فشار داخل جمجمه در کودک 2 ساله مادران عزیز باید این را بدانید. فشار داخل جمجمه - تعریف فیزیولوژیکی، هنجار و ماهیت مفهوم

فشار داخل جمجمه در کودکان چیست و آیا تفاوتی با بزرگسالان دارد؟ ساختار جمجمه انسان وجود یک سیستم بسته از کانال های حاوی مایع مغزی - مایع مغزی نخاعی را نشان می دهد. به طور مداوم در گردش است و تعدادی کار را انجام می دهد - از تروفیسم (تغذیه) مغز گرفته تا محافظت از آن در برابر صدمات و ضربه مغزی. مشروب می تواند بر ساختارهای مغز فشار وارد کند. کودکان به دلیل آسیب پذیری خاص سیستم عصبی به دلیل افزایش سن و همچنین وجود ساختارهای غضروفی در جمجمه به تغییرات فشار داخل جمجمه حساس هستند.

علائم فشار داخل جمجمه در کودکان

علائم فشار داخل جمجمه در کودک بسته به سن و ماهیت آسیب شناسی متفاوت است. چندین گروه سنی برای افتراق تصویر بالینی متمایز می شوند - کودکان 2 تا 5 ساله به عنوان گروه کوچکتر و از 5 تا 9 سال - به گروه بزرگتر طبقه بندی می شوند. به دلیل استخوانی شدن ساختارهای جمجمه، فشار داخل جمجمه به خوبی به کودکان بزرگتر (10 و 11 ساله) پاسخ می دهد - به همین دلیل است که برای آنها خطرناک نیست.

فشار داخل جمجمه می تواند تحت تأثیر فشار اتمسفر در نوسان باشد، بنابراین افزایش جزئی لزوماً نشان دهنده آسیب شناسی نیست.

علائم رایج در کودکان خردسال عبارتند از:

1. بی قراری عصر و شب، اختلال در خواب، گریه شدید.دلیل آن افزایش فشار داخل جمجمه به دلیل موقعیت افقی بدن است. در این حالت، سیستم وریدی جمجمه خون بیشتری دریافت می کند، بنابراین سینوس ها متورم می شوند و فشار افزایش می یابد.
2. تهوع و استفراغ.همراه با فشار بر ساختارهای بصل النخاع، که مسئول رفلکس گگ هستند. تشخیص این علامت از استفراغ همراه با تغذیه بیش از حد کودک یا مسمومیت غذایی ضروری است. استفراغ با منشاء مرکزی با مصرف غذا همراه نیست، چندین بار در روز رخ می دهد و ماهیت استفراغ تغییر نمی کند.
3. افزایش سایز سر.این امکان پذیر است، زیرا در کودکان بزرگتر، فونتانل ها استخوانی می شوند. در کودکان خردسال، ساختارهای غضروفی در جمجمه غالب است، بنابراین فونتانل ها متورم می شوند، بخیه های جمجمه جدا می شوند و لوب فرونتال به طور قابل توجهی بزرگ می شود. از نظر بصری این با بزرگ شدن سر آشکار می شود.
4. شبکه وریدی زیر جلدی برجسته. Eاگر کودکی فشار جمجمه بالایی داشته باشد، وریدها کاملاً خونی هستند و در زیر پوست به شکل یک شبکه عروقی به وضوح قابل مشاهده هستند.
5. علامت گریفاین علامت مختص ترومای هنگام تولد است، اما گاهی اوقات با افزایش فشار در سیستم مایع مغزی نخاعی خود را نشان می دهد. این بیماری با حرکات خودبه‌خودی چشم‌ها به سمت پایین مشخص می‌شود و نوار سفیدی از صلبیه بین لبه بالایی عنبیه و پلک بالایی قابل مشاهده است.

علائم غیر اختصاصی مرتبط با افزایش فشار داخل جمجمه به طور غیرمستقیم شامل گریه مکرر، امتناع از تغذیه، تاخیر در رشد، بی حالی و بی حالی است.

کودکان به دلیل آسیب پذیری خاص سیستم عصبی به دلیل افزایش سن و همچنین وجود ساختارهای غضروفی در جمجمه به تغییرات فشار داخل جمجمه حساس هستند.

کودکان بزرگتر ممکن است از احساسات ذهنی ناشی از فشار خون بالا شکایت کنند. در این مورد، تشخیص وضعیت پاتولوژیک تا حدودی آسان تر است. ویژگی های اصلی:

1. استفراغی که تسکین نمی دهد.به دلیل تحریک مراکز استفراغ رخ می دهد. بارها تکرار می شود، کودک از حالت تهوع شکایت می کند که پس از یک دوره استفراغ از بین نمی رود.
2. سردرد.درد در پشت کره چشم (مایع مغزی نخاعی بر فضای پشت آنها فشار می آورد) و همچنین در ناحیه لوب های پیشانی و تمپورال احساس می شود.
3. علائم تحریک اعصاب بینایی.کودک از فلاش های جلوی چشم، ردهای رنگی که در پشت اشیاء رد می شوند و دوبینی شکایت دارد.
4. اختلالات خواب.ناشی از افزایش فشردگی مغز و درد هنگام دراز کشیدن.

فشار داخل جمجمه بالا اشتها را از کودک می گیرد و او را در طول روز بی حال و بد خلق می کند.

افزایش بیشتر فشار داخل جمجمه می تواند منجر به ایجاد عواقب خطرناک شود. از طرف سیستم عصبی، این تاخیر در رشد ذهنی است (به ویژه در طول شکل گیری فعال و رشد مغز - در 3-4 سال خطرناک)، عقب ماندگی در رشد فیزیکی، اختلال بینایی و سایر اختلالات عصبی.

علل افزایش فشار داخل جمجمه

چه چیزی باعث آن می شود؟ همه علل فشار بالای مایع مغزی به ارگانیک و عملکردی تقسیم می شوند. اولی وجود آسیب شناسی ارگانیک را نشان می دهد و دومی - اختلال در گردش مایع مغزی نخاعی. درک این نکته ضروری است که هیچ مدرک مستقیمی غیر از این وجود ندارد و شاخص های بهینه آن برای همه فردی است.

به دلیل استخوانی شدن ساختارهای جمجمه، فشار داخل جمجمه به خوبی به درمان محافظه کارانه در کودکان بزرگتر (10 و 11 ساله) پاسخ می دهد - به همین دلیل است که برای آنها بسیار خطرناک نیست.

علل ارگانیک عبارتند از:

• با تغییر شکل بعدی ساختارهای مغز؛
• بیماری های عفونی مغز: آنسفالیت، مننژیت؛
• آسیب سمی به بافت مغز؛

دلایل عملکردی عبارتند از:

• مقدار زیادی مایع مغزی نخاعی در بطن های مغز؛
• شرایط گردش خون ضعیف برای مایع مغزی نخاعی - بدتر شدن جریان یا عبور آن از کانال های مناسب.
• دیستونی رویشی عروقی، اختلال تون عضلانی.

فشار داخل جمجمه می تواند تحت تأثیر فشار اتمسفر در نوسان باشد، بنابراین افزایش جزئی لزوماً نشان دهنده آسیب شناسی نیست.

نحوه تعیین فشار داخل جمجمه در کودکان

نمی توان به طور مستقل تشخیص داد و مقدار دقیق فشار داخل جمجمه را فهمید - برای این کار باید با متخصص مغز و اعصاب تماس بگیرید. او تاریخچه را جمع آوری می کند، با والدین در مورد تظاهرات اولیه مصاحبه می کند، و همچنین کودک را معاینه می کند و مشخص می کند که کدام علائم بیشتر مشخص است. پزشک توجه ویژه ای به رفلکس های پاتولوژیک کره چشم و فونتانل های برآمده دارد. برای درک اینکه آیا این وضعیت مستقل است یا ناشی از بیماری دیگری است، لازم است فشار مایع مغزی نخاعی اندازه گیری شود و آن را با هنجار سنی مقایسه کرد.

اگر متخصص مغز و اعصاب علائم مشخصه را شناسایی کند، بیمار برای مشاوره با چشم پزشک معرفی می شود. چشم پزشک بینایی شما را بررسی می کند (افزایش طولانی مدت فشار داخل جمجمه باعث بدتر شدن آن می شود)، فوندوس را بررسی می کند، جایی که می توان آنژیوپاتی را تشخیص داد، که نشان دهنده افزایش مداوم و طولانی مدت فشار در جمجمه است.

علائم غیر اختصاصی مرتبط با افزایش فشار داخل جمجمه به طور غیرمستقیم شامل گریه مکرر، امتناع از تغذیه، تاخیر در رشد، بی حالی و بی حالی است.

کار بعدی چیه؟ مرحله بعدی تشخیص، نورسونوگرافی یا سونوگرافی مغز است. این روش در کودکان خردسال با نواحی نرم جمجمه آموزنده ترین است. نورسونوگرافی به شما امکان می دهد تغییر شکل ساختارهای خط وسط مغز، تغییر در اندازه و موقعیت بطن های مغز و جابجایی شکاف میان نیمکره ای را مشاهده کنید. این روش در صورت رعایت دفعات معاینه غیر تهاجمی و برای کودک بی ضرر است. در کودکان 6، 7 و 8 ساله، زمانی که فونتانل ها کاملاً رشد کرده اند، سی تی (توموگرافی کامپیوتری) و MRI (تصویربرداری رزونانس مغناطیسی) از مغز انجام می شود.

اگر تشخیص افزایش فشار داخل جمجمه تایید شود و مبنای مورفولوژیکی داشته باشد، درمان تجویز می شود.

درمان فشار داخل جمجمه در کودکان

برای انجام این کار، درمان پیچیده با هدف کاهش تظاهرات بالینی و از بین بردن علت اصلی آسیب شناسی تجویز می شود. در عین حال، آنها اقدامات پیشگیرانه ای را انجام می دهند که اثربخشی درمان را به میزان قابل توجهی افزایش می دهد - خواب و بیداری را عادی می کند، اطمینان حاصل می کند که کودک روزانه در هوای تازه، رژیم غذایی متعادل، فعالیت بدنی متوسط ​​اما منظم (به ویژه شنا) می گذرد.

دارودرمانی شامل استفاده از دیورتیک ها است که رطوبت را از بدن خارج می کند، حجم خون در گردش را کاهش می دهد و بر این اساس مقدار مایع مغزی نخاعی تشکیل شده در بطن های مغز را کاهش می دهد و در نتیجه به تسکین تورم همراه با درد کمک می کند. نوتروپیک ها و سایر داروها نیز برای عادی سازی گردش خون مغزی تجویز می شوند - این داروها رکود خون را جبران می کنند و گردش خون مغزی را بهبود می بخشند.

نمی توان به طور مستقل تشخیص داد و مقدار دقیق فشار داخل جمجمه را فهمید - برای این کار باید با متخصص مغز و اعصاب تماس بگیرید.

علاوه بر این، می توان از محافظ های مغزی با طیف گسترده ای استفاده کرد - آنها بر بافت مغز، اندوتلیوم رگ های تامین کننده مغز تأثیر می گذارند، تعادل الکترولیت ها را پس از استفاده از دیورتیک ها عادی می کنند و هدایت تکانه های مغزی را بهبود می بخشند. برای تسکین علائم ناخوشایند و بهبود خواب شبانه نیز از مسکن ها و آرام بخش ها استفاده می شود.

ویدئو

ما به شما پیشنهاد می کنیم یک ویدیو در مورد موضوع مقاله تماشا کنید.

ICP سندرمی است که هم برای بزرگسالان و هم برای کودکان کوچک باعث رنج می شود.

بنابراین، برای شروع به موقع و صحیح درمان، لازم است علت شکل گیری علائم آشکار را تعیین کرده و در دسترس ترین روش های تعیین فشار داخل جمجمه را مطالعه کنید.

فشار داخل جمجمه ای را می توان با علائم ظاهر شده و علائم قبلی افزایش فشار مایع مغزی نخاعی تعیین کرد.

علائم کودکان به طور قابل توجهی متفاوت است. بیایید نگاهی دقیق تر به روش های تعیین فشار داخل جمجمه در بزرگسالان بیندازیم.

در کودکان

در کودکان، فشار داخل جمجمه ممکن است به دلایل زیر ایجاد شود:

• استعداد ارثی؛
• وقوع عفونت عصبی؛
• به دلیل آسیب مغزی ضربه ای؛
• زایمان طولانی مدت؛
• عواقب درهم تنیدگی بند ناف در رحم

اولین علامتی که نشان دهنده بروز فشار داخل جمجمه در کودک است، بزرگ شدن فونتانل است. این منجر به افزایش سر به اندازه بزرگ می شود.

اگر بزرگ شدن غیر طبیعی سر کودک تشخیص داده شود، برای شروع به موقع درمان و جلوگیری از عواقب غیرقابل برگشت، باید فوراً به دنبال کمک پزشکی واجد شرایط باشید.

علاوه بر این، ICP در نوزادان ممکن است با علائم زیر ظاهر شود:

• تحدب قسمت جلویی سر؛
• تاخیر رشد؛
• توقف افزایش وزن؛
• خستگی، افزایش خواب آلودگی؛
• وجود علامت گرف، زمانی که یک نوار سفید صلبیه در بالای پلک فوقانی کودک تشکیل می شود، که شواهد اصلی وجود ICP در کودک است.

در کودکان مستقل و بالغ تر، ICP ممکن است با علائم زیر ظاهر شود:

• حالت منظم بی تفاوتی؛
• افزایش خواب آلودگی و عصبی بودن؛
• بروز حالت تهوع که منجر به ترشح استفراغ می شود.
• سردرد معمولی که از لحظه بیدار شدن از خواب تا عصر خود را نشان می دهد.
• علامت دوبینی؛
• ناراحتی در حدقه چشم

اگر علائم ICP در کودک تشخیص داده شد، باید فوراً برای تشخیص کامل به دنبال کمک پزشکی واجد شرایط باشید، سطح فشار را تعیین کنید و درمان صحیح را شروع کنید.

در بزرگسالان

ICP در بزرگسالان با افزایش فشار مایع مغزی نخاعی در حفره جمجمه خود را احساس می کند. در افراد سالم، تمام قسمت های مغز به طور متعادل و پایدار عمل می کنند.

در مواردی که یک فرآیند پاتولوژیک در یکی از قسمت های تشکیل دهنده مغز شروع می شود و اندازه آن افزایش می یابد، تعادل شروع به اختلال می کند. با فشار دادن قسمت بزرگ شده مغز بر روی سایر اندام ها، فشار داخل جمجمه ایجاد می شود.

بروز ICP در بزرگسالان با علائم زیر همراه است:

• افزایش ضربان قلب؛
• تغییرات اسپاسمیک در فشار خون؛
• احساس تهوع که معمولاً با استفراغ پایان می یابد.
• افزایش عصبی بودن؛
• خستگی سریع بدن؛
• درد در ستون فقرات گردنی و قسمت اکسیپیتال سر؛
• کاهش حدت بینایی؛
• تشکیل حلقه های تیره زیر چشم؛
• کاهش میل جنسی در زنان و کاهش قدرت در مردان.

فقط در یک موسسه پزشکی تخصصی می توانید بفهمید که چه فشار داخل جمجمه ای در یک بزرگسال وجود دارد، زیرا این نوع معاینه به متخصصان واجد شرایط و تجهیزات طراحی شده برای این نیاز دارد.

در پزشکی مدرن، روش های مختلفی برای تعیین ICP در بزرگسالان وجود دارد که عبارتند از:

• روش های تشخیص تهاجمی؛
• روش های غیر تهاجمی؛
• با ارزیابی وضعیت فوندوس.

اجازه دهید هر یک از روش های تعیین فشار داخل جمجمه را در یک کودک و یک بزرگسال با جزئیات بیشتری در نظر بگیریم.

روش های تهاجمی

برای تعیین سطح فشار داخل جمجمه با استفاده از روش ضربه مستقیم، باید به یک کلینیک یا بیمارستان تخصصی مراجعه کنید، زیرا این نوع معاینه به تجهیزات ویژه و متخصص واجد شرایط نیاز دارد.

چندین روش برای معاینه تهاجمی وجود دارد:

این روش ها برای تشخیص ICP به طور بالقوه برای سلامتی بیماران خطرناک هستند. این روش ها فقط در موارد اورژانسی، در صورت آسیب شناسی هایی که زندگی بیمار را تهدید می کند، استفاده می شود.

روش های غیر تهاجمی

ماهیت روش های غیر تهاجمی به دست آوردن داده ها در مورد ICP با استفاده از روش های تحقیقاتی ملایم تر است.

ICP را می توان با ترسیم معادلات خاصی اندازه گیری کرد که برای آنها از شاخص های زیر استفاده می شود:

• سرعت جریان خون در ورید پایه؛
• جریان خون در سینوس مستقیم؛
• جریان خون در ورید ژوگولار، پس از فشرده سازی کوتاه.

آزمایش غیر تهاجمی دیگر تست گوش و آکوستیک است که می تواند برای محاسبه ICP در بیماران جوان استفاده شود. ماهیت آن محاسبه فاصله ای است که پرده گوش تغییر کرده است.

یک راه غیر مستقیم برای تشخیص ICP، بررسی فوندوس است.

معاینه فوندوس

این روش توسط چشم پزشک طبق روش زیر انجام می شود:

1. ابتدا 1-2 قطره از محلول مخصوص به چشم بیمار تزریق می شود تا به گشاد شدن مردمک ها کمک کند.
2. سپس بیمار به یک اتاق سایه دار می رود، جایی که فوندوس با استفاده از ذره بین و آینه بررسی می شود.
3. اگر تغییری در طیف رنگی بافت‌های فوندوس، خطوط و رنگ دیسک و همچنین انحنا و گشاد شدن رگ‌های خونی تشخیص داده شود، متخصص تشخیص می‌دهد.

معاینه فوندوس

در مرحله بعد، چشم پزشک بیمار را برای معاینه توسط یک متخصص مغز و اعصاب ارجاع می دهد، که تشخیص را با استفاده از MRI ​​مغز انجام می دهد و سپس اسکن دوبلکس عروق خونی براکی سفالیک و ریونسفالوگرافی را انجام می دهد.

اندازه گیری ICP در کودکان

اندازه گیری فشار داخل جمجمه در بیماران جوان با استفاده از روش های بدون درد انجام می شود که ایمنی کودک را تهدید نمی کند.

برای کودکان زیر ده سال، ICP را می توان با استفاده از نورسونوگرافی که وضعیت بطن های مغز را ارزیابی می کند، اندازه گیری کرد.

علاوه بر این، تشخیصی به نام انسفالوسکوپی به طور فزاینده ای محبوب می شود که به شما امکان می دهد برخی از شاخص های عملکرد مغز را با استفاده از پالس های اولتراسوند ردیابی کنید.

همچنین برای به دست آوردن تصویر بالینی واضح تر از وضعیت مغز کودک، از مطالعاتی مانند MRI و CT استفاده می شود. این نوع تشخیص ها امکان ارزیابی مسیرهایی را که از طریق آن گردش مایع مغزی نخاعی انجام می شود و فرآیندهای خون رسانی به مغز را فراهم می کند.

افزایش فشار داخل جمجمه منجر به اختلالات منفی در عملکرد بدن به عنوان یک کل می شود. می توانید علائم و روش های درمان این آسیب شناسی را بخوانید.

آ ؟ برای انجام این کار، می توانید از داروها و داروهای مردمی استفاده کنید، در برخی موارد لازم است به مداخله جراحی متوسل شوید.

ویدیو در مورد موضوع

کوماروفسکی متخصص اطفال می گوید: چگونه فشار داخل جمجمه را در نوزاد تعیین کنیم:

اندازه‌گیری ICP یک فرآیند نسبتاً پیچیده است، بنابراین فقط متخصصان واجد شرایط باید وضعیت مغز را با استفاده از تجهیزات حرفه‌ای یا با استفاده از روش‌های غیرتهاجمی که دقت کمتری نسبت به معاینه مستقیم حفره جمجمه بیمار دارند، تشخیص دهند.

عضو کانال تلگرام ما @zdorovievnorme شوید

فشار داخل جمجمه به مقدار مایع (CSF) که در سینوس های وریدی، زیر غشای عنکبوتیه و در بطن های مغز قرار دارد بستگی دارد. با کمک آن، پارچه ها از ضربه محافظت می شوند. مایع به عنوان یک لایه عمل می کند، ساختارها را تغذیه می کند و در فرآیند خون رسانی شرکت می کند. اگر خوانش فشار افزایش یابد، این نشان دهنده عدم تعادل بین جریان مایع مغزی نخاعی و تولید آن است. ارتعاشات برای بافت مغز مفید نیستند. اجازه دهید نگاهی دقیق تر به آسیب شناسی مانند فشار داخل جمجمه در کودک، علائم و روش های درمان آن بیندازیم.

ICP فشار مایعی است که در بطن های مغز و کانال نخاعی قرار دارد. حجم آن بر فشار داخل جمجمه تأثیر می گذارد. به طور معمول، باید در حالت پایدار باشد و ترکیب آن باید به طور مکرر تغییر کند. با افزایش مایع مغزی نخاعی، فشار افزایش می یابد. اگر این وضعیت ثابت باشد، باید در مورد افزایش فشار داخل جمجمه صحبت کرد.

مهم: افزایش ICP یک تشخیص نیست، بلکه نشانه یک آسیب شناسی موجود در بدن است. قبل از شروع درمان، متخصص مغز و اعصاب دقیقاً علت آن را تعیین می کند.

به طور معمول فشار خون کودکان باید 2 میلی متر جیوه باشد. هنر، در بزرگسالی این رقم به 15 میلی متر افزایش می یابد. نوزاد به اندازه کافی از این فشار برای جبران شرایط نامساعد محیطی برخوردار است.

در آسیب شناسی عصبی، به طور کلی پذیرفته شده است که برای درمان مهم است که تفاوت بین حجم مایع و بافت در نظر گرفته شود. اگر مغز به دلیل تورم رشد کند، حجم مایع با افزایش جبران و جذب کاهش می یابد. در این مورد، ICP ممکن است طبیعی باشد، مشروط بر اینکه بدن به طور طبیعی سازگار شود.

این توضیح می دهد که چرا این مشکل معمولاً کودکی را که دارای مشکلات ایمنی است تحت تأثیر قرار می دهد. به دلیل کاهش مکانیسم های جبرانی، حتی افزایش اندک در بافت باعث افزایش فشار داخل جمجمه می شود.

علل آسیب شناسی در کودکان

دلایل ممکن است به دلیل افزایش تولید مایع، انسداد مکانیکی در خروجی آن یا جذب ناکافی باشد.

عوامل زیر باعث افزایش فشار خون داخل جمجمه ای (ICH) می شوند:

اگر کودکان مبتلا به بیماری های جدی برای مدت طولانی از کورتیکواستروئیدها، نیتروفوران ها و آنتی بیوتیک ها استفاده کرده باشند، ممکن است به عنوان یک عارضه شکستگی تطبیقی ​​رخ دهد یا ممکن است خواص منفی داروها ظاهر شود.

نسبت بافت مغز در حضور آسیب شناسی های جدی زیر افزایش می یابد:

• تومورهای بدخیم در مغز؛
• هماتوم پس از ضربه؛
• آبسه؛
• هیدروسفالی یک آسیب شناسی شدید است که مسیرهای گردش مایع را تحت تأثیر قرار می دهد.

علائم ICP در کودک

علائم افزایش فشار داخل جمجمه بسته به رده سنی و ویژگی های بدن متفاوت است. وجود یا عدم رشد بیش از حد فونتانل نیز تأثیر می گذارد.

علائم در نوزادان

علائم اصلی فشار داخل جمجمه در نوزادان:

علائم در کودکان از یک سالگی

آسیب شناسی مانند فشار داخل جمجمه در سن یک سالگی را می توان با علائم زیر تعیین کرد:

با فشار داخل جمجمه ای در کودکان، شناسایی سریع علائم و شروع درمان با رعایت دقیق تمام توصیه های پزشک مهم است.

تشخیص

اندازه گیری فشار داخل جمجمه به آسانی اندازه گیری فشار خون نیست. مطمئن ترین راه برای مقایسه مقادیر طبیعی با مقادیر بیمار، استفاده از سوراخ ستون فقرات است. این روش به ندرت مورد استفاده قرار می گیرد، زیرا در حال حاضر روش های ایمن تری برای تشخیص پاتولوژی وجود دارد:

رفتار

درمان پیچیده است و به علت آسیب شناسی بستگی دارد. درمان فشار داخل جمجمه در کودکان به روش های زیر تقسیم می شود:

مهم: نظارت بر خوانش فشار خون ضروری است، زیرا فشار خون بالا همچنین می تواند بر افزایش فشار داخل جمجمه تأثیر بگذارد.

درمان دارویی

متخصص معمولاً داروهای زیر را برای کاهش ICP تجویز می کند:

روش های سنتی

داروهای مردمی فقط پس از مشورت با متخصص استفاده می شود. آنها معمولاً به عنوان مکمل درمان اولیه یا برای اهداف پیشگیرانه استفاده می شوند. آنها همچنین به بهبودی پس از درمان کمک می کنند:

عوارض احتمالی

اگر فشار خون داخل جمجمه به سرعت درمان نشود، عواقب جدی زیر ممکن است رخ دهد:

افزایش فشار داخل جمجمه در کودک یک علامت خطرناک و جدی است. با این حال، اگر به موقع به پزشک مراجعه کنید و درمان پیچیده را شروع کنید، قابل درمان است. در اشکال شدید، مانند تومورها و هیدروسفالی، فقط جراحی کمک می کند. در موارد دیگر، درمان دارویی کافی است. بی توجهی به توصیه های یک متخصص می تواند بسیار خطرناک باشد. در درمان، حمایت همه اعضای خانواده و فضای مساعد در خانه مهم است.

اسمیرنوا اولگا لئونیدوونا

نوروپاتولوژیست، تحصیلات: اولین دانشگاه پزشکی دولتی مسکو به نام I.M. سچنوف سابقه کار 20 سال.

مقالات نوشته شده

سطوح بالا در نوزادان و کودکان خردسال شایع است. مغز انسان به معنای واقعی کلمه در مایعی شناور است که از آن در برابر مشکلات و آسیب های مختلف محافظت می کند. اگر مقدار این مایع - مایع مغزی نخاعی - افزایش یابد، فشار داخل جمجمه کودک افزایش می یابد.

کودکان اغلب از این مشکل رنج می برند که اغلب به دلیل آسیب شناسی بارداری یا زایمان سخت ایجاد می شود. علائم و نشانه های این بیماری به اندازه کافی وجود دارد، بنابراین کودک از لحظه کشف سندرم تحت درمان قرار می گیرد. درمان معمولا موثر است و مشکل را به طور کامل برطرف می کند.

فشار خون داخل جمجمه ای در کودکان یک بیماری مستقل نیست، بلکه نشانه ای از وجود نقص یا بیماری است که باعث افزایش فشار می شود.

فشار مایع داخل جمجمه ناپایدار است و به دلایل خارجی و داخلی زیادی بستگی دارد. به عنوان مثال، فشار هنگام سرفه، عطسه، هنگام اجابت مزاج، هنگام زایمان، هنگام بلند کردن اجسام سنگین و انجام ورزش های تحمل وزن، تحت استرس شدید افزایش می یابد و در کودکان خردسال حتی در هنگام شیردهی نیز افزایش می یابد.

اگر فشار داخل جمجمه در کودکان زیر یک سال یک وضعیت ثابت است، پس این نشان دهنده وجود دلایلی است که باعث افزایش فشار می شود. بیشتر اوقات، دلایل این امر مشکلات مربوط به سلامت مادر و جنین در دوران بارداری یا ضربه های زایمانی است.

علل افزایش فشار داخل جمجمه

فشار خون داخل جمجمه در کودکان دلایل مختلفی دارد:

1. تورم مغز. به دلیل (هیپوکسی) در دوران بارداری یا زایمان ظاهر می شود.
2. هیدروسفالی. در این شرایط، خروج مایع مغزی نخاعی مختل می شود، اما تولید حفظ می شود. افتادگی رخ می دهد که با افزایش فشار داخل جمجمه در نوزاد همراه است.
3. اختلالات ژنتیکی تعیین شده در ساختار و عملکرد مجاری مایع مغزی نخاعی می تواند باعث ایجاد هیدروسفالی و افزایش فشار مایع داخل جمجمه شود.
4. خونریزی در مغز باعث فشرده شدن بافت ها و افزایش فشار می شود.
5. و - علل شایع افزایش فشار داخل جمجمه در نوجوانان، ناشی از دعوا، افتادن یا آسیب دیدگی در حین ورزش، رفتار بی احتیاطی، اسکیت برد و غیره.
6. سمی
7. مننژیت التهاب مننژها است.
8. انسفالیت یک فرآیند التهابی در بافت مغز است که در اثر عفونت یا سموم ایجاد می شود.
9. نئوپلاسم های مغزی – یا تومورهای بدخیم. با رشد آنها به بافت مغز فشار وارد می کنند و باعث افزایش فشار داخل جمجمه می شوند.
10. ادغام سریع استخوان های جمجمه. با آن، "فونتانل" روی سر کودک خیلی زود بسته می شود، زمانی که رشد مغز هنوز کامل نشده است، که باعث تجمع مایع و افزایش فشار می شود.

این عارضه می تواند عواقب ناخوشایندی را برای سلامت و روان کودک به همراه داشته باشد و بنابراین نیاز به تشخیص سریع و درمان مناسب دارد.

علائم فشار خون داخل جمجمه در کودکان

افزایش فشار داخل جمجمه در نوزادان علائم مختلفی دارد:

1. بی قراری، جیغ و گریه عمدتاً در عصر و شب. این با این واقعیت تحریک می شود که کودک دراز کشیده است، رکود وریدی رخ می دهد، خروج مایع بدتر و کند می شود، که منجر به افزایش فشار و افزایش ناراحتی می شود.
2. مشکلات خواب، اختلالات خواب، مشکل در به خواب رفتن، بیدار شدن مداوم، خواب کم عمق بی قرار.
3. حالت تهوع، استفراغ. افزایش فشار داخل جمجمه در نوزادان و نوزادان اغلب با برگشت غذا همراه است، زیرا این یک پدیده رفلکس است. با این حال، برگشت بدون علائم دیگر نمی تواند تأیید دقیقی بر وجود فشار داخل جمجمه بالا باشد.
4. سر نامتناسب بزرگ. اگرچه سر یک کودک کوچک نسبت به بدن بزرگتر از سر بزرگسالان است، تغییرات بیش از حد در نسبت ها نشانه های مشخصه هیدروسفالی است.
5. شبکه ای از سیاهرگ های قابل توجه روی سر کودک. هنگامی که جریان خون وریدی مختل می شود، رگ ها از آن پر می شوند و به وضوح قابل مشاهده می شوند. همچنین، فونتانل‌های نوزاد ممکن است تا حد زیادی بیرون بزند و حتی بخیه‌های بین استخوان‌های جمجمه ممکن است تا حدی از هم جدا شوند.
6. سندرم غروب یا سندرم گریف. هنگامی که رخ می دهد، عملکرد اعصابی که کره چشم را حرکت می دهند مختل می شود، چشم ها به سمت پایین حرکت می کنند و بخشی از صلبیه نزدیک پلک فوقانی نمایان می شود.
7. امتناع از شیر دادن و مکیدن. در طول فرآیند تغذیه، فشار مایع در جمجمه افزایش می‌یابد و کودک برای مکیدن بسیار ناراحت می‌شود. امتناع از خوردن منجر به کاهش وزن می شود و کمبود آن آسیب شناسی های جدی - فیزیکی و روانی را تهدید می کند.
8. تاخیر رشد. وجود فشار خون داخل جمجمه ای بر رشد جسمی، روانی و عاطفی کودک تأثیر منفی می گذارد.

با افزایش فشار داخل جمجمه در کودکان بزرگتر، علائم بسیار مشابه است، اما کودک ممکن است از سردرد، ناراحتی در چشم، حالت تهوع، استفراغ، ضعف و افزایش علائم در شب یا با وضعیت افقی بدن شکایت کند.

تشخیص

فشار داخل جمجمه بالا در نوزادان بسیار شایع است. معمولاً این تظاهرات تروما هنگام تولد یا نشانه ای از آسیب شناسی بارداری است، بنابراین نوزادان بلافاصله برای وجود فشار خون بالا بررسی می شوند. اگر این کار انجام نشود و نوزاد تحت درمان قرار نگیرد، فشار خون بالا رفته و وضعیت کودک بدتر می شود.

برای شروع، کودک توسط یک متخصص مغز و اعصاب معاینه می شود، سپس در صورت مشاهده علائم مشخصه فشار خون بالا، ممکن است برای بررسی رفلکس های چشم و وضعیت اعصاب به چشم پزشک ارجاع داده شود.

در کودکان زیر 12 ماه بهترین روش تشخیصی نورسونوگرافی است. فونتانل ها در این دوره هنوز بسته نشده اند، بنابراین سونوگرافی به خوبی به مغز نفوذ می کند و تصویر کاملی از وضعیت، شکل گیری و رشد آن به دست می دهد.

نورسونوگرافی را می توان سه بار تا شش ماه انجام داد، زیرا در اولین معاینه، تغییراتی که تازه شروع شده اند ممکن است مورد توجه قرار نگیرند.

از آنجایی که فشار داخل جمجمه بالا تأثیر بسیار منفی بر کودکان دارد، تشخیص به موقع برای شروع سریع درمان و بهبود وضعیت بسیار مهم است.

درمان وضعیت

درمان فشار داخل جمجمه در کودکان ارتباط مستقیمی با علل این عارضه دارد. متداول ترین ابزارها و روش های تأثیرگذاری عبارتند از:

1. داروهای نوتروپیک که گردش خون مغزی را بهبود می بخشد: نوتروپیل، پیراستام، کاوینتون، اسید نیکوتینیک و سایر داروها به انتخاب و تجویز پزشک معالج.
2. محافظ های عصبی - گلیسین ها.
3. دیورتیک ها - دیورتیک ها (Triampur، Diacarb و غیره).
4. آرام بخش های خفیف
5. فیزیوتراپی
6. انجام ماساژهای ناحیه یقه برای بهبود خروج مایعات.
7. پیاده روی طولانی در هوای تازه.
8. تربیت بدنی به خصوص شنا. یک نوزاد تازه متولد شده می تواند از بدو تولد شنا کند.
9. حفظ یک برنامه روزانه روشن، خواب، بیداری، پیاده روی و تغذیه نوزادان.
10. در صورت وجود آسیب شناسی مادرزادی در ساختار دستگاه مایع مغزی نخاعی یا وجود نئوپلاسم، فشار خون داخل جمجمه با جراحی درمان می شود.
11. در یک نوزاد با فشار داخل جمجمه ای ناشی از هیدروسفالی، این سندرم به طور موثر درمان می شود. خروج مایعات را بهبود می بخشد و علائم فشار خون بالا را کاهش می دهد.

با اجازه پزشک معالج و تحت نظارت او می توان درمان با داروهای مردمی را انجام داد. اساساً شامل استفاده از آماده سازی های مختلف بر اساس عصاره ها، جوشانده ها یا دمنوش های گیاهان دارویی است:

1. روغن اسطوخودوس حرارت داده می شود و به آرامی روی شقیقه ها ماساژ داده می شود تا سردردهای شدید را تسکین داده و تسکین دهد.
2. آب توس. این نوشیدنی شفابخش باید طبیعی باشد. به نوزاد 2 تا 3 لیوان در روز داده می شود و یا جایگزین نیمی از مایعات مصرفی روزانه در کودکان کوچکتر می شود.
3. لیمو با سیر. برای این کار یک سر کامل سیر و دو عدد لیمو را در چرخ گوشت چرخ کنید. 30 میلی لیتر از مخلوط به کودک داده می شود، ابتدا آن را قبل از خواب در آب رقیق می کند. باید به خاطر داشت که ترکیب با مرکبات می تواند باعث ایجاد یک واکنش آلرژیک حاد شود.
4. جوشانده توت یا شاخه های توت. شاخه ها را در یک لیتر تقطیر به مدت یک ربع ساعت می جوشانند، آبگوشت را صاف می کنند و قبل از خواب یک فنجان به کودک می دهند.
5. جوشانده گل اسطوخودوس خشک. یک قاشق غذاخوری گل را بردارید، آب جوش بریزید، بیش از سه دقیقه نجوشانید، نیم ساعت بگذارید، صاف کنید و یک ماه با وقفه دو هفته ای مصرف کنید. مالیدن این جوشانده به پوست سر با انجام یک ماساژ سبک نیز مفید است.

باید به خاطر داشت که روش های سنتی درمان فشار خون بالا نمی تواند جایگزین درمان پیچیده کامل با داروها، به ویژه مداخله جراحی شود. درمان کودک بیمار به تنهایی و بدون نظارت پزشک می تواند برای سلامتی او بسیار خطرناک باشد.

عوارض بالقوه

اگر علائم فشار داخل جمجمه در کودک به دلایلی تشخیص داده نشود یا نادیده گرفته شود، می تواند منجر به عوارض زیر شود:

1. ظهور و توسعه صرع.
2. نقض تعادل روانی.
3. بیش فعالی.
4. افزایش خستگی.
5. اختلال خواب.
6. دیستونی رویشی- عروقی.
7. زوال دید.
8. انواع مختلف پیامد شایع افزایش فشار داخل جمجمه در کودکان است.
9. هنگامی که مخچه فشرده می شود، نوزادان دچار اختلال در تنفس، هوشیاری و ضعف پاها و بازوها می شوند.

برای جلوگیری از چنین عوارض خطرناکی، اگر علائم مشکوکی در یک نوزاد تازه متولد شده ظاهر شد، باید بلافاصله به دنبال کمک پزشکی باشید و تحت معاینه کامل قرار بگیرید.

پیش بینی

اگر سندرم فشار خون داخل جمجمه ای در کودکان در مرحله اولیه رشد تشخیص داده شود و درمان همه جانبه کامل شروع شود، بهبودی کودک کامل می شود و این تأثیری بر رشد و زندگی او نخواهد داشت. روش های مدرن مبارزه با فشار خون بالا با استفاده از طب سنتی و عامیانه به درمان موارد بسیار پیچیده کمک می کند.

در چنین شرایطی بسیار مهم است که به فعالیت های آماتوری نپردازید، بلکه حتماً دستورالعمل ها و دستورات یک پزشک با تجربه را دنبال کنید.

افزایش فشار داخل جمجمه یک بیماری پیچیده است که درمان آن دشوار است و منجر به عواقب ناخوشایند بسیاری می شود. این بیماری به ویژه در نوزادان خطرناک و دشوار است، زیرا آنها نمی توانند از احساس ناخوشی شکایت کنند.

ICP در کودک چیست؟

فشار داخل جمجمه به دلیل مایع مغزی نخاعی بیش از حد (فشار خون بالا) یا خیلی کم (افت فشار خون) رخ می دهد که از بافت مغز در برابر آسیب محافظت می کند. مایع مغزی نخاعی نامیده می شود. اغلب این مشکل به دلیل گرسنگی طولانی مدت سلول های مغزی با اکسیژن رخ می دهد. فشار داخل جمجمه در نوزاد تازه متولد شده که کمی افزایش یافته است طبیعی است. پس از مدتی، به عنوان یک قاعده، بدون مداخله عادی می شود.

فشار داخل جمجمه مادرزادی

دو نوع ICP وجود دارد: مادرزادی و اکتسابی. فشار داخل جمجمه مادرزادی در نوزادان که درمان آن دشوارتر است، پیامد صدمات و عوارض زایمان در دوران بارداری است. نمی توان از قبل گفت که آیا نوزاد در خطر ابتلا به این بیماری است یا خیر. در طول معاینات، ممکن است هیچ پیش نیازی برای ICP وجود نداشته باشد، اما طبق آمار عمومی، هر پنجمین کودک چنین آسیب شناسی را تجربه می کند. فشار داخل جمجمه ای اکتسابی در یک نوزاد در نتیجه آنسفالیت، مننژیت یا تروما رخ می دهد.

علائم ICP در نوزاد

هر مادری آرزوی داشتن فرزندی سالم را دارد، بنابراین مهم است که بتواند از شروع بیماری جلوگیری کرده و به موقع علائم آن را متوجه شود، زیرا مشکل در خروج مایع مغزی نخاعی می تواند باعث ناراحتی و درد زیادی برای نوزاد شود. . بسیاری از والدین تازه وارد از فعالیت کودک خود خوشحال می شوند، وقتی کودک سرش را تکان می دهد یا قوس می دهد، لمس می شوند و فکر نمی کنند که اینها ممکن است اولین زنگ خطر باشند.

علائم فشار داخل جمجمه در نوزادان:

• بیداری های مکرر در شب؛
• بیش فعالی، افزایش تحریک پذیری؛
• امتناع زودرس پستان؛
• نارسایی بیش از حد، استفراغ؛
• حرکات غیر ارادی کره چشم؛
• لرزش؛
• گریه مکرر بدون دلیل؛
• چرخش سر؛
• واکنش شدید به تغییرات آب و هوا؛
• بی حالی;
• عقب ماندگی در رشد جسمی، روانی و عاطفی؛
• کج کردن سر به عقب

رگهای روی سر نوزاد

مادران جوان اغلب می ترسند و به پزشک شکایت می کنند که رگ ها روی سر نوزاد قابل مشاهده است. هیچ اشکالی در این پدیده وجود ندارد، زیرا پوست یک نوزاد تازه متولد شده نازکتر از پوست بزرگسالان است و لایه چربی زیر پوست هنوز به اندازه کافی رشد نکرده است. با گذشت زمان، شبکه وریدی کمتر قابل توجه خواهد بود. در برخی موارد، سیاهرگ ها متورم و متورم می شوند که ممکن است نشانه ای از خروج ضعیف مایع مغزی نخاعی باشد: باید در اسرع وقت با متخصص مغز و اعصاب تماس بگیرید تا معاینه و آزمایش های لازم را برای او تجویز کند.

کودک پیشانی بزرگی دارد

گاهی اوقات اولین علامت وجود ICP، پیشانی محدب و بالا در نوزاد است که با کمی آویزان شدن جمجمه در پشت سر مشخص می شود. اغلب با آبریزش اشتباه گرفته می شود. اگر متوجه انحراف مشابهی شدید، به عکس های کودکان با این تشخیص نگاه کنید و در طول معاینه، تخلف را به پزشک اطفال اطلاع دهید. این ممکن است نشانه بیماری های دیگری مانند هیدروسفالی یا راشیتیسم باشد. در هر صورت، وحشت نکنید، اما برای اطمینان از اینکه خطری وجود ندارد، درخواست معاینه اضافی از نوزاد کنید.

از بین رفتن بخیه های جمجمه در یک نوزاد

ویژگی خاص جمجمه نوزاد، تحرک صفحات استخوانی است. این برای سهولت عبور نوزاد از کانال زایمان ضروری است. گاهی اوقات ممکن است واگرایی در بخیه های جمجمه در نوزادان رخ دهد که پس از چند ماه به حالت عادی باز می گردد و فونتانل بهبود می یابد. اگر این اتفاق نیفتاد، حتما با متخصص اطفال که کودک را تحت نظر دارد مشورت کنید. او باید ساختار سر را مطالعه کند، اندازه شکاف های بین صفحات را ارزیابی کند و اقدامات پیشگیرانه یا درمان لازم را تجویز کند.

علل فشار داخل جمجمه در کودکان

فشار داخل جمجمه ای در کودکان زیر یک سال می تواند مشکلات و مشکلات سلامتی بسیاری را در سنین بالاتر ایجاد کند. موفقیت درمان، اول از همه، به به موقع بودن کمک های ارائه شده بستگی دارد. برای شناسایی ICP در کودک، مهم است که رفتار او را به‌ویژه در 2-3 هفته اول زندگی به دقت مشاهده کنید. گاهی اوقات تشخیص اولین علائم بیماری بسیار دشوار است.

علل فشار داخل جمجمه در نوزادان:

• هیپوکسی (گرسنگی اکسیژن ناشی از درهم تنیدگی بند ناف یا سایر مشکلات)؛
• سمیت شدید در طول بارداری؛
• جدا شدن جفت یا بلوغ سریع؛
• زایمان سخت، صدمات هنگام تولد؛
• استفاده بی رویه از داروها در دوران بارداری؛
• وراثت؛
• تومورهای مغزی؛
• خونریزی در حفره جمجمه؛
• صدمات جدی هنگام تولد

فشار داخل جمجمه در نوزادان چگونه ظاهر می شود؟

افزایش فشار داخل جمجمه در کودک با اضطراب شدید، تغییرات خلقی ناگهانی و بیش فعالی آشکار می شود. اگر کودک شما اغلب بی دلیل گریه می کند، به آن فکر کنید: شاید این یکی از علائم ICP همراه با سردرد ناشی از افزایش فشار باشد. علاوه بر این، کودک ممکن است از سینه امتناع کند، مکرر و زیاد آروغ بزند، سر خود را بچرخاند و چشمانش را بچرخاند.

گاهی اوقات فشار به طور موقت افزایش می یابد، سپس به حالت عادی باز می گردد، بنابراین احساس ناراحتی دشوار است. در این حالت، علامت اصلی گریه بدون دلیل و رفتار بی قرار می ماند که اغلب به قولنج و سایر مشکلات دوران نوزادی نسبت داده می شود. به یاد داشته باشید که به طور معمول، نوزادان زیر 2 ماه باید بیشتر وقت خود را در خواب بگذرانند و تنها زمانی گریه کنند که به دلیل پوشک خیس یا گرسنگی احساس ناراحتی کنند. اگر کودک شما بیش از 3 بار در شب از خواب بیدار می شود، مدام گریه می کند و قوس می کشد، این یک دلیل جدی برای مراجعه به پزشک اطفال است.

نحوه تعیین فشار داخل جمجمه در نوزاد

تشخیص صحیح فشار داخل جمجمه در کودکان با معاینه بصری و اندازه گیری شاخص هایی مانند حجم سر و اندازه فونتانل شروع می شود: در یک کودک یک ساله باید کاملاً ترکیب شود. نکته مهم دیگر در معاینه بررسی تون عضلانی و واکنش نوزاد است. در 99٪ موارد، این روش ها به تشخیص انحراف در شاخص ها به موقع و تشخیص تخلف کمک می کند. به منظور اقدامات ایمنی اضافی، تقریباً برای هر کودک سونوگرافی از بافت مغز از طریق دهانه فونتانل و در برخی موارد انسفالوگرام یا توموگرافی تجویز می شود.

نحوه درمان فشار داخل جمجمه در نوزادان

به یاد داشته باشید: درمان فشار داخل جمجمه در کودکان توسط متخصص مغز و اعصاب تنها پس از معاینه سونوگرافی خاص یا توموگرافی به تنهایی برای مصرف داروها کافی نیست. فقط پس از اطمینان از صحت تشخیص، تزریق Actovegin برای کودکان تجویز می شود و به کودکان بزرگتر قرص گلایسین داده می شود. آنها جذب گلوکز توسط سلول های مغز را بهبود می بخشند و همچنین متابولیسم را عادی می کنند و تأثیر مثبتی بر خواب دارند.

اغلب علت ICP هیپوکسی (کمبود اکسیژن) است. در این مورد، روش های خاص آب و آرام بخش به عنوان درمان تجویز می شود. این به بهبود گردش خون و اشباع اکسیژن مغز کمک می کند. به عنوان یک قاعده، فشار خون پس از اتمام دوره چنین درمانی کاهش می یابد. در غیر این صورت، داروهای قوی تری تجویز می شود.

متخصص باید کودک را ثبت نام کند و تاریخ بازگشت را برای معاینه مجدد تعیین کند. اغلب پس از مراجعه به چشم پزشک، که باید فوندوس را معاینه کند، و یک دوره ماساژ کودک، که برای بهبود کلی وضعیت کودک ضروری است، تجویز می شود. پس از تمام مراحل شرح داده شده، اندازه گیری مجدد دور سر، سونوگرافی و معاینه بصری انجام می شود. اگر در نتیجه معاینه، پزشک تشخیص را حذف کند، فرزند شما برای مدتی با معاینه اجباری هر شش ماه ثبت نام می شود.

در موارد نادر، افزایش حجم و تجمع مایع مغزی نخاعی در بافت مغز می تواند جدی باشد و نیاز به مداخله جراحی داشته باشد. این عمل تحت بیهوشی عمومی انجام می شود. توانبخشی بعد از عمل شامل مصرف داروهای کمکی و نظارت مداوم توسط پزشک است.

ویدئو: Komarovsky در مورد فشار داخل جمجمه