بازیابی عملکرد زهکشی برونش ها. تاکتیک هایی برای بازگرداندن عملکردهای محافظتی و پاکسازی سیستم تنفسی. درمان سینوزیت، سینوزیت، رینیت، فارنژیت

بهبود عملکرد زهکشی برونش ها یکی از مهم ترین شرایط برای درمان موثر بیماران مبتلا به پنومونی است. اختلال در انسداد برونش در این بیماری توسط مکانیسم های مختلفی ایجاد می شود:

حجم قابل توجهی از ترشحات چرکی چسبناک که از آلما به داخل برونش ها می ریزد.

تورم التهابی مخاط برونش که کانون التهاب بافت ریه را تخلیه می کند.

آسیب به اپیتلیوم مژک دار مخاط برونش و اختلال در مکانیسم انتقال مخاطی.

افزایش تولید ترشحات برونش به دلیل درگیری مخاط برونش در فرآیند التهابی (گرنوره).

افزایش قابل توجه ویسکوزیته خلط (تبعیض)؛ . افزایش تون عضلات صاف برونش های کوچک و تمایل به برونشیت

اسپاسم، که جداسازی خلط را دشوارتر می کند.

بنابراین، اختلالات انسداد برونش در ذات‌الریه‌های بزرگ تنها با تخلیه طبیعی کانون التهاب و ورود اگزودای آلوئولی چسبناک به برونش‌ها، بلکه با درگیری مکرر خود برونش‌ها در فرآیند التهابی همراه است. این مکانیسم در بیماران مبتلا به برونکوپنومونی با منشاء مختلف،و همچنین در بیماران مبتلا به بیماری های مزمن برونش (برونشیت انسدادی مزمن، برونشکتومی، فیبروز کیستیک و غیره).

بدتر شدن انسداد برونش، که حداقل در برخی از بیماران مبتلا به پنومونی مشاهده شده است، منجر به اختلال بیشتر در فرآیندهای موضعی، از جمله ایمنی، دفاعی، آلودگی مجدد راه های هوایی و جلوگیری از بهبود کانون التهابی در بافت ریه و ریه می شود. ترمیم تهویه ریوی کاهش باز بودن برونش به تشدید رابطه عروقی-پرفیوژن در ریه ها و پیشرفت نارسایی تنفسی کمک می کند. بنابراین، درمان پیچیده بیماران مبتلا به پنومونی شامل تجویز اجباری داروهایی با اثرات خلط آور، موکولیتیک و بروکلیتیک است.

مشخص است که خلط موجود در مجرای برونش ها در بیماران مبتلا به ذات الریه از دو لایه تشکیل شده است: لایه بالایی، چسبناک تر و متراکم تر. (ژل)دروغ گفتن) با مژه و لایه مایع پایینی (زولا)که در آن مژه ها شناور و منقبض می شوند. این ژل از ماکرومولکول های گلیکوپروتئین تشکیل شده است که توسط پیوندهای دی سولفیدی و هیدروژنی به یکدیگر متصل شده اند که به آن خاصیت چسبناک و الاستیک می دهد. با کاهش محتوای آب در ژل، ویسکوزیته خلط افزایش می یابد و حرکت ترشحات برونش در طول مسیر * و به سمت اوروفارنکس کاهش می یابد یا حتی متوقف می شود. سرعت این حرکت حتی اگر لاغر شوید کمتر می شود! لایه ای از لایه مایع (sol) که تا حدی از چسبیدن مخاط به دیواره برونش ها جلوگیری می کند. در نتیجه، مخاط و پلاگ‌های مخاطی در مجرای برونش‌های کوچک تشکیل می‌شوند که تنها با یک جریان هوای بازدمی قوی در طول حملات سرفه‌های دردناک با مشکل خارج می‌شوند.

بنابراین، توانایی حذف بدون مانع خلط از دستگاه تنفسی، اول از همه، با ویژگی های رئولوژیکی آن، محتوای آب در هر دو مرحله ترشح برونش (ژل و سل) و همچنین شدت و هماهنگی فعالیت تعیین می شود. از مژک های اپیتلیوم مژک دار. استفاده از عوامل موکولیتیک و تنظیم کننده موکولیتیک دقیقاً با هدف بازگرداندن نسبت سل به ژل، مایع سازی خلط، آبرسانی مجدد آن و همچنین تحریک فعالیت مژک های اپیتلیوم مژکدار است.

الف) فیلتراسیون هوا در حفره بینی.

ب) انتقال مخاطی ترشحات نای برونش (مکانیسم پله برقی)

ج) رفلکس های سرفه و عطسه؛

د) پریستالسیس برونش فعال و غیرفعال.

د) انرژی جنبشی حرکت هوا.

g) سیستم سورفکتانت ریه ها

3. مکانیسم های نوروفلکس و هومورال که تون عضلات برونش را در حالت کافی حفظ می کند.

4. اندوسیتوز محتویات برونش توسط سلولهای اپیتلیال دستگاه تنفسی.

5. اثر عوامل محلی غیر اختصاصی محافظ ریه.

الف) سیستمی از ماکروفاژهای آلوئولی که فاگوسیتوز را انجام می دهند و ذرات خارجی را که در طی تنفس وارد ریه می شوند حمل می کنند.

ب) اثر ضد ویروسی و ضد باکتریایی عوامل غیر اختصاصی پیوند هومورال حفاظت ریه موضعی (لیزوزیم، لاکتوفرین، فیبرونکتین، اینترفرون، فاکتورهای پروتئولیتیک و ضد پروتئولیتیک و غیره).

6. سیستم ایمنی مخاطی که مستقل از کلی (ایمنی سیستمیک) کار می کند.

7. عوامل ایمنی موضعی (لنفوسیت های T، Ig ترشحی).

با توجه به اینکه مکانیسم اصلی بیماری زایی بیماری های سیستم برونش ریوی نقض عملکرد زهکشی برونش ها است، تصمیم گرفتیم به طور خلاصه به مکانیسم های فیزیولوژیکی پاکسازی مخاطی ترشحات برونش ریوی (مکانیسم پله برقی) بپردازیم که همراه با مکانیسم های ایمنی یکی از نقش های اصلی در پاتوژنز بیماری های برونش ریوی است.

انتقال موکوسیلیاری (پاکسازی) ترشحات نای برونش

(مکانیسم پله برقی)

در میان عوامل محافظت موضعی از ریه ها که پاکسازی تراکئوبرونشیال را انجام می دهند، دستگاه مژگانی از اهمیت بالایی برخوردار است.

تمام سطح مخاط برونش، تا برونشیول ها، یک لایه پیوسته از اپیتلیوم مژک دار است. نای و برونش های بزرگ با اپیتلیوم مژک دار طبقه بندی شده، برونش های متوسط و کوچک با اپیتلیوم دو لایه پوشانده شده اند. در برونشیول های انتهایی، برخی از سلول ها مژک های خود را از دست می دهند. در این ناحیه، جزایر سلول های اپیتلیال آلوئولی ظاهر می شود. در اپیتلیوم برونشیول های تنفسی مرتبه 1-3، سلول های اپیتلیال مژک دار تقریباً وجود ندارند.

اپیتلیوم مژک دار از 4 نوع سلول با عملکردهای مختلف تشکیل شده است:

الف) سلول‌هایی با مژک‌های متحرک که به حذف ذرات خارجی از دستگاه تنفسی (سلول‌های سیلیات) کمک می‌کنند.

ب) سلول های جامی (موکوئیدی) که مخاط تولید می کنند،

ج) متوسط و پایه.

هر سلول مژک دار اپیتلیوم مژک دار حدود 200 مژک روی سطح خود دارد که تا 250 ارتعاش در دقیقه (4 - ارتعاش در هر 1 ثانیه) انجام می دهد. ). حرکت مژک ها شبیه تاب خوردن بازوی شناگر است. از حالت افقی به سرعت به حالت عمودی (فاز ضربه) حرکت می کند، سپس به آرامی به موقعیت اولیه خود باز می گردد (فاز حرکت معکوس). نوسان مژه ها در سراسر لایه اپیتلیال به ترتیب مناسب اتفاق می افتد. حرکت از قسمت های انتهایی برونش ها شروع می شود، سپس به صورت امواج به بخش های پروگزیمال منتقل می شود.

بین سلول های مژک دار سلول های جامی وجود دارد (به طور متوسط 1 جام در هر 5 سلول مژه دار).

در غشای مخاطی نای و برونش ها غدد برونش آسینار لوله ای وجود دارد. بیشترین تعداد آنها در قسمت غشایی نای، بالای دوشاخه آن و در ناحیه ای که برونش های اصلی به برونش های لوبار تقسیم می شوند، قرار دارند.

سلول های جام و غدد برونش، مخاطی ترشح می کنند که به طور نازکی مخاط برونش (سیلیا) را می پوشاند. بررسی ساختار این ترشح نشان داد که دارای 2 لایه است که از نظر ترکیب و ویسکوزیته با هم تفاوت دارند.

ژللایه زیرین، با ضخامت 2 میکرون، یک بستر نادر با ویسکوزیته کم است. این لایه عمدتاً از ترشح ترشح شده توسط سلول های جام تشکیل می شود. بی حرکت است و وظیفه اصلی آن تسهیل ارتعاش مژک ها و محافظت از اپیتلیوم مژک دار از خشک شدن و آسیب است.

سل -لایه بالایی متحرک است، از ویسکوزیته بالایی برخوردار است و خاصیت چسبندگی مشخصی دارد. این لایه بالایی (متحرک) مانند یک پتو (پتو) روی لایه پایینی قرار دارد. در مرحله ضربه، مژک ها از زیر لایه بالایی مخاط را فشار می دهند، که به طور کامل تمام اپیتلیوم مژکدار را می پوشاند. ذرات و میکروارگانیسم های خارجی ریز مختلف به راحتی به لایه بالایی می چسبند که مانند پله برقی از پایین به بالا حرکت می کنند و از بدن خارج می شوند. این لایه می تواند ذرات تا وزن 12 میکروگرم را روی سطح خود نگه دارد و حمل کند. سرعت حرکت موکوس در نای و برونش های بزرگ 15-10 میلی متر در دقیقه و در برونش های جزئی 1 میلی متر در دقیقه است. به طور معمول این جریان پیوسته است. در طول یک روز، حدود 50-100 میلی لیتر به طور نامحسوس، بدون مشارکت رفلکس سرفه (بسته به سن کودک) ترشح می شود. خلط در این حالت ذرات میکروبی می توانند در 1 ثانیه از آن عبور کنند. مسیری که برابر با طول 10 سلول اپیتلیال غشای مخاطی است. آن ها زمان تماس احتمالی یک میکروارگانیسم با هر سلول اپیتلیال از 0.1 ثانیه تجاوز نمی کند. در چنین مدت زمان کوتاهی (که در طی آن میکروارگانیسم با سلول های غشای مخاطی تماس پیدا می کند) میکروارگانیسم فرصتی برای اتصال به سلول و ایجاد التهاب ندارد. در روز از طریق ریه هاتهویه شدهحدود 10000 لیتر هوا

بنابراین، عملکرد طبیعی دستگاه مژگانی و ترشح ترشحات مخاطی با ویسکوزیته مشخص و در یک مقدار مشخص، پاکسازی موکوسیلیاری کافی را فراهم می کند، که اجازه نمی دهد پاتوژن به برونشیول ها و آلوئول های تنفسی نفوذ کند، در نتیجه از سیستم برونش-ریوی محافظت می کند. از التهاب مکانیسم کلیرانس موکوسیلیاری در پاتولوژی در زیر مورد بحث قرار خواهد گرفت.

در میان مکانیسم های ایجاد سرماخوردگی، برونشیتوژن، پنومونیوژن و پنومونیتوژن متمایز می شود.

مکانیسم برونشیتوژنیک COPD بر اساس نقض عملکرد زهکشی برونش ها و باز بودن برونش است. بیماری هایی که با این مکانیسم ترکیب می شوند با برونشیت مزمن، برونشکتازی (برونشیکتازی)، آسم برونش و آمفیزم ریوی (به ویژه انسداد منتشر مزمن) نشان داده می شوند.

مکانیسم پنومونیوژنیک COLD با پنومونی حاد و عوارض آن همراه است. منجر به ایجاد گروهی از بیماری های مزمن ریوی غیر انسدادی، به عنوان مثال، آبسه مزمن ریه، پنومونی مزمن می شود.

مکانیسم پنومونیتوژنیک COLD ایجاد بیماری های مزمن بین بافتی ریه را تعیین می کند که با اشکال مختلف آلوئولیت فیبری (فیبروزان) یا پنومونیت نشان داده می شود. در نهایت، هر سه مکانیسم COPD منجر به ایجاد پنوموسکلروزیس (پنوموسیروز)، بورونشیکتازی، فشار خون ثانویه ریوی، هیپرتروفی بطن راست قلب و نارسایی قلبی ریوی می شود.

بازیابی عملکرد زهکشی برونش ها یکی از وظایف اولیه در درمان بیماری های مبتلا به سندرم انسداد مزمن است.

روزانه حدود 12000 لیتر هوای آلوده از ریه ها عبور می کند که تا 70 درصد از ذرات استنشاقی (عمدتاً میکروارگانیسم ها) وارد قسمت های انتهایی دستگاه تنفسی می شود.

اولین مانع برای نفوذ مواد بیماری زا به بدن، غشای مخاطی دستگاه تنفسی است که توسط اپیتلیوم مژکدار پوشیده شده با لایه ای از مخاط نشان داده می شود. تشکیل ترشحات برونش یک مکانیسم حفاظتی طبیعی است که رطوبت، گرم شدن هوا و تخلیه ذرات خارجی، باکتری ها و ویروس ها را از برونش ها و ریه ها فراهم می کند.

در طول روز، بدن یک فرد سالم به طور متوسط 50-80 میلی لیتر ترشح برونش تولید می کند که به داخل حفره دهان ترشح می شود و به طور انعکاسی بدون ایجاد سرفه بلعیده می شود. به لطف کار اپیتلیوم مژک دار یک فرد سالم، با رئولوژی طبیعی ترشحات برونش، پاکسازی موکوسیلیاری تضمین می شود - حذف مخاط اضافی، ذرات خارجی و میکروارگانیسم ها. در بیماری های برونش ریوی، ترشح نایژه ای افزایش یافته به صورت جبرانی تولید می شود.

با این حال، مخاط برونش در تعداد قابل توجهی از افراد، تحت تأثیر سیگار، عوامل محیطی و بیماری های مزمن، به صورت پاتولوژیک تغییر می کند. در افراد سیگاری مبتلا به COPD، تعداد و فعالیت اپیتلیوم مژک دار خیلی سریع کاهش می یابد، متاپلازی آنها رخ می دهد، تعداد سلول های جام افزایش می یابد و تولید ترشح افزایش می یابد. در نتیجه فرآیند التهابی، اپیتلیوم جام به داخل لومن برآمده می شود و باز بودن برونش های کالیبر کوچک را مختل می کند. هیپرپلازی و عملکرد بیش از حد عناصر ترشح کننده دستگاه تنفسی منجر به هایپرکرینیا (افزایش میزان ترشح) و دیسکرینیا (تغییر در خواص رئولوژیکی آن) می شود. به دلیل ویسکوزیته بالا، سرعت حرکت ترشحات برونش به طور قابل توجهی کاهش می یابد.

در بیماران مبتلا به اشکال شدید COPD، ترشحات برونش می تواند به طور کامل مجرای برونش ها، به ویژه نایژه های کوچک را مسدود کند، که منجر به اختلالات جدی تهویه می شود. در همان زمان، سیستم اجزای غیر اختصاصی ایمنی محلی که دارای فعالیت ضد ویروسی و ضد میکروبی است نیز مختل می شود: اینترفرون ها، لاکتوفرین، لیزوزیم. کاهش در مقدار ایمونوگلوبولین ها، در درجه اول ایمونوگلوبولین A وجود دارد. شرایط مساعدی برای کلونیزاسیون میکروارگانیسم ها ایجاد می شود. اگر قرار گرفتن در معرض عوامل محرک، عمدتاً تنباکو، ادامه یابد، تعداد نوتروفیل‌ها در بافت ریه افزایش می‌یابد که منبع اصلی رادیکال‌های آزاد هستند و در نتیجه استرس اکسیداتیو ایجاد می‌شود. در شرایط غلظت بالای نوتروفیل ها، تعادل در سیستم پروتئولیز-ضد پروتئولیز مختل می شود.

بنابراین، بدیهی است که نقض خواص رئولوژیکی ترشحات برونش، نقض کلیرانس مخاطی و کاهش ایمنی موضعی، که به کلونیزاسیون باکتری ها و تشدید برونشیت کمک می کند، یکی از دلایل تشدید بیماری است. بیماری و پیشرفت آن

اکسپکتورانت ها و موکولیتیک ها.

اکسپکتورانت ها شامل محرک های خلط آور و داروهای موکولیتیک هستند. اکسپکتورانت ها فعالیت اپیتلیوم مژک دار و حرکت پریستالتیک برونش ها را افزایش می دهند، حرکت خلط را از قسمت های پایینی برونش ها و آزادسازی آن را تقویت می کنند.

یک گروه از خلط آورها عمدتاً دارای اثر رفلکس هستند - فرآورده های ترموپسیس، گل ختمی، شیرین بیان، بنزوات سدیم، هیدرات ترپین، و غیره. ، آن را ذوب یا مایع کنید. این گروه توسط آنزیم ها و داروهای مصنوعی (تریپسین، کیموتریپسین، استیل سیستئین، موکلتین، برم هگزین و غیره) نشان داده می شود.

تا به امروز، شواهد روشنی مبنی بر اثربخشی بالای استفاده از موکولیتیک ها و عوامل تنظیم کننده مخاطی در درمان، به عنوان مثال، COPD وجود ندارد. با این حال، در طول دوره های تشدید آنها به طور گسترده استفاده می شود. تجویز هر عامل موکولیتیک به تغییرات پاتوفیزیولوژیک بستگی دارد. بنابراین، در شروع بیماری، مخاط برونش با ایجاد التهاب موضعی به تأثیر یک عامل پاتولوژیک واکنش نشان می دهد، فعالیت غدد زیر مخاطی سروزی را افزایش می دهد، که منجر به افزایش تولید ترشحات برونش با ویسکوزیته کم و افزایش می شود. سیالیت در این دوره منصوب شد کربوسیستئینباعث تغییر در تولید ترشحات برونش می شود، منجر به عادی سازی نسبت سیالوموسین های اسیدی و خنثی می شود که جداسازی آن با سرفه را بهبود می بخشد. تحت تأثیر آن، اثرات دارویی گزانتین ها و گلوکورتیکوئیدهای تجویز شده در درمان چنین بیمارانی نیز افزایش می یابد.

با یک فرآیند طولانی تر، بازسازی غشای مخاطی درخت تراکئوبرونشیال رخ می دهد. تعداد سلول های جام افزایش می یابد، فعالیت سلول های مخاط ساز افزایش می یابد و ویسکوزیته خلط افزایش می یابد. با عفونت های باکتریایی، خلط به سرعت از مخاطی به مخاطی چرکی تبدیل می شود. فعالیت آنزیم های پروتئولیتیک لکوسیت ها و عوامل باکتریایی باعث افزایش چسبندگی خلط می شود که مانع حرکت مژک های اپیتلیوم مژه دار می شود. در این شرایط، درمان موکولیتیک باید ترجیح داده شود آمبروکسل،که فعالیت غدد زیر مخاطی سروزی را افزایش می دهد، از غیر فعال شدن α1-آنتی تریپسین جلوگیری می کند، ویسکوزیته ترشحات تراکئوبرونشیال را کاهش می دهد، تولید سورفکتانت را افزایش می دهد و فعالیت سیستم مژگانی را تحریک می کند. Ambroxol نفوذ آموکسی سیلین، سفوروکسیم، اریترومایسین و داکسی سایکلین را در صورت استفاده با هم به ترشحات برونش افزایش می دهد که باعث افزایش اثربخشی درمان ضد باکتریایی می شود. استفاده ترکیبی از آمبروکسل و کربوسیستئین امکان پذیر است.

به عنوان یک درمان جایگزین، شما همچنین می توانید تجویز کنید استیل سیستئین،که دارای اثر موکولیتیک بارز است، به دلیل مشارکت در سنتز گلوتاتیون یک آنتی اکسیدان فعال است. با این حال، باید به خاطر داشت که با تجویز همزمان استیل سیستئین با تتراسایکلین، آمپی سیلین و آمفوتریسین B، ممکن است اثر متقابل داشته باشند و اثربخشی درمانی را کاهش دهند. همچنین باید به خاطر داشت که اگر بیمار دارای اختلالات تهویه همراه با برونکواسپاسم باشد، این داروهای موکولیتیک به هیچ وجه کاربرد پیدا نمی کنند.

آماده سازی آنزیمی به عنوان موکولیتیک در بیماری های انسدادی مزمن استفاده نمی شود. اولاً به دلیل افزایش پروتئولیتیک و کاهش فعالیت ضد پروتئاز ترشحات برونش در هنگام تشدید این بیماری ها. ثانیا، به دلیل خطر بالای ایجاد چنین عوارض جدی مانند هموپتیزی، آلرژی، انقباض برونش.

آموزش برای بیماران مبتلا به COPD

برای بیماران COPD، آموزش در بهبود مهارت ها و توانایی مقابله با این بیماری نقش دارد. آموزش به بیمار برای تشویق به ترک سیگار بیشترین تأثیر بالقوه را بر روند COPD دارد. آموزش باید به تمام جنبه های مدیریت بیماری بپردازد و می تواند به اشکال مختلف باشد: مشاوره با پزشک یا سایر ارائه دهندگان مراقبت های بهداشتی، برنامه های خانگی یا خارج از خانه، یا برنامه های توانبخشی کامل ریوی.

برای بیماران مبتلا به COPD، درک ماهیت بیماری، عوامل خطر منجر به پیشرفت بیماری، و درک نقش خود و نقش پزشک در دستیابی به نتیجه درمانی بهینه ضروری است. آموزش باید متناسب با نیازها و محیط هر بیمار، تعاملی، آسان برای اجرا، کاربردی و متناسب با سطح فکری و اجتماعی بیمار و کسانی که از او مراقبت می کنند و با هدف ارتقای کیفیت زندگی انجام شود. توصیه می شود در برنامه های آموزشی اجزای زیر را لحاظ کنید: ترک سیگار. اطلاعات اولیه در مورد COPD؛ رویکردهای کلی به درمان، مسائل خاص درمان؛ مهارت های خود مدیریتی و تصمیم گیری در حین تشدید.

انواع مختلفی از برنامه های آموزشی وجود دارد، از توزیع ساده مطالب چاپی گرفته تا جلسات آموزشی و سمینارهایی که با هدف ارائه اطلاعات در مورد بیماری و آموزش مهارت های خاص به بیماران انجام می شود. آموزش زمانی موثرتر است که در گروه های کوچک انجام شود. مقرون به صرفه بودن برنامه های آموزشی COPD تا حد زیادی به عوامل محلی بستگی دارد که هزینه مراقبت را تعیین می کند.

1 افزایش گام به گام حجم درمان بسته به شدت بیماری.

2. آموزش به بیمار، حذف عوامل خطر (سطح شواهد A).

3. درمان دارویی برای پیشگیری و کنترل علائم، کاهش دفعات تشدید و افزایش تحمل ورزش استفاده می شود.

4. هیچ یک از داروهای موجود برای درمان COPD بر کاهش طولانی مدت عملکرد ریوی که مشخصه این بیماری است تأثیر نمی گذارد (Evidence Level A).

5. برونکودیلاتورها جایگاه مرکزی را در درمان علامتی COPD اشغال می کنند (سطح شواهد A).

7. کورتیکواستروئیدهای استنشاقی برای بیماران دارای علائم بالینی با FEV1 اندیکاسیون دارند< 50% от должной и повторяющимися обострениями (уровень доказательности А).

9. برای بیماران مبتلا به COPD در تمام مراحل پروسه، برنامه های تمرین بدنی بسیار موثر است که باعث افزایش تحمل ورزش و کاهش تنگی نفس و خستگی می شود (سطح شواهد A).

10. در نارسایی شدید تنفسی، اکسیژن درمانی طولانی مدت (بیش از 15 ساعت در روز) اندیکاسیون دارد (سطح شواهد A).

11-انتخاب دارو بین آنتی کولینرژیک ها، β2 آگونیست ها، تئوفیلین یا ترکیبی از این داروها بستگی به در دسترس بودن و پاسخ فردی به درمان در قالب تسکین علائم و عدم وجود عوارض جانبی دارد (سطح شواهد A).

12. زانتین ها برای COPD موثر هستند، اما با توجه به سمیت بالقوه آنها، داروهای خط دوم هستند. زانتین ها ممکن است به درمان منظم برونش استنشاقی برای بیماری شدیدتر اضافه شوند (سطح شواهد B).

اطلاعات مربوطه.

حجم قابل توجهی از ترشحات چرکی چسبناک که از آلما به داخل برونش ها می ریزد.

تورم التهابی مخاط برونش که کانون التهاب بافت ریه را تخلیه می کند.

آسیب به اپیتلیوم مژک دار مخاط برونش و اختلال در مکانیسم انتقال مخاطی.

افزایش تولید ترشحات برونش به دلیل درگیری مخاط برونش در فرآیند التهابی (گرنوره).

افزایش قابل توجه ویسکوزیته خلط (تبعیض)؛ . افزایش تون عضلات صاف برونش های کوچک و تمایل به برونشیت

اسپاسم، که جداسازی خلط را دشوارتر می کند.

مشخص است که خلط موجود در مجرای برونش ها در بیماران مبتلا به ذات الریه از دو لایه تشکیل شده است: لایه بالایی، چسبناک تر و متراکم تر. (ژل)دروغ گفتن) با مژه و لایه مایع پایینی (زولا)که در آن مژه ها شناور و منقبض می شوند. این ژل از ماکرومولکول های گلیکوپروتئین تشکیل شده است که توسط پیوندهای دی سولفیدی و هیدروژنی به یکدیگر متصل شده اند که به آن خاصیت چسبناک و الاستیک می دهد. با کاهش محتوای آب در ژل، ویسکوزیته خلط افزایش می یابد و حرکت ترشحات برونش در طول مسیر * و به سمت اوروفارنکس کاهش می یابد یا حتی متوقف می شود.
قدرت چنین حرکتی اگر لاغرتر شوید کمتر می شود! لایه ای از لایه مایع (sol) که تا حدی از چسبیدن مخاط به دیواره برونش ها جلوگیری می کند. در نتیجه، مخاط و پلاگ‌های مخاطی در مجرای برونش‌های کوچک تشکیل می‌شوند که تنها با یک جریان هوای بازدمی قوی در طول حملات سرفه‌های دردناک با مشکل خارج می‌شوند.

studopedia.ru

اطلاعات کلی

زهکشی در پزشکی یک روش درمانی است که شامل از بین بردن محتویات زخم ها، اندام های توخالی، زخم ها و همچنین حفره های پاتولوژیک یا طبیعی بدن است.

زهکشی کامل و صحیح می تواند خروجی کافی اگزودا را تضمین کند و بهترین شرایط را برای سریعترین دفع بافت مرده با انتقال روند بهبودی به فاز بازسازی ایجاد کند.

زهکشی در پزشکی عملاً هیچ منع مصرفی ندارد. به هر حال، این روش یک مزیت غیر قابل انکار دیگر در روند درمان ضد باکتری یا جراحی چرکی دارد که امکان کنترل هدفمند عفونت زخم است.

شرایط زهکشی موثر

برای تولید زهکشی مؤثر (در پزشکی)، متخصصان ماهیت آن را تعیین می کنند، روش زهکشی بهینه را برای هر مورد و همچنین استفاده از داروها برای شستشوی حفره ها (با توجه به میکرو فلور) انتخاب می کنند. نقش مهمی در این عمل نگهداری صحیح سیستم زهکشی و رعایت قوانین آسپتیک دارد.

با چه کاری انجام می شود؟

زهکشی در پزشکی با استفاده از لوله های شیشه ای، لاستیکی یا پلاستیکی با قطرها و اندازه های مختلف انجام می شود. علاوه بر این، گاهی اوقات به فارغ التحصیلان دستکش، نوارهای پلاستیکی مخصوص ساخته شده، سواب های گازی، و همچنین کاتترها و پروب های نرمی که در حفره یا زخم تخلیه شده وارد می شوند، نیاز است.

چگونه تولید می شود؟

شما قبلاً می دانید زهکشی چیست. با این حال، همه نمی دانند که چگونه این روش انجام می شود. لازم به ذکر است که روش های انجام آن همیشه متفاوت است و به نوع زخم ایجاد شده و دستگاه مورد استفاده بستگی دارد. بنابراین برای درمان زخم های عمیق و بزرگ از زهکشی با سواب گاز استفاده می شود. برای انجام این کار، یک قطعه گاز مربعی را داخل حفره چرکی وارد می کنند که در مرکز آن با نخ ابریشم دوخته می شود. با دقت صاف می شود و سپس تمام دیواره ها و پایین زخم پوشانده می شود. سپس، با استفاده از سواب های گازی که قبلاً در محلول کلرید سدیم هیپرتونیک خیس شده اند، حفره به آرامی تامپون می شود. توصیه می شود برای جلوگیری از آسیب بافتی آنها را هر 4-6 ساعت تغییر دهید. در نهایت باید گاز را با کشیدن نخ ابریشم از روی زخم جدا کرد.

سایر روش های زهکشی

به ویژه باید توجه داشت که سواب های گاز و فارغ التحصیلان لاستیکی به ندرت برای درمان حفره های چرکی استفاده می شود. به عنوان مثال، دستگاه اخیر به هیچ وجه خاصیت مکش ندارد. با ریزه ها و چرک مسدود می شود و با مخاط پوشیده می شود و در نتیجه باعث ایجاد فرآیندهای التهابی در بافت های اطراف می شود.

بنابراین، به منظور تخلیه مناسب زخم های چرکی، متخصصان شروع به استفاده از دستگاه های لوله ای مخصوص کردند. آنها می توانند تک یا چندتایی، دوتایی، پیچیده و غیره باشند.

تخلیه پس از جراحی (زخم های جراحی) شامل استفاده از لوله های سیلیکونی است. از نظر خاصیت ارتجاعی، شفافیت و سختی، جایگاهی میانی بین دستگاه های پلی وینیل کلراید و لاتکس دارند. علاوه بر این، آنها به طور قابل توجهی از نظر بیولوژیکی برتر از آنها هستند. این واقعیت باعث می شود که مدت زمان ماندن درناژ در زخم های بعد از عمل افزایش یابد. همچنین لازم به ذکر است که می توان آنها را با استفاده از هوای گرم و اتوکلاو تحت پردازش استریل مکرر قرار داد.

الزامات زهکشی

این فرآیند باید با رعایت تمام قوانین مقرر انجام شود، یعنی:

fb.ru

چرا زهکشی لازم است؟

زهکشی چیست؟ تعریف زهکشی سیستم خاصی از لوله‌ها، چاه‌ها یا کانال‌ها است که به آب‌های زیرزمینی اجازه می‌دهد تا از محل، خانه یا هر ساختار ساختمانی تخلیه شوند. برای اکثر مناطق روسیه - به ویژه برای منطقه میانی - زهکشی خوب به سادگی حیاتی است. و این نه تنها در مورد مناطق آشکارا باتلاقی صدق می کند.

فقط یک متخصص می تواند به طور دقیق تعیین کند که آب زیرزمینی در چه سطحی قرار دارد، آیا زهکشی مورد نیاز است و چه نوع، و همچنین بهترین روش نصب آن. با این حال، می توانید ساده ترین کار زهکشی را خودتان انجام دهید - ما در پایان مقاله به شما خواهیم گفت که چگونه این کار را انجام دهید.

البته، مقدار زیادی بستگی به نوع منطقه ای دارد که خانه یا کلبه شما - یا سازه های دیگر - در آن قرار دارد. گزینه های مختلف ممکن است:

- خانه روی خاک رسی است (یعنی لایه ضد آب نزدیک است).
- خانه در دشت؛
- خانه در خاک شنی (دور از آب های زیرزمینی)؛
- خانه در دامنه تپه؛
- خانه ای در منطقه باتلاقی یا نزدیک رودخانه/مخزن.

هر مورد رویکرد و سیستم زهکشی خاص خود را دارد. به عنوان مثال، در مناطق پست، آب های زیرزمینی همیشه نزدیک تر هستند، و همچنین در شیب ها. اما در تپه ها، زهکشی نیز ممکن است مورد نیاز باشد - به ویژه، برای تخلیه آب باران، که مازاد آن در سایت شما کاملاً بی فایده است.

قبل از طراحی سیستم زهکشی، بررسی محل انجام می شود. اول از همه، اهدافی که خاک باید برای آن زهکشی شود، تعیین می شود که برای آن زهکشی نصب شده است. بنابراین، زهکشی ممکن است برای اهداف کشاورزی ضروری باشد - رطوبت بیش از حد به گیاهان فردی آسیب می رساند، منجر به پوسیدگی ریشه و مرگ نهال ها می شود.

با این حال، اغلب مناطق مجاور و جانبی به منظور محافظت از پایه و جلوگیری از ایجاد رطوبت ناخوشایند در داخل اتاق، تخلیه می شوند.

انواع سیستم های زهکشی

در چه مواردی باید از زهکشی سطحی استفاده کرد؟ تقریباً به هر شکلی - و ترجیحاً در ارتباط با عمیق. چندین نوع زهکشی سطحی وجود دارد:

- زهکشی نقطه ای
- زهکشی خطی
- زهکشی ترکیبی

خطوط زهکشی معمولاً ناودانی با ظروف کوچک برای گرفتن زباله و ماسه اضافی هستند. با کمک چنین کانال هایی می توانید آب اضافی را از یک منطقه نسبتاً بزرگ خارج کنید - اما باید مطمئن شوید که تله های ماسه (ظروف زباله) بیش از حد پر نمی شوند و خطوط مسدود نمی شوند.

عناصر زهکشی نقطه ای معمولاً در جایی ساخته می شوند که آب اضافی باید به صورت محلی تخلیه شود - به عنوان مثال، چنین سیستم های زهکشی در نزدیکی ناودان ها، درها و تراس ها ارائه می شود. درست است، اغلب آنها با عناصر خطی تکمیل می شوند - این امر تخلیه آب را آسان تر، سریع تر و کارآمدتر می کند. علاوه بر این، ترکیب قطعات مختلف به شما امکان می دهد تا سیستم زهکشی و زهکشی طوفان را بهینه کنید و آن را ارزان تر و بهتر می کند.

زیر انواع اصلی زهکشی عمیق

علاوه بر این، انواع اصلی زهکشی زیر متمایز می شود:

- پلاستیک،
- دیوار نصب،
- حلقه.

زهکشی مخزن به حذف نه تنها آب های زیرزمینی از ساختار، بلکه قطرات کوچک هر رطوبت دیگر کمک می کند. واقعیت این است که بخش‌هایی از چنین سیستمی مستقیماً روی خاک سفره‌ای قرار دارد - نوعی خاک که در آن آب زیرزمینی جریان دارد - ساختار پیچیده‌ای را تشکیل می‌دهد که شامل لوله‌هایی برای حذف رطوبت از پایه‌ها نیز می‌شود.

پایه سازه محافظت شده - یعنی پایه و زیرزمین - به طور قابل اعتمادی از رطوبت غیر ضروری جدا شده است. زهکشی مخزن در ساخت شبکه های گرمایشی و دودکش ها تقاضای زیادی دارد. درست است، این گزینه زهکشی باید حتی قبل از ساخت خانه برنامه ریزی شود - زیرا لوله ها باید به طور همزمان با پایه گذاشته شوند.

در طراحی زهکش های دیواری، قسمت اصلی یک سیستم لوله با روکش فیلتر مخصوص است که روی خاک مقاوم در برابر آب (زمینی که تقریباً اجازه نمی دهد رطوبت حتی از پایین تر عبور کند) قرار می گیرد. البته، سازه ای که باید محافظت شود باید روی این نوع زمین قرار گیرد - اگر خاک ضد آب عمیق باشد، زهکشی دیوار انجام نمی شود.

در صورتی که خانه یا کلبه کاملاً آماده باشد و صاحبان ناگهان متوجه شوند که اتاق خیلی مرطوب است، می توان در مورد نیاز به زهکشی حلقه ای نیز تصمیم گرفت. از مزایای چنین سیستمی این است که در فاصله نسبی از دیوارها قرار می گیرد. زهکشی حلقه سطح آب زیرزمینی را در محیط آن کاهش می دهد - از این نظر عملکرد آن شبیه به نوع مخزن است. زهکش ها (عناصر سیستم) در یک شیب قرار دارند.

در برخی موارد، زهکشی عمیق را می توان رها کرد - اما این نیاز به ارزیابی توسط متخصص دارد. با این حال، اگر خاک شنی باشد، خانه روی تپه است، پس بعید است که آب های زیرزمینی نزدیک به سطح قرار بگیرند. توصیه های اصلی برای کنار گذاشتن سیستم زهکشی عمیق این است که آب باید یک و نیم متر زیر سطح زمین باشد.

در این مورد، هزینه ها با مزایا غیر قابل مقایسه است - عمق زهکشی در منطقه باید بسیار زیاد باشد و تأثیر آن عملاً غیر قابل توجه است.

انواع سیستم های زهکشی نیز در ویژگی های اصلی طراحی آنها متفاوت است. همه چیز در اینجا ساده است - زهکشی اتفاق می افتد:

- افقی،
- عمودی،
- ترکیب شده.

اولین مورد محبوب ترین و ساده ترین است - به عنوان مثال، زهکشی سطحی به طور خاص به سیستم های افقی اشاره دارد. سازه های عمودی اغلب شامل چندین چاه هستند که آب از آنها توسط پمپ ها خارج می شود. شما نمی توانید چنین سیستمی را خودتان ایجاد کنید؛ این نیاز به دانش خاصی دارد، بنابراین زهکشی عمودی یک پدیده نادر است که نیاز به مداخله یک متخصص و سرمایه گذاری های مالی کلان دارد.

سیستم ترکیبی شامل عناصر زهکشی افقی و عمودی - هر دو چاه و لوله است. عمدتاً در شرایط سخت استفاده می شود، جایی که نمی توان با رطوبت زدایی ساده تر از آن عبور کرد. نصب زهکشی ترکیبی نیز لذت ارزانی نیست.

سیستم زهکشی چگونه کار می کند؟

اصل زهکشی به گونه ای است که بدون شیب جزئی نمی تواند انجام شود - و به عنوان مثال در روسیه مناطقی که خانه ها در آن ساخته شده اند برای خروج طبیعی آب بسیار مسطح هستند. در این حالت ، هنگام تخمگذار لوله ها ، باید یک شیب زهکشی مصنوعی جزئی را سازماندهی کنید - اما زیاده روی نکنید تا به طور تصادفی حجم کار حفاری را افزایش ندهید. برای هر نوع خاک، حداقل شیب زهکشی متفاوت است:

برای خاک های رسی - 0.02،
برای خاک های شنی - 0.03.

البته با مقدار کمتر، آب نیز جریان می یابد، اما در عین حال احتمال گرفتگی لوله ها و گل و لای شدن با ذرات خاک افزایش می یابد - و سیستم گرفتگی هیچ فایده ای برای شما نخواهد داشت.

عمق بهینه برای تخمگذار لوله های زهکشی به نوع خاک - و طبیعتاً به سطح آب زیرزمینی بستگی دارد: هرچه بخواهید سطح آنها را پایین بیاورید، عمیق تر باید عناصر سیستم زهکشی را قرار دهید.

لوله های زهکشی چیست؟ به طور معمول این لوله های راه راه ساخته شده از پلی وینیل کلراید هستند. در داخل آنها صاف و دارای سوراخ هایی از یک و نیم تا پنج میلی متر هستند که به لطف آن آب به داخل می رود. اغلب از لوله هایی با قطر داخلی 100 میلی متر برای سازه های مهندسی و زهکشی مناطق استفاده می شود.

ویژگی های آنها به شما امکان می دهد بدون ترس از نقص و تخریب، زهکشی را با خیال راحت در عمق پنج متری قرار دهید. علاوه بر این، آنها بسیار سبک وزن هستند، حمل و نقل آنها به محل نصب آسان است و به راحتی می توان آنها را به دست گرفت. با این حال، بهتر است قطر لوله ها را با در نظر گرفتن ویژگی های یک منطقه خاص محاسبه کنید، یعنی:

مقدار (حجم) آب زیرزمینی که در قلمرو آن جریان دارد.
منطقه سایت؛
نوع خاک؛
محل قرارگیری سایت (دشت، تپه و غیره).

chudoogorod.ru

عملکردهای سیستم لنفاوی

در زیر حقایق مهمی در مورد سیستم لنفاوی و نقش آن در بدن آورده شده است.

گره لنفاوی کوچک است و از نظر شکل و اندازه شبیه نخود است. اگر قدرت بیشتری برای مبارزه با باکتری ها و ویروس ها لازم باشد، اندازه آنها می تواند به طور قابل توجهی افزایش یابد. اگر اتفاق افتاد تورم غدد لنفاوی، این بدان معنی است که آنها در حال مبارزه با عفونت هستند.

در یک نظرسنجی در مورد غدد لنفاوی، تنها 39٪ از افراد مورد بررسی در مورد برخی از عملکردهای آنها می دانستند. غدد لنفاوی در واقع فیلترهای سیستم لنفاوی هستند که وظیفه تصفیه مایع لنفاوی و لنفوسیت ها، حذف باکتری ها، ویروس ها و غیره را بر عهده دارند، همچنین این غدد وظیفه تولید و ذخیره لنفوسیت ها، سلول های سیستم لنفاوی را بر عهده دارند که با عفونت مبارزه می کنند.

گره‌های لنفاوی را می‌توان در هر جایی یافت، اما در مناطقی از بدن که باکتری‌ها در آن شایع‌تر هستند، غالب هستند.

غدد لنفاوی اغلب به اشتباه "غدد" یا "غدد لنفاوی" نامیده می شوند. آنها در واقع چیزی ترشح نمی کنند و بنابراین غده نیستند. آنها به عنوان فیلترهایی در بافت همبند داخلی پر از لنفوسیت ها عمل می کنند که باکتری ها و ویروس ها را جمع آوری کرده و از بین می برند.

سیستم لنفاوی شبیه یک درخت است. این شامل شاخه های زیادی به نام عروق لنفاوی است که به عنوان کانال های حاوی مایع لنفاوی بی رنگ عمل می کنند.

لوزه های انسان، شناخته شده ترین بخش سیستم لنفاوی، در واقع اندام های لنفاوی هستند که با سیستم ایمنی کار می کنند تا از عفونت جلوگیری کنند.

اگرچه سیستم لنفاوی ما نقشی حیاتی در حفظ سلامت کلی ایفا می‌کند، اما به استثنای کبد ما، همچنان بدفهم‌ترین و نادیده گرفته‌شده‌ترین سیستم بدن است!

سیستم لنفاوی یک شبکه پیچیده از عروق است که در سراسر بدن (به جز سیستم عصبی مرکزی) جریان دارد. سیستم لنفاوی یک سیستم زهکشی است که مایع اطراف سلول های بدن ما را تمیز می کند، ناخالصی ها و مواد زائد را از بین می برد تا از ما در برابر سمومی که می توانند آسیب های جبران ناپذیری به بدن وارد کنند، محافظت کند.

بر خلاف سیستم خون، لنف یک خیابان یک طرفه است. لنف از بافت ها و روده ها تخلیه و فیلتر شده و به شکل خالص شده به خون بازگردانده می شود. مایعات لنفاوی از آب، پروتئین ها، نمک، گلوکز، اوره، لنفوسیت ها (گلبول های سفید خون) و سایر مواد تشکیل شده است. اجزای اصلی لنفاوی شامل مغز استخوان، غدد لنفاوی، طحال و تیموس است. غدد لنفاوی، مانند ایستگاه های پردازش شیمیایی، به طور استراتژیک در سراسر سیستم لنفاوی قرار دارند و به ویژه در زیر بغل، شکم و گردن متمرکز هستند. رگ های لنفاوی با تولید لنفوسیت ها و با جذب لیپیدها (چربی ها) از دستگاه گوارش و رساندن آنها به خون، از بدن در برابر بیماری محافظت می کنند.

عملکرد ضعیف یا احتقانی لنفاوی با بسیاری از بیماری‌ها مرتبط است، به ویژه فیبرومیالژیا، مولتیپل اسکلروزیس، سندرم خستگی مزمن، درد عضلانی، نفخ، هضم ضعیف، سلولیت، چربی بدن، چاقی و لنفوم (سرطان).

از آنجایی که مایع لنفاوی به سمت مایع برگشتی از بافت های بدن به خون جریان می یابد، مایع اضافی فرصت بازگشت به خون را ندارد، بافت ها متورم می شوند. بزرگ شدن غدد لنفاوی به این دلیل رخ می دهد که رگ های لنفاوی این مایع اضافی را جمع آوری کرده و از طریق سیستم لنفاوی به داخل سیاهرگ ها می برند. این التهاب سلامتی را مختل می کند زیرا مواد زائد، پروتئین ها و سایر مولکول ها به طور مداوم از مویرگ های خونی ریز به بافت های اطراف بدن نشت می کنند.

ما نمی توانیم بدون سیستم لنفاوی زندگی کنیم. با این حال، بیشتر مردم از نقش حیاتی سیستم لنفاوی در بهبود سلامت و بهبود پاسخ های ایمنی بی اطلاع هستند.

گردش خون و لنفاوی دو سیستم عروقی در بدن هستند

سیستم لنفاوی ارتباط نزدیکی با سیستم قلبی عروقی دارد و گاهی از آن به عنوان سیستم گردش خون ثانویه بدن یاد می شود. سیستم لنفاوی شامل عروق لنفاوی (چهار برابر رگ های خونی)، غدد لنفاوی، لوزه ها، طحال و تیموس است. لنف یک مایع بی رنگ حاوی گلبول های سفید است که بافت ها را شستشو می دهد و از طریق سیستم لنفاوی تخلیه می شود.

نقش سیستم لنفاوی در دفع مواد زائد سلولی

موادی که در نتیجه متابولیسم سلولی ایجاد می‌شوند از سلول‌ها برای حذف به مایع لنفاوی عبور می‌کنند. به عبارت دیگر، سیستم لنفاوی از شر ضایعات سلولی خلاص می شود. خون همچنین سموم را از دستگاه گوارش از طریق کبد وارد سیستم لنفاوی می کند. هنگامی که سیستم لنفاوی بیش از حد بارگذاری می شود، عملکردهای فیلتراسیون و خنثی سازی آن به شدت کاهش می یابد، افزایش سطح سموم باعث افزایش خطر التهاب می شود، پاسخ ایمنی کاهش می یابد و بعداً توسعه سرطان (لنفوم) امکان پذیر است.

رسوب چربی در بدن

علاوه بر این، زمانی که سموم سریعتر از آنچه بدن می تواند آنها را پردازش و دفع کند، تولید می شود، بدن این سموم را با ذخیره چربی در فضاهای بینابینی در تلاش برای محافظت از اندام ها به دام می اندازد. تجمع سموم منجر به التهاب و اختلالات بیشتر (مانند فیبرومیالژیا) می شود. این نتایج حاصل از تجمع سمی التهاب در بافت های نرم و همبند و همچنین تجمع بیش از حد مایع لنفاوی است. این منجر به طیف وسیعی از اختلالات سیستم ایمنی می شود. بنابراین احتقان لنفاوی را باید عامل اصلی درد و التهاب دانست.

برخلاف سیستم خونی که از قلب به عنوان پمپ استفاده می کند، سیستم لنفاوی برای پمپاژ به ماهیچه های اسکلتی متکی است. در زیر روش هایی وجود دارد که می توانند به بهبود جریان لنفاوی و پاکسازی سیستم لنفاوی و همچنین تقویت پاسخ ایمنی کلی شما کمک کنند.

1) مسواک زدن خشک پوست یک روش بسیار موثر برای پاکسازی سیستم لنفاوی است. سبک زندگی کم تحرک، ورزش نکردن و استفاده از داروهای ضد تعریق مانع از تعریق می شود. در نتیجه، سموم و مواد زائد متابولیک در بدن به دام می افتند (به جای اینکه از طریق عرق آزاد شوند). مسواک زدن پوست خشک غدد عرق را تحریک می کند و منافذ را باز می کند و به بدن شما اجازه تنفس می دهد و عملکرد صحیح اندام ها را بهبود می بخشد و همچنین گردش خون را در اندام ها و بافت های زیرین بدن بهبود می بخشد. علاوه بر این، مسواک زدن خشک سلولیت را کاهش می دهد و باعث کاهش وزن می شود.

از یک برس خشک با موهای طبیعی استفاده کنید. به آرامی روی پوست، از اندام‌ها تا مرکز بدن ماساژ دهید. بهترین نتیجه با مسواک زدن دو بار در روز و قبل از حمام یا دوش گرفتن به دست می آید. احساس سوزن سوزن شدن نیروبخشی خواهید داشت. به عنوان یک امتیاز، پوست شما نرم تر و انعطاف پذیرتر می شود و درخشش سالمی دارد. برای استریل کردن برس، آن را به مدت 3-4 دقیقه در مایکروویو قرار دهید. اطمینان حاصل کنید که برس حاوی فلز یا پلاستیک نباشد. باید از چوب و موهای طبیعی ساخته شود!

پاکسازی خشک پوست خوب است که همزمان با پاکسازی روده ها (با کمک فیبرهای غذایی) انجام شود. تخمین زده می شود که پوست توانایی حذف بیش از 370 گرم مواد زائد در روز را دارد، بدون احتساب سموم اضافی ناشی از کندی روده بزرگ.

2) ماساژ لنفاوی مانند مسواک زدن پوست خشک، فقط با حرکات ورز دادن ملایم، از نقاط بیرونی شروع و به سمت داخل انجام می شود. در خانه، می توانید هر روز پنج دقیقه پاهای خود را بالا بیاورید و نواحی غدد لنفاوی را به آرامی ماساژ دهید. ماساژ لنفاوی باید توسط یک ماساژور حرفه ای انجام شود.

3) پرش روی ترامپولین! به آرامی به مدت 3-6 دقیقه بدون انگشت یا راه رفتن - فقط روی پاشنه پا بپرید. بهترین نتیجه در صورتی حاصل می شود که این تمرینات 2-4 بار در روز انجام شوند. اصول تنفس عمیق را یاد بگیرید که به ترشح سموم و بهبود گردش خون کمک می کند.

4) از مواد نگهدارنده و افزودنی های غذایی خودداری کنید. این مواد علاوه بر سمی بودن باعث تورم و احتباس مایعات نیز می شوند. اگر غذاها حاوی MSG هستند، به ویژه مراقب باشید. متخصصان مغز و اعصاب این ماده را به عنوان نوروتوکسین طبقه بندی می کنند زیرا اثرات تخریبی و کشنده ای بر مغز و سیستم عصبی دارد. منجر به تحریک بیش از حد نورون ها و در نتیجه مرگ سلولی می شود. از هر چیز هیدرولیز شده، طعم دهنده های طبیعی، چاشنی های تجاری، سوپ ها، ادویه ها، آبگوشت ها، ژلاتین و ظروف آلومینیومی اجتناب کنید.

5) محصولات پاکسازی سیستم لنفاوی. آب 0.5 لیموترش تازه را در یک فنجان آب گرم و تمیز بریزید و هر روز صبح بنوشید. این دارو به پاکسازی خون و قلیایی شدن بدن کمک می کند.

سبزیجات تازه و غذاهای غنی از پتاسیم (کلم بروکلی، کلم و موز) را در رژیم غذایی خود بگنجانید. روزانه 8 تا 10 لیوان آب تمیز بنوشید. در اینجا مقاله ای در مورد پاکسازی جامع سیستم لنفاوی. همچنین ممکن است پاکسازی لنف با شیرین بیان.

حمایت از سیستم لنفاوی برای سلامتی حیاتی است و یک راه طبیعی برای کمک به جلوگیری از درد، التهاب، گردش خون و اختلالات ایمنی است. یک سیستم لنفاوی سالم پاسخ های ایمنی کلی بدن را افزایش می دهد.

medimet.info

هدف سیستم

آب زهکشی رطوبتی است که در منطقه محلی به دلیل بارندگی شدید، سیل در بهار، قرار گرفتن زمین در نزدیکی آب های زیرزمینی یا نهرهایی که از همسایگان می آیند، جمع می شود. برای عمر طولانی فونداسیون مجاور و حفظ ظاهر سایت، آب انباشته شده باید حذف شود. برای حل این مشکل از سیستم های زهکشی استفاده می شود.

زهکشی حذف آب اضافی از سطح زمین یا زیر سطح زمین است.

محاسبه صحیح و همچنین نصب صحیح عناصر ساختاری باعث از بین رفتن چندین مشکل به طور همزمان می شود:

رطوبت اضافی روی زمین جمع نمی شود، در نتیجه هیچ گودال، کثیفی یا لکه ای روی خاک وجود نخواهد داشت. تعداد دوزیستان، پشه ها و دیگر حشرات آب دوست کمتر خواهد بود و سایت ظاهری مرتب و آراسته به خود خواهد گرفت.
فونداسیون خانه از اثرات رطوبت مویرگی و فشار محافظت می شود، که به طور قابل توجهی عمر مفید آن را افزایش می دهد، جابجایی و فرسایش فونداسیون را از بین می برد و زیرزمین را از سیل و رطوبت بالا محافظت می کند.
ریشه بوته ها و درختان میوه در اثر رطوبت زیاد پوسیده نمی شود، گیاهان نمی میرند و کمتر آسیب می بینند، برداشت افزایش می یابد.
کار و استراحت در زمین لذت بیشتری خواهد داشت، زیرا نیازی به سفر از طریق آب و گل به قسمت هایی از سایت نخواهید داشت.

زهکشی خانه به ویژه برای افرادی که می خواهند با کمک فضای سبز ایده های محوطه سازی را روی زمین پیاده سازی کنند، اهمیت دارد. بدون سیستم زهکشی مناسب، چنین پروژه هایی با اولین بارندگی ها یا جاری شدن سیلاب از بین خواهند رفت.

قیمت انجام چنین کاری و همچنین هزینه مواد بالاست. اما نتیجه خوشحال کننده خواهد بود: محیط همیشه تمیز خواهد بود و خانه به پادشاهی راحتی تبدیل خواهد شد.

انواع زهکشی بر اساس هدف

برای تصمیم گیری در مورد استفاده از زهکشی، لازم است تمام انواع آن در نظر گرفته شود.

سیستم های زهکشی بر اساس هدف آنها به سه نوع تقسیم می شوند:

حلقه - نشان دهنده یک ساختار بسته و سازمان یافته است که خانه یا زمین را در اطراف آن احاطه کرده است که نیاز به محافظت در برابر رطوبت دارد. این نوع در بیشتر موارد برای حفظ ساختمان های مسکونی، ساختمان های تجاری یا گاراژ استفاده می شود.
دیواری – اگر پایه خانه روی خاکی قرار گرفته باشد که خاصیت ضد آب دارد. لوله های زهکشی در طرف های بیرونی دیوارها گذاشته شده و با یک مخلوط فیلتر مخصوص پاشیده می شوند. لوله ها مستقیماً روی لایه خاک ضد آب گذاشته می شوند.

مخزن نوعی سیستم زهکشی است که بر روی یک لایه خاکی آبخوان در پایه ساختمان قرار می گیرد که باید از رطوبت محافظت شود. لوله های سازه در زیرزمین خانه زیر یک کف بتنی گذاشته شده است. لوله جمع آوری به یک چاه جمع کننده تخلیه می شود که به یک سیستم زهکشی حلقه متصل است.

انواع زهکشی با توجه به ویژگی های طراحی

بر اساس ویژگی های طراحی، زهکشی آب به سه نوع تقسیم می شود:

افقی - با قرار گرفتن لوله ها، سینی ها، کانال ها و غیره در سطح زمین مشخص می شود.این نوع رایج ترین است. در سازه های زهکشی عمیق و سطحی و همچنین در فاضلاب های طوفانی استفاده می شود.
عمودی - با مجموعه ای از چاه های به هم پیوسته مشخص می شود. آنها می توانند آب را از لایه بالایی پمپ کنند یا آن را به لایه پایینی زیر لایه نفوذ ناپذیر بریزند. به دلیل هزینه بالای آن عمدتا در خانه های شخصی استفاده می شود.
ترکیبی - با ترکیبی از چاه های عمودی که آب را به سمت بالا پرتاب می کنند و همچنین یک سیستم افقی از لوله ها که مایع را به مخازن یا کلکتورها هدایت می کند مشخص می شود.

زهکشی عمیق

زهکشی عمیق یکی از سازه هایی است که برای کاهش سطح آب زیرزمینی طراحی شده است. این سیستم به شما این امکان را می دهد که از سازه های زیرزمینی و پایه خانه در برابر خوردگی یا تخریب محافظت کنید و ریشه درختان و سایر گیاهان را از پوسیدگی محافظت کنید.

بهتر است یک ساختار عمیق از قبل در مرحله تخمگذار خانه نصب کنید.

یک سیستم زهکشی زمینی باید توسط صاحبان خانه هایی که زمین های آنها دارای معیارهای زیر است نصب شود:

آب های زیرزمینی در فاصله کمتر از یک و نیم متر از سطح خاک قرار دارند.
رکود دائمی آب در قطعه زمین وجود دارد.
این ملک در یک منطقه کم ارتفاع واقع شده است، به همین دلیل است که آب همسایه های بلندتر به آنجا می ریزد.
دیوارهای حائل در سایت وجود دارد (به عنوان مثال، برای آب های مختلف).

دستگاه زهکشی عمیق

ساختارهای عمیق برای همه مناطق کم ارتفاع ضروری است (این امر به ویژه در مناطق مرکزی روسیه صدق می کند).

هنگام نصب زهکشی عمیق، ترانشه ها در امتداد کل محیط سایت حفر می شوند و با سنگ خرد شده و ماسه پر می شوند. سپس هر یک از لوله های سوراخ شده در اطراف محیط کل منطقه گذاشته می شود، در ژئوتکستایل های مخصوص پیچیده می شود، سپس روی آن با خاک و چمن پوشانده می شود.

با زهکشی استاندارد، یک لوله اصلی در مرکز سایت قرار داده می شود و چندین لوله با زاویه نسبت به آن در هر طرف به شکل شاه ماهی قرار می گیرد. لوله مرکزی در سطحی پایین تر از سایرین قرار دارد. شیب در جهت حرکت توده آب باید از یک تا پنج سانتی متر باشد.

پس از نصب، لوله اصلی در یک شیب به یک کلکتور ساخته شده از حلقه ها (بتن مسلح) یا یک لوله (موجدار) ساخته شده از HDPE، PVC یا سایر پلیمرهای با قطر زیاد هدایت می شود. مایع ورودی به کلکتور باید توسط یک پمپ به خارج از قلمرو سایت پمپ شود.

از آنجایی که محاسبات برای نصب یک سازه عمیق بسیار پیچیده است، بهتر است نصب آن را به متخصصان بسپارید تا گیاهان را از بین نبرید یا منطقه را سیل نکنید.

زهکشی سطحی

زهکشی سطحی سیستمی است برای جمع آوری و تخلیه رطوبت اضافی از سطح زمین در اثر سیل، آبیاری بیش از حد و غیره.

ساختار سطح رطوبتی را که در اثر اعمال انسان یا بارندگی جذب خاک می شود را از محل خارج می کند. علاوه بر این، به محافظت از منطقه در برابر تشکیل گودال ها کمک می کند.

اهداف زهکشی سطحی عبارتند از:

تخلیه رطوبت از سقف؛
زهکشی از سایت ها، مسیرها، پارکینگ ها و غیره؛
جمع آوری رطوبت از باغ و چمن.

نصب زهکشی از نوع سطحی بسیار آسان است، بنابراین می توانید خودتان آن را بسازید.

نوع زهکشی محلی

نوع محلی زهکشی یک سیستم زهکشی باز است که به سیستم فاضلاب متصل است. در غیر این صورت نقطه نامیده می شود. این نوع برای جمع آوری و زهکشی آب در مناطقی با بیشترین تجمع رطوبت طراحی شده است.

مکان های افزایش تجمع آب شامل موارد زیر است: زهکشی های پشت بام، فرورفتگی ها و فرورفتگی های نزدیک درها، منطقه زیر شیر آبیاری و موارد دیگر. سیستم های زهکشی محلی به صورت زهکشی در پارکینگ ها، چمن ها، پشت بام ها و غیره ارائه می شوند.

www.nastroy.net

الف) فیلتراسیون هوا در حفره بینی.

ب) انتقال مخاطی ترشحات نای برونش (مکانیسم پله برقی)

ج) رفلکس های سرفه و عطسه؛

د) پریستالسیس برونش فعال و غیرفعال.

د) انرژی جنبشی حرکت هوا.

g) سیستم سورفکتانت ریه ها

3. مکانیسم های نوروفلکس و هومورال که تون عضلات برونش را در حالت کافی حفظ می کند.

4. اندوسیتوز محتویات برونش توسط سلولهای اپیتلیال دستگاه تنفسی.

5. اثر عوامل محلی غیر اختصاصی محافظ ریه.

6. سیستم ایمنی مخاطی که مستقل از کلی (ایمنی سیستمیک) کار می کند.

7. عوامل ایمنی موضعی (لنفوسیت های T، Ig ترشحی).

انتقال موکوسیلیاری (پاکسازی) ترشحات نای برونش

(مکانیسم پله برقی)

اپیتلیوم مژک دار از 4 نوع سلول با عملکردهای مختلف تشکیل شده است:

الف) سلول‌هایی با مژک‌های متحرک که به حذف ذرات خارجی از دستگاه تنفسی (سلول‌های سیلیات) کمک می‌کنند.

ب) سلول های جامی (موکوئیدی) که مخاط تولید می کنند،

ج) متوسط و پایه.

بین سلول های مژک دار سلول های جامی وجود دارد (به طور متوسط 1 جام در هر 5 سلول مژه دار).

در غشای مخاطی نای و برونش ها غدد برونش لوله ای-اسینوس وجود دارد. بیشترین تعداد آنها در قسمت غشایی نای، بالای دوشاخه آن و در ناحیه ای که برونش های اصلی به برونش های لوبار تقسیم می شوند، قرار دارند.

در میان مکانیسم های ایجاد سرماخوردگی، برونشیتوژن، پنومونیوژن و پنومونیتوژن متمایز می شود.

برونشیت مزمن- التهاب پیشرونده منتشر برونش ها که با آسیب موضعی یا عمومی به ریه ها همراه نیست و با سرفه آشکار می شود. اگر سرفه حداقل 3 ماه در 1 سال به مدت 2 سال متوالی ادامه یابد، معمولاً از ماهیت مزمن این روند صحبت می شود. برونشیت مزمن شایع‌ترین شکل بیماری‌های مزمن غیراختصاصی ریه (CNLD) است که بیشتر می‌شود.
اتیولوژی، پاتوژنز. این بیماری با تحریک طولانی مدت برونش ها توسط عوامل مضر مختلف (سیگار کشیدن، استنشاق هوای آلوده به گرد و غبار، دود، مونوکسید کربن، دی اکسید گوگرد، اکسیدهای نیتروژن و سایر ترکیبات شیمیایی) و عفونت مکرر تنفسی (نقش اصلی توسط ویروس های تنفسی، باسیل فایفر، پنوموکوک)، در فیبروز کیستیک، کمبود آلفا(یک)-آنتی تریپسین کمتر دیده می شود. عوامل مستعد کننده فرآیندهای التهابی و چرکی مزمن در ریه ها، کانون های مزمن عفونت در دستگاه تنفسی فوقانی، کاهش واکنش بدن، عوامل ارثی هستند. مکانیسم های اصلی پاتوژنتیک عبارتند از هیپرتروفی و عملکرد بیش از حد غدد برونش با افزایش ترشح مخاط، کاهش نسبی ترشح سروزی، تغییر در ترکیب ترشح - افزایش قابل توجهی در موکوپلی ساکاریدهای اسیدی در آن، که ویسکوزیته خلط را افزایش می دهد. تحت این شرایط، اپیتلیوم مژک دار تخلیه درخت برونش و تجدید طبیعی کل لایه ترشح را تضمین نمی کند (تخلیه برونش ها فقط هنگام سرفه انجام می شود). عملکرد بیش از حد طولانی مدت منجر به تخلیه دستگاه مخاطی برونش ها، دیستروفی و آتروفی اپیتلیوم می شود. نقض عملکرد زهکشی برونش ها منجر به بروز عفونت برونکوژنیک می شود که فعالیت و عود آن تا حد زیادی به ایمنی موضعی برونش ها و ایجاد نارسایی ایمنی ثانویه بستگی دارد.
تظاهرات شدید این بیماری ایجاد انسداد برونش به دلیل هیپرپلازی اپیتلیوم غدد مخاطی، ادم و نفوذ التهابی دیواره برونش، تغییرات فیبری در دیواره با تنگی یا از بین رفتن برونش ها، انسداد برونش ها با ترشحات بیش از حد چسبناک برونش، برونکواسپاسم و فروپاشی بازدمی دیواره های نای و برونش ها. انسداد برونش های کوچک منجر به کشش بیش از حد آلوئول ها در هنگام بازدم و اختلال در ساختارهای الاستیک دیواره آلوئول و همچنین ظاهر شدن مناطق کم تهویه و کاملاً بدون تهویه می شود که به عنوان یک شنت شریانی وریدی عمل می کنند. با توجه به این واقعیت که خون عبوری از آنها اکسیژن ندارد، هیپوکسمی شریانی ایجاد می شود. در پاسخ به هیپوکسی آلوئولی، اسپاسم شریان‌های ریوی با افزایش مقاومت کلی شریان ریوی و ریوی رخ می‌دهد. فشار خون ریوی پیش مویرگی رخ می دهد. هیپوکسمی مزمن منجر به پلی سیتمی و افزایش ویسکوزیته خون، همراه با اسیدوز متابولیک می شود، که باعث افزایش بیشتر انقباض عروق در گردش خون ریوی می شود.
انفیلتراسیون التهابی، سطحی در برونش های بزرگ، در برونش های متوسط و کوچک و همچنین برونشیول ها، می تواند عمیق با ایجاد فرسایش، زخم و تشکیل مزو و پانبرونشیت باشد. مرحله بهبودی با کاهش التهاب به طور کلی، کاهش قابل توجه در ترشح، تکثیر بافت همبند و اپیتلیوم، به ویژه با زخم غشای مخاطی مشخص می شود. نتیجه فرآیند التهابی مزمن برونش ها اسکلروز دیواره برونش، اسکلروز پری برونشیال، آتروفی غدد، ماهیچه ها، الیاف الاستیک و غضروف است. تنگی احتمالی لومن برونش یا گسترش آن با تشکیل برونشکتازی.
علائم، دوره شروع تدریجی است. اولین علامت سرفه صبحگاهی همراه با خلط مخاطی است. به تدریج سرفه هم در شب و هم در روز شروع می شود و در هوای سرد بدتر می شود و در طول سال ها ثابت می شود. مقدار خلط افزایش می یابد، مخاط چرکی یا چرکی می شود. تنگی نفس ظاهر می شود و پیشرفت می کند. 4 شکل برونشیت مزمن وجود دارد. برونشیت در یک فرم ساده و بدون عارضه با آزاد شدن خلط مخاطی بدون انسداد برونش رخ می دهد. با برونشیت چرکی، خلط چرکی به طور مداوم یا دوره ای آزاد می شود، اما انسداد برونش بیان نمی شود. برونشیت مزمن انسدادی با اختلالات انسدادی مداوم مشخص می شود. برونشیت چرکی انسدادی با ترشح خلط چرکی و اختلالات تهویه انسدادی رخ می دهد. در طول تشدید هر نوع برونشیت مزمن، سندرم برونش اسپاستیک ممکن است ایجاد شود.
تشدیدهای مکرر به ویژه در دوره های هوای سرد و مرطوب معمول است: سرفه و تنگی نفس تشدید می شود، میزان خلط افزایش می یابد، احساس ضعف، تعریق شبانه و خستگی ظاهر می شود. دمای بدن طبیعی یا زیر تب است، تنفس سخت و خس خس خشک در تمام سطح ریه ها قابل تشخیص است. تعداد لکوسیت ها و ESR اغلب نرمال می مانند.
یک لکوسیتوز خفیف با تغییر باند در فرمول لکوسیت ممکن است. تنها با تشدید برونشیت چرکی، شاخص های بیوشیمیایی التهاب (پروتئین واکنشی C، اسیدهای سیالیک، سروموکوئید، فیبرینوژن و غیره) اندکی تغییر می کند. در تشخیص فعالیت برونشیت مزمن، بررسی خلط از اهمیت نسبتا زیادی برخوردار است: ماکروسکوپی، سیتولوژیک، بیوشیمیایی. بنابراین، با تشدید شدید، ماهیت چرکی خلط، لکوسیت های عمدتا نوتروفیل، افزایش محتوای موکوپلی ساکاریدهای اسیدی و الیاف DNA که ویسکوزیته خلط را افزایش می دهد، کاهش محتوای لیزوزیم و غیره تشخیص داده می شود. تشدید مزمن. برونشیت با افزایش اختلالات عملکرد تنفسی همراه است و در صورت وجود فشار خون ریوی - با اختلالات گردش خون
برونکوسکوپی کمک قابل توجهی در تشخیص برونشیت مزمن می کند، که در آن تظاهرات درون برونشیال فرآیند التهابی (کاتارال، چرکی، آتروفیک، هیپرتروفیک، هموراژیک، فیبرینوز- اولسراتیو اندوبرونشیت) و شدت آن به صورت بصری ارزیابی می شود (اما فقط در سطح زیرین برونش). ). برونکوسکوپی به شما امکان می دهد بیوپسی از غشای مخاطی انجام دهید و ماهیت ضایعه را از نظر بافت شناسی مشخص کنید و همچنین دیسکینزی هیپوتونیک تراکئوبرونشیال (افزایش تحرک دیواره های نای و برونش ها در طول تنفس تا فروپاشی بازدمی دیواره های ضایعه را شناسایی کنید. نای و برونش اصلی) و پسرفت استاتیک (تغییر پیکربندی و کاهش لومن نای و برونش)) که می تواند برونشیت مزمن را پیچیده کند و یکی از علل انسداد برونش باشد.
با این حال، در برونشیت مزمن، ضایعه اصلی اغلب در شاخه های کوچکتر درخت برونش قرار دارد. بنابراین از برونش و رادیوگرافی در تشخیص برونشیت مزمن استفاده می شود. در مراحل اولیه برونشیت مزمن، هیچ تغییری در برونشوگرافی در اکثر بیماران وجود ندارد. در برونشیت مزمن طولانی مدت، برونکوگرام ممکن است شکستگی در برونش های با اندازه متوسط و عدم پر شدن شاخه های کوچک (به دلیل انسداد) را نشان دهد که تصویری از "درخت مرده" ایجاد می کند. در قسمت های محیطی، برونشکتازی را می توان به شکل تشکیلات حفره کوچک پر از کنتراست با قطر تا 5 میلی متر، متصل به شاخه های کوچک برونش پیدا کرد. رادیوگرافی ممکن است تغییر شکل و تشدید الگوی ریوی را نشان دهد، شبیه به پنوموسکلروز رتیکولار منتشر، اغلب همراه با آمفیزم ریوی.
معیارهای مهم برای تشخیص، انتخاب درمان کافی، تعیین اثربخشی و پیش آگهی آن برای برونشیت مزمن از علائم انسداد برونش (انسداد برونش) است: 1) ظاهر تنگی نفس در حین فعالیت بدنی و خروج از اتاق گرم در سرما. 2) تولید خلط پس از یک سرفه طولانی و طاقت فرسا. 3) وجود رال های خشک سوت دار در حین بازدم اجباری. 4) طولانی شدن مرحله بازدم.
5) داده ها از روش های تشخیص عملکردی. بهبود در تهویه و مکانیک تنفسی هنگام استفاده از برونکودیلاتورها نشان دهنده وجود اسپاسم برونش و برگشت پذیری انسداد برونش است. در اواخر دوره بیماری، اختلال در نسبت تهویه - پرفیوژن، ظرفیت انتشار ریه ها و ترکیب گاز خون رخ می دهد.
اغلب نیاز به افتراق برونشیت مزمن از ذات الریه مزمن، آسم برونش، سل و سرطان ریه وجود دارد. بر خلاف ذات الریه مزمن، برونشیت مزمن همیشه یک بیماری منتشر با ایجاد تدریجی انسداد گسترده برونش و اغلب آمفیزم، نارسایی تنفسی و فشار خون ریوی (کور ریوی مزمن) است. تغییرات اشعه ایکس نیز در طبیعت منتشر است: اسکلروز پری برونشیال، افزایش شفافیت زمینه های ریوی به دلیل آمفیزم، گسترش شاخه های شریان ریوی. برونشیت مزمن با عدم وجود حملات آسم از آسم برونش متمایز می شود. تشخیص افتراقی برونشیت مزمن و سل ریوی بر اساس وجود یا عدم وجود علائم مسمومیت با سل، مایکوباکتریوم و برکلوزیس در خلط، داده های بررسی اشعه ایکس و برونکوسکوپی و آزمایش های توبرکولین است. تشخیص زودهنگام سرطان ریه در پس زمینه برونشیت مزمن بسیار مهم است. سرفه هکر، هموپتیزی، درد قفسه سینه علائم مشکوک به تومور هستند و نیاز به رادیوگرافی فوری و برونکولوژیک بیمار دارند. آموزنده ترین آنها توموگرافی و برونشوگرافی هستند. بررسی سیتولوژیک خلط و محتویات برونش برای سلول های تب بر ضروری است.
درمان، پیشگیری. در مرحله تشدید برونشیت مزمن، درمان باید با هدف از بین بردن فرآیند التهابی در برونش ها، بهبود باز بودن برونش و بازگرداندن اختلال در واکنش ایمنی عمومی و موضعی انجام شود. آنتی بیوتیک ها و سولفونامیدها در دوره های کافی برای سرکوب فعالیت عفونت تجویز می شوند. مدت زمان درمان آنتی باکتریال فردی است. آنتی بیوتیک با در نظر گرفتن حساسیت میکرو فلور خلط (ترشحات برونش)، تجویز خوراکی یا تزریقی، گاهی اوقات همراه با تجویز داخل تراشه انتخاب می شود. استنشاق فیتونسیدهای سیر یا پیاز نشان داده شده است (آب سیر و پیاز قبل از استنشاق تهیه می شود، با محلول 0.25٪ نووکائین یا محلول ایزوتونیک کلرید سدیم به نسبت مخلوط می شود.
1 قسمت آب به 3 قسمت حلال). استنشاق انجام می شود
2 بار در روز؛ برای یک دوره 20 استنشاقی. همزمان با درمان عفونت فعال برونش، بهداشت محافظه کارانه کانون های عفونت نازوفارنکس انجام می شود.
بازیابی یا بهبود باز بودن برونش یک پیوند مهم در درمان پیچیده برونشیت مزمن، هم در حین تشدید و هم در زمان بهبودی است. از خلط آورها، داروهای موکولیتیک و برونکواسپاسمولیتیک استفاده کنید و مایعات فراوان بنوشید. یدید پتاسیم، دم کرده ترموپسیس، ریشه گل ختمی، برگ کلتفوت، چنار و همچنین موکولیتیک ها و مشتقات سیستئین اثر خلط آور دارند. آنزیم های پروتئولیتیک (تریپسین، کیموتریپسین، کیموپسین) ویسکوزیته خلط را کاهش می دهند، اما اکنون به دلیل تهدید هموپتیزی و ایجاد واکنش های آلرژیک کمتر و کمتر مورد استفاده قرار می گیرند. استیل سیستئین (موکومیست، موکوسولوین، فلویموسیل، میستابرن) توانایی شکستن پیوندهای دی سولفیدی پروتئین های مخاطی را دارد و باعث مایع سازی قوی و سریع خلط می شود. به عنوان محلول آئروسل 20٪، 3-5 میلی لیتر 2-3 بار در روز استفاده شود. زهکشی برونش با استفاده از تنظیم کننده های مخاطی که بر ترشح و سنتز گلیکوپروتئین ها در اپیتلیوم برونش (بروم هگزین یا بیسولون) تأثیر می گذارد، بهبود می یابد. برم هگزین (بیسولون) 8 میلی گرم (2 قرص) 3-4 بار در روز به مدت 7 روز خوراکی، 4 میلی گرم (2 میلی لیتر) 2-3 بار در روز به صورت زیر جلدی یا استنشاقی (2 میلی لیتر محلول برم هگزین رقیق شده با 2 میلی لیتر آب مقطر) تجویز می شود. ) 2-3 بار در روز. قبل از استنشاق اکسپکتورانت ها در آئروسل ها، برونکودیلاتورها برای جلوگیری از اسپاسم برونش و افزایش اثر داروهای مورد استفاده استفاده می شود. پس از استنشاق، زهکشی موضعی انجام می شود که برای خلط چسبناک و ناتوانی در سرفه اجباری است (2 بار در روز با تجویز قبلی خلط آور و 400-600 میلی لیتر چای گرم).
در صورت زهکشی ناکافی برونش و وجود علائم انسداد برونش، برونکواسپاسمولیتیک ها به درمان اضافه می شوند: آمینوفیلین رکتال (یا داخل وریدی) 2-3 بار در روز، مسدود کننده های آنتی کولینرژیک (آتروپین، لاتی فیلین خوراکی، زیر جلدی)، آتروونت اینرروژیک. محرک ها (افدرین، ایزدرین، نوودرین، اوسپیران، آلوپنت، پربوتالین، آلبوتامول، بروتک). در یک محیط بیمارستان، شستشوی داخل تراشه برای برونشیت چرکی با برونکوسکوپی بهداشتی (3-4 برونکوسکوپی بهداشتی با وقفه 3-7 روزه) ترکیب می شود. بازسازی عملکرد زهکشی برونش ها نیز با فیزیوتراپی، ماساژ قفسه سینه و فیزیوتراپی تسهیل می شود. در صورت بروز سندرم های آلرژیک، کلرید کلسیم به صورت خوراکی و داخل وریدی همراه با آنتی هیستامین ها تجویز می شود. در صورت عدم تأثیر، می توان یک دوره کوتاه (تا زمانی که سندرم آلرژیک برطرف شود) گلوکوکورتیکوئیدها (دوز روزانه نباید از 30 میلی گرم تجاوز کند) انجام داد. خطر فعال شدن عفونت به ما اجازه نمی دهد که استفاده طولانی مدت از گلوکوکورتیکوئیدها را توصیه کنیم.
اگر بیمار مبتلا به برونشیت مزمن دچار سندرم انسداد برونش شود، اتیمیزول (0.05-0.1 گرم 2 بار در روز به مدت 1 ماه) و هپارین (5000 واحد 4 بار در روز به صورت زیر جلدی به مدت 3-4 هفته) با قطع تدریجی دارو. علاوه بر اثر ضد حساسیت، هپارین با دوز 40000 واحد در روز دارای اثر موکولیتیک است. در بیماران مبتلا به برونشیت مزمن، که با نارسایی تنفسی و کور ریوی مزمن عارضه شده است، استفاده از وروشپیرون (تا 200-150 میلی گرم در روز) نشان داده شده است.
رژیم غذایی بیماران باید پرکالری و غنی باشد. اسید اسکوربیک در دوز روزانه 1 گرم، ویتامین های B، اسید نیکوتینیک تجویز می شود. در صورت لزوم - لوامیزول، آلوئه، متیلوراسیل. در ارتباط با نقش شناخته شده تعدادی از مواد فعال بیولوژیکی (هیستامین، استیل کولین، کینین ها، سروتونین، پروستاگلاندین ها) در پاتوژنز برونشیت مزمن، نشانه هایی برای گنجاندن مهار کننده های این سیستم ها در درمان پیچیده در حال توسعه است. هنگامی که بیماری با نارسایی ریوی و ریوی-قلبی پیچیده می شود، از اکسیژن درمانی و تهویه مصنوعی کمکی استفاده می شود. اکسیژن درمانی شامل استنشاق 30 تا 40 درصد اکسیژن مخلوط با هوا است که باید متناوب باشد. این موقعیت مبتنی بر این واقعیت است که با افزایش شدید غلظت دی اکسید کربن، مرکز تنفسی توسط هیپوکسمی شریانی تحریک می شود. از بین بردن آن با استنشاق شدید و طولانی مدت اکسیژن منجر به کاهش عملکرد مرکز تنفسی، افزایش هیپوونتیلاسیون آلوئولی و کمای هیپرکاپنیک می شود. برای فشار خون ریوی پایدار، نیترات های طولانی اثر و آنتاگونیست های یون کلسیم (وراپامیل، فنیگیدین) برای مدت طولانی استفاده می شود. گلیکوزیدهای قلبی و سالورتیک ها برای نارسایی احتقانی قلب تجویز می شوند.
درمان ضد عود و نگهدارنده در مرحله کاهش تشدید شروع می شود، می تواند در آسایشگاه های محلی و اقلیمی انجام شود و همچنین در طول معاینه پزشکی تجویز می شود. توصیه می شود 3 گروه از بیماران داروخانه را تشخیص دهید. گروه اول شامل بیماران مبتلا به نارسایی شدید تنفسی، کور pulmonale و سایر عوارض بیماری، با از دست دادن توانایی کار است. بیماران نیاز به درمان نگهدارنده سیستماتیک دارند که در بیمارستان یا توسط پزشک محلی انجام می شود. هدف از درمان، مبارزه با پیشرفت نارسایی قلبی ریوی، آمیلوئیدوز و سایر عوارض احتمالی بیماری است. این بیماران حداقل یک بار در ماه معاینه می شوند. گروه دوم شامل بیماران با تشدید مکرر برونشیت مزمن و اختلال عملکرد تنفسی متوسط است. بیماران 3-4 بار در سال توسط متخصص ریه معاینه می شوند، دوره های ضد عود در بهار و پاییز و همچنین پس از بیماری های حاد تنفسی تجویز می شود. یک روش مناسب برای تجویز دارو، استنشاق است. طبق اندیکاسیون ها، درخت برونش با شستشوی داخل تراشه و برونکوسکوپی بهداشتی ضدعفونی می شود. برای عفونت فعال، از داروهای ضد باکتری استفاده می شود. مکان مهمی در مجموعه داروهای ضد عود توسط اقداماتی با هدف عادی سازی واکنش بدن اشغال شده است: ارجاع به آسایشگاه ها، داروخانه ها، حذف خطرات شغلی، عادات بد و غیره. گروه سوم شامل بیمارانی است که در آنها ضد عود درمان عود منجر به فروکش روند و عدم عود آن در طی 2 سال شد. آنها برای درمان پیشگیرانه فصلی، از جمله عواملی با هدف بهبود زهکشی برونش و افزایش واکنش نشان داده می شوند.