همه چیز در مورد پنومونی ویروسی در کودکان: علائم، درمان و اولین علائم چه تفاوتی با باکتریایی دارد؟ پنومونی ویروسی در کودکان

عبارت "ذات الریه" برای والدین بسیار ترسناک است. در عین حال اصلاً فرقی نمی کند که کودک چند ساله یا چند ماهه باشد، این بیماری در بین مادران و پدران یکی از خطرناک ترین بیماری ها محسوب می شود. دکتر معروف کودکان، نویسنده کتاب ها و مقالات در مورد سلامت کودکان، اوگنی کوماروفسکی، می گوید: آیا واقعا چنین است، چگونه می توان ذات الریه را تشخیص داد و چگونه آن را به درستی درمان کرد.

در مورد بیماری

ذات الریه (این همان چیزی است که پزشکان به آن پنومونی می گویند) یک بیماری بسیار شایع، التهاب بافت ریه است. منظور پزشکان از یک مفهوم، چندین بیماری در آن واحد است. اگر التهاب عفونی نباشد، پزشک روی کارت «پنومونیت» می‌نویسد. اگر آلوئول ها تحت تأثیر قرار گیرند، تشخیص متفاوت به نظر می رسد - "آلوئولیت"؛ اگر غشای مخاطی ریه ها تحت تاثیر قرار گیرد - "پلوریت".

فرآیند التهابی در بافت ریه توسط قارچ ها، ویروس ها و باکتری ها ایجاد می شود. التهاب های مخلوطی وجود دارد - به عنوان مثال ویروسی-باکتریایی.

تمام کتاب های مرجع پزشکی، بیماری های موجود در مفهوم "ذات الریه" را به عنوان کاملاً خطرناک طبقه بندی می کنند، زیرا از 450 میلیون نفر از سراسر جهان که در سال به آنها مبتلا می شوند، حدود 7 میلیون نفر به دلیل تشخیص نادرست، نادرست یا نادرست جان خود را از دست می دهند. درمان تاخیری و همچنین بر سرعت و شدت بیماری. از میان مرگ و میرها، حدود 30 درصد کودکان زیر 3 سال بودند.

بر اساس محل منبع التهاب، تمام پنومونی ها به موارد زیر تقسیم می شوند:

• کانونی؛
• قطعه ای;
• انصاف؛
• زه کشی؛
• جمع.

همچنین اگر تنها یک ریه یا بخشی از آن تحت تاثیر قرار گرفته باشد، التهاب می تواند دو طرفه یا یک طرفه باشد. به ندرت، ذات الریه یک بیماری مستقل است؛ بیشتر اوقات این عارضه یک بیماری دیگر - ویروسی یا باکتریایی است.

ذات الریه برای کودکان زیر 5 سال و افراد مسن خطرناک ترین پنومونی در نظر گرفته می شود، در میان چنین بیمارانی عواقب آن غیرقابل پیش بینی است. طبق آمار بیشترین میزان مرگ و میر را دارند.

اوگنی کوماروفسکی ادعا می کند که اندام های تنفسی به طور کلی در برابر عفونت های مختلف آسیب پذیرترین هستند. بیشتر میکروب ها و ویروس ها از طریق دستگاه تنفسی فوقانی (بینی، اوروفارنکس، حنجره) وارد بدن کودک می شوند.

اگر ایمنی کودک ضعیف شود، اگر شرایط محیطی در منطقه ای که در آن زندگی می کند نامطلوب باشد، اگر میکروب یا ویروس بسیار تهاجمی باشد، التهاب فقط در بینی یا حنجره باقی نمی ماند، بلکه به سمت برونش ها می رود. این بیماری برونشیت نامیده می شود. اگر نتوان آن را متوقف کرد، عفونت حتی کمتر - به ریه ها - گسترش می یابد. ذات الریه رخ می دهد.

با این حال، راه هوایی عفونت تنها راه نیست. اگر در نظر بگیریم که ریه ها علاوه بر تبادل گاز، چندین کار مهم دیگر را نیز انجام می دهند، مشخص می شود که چرا گاهی اوقات بیماری در غیاب عفونت ویروسی ظاهر می شود. طبیعت به ریه های انسان مأموریت داده است که هوای استنشاقی را مرطوب و گرم کند و آن را از ناخالصی های مضر مختلف پاک کند (ریه ها مانند یک فیلتر عمل می کنند) و همچنین به همین ترتیب خون در حال گردش را فیلتر کرده و بسیاری از مواد مضر را از آن خارج کرده و آنها را خنثی می کند.

اگر نوزاد تحت عمل جراحی قرار گرفته باشد، پایش شکسته، اشتباهی خورده باشد و دچار مسمومیت غذایی شدید شده باشد، سوخته باشد، خود را بریده باشد، این یا آن مقدار سم، لخته خون و غیره در غلظت های مختلف وارد خون می شود، ریه ها با حوصله این را خنثی می کنند. یا با استفاده از یک مکانیسم دفاعی - سرفه آن را خارج کنید. با این حال، بر خلاف فیلترهای خانگی که می توان آنها را تمیز، شست و یا دور انداخت، فیلترهای ریه را نمی توان شست و یا تعویض کرد. و اگر روزی بخشی از این "فیلتر" از کار بیفتد، مسدود شود، همان بیماری که والدین آن را ذات الریه می نامند شروع می شود.

پنومونی می تواند توسط طیف گسترده ای از باکتری ها و ویروس ها ایجاد شود.. اگر کودکی در بیمارستان با بیماری دیگری بیمار شود، احتمال زیادی وجود دارد که به ذات الریه باکتریایی مبتلا شود که به آن پنومونی اکتسابی یا بیمارستانی نیز می گویند. این شدیدترین ذات الریه است، زیرا در شرایط عقیمی بیمارستان، استفاده از ضد عفونی کننده ها و آنتی بیوتیک ها، تنها قوی ترین و تهاجمی ترین میکروب ها زنده می مانند که از بین بردن آنها چندان آسان نیست.

شایع ترین اتفاق در کودکان ذات الریه است که به عنوان عارضه یک عفونت ویروسی (ARVI، آنفولانزا و غیره) ایجاد می شود.چنین مواردی از ذات الریه حدود 90 درصد از تشخیص های مربوط به دوران کودکی را تشکیل می دهند. این حتی به این دلیل نیست که عفونت های ویروسی "ترسناک" هستند، بلکه به این دلیل است که آنها بسیار گسترده هستند و برخی از کودکان تا 10 بار در سال یا حتی بیشتر به آنها مبتلا می شوند.

علائم

برای درک اینکه چگونه ذات الریه شروع به ایجاد می کند، باید درک خوبی از نحوه عملکرد کلی سیستم تنفسی داشته باشید. برونش ها به طور مداوم مخاط ترشح می کنند که وظیفه آن مسدود کردن ذرات گرد و غبار، میکروب ها، ویروس ها و سایر اشیاء ناخواسته است که وارد سیستم تنفسی می شوند. مخاط برونش دارای ویژگی های خاصی است، مثلاً ویسکوزیته. اگر برخی از خواص خود را از دست بدهد، به جای مبارزه با هجوم ذرات خارجی، خود شروع به ایجاد "مشکلات" زیادی می کند.

به عنوان مثال، مخاطی که بیش از حد غلیظ است، اگر کودک هوای خشک تنفس کند، برونش ها را مسدود می کند و تهویه طبیعی ریه ها را مختل می کند. این به نوبه خود منجر به احتقان در برخی از قسمت های ریه می شود - ذات الریه ایجاد می شود.

ذات الریه اغلب زمانی رخ می دهد که بدن کودک به سرعت ذخایر مایع خود را از دست می دهد و مخاط برونش غلیظ می شود. کم آبی بدن در درجات مختلف می تواند با اسهال طولانی مدت در کودک، با استفراغ مکرر، گرمای زیاد، تب یا مصرف ناکافی مایعات، به ویژه در زمینه مشکلاتی که قبلا ذکر شد، رخ دهد.

والدین ممکن است بر اساس تعدادی از علائم به ذات الریه در کودک خود مشکوک شوند:

• سرفه به علامت اصلی این بیماری تبدیل شده است. بقیه که زودتر حضور داشتند به تدریج ناپدید می شوند و سرفه فقط بدتر می شود.
• کودک پس از بهبود بدتر شد. اگر بیماری قبلا فروکش کرده باشد و ناگهان کودک دوباره احساس ناخوشی کند، این ممکن است نشان دهنده ایجاد یک عارضه باشد.
• کودک نمی تواند نفس عمیق بکشد.هر تلاشی برای انجام این کار منجر به حمله سرفه شدید می شود. تنفس با خس خس سینه همراه است.
• ذات الریه می تواند از طریق رنگ پریدگی شدید پوست خود را نشان دهددر برابر پس زمینه علائم ذکر شده در بالا.
• کودک تنگی نفس دارد،و داروهای ضد تب، که قبلاً همیشه به سرعت کمک می کردند، اثر خود را از دست دادند.

مهم است که درگیر خود تشخیصی نباشید، زیرا راه مطلق برای تعیین وجود التهاب ریه ها حتی خود پزشک نیست، بلکه عکسبرداری با اشعه ایکس از ریه ها و کشت باکتریایی خلط است که باعث می شود دکتر ایده دقیقی در مورد اینکه کدام پاتوژن باعث فرآیند التهابی شده است. اگر التهاب ویروسی باشد، آزمایش خون وجود آنتی‌بادی‌ها در برابر ویروس‌ها را نشان می‌دهد و کلبسیلا که در مدفوع یافت می‌شود به این ایده منجر می‌شود که پنومونی توسط این پاتوژن خطرناک ایجاد می‌شود. در خانه، پزشک قطعاً گوش می دهد و به ناحیه ریه های بیمار کوچک ضربه می زند، به ماهیت خس خس سینه هنگام تنفس و در هنگام سرفه گوش می دهد.

آیا ذات الریه مسری است؟

هر چه که باعث ذات الریه شود، تقریباً در همه موارد برای دیگران مسری است. اگر این ویروس ها هستند، به راحتی از طریق هوا به سایر اعضای خانواده منتقل می شوند، اگر باکتری ها - از طریق تماس، و گاهی اوقات توسط قطرات موجود در هوا. بنابراین، کودک مبتلا به ذات الریه باید ظروف، حوله و ملحفه جداگانه داشته باشد.

درمان با توجه به Komarovsky

پس از تشخیص، پزشک تصمیم می گیرد که کودک در کجا درمان شود - در خانه یا بیمارستان. این انتخاب بستگی به سن کودک و شدت ذات الریه او دارد. پزشکان اطفال سعی می کنند همه کودکان زیر 2 سال را در بیمارستان بستری کنند، زیرا ایمنی آنها ضعیف است و به همین دلیل روند درمان باید دائماً توسط پرسنل پزشکی تحت نظارت باشد.

تمام موارد انسداد در طی پنومونی (پلوریت، انسداد برونش) زمینه ای برای بستری شدن در بیمارستان در کودکان در هر سنی است، زیرا این یک عامل خطر اضافی است و بهبودی از چنین پنومونی آسان نخواهد بود. اگر پزشک بگوید که شما ذات الریه بدون عارضه دارید، به احتمال زیاد به شما اجازه می دهد آن را در خانه درمان کنید.

بیشتر اوقات، ذات الریه با آنتی بیوتیک درمان می شود و به هیچ وجه لازم نیست که تزریق های دردناک و ترسناک زیادی انجام دهید.

پزشک آنتی بیوتیک هایی را که می توانند به سرعت و به طور موثر بر اساس نتایج آزمایش کشت خلط کمک کنند، تعیین می کند.

دو سوم موارد ذات الریه، طبق گفته Evgeniy Komarovsky، کاملاً با قرص یا شربت درمان می شود. علاوه بر این، خلط آور تجویز می شود که به برونش کمک می کند تا مخاط انباشته شده را در سریع ترین زمان ممکن پاک کند. در مرحله نهایی درمان کودک، فیزیوتراپی و ماساژ نشان داده می شود. همچنین به کودکانی که تحت توانبخشی قرار می گیرند توصیه می شود پیاده روی کنند و مجتمع های ویتامین مصرف کنند.

اگر درمان در خانه انجام شود، مهم است که کودک در اتاق گرم نباشد، مایعات کافی بنوشد و ماساژ ویبره مفید است که باعث ترشح ترشحات برونش می شود.

درمان پنومونی ویروسی به استثنای مصرف آنتی بیوتیک ها مشابه خواهد بود.

جلوگیری

اگر کودک بیمار می شود (ARVI، اسهال، استفراغ و سایر مشکلات)، باید اطمینان حاصل کنید که او مایعات کافی مصرف می کند. نوشیدنی باید گرم باشد تا مایع سریعتر جذب شود.

نوزاد بیمار باید هوای تمیز و مرطوب تنفس کند.برای انجام این کار، باید اتاق را تهویه کنید، هوا را با استفاده از یک مرطوب کننده مخصوص مرطوب کنید یا از حوله های مرطوب آویزان شده در اطراف آپارتمان استفاده کنید. نباید اجازه داد اتاق گرم شود.

بسیاری از والدین علائم و درمان پنومونی ویروسی در فرزندان خود را نمی دانند. اگر دنباله ای را در جریان پنومونی ویروسی بدانید، می توانید از عوارض جدی جلوگیری کنید.

به گفته دکتر کوماروفسکی، ذات الریه یک فرآیند حاد عفونی و التهابی است که بخش های تنفسی بافت ریه را درگیر می کند و با علائم مختلفی ظاهر می شود. اغلب کودکان از شش ماه تا 7 سال بیمار می شوند. این بیماری تقریباً در 15 درصد از کودکان زیر 5 سال باعث مرگ می شود.

بیشتر اوقات، کودکان مستعد ابتلا به ویروس های پاراآنفلوانزا، آدنوویروس، آنفولانزای A، B، C، ویروس سنسیشیال تنفسی، سرخک و آبله مرغان هستند. این لیست کوچکی از عوامل عفونی است که هر روز به بدن کودک حمله می کنند، اما علائم بیماری فقط در یک کودک مستعد ظاهر می شود. 3-5 روز پس از عفونت، به دلیل ضعیف شدن سیستم دفاعی خود کودک، فلور باکتریایی به آن ملحق می شود. و سپس شکل ویروسی پنومونی به ویروسی-باکتریایی تبدیل می شود. این بر مدیریت بیشتر بیماری تأثیر می گذارد.

دسته های زیر مستعد دوره عفونی و سمی پنومونی ویروسی هستند:

• عادات بد مادر در دوران بارداری منجر به هیپوکسی جنین می شود.
• صدمات هنگام تولد در کودکان در طول فرآیند تولد؛
• کودکان مبتلا به ناهنجاری های مادرزادی سیستم تنفسی و قلبی عروقی؛
• نارس بودن؛
• بیماری های مزمن تنفسی در کودکان، به عنوان مثال، برونشیت مزمن؛
• واکنش ناکافی سیستم ایمنی

پاتوژنز بیماری

پزشک کودکان کوماروفسکی به پاتوژنز زیر اشاره می کند: مسیر نفوذ عفونت های مختلف به بافت ریه هوازا است. ویروس‌هایی که وارد یک ارگانیسم حساس می‌شوند به غشای مخاطی لوله‌های تنفسی آسیب می‌رسانند و موانع محافظ موضعی و سیستم حذف مخاط را از بین می‌برند. به لطف این عوامل، میکروارگانیسم ها شروع به افزایش کلنی های خود می کنند و باعث التهاب بافت ریه می شوند. پنومونی ویروسی با علائم نارسایی تنفسی و قلبی عروقی همراه است که در نتیجه اختلالات گردش خون، بار بیش از حد گردش خون ریوی و انحطاط دیستروفیک پوشش عضلانی قلب رخ می دهد.

تظاهرات بالینی

علائم آسیب ویروسی به بافت ریه:

• هیپرپیرکسی بالای 38 درجه سانتیگراد که بیش از سه روز ادامه دارد.
• رینیت، ورم ملتحمه؛
• درد و گلودرد، پرخونی دیواره خلفی حلق؛
• علائم مسمومیت بدن با سموم: رنگ پریدگی، رنگ مایل به خاکستری پوست با طرح مرمری، خستگی، وارونگی خواب و اشتها، سردرد و درد عضلانی.
• نوزادان نارسایی و استفراغ را تجربه می کنند.
• تنگی نفس، سرفه مرطوب یا خشک، سیانوز اطراف دهان، نوع پاتولوژیک تنفس در طول انتقال به شکل شدید بیماری؛
• در شکل هموراژیک، علائم شدیدتر است: سرفه همراه با خلط رگه‌دار با خون، علائم نارسایی تنفسی و قلبی عروقی به سرعت افزایش می‌یابد که اغلب منجر به مرگ کودک می‌شود.
• تظاهرات خارج ریوی عبارتند از: افزایش ضربان قلب، ایکتروس، افزایش دفعات مدفوع، اگزانتما، اختلال هوشیاری، تشنج ناشی از تب.
• هنگامی که التهاب به پلور منتقل می شود، ممکن است هنگام تنفس و سرفه درد شدید در قفسه سینه ایجاد شود.

برای انجام درمان موثر، باید علائم تشخیصی پنومونی ویروسی را بدانید:

1. معاینه بالینی علائم زیر را نشان می دهد: کوتاه شدن صدای کوبه ای در ناحیه آسیب دیده ریه، رال های موضعی در اندازه های مختلف، کرپیتوس.
2. آزمایش خون بالینی (ماهیت التهابی خون: عدم وجود لکوسیتوز نوتروفیلیک، مشخصه پنومونی باکتریایی، لنفوسیتوز).
3. تجزیه و تحلیل ایمونوفلورسانس با استفاده از اثر انگشت گرفته شده از مخاط بینی برای شناسایی پاتوژن.
4. انجام عکسبرداری ساده از ریه ها با اشعه ایکس: یک سایه پنومونی ناهمگن اغلب ابری شکل است، افزایش الگوی ریوی.

تشخیص های افتراقی

1. علائم ARVI: مسمومیت، بدتر شدن سلامتی، تغییرات کاتارال، افزایش دما در روزهای اول بیماری. هیچ تغییر فیزیکی یا رادیولوژیکی موضعی در بافت ریه وجود ندارد.
2. علائم برونشیت حاد: افزایش تدریجی دمای بدن، سرفه، ابتدا خشک، سپس مرطوب، کمبود نفس. در هنگام پرکاشن، لحن جعبه ای صدا مشخص می شود. خس خس پراکنده روی هر دو ریه شنیده می شود که پس از تکانه سرفه ناپدید شده و تغییر شخصیت می دهد. رادیوگرافی هیچ کانون التهابی را نشان نمی دهد.
3. برونشیت در کودکان سال اول زندگی رخ می دهد. بر خلاف ذات الریه ویروسی، در رادیوگرافی هیچ کانون التهابی- ارتشاحی وجود ندارد.

درمان بیماری

اقدامات پیشگیرانه، به گفته کوماروفسکی، متخصص اطفال، برای جلوگیری از درمان جدی و اثرات سمی پنومونی بر بدن انجام می شود:

• واکسیناسیون به موقع؛
• تقویت سیستم ایمنی از طریق سخت شدن، مصرف ویتامین ها و فعالیت های ورزشی؛
• رعایت بهداشت فردی؛
• با افراد بیمار تماس نگیرید؛
• از پمادهای ضد ویروسی استفاده کنید.

والدین با دانستن علل و علائم ذات الریه ویروسی، این بیماری را در فرزندان خود از دست نخواهند داد. لازم است به موقع با متخصصان تماس بگیرید؛ آنها تشخیص دقیق را انجام می دهند و تاکتیک های درمانی صحیح را تجویز می کنند.

ویدئو: انواع مختلف ذات الریه در کودکان

این روزها پنومونی ویروسی بسیار شایع است. ویروس ها به عنوان عوامل ایجاد کننده این خطرناک ترین التهاب بافت ریه عمل می کنند. آسیب شناسی به طور کامل یا تنها بخشی از این اندام دستگاه تنفسی ریه ها را تحت تأثیر قرار می دهد. عفونت های ویروسی در نوجوانان و کودکان خردسال بسیار شایع است.

حمله جدی باکتری ها و ویروس ها افراد در سن کار را تهدید می کند.پنومونی با منشا مختلط معمولا در بزرگسالان رخ می دهد. این بیماری بیشترین خطر را برای افراد دارای سیستم ایمنی ضعیف، کودکان خردسال و بیماران مسن ایجاد می کند. مرگ و میر کودکان زیر 5 سال اغلب نتیجه پنومونی شدید با منشاء ویروسی است.

پاتوژن های پاتولوژیک از طریق قطرات موجود در هوا به ریه ها نفوذ می کنند. آسپیراسیون اوروفارنکس رخ می دهد
فلور یا استنشاق عوامل عفونی موجود در هوا.

ایجاد ذات الریه می تواند توسط پاتوژن های تبخال، پاراآنفلوآنزا، سرخجه، آبله مرغان، آدنوویروس، عفونت PC، سرخک، SARS، سیتومگالوویروس، اپشتین بار تحریک شود. بیماری های مزمن احتمال ابتلا به ذات الریه را افزایش می دهند: دیابت، سرطان، بیماری قلبی، آسم. ذات الریه ویروسی یک ویژگی کاملاً فصلی دارد. اغلب، یک بیماری خطرناک در طول یک اپیدمی آنفولانزا، در زمستان و پاییز ثبت می شود.

تظاهرات پنومونی ویروسی

دوره نفهتگی

تظاهرات مشخصه مرحله اولیه آسیب شناسی

پنومونی ویروسی حاد است:

1. در ابتدا، در روزهای اول پس از عفونت، علائم بالینی به تدریج شکل می گیرد. توسعه فعال بیماری وجود دارد که دارای چندین مرحله است.
2. در ابتدا، علائم این نوع پنومونی شبیه به تظاهرات ARVI است. سیستم ایمنی بدن در طی پنومونی ویروسی به طور قابل توجهی ضعیف می شود، بنابراین معمولاً فلور باکتریایی پس از 3-5 روز ظاهر می شود. در این شرایط، بزرگسالان دچار پنومونی ویروسی-باکتریایی شدید می شوند.

در دوره حاد بیماری، بیمار از علائم شدید رنج می برد:

در مرحله 2، وضعیت بیمار بدتر می شود

علائم ظاهر می شود:

پنومونی حاد ناشی از عفونت پاراآنفلوانزا با ایجاد آسیب شناسی همراه است:

1. آمفیزم در بزرگسالان، محتوای هوا در بافت ریه افزایش می یابد. گردش خون در اندام های تنفسی مختل می شود. مایع سروزی در آلوئول ها تولید و جمع می شود.
2. لارنگوتراکئیت هموراژیک و کاتارال ایجاد می شود. کانون های آتلکتازی ظاهر می شوند. بافت ریه فرو می ریزد و هوای خود را از دست می دهد.

علائم غیر اختصاصی در کودکان:

1. کاهش فعالیت بدنی و وزن بدن. حملات کوتاه آپنه.
2. عفونت ویروسی با بثورات پوستی همراه است. اغلب افت شدید فشار خون، تعریق زیاد شبانه و کاهش فعالیت بدنی وجود دارد.
3. درد شکم اغلب در کودکان خردسال مشاهده می شود. آبریزش بینی و گرفتگی بینی باعث ناراحتی می شود. مشخصه رنگ مایل به خاکستری یا آبی نوک انگشتان و لب ها است.
4. مایع پاتولوژیک سلول های ریه را به شکل حباب های پر از هوا پر می کند. این آلوئول های آسیب دیده نمی توانند وظایف خود را انجام دهند.

تشخیص آسیب شناسی

از روز چهارم تا هفتم، آسیب شناسی های ماهیت ویروسی-باکتریایی ظاهر می شود. در روز اول عفونت ویروسی، در اکثر موارد پنومونی ویروسی تشخیص داده می شود. شناسایی علائم مرتبط بسیار مهم است. این کمک قابل توجهی در تشخیص است.

مجموعه ای از علائم مشخصه تصویر واقعی بیماری را نشان می دهد.
پزشک الگوی تنفس بیمار را ارزیابی می کند و محل صداهای تنفسی را تعیین می کند. برای به دست آوردن اطلاعات اضافی و تعیین نوع ذات الریه آزمایش خون و عکس برداری با اشعه ایکس انجام می شود. تعداد گلبول های سفید خون معمولاً نرمال باقی می ماند. تغییر نوتروفیل در فرمول معمولاً در آزمایش خون مشاهده می شود.

درمان پنومونی ویروسی

تحت هیچ شرایطی نباید بیماری را روی پاهای خود حمل کنید. استراحت در بستر برای این بیماری برای همه بیماران اجباری است. به عنوان یک قاعده، در مقایسه با شکل باکتریایی پنومونی، پنومونی ویروسی کمتر خطرناک است. فقط پزشک باید این بیماری را درمان کند.

اهداف درمان پیچیده:

• تسکین علائم؛
• حذف ترشحات برونش

آنتی بیوتیک برای پنومونی

آنتی بیوتیک برای پنومونی با علت ویروسی ریوی اندیکاسیون ندارد. پزشک ممکن است داروهای ضد ویروسی، یک مجموعه ویتامین و مواد معدنی را تجویز کند که علائم آسیب شناسی را کاهش می دهد. در ریه ها داروهایی هستند که ویسکوزیته خلط و خلط آور را کاهش می دهند. ماساژ پس از نرمال شدن دما نشان داده می شود. تغذیه با کالری کافی به طور موثر به درمان بیمار کمک می کند و باعث بهبودی می شود.

در اغلب موارد، در صورت تجویز درمان مناسب و کافی برای پنومونی ویروسی، این نوع پنومونی ظرف 1 تا 2 هفته بهبود می یابد. یک ویژگی بالینی خاص، اختصاصی بودن التهاب با منشا ویروسی است. علائم به تدریج افزایش می یابد. سیر آسیب شناسی مشخصه پنومونی با علت ویروسی است. عفونت به ویژه در کودکان شدید است.

میکروارگانیسم های بیماری زا که مجاری تنفسی تحتانی را آلوده می کنند باعث ذات الریه می شوند. پنومونی ویروسی در هر سنی رخ می دهد و می تواند منجر به عواقب جدی شود، به خصوص اگر به موقع درمان نشود.

پنومونی ویروسی چیست؟

پنومونی ویروسی شکل حاد التهاب است. با مسمومیت و اختلالات تنفسی مشخص می شود. بیشتر در بیماران جوان رخ می دهد.

در بین ذات الریه، اشکال باکتریایی غالب است. تفاوت آنها در پاتوژن است. پنومونی باکتریایی با عفونت های پنوموکوکی، استافیلوکوک، استرپتوکوک ایجاد می شود.

با عفونت ویروسی، آلوئول ها، حباب های کوچکی که مسئول تبادل گاز در ریه ها هستند، ملتهب می شوند. در عین حال، تنفس برای فرد دشوار است، درد هنگام استنشاق و سرفه ظاهر می شود.

بدانید! در اشکال پیشرفته بیماری، حملات خفگی مشاهده می شود و هیپوکسی حاد اندام ها و بافت ها ایجاد می شود.

علائم بیماری

تفاوت بین پنومونی ویروسی و معمولی در ویژگی های زیر است:

• تصویر بالینی غیر معمول؛
• ناکارآمدی درمان استاندارد آنتی باکتریال

پنومونی ویروسی در روزهای اول نه تنها تشخیص، بلکه مشکوک بودن نیز دشوار است. با توجه به تصویر بالینی، شبیه ARVI است و با علائم زیر رخ می دهد:

• سردرد؛
• تنگی نفس؛
• ابتدا سرفه خشک، سپس مرطوب؛
• بدن درد و ضعف عمومی؛
• افزایش دمای بدن، لرز؛
• درد قفسه سینه؛
• احتقان بینی یا آبریزش بینی؛
• گاهی اسهال، استفراغ.

این بیماری با درجه حرارت بالا (38-39 ⁰C) مشخص می شود که مدت زمان زیادی طول می کشد. اما ذات الریه ویروسی می تواند با علائم خفیف نیز رخ دهد - بدون تب و سرفه خفیف. بیشتر اوقات، این تصویر بالینی در بیماران مسن مشاهده می شود.

مهم! یک دوره صاف بدون علائم خاص مشخصه پنومونی ویروسی آتیپیک است! شروع بیماری را می توان با سرماخوردگی اشتباه گرفت، اما پیش آگهی سلامتی بسیار جدی تر است.

پنومونی ویروسی در کودکان علائم مشخصی دارد. در نوزادان ممکن است متوجه شوید:

• افزایش شدید دمای بدن؛
• تنفس سخت؛
• اضطراب هنگام مکیدن پستانک یا سینه؛
• سیانوز مثلث نازولبیال؛
• استفراغ؛
• تشنج

علائم در کودکان شدیدتر از بزرگسالان است. شما می توانید سیانوز را در اطراف لب ها مشاهده کنید که به دلیل کمبود اکسیژن - هیپوکسی ایجاد می شود.

دوره نفهتگی

دوره کمون به عوامل زیر بستگی دارد:

• بیماری زایی ویروس (توانایی ایجاد بیماری)؛
• وضعیت ایمنی؛
• سن بیمار و بیماری های همراه

دوره کمون معمولا 1-3 روز است. اما در برخی موارد، اولین علائم ممکن است خیلی دیرتر ظاهر شوند.

بسیاری از مردم در مورد این سوال نگران هستند: آیا ذات الریه ویروسی مسری است؟ تشخیص فقط محلی شدن منبع التهاب را نشان می دهد. ویروسی که باعث این بیماری می شود مسری است. افراد تماس ممکن است به فارنژیت، اوتیت میانی، برونشیت یا ARVI شایع مبتلا شوند.

توجه! عفونت از طریق قطرات معلق در هوا حاوی ذرات بزاق و مخاط بینی پخش می شود.

شایع ترین پاتوژن هایی که باعث التهاب در سیستم تنفسی می شوند میکروارگانیسم های زیر هستند:

• گروه های آنفولانزای A و B؛
• آدنوویروس ها؛
• انترو ویروس ها؛
• ویروس سنسیشیال؛
• ویروس هرپس؛
• سیتومگالوویروس.

فراوانی پنومونی ویروسی به طور مستقیم به شیوع فصلی اپیدمیولوژیک ARVI بستگی دارد. رشد آنها در فصل سرد سال قابل مشاهده است.

با این حال، کودکان با راه های دیگری برای انتقال میکروب ها - از طریق تماس و بازی خانگی در طول بازی های مشترک - مشخص می شوند.

تشخیص

فقط یک پزشک می تواند ماهیت منشاء ذات الریه را تعیین کند. معمولاً جمع آوری اطلاعات، معاینه و گوش دادن به صحبت های بیمار با گوشی پزشکی برای تشخیص دقیق کافی نیست.

برای روشن شدن شکل پنومونی، یک معاینه جامع انجام می شود. آن شامل:

1. تجزیه و تحلیل عمومی خون لکوسیتوز، تسریع ESR و افزایش تعداد لنفوسیت ها نشان دهنده ماهیت ویروسی این بیماری است.
2. تجزیه و تحلیل خلط. با مطالعه ترکیب شیمیایی مخاط، مرحله بیماری، عامل بیماری زا (به شکل باکتریایی) و عوارض (خونریزی) مشخص می شود.
3. رادیوگرافی. در فهرست مطالعات اجباری برای پنومونی گنجانده شده است. فقط یک عکس تشخیص را تایید می کند.
4. تشخیص MRI و CT. در موارد تشخیص مشکوک و ضایعات همزمان انجام می شود.

نحوه درمان پنومونی ویروسی

قبل از تجویز یک دوره درمانی، علت پنومونی باید مشخص شود. داروهای مردمی برای پنومونی بی اثر هستند و فقط در ترکیب با آنتی بیوتیک ها یا عوامل ضد ویروسی استفاده می شوند.

مهم! پنومونی باکتریایی با آنتی بیوتیک قابل درمان است! اما وقتی عامل بیماری ویروس باشد، فایده ای ندارند!

درمان اصلی این فرم درمان ضد ویروسی و مبارزه با علائم اصلی - تب، مسمومیت، نارسایی تنفسی است.

درمان در بزرگسالان

درمان ناکافی شرایط پاتولوژیک را تشدید می کند، بنابراین درمان باید جامع باشد.

برای پنومونی موارد زیر تجویز می شود:

• استراحت در رختخواب؛
• نوشیدنی های گرم فراوان؛
• مصرف داروهای تب بر و خلط آور

بسته به ویژگی های فلور بیماری زا، داروهایی برای از بین بردن پاتوژن تجویز می شود:

1. اگر ذات الریه ناشی از آنفولانزا باشد، پزشک اسلتامیویر (تامیفلو) را تجویز می کند.
2. اگر عفونت سیتومگالوویروس دارید، باید گانسیکلوویر مصرف کنید.
3. اگر پنومونی ناشی از ویروس هرپس باشد، یک دوره آسیکلوویر یا والاسیکلوویر توصیه می شود.

آنتی بیوتیک ها زمانی تجویز می شوند که عفونت باکتریایی ثانویه رخ دهد و عوارض ایجاد شود. آنها می توانند با خلط چرکی در هنگام خلط و سرفه های مداوم مشکوک شوند. گاهی اوقات پنومونی در ابتدا مخلوط می شود - باکتریایی و ویروسی. در این شرایط نمی توان از مصرف آنتی بیوتیک اجتناب کرد. علاوه بر این، یک دوره استنشاق، اکسیژن درمانی، تغذیه رژیم غذایی و مجتمع های ویتامین انجام می شود.

درمان در کودکان

هنگامی که پنومونی در کودک تشخیص داده می شود، وظایف اصلی پزشک از بین بردن علائم ناخوشایند، خلاص شدن از شر ویروس و جلوگیری از عوارض خطرناک است.

درمان کودکان پیچیده است. تجویز شده:

• آرامش کامل؛
• محرومیت از فعالیت بدنی؛
• مصرف داروهای ضد تب؛
• استنشاق دارویی از طریق نبولایزر برای انسداد برونش.
• داروهای ضد ویروسی و آنتی بیوتیک ها؛
• خلط آور

توجه! اوگنی کوماروفسکی، متخصص اطفال محبوب کودکان ادعا می کند که ذات الریه دلیلی برای نگرانی جدی برای والدین نیست! به گفته وی، رعایت کامل رژیم درمانی تجویز شده توسط پزشک می تواند به سرعت کودک را از بیماری و عواقب آن نجات دهد. اما این در مورد انواع خفیف تا متوسط ​​پنومونی باکتریایی صادق است. اگر ویروسی باشد، پیش آگهی جدی تر و درمان پیچیده تر است.

عواقب و عوارض

پنومونی یک آسیب شناسی خطرناک در نظر گرفته می شود. درمان با تأخیر یا تجویز نادرست می تواند منجر به عواقب بسیار جدی از جمله مرگ بیمار شود.

عوارض پس از پنومونی عبارتند از:

• مننژیت؛
• سپسیس
• پلوریت؛
• آبسه ریه؛
• ادم ریوی؛
• نارسایی شدید تنفسی همراه با خفگی.

به محض ظاهر شدن اولین علائم، باید بلافاصله از پزشک کمک بگیرید. این تنها راه برای جلوگیری از عوارض است.

جلوگیری

کنترل تعادل آب بدن ضروری است. برای انجام این کار، باید آب تمیز، چای، آب میوه و کمپوت را بیشتر بنوشید. سیگاری ها باید این عادت بد را ترک کنند. اگر کار شما شامل تعداد زیادی از افراد است، توصیه می شود در پاییز واکسن آنفولانزا بزنید. پیشگیری از ذات الریه ویروسی بسیار ساده تر از خلاص شدن از شر آن است.

پنومونی ویروسی یک بیماری التهابی حاد است که بر دستگاه تنفسی تحتانی تأثیر می گذارد که توسط ویروس ها ایجاد می شود. عفونت از طریق قطرات هوا منتقل می شود. تا 90 درصد موارد پنومونی ویروسی در کودکان ثبت شده است.

اغلب، این بیماری توسط ویروس ها، پاراآنفلوآنزا، ویروس سنسیشیال تنفسی و آدنوویروس ایجاد می شود. ویروس هایی مانند سرخک، اپشتین بار و برخی دیگر از انواع ویروس ها نیز می توانند باعث ایجاد این بیماری شوند. ذات الریه ویروسی اولیه در چند روز اول پس از عفونت ایجاد می شود و از 3 تا 5 روز معمولاً عفونت باکتریایی ایجاد می شود و ذات الریه ویروسی-باکتریایی می شود.

علائم پنومونی ویروسی

ذات الریه می تواند با برخی عفونت های ویروسی حاد تنفسی، به ویژه آنفولانزا، پیچیده شود.

به طور معمول، شروع پنومونی ویروسی با یک بیماری حاد تنفسی، اغلب آنفولانزا، قبل از شروع است. شروع بیماری با مسمومیت شدید همراه است. بیماران نگران تب بالا، کسالت، لرز، حالت تهوع، استفراغ، درد و درد در مفاصل و عضلات، درد در کره چشم هستند. آبریزش بینی، احتقان بینی و سرفه خشک به سرعت ظاهر می شود که به تدریج با ترشح خلط مخاطی به سرفه مرطوب تبدیل می شود. ظاهر شدن چرک در خلط نشان دهنده اضافه شدن عفونت باکتریایی است.

علائم موضعی مانند درد قفسه سینه (با ذات الریه ویروسی، ضایعه معمولاً دو طرفه است) در موارد شدید بیماری ظاهر می شود. علاوه بر این، بیماران ممکن است دچار تنگی نفس، آبی شدن نوک انگشتان و بینی شوند.

تشخیص ذات الریه ویروسی بر اساس شکایات، شرح حال و معاینه فیزیکی بیمار و همچنین نتایج رادیوگرافی قفسه سینه و آزمایش خون است.

درمان پنومونی ویروسی

کودکان زیر 4 ماه، افراد مسن بالای 65 سال و همچنین بیماران مبتلا به بیماری های قلبی عروقی و ریوی شدید باید در بیمارستان بستری شوند. درمان در بیمارستان و به دلایل اجتماعی امکان پذیر است.

برای همه بیماران مبتلا به پنومونی ویروسی استراحت در بستر تجویز می شود، حمل بیماری روی پاها غیرقابل قبول است. رژیم غذایی بیمار باید به اندازه کافی پر کالری، حاوی پروتئین و ویتامین باشد.

تجویز داروهای ضد ویروسی با اثر مستقیم (Ingavirin) و مهارکننده‌های نورآمینیداز (Tamiflu، Relenza) در صورتی مؤثر است که ذات‌الریه ناشی از ویروس‌های آنفولانزای A و B باشد. داروهای ضد ویروسی تنها در صورتی می‌توانند اثر درمانی داشته باشند که حداکثر 48 ساعت پس از اولین بار مصرف شوند. علائم ظاهری بیماری اگر پنومونی ناشی از ویروس آبله مرغان باشد، از داروی آسیکلوویر در درمان استفاده می شود.

به منظور کاهش تظاهرات سندرم مسمومیت، به بیماران توصیه می شود نوشیدنی های گرم فراوان بنوشند. در موارد شدید، بیماران نیاز به انفوزیون داخل وریدی محلول هایی مانند سالین یا محلول گلوکز 5 درصد دارند.

برای کاهش دمای بدن، بیماران داروهای ضد تب (پاراستامول، نوروفن) تجویز می شوند. لازم به ذکر است که ویروس ها در دمای بالای بدن (بالاتر از 38 درجه سانتیگراد) از بین می روند، بنابراین فقط در صورت تحمل تب ضعیف باید داروهای تب بر مصرف کنید.

پزشک فقط در روزهای اول بیماری، زمانی که سرفه بیمار خشک، دردناک است و خواب طبیعی شبانه را مختل می کند، می تواند داروهای ضد سرفه تجویز کند. سرفه شدید خطرناک است زیرا ممکن است عارضه ای به شکل پنوموتوراکس خود به خود ایجاد شود. داروهای ضد سرفه باید بلافاصله پس از ظاهر شدن خلط متوقف شوند.

اکسپکتورانت ها (Bronchicum، Lazolvan، Ambrobene) برای تسهیل حذف مخاط از دستگاه تنفسی تجویز می شوند. برای همین منظور به بیماران توصیه می شود که با این داروها یا اسانس ها استنشاق کرده و ماساژ زهکشی انجام دهند.

ویتامین درمانی برای تقویت سیستم دفاعی بدن ضروری است. برای بیماران مولتی ویتامین (Biomax، Vitrum، Complivit) و اسید اسکوربیک تجویز می شود.

هنگامی که عفونت باکتریایی رخ می دهد، باید آنتی بیوتیک تجویز شود. بسته به شدت وضعیت بیمار، سن او و سایر ویژگی های فردی، پزشک یک داروی ضد باکتری خاص و مسیر تزریق آن به بدن (خوراکی، عضلانی یا داخل وریدی) را انتخاب می کند.

پیشگیری از پنومونی ویروسی

واکسیناسیون به کاهش خطر ابتلا به آنفولانزا و در نتیجه ذات الریه ویروسی در بحبوحه یک اپیدمی کمک می کند.

• واکسیناسیون علیه آنفولانزا و سرخک؛
• تقویت سیستم ایمنی (ویتامین درمانی، سفت شدن، ورزش منظم)؛
• رعایت بهداشت (شستن کامل دست ها پس از بازدید از مکان های عمومی، قبل از غذا خوردن)؛
• اجتناب از تماس با افراد مبتلا به بیماری های حاد تنفسی؛
• اجتناب از مکان های شلوغ، به ویژه در شرایط نامساعد اپیدمیولوژیک؛
• پوشیدن محافظ تنفسی شخصی (ماسک های پزشکی یکبار مصرف) در مکان های عمومی در طول دوره های همه گیر؛
• استفاده محلی از داروهای ضد ویروسی به شکل پماد (پماد oxolinic، Viferon).

با کدام پزشک تماس بگیرم؟

اگر مشکوک به ذات الریه هستید، باید با پزشک اطفال یا درمانگر خود تماس بگیرید و از قفسه سینه عکس برداری کنید. در صورت لزوم، درمان در بیمارستان ریه انجام می شود.