همه چیز در مورد همانژیوم در نوزادان: علل، روش های درمان و پیامدها. خطر ایجاد همانژیوم کاورنو. چه چیزی در مورد تومور عروقی - همانژیوم خطرناک است؟

موضوع "انتقال خود" همانژیوم نوزادی به طور فعال توسط پزشکان و والدین بیماران مورد بحث قرار می گیرد. اطلاعاتی که در رسانه ها، ادبیات شبه علمی و علمی در گردش است بسیار متفاوت است. ارقام مربوط به خود رگرسیون (خود حل و فصل) همانژیوم از 8 تا 100٪ متغیر است.

با این مقاله می‌خواهیم بر اساس نتایج تحقیقات بین‌المللی و داده‌های ارائه‌شده در راهنمای بنیادی پاتولوژی عروقی همانژیوم‌ها و ناهنجاری‌ها به اکثر سوالات پاسخ دهیم. ویرایش دوم. ویرایش شده توسط John B. Mulliken، Patricia E. Burrows و Steven J. Fishman

درگیر شدن همانژیوم های نوزادی.

رشد همانژیوم تا پایان سال اول زندگی متوقف می شود. در سال‌های بعد، شکل‌گیری متناسب با رشد کودک ایجاد می‌شود و پس از سال‌ها، روند عبور مستقل همانژیوم آهسته به وجود می‌آید.

ایجاد همانژیوم از الگوی خاصی پیروی می کند که از نظر گرافیکی با نمودار گنبدی شکل مشخص می شود (شکل را ببینید). این منحنی چرخه زندگی (بیولوژیکی) همانژیوم نوزاد را مشخص می کند. ظاهر و شروع همانژیوم در ماه اول زندگی کودک تعیین می شود؛ تقریباً همه کودکان بدون هیچ گونه تظاهرات پوستی قابل مشاهده متولد می شوند. اوج رشد در 5-4 ماهگی کودک رخ می دهد و به دنبال آن یک دوره فلات (تثبیت رشد) و پس از سال اول روند پسرفت و پژمرده شدن آموزش مشاهده می شود. اگرچه برخی از همانژیوم ها پس از 1 سال زندگی به رشد خود ادامه می دهند (Bundling-Bennett et al. 2008).

فرآیندهای رشد فعال (تکثیر) و فروکش (فرایند عبور) مراحل مشخصی در چرخه زندگی همانژیوم نوزادان نیستند. فرآیندهای آپوپتوز (فرآیند طبیعی "تجزیه" بافت پاتولوژیک) تنها پس از 1 سال زندگی شروع به غلبه می کنند. اما این فرآیند ممکن است در همان سازند ناهموار باشد، به عنوان مثال، در برخی موارد، ممکن است فرآیندهای چرخش در مرکز سازند شروع شود، و فرآیندهای تکثیر (رشد فعال) ممکن است به طور فعال در حاشیه سازند رخ دهد.

مطالعات ایمونوهیستوشیمی نشان داده است که فرآیندهای رشد نهایی همانژیوم نوزادی تا 5-4 سالگی کودک ادامه می یابد (مولیکن و گلواکی 1982). حداکثر فرآیند آپوپتوز در سن 2 سالگی به دست می آید (رایسون و همکاران 1998).

ترکیبی از فرآیندهای چرخش در مرکز با فرآیندهای تکثیر فعال در امتداد حاشیه همانژیوم نوزادی.

یکی از نشانه های شروع پسرفت همانژیوم نوزادی تغییر رنگ آن از زرشکی روشن به اسطوخودوس است. سطح همانژیوم با یک غشای خاکستری پوشانده شده است و با بررسی دقیق تر می توانید لکه های سفید ریز را مشاهده کنید. همانژیوم نرم تر می شود، کشش کمتری پیدا می کند، پوست روی همانژیوم چروکیده می شود. همانژیوم کمتر داغ می شود، خونریزی و زخم ها کودک را آزار نمی دهند. فرآیندهای فرورفتگی همانژیوم نوزادان، به عنوان یک قاعده، از وسط شکل گیری شروع می شود و به اطراف گسترش می یابد.

روند فرورفتن همانژیوم نوزادی در یک سوم فوقانی ران سمت راست.

هنگامی که همانژیوم ظاهر می شود، والدین اغلب هنگام لمس همانژیوم به اضطراب و درد کودک توجه می کنند. با دوره رشد فرورفتگی، همانژیوم کمتر دردناک می شود و کودک کمتر دمدمی مزاج می شود. بسیاری از والدین متوجه می شوند که علیرغم عبور همانژیوم، هنگام گریه کردن، زور زدن، یا زمانی که درجه حرارت بالا می رود، متورم می شوند و وقتی همه چیز به حالت عادی برمی گردد، ظاهر قبلی خود را به خود می گیرند. در حال حاضر ارزیابی قابل اعتمادی از تغییرات جریان خون در همانژیوم وجود ندارد. مطمئن ترین داده ها در مورد کاهش جریان خون در همانژیوم در طول معاینه اولتراسوند با سونوگرافی داپلر را می توان تنها در 2-3 سالگی تعیین کرد، اگرچه در اکثر موارد، جریان خون پاتولوژیک در عروق تغذیه کننده همانژیوم ممکن است ادامه یابد. در سنین بالاتر

روند فرورفتن همانژیوم نوزادی در ناحیه ساعد راست. عناصر باقیمانده همانژیوم، تلانژکتازی و مناطقی از پوست سالم ذکر شده است.

روند انفوللوشن از 1 سال زندگی تا 5-7 سال ادامه دارد. همانژیوم تا سن 5 سالگی تغییر رنگ می دهد. مطالعات بالینی اولیه در مورد ایجاد همانژیوم نشان داد که بهبود کامل در بیش از 50٪ از کودکان تا 5 سالگی و در بیش از 70٪ از کودکان در 7 سالگی، با بهبود مداوم تا 10-12 سال رخ می دهد. (Lister 1938, Pratt 1953, Simpson 1959, Bowers et al. 1960). مطالعات بعدی روی کودکان مبتلا به همانژیوم نشان داد که 80 درصد همانژیوم ها تا 6 سالگی به طور کامل درگیر نشده بودند ("رفته") و منجر به نقایص قابل توجهی شد (Finn et al. 1983).

رشد همانژیوم های نوزادی تحت تأثیر جنسیت، نژاد، محل تومور، اندازه آن، دوره رشد فعال یا داده های مورفولوژیکی قرار نمی گیرد (Bowers et al. 1960, Finn et al. 1983). این ایده فعلی مبنی بر اینکه همانژیوم بزرگ نسبت به تومورهای کوچک کمتر احتمال دارد پسرفت کند، با مطالعاتی که نشان می دهد اندازه تومور بر سرعت یا وسعت انفوللوشن تأثیر نمی گذارد، رد شده است و هیچ رابطه ای بین نتیجه نهایی انفولشن و سن وجود ندارد (سیمپسون، 1959). ، بورز و همکاران 1960).

فرآیندهای فرورفتگی برای همه انواع همانژیوم (سطحی یا عمیق) یکسان است. نارس بودن روی زمان انفولشن تاثیری ندارد. نکته جالب توجه در این مطالعه این است که با همانژیوماتوز (همانژیوم های متعدد)، روند اینوللوشن سریعتر، 2-3 سال اتفاق می افتد.

همچنین اشاره شد که فرآیندهای انفولشن در ناحیه بینی و لب ها به کندی اتفاق می افتد (Bowers et al. 1960). یک توضیح احتمالی برای این شرایط می تواند در نظر گرفته شود که در طی فرآیند اینوللوشن، بافت فیبرو-چربی بیشتری در این ناحیه تشکیل می شود. در نتیجه، ممکن است به نظر برسد که همانژیوم های نوزادی در این نواحی کندتر بهبود می یابند.

اگر همانژیوم نوزاد پس از بیش از 1 سالگی کودک به رشد خود ادامه دهد و به درمان دارویی پاسخی نداشته باشد، این شکل گیری نیاز به بیوپسی یا برداشتن کامل برای بررسی بافت شناسی دارد.

در نتیجه انفولشن، پوست تقریبا سالم در 50 درصد کودکان مبتلا به همانژیوم نوزادی ترمیم می شود (فین و همکاران 1960). اغلب، آتروفی باقیمانده، تلانژکتازی (مویرگ های گشاد شده، "ستاره های" مویرگی)، و پوست تغییر رنگ مشاهده می شود. در حضور یک رشد بزرگ و حجیم همانژیوم نوزادی، در نتیجه اینوللوشن، پوست کشیده و خمیر مانند تشکیل می شود.

نتیجه انولولوشن ناشی از دارو همانژیوم نوزادی در پشت. در نتیجه، مقدار نسبتاً زیادی از بافت فیبری و چربی باقی ماند. پوست چروکیده، تغییر شکل یافته و آتروفیک پوشیده شده با تلانژکتازی های سطحی تشخیص داده می شود. سیاهرگ ها از طریق نواحی نازک پوست قابل مشاهده هستند.

پس از انحلال یک تومور محدب با مرزهای واضح، وریدهای تخلیه کننده ممکن است از طریق پوست قابل مشاهده باشند که ممکن است ناحیه را آبی به نظر برساند. اگر زخم در طول رشد فعال همانژیوم رخ دهد، در نتیجه ناحیه زخم تبدیل به یک اسکار رنگ پریده می شود و ترمیم پوست در این ناحیه غیرممکن است. یک مشاهده جالب، تمایل به آکنه یا آکنه نوجوانی است که بر روی پوست همانژیوم درهم ظاهر می شود.

همانژیوم محدب با هر اندازه ای معمولاً منجر به باقیمانده فیبرو چربی می شود. همانژیوم های عمیق نوزادی، بدون تظاهرات پوستی، می توانند به طور کامل بدون ایجاد تغییر زیبایی پوست پسرفت کنند.

همانژیوم در ناحیه سر، در نتیجه رشد فعال، می تواند به فولیکول های مو آسیب برساند که متعاقباً منجر به کاهش تراکم مو در این ناحیه می شود.

همانژیوم اطراف چشم اغلب منجر به پروپتوز، بلفاروپتوز و عدم تعادل ماهیچه های کره چشم می شود.

نتیجه همانژیوم در حال رشد در مدار است. جابجایی کره چشم وجود دارد.

همانژیوم در نوک بینی غضروف های جانبی پایینی را گسترش می دهد و پسماند چربی باقی می گذارد و در نتیجه باعث بزرگ شدن کروی نوک بینی می شود.

همانژیوم در ناحیه لب اغلب باعث هایپرتروفی موضعی (بزرگ شدن)، پاک شدن مرز قرمز لب و گاهی اوقات منجر به تغییر رنگ مرز قرمز می شود.

نتیجه رشد همانژیوم در لب بالایی است. شکل مختل شده است، مرز قرمز در ناحیه همانژیوم متمایز نیست. نه تنها اختلالات زیبایی، بلکه اختلالات عملکردی نیز تعیین می شود - غذا خوردن برای کودک دشوار است.

در بیشتر موارد، مشکل اصلی که در یک کودک در نتیجه رشد مستقل همانژیوم نوزادی ایجاد می شود، نقایص زیبایی با شدت متفاوت است که متعاقباً برای از بین بردن آنها نیاز به اقدامات جراحی یا پوستی خاصی دارد. یکی دیگر از عوامل مهم سازگاری اجتماعی کودک در گروه کودکان است که وجود نقص های زیبایی منجر به مشکلاتی در ارتباط و نگرش کودک مبتلا به همانژیوم می شود. در آینده نزدیک مقاله جداگانه ای را به این موضوع اختصاص خواهیم داد.

من از Ksenia Sofenko برای کمک در ترجمه تشکر می کنم.

ترجمه اقتباسی از کتاب «ناهنجاری‌های عروقی مولیکن و یانگ: همانژیوم و ناهنجاری‌ها»

// 16 نوامبر 2014

همانژیوم- این خوش خیم کودکان است تومورکه از سلول های بافت عروقی ایجاد می شود و نشان دهنده یک نئوپلاسم حجیم متشکل از بسیاری از عروق کوچک است. مویرگ ها). کودک یا با همانژیوم متولد می شود ( در 30 درصد موارد) یا در هفته های اول زندگی ایجاد می شود.

شدیدترین رشد در شش ماه اول زندگی کودک مشاهده می شود، پس از آن روند رشد کند می شود یا به طور کلی متوقف می شود و روند رشد معکوس ممکن است آغاز شود. در موارد شدیدتر، همانژیوم ممکن است در سنین بالاتر به رشد خود ادامه دهد، اندازه آن افزایش یابد و با تخریب بعدی به اندام ها و بافت های مجاور تبدیل شود. این منجر به نقص جدی زیبایی و اختلال در عملکرد ارگان ها و سیستم های مختلف می شود که می تواند نامطلوب ترین عواقب را داشته باشد.

همانژیوم بسیار شایع است و در هر دهم نوزاد اتفاق می افتد. در دختران سه برابر بیشتر از پسران ظاهر می شود. شایع ترین مناطق آسیب دیده صورت، گردن و پوست سر هستند ( تا 80 درصد تمام همانژیوم های پوستی).

حقایق جالب

• تعداد همانژیوم در کودک می تواند از یک یا دو تا چند صد متفاوت باشد.
• آنها به صورت همانژیوم کوچک ( 2-3 میلی مترو بزرگ ( تا قطر چند متر).
• همانژیوم در بزرگسالان بسیار نادر تشخیص داده می شود و نتیجه درمان ناقص آنها در دوران کودکی است.
• همانژیوم های کوچک ممکن است تا سن پنج سالگی خود به خود ناپدید شوند.
• همانژیوم با تهاجمی ترین رشد در بین تمام تومورهای خوش خیم مشخص می شود.

علل همانژیوم

امروزه علم نظر روشنی در مورد علل همانژیوم ندارد. مشخص است که توسعه این تومور با اختلال در روند تشکیل عروق در طول دوره رشد داخل رحمی جنین همراه است.

تشکیل عروق جنین

در طول رشد جنین در رحم، اولین رگ های خونی در پایان هفته سوم رشد جنینی از یک بافت جنینی خاص - مزانشیم شروع می شود. به این فرآیند آنژیوژنز می گویند.

بسته به مکانیسم رشد عروقی، موارد زیر وجود دارد:

• رگزایی اولیه؛
• رگزایی ثانویه

رگزایی اولیه
با تشکیل مویرگ های اولیه مشخص می شود ( کوچکترین و نازکترین رگهای خونی) مستقیماً از مزانشیم. این نوع تشکیل رگ تنها مشخصه دوره اولیه رشد جنینی است. مویرگ های اولیه حاوی خون نیستند و از یک لایه سلول های اندوتلیال تشکیل شده اند. در بدن بالغ، سلول های اندوتلیال سطح داخلی رگ های خونی را می پوشانند).

رگزایی ثانویه
با رشد عروق جدید از آنهایی که قبلاً تشکیل شده اند مشخص می شود. این فرآیند به صورت ژنتیکی تعیین می شود و همچنین توسط عوامل تنظیم کننده محلی کنترل می شود.

بنابراین، با رشد یک اندام و افزایش جرم آن، بخش های عمیق تر شروع به کمبود اکسیژن می کنند. هیپوکسی). این باعث ایجاد تعدادی از فرآیندهای داخل سلولی خاص می شود که منجر به آزاد شدن یک ماده خاص - فاکتور رشد اندوتلیال عروقی می شود. VEGF، فاکتور رشد اندوتلیال عروقی).

این عامل با تأثیر بر اندوتلیوم عروق از قبل تشکیل شده، رشد و نمو آن را فعال می کند و در نتیجه رگ های جدید شروع به تشکیل می کنند. این منجر به افزایش اکسیژن رسانی به بافت ها می شود که تولید VEGF را مهار می کند. به این ترتیب رگ زایی در مراحل بعدی رشد جنین و پس از تولد کنترل می شود.

توجه به این نکته حائز اهمیت است که بافت های جنینی توانایی قابل توجهی برای بازیابی از انواع آسیب ها و آسیب ها دارند. در نتیجه هر، حتی جزئی ترین آسیب ( فشرده سازی، پارگی رگ کوچک و خونریزی) فرآیندهای بهبودی فعال می شوند، از جمله رگزایی ثانویه با ایجاد احتمالی بعدی همانژیوم.

نظریه های وقوع همانژیوم

امروزه بیش از دوازده نظریه وجود دارد که سعی در توضیح مکانیسم های ظهور و توسعه همانژیوم دارند، اما هیچ یک از آنها قادر به پوشش مستقل همه جنبه های این بیماری نیستند.

قابل قبول ترین و از نظر علمی اثبات شده عبارتند از:

• نظریه سلول های ولگرد;
• شکافی ( شکاف دار) تئوری؛
• نظریه جفت

نظریه سلول گمشده
مدرن ترین و علمی ترین نظریه اثبات شده است که بر اساس آن همانژیوم در نتیجه نقض رشد مویرگ ها از مزانشیم رخ می دهد. در طول جنین زایی، تجمع رگ های خونی نابالغ در اندام ها شکل می گیرد. مویرگ ها) که سپس به سیاهرگ ها و شریان ها تبدیل می شوند. پس از تشکیل یک اندام، ممکن است مقدار مشخصی از بافت عروقی نابالغ استفاده نشده در آن باقی بماند و به مرور زمان ناپدید شود.

تحت تأثیر عوامل خاصی، این روند مختل می شود، در نتیجه انحلال مویرگ ها مشاهده نمی شود، بلکه برعکس، فعال شدن رشد آنها مشاهده می شود. این می تواند تولد کودکان مبتلا به همانژیوم یا ظهور آن در هفته های اول زندگی کودک را توضیح دهد. همچنین مشخص می شود که این تومور می تواند تقریباً در هر بافتی از بدن ایجاد شود.

نظریه فیسورال
در مراحل اولیه رشد جنین، به اصطلاح شکاف های جنینی در ناحیه جمجمه مشخص می شود - محل آینده اندام های حسی ( چشم، گوش، بینی) و باز شدن دهان. در هفته هفتم، رگ‌های خونی و اعصابی که در تشکیل اندام‌ها شرکت می‌کنند به این شکاف‌ها رشد می‌کنند.

بر اساس تئوری فیسورال همانژیوم در نتیجه اختلال در رشد پریموردیای عروقی در این نواحی در جنین ایجاد می شود. این موضوع محل مکرر این نئوپلاسم ها را در ناحیه دهانه های طبیعی صورت توضیح می دهد. اطراف دهان، چشم، بینی، گوشبا این حال، مکانیسم ایجاد همانژیوم در سایر نواحی پوست غیر قابل توضیح است ( روی تنه و اندام) و در اندام های داخلی.

نظریه جفت
فرض بر این است که سلول های اندوتلیال جفت وارد جریان خون جنین شده و در اندام ها و بافت های آن باقی می مانند. در طول دوره رشد داخل رحمی، عوامل مادری که رگ زایی را مهار می کنند، اجازه نمی دهند بافت عروقی به طور فعال رشد کند، با این حال، پس از تولد، اثر آنها متوقف می شود و رشد شدید همانژیوم آغاز می شود.

مکانیسم بروز همانژیوم

با وجود تنوع تئوری ها، وجه مشترک آنها وجود بافت عروقی جنینی نابالغ در پوست و سایر اندام ها است، جایی که به طور معمول نباید وجود داشته باشد. با این حال، این برای ایجاد همانژیوم کافی نیست. عامل اصلی که روند رشد مویرگی و تشکیل تومور را تحریک می کند، هیپوکسی بافتی است. کمبود اکسیژن).

در نتیجه، شرایط پاتولوژیک مختلفی که منجر به اختلال در اکسیژن رسانی به جنین یا نوزاد تازه متولد شده می شود، به طور بالقوه عوامل خطر برای بروز همانژیوم هستند. این داده ها توسط بسیاری از مطالعات علمی تایید شده است.

ظاهر همانژیوم را می توان با موارد زیر تقویت کرد:

• حاملگی چند قلو.هنگامی که دو یا چند جنین در رحم رشد می کنند، احتمال داشتن فرزندان مبتلا به همانژیوم افزایش می یابد.

• نارسایی جنین جفت.با اکسیژن رسانی ناکافی مشخص می شود ( و مواد دیگر) به جنین به دلیل نقض ساختار یا عملکرد جفت.

• تروما در هنگام زایمان.هنگامی که کودک از کانال زایمان عبور می کند، بافت های سر به شدت فشرده می شوند که باعث اختلال در گردش خون طبیعی در آنها می شود. طولانی ( یا برعکس، خیلی سریع) زایمان، کانال تولد باریک یا اندازه بزرگ جنین می تواند باعث ایجاد هیپوکسی موضعی با تشکیل همانژیوم بعدی در پوست سر و صورت شود.

• اکلامپسیاین وضعیت در دوران بارداری یا زایمان ایجاد می شود و با افزایش شدید فشار خون مادر همراه با از دست دادن احتمالی هوشیاری و تشنج مشخص می شود و در نتیجه اکسیژن رسانی از طریق جفت به جنین مختل می شود.

• سیگار کشیدن در دوران بارداری.هنگام سیگار کشیدن قسمتی از ریه ها پر از دود تنباکو می شود و در نتیجه میزان اکسیژن ورودی به بدن کاهش می یابد. اگر بدن مادر بتواند این وضعیت را نسبتاً آسان تحمل کند، هیپوکسی در بدن جنین می تواند باعث افزایش رشد بافت مویرگی و ایجاد همانژیوم شود.

• مسمومیتقرار گرفتن در معرض خطرات مختلف شغلی و همچنین سوء مصرف الکل در دوران بارداری، خطر داشتن فرزند مبتلا به همانژیوم را افزایش می دهد.

• سن مادر.از نظر علمی ثابت شده است که زایمان بعد از 40 سال با افزایش خطر ناهنجاری های مختلف رشدی در جنین از جمله نئوپلاسم های عروقی همراه است.

• نارس بودن.از هفته 20 تا 24 بارداری، سورفکتانت در ریه های جنین تولید می شود - ماده خاصی که بدون آن تنفس ریوی غیرممکن است. مقدار کافی از آن فقط تا هفته 36 بارداری جمع می شود، بنابراین فرآیندهای تنفسی در نوزادان نارس مختل می شود، که منجر به هیپوکسی بافت می شود.

توسعه همانژیوم

ویژگی بارز این نئوپلاسم ها ماهیت مرحله ای واضح سیر آنهاست.

در روند توسعه همانژیوم، آنها متمایز می شوند:

• دوره رشد شدید.مشخصه هفته ها یا ماه های اول پس از شروع همانژیوم است و به طور معمول تا پایان سال اول زندگی متوقف می شود. استثناها ممکن است). از نظر بیرونی، تومور به رنگ قرمز روشن است، به طور مداوم در قطر، و همچنین در ارتفاع و عمق افزایش می یابد. نرخ رشد در محدوده های مختلف متفاوت است - از ناچیز تا بسیار برجسته ( چند میلی متر در روز). این دوره از نظر ایجاد عوارض خطرناک ترین است ( زخم تومور، جوانه زدن به اندام های مجاور و تخریب آنها).

• دوره توقف رشد.در بیشتر موارد، تا پایان سال اول زندگی، رشد نئوپلاسم عروقی متوقف می شود و تا سن 5-6 سالگی، متناسب با رشد کودک، کمی افزایش می یابد.

• دوره توسعه معکوس.تقریباً در 2٪ موارد، ناپدید شدن خود به خودی کامل همانژیوم مشاهده می شود. مدتی پس از توقف رشد ( در ماه ها یا سال ها) سطح تومور کمتر روشن می شود و ممکن است زخمی شود. شبکه مویرگی به تدریج ناپدید می شود، که یا با پوست معمولی جایگزین می شود. برای همانژیوم های کوچک و سطحی) یا بافت اسکار ( در مورد تشکیلات حجیم که در لایه های عمیق پوست و بافت های زیر جلدی رشد می کنند).

انواع همانژیوم

بسته به ماهیت رشد، ساختار و محل همانژیوم، روش درمان آن انتخاب می شود، بنابراین، هنگام تشخیص، تعیین نوع تومور نیز ضروری است.

بسته به ساختار، موارد زیر وجود دارد:

• مویرگی ( ساده) همانژیومآنها در 96٪ موارد رخ می دهند و یک شبکه مویرگی متراکم از رنگ قرمز روشن یا زرشکی تیره را نشان می دهند که از سطح بالاتر می رود و در لایه های عمیق پوست رشد می کند. این شکل مرحله اولیه توسعه بیماری در نظر گرفته می شود و با تشکیل شدید مویرگ های جدید، مستعد جوانه زدن به بافت های اطراف و تخریب آنها مشخص می شود.

• همانژیوم حفره ای.آنها نتیجه توسعه بیشتر همانژیوم مویرگی هستند. در روند رشد و افزایش اندازه، در نتیجه سرریز شدن مویرگ ها از خون، برخی از آنها منبسط و پاره می شوند و به دنبال آن خونریزی به بافت همانژیوم می رسد. نتیجه این فرآیند تشکیل حفره های کوچک پر از خون است. غار) که سطح داخلی آن با بافت اندوتلیال پوشیده شده است.

• همانژیوم ترکیبیهمانژیوم ترکیبی به عنوان مرحله انتقالی از شکل مویرگی به غار طبقه بندی می شود. این توموری است که در آن بافت مویرگی نابالغ با حفره های پر از خون متناوب وجود دارد. غارها). افزایش اندازه تومور عمدتاً به دلیل تشکیل مویرگ های جدید است که متعاقباً تا جایگزینی کامل همانژیوم به حفره تبدیل می شوند.

بسته به مکان وجود دارد:

• همانژیوم های پوستیدر 90 درصد موارد رخ می دهد. آنها می توانند منفرد یا چندگانه، مویرگی یا غاری باشند.

• همانژیوم اندام های داخلی.تقریباً همیشه با همانژیوم های متعدد پوست همراه است. ممکن است بسته به ساختار و شکل متفاوت باشد. آسیب به کبد، ستون فقرات، استخوان ها و ماهیچه ها شایع ترین و خطرناک ترین آنها محسوب می شود.

همانژیوم روی پوست چگونه است؟

همانژیوم می تواند هر بخشی از پوست را درگیر کند، اما اغلب در صورت، گردن و پوست سر مشاهده می شود. ظاهر آنها بسته به ساختار متفاوت است.

همانژیوم روی پوست	توصیف همراه با جزئیات	عکس
همانژیوم مویرگی	این یک تشکیل حجمی بدون درد با قوام الاستیک است که چندین میلی متر از سطح پوست بالا می رود. لبه ها ناهموار هستند، به وضوح از پوست سالم مشخص شده اند، که عملاً تغییری نکرده است. سطح برآمدگی، لوب، قرمز روشن یا زرشکی تیره رنگ است. هنگامی که فشار وارد می شود، تومور ممکن است کمی رنگ پریده شود و پس از برداشتن فشار، رنگ اصلی خود را بازیابی کند.
همانژیوم حفره ای در ناحیه صورت	تشکیل حجمی، بدون درد، به طور کامل یا جزئی بیرون زده بالای سطح پوست ( اغلب همانژیوم در عمق بیشتری قرار دارد و تنها قسمت کوچکی از آن بالای پوست قرار می گیرد). لبه ها ناهموار هستند و به وضوح از پوست دست نخورده جدا می شوند. سطح متورم و زبر است. هنگامی که فشار داده می شود، سازند فرو می ریزد و ممکن است کمی رنگ پریده شود. هنگامی که فشار متوقف می شود، اندازه و رنگ اولیه تومور به تدریج بازسازی می شود.
همانژیوم حفره ای پا (شکل زیر جلدی)	قسمت اعظم تومور در بافت های عمیق تر قرار دارد ( در چربی زیر جلدی، در عضلات) و به اندازه های قابل توجهی می رسد. ناحیه آسیب دیده بزرگ شده است ( در مقایسه با ناحیه سالم متقارن بدن). مویرگ های متعددی بر روی سطح پوست قابل مشاهده است. هنگامی که فشار داده می شود، قوام سفت و الاستیک تومور مشخص می شود.
همانژیوم ترکیبی دست (شکل پوستی)	با تشکیل گسترده و حجیم رنگ قرمز روشن مشخص می شود که از سطح پوست بالا می رود. نواحی آسیب دیده مرزهای مشخصی ندارند، در برخی مکان ها انتقال به لایه های عمیق تر پوست وجود دارد. سطح ناهموار، ناهموار است. در برخی نقاط غده های برجسته تری به رنگ زرشکی تیره وجود دارد که با فشار دادن فرو می ریزند ( غارها).

تشخیص همانژیوم

علیرغم این واقعیت که همانژیوم یک تومور خوش خیم است، رشد سریع آن می تواند با نقص زیبایی جدی همراه باشد. هنگامی که در صورت، سر، گردن قرار دارد). علاوه بر این، هنگامی که این نئوپلاسم در اندام های داخلی قرار می گیرد، می تواند منجر به تخریب آنها شود و خطری برای سلامتی و حتی زندگی انسان ایجاد کند.

تشخیص و درمان همانژیوم توسط جراح اطفال انجام می شود که در صورت لزوم می تواند متخصصان دیگر را نیز درگیر کند.


فرآیند تشخیصی شامل:

• معاینه توسط پزشک؛
• مطالعات ابزاری؛
• تحقیقات آزمایشگاهی؛
• مشاوره با سایر متخصصان

معاینه توسط پزشک

اگر در هنگام تولد یا در هفته های اول زندگی یک لکه قرمز روی پوست کودک یافت شد که به سرعت در حال افزایش است، باید در اسرع وقت با پزشک مشورت کنید، زیرا همانژیوم اغلب با رشد بسیار سریع و مخرب مشخص می شود.

جراح چه سوالاتی خواهد پرسید؟

• آموزش و پرورش چه زمانی ظاهر شد؟
• آیا اندازه تومور تغییر می کند ( چقدر و در چه مدت زمانی)?
• آیا درمانی استفاده شده است و آیا موثر بوده است؟
• آیا والدین یا پدربزرگ و مادربزرگ کودک همانژیوم داشته اند و اگر چنین است، دوره آنها چگونه بوده است؟

پزشک در اولین ویزیت چه معاینه ای انجام می دهد؟

• تومورها و نواحی اطراف را به دقت بررسی کنید.
• ساختار تومور را با جزئیات زیر ذره بین بررسی کنید.
• قوام تشکیل، ماهیت تغییرات را هنگام فشار دادن تعیین می کند.
• اندازه تومور را تغییر می دهد ( برای تعیین شدت رشد در بازدیدهای بعدی).
• تمام پوست کودک را به دقت بررسی کنید تا همانژیوم‌هایی که قبلاً شناسایی نشده بودند را شناسایی کنید.

مطالعات ابزاری

معمولاً برای تشخیص همانژیوم هیچ مشکلی وجود ندارد و تشخیص بر اساس بررسی و معاینه دقیق انجام می شود. روش های تشخیصی ابزاری برای شناسایی ضایعات اندام های داخلی و همچنین هنگام برنامه ریزی برای برداشتن تومور با جراحی استفاده می شود.

در تشخیص ابزاری همانژیوم از موارد زیر استفاده می شود:

• دماسنج؛
• ترموگرافی
• سونوگرافی؛
• بیوپسی

دماسنج
یک روش تحقیقاتی که به شما امکان می دهد دمای نواحی خاصی از پوست را اندازه گیری و مقایسه کنید. برای این منظور، از یک دستگاه خاص استفاده می شود - یک ترموکوپل، که از دو الکترود متصل به یک سنسور الکتریکی تشکیل شده است. یکی از الکترودها روی سطح تومور نصب شده است، دومی - روی یک ناحیه متقارن اما بی پیرایه از پوست. سنسور به شما امکان می دهد تفاوت دما را با دقت 0.01ºС تعیین کنید.

همانژیوم به عنوان یک شبکه متراکم از مویرگ ها، خون بهتری نسبت به پوست طبیعی دارد، بنابراین دمای ناحیه این تومور کمی بالاتر خواهد بود. افزایش دما 0.5 - 1 درجه سانتیگراد در مقایسه با پوست سالم نشان دهنده رشد فعال تومور است.

ترموگرافی
یک روش تحقیقاتی ایمن، سریع و ارزان که به شما امکان می دهد مناطقی از پوست را با درجه حرارت بالا شناسایی کنید. اصل روش بر اساس پدیده های مشابه دماسنجی است.

بیمار در مقابل یک دوربین مادون قرمز مخصوص می نشیند که تابش حرارتی از سطح پوست را برای مدت معینی ثبت می کند. پس از پردازش دیجیتالی اطلاعات دریافتی، نقشه حرارتی منطقه مورد مطالعه بر روی مانیتور ظاهر می شود که ضایعات گرمتر با رنگ قرمز و ضایعات نسبتا سرد به رنگ آبی نمایش داده می شوند.

بر خلاف دماسنج، که به شما امکان می دهد درجه حرارت را فقط روی سطح تومور تعیین کنید، ترموگرافی اطلاعات دقیق تری در مورد گسترش همانژیوم ارائه می دهد و به شما امکان می دهد مرزهای آن را که اغلب در عمق بافت های نرم قرار دارد، با وضوح بیشتری تعیین کنید.

سونوگرافی ( سونوگرافی)
معاینه اولتراسوند یک روش ایمن و بدون هیچ گونه منع مصرفی است که به فرد امکان می دهد وجود تشکل های فضایی را در اندام های داخلی تعیین کند و همچنین وجود حفره ها را در همانژیوم های پوستی و زیر جلدی شناسایی کند. دستگاه‌های سونوگرافی مدرن کاملاً فشرده و آسان برای استفاده هستند که به شما امکان می‌دهد تا مراحل تشخیصی را دقیقاً در مطب پزشک انجام دهید.

این روش بر اساس اصل اکوژنیسیته است - توانایی بافت های مختلف بدن برای انعکاس امواج صوتی، و درجه انعکاس بسته به تراکم و ترکیب بافت متفاوت خواهد بود. امواج منعکس شده توسط حسگرهای مخصوص ثبت می شود و پس از پردازش کامپیوتری، تصویری از اندام مورد مطالعه بر روی مانیتور تشکیل می شود که تراکم و ترکیب ساختارهای مختلف آن را منعکس می کند.

نشانه های سونوگرافی عبارتند از:

• تعیین ساختار همانژیوم ( غاردار یا مویرگی);
• تعیین عمق همانژیوم؛
• مشکوک به همانژیوم اندام های داخلی ( کبد، کلیه، طحال و دیگر محلی سازی).
• روشن شدن اندازه تومور هنگام برنامه ریزی جراحی

سونوگرافی می تواند تشخیص دهد:

• جزء مویرگی همانژیومنمایانگر نواحی کوچک با اکوژنیسیته متوسط ​​یا افزایش یافته است ( شبکه متراکم مویرگ ها امواج صوتی را به میزان بیشتری نسبت به بافت های اطراف منعکس می کنند)، با ساختاری ناهمگن و خطوط نامشخص.

• جزء غاردار.غار حفره ای پر از خون است. چگالی خون و در نتیجه توانایی آن در انعکاس امواج صوتی، کمتر از یک شبکه مویرگی متراکم است، بنابراین، در سونوگرافی، حفره ها به عنوان مناطقی با کاهش اکوژنیک تعریف می شوند. در پس زمینه یک شبکه مویرگی هایپراکویک) به شکل گرد یا بیضی شکل، از 0.1 تا 8 تا 10 میلی متر متغیر است.

بر اساس داده های اولتراسوند، می توان فرض کرد که همانژیوم در اندام داخلی وجود دارد، اما برای ایجاد تشخیص نهایی به تحقیقات بیشتری نیاز است.

سی تی اسکن ( سی تی)
یک روش مدرن با دقت بالا که به شما امکان می دهد تومورهای اندام های داخلی را در اندازه های مختلف از چندین میلی متر شناسایی کنید.

ماهیت این روش در توانایی بافت ها برای جذب اشعه ایکس عبوری از آنها نهفته است. برای انجام مطالعه، بیمار روی میز مخصوص جمع شونده توموگرافی کامپیوتری دراز می کشد و داخل دستگاه قرار می گیرد. یک وسیله خاص شروع به چرخش در اطراف آن می کند و اشعه ایکس ساطع می کند که هنگام عبور از بافت های بدن تا حدی توسط آنها جذب می شود. میزان جذب بستگی به نوع بافت دارد ( حداکثر توانایی جذب اشعه ایکس در بافت استخوان مشاهده می شود، در حالی که آنها تقریباً به طور کامل از فضاهای هوایی و حفره ها عبور می کنند.).

پرتوهای عبوری از بدن توسط دستگاه مخصوصی ثبت می شود و پس از پردازش کامپیوتری، تصویری دقیق و واضح از تمامی اندام ها و بافت های ناحیه مورد مطالعه بر روی مانیتور نمایان می شود.

لازم به یادآوری است که انجام اسکن توموگرافی کامپیوتری با دریافت دوز مشخصی از اشعه همراه است و بنابراین هدف این مطالعه باید کاملاً توجیه شود.

نشانه های سی تی اسکن عبارتند از:

• مشکوک به همانژیوم کبد و سایر اندام ها؛
• داده های سونوگرافی نادرست؛
• برنامه ریزی برای برداشتن همانژیوم با جراحی ( به منظور روشن شدن اندازه تومور و درگیری اندام های مجاور).

با استفاده از سی تی می توانید تعیین کنید:

• همانژیوم کبد ( و سایر اندام های داخلی). این سازند با چگالی کم، به شکل گرد یا بیضی با لبه های ناهموار و ساختار ناهمگن است.

• همانژیوم استخوان.از آنجایی که بافت استخوان تا حد امکان اشعه ایکس را جذب می کند، تصویر CT طبیعی آن متراکم ترین خواهد بود. سفید). هنگامی که همانژیوم رشد می کند، بافت استخوانی تخریب می شود و با یک شبکه مویرگی جایگزین می شود، در نتیجه تراکم استخوان کاهش می یابد و مناطق تیره تری در برجستگی آنها مشخص می شود که مربوط به وسعت تومور است. ممکن است شکستگی های ناشی از تخریب بافت استخوانی ثبت شود.

موارد منع سی تی اسکن عبارتند از:

• اوایل کودکی ( به دلیل قرار گرفتن در معرض تابش زیاد);
• کلاستروفوبیا ( ترس از فضاهای محدود);
• وجود بیماری های تومور ( تأثیر منفی احتمالی CT بر روند آنها);
• وجود سازه های فلزی ( پروتز، ایمپلنت) در حوزه تحقیق.

تصویربرداری رزونانس مغناطیسی ستون فقرات ( ام آر آی)
یک روش تشخیصی مدرن و با دقت بالا که به شما امکان می دهد ساختار ستون فقرات و نخاع را با جزئیات بررسی کنید. انجام ام آر آی کاملا بی خطر و بی ضرر است و تنها منع آن وجود قطعات فلزی در بدن انسان است. ایمپلنت، پروتز).

اصل تصویربرداری رزونانس مغناطیسی مانند سی تی است، اما به جای اشعه ایکس از پدیده تشدید هسته ای استفاده می شود که وقتی بدن انسان در میدان الکترومغناطیسی قوی قرار می گیرد، خود را نشان می دهد. در نتیجه هسته اتم ها نوع خاصی از انرژی را آزاد می کنند که توسط حسگرهای مخصوص ثبت می شود و پس از پردازش دیجیتال به عنوان تصویری از ساختارهای داخلی بدن بر روی مانیتور ارائه می شود.

مزایای اصلی ام آر آی نسبت به سی تی فقدان اشعه و تصویر واضح تر از بافت های نرم بدن است. اعصاب، ماهیچه ها، رباط ها، رگ های خونی).

نشانه های MRI ستون فقرات عبارتند از:

• مشکوک به فشرده شدن طناب نخاعی توسط تومور.چنین سوء ظن هایی ممکن است به دلیل وجود همانژیوم های متعدد روی پوست در ترکیب با علائم بالینی آسیب نخاعی که به تدریج در حال رشد هستند ایجاد شود. اختلال در حساسیت و عملکرد حرکتی بازوها، پاها و سایر قسمت های بدن).
• برنامه ریزی جراحی برای برداشتن تومور.
• داده های نادرست با سایر روش های تحقیق.

MRI ستون فقرات می تواند نشان دهد:

• رشد همانژیوم در بدن مهره ها.در همان زمان، ساختار استخوانی آنها آسیب دیده، تا حدی یا به طور کامل با بافت مویرگی جایگزین می شود.
• درجه فشرده شدن نخاع توسط تومور.تشکیل عروقی شناسایی شده است که به داخل مجرای کانال نخاعی بیرون زده و نخاع را فشرده می کند یا در آن رشد می کند. در این حالت بافت نخاع در سطح ضایعه تشخیص داده نمی شود).
• درجه تهاجم تومور به دستگاه لیگامانی ستون فقرات.

آنژیوگرافی
این روش به شما امکان می دهد تا ساختار و اندازه همانژیوم را به دقت تعیین کنید و درگیری اندام ها و بافت های مجاور را ارزیابی کنید.

ماهیت روش تزریق ماده حاجب خاص به ورید یا سرخرگی است که از آن تومور با خون تامین می شود. این روش تحت کنترل CT یا MRI انجام می شود که به فرد اجازه می دهد تا سرعت و شدت انتشار ماده حاجب را در شبکه مویرگی همانژیوم ارزیابی کند.

آنژیوگرافی یک روش تشخیصی نسبتاً خطرناک است، بنابراین تنها در موارد شدید، زمانی که لازم است اندازه تومور تا حد امکان دقیق تعیین شود، تجویز می شود. هنگام برنامه ریزی عمل جراحی در صورت، سر، گردن).

موارد منع مطلق آنژیوگرافی عبارتند از:

• آلرژی به ماده حاجب؛
• نارسایی کلیه و/یا نارسایی کبد.

بیوپسی
این مطالعه شامل نمونه برداری درون حیاتی از بافت های بدن به منظور بررسی بعدی ساختار و ترکیب سلولی آنها در زیر میکروسکوپ است.

انجام بیوپسی با خطرات خاصی همراه است که خطرناک ترین آنها خونریزی است. علاوه بر این، تشخیص را می توان بدون این مطالعه تأیید کرد، بنابراین تنها نشانه موجه برای بیوپسی، مشکوک به دژنراسیون بدخیم همانژیوم است.

علائم اولیه بدخیمی همانژیوم ممکن است عبارتند از:

• تغییر در سطح تومور -اختلال در ساختار معمول، رشد شدید در ارتفاع و عمق، زخم یا لایه برداری.
• تغییر در سازگاری -ساختار ناهمگن می شود، مناطق متراکم تر ظاهر می شوند.
• تغییر رنگ -نواحی قهوه ای یا سیاه تیره تر ظاهر می شوند.
• تغییرات در نواحی اطراف پوست -علائم التهاب ظاهر می شود ( قرمزی، تورم، درد، تب موضعی).

بسته به تکنیک گرفتن مواد، موارد زیر وجود دارد:

• بیوپسی برشیبیشتر برای نمونه برداری همانژیوم پوست استفاده می شود. در شرایط استریل، پس از درمان تومور و بافت های اطراف با الکل اتیلیک، بی حسی موضعی در ناحیه ای که قرار است مواد از آن جمع آوری شود، انجام می شود. از چاقوی جراحی برای برداشتن ناحیه خاصی از پوست استفاده می شود که باید شامل بافت تومور و پوست سالم مجاور باشد.

• بیوپسی سوزنیاغلب برای جمع آوری مواد از اندام های داخلی استفاده می شود ( کبد، طحال، ماهیچه ها و استخوان ها). تحت کنترل اولتراسوند، یک بازی توخالی ویژه با لبه‌های تیز مستقیماً به بافت تومور وارد می‌شود و هر دو بخش محیطی و مرکزی تومور وارد سوزن می‌شوند.

بررسی بافت شناسی
مواد بدست آمده از بیوپسی ( بیوپسی) در یک لوله استریل قرار می گیرد و به آزمایشگاه فرستاده می شود و پس از پردازش و رنگ آمیزی خاص، بررسی میکروسکوپی ساختار و ترکیب سلولی تومور انجام می شود و با مناطق آسیب دیده پوست مقایسه می شود.

تمام همانژیوم‌هایی که با جراحی برداشته می‌شوند نیز باید بدون شکست برای بررسی بافت‌شناسی فرستاده شوند.

تحقیقات آزمایشگاهی

روش های تحقیق آزمایشگاهی در روند تشخیص همانژیوم بسیار آموزنده نیست و بیشتر برای شناسایی عوارض بیماری و همچنین برای نظارت بر وضعیت بیمار در طول درمان استفاده می شود.

آموزنده ترین آزمایش خون عمومی است ( UAC، اگرچه تغییرات آن غیراختصاصی است و می تواند در سایر بیماری ها رخ دهد.

خون گیری در صبح با معده خالی انجام می شود. پس از درمان اولیه با الکل، پوست انگشت حلقه با یک سوزن مخصوص به عمق 2-4 میلی متر سوراخ می شود و پس از آن چندین میلی لیتر خون به داخل یک پیپت کشیده می شود.

تغییرات مشخصه در UAC عبارتند از:

• ترومبوسیتوپنیوضعیتی که با کاهش تعداد پلاکت ها در خون به دلیل افزایش تخریب آنها در بافت همانژیوم مشخص می شود، که از نظر بالینی با افزایش خونریزی پوست و غشاهای مخاطی آشکار می شود.

• کم خونی.کاهش میزان هموگلوبین و گلبول های قرمز خون. کم خونی نتیجه خونریزی و خونریزی ناشی از ترومبوسیتوپنی است.

مشاوره با سایر متخصصان

برای کمک به تشخیص، و همچنین در صورت بروز عوارض مختلف همانژیوم، جراح اطفال ممکن است نیاز به مشورت با متخصصان سایر زمینه های پزشکی داشته باشد.

فرآیند تشخیصی ممکن است شامل موارد زیر باشد:

• انکولوژیست –اگر به دژنراسیون بدخیم تومور مشکوک باشد.
• متخصص پوست -با زخم همانژیوم یا در حضور ضایعات پوستی همزمان.
• متخصص بیماری های عفونی –با ایجاد یک فرآیند عفونی در ناحیه همانژیوم.
• متخصص خون -با ایجاد عوارض از سیستم خون ( ترومبوسیتوپنی شدید و/یا کم خونی).

درمان همانژیوم

پیش از این، رویکرد انتظار و دید برای همانژیوم در کودکان توصیه می شد، اما داده های تحقیقاتی اخیر خلاف این را نشان می دهد - هرچه درمان زودتر بیماری شروع شود، عوارض و اثرات باقی مانده کمتری ایجاد می شود.

این بیانیه به دلیل رشد غیرقابل پیش بینی و اغلب سریع تومور است که در یک زمان نسبتاً کوتاه می تواند چندین برابر افزایش یابد و به اندام ها و بافت های مجاور رشد کند. شروع زودهنگام درمان نیز توسط داده های حاصل از مطالعات آماری پشتیبانی می شود که بر اساس آن تنها 2٪ همانژیوم های پوستی دچار رشد معکوس کامل مستقل می شوند و در بیش از 50٪ موارد نقص های زیبایی قابل مشاهده روی پوست باقی می ماند. جای زخم).

در درمان همانژیوم از موارد زیر استفاده می شود:

• روش های حذف فیزیکی؛
• روش جراحی حذف؛
• دارودرمانی.

روش های فیزیکی برای از بین بردن همانژیوم

این گروه شامل روش های تأثیر فیزیکی بر بافت همانژیوم است که منجر به تخریب و حذف بعدی می شود.

روش های فیزیکی عبارتند از:

• cryodestruction;
• تابش لیزر؛
• درمان اسکلروزینگ؛
• انعقاد الکتریکی؛
• اشعه ایکس با تمرکز نزدیک

Cryodestruction
برای از بین بردن همانژیوم های سطحی یا کم عمق پوست، که قطر آن بیش از 2 سانتی متر نیست، استفاده می شود. ماهیت روش قرار دادن تومور در معرض نیتروژن مایع است که دمای آن -196 درجه سانتیگراد است. در این حالت، بافت تومور منجمد، کشته و پس زده می شود و به دنبال آن با بافت طبیعی جایگزین می شود. برداشتن تومورهای بزرگ می تواند منجر به تشکیل اسکارهای گسترده شود که نشان دهنده یک نقص جدی زیبایی است.

مزایای اصلی این روش عبارتند از:

• تخریب بافت تومور با دقت بالا؛
• حداقل آسیب به بافت سالم؛
• بدون درد نسبی؛
• حداقل خطر خونریزی؛
• بهبودی سریع بعد از عمل

خود روش کرایودستراکشن بی خطر، تقریبا بدون درد است و می تواند در مطب پزشک انجام شود. بیمار روی یک صندلی می نشیند و پس از آن یک قالب مخصوص روی ناحیه همانژیوم اعمال می شود و به طور کامل مرزهای تومور را احاطه می کند. نیتروژن مایع در این قالب ریخته می شود و بیمار ممکن است در چند ثانیه اول احساس سوزش خفیفی داشته باشد.

کل عمل چند دقیقه طول می کشد، پس از آن ناحیه همانژیوم با محلول پرمنگنات پتاسیم درمان می شود و بیمار می تواند به خانه برود. معمولاً 2 تا 3 جلسه کرایوتراپی با وقفه های 3 تا 5 روزه مورد نیاز است. پس از اتمام درمان، ناحیه ای که همانژیوم قبلا وجود داشت باید به مدت 7 تا 10 روز با رنگ سبز درخشان درمان شود تا پوسته متراکم تشکیل شود. بهبودی کامل در عرض یک ماه اتفاق می افتد.

تابش لیزر
روشی مدرن برای از بین بردن همانژیوم های سطحی و عمیق تر پوست با قطر تا 2 سانتی متر با استفاده از لیزر.

اثرات اصلی اشعه لیزر عبارتند از:

• تخریب حرارتی بافت های تحت تابش ( زغال کردن و تبخیر);
• لخته شدن خون در عروق در معرض لیزر ( از خونریزی جلوگیری می کند);
• تحریک روند بازسازی بافت طبیعی؛
• پیشگیری از تشکیل اسکار

تکنیک انجام این روش بسیار ساده است، اما در عین حال، باید توسط یک متخصص با تجربه انجام شود، زیرا با خطرات خاصی همراه است ( آسیب احتمالی به بافت سالم). پس از بی حسی موضعی، ناحیه همانژیوم برای چند دقیقه در معرض پرتو لیزر قرار می گیرد که قطر آن بسته به اندازه تومور انتخاب می شود. پرتو نباید به پوست دست نخورده برخورد کند).

در محل قرار گرفتن پوسته متراکمی تشکیل می شود که پس از 2 تا 3 هفته خود به خود جدا می شود. ممکن است یک اسکار کوچک در زیر آن ایجاد شود ( با اندازه های بزرگ همانژیوم برداشته شده).

درمان اسکلروزینگ
از این روش می توان برای حذف همانژیوم های بزرگتر واقع در پوست یا اندام های داخلی استفاده کرد. اصل این روش مبتنی بر توانایی سوزاندن و انعقاد مواد شیمیایی خاصی است که به بافت همانژیوم وارد شده و باعث تخریب عروق و حفره‌های خونی و به دنبال آن جایگزینی آنها با بافت اسکار می‌شود.

در حال حاضر 70 درصد الکل برای سخت شدن همانژیوم استفاده می شود. این عمل باید توسط جراح مجرب و در شرایط استریل انجام شود. ناحیه پوست اطراف همانژیوم با محلول نووکائین تزریق می شود. به منظور تسکین دردپس از آن 1 تا 10 میلی لیتر الکل با سرنگ به بافت تومور تزریق می شود. بسته به اندازه تومور).

پس از 2 تا 3 ساعت، التهاب و تورم بافتی در محل تزریق ظاهر می شود و پس از 2 تا 3 روز ناحیه همانژیوم ضخیم شده و دردناک می شود. این روش چندین بار با یک استراحت 7-10 روزه تکرار می شود. ناپدید شدن کامل همانژیوم در دوره از 3 ماه تا 2 سال از پایان درمان مشاهده می شود.

انعقاد الکتریکی
روشی برای از بین بردن بافت تومور از طریق قرار گرفتن در معرض جریان الکتریکی پالسی با فرکانس بالا. هنگامی که بافت زنده در معرض جریان قرار می گیرد، دمای آن به سرعت تا چند صد درجه افزایش می یابد و به دنبال آن تخریب، ذغال شدن و دفع توده های مرده رخ می دهد.

مزیت اصلی این روش حداقل خطر خونریزی است، زیرا دمای بالا منجر به لخته شدن خون در عروق تغذیه کننده همانژیوم و اسکلروز می شود. جای زخم) لومن آنها.

با استفاده از چاقوی الکتریکی می توان همانژیوم های سطحی و داخل پوستی را برداشت و از انعقاد الکتریکی به عنوان یک روش کمکی برای برداشتن تومور با جراحی استفاده کرد.

اشعه ایکس با تمرکز نزدیک
این شامل قرار گرفتن در معرض موضعی اشعه ایکس بر روی بافت همانژیوم است که منجر به تخریب مویرگ های تومور می شود. اشعه ایکس به ندرت به عنوان یک روش مستقل برای درمان همانژیوم استفاده می شود و بیشتر در دوره قبل از عمل برای کاهش اندازه تومور استفاده می شود که باعث کاهش حجم جراحی می شود.

تاثیر اشعه ایکس بر بدن، به ویژه کودکان، با عوارض جانبی متعددی همراه است که خطرناک ترین آنها احتمال ایجاد نئوپلاسم بدخیم است. در این راستا، رادیوگرافی با فوکوس نزدیک در موارد بسیار نادری که سایر روش های درمانی بی اثر هستند، استفاده می شود.

روش جراحی برای از بین بردن همانژیوم

به عنوان یک روش مستقل درمان، برای تشکیلات پوستی سطحی کوچک واقع در مناطقی از بدن که جای زخم بعد از عمل از نظر زیبایی کمتر قابل توجه است استفاده می شود. در مردان در پشت، پاها).

در حین عمل، تحت بیهوشی عمومی، کل تومور و 1 تا 2 میلی متر از پوست سالم اطراف برداشته می شود. هنگامی که همانژیوم در بافت‌های عمیق‌تر و اندام‌های داخلی قرار دارد، دامنه عمل با توجه به اندازه تومور و درجه جوانه‌زنی در اندام آسیب‌دیده تعیین می‌شود.

اغلب از روش های درمانی محافظه کارانه در دوره قبل از عمل استفاده می شود. دارو درمانی، پرتودرمانی) که منجر به کاهش اندازه تومور می شود که حجم جراحی را کاهش می دهد و آسیب کمتری به اندام های مجاور وارد می کند. ماهیچه ها، استخوان ها).

درمان دارویی همانژیوم

تا همین اواخر، درمان دارویی عملاً در درمان همانژیوم استفاده نمی شد. با این حال، تحقیقات علمی در سال های اخیر نشان داده است که برخی از داروها تأثیر مفیدی بر روند بیماری دارند، روند رشد را کند می کنند و اندازه تومور را کاهش می دهند.

با این حال، ناپدید شدن کامل همانژیوم در نتیجه درمان دارویی به تنهایی تنها در 1-2٪ موارد مشاهده می شود، بنابراین این روش درمانی اغلب به عنوان یک مرحله مقدماتی قبل از جراحی یا برداشتن فیزیکی تومور استفاده می شود.

نام دارو	مکانیسم عمل	دستورالعمل استفاده و دوز
پروپرانولول	این دارو گیرنده های عروقی خاصی را مسدود می کند ( گیرنده های آدرنرژیک B2) که همانژیوم را تحت تأثیر قرار می دهد. اثر پروپرانولول به دلیل موارد زیر است: انقباض عروق خونی همانژیوم ( در نتیجه مسدود کردن عملکرد فاکتورهای گشادکننده عروق); کاهش تشکیل فاکتور رشد اندوتلیال عروقی ( VEGF); تحریک روند تخریب مویرگ های همانژیوم و جایگزینی آنها با بافت اسکار.	به صورت خوراکی مصرف می شود. دوز اولیه 1 میلی گرم به ازای هر کیلوگرم وزن بدن در روز است که به دو دوز تقسیم می شود. در صبح و عصر). اگر تاثیری نداشته باشد ( با کاهش سرعت رشد همانژیوم و کاهش اندازه آن آشکار می شود) دوز را می توان به mg/kg/day 3 افزایش داد. دوره درمان از 6 ماه است. در طول درمان، نظارت بر عملکرد سیستم قلبی عروقی به صورت هفتگی ضروری است ( اندازه گیری فشار خون، ضربان قلب، انجام الکتروکاردیوگرام).
پردنیزولون	یک داروی هورمونی استروئیدی که اثر آن به دلیل فعال شدن تشکیل بافت اسکار در ناحیه همانژیوم است. در نتیجه، مویرگ ها فشرده می شوند، جریان خون از طریق آنها متوقف می شود، آنها خالی و از بین می روند و با بافت اسکار جایگزین می شوند. اثرات پردنیزولون عبارتند از: کاهش سرعت رشد همانژیوم؛ کاهش اندازه همانژیوم	به صورت خوراکی بعد از غذا با یک لیوان آب مصرف شود. 6 هفته اول -دوز 5 میلی گرم به ازای هر کیلوگرم وزن بدن، 1 بار در روز. 6 هفته آینده -دوز 2 میلی گرم به ازای هر کیلوگرم وزن بدن، 1 بار در روز. 6 هفته آینده -دوز 4 میلی گرم به ازای هر کیلوگرم وزن بدن، یک روز در میان. قطع دارو باید به آرامی انجام شود و به تدریج دوز را کاهش دهید تا از عوارض جانبی و عود جلوگیری شود. ظهور مجدد) همانژیوم
وین کریستین	یک داروی ضد تومور که اثر آن به دلیل مسدود شدن فرآیندهای تقسیم سلولی است که در نتیجه رشد همانژیوم کند می شود و متوقف می شود. این دارو عوارض جانبی زیادی دارد و بنابراین تنها زمانی تجویز می شود که سایر داروها بی اثر باشند.	این دارو به صورت داخل وریدی، یک بار در هفته، با دوز 0.05 - 1 میلی گرم در هر متر مربع از سطح بدن تجویز می شود. در طول درمان، نظارت منظم بر ترکیب خون محیطی ضروری است ( حداقل 2 بار در ماه یک آزمایش خون عمومی انجام دهید).

عواقب همانژیوم

اگر درمان همانژیوم نادرست و نابهنگام شروع شود، تعدادی از عوارض ممکن است ایجاد شود که سلامت و زندگی انسان را تهدید می کند.

جدی ترین عوارض همانژیوم عبارتند از:

• جوانه زنی و تخریب اندام های مجاور؛
• تخریب عضلات، استخوان ها، ستون فقرات؛
• فشرده سازی و/یا تخریب نخاع ( با توسعه فلج);
• تخریب اندام های داخلی ( کبد، کلیه ها، طحال و دیگران);
• زخم همانژیوم و عفونت؛
• بدخیمی؛
• ترومبوسیتوپنی و کم خونی؛
• نقص زیبایی ( همانژیوم های درمان نشده و اسکارهای آن می توانند در طول زندگی باقی بمانند).

پیش آگهی همانژیوم با موارد زیر تعیین می شود:

• محل اصلی تومور؛
• سرعت و ماهیت رشد؛
• زمان شروع درمان؛
• کفایت اقدامات درمانی

با تشخیص به موقع، تاکتیک های درمانی به موقع و صحیح، پیش آگهی مطلوب است - ناپدید شدن کامل همانژیوم بدون هیچ گونه نقص پوستی قابل مشاهده مشاهده می شود.

در این مقاله به این می پردازیم که همانژیوم در نوزادان چیست، هر چند وقت یک بار رخ می دهد، همانژیوم در نوزادان چگونه تشخیص و درمان می شود و وجود همانژیوم چه خطراتی دارد.

همانژیوم در نوزادان چیست؟

همانژیوم در نوزادان یک شکل گیری خوش خیم (تومور) است که در آن تغییراتی در ساختار رگ های خونی رخ می دهد (ساختار آسیب دیده است). به عنوان یک قاعده، ساختار رگ های خونی در ناحیه همانژیوم حتی قبل از تولد کودک (در طول دوره جنینی) مختل می شود. همانژیوم معمولاً مانند نقاط عروقی یا نقاط ادغام شده در یک نقطه به نظر می رسد. رنگ همانژیوم می تواند از صورتی تا بورگوندی تیره متفاوت باشد (بسته به اینکه کدام عروق تحت تاثیر قرار گرفته اند)، می تواند بنفش یا برعکس مایل به آبی باشد.

در لمس، لکه ممکن است صاف یا توده ای باشد (بسته به نوع همانژیوم). اندازه همانژیوم می تواند کاملاً متفاوت باشد، از 1-2 میلی متر تا 15-20 سانتی متر یا بیشتر، شکل می تواند تقریباً منظم، با مرزهای واضح یا کاملاً نامنظم باشد (مانند یک نقطه با فرآیندها). این می تواند هم در خارج و هم از داخل، زیر پوست یا داخل اندام ها (انواع مختلف همانژیوم) قرار گیرد.

همانژیوم های سطحی (مسطح، غده ای مسطح و غده ای- ندولار، در مورد آنها بعداً) روی پوست به عمق 2-4 میلی متر تأثیر می گذارد، ممکن است مناطق آسیب عمیق تری وجود داشته باشد. همانژیوم های زیر جلدی حفره های پر از خون هستند که بیش از چند میلی متر از سطح پوست امتداد دارند. همانژیوم می تواند یک نقطه یا چند نقطه باشد.

همانژیوم، علائم اصلی

• هنگامی که آن را با انگشت خود فشار می دهید، همانژیوم رنگ پریده می شود و سپس دوباره رنگ می گیرد.
• هنگامی که کودک گریه می کند یا به طور کلی استرس دارد، رنگ (اشباع) همانژیوم ممکن است تغییر کند؛ به عنوان یک قاعده، رنگ تیره تر می شود.
• دمای پوست در ناحیه همانژیوم ممکن است افزایش یابد.
• این می تواند به شکل یک نقطه با هر اندازه باشد.
• می تواند صاف یا محدب، توده ای باشد.
• همانژیوم از همان سلول هایی تشکیل شده است که سطح داخلی رگ های خونی را تشکیل می دهند.
• می تواند در اندازه (هم در عرض و هم در عمق) افزایش یابد.
• این تومور خوش خیم سریع ترین سرعت رشد را دارد (در صورت رشد).

انواع همانژیوم در نوزادان

بر اساس ظاهر و مکان، انواع زیر متمایز می شوند.

• همانژیوم مسطح
• همانژیوم مسطح غده ای.
• همانژیوم توبروس-ندولار.

این سه نوع همانژیوم ساده سطحی هستند، به رنگ صورتی، قرمز یا آبی مایل به قرمز هستند، قسمت بیرونی پوست را تحت تاثیر قرار می دهند و تنها چند میلی متر به سمت داخل رشد می کنند. سطح آنها ممکن است کاملا صاف باشد، ممکن است تا حدی از بالای پوست بیرون بزند یا ممکن است حاوی گره باشد.

• همانژیوم کاورنو.

می تواند هم سطحی و هم زیر جلدی باشد. سطحی یک حفره با خون است و در سطح پوست قابل مشاهده است. زیر جلدی - در زیر پوست قرار دارد و شبیه تومور است. ممکن است روی سطح پوست قابل مشاهده باشد (رنگ مایل به آبی در پوست)، اما ممکن است قابل مشاهده نباشد و پوست بالای آن بدون تغییر باقی بماند.

علاوه بر این اشکال، اشکال ترکیبی همانژیوم نیز وجود دارد.

همانژیوم اغلب در چه سنی ظاهر می شود؟

همانژیوم می تواند قبل از تولد نوزاد رخ دهد و بلافاصله پس از تولد قابل مشاهده است.

ممکن است بین 1 تا 2 ماهگی ظاهر شود (معمولاً در 2-3 هفته اول زندگی). اما مواردی از همانژیوم وجود دارد که قبل از سن یک سالگی رخ می دهد (این موارد نادر هستند).

همانژیوم در نوزادان در کجا ایجاد می شود؟

• اغلب همانژیوم ناحیه سر را تحت تأثیر قرار می دهد. آنها می توانند روی پوست سر، روی غشاهای مخاطی دهان، چشم ها، بینی و گونه ها قرار گیرند.
• همانژیوم اغلب بر قسمت های مخاطی و پوستی اندام های تناسلی تأثیر می گذارد.
• همانژیوم می تواند در هر قسمتی از بدن قرار گیرد: بازوها، پاها، شکم، پشت و غیره.
• همانژیوم می تواند گرانول های داخلی، استخوان ها و بافت های نرم را تحت تاثیر قرار دهد.

همانژیوم در نوزادان، علل

علل همانژیوم در کودکان به طور کامل شناخته نشده است. چندین دلیل اصلی وجود دارد که پزشکان ذکر می کنند، اما آنها کاملا مبهم هستند، بلکه نظریه هستند.

من آنها را می آورم.

• شرایط نامساعد محیطی، عوامل مضر در محیط در دوران بارداری.
• بیماری هایی که زن باردار از آن رنج می برد (و واکنش به داروها). به طور معمول این اتفاق در 8 هفته اول بارداری رخ می دهد.
• تغییرات هورمونی در بدن زن باردار.

همانطور که می بینید، هیچ دلیل روشنی وجود ندارد. بنا به دلایلی معلوم می شود که در یک لحظه خاص سلول های سطح داخلی رگ ها در مکان نامناسبی قرار می گیرند و به یک تومور خوش خیم تبدیل می شوند. به عنوان یک قاعده، این در مرحله بارداری رخ می دهد که سیستم قلبی عروقی جنین تشکیل می شود (از هفته سوم تا هشتم بارداری).

• یک علت شایع (علاوه بر موارد ذکر شده در بالا) هیپوکسی بافتی، کمبود اکسیژن در بافت ها در نظر گرفته می شود.

عواملی که احتمال بروز همانژیوم را افزایش می دهند

علیرغم این واقعیت که پزشکان هنوز علل واضح همانژیوم را شناسایی نکرده اند، عواملی وجود دارند که خطر وقوع را افزایش می دهند. آنها را بیاوریم.

• حاملگی چند قلو.
• سن مادر (بیش از 37-38 سال).
• وزن کم نوزاد هنگام تولد (کمتر از 2900 گرم برای بارداری کامل).
• بارداری زودرس با توجه به این واقعیت که سورفکتانت کافی (ماده ای برای تنفس طبیعی) در ریه های نوزاد وجود ندارد، ممکن است شرایط هیپوکسی رخ دهد و این می تواند ظاهر همانژیوم را تحریک کند.
• افزایش شدید فشار خون (اکلامپسی) در دوران بارداری.
• نارسایی جفت، که در آن عملکرد جفت که وظیفه تامین اکسیژن جنین را بر عهده دارد، مختل می شود.
• صدمات در هنگام زایمان. زایمان خیلی سریع، سریع یا برعکس، زایمان طولانی مدت، مواردی از فشرده سازی شدید جنین. در این زمان، حالت هیپوکسی موضعی در مکان های فشرده رخ می دهد و این می تواند ظاهر همانژیوم را تحریک کند.
• سیگار کشیدن در دوران بارداری. این عامل مانند نارسایی جفت "کار می کند". جنین اکسیژن کافی ندارد، زیرا ریه های مادر به طور دوره ای پر از دود می شود.

آمار در مورد ظاهر همانژیوم در نوزادان

همانژیوم شایع ترین تومور خوش خیم است. به طور متوسط، طبق آمار، می تواند در هر 10 کودک رخ دهد. در دختران شایع تر از پسران است. به طور متوسط ​​به ازای هر 3 دختر 1 پسر مبتلا به همانژیوم وجود دارد.

شایع ترین همانژیوم های ساده (مسطح، غده ای- مسطح و غده ای- ندولار) هستند. این حدود 70٪ از همه موارد است. کمترین شایع ترین آنها همانژیوم اندام های داخلی و استخوان است. این تنها 0.5٪ از تمام موارد است.

همانژیوم در نوزادان، درمان

مواردی وجود دارد که همانژیوم بلافاصله درمان می شود، آنها در پاراگراف زیر ذکر شده اند. این موارد طبق آمار حدود 10 درصد از کل موارد را تشکیل می دهند. در تمام موارد دیگر، رویکرد انتظار و دید توصیه می شود. شما باید بدانید که همانژیوم های کوچک (به ویژه سطحی) اغلب خود به خود و بدون درمان از بین می روند.

توجه به جنبه روانشناختی بروز همانژیوم ضروری است. ممکن است موردی نباشد که نیاز به درمان فوری داشته باشد، اما می‌تواند به شدت به کودک در حال رشد و والدین آسیب برساند. به کودک "دور نگاه می شود"؛ کودکان ممکن است از بازی با او امتناع کنند یا او را مسخره کنند. در این موارد، ممکن است تصمیمی برای درمان همانژیوم گرفته شود، حتی اگر خطرناک نباشد (و شاید با افزایش سن خود به خود ناپدید شود).

کدام پزشک باید همانژیوم را ببیند و تشخیص دهد؟

ممکن است برای تشخیص و نظارت بر همانژیوم در کودک به متخصصان زیر نیاز باشد.

• متخصص اطفال.
• جراح اطفال.
• متخصص پوست کودکان.

بسته به محل همانژیوم، مشاوره با متخصصان زیر ممکن است ضروری باشد.

• چشم پزشک اطفال.
• متخصص زنان و زایمان اطفال.
• گوش و حلق و بینی کودکان
• متخصص اورولوژی کودکان.
• دندانپزشک اطفال.

در صورت بروز عوارض در ایجاد همانژیوم، مشاوره با متخصصان زیر ممکن است ضروری باشد.

• انکولوژیست (در صورت مشکوک بودن به بدخیمی).
• متخصص بیماری های عفونی (برای عفونت ناحیه همانژیوم).
• هماتولوژیست، متخصص بیماری های خون (برای عوارض مرتبط با سیستم گردش خون (به عنوان مثال، کم خونی یا ترومبوسیتوپنی).

تشخیص همانژیوم

اقدامات زیر ممکن است برای تشخیص همانژیوم انجام شود.

ازمایش پزشکی.در طول معاینه، پزشک (جراح اطفال) به تاریخچه وقوع و توسعه تومور پی می برد. وقتی ظاهر شد، چگونه رشد کرد. علاوه بر این، اندازه آن را اندازه گیری می کند، ساختار آن و ماهیت تغییرات تومور را در هنگام فشار می یابد.

تحقیق ابزاری.این گروه از مطالعات برای شناسایی همانژیوم های داخلی (ارگان ها، بافت ها، استخوان ها) و همچنین هنگام برنامه ریزی جراحی برای برداشتن تومور مورد نیاز است. مطالعات ابزاری ممکن است شامل موارد زیر باشد:

• دماسنج؛
• ترموگرافی
• سونوگرافی؛
• توموگرافی کامپیوتری؛
• تصویربرداری رزونانس مغناطیسی؛
• آنژیوگرافی؛
• بیوپسی

تحقیقات آزمایشگاهی(معمولا یک آزمایش خون عمومی).

مشاوره با متخصصین پزشکی مرتبط، موارد اصلی در بالا ذکر شده است (متخصص زنان، گوش و حلق و بینی و غیره).

فرآیند توسعه همانژیوم (مراحل)

همانطور که قبلا ذکر شد، همانژیوم اغلب در هفته های اول زندگی کودک ظاهر می شود. پس از ظهور، می تواند به سرعت رشد کند (تا حدود شش ماه). همانژیوم معمولاً تا یک سال به حداکثر اندازه خود می رسد. سپس رگرسیون و تحلیل همانژیوم شروع می شود که می تواند تا 5-7 یا 12 سال طول بکشد.

در ارتباط با الگوهای رشد، مراحل رشد همانژیوم مشخص می شود.

• مرحله اول توسعه ظاهر یک نقطه کوچک، نسبتا روشن، گاهی اوقات صورتی.
• مرحله دوم توسعه این نقطه شروع به قرمز شدن فزاینده ای می کند و ممکن است شبیه یک خراش باشد.
• مرحله سوم توسعه اندازه همانژیوم به سرعت رشد می کند (گاهی اوقات اندازه آن در یک هفته دو برابر می شود).
• مرحله چهارم توسعه لکه یک لبه بنفش به دست می آورد، تخریب لایه زیر جلدی شروع می شود و همانژیوم به سمت داخل رشد می کند.
• مرحله پنجم توسعه با توقف رشد مشخص می شود (معمولاً در سن کودک و تا 5-6 سالگی ممکن است کمی افزایش یابد).
• فاز ششم توسعه پسرفت تومور. سطح کمتر روشن می شود، تا حدی با پوست سالم جایگزین می شود و ممکن است تا حدی با بافت اسکار جایگزین شود. ناپدید شدن کامل تومور (بدون هیچ گونه نقص زیبایی) تقریباً در 2 مورد از 10 مورد مشاهده می شود.

همانژیوم چگونه عبور می کند (ناپدید می شود)

بسیاری از همانژیوم ها بدون درمان برطرف می شوند. این امر به ویژه برای همانژیوم های مسطح کوچک صادق است. به این سیر وقایع ناپدید شدن خودبخودی (پسرفت خود به خودی) همانژیوم گفته می شود. به عنوان یک قاعده، چنین دوره های سنی برای چنین ناپدید شدن خود به خودی معمول است.

• تا پایان سال اول زندگی.
• از یک تا پنج یا شش سال.
• تا پایان بلوغ کودک.

با ناپدید شدن خود به خود، پدیده های بصری زیر مشاهده می شود.

• ظاهر نواحی سبک در ناحیه همانژیوم، به عنوان یک قاعده، ابتدا در مرکز، و سپس "گسترش" به لبه ها.
• همانژیوم محدب ممکن است به تدریج صاف تر شود.
• همانژیوم را می توان با بافت اسکار جایگزین کرد.

شما باید درک کنید که همانژیوم ممکن است ناپدید شود، اما اثر زیبایی ممکن است متفاوت باشد. ممکن است "بدون اثری از بین برود" یا ممکن است التیام یابد و سپس اصلاح زیبایی بافت اسکار ضروری است. ممکن است به طور کامل از بین نرود و سپس باید اصلاح شود.

لازم به ذکر است که همانژیوم های غاری و ترکیبی عملاً خود به خود از بین نمی روند.

چه زمانی درمان همانژیوم در نوزادان ضروری است؟

• همانژیوم در ناحیه مخاطی (چشم، بینی).
• همانژیوم در لب یا مقعد.
• همانژیوم روی صورت.
• گاهی اوقات همانژیوم در ناحیه گردن.
• همانژیوم که به سرعت رشد می کند (تقریباً در 7-10 روز دو برابر می شود).
• همانژیوم در سطح داخلی گونه ها و در دهان (کام، زبان).
• هر همانژیوم، در هر مکانی، با علائم عفونت، خونریزی یا نکروز.
• هنگامی که علائم بدخیمی تومور ظاهر می شود.

علائم بدخیمی همانژیوم

• تغییر در کیفیت بافت سطحی تومور، تغییر در ساختار بافت معمولی، رشد ناگهانی در عرض، ارتفاع یا عمق. ظاهر زخم، ظاهر لایه برداری.
• تغییر در قوام (ترکیب) معمول تومور. ظهور نواحی متراکم تر و ندولار.
• تغییر رنگ، ظاهر نواحی تیره، سیاه و قهوه ای.
• تغییرات در پوست اطراف، التهاب، تورم، درد، تب).

چرا همانژیوم در نوزادان خطرناک است؟

• همانژیوم به اندام های داخلی رشد می کند و آنها را از بین می برد.
• آسیب و تخریب ماهیچه ها و استخوان ها.
• آسیب یا فشرده شدن نخاع (می تواند منجر به فلج شود).
• ظهور زخم ها و نفوذ عفونت ها به ناحیه همانژیوم.
• بدخیمی.
• نقص های آرایشی مادام العمر.
• (کم خونی) - کاهش غلظت هموگلوبین در خون، کاهش تعداد گلبول های قرمز.
• ترومبوسیتوپنی وضعیتی است که با تعداد کم پلاکت ها و مشکل در توقف خونریزی همراه است.

رفع همانژیوم در نوزادان

هنگام انتخاب یک روش حذف خاص، عوامل زیر مهم خواهند بود:

• اندازه تومور
• محل همانژیوم
• نوعی همانژیوم

گروه های زیر را می توان متمایز کرد.

روش های حذف فیزیکی

• Cryodestruction - انجماد بافت همانژیوم (معمولاً با نیتروژن مایع). پس از انجماد، بافت رد می شود. برای تومورهای سطحی یا کم عمق استفاده می شود.
• تابش لیزر یک روش مدرن و قابل توجیه ترین روش برای از بین بردن همانژیوم است. خطر خونریزی حداقل است، زیرا خون در رگ ها توسط لیزر متخلخل می شود. بافت های درمان شده اسکار ایجاد نمی کنند که به اثر زیبایی مطلوب می رسد.
• درمان اسکلروز کننده - روشی شامل وارد کردن محلول های شیمیایی ویژه (به عنوان مثال الکل) به بافت همانژیوم است که رگ ها را سوزانده و به عنوان یک عامل لخته کننده عمل می کند.
• انعقاد الکتریکی اثر جریان پالس با فرکانس بالا بر همانژیوم است. این روش همانژیوم های سطحی و داخلی را از بین می برد و همچنین می تواند همانژیوم را برای جراحی آماده کند. مزیت بزرگ این روش این است که رگ های خونی هنگام قرار گرفتن در معرض الکتریسیته زخمی می شوند، خون کیک می شود و خطر خونریزی کمتر است.
• اشعه ایکس با تمرکز نزدیک یک اثر موضعی بر روی بافت همانژیوم با اشعه ایکس است. اغلب به عنوان یک روش اضافی قبل از جراحی استفاده می شود.

روش جراحی حذف

برای تومورهای کوچک واقع در مکان هایی که جای زخم ارزش زیبایی ندارد استفاده می شود. همچنین برای حذف تومورهای داخلی که به اندام ها و بافت ها رشد کرده اند استفاده می شود. خود برداشتن جراحی اغلب با روش‌های دیگر درمان تومور ترکیب می‌شود (داروها و روش‌های فیزیکی که در بالا مورد بحث قرار گرفت).

دارودرمانی

درمان دارویی رشد همانژیوم را کند می کند و می تواند اندازه آن را کاهش دهد. اما داروها نمی توانند همانژیوم را به طور کامل حذف کنند. بنابراین، دارو به عنوان یک روش اضافی، به عنوان مثال، در آماده سازی برای جراحی برداشتن استفاده می شود.

مادران و پدران عزیز! اگر کودک شما همانژیوم دارد، توجه به سه نکته اصلی بسیار مهم است.

• از یک طرف، وخامت در توسعه آن را از دست ندهید، آن را به دقت کنترل کنید (هم به طور مستقل و هم با یک متخصص).
• از سوی دیگر، در صورت توصیه پزشک، صبور بودن مهم است و همانژیوم ممکن است خود به خود از بین برود. شما خودتان می‌دانید که در صورت احتمال ناپدید شدن کامل بدون مداخله، قرار دادن کودک در معرض استرس غیرضروری در حین حذف بهترین چیز نیست.
• و از طرف سوم، همچنین ارزش ندارد که کودک را در معرض تأثیرات روانی منفی قرار دهید (اگر سن در حال حاضر بیش از یک سال باشد، و همانژیوم در یک مکان قابل مشاهده است، و آنها به معنای واقعی کلمه به کودک "انگشت را نشان می دهند") . اگر باید به قیمت ناراحتی روانی و ضربه به کودک صبر کنید، بهتر است صبر نکنید بلکه همانژیوم را بردارید.

و مهمتر از همه، از هیچ گونه خوددرمانی استفاده نکنید. اگرچه این یک تومور خوش خیم است، اما یک تومور است و خوددرمانی خطرناک است.

سلامتی برای کودک شما!

همانژیوم در کودکان یک نئوپلاسم خوش خیم است که معمولاً نوزاد با آن متولد می شود یا در ماه اول زندگی در کودک ظاهر می شود. طبق آمار، همانژیوم در 10٪ از کودکان یافت می شود. و اگر والدین صبر، دانش و عقل سلیم کافی برای درمان همانژیوم داشته باشند، به احتمال زیاد خود به خود از بین می رود. نکته دیگر این است که اکثر مادران و پدران تقریباً هرگز به اندازه کافی نیستند: نه صبر، نه دانش و نه عقل سلیم...

همانژیوم چیست؟

هر تومور پوستی را نمی توان به درستی همانژیوم نامید. برای درک اینکه دقیقاً چیست، اجازه دهید علائم واضح همانژیوم را ارائه دهیم:

• این شایع ترین تومور خوش خیم است.
• این فقط در کودکان از بدو تولد تا 1-2 ماه رخ می دهد.
• همانژیوم در هر 10 کودک روی کره زمین رخ می دهد.
• علل دقیق همانژیوم در نوزادان هنوز برای علم ناشناخته است.
• همانژیوم در دختران بیشتر از پسران رخ می دهد (معمولا از هر 3 دختر مبتلا به همانژیوم فقط 1 پسر وجود دارد).
• همانژیوم می تواند به شکل یک نقطه صاف باشد، یا می تواند محدب باشد، می تواند عرض آن افزایش یابد، یا می تواند در عمق رشد کند.
• همانژیوم در نوزادان می تواند به هر اندازه ای باشد.
• ویژگی اصلی که همانژیوم را از هر نئوپلاسم دیگری متمایز می کند این است که از سلول های سطح داخلی رگ های خونی (اندوتلیوم) تشکیل شده است.
• به عنوان یک قاعده، اگر بیش از 3 همانژیوم روی سطح پوست وجود داشته باشد، آنها نیز در اندام های داخلی کودک هستند.
• در اکثریت قریب به اتفاق کودکان، همانژیوم به خودی خود از بین می رود.

ماهیت همانژیوم در کودکان

افسوس که علل و عوامل دقیق بروز همانژیوم در کودکان برای علم پزشکی ناشناخته است. با این حال، پزشکان متقاعد شده اند که ماهیت وقوع همانژیوم، وراثت را رد می کند.

مکانیسم بروز همانژیوم در نوزادان تقریباً به شرح زیر است: سلول های سطح داخلی عروق خونی (از نظر علمی - اندوتلیوم)، در مرحله تشکیل سیستم قلبی عروقی جنین، به دلیل برخی از عوامل ناشناخته برای علم، به پایان می رسند. "به اشتباه در آدرس اشتباه" و هنگامی که نوزاد متولد می شود، به یک تومور خوش خیم تبدیل می شود که روی پوست، غشاهای مخاطی و حتی گاهی اوقات در اندام های داخلی کودک ایجاد می شود.

این تومور برای مدتی رشد می کند و رشد می کند و سپس در بیشتر موارد بدون هیچ عواقبی خود تخریب می شود.

پزشکان معتقدند که خطر همانژیوم به میزان قابل توجهی افزایش می یابد اگر:

• حاملگی چند قلو (دوقلو، سه قلو و غیره)؛
• مادر در زمان تولد بیش از 38 سال سن دارد.
• کودک با وزن کم یا نارس متولد می شود.
• اکلامپسی در دوران بارداری رخ داده است.

در نوزادان نارس، همانژیوم 2 تا 3 برابر سریعتر از نوزادان متولد شده در ترم رشد می کند.

اجازه دهید تکرار کنیم که هر دهم نوزاد روی کره زمین با همانژیوم (یعنی تومورهای خوش خیم متشکل از سلول های اندوتلیال) متولد می شود. اغلب اتفاق می افتد که یک یا دو تومور در بدن نوزاد یافت نمی شود، بلکه یک یا دو دوجین است.

اما حتی در این مورد هم نیازی به وحشت نیست! اولاً، طب مدرن روش های مؤثر و بی خطری برای از بین بردن همانژیوم دارد. و ثانیاً ، اگر این تومورها لمس نشوند ، در سن 5-7 سالگی کودک به احتمال زیاد بدون اثری ناپدید می شود. از آنجایی که چرخه زندگی این نئوپلاسم ها خود پایان طبیعی خود را دارد.

مراحل وجود همانژیوم:

• ظاهر، تشخیص(یا در زمان تولد روی بدن کودک قرار دارد یا در 3-4 هفته اول پس از تولد ظاهر می شود).
• فاز رشد فعال(در همه موارد، رشد تومور باید تا 1 سال به پایان برسد):
• تعلیق رشد(دوره ای که رشد همانژیوم در نهایت متوقف می شود)؛
• فاز توسعه معکوس(دوره ای که در طی آن تومور به تدریج اندازه خود را از دست می دهد)؛
• مرحله انحلال(یعنی مرحله رگرسیون و ناپدید شدن بیولوژیکی که معمولاً در 5، 7 یا 9-10 سالگی کودک رخ می دهد).

قانون اصلی: لمس نکنید، بلکه مشاهده کنید و ضبط کنید

در اکثریت قریب به اتفاق موارد، همانژیوم که در محل "درست" شکل گرفته است، نیازی به درمان ندارد، حتی کمتر به مداخله جراحی. و با این حال ، باید به دقت و به طور منظم نظارت شود - با چه پویایی اندازه آن افزایش می یابد ، رشد دقیقاً کجا گسترش می یابد ، آیا رنگ آن تغییر می کند و غیره. یک یا دو هفته یک بار مراجعه به متخصص اطفال ضروری است.

و بهترین کار فقط مشاهده همانژیوم در نوزاد نیست، بلکه عکس گرفتن است. به طوری که در قرار بعدی خود با یک پزشک متخصص، می توانید به صورت بصری تمام پویایی های توسعه همانژیوم را در قالب "بود - تبدیل" از لحظه ظهور تا به امروز در اختیار او قرار دهید.

به هر حال، در مورد پزشکان ... بسیار مهم است که همانژیوم فرزند شما توسط هر کسی مشاهده شود. و یک متخصص واقعا خوب و با تجربه که نه تنها چند بار در سال، یعنی هر از گاهی، بلکه هر روز با همانژیوم در نوزادان روبرو می شود.

به یاد داشته باشید: این یک متخصص پوست یا زیبایی نیست، بلکه کسی نیست جز یک جراح اطفال. همیشه می توانید از پزشک معالج اطفال خود ارجاع بگیرید.

همانژیوم در کودکان چگونه و چه زمانی از بین می رود؟

همانژیوم البته چیز خوشایندی نیست، اما خوشبختانه برای همیشه باقی نمی ماند. این نئوپلاسم خوش خیم، همانطور که قبلا ذکر کردیم، با "باز بودن" عالی متمایز می شود - یعنی در بیشتر موارد، با سیاست عدم مداخله کامل، همانژیوم به خودی خود ناپدید می شود. به عبارت دیگر، تومور به سادگی به تدریج برطرف می شود و عملا هیچ اثر قابل مشاهده ای باقی نمی ماند.

50 درصد همه همانژیوم ها تا سن 5 سالگی برطرف می شوند. 70٪ - تا 7 سال. 28-29٪ باقیمانده از کودکان تا سن 9-10 سالگی به طور کامل از شر همانژیوم خلاص می شوند.

پس از ناپدید شدن تومور، خطر ظهور همانژیوم یا هیچ عواقب منفی وجود ندارد.

مواردی که در آنها حذف همانژیوم اندیکاسیون دارد

یک پزشک باتجربه و محتاط هرگز پیشنهاد نمی کند که والدین کودکی که همانژیوم دارد بدون تردید آنها را بردارند. در بیشتر موارد، این تومورها تحت نظارت منظم هستند و نه بیشتر. چون بعد از 5، 7 یا حداکثر 10 سال خود به خود از بین می روند.

موضوع دیگری است که همانژیوم در بدن کودک در مجاورت خطرناک اندام های حیاتی قرار گرفته باشد یا به روش هایی "رفتار" کند که با طبیعت آنها مطابقت ندارد. در این موارد، جراح اطفال وضعیت را با جزئیات ارزیابی می کند و در هر معاینه تصمیم می گیرد که آیا همانژیوم باید اکنون برداشته شود یا اینکه می توان آن را برای مدتی به سادگی تحت نظر داشت.

موقعیت هایی که در آن همانژیوم برداشته می شود:

• 1 تشکیل همانژیوم روی غشای مخاطی.به عنوان مثال، اگر همانژیوم روی چشم یا حنجره ظاهر شود یا در حفره گوش رشد کند. نکته اصلی این است که با ورود به فاز رشد فعال، همانژیوم می تواند به طور غیر قابل برگشتی به اندام آسیب برساند. یا اگر مثلاً تومور روی حنجره قرار داشته باشد ممکن است در مقطعی راه دسترسی هوا را مسدود کند که به خودی خود کشنده است.
• 2 تشکیل همانژیوم در مجاورت دهانه های فیزیولوژیکیبدن (چشم، مجرای شنوایی خارجی، دهان، بینی، مقعد، اندام تناسلی). نکته اصلی این است که رشد همانژیوم غیرقابل پیش بینی است. به طور ناگهانی، تومور ممکن است به طور فعال شروع به رشد عمیق تر کند و دهانه یا گذرگاه فیزیولوژیکی طبیعی را لمس کند یا حتی مسدود کند. که به نوبه خود می تواند مستقیماً زندگی نوزاد را تهدید کند.
• 3 ظهور و رشد همانژیوم در محلی که به راحتی آسیب می بیند.به عنوان مثال، روی شکم، یا در پهلو - فقط در محلی که معمولاً بند کمر شلوار یا جوراب شلواری قرار دارد. کودکان، به عنوان یک قاعده، به سادگی همانژیوم را روی شکم انتخاب می کنند. رشدهای جدید در ناحیه کمربند با هر پانسمان و درآوردن بی دقتی آسیب می بینند. آسیب رساندن به همانژیوم به خودی خود خطرناک نیست - مانند یک زخم معمولی کمی پوشش می دهد و بهبود می یابد. اما آسیب مکرر همیشه دلیلی برای حذف است.
• 4 اگر کودک در حال حاضر 1.5-2 ساله است و اندازه همانژیوم همچنان افزایش می یابد.به طور معمول، تا سن یک سالگی، رشد هر همانژیوم باید متوقف شود و به تدریج وارد فاز رشد معکوس شود. اگر این اتفاق نیفتد، تومور برداشته می شود.
• 5 اگر کودک 10 ساله است و همانژیوم به خودی خود ناپدید نشده است.

برداشتن همانژیوم یک رویکرد کاملاً فردی است

اگر به هر دلیلی پزشک تصمیم بگیرد که تومور باید برداشته شود، روش را کاملاً فردی انتخاب می کند. هنگام انتخاب، عوامل زیادی در نظر گرفته می شود - به عنوان مثال، اندازه و محل تومور.

رایج ترین روش ها برای از بین بردن همانژیوم:

• اسکلروز؛
• هورمون درمانی سیستمیک؛
• حذف لیزر؛
• cryodestruction

در حال حاضر، در کشورهای متمدن، حتی یک جراح اطفال به برداشتن همانژیوم به معنای واقعی کلمه با چاقوی جراحی در دستان خود نزدیک نمی شود. از آنجایی که پزشکی مدرن مدت‌هاست راه‌های جایگزین و ملایم‌تری برای از بین بردن این مشکل دارد.

به عنوان مثال، در هنگام تخریب همانژیوم، به عنوان یک قاعده، هیچ جای زخم باقی نمی ماند. اگر تومور روی صورت یا ناحیه باز دیگری قرار داشته باشد، مهم است. برای همانژیوم‌هایی که عمیق‌تر شده‌اند، معمولاً از ترکیبی از انجماد با تشعشعات مایکروویو استفاده می‌شود. ابتدا همانژیوم در معرض تشعشع قرار می گیرد و سپس با نیتروژن مایع "یخ زده" می شود.

اگر همانژیوم در نزدیکی چشم "پنهان" باشد، اغلب از روش تابش استفاده می شود. و اگر همانژیوم در یک نوزاد تازه متولد شده بیشتر بدن او را اشغال کند، از درمان هورمونی استفاده می شود.

اغلب، همانژیوم در یک نوزاد تازه متولد شده نه تنها در سطح پوست، بلکه در اندام های داخلی نیز رخ می دهد. پزشکان متوجه شدند که اگر یک نوزاد بیش از سه همانژیوم روی پوست داشته باشد، به احتمال زیاد تومورهایی در اندام های داخلی نیز وجود دارد. در این مورد، نظارت مداوم نه تنها به صورت بصری، بلکه با استفاده از سونوگرافی نیز انجام می شود. به طور معمول، همانژیوم داخلی با استفاده از درمان هورمونی برداشته می شود.

همانژیوم یک تشکیل خوش خیم در سطح پوست است که از سلول های بافت عروقی تشکیل می شود. اغلب، این آسیب شناسی در نوزادان و کودکان زیر یک سال ظاهر می شود. در کودکان، همانژیوم می تواند خیلی سریع ایجاد شود، به همین دلیل است که یک نقص ظاهری قابل توجه است. در بزرگسالان، چنین نئوپلاسمی می تواند به قطر بیش از 3 سانتی متر برسد و مشکل خاصی ایجاد نمی کند.

علیرغم اینکه همانژیوم یک تومور خوش خیم است و خطر تبدیل آن به بدخیم ناچیز است، وجود این بیماری در کودک باعث نگرانی والدین می شود. به خصوص با توجه به این واقعیت که همانژیوم معمولاً در گردن، قفسه سینه و صورت موضعی است. علاوه بر این، افزایش شکل گیری روی پوست کودک با گریه و جیغ سیستماتیک او تسهیل می شود.

همانژیوم چه شکلی است؟

تشخیص این بیماری با علائم خارجی آن بسیار آسان است: به شکل لکه های بنفش مایل به قرمز که مستقیماً روی پوست قرار دارند یا کمی بیرون زده اند ظاهر می شود و یک رشد صاف را تشکیل می دهد. به طور کلی، همانژیوم با احساسات دردناک برای نوزاد همراه نیست، با این حال، اگر یکپارچگی پوشش آسیب ببیند، ممکن است لکه ها خونریزی کنند یا با زخم پوشیده شوند.

در سن 6 ماهگی، رشد شدید لکه ها ممکن است مشاهده شود. در بیشتر موارد همانژیوم در سر و صورت ظاهر می شود، کمتر در اندام ها یا پشت. موارد جداگانه ای از آسیب به اندام های تناسلی یا حفره دهان در اثر این بیماری وجود دارد.

به طور کلی، علائم بیماری ممکن است بسته به مرحله آن کمی متفاوت باشد:

• همانژیوم در مرحله اولیه مانند یک لکه صورتی روشن به نظر می رسد.
• مرحله دوم زمانی شروع می شود که رنگ لکه به قرمز تغییر کرده و تیره می شود.
• در مرحله سوم همانژیوم، افزایش روزانه اندازه مشاهده می شود.
• مرحله چهارم، جدی‌ترین مرحله، با رنگ ارغوانی در کانتور لکه مشخص می‌شود، که نشان می‌دهد شکل‌گیری به سمت داخل شروع به رشد کرده و در زیر پوست موضعی می‌یابد.

در برخی موارد، همانژیوم فقط در سال اول زندگی رشد می کند و متعاقباً اندازه آن تغییر نمی کند.

همانژیوم: علل بروز

عواملی که منجر به ایجاد همانژیوم مادرزادی در کودک می شود به طور کامل مورد مطالعه قرار نگرفته است. با این حال، از جمله علل احتمالی این بیماری در نوزادان، متخصصان شامل عفونت‌های حاد تنفسی و عفونت‌های ویروسی حاد تنفسی مادر در دوران بارداری هستند.

علاوه بر این، بروز همانژیوم می تواند با اثرات نامطلوب زیر بر بدن یک زن در دوران بارداری تحریک شود:

• موقعیت های استرس زا
• تاثیر اکولوژی بد

عامل دیگری که احتمال ابتلا به این بیماری را افزایش می دهد، زایمان زودرس است.

علل احتمالی آسیب شناسی نیز شامل اختلالات هورمونی در بدن مادر است. این نتیجه گیری پزشکان مبتنی بر این واقعیت است که همانژیوم بیشتر در نوزادان دختر مشاهده می شود.
پزشکان یکی دیگر از عوامل خطر را برای ایجاد همانژیوم در کودک زمانی می نامند که یک زن در دوران بارداری از داروهایی استفاده می کند که بر عملکرد رگ های خونی تأثیر می گذارد. بنابراین در صورت بروز هر گونه بیماری در این مدت، مادر باردار باید با پزشک مشورت کند و تحت هیچ شرایطی خود درمانی نکند.

همانژیوم در نوزادان

بسیاری از پزشکان مدرن موافقند که ایجاد همانژیوم در نوزادان نتیجه اختلال در رشد سیستم عروقی جنین در دوران بارداری مادر است.

طبق آمار، در بیش از 70 درصد موارد همانژیوم خود به خود از بین می رود. با این حال، این بدان معنا نیست که اصولاً ارزش توجه به آن را ندارد. موارد مکرری از همانژیوم وجود دارد که در زیر پوست رشد می کند، که متعاقباً می تواند باعث اختلال در عملکرد اندام های داخلی و سیستم های بدن شود. احتمال چنین توسعه ای به ویژه در مواردی که سازند در ناحیه سر قرار دارد زیاد است.

بنابراین، کودک مبتلا به این بیماری نیاز به معاینات دوره ای با پزشک برای نظارت بر پویایی روند دارد. بهبودی نوزاد ممکن است با لکه های نوری که در مرکز همانژیوم ظاهر می شوند و به تدریج به کل ناحیه آسیب دیده گسترش می یابند، نشان داده شود. با این حال، درک این نکته ضروری است که بدن کودک ممکن است به سرعت بر بیماری غلبه کند: پسرفت می تواند از یک سال تا چند سال طول بکشد.

همانژیوم در نوزادان، عکس

با توجه به تعدادی از علائم، همانژیوم در نوزادان را می توان به شرح زیر طبقه بندی کرد:

1. ساده.بر روی سطح پوست به صورت لکه های قرمز یا آبی با طرح کلی مشخص می شود. با فشار دادن کمی رنگ پریده می شود و پس از آن رنگ اولیه خود را باز می گرداند.
2. غاردار (غاردار). در زیر پوست قرار دارد و دارای ساختاری ناهموار به شکل دسته ای از گره ها است. سطح نرم و الاستیک است. هنگام فشار دادن بر روی ندول، پوست روی همانژیوم رنگ پریده می شود و هنگام استرس (سرفه، جیغ زدن و غیره) اندازه تشکیل افزایش می یابد.
3. مختلط.از عناصر بافت عروقی، عصبی، لنفاوی و همبند تشکیل شده است. رنگ و اندازه تومور ممکن است بسته به ساختار متفاوت باشد.

همانژیوم در نوزادان می تواند تک یا چندتایی باشد. در بیش از 90 درصد موارد، بیماری در نوزادان شکل ساده ای دارد. بسته به سرعت توسعه آسیب شناسی، همانژیوم با رشد آهسته یا سریع و همچنین بدون رشد وجود دارد.

چرا همانژیوم خطرناک است؟

از آنجایی که همانژیوم اغلب در صورت، و همچنین در نواحی باز اندام، روی سر و پشت موضعی است، آسیب دیدن آن هنگام حرکت بسیار آسان است. اگر تومور در ناحیه تناسلی، جایی که غلظت میکروب ها وجود دارد، قرار گرفته باشد، احتمال عفونت ناحیه آسیب دیده افزایش می یابد.

علاوه بر این، وجود همانژیوم همچنین می تواند منجر به تعدادی از اختلالات در بدن کودک شود که بر بافت های اندام های مجاور تأثیر می گذارد. این به ویژه در ناحیه لب ها، چشم ها، گوش ها، بینی و دهان صدق می کند.

خطرناک ترین انواع همانژیوم شامل تومورهای اندام های داخلی است: شناسایی آنها به تنهایی بسیار دشوار است - به عنوان یک قاعده، آنها فقط در صورت شکایت از هر گونه بیماری یا اختلال در بدن تشخیص داده می شوند.

عواقب همانژیوم که مستقیماً بر عروق تأثیر می گذارد می تواند بسیار جدی باشد. آنها می توانند حفره سیاهرگ ها یا شریان ها را مسدود کنند، بنابراین از جریان طبیعی خون جلوگیری می کنند. این به نوبه خود می تواند تهدید کننده زندگی باشد. لازم به ذکر است که این نوع آسیب شناسی نادر است.

همانژیوم: چه باید کرد؟

همانطور که متوجه شدیم، همانژیوم یک بیماری خوش خیم است که نه تنها پوست، بلکه غشاهای مخاطی و همچنین اندام های داخلی را نیز درگیر می کند، زیرا وقوع آن با اختلال در عملکرد رگ های خونی همراه است.

خطر بالقوه این آسیب شناسی این است که با سرعت بسیار سریع پیشرفت می کند، بنابراین تأثیر منفی بر عملکرد اندام های فردی و بدن به عنوان یک کل دارد. علیرغم این واقعیت که در بیشتر موارد همانژیوم ساده در کودکان به طور طبیعی برطرف می شود، مواردی وجود دارد که درمان بیماری ضروری است که روش خاص آن توسط پزشک به صورت جداگانه انتخاب می شود.

در ماه اول زندگی، همانژیوم باید در مواردی که در گردن یا سر قرار دارد و به سرعت در حال رشد است (بیش از دو برابر شدن اندازه در یک هفته) درمان شود. علاوه بر این، در صورت وجود خونریزی یا عفونت، اقدامات پزشکی فوری نیز باید در مورد تشکیل انجام شود.

اگر همانژیوم ساده باشد و در عین حال برای رشد و نمو طبیعی نوزاد مشکلی ایجاد نکند، حرکات را مختل نکند و مشکل زیبایی جدی ایجاد نکند، نیازی به عجله در روش های رادیکال پزشکی نیست. مداخله: کافی است تحت نظر پزشک باشد.

چگونه همانژیوم را درمان کنیم؟

در مورد همانژیوم که درمان آن توصیه می شود، می توان از روش های درمانی زیر برای آنها استفاده کرد:

1. همانژیوم های نقطه ای واقع در سطح پوست را می توان با استفاده از روش لیزر و همچنین از طریق کرایودستراکشن یا انعقاد الکتریکی از بین برد.
2. همانژیوم های غاری کوچک و مختلط با اسکلروتراپی برداشته می شوند.
3. در صورت تشکیل تومورهای عمیق، آنها با جراحی از بین می روند.
4. همانژیوم های واقع در مکان های ظریف (مثلاً ناحیه پلک و غیره) با رادیوتراپی قابل برداشتن است.
5. تشکل هایی که سطح وسیعی از پوست را اشغال می کنند را می توان با دوره های داروهای هورمونی با موفقیت درمان کرد.

در موارد پیچیده، زمانی که همانژیوم ساختاری مختلط دارد و در اعماق پوست در مکان‌های صعب العبور قرار دارد، می‌توان از درمان پیچیده با استفاده از چندین تکنیک مختلف درمانی استفاده کرد.

درمان همانژیوم در کودکان

همانژیوم در کودکان، همانطور که در بالا ذکر شد، تمایل به افزایش اندازه و خونریزی دارد. مورد دوم با تحرک کودک همراه است، که به معنای واقعی کلمه در هر مرحله خطر آسیب رساندن به یکپارچگی پوست در ناحیه بیماری، که به ویژه آسیب پذیر است، می شود.

معاینه جامع کودک مبتلا به همانژیوم شامل معاینه توسط متخصص پوست، جراح و همچنین تعدادی از روش های تحقیقاتی است:

• اشعه ایکس ناحیه تشریحی
• آنژیوگرافی
• آزمایش لخته شدن خون

اگر هیچ نشانه ای برای حذف تشکیل وجود نداشته باشد، کودک باید به طور منظم توسط پزشک در آینده معاینه شود. اگر توصیه شود که همانژیوم فوراً از بین برود، متخصص روشی را تجویز می کند که برای مورد شما مؤثرترین و ایمن ترین باشد. درمان بر اساس عوامل زیر تجویز می شود:

• سن و جنسیت کودک
• شاخص های بالینی بدن
• محل
• اندازه تومور

درمان ممکن است؛

• هورمونی
• اشعه
• از طریق جراحی یا لیزر انجام می شود
• انعقاد الکتریکی
• اسکلروتراپی
• انجماد با نیتروژن مایع و غیره

آیا همانژیوم باید برداشته شود؟

به عنوان یک قاعده، در صورت عدم وجود نشانه های مستقیم برای برداشتن سازند، پزشکان توصیه می کنند که یک رویکرد انتظار و دیدن و انجام معاینات دوره ای (یک یا چند بار در سال، بسته به سن کودک) انجام شود. درمان هورمونی و درمان دارویی غیر هورمونی نیز امکان پذیر است.

رشد سریع تومور سیگنالی برای حذف اجباری و فوری است. به خصوص در مواردی که بیماری در صورت یا نواحی باز بدن موضعی باشد.

• همانژیوم روی پلک، در ناحیه گوش یا پاروتید قرار دارد که می تواند باعث اختلال بینایی یا شنوایی شود.
• تومور در مجرای تنفسی قرار دارد و تنفس را دشوار می کند.
• این تشکیل روی لب ها یا در حفره دهان قرار دارد - غذا خوردن را دشوار می کند و خطر عفونت بالایی دارد.
• همانژیوم روی پیشانی قرار دارد و هنگام استفاده از کلاه ممکن است آسیب ببیند.
• نئوپلاسم در نواحی از بدن که در تماس دائمی با اقلام لباس و کفش هستند، موضعی می شود.

ریشه ای ترین راه برای از بین بردن همانژیوم، برداشتن آن از طریق جراحی است. به عنوان یک قاعده، این رویکرد در مواردی استفاده می شود که اندازه تشکیل بیش از 3 سانتی متر باشد، یا در شرایطی که خطر اختلال در اندام های داخلی و عملکرد بدن به دلیل توسعه بیشتر همانژیوم وجود دارد.

رفع همانژیوم

پزشکی مدرن چندین تکنیک جایگزین را برای از بین بردن همانژئوما ارائه می دهد که می تواند به طور مشروط به عنوان روش های قابل عمل طبقه بندی شود: این جراحی با استفاده از چاقوی جراحی است و همچنین روش تخریب سرما (انجماد با نیتروژن مایع) و لیزر درمانی. همانژیوم را می توان با استفاده از این روش ها و روش های دیگر حذف کرد. بیایید با جزئیات بیشتری به آنها نگاه کنیم:

• Cryodestruction. این شامل قرار دادن مناطق آسیب دیده در معرض نیتروژن مایع خنک شده در دمای بسیار پایین است. در نتیجه این روش، بافت نئوپلاسم از بین می رود و هیچ زخمی در محل آن باقی نمی ماند. عمل بدون درد بوده و نیازی به بیهوشی ندارد. طبق آمار، این روش 95 درصد موثر است. بسته به اندازه همانژیوم، تعداد جلسات و مدت آنها ممکن است متفاوت باشد. برای افزایش اثر، کرایوتراپی را می توان در ترکیب با تابش مایکروویو انجام داد.

• اسکلروزیسماهیت روش این است که داروهای خاصی به ناحیه ای که همانژیوم در آن قرار دارد تزریق می شود و باعث مرگ بافت می شود. با این حال، این تکنولوژی درمانی در مقایسه با تکنیک cryodestruction، دردناک بوده و زمان زیادی را می طلبد. دوره درمان می تواند از دو هفته تا چند ماه متغیر باشد.
• رفع همانژیوم با لیزراز 1 تا 2 ماه طول می کشد و بدون درد است، اما در برخی موارد استفاده از این روش غیر عملی است (در صورتی که تومور در عمق زیر پوست قرار گرفته باشد).
• پرتو درمانیبرای درمان همانژیوم های مسطح بزرگ و همچنین در مورد تومورهای واقع در پلک ها یا سر نشان داده شده است. جلسات پرتو را می توان در فواصل چند هفته تا چند ماه انجام داد.
• عمل جراحی. اگر همانژیوم در نواحی بسته بدن قرار گرفته باشد که برای چشم غیرقابل دسترس است (به طور معمول، علائم پس از جراحی روی پوست باقی می‌مانند)، و همچنین در مواردی که تومور عمیق است.
• برای از بین بردن همانژیوم نقطه‌ای، این روش کاملاً مؤثر است. انعقاد الکتریکی. این روش برای تومورهای بزرگ و عمیق استفاده نمی شود.

رفع همانژیوم با لیزر

فناوری لیزر امروزه در بسیاری از زمینه های پزشکی مورد استفاده قرار می گیرد و خود را به عنوان یک روش درمانی کم تروما و ظریف معرفی کرده است. بنابراین حذف همانژیوم با لیزر یکی از رایج ترین روش های درمان این بیماری در کودکان است.

اصل این روش بسیار ساده است: تحت تأثیر یک پرتو لیزر که به ناحیه بیمار هدف قرار می گیرد، سلول های غیر معمول از بین می روند، در حالی که پوست سالم آسیب نمی بیند. به عنوان یک قاعده، چندین جلسه لیزر درمانی برای رفع کامل مشکل ضروری است. پس از اتمام عمل، تورم خفیفی در بافت ها در ناحیه تحت درمان ایجاد می شود که پس از 1-2 هفته فروکش می کند.

باید گفت که تکنیک لیزر برای از بین بردن همانژیوم در همه موارد مناسب نیست. بنابراین، اگر عمق تومور زیر پوست بیش از 2 میلی متر باشد (یعنی این عمق نفوذ پرتو لیزر است)، لیزر درمانی موثر نخواهد بود.

پزشک معالج بسته به ماهیت سیر بیماری و محل آن و همچنین سن کودک و سلامت عمومی او مناسب ترین روش را انتخاب می کند که نتیجه آن هم برای نوزاد ملایم و هم در در عین حال هم از نظر پزشکی و هم از نظر زیبایی موثر است.

همانژیوم پس از برداشتن

البته علاوه بر برداشتن، روش های درمانی دیگری نیز برای درمان همانژیوم وجود دارد. با این حال، باید درک کرد که هیچ یک از آنها تضمین 100٪ عدم عود نیست. در برخی موارد، برای موثرترین درمان، پزشکان استفاده از ترکیبی از چندین روش درمانی را توصیه می کنند.

باید در نظر داشت که مداخله جراحی کلاسیک می تواند نقص بسیار واضحی بر روی پوست ظریف و نازک کودک بگذارد. بنابراین، اگر شرایط اجازه دهد، تکنیک های مدرن جایگزین برای حذف همانژیوم، به ویژه در صورت، سر و گردن توصیه می شود.

همانژیوم: درمان با داروهای مردمی

نظری وجود دارد که طب سنتی ظریف ترین تأثیر را بر بدن دارد. علاوه بر این، همانطور که می گویند، بسیاری از روش های درمانی سنتی، آزمایش شده اند و بنابراین با ظاهر شدن علائم بیماری های مختلف، اعتماد و علاقه را برمی انگیزند.

با این حال، همانژیوم، اولا، یک تشخیص خاص است که نشان دهنده وجود سلول های آتیپیک در بافت ها است. بنابراین، درمان با داروهای مردمی بدون مشورت با پزشک برای این بیماری منع مصرف دارد. ثانیاً ، فقط یک متخصص می تواند تعیین کند که آیا "دستور العمل های مادربزرگ" عوارض جانبی ناخواسته ای به همراه خواهد داشت یا خیر ، و حتی بدتر از آن ، آیا استفاده از آنها به توسعه آسیب شناسی کمک می کند یا خیر.

داروهای مردمی برای درمان همانژیوم شامل موارد زیر است:

• کمپرس از برگ های کامبوچا یا کلم؛
• درمان ناحیه آسیب دیده پوست با محلول سولفات مس؛
• مصرف تزریق جو دوسر یا افسنطین.

همانطور که قبلا ذکر شد، این روش ها می توانند به عنوان مکمل روش های درمانی مدرن، و - در هیچ مورد - به عنوان درمان مستقل بدون نظارت متخصص مورد استفاده قرار گیرند.

ویدئو: همانژیوم. مدرسه دکتر کوماروفسکی