وستیبولومتری برای شناسایی آسیب شناسی اندام های گوش و حلق و بینی، ستون فقرات و برخی از اختلالات عصبی انجام می شود. برای به دست آوردن نتایج قابل اعتماد، بیمار باید به درستی برای عمل آماده شود و به طور روشمند تمام توصیه های پزشک را دنبال کند.
در این مقاله می توانید در مورد ماهیت روش، نشانه ها، روش تهیه و روش های انجام وستیبولومتری اطلاعات کسب کنید. علاوه بر این، اطلاعاتی در مورد اختلالاتی که در طول چنین مطالعه ای شناسایی می شوند و در مورد روش های پیشگیری در عملکرد دستگاه دهلیزی دریافت خواهید کرد.
ماهیت روش
وستیبولومتری به شما امکان می دهد عملکردهای آنالایزر دهلیزی و واکنش آن به تأثیرات خارجی را مطالعه کنید.وستیبولومتری برای بررسی وضعیت دستگاه دهلیزی انجام می شود و با مطالعه خواص این دستگاه برای پاسخ به برخی تأثیرات خارجی داده ها به دست می آید.
ماهیت مطالعه به این واقعیت مربوط می شود که پزشک آزمایش های مختلفی را انجام می دهد که بر حس تعادل فرد تأثیر می گذارد:
- برای این منظور می توان از تست های مختلف ساده و پیچیده استفاده کرد.
- از دستگاه هایی استفاده می شود که شتاب های اضافی و دوز ایجاد می کنند که بر دستگاه دهلیزی تأثیر می گذارد.
به چه کسی اختصاص دارد؟
- حملات مکرر همراه با ظاهر وزوز گوش یا سایر علائم اختلال شنوایی؛
- سرگیجه که هنگام تغییر وضعیت بدن ظاهر می شود.
- احساس بی ثباتی هنگام حرکت؛
- دوره های طولانی سرگیجه و راه رفتن ناپایدار؛
- یک دوره منفرد و به طور همزمان طولانی سرگیجه سیستمیک یا چرخشی.
وستیبولومتری برای تشخیص افتراقی سایر بیماری ها انجام می شود و می تواند در ترکیب با سایر روش های تحقیقاتی و یا به طور مستقل انجام شود. نشانه های استفاده از آن در چنین مواردی ممکن است شامل بیماری ها و آسیب شناسی های زیر باشد:
- لابیرنتیت؛
- سرگیجه موضعی حمله ای با طبیعت خوش خیم؛
- سرگیجه روانی؛
- فیستول پری لنفاتیک؛
- باعث سرگیجه شد؛
- بیماری های مخچه و ساقه مغز؛
- انحرافات مرکزی در عملکرد سیستم عصبی.
در برخی موارد بالینی، وستیبولومتری برای بیماری منیر و نارسایی دهلیزی تجویز می شود.
چگونه به درستی برای تحقیق آماده شویم
قبل از انجام وستیبولومتری، پزشک ماهیت عمل را به بیمار توضیح می دهد و ضرورت آن را توضیح می دهد. پس از این، او بیمار را با قوانین آمادگی برای آن آشنا می کند:
- 3 روز قبل از آزمایش نوشیدن الکل را قطع کنید.
- از مصرف داروهای روانگردان یا مخدر خودداری کنید. اگر چنین داروهایی قبلاً توسط پزشک تجویز شده است، بیمار باید این واقعیت را به پزشک اطلاع دهد.
- قبل از انجام معاینه، پزشک توصیه می کند که بیماران از لوازم آرایشی تزئینی چشم (ریمل، مداد یا خط چشم، سایه و ...) استفاده نکنند.
روش های وستیبولومتری
وستیبولومتری را می توان با استفاده از روش های زیر انجام داد:
- تست کالری. برای انجام این آزمایش، پزشک آب خنک یا گرم را در گوش بیمار می ریزد. هنگامی که آب سرد وارد می شود، بیمار نیستاگموس (حرکات نوسانی غیرارادی چشم با فرکانس بالا) را در جهت گوش مورد معاینه تجربه می کند و هنگامی که آب گرم وارد می شود، به سمت گوش هدایت می شود. اگر در این روش وستیبولومتری حرکات چشم نوسانی غیر ارادی رخ ندهد، این واقعیت نشان دهنده از دست دادن تحریک پذیری هزارتو است. در صورت پارگی پرده گوش نمی توان این نوع مطالعه را تجویز کرد.
- اتاق مطبوعات این روش وستیبولومتری با استفاده از نادر سازی و تراکم هوا در نزدیکی گوش بیمار انجام می شود. برای این کار از بالون مخصوصی استفاده می شود که چنین اثرات فیزیکی ایجاد می کند و یا فشار بر روی تراگوس انجام می شود. نیستاگموسی که در این روش ایجاد می شود نشان دهنده وجود فیستول در ناحیه کانال نیم دایره است.
- چرخشی. برای انجام این تست از صندلی استفاده می شود که حول محور خود می چرخد. در طول آزمایش، بیمار باید سر خود را صاف و چشمان خود را بسته نگه دارد. ابتدا 10 چرخش با سرعت مساوی به چپ و راست انجام می شود و سرعت این چرخش ها بیش از 2 ثانیه در هر دور صندلی نیست. پس از حرکت صندلی، پزشک که در سمت مخالف چرخش قرار دارد، انگشت خود را در فاصله 25 سانتی متری از چشم به بیمار نشان می دهد. بیمار چشمان خود را باز می کند و به او نگاه می کند و پزشک ویژگی های نیستاگموس را ارزیابی می کند. به طور معمول، ارتعاشات کره چشم به مدت 30 ثانیه مشاهده می شود و با ادامه طولانی تر این گونه حرکات کره چشم، افزایش تحریک پذیری هزارتو ثبت می شود. با نیستاگموس کوتاه شده، پزشک مهار این عملکرد را تشخیص می دهد.
- انگشت-بینی. هنگام انجام این روش ساده وستیبولومتری، پزشک از بیمار می خواهد که با چشمان بسته بینی خود را با انگشت اشاره خود لمس کند.
- فهرست مطالب. برای انجام این آزمایش، بیمار باید دست های خود را روی زانوهای خود قرار داده و همه انگشتان به جز انگشت اشاره را خم کند. پس از این، بیمار چشمان خود را می بندد و به طور متناوب با انگشتان خود پلک های خود را لمس می کند. حرکات باید در جهت عمودی و افقی انجام شود. در صورت عدم وجود آسیب شناسی، تمام حرکات به صورت همزمان انجام می شود و در صورت وجود علائم تحریک لابیرنت، بیمار مرتکب اشتباهات دو طرفه می شود. اشتباهات بارزتر از ناحیه آسیب دیده تشخیص داده می شود.
- واکنش اتولیتی Vojacek. این تکنیک وستیبولومتری بر روی صندلی چرخان انجام می شود. بیمار در آن می‌نشیند به طوری که سرش با زاویه قائم به پایین خم شود. در حین تست چشم ها بسته می شود و در حین تست 5 چرخش حول محور انجام می شود که مدت آن 10 ثانیه است. بیمار 5 ثانیه مکث می کند و سر خود را بالا می گیرد و چشمانش را باز می کند. اگر در طول آزمایش دچار حالت تهوع و عرق سرد شود، پزشک می تواند افزایش حساسیت دهلیزی- رویشی را تشخیص دهد. این آزمایش برای انجام معاینات پیشگیرانه از افرادی که باید در حین انجام کار تعادل خود را حفظ کنند، انجام می شود.
نتایج تحقیق
وستیبولومتری به شما امکان می دهد تعدادی از بیماری ها، به ویژه بیماری منیر و لابیرنتیت را تشخیص دهید. بر اساس مجموع داده های بالینی و نتایج وستیبولومتری، پزشک می تواند بیماری ها و شرایط زیر را شناسایی کند:
- میگرن؛
- آسیب به گوش داخلی؛
- لابیرنتیت؛
- مریضی منیر؛
- آسیب شناسی ساقه مغز؛
- بیماری های مخچه (ناهنجاری آرنولد-کیاری) و غیره.
بعد از عمل
- کج و چرخش سر در جهات مختلف.
- بالاتنه را به جلو و عقب خم می کند.
- حرکات دایره ای سر.
- چرخش های دایره ای بدن.
- هنگام راه رفتن کتابی را روی سر خود حمل کنید.
فعالیت های ورزشی، تمرینات با فیتبال، ایروبیک، اسکیت، اسکیت روی غلتک و اسکی به تکمیل این تمرینات کمک می کند.
علاوه بر این، درمان خاصی برای بیماری که باعث آسیب به عملکرد تعادل شده است، تجویز می شود.
جلوگیری
برای جلوگیری از اختلال در عملکرد دستگاه دهلیزی، توصیه های زیر باید دنبال شود:
- نگهداری پیشگیرانه را به طور منظم انجام دهید.
- انجام درمان پیشگیرانه به موقع الف.
- ورزش کنید یا ورزش کنید.
- داروهایی را برای حفظ عملکرد طبیعی عروق خونی در صورت تجویز پزشک مصرف کنید.
با کدام پزشک تماس بگیرم؟
در صورت بروز اپیزودهای سرگیجه، بیمار باید با یک درمانگر تماس بگیرد که برای مشاوره با یک متخصص گوش و حلق و بینی، متخصص مغز و اعصاب، متخصص مهره‌ها یا سایر متخصصان متخصص مشورت خواهد کرد. در صورت لزوم، ممکن است برای بیمار مطالعاتی مانند وستیبولومتری تجویز شود.
18542 0
تست های عملکردی که وضعیت سیستم عصبی را ارزیابی می کند
تست رامبرگ
آنها پیشنهاد می کنند بایستید با پاهای بسته، سر بالا، بازوها به سمت جلو و چشمان بسته.
تست را می توان با قرار دادن پاهای خود پشت سر هم در یک خط دشوارتر کرد یا می توانید این وضعیت را با ایستادن روی یک پا آزمایش کنید.
تست انگشت و بینی
از حالت بازوی دراز، معاینه شونده با چشمان بسته نوک بینی را با انگشت خود لمس می کند.
تست پاشنه-زانو
پاشنه پا را روی زانوی پای مقابل قرار دهید و با چشمان بسته آن را در امتداد ساق پا به حالت درازکش حرکت دهید.
تست وجاچک
آزمودنی روی صندلی می نشیند و سرش را 90 0 کج کرده و چشمانش را بسته است. 5 چرخش را در 10 ثانیه انجام می دهد.
پس از پنج ثانیه مکث، از آزمودنی خواسته می شود تا سر خود را بلند کند. قبل و بعد از چرخش، نبض شمارش می شود و فشار خون اندازه گیری می شود.
ارزیابی: سه درجه از شدت واکنش به چرخش:
1 - ضعیف (راندگی بالاتنه در جهت چرخش)؛
2 - متوسط (شیب آشکار بدن)؛
3- قوی (تمایل به زمین خوردن).
در همان زمان، علائم رویشی ارزیابی می شود: رنگ پریدگی صورت، عرق سرد، حالت تهوع، استفراغ، افزایش ضربان قلب، تغییرات فشار خون.
نمونه VNIIFK
پس از اندازه گیری فشار خون و نبض، از آزمودنی خواسته می شود تا کاری را در مورد دقت و هماهنگی انجام دهد، سپس تنه خود را 90 0 به سمت جلو کج کرده، چشمان خود را می بندد و با کمک پزشک حول محور خود می چرخد.
سرعت چرخش 1 دور در 2 ثانیه است. پس از 5 چرخش، ورزشکار به مدت 5 ثانیه حالت کج را حفظ می کند، سپس صاف می شود و چشمان خود را باز می کند. پس از شمارش نبض، اندازه گیری فشار خون و مطالعه نیستاگموس، مجدداً از آنها خواسته می شود تا همان مجموعه حرکات قبل از چرخش را انجام دهند. هرچه دقت حرکات داده شده کمتر مختل شود، مقادیر نبض و فشار خون تغییر کند، تمرین دستگاه دهلیزی بالاتر می رود.
تست یاروتسکی
سوژه موقعیت موضع اصلی را می گیرد، سر خود را در یک جهت با سرعت 2 چرخش در 1 ثانیه می چرخاند. زمانی که سوژه تعادل را حفظ می کند، ثبت می شود.
هنجار برای افراد آموزش ندیده حداقل 27 ثانیه است، برای ورزشکاران بیشتر است.
تست ارتوستاتیک
برای مطالعه وضعیت عملکردی سیستم عصبی خودمختار و تقسیم سمپاتیک آن استفاده می شود. پس از 5 دقیقه ماندن در وضعیت افقی، نبض سوژه در فواصل 10 ثانیه تعیین می شود و فشار خون اندازه گیری می شود. سپس سوژه می ایستد و در حالت ایستاده، نبض را به مدت 10 ثانیه بشمارید و فشار خون را اندازه گیری کنید. با تحریک پذیری طبیعی بخش سمپاتیک، ضربان قلب 20-25٪ از ضربان اولیه افزایش می یابد. اعداد بالاتر نشان دهنده افزایش (نامطلوب) تحریک پذیری بخش سمپاتیک سیستم عصبی خودمختار است. فشار خون هنگام ایستادن طبیعی است، در مقایسه با داده‌های موجود در حالت افقی، کمی تغییر می‌کند. فشار سیستولیک در محدوده ± 10 میلی متر جیوه در نوسان است. هنر، دیاستولیک - ± 5 میلی متر جیوه. هنر
تست کلینواستاتیک
برای مطالعه تقسیم پاراسمپاتیک سیستم عصبی خودمختار استفاده می شود. پس از 5 دقیقه سازگاری در حالت ایستاده، فشار خون و نبض اندازه گیری می شود، سپس سوژه دراز می کشد. نبض و فشار خون دوباره ثبت می شود. به طور معمول، کاهش ضربان قلب هنگام حرکت به موقعیت افقی بیش از 6-12 ضربه نیست. در هر دقیقه، در حالی که نبض کندتر نشان دهنده غلبه تأثیرات پاراسمپاتیک است. فشار خون ± 10 میلی متر جیوه. هنر - سیستولیک، ± 5 میلی متر جیوه. هنر - دیاستولیک
تست اشنر
در حالی که سوژه دراز کشیده است، به مدت 15-20 ثانیه روی کره چشم فشار می دهیم. نبض به طور معمول 6-12 ضربه کاهش می یابد. 1 دقیقه از اولیه، که نشان دهنده تحریک پذیری طبیعی سیستم عصبی خودمختار است.
تست هایی برای ارزیابی وضعیت عملکردی سیستم تنفسی
تست استنج
فرد مورد معاینه در حالت نشسته، پس از یک استراحت کوتاه (3-5 دقیقه)، نفس عمیقی می کشد و بازدم می کند و سپس دوباره (اما نه حداکثر) دم می دهد و نفس خود را حبس می کند. برای ثبت زمان حبس نفس از کرونومتر استفاده می کنیم. برای مردان حداقل 50 درجه سانتیگراد و برای زنان حداقل 40 درجه سانتیگراد است. برای ورزشکاران این زمان از 60 ثانیه تا چند دقیقه متغیر است. برای کودکان 6 ساله: پسران - 20c، دختران - 15c، 10 ساله: پسران -35c، دختران - 20c.
تست گنچی
در حالت نشسته پس از استراحت، سوژه چندین نفس عمیق می کشد و در حین بازدم (نه حداکثر) نفس خود را حبس می کند. در افراد سالم و تمرین نکرده، زمان حبس نفس 25-30 ثانیه، در ورزشکاران - 30-90 ثانیه است.
تست های Stange و Genchi به فرد امکان می دهد توانایی بدن برای تحمل هیپوکسی را ارزیابی کند و برای نظارت پزشکی در سی تی اسکن، تمرینات بدنی تفریحی و ورزش های دسته جمعی استفاده می شود. در صورت ابتلا به بیماری های سیستم قلبی عروقی، دستگاه تنفسی یا کم خونی، زمان حبس نفس کاهش می یابد.
تست روزنتال
اندازه گیری پنج برابر ظرفیت حیاتی با استفاده از اسپیرومتر در فواصل زمانی 15 ثانیه.
مقطع تحصیلی:
- ظرفیت حیاتی افزایش می یابد - خوب.
- ظرفیت حیاتی حیاتی از اندازه گیری به اندازه گیری تغییر نمی کند - رضایت بخش.
- ظرفیت حیاتی کاهش می یابد - رضایت بخش نیست.
تست سرکین ترکیبی
از 3 فاز تشکیل شده است.
- مرحله اول - حبس نفس در حین دم (نشسته)
- مرحله دوم - حبس نفس در حین دم بلافاصله پس از 20 اسکات در 30 ثانیه،
- مرحله سوم - حبس نفس در حین دم پس از 1 دقیقه استراحت.
شاخص های زمان حبس نفس طبیعی است (تست سرکین)
Pirogova L.A., Ulashchik V.S.
تشخیص عملکرد تنفسی بینیهنگام شناسایی فرآیندهای پاتولوژیک در حفره و سینوس های پارانازال ضروری است. بینی بخش مهمی از دستگاه تنفسی است. به طور معمول، یک فرد حدود 500 سانتی متر مکعب هوا را استنشاق می کند.
اگر احتقان همراه با رشد گیاهان آدنوئید یا به دلایل دیگر ایجاد شود، بینی به طور کامل عملکرد تنفسی را انجام نمی دهد.
نشانه ها
کاندیدهای بالقوه برای آزمایش تنفس شامل افرادی هستند که علائم زیر را دارند:
- دهان کمی باز (به همین دلیل بیمار باید تنفس بینی را با تنفس دهانی جایگزین کند که او را مجبور می کند همیشه دهان خود را کمی باز نگه دارد).
- انحراف در رشد فک پایین، مال اکلوژن و سایر ناهنجاری های دندانی-صورتی (این امر هنگامی مشاهده می شود که تنفس از طریق بینی برای مدت طولانی دشوار است، به عنوان مثال، از دوران کودکی).
- بینی (نتیجه نقض عملکرد تشدید کننده می شود، هنگام تلفظ صداهای صوتی خود را نشان می دهد).
- ضخیم شدن پشت بینی (در نوجوانی به عنوان یکی از علائم سندرم ووکز رخ می دهد).
تومورها، نئوپلاسم ها و اجسام خارجی در بینی می توانند منجر به مشکلاتی در تنفس بینی شوند.
انواع تشخیص
تست وجاچک
یک راه ساده و رایج برای تشخیص اختلال در تنفس از طریق بینی، تست کرکی است که توسط V.I. وویاچک به عنوان بخشی از مطالعه، می توان داده های عینی در مورد وضعیت هر دو نیمه بینی به دست آورد. برای انجام این کار، یک کرک پنبه ای به هر سوراخ بینی بیمار آورده می شود و سرعت حرکت آن در حین استنشاق ارزیابی می شود.
روش لکه نفس
یک جایگزین روش نقطه نفس Zwaardemaker است. یک صفحه فلزی با سطح صیقلی که قبلاً نیم دایره هایی روی آن اعمال شده است، به سمت بینی سوژه آورده می شود. آنها به عنوان راهنمایی برای تخمین اندازه مناطق مه آلود که در هنگام استنشاق روی صفحه ظاهر می شوند، عمل می کنند.
رینومانومتری
می توانید میزان باز بودن مجاری بینی را اندازه گیری کنید و عملکرد تنفسی را با استفاده از رایانه تشخیص دهید. اساس چنین مطالعه ای یک رینومانومتر است که به شما امکان می دهد شاخص های جریان هوا را اندازه گیری کرده و آنها را در قالب مقادیر عددی ثبت کنید.
تبدیل فشار داخل حفره بینی و سرعت عبور هوا به اعداد به لطف میکروسنسورهایی که در تمامی دستگاه های الکترونیکی مدرن برای رینومانومتری مجهز شده اند امکان پذیر است. پس از خواندن، یک تصویر گرافیکی روی صفحه نمایشگر ظاهر می شود که بر اساس آن پزشک ثبات تنفس بینی را ارزیابی می کند.
رینومتری آکوستیک
در کنار روش های ذکر شده برای تشخیص عملکرد تنفسی، از رینومتری آکوستیک استفاده می شود. یک اسکن صوتی از حفره بینی برای تعیین حجم کل و ویژگی سطح آن انجام می شود. تجهیزات لازم برای این روش توسط یک سیستم محاسباتی خاص نشان داده می شود که یک لوله اندازه گیری با یک آداپتور بینی به آن متصل است. دومی سیگنال های صوتی را ارسال می کند و بازتاب آنها را از بافت های داخل بینی ثبت می کند. نموداری روی نمایشگر نمایش داده می شود که بر اساس آن پزشک پارامترهای لازم بینی را تعیین می کند.
مزیت اضافی روش، توانایی انجام همزمان آزمایشات عملکردی و نظارت بر تمام تغییرات در پویایی (پس از درمان دارویی) است.
آزمایشات دهلیزی این امکان را فراهم می کند که نه تنها وجود اختلالات آنالایزر را تعیین کند، بلکه توصیف کمی و کیفی ویژگی های آنها را نیز ارائه دهد. ماهیت این آزمایش ها برانگیختن گیرنده های دهلیزی با کمک تأثیرات دوز کافی یا ناکافی است.
بنابراین، برای گیرنده‌های آمپولاری، شتاب‌های زاویه‌ای یک محرک کافی هستند؛ یک آزمایش چرخشی دوز روی صندلی چرخان بر این اساس است. یک محرک ناکافی برای گیرنده های یکسان، اثر یک محرک کالری با دوز است، زمانی که تزریق آب با دماهای مختلف به مجرای شنوایی خارجی منجر به سرد شدن یا گرم شدن محیط مایع گوش داخلی می شود و طبق قانون باعث می شود. جابجایی، حرکت اندولنف در کانال افقی نیم دایره‌ای که نزدیک‌ترین نقطه به گوش میانی قرار دارد. همچنین، قرار گرفتن در معرض جریان گالوانیکی یک محرک ناکافی برای گیرنده های دهلیزی است.
برای گیرنده های اتولیت، یک محرک کافی، شتاب مستطیلی در سطوح افقی و عمودی هنگام انجام آزمایش بر روی یک نوسان چهار میله ای است.
تست چرخشیسوژه به گونه ای روی صندلی بارانی می نشیند که پشتش محکم به پشتی صندلی می نشیند، پاهایش روی پایه قرار می گیرد و دست ها روی تکیه گاه ها قرار می گیرند. سر بیمار 30 درجه به سمت جلو و پایین متمایل می شود، چشم ها باید بسته باشند. چرخش به طور مساوی با سرعت 1/2 دور (یا 180 درجه) در ثانیه انجام می شود، در مجموع 10 دور در 20 ثانیه. در ابتدای چرخش، بدن انسان شتاب مثبت و در پایان - شتاب منفی را تجربه می کند. هنگام چرخش در جهت عقربه های ساعت پس از توقف، جریان اندولنف در کانال های نیم دایره افقی به سمت راست ادامه می یابد. بنابراین، جزء کند نیستاگموس نیز به سمت راست و جهت نیستاگموس (جزء سریع) به سمت چپ خواهد بود. هنگام حرکت به سمت راست در لحظه ای که صندلی در گوش راست می ایستد، حرکت اندولنف آمپولوفوگال خواهد بود، یعنی. از آمپول، و در سمت چپ - آمپولوپتال. در نتیجه، نیستاگموس پس از چرخش و سایر واکنش‌های دهلیزی (حسی و اتونومیک) در اثر تحریک لابیرنت چپ ایجاد می‌شود و واکنش پس از چرخش از گوش راست هنگام چرخش در خلاف جهت عقربه‌های ساعت مشاهده می‌شود، یعنی. به سمت چپ. پس از توقف صندلی، شمارش معکوس شروع می شود. آزمودنی نگاه خود را روی انگشت دکتر ثابت می کند، در حالی که درجه نیستاگموس مشخص می شود، سپس ماهیت دامنه و سرزندگی نیستاگموس، مدت زمان آن در هنگام قرار گرفتن چشم ها به سمت جزء سریع مشخص می شود.
اگر وضعیت عملکردی گیرنده‌های کانال‌های نیم‌دایره‌ای قدامی (فرونتال) مورد مطالعه قرار گیرد، آزمودنی روی صندلی بارانی می‌نشیند و سر خود را به سمت عقب ۶۰ درجه متمایل می‌کند؛ اگر عملکرد کانال‌های خلفی (ساژیتال) در حال مطالعه باشد، سر 90 درجه به سمت شانه مخالف متمایل شده است.
به طور معمول، مدت زمان نیستاگموس هنگام مطالعه کانال های نیم دایره ای جانبی (افقی) 25-35 ثانیه است، در هنگام مطالعه کانال های خلفی و قدامی - 10-15 ثانیه. ماهیت نیستاگموس هنگام تحریک کانال های جانبی افقی است، کانال های قدامی چرخشی هستند، کانال های خلفی عمودی هستند. در دامنه، کوچک یا متوسط، درجه I-II، پر جنب و جوش، به سرعت محو می شود.
تست کالری.در طی این آزمایش، تحریک مصنوعی ضعیف تری از هزارتو، عمدتاً گیرنده های کانال نیم دایره ای جانبی، نسبت به هنگام چرخش حاصل می شود. مزیت مهم تست کالری، توانایی تحریک گیرنده های آمپولری در یک طرف به صورت مجزا است.
قبل از انجام آزمایش کالری آب، باید مطمئن شوید که هیچ سوراخ خشکی در غشای تمپان گوش مورد آزمایش وجود ندارد، زیرا ورود آب به حفره تمپان می تواند باعث تشدید روند التهابی مزمن شود. در این حالت می توان کالری هوا را انجام داد.
تست کالری به شرح زیر انجام می شود. پزشک 100 میلی لیتر را داخل سرنگ می کشد. آب در دمای 20 درجه سانتیگراد (با آزمایش کالری حرارتی، دمای آب +42 X است). سوژه با سرش به سمت عقب 60 درجه می نشیند. در این حالت کانال نیم دایره ای جانبی به صورت عمودی قرار می گیرد. 100 میلی لیتر در مجرای شنوایی خارجی ریخته می شود. آب را به مدت 10 ثانیه، هدایت یک جریان آب در امتداد دیواره خلفی-بالایی آن. زمان از پایان تزریق آب به داخل گوش تا زمانی که ظاهر نیستاگموس مشخص شود - این یک دوره نهفته است که معمولاً برابر با 25-30 ثانیه است، سپس مدت زمان واکنش نیستاگموس ثبت می شود که معمولاً برابر با 50-70 است. س ویژگی های نیستاگموس پس از کالری سازی با توجه به پارامترهای مشابه پس از تست چرخشی داده می شود. در هنگام قرار گرفتن در معرض سرما، نیستاگموس (جزء سریع آن) در جهت مخالف گوش آزمایش هدایت می شود و در هنگام گرم کردن حرارتی، به سمت گوش تحریک شده هدایت می شود.
تست پرسور (پنوماتیک، فیستول).برای شناسایی فیستول در ناحیه دیواره لابیرنت (اغلب در ناحیه آمپول کانال نیم دایره ای جانبی) در بیماران مبتلا به اوتیت میانی چرکی مزمن انجام می شود. این آزمایش با متراکم کردن و کمیاب کردن هوا در مجرای شنوایی خارجی یا با اعمال فشار به تراگوس یا استفاده از لامپ لاستیکی انجام می شود. اگر نیستاگموس و سایر واکنش های دهلیزی در پاسخ به ضخیم شدن هوا رخ دهد، تست پرسور مثبت ارزیابی می شود. این نشان دهنده وجود فیستول است. البته باید توجه داشت که آزمایش منفی اجازه نمی دهد که وجود فیستول را به طور کامل انکار کند. در صورت سوراخ شدن زیاد در پرده گوش، می توان با یک پروب با پشم پنبه بر روی آن بر روی نواحی از دیواره لابیرنت که مشکوک به فیستول است، فشار مستقیم وارد کرد.
مطالعه عملکرد دستگاه اتولیتیک. این عمدتاً در هنگام انتخاب حرفه ای انجام می شود؛ در عمل بالینی، روش های اتولیتومتری مستقیم و غیرمستقیم به طور گسترده ای مورد استفاده قرار نمی گیرند. با در نظر گرفتن وابستگی متقابل و تأثیر متقابل بخش‌های اتولیتی و کوپولی آنالایزر V.I. ووجاچک تکنیکی را پیشنهاد کرد که او آن را «آزمایش دوگانه با چرخش» نامید و در ادبیات به عنوان «واکنش اتولیت به گفته وجاچک» شناخته شد.
واکنش اتولیتی (OR). سوژه روی صندلی بارانی می نشیند و سر و تنه خود را 90 درجه به جلو و پایین خم می کند. در این حالت، 5 بار به مدت 10 ثانیه چرخانده می شود، سپس صندلی متوقف می شود و 5 ثانیه منتظر می ماند، پس از آن از آن خواسته می شود چشمان خود را باز کرده و صاف کنید. در این لحظه واکنشی به شکل کج شدن تنه و سر به پهلو رخ می دهد. وضعیت عملکردی دستگاه اتولیتیک با درجات انحراف سر و تنه از خط وسط در جهت آخرین چرخش ارزیابی می شود. شدت واکنش های اتونومیک نیز در نظر گرفته می شود.
وستیبولومتری یک مطالعه تشخیصی نسبتاً آموزنده است که به طور فعال در حضور آسیب شناسی اندام های گوش و حلق و بینی استفاده می شود. همچنین می توان آن را برای بیماری های ستون فقرات و اختلالات عصبی تجویز کرد. برای به دست آوردن نتایج مناسب، باید به درستی برای این روش آماده شوید و تمام توصیه های پزشک را به شدت دنبال کنید.
ماهیت رویه
وستیبولومتری گروهی از مطالعات تشخیصی است که می تواند برای ارزیابی عملکرد دستگاه دهلیزی مورد استفاده قرار گیرد. این رویه ها بر اساس توانایی یک سیستم معین در پاسخگویی به عوامل خارجی است.
در طول مطالعه، آزمایشات مختلفی انجام می شود. علاوه بر این، دستگاه های خاصی که شتاب های دوز و اضافی ایجاد می کنند می توانند برای انجام تشخیص استفاده شوند.
نشانه ها
وستیبولومتری زمانی نشان داده می شود که علائم زیر در بیماران ظاهر شود:
- یک مورد منفرد اما طولانی سرگیجه چرخشی یا سیستمیک؛
- ثابت، که با ظاهر یا همراه است.
- سرگیجه که هنگام تغییر موقعیت بدن ظاهر می شود.
- احساس بی ثباتی طولانی مدت هنگام حرکت؛
- سرگیجه و بی ثباتی طولانی مدت.
وستیبولومتری برای سایر ناهنجاری ها نیز انجام می شود. این می تواند یک مطالعه مستقل باشد یا در ترکیب با سایر روش های تشخیصی استفاده شود. این روش در شرایط زیر انجام می شود:
- فیستول پری لنفاتیک؛
- و مخچه;
- سرگیجه همراه با؛
- سایر انحرافات مرکزی
وستیبولومتری اغلب برای نارسایی دو طرفه وستیبولار نیز استفاده می شود. نشانه ها شامل سرگیجه موضعی حمله ای خوش خیم است.
هزارتوی گوش داخلی
آماده شدن برای مطالعه
3 روز قبل از عمل، نوشیدن الکل یا استفاده از داروهای مخدر، آرام بخش و روانگردان ممنوع است. اگر به دلایل پزشکی نیاز به مصرف چنین داروهایی دارید، حتماً به پزشک انجام دهنده مطالعه اطلاع دهید.
همچنین قبل از انجام وستیبولومتری استفاده از لوازم آرایشی مانند سایه چشم و ریمل ممنوع است. آنها ممکن است ضبط ویدئویی حرکات چشم را دشوار کنند.
روش های وستیبولومتری
انواع مختلفی از این روش وجود دارد که هر کدام با ویژگی های خاصی مشخص می شوند.
تست کالری
برای انجام این آزمایش، پزشک به آرامی آب گرم یا خنک را در مجرای شنوایی خارجی می ریزد. در حالت اول، نیستاگموس به سمت گوش مورد بررسی هدایت می شود، در حالت دوم، در جهت مخالف رخ می دهد.
عدم وجود نیستاگموس نشان دهنده از دست دادن تحریک پذیری هزارتو است. منع مصرف این مطالعه است.
چرخشی
برای انجام چنین آزمایشی از صندلی چرخان استفاده می شود. در این حالت بیمار باید سر خود را صاف و چشمان خود را بسته نگه دارد. ابتدا پزشک 10 چرخش یکسان را به سمت راست و سپس همان تعداد را به سمت چپ انجام می دهد. سرعت چرخش باید 1 دور در هر 2 ثانیه باشد.
پس از توقف چرخش، متخصص بر وقوع نیستاگموس نظارت می کند. در این حالت بیمار با چشمان باز می نشیند و بدون چرخاندن سر به انگشت پزشک که در فاصله 25 سانتی متری در جهت مخالف چرخش قرار دارد نگاه می کند.
در حالت طبیعی، نیستاگموس باید به مدت نیم دقیقه وجود داشته باشد. هنگامی که این علامت طولانی شود، می توانیم در مورد افزایش تحریک پذیری هزارتو صحبت کنیم. اگر مدت زمان حضور یک علامت کمتر از 30 ثانیه باشد، این نشان دهنده مهار جزئی یا کامل این عملکرد است.
پرسورنایا
این آزمایش با غلیظ شدن یا کمیاب کردن هوا در ناحیه مجرای شنوایی خارجی انجام می شود. برای این منظور از بالون پولیتزر استفاده می شود. با این حال، مطالعه را می توان با فشار دادن تراگوس نیز انجام داد.
نیستاگموس ایجاد شده نشان دهنده وجود یک کانال نیم دایره ای در ناحیه است. بنابراین، هنگامی که هوا متراکم می شود، نیستاگموس به سمت گوش مورد بررسی هدایت می شود و هنگامی که هوا کمیاب می شود، در جهت مخالف هدایت می شود.
واکنش otolithic Wojacek
این مطالعه بر روی یک صندلی چرخان انجام شده است. بیمار باید سر خود را 90 درجه به سمت پایین خم کند و چشمان خود را ببندد. در طول عمل، شما باید 5 چرخش را در 10 ثانیه انجام دهید. سپس به مدت 5 ثانیه مکث می کنند و پس از آن بیمار باید سر خود را بلند کرده و چشمان خود را باز کند.
اگر انحراف مشخصی از بدن و علائم رویشی، مانند یا وجود داشته باشد، می توانیم در مورد افزایش حساسیت دهلیزی- رویشی صحبت کنیم. به طور معمول، واکنش otolith در طول انتخاب حرفه ای برای کارهایی که نیاز به حفظ تعادل در شرایط دشوار دارد، انجام می شود.
انگشت-بینی
این یک روش تحقیقاتی نسبتاً ساده است که در آن فردی با چشمان بسته باید نوک بینی خود را با انگشت اشاره خود لمس کند.
انگشت اشاره
هنگام انجام این روش، دست های بیمار نشسته باید روی زانو باشد و تمام انگشتان به استثنای انگشتان سبابه خم شوند. سپس بیمار باید با چشمان بسته دست های خود را یکی یکی بالا بیاورد و انگشت اشاره پزشک را لمس کند. حرکات را می توان در جهت افقی و عمودی انجام داد.
در شرایط عادی، هر دو گزینه باید بدون خطا اجرا شوند. اگر تحریک لابیرنت مشاهده شود، اشتباه دو طرفه رخ می دهد. علاوه بر این، در جهت ناحیه آسیب دیده بارزتر است.
ویدئویی در مورد تشخیص دستگاه دهلیزی:
چه اختلالاتی را می توان در حین تشخیص تشخیص داد؟
با استفاده از وستیبولومتری، انواع اختلالات زیر را می توان تشخیص داد:
- ضایعات گوش داخلی، بیماری منیر، لابیرنتیت.
- میگرن اشکال خاصی از این اختلال می تواند باعث سرگیجه شود. به خصوص اغلب، این علائم قبل از حمله ظاهر می شوند.
- بیماری های مخچه یا سلول های مغزی. این مناطق هستند که وظیفه هماهنگی حرکت انسان را بر عهده دارند. با اختلالات متابولیک، نکروز یا مرگ سلولی، ممکن است سرگیجه رخ دهد. با استفاده از وستیبولومتری می توانید محل دقیق آسیب را شناسایی کنید.
- ناهنجاری آرنولد کیاری این ناهنجاری در نتیجه فشرده شدن مخچه که همراه با هیدروسفالی و سیرنگومیلی است، ظاهر می شود.
وستیبولومتری را می توان برای سایر آسیب شناسی ها نیز انجام داد. این مطالعه به ما امکان می دهد تا میزان آسیب به دستگاه دهلیزی را تعیین کنیم.
آموزش دستگاه دهلیزی
برای حفظ عملکرد طبیعی دستگاه دهلیزی، باید تمرینات خاصی را انجام دهید. آنها مقاومت این سیستم را در برابر تأثیر عوامل تحریک کننده افزایش می دهند.
- کج کردن و چرخاندن سر در جهات مختلف؛
- حرکات دایره ای سر؛
- خم شدن بدن؛
- چرخش های دایره ای بدن
برای تمرین، حمل اجسام مختلف روی سر مفید است. همچنین انجام ژیمناستیک، اسکیت غلتکی و اسکی صحرایی مفید است. ایروبیک در این زمینه کمتر مفید نیست. تمرینات با استفاده از فیت بال به ویژه موثر هستند.
تمریناتی برای آموزش سیستم دهلیزی در ویدیوی ما:
جلوگیری
به منظور جلوگیری از ایجاد اختلالات در عملکرد دستگاه دهلیزی، لازم است در پیشگیری از آنها اقدام شود. برای این کار توصیه می شود موارد زیر را انجام دهید:
- درمان سریع استئوکندروز گردن رحم؛
- مشارکت در پیشگیری و؛
- توجه به آموزش پیشگیری؛
- کنترل سطح کلسترول خون؛
- ورزش؛
- در صورت لزوم، داروهای عروقی مصرف کنید.
وستیبولومتری یک مطالعه تشخیصی بسیار آموزنده است که به شناسایی بیماری های اندام های گوش و حلق و بینی، آسیب شناسی های عصبی و بیماری های ستون فقرات کمک می کند. برای به دست آوردن نتایج مناسب، باید به آمادگی برای این روش توجه کنید و تمام دستورالعمل های متخصص را به شدت دنبال کنید.