همه چیز درباره بیماری آلزایمر بیماری آلزایمر. علائم آخرین مرحله بیماری آلزایمر

بیماری آلزایمر یکی از شایع ترین علل زوال عقل است. برای اولین بار، بیماری آلزایمر توسط روانپزشک آلمانی آلویس آلزایمر در سال 1907 با استفاده از نمونه بیمار آگاتا توصیف شد که پزشک به مدت 4 سال او را مشاهده کرد. نام این آسیب شناسی از نام خانوادگی دانشمند گرفته شده است. اگر در آغاز قرن بیستم آلزایمر یک آسیب شناسی را توصیف کرد که برای آن زمان نادر بود، در دنیای مدرن، این اختلال در 25-30٪ از افراد بالای 65 سال و 45٪ از افراد مسن که قبلاً روی آورده اند رخ می دهد. 85.

با توجه به شرایط بسیاری، تعداد مبتلایان به این بیماری به طور پیوسته در حال افزایش است و به گفته کارشناسان، با سرعت بیشتری به رشد خود ادامه خواهد داد. بنابراین، برای خانواده بیمار یا خودش بسیار مهم است که علائم و نشانه های بیماری آلزایمر را به سرعت تشخیص دهند و درمان را در اسرع وقت شروع کنند.

بیماری آلزایمر - چیست؟

در غیر این صورت، این بیماری را زوال عقل پیری یا زوال عقل می نامند. بیماری آلزایمر نوعی زوال عقل اکتسابی است که با پیشرفت آهسته، از دست دادن تدریجی مهارت های اکتسابی، حافظه، توانایی فکر کردن، ارزیابی موقعیت، جهت یابی در محیط و توانایی زندگی مستقل توسط بیمار مشخص می شود. . در نتیجه تخریب سلول های عصبی یا نورون های مسئول هدایت تکانه ها و عوارض مرتبط با آن (آتروفی عضلانی، زخم بستر، عفونت ها و غیره)، مرگ اجتناب ناپذیر است. بیماری آلزایمر معمولاً افراد مسن را پس از 65 سالگی درگیر می کند، اما نمونه هایی از شروع زودرس این بیماری وجود دارد.

بیماری آلزایمر بر اساس ICD

طبقه بندی بین المللی بیماری ها، ویرایش دهم (ICD 10)، کد G30 را به بیماری آلزایمر اختصاص داد. طبقه بندی کننده آسیب شناسی را از سن و چگونگی پیشرفت بیماری آلزایمر جدا می کند. ICD-10 بیماری را به شرح زیر متمایز می کند:

G30.0 - بیماری آلزایمر اولیه؛
توجه داشته باشید. شروع بیماری معمولاً در افراد زیر 65 سال رخ می دهد.
G30.1 - بیماری آلزایمر دیررس؛
توجه داشته باشید. شروع بیماری معمولاً در افراد بالای 65 سال رخ می دهد.
G30.8 - سایر اشکال بیماری آلزایمر؛
G30.9 - بیماری آلزایمر، نامشخص.

علل احتمالی آلزایمر

روند توسعه و علل خاص بیماری آلزایمر به وضوح مشخص نشده است. در حال حاضر دو فرضیه فعلی وجود دارد.

طبق اول، پیشرفت آسیب شناسی ناشی از پلاک های به اصطلاح آمیلوئید یا سیانید است که بین نورون های مغز تشکیل می شود که منجر به مرگ آنها می شود. تشکیلات آمیلوئیدی (پلاک) اساساً تجمع یک پپتید خاص (ماده پروتئینی) بتا آمیلوئید است که باعث ایجاد واکنش های بیوشیمیایی پیچیده در نورون می شود که منجر به اختلال در عملکرد سلول های مغز و مرگ بعدی آنها می شود.

فرضیه دوم نشان می دهد که ریشه توسعه این بیماری نوع دیگری از پروتئین به نام پروتئین تاو است که در سلول های عصبی یافت می شود. به دلیل نقص های ساختاری، عناصر پروتئینی به هم می چسبند و در سلول های مغز گره می خورند. گلوله های پروتئینی در انتقال مواد زیستی به داخل نورون اختلال ایجاد می کنند. این باعث ایجاد اختلال در هدایت تکانه ها بین نورون ها می شود و باعث تخریب آنها می شود. تشکیل شبکه‌های درون سلولی یا گره‌ها را می‌توان با تغییرات دیگر در بافت مغز نیز تشخیص داد، بنابراین بسیاری از دانشمندانی که این بیماری را مطالعه می‌کنند، داده‌های مربوط به اهمیت پروتئین در ایجاد بیماری آلزایمر را رد می‌کنند و بر این باورند که تجمع آن در بافت مغز ناشی از مرگ گسترده سلول های عصبی

عواملی که خطر ابتلا به آلزایمر را افزایش می دهند عبارتند از:

استعداد ارثی اگر پدر و مادر هر دو مبتلا به آلزایمر باشند، احتمال ابتلا به این بیماری 95 درصد است.
فعالیت ذهنی کم در طول زندگی. مطالعات نشان داده است که افراد تحصیل کرده با سطح هوش بالا کمتر به این بیماری مبتلا می شوند. فعالیت ذهنی فعال تشکیل ارتباطات جدید بین نورون ها را تحریک می کند، به همین دلیل عملکرد سلول های مرده توسط دیگرانی که قبلاً درگیر نبوده اند، انجام می شود. ساده‌سازی زندگی مدرن بر سلول‌های مغز تأثیر منفی می‌گذارد. با ظهور انواع لوازم خانگی و وسایل، انسان برای حل هر مشکلی که 100 سال پیش باعث برخی مشکلات شده است، نیازی به فکر کردن ندارد. اوقات فراغت محدود به تماشای تلویزیون استرس روانی ایجاد نمی کند. این افزایش قابل توجه تعداد بیماران اخیرا را توضیح می دهد.
سن مسن. در افراد بالای 60 سال به دلیل تغییرات در بافت مغز، خطر ابتلا به آلزایمر افزایش می یابد. پدیده پاتولوژیک می تواند در سنین پایین تر (30-40 سال) ایجاد شود. این در مورد افراد مبتلا به سندرم داون صدق می کند، زیرا ژن حاوی اطلاعات مربوط به پیش ساز بتا آمیلوئید در همان کروموزوم 21 دو برابر شده بیماران مبتلا به این سندرم قرار دارد.
بیشتر در زنان ایجاد می شود. آمارها نشان می دهد که زنان بیشتر از مردان به آسیب شناسی آلزایمر مبتلا می شوند. اما این به احتمال زیاد نه به دلیل استعداد بیشتر زنان به این بیماری، بلکه به دلیل امید به زندگی طولانی تر است، زیرا با افزایش سن احتمال ابتلا به این بیماری افزایش می یابد.
آسیب شدید تروماتیک مغزی در گذشته.
آسیب روانی جدی یا افسردگی.
بیماری هایی که باعث کمبود اکسیژن در بافت های مغز می شوند: اختلالات سیستم تنفسی و قلبی عروقی، آترواسکلروز عروقی، دیابت شیرین، کلسترول خون بالا.
اضافه وزن، سبک زندگی کم تحرک، رژیم غذایی نامتعادل، استعمال دخانیات، کافئین و سوء مصرف الکل در ایجاد بیماری آلزایمر نقش دارند و خطر ابتلا به بیماری های قلبی و عروقی را افزایش می دهند.
مسمومیت با ترکیبات روی، آلومینیوم و نیتروژن.

درجه و نحوه عملکرد این عوامل در حال حاضر به اندازه کافی توسط پزشکی مورد مطالعه قرار نگرفته است، اما ارتباط آنها با پیشرفت بیماری توسط اکثر دانشمندان درگیر در مطالعه بیماری آلزایمر ذکر شده است.

مراحل آلزایمر علائم و نشانه های هر مرحله

فرآیندهای دژنراتیو در سلول های مغز مدت ها قبل از ظهور اولین علائم شروع می شود که ممکن است چندین سال بعد ظاهر شود. در طول بیماری آلزایمر 4 مرحله وجود دارد.

Predementia - اولین علائم و نشانه های آلزایمر

زوال عقل مرحله قبل از زوال عقل است. علائم در این مورد به اندازه کافی مشخص نیست و تشخیص دقیق حتی برای یک متخصص با تجربه می تواند بسیار دشوار باشد. علائم این مرحله از آلزایمر عبارتند از:

اختلالات جزئی حافظه که در ناتوانی در به خاطر سپردن اطلاعات اخیر یا به خاطر سپردن چیزهای جدید بیان می شود.
بیماران ممکن است برای به خاطر سپردن معنای کلمات پیچیده ای که به ندرت در واژگان آنها وجود دارد، مشکل پیدا کنند.
همچنین در این مرحله ممکن است بی تفاوتی ظاهر شود که در هر مرحله از بیماری وجود دارد.

به دلیل شدت ناکافی آنها، علائم بیماری آلزایمر اغلب مورد توجه قرار نمی گیرند و به اختلالات فیزیولوژیکی مرتبط با سن نسبت داده می شوند. علاوه بر این، بسیاری از افراد مسن از حافظه ضعیف خود خجالت می کشند و سعی می کنند آن را از دیگران پنهان کنند.

زوال عقل زودرس

در این مرحله، بدتر شدن قابل توجهی در عملکرد حافظه کوتاه مدت وجود دارد که نشان می دهد فرد مبتلا به بیماری آلزایمر است. علائم و نشانه های آسیب شناسی در این مرحله از آلزایمر:

کارکردهای شناختی یا کارکردهای شناخت خود و دنیای اطراف آنها مختل می شود و انجام فعالیت های روزمره برای بیمار دشوار می شود: خیاطی، لباس پوشیدن، نوشتن.
بیمار ناجور به نظر می رسد و عملکرد برنامه ریزی حرکات مختل می شود. ممکن است در احساسات شنوایی، بینایی و لامسه اختلالاتی وجود داشته باشد.
دایره لغات فرد ضعیف تر می شود و بیان افکارش به صورت نوشتاری و شفاهی برای او دشوار می شود. با وجود این مرحله از زوال عقل پراکوکس، بیمار همچنان می تواند با استفاده از مفاهیم ساده ارتباط برقرار کند و فعالیت های ساده روزمره را انجام دهد.

زوال عقل متوسط

این بیماری در حال توسعه به طور قابل توجهی حافظه طولانی مدت که قبلاً تحت تأثیر قرار نگرفته بود را بدتر می کند. علائم و نشانه های آلزایمر مشخصه این مرحله:

شخص وقایع زندگی خود را به خاطر نمی آورد، حتی نزدیکترین بستگان او را نمی شناسند. در برخی موارد، سندرم شناسایی کاذب ایجاد می شود.
بیمار خویشاوندان را با افراد دیگر اشتباه می گیرد یا معتقد است که غریبه ای در واقع به عنوان یک خویشاوند مبدل شده است، همزاد یا دوقلو او است.
بیماران اغلب غریبه ها را با آشنایان یا افرادی که قبلا دیده اند اشتباه می گیرند.
ایجاد شیدایی آزار و شکنجه امکان پذیر است.
گفتار یک فرد ناراحت می شود، او از درک معنای عبارات دست می کشد. دایره واژگان کم می شود، بیمار به جای کلمات فراموش شده از کلمات نادرست استفاده می کند.
فرد بیمار قادر به خواندن و نوشتن نیست.
توانایی انجام مستقل اعمال از بین می رود، فرد از زندگی مستقل (خوردن، لباس پوشیدن و درآوردن لباس) ناتوان می شود. تنها گذاشتن او برای مدت طولانی توصیه نمی شود.

بیماران در مرحله متوسط زوال عقل با موارد زیر مشخص می شوند:

حملات تهاجمی؛
مزاج گرم؛
اشک ریختن؛
مقاومت در هنگام مراقبت از آنها؛
دیوانه؛
گاهی اوقات تمایل به سرگردانی وجود دارد.

بیمار ممکن است از خانه فرار کند و گم شود زیرا قادر به حرکت در فضا نیست.

زوال عقل شدید

علائم بیماری آلزایمر در این مرحله زندگی مستقل را برای بیمار کاملا غیرممکن می کند. بیایید ویژگی های مشخصه این مرحله از آلزایمر را در نظر بگیریم:

گفتار یک فرد از کلمات فردی تشکیل شده است و سپس کاملاً از بین می رود.
با وجود این، بیماران می توانند امکان تماس عاطفی با دیگران را برای مدت طولانی حفظ کنند.
بیمار نمی تواند ادرار و مدفوع را کنترل کند و روند بلع مهار می شود.
حرکت برای بیمار بیشتر و سخت تر می شود و به زودی از تخت خارج نمی شود.

این مرحله با موارد زیر مشخص می شود:

بی تفاوتی کامل؛
آمیوتروفی؛
پنومونی احتقانی

فرد هم از نظر جسمی و هم از نظر روحی خسته است. مرگ در اثر عوارض همزمان بیماری رخ می دهد.

عوارض

علائم آلزایمر و تغییرات عصبی باعث ایجاد عوارض زیادی در طول این بیماری می شود. عوارض احتمالی:

صدمات؛
عدم امکان کامل زندگی مستقل؛
زخم بستر و آبسه؛
عفونت های مختلف؛
خستگی بدن؛
آمیوتروفی؛
ذات الریه؛
مرگ.

تشخیص

تشخیص بیماری آلزایمر بر اساس سابقه زندگی فرد مورد معاینه، جمع آوری شکایات از بیمار و نزدیکان وی و مشاهدات پزشکی است. تمام شکایات عصبی و روانشناختی بیمار باید در نظر گرفته شود تا سایر اختلالات احتمالی حذف شوند، زیرا در مرحله زوال عقل اولیه، بیماری آلزایمر شبیه سایر آسیب شناسی های سیستم عصبی است. مصاحبه با عزیزان الزامی است، زیرا در بیشتر موارد فرد متوجه علائم بیماری نمی شود و خود را کاملا سالم می داند. برای تشخیص، از چندین نوع تشخیص استفاده می شود: آزمایش عصبی روانشناختی، تشخیص سخت افزاری، تست های آزمایشگاهی.

تحقیقات عصب روانشناسی

در مرحله پیش از زوال عقل، تشخیص بسیار دشوار است. برای شناسایی بیماری آلزایمر در این مورد، یک مطالعه دقیق عصب روانشناختی انجام می شود. این توسط یک متخصص انجام می شود و شامل گذراندن تست ها و وظایف ویژه برای ارزیابی عملکردهای شناختی، حافظه، توجه، تفکر، هوش، گفتار و توانایی انجام اقدامات هدفمند (در پزشکی - پراکسیس) است.

بستگان مظنون ممکن است از او بخواهند که یک کار ساده به نام "ساعت" را انجام دهد. از آزمودنی خواسته می شود دایره ای بکشد که روی آن اعداد و فلش هایی وجود داشته باشد که زمان معین را نشان می دهد. سپس صحت تصویر بررسی می شود. نتیجه باید به پزشک نشان داده شود.

آزمایش ساده دیگری وجود دارد که بیماری آلزایمر و سایر انواع زوال عقل پیری را تشخیص می دهد. این Mini-Cod نامیده می شود و به شرح زیر است:

به موضوع سه کلمه گفته می شود که به هیچ وجه از نظر معنی به هم مرتبط نیستند.
از شما می خواهند که یک ساعت بکشید.
آنها از شما می خواهند کلماتی را که شنیده اید تکرار کنید.

این آزمون وضعیت حافظه کوتاه مدت و توانایی جهت گیری فضایی را بررسی می کند.

روش های تحقیق سخت افزاری

تشخیص نه تنها مستلزم شناسایی علائم و نشانه های آلزایمر برای تشخیص صحیح، روش های تحقیق ابزاری و آزمایشات برای شناسایی سایر مشکلات سلامتی است. از روش های سخت افزاری زیر استفاده می شود:

سی تی اسکن. تشخیص بر اساس تجزیه و تحلیل و پردازش سطوح شدت اشعه ایکس در بافت هایی با تراکم های مختلف است.
تصویربرداری رزونانس مغناطیسی. بر اساس استفاده از پدیده تشدید مغناطیسی هسته ای برای به دست آوردن تصویری از اندام داخلی.
توموگرافی کامپیوتری با انتشار تک فوتون. شامل گرفتن تصاویر توموگرافی از توزیع رادیونوکلئیدها در بافت ها است.
توموگرافی گسیل پوزیترون. روش توموگرافی رادیونوکلئیدی برای تشخیص بیماری های اندام های داخلی.

دومی، برای قابلیت اطمینان بیشتر، با استفاده از ترکیب پیتسبورگ - یک آنالوگ با برچسب رادیواکتیو از رنگ فلورسنت معرفی شده است. به بتا آمیلوئید غیر طبیعی متصل می شود و به ما امکان می دهد توزیع آن را در مغز مشاهده کنیم. همچنین، بیماری آلزایمر را می توان با وجود بتا آمیلوئید و پروتئین تاو در مایع مغزی نخاعی بیمار که توسط سوراخ گرفته شده است نشان داد.

تحقیقات آزمایشگاهی

برای بیمار چندین نوع آزمایش خون تجویز می شود:

تجزیه و تحلیل عمومی خون؛
تشخیص آنتی بادی های عفونت HIV و سیفلیس؛
آزمایش خونی که سطح هورمون های هورمون محرک تیروئید، تری یدوتیرونین، تیروکسین، کلسی تونین، سیانوکوبالامین و اسید فولیک را تعیین می کند.

در حال حاضر بیماری آلزایمر غیر قابل درمان است و هیچ روشی برای رهایی کامل از این بیماری وجود ندارد. هدف درمان در اینجا کاهش علائم و کاهش اندکی پیشرفت زوال عقل است که ناشی از بیماری آلزایمر است. درمان پیچیده است و شامل روش های مختلف درمانی است.

درمان دارویی

درمان با داروها شامل استفاده از داروهای زیر است:

داروهای آنتی کولین استراز یا مهارکننده های کولین استراز

کولین استراز آنزیمی است که برای تجزیه ناقل عصبی استیل کولین، که مسئول انتقال سیگنال بین نورون ها است، ضروری است. در طی فرآیندهای دژنراتیو در مغز، کمبود انتقال دهنده عصبی ایجاد می شود، در نتیجه حافظه بدتر می شود و برخی از پدیده های مشخصه بیماری آلزایمر مشاهده می شود. داروهای آنتی کولین استراز ماده ای را که استیل کولین را از بین می برد خنثی می کند و به افزایش غلظت آن کمک می کند.

مهارکننده های کولین استراز که برای کاهش بیماری آلزایمر استفاده می شوند عبارتند از دونپزیل، ریواستیگمین، گالانتامین و آنالوگ های آنها. این داروها همچنین از تشکیل پلاک های آمیلوئیدی جلوگیری می کنند. آنها در درمان بیماری در مراحل اولیه و میانی زوال عقل اثربخشی متوسطی را نشان دادند، اما نتوانستند پیشرفت آسیب شناسی را در مرحله پیش از زوال عقل متوقف یا به تاخیر بیندازند.

ممانتین

این دارو متابولیسم سلولی مغز را بهبود می بخشد، به عادی سازی فعالیت ذهنی، اصلاح اختلالات حرکتی، بهبود حافظه، توانایی تمرکز، کاهش خستگی و سرکوب افسردگی کمک می کند. ممانتین افزایش فعالیت گیرنده های گلوتامات را که یکی از علل مرگ نورون هاست، سرکوب می کند. این دارو در درمان بیماری در دو مرحله آخر زوال عقل نوع آلزایمر اثر رضایت بخشی دارد.

آرام بخش، داروهای اعصاب، ضد تشنج

برای تضعیف تحریک پذیری عصبی بالای بیمار در دو مرحله آخر آلزایمر، داروهای آرام بخش، ضد روان پریشی و ضد تشنج برای درمان تجویز می شود. اینها شامل داروهای مدرن است: سروکل، کلوزپین و دیگران. هنگامی که هذیان، توهم و تحریک روانی حرکتی رخ می دهد، از هالوپریدول استفاده می شود.

Sonapax و Phenibut که ترکیبی از اثرات آرام بخش و داروهای اعصاب هستند، اغلب تجویز می شوند. این داروها خواب را عادی می کنند و به افسردگی شیدایی، اضطراب و ترس کمک می کنند. Phenibut همودینامیک و متابولیسم مغزی را در بافت مغز تحریک می کند، حافظه، سرعت واکنش را اصلاح می کند و عملکرد را افزایش می دهد.

نوتروپیک ها و محرک های بازسازی بافت

سربرولیزین، عامل نوتروپیک. این دارو متابولیسم مغز را تحریک می کند، سنتز پروتئین در مغز پیر را بهبود می بخشد، سلول های عصبی را در برابر عوامل مخرب محافظت می کند و در موارد اختلال عملکرد شناختی و حافظه تأثیر مثبتی دارد.

Actovegin، محرک بازسازی بافت. متابولیسم سلولی را فعال می‌کند، از نورون‌ها در برابر آسیب محافظت می‌کند، حافظه را بهبود می‌بخشد و به آسان‌تر کردن زندگی روزمره بیمار کمک می‌کند.

همه داروها تعدادی عوارض جانبی جدی دارند. رژیم درمانی در هر مورد خاص فقط توسط یک متخصص انتخاب می شود!

فیتوتراپی

طب گیاهی در این مورد نمی تواند به یک درمان مستقل تبدیل شود، اما می تواند به عنوان مکمل درمان اصلی استفاده شود.

گیاهان مورد استفاده برای بیماری آلزایمر:

جینکو بیلوبا. محصولات حاوی عصاره جینکو بیلوبا نوتروپیک هایی با منشاء طبیعی در نظر گرفته می شوند، آنها گردش خون مغزی را تحریک می کنند و سطح استیل کولین را افزایش می دهند و به بازیابی حافظه و بهبود توانایی یادگیری کمک می کنند. عصاره جینکو بیلوبا در ترکیبات بیلوبیل و مموپلنت موجود است.
از دم کرده آب زالزالک برای بهبود حافظه استفاده می شود.
از گیاه افسنطین، ریزوم قاصدک، ریشه درخت گل، کاسنی برای بهبود عملکرد هیپوتالاموس استفاده می شود.
گیاهان آرام بخش: نعناع، خار مریم، سنبل الطیب، خار مریم سنت جان.

قبل از استفاده از هر داروی گیاهی، باید با پزشک خود مشورت کنید!

هومیوپاتی

این داروها باید همراه با درمان اصلی پس از مشورت با هومیوپات و روانپزشک معالج استفاده شوند. برای کاهش دوره بیماری آلزایمر، داروهای هومیوپاتی تجویز می شود: Barita carbonica، Baptisia و دیگران.

روان درمانی

برای بهبود کیفیت زندگی یک فرد مبتلا به آلزایمر، تمرینات منظمی مورد نیاز است که توجه و حافظه، توانایی برنامه ریزی برای اعمال خود و مهارت تغییر از یک فعالیت به فعالیت دیگر را آموزش دهد. به بیمار باید آموزش داده شود که یک عمل پیچیده را به اقدامات ساده تر تقسیم کند، اگر توانایی انجام کاری را بدون آن از دست داد، تا مشکل را از راه های ممکن دیگر حل کند. اگر کلاس ها گروهی باشد بهتر است این امر به سازگاری اجتماعی بیمار کمک می کند.

روش های اضافی برای درمان بیماری آلزایمر برای بهبود وضعیت بیمار:

هنر درمانی

این شامل درمان از طریق خلاقیت است: نقاشی، خلق آثار ادبی، مجسمه سازی، و غیره. شامل موسیقی درمانی است. هنردرمانی باعث بهبود خودکنترلی، سرکوب عصبی، افسردگی و فوبیا می شود.

اتاق حسی

یک اتاق مخصوص مجهز، محیطی که برای تأثیرگذاری بر حواس انسان لازم است. چندین محرک مختلف را ترکیب می کند: رنگ، صداها، بوها، احساسات لامسه که ترکیبی از آنها می تواند افزایش تحریک پذیری عصبی را کاهش دهد.

حافظه درمانی

خاطره درمانی نوعی تعامل اجتماعی با یک فرد سالمند است که به او امکان می دهد اهمیت زندگی خود را درک کند.

شبیه سازی حضور

شبیه سازی حضور - گوش دادن به صداهای ضبط شده با صدای دوستان و اقوام به مبتلایان به آلزایمر اجازه می دهد تا عزیزان خود را به یاد آورند.

یکپارچگی حسی

یکپارچگی حسی سازماندهی احساساتی است که بدن هنگام انجام حرکات در حین یادگیری تجربه می کند. این به مغز بیمار اجازه می دهد تا واکنش های بدنی موثری را ارائه دهد، احساسات و رفتار را شکل دهد و علائم نامطلوب آلزایمر را کاهش دهد.

اعتبار درمانی

اعتبار درمانی مجموعه ای از تکنیک ها برای درمان سردرگمی و سرگردانی است که در آسیب شناسی آلزایمر ایجاد می شود.

درمان به کمک حیوانات

درمان با کمک حیوانات نوعی درمان مبتنی بر ارتباط با حیوانات و استفاده از تصاویر آنها برای ارائه کمک های روانی است.

تغذیه

درمان آلزایمر شامل اصلاح رژیم غذایی، اشباع رژیم غذایی با ماهی، آجیل، سبزیجات و میوه ها است. رژیم غذایی باید حاوی اسیدهای چرب امگا 3، اسیدهای آمینه ضروری، آنتی اکسیدان ها و فیبر کافی برای عملکرد خوب دستگاه گوارش باشد. حذف غذاهای چرب و شیرین از رژیم غذایی ضروری است.

درمان بیماری آلزایمر باید جامع باشد و به کاهش علائم بیماری کمک می کند

بستگان چه باید بکنند؟ چگونه از فرد بیمار مراقبت کنیم؟

اول از همه، بستگان بیمار باید بدانند که مقصر رفتار نامناسب شخص نیست، بلکه بیماری آلزایمر است. شما باید با توجه و حوصله با بیمار رفتار کنید. شما باید فوراً دریابید که یک شخص می تواند چه کارهای خانه را به تنهایی انجام دهد، او را تشویق کنید، او را تشویق به انجام کارهایی کنید که برای او سخت نیست و او را تحسین کنید. برای حمایت از فعالیت ذهنی، می توانید با صدای بلند بخوانید، با آن شعر بیاموزید، جدول کلمات متقاطع، اسکن کلمات و مسائل ساده ریاضی را حل کنید. باید فرد را تشویق کرد که از خود مراقبت کند و از او تعریف و تمجید کند.

توصیه می شود یک برنامه روزانه ایجاد کنید و آن را در مکانی قابل مشاهده قرار دهید. همچنین می‌توانید برچسب‌هایی را روی وسایل خانه قرار دهید و توضیح دهید که آنها برای چه کاری هستند.

در صورت بروز انحرافات جدی در رفتار در بیماری آلزایمر، باید از توانایی بیمار در استفاده از گاز، آتش سوزی، کنترل روشن و خاموش کردن آب و قرار دادن قفل های امنیتی روی کابینت ها با داروها و اجسام تیز خودداری شود. نصب نرده های مخصوص در حمام و توالت توصیه می شود. کف اتاقی که بیمار در آن قرار دارد نباید لغزنده باشد.

با زوال عقل متوسط و شدید، بیمار نیاز به نظارت مداوم دارد، زیرا علائم آلزایمر در این مورد می تواند زندگی بیمار و دیگران را تهدید کند. برخی از بیماران تمایل به سرگردانی دارند، بنابراین خروج از خانه فقط باید با یک عزیز همراه باشد. علاوه بر این، باید اطمینان حاصل شود که بیمار مطابق با آب و هوا لباس می پوشد، زیرا به دلیل اختلالات شناختی، فرد مبتلا به آلزایمر قادر به انتخاب صحیح لباس های متناسب با فصل یا آب و هوا نیست.

در آخرین مرحله آلزایمر، علائم و عوارض ایجاد شده به فرد اجازه غذا خوردن را نمی دهد و مهارت جویدن از بین می رود. بنابراین، غذا باید له شود و با یک قاشق به بیمار داده شود. غذا نباید گرم باشد. به دلیل اختلال در درک دما، بیمار ممکن است مخاط دهان را بسوزاند. در صورت اختلال در بلع، پس از مشورت با متخصص، تغذیه با لوله مجاز است.

بیماری آلزایمر در مراحل پایانی با بی اختیاری ادرار و مدفوع مشخص می شود. برای سهولت در مراقبت، استفاده از پوشک بزرگسال یا پوشک جاذب توصیه می شود.

نظارت بر سلامت جسمانی شما بسیار مهم است. با پیشرفت بیماری، ممکن است عوارضی ظاهر شوند: بیماری های دندان و حفره دهان، عفونت های پوست و چشم، زخم های تروفیک یا زخم بستر. برای جلوگیری از عوارض، مراقبت دقیق و بهداشت ضروری است. برای جلوگیری از ظهور زخم بستر، استفاده از لوسیون ها و کرم های مخصوص پوست بیماران بستری برای درمان توصیه می شود - دستمال مرطوب خود چسب با ترکیبات شفابخش. در صورت ایجاد عفونت و بیماری های چشمی، دندانی یا پوستی، معاینه توسط متخصص ضروری است. وظیفه اصلی بستگان یک بیمار در مراحل پایانی آلزایمر آسان کردن زندگی او قبل از نزدیک شدن به مرگ است.

پیش آگهی و امید به زندگی

همانطور که قبلا ذکر شد، بیماری آلزایمر قابل درمان نیست.

مرگ در 100٪ موارد اتفاق می افتد، تنها امید به زندگی در بیماری آلزایمر متفاوت است. آمار به شرح زیر است:

میانگین امید به زندگی 7 سال است.
کمتر از سه درصد افراد بیمار 14 سال یا بیشتر عمر می کنند.

هر چه بیماری آلزایمر زودتر شروع شود، عمر بیمار بیشتر می شود. پیش آگهی تحت تأثیر وضعیت عمومی بدن است. سابقه پزشکی، عادات بد و عوامل دیگر. به طور معمول، بیمار در نتیجه پیشرفت بیماری و عوارض مرتبط می میرد.

پیشگیری از بیماری آلزایمر

با توجه به اینکه این بیماری به اندازه کافی مورد مطالعه قرار نگرفته است، هیچ روشی برای پیشگیری خاص از بیماری آلزایمر وجود ندارد. پیشگیری به حفظ یک سبک زندگی سالم خلاصه می شود:

فعالیت ذهنی کافی برای کارهایی که نیازی به فعالیت ذهنی فعال ندارند، کارشناسان شرکت در بازی های فکری و منطقی، حل پازل، تسلط بر حرفه ها و مهارت های جدید، یادگیری شعر و زبان های خارجی را توصیه می کنند. مطالعات علمی نشان داده است افرادی که به دو یا چند زبان صحبت می کنند کمتر در معرض ابتلا به بیماری آلزایمر قرار دارند. تمرین برنامه ریزی مفید است، این می تواند برنامه ریزی یک رویداد تعطیلات، یک سفر، امور مالی و غیره باشد.
فعالیت بدنی کافی: شنا، دوچرخه سواری، پیاده روی، پیاده روی نوردیک.
رژیم غذایی. توصیه می شود غذاهای چرب و سرشار از کربوهیدرات های ساده را محدود کنید. رژیم به اصطلاح مدیترانه ای ترجیح داده می شود که شامل مصرف کافی ماهی، سبزیجات، میوه ها و محصولات لبنی است. کارشناسان معتقدند که خطر ابتلا به این بیماری را تا 40 درصد کاهش می دهد.
باید از تولید مضر اجتناب شود. شواهدی وجود دارد که نشان می دهد رسوبات فلزات سنگین در بدن و مسمومیت با برخی از ترکیبات شیمیایی به توسعه آسیب شناسی کمک می کند.
واکسیناسیون در برخی موارد عفونت‌های گذشته مکانیسم‌های تخریب سلول‌های عصبی را تحریک می‌کنند، بنابراین توصیه می‌شود واکسیناسیون‌های لازم به موقع انجام شود و علاوه بر آن از سرماخوردگی و عفونت‌های حاد تنفسی خودداری شود.
فشار خون، کلسترول و سطح گلوکز خون را کنترل کنید.
درمان به موقع بیماری های تنفسی و قلبی عروقی
رد عادات بد. مصرف الکل را حذف یا محدود کنید، زیرا الکل باعث آسیب عصبی می شود. ترک سیگار نیز مهم است، زیرا نیکوتین باعث گرسنگی اکسیژن بافت مغز می شود. علاوه بر این، الکل و نیکوتین به بسیاری از بیماری‌ها کمک می‌کنند که به طور غیرمستقیم در ایجاد بیماری آلزایمر نقش دارند.
از استرس و افسردگی دوری کنید. اگر به تنهایی نمی توانید بر این شرایط غلبه کنید، حتما با یک متخصص مشورت کنید.
اگر استعداد ژنتیکی به بیماری آلزایمر دارید، ارزش دارد که به یک متخصص ژنتیک مراجعه کنید، او میزان خطر وقوع آن را تعیین می کند و توصیه های لازم را ارائه می دهد.

این اقدامات قادر به متوقف کردن یا پیشگیری از بیماری، به خصوص اگر استعداد ژنتیکی وجود داشته باشد، نخواهد بود، اما به طور قابل توجهی پیشرفت بیماری آلزایمر را کاهش می دهد. لازم است سعی کنید اولین علائم و نشانه های آسیب شناسی را کنترل کنید تا در اسرع وقت شروع به درمان کنید و پیشرفت بیماری را کاهش دهید.

با افزایش سن، افراد اغلب با ایجاد فرآیندهای پاتولوژیک که بر سیستم عصبی تأثیر می گذارد، تجربه می کنند. بیماری آلزایمر بخشی از گروه آنهاست و تجمعی از بتا آمیلوئید (پپتید Aβ42) است که به مرور زمان به پلاک های آمیلوئید تبدیل می شود. این پپتید همچنین بر رشد پروتئین‌های تاو تأثیر می‌گذارد و همان چیزی است که باعث ایجاد گره‌های نوروفیبریلاری در سلول‌های عصبی مغز (نرون‌ها) می‌شود. در نتیجه چنین تغییراتی، نورون ها شروع به مرگ می کنند و در انسان این خود را به صورت زوال عقل (زوال عقل) نشان می دهد. در بیماری آلزایمر علائم به تدریج و عمدتاً در بزرگسالی شروع می شود.

روند ظهور معمولاً به دلایل نامعلومی رخ می دهد و پزشکان فقط حدس و فرضیاتی در مورد علت آن دارند. در میان نسخه‌های اصلی، کارشناسان استعداد ارثی، آسیب‌های سر، فرآیندهای خودایمنی و تأثیرات منفی محیطی را شناسایی می‌کنند. این بیماری در زنان و مردان تقریباً با احتمال یکسان ظاهر می شود، بنابراین مهم است که اولین علائم آن را بدانید تا به موقع آنها را متوقف کنید.

بیماری آلزایمر اولین بار در آغاز قرن بیستم توصیف شد. او یک روانپزشک نسبتاً مشهور بود و این بیماری به نام او نامگذاری شد. امروزه چندین فرض وجود دارد که ممکن است پاتولوژی شروع شود. دانشمندان تظاهرات اولیه بیماری را با تبدیل نورون ها به پلاک های نوروفیبریلاری مرتبط می دانند و در عین حال کیفیت انتقال تکانه های عصبی بدتر می شود. از علل وقوع این پدیده می توان به نظریه دیگری اشاره کرد، یعنی کمبود یون کلسیم و در عین حال لایه بیرونی سلول های عصبی از بین می رود. دانشمندان دیگر ایجاد زوال عقل را با تجمع بتا آمیلوئید مرتبط می دانند. از این گذشته ، مدتهاست ثابت شده است که به دلیل غلظت بالای پپتیدهای این نوع ، مشکلات حافظه شروع می شود تا از بین رفتن کامل آن.

بیماری آلزایمر ممکن است ناشی از مسمومیت با نیترات باشد. این نظریه بسیار محبوب است و معنای آن این است که در طول سال ها مواد مضر در بدن تجمع می یابد که می تواند باعث تخریب نورون های مغز شود. برخی از کارشناسان تجمع آلومینیوم در بدن را با بیماری آلزایمر مرتبط می دانند. یک فرد می تواند این ماده را از محیط زیست دریافت کند، اما تا حد زیادی این دلیل مربوط به افرادی است که در نزدیکی صنایع خطرناک زندگی می کنند یا در آنها کار می کنند.

اکثر پزشکان می گویند که ممکن است یک استعداد ارثی وجود داشته باشد. اگر افراد مبتلا به این بیماری در خانواده فرد وجود داشته باشد، این دلیل اصلی است. با این حال، فقط استعداد منتقل می شود، نه خود بیماری. در چنین شرایطی، کارشناسان توصیه می کنند قوانین پیشگیری را رعایت کنند.

در بیماری آلزایمر، علل شامل عوامل ژنتیکی و تغییرات مرتبط با افزایش سن است. به همین دلیل سلول ها اطلاعات صحیحی را دریافت نمی کنند و اختلالاتی رخ می دهد. به دلیل اختلالات در سطح سلولی، نورون ها تغییر یافته و پلاک ها ظاهر می شوند.

محدودیت های سنی

بیماری آلزایمر در کودکان رخ نمی دهد. اگر کودکی علائم مشابهی داشته باشد، شاید تقصیر بیماری لافورا، بیماری نیومن پیک و غیره باشد. بیشتر گروه سنی بالای 65 سال از این آسیب شناسی رنج می برند.

بیماری آلزایمر در سنین جوانی بسیار نادر شروع به تظاهر می کند، اما مواردی از اولین علائم ظاهر شده در 28-35 سالگی ثبت شده است. گاهی اوقات به سادگی به آنها توجه نمی شود، اما این یک اشتباه است، زیرا با گذشت زمان بیماری بدتر می شود. در چنین شرایطی، شما باید بلافاصله به بیمارستان بروید تا پیشرفت آسیب شناسی را کاهش دهید.

تشخیص

تشخیص سندرم آلزایمر با حذف سایر فرآیندهای پاتولوژیک مانند تومورهای مغزی، آترواسکلروز و بیماری هانتینگتون آغاز می شود. در مراحل اولیه این بیماری ها، علائم تقریباً یکسان است، بنابراین باید مطالعات زیر را انجام دهید:

نوار قلب (الکتروکاردیوگرام)؛
انجام آزمایش خون، از جمله برای عفونت HIV؛
توموگرافی (رزونانس مغناطیسی و کامپیوتر)؛
معاینه کامل غده تیروئید؛
مطالعه ترکیب مایع مغزی نخاعی (CSF) که با استفاده از پونکسیون کمری گرفته می شود.
معاینه با استفاده از میدریاتیک (اندازه گیری مردمک چشم).

علاوه بر معاینه و آزمایش ابزاری، بیمار معاینه و مصاحبه می شود. متخصص باید دریابد که چه چیزی می تواند منجر به ایجاد این سندرم شود و همچنین توانایی های ذهنی بیمار را بررسی کند. برای این منظور، آزمایش های زیادی وجود دارد که به تعیین درجه زوال عقل کمک می کند.

علائم اولیه

علائم بیماری آلزایمر تا 10 سال قبل از تشخیص قابل مشاهده است، بنابراین علائم زوال عقل اغلب در افراد جوان زیر 40 سال دیده می شود. اساساً در ابتدا حافظه و سرعت فرآیندهای فکری آنها آسیب می بیند. سایر علائم مرحله اولیه بیماری آلزایمر عبارتند از:

مدام یک سوال ساده می پرسد؛
بازخوانی منظم یک داستان. هر بار که بیمار فکر می کند برای اولین بار است که آن را می گوید.
فراموش کردن چیزهای ساده، مانند نام دوستان و زمان صرف غذا. انسان دائماً همان غذاها را انتخاب می کند و احساس سیری نمی کند.
مشکلات هنگام خرید در فروشگاه؛
جهت گیری زمین ضعیف؛
بهداشت ضعیف. فردی که از سندرم آلزایمر رنج می برد اغلب فراموش می کند که همه چیز را تمیز نگه دارد.
ناتوانی در حل مسائل ساده بیماران دائماً تمام مشکلات خود را به گردن آشنایان، اقوام و دوستان خود می اندازند که قبلاً بدون کمک خارجی با آنها برخورد می کردند.
استفاده از کلماتی که شبیه به نظر می رسند اما با کلماتی که باید استفاده شوند متفاوت است.
تمرکز طولانی مدت روی یک عمل وجود ندارد.
توسعه محافظه کاری بیش از حد. بیمار از هرگونه تغییر در زندگی خود می ترسد.
از دست دادن مداوم اقلام.

علائم اولیه بیماری آلزایمر همچنین شامل از دست دادن سریع علاقه به هر گونه فعالیت و انفجارهای ناگهانی پرخاشگری بی اساس است.

نشانه های مرحله میانی

آسیب شناسی به تدریج ایجاد می شود و همراه با این روند علائم بدتر می شود. در مرحله میانی، اولین علائم بیماری آلزایمر به شرح زیر است:

رفتار به حدی تغییر می کند که بیمار بدون توجه به آن کاملاً رعایت بهداشت را متوقف می کند.
یک تصویر کاملاً گیج کننده در سر وجود دارد. یک فرد می تواند پسرش را برادر، و یک گربه سگ را صدا بزند.
گاهی اوقات با سندرم آلزایمر، افراد بدون اینکه بدانند می توانند به خود آسیب برسانند، برای مثال، با مخلوط کردن غذا یا ادویه ها با چیز دیگری یا گم شدن در شهر خود.
اشیاء گیج می شوند و فرد حتی نمی فهمد که اینها چیزهای او نیستند و مال خود را نمی شناسد.
همان داستان ها، عبارات، کلمات و حتی اعمال هر روز تکرار می شود.
بیمار توضیح منطقی برای اعمال و اعمال خود ندارد.
توانایی درک مطالب خوانده شده به طور کامل از بین می رود.
فوران شدید احساسات دائما مشاهده می شود. بیمار مبتلا به سندرم آلزایمر ممکن است شروع به نفرین کردن شخصی که در حال عبور است کند یا شروع به قسم خوردن عشق خود به سگ کند.
درک زمان از بین می رود و بیمار مدام همه را از خواب بیدار می کند یا شب ها در خیابان راه می رود و فکر می کند که روز است.
ارتباط با دنیای واقعی در حال بدتر شدن است. شخص مطابق آب و هوا لباس نمی پوشد، مثلاً در زمستان تنه شنا می پوشد و در تابستان کت خز می پوشد. بیشتر اوقات، خود بیمار دیگر نمی تواند اقدامات ساده ای مانند حمام کردن و غذا خوردن را انجام دهد.

تظاهرات بیماری در مراحل پایانی رشد

در مراحل پیشرفته، اولین علائم بیماری آلزایمر معمولاً عبارتند از:

وزن بدن کاهش می یابد؛
گفتار کاملاً نامنسجم می شود. بیمار ممکن است به سادگی یک سری صدا تولید کند.
فرآیند ادرار و مدفوع در مراحل پایانی رشد عمدتاً خود به خود رخ می دهد و کنترل بر این فرآیندها از بین می رود.
وضعیت پوست بدتر می شود. خشک می شود و به راحتی می ترکد.

اغلب وجود علائم بیماری آلزایمر در جوانان به دلیل کار زیاد یا استرس و گاهی در پس زمینه افزایش هورمونی رخ می دهد. به همین دلیل است که انجام چنین تشخیصی به تنهایی توصیه نمی شود و باید تمام معاینات لازم را زیر نظر پزشک (روانپزشک و متخصص مغز و اعصاب) انجام دهید.

یک دوره درمانی

بر اساس علائم و نشانه های بیماری، پزشک می تواند تمام معاینات لازم را تجویز کند و یک دوره درمانی را تدوین کند. با این حال، هرگز درمانی برای مبارزه با این بیماری پیدا نشده است. بسیاری از شرکت های بزرگ تولیدی بیش از 10 سال است که برای تولید داروهای باکیفیت و موثر برای این آسیب شناسی تلاش می کنند، اما به نتیجه خاصی نرسیده اند.

امروزه علائم و درمان بیماری قابل تفکیک نیست و می توان با کمک داروهای زیر در مراحل اولیه با آن مبارزه کرد:

معمولاً در ابتدا از مهارکننده های کولین استراز استفاده می شود. چنین داروهایی به شما امکان می دهد بیماری را درمان کنید و تظاهرات آن را صاف کنید. آنها همچنین به طور قابل توجهی فرآیندهای پاتولوژیکی را که در سلول های عصبی مغز رخ می دهد کاهش می دهند. مؤثرترین نماینده این گروه تکرین است و اغلب پس از تشخیص توسط پزشکان تجویز می شود.
در مرحله پیشرفته‌تر توسعه، داروهای دیگری مانند ممانتین استفاده می‌شود. با توجه به ترکیب آن، به طور موثر علائم را تسکین می دهد و توسعه آسیب شناسی را کند می کند. فعالیت ذهنی بیماران تحریک می شود و می توانند کارهای ساده را به طور مستقل انجام دهند (حمام کردن، لباس پوشیدن و غیره).
در موارد پیشرفته، از آنتاگونیست NMDA نیز استفاده می شود. این دارو بر گیرنده های NMDA که مسئول یادگیری و حافظه هستند تأثیر می گذارد. در ابتدا، معمولاً تجویز نمی شود، زیرا اثربخشی دارو در مراحل اولیه اثبات نشده است.
از جمله ابزارهای کمکی درمان، داروهایی با اثر آرام بخش (آرام بخش)، و همچنین داروهای ضد افسردگی و آرام بخش است. همه آنها برای تسکین تحریک پذیری، غلبه بر افسردگی و بهبود خواب مفید هستند.

روان درمانی

هدف از روش های روانشناختی بازگرداندن بیمار به ریتم عادی زندگی است. در بیشتر موارد آنها کاملاً مؤثر هستند و در سراسر جهان انجام می شوند. چنین روش های درمانی می تواند حافظه افراد مبتلا به سندرم آلزایمر و سطح تفکر آنها را بهبود بخشد. فرد به تدریج به دنیای واقعی باز می گردد و حتی می تواند برخی از کارهای ساده را خودش انجام دهد.

از میان روش های مداخله روانی اجتماعی، اساسی ترین آنها را می توان شناسایی کرد:

روش مداخله عاطفی. برای بهبود خلق و خو استفاده می شود. برای انجام این کار، لازم است به فرد در مورد درخشان ترین و بهترین لحظات زندگی اش گفته شود و توصیه می شود که درمان توسط یکی از عزیزان زیر نظر پزشک انجام شود. اغلب این شامل ضبط یا فیلم با مشارکت دوستان یا بستگان بیمار، و همچنین عکس‌ها و حتی نقاشی‌های کودکان می‌شود.
روش درمان حسی-تلفیقی. درمان در یک اتاق مخصوص مجهز انجام می شود که برای افراد مبتلا به زوال عقل به منظور بهبود فعالیت ذهنی آنها ایجاد شده است.
روش مداخله رفتاری پزشکان از آن برای از بین بردن یا کاهش برخی از علائم بیماری پیشرفته مانند بی اختیاری ادرار و سرگردانی در خانه استفاده می کنند.

درمان با استفاده از تصاویر، موسیقی و حیوانات خاص نیز تأثیر خود را دارد. همه این روش‌ها کمی حال بیمار را تسکین می‌دهند و او را به دنیای واقعی نزدیک می‌کنند، اما اجازه نمی‌دهند که او به طور کامل بهبود یابد.

رژیم درمانی

دوره درمان باید شامل یک رژیم غذایی خاص باشد. رژیم غذایی روزانه بیمار باید شامل غذاهای حاوی اسیدهای امگا و سایر مواد مفید باشد. آنها به محافظت از سلول های عصبی مغز در برابر تخریب و همچنین بهبود انتقال تکانه کمک می کنند. برای این منظور مصرف بیشتر غذاهای دریایی، غلات، روغن بذر کتان، جگر، آجیل ضروری است و مصرف زیاد سبزیجات و میوه ها را فراموش نکنید.

جلوگیری

هیچ فردی نمی تواند خود را به طور کامل در برابر ابتلا به سندرم آلزایمر بیمه کند، اما این بدان معنا نیست که از سنین پایین نیازی به مراقبت از سلامت خود نداشته باشد. طبق آمار، در افرادی که به کار ذهنی می پردازند، این آسیب شناسی بسیار کمتر اتفاق می افتد.

کارشناسان توصیه می کنند که دائماً فکر خود را با خواندن کتاب، حل جدول کلمات متقاطع و غیره توسعه دهید. این امر به ویژه برای افراد مسن صادق است. پزشکان همچنین توصیه می کنند که بیشتر اوقات در هوای تازه ورزش کنید و پیاده روی کنید. به طور جداگانه، شما باید از تغذیه مناسب و همچنین درمان به موقع همه بیماری ها، از جمله بیماری های مزمن، اطمینان حاصل کنید.

بیماری آلزایمر یک بیماری صعب العلاج است که فرد می تواند تا سنین بالا با آن زندگی کند، بنابراین باید تلاش کرد تا روند پیشرفت آن کاهش یابد. این باید زمانی انجام شود که اولین علائم تشخیص داده شود. در این صورت آسیب شناسی به طور خاص خود را نشان نمی دهد و فرد می تواند ده سال یا بیشتر در ذهن درست خود زندگی کند.

بیماری آلزایمر بیماری است که عمدتا در سنین پیش از پیری رخ می دهد، به طور پیوسته پیشرفت می کند و به زوال عقل کامل ختم می شود که اساس آن فرآیندهای آتروفیک در مغز است. این بیماری برای اولین بار توسط روانپزشک آلمانی A. Alzheimer در سال 1907 به عنوان یک بیماری مستقل توصیف شد. شروع بیماری، به عنوان یک قاعده، در سن 50-55 سالگی رخ می دهد و زنان 8 برابر بیشتر از مردان از آن رنج می برند.

علل

ماهیت بیماری آلزایمر آتروفی تدریجی سلول های مغز است.

علم پزشکی پاسخ دقیقی به سوالات مربوط به علت شناسی بیماری آلزایمر نمی دهد.

فرض بر این است که یک استعداد ژنتیکی برای این بیماری وجود دارد - ژن به اصطلاح فرم خانوادگی جدا شده است که در صورت جهش بیماری ایجاد می شود.
این احتمال وجود دارد که برخی از عفونت‌های ویروسی آهسته نیز نقش خاصی در ایجاد این بیماری داشته باشند، زیرا ضایعات سیستم عصبی در بیماری آلزایمر از بسیاری جهات شبیه سایر بیماری‌های عصبی ناشی از ویروس‌های فوق است.
نقش اختلالات عروقی در مغز که کمتر مورد مطالعه قرار گرفته اند، که هم در شروع بیماری و هم در طول دوره آن شناسایی می شوند را نمی توان رد کرد.

در طول بیماری آلزایمر چه اتفاقی در بدن می افتد؟

تحت تأثیر عوامل اتیولوژیک، روند آتروفی قشر مغز شروع می شود که در نتیجه توانایی های فکری بیماران به تدریج محو می شود.

تظاهرات بالینی

همانطور که در بالا ذکر شد، شروع بیماری در سن تقریباً 50 تا 55 سالگی رخ می دهد. در تصویر بالینی، تقریباً می توان آن را به 3 مرحله تقسیم کرد: اولیه، مرحله اختلالات کانونی، مرحله پایانی.

مرحله اولیه بیماری آلزایمر

در این مرحله علائم بیماری غیر اختصاصی است. بیماران ممکن است از موارد زیر شکایت کنند:

سرگیجه؛
سردرد؛
کاهش توجه؛
کاهش هوش؛
مقداری از دست دادن حافظه

اختلالات حافظه با از هم پاشیدگی تدریجی تجربیات زندگی گذشته از پیچیده ترین به ساده ترین، از اواخر تا اوایل رخ می دهد. در چنین بیمارانی جهت گیری در یک مکان مختل می شود و در نتیجه با وجود حفظ هوش در این مرحله از بیماری، فرد به راحتی راه خانه را گم می کند و نمی تواند به مقصد برسد.

اغلب بیماران متوجه بی کفایتی ذهنی خود می شوند، سعی می کنند از سوالات دشوار (مثلاً در مورد تاریخ) اجتناب کنند و خجالت بکشند. به طور کلی، آنها تحریک پذیر، گاهی اوقات عصبانی هستند.

مرحله اختلالات کانونی

در این مرحله، علائم زوال عقل به تدریج به اختلالات کانونی عملکرد مغز تبدیل می شود.

بیماران نمی توانند از اجزاء یک کل بسازند.
آنها نمی توانند اشکال هندسی بسازند.
توانایی انجام اقدامات خودکار که به خوبی برای بیمار شناخته شده است (پختن غذا، شستن و غیره) از بین می رود.
ترتیب کلمات هنگام نوشتن به هم می ریزد و بعداً با تکرار خطوط دایره ای و موج دار، نوشتار معنایی جایگزین می شود.
توانایی شمارش از بین رفته است.
در مراحل بعدی، بیماران حتی نمی توانند خودشان لباس بپوشند یا کبریت روشن کنند.
رفلکس های حرکتی مختل می شوند (راه رفتن نامشخص، کند است، بیمار نمی تواند از پله ها بالا برود، بنشیند یا راه برود).
اختلالات گفتاری نیز از پیچیده به ساده افزایش می یابد: ابتدا بیمار نام و تاریخ را فراموش می کند، تلفظ کلمات طولانی برایش دشوار است و بعداً اصلاً معنای کلماتی را که می گوید متوجه نمی شود. گفتار بیمار نامفهوم می شود و فقط به یک دسته از کلمات تبدیل می شود.
شخص بستگان یا اطرافیان خود را نمی شناسد - او کاملاً درمانده است.

مرحله پایانی بیماری

تمام اختلالات فوق به حداکثر شدت خود می رسند.

بیمار نمی تواند بلند شود، بنشیند یا راه برود.
در وضعیت جنینی قرار دارد.
رفلکس های اتوماسیون دهانی و چنگ زدن ظاهر می شود (همه چیز را به داخل دهان می کشد، هنگامی که یک شی نزدیک می شود، دهان را باز می کند، جسم را با دندان یا دست می گیرد).
از آنجایی که توانایی صحبت کردن از بین می رود، فرد صداهای نامفهومی تولید می کند، می خندد، گریه می کند و می تواند ساعت ها فریاد بزند.
فرسودگی کامل بدن رخ می دهد و بیمار در حالت جنون می میرد.

تشخیص

روش های مدرن تصویربرداری - CT، MRI، PET - به تشخیص بیماری آلزایمر کمک می کند.

تشخیص بیماری آلزایمر بر اساس تاریخچه زندگی بیمار بر اساس صحبت های بستگان، داده های سابقه ارثی و معاینه عینی بیمار (علائم عصب روانشناختی و عصبی در نظر گرفته می شود) است. برای تشخیص افتراقی و تشخیص بیماری آلزایمر از سایر بیماری ها، موارد زیر انجام می شود:

CT انتشار فوتون؛
توموگرافی گسیل پوزیترون.

درمان بیماری آلزایمر

این بیماری متاسفانه غیر قابل درمان است. تنها اقدامات تسکینی برای کاهش اندکی وضعیت بیمار وجود دارد.

درمان دارویی

مهارکننده های کولین استراز (گالانتامین، دونپزیل) غلظت ناقل عصبی استیل کولین را در مغز افزایش می دهند که احتمالاً تا حدودی پیشرفت بیماری را کند می کند.
داروی ممانتین فعالیت واسطه گلوتامات را کاهش می دهد که در صورت زیاده روی می تواند سلول های قشر مغز را از بین ببرد. در مراحل متوسط و شدید بیماری نسبتاً مؤثر است.
داروهای آنتی سایکوتیک پرخاشگری را کاهش می دهند و روان پریشی را سرکوب می کنند و به عنوان درمان علامتی استفاده می شوند.

مداخله روانی اجتماعی

این روش درمانی در ادبیات علمی پوشش داده نشده است و هدف آن درمان بیماری آلزایمر نیست، بلکه هر نوع زوال عقل است.

هدف این روش تعیین پیش نیازهای رفتار مشکل ساز بیمار و پیامدهای آن و البته اصلاح این مشکلات است.

حوزه عاطفی بیماران تحت تأثیر مداخلات زیر قرار می گیرد:

روان درمانی حمایتی؛
اعتبار درمانی؛
خاطره درمانی (بحث خاطرات تجربه شده توسط بیماران با استفاده از عکس ها و فیلم ها و موارد دیگر از گذشته)؛
"شبیه سازی حضور" (پخش صدای بستگان نزدیک).
یکپارچگی حسی (به بیمار تمریناتی ارائه می شود که حواس را تحریک می کند).

روش های زیر برای بهبود زندگی روزمره افراد مبتلا به آلزایمر استفاده می شود:

جهت گیری در واقعیت (اطلاعاتی در مورد شخصیت، مکان، زمان و ... به بیمار ارائه می شود).
بازآموزی شناختی (با هدف بهبود توانایی های آسیب دیده بیمار)؛
هنر درمانی؛
درمان به کمک حیوانات؛
موسیقی درمانی و غیره

جلوگیری

متاسفانه هیچ اقدام رسمی برای پیشگیری از بیماری آلزایمر توسط محققان اعلام نشده است. اعتقاد بر این است که می توان با انجام منظم ورزش فکری و همچنین با اصلاح برخی از عوامل تحریک کننده بیماری از پیشرفت بیماری جلوگیری کرد یا تا حدودی سرعت آن را کاهش داد:

تغذیه (رژیم غذایی مدیترانه ای - میوه ها، سبزیجات، ماهی، شراب قرمز، غلات و نان)؛
کنترل فشار خون، سطح چربی و قند خون؛
برای ترک سیگار

با کدام پزشک تماس بگیرم؟

بیماری آلزایمر توسط متخصص مغز و اعصاب درمان می شود. علاوه بر این، بیمار توسط متخصص قلب و در صورت لزوم روانپزشک معاینه می شود.

جهت یابی

زوال عقل پیری از نوع آلزایمر یا بیماری آلزایمر در پس زمینه تغییرات دژنراتیو در بافت عصبی مغز ایجاد می شود. این امر منجر به مهار عملکردهای بالاتر سیستم عصبی مرکزی و کاهش توانایی های فکری فرد می شود. برای استفاده از ساده ترین کلمات، این بیماری نوع خاصی از زوال عقل پیری است. دانشمندان بیش از صد سال است که در حال مطالعه آسیب شناسی هستند، اما هنوز چیزهای زیادی در مورد آن نمی دانند. داده های اولیه در مورد این بیماری امکان مبارزه با آن را تا حد معینی فراهم می کند و استاندارد زندگی بیماران را در بالاترین سطح ممکن حفظ می کند. اولین علائم هشدار دهنده بیماری اغلب نادیده گرفته می شود، تشخیص خیلی دیر انجام می شود، که شانس دستیابی به یک اثر درمانی برجسته را کاهش می دهد.

به زبان ساده، بیماری آلزایمر نوع خاصی از زوال عقل پیری است.

چه نوع بیماری آلزایمر - علل بیماری

بر اساس داده های رسمی، توسعه بیماری آلزایمر بر اساس رسوب یک مجتمع پروتئین-پلی ساکارید خاص - آمیلوئید - در توده بافت مغز است. این باعث نارسایی در انتقال تکانه های عصبی بین بخش های سیستم عصبی مرکزی، مرگ کلونی های سلولی و انحطاط کل مناطق اندام می شود. دانشمندان چندین گزینه را برای اجرای این فرآیندها شناسایی کرده اند، اما دلایل توسعه آنها هنوز مشخص نشده است.

علیرغم تعریف این بیماری، می تواند در سنین نسبتاً جوان ظاهر شود. بیماری آلزایمر به‌عنوان شایع‌ترین شکل زوال عقل پیری شناخته می‌شود که تقریباً نیمی از موارد ثبت‌شده چنین شرایطی را شامل می‌شود. یک بیماری پیشرونده بیشتر و بیشتر در افراد مدرن ثبت می شود و به مرور زمان وضعیت همه گیر را تهدید می کند. هیچ گروه قومی، اجتماعی یا جنسیتی از توسعه آسیب شناسی مصون نیست.

برخلاف تصور رایج، بیماری آلزایمر نه تنها بر کیفیت زندگی، بلکه بر امید به زندگی بیمار نیز تأثیر منفی می گذارد.

احتمال ابتلا به این بیماری تحت تأثیر عوامل زیر افزایش می یابد:

دچار آسیب های مغزی شده است، از جمله آسیب هایی که کودک در هنگام زایمان دریافت کرده است.
سابقه شوک روانی-عاطفی یا افسردگی؛
سطح پایین فعالیت ذهنی، امتناع از تحصیلات عالی؛
بیماری هیپرتونیک؛
آترواسکلروز عروق مغزی، کانال های خونی گردن و سر؛
افزایش سطح کلسترول بد در خون؛
غلظت بیش از حد هموسیستئین در خون - یک اسید آمینه خاص حاوی گوگرد.
دیابت قندی، سطح بالای گلوکز خون؛
هر گونه شرایط پاتولوژیک منجر به هیپوکسی مغز؛
وجود اضافه وزن در افراد مسن و جوان؛
امتناع از فعالیت بدنی سیستماتیک؛
سوء استفاده از قهوه و نوشیدنی های کافئین دار

احتمال ابتلا به این بیماری تحت تأثیر افزایش سطح کلسترول بد خون افزایش می یابد.

بسیاری از این نکات می تواند تحت تاثیر یک فرد باشد. با کاهش میزان تأثیر عوامل منفی بر بدن، می توانید احتمال ابتلا به بیماری آلزایمر را کاهش دهید یا تظاهرات آسیب شناسی را برای چندین سال به تاخیر بیندازید.

به طور جداگانه، دانشمندان دو شاخص را شناسایی می کنند که به طور قابل توجهی بر خطرات ایجاد آسیب شناسی تأثیر می گذارد و قابل کنترل نیست - سن و جنسیت فرد. طبق آمار، 40 درصد افراد بالای 90 سال حتی با اقدامات پیشگیرانه به بیماری آلزایمر مبتلا می شوند. این بیماری در هر دو جنس بروز می کند، اما زنان بیشتر از مردان از آن رنج می برند.

فرضیه کولینرژیک بیماری آلزایمر

در ابتدا علت اصلی بیماری کمبود استیل کولین در نظر گرفته شد. این یک ماده فعال بیولوژیکی است که در انتقال تکانه های عصبی بین سلول ها شرکت می کند.

بر اساس این تئوری، داروهایی ساخته شد که سطح انتقال دهنده عصبی را به سطوح طبیعی افزایش می دهد.

این درمان منجر به کاهش شدت علائم بیماری آلزایمر شد، اما فرآیندهای دژنراتیو به پیشرفت خود ادامه دادند. امروزه نیز چنین داروهایی به عنوان بخشی از رویکردهای یکپارچه برای تسکین تظاهرات بیماری یا کاهش شدت آنها معرفی می شوند.

فرضیه آمیلوئید

نظریه رسمی پیشرو در توسعه آسیب شناسی. این بر اساس تغییرات مغز در طول بیماری آلزایمر است که در نتیجه تشکیل رسوبات آمیلوئید در بافت های سیستم عصبی مرکزی ایجاد می شود. این نوع از سیر بیماری کاملاً قابل قبول است، اما دانشمندان قادر به ایجاد دلایل شروع چنین فرآیندهایی نیستند. در سال‌های اخیر، تولید داروهایی که می‌توانند پلاک‌های آمیلوئید را از بین ببرند یا از تشکیل آن‌ها جلوگیری کنند، در حال انجام است. واکسن های به دست آمده فقط وارد آزمایشات بالینی می شوند. چگونگی تأثیر آنها در هنگام استفاده توسط یک فرد بیمار هنوز مشخص نیست.

فرضیه تاو

یکی از آخرین گزینه ها برای علت بیماری آلزایمر با اختلال در ساختار پروتئین تاو مرتبط است. به طور معمول، این ماده برای تشکیل میکروتوبول هایی که سلول ها را می سازند ضروری است. طبق تحقیقات، در افراد مبتلا به زوال عقل پیری، این ترکیب شیمیایی نامحلول می شود. در نتیجه، پیچیدگی آن به نورون ها می چسبد و عملکرد آنها را کاهش می دهد. همین عواقب در افرادی که صدمات مغزی شدید یا چند ضربه ای دیده اند ثبت می شود. دانشمندان بر این باورند که کار بیشتر بر روی این نظریه کمک خواهد کرد تا ثابت شود که آسیب های سر به طور قابل توجهی احتمال ابتلا به بیماری آلزایمر را افزایش می دهد.

فرضیه ارثی

استعداد ژنتیکی یکی از علل اصلی بیماری آلزایمر در نظر گرفته می شود. تجزیه و تحلیل آمار در طول سالیان متمادی این واقعیت را تأیید می کند که خطر ابتلا به زوال عقل پیری در افرادی که بستگان آنها به آن مبتلا شده اند بیشتر است. به گفته دانشمندان، کروموزوم های 1، 14، 19 و 21 مسئول این بیماری هستند. اغلب، منشا ارثی آسیب شناسی منجر به ایجاد تصویر بالینی پس از 65 سال می شود، اما تظاهرات اولیه مستثنی نیست. درک این نکته مهم است که سابقه خانوادگی تشدید شده باعث آسیب شناسی نمی شود، بلکه فقط احتمال وقوع آن را افزایش می دهد. افراد در معرض خطر باید توجه ویژه ای به پیشگیری از تغییرات پیری داشته باشند. به ویژه، زندگی آنها باید با فعالیت ذهنی فعال همراه باشد.

افراد مشهور مبتلا به آلزایمر

هر فرد مشهوری نمی تواند اعتراف کند که پس از سال ها زندگی پربار از زوال عقل پیری سبقت گرفته است. چنین روح های شجاعی هنوز وجود دارند. این افراد با درک این واقعیت که از بیماری آلزایمر رنج می برند، اغلب سعی می کنند از شهروندان عادی بخواهند که از بیماری خود خجالت نکشند و آن را از دید پزشکان پنهان نکنند. بسیاری از آنها با مثال خود نشان می دهند که با رویکرد صحیح می توانید برای مدت طولانی با مشکل زندگی کنید.

از بازیگران معروف با تشخیص وحشتناک می توان به پیتر فالک، آنی ژیراردو و چارلتون هستون اشاره کرد. ریتا هایورث 15 سال دیگر پس از کشف این آسیب شناسی به لطف مراقبت های با کیفیت ارائه شده توسط دخترش زندگی کرد.

یکی از روش های پیشگیری از زوال عقل پیری، سبک زندگی سالم، تغذیه مناسب و فعالیت بدنی است.

با وجود این، لیست افراد مبتلا به آلزایمر شامل ورزشکاران می شود. به ویژه، این تشخیص برای بازیکن فوتبال Ferenc Puskás و بوکسور واکر اسمیت جونیور، که به عنوان Sugar Ray Robinson شناخته می شود، داده شد.

فهرست افراد مشهور مبتلا به آلزایمر شامل متفکران شناخته شده است. این نویسنده و فیلسوف آیریس مرداک است که حتی پس از ظهور علائم بیماری به کار خود ادامه داد. تری پراچت، نویسنده ای که از تشخیص گفتار برای خلق کتاب استفاده می کرد، زمانی که خودش دیگر نمی توانست بخواند یا بنویسد. مارگارت تاچر و رونالد ریگان با یک تشخیص وحشتناک دست و پنجه نرم کردند.

مارگارت تاچر از این بیماری رنج می برد.

بیماری آلزایمر - علائم در مراحل مختلف

ماهیت و شدت علائم بیماری به درجه تغییرات دژنراتیو در ساختار ماده مغز بستگی دارد. پزشکان می گویند که تصویر بالینی آشکار سندرم آلزایمر 15-20 سال پس از تشکیل اولین ضایعات در سیستم عصبی مرکزی رخ می دهد. برخی از علائم ممکن است در مراحل اولیه بیماری ظاهر شوند، اما معمولاً با سن یا ویژگی های شخصیتی افراد اشتباه گرفته می شوند. علیرغم تنوع چشمگیر علائم، بیماری آلزایمر خود را به یک شکل و بر اساس الگوی مشابه در همه قربانیان نشان می دهد. ابتدا عملکردهای شناختی افسرده می شوند، سپس مشکلات کل بدن را تحت تاثیر قرار می دهند.

اولین علائم بیماری

علائم اولیه بیماری آلزایمر شامل مشکلات حافظه و تغییرات خلقی است. برای تشخیص به موقع بیماری، پزشکان توصیه می کنند قبل از هر چیز به کیفیت حافظه کوتاه مدت توجه کنید. سقوط او اولین نشانه بیماری آلزایمر است که اغلب توسط بیماران و عزیزانشان نادیده گرفته می شود. فرد دچار فراموشی می شود، برای پردازش و به خاطر سپردن اطلاعات جدید باید چندین بار بشنود. مشکل خود را در نیاز به تلاش برای به خاطر سپردن نام ها، عناوین، سن فرد و محل اقلام پرکاربرد نشان می دهد.

کاهش کیفیت حافظه کوتاه مدت اولین علامت بیماری در نظر گرفته می شود.

تغییر در زمینه روانی عاطفی خود را در بی تفاوتی نشان می دهد. بیمار علاقه خود را به چیزی که قبلاً لذت می‌برد از دست می‌دهد. او حاضر نمی شود اوقات فراغت خود را با هر چیزی پر کند و در خود کناره گیری می کند. اغلب، چنین نگرشی منجر به نادیده گرفتن قوانین اولیه بهداشت شخصی توسط قربانی می شود که بر ظاهر او تأثیر می گذارد، در مردان، حالت بی تفاوتی می تواند با طغیان پرخاشگری و رفتار جنسی غیرعادی تکمیل شود. بسیاری از مردم سعی می کنند با نوشیدن الکل خلاء را پر کنند که فقط وضعیت را بدتر می کند. گاهی اوقات شرح مراحل اولیه بیماری شامل مشکلات گفتاری و جهت گیری فضایی می شود.

مراحل بیماری آلزایمر

فرآیندهای دژنراتیو که در طول بیماری رخ می دهد باعث مرگ تدریجی نورون ها می شود. آنها که از هیپوکامپ سرچشمه می گیرند، توانایی فرد برای به خاطر سپردن و جمع آوری اطلاعات را کاهش می دهند و پس از آن به سایر قسمت های مغز سرایت می کنند.

هنگامی که ضایعه به قشر اندام می رسد، عملکردهای شناختی سیستم عصبی مرکزی مهار می شود که خود را در ناتوانی در نتیجه گیری و برنامه ریزی منطقی نشان می دهد.

علائم بیماری آلزایمر معمولاً در سنین بالا ظاهر می شود، که پزشکان علت آن را کاهش تدریجی حجم مغز، «کوچک شدن» آن می دانند. بیمار چندین مرحله را طی می کند که هر کدام ویژگی های خاص خود را دارد.

مراحل بیماری آلزایمر و ویژگی های آن:

پیش از زوال عقل دوره قبل از ظهور یک تصویر بالینی واضح است که به طور متوسط 3-8 سال طول می کشد. معمولاً در این مرحله تشخیص داده نمی شود. این مرحله با مشکلات حافظه مشخص می شود که منجر به نیاز به یک دفترچه خاطرات می شود. آنها با بی علاقگی، نداشتن علایق، کاهش هوش و ناتوانی در تمرکز یا نتیجه گیری تکمیل می شوند. بسیاری از بیماران علائم افسردگی، افزایش اضطراب و روان پریشی را تجربه می کنند.
زوال عقل اولیه مرحله ای از بیماری آلزایمر است که در آن تشخیص اغلب اتفاق می افتد. علائم نسبت به دوره قبل تشدید می شود. در حال حاضر دشوار است که آنها را به خستگی، استرس، فشار بیش از حد نسبت دهیم که باعث ایجاد اضطراب در خود بیمار یا عزیزانش می شود. اختلالات گفتاری به تظاهرات اساسی اضافه می شود - این می تواند اشکال مختلف آفازی باشد. بیمار کلمات را فراموش می کند یا اشتباه می گیرد، جملات خود را تا حد امکان ساده می کند و همیشه سخنان خطاب به او را درک نمی کند. فرد دست و پا چلفتی، کند و غافل می شود. دست خط او تغییر می کند و انجام کارهای معمول خانه باعث مشکلات می شود.
زوال عقل متوسط - فرآیندهای ذهنی به قدری مختل می شوند که به بیمار اجازه نمی دهند بدون کمک دیگران با فعالیت های معمول کنار بیاید. به دلیل مشکلات منطقی، بیمار نمی تواند برای آب و هوا لباس بپوشد. اختلال در جهت گیری در فضا و حافظه باعث می شود افراد مبتلا به آلزایمر گم شوند و نتوانند راه خانه را پیدا کنند. حافظه بلند مدت بدتر می شود - قربانی نمی تواند خانواده و دوستان خود را به خاطر بیاورد. حافظه کوتاه مدت به قدری افسرده است که بیمار کارهایی را که چند ثانیه پیش انجام داده را فراموش می کند. گفتار، نوشتن و خواندن دچار اختلال می شود. بی تفاوتی می تواند ناگهان جای خود را به پرخاشگری بدهد.
زوال عقل شدید - فرد نیازهای فیزیولوژیکی بدن خود را کنترل نمی کند. او نمی تواند بدون کمک بیرونی غذا بخورد یا از خودش مراقبت کند. عملکردهای گفتاری از بین می روند. با پیشرفت بیماری، بیمار توانایی حرکت و بلع را از دست می دهد. او از طریق لوله تغذیه می شود و پیشگیری جامع از عوارض انجام می شود.

با شروع از مرحله سوم بیماری آلزایمر، قربانیان نیاز به نظارت مداوم دارند. حتی اگر برخی از مهارت های اولیه سلف سرویس را حفظ کنند، بدون کمک دیگران نمی توانند این کار را انجام دهند. در این مرحله، بیماران مبتلا به زوال عقل پیری شروع به ایجاد خطر برای خود و دیگران می کنند. اعمال ناخودآگاه آنها اغلب منجر به تصادف می شود.

عوارض

خطرناک ترین پیامد زوال عقل پیری مرگ است. در این مورد، مرگ نه از خود بیماری آلزایمر، بلکه از عوارض ناشی از سیر آن رخ می دهد. به دلیل محدودیت فعالیت بدنی، بیماران اغلب به ذات الریه، سپسیس یا نکروز بافت به دلیل زخم فشاری مبتلا می شوند. آسیب مغزی ناشی از بیماری آلزایمر، قربانیان را دست و پا چلفتی می کند و خطر آسیب جدی را افزایش می دهد. موارد شناخته شده ای از حوادث حمل و نقل، انفجار گاز خانگی، مسمومیت با مواد مخدر یا الکل تحت تأثیر تظاهرات زوال عقل پیری وجود دارد. اگر تمام جنبه های بالقوه خطرناک را در نظر بگیریم، امید به زندگی یک فرد مبتلا به بیماری آلزایمر به میزان قابل توجهی افزایش می یابد.

روش های تشخیص بیماری آلزایمر

متخصص مغز و اعصاب تشخیص می دهد و درجه زوال عقل پیری را تعیین می کند. علاوه بر این، نه تنها بر اساس علائم بیماری، بلکه بر اساس نتایج آزمایش‌های آزمایشگاهی و مطالعات سخت‌افزاری است. علاوه بر این، آزمایش‌های ویژه‌ای انجام می‌شود و از تکنیک‌های تصویربرداری عصبی استفاده می‌شود. هر چه زودتر مشکل شناسایی شود، احتمال مهار فرآیند انحطاط بافت عصبی و دستیابی به نتایج واضح در اصلاح وضعیت بیشتر می شود.

مشکلات تشخیص زودهنگام بیماری

در مرحله اولیه توسعه بیماری، تشخیص بسیار نادر است. این معمولاً به دلیل تشخیص های معمول هدفمند یا در حین کار با بیمار در مورد تشخیص دیگر رخ می دهد. اولین علائم و نشانه های آسیب شناسی توسط خود بیمار به دلیل ارزیابی ناکافی وی از وضعیت خود مورد توجه قرار نمی گیرد. اغلب، افراد بیمار مشکلات نوظهور را به سن، خستگی، استرس و سبک زندگی نسبت می دهند.

اغلب، افراد بیمار مشکلات نوظهور را به سن نسبت می دهند.

اگر مستعد آسیب شناسی باشد، باید به یک فرد مسن توجه بیشتری شود. یادداشت روزانه تظاهرات اضطراب توسط یکی از نزدیکانتان به تشخیص بیماری آلزایمر در مراحل اولیه و شروع به موقع درمان کمک می کند.

طبق آمار، مرحله فعال بالینی بیماری در اکثر افراد از سن 55-65 سالگی شروع می شود. در عین حال، علائم بیماری آلزایمر که معمولاً در مراحل اولیه ظاهر می شوند، در اوایل 40-45 سالگی قابل مشاهده است. در تاریخ پزشکی، یک مورد ثبت شده است که اولین تظاهرات آسیب شناسی در یک بیمار 28 ساله شناسایی شد.

تظاهرات بالینی مشخص بیماری

اولین علائم ثبت شده توسط پزشک به تشخیص اولیه و تعیین مرحله بیماری کمک می کند. گرفتن یک خاطره به شما امکان می دهد زمان تقریبی شروع آسیب شناسی را تعیین کنید و میزان پیشرفت بیماری آلزایمر را پیش بینی کنید. متخصص تظاهرات آن را متمایز می کند و سعی می کند وجود علائم اضافی را شناسایی کند که می تواند بر رژیم درمانی تأثیر بگذارد. این لیست شامل اختلالات افسردگی، علائم اختلال در عملکردهای مختلف مغز است.

آزمایش بیماری آلزایمر

در مراحل اولیه، علائم بیماری شبیه به تظاهرات تعدادی دیگر از ضایعات مغزی و آسیب شناسی حوزه روانی-عاطفی است. برای تمایز آن از سایر شرایط، از تست های تشخیصی مختلفی استفاده می شود. آنها بر اساس انجام اقدامات و وظایفی هستند که در طول عملکرد طبیعی سیستم عصبی مرکزی مشکل ایجاد نمی کنند. ضایعات مغزی خاص در طی چنین دستکاری‌هایی آشکارتر می‌شوند. جلسات ممکن است شامل خواندن و بازگویی متن، حل مسائل ریاضی، کار با کارت ها، نقاشی، و ارزیابی شاخص های مکانی و زمانی باشد.

حتماً آزمایش افسردگی پنهان را انجام دهید که دوره آن شبیه مراحل اولیه بیماری آلزایمر است. یک پزشک باید نتایج پرسشنامه های حرفه ای را ارزیابی کند. تست های زیادی برای استفاده شخصی در اینترنت ارسال شده است که با استفاده از آنها می توانید به طور مستقل احتمال ابتلا به زوال عقل پیری را در خود یا عزیزانتان ارزیابی کنید.

روش های تصویربرداری عصبی

در طول تشخیص، تعیین محل و ناحیه آسیب مغزی توسط فرآیندهای دژنراتیو مهم است. نئوپلاسم ها، پاتولوژی های عروقی، کیست ها و سکته های مغزی نیز باید به عنوان علت علائم عصبی کنار گذاشته شوند.

برای ارزیابی بصری وضعیت بافت عصبی، از روش های زیر استفاده می شود:

MRI - به شما امکان می دهد حجم مغز را ارزیابی کنید، کاهش آن را متوجه شوید و واقعیت گشاد شدن بطن ها را شناسایی کنید. این رویکرد ادخال ها در ساختار بافت و علائم اختلالات متابولیک را تشخیص می دهد. دستکاری چندین بار با فاصله 1-3 ماه انجام می شود تا پویایی تصویر بالینی بررسی شود.
CT یک گزینه معاینه کمتر اطلاعاتی است که معمولاً در مراحل بعدی آسیب شناسی استفاده می شود. با کمک آن، کاهش حجم مغز، افزایش بطن های آن و آتروفی قشر مغز تشخیص داده می شود.
PET یک نسخه بهبود یافته از CT است که به شما امکان می دهد حضور آسیب شناسی را در مراحل اولیه آن مشخص کنید و یک بیماری دژنراتیو را از سایر اشکال زوال عقل تشخیص دهید.

رویکردهای ذکر شده نه تنها برای تشخیص و شروع درمان مفید هستند. آنها به طور منظم برای ارزیابی سرعت و میزان گسترش فرآیندهای دژنراتیو و بررسی اثربخشی درمان انتخاب شده استفاده می شوند.

MRI - به شما امکان می دهد حجم مغز را ارزیابی کنید، کاهش آن را متوجه شوید و واقعیت گشاد شدن بطن ها را شناسایی کنید.

روش های تشخیصی اضافی

EEG، مطالعه فعالیت الکتریکی بافت عصبی، ارزش تشخیصی مهمی دارد. اگر انحطاط سلولی تازه شروع شده باشد، الکتروانسفالوگرافی تغییرات واضحی را نشان نمی دهد، اما به حذف تعدادی از شرایط مشابه کمک می کند. در طول دوره تظاهرات بالینی، این رویکرد ناهنجاری‌ها را در ساختار ماده مغز تشخیص می‌دهد. در طول درمان، EEG برای ارزیابی اثربخشی درمان انتخاب شده و میزان گسترش آسیب شناسی استفاده می شود.

آزمایش‌های آزمایشگاهی تصویر آموزنده‌ای از میزان آسیب مغزی ارائه نمی‌دهند، اما گاهی اوقات به تعیین منشأ مشکل کمک می‌کنند. افزایش غلظت گلوکز، هموسیستئین، کلسترول یا لیپیدها در خون نشان دهنده محرک احتمالی فرآیندهای دژنراتیو است. اغلب، در صورت مشکوک شدن به زوال عقل پیری، مایع مغزی نخاعی بیمار برای آزمایش بیوشیمیایی گرفته می شود. این به شناسایی نشانگرهای مشخصه آسیب شناسی کمک می کند. اکنون ده سال است که تکنیک های آزمایش خون خاصی آزمایش شده است که قادر به تشخیص بیماری آلزایمر بسیار قبل از ظهور علائم اولیه است.

چگونه بیماری آلزایمر را درمان کنیم

رویکرد درمان بیماری باید جامع و حرفه ای باشد.

برای به دست آوردن حداکثر اثر، بیمار باید توسط یک گروه کامل از متخصصان درمان شود: متخصص مغز و اعصاب، گفتار درمانگر، آسیب شناس گفتار، روانشناس، فیزیوتراپ، درمانگر.

گاهی اوقات قربانیان به کمک روانپزشکی نیز نیاز دارند. شما نباید سعی کنید به تنهایی با علائم بیماری کنار بیایید یا به مصرف داروهایی که توسط پزشک تأیید نشده اند متوسل شوید. حتی محصولات طب سنتی باید قبل از شروع دوره توسط متخصص مغز و اعصاب یا درمانگر تایید شود.

آیا می توان بیماری آلزایمر را درمان کرد؟

هدف درمان این نوع زوال عقل پیری مبارزه با علائم آن، بهبود کیفیت زندگی فرد و کاهش سرعت پیشرفت بیماری است. با وجود دانش در دسترس دانشمندان، مبارزه با بیماری آلزایمر بی فایده است. هیچ مقدار عمل نمی تواند روند تخریب را معکوس کند یا آن را به طور کامل متوقف کند.

افراد مبتلا به آلزایمر چه مدت زندگی می کنند؟

پیش آگهی این آسیب شناسی نامطلوب است. امید به زندگی بیمار به میزان آسیب مغزی، کیفیت درمان و مراقبت ارائه شده و به موقع بودن تشخیص بستگی دارد. به طور متوسط، از لحظه ای که تغییرات در سیستم عصبی مرکزی شناسایی می شود و همه شرایط لازم برای قربانی فراهم می شود، تا شروع آخرین مرحله بیماری، 7-9 سال می گذرد. طبق آمار، در آخرین مرحله بیماری، بیماران بیش از 1-2 سال زندگی نمی کنند. گاهی اوقات این مدت به چند ماه کاهش می یابد. اغلب افراد در حالی که آخرین مرحله بیماری آلزایمر طول می کشد به دلیل عوارض متعدد جان خود را از دست می دهند.

اغلب افراد در حالی که آخرین مرحله بیماری آلزایمر طول می کشد به دلیل عوارض متعدد جان خود را از دست می دهند.

دارودرمانی

درمان بیماری آلزایمر نیاز به یک رویکرد یکپارچه دارد، اما روش اصلی مبارزه با تغییرات در مغز مصرف داروها است. آنها برای بازگرداندن فرآیندهای متابولیک و از بین بردن هیپوکسی در بافت ها، بهبود ترکیب خون و تحریک عملکرد اندام های داخلی انتخاب می شوند. نتیجه عادی سازی تغذیه مناطق مشکل دار سیستم عصبی مرکزی، تقویت عملکرد آنها است. علاوه بر این، از عواملی استفاده می شود که به طور مستقیم بر مکانیسم ایجاد زوال عقل تأثیر می گذارد. از لحظه ای که اولین علائم بیماری آلزایمر ظاهر می شود، درمان علامتی مطابق با ویژگی های مورد به بیمار نشان داده می شود.

بسته به ویژگی های مراحل توسعه بیماری، بیمار داروهای زیر را تجویز می کند:

مهارکننده های استیل کولین استراز - انتقال تکانه های عصبی را بهبود می بخشد، روند تشکیل پلاک های پیری را کاهش می دهد. در نتیجه، حافظه بیمار بهبود می یابد، توجه و عملکردهای شناختی بازسازی می شوند.
داروهای ضد افسردگی - علائم افسردگی را از بین می برد، که اغلب تصویر بالینی بیماری آلزایمر را تکمیل می کند.
"Piribedil" - انتقال عصبی را بهبود می بخشد، سرعت انتقال اطلاعات بین سلول های سیستم عصبی مرکزی را افزایش می دهد. این خود را در تقویت حافظه، بهبود تمرکز و یادگیری نشان می دهد.
مهارکننده های فسفودی استراز - با گشاد کردن عروق خونی، جلوگیری از تشکیل لخته های خون و کاهش ویسکوزیته خون، گردش خون مغزی را تحریک می کند.
عصاره جینکو بیلوبا یک درمان طبیعی ترکیبی است که در مبارزه با تظاهرات اشکال مختلف زوال عقل پیری اثربخشی بالایی نشان می دهد. این محصول بافت مغز را با مواد فعال بیولوژیکی اشباع می کند، آنها را از تأثیر سموم محافظت می کند.
مسدود کننده های کانال کلسیم - عروق خونی کوچک را گشاد می کند، از افزایش غلظت کلسیم به سطوح سمی جلوگیری می کند.
مسدود کننده های آلفا آدرنرژیک - روند تبادل اطلاعات نورون را بهبود می بخشد، عرض لومن کانال های خون را تغییر می دهد.
اسیدهای آمینه، پپتیدها - متابولیسم را در سلول های عصبی و تشکیل فرآیندهای جدید در آنها تحریک می کنند.

اگر عملکرد اندام های داخلی مختل شود، گروه های بیشتری از داروها در رژیم درمانی گنجانده می شوند. لیست، دوزها و برنامه مصرف داروها توسط پزشک معالج تعیین می شود.

بسته به ویژگی های مراحل توسعه بیماری، بیمار داروهای مختلفی (مهارکننده های استیل کولین استراز، داروهای ضد افسردگی) تجویز می کند.

داروهای مردمی

مبارزه با زوال عقل به مصرف داروها یا مراجعه به گفتاردرمانگر یا فیزیوتراپ محدود نمی شود. حجم زیادی از کار باید در خانه انجام شود. به قربانی فعالیت فیزیکی و ذهنی، ورزش و اجتماعی شدن نشان داده می شود. برای تقویت اثر درمان اصلی، توصیه می شود درمان را با داروهای مردمی شروع کنید. تمام روش های طب جایگزین باید ابتدا با پزشک خود در میان گذاشته شود.

روش های درمان بیماری آلزایمر با استفاده از داروهای مردمی:

مصرف دم کرده زالزالک فشار خون را عادی می کند.
افزودن ریشه جینسینگ یا عصاره علف لیمو به نوشیدنی ها به حفظ فرم بدن کمک می کند.
چای سبز سموم را از بافت مغز پاک می کند.
نوشیدنی های مبتنی بر لیمو یا بادرنجبویه خواب را عادی می کند و اضطراب را از بین می برد.
افزودن زردچوبه به غذا باعث کند شدن پیری بدن می شود.
رایحه درمانی با استفاده از اسانس های ریحان، ترنج و اکالیپتوس اثر تقویتی کلی خواهد داشت.

تغذیه مناسب می تواند کمک زیادی به بیمار کند. نواحی آسیب دیده مغز را ترمیم نمی کند، اما ترکیب خون را بهبود می بخشد و فرآیندهای دژنراتیو را کند می کند. رژیم غذایی افراد مبتلا به آلزایمر باید بر اساس غذاهای دریایی، ماهی، سبزیجات، میوه ها، آجیل، روغن های گیاهی و گیاهان باشد. بهتر است از گوشت به طور کلی پرهیز کنید یا به انواع سفید (مرغ، بوقلمون) ترجیح دهید.

ریشه جینسینگ به حفظ فرم بدن کمک می کند.

بیماری آلزایمر - روش های پیشگیری

مغز انسان دائماً در معرض تأثیر منفی عوامل خارجی است. این منجر به مرگ نورون ها و کاهش عملکرد کل بخش ها می شود. به لطف انعطاف پذیری سیستم عصبی مرکزی، برخی از نواحی مدولا می توانند عملکرد بخش های آسیب دیده را به عهده بگیرند و آسیب آنها را جبران کنند. چنین فرآیندهایی در زنان و مردان در هر سنی تنها در صورتی امکان پذیر است که ارتباطات عصبی فراوانی بین سلول ها و بخش هایی از مغز وجود داشته باشد. این ارتباطات در نتیجه فعالیت ذهنی انسان شکل می گیرد. متخصصان عصب شناسی می گویند که هر چه سطح هوش بالاتر باشد، خطر ابتلا به سندرم آلزایمر کاهش می یابد.

بر این اساس پزشکان به این نتیجه رسیدند که راه های اصلی پیشگیری از این بیماری خواندن، یادگیری زبان های خارجی، حل پازل و جمع آوری پازل است.

علاوه بر این، باید مطمئن شوید که بدن تحت تأثیر علل شایع بیماری آلزایمر قرار نگرفته است.

لیست دومی شامل TBI، آسیب شناسی عروقی، عادات بد، امتناع از شیوه زندگی سالم و فعالیت بدنی است.

مراقبت از بیمار مبتلا به آلزایمر

سندرم آلزایمر یک بیماری صعب العلاج وحشتناک است، اما بسیاری از افراد با آن زندگی می کنند و سعی می کنند این کار را به طور کامل و ثمربخش انجام دهند. در اینجا تا حد زیادی به کیفیت مراقبت از قربانی بستگی دارد. در سه مرحله اول آسیب شناسی، چنین نگرانی هایی معمولاً بر دوش بستگان بیمار است.

اگر نکات زیر را در نظر بگیرید، درمان در خانه بهترین اثر را خواهد داشت:

یک روال روزانه روشن به بیمار کمک می کند زمان را طی کند، به او اعتماد به نفس می دهد و او را در خلق و خوی مثبت قرار می دهد.
محیط اتاق باید طوری سازماندهی شود که ساکنان مبتلا به بیماری دچار مشکلات روزمره نشوند. بشقاب هایی با نام اشیاء، دستورالعمل هایی برای انجام اقدامات آشنا، عکس های اعضای خانواده با نام آنها بسیار مفید خواهد بود.
بیمار باید مدام کاری انجام دهد. بهترین کار این است که چیزهایی را انتخاب کند که به او لذت بدهد و حداقل منفعت مشروط را به همراه داشته باشد.
شما نمی توانید همه چیز را برای بیمار انجام دهید. او باید استقلال، استقلال، اهمیت خود را در خانواده احساس کند.
برای این کار باید صمیمانه و زیاد با قربانی ارتباط برقرار کنید. شما نباید موقعیت های درگیری را تحریک یا حمایت کنید، حتی زمانی که توسط بیمار تحریک می شوند.

قربانیان نیاز به برقراری ارتباط گرم و بسیار با استفاده از تمام روش های موجود دارند.

باید به ایمنی فرد مبتلا به آلزایمر توجه ویژه ای شود. وجود اشیاء خطرناک در دسترس آن مجاز نیست. همه چیز ارزشمند و مهم باید جداگانه و زیر یک قفل امن نگهداری شود. اگر تظاهرات بالینی آسیب شناسی قبلاً مشخص شده باشد، توصیه نمی شود که به بیمار اجازه دهید آشپزی کند. برچسب نام و آدرس باید روی لباس قربانی گذاشته شود تا در صورت بیرون رفتن و گم شدن، شناسایی شود. شیرها، اجاق گاز، پریزها باید مجهز به دوشاخه باشند.

کمک های روانی برای بیماری آلزایمر

دانشمندان بیش از صد سال است که در حال بررسی علل، علائم و درمان این بیماری هستند. آنها خواستار توجه ویژه به وضعیت روانی - عاطفی بیماران هستند.

در مراحل اولیه، بیماران متوجه می شوند که به سندرم آلزایمر مبتلا هستند. از دست دادن تدریجی کنترل آنها بر عملکردهای بالاتر مغزشان منجر به اضطراب، ترس و احساس ناامیدی می شود. در موارد شدید، نمی توان اقدام به خودکشی را رد کرد. اغلب اوقات، قربانیان شروع به افسردگی می کنند، که روند بیماری را تشدید می کند و باعث ناراحتی قابل توجهی برای عزیزانشان می شود.

روان درمانی در چنین زمینه ای باید جامع و حرفه ای باشد.

به بیمار مشاوره های فردی داده می شود، روانشناس به عزیزانش توصیه هایی می کند و جلسات خانوادگی امکان پذیر است.

به موازات آن، درمان دارویی مبتنی بر داروهای ضد افسردگی، ضد اضطراب و آرام بخش ها راه اندازی شده است.

کمک به بستگان بیماران مبتلا به بیماری آلزایمر

نه تنها خود بیمار، بلکه نزدیکان او نیز باید همه چیز را در مورد بیماری آلزایمر بدانند، چگونه با بیمار رفتار کنند و چه اشتباهاتی ممکن است مرتکب شوند. آماده سازی روانی محیط قربانی نقش مهمی ایفا می کند. این افراد باید برای سال ها مبارزه با بیماری، مرگ اجتناب ناپذیر یکی از عزیزان و نیاز به اختصاص بخش قابل توجهی از وقت خود برای او آماده شوند. تجربه نشان می دهد که بیماری آلزایمر در یکی از اقوام به یک استرس بزرگ برای اکثر مردم تبدیل می شود. امروزه چندین گزینه برای ارائه کمک به چنین گروه هایی از مردم ایجاد شده است. اینها شامل مشاوره فردی با روانشناس، روان درمانی گروهی، گروه های حمایتی و منابع اطلاعاتی موجود است.

نه تنها خود بیمار، بلکه نزدیکان او نیز باید همه چیز را در مورد بیماری بدانند.

هیچ کس در برابر بیماری آلزایمر محافظت نمی شود، اگرچه پیشگیری می تواند خطرات احتمالی را کاهش دهد. یک بیماری دژنراتیو می تواند در هر فردی بدون توجه به جنسیت، نژاد یا موقعیت اجتماعی ایجاد شود. همه باید بدانند که این چه نوع آسیب شناسی است، چگونه می توان آن را در یکی از عزیزان تشخیص داد یا متوجه شد و پس از آن چه باید کرد.

شکل پیشرونده زوال عقل پیری که منجر به از دست دادن کامل توانایی های شناختی می شود و عمدتاً پس از 60-65 سال ایجاد می شود. از نظر بالینی، خود را به عنوان یک اختلال تدریجی و دائماً پیشرونده در توانایی های شناختی نشان می دهد: توجه، حافظه، گفتار، پراکسیس، عرفان، هماهنگی روانی حرکتی، جهت گیری و تفکر. بیماری آلزایمر را می توان با گرفتن شرح حال کامل، اسکن PET از مغز، و حذف سایر انواع زوال عقل با استفاده از EEG، CT یا MRI تشخیص داد. درمان تسکین دهنده است و شامل داروها (مهارکننده های کولین استراز، ممانتین) و درمان روانی اجتماعی (هنر درمانی، روان درمانی، یکپارچگی حسی، شبیه سازی حضور) است.

ICD-10

G30

اطلاعات کلی

بیماری آلزایمر نام خود را برگرفته از روانپزشک آلمانی است که اولین بار در سال 1906 آن را توصیف کرد. میزان بروز آن به طور متوسط بین 5 تا 8 نفر است. به ازای هر 1000 جمعیت، که حدود نیمی از موارد تشخیص زوال عقل را تشکیل می دهد. در سطح جهان، طبق داده های سال 2006، تعداد بیماران مبتلا به بیماری آلزایمر 26.5 میلیون نفر بود. روند افزایشی واضحی در بروز وجود دارد که مشکل تشخیص و درمان این آسیب شناسی را به یکی از وظایف مهم روانپزشکی و نورولوژی مدرن تبدیل می کند.

بین بروز زوال عقل نوع آلزایمر و سن ارتباط معناداری وجود دارد. بنابراین در گروه سنی 65 سال به ازای هر 1000 نفر حدود 3 مورد بیماری و در بین افراد 95 ساله در حال حاضر 69 مورد در هر 1000 نفر وجود دارد. شیوع این آسیب شناسی در کشورهای توسعه یافته بسیار بیشتر است، زیرا جمعیت آنها وجود دارد. طول عمر بیشتری دارد. بیماری آلزایمر در بین زنان شایع‌تر از مردان است که تا حدودی به دلیل طول عمر بیشتر آنها نسبت به مردان است.

علل

تا به حال، علت بیماری زوال عقل از نوع آلزایمر برای دانشمندان و پزشکان در زمینه پزشکی یک راز باقی مانده است. هیچ ارتباطی با هیچ یک از عوامل خارجی که باعث بیماری آلزایمر می شود، ایجاد نشده است. تنها شناخته شده است که بستر مورفولوژیکی این بیماری تشکیل گره های عصبی فیبریلاری داخل عصبی و تجمعات مغزی بتا آمیلوئید، به اصطلاح "پلاک های پیر" است که منجر به انحطاط و مرگ نورون ها می شود. همچنین کاهش سطح کولین استیل ترانسفراز وجود دارد. این ویژگی‌ها اساس 3 فرضیه اصلی را تشکیل می‌دهند که سعی می‌کنند چگونگی ایجاد بیماری آلزایمر را توضیح دهند.

نظریه قدیمی تر، نظریه کولینرژیک بیماری است که آن را با کمبود استیل کولین مرتبط می کند. با این حال، نتایج مطالعات بالینی ناتوانی داروهای استیل کولین را در توقف حداقل تا حدی یا موقت بیماری آلزایمر نشان داده است. فرضیه آمیلوئید توسعه بیماری از سال 1991 وجود داشته است. بر اساس آن، اساس آسیب شناسی تجمع بتا آمیلوئید است. جالب اینجاست که ژن کد کننده پروتئین پیش ساز بتا آمیلوئید بخشی از کروموزوم 21 است که تریزومی آن زمینه ساز سندرم داون است. در عین حال، تمام بیماران مبتلا به سندرم داون که به سن 40 سالگی رسیده اند، دارای آسیب شناسی شبیه آلزایمر هستند.

عوامل مستعد کننده برای سنتز بتا آمیلوئید پاتولوژیک، نارسایی فرآیندهای اکسیداسیون میتوکندری، واکنش اسیدی تر محیط بین سلولی و افزایش تعداد رادیکال های آزاد است. رسوبات آمیلوئید پاتولوژیک هم در پارانشیم مغز و هم در دیواره عروق مغز مشاهده می شود. لازم به ذکر است که چنین رسوباتی نه تنها بیماری آلزایمر را مشخص می کند، بلکه در هماتوم های مغزی با منشاء مادرزادی، سندرم داون و در طی فرآیندهای طبیعی پیری مشاهده می شود.

بر اساس فرضیه سوم، بیماری آلزایمر با مرگ نورون ها در نتیجه تجمع پروتئین تاو هیپرفسفریله در آنها همراه است که رشته های آن به هم می چسبند و به هم گره می خورند. طبق فرضیه تاو، تجمع پروتئین با نقص در ساختار آن همراه است. تشکیل شبکه ها باعث از هم پاشیدگی انتقال درون عصبی می شود که به نوبه خود منجر به اختلال در انتقال سیگنال بین نورون ها و سپس تخریب آنها می شود. از طرف دیگر، ایجاد پیچ و تاب های عصبی فیبریلاری در سایر دژنراسیون های مغزی نیز مشاهده می شود (به عنوان مثال، در فلج فوق هسته ای پیشرونده و آتروفی فرونتوتمپورال). بنابراین، بسیاری از محققان اهمیت بیماری زایی مستقل پروتئین تاو را انکار می کنند و تجمع آن را نتیجه تخریب گسترده نورون ها می دانند.

از جمله علل احتمالی بیماری آلزایمر، سنتز آپولیپوپروتئین E پاتولوژیک است. دومی میل ترکیبی با پروتئین آمیلوئید دارد و در انتقال پروتئین تاو نقش دارد، که ممکن است زمینه ساز تغییرات مورفولوژیکی معمولی بیماری باشد که در بالا توضیح داده شد.

به گفته بسیاری از محققان، بیماری آلزایمر به صورت ژنتیکی تعیین می شود. پنج منطقه ژنتیکی اصلی شناسایی شده است که با پیشرفت بیماری مرتبط است. آنها روی کروموزوم های 1، 12، 14، 19 و 21 قرار دارند. جهش در این مکان ها منجر به اختلال در متابولیسم پروتئین در بافت های مغزی می شود که منجر به تجمع آمیلوئید یا پروتئین تاو می شود.

علائم بیماری آلزایمر

در موارد معمول، بیماری آلزایمر در افراد بالای 60-65 سال ظاهر می شود. موارد شکل اولیه بیماری که بین 40 تا 60 سال رخ می دهد بسیار نادر است. زوال عقل از نوع آلزایمر با شروعی ظریف و طولانی مدت و پیشرفت مداوم و بدون دوره های بهبود مشخص می شود. بستر اصلی بیماری اختلال در عملکردهای عصبی بالاتر است. مورد دوم عبارتند از: حافظه کوتاه مدت و بلند مدت، توجه، جهت گیری مکانی-زمانی، هماهنگی روانی حرکتی (پراکسیس)، توانایی درک جنبه های مختلف دنیای بیرونی (گنوسیس)، گفتار، کنترل و برنامه ریزی فعالیت عصبی بالاتر. بیماری آلزایمر به 4 مرحله بالینی تقسیم می شود: زوال عقل، زودرس، متوسط و شدید.

زوال عقل

در مرحله پیش از زوال عقل، مشکلات شناختی ظریفی به وجود می‌آیند که اغلب تنها در طی آزمایش‌های دقیق عصبی تشخیص داده می‌شوند. از لحظه ظهور آنها تا تأیید تشخیص، به طور معمول، 7-8 سال می گذرد. در اکثریت قریب به اتفاق موارد، اختلالات حافظه برای رویدادهای اخیر یا اطلاعات دریافتی روز قبل، و مشکلات قابل توجهی در هنگام به خاطر سپردن چیزهای جدید، در کانون توجه قرار می گیرند. برخی از مشکلات مربوط به عملکردهای اجرایی: انعطاف پذیری شناختی، توانایی تمرکز، برنامه ریزی، تفکر انتزاعی و حافظه معنایی (مشکل در به خاطر سپردن معنی برخی کلمات) معمولاً مورد توجه قرار نمی گیرند یا به سن بیمار و فرآیندهای پیری فیزیولوژیکی که در ساختارهای مغز او رخ می دهد "نسبت می دهند". . در مرحله پیش از زوال عقل، بی تفاوتی ممکن است مشاهده شود، که یک علامت عصب روانپزشکی معمولی است که به طور مداوم در تمام مراحل بیماری وجود دارد.

شدت کم علائم زوال عقل به ما این امکان را می دهد که آن را به عنوان مرحله پیش بالینی بیماری طبقه بندی کنیم، پس از آن تغییرات شناختی بارزتری ایجاد می شود که خود بیماری آلزایمر را مشخص می کند. تعدادی از نویسندگان از این مرحله به عنوان اختلالات شناختی خفیف یاد می کنند.

زوال عقل زودرس

بدتر شدن تدریجی حافظه منجر به چنین علائم واضحی از اختلال حافظه می شود که نمی توان آنها را به فرآیندهای پیری طبیعی نسبت داد. به عنوان یک قاعده، این دلیلی برای تشخیص بیماری آلزایمر است. در این حالت انواع مختلف حافظه به درجات مختلف دچار اختلال می شوند. بیشترین آسیب، حافظه کوتاه مدت است - توانایی به خاطر سپردن اطلاعات جدید یا رویدادهای اخیر. جنبه های حافظه مانند حافظه ناخودآگاه اعمالی که قبلاً آموخته شده (حافظه ضمنی)، خاطرات رویدادهای زندگی دور (حافظه اپیزودیک) و حقایقی که مدت ها پیش آموخته شده اند (حافظه معنایی) اندکی آسیب می بینند. اختلالات حافظه اغلب با علائم آگنوزیا - اختلال در درک شنوایی، بینایی و لامسه همراه است.

در برخی از بیماران، اختلالات عملکرد اجرایی، آپراکسی، آگنوزیا یا اختلالات گفتاری در کلینیک زوال عقل زودرس به چشم می خورد. مشخصه دومی در درجه اول کاهش سرعت گفتار، کاهش واژگان و تضعیف توانایی بیان افکار خود به صورت نوشتاری و شفاهی است. با این حال، در این مرحله، در طول ارتباط، بیمار کاملاً به اندازه کافی با مفاهیم ساده عمل می کند.

به دلیل پراکسیس و اختلالات برنامه ریزی حرکتی هنگام انجام کارهای حرکتی ظریف (نقاشی، خیاطی، نوشتن، پانسمان)، بیمار ظاهری ناشیانه دارد. در مرحله زوال عقل اولیه، بیمار هنوز می تواند به طور مستقل بسیاری از وظایف ساده را انجام دهد. اما در موقعیت هایی که نیازمند تلاش شناختی پیچیده است، او به کمک نیاز دارد.

زوال عقل متوسط

کاهش پیشرونده شناختی منجر به کاهش قابل توجهی در توانایی انجام اقدامات مستقل می شود. آگنوزیا و اختلالات گفتاری آشکار می شوند. پارافرازی ذکر شده است - از دست دادن ساختار دستوری گفتار و معنای آن، زیرا به جای کلمات فراموش شده، بیماران به طور فزاینده ای از کلمات نادرست استفاده می کنند. این با از دست دادن مهارت های نوشتن (نارساخوانی) و خواندن (نارساخوانی) همراه است. افزایش اختلال پراکسیس توانایی مقابله با کارهای ساده روزمره مانند لباس پوشیدن و درآوردن، غذا خوردن مستقل و غیره را از بیمار سلب می کند.

در مرحله زوال عقل متوسط، تغییراتی در حافظه بلند مدت مشاهده می شود که قبلا تحت تأثیر بیماری قرار نگرفته بود. اختلال حافظه به حدی پیشرفت می کند که بیماران حتی نزدیک ترین بستگان خود را به یاد نمی آورند. علائم عصبی روانی مشخص است: ناتوانی عاطفی، پرخاشگری ناگهانی، اشک ریختن، مقاومت در برابر مراقبت. ولگردی احتمالی تقریباً 1/3 بیماران مبتلا به آلزایمر دارای سندرم شناسایی کاذب و سایر تظاهرات هذیان هستند. ممکن است بی اختیاری ادرار وجود داشته باشد.

زوال عقل شدید

گفتار بیماران به استفاده از عبارات فردی یا تک کلمات خلاصه می شود. متعاقباً مهارت های گفتاری کاملاً از بین می رود. در عین حال، توانایی درک و حفظ ارتباط عاطفی با دیگران برای مدت طولانی باقی می ماند. بیماری آلزایمر در مرحله زوال عقل شدید با بی تفاوتی کامل مشخص می شود، اگرچه گاهی اوقات می توان تظاهرات تهاجمی را مشاهده کرد. بیماران هم از نظر روحی و هم جسمی خسته هستند. آنها قادر به انجام مستقل حتی ساده ترین اقدامات نیستند، در حرکت مشکل دارند و در نهایت از برخاستن از رختخواب خودداری می کنند. کاهش توده عضلانی وجود دارد. به دلیل عدم تحرک، عوارضی مانند ذات الریه احتقانی، زخم بستر و غیره ایجاد می شود که در نهایت باعث مرگ می شود.

تشخیص

یکی از جهات اصلی جستجوی تشخیصی، جمع آوری خاطرات و شکایات است. از آنجایی که خود بیمار، در مراحل اولیه بیماری، اغلب متوجه تغییراتی که در او رخ می دهد، نمی شود و هنگامی که زوال عقل ایجاد می شود، نمی تواند وضعیت خود را به اندازه کافی ارزیابی کند، باید یک نظرسنجی در بین بستگان او انجام شود. موارد مهم عبارتند از: ناتوانی در تعیین دقیق شروع انحرافات شناختی، نشانه هایی از ماهیت تدریجی و پیشرونده بدتر شدن علائم، عدم وجود سابقه بیماری های مغزی (آنسفالیت، آبسه مغزی، صرع، ایسکمی مزمن، سکته مغزی، و غیره) و آسیب های مغزی تروماتیک.

تشخیص بیماری آلزایمر در مرحله پیش از زوال عقل بسیار دشوار است. در این دوره، تنها آزمایش‌های عصبی روان‌شناختی گسترده می‌تواند برخی از اختلالات عملکردهای عصبی بالاتر را نشان دهد. در طول مطالعه، از بیماران خواسته می شود تا کلمات را حفظ کنند، ارقام را کپی کنند، عملیات پیچیده حسابی را انجام دهند، آنچه را که خوانده اند بخوانند و بازگو کنند.

به منظور حذف سایر بیماری هایی که می توانند منجر به زوال عقل شوند، متخصص مغز و اعصاب معاینه عصبی را انجام می دهد و معاینات اضافی را تجویز می کند: EEG، REG، Echo-EG، CT یا MRI مغز. از اهمیت ویژه ای در تایید تشخیص، تشخیص رسوبات بتا آمیلوئید در حین اسکن PET از مغز با معرفی ترکیب B Pittsburgh است. اخیراً ثابت شده است که یکی دیگر از نشانگرهای بیماری می تواند تشخیص پروتئین تاو یا تاو باشد. بتا آمیلوئید موجود در مایع مغزی نخاعی برای تجزیه و تحلیل توسط سوراخ های کمری.

تشخیص افتراقی دمانس نوع آلزایمر با زوال عقل عروقی، پارکینسونیسم، زوال عقل با اجسام لویی، زوال عقل ناشی از صرع و سایر آسیب شناسی های عصبی انجام می شود.

درمان بیماری آلزایمر

متأسفانه، درمان های موجود در حال حاضر قادر به درمان بیماری آلزایمر یا کاهش سرعت پیشرفت آن نیستند. همه تلاش‌ها برای درمان اساساً تسکین‌دهنده هستند و ممکن است فقط علائم جزئی را تسکین دهند.

شناخته شده ترین رژیم های دارویی شامل داروهای ممانتین و آنتی کولین استراز است. ممانتین یک مهار کننده گیرنده های گلوتامات است که فعال شدن بیش از حد آن مشخصه بیماری آلزایمر است و می تواند منجر به مرگ نورون ها شود. اثر متوسط ممانتین در دمانس متوسط تا شدید وجود دارد. عوارض جانبی ممکن است هنگام مصرف آن رخ دهد: سرگیجه، گیجی، سردرد، توهم.

مهارکننده های کولین استراز (ریواستیگمین، دونپزیل، گالانتامین) در تلاش برای درمان بیماری آلزایمر در مراحل اولیه و متوسط دمانس اثربخشی متوسطی را نشان داده اند. دونپزیل ممکن است در زوال عقل شدید استفاده شود. استفاده از مهارکننده های کولین استراز در بیماران مبتلا به زوال عقل نتوانست از پیشرفت علائم جلوگیری یا کند کردن آن. عوارض جانبی این داروها عبارتند از: برادی کاردی، کاهش وزن، بی اشتهایی، اسپاسم عضلانی، گاستریت با اسیدیته بالا.

در مواردی که بیماری آلزایمر با رفتار ضداجتماعی همراه باشد، ممکن است داروهای ضد روان پریشی برای کنترل پرخاشگری تجویز شود. با این حال، آنها می توانند عوارض عروق مغزی، کاهش بیشتر در عملکرد شناختی، اختلالات حرکتی و با استفاده طولانی مدت، مرگ و میر بیماران را افزایش دهند.

در کنار روش های دارویی، از روش های روانی اجتماعی برای درمان بیماران مبتلا به آلزایمر استفاده می شود. بنابراین، روان درمانی حمایتی با هدف کمک به بیماران مبتلا به زوال عقل زودرس با بیماری خود سازگار است. در مراحل زوال عقل شدیدتر از هنر درمانی، اتاق حسی، خاطره درمانی، شبیه سازی حضور، ادغام حسی و اعتبار درمانی استفاده می شود. این تکنیک ها از نظر بالینی به بهبود قابل توجهی منجر نمی شوند، با این حال، به گفته بسیاری از نویسندگان، آنها اضطراب و پرخاشگری بیماران را کاهش می دهند، خلق و خو و تفکر آنها را بهبود می بخشند و برخی از مشکلات (مثلاً بی اختیاری ادرار) را کاهش می دهند.

پیش آگهی و پیشگیری

متأسفانه، بیماری آلزایمر پیش آگهی ناامیدکننده ای دارد. از دست دادن مداوم و پیشرونده عملکردهای ضروری بدن در 100٪ موارد منجر به مرگ می شود. پس از تشخیص، امید به زندگی به طور متوسط 7 سال است. کمتر از 3 درصد بیماران بیش از 14 سال عمر می کنند.

از آنجایی که بیماری آلزایمر یک معضل اجتماعی مهم در کشورهای توسعه یافته است، مطالعات زیادی برای تعیین عوامل کاهش احتمال بروز آن انجام شده است. با این حال، چنین مطالعاتی داده های متناقضی را ارائه می دهند و هنوز هیچ مدرک محکمی مبنی بر ارزش پیشگیرانه حداقل یکی از عوامل مورد بررسی وجود ندارد.

بسیاری از محققان تمایل دارند فعالیت فکری (عشق به مطالعه، علاقه به شطرنج، حل جدول کلمات متقاطع، صحبت کردن به چندین زبان و غیره) را به عنوان عاملی که شروع بیماری را به تاخیر می اندازد و پیشرفت آن را کند می کند، در نظر بگیرند. همچنین ذکر شده است که عوامل ایجاد کننده در ایجاد آسیب شناسی قلبی عروقی (سیگار، دیابت، کلسترول بالا، فشار خون شریانی) باعث دوره شدیدتر زوال عقل نوع آلزایمر می شود و ممکن است خطر بروز آن را افزایش دهد.

در رابطه با موارد فوق، برای جلوگیری از ابتلا به آلزایمر و کاهش سرعت پیشرفت آن، داشتن سبک زندگی سالم، تحریک تفکر و ورزش در هر سنی توصیه می شود.