☰

بیماری های دستگاه ادراری در کودکان. عفونت دستگاه ادراری در کودکان: علل، علائم و روش های درمان

عفونت ادراری در کودکان بسیار شایع است. این آسیب شناسی برای بیماران جوان تر معمول است. این در درجه اول به دلیل مراقبت ناکافی از سلامت کودک است.

اغلب این بیماری ها بدون علامت هستند و منجر به عوارض جدی می شوند که درمان آنها دشوار است. در این مقاله علل اصلی، روش های تشخیص و درمان عفونت ادراری در کودکان بحث خواهد شد.

ابتدا باید بفهمید که عفونت ادراری چیست. این یک فرآیند التهابی در اندام های مسئول ذخیره، فیلتر کردن و دفع ادرار است که در اثر قرار گرفتن در معرض عوامل بیماری زا ایجاد می شود. عفونت در بین بیماران اطفال بخصوص در سنین زیر 2 سال بسیار شایع است.


بیشتر اوقات، پاتوژن از ناحیه تناسلی وارد سیستم ادراری می شود. از میکروارگانیسم هایی که باعث این بیماری می شوند می توان به اشریشیا کلی، انتروکوک، پروتئوس و کلبسیلا اشاره کرد.

اگر درمان به موقع شروع نشود، بیماری پیشرفت کرده و منجر به عوارض جدی می شود. در اولین علائم مشکوک، لازم است کودک را به نفرولوژیست کودکان نشان دهید. او به تعیین علت واقعی آسیب شناسی و انتخاب یک رژیم درمانی موثر کمک می کند.

طبقه بندی

عفونت های دستگاه تناسلی در کودکان به دو نوع نزولی و صعودی تقسیم می شود. از جمله شایع ترین بیماری ها عبارتند از:

  • اورتریت (وجود التهاب در مجرای ادرار)؛
  • سیستیت (عفونت باکتریایی مخاط مثانه در کودکان)؛
  • پیلونفریت (فرآیند التهابی در لوله های کلیوی)؛
  • حالب (منبع التهاب در حالب موضعی است)؛
  • پیلیت (عفونت باکتریایی لگن کلیه).

همچنین طبقه بندی این بیماری ها بر اساس وجود یا عدم وجود علائم وجود دارد. اغلب آنها بدون علائم قابل مشاهده رخ می دهند. بسته به نوع پاتوژن، آسیب شناسی مثانه، کلیه ها و حالب به باکتری، ویروسی و قارچی تقسیم می شود.

در کودکان، عودها اغلب شناسایی می شوند که با عفونت ناقص درمان یا عفونت مجدد همراه است. بر اساس شدت، عفونت های ادراری به اشکال خفیف، متوسط ​​و شدید طبقه بندی می شوند.

هر یک از آنها با علائم خاصی همراه است. در صورت درمان نادرست، بیماری می تواند از مرحله حاد به مزمن پیشرفت کند.

این وضعیت برای سلامت کودک خطر خاصی دارد.

علل و عوامل مستعد کننده

شایع ترین علت بیماری های سیستم ادراری اشریشیا کلی است. به ندرت، عوامل ایجاد کننده عفونت استرپتوکوک، استافیلوکوک، کلبسیلا، پروتئوس یا قارچ هستند. دلایل اصلی نیز عبارتند از:

  • ناهنجاری های مادرزادی دستگاه تناسلی؛
  • رفلاکس تاولی و سایر اختلالات دفع ادرار.
  • کاهش ایمنی؛
  • اختلال متابولیک؛
  • اختلال در خون رسانی به کلیه ها؛
  • عفونت اندامهای دستگاه تناسلی ، که اگر به طور نادرست یا به موقع درمان شوند ، بیشتر گسترش می یابند.
  • آلودگی های کرمی؛
  • عواقب عملیات بر روی سیستم ادراری.

تظاهرات این بیماری به دلیل ویژگی های ساختار آناتومیک در دختران شایع تر است: مجرای ادرار کوتاه تر، محل آن در نزدیکی مقعد. بنابراین ، عفونت از طریق مجرای ادرار بلافاصله وارد سیستم ادراری می شود.

طبق آمار ، UTI ها در کودکان زیر 12 ماه بیشتر شایع هستند ، اما میزان بروز آن متفاوت است و به جنسیت بستگی دارد. در بیماران زن ، آسیب شناسی ها عمدتاً در سن 3 تا 4 سال ثبت می شوند.


پسران بیشتر در نوزادی از فرآیندهای التهابی رنج می برند. این در درجه اول به دلیل بهداشت نادرست دستگاه تناسلی خارجی یا آسیب شناسی مادرزادی است.

از جمله عوامل مؤثر در ایجاد التهاب در کودکان ، لازم است که برجسته شود:

  • اختلال در جریان طبیعی ادرار ، که باعث تجمع آن در کلیه ها و ترویج توسعه باکتری ها می شود.
  • اوروپاتی انسدادی؛
  • رفلاکس مجرای ادراری؛
  • رسوبات کلسیفیکاسیون در کلیه ها؛
  • اختلال عملکرد مثانه از ماهیت عصبی (هنگامی که روند پر کردن و خالی شدن مختل می شود).
  • عدم رعایت بهداشت در دوره بعد از عمل

برای ایجاد عفونت در سیستم ادراری ، وجود تنها یک عامل کافی است. با این حال ، همانطور که عمل نشان می دهد ، در موارد UTI ، چندین دلیل اغلب در کودک مشخص می شود.

غالباً انگیزه ایجاد میکرو فلورای بیماری زا ، هیپوترمی شدید یا بیماری های سایر اندام ها و سیستم ها (به عنوان مثال ، دیسبیوز ، کولیت یا عفونت های روده) است.


در مردان ، علت ممکن است فیموز باشد (در این حالت ، باریک شدن شدید پوست پوست تشخیص داده می شود) ، در زنان می تواند سینچیا باشد (همجوشی LABIA). فقط یک پزشک باتجربه می تواند به تعیین علت UTI کمک کند.

علائم

علائم عفونت ادراری در کودکان به محل عفونت، شکل و شدت بیماری بستگی دارد. برای این دسته از بیماران سیستیت، پیلونفریت و باکتریوری بدون علامت بیماری های مشخصه در نظر گرفته می شوند.

علائم در نوزادان تازه متولد شده به شرح زیر است:

  • از دست دادن اشتها؛
  • تحریک پذیری شدید و اشک آور ؛
  • مجدداً مکرر تکرار می شود.
  • اختلالات دستگاه گوارش (اسهال یا یبوست)؛
  • تغییر رنگ پوست که نشانه مسمومیت است.
  • کاهش وزن.

ویژگی های تظاهرات عفونت ادراری تناسلی در کودکان به سن و جنسیت آنها بستگی دارد. با باکتریوری در دختران، رنگ و بوی ادرار تغییر می کند. سیستیت با علائم زیر مشخص می شود:

  • ادرار در بخش های کوچک که با درد و سوزش شدید همراه است.
  • درد در ناحیه بالای ناحیه شرمگاهی؛
  • دمای بدن کمی افزایش یافته است.

در یک نوزاد، تظاهر عفونت ادراری، ادرار ضعیف و متناوب است. این بیماری باعث ناراحتی او می شود، او بدخلق و تحریک پذیر می شود.

با پیلونفریت حاد، دمای بدن کودک افزایش می یابد، حالت تهوع یا استفراغ مشاهده می شود، پوست رنگ پریده می شود، غذا می خورد و بد می خوابد. در موارد شدید، علائم نوروتوکسیکوز و تحریک غشاهای مغز ممکن است ظاهر شود. همچنین درد شدید در ناحیه کمر وجود دارد که در هنگام ادرار تشدید می شود.

اغلب در نوزادان، این آسیب شناسی ها با اختلالات روده یا معده اشتباه گرفته می شود؛ در کودکان بزرگتر، اولین علائم ممکن است مشابه علائم آنفولانزا باشد. این روند درمان را بسیار دشوار می کند. در نتیجه، کودکان با عوارض جدی در بیمارستان بستری می شوند.

با احتباس مداوم ادرار، نوزاد ممکن است تورم شدید اندام ها را تجربه کند. پیلونفریت با افزایش بیلی روبین در خون مشخص می شود، بنابراین این بیماری اغلب با زردی در مراحل اولیه اشتباه گرفته می شود.


اگر درمان به موقع درمان نشود، بافت کلیه با بافت همبند جایگزین می شود، اندام از نظر اندازه کاهش می یابد، عملکرد آن مختل می شود و این منجر به نارسایی حاد کلیه می شود.

تشخیص

برای تشخیص دقیق، کودک باید تعدادی آزمایش اجباری را انجام دهد. ابتدا توسط متخصص اطفال، اورولوژیست، نفرولوژیست و متخصص زنان معاینه می شود. معاینه بیشتر شامل استفاده از روش های آزمایشگاهی برای تشخیص عفونت ادراری است:

  • تجزیه و تحلیل کلی ادرار؛
  • آزمایش خون عمومی و بیوشیمیایی.
  • با باکتریوری، آزمایش ادرار برای تعیین نوع میکروارگانیسم های بیماری زا - کشت باکتریایی لازم است. در این صورت امکان شناسایی مقاومت به انواع خاصی از داروهای ضد باکتری نیز وجود دارد. باید به خاطر داشت که میکرو فلور بیماری زا تمایل به تکثیر سریع دارد، بنابراین تشخیص به موقع بسیار مهم است.
  • هنگام معاینه بیمار، آزمایش خون سرولوژیک نقش مهمی ایفا می کند. این به شما امکان می دهد تا با وجود آنتی بادی ها نوع پاتوژنی که باعث بیماری می شود را تعیین کنید.

از جمله روش های تحقیق ابزاری تجویز شده:

  • معاینه سونوگرافی کلیه ها، مثانه و مجرای ادرار. به شما امکان می دهد اندازه اندام را تعیین کنید و آسیب شناسی های احتمالی را شناسایی کنید.
  • انجام سیستوگرافی دفع ادرار و سایر انواع تشخیص حاجب اشعه ایکس (فقط برای عفونت مجدد).
  • سینتی گرافی، که به ارزیابی وضعیت پارانشیم کلیه کمک می کند.
  • روشهای آندوسکوپی (ادراروسکوپی و غیره) ؛
  • uroflowmetry یا سیستومتری که به مطالعه یرودینامیک بیمار کمک می کند.

توجه به این نکته ضروری است که معاینات آندوسکوپی فقط برای بیماری های عفونی مزمن تجویز می شود. آنها باید در یک دوره بهبودی پایدار انجام شوند.

درمان عفونت ادراری در کودکان

پس از دریافت نتایج یک تشخیص جامع، پزشکان در مورد یک رژیم درمانی برای عفونت دستگاه ادراری در کودک تصمیم می گیرند. این ممکن است شامل دارو درمانی یا جراحی باشد. اول از همه، سن کودک و شدت بیماری در نظر گرفته می شود.

داروهای ضد باکتری اغلب برای درمان دارویی عفونت های دستگاه ادراری استفاده می شود. به عنوان یک قاعده، آنتی بیوتیک های وسیع الطیف تجویز می شود. برای بیماران زیر 3 سال آنها به شکل شربت استفاده می شود، برای بیماران مسن تر - عمدتا در قرص.


پزشک دوز را بر اساس وزن کودک انتخاب می کند. مدت زمان درمان به طور متوسط ​​7-10 روز است. در صورت لزوم، دوره را می توان تا 2 هفته افزایش داد. مصرف کامل این داروها برای جلوگیری از عود و از بین بردن کامل میکرو فلورای بیماری زا بسیار مهم است.

در صورت وجود علائم دیگر، ممکن است از داروهای ضد تب و اوراسپتیک استفاده شود. که به از بین بردن ادرار انباشته کمک می کند. در طول درمان با آنتی بیوتیک، پروبیوتیک ها برای حفظ میکرو فلور روده طبیعی تجویز می شوند. همچنین مصرف ویتامین ها برای تقویت سیستم ایمنی توصیه می شود.

شرط لازم برای عفونت های ادراری، رژیم صحیح نوشیدن است. برای اینکه باکتری ها سریعتر از طریق ادرار دفع شوند، باید تا حد امکان به کودک نوشیدنی داده شود. در این مورد، شما باید مقدار ادرار دفع شده را به دقت کنترل کنید: اگر حجم آن کمتر از 50 میلی لیتر باشد، ممکن است نیاز به کاتتر باشد.

همچنین می توان کودک را با استفاده از داروهای مردمی درمان کرد. پس از رفع علائم عمومی، حمام آب گرم با جوشانده گیاهان دارویی (مخمر، بابونه و...) نشان داده می شود.


تنظیم رژیم غذایی کودک ضروری است: همه چیز تند، سرخ شده، چرب یا شور را حذف کنید. برای عادی سازی عملکرد روده، لبنیات توصیه می شود.

در میان روش های فیزیوتراپی، لازم است که الکتروفورز، UHF، کاربردهای پارافین و غیره برجسته شود. تصمیم گیری در مورد توصیه به استفاده از چنین روش هایی صرفاً توسط پزشک معالج انجام می شود.

لازم به یادآوری است که درمان نابهنگام منجر به عوارضی مانند سیستیت مزمن یا پیلونفریت می شود. در این حالت، کودک مراحل دوره ای تشدید را تجربه می کند که نیاز به استفاده از داروهای ضد باکتری و اوروسپتیک نیز دارد.

در موارد شدید، مداخله جراحی نشان داده می شود. اغلب در حضور آسیب شناسی های مادرزادی انجام می شود که باعث ایجاد عفونت های ادراری می شود. در کودکان جراحی به روش لاپاراسکوپی انجام می شود.


این کم ضربه است؛ نوزاد در روز 3-4 به خانه فرستاده می شود. در طول دوره توانبخشی، اطمینان از عدم عفونی شدن زخم ها بسیار مهم است.

به طور کلی در مرحله حاد یک بیماری عفونی به لطف داروسازی های امروزی می توان آن را با کمک داروها درمان کرد. برای انتخاب یک داروی موثر، لازم است نتایج تجزیه و تحلیل باکتریولوژیک ادرار را در نظر بگیرید.

چگونه از بیماری جلوگیری کنیم

اگر درمان نابهنگام یا نادرست باشد، بیمار دچار نارسایی کلیوی، سپسیس یا فشار خون شریانی می شود. اگر کودکی که عفونت ادراری داشته است به طور مرتب به یک نفرولوژیست یا اورولوژیست در کلینیک کودکان مراجعه کند، عود بیماری بسیار نادر رخ می دهد.


پیشگیری برای کاهش خطر عفونت بسیار مهم است. اقدامات اصلی عبارتند از:

  • رعایت قوانین بهداشتی؛
  • تغذیه با شیر مادر (این به بدن کودک اجازه می دهد تا تمام مواد و ریز عناصر لازم را تامین کند).
  • استفاده صحیح از پوشک؛
  • توانبخشی به موقع روند التهابی؛
  • تقویت سیستم ایمنی، سخت شدن منظم؛
  • اجتناب از هیپوترمی شدید؛
  • پوشیدن لباس زیر فقط از پارچه های طبیعی؛
  • انتخاب محصولات بهداشتی فقط با اسیدیته خنثی.

همچنین توصیه می شود برای تشخیص به موقع التهاب، به طور منظم آزمایش ادرار و خون انجام دهید. با رعایت تمام این شرایط ساده می توانید خطر ابتلا به عفونت ادراری در کودک خود را به میزان قابل توجهی کاهش دهید.

یک مشکل رایج عفونت ادراری در کودکان است. به دلیل ویژگی های مورفولوژیکی و عملکردی، بیشتر قبل از 3 سالگی رخ می دهد.

قبل از پنج سالگی، به طور متوسط ​​دو درصد از پسران و هشت درصد از دختران حداقل یک بار بیمار می شوند. در میان نوزادان، پسران بیشتر مستعد ابتلا به این بیماری هستند و در دوره دو تا پانزده سالگی - دختران.

در اورولوژی کودکان و اطفال، تشخیص UTI از نظر فراوانی پس از بیماری های ویروسی ارگان های گوش و حلق و بینی در رتبه دوم قرار دارد. بدون درمان مناسب، این بیماری ها می توانند منجر به عوارض شدید از جمله نارسایی کلیه و ناتوانی شوند.


سیستم ادراری شامل یک جفت کلیه است که ادرار را فیلتر می کند، یک جفت حالب که ادرار را از کلیه ها به مثانه هدایت می کند و یک مجرای ادرار یا پیشابراه که ادرار را به خارج از بدن می برد. وقتی فردی سالم است، محیط همه این اندام ها تمیز و بدون باکتری و ویروس است.

ویژگی های کودکان

کودکان تازه متولد شده دارای ویژگی های دستگاه تناسلی هستند. کلیه های آنها هنوز به طور کامل شکل نگرفته است، بزرگتر از بزرگسالان است و در محل ناپایدار است. تا سال دوم، آنها را می توان با انگشتان خود احساس کرد. کلیه های کودکان در سن سه تا شش سالگی به طور کامل بالغ می شوند.


غدد لنفاوی در کلیه ها و روده ها بسیار نزدیک به هم متصل هستند که به گسترش سریع عفونت های دستگاه ادراری در کودکان کمک می کند. حالب در کودکان کوچک هنوز ضعیف و ناهموار است. ادرار راکد می شود و به محل پرورش میکروب ها تبدیل می شود.

مثانه بالاتر قرار دارد، ظرفیت آن در یک نوزاد 50 میلی لیتر است، در یک کودک در سال به 150 میلی لیتر افزایش می یابد. طول مجرای ادرار در نوزادان پسر تا 6 سانتی متر است. رشد آن به صورت جهشی اتفاق می افتد، در دوران بلوغ سرعت می گیرد و به طور متوسط ​​به 14-18 سانتی متر می رسد.

در دختران از بدو تولد تا 16 سالگی از یک سانتی متر تا 3.3 سانتی متر رشد می کند نزدیک بودن مجرای ادرار به مجرای مقعدی نیاز به قوانین بهداشتی خاصی دارد.


ترشح ادرار یک رفلکس ذاتی است. از شش ماهگی می‌توانید کمک کنید تا تحمل کنید و به موقع به توالت بروید. یک کودک یک ساله باید از قبل بخواهد از لگن استفاده کند. اما حتی در 3 سالگی، یک کودک می تواند به طور تصادفی خود را به دلیل احساسات شدید خیس کند.

ماهیت بیماری


UTI در کودکان یک نام جمعی برای فرآیندهای التهابی باکتریایی در سیستم ادراری است.

تظاهرات بیماری به محل ضایعه بستگی دارد.

در میان بیماریهای سیستم ادراری در کودکان ، شایع ترین آنها هیدرونفروز (لگن کلیوی گشاد شده) ، عفونت ها ، تعدادی بیماری کلیه به دلیل اختلالات متابولیکی و آسیب شناسی عملکرد مثانه است.

عوامل شرطی سازی

در کودک ، بروز عفونت در مجاری ادراری با شرایط عفونت ، تعادل میکروبی روده و وضعیت کلی سیستم ایمنی بدن تعیین می شود. باکتری‌های میله‌ای از خانواده روده، تا 90 درصد موارد، رهبران پاتوژن‌های باکتریایی هستند.

همچنین لازم به ذکر است که enterobacteria مانند Klebsiella ، Proteus ، Cocci مختلف گرم مثبت ، میکروارگانیسم های حرکتی گرم منفی و غیره با عود و عوارض مکرر ، تعدادی از عوامل بیماری زا تشخیص داده می شوند.


وقوع فرآیند التهابی با عفونت های ناشی از کلامیدیا، مایکوپلاسما و اورهاپلاسما همراه است. در همان زمان، آسیب شناسی غشای مخاطی واژن و فرج، پوست ختنه گاه و آلت تناسلی را می توان مشاهده کرد.

عوامل تعیین کننده بروز عفونت باکتریایی ممکن است شامل موارد زیر باشد:

  • نارس بودن.
  • سوء تغذیه مزمن و کم وزن.
  • اختلالات واکنش پذیری ایمنی.
  • محتوای کم هموگلوبین
  • ویروس پس زمینه ("سندرم دست و پا دهان"، آنفولانزا، آدنوویروس ها، هرپس سیمپلکس).
  • اختلالات دفع ادرار از بدن. اینها اختلالات دارای طبیعت عصبی ، اورولیتیازیس ، برآمدگی دیواره های مثانه ، جریان پشتی ادرار از مثانه به مجرای ادرار ، گسترش کالریس کلیوی و لگن ، آسیب به بافت کلیه توسط کیست ، موقعیت غیر طبیعی کلی ، است. نقص حالب، تنگ شدن پوست ختنه گاه در پسران، چسبندگی لابیا در دختران.
  • آسیب شناسی های دستگاه گوارش: عدم تعادل میکروبی، مشکل در دفع مدفوع، التهاب روده بزرگ، عفونت ها.
  • بیماری متابولیک
  • بهداشت ضعیف اندام های تناسلی خارجی، شستشوی نادرست نوزاد.
  • تماس با لنف یا خون آلوده در طول اقدامات پزشکی.
  • جنسیت زن ، گروه خونی سوم یا چهارم.

ختنه کردن پوست ختنه گاه به طور قابل توجهی خطر ابتلا به عفونت های دستگاه ادراری را کاهش می دهد.

هنگامی که نوزاد هنوز در رحم رشد می کند، عملکرد دفعی روی جفت قرار دارد. اما مقداری ادرار همچنان در لگن کلیه تولید می شود. بنابراین گسترش آن حتی قبل از تولد با استفاده از سونوگرافی قابل تشخیص است. معمولاً لگن تا یک سال و نیم عادی می شود.


بیش از حد اسید اگزالیک و اسکوربیک در رژیم غذایی کودک می تواند منجر به اختلالات متابولیک شود. در همان زمان، محتوای نمک در ادرار افزایش می یابد، که کلیه ها نمی توانند آن را حل کنند. در این مورد، رژیم غذایی کم نمک و مایعات فراوان ضروری است. گاهی این اختلالات ناشی از وراثت است و کمتر به تغذیه مربوط می شود.

از آنجا که کنترل توسط سیستم عصبی در کودکان هنوز در حال شکل گیری است ، ممکن است آنها ادرار در شب و روز را بدون اصرار تجربه کنند و عدم توانایی در زمان سرویس بهداشتی به موقع. لازم است مرتباً به نوزاد در مورد نیاز ادرار یادآوری شود تا مثانه بیش از حد فشار نیاورد.

طبقه بندی UTI

این بیماری می تواند بر اندامهای فوقانی مجاری ادراری تأثیر بگذارد: کلیه ها (پیلونفریت) ، مجرای ادرار (مجرای ادرار) و همچنین موارد پایین: مثانه (سیستیت) و مجاری ادراری (مجرای ادراری). دوره ای شدن بیماری می تواند اولیه و مکرر باشد.

این بیماری به راحتی می تواند رخ دهد (دمای متوسط ​​، کم آبی بدن ، کودک تحت درمان قرار می گیرد) یا با عوارض (پرش دما ، کودک استفراغ می کند ، او به شدت کم آب می شود).


یک قسمت مکرر ممکن است در مرحله عفونت حل نشده ، بقای پاتوژن در بدن بدون تولید مثل و متابولیسم فعال آن ، یا عفونت مجدد پس از بهبودی باقی بماند. علائم را می توان تلفظ کرد، اما بیماری می تواند بدون علامت ایجاد شود. آسیب شناسی توسط ویروس ها، باکتری ها یا قارچ ها ایجاد می شود.

تنوع در دوره عفونت

این اتفاق می افتد که این بیماری در کودکان بدون علامت ایجاد می شود. آزمایش ادرار وجود لکوسیت های ماهیت باکتریایی و غیر باکتریایی را نشان می دهد؛ باکتری ها در غیاب تظاهرات بیماری شناسایی می شوند. این ممکن است نشان دهنده پنهان بودن آن باشد.


این بیماری می تواند خود را به صورت درد هنگام تلاش برای ادرار کردن، سفرهای مکرر به توالت، بی اختیاری ادرار و بی اختیاری ادرار و احساسات ناخوشایند و دردناک بالای ناحیه تناسلی نشان دهد. ممکن است لکوسیت و حتی خون در ادرار یافت شود.

مشکلات کلیه و مثانه می تواند باعث ایجاد حالت تب و مسمومیت در نوزاد شود. درد در قسمت پایین کمر، پهلو، صفاق، تیراندازی در ناحیه کشاله ران و ران از داخل وجود دارد. لکوسیت ها در ادرار و خون ظاهر می شوند، فرمول لکوسیت به سمت چپ جابه جا می شود و زمان رسوب گلبول های قرمز تسریع می شود.

عکس پاتولوژی


این بیماری می تواند در هر نقطه ای از مجاری ادراری ایجاد شود، بنابراین علائم بسیار متغیر هستند. ما به یک رویکرد یکپارچه نیاز داریم. با توجه به علائم عفونت ادراری در کودکان، شایع ترین و کمتر شناخته شده ترین آسیب شناسی را ذکر می کنیم.

پیلونفریت آسیبی است که توسط میکروارگانیسم ها به کلیه و کالیس ها و لگن آن وارد می شود. درجه حرارت بیش از 38 درجه است، نمی توانید کودک را مجبور به غذا خوردن کنید، او از دست دادن قدرت، کمردرد در یک طرف و کمبود ادرار دارد. در نوزادان، این بیماری می تواند باعث کم آبی بدن و حتی تحریک زردی شود. در اوایل کودکی، مشکلات سیستم ادراری فوقانی در کودکان را می توان با اسپاسم قسمت پیلور معده، سوء هاضمه، تنش عضلانی در دیواره شکم و اختلال حرکت روده، سندرم روده تحریک پذیر و غیره اشتباه گرفت. در کودکان بزرگتر - با سندرم شبه آنفولانزا.

در التهاب مثانه، باکتری ها به دیواره های مثانه آسیب می رسانند. تصویر بالینی دمای بدن نرمال یا زیر تب است، هیچ نشانه ای از مسمومیت وجود ندارد، درد در قسمت تحتانی شکم موضعی است و به پرینه می رسد. نوزاد بی قرار است، اغلب و کم کم ادرار می کند که باعث درد می شود، نمی تواند آزاد شدن کامل مثانه را احساس کند و گاهی اوقات خودش را توصیف می کند. نوزادان مبتلا به سیستیت پس از عمل دچار تاخیر در دفع ادرار، یک جریان متناوب و قطرات خون می شوند.


اورتریت مجرای ادرار را تحت تاثیر قرار می دهد و عفونی و همچنین غیر عفونی است. علائم این بیماری شامل سوزش در هنگام ادرار، خارش در ناحیه تناسلی، خون، چرک یا مخاط از مجرای ادرار است. با این حال، درجه حرارت طبیعی است. این بیشتر مشکل پسر است تا مشکل دختر. نوجوانان همچنین می توانند از طریق STD به اورتریت مبتلا شوند.

با باکتریوری بدون علامت، در غیاب کامل علائم بیماری، میکروب ها در ادرار کشت می شوند. اغلب دختران از آن رنج می برند. همراه با ادرار کدر و بوی نامطبوع.


نفرولیتیازیس در بین کودکان بسیار نادر است. تشکیل سنگ ها به دلیل اختلالات متابولیک به دلیل رژیم غذایی نامتعادل یا اختلال در خروج ادرار در آسیب شناسی های مختلف توسعه دستگاه تناسلی ایجاد می شود. این بیماری خود را به صورت سندرم درد شدید کمری همراه با تیراندازی به قسمت تحتانی صفاق نشان می دهد.

تظاهرات در نوزادان

نوزادان و نوزادان ممکن است بدون علامت باشند یا رفتارهای عجیبی از خود نشان دهند، به عنوان مثال، کاهش وزن، اسهال، و برگشت محتویات معده.


عفونت ادراری در نوزادان به دلیل نابالغی بافت کلیه و کاهش عملکرد سیستم ایمنی بدن، تقریباً هیچ گاه اندام خاصی را درگیر نمی کند، بلکه در سراسر سیستم پخش می شود.

اگر متوجه هر یک از بیماری های ذکر شده در وضعیت کودک خود شدید، بلافاصله با پزشک اطفال خود تماس بگیرید.

ایجاد تشخیص


برای شناسایی موفقیت آمیز عفونت، ممکن است نیاز به معاینه چند متخصص باشد: یک اورولوژیست اطفال، یک نفرولوژیست و یک متخصص زنان. جمع آوری و معاینه آنامنز با روش های تشخیصی آزمایشگاهی و ابزاری تکمیل می شود.

آزمایش ادرار باید به شما از محتوای لکوسیت ها، باکتری ها یا خون هشدار دهد. اطلاعات بیشتر معاینات آزمایشگاهی ادرار است که وضعیت و عملکرد کلیه ها و دستگاه ادراری را مشخص می کند. توانایی کلیه در تجمع و دفع ادرار توسط آزمایش Zimnitsky تعیین می شود. در خون، توجه به محتوای بالای غیرعادی نوتروفیل ها، تسریع رسوب گلبول های قرمز و افزایش سطح پروتئین های استرس است.

تشخیص بیماری در کودکان بر اساس کشت ادرار برای تعیین منبع و مقاومت آن در برابر داروهای ضد باکتری است. انجام آن قبل از آنتی بیوتیک درمانی صحیح است. به عنوان یک قاعده، تنها یک عامل عفونت در کودکان وجود دارد. گاهی اوقات ادرار از نظر کلامیدیا، اورهاپلاسما و مایکوپلاسما آزمایش می شود.


سرم خون برای وجود آنتی بادی ها یا آنتی ژن های خاص با استفاده از روش واکنش زنجیره ای پلیمراز مورد مطالعه قرار می گیرد. ظرف جمع آوری ترشحات باید استریل شود.

یک ثانیه پس از شروع ادرار کردن کودک باید شسته شود و ادرار جمع آوری شود. در صورت بروز مشکلات، از کاتتر در بیمارستان استفاده می شود. این تشخیص با تشخیص همزمان چرک در ادرار، تب و لرز و کشت ادرار مثبت توجیه می شود.

سونوگرافی کلیه ها، سیستم عروقی و مثانه اجباری است. فقط در صورت عفونت مجدد، در طول دوره کاهش علائم، به کودکان سه تا پنج ساله عکسبرداری با اشعه ایکس از دستگاه ادراری تناسلی داده می شود.


بافت کلیه با وارد کردن داروهای خاص به بدن و به دست آوردن تصاویری از کلیه ها با دوربین گاما به صورت ایستا یا پویا مورد مطالعه قرار می گیرد.

آندوسکوپ برای بررسی اندام های داخلی سیستم ادراری استفاده می شود. با توجه به درد عمل، بیهوشی عمومی لازم است. فعالیت دفع ادرار از کانال ها با اندازه گیری میزان دفع ادرار مشخص می شود. فشار مثانه نیز با استفاده از فشار سنج اندازه گیری می شود تا خاصیت ارتجاعی و انقباض دیواره عضلانی آن تعیین شود.

تمایز بیماری

مهم است که تشخیص اشتباه را کنار بگذاریم و بیماری های مشابه عفونت های دستگاه تناسلی را شناسایی کنیم. هنگامی که فرج و واژن ملتهب می شوند، کودکان دختر تب، خارش و تغییر ترکیب ادرار را تجربه می کنند.

دستگاه ادراری با استفاده از صابون، شامپو و مواد شوینده لباسشویی تحریک می شود. قطع تماس با این مواد معمولا کمک می کند. عفونت با کرم باعث خارش و تغییر در ادرار می شود. با تراشیدن ناحیه مقعد می توان آن را تعیین کرد. در نوجوانان، منطقی است که بارداری را کنار بگذاریم.

روش های درمان بیماری

پیشرفت در درمان بیماری های باکتریایی امکان نابودی کامل پاتوژن و بازیابی سلامت بیمار را فراهم می کند. درمان موثر عفونت ادراری در کودکان نیاز به یک رژیم خاص برای نوزاد دارد.

کودکان زیر دو سال در داخل دیوارهای یک مرکز پزشکی درمان می شوند، جایی که از IV برای تجویز دارو استفاده می شود. برای درد و تب، باید در رختخواب بمانید و از NSAID ها، داروهایی برای حملات درد اسپاستیک استفاده کنید. انتخاب یک رژیم غذایی ملایم و شایسته برای مدت درمان مهم است.


درمان عفونت های دستگاه ادراری در کودکان شامل درمان اجباری با داروهای ضد باکتری، به طور متوسط ​​دو هفته است. تا زمانی که عامل بیماری زا شناسایی نشود، از آنتی بیوتیک های وسیع الطیف استفاده می شود. دوز توسط پزشک بر اساس وزن بدن، قد و سن بیمار کوچک محاسبه می شود.

اگر علائم و وضعیت عمومی نیاز به آن داشته باشد، موارد زیر به درمان اضافه می شود:

  • ضد تب؛
  • مجتمع های ویتامین؛
  • عوامل ضد باکتری گیاهی برای بازگرداندن محیط در دستگاه تناسلی؛
  • پروبیوتیک ها برای عادی سازی ریزمحیط روده؛
  • مصرف مقدار زیادی مایع به صورت خوراکی یا داخل وریدی.

داروهای گیاهی در مبارزه با UTI بی فایده است.

چشم انداز و پیشگیری از عود

شیردهی به مدت حداقل هفت ماه تأثیر مثبتی بر وضعیت دستگاه تناسلی ادراری نوزاد دارد. تغذیه تکمیلی باید حاوی مقدار کافی سبزیجات و فیبر و همچنین مایع باشد تا رکود و مشکلی در اجابت مزاج ایجاد نشود.

به گریه و هوس های کودک در دوران شیرخوارگی توجه کنید. کودکانی که سابقه بیماری کلیوی دارند نباید بیش از حد سرد یا خسته شوند، آنها مجاز به فیزیوتراپی هستند.


شرط اساسی برای سلامتی، رعایت بهداشت، درمان فوری تمام منابع التهابی در بدن و از بین بردن عوامل تحریک کننده است. مراقبت از خود و نظافت را حتما به فرزندان خود بیاموزید.

بدن کودک خود را از طریق سخت شدن معقول با آفتاب، هوای تازه و درمان های آب تقویت کنید. جریان طبیعی ادرار را کنترل کنید. کودکان در معرض خطر داروهای ضد میکروبی و ضد عفونی کننده های طبیعی را به طور پیشگیرانه مصرف می کنند.


در طول دوره فرونشست یا عدم تظاهرات بیماری، کودکان واکسینه می شوند. بیماری های سیستم ادراری در 30 درصد موارد عود می کنند. بنابراین معاینه منظم توسط متخصص اطفال و نفرولوژیست الزامی است.

عفونت های دستگاه ادراری در کودکان اغلب اتفاق می افتد، به خصوص در کودکان زیر 3 سال. علاوه بر این، تقریبا در نیمی از موارد، روند التهابی بدون علامت شروع می شود، به همین دلیل است که والدین فرصتی برای مشورت به موقع با پزشک ندارند. چگونه به موقع به عفونت مشکوک شویم؟ چگونه از ایجاد عوارض جلوگیری کنیم؟ و چگونه بیماری را به درستی درمان کنیم؟ ما با جزئیات به شما خواهیم گفت!

به عنوان یک قاعده، عفونت دستگاه ادراری ابتدا به کودکان در سنین بسیار پایین - از دوره نوزادی تا سه سالگی - حمله می کند. و در سال های بعد، بیماری می تواند بارها و بارها با عود بیماری خود را احساس کند.

چند نکته مهم در مورد این بیماری

عفونت دستگاه ادراری (از جمله در کودکان) به معنای افزایش شدید تعداد باکتری های بیماری زا در دستگاه ادراری است. اغلب باکتری ها از اندام های تناسلی ملتهب وارد دستگاه ادراری می شوند. در بیشتر موارد، عفونت های دستگاه ادراری (UTIs) در کودکان به دلیل فعالیت باکتری هایی مانند اشریشیا کلی، انتروکوک، پروتئوس و کلبسیلا ایجاد می شود.

در بزرگسالان، عفونت‌های دستگاه ادراری معمولاً با علائم ناخوشایند (ادرار مکرر و دردناک، درد حاد در ناحیه تحتانی شکم و غیره) همراه است، اما در مورد کودکان، تمام این علائم فرآیند التهابی با UTI اغلب وجود ندارد. به استثنای دمای بالا به عبارت دیگر، اگر، بدون دلیل، پزشکان شروع به مشکوک شدن به عفونت ادراری کنند. این فرضیات را می توان رد یا تأیید کرد با استفاده از آزمایش ادرار عمومی.

در کودکان، عفونت ادراری بسیار گسترده است: به عنوان مثال، در میان کودکان در سن دبستان، به طور متوسط، حدود 8٪ از دختران و 2٪ از پسران در حال حاضر عود یک یا آن عفونت دستگاه ادراری دارند.

عفونت ادراری در کودکان: علل

باید گفت که ورود باکتری های خطرناک به سیستم ادراری کودک لزوماً به معنای شروع بیماری نیست. عفونت دستگاه ادراری در کودکان تنها در برابر پس زمینه برخی از عوامل همزمان که به التهاب کمک می کنند شروع به ایجاد می کند. این عوامل عبارتند از:

  • اختلالات متابولیک در بدن؛
  • هیپوترمی عمومی بدن یا هیپوترمی موضعی در ناحیه کلیه.
  • در پسران، عفونت دستگاه ادراری اغلب به دلیل فیموز (یک ناهنجاری خاص در ساختار آلت تناسلی) رخ می دهد.
  • نقض قوانین بهداشت شخصی کودک (برای جلوگیری از اینکه والدین باید تکنیک های اساسی را بدانند - و).

هیپوترمی یکی از شایع ترین علل عفونت ادراری در کودکان است. هنگامی که هیپوترمی رخ می دهد، اسپاسم رگ های کلیه رخ می دهد، که منجر به اختلال در فیلتراسیون ادرار می شود، در عین حال فشار در سیستم ادراری کاهش می یابد، و همه اینها با هم اغلب باعث شروع روند التهابی می شود. به خصوص اغلب، عفونت ادراری دقیقا زمانی رخ می دهد که کودک برای مدت طولانی روی سنگ سرد، تاب فلزی و غیره می نشیند.

علائم عفونت ادراری در کودکان

در برخی موارد، عفونت ادراری در کودکان، به جز تب، بدون علامت است. در واقع، خود تب در کودک در غیاب سایر علائم قابل مشاهده بیماری، اغلب نشانه شروع التهاب در دستگاه ادراری است (تکرار می کنیم: در این مورد، باید یک تجزیه و تحلیل کلی از ادرار کودک انجام شود). اما مواردی وجود دارد که عفونت ادراری در کودکان با علائم زیر ظاهر می شود:

  • تکرر ادرار با حجم بسیار کمی از ادرار دفع شده "در یک زمان"؛
  • کودک از درد یا سوزش در هنگام "توالت رفتن" شکایت دارد.
  • کودک از درد در قسمت پایین شکم شکایت دارد.
  • ادرار رنگ، تراکم یا بوی نامشخصی پیدا می کند.
  • (به ویژه در شب) بالای 7-8 سال؛
  • تشنگی مداوم؛
  • وضعیت عمومی و رفتار کودک ممکن است تغییر کند - کودک بی حال، دمدمی مزاج، ناله، از دست دادن اشتها و غیره می شود.

اگر کودک شما، بدون هیچ دلیل آشکاری، ناگهان از یک "بالا" بازیگوش، بی قرار به یک "خواب آلود" بی حال، بی تفاوت و دمدمی مزاج تبدیل شده است (که، شاید به دلایلی، دوباره شروع به "ریختن" در رختخواب در شب کرده است) - قطعاً بد نیست که شما آنالیز کلی ادرار کودک را انجام دهید. این احتمال وجود دارد که دلیل این تغییرات دقیقاً در ایجاد عفونت ادراری باشد.

درمان عفونت ادراری در کودکان

تشخیص UTI بدون تایید آزمایش های آزمایشگاهی ادرار نمی تواند انجام شود (تجزیه و تحلیل کلی ادرار نشان دهنده وجود تعداد غیرطبیعی لکوسیت ها با غلبه نوتروفیل ها برای یک فرآیند عفونی در دستگاه ادراری است). گاهی اوقات برای کودک یک سونوگرافی یا اشعه ایکس از ویژگی های ساختاری سیستم ادراری تجویز می شود. اگر تشخیص UTI تایید شود، پزشک درمان ضد باکتریایی را تجویز می کند.

اساس درمان موثر هر گونه عفونت ادراری در کودکان و بزرگسالان مصرف آنتی بیوتیک های مناسب با سن و شرایط پزشکی است. در حال حاضر 24 تا 48 ساعت پس از شروع مصرف داروها، بهزیستی کودک به طور قابل توجهی بهبود می یابد، اما برای والدین مهم است که به یاد داشته باشند که برای بهبودی واقعی لازم است دوره کامل درمان ضد باکتریایی را تکمیل کنند که میانگین آن 7 تا 14 است. روزها.

اگر عفونت دستگاه ادراری در کودک به موقع درمان نشود (یا به سادگی "از دست دادن" شروع التهاب یا نادیده گرفتن عمدی مداخله پزشکی)، آنگاه شکل پیشرفته آن سلامت کودک را با عوارض خاصی تهدید می کند. شایع ترین آن پیلونفریت مزمن و به عبارت دیگر التهاب کلیه ها است.

نحوه جمع آوری صحیح ادرار کودکان برای تجزیه و تحلیل

از آنجایی که اعتبار تشخیص مشکوک به عفونت ادراری بر اساس نتیجه آزمایش ادرار کودک است، جمع آوری صحیح مطالب مربوط به این آزمایش و ارسال به موقع آن بسیار مهم است. و بدانید چه اشتباهاتی بیشتر در این مورد مرتکب می شوند:

  • برای جمع آوری ادرار توصیه می شود از شیشه ای استفاده نکنید که تا به اینجا مقداری محتویات در آن وجود داشت (مثلاً همراه غذای کودک / ترشی / مربا یا چیز دیگری خریده اید) و سپس با صابون شسته شده است. ، مواد شوینده ظرفشویی یا پودر لباسشویی. واقعیت این است که ذرات هر ماده ای که در این ظرف وجود دارد ممکن است به روشی در آزمایش های کودک شما منعکس شود و به وضوح تصویر آنچه را که اتفاق می افتد مخدوش کند. در حالت ایده آل، برای جمع آوری آزمایش ها باید از ظروف استریل مخصوص استفاده کنید که در هر داروخانه فروخته می شود.
  • دستگاه های راحت مدت هاست که برای جمع آوری ادرار نوزادان و نوزادان اختراع شده است - ادرار مخصوص.که والدین را از "فشردن" پوشک یا نگه داشتن ساعت نزدیک کودک، پهن کردن روی پارچه روغنی رها می کند... این وسایل کاملاً ایمن هستند، به طور هرمتیک به اندام تناسلی کودک چسبانده می شوند، هیچ گونه ناراحتی در کودک ایجاد نمی کنند. عزیزم و به راحتی قابل برداشتن است.
  • از لحظه جمع آوری ادرار تا رسیدن آن به آزمایشگاه نباید بیش از 1.5 ساعت فاصله باشد. به عبارت دیگر، نمی توانید ادرار کودک را قبل از خواب جمع آوری کنید، سپس آن را در یخچال قرار دهید، و صبح، "با چشم آبی"، چنین موادی را به آزمایشگاه ارسال کنید - این تجزیه و تحلیل قابل اعتماد نخواهد بود.

آیا می توان عفونت های ادراری را با داروهای "عامیانه" درمان کرد؟

افسوس که وقتی صحبت از درمان یک بیماری خاص به کودکان می شود، والدین (از سر ناآگاهی یا به دلیل کلیشه های جا افتاده) در این مورد سردرگم می شوند که در چه مواردی کدام روش درمانی مناسب است. بنابراین معلوم می شود که ما اغلب قوی ترین داروها را در شرایطی که بدون آنها کاملاً ممکن است به فرزندان خود می دهیم (بارزترین مثال استفاده از آنتی بیوتیک ها برای اهداف ظاهراً پیشگیرانه است) و در عین حال سعی می کنیم باکتری ها را درمان کنیم. عفونت با جوشانده و لوسیون "طبق دستور مادربزرگ".

در مورد عفونت ادراری، والدین باید به وضوح بدانند که این یک بیماری باکتریایی خطرناک است که به مرور زمان، بدون درمان مناسب، در خطر بزرگ تبدیل شدن به شکل مزمن و ایجاد عوارض است.

استفاده از عوامل ضد باکتری مدرن برای درمان UTI تنها درمان کافی و موثر است. اما کدام آنتی بیوتیک مؤثرترین و در عین حال بی خطرترین خواهد بود - پزشک بر اساس وضعیت و ویژگی های فردی کودک به شما خواهد گفت.

با این حال، انصافاً باید گفت که چندین سال پیش در اروپا، مطالعاتی بر روی زنان مبتلا به سیستیت (یکی از اشکال عفونت ادراری) انجام شد که نتیجه آن نشان داد که نوشیدن آب غلیظ زغال اخته به طور قابل توجهی به کاهش تعداد باکتری ها کمک می کند. دستگاه ادراری به عبارت دیگر، زغال اخته به کشتن باکتری های مضر در زنان مبتلا به عفونت ادراری کمک می کند. هنوز هیچ مطالعه مشابهی در مورد کودکان انجام نشده است. با این حال، منطقی است که فرض کنیم اگر کودک شما به زغال اخته آلرژی ندارد، گنجاندن آن در رژیم غذایی کودک مبتلا به عفونت ادراری اشتباه نخواهد بود.

و همچنین شایان ذکر است: هیچ آنتی بیوتیک دارویی را نمی توان به عنوان یک پیشگیری (از جمله در برابر ایجاد عفونت های دستگاه ادراری در کودکان) استفاده کرد، اما برعکس، آب زغال اخته، ژله و مربا می توانند محافظ های قابل اعتماد و خوشمزه ای در برابر عفونت باشند.

یکی از مشکلات بسیار جدی و علت شایع بستری شدن در بیمارستان در دوران کودکی عفونت ادراری است. چرا رخ می دهد، چگونه خود را نشان می دهد و والدین در این مورد چه کاری باید انجام دهند، در این مقاله خواهید آموخت.

عفونت های دستگاه ادراری در کودکان در هر سنی ایجاد می شود، اما در کودکان زیر 3 سال شایع تر است. ویژگی های ساختار و عملکرد سیستم ادراری کودک مستعد این امر است. من در مورد آنها با جزئیات بیشتر صحبت خواهم کرد زیرا فکر می کنم مهم است.

اندام های دستگاه ادراری کلیه ها، حالب ها، مثانه و مجرای ادرار (پیشابراه) هستند. کلیه ها به عنوان یک فیلتر طبیعی عمل می کنند که سموم و مایعات اضافی را از بدن دفع می کند و همچنین تعادل محیط داخلی بدن را تضمین می کند. مثانه مخزن اصلی ذخیره ادرار است. بتدریج پر از ادرار می شود و وقتی حجم آن از نصف بیشتر شد، میل به ادرار در انسان پیدا می شود، یعنی میل به ادرار پیدا می کند و ادرار از مثانه از طریق مجرای ادرار خارج می شود.

در زمان تولد یک نوزاد ، هر کلیه حاوی حداقل یک میلیون گلومرولی و لوله های کلیوی است. پس از تولد ، گلومرول های جدید فقط در نوزادان نارس می توانند تشکیل شوند. با پیشرفت داخل رحمی و دوتایی ، کلیه ها تمایل به نزول دارند.

در یک نوزاد تازه متولد شده ، بلوغ کلیه هنوز کامل نیست. کلیه ها در کودکان خردسال نسبتا بزرگتر از بزرگسالان هستند، در زیر تاج ایلیاک قرار دارند (تا 2 سال)، ساختار آنها در سال های اول لوبوله است، و کپسول چربی ضعیف بیان می شود، بنابراین کلیه ها تحرک بیشتری دارند و قابل لمس هستند. تا سن 2 سالگی (یعنی پزشک می تواند آنها را احساس کند) ، به خصوص مناسب.

قشر کلیه توسعه نیافته است ؛ بنابراین هرم های مدولا تقریباً به کپسول می رسند. تعداد نفرون ها در کودکان خردسال مانند بزرگسالان است (1 میلیون نفر در هر کلیه)، اما اندازه آنها کوچکتر است، درجه رشد آنها یکسان نیست: آنهایی که در کنار هم قرار دارند رشد بهتری دارند، آنهایی که کورتیکال و ایزوکورتال هستند. بدتر اپیتلیوم غشای پایه گلومرولی بالا و استوانه ای است که منجر به کاهش سطح فیلتراسیون و مقاومت بیشتر می شود. لوله ها در کودکان خردسال به خصوص نوزادان باریک و کوتاه هستند، حلقه هنله نیز کوتاهتر است و فاصله بین اندام های نزولی و صعودی بیشتر است.

تمایز اپیتلیوم لوله‌ها ، حلقه هنل و مجاری جمع آوری هنوز تکمیل نشده است. دستگاه juxtaglomerular در کودکان خردسال هنوز تشکیل نشده است. بلوغ مورفولوژیکی کلیه به طور کلی با سن مدرسه (3-6 سال) به پایان می رسد. لگن کلیه نسبتاً توسعه یافته است ، در کودکان خردسال عمدتاً در داخل کلیه قرار دارند و بافت عضلانی و الاستیک در آنها ضعیف است. یک ویژگی خاص اتصال نزدیک عروق لنفاوی کلیه با عروق مشابه روده است که سهولت انتقال عفونت از روده به لگن کلیه و ایجاد پیلونفریت را توضیح می دهد.

کلیه ها مهمترین اندام برای حفظ تعادل و ثبات نسبی محیط داخلی بدن (هموستاز) هستند. این امر با فیلتراسیون در گلومرول های آب و محصولات باقیمانده متابولیسم نیتروژن، الکترولیت ها و انتقال فعال تعدادی از مواد در لوله ها به دست می آید. کلیه ها همچنین عملکرد ترشحی مهمی را انجام می دهند و اریتروپویتین (این ماده به سنتز گلبول های قرمز خون کمک می کند)، رنین (حفظ فشار خون)، اوروکیناز و هورمون های بافتی موضعی (پروستاگلاندین ها، کینین ها)، و همچنین ویتامین D را به شکل فعال آن تبدیل می کند. . اگرچه حالب در کودکان خردسال نسبتاً گسترده تر از بزرگسالان است، اما به دلیل رشد ضعیف فیبرهای عضلانی و الاستیک، که مستعد رکود ادرار و ایجاد یک فرآیند التهابی میکروبی در کلیه ها است، پیچ در پیچ و هیپوتونیک تر هستند.
مثانه در کودکان خردسال بالاتر از بزرگسالان قرار دارد، بنابراین به راحتی می توان آن را در بالای ناحیه شرمگاهی احساس کرد، که در صورت عدم ادرار طولانی مدت، امکان تمایز احتباس رفلکس آن از توقف ادرار را فراهم می کند. مثانه دارای غشای مخاطی به خوبی توسعه یافته است، اما بافت الاستیک و عضلانی ضعیفی دارد. ظرفیت مثانه یک نوزاد تا 50 میلی لیتر است، در یک کودک یک ساله - تا 100-150 میلی لیتر.

طول مجرای ادرار در پسران تازه متولد شده 5-6 سانتی متر است رشد آن ناهموار است: در اوایل کودکی تا حدودی کند می شود و در دوران بلوغ به طور قابل توجهی تسریع می یابد (به 14-18 سانتی متر افزایش می یابد). در دختران تازه متولد شده طول آن 1-1.5 سانتی متر است و در 16 سالگی 3-3.3 سانتی متر است و قطر آن از پسران بیشتر است. در دختران، با توجه به این ویژگی های مجرای ادرار و نزدیکی به مقعد، عفونت راحت تری امکان پذیر است که باید در سازماندهی مراقبت از آنها در نظر گرفته شود. غشای مخاطی مجرای ادرار در کودکان نازک، حساس، به راحتی زخمی شده و چین خوردگی آن ضعیف است.
ادرار کردن یک عمل بازتابی است که توسط رفلکس های نخاعی ذاتی انجام می شود. شکل گیری یک رفلکس شرطی و مهارت های آراستگی باید از 5-6 ماهگی شروع شود و در سن یک سالگی کودک باید از قبل بخواهد به گلدان برود. این در حالی است که در کودکان زیر 3 سال می توان ادرار غیر ارادی را در هنگام خواب، بازی های هیجان انگیز و هیجان مشاهده کرد. تعداد دفعات ادرار در کودکان در دوران نوزادی 20-25 است، در نوزادان - حداقل 15 بار در روز. میزان ادرار در کودکان با افزایش سن افزایش می یابد. در کودکان بزرگتر از یک سال، می توان آن را با استفاده از فرمول محاسبه کرد: 600 + 100 (x-1)، که در آن x تعداد سال است، 600 ادرار روزانه یک کودک یک ساله است.

شایع ترین مشکلات نفرولوژیک در کودکان گشاد شدن لگن کلیه (هیدرونفروز)، عفونت های سیستم ادراری، نفروپاتی های دیس متابولیک و اختلال عملکرد مثانه است. نفرولوژیست به پیشگیری، تشخیص و درمان بیماری های کلیوی می پردازد.

عفونت ادراری یک فرآیند التهابی میکروبی در هر بخش از غشای مخاطی دستگاه ادراری در تمام طول آن (در مجرای ادرار، مثانه، لگن، کالیس ها) است که بر بافت کلیه تأثیر می گذارد.
علیرغم این واقعیت که این ایده دقیقی از محلی سازی منبع التهاب به دست نمی دهد، این اصطلاح به طور گسترده توسط متخصصان اطفال استفاده می شود، زیرا با دیدگاه مدرن در مورد انتشار (شیوع) روند پاتولوژیک مطابقت دارد. سیستم ادراری این با این واقعیت توضیح داده می شود که کودکان، به ویژه کوچکترها، به دلیل بلوغ ناکافی بافت کلیه، و همچنین کاهش ایمنی در مقایسه با بزرگسالان، تقریباً هرگز اورتریت مجزا (التهاب مجرای ادرار)، پیلیت (التهاب کاسه گل) ندارند. کلیه) و حتی سیستیت (سیستیت).

اصطلاح "عفونت سیستم ادراری" همه بیماری های عفونی و التهابی سیستم ادراری (UMS) را متحد می کند و شامل پیلونفریت (PN)، سیستیت، اورتریت و باکتریوری بدون علامت است.
اولین علائم بیماری های عفونی و التهابی شرایط پزشکی اجباری، به عنوان یک قاعده، در مرحله پیش بالینی (خدمات کلینیک سرپایی، خدمات اورژانس) شناسایی می شود، زمانی که، در بیشتر موارد، تعیین محلی سازی دقیق فرآیند ممکن نیست. . بنابراین، تشخیص "عفونت مجاری ادراری یا سیستم ادراری" معتبر است. بعداً در بیمارستان تخصصی تشخیص مشخص می شود.

عفونت ادرار به ویژه اغلب در نوزادان و کودکان زیر 3 سال رخ می دهد و سپس تعداد بیماران به تدریج کاهش می یابد. دومین اوج آن در بین افراد بالای 20 سال رخ می دهد. در میان نوزادان و کودکان در ماه‌های اول زندگی، دختران و پسران با فراوانی یکسانی بیمار می‌شوند که بعداً شیوع آن عمدتاً در دختران مشاهده می‌شود.

علل عفونت.

اغلب، فرآیند التهابی در سیستم ادراری توسط E.coli ایجاد می شود؛ این بیماری به فلور ساپروفیت طبیعی روده بزرگ تعلق دارد، اما هنگامی که به کلیه ها منتقل می شود (جایی که نباید باشد) می تواند باعث یک فرآیند پاتولوژیک شود.

به ندرت، علت فرآیند پاتولوژیک می تواند سویه های مختلف پروتئوس، سودوموناس آئروژینوزا و سایر میکروارگانیسم های گرم منفی، گاهی اوقات نیز میکروب های گرم مثبت باشد. در میان دومی، استافیلوکوکوس اورئوس اغلب یافت می شود که از کانون التهابی در برخی از اندام ها وارد جریان خون می شود و از آنجا به کلیه وارد می شود. چنین منبعی در نوزادان می تواند Omphalitis (التهاب ناف) ، ذات الریه آبسه و زخم روی پوست باشد. ظهور و توسعه بیشتر عفونت توسط آلودگی های کرمی و بیماری های التهابی اندام های تناسلی خارجی تسهیل می شود.

مکانیسم توسعه

3 راه شناخته شده برای ورود عفونت به کلیه وجود دارد: هماتوژن (از طریق خون)، ادرار زا (از مجرای ادرار در امتداد مجاری ادراری) و لنفوژن، که در آن عامل بیماری زا از طریق عروق لنفاوی که از مثانه در امتداد می آیند به کلیه وارد می شود. حالب ها (بسیاری از نویسندگان این مسیر را رد می کنند). مسیر هماتوژن در نوزادان و کودکان در ماههای اول زندگی شایع ترین است. در کودکان بزرگتر ، مسیر صعودی (ادرار) در هنگام بروز عفونت از دستگاه ادراری تحتانی از اهمیت اصلی برخوردار می شود. شیوع غالب در دختران نتیجه صعود آسان تر عفونت از طریق مجرای ادرار است، زیرا در آنها نسبتاً گسترده تر و کوتاه تر است. در این حالت ، مراقبت بهداشتی از کودک مهم است. عفونت به‌ویژه به راحتی و اغلب همراه با ادرار از مثانه به قسمت‌های پوشاننده و کلیه‌ها در حضور ریفلاکس مثانه (ریفلاکس معکوس ادرار) که یک پدیده پاتولوژیک ناشی از نارسایی مکانیسم دریچه حالب یا آناستوموز تاولی‌ای حالب است، نفوذ می‌کند. . اختلال عملکرد مثانه نوروژنیک نیز ممکن است مهم باشد. وجود رفلاکس و همچنین سایر موانع برای خروج ادرار به دلیل ناهنجاری های مادرزادی سیستم ادراری یا سنگ های تشکیل شده به ایجاد پیلونفریت کمک می کند. در بالای مانع، احتباس مکانیکی باکتری در ادرار رخ می دهد.

در نوزادان، توسعه بیماری با عدم بلوغ ساختاری و عملکردی دستگاه ادراری و قسمت لوله‌ای نفرون تسهیل می‌شود. همچنین فرآیند عفونی در مادر در دوران بارداری، ژستوز دیررس (به اختلالات متابولیک در کودک در اوایل دوره پس از زایمان کمک می کند)، خفگی کودک در هنگام زایمان و سپسیس در دوره نوزادی مهم است.

در کودکان سال های اول زندگی، اختلالات شدید گوارشی همراه با کم آبی بدن، ضایعات التهابی اندام تناسلی خارجی (ولویت، ولوواژینیت)، ذات الریه، سوء تغذیه، راشیتیسم، هیپرویتامینوز D مستعد ابتلا به پیلونفریت است.

در سنین پیش دبستانی، ایجاد عفونت های دستگاه ادراری با آلودگی های کرمی و وجود کانون های عفونت مزمن تسهیل می شود.
نقش مهمی به اختلالات متابولیک ارثی و تخمیر ها اختصاص داده شده است. شرایط مساعد برای توسعه بیماری با اختلالات متابولیک همراه با افزایش دفع ادراری اگزالات ها، اورات ها، فسفات ها، سیستین و کلسیم ایجاد می شود. در کنار عوامل ذکر شده، واکنش ایمنی بدن و عوامل دفاعی سلولی موضعی در ایجاد پیلونفریت اهمیت زیادی دارد.

اغلب، عفونت حاد ادراری به شکل پیلونفریت (انسدادی اولیه غیر انسدادی و ثانویه) یا سیستوپیلونفریت رخ می دهد. اشکال آن مانند کیستورتیت و سیستیت کمتر مشاهده می شود.
پیلونفریت (PN) یک التهاب میکروبی غیراختصاصی، حاد یا مزمن در سیستم لگنی و بافت بینابینی کلیه‌ها است که لوله‌ها، خون و عروق لنفاوی را در فرآیند پاتولوژیک درگیر می‌کند.

سیستیت یک فرآیند التهابی میکروبی در دیواره مثانه است (معمولاً در لایه مخاطی و زیرکوس).

باکتریوری بدون علامت شرایطی است که در صورت عدم وجود کامل تظاهرات بالینی بیماری، باکتریوری به یکی از روش های زیر تشخیص داده می شود:
- 10 یا بیشتر اجسام میکروبی در 1 میلی لیتر ادرار.
- یا بیش از 105 مستعمره میکروارگانیسم های همان گونه هایی که با تلقیح 1 میلی لیتر ادرار گرفته شده از جریان متوسط ​​رشد می کنند.
- یا 103 یا بیشتر مستعمرات میکروارگانیسم ها از همان نوع هنگام تلقیح 1 میلی لیتر ادرار که توسط کاتتر گرفته شده است.
- یا هر تعداد مستعمره میکروارگانیسم ها هنگام تلقیح 1 میلی لیتر ادرار به دست آمده توسط سوراخ سوپراپوبیک مثانه. وجود باکتری ها در آزمایش ادرار عمومی یک معیار قابل اعتماد برای باکتریوری نیست.

عوامل مستعد کننده و گروه های خطر.

ایجاد یک فرآیند عفونی-التهابی در سیستم ادراری، به عنوان یک قاعده، در حضور عوامل مستعد کننده در قسمتی از بدن کودک رخ می دهد، که اصلی ترین آنها انسداد جریان ادرار در هر سطح است.

این به ما امکان می دهد گروه های خطر شرطی را برای ایجاد عفونت های سیستم ادراری شناسایی کنیم:
- کودکان مبتلا به اختلالات یورودینامیک (انسداد ادرار): ناهنجاری در رشد سیستم ادراری، رفلاکس تاولی، نفروپتوز، سنگ کلیه و غیره.
- کودکان مبتلا به اختلالات متابولیک در سیستم ادراری: گلیکوزوری ، هایپریوریکمی ، نفروپاتی دیسمتابولیک و غیره.
- اختلالات تحرک ادراری (اختلالات عصبی) ؛
- کودکان با کاهش مقاومت عمومی و موضعی: کودکان نارس، کودکان اغلب بیمار، کودکان مبتلا به بیماری های سیستمیک یا ایمنی و غیره.
- کودکان با استعداد ژنتیکی احتمالی: عفونت CHI، ناهنجاری های رشدی CMC، رفلاکس تاولی و غیره در بستگان، سابقه عفونت CHI در خود کودک.
- کودکان مبتلا به یبوست و بیماری های مزمن روده؛
- کودکان دختر، کودکان با گروه های خونی III (B0) یا IV (AB).

در دوران قبل از تولد، کلیه ها به عنوان اندام دفعی عمل نمی کنند، این نقش توسط جفت انجام می شود. با این حال، مقدار حداقلی ادرار هنوز تولید می‌شود و در لگن کلیه (قیف متصل به هر کلیه که در آن قسمت‌های کوچکی از ادرار جمع‌آوری می‌شود) جمع می‌شود. در نتیجه، حتی قبل از تولد نوزاد، لگن منبسط می شود. چنین تغییراتی در دوران بارداری با سونوگرافی یا در ماه های اول زندگی کودک تشخیص داده می شود. در بیشتر موارد، اندازه لگن بین 1 تا 1.5 سال به حالت طبیعی باز می گردد. گاهی اوقات اتساع لگن به دلیل برگشت ادرار از مثانه به داخل آن رخ می دهد که به آن رفلاکس مثانه می گویند. این یک آسیب شناسی جدی است که می تواند منجر به تغییرات در بافت کلیه شود. بنابراین، همه کودکان در ماه های اول زندگی نیاز به انجام سونوگرافی از کلیه ها و مجاری ادراری دارند. اگر اتساع لگن تشخیص داده شد، باید به طور مداوم اندازه آنها را کنترل کنید و آزمایشات ادرار را زیر نظر بگیرید.

نفروپاتی های دیس متابولیک اختلالات متابولیکی مختلفی هستند که با افزایش مقدار نمک در ادرار مشخص می شوند. رایج ترین نمک های موجود در ادرار اگزالات ها، فسفات ها و اورات ها هستند. ظاهر آنها در بیشتر موارد با عادات غذایی کودک و ناتوانی کلیه های او در حل کردن مقادیر زیادی نمک مرتبط است. وجود غذاهای غنی از اسید اگزالیک و ویتامین C در رژیم غذایی (کاکائو، شکلات، اسفناج، کرفس، چغندر، جعفری، مویز، تربچه، سیب ترش، آبگوشت، پنیر دلمه و غیره) می تواند میزان اگزالات را در رژیم غذایی افزایش دهد. ادرار غذاهای غنی از پورین (چای قوی، کاکائو، قهوه، شکلات، ساردین، جگر، گوشت خوک، کله پاچه، آبگوشت، ماهی چرب، گوجه فرنگی، آب معدنی اسیدی) می توانند باعث افزایش میزان اورات ها شوند. افزایش سطح فسفات در ادرار توسط غذاهای غنی از فسفر (جگر گاو، پنیر، پنیر، خاویار، ماهی، لوبیا، نخود، شکلات، بلغور جو دوسر، جو مروارید، غلات گندم سیاه و ارزن، آب‌های معدنی قلیایی، با این حال، برخی از کودکان دارای اختلالات متابولیک هستند که به دلایل عمیق تر و گاهی ارثی ایجاد می شود و تا حد کمتری به ماهیت تغذیه بستگی دارد. کریستال های نمک خطرناک هستند زیرا می توانند به بافت کلیه آسیب برسانند و باعث التهاب شوند. علاوه بر این، آنها می توانند به عنوان زمینه ای برای ایجاد عفونت های سیستم ادراری عمل کنند و در کلیه و لگن تجمع یافته و سنگ تشکیل دهند. اساس اصلاح اختلالات متابولیک یک رژیم غذایی خاص با حذف غذاهای غنی از نمک مربوطه و مصرف مقادیر زیاد مایعات است.

اختلالات مثانه در کودکان خردسال عمدتاً با عدم بلوغ تنظیم آن توسط سیستم عصبی مرتبط است. به عنوان یک قاعده، با رشد کودک از بین می روند. با این حال، اختلالات عملکردی می تواند به عنوان زمینه ای برای ایجاد اختلالات ارگانیک عمیق تر باشد. علاوه بر این، آنها باعث ناراحتی روانی-عاطفی کودک می شوند و به خلق و خوی منفی کمک می کنند. شایع ترین علائم مشاهده شده در کودکان شب ادراری، بی اختیاری ادرار در طول روز، بی اختیاری ادرار و مثانه نوروژنیک است.

بی اختیاری ادرار، ادرار غیر ارادی بدون نیاز است. شب ادراری شب ادراری است. بی اختیاری ادرار را باید از بی اختیاری تشخیص داد که در آن میل به ادرار کردن وجود دارد، اما کودک نمی تواند ادرار را نگه دارد یا «به سمت توالت بدود». اغلب، بی اختیاری ادرار به شکل سندرم «نشتی شلوار» یا «شلوار مرطوب» ظاهر می شود، زمانی که ابتدا مقدار کمی ادرار به داخل شورت ریخته می شود و سپس اسفنکتر مثانه فعال می شود و ادرار متوقف می شود. در کودکان خردسال، یک رفلکس واضح برای ادرار کردن هنوز به طور کامل شکل نگرفته است، بنابراین آنها به راحتی این میل را فراموش می کنند، توجه خود را تغییر می دهند و «بازی می کنند». باید به طور دوره ای از کودک خواسته شود که ادرار کند. در غیر این صورت، ممکن است اختلالات ادرار و کشیدگی بیش از حد مثانه رخ دهد که می تواند منجر به رفلاکس مثانه (بازگرداندن ادرار از مثانه به حالب) شود.

انواع دوره عفونت ادراری

در کودکان، سه نوع از دوره آن را می توان تقریباً متمایز کرد.
گزینه یک هیچ تظاهرات بالینی این بیماری وجود ندارد. معاینه ادرار نشان می دهد: لکوسیتوری باکتریایی، لکوسیتوری باکتریایی، باکتریوری ایزوله. علل احتمالی: ضایعه عفونی در هر سطحی از دستگاه تناسلی - باکتریوری بدون علامت، عفونت نهفته دستگاه ادراری تحتانی، PN نهفته، ولویت، بالانیت، فیموز و غیره.

گزینه دو تظاهرات بالینی به شکل دیزوری (درد در هنگام ادرار، پولاکیوری، بی اختیاری یا بی اختیاری ادرار و غیره)؛ درد یا ناراحتی در ناحیه سوپراپوبیک. سندرم ادراری به شکل لکوسیتوری باکتریایی (احتمالا همراه با هماچوری با شدت متفاوت) یا لکوسیتوری باکتریایی. علل احتمالی: سیستیت، اورتریت، پروستاتیت.

گزینه سه. تظاهرات بالینی به شکل تب، علائم مسمومیت؛ درد در قسمت پایین کمر، پهلو، شکم، تابش به کشاله ران، داخل ران. سندرم ادراری به شکل لکوسیتوری باکتریایی یا لکوسیتوری باکتریایی، گاهی اوقات هماچوری متوسط. تغییرات در خون: لکوسیتوز، نوتروفیلی با تغییر به چپ، تسریع ESR. علل احتمالی: پیلونفریت، پیلونفریت همراه با سیستیت (با سوزش ادرار).

ویژگی های دوره پیلونفریت.

در کلینیک پیلونفریت در کودکان خردسال، علائم مسمومیت غالب است. ایجاد نوروتوکسیکوز، ظهور علائم مننژ، نارسایی مکرر و استفراغ در اوج مسمومیت ممکن است. اغلب، کودکان در سال اول زندگی ممکن است با ایجاد سوء تغذیه، امتناع کامل از غذا خوردن را تجربه کنند. پس از معاینه، توجه به رنگ پریدگی پوست، سیانوز دور چشم و احتمال خمیری پلک ها جلب می شود.

اغلب، پیلونفریت در سنین پایین تحت "ماسک های" مختلف رخ می دهد: اختلالات سوء هاضمه، شکم حاد، پیلوروسپاسم، سندرم روده، فرآیند سپتیک، و غیره. هنگامی که چنین علائمی ظاهر می شود، لازم است وجود عفونت سیستم ادراری را رد کرد.

در کودکان بزرگتر، علائم "عفونی عمومی" خود را با شدت کمتر نشان می دهد؛ افزایش "غیر معقول" دما اغلب در پس زمینه سلامت طبیعی امکان پذیر است. آنها با تب همراه با لرز، علائم مسمومیت، درد مداوم یا مکرر در شکم و ناحیه کمر و یک علامت مثبت افلوراژ مشخص می شوند. پیلونفریت ممکن است در زیر "نقاب" آنفولانزا یا آپاندیسیت حاد رخ دهد.

ویژگی های دوره سیستیت.

در کودکان بزرگتر و بزرگسالان، سیستیت اغلب به عنوان "رنج موضعی" بدون تب و علائم مسمومیت رخ می دهد. با سیستیت هموراژیک، عامل اصلی در سندرم ادراری، هماچوری، گاهی اوقات ماکرو هماچوری (ادرار به رنگ شیب گوشت) خواهد بود. در نوزادان و کودکان خردسال، سیستیت اغلب با علائم مسمومیت عمومی و تب رخ می دهد. آنها با ایجاد مکرر استرگوری (احتباس ادرار) مشخص می شوند.

سنگ کلیه در کودکان کمتر از بزرگسالان ایجاد می شود. سنگ ها از کریستال های نمک تشکیل می شوند که در ادرار طبیعی حل می شوند. آنها می توانند در بافت کلیه، لگن کلیه و کالیس های آنها و مثانه قرار گیرند. تشکیل سنگ با اختلالات متابولیک (به ویژه متابولیسم مواد معدنی)، عدم رعایت رژیم غذایی و همچنین با انسداد خروج ادرار به دلیل ناهنجاری های مختلف سیستم ادراری همراه است. اغلب، بیماری سنگ کلیه با پیلونفریت ترکیب می شود، زیرا سنگ شرایطی را برای ایجاد عفونت ایجاد می کند. این بیماری معمولاً خود را به صورت حملات درد حاد در قسمت پایین کمر نشان می دهد که به پایین شکم می رسد.

حملات کولیک کلیوی اغلب با استفراغ، تب، احتباس گاز و مدفوع و مشکل در ادرار کردن همراه است. خون در ادرار یافت می شود (این به این دلیل است که وقتی سنگ از مجرای ادرار عبور می کند، غشای مخاطی آن آسیب می بیند). درمان در بیشتر موارد جراحی است.

تشخیص عفونت.

اغلب، بیماری های سیستم ادراری پنهان هستند، بنابراین هر گونه علائم غیرعادی که در کودک ظاهر می شود باید والدین و پزشک معالج را آگاه کند. خوشبختانه، این علائم به راحتی قابل مشاهده است.
علائم بیماری کلیوی:
· افزایش بی انگیزه دما (بدون علائم ARVI)؛
· درد دوره ای در ناحیه تحتانی شکم یا کمر.
· "اجازه" ادرار در طول روز.
· شب ادراری و شب ادراری در روز.
ادرار مکرر یا نادر.

برای تشخیص عفونت های دستگاه ادراری از روش های تحقیق ابزاری آزمایشگاهی استفاده می شود.

برای شناسایی فعالیت و محلی سازی فرآیند التهابی میکروبی. انجام آزمایشات آزمایشگاهی اجباری، مانند آزمایش خون بالینی و آزمایش خون بیوشیمیایی (پروتئین کل، فراکسیون های پروتئین، کراتینین، اوره، فیبرینوژن، CRP) ضروری است. تجزیه و تحلیل کلی ادرار؛ آزمایشات کمی ادرار (طبق گفته نچیپورنکو)؛ کشت ادرار برای فلور با ارزیابی کمی درجه باکتریوری. آنتی بیوگرام ادرار (حساسیت آنتی بیوتیکی)؛ معاینه بیوشیمیایی ادرار (دفع روزانه پروتئین ، اگزالات ، ادرار ، سیستین ، نمک کلسیم ، شاخص های ناپایداری غشای-پراکسیدها ، لیپیدها ، توانایی ضد کریستال ادرار).

در برخی موارد، آزمایش‌های آزمایشگاهی اضافی مورد نیاز خواهد بود، مانند آزمایش‌های کمی ادرار (طبق گفته‌های Amburge، Addis-Kakovsky). مورفولوژی رسوب ادرار؛ آزمایش ادرار برای کلامیدیا ، مایکوپلاسما ، اورهلاسما (PCR ، روشهای فرهنگی ، سیتولوژیکی ، سرولوژیکی) ، قارچ ها ، ویروس ها ، مایکوباکتریوم توبرکلوزیس (کشت ادرار ، اکسپرس تشخیص). مطالعه وضعیت ایمنی (sIgA، وضعیت فاگوسیتوز).

علاوه بر آزمایشات، مطالعات ویژه ای نیز برای مشخص کردن وضعیت عملکردی کلیه ها، دستگاه لوله ای و مثانه انجام می شود.
آزمایشات آزمایشگاهی اجباری است: سطح کراتینین، اوره در خون. آزمون زیمنیتسکی؛ پاکسازی کراتینین درون زا؛ مطالعه pH، اسیدیته قابل تیتراسیون، دفع آمونیاک. کنترل دیورز؛ ریتم و حجم ادرار خود به خود.

مطالعات ابزاری نیز مورد نیاز است، مانند اندازه گیری فشار خون. سونوگرافی سیستم ادراری؛ مطالعات کنتراست اشعه ایکس (سیستوسکوپی باطل ، ادرار دفع کننده) - برای قسمت های مکرر UTI و فقط در مرحله حداقل فعالیت یا بهبودی.

علاوه بر این ، یک نفرولوژیست ممکن است سونوگرافی داپلر (USDG) جریان خون کلیه را تجویز کند. اوروگرافی دفعی، سیستورتروسکوپی؛ مطالعات رادیونوکلئید (سنتی گرافی)؛ روشهای عملکردی برای مطالعه مثانه (uroflowmetry ، سیستومتری). الکتروانسفالوگرافی؛ اکوآنسفالوگرافی؛ سی تی اسکن؛ تصویربرداری رزونانس مغناطیسی.
مشاوره با متخصصان مورد نیاز است: متخصص زنان و زایمان کودکان یا متخصص اورولوژی. در صورت لزوم: متخصص مغز و اعصاب ، otorhinolaryngologist ، چشم پزشکی ، قلب و عروق ، دندانپزشک ، جراح.

اصول درمان بیماریهای عفونی سیستم ادراری.

در طول دوره حاد یا در طی تشدید ، کودک باید در بیمارستان یا در خانه تحت نظارت پزشک معالجه شود. پس از ترخیص از بیمارستان، کودک به طور دوره ای برای مدت معینی توسط نفرولوژیست یا اورولوژیست تحت نظر قرار می گیرد که دستورات آنها باید به شدت رعایت شود. هر گونه عفونتی می تواند باعث تشدید بیماری شود، بنابراین سعی کنید کودک خود را از تماس با بیماران مبتلا به آنفولانزا، گلودرد و بیماری های حاد تنفسی محافظت کنید. باید توجه زیادی به از بین بردن کانون های مزمن عفونت (درمان به موقع دندان ها، از بین بردن کانون های حلق، سینوس های پارانازال) شود. کودکانی که بیماری کلیوی داشته اند باید از کار زیاد، هیپوترمی و فعالیت بدنی قابل توجه اجتناب کنند. پس از ترخیص از بیمارستان، کودک مجاز به انجام فیزیوتراپی است، اما شرکت در باشگاه های ورزشی و شرکت در مسابقات ممنوع است. این محدودیت ها به مرور زمان برداشته خواهند شد. اقدامات با هدف تقویت بدن و استفاده منطقی از عوامل طبیعی - خورشید، هوا و آب - به پیشگیری از بیماری های کلیوی و عوارض مرتبط با آن کمک می کند. برای جلوگیری از انتشار عفونت از دستگاه ادراری تحتانی، به ویژه در دختران، رعایت دقیق بهداشت دستگاه تناسلی خارجی ضروری است. رفع موانعی که در جریان طبیعی ادرار اختلال ایجاد می کنند نیز از اهمیت بالایی برخوردار است.

درمان بیماری های میکروبی التهابی سیستم ادراری نه تنها شامل درمان ضد باکتریایی، بیماری زایی و علامتی است، بلکه سازماندهی رژیم صحیح و تغذیه کودک بیمار را نیز شامل می شود.

موضوع بستری شدن در بیمارستان بسته به شدت وضعیت کودک، خطر عوارض و شرایط اجتماعی خانواده تصمیم گیری می شود - هر چه کودک کوچکتر باشد، احتمال درمان در بیمارستان بیشتر است. در مرحله فعال بیماری، در صورت وجود تب و درد، استراحت در بستر برای 5-7 روز تجویز می شود. برای سیستیت و باکتریوری بدون علامت، معمولاً نیازی به بستری شدن در بیمارستان نیست. در دوره حاد از جدول شماره 5 مطابق با پوزنر استفاده می شود: بدون محدودیت نمک، اما با افزایش رژیم نوشیدن، 50٪ بیشتر از هنجار سنی. مقدار نمک و مایع فقط در صورت اختلال در عملکرد کلیه محدود می شود. توصیه می شود به طور متناوب پروتئین و غذاهای گیاهی را جایگزین کنید. محصولات حاوی عصاره و اسانس، غذاهای سرخ شده، تند و چرب مستثنی هستند. اختلالات متابولیک شناسایی شده نیاز به رژیم های اصلاحی خاص دارد.
درمان دارویی برای IMS شامل داروهای ضد باکتری، درمان ضد التهابی، حساسیت زدایی و آنتی اکسیدانی است.

درمان آنتی باکتریال بر اساس اصول زیر است: قبل از شروع درمان، لازم است کشت ادرار انجام شود (درمان بعداً بر اساس نتایج کشت تغییر می کند). حذف و در صورت امکان از بین بردن عوامل مؤثر در عفونت؛ بهبود وضعیت به معنای ناپدید شدن باکتریوری نیست. در صورت عدم بهبود و/یا تداوم باکتریوری، نتایج درمان به عنوان شکست در نظر گرفته می شود.
عفونت های اولیه دستگاه ادراری تحتانی (سیستیت، اورتریت)، به عنوان یک قاعده، به دوره های کوتاه درمان ضد میکروبی پاسخ می دهند. عفونت های دستگاه ادراری فوقانی (نفریت و پیلونفریت) نیاز به درمان طولانی مدت دارند.

درمان پیلونفریت شامل چندین مرحله است:
- سرکوب فرآیند التهابی میکروبی فعال با استفاده از آنتی بیوتیک ها و اوروسپتیک ها (برای حساسیت به آنتی بیوتیک ها، کشت ادرار در نظر گرفته می شود).
- در پس زمینه کاهش روند، تحریک حفاظت آنتی اکسیدانی و اصلاح ایمنی انجام می شود.
- مرحله درمان ضد عود.
درمان یک فرآیند حاد معمولاً به دو مرحله اول محدود می شود؛ برای یک فرآیند مزمن، هر سه مرحله درمان را شامل می شود.

هنگام انتخاب داروهای ضد باکتریایی، الزامات زیر باید در نظر گرفته شود: دارو باید در برابر شایع‌ترین پاتوژن‌های عفونت‌های سیستم ادراری فعال باشد، نفروتوکسیک نباشد (مثلا جنتامایسین)، غلظت بالایی در محل التهاب ایجاد کند. ادرار، بافت کلیه) و عمدتاً دارای اثر باکتری‌کشی هستند، در مقادیر pH ادرار بیمار فعالیت دارند؛ هنگام ترکیب چند دارو، تداخل دارویی باید رعایت شود.
مدت زمان درمان ضد باکتریایی باید بهینه باشد و از سرکوب کامل فعالیت پاتوژن اطمینان حاصل شود. معمولاً با تغییر آنتی بیوتیک هر 7-10 روز (یا جایگزینی با یک اوروسپتیک) حدود 3-4 هفته اقامت در بیمارستان.

آنتی بیوتیک درمانی اولیه به صورت تجربی (بدون انتظار برای کشت) بر اساس محتمل ترین عوامل ایجاد کننده عفونت تجویز می شود. اگر اثر بالینی و آزمایشگاهی وجود نداشته باشد، آنتی بیوتیک باید بعد از 2 تا 3 روز تعویض شود. در موارد شدید و متوسط ​​PN، داروها عمدتاً به صورت تزریقی (داخل وریدی یا عضلانی) در بیمارستان تجویز می شوند. در موارد خفیف و در برخی موارد متوسط ​​PN، نیازی به درمان بیمارستانی نیست، آنتی بیوتیک ها به صورت خوراکی تجویز می شوند، دوره درمان از 14 تا 20 روز طول می کشد.

در روزهای اول بیماری، در برابر افزایش بار آب، از دیورتیک های سریع الاثر استفاده می شود که جریان خون کلیوی را افزایش می دهد، از بین بردن میکروارگانیسم ها و محصولات التهابی را تضمین می کند و تورم بافت بینابینی کلیه ها را کاهش می دهد. ترکیب و حجم درمان انفوزیون به شدت سندرم مسمومیت، وضعیت بیمار، هموستاز، دیورز و سایر عملکردهای کلیه بستگی دارد.
ترکیبی با داروهای ضد التهابی برای سرکوب فعالیت التهابی و افزایش اثر درمان ضد باکتری استفاده می شود. مصرف داروهای ضد التهابی غیر استروئیدی توصیه می شود. دوره درمان 10-14 روز است.

عوامل حساسیت زدا (Tavegil، Suprastin، Claritin و غیره) برای PN حاد یا مزمن به منظور تسکین جزء آلرژیک فرآیند عفونی و همچنین زمانی که بیمار حساسیت به آنتی ژن های باکتریایی ایجاد می کند، تجویز می شود.
مجموعه درمان PN شامل داروهایی با فعالیت آنتی اکسیدانی و ضد رادیکال است: توکوفرول استات، یونیتیول، بتاکاروتن و غیره. داروهایی که میکروسیرکولاسیون کلیوی را بهبود می بخشند Trental، Cinnarizine، Eufillin تجویز می شوند.

درمان ضد عود شامل درمان طولانی مدت با داروهای ضد باکتری در دوزهای کوچک است و معمولاً در یک محیط سرپایی انجام می شود. برای این منظور، از فوراگین به مدت 2 هفته استفاده کنید، سپس با آزمایش ادرار طبیعی، به مدت 4 تا 8 هفته به 1/2-1/3 دوز بروید. تجویز یکی از داروهای پیپمیدیک اسید، نالیدیکسیک اسید یا 8-هیدروکسی کینولین برای 10 روز از هر ماه در دوزهای معمول به مدت 3 تا 4 ماه.

درمان سیستیت.

درمان سیستیت شامل اثرات عمومی و موضعی است. هدف درمان باید عادی سازی اختلالات ادراری، از بین بردن پاتوژن و التهاب و از بین بردن درد باشد. در مرحله حاد بیماری استراحت در بستر تا زمان فروکش کردن پدیده دیسوریک توصیه می شود. گرم شدن عمومی بیمار نشان داده شده است. حرارت خشک به ناحیه مثانه اعمال می شود.

رژیم درمانی شامل یک رژیم ملایم به استثنای غذاهای تند و تند، ادویه ها و مواد عصاره گیری است. محصولات لبنی و سبزیجات و میوه هایی که باعث قلیایی شدن ادرار می شوند نشان داده شده اند. مصرف مایعات فراوان (آب های معدنی قلیایی ضعیف و بدون گاز البته نوشیدنی های میوه ای، کمپوت های با غلظت ضعیف) پس از رفع سندرم درد توصیه می شود. افزایش دیورز، اثر تحریک کننده ادرار را بر روی غشای مخاطی ملتهب کاهش می دهد و به خروج محصولات التهابی از مثانه کمک می کند. مصرف آب معدنی (Slavyanovskaya، Smirnovskaya، Essentuki) به میزان 2-3 میلی لیتر در کیلوگرم یک ساعت قبل از غذا، اثر ضد التهابی و ضد اسپاسم ضعیفی دارد و pH ادرار را تغییر می دهد. درمان دارویی سیستیت شامل استفاده از داروهای ضد اسپاسم، اروسپتیک و ضد باکتری است. برای سندرم درد، استفاده از دوزهای مناسب سن No-shpa، Papaverine، Belladona، Baralgin نشان داده شده است.

در سیستیت حاد بدون عارضه، استفاده از داروهای ضد میکروبی خوراکی که عمدتاً از طریق کلیه ها دفع می شوند و حداکثر غلظت را در مثانه ایجاد می کنند، توصیه می شود. حداقل دوره درمان 7 روز است. در صورت عدم رعایت بهداشت ادرار در طول درمان آنتی باکتریال، معاینه بیشتر کودک مورد نیاز است. درمان اروسپتیک شامل استفاده از داروهای سری نیتروفوران (فوراژین)، کینولون های غیر فلوئوره (فرآورده های اسیدهای نالیدیکسیک و پیپمیدیک، مشتقات 8-هیدروکسی کینولین) است.
در سال های اخیر، فسفومایسین (Monural) که یک بار مصرف می شود و دارای طیف اثر ضد میکروبی گسترده ای است، به طور گسترده ای برای درمان سیستیت استفاده شده است. در دوره حاد بیماری، داروهای گیاهی با اثرات ضد میکروبی، برنزه کننده، بازسازی کننده و ضد التهابی انجام می شود. برگ ها و میوه های لینگون، پوست بلوط، مخمر سنت جان، گل همیشه بهار، گزنه، کلتفوت، چنار، بابونه، زغال اخته و ... به عنوان یک عامل ضد التهاب استفاده می شود.برگ های جو، گزنه و زغال اخته دارای اثر بازسازی هستند.

تاکتیک های مدیریتی برای کودکان مبتلا به باکتریوری بدون علامت

تصمیم به استفاده از درمان ضد باکتریایی برای باکتریوری بدون علامت همیشه برای پزشک دشوار است. از یک طرف، عدم وجود علائم بالینی و سندرم شدید ادراری، استفاده از یک دوره 7 روزه آنتی بیوتیک ها و اوروسپتیک ها را به دلیل عوارض جانبی احتمالی توجیه نمی کند. علاوه بر این، پزشک اغلب باید بر تعصب والدین در مورد استفاده از داروهای ضد باکتریایی غلبه کند.
از سوی دیگر، دوره‌های کوتاه‌تر بی‌اثر هستند، زیرا آنها فقط دوره باکتریوری را کوتاه می‌کنند و «بهزیستی خیالی» ایجاد می‌کنند و از پیشرفت بعدی علائم بالینی بیماری جلوگیری نمی‌کنند. همچنین، دوره های کوتاه آنتی بیوتیک به ظهور گونه های مقاوم باکتری کمک می کند. در بیشتر موارد، باکتریوری بدون علامت نیازی به درمان ندارد. چنین بیمار نیاز به بررسی بیشتر و روشن شدن تشخیص دارد.

درمان آنتی باکتریال در شرایط زیر ضروری است:
- در نوزادان و نوزادان و کودکان خردسال (تا 3 تا 4 سال)، زیرا ممکن است PN سریع ایجاد شود.
- در کودکان با ناهنجاری های ساختاری توده اجباری؛
- اگر پیش نیازهایی برای ایجاد PN یا سیستیت وجود دارد.
- با PN مزمن (سیستیت) یا قبلاً رنج می برد.
- هنگامی که علائم بالینی UTI ظاهر می شود.
اغلب، از اوروسپتیک ها برای باکتریوری بدون علامت استفاده می شود.

مشاهده پویا از کودکان مبتلا به عفونت ادراری:

کودک باید توسط متخصص اطفال همراه با یک نفرولوژیست تحت نظر باشد.
در طول تشدید، نفرولوژیست هر 10 روز یک بار به آن نگاه می کند. بهبودی در طول درمان - یک بار در ماه؛ بهبودی پس از اتمام درمان برای 3 سال اول - هر 3 ماه یک بار. بهبودی در سالهای بعدی تا سن 15 سالگی - 1-2 بار در سال، سپس مشاهده به درمانگران منتقل می شود.

مطالعات بالینی و آزمایشگاهی:
- تجزیه و تحلیل کلی ادرار - حداقل یک بار در ماه و در برابر پس زمینه ARVI.
- تجزیه و تحلیل بیوشیمیایی ادرار - هر 3-6 ماه یک بار.
- سونوگرافی کلیه - هر 6 ماه یکبار.

با توجه به نشانه ها - سیستوسکوپی، سیستوگرافی و اوروگرافی داخل وریدی. در صورتی که بهبودی بالینی و آزمایشگاهی بدون اقدامات درمانی (آنتی بیوتیک و اوروسسپتیک) به مدت بیش از 5 سال و پس از معاینه کامل بالینی و آزمایشگاهی حفظ شود، حذف از فهرست داروخانه کودکی که دچار عفونت ادراری حاد شده است امکان پذیر است. بیماران مبتلا به UTI مزمن قبل از انتقال به یک شبکه بزرگسالان مشاهده می شوند.

مشکلات سیستم ادراری در هر سنی رخ می دهد. در کودکان، تشخیص این بیماری ها دشوار است. شیوع بر اساس جنسیت و سن متفاوت است. دختران از سنین 2 تا 12 سال، پسران - اغلب در دوران نوزادی رنج می برند. درمان عفونت ادراری در کودکان در صورتی موثر خواهد بود که به موقع با پزشک متخصص مشورت کنید. این در یک بیمارستان تحت نظارت یک درمانگر و متخصص اورولوژی به مدت 10-14 روز انجام می شود.

طبقه بندی

اورولوژی در کودکان با توجه به ICD-10 تعیین می شود، که برای تایید علت، مورفولوژی، پاتوژنز برای هر مورد ضروری است. تمام فرآیندهای عفونی که در اندام های تشکیل و دفع ادرار اتفاق می افتد، کدهای ICD-10 از N00 تا N99 اختصاص داده شده است.

محلی سازی روند التهاب بر نوع بیماری تأثیر می گذارد. در بخش فوقانی، پیلیت و پیلونفریت ایجاد می شود - بیماری های کلیه و حالب. در وسط - اورتریت، در قسمت پایین - سیستیت. مجرای ادرار و مثانه تحت تأثیر قرار می گیرند. آنچه مهم است دوره بیماری است که در شکل اولیه، تکراری و عود متفاوت است. مورد دوم با آسیب شناسی درمان نشده رخ می دهد.

شدت علائم بالینی به تعیین شدت دوره کمک می کند. شکل ملایم با دمای پایین همراه است که عملاً افزایش نمی یابد. نوزاد کمی کم آبی دارد. شکل شدید آن با سپسیس، تب و استفراغ ظاهر می شود.

علائم بیماری چیست؟

علائم عفونت ادراری در کودکان با تب شروع می شود (تقریباً در 90٪ موارد). اگر وجود ندارد، به شرایط کلی و ویژگی های اضافی توجه کنید. آنها بسته به سن کودک متفاوت هستند، زیرا نوزادان همیشه نمی توانند احساس خود را نشان دهند. درد را با گریه و لگد زدن به پاهای خود ابراز می کنند. اغلب ذکر شده است:

  • اشتهای ضعیف.
  • درد هنگام ادرار کردن.
  • ادرار کدر یا خون آلود.
  • استفراغ.
  • تحریک پذیری.

با التهاب اندام ها در قسمت فوقانی، فشار خون شریانی، آسیب کلیوی ایجاد می شود و تشکیل اسکار رخ می دهد. عفونت های پیچیده ادراری در کودکان زیر یک سال با ناهنجاری های مادرزادی ، ریفلاکس وزیکوراتیس در بالاترین سطح رخ می دهد. پیلونفریت در کودکان می تواند به صورت ضعف خفیف، خستگی و بی حالی ظاهر شود. این اغلب در پسران زیر 6 ماه و در دختران زیر یک سال اتفاق می افتد.

عفونت ادراری در کودکان 2 ساله با سپسیس مشخص می شود. پیلونفریت زمانی در نظر گرفته می شود که دما تا 39 درجه افزایش یابد. تب بیش از دو روز طول می کشد و علائم دیگر ممکن است ظاهر نشود. بعداً، کمردرد در یک یا هر دو طرف اضافه می شود. نگرانی های کمتر رایج شامل اسهال، استفراغ و درد شکم است.

با سیستیت و اورتریت ، عملاً تب وجود ندارد ، اما درد و سوزش در هنگام ادرار و فشار در شکم مشخصه است. کودک مرتباً به توالت می رود. اگر عفونت های دستگاه ادراری در کودکان به موقع درمان نشود، شب ادراری ثانویه در سن سه سالگی ایجاد می شود. تشخیص افتراقی تشخیص بیماری های همزمان را در مراحل اولیه ممکن می کند: بالانیت در پسران و ولویت در دختران.

تصویر بالینی

علائم بسته به شدت، محل التهاب، نوع عفونت و وضعیت ایمنی کودک متفاوت است. آنها روش هایی را برای انتخاب درمان و تشخیص نشان می دهند. توجه به چیزهای کوچک بسیار مهم است ، زیرا آنها نه تنها میزان بیماری ، بلکه غفلت از وضعیت سلامتی و بیماری های مرتبط را نیز نشان می دهند.

چه عفونت های ادراری را می توان در کودک 2 ساله تشخیص داد؟ پیلونفریت بدون در نظر گرفتن سن ممکن است در کودک رخ دهد. با مسمومیت و تب بالا مشخص می شود. ابتدا اشتها مختل می شود، سپس کودک به طور کامل غذا را رد می کند. در این سن ، علائم مننژال ذکر شده است. اگر درمان مناسب را به موقع دریافت نکنید، شکل مزمن نارسایی کلیه ایجاد می شود.

سیستیت بیماری است که در آن کودکان اغلب نیاز به رفتن به توالت دارند. ممکن است هر 15-10 دقیقه مثانه خود را با احساس سوزش و درد تخلیه کنند. به دلیل تحریک غشای مخاطی، احساس تخلیه ناقص رخ می دهد، بنابراین بی اختیاری ادرار مشاهده می شود. ادرار وجود ندارد، درجه حرارت به 40 درجه می رسد. بیشتر در دختران رخ می دهد. درمان به موقع منجر به پیلونفریت می شود.

باکتریوری یک بیماری است که در آن باکتری ها در ادرار تکثیر می شوند. آنها فقط پس از آزمایشات آزمایشگاهی شناسایی می شوند. والدین اغلب از عفونت ادراری در کودکان زیر یک سال غافل می شوند، زیرا نوزاد شکایت نمی کند. با این حال، ادرار کدر می شود، بوی نامطبوعی دارد و حاوی پوسته، ناخالصی و خون است.

دلایل ایجاد التهاب

بیماری ها به دلیل قرار گرفتن در معرض انتروباکتری ها از جمله E. coli ظاهر می شوند. رشد تحت تأثیر مایکوپلاسموز و کلامیدیا ادراری تناسلی است. از جمله علل عفونت ادراری در کودکان کم خونی و نقص ایمنی است. این شامل اختلالات در ادرودینامیک است:

  • پی الکتازی
  • دیستوپی کلیه.
  • دیورتیکول مثانه.
  • بیماری پلی کیستیک.
  • بیماری سنگ کلیه.
  • عفونت مادر در دوران بارداری.
  • اورتروکول.
  • سینکیا لابیا در دختران.
  • فیموز در پسران

وجود سروتیپ های بیماری زا در بدن ، تولید کافی آنتی بادی ها ، ایسکمی و عمل بر روی اندام های سیستم ادراری مهم است. مشکلات ناشی از دیس باکتریوز، کولیت و یبوست مکرر است. اختلالات متابولیک خطر ابتلا به این بیماری را افزایش می دهد. نظارت بر بهداشت دستگاه تناسلی ضروری است. روش صحیح شستشو از ورود عفونت به دستگاه تناسلی جلوگیری می کند.

فلور بیماری زا شامل E.coli است که در 80 درصد کودکان شناسایی می شود. علاوه بر این، ایجاد عفونت های دستگاه ادراری در کودکان تحت تأثیر باکتری هایی از کلاس انتروکوک ها و استافیلوکوک ها قرار دارد. اغلب، بیماری با یک پاتوژن منفرد شروع می شود. اگر ایمنی کاهش یابد، ناهنجاری های مادرزادی وجود دارد؛ انواع مختلفی از ویروس ها در این فرآیند دخیل هستند. در کودکان ضعیف، لایه ای از عفونت باکتریایی به دلیل رشد قارچ ایجاد می شود.

یک کد خاص برای عفونت ادراری در کودکان در ICD-10 برای برنامه ریزی تشخیص ، انتخاب اقدامات پیشگیرانه و تجویز درمان ضروری است. یک رویکرد یکپارچه به رفع مشکلات کمک می کند. این شامل دارو، رژیم غذایی و بهداشت کامل است.

تعریف تشخیصی بیماری ها

انجام تعدادی معاینات جدی ضروری است. شدت و شدت آن با استفاده از آزمایش خون تعیین می شود. این نشان دهنده محتوای لکوسیت ها و سطح پروتئین های فاز حاد است. اساس کشت باکتریولوژیک ادرار است. برای تایید درجه باکتریوری و حساسیت به آنتی بیوتیک ها استفاده خواهد شد.

علاوه بر این، نمونه های ادرار برای مایکوپلاسما، اوره پلاسما و کلامیدیا تجویز می شود. انجام سونوگرافی از کلیه ها، مثانه و عروق خونی ضروری است. تصویر ناهنجاری های سیستم ادراری و اختلال در خروج ادرار را نشان می دهد. با تشدید مکرر، کودک در طول دوره بهبودی تحت اوروگرافی با استفاده از ماده حاجب قرار می گیرد. سینتی گرافی استاتیک و دینامیک به تایید آسیب پارانشیم کلیه کمک می کند.

برای عفونت های ادراری در کودکان توسط متخصص اطفال، نفرولوژیست، اورولوژیست و متخصص زنان ارائه می شود. کارشناسان مطالعاتی را در مورد Zimnitsky و Nechiporenko تجویز می کنند. در خون، علائم التهاب با افزایش CO، لکوسیتوز و آلفا گلوبولین ها آشکار می شود. برای یک عفونت خاص، نمونه PCR گرفته می شود.

روش های تایید عفونت

مشکلاتی که در قسمت تحتانی سیستم ادراری ایجاد می شود با استفاده از آندوسکوپی مشخص می شود. سیستوسکوپی و یورتروسکوپی به تشخیص سیستیت، اورتریت و ناهنجاری در ساختار حالب کمک می کند. تغییرات تشریحی به شکل چنین انحرافاتی تشخیص داده می شود:

  • سیستم پیلوکالیسیال کلیه دو برابر شده است.
  • توسعه نیافتگی سازه ها
  • هیپوپلازی
  • آپلازی کلیه، عدم وجود آن.
  • بزرگ شدن لگن کلیه.

از جمله ناهنجاری های عملکردی، رفلاکس حالب با اختلال در خروج ادرار است. انحراف منجر به اختلالات متابولیک در کلیه ها می شود. کودکان در بخش تخصصی اورولوژی پذیرش می شوند. در اینجا، پزشکان از نوارهای آزمایش برای تشخیص باکتری در ادرار در عرض چند دقیقه استفاده می کنند. لکوسیت ها با استفاده از یک آزمایش مشابه حساس به استراز شناسایی می شوند.

درمان بیماری های کودکان

توصیه های مربوط به عفونت ادراری در کودکان باید به طور کامل رعایت شود تا بهبودی سریع حاصل شود. درمان پیچیده و فردی مورد نیاز خواهد بود. برای سیستیت، اگر مادر به شدت از دستورات پزشک پیروی کند، داروها در خانه مصرف می شوند.

پیلونفریت را می توان در بیمارستان درمان کرد. بستری شدن در بیمارستان برای نوزادان زیر دو سال به شدت توصیه می شود. به کودکان انفوزیون درمانی و آنتی بیوتیک داده می شود. برای درد و تب، استراحت در بستر تجویز می شود. رژیم غذایی شامل خوردن مکرر در بخش های کوچک است. این باعث کاهش بار روی غشاهای مخاطی و لوله های کلیه می شود.

دارودرمانی برای درمان عفونت های دستگاه ادراری در کودکان در مرحله اولیه ضروری است. عوامل ضد میکروبی دارای طیف وسیعی از اثر هستند. برای سیستیت، داروها حداقل به مدت یک هفته، برای پیلونفریت - 10-14 روز مصرف می شود. در صورت لزوم، داروهای ضد عفونی کننده ادرار تجویز می شود. برای تسکین درد به داروهای ضد اسپاسم نیاز دارید. یک دوره آنتی بیوتیک لازم است و سپس آزمایشات مکرر انجام می شود.

از جمله توصیه های بالینی برای عفونت ادراری در کودکان رژیم غذایی است. اختلال در عملکرد کلیه نشان می دهد که باید مصرف نمک را کاهش داد و مقدار مایعات را محدود کرد. مصرف غذاهای پروتئینی و گیاهی، لبنیات توصیه می شود. رژیم غذایی نباید حاوی غذاهای چرب و سرخ شده، میوه های ترش باشد. آنها غشای مخاطی را تحریک می کنند. مصرف کیوی، انگور، گوجه فرنگی، مرکبات، انار ممنوع است.

انواع حاد بیماری ها: چه باید کرد

درمان عفونت ادراری در کودکان به شکل پیلونفریت حاد در اولین فرصت ممکن آغاز می شود. این از خطر ایجاد اسکار کلیه جلوگیری می کند. در روز اول پس از تعیین عفونت ادراری، درمان با آنتی بیوتیک های ضد باکتری تجویز می شود. آنها بر اساس نتایج تشخیصی به دست آمده انتخاب می شوند. به وضعیت کودک توجه کنید.

فلوروکینول ها عملاً در اطفال استفاده نمی شوند، زیرا خطر آسیب به مفاصل در حال رشد افزایش می یابد. این داروها برای درمان کودکان بزرگتر استفاده می شود، اما نه به عنوان اولین انتخاب. پنج روز داروهایی تجویز می شود که به صورت زیر جلدی یا عضلانی تجویز می شوند. پس از این، آنتی بیوتیک ها به صورت خوراکی مصرف می شوند.

مرحله اولیه درمان مهمترین مرحله است، اما استفراغ در کودکان شایع است. در این مورد داروهایی مانند سفیکسیم و سفیساکس تجویز می شود. درمان با آمینو پنی سیلین ها یا سفالوسپورین ها بررسی های مثبت متعددی را برای عفونت های دستگاه ادراری در کودکان دریافت کرده است. شما به داروهایی با اثرات تب بر و ضد التهابی نیاز خواهید داشت. این شامل نوروفن، پاراستامول است. دیازپام برای جلوگیری از تشنج تجویز می شود.

در طول درمان، استراحت کامل ضروری است. کودک باید گرم نگه داشته شود، مایعات کافی مصرف کند و نباید احساس تشنگی کند. نوشیدن منظم باعث افزایش خروجی ادرار می شود. در این زمان، انتشار محصولات التهابی رخ می دهد و گسترش باکتری ها را محدود می کند. نوشیدنی و غذا باید گرم باشد. در صورت موافقت کودک با نوشیدن دمنوش های گیاهی توصیه می شود.

در طول درمان به چه نکاتی باید توجه کرد

برای درمان سیستیت حاد، اثربخشی درمان با آزمایش حساسیت باکتری ها تعیین می شود. قبل از تجویز آنتی بیوتیک ادرار خود را چک کنید. در برخی موارد استفاده از داروهای شیمی درمانی ضروری خواهد بود. مدت زمان درمان بستگی به شدت و مرحله بیماری دارد.

برای کودکان تا 5 روز دارو تجویز می شود. در این زمان نباید بازی های زیادی در فضای باز انجام شود، استراحت بیشتر در رختخواب. مصرف نوشیدنی های میوه ای و آب معدنی بدون گاز مجاز است. آنتی هیستامین ها برای کاهش اثرات منفی روی روده لازم است. روش های فیزیوتراپی به تثبیت نتایج و جلوگیری از عود کمک می کند. حمام با بابونه، گل همیشه بهار و مریم گلی به خوبی جواب داده است.

پیشگیری و پیش آگهی بیماری

برخی از کودکان مستعد ابتلا به عفونت ادراری هستند. استفاده از مجتمع های ساده به کاهش خطر توسعه آنها کمک می کند. حتی نوزادان نیز به رژیم نوشیدن نیاز دارند. این مایع از یبوست جلوگیری می کند که بر رشد باکتری ها تأثیر می گذارد. اگر تغذیه تکمیلی از قبل شروع شده است، توصیه می شود رژیم غذایی خود را با سبزیجات و غلات کامل متنوع کنید.

پزشکان قطع شیردهی را توصیه نمی کنند. شیر از کودک در برابر عفونت محافظت می کند. در صورت امکان ادامه شیردهی، این روند باید تا زمانی که امکان دارد ادامه یابد. دختران اندام تناسلی خود را با صابون مایع شستشو نمی دهند. هنگام تعویض پوشک، از دستمال مرطوب استفاده کنید. بهداشت خوب به جلوگیری از رشد باکتری در ادرار شما کمک می کند. با این حال ، مهم است که با متخصصان به موقع تماس بگیرید تا در اولین ظن در ایجاد عفونت ، آزمایش شوید و درمان را آغاز کنید.

پیش بینی روند بیماری دشوار است. عوامل متعددی بر بیماری های سیستم ادراری تأثیر می گذارد:

  • ناهنجاری های مادرزادی
  • مصونیت کودک.
  • تحمل دارو
  • ارائه کمک کامل

ناهنجاری های مادرزادی نشان می دهد که نیاز به مشاوره فردی با نفرولوژیست یا اورولوژیست است. اگر دختر قبلاً از التهاب دستگاه ادراری رنج می برد، داروهای گروه نیتروفوران نشان داده شده است. والدین باید بلافاصله پس از تولد مراقب سلامت نوزادان خود باشند. از هیپوترمی اجتناب کنید، پوشک را به طور مرتب عوض کنید، ادرار، رنگ و ویژگی های ادرار را کنترل کنید. مهم است که به شکایات کودک خود توجه کنید.

در کودکان خردسال، ضایعات در اندام های ادراری به ویژه خطرناک است. درمان نابهنگام می تواند منجر به آسیب به بافت پارانشیمی کلیه شود. در این مورد، یک واکنش غیرقابل برگشت با آسیب بافتی بعدی ایجاد می شود. بیماری ها در مراحل اولیه قابل درمان هستند و رعایت مداوم قوانین از عود بیماری جلوگیری می کند و از ایجاد مرحله مزمن و عوارض جلوگیری می کند.