نکروز پانکراس؛
- رگهای واریسی؛
- مصرف مکرر مواد غذایی که منجر به افزایش تشکیل گاز در دستگاه گوارش می شود.
وضعیت پاتولوژیک ممکن است نتیجه ورزش شدید، عطسه شدید یا سرفه نیز باشد.
اگر فردی درگیر فعالیت بدنی باشد، ممکن است فشار داخل شکمی را افزایش دهد. این یک عامل طبیعی است، مانند عطسه یا سرفه. حتی ادرار می تواند منجر به افزایش این شاخص شود.
هر گونه تمرین بدنی از ژیمناستیک که منجر به تنش در حفره شکم شود باعث افزایش فشار در این ناحیه در طول تمرین می شود. این مشکل اغلب باعث نگرانی مردان و زنانی می شود که به طور منظم در باشگاه ها ورزش می کنند. برای جلوگیری از تشدید، باید وزنه های بیش از 10 کیلوگرم را متوقف کنید و ورزش هایی را که باعث افزایش فشار داخل شکمی می شوند، متوقف کنید. به عنوان یک قاعده، آنها برای تقویت این منطقه در نظر گرفته شده اند.
تمام تمرینات شکمی باعث افزایش فشار شکم می شود
علائم افزایش فشار داخل شکمی
فشار داخل شکمی، یا بهتر است بگوییم افزایش یا کاهش آن، علائم مشخصه این شرایط را ایجاد می کند. انحرافات جزئی معمولاً هیچ ناراحتی ایجاد نمی کنند، بنابراین بدون علامت هستند.
در بیشتر موارد، افزایش یا کاهش فشار داخل شکمی با علائم زیر خود را نشان می دهد:
- احساس سنگینی و پری دوره ای در معده؛
- درد دردناک؛
- نفخ؛
- افزایش فشار خون؛
- درد گرفتگی در شکم؛
- غرش در معده؛
- مشکلات حرکات روده؛
- حالت تهوع که به استفراغ تبدیل می شود.
- سرگیجه.
تصویر بالینی فرآیند پاتولوژیک غیر اختصاصی است. به همین دلیل است که تشخیص آن بدون تشخیص دشوار است.
نه تنها علائم عمومی ناخوشی نشان دهنده مشکلات فشار داخل شکمی است. علائم ممکن است با شرایط دیگری تکمیل شود که به علت اصلی اختلال بستگی دارد. صرف نظر از اینکه فرد تحت چه علائمی از بیماری است، در هر صورت نباید خوددرمانی کند. در چنین شرایطی، مراقبت های پزشکی فوری مورد نیاز است.
روش های اندازه گیری
اندازه گیری فشار داخل شکمی در یک فرد با استفاده از چندین روش ارائه شده توسط پزشکی مدرن انجام می شود. برای تعیین انحراف در این ناحیه، بیمار نیاز به معاینه کامل تشخیصی دارد که شامل دو مرحله مهم است.
در ابتدا، متخصص باید معاینه فیزیکی بیمار را انجام دهد. این رویداد تشخیصی پزشک را قادر می سازد تا اطلاعات زیر را در مورد وضعیت فرد به دست آورد:
- چه زمانی علائم بیماری برای اولین بار ظاهر شد، مدت و دفعات آنها چقدر بود؟ همچنین اطلاعاتی در مورد آنچه ممکن است در بروز علائم بیماری نقش داشته باشد مهم است.
- رژیم غذایی فرد و الگوی مصرف غذایی او چیست؟
- آیا سابقه بیماری مزمن دستگاه گوارش وجود دارد، آیا بیمار تحت عمل جراحی شکم قرار گرفته است.
- آیا فرد از داروهایی استفاده می کند که توسط پزشک متخصص تجویز نشده است؟
بر اساس این داده‌ها، پزشک می‌تواند فرضیاتی در مورد علت افزایش فشار شکم بیمار ایجاد کند. چنین اطلاعاتی به شما امکان می دهد تصویر بیماری را بهتر درک کنید. مرحله بعدی معاینه نیز به تعیین افزایش فشار داخل شکمی کمک می کند. این شامل تعدادی اقدامات تشخیصی است:
- آزمایشات آزمایشگاهی که برای بررسی ادرار و خون ضروری است.
- تجزیه و تحلیل مدفوع برای وجود خون مخفی.
- شیمی خون؛
- تشخیص آندوسکوپی؛
- معاینه سونوگرافی حفره شکمی؛
- CT و MRI ناحیه مشکل.
- اشعه ایکس از دستگاه گوارش.
اندازه گیری فشار داخل شکمی در یک فرد با حداقل تهاجم یا جراحی انجام می شود. کارشناسان سه روش اصلی برای انجام این نوع تشخیص را شناسایی می کنند:
- کاتتر فولی؛
- لاپاراسکوپی تشخیصی؛
- روش آب پرفیوژن.
کم اطلاع ترین روش اندازه گیری فشار با استفاده از کاتتری است که در مثانه قرار داده می شود. دو روش آخر جراحی است. برای انجام آنها، استفاده از سنسورهای خاص مورد نیاز است.
بر اساس نتایج تشخیصی، پزشک قادر خواهد بود دقیقاً بگوید فشار بیمار در حفره شکمی در حال حاضر چقدر است. اگر مشکلاتی تشخیص داده شود، او شروع به انتخاب یک دوره درمانی می کند که به توقف مشکل کمک می کند.
طرحی برای اندازه گیری IAP با استفاده از کاتتر فولی
رفتار
دوره درمان فشار کم یا زیاد در حفره شکمی توسط متخصص انتخاب می شود. اغلب نیاز به انتخاب روش هایی برای کاهش شاخص فعلی وجود دارد. برای درک چگونگی کاهش فشار خون، لازم است علت اصلی این بیماری را شناسایی کنید.
درمان این انحراف به میزان پیشرفت بیماری نیز بستگی دارد. به عنوان مثال، اگر مقصر ایجاد سندرم فشرده سازی شکم در یک بیمار باشد، می توان با ظاهر شدن علائم اولیه این اختلال، اقدامات درمانی را به او پیشنهاد داد. در این صورت نیازی نیست منتظر بمانید تا مشکل جدی تر شود و منجر به عوارضی در اندام های داخلی شود.
در بیماران با سطوح بالا فشار داخل شکمی، نصب لوله رکتال یا بینی معده ممکن است توصیه شود. گاهی اوقات لازم است از دو ساختار به طور همزمان استفاده شود. برای چنین بیمارانی، پزشکان داروهای کولوپروکینتیک و گاستروکینتیک را نیز تجویز می کنند. به حداقل رساندن یا حذف تغذیه روده ای نیز مهم است. برای تشخیص تغییرات پاتولوژیک، بیمار مرتباً به سونوگرافی و سی تی ارجاع داده می شود.
اگر در طول آزمایش‌های تشخیصی که فشار خون را اندازه‌گیری می‌کنند، پزشک عفونت داخل شکمی را شناسایی کند، درمان در درجه اول با کمک داروهای مناسب سرکوب آن است.
در صورت افزایش فشار داخل شکمی، باید اقداماتی برای کاهش تنش در دیواره شکم انجام شود. مسکن ها و آرام بخش ها برای این اهداف مناسب هستند. بیمار باید در طول درمان از بانداژ و لباس های تنگ خودداری کند. سر تخت او نباید بیش از 20 درجه بلند شود. در صورت لزوم، می توان به بیمار شل کننده عضلانی تجویز کرد.
در این شرایط اجتناب از بار تزریق بیش از حد بسیار مهم است. باید با مناسب ترین تحریک دیورز مایع را به موقع خارج کرد که باعث بدتر شدن وضعیت فرد نمی شود.
اگر فشار داخل شکمی بیش از 25 واحد افزایش یابد، بیمار دچار اختلال عملکرد اندام می شود. توسعه نارسایی را نمی توان رد کرد. در این شرایط، پزشکان تصمیم می‌گیرند که فشار شکم را با جراحی بر روی بیمار انجام دهند.
روش های مدرن مداخله جراحی برای رفع فشار، عادی سازی فعالیت مختل شده اندام های داخلی بیمار را با حداقل خطر ممکن می سازد. پس از جراحی، در بیشتر موارد، تثبیت همودینامیک، کاهش سطح نارسایی تنفسی و عادی شدن دیورز مشاهده می شود.
باید به خاطر داشت که جراحی می تواند به تعدادی از عوارض منجر شود. از جمله افت فشار خون و ترومبوآمبولی. مواردی وجود دارد که یک عمل منجر به ایجاد خونرسانی مجدد در فرد می شود. سپس باعث می شود مقدار زیادی از عناصر کم اکسید شده و محصولات متابولیک میانی وارد جریان خون عمومی شوند. چنین انحرافی منجر به ایست قلبی می شود.
اگر معلوم شود که فشار در حفره شکمی علت سندرم فشرده سازی شکمی است، ممکن است بیمار تهویه مصنوعی نیز تجویز کند. به دلیل همین اختلال، درمان انفوزیون اغلب مورد نیاز است که عمدتاً مبتنی بر محلول های کریستالوئید است.
درمان ناهنجاری های فشار داخل شکمی ضروری است. این نوع اختلال بدون درمان کافی و به موقع منجر به مشکلات جدی در عملکرد اندام های داخلی خواهد شد. درمان چنین بیماری هایی بسیار دشوار است. علاوه بر این، به زمان زیادی نیاز دارد. فرم های پیشرفته عملا غیر قابل درمان هستند که می تواند منجر به مرگ بیمار شود.
ما عادت کرده ایم، به ویژه در دنیای شهری خود، برای بهبود عملکرد بدن خود، بلافاصله، بدون تحلیل ذهنی زیاد، به مصرف انواع مکمل های غذایی، داروهای جدید و اتلاف وقت و گاهی اوقات بیهوده روی روش های مختلف متوسل شویم. از درمان در عین حال، اکثر ما درک بهتری از سیستم فنی کامپیوتر یا ماشین خود داریم، اما اصلاً علاقه ای به عملکرد بدن خود نداریم. و بنابراین تصمیم گرفتم در دفتر خاطرات شخصی خود پیام ها و توضیحاتی را در مورد آن موضوعات ارائه دهم که آگاهی از آنها تأثیر مفیدی بر بدن شما خواهد داشت، اما اگر به دلایلی نمی خواهید آن را باور کنید، حداقل به این موضوع توجه کنید. مشکل و این بسیار مهم است. و بنابراین فشار داخل شکمی چیست که ماهیت و اهمیت آن را حتی پزشکان اغلب فراموش می کنند.در حفره شکم تعدادی اندام توخالی مانند معده، روده کوچک و بزرگ، مثانه و کیسه صفرا وجود دارد که آخرین آنهاست. از نظر حجم کوچکترین اندام است، اما ممکن است کمترین نقش را در موضوع مورد بررسی نداشته باشد. در این مبحث، اصطلاحات تشریحی حرفه‌ای را در مورد هر اندام ذکر شده در رابطه با غشای صفاقی توضیح نمی‌دهیم، به عنوان مثال، از نظر آناتومیکی مثانه تا حدی به صورت خلفی صفاقی قرار دارد و غیره، زمانی که در نظر گرفتن این موضوع مهم نیست. این اندام های ذکر شده در بالا هستند که در افزایش فشار داخل شکمی نقش دارند. حفره شکمی خود دارای یک دیواره خلفی (پشت)، جانبی (سمت بدن)، دیافراگم تحتانی لگن (پرینه) سفت، یعنی نسبتا سفت است. ) و همچنین قسمت پایینی دیواره قدامی شکم در سطح رحم یا به طور دقیق تر مثلث اینگوینال- شرمگاهی. و دیافراگمی که حفره شکمی را از قفسه سینه جدا می کند و دیواره قدامی شکم ناپایدار یا قابل تغییر است. و حالا بیایید توجه کنیم که افزایش فشار داخل شکمی چه تاثیری خواهد داشت.کار قلب یعنی عملکرد پمپاژ آن، کار ریه ها یعنی عملکرد انقباضی آنها در هنگام بازدم و امکان انبساط در هنگام دم. افزایش فشار داخل شکمی توسط عروق بزرگ درک می شود، که درست است، آنها در خارج از حفره شکمی قرار دارند، اما این فقط یک تقسیم آناتومیک است. این تأثیر به کبد و کلیه ها و مهمتر از همه، به کل سیستم گردش خون اندام های داخلی و به ویژه به بستر میکروسیرکولاتور گسترش می یابد، به این معنی که کل سیستم گردش خون و لنفاوی تحت تأثیر قرار می گیرد. همچنین باید به خاطر داشت که فشار داخل شکمی به دلیل روند مداوم تنفس ثابت ثابتی ندارد. دیافراگم و دیواره قدامی شکم به شکم ما وظیفه پمپاژ مهمی برای کمک به قلب ما می دهد. افزایش فشار داخل شکمی به ویژه زمانی که افراد بیشتر غذا می خورند مشخص می شود. شما اغلب می توانید مردی را ملاقات کنید که در نگاه اول خیلی پر نیست اما شکمش به طور محسوس بزرگ شده است. دلیل ممکن است افزایش حجم روده بزرگ به دلیل هیپرپنوماتیزه شدن آن به دلیل تجمع بیش از حد گازها یا به دلیل رسوب (انباشته شدن) چربی در داخل امنتوم بزرگتر باشد، زمانی که دومی به جای غشایی به یک پد چربی تبدیل می شود. تعلیق. و تصور کنید که پاهای چنین شخصی شروع به متورم شدن می کند ، درد در عضلات پا ظاهر می شود و الگوی وریدی روی پا و ساق پا تشدید می شود. حتی بسیاری از پزشکان به خوبی از مکانیسم افزایش فشار داخل شکمی، اختلال در عملکرد پمپاژ مکش شکم و حتی اعمال فشار بر دیواره وریدهای ایلیاک که منجر به انسداد خروج خون از طریق سیاهرگ‌ها می‌شود، آگاه نیستند. اندام تحتانی پزشک داروهایی را برای بیمار تجویز می کند که خون را رقیق کرده و اثر ضد التهابی روی دیواره وریدی دارد. همه اینها خوب و مفید هستند، اما این درمان نمی تواند عامل مکانیکی افزایش فشار در شکم را از بین ببرد، به این معنی که درمان موثر نخواهد بود. و مهمتر از همه، یک دایره باطل ایجاد می شود - افزایش فشار داخل شکمی به اختلال در جریان خون از طریق رگ ها کمک می کند، تصویری از نارسایی مزمن وریدی، ترومبوفلبیت ظاهر می شود، مشکل و محدودیت راه رفتن سریع، سبک زندگی بی تحرک منجر به افزایش وزن بدن و افزایش حجم امنتوم و این به نوبه خود باعث افزایش بیشتر فشار داخل شکمی و غیره می شود. چه چیزی باقی می ماند؟ این دایره را بشکن نتیجه خوب و بهبودی سریع ممکن است اگر سعی کنید وزن کم کنید و به طور طبیعی حجم امنتوم بیشتر (رژیم غذایی، تمرینات ورزشی) را کاهش دهید و با نفخ شکم (رژیم غذایی، داروهای جذبی) مبارزه کنید. چنین رویکرد جامع و معقولی بسیار مفید خواهد بود. سلامت باشید.
بسیاری از مردم به تظاهراتی مانند درد در ناحیه شکم، نفخ منظم، یا ناراحتی هنگام مصرف قسمت بعدی غذای مورد علاقه خود اهمیت زیادی نمی دهند. در واقع، چنین پدیده هایی می تواند خطرناک باشد و به معنای ایجاد آسیب شناسی های مختلف باشد. تشخیص فشار داخل شکمی بدون معاینه تقریباً غیرممکن است، اما گاهی اوقات بر اساس برخی علائم مشخصه، هنوز هم می توان بیماری را تشخیص داد و به موقع با پزشک مشورت کرد.
حفره شکمی در واقع یک فضای بسته پر از مایع و همچنین اندام هایی است که به پایین و دیواره های قسمت شکمی فشار می آورند. این همان چیزی است که فشار داخل شکمی نامیده می شود که بسته به وضعیت بدن و عوامل دیگر می تواند تغییر کند. با فشار بیش از حد بالا، خطر بروز آسیب شناسی در اندام های مختلف انسان وجود دارد.
هنجار و سطوح افزایش
برای درک اینکه کدام شاخص بالا در نظر گرفته می شود، باید هنجارهای فشار داخل شکمی فرد را بدانید. آنها را می توان در جدول یافت:
افزایش شاخص ها بیش از 40 واحد اغلب منجر به عواقب جدی می شود - ترومبوز وریدی عمقی، حرکت باکتری ها از روده ها به سیستم گردش خون و غیره. هنگامی که اولین علائم فشار داخل شکمی ظاهر شد، باید در اسرع وقت با پزشک مشورت کنید. از آنجایی که حتی با افزایش 20 امتیازی (سندرم داخل شکمی) ممکن است عوارض کاملاً جدی ایجاد شود.
توجه داشته باشید.تعیین سطح IAP با معاینه بصری بیمار و یا با لمس (لمس) امکان پذیر نیست. برای پی بردن به مقادیر دقیق فشار داخل شکمی در یک فرد، لازم است اقدامات تشخیصی خاصی انجام شود.
دلایل افزایش
یکی از شایع ترین علل اختلالات IAP افزایش تشکیل گاز در روده ها در نظر گرفته می شود.
علاوه بر این، افزایش فشار در حفره شکمی می تواند تحت تأثیر موارد زیر باشد:
- چاقی با هر شدتی؛
- مشکلات روده ای، به ویژه یبوست؛
- غذاهایی که باعث تشکیل گاز می شوند.
- سندرم روده تحریک‌پذیر؛
- بیماری هموروئیدی؛
- آسیب شناسی های دستگاه گوارش.
افزایش فشار داخل شکمی می تواند به دلیل پریتونیت، آسیب های مختلف بسته در قسمت شکمی و همچنین به دلیل عدم وجود عناصر میکرو و ماکرو در بدن بیمار رخ دهد.
ورزش هایی که فشار داخل شکمی را افزایش می دهند
علاوه بر این که فشار داخل شکمی بالا می تواند پیامد تغییرات پاتولوژیک باشد، به دلیل برخی تمرینات بدنی نیز می تواند افزایش یابد. به عنوان مثال، حرکات فشاری، بلند کردن هالتر بیش از 10 کیلوگرم، خم شدن به جلو و سایر مواردی که بر عضلات شکم تأثیر می گذارد.
این انحراف موقتی است و به عنوان یک قاعده، خطری برای سلامتی انسان ندارد. ما در مورد افزایش یکباره مرتبط با عوامل خارجی صحبت می کنیم.
در صورت تخطی منظم پس از هر فعالیت بدنی، باید تمریناتی را که باعث افزایش فشار داخل شکمی می شود کنار بگذارید و به ژیمناستیک ملایم تر روی آورید. اگر این کار انجام نشود، ممکن است بیماری دائمی شود و مزمن شود.
علائم افزایش فشار داخل شکمی
همیشه نمی توان یک تخلف جزئی را بلافاصله تشخیص داد. با این حال، با فشار بالا با قرائت 20 میلی متر جیوه. تقریباً در همه موارد، علائم مشخصه ظاهر می شود. مانند:
- احساس قوی در معده بعد از غذا خوردن؛
- درد در ناحیه کلیه؛
- نفخ و حالت تهوع؛
- مشکلات حرکات روده؛
- درد در ناحیه صفاقی.
چنین تظاهرات ممکن است نه تنها نشان دهنده افزایش فشار داخل شکمی، بلکه همچنین توسعه بیماری های دیگر باشد. به همین دلیل است که تشخیص این آسیب شناسی بسیار دشوار است. در هر صورت، به هر دلیلی که باشد، خوددرمانی اکیدا ممنوع است.
توجه داشته باشید.برخی از بیماران ممکن است افزایش فشار خون را تجربه کنند که ممکن است منجر به علائم مشخصه فشار خون بالا، مانند سردرد، سرگیجه، ضعف عمومی و غیره شود.
روش های اندازه گیری
اندازه گیری فشار داخل شکمی به تنهایی امکان پذیر نیست. این روش ها را فقط می توان توسط یک متخصص واجد شرایط در بیمارستان انجام داد. در حال حاضر سه روش اندازه گیری وجود دارد:
- از طریق مثانه با استفاده از یک کاتتر مخصوص؛
- تکنیک آب پرفیوژن؛
- لاپاراسکوپی
اولین گزینه برای اندازه گیری فشار داخل شکمی رایج ترین است، اما برای هر گونه آسیب مثانه و همچنین تومورهای لگن و خلف صفاق نمی توان از آن استفاده کرد. روش دوم دقیق ترین است و با استفاده از تجهیزات ویژه و سنسور فشار انجام می شود. روش سوم دقیق ترین نتایج را ارائه می دهد، اما این روش به خودی خود بسیار گران و پیچیده است.
رفتار
روش های درمانی بسته به پیچیدگی بیماری به صورت جداگانه انتخاب می شوند. ابتدا علت اصلی که بر تغییر IAP تأثیر گذاشته است از بین می رود و تنها پس از آن داروهایی برای عادی سازی فشار خون و از بین بردن علائم مختلف تجویز می شود. برای این اهداف بیشتر موارد زیر استفاده می شود:
- ضد اسپاسم؛
- شل کننده های عضلانی (برای شل کردن عضلات)؛
- آرام بخش (کاهش تنش در دیواره شکم)؛
- داروهای کاهش فشار داخل شکمی؛
- داروهایی برای بهبود متابولیسم و سایر موارد.
علاوه بر درمان دارویی، متخصصان توصیه می کنند اقدامات احتیاطی خاصی را انجام دهند. با IAP بالا نمی توانید:
- لباس های تنگ بپوشید؛
- در وضعیت خوابیده بالاتر از 20-30 درجه باشید.
- اضافه بار با ورزش (به استثنای ژیمناستیک سبک)؛
- خوردن غذاهایی که باعث افزایش تشکیل گاز می شوند.
- سوء مصرف الکل (افزایش فشار خون).
این بیماری بسیار خطرناک است، بنابراین هرگونه خود درمانی نادرست می تواند منجر به عواقب تشدید شود. برای اطمینان از مطلوب ترین نتیجه، هنگامی که اولین سیگنال ها شناسایی می شوند، باید بلافاصله با پزشک مشورت کنید. این به شناسایی سریع آسیب شناسی و شروع یک دوره به موقع اقدامات درمانی کمک می کند.
بر اساس ویژگی های فیزیولوژیکی بدن انسان، حفره شکمی نوعی "کیسه" است که کاملاً مهر و موم شده است. در داخل این کیسه اندام ها، مایعات و گازها وجود دارد. همه این اجزا باعث ایجاد فشار در حفره شکمی می شوند. این ویژگی در قسمت های مختلف حفره متفاوت است.
فشار داخل شکمی چیست؟
شاخص های فیزیولوژیکی وجود دارد که در طول عملکرد طبیعی بدن، همیشه بدون تغییر باقی می مانند. ما در مورد ویژگی هایی صحبت می کنیم که محیط داخلی بدن را شکل می دهند.
از جمله مهمترین آنها عبارتند از:
- دمای بدن؛
- فشار شریانی؛
- فشار داخل چشم؛
- فشار داخل جمجمه؛
- فشار داخل شکمی
فشار داخلی شکم یک شاخص فیزیولوژیکی است که افراد سالم معمولاً به آن توجه نمی کنند. فشار در حفره شکم توسط اندام ها و مایعات واقع در آن تعیین می شود. فشار داخل شکمی بالا منجر به ظهور یک تصویر بالینی خاص می شود. در این مورد، منطقی است که در مورد فرآیندهای پاتولوژیک احتمالی که در کار برخی از اندام ها ایجاد می شود صحبت کنیم.
"اولین تماس" که باید به آن توجه کنید باید تغییر در ویژگی های فشار در ناحیه شکم باشد
تغییر در ویژگی های فشار در ناحیه شکم باید به عنوان "اولین تماس" عمل کند که باید به آن توجه شود. اگر فردی شروع به احساس کرد که تغییرات در بدن او شروع شده است، باید بلافاصله با یک متخصص تماس بگیرد. لازم به یادآوری است که هرچه زودتر درمان را شروع کنید، آسان تر و با نتایج بهتری خواهید بود.
هنجارهای شاخص ها و سطوح افزایش IAP
فشار در حفره شکمی با روش های مختلفی تعیین می شود که در ادامه به آن ها پرداخته می شود و نتایج به دست آمده با هنجار مقایسه می شود. پزشکان خاطرنشان می کنند که تفاوت در اندازه گیری ها نباید بیش از 10 میلی متر جیوه از مقادیر استاندارد تجاوز کند. اگر انحرافات بیش از این شاخص باشد، می توانیم در مورد وجود آسیب شناسی صحبت کنیم.
همچنین بخوانید:
در صورت داشتن فشار خون پایین با کدام پزشک تماس بگیرم؟
برای درک کامل مقادیر فشار ناحیه فوق الذکر، لازم است که از سطوح آن، از شاخص های عادی شروع و به نقطه بحرانی ختم شود، ایده ای داشته باشیم:
- تا 10 میلی متر جیوه - هنجار؛
- از 10 تا 25 میلی متر جیوه - میانگین؛
- از 25 تا 40 میلی متر جیوه - نشانگر متوسط؛
- بیش از 40 میلی متر جیوه - نشانگر بحرانی
فشار داخل شکمی طبیعی است، در برخی موارد ممکن است از شاخص ذکر شده بیشتر شود. اما باید توجه داشت که تفاوت نمی تواند قابل توجه باشد، بیش از 3 میلی متر جیوه. همه چیز به داده های آنتروپومتریک فرد بستگی دارد.
یافتن پزشکی که بتواند به طور عینی تعیین کند که فشار داخل شکم چقدر بالا است، فقط بر اساس تجزیه و تحلیل تصویر بالینی غیرممکن است. برای این منظور باید از روش های تشخیصی استفاده کرد که بتواند مشکلات دیگری را نیز نشان دهد.
با مقایسه مقادیر فعلی بیمار با هنجار، فشار تعیین می شود
عوامل موثر بر عملکرد
عواملی که باعث افزایش فشار داخل شکمی می شوند متفاوت است. علت اصلی تغییرات پاتولوژیک تجمع بیش از حد گازها در دستگاه روده است. نفخ مزمن به طور مستقیم به توسعه فرآیندهای راکد در این ناحیه از بدن کمک می کند.
دلایل فشار شکم ممکن است موارد زیر باشد:
- سندرم روده تحریک پذیر، همراه با فعالیت بسیار کم در ناحیه خاصی از سیستم عصبی؛
- انسداد روده، که می تواند توسط جراحی یا پس از آسیب شکمی بسته ایجاد شود.
- یبوست مکرر؛
- وجود فرآیندهای التهابی در بافت های دستگاه گوارش؛
- نکروز پانکراس؛
- رگهای واریسی؛
- مصرف منظم غذا منجر به افزایش تجمع گازها در سیستم گوارشی می شود.
- اضافه وزن.
افزایش فشار داخل شکمی ممکن است پس از فعالیت بدنی رخ دهد. این عامل طبیعی است، مانند سرفه یا عطسه طبیعی. جالب اینجاست که حتی ادرار کردن می تواند دلیل اصلی افزایش فشار در ناحیه شکم باشد.
هر، حتی ساده ترین تمرین ژیمناستیک، که شما را مجبور می کند عضلات شکم خود را منقبض کنید، مطمئناً باعث افزایش فشار در حفره شکم در طول تمرین می شود. این مشکل اغلب شخصی را نگران می کند، صرف نظر از جنسیت او که در باشگاه ورزش می کند. شما می توانید از مشکل جلوگیری کنید، اما باید از بلند کردن بارهای بیش از 10 کیلوگرم خودداری کنید و همچنین انجام برخی تمرینات را متوقف کنید.
عوامل مختلفی وجود دارد که باعث افزایش فشار داخل شکمی می شود
علائم و نشانه های افزایش
مانند هر بیماری دیگری، علائم خاصی وجود دارد که به مشکوک شدن به افزایش فشار داخل شکمی کمک می کند. علائم آسیب شناسی ممکن است متفاوت باشد. اگر انحراف جزئی از حالت طبیعی وجود داشته باشد، معمولاً بدون هیچ تظاهری رخ می دهد.
اما اگر مشکل شروع به به دست آوردن یک شخصیت آسیب شناختی کند، می تواند خود را به این صورت نشان دهد:
- سنگینی و احساس پری در معده، که ممکن است به طور دوره ای رخ دهد.
- درد دردناک در شکم؛
- احساس نفخ؛
- افزایش فشار خون؛
- درد شکم در انواع مختلف؛
- غرش در معده؛
- مشکلات حرکات روده؛
- حالت تهوع که باعث استفراغ می شود؛
- سرگیجه
همچنین بخوانید:
آیا می توان تحت فشار ماساژ داد و چگونه صحیح است؟
نمی توان گفت که علائم فوق نشان دهنده مشکلات آینده است. تظاهرات افزایش فشار در ناحیه شکم را می توان با عوامل دیگری تکمیل کرد. علائم به طور مستقیم به علت اختلال بستگی دارد. صرف نظر از علائم آسیب شناسی، نمی توانید آنها را نادیده بگیرید یا خود درمانی کنید.
علائم بیماری ممکن است متفاوت باشد
چگونه و با چه چیزی اندازه گیری می شود؟
تعداد کمی از مردم می دانند که چگونه فشار داخل شکم را اندازه گیری کنند. علم مدرن چندین روش اندازه گیری را ارائه می دهد:
- لاپاراسکوپی؛
- دیالیز صفاقی؛
- روش مستقیم.
عمل پزشکی مدرن ثابت کرده است که روش مستقیم دقیق ترین است. اما در این مورد یک اشکال وجود دارد - هزینه بسیار زیاد است. راه حل جایگزین استفاده از اندام های مجاور مانند مثانه است.
فشار داخل شکمی بر روی مثانه با استفاده از کاتتر فولی اندازه گیری می شود. بیش از 100 میلی لیتر از طریق کاتتر به مثانه تزریق نمی شود. محلول فیزیولوژیکی سپس یک مویرگی که باید شفاف باشد یا یک خط کش به کاتتر متصل می شود. به این ترتیب فشار داخل مثانه اندازه گیری می شود. سمفیز پوبیس به عنوان علامت صفر در نظر گرفته می شود. اما این روش اشکالی دارد - خطر عفونت در دستگاه ادراری.
پیشرفت های الکترونیکی وجود دارد که به شما امکان می دهد شاخص های لازم را اندازه گیری کنید. نقطه ضعف آنها عدم دقت است که در برخی موارد بسیار زیاد است.
تشخیص و درمان آسیب شناسی
تشخیص در دو مرحله انجام می شود. ابتدا پزشک یک نظرسنجی انجام می دهد که در طی آن داده های زیر را دریافت می کند:
آنها می توانند لوله بینی معده یا رکتوم را در بیماران با آسیب شناسی شدید و فشار بالا در حفره شکمی نصب کنند.
- زمان تقریبی اولین تظاهرات، مدت و ماهیت آنها.
- رژیم غذایی و رژیم غذایی بیمار؛
- وجود بیماری های مزمن دستگاه گوارش؛
- آیا مداخله جراحی وجود داشته است یا خیر.
- آیا بیمار دارو مصرف می کند.
همچنین بخوانید:
فشار خون چیست؟
در مرحله بعد، متخصص معاینه انجام می دهد و بر اساس تجزیه و تحلیل، آندوسکوپی، رادیوگرافی و سونوگرافی نتیجه گیری می کند. گاهی لازم است برای مطالعه کامل تصویر، CT یا MRI تجویز شود.
اگر بیمار تصوری از فشار داخل شکمی داشته باشد، همه نمی دانند چگونه آن را کاهش دهند. دوره درمان باید بر اساس نظرات متخصصان و علت اصلی توسعه آسیب شناسی انتخاب شود.
برای بیمارانی که آسیب شناسی شدید و فشار زیاد در حفره شکمی دارند، می توان لوله ای از نوع بینی معده یا رکتوم نصب کرد. گاهی اوقات باید از هر دو گزینه استفاده کنید. برای چنین بیمارانی داروهای کولوپروکینتیک و گاستروکینتیک تجویز می شود. علاوه بر این، تغذیه روده ای باید به حداقل برسد یا به طور کامل حذف شود. چنین بیمارانی باید تحت نظارت منظم پزشکی باشند.
اگر علت تغییرات پاتولوژیک وجود عفونت باشد، یک دوره درمان دارویی برای سرکوب آن تجویز می شود.
روش های پیشگیری
در بین روش های پیشگیرانه، مهمترین آنها باید برجسته شوند:
- نظارت منظم بر بیماران بالقوه در معرض خطر؛
- استفاده از داروهای آرام بخش در شرایط تحریک روانی حرکتی در افراد مبتلا به آسیب های شکمی.
روش های ساده پیشگیری ممکن است شامل موارد زیر باشد:
- اجتناب از آسیب های شکمی؛
- در طول تمرینات بدنی بیش از حد به خود فشار نیاورید.
- غذای سالم.
در اولین تظاهرات آسیب شناسی، باید بلافاصله از یک متخصص کمک بگیرید. فقط پزشک می تواند وجود مشکل را تشخیص دهد و درمان صحیح را تجویز کند.
1این مقاله مروری بر مطالعات اختصاص داده شده به تعیین نقش فشار داخل شکمی در مکانیسم تخلیه ستون فقرات کمری ارائه می دهد. در فرآیند وزنه برداری، عضلات پشت انسان تضمین می کنند که وضعیت طبیعی بدن مهره ها حفظ می شود. وزن قابل توجه بارهای بلند شده و همچنین حرکات ناگهانی می تواند منجر به تنش بیش از حد در این عضلات شود که مستلزم آسیب به عناصر ستون فقرات است. این به ویژه در ناحیه کمری ستون فقرات صدق می کند. در این میان، برخی از مطالعات تئوری و تجربی ثابت می‌کنند که افزایش فشار در حفره شکمی، احتمال بارگذاری بیش از حد ستون فقرات کمری را کاهش می‌دهد. این به دلیل این واقعیت است که فشار داخل شکمی باعث ایجاد یک گشتاور اکستنشن اضافی بر روی ستون فقرات در فرآیند نگه‌داشتن و بلند کردن وزنه می‌شود و همچنین سفتی ستون فقرات کمری را افزایش می‌دهد. با این حال، رابطه بین فشار داخل شکمی و وضعیت ستون فقرات به خوبی شناخته نشده است و نیازمند یک رویکرد بین رشته‌ای است که یکی از مهمترین زمینه‌های آن مدل‌سازی بیومکانیکی است.
فشار داخل شکمی
ستون فقرات کمری
دیسک بین مهره ای
مدل سازی بیومکانیکی
1. Gelfand B.R.، Protsenko D.N.، Podachin P.V.، Chubchenko S.V.، Lapina I.Yu. سندرم فشار خون داخل شکمی: وضعیت مشکل // الفبای پزشکی. طب اورژانسی. – 2010. – T. 12, No. 3. – P. 36–43.
2. Zharnov A.M.، Zharnova O.A. فرآیندهای بیومکانیکی در دیسک بین مهره ای ستون فقرات گردنی در طول حرکت آن // مجله روسی بیومکانیک. – 2013. – T. 17, No. 1. – P. 32–40.
3. Sinelnikov R.D. اطلس آناتومی انسان در 3 جلد. T. 1. – M.: Medgiz, 1963. – 477 p.
4. Tuktamyshev V.S.، Kuchumov A.G.، Nyashin Yu.I.، Samartsev V.A.، Kasatova E.Yu. فشار داخل شکمی انسان // مجله روسی بیومکانیک. – 2013. – T. 17, No. 1. – P. 22–31.
5. ارجمند ن.، شیرازی-عدل علی. مطالعات مدل و in vivo بر روی پارتیشن بندی بار تنه انسان و پایداری در خمیدگی های ایزومتریک به جلو // مجله بیومکانیک. – 2006. – جلد. 39، شماره 3. - ص 510-521.
6. Bartelink D.L. نقش فشار شکم در کاهش فشار روی دیسک های بین مهره ای کمر // مجله جراحی استخوان و مفاصل. – 1957. – جلد. 39. - ص 718-725.
7. Cholewicki J., Juluru K., Radebold A., Panjabi M.M., McGill S.M. ثبات ستون فقرات کمری را می توان با کمربند شکمی و/یا افزایش فشار داخل شکمی افزایش داد // European Spine Journal. – 1999. – جلد. 8، شماره 5. - ص 388-395.
8. Cholewicki J., McGill S.M. پایداری مکانیکی ستون فقرات کمری in vivo: پیامدهای آسیب و کمردرد مزمن // بیومکانیک بالینی. – 1996. – جلد. 11، شماره 1. - ص 1-15.
9. Daggfeldt K.، Thorstensson A. نقش فشار داخل شکمی در تخلیه ستون فقرات // مجله بیومکانیک. – 1997. – جلد. 30، شماره 11/12. – ص 1149–1155.
10. گاردنر-مورس ام، استوکس I.A.، Laible J.P. نقش ماهیچه ها در ثبات ستون فقرات کمری در حداکثر تلاش های اکستنشن // مجله تحقیقات ارتوپدی. – 1995. – جلد. 13، شماره 5. - ص 802-808.
11. Gracovetsky S. عملکرد ستون فقرات // مجله مهندسی بیومدیکال. – 1986. جلد. 8، شماره 3. - ص 217-223.
12. Granata K.P., Wilson S.E. وضعیت تنه و ثبات ستون فقرات // بیومکانیک بالینی. – 2001. – جلد. 16، شماره 8. - ص 650–659.
13. Hodges P.W.، Cresswell A.G.، Daggfeldt K.، Thorstensson A. اندازه گیری درون تنی تأثیر فشار داخل شکمی بر ستون فقرات کمری // مجله بیومکانیک. – 2001. – جلد. 34، شماره 3. - ص 347-353.
14. Hodges P.W., Eriksson A.E., Shirley D., Gandevia S.C. فشار داخل شکمی و عملکرد عضلانی دیواره شکم: مکانیسم تخلیه ستون فقرات // مجله بیومکانیک. – 2005. – جلد. 38، شماره 9. - ص 1873-1880.
15. Hoogendoorn W.E., Bongers P.M., de Vet H.C., Douwes M., Koes B.W., Miedema M.C., Ariëns G.A., Bouter L.M. خم شدن و چرخش تنه و بلند کردن در محل کار عوامل خطر برای کمردرد هستند: نتایج یک مطالعه کوهورت آینده نگر // ستون فقرات. – 2000. – جلد. 25، شماره 23. - ص 3087–3092.
16. Keith A. وضعیت بدن انسان: تکامل و اختلالات آن. سخنرانی چهارم. انطباق شکم و احشاء آن با وضعیت ارتوگراد // مجله پزشکی بریتانیا. – 1923. – جلد. 21، شماره 1. - ص 587-590.
17. Marras W.S.، Davis K.G.، Ferguson S.A.، Lucas B.R.، Gupta P. ویژگی های بارگذاری ستون فقرات بیماران مبتلا به کمردرد در مقایسه با افراد بدون علامت // ستون فقرات. – 2001. – جلد. 26، شماره 23. - ص 2566–2574.
18. Marras W.S., Lavender S.A., Leugans S.E., Rajulu S.L., Allread W.G., Fathallah F.A. فرگوسن اس.ا. نقش حرکت پویا سه بعدی تنه در اختلالات شغلی مرتبط با کمر: اثرات عوامل محل کار، موقعیت تنه و ویژگی های حرکت تنه بر خطر آسیب // ستون فقرات. – 1993. – جلد. 18، شماره 5. - ص 617-628.
19. McGill S.M., Norman R.W. ارزیابی مجدد نقش فشار داخل شکمی در فشرده سازی ستون فقرات // ارگونومی. – 1987. – جلد. 30. - ص 1565-1588.
20. Morris J.M., Lucas D.M., Bresler B. نقش تنه در ثبات ستون فقرات. مجله جراحی استخوان و مفاصل. – 1961. – جلد. 43. - ص 327-351.
21. Ortengren R., Andersson G.B., Nachemson A.L. مطالعات روابط بین فشار دیسک کمر، فعالیت عضلات میوالکتریک پشت و فشار داخل شکمی (داخل معده) // ستون فقرات. – 1981. – جلد. 6، شماره 1. - ص 513-520.
22. Punnett L., Fine L.J., Keyserling W.M., Herrin G.D., Chaffin D.B. اختلالات پشت و وضعیت های غیر خنثی تنه کارگران مونتاژ خودرو // مجله اسکاندیناوی محیط کار و سلامت. – 1991. – جلد. 17، شماره 5. ص 337-346.
23. Takahashi I.، Kikuchi S.، Sato K.، Sato N. بار مکانیکی ستون فقرات کمری در حین حرکت خم شدن به جلو تنه - یک مطالعه بیومکانیکی // ستون فقرات. – 2006. – جلد. 31، شماره 1. - ص 18-23.
24. انجمن جهانی سندرم کمپارتمان شکم [منبع الکترونیکی]. – آدرس اینترنتی: http://www.wsacs.org (تاریخ دسترسی: 1392/05/15).
ستون فقرات یکی از مهم ترین بخش های بدن انسان است. ستون فقرات علاوه بر عملکردهای حمایتی و حرکتی، نقش مهمی در محافظت از نخاع دارد. در عین حال، عناصر ساختاری ستون فقرات (مهره ها) می توانند نسبت به یکدیگر حرکت کنند، که با وجود یک دستگاه آناتومیکی و فیزیولوژیکی گسترده متشکل از مفاصل، دیسک های بین مهره ای و همچنین تعداد زیادی فیبر عضلانی به دست می آید. و رباط ها با وجود استحکام نسبتاً بالای ستون فقرات ارائه شده توسط این دستگاه، بارهایی که فرد در طول زندگی خود تجربه می کند می تواند منجر به عواقب منفی مانند کمردرد، پوکی استخوان، فتق بین مهره ای و غیره شود. . قسمت پایینی ستون فقرات کمری از نظر کمردرد و بیماری های مرتبط با اضافه بار دیسک بین مهره ای آسیب پذیرترین است. مطالعات مختلف نشان می دهد که اغلب این آسیب شناسی ها در هنگام بلند کردن ناگهانی یا دوره ای وزنه ها ظاهر می شوند. یکی از راه های محافظت در برابر این نوع اضافه بار، فشار داخل شکمی است.
ستون فقرات کمری
ستون فقرات کمری در حفره شکمی قرار دارد و شامل پنج مهره است (شکل 1). به دلیل بار محوری زیادی که روی ناحیه کمر قرار می گیرد، این مهره ها بزرگترین هستند.
بین مهره‌های مجاور مفاصل بین مهره‌ای، دیسک‌های بین مهره‌ای، رباط‌ها و فیبرهای عضلانی وجود دارد که با هم تحرک و ثبات را برای عناصر ناحیه کمر فراهم می‌کنند. بیشترین علاقه در این بخش دیسک های بین مهره ای است که تجزیه و تحلیل وضعیت استرس-کرنش (SSS) مهم ترین وظیفه در پیشگیری و درمان شرایط پاتولوژیک رایج ستون فقرات کمری است.
برنج. 1. ستون فقرات کمری
در عین حال، مطالعات متعدد وابستگی استرس های مکانیکی ناشی از دیسک های بین مهره ای کمر را به فعالیت عضلات پشت ثابت می کند. بنابراین، فشار ایجاد شده توسط گرانش در وضعیت قائم بالاتنه عامل اصلی در بارگذاری بیش از حد این دیسک ها نیست. بزرگترین خطر از این نظر انقباض بیش از حد ماهیچه ای است که ستون فقرات را صاف می کند (m. erector spinae). در طی فرآیند وزنه برداری (شکل 2)، فعالیت m. erector spinae به حفظ تراز طبیعی مهره ها کمک می کند. با این حال، در مواردی که وزن باری که برداشته می شود به اندازه کافی بزرگ باشد، نگه داشتن ستون فقرات مستلزم انقباض قوی فیبرهای عضله ارکتور اسپاینا است که می تواند منجر به فشرده شدن قابل توجه دیسک های بین مهره ای در ناحیه کمر شود. این به نوبه خود منجر به بروز کمردرد و همچنین سایر اثرات منفی می شود.
برنج. 2. تصویر شماتیک از وزنه برداری با پشت صاف
تعیین تجربی تنش های مکانیکی درون دیسک های بین مهره ای انسان عملا غیرممکن است. بنابراین، اکثر مطالعات در این راستا بر اساس نتایج مدل‌سازی بیومکانیکی انجام می‌شود که ماهیت ارزشیابی دارند. برای به دست آوردن ویژگی های دقیق وضعیت تنش-کرنش دیسک بین مهره ای، لازم است روابط مکانیکی در بخش حرکتی ستون فقرات، که در حال حاضر به اندازه کافی مورد مطالعه قرار نگرفته اند، بدانیم.
تجزیه و تحلیل بیومکانیکی وضعیت نشان داده شده در شکل 1. 2، در بسیاری از مطالعات انجام شده است (به عنوان مثال، نگاه کنید به). در همان زمان، نویسندگان مختلف داده های متفاوتی به دست آوردند. با این وجود، همه آنها موافقند که در فرآیند بلند کردن وزنه، بار روی دیسک های بین مهره ای کمر نسبت به نیروهای فیزیولوژیکی وارد بر ستون فقرات کمری در وضعیت عمودی بدن چندین برابر افزایش می یابد.
فشار داخل شکمی
حفره شکمی فضایی است که در بدن زیر دیافراگم قرار دارد و به طور کامل از اندام های داخلی پر شده است. فضای شکم از بالا توسط دیافراگم، از پشت توسط ستون فقرات کمری و عضلات کمر، از جلو و پهلو توسط عضلات شکم و از پایین توسط دیافراگم لگن محدود می شود.
اگر حجم محتویات داخل شکمی با حجم محدود شده توسط پوشش حفره شکمی مطابقت نداشته باشد، فشار داخل شکمی ایجاد می شود، به عنوان مثال. فشرده سازی متقابل توده های داخل شکمی و فشار آنها بر روی پوشش حفره شکمی.
فشار داخل شکم در انتهای بازدم در حالت افقی در غیاب کشش در عضلات دیواره شکم با استفاده از یک سنسور صفر شده در سطح خط میانی زیر بغل اندازه گیری می شود. مرجع اندازه گیری فشار داخل شکمی از طریق مثانه است. سطح طبیعی فشار داخل شکمی در انسان به طور متوسط بین 0 تا 5 میلی متر جیوه است. هنر .
علل افزایش فشار داخل شکمی را می توان به فیزیولوژیک و پاتولوژیک تقسیم کرد. دسته اول دلایل شامل انقباض عضلات شکم، بارداری و غیره است. افزایش پاتولوژیک فشار داخل شکمی می تواند ناشی از پریتونیت، انسداد روده، تجمع مایعات یا گازها در حفره شکمی و غیره باشد.
افزایش مداوم فشار داخل شکمی می تواند باعث تغییرات پاتولوژیک جدی در بدن انسان شود. در عین حال، در ادبیات علمی جهان داده‌های تجربی وجود دارد که نشان می‌دهد بر خلاف فشار خون طولانی مدت داخل شکمی، افزایش کوتاه مدت فشار داخل شکمی اثرات مثبتی دارد و می‌توان از آن در پیشگیری از بیماری‌های شکمی استفاده کرد. دیسک های بین مهره ای ستون فقرات کمری.
تاثیر فشار داخل شکمی بر وضعیت ستون فقرات کمری
این فرض که فشار داخل شکمی فشار مهره های کمری را کاهش می دهد در سال 1923 مطرح شد. بارتلینک در سال 1957 این فرضیه را با استفاده از قوانین مکانیک کلاسیک اثبات کرد. بارتلینک و متعاقباً موریس و همکاران پیشنهاد کردند که فشار داخل شکمی در حفره شکمی به شکل نیرویی (واکنشی) که از دیافراگم لگن وارد می‌شود، تحقق می‌یابد. در این مورد، برای یک جسم آزاد (ناامن) (شکل 3)، قوانین استاتیک به شکل ریاضی زیر نوشته می شود:
Fm + Fp + Fd = 0، (1)
rg×Fg + rm×Fm + rp×Fp = 0، (2)
که در آن Fg نیروی گرانشی است که بر جسم وارد می شود. Fm - نیروی وارد بر قسمت m. erector spinae; Fd - بار روی دیسک بین مهره ای لومبوساکرال. Fp - نیروی ناشی از فشار داخل شکمی. rg، rm و rp بردارهای شعاع هستند که به ترتیب از نقطه اعمال نیروی Fd به نقاط اعمال نیروهای Fg، Fm و Fp کشیده شده اند. مجموع گشتاورهای نیروها در رابطه (2) نسبت به مرکز دیسک بین مهره ای لومبوساکرال تعیین می شود.
برنج. 3. نمودار جسم آزاد در حالت نگه داشتن گرانش. عدد "1" نشان دهنده پنجمین مهره کمری است.
از شکل 3، و همچنین فرمول (2)، واضح است که برای حفظ تعادل تحت اثر یک گشتاور خمشی از نیروی گرانش (نسبت به مرکز دیسک بین مهره‌ای کمری)، اکستانسورهای پشت، منقبض می‌شوند، یک گشتاور امتدادی Mm (در شکل 3 نشان داده نشده است). بنابراین، هر چه گشتاور خمشی از نیروی Fg بیشتر باشد، نیروی m که باید ایجاد شود بیشتر می شود. erector spinae و بار بیشتر روی دیسک بین مهره ای می افتد. در حضور فشار داخل شکمی، یک نیروی Fp و یک گشتاور اکستنشن اضافی Mp بوجود می‌آیند (که در شکل 3 نشان داده نشده است)، که با جمله سوم در معادله (2) تعیین می‌شود. بنابراین، فشار داخل شکمی به کاهش مقدار نیروی Fm لازم برای حفظ تعادل تنه با وزن بازوها کمک می کند و بنابراین منجر به کاهش بار روی دیسک بین مهره ای مورد نظر می شود.
نتایج آزمایش‌های in vivo به‌دست‌آمده در کار، وجود یک ممان اضافی Mp را تأیید کرد. با این حال، مقدار این لحظه از 3٪ از حداکثر مقدار Mm تجاوز نمی کند. این بدان معنی است که نقش فشار داخل شکمی به عنوان یک اکستانسور اضافی تنه به اندازه کافی قابل توجه نیست. با این حال، هر گونه کاهش بار بر روی ستون فقرات کمری از عضله ارکتور اسپاینا ممکن است از آسیب احتمالی به عناصر مهره جلوگیری کند.
تاثیر فشار داخل شکمی بر سفتی ستون فقرات کمری مهم تر است. در این مورد، صلبیت k به عنوان نسبت زیر درک می شود:
که در آن F نیروی اعمال شده به نقطه پشتی است که با موقعیت مهره کمری مورد مطالعه مطابقت دارد. Δl حرکت متناظر این نقطه است (شکل 4). اندازه‌گیری‌های in vivo نشان داده‌اند که افزایش سفتی k در سطح مهره چهارم کمری در حضور فشار داخل حفره شکمی می‌تواند به 31 درصد برسد. علاوه بر این، تمام مشاهدات در غیاب فعالیت عضلات قسمت های قدامی، جانبی و خلفی غشای حفره شکمی (از جمله m.erector spinae) انجام شد، که مهم است، زیرا برخی از نویسندگان افزایش سفتی را مرتبط می کنند. ستون فقرات کمری با افزایش سفتی کل حفره شکمی غشایی به دلیل کشش عضلات آن.
برنج. 4. تعیین سفتی ستون فقرات کمری
بنابراین، فشار داخل شکمی به کاهش تغییر شکل در ستون فقرات کمری تحت تأثیر نیروهای خارجی کمک می کند، که به نوبه خود، احتمال پدیده های پاتولوژیک را که در طول وزنه برداری رخ می دهد کاهش می دهد.
رویکرد بیومکانیکی برای مطالعه تأثیر فشار داخل شکمی بر ستون فقرات کمری
البته مکانیسم تأثیر فشار داخل شکمی بر وضعیت ستون فقرات کمری به طور کامل شناخته نشده است. این مشکل ماهیت پیچیده و میان رشته ای دارد، زیرا نیازمند دانش متخصصان در زمینه های مختلف است. یکی از مهمترین حوزه های یک رویکرد بین رشته ای برای مطالعه رابطه ارائه شده، مدل سازی بیومکانیکی است. استفاده از فناوری‌های رایانه‌ای مدرن و الگوریتم‌های محاسباتی برای تعیین الگوهای کمی تعامل بین محتویات داخل شکمی و عناصر ستون فقرات کمری، ایجاد روابط تعریف‌کننده‌ای را ممکن می‌سازد که از جمله ویژگی‌های فردی را در نظر می‌گیرد. این نیاز به مطالعه مسئله مورد بررسی از نقطه نظر بیومکانیک را توضیح می دهد.
نتیجه
فشار داخل شکمی یک پارامتر فیزیولوژیکی پیچیده است. در کنار تاثیر منفی بر اندام ها و سیستم های بدن انسان، فشار در حفره شکمی که در طول فرآیند وزنه برداری برای مدت کوتاهی افزایش می یابد، می تواند از آسیب به ستون فقرات کمری جلوگیری کند. با این حال، رابطه بین فشار داخل شکمی و وضعیت ستون فقرات کمری به خوبی درک نشده است. بنابراین، مطالعات بین رشته ای با هدف ایجاد وابستگی های کمی پدیده توصیف شده از نقطه نظر توسعه اقدامات پیشگیرانه برای کاهش ضربه به عناصر کمری ستون فقرات ضروری است.
داوران:
Akulich Yu.V.، دکترای علوم فیزیکی و ریاضی، استاد گروه مکانیک نظری، دانشگاه پلی تکنیک ملی تحقیقاتی Perm، Perm;
Gulyaeva I.L.، دکترای علوم پزشکی، رئیس گروه فیزیولوژی پاتولوژیک، آکادمی پزشکی دولتی پرم به نام. آکادمی E.A. واگنر» از وزارت بهداشت فدراسیون روسیه، پرم.
این اثر در 18 ژوئن 2013 توسط سردبیر دریافت شد.
پیوند کتابشناختی
توکتامیشف V.S.، Solomatina N.V. تأثیر فشار داخل شکمی بر وضعیت ستون فقرات کمری // تحقیقات بنیادی. – 2013. – شماره 8-1. – ص 77-81;URL: http://fundamental-research.ru/ru/article/view?id=31874 (تاریخ دسترسی: 2019/02/24). مجلات منتشر شده توسط انتشارات "آکادمی علوم طبیعی" را مورد توجه شما قرار می دهیم.