رباط طولی خلفی. رباط نوکال. کپسول مفصلی به لبه غضروف مفصل متصل می شود

در انسان، به دلیل وضعیت ایستاده و نیاز به ثبات خوب، مفصل های بین بدن مهره ها به تدریج به مفصل های پیوسته تبدیل شدند.

از آنجایی که تک تک مهره ها در یک ستون ستون فقرات متحد شدند، رباط های طولی تشکیل شد که در امتداد کل ستون فقرات کشیده شده و آن را به عنوان یک کل واحد تقویت می کند.

در نتیجه توسعه، ساختار ستون فقرات انسان شامل تمام انواع ترکیبات ممکن است که فقط می توان آنها را یافت.

• syndesmosis - دستگاه رباط بین فرآیندهای عرضی و خاردار.
• سینالاستوز - دستگاه رباط بین قوس ها؛
• synchondrosis - اتصال بین بدن چندین مهره؛
• سینوستوز - اتصال بین مهره های ساکروم؛
• سمفیز - اتصال بین بدن چندین مهره؛
• دیارتروز - ارتباط بین فرآیندهای مفصلی.

در نتیجه، تمام مفصل ها را می توان به دو گروه اصلی تقسیم کرد: بین بدنه های مهره ها و بین قوس های آنها.

اتصال مهره ها به یکدیگر

اتصالات بدنه مهره ها و قوس ها

اجسام مهره ای که مستقیماً تکیه گاه کل بدن را تشکیل می دهند، به لطف سمفیز بین مهره ای که توسط دیسک های بین مهره ای نشان داده می شود، به هم متصل می شوند.

آنها بین دو مهره مجاور قرار دارند که در طول ستون فقرات گردنی تا اتصال با استخوان خاجی قرار دارند. این غضروف یک چهارم طول کل ستون فقرات را اشغال می کند.

دیسک نوعی فیبرو غضروف است.

در ساختار آن، یک بخش محیطی (حاشیه ای) متمایز می شود - حلقه فیبری، و یک قسمت مرکزی - هسته پالپوس.

سه نوع الیاف در ساختار آنولوس فیبروزوس وجود دارد:

• متحدالمرکز;
• متقاطع مایل؛
• مارپیچی شکل

انتهای انواع الیاف به پریوستئوم مهره ها متصل است.

قسمت مرکزی دیسک لایه اصلی فنر است که توانایی شگفت انگیزی برای جابجایی در هنگام خم شدن در جهت مخالف دارد.

در ساختار، می تواند جامد یا با شکاف کوچک در مرکز باشد.

در مرکز دیسک، ماده بین سلولی اصلی به طور قابل توجهی از محتوای الیاف الاستیک فراتر می رود.

در سنین پایین، ساختار میانه بسیار خوب بیان می شود، اما با افزایش سن به تدریج با الیاف الاستیک که از حلقه فیبری رشد می کنند، جایگزین می شود.

شکل دیسک بین مهره ای کاملاً منطبق بر سطوح مهره ها در مقابل یکدیگر است.

هیچ دیسکی بین مهره های 1 و 2 گردنی (اطلس و محوری) وجود ندارد.

ضخامت دیسک ها در سرتاسر ستون فقرات نابرابر بوده و به تدریج به سمت قسمت های تحتانی آن افزایش می یابد.

یک ویژگی تشریحی این است که در ناحیه گردن و کمر قسمت جلوی دیسک ها کمی ضخیم تر از پشت است. در ناحیه قفسه سینه، دیسک‌های قسمت میانی نازک‌تر و در قسمت‌های بالا و پایین ضخیم‌تر هستند.

مفاصل فاست - اتصال قوس ها

مفاصل کم حرکت به ترتیب بین فرآیندهای مفصلی فوقانی و تحتانی مهره های زیرین و رویی تشکیل می شوند.

کپسول مفصلی به لبه غضروف مفصل متصل می شود.

سطوح مفاصل در هر بخش از ستون فقرات متفاوت است: در گردن - ساژیتال، در کمر - ساژیتال (قدامی خلفی) و غیره.

شکل مفاصل در ناحیه گردن و قفسه سینه صاف و در ناحیه کمر استوانه ای است.

از آنجایی که فرآیندهای مفصلی جفت هستند و در دو طرف مهره قرار دارند، در تشکیل مفاصل ترکیبی شرکت می کنند.

حرکت در یکی از آنها مستلزم حرکت در دیگری است.

رباط های ستون فقرات

ساختار ستون فقرات دارای رباط های بلند و کوتاه است.

اولی شامل:

طولی قدامی- در امتداد سطوح قدامی و جانبی مهره ها از اطلس تا ساکروم اجرا می شود، در قسمت های پایین تر بسیار گسترده تر و قوی تر است، محکم به دیسک ها متصل است، اما به طور شل با مهره ها، وظیفه اصلی محدود کردن گسترش بیش از حد است.

شکل: رباط طولی قدامی

طولی عقب- از سطح خلفی مهره محوری تا ابتدای استخوان خاجی، در بخش های فوقانی قوی تر و گسترده تر است؛ شبکه وریدی در لایه شل بین رباط و بدنه های مهره قرار دارد.

شکل: رباط طولی خلفی

رباط های کوتاه (سندسموز):

رباط های زرد- در شکاف بین قوس ها از مهره محوری تا ساکروم قرار دارند، به صورت مورب (از بالا به پایین و از داخل به خارج) قرار دارند و سوراخ های بین مهره ای را محدود می کنند، در ناحیه کمری بیشتر توسعه یافته و بین آنها وجود ندارد. اطلس و مهره محوری، وظیفه اصلی نگه داشتن بدن در حین کشش و کاهش تنش عضلات هنگام خم شدن است.

شکل: رباط های زرد ستون فقرات

بین خاری- واقع در فضای بین دو فرآیند خاردار مهره های مجاور، که بیشتر در ناحیه کمر، حداقل در ناحیه گردن، توسعه یافته است.

فوق خاری- یک نوار پیوسته که در امتداد مهره های خاردار در نواحی قفسه سینه و کمر قرار دارد، در بالا به یک پایه - رباط نوکال می رود.

نوکال- از مهره هفتم گردنی به سمت بالا تا تاج خارجی استخوان اکسیپیتال امتداد دارد.

بین عرضی- واقع در بین فرآیندهای عرضی مجاور، بیشتر در ناحیه کمر، کمتر در ناحیه گردن مشخص است، عملکرد اصلی محدود کردن حرکات جانبی است، گاهی اوقات منشعب یا کاملاً در ناحیه گردن وجود ندارد.

با جمجمه

اتصال ستون فقرات با جمجمه توسط مفصل آتلانتو-اکسیپیتال نشان داده می شود که توسط کندیل های اکسیپیتال و اطلس تشکیل می شود:

• محورهای مفاصل به صورت طولی و تا حدودی به سمت جلو هدایت می شوند.
• سطوح مفصلی کندیل ها کوتاه تر از سطوح اطلس است.
• کپسول مفصلی در امتداد لبه غضروف متصل می شود.
• شکل مفاصل بیضوی است.

شکل: مفصل آتلانتو-اکسیپیتال

حرکات در هر دو مفصل به طور همزمان انجام می شود، زیرا آنها متعلق به نوع مفاصل ترکیبی هستند.

حرکات احتمالی: تکان دادن سر و حرکات جانبی خفیف.

دستگاه رباط به صورت زیر نشان داده می شود:

• غشای آتلانتو-اکسیپیتال قدامی- کشیده شده بین لبه سوراخ بزرگ استخوان اکسیپیتال و قوس قدامی اطلس، که با رباط طولی قدامی ترکیب شده است، در پشت آن رباط آتلانتو-اکسیپیتال قدامی کشیده شده است.
• غشای آتلانتو-اکسیپیتال خلفی- از لبه فورامن مگنوم تا قوس خلفی اطلس امتداد دارد، دارای منافذی برای عروق خونی و اعصاب است، یک لیگامنتوم فلاووم اصلاح شده است، بخش های جانبی غشاء رباط های آتلانتو-اکسیپیتال جانبی را تشکیل می دهند.

اتصال اطلس و مفاصل محوری با 2 جفت و 1 مفصل غیر جفت نشان داده می شود:

• جفت، آتلانتواکسیال جانبی- یک مفصل کم حرکت، به شکل صاف، حرکات ممکن - لغزش در همه جهات.
• جفت نشده، آتلانتواکسیال میانه- بین دندان مهره محوری و قوس قدامی اطلس، به شکل استوانه ای، حرکات ممکن - چرخش حول یک محور عمودی.

رباط های مفصل میانی:

• غشای پوششی؛
• رباط صلیبی؛
• رباط رأس دندان؛
• رباط های ناخنک.

دنده با مهره

دنده ها در انتهای خلفی خود از طریق یک سری مفاصل پشت مهره ای به فرآیندهای عرضی و بدنه مهره ها متصل می شوند.

شکل: مفاصل بین دنده ها و مهره ها

مفصل سر دنده مستقیماً توسط سر دنده و حفره دنده ای بدن مهره تشکیل می شود.

اساساً (10-2 دنده) روی مهره ها، سطح مفصلی توسط دو حفره فوقانی و تحتانی تشکیل می شود که به ترتیب در قسمت تحتانی قسمت پوشاننده و فوقانی مهره های زیرین قرار دارند. دنده های 1،11 و 12 فقط به یک مهره متصل می شوند.

در حفره مفصل یک رباط سر دنده وجود دارد که از تاج سر دنده به سمت دیسک بین مهره ای هدایت می شود. حفره مفصلی را به 2 محفظه تقسیم می کند.

کپسول مفصلی بسیار نازک است و علاوه بر این توسط رباط تابشی سر دنده ثابت می شود. این رباط از سطح قدامی سر دنده ای تا دیسک و مهره های فوقانی و زیرین کشیده می شود و در آنجا به شکل فن ختم می شود.

مفصل کوستو عرضی توسط توبرکل دنده و حفره دنده ای فرآیند عرضی مهره تشکیل می شود.

شکل: اتصالات دنده ها به ستون فقرات

فقط 1-10 دنده این مفاصل را دارند. کپسول مفصلی بسیار نازک است.

رباط های مفصل کوستو عرضی:

• رباط عرضی عرضی فوقانی- از سطح تحتانی روند عرضی مهره تا تاج گردن دنده که در زیر قرار دارد امتداد می یابد.
• رباط عرضی عرضی جانبی- از فرآیندهای خاردار و عرضی به سطح خلفی دنده واقع در زیر کشیده می شود.
• رباط عرضی- کشیده شده بین گردن دنده (قسمت پشتی آن) و سطح قدامی روند عرضی مهره که در همان سطح دنده قرار دارد.
• رباط کمری– یک صفحه فیبری ضخیم است که توسط فرآیندهای دنده ای دو مهره فوقانی کمر و قسمت تحتانی سینه کشیده می شود و وظیفه اصلی آن تثبیت دنده و تقویت آپونوروز عضله عرضی شکم است.

تمام مفاصل سر و گردن دنده استوانه ای شکل هستند. آنها از نظر عملکردی مرتبط هستند.

در حین دم و بازدم، حرکات به طور همزمان در هر دو مفصل انجام می شود.

ستون فقرات با لگن

اتصال بین مهره پنجم کمری و استخوان خاجی از طریق یک مفصل - یک دیسک بین مهره ای اصلاح شده - رخ می دهد.

مفصل توسط رباط iliopsoas تقویت می شود که از قسمت خلفی تاج ایلیاک تا سطح قدامی جانبی پنجمین مهره کمری و مهره اول خاجی امتداد می یابد.

تثبیت اضافی توسط رباط های طولی قدامی و خلفی ایجاد می شود.

شکل: اتصال ستون فقرات با لگن

مهره های خاجی

استخوان خاجی توسط 5 مهره نشان داده می شود که به طور معمول در یک استخوان واحد قرار می گیرند.

شکل شبیه گوه است.

در زیر آخرین مهره کمری قرار دارد و عنصر جدایی ناپذیر دیواره خلفی لگن است. سطح قدامی ساکروم مقعر و رو به حفره لگن است.

<На ней сохранены следы 5 сращенных крестцовых позвонков – параллельно идущие поперечные линии.

در طرفین هر یک از این خطوط به سوراخی ختم می شود که شاخه قدامی اعصاب نخاعی خاجی به همراه عروق همراه خود از آن عبور می کند.

دیواره خلفی ساکروم محدب است.

این شامل برجستگی های استخوانی است که به صورت مورب از بالا به پایین کشیده می شوند - نتیجه ادغام انواع فرآیندها:

• خط الراس میانه(نتیجه ادغام فرآیندهای خاردار) مانند چهار غده عمودی به نظر می رسد که گاهی اوقات می توانند در یکی ادغام شوند.
• خط الراس میانیتقریباً موازی (نتیجه ادغام فرآیندهای مفصلی) واقع شده است.
• جانبی (جانبی)- بیرونی ترین پشته ها. این نتیجه ادغام فرآیندهای عرضی است.

بین تاج های میانی و جانبی یک سری سوراخ های خاجی خلفی وجود دارد که شاخه های خلفی اعصاب نخاعی از آن عبور می کنند.

در داخل ساکروم، در تمام طول آن، کانال خاجی کشیده می شود. شکلی منحنی دارد که در پایین باریک شده است. ادامه مستقیم کانال نخاعی است.

از طریق سوراخ بین مهره ای، کانال خاجی با سوراخ خاجی قدامی و خلفی ارتباط برقرار می کند.

شکل: ساکروم

قسمت فوقانی ساکروم - پایه:

• دارای شکل بیضی شکل در قطر؛
• به مهره 5 کمری متصل می شود.
• لبه قدامی پایه یک برجستگی (برآمدگی) را تشکیل می دهد.

راس استخوان خاجی با قسمت باریک پایینی آن نشان داده می شود. دارای انتهای صاف برای اتصال به دنبالچه.

در پشت آن دو برآمدگی کوچک وجود دارد - شاخ های خاجی. آنها خروجی کانال خاجی خود را محدود می کنند.

سطح جانبی ساکروم شکل گوش برای اتصال به استخوان های ایلیاک دارد.

مفصل بین استخوان خاجی و دنبالچه

مفصل توسط استخوان خاجی و دنبالچه تشکیل می شود که توسط یک دیسک اصلاح شده با یک حفره گسترده به هم متصل می شود.

با رباط های زیر تقویت می شود:

• ساکروکوکسیژیال جانبی- بین فرآیندهای عرضی مهره های خاجی و دنبالچه امتداد دارد، در اصل ادامه رباط بین عرضی است.
• ساکروکوکسیژیال قدامی– یک رباط طولی قدامی است که به سمت پایین ادامه می یابد.
• ساکروکوکسیژیال خلفی سطحی- ورودی کانال خاجی را می پوشاند، آنالوگ رباط های زرد و فوق خاری است.
• پشت عمیق- ادامه رباط طولی خلفی.

رباط های ستون فقرات، ligg. ستون مهره ای ، را می توان به بلند و کوتاه تقسیم کرد (شکل , , , , , ).

گروه رباط های بلند ستون فقرات شامل موارد زیر است:

1. رباط طولی قدامی، لیگ طولی قدامی(نگاه کنید به شکل،،،)، در امتداد سطح قدامی و تا حدی در امتداد سطوح جانبی اجسام مهره‌ای از توبرکل قدامی اطلس تا ساکروم، جایی که در پریوستئوم مهره‌های خاجی I و II گم می‌شود، می‌گذرد.

رباط طولی قدامی در قسمت های تحتانی ستون فقرات بسیار گسترده تر و قوی تر است. به طور سست با بدنه های مهره ها و محکم با دیسک های بین مهره ای متصل می شود، زیرا در پوشش بافته می شود. perichondrium (perichondrium)، perichondrium; در طرفین مهره ها تا پریوستوم آنها ادامه می یابد. لایه‌های عمیق دسته‌های این رباط تا حدودی کوتاه‌تر از لایه‌های سطحی هستند، به همین دلیل مهره‌های مجاور را به یکدیگر متصل می‌کنند و دسته‌های سطحی و طولانی‌تر روی ۴ تا ۵ مهره قرار دارند. رباط طولی قدامی گسترش بیش از حد ستون فقرات را محدود می کند.

برنج. 224. مفصل لومبوساکرال، articulatio limbosacralisو مفصل ساکروکوکسیژیال، articulatio sacrococcygea). (برش ساجیتال-میانگین.)

2. رباط طولی خلفی، لیگ طولی خلفی(شکل؛ به شکل، نگاه کنید)، در سطح خلفی بدن مهره ها در کانال نخاعی قرار دارد. از سطح خلفی مهره محوری سرچشمه می گیرد و در سطح دو مهره فوقانی گردنی ادامه می یابد. غشای پوشاننده، غشاء تکتوریا. در قسمت تحتانی، رباط به بخش اولیه کانال خاجی می رسد. رباط طولی خلفی، بر خلاف قدامی، در قسمت بالایی ستون فقرات پهن تر از قسمت تحتانی است. به طور محکم با دیسک های بین مهره ای ترکیب شده است که در سطح آن تا حدودی گسترده تر از سطح بدنه های مهره ای است. این به طور سست به بدن مهره ها متصل است و شبکه وریدی در لایه بافت همبند بین رباط و بدن مهره قرار دارد. دسته های سطحی این رباط مانند رباط طولی قدامی بلندتر از رباط های عمیق هستند.

گروه رباط های کوتاه ستون فقرات یک سندزموز است. اینها شامل پیوندهای زیر است:

1. Ligamentum flavum، لیگ فلوا(شکل؛ به شکل،،، نگاه کنید)، فضاهای بین قوس های مهره ای از مهره محوری تا ساکروم انجام می شود. آنها از سطح داخلی و لبه پایینی قوس مهره پوشاننده به سطح خارجی و لبه بالایی قوس مهره زیرین هدایت می شوند و با لبه های قدامی خود سوراخ های بین مهره ای را از پشت محدود می کنند.

لیگامنتوم فلاووم شامل دسته های الاستیک عمودی است که به آنها رنگ زرد می دهد. آنها به بزرگترین رشد خود در ناحیه کمر می رسند. رباط های زرد بسیار الاستیک و قابل ارتجاع هستند، بنابراین، زمانی که بالاتنه کشیده می شود، کوتاه می شوند و مانند ماهیچه ها عمل می کنند و بالاتنه را در حالت کشش نگه می دارند و تنش عضلانی را کاهش می دهند. هنگام خم شدن، رباط‌ها کشیده می‌شوند و در نتیجه تنش رکتوس شکم را کاهش می‌دهند (به «عضلات پشتی» مراجعه کنید). رباط فلاووم بین قوس های اطلس و مهره محوری وجود ندارد. در اینجا غشای پوششی کشیده می شود که با لبه قدامی خود سوراخ بین مهره ای را از پشت محدود می کند که از طریق آن عصب دوم گردنی خارج می شود.

2. رباط های بین خاری، لیگ بین نخاعی(نگاه کنید به شکل، )، صفحات نازکی هستند که فضاهای بین فرآیندهای خاردار دو مهره مجاور را پر می کنند. آنها به بیشترین قدرت خود در ستون فقرات کمری می رسند و بین مهره های گردنی کمتر توسعه یافته اند. در جلو به رباط‌های زرد متصل می‌شوند و در پشت، در راس فرآیند خاردار، با رباط فوق‌خاری ادغام می‌شوند.

3. رباط فوق خاری، لیگ فوق نخاعی(نگاه کنید به شکل.) طناب پیوسته ای است که در امتداد بالای فرآیندهای خاردار مهره ها در ناحیه کمر و قفسه سینه قرار دارد. در زیر آن بر روی فرآیندهای خاردار مهره های خاجی گم می شود، در بالا در سطح مهره بیرون زده (C VII) به رباط نوکال ابتدایی می رود.

4. رباط نوکال، لیگ nuchae(شکل را ببینید) یک صفحه نازک است که از دسته های الاستیک و بافت همبند تشکیل شده است. از روند خاردار مهره بیرون زده (C VII) در امتداد فرآیندهای خاردار مهره های گردنی به سمت بالا هدایت می شود و با گسترش کمی به تاج اکسیپیتال خارجی و برآمدگی اکسیپیتال خارجی متصل می شود. شکل مثلث دارد

5. رباط های بین عرضی، لیگ intertransversaria(شکل را ببینید) دسته های نازکی هستند که در ناحیه گردن رحم و قسمتی از قفسه سینه ضعیف ظاهر می شوند و در ناحیه کمر بیشتر توسعه یافته اند. این رباط‌های جفتی که قسمت بالایی فرآیندهای عرضی مهره‌های مجاور را به هم متصل می‌کنند، حرکات جانبی ستون فقرات را در جهت مخالف محدود می‌کنند. در ناحیه دهانه رحم ممکن است دو شاخه شده یا وجود نداشته باشند.

رباط های ستون فقرات برای اتصال عضلات و اطمینان از یکپارچگی آناتومیکی این قسمت از سیستم اسکلتی عضلانی ضروری هستند. رباط‌های ماهیچه‌های ستون فقرات خاصیت ارتجاعی لازم را دارند و به دلیل وجود رشته‌های تاندون، می‌توانند در معرض انواع آسیب قرار گیرند. این معمولاً نتیجه قرار گرفتن در معرض ضربه، تنش بیش از حد عضلانی، چرخش ناگهانی بدن یا سر، خم شدن، بلند کردن وزنه و غیره است.

هنگامی که کشیده می شود، یک پارگی میکروسکوپی ایجاد می شود که پر از خون می شود. متعاقبا، التهاب در این نقطه رخ می دهد، تشکیل اسکار فیبرین و بافت همبند. گاهی اوقات کلسیفیکاسیون رخ می دهد - کانونی از رسوب نمک کلسیم در ضخامت بافت لیگامانی تشکیل می شود. این منجر به محدودیت تحرک و درد شدید می شود.

ما به شما پیشنهاد می کنیم اطلاعات اولیه در مورد آناتومی دستگاه لیگامانی ستون فقرات و انواع اصلی آسیب ها را بیابید. روش‌های درمان رباط‌های ستون فقرات گردنی، سینه‌ای و کمری با استفاده از تکنیک‌های درمان دستی نیز مورد بحث قرار گرفته‌اند.

آناتومی: رباط های طولی زرد، فوق خاری، خلفی و قدامی ستون فقرات

آناتومی رباط های ستون فقرات به عنوان یک چیز خارق العاده برجسته نمی شود. آنها به دو گروه بزرگ تقسیم می شوند: کوتاه و بلند. آنها از دو نوع فیبر تشکیل شده اند: کلاژن و الاستیک. ترکیب منحصربه‌فرد آن‌ها حاشیه بزرگی از ایمنی را فراهم می‌کند، بنابراین آسیب‌هایی مانند پارگی کامل الیاف تاندون در ناحیه ستون فقرات بسیار نادر است و تنها در ترکیب با شکستگی‌های خرد شده بدن مهره‌ها اتفاق می‌افتد.

رباط های ستون فقرات به دو دسته بلند (که چندین بخش را به طور همزمان می پوشانند) و کوتاه (ایجاد ثبات برای بدنه های مهره های مجاور) تقسیم می شوند. بیایید واحد ساختاری اصلی را در نظر بگیریم:

• رباط طولی قدامی ستون فقرات از پشت سر تا ساکروم امتداد دارد.
• رباط طولی خلفی ستون فقرات در ناحیه مهره دوم ستون فقرات گردنی و در ناحیه مهره اول ساکروم چسبیده است.
• رباط فوق خاردار ستون فقرات تمام فرآیندهای خاردار بدن مهره ها را به هم متصل می کند، از مهره هفتم گردن شروع می شود و در ابتدای ناحیه خاجی به پایان می رسد.
• رباط های کوتاه بین خاری - طراحی شده برای اطمینان از ثبات موقعیت بدنه های مهره.
• رباط های کوتاه بین عرضی مسئول ثبات موقعیت افقی ستون فقرات هستند.
• رباط زرد ستون فقرات نیز کوتاه است و به دلیل قابلیت کشش بالا (رنگ زرد مقدار غالب الیاف الاستیک را فراهم می کند) به این رباط گفته می شود.

رباط های طولی ستون فقرات یک ساختار رشته ای هستند که ثبات وضعیت عمودی تمام قسمت های ساختاری (مهره ها، دیسک های بین مهره ای و مفاصل) را ثابت می کند. آنها بسیار الاستیک هستند، اما در عین حال قادر به تحمل بارهای عظیم هستند. رباط های کوتاه ستون فقرات انعطاف پذیری کمتری دارند؛ آنها نه تنها وظیفه تثبیت بدنه مهره ها را بر عهده دارند، بلکه سطح فشار وارد شده بر دیسک های بین مهره ای را نیز تنظیم می کنند. بنابراین، آسیب به این بخش های ساختاری می تواند منجر به آسیب شناسی های مختلف (استئوکندروز، اسپوندیلوز، اسپوندیلوآرتروز، فتق بین مهره ای و غیره) شود.

آسیب رباط ستون فقرات: رگ به رگ شدن و هیپرتروفی (ضخیم شدن)، التهاب و کلسیفیکاسیون، پارگی

هر گونه آسیب به رباط های ستون فقرات نیاز به درمان دارد، زیرا عواقب آن می تواند فاجعه بار باشد. انعطاف پذیری عملکردی و خاصیت جذب شوک مختل می شود، خطر ایجاد بیرون زدگی و بیرون زدگی دیسک وجود دارد و بی ثباتی بدن مهره ها ایجاد می شود.

در عمل پزشکی انواع مختلفی از آسیب به رباط های ستون فقرات وجود دارد. اغلب، با آسیب به پشت و گردن، رگ به رگ شدن رباط های ستون فقرات ایجاد می شود که با تغییرات پاتولوژیک زیر مشخص می شود:

1. با تنش بیش از حد در بافت عضلانی، بار استرس بر روی فیبرهای کلاژن رخ می دهد که دارای درجه بالایی از کشش نیستند.
2. در برخی از آنها یکپارچگی نقض می شود.
3. هماتوم های کوچک داخلی رخ می دهد.
4. یک واکنش التهابی آسپتیک ثانویه به منظور استفاده از خون آزاد شده ظاهر می شود.
5. فیبرین تشکیل می شود که متعاقباً بافت همبند ناهمواری از نوع اسکار را تشکیل می دهد.

کل این روند با درد شدید و محدودیت شدید تحرک همراه است. اگر درمان جامع انجام نشود، در آینده نزدیک، اگر آسیب مشابهی تکرار شود، ممکن است پارگی رباط های ستون فقرات (جزئی یا کامل) ایجاد شود. در این صورت ممکن است نیاز به جراحی اورژانسی باشد. بنابراین، انجام توانبخشی جامع پس از هر گونه رگ به رگ شدن دستگاه رباط مهم است. هدف آن حذف عواملی است که در ایجاد تغییرات اسکار در فیبرهای تاندون نقش دارند.

التهاب رباط های ستون فقرات یکی دیگر از آسیب های رایج این بافت است. می تواند منشأ آسپتیک (معمولاً پس از آسیب) و عفونی داشته باشد. در التهاب آسپتیک، عامل تجمع واکنش، ترشح مایع بین سلولی یا تشکیل هماتوم های کوچک است. برای تجزیه این مایعات فیزیولوژیکی، عوامل التهابی به سمت محل آسیب کشیده می شوند، افزایش خون رسانی مویرگی شروع می شود و در نتیجه تورم بافت نرم ایجاد می شود.

اغلب، التهاب آسپتیک رباط های ستون فقرات توسط بیماری هایی مانند:

• تغییر شکل آرتروز غیر جلدی؛
• اسپوندیلوآرتروز و بی ثباتی بدن مهره ها؛
• فتق بین مهره ای یا بیرون زدگی دیسک؛
• رگ به رگ شدن دستگاه رباط؛
• انحنای ستون فقرات

التهاب عفونی زمانی ایجاد می شود که پاتوژن ها به صورت هماتوژن پخش شوند. استثناهای نادر زخم های نافذ عفونی در ستون فقرات یا عوارض پس از عمل است.

ایجاد هیپرتروفی رباط های ستون فقرات را می توان با استفاده از MRI ​​در افرادی که به طور فعال در وزنه برداری و سایر ورزش های مرتبط با افزایش استرس فیزیکی بر روی عضلات پشت درگیر هستند، تشخیص داد. همچنین ضخیم شدن رباط های ستون فقرات از علائم تشخیصی همزمان پوکی استخوان در مرحله تخریب کامل دیسک بین مهره ای است. برای جبران بار افزایش یافته روی بافت غضروفی حلقه فیبری، دستگاه رباط مجبور به ضخیم شدن می شود و بخشی از اثر جذب شوک را به خود اختصاص می دهد.

کلسیفیکاسیون رباط های ستون فقرات شکل شدیدی از اختلال متابولیک است. در نتیجه جراحات، رگ به رگ شدن و واکنش های التهابی رخ می دهد. در ضخامت رباط، مناطقی تشکیل می شود که در آن بافت طبیعی با کلسیفیکاسیون (رسوب نمک های کلسیم) جایگزین می شود. با داشتن ساختار ناهمگن، با هر حرکتی به بافت رباط آسیب می رسانند. این باعث حملات درد شدید می شود. رباط ها خاصیت ارتجاعی و توانایی خود را برای ایجاد ثبات در موقعیت بدنه های مهره از دست می دهند. درمان فوری مورد نیاز است، زیرا رسوب نمک به طور مداوم پیشرونده است.

چرا رباط های گردنی، سینه ای و کمری درد می کنند؟

تنها در معاینه و معاینه حضوری می توان به سوال بیمار در مورد اینکه چرا رباط های ستون فقرات صدمه می زند و دلیل از بین رفتن انعطاف قبلی کمر چیست پاسخ داد. دلایل زیادی برای چنین شرایطی می تواند وجود داشته باشد. اما اغلب رباط های ستون فقرات گردنی از بار استاتیک بیش از حد رنج می برند. اما برعکس، رباط‌های ستون فقرات کمری تحت تأثیر ضربه‌گیر و بار مکانیکی بیش از حد قرار دارند.

اما باید بدانید که حاشیه ایمنی آنها بسیار زیاد است. نکته متفاوت است: با کشش بیش از حد، میکروسیرکولاسیون خون مختل می شود. این منجر به واکنش های اکسیداتیو و تجمع متابولیت ها در بافت می شود. آنها بر ساختار کلاژن و الیاف الاستیک تأثیر منفی می گذارند. متعاقباً این فرآیند منجر به کم آبی تدریجی ساختارهای حلقه فیبری دیسک غضروفی بین مهره ای می شود.

بسیار نادر است که رباط های ستون فقرات قفسه سینه آسیب ببینند، اما در چنین مواردی است که بیمار ناراحتی زیادی را تجربه می کند:

1. نفس کشیدن کامل دشوار است؛
2. انعطاف پذیری در ناحیه قفسه سینه مختل شده است.
3. به معنای واقعی کلمه هر چرخش بدن یا تلاش برای خم کردن آن به پهلو با درد همراه است.
4. میالژی بین دنده ای ایجاد می شود.

برای تشخیص، معاینه دستی توسط یک پزشک مجرب اغلب کافی است. در موارد سخت، ام آر آی توصیه می شود. بر اساس داده های تشخیصی به دست آمده، تشخیص دقیق ایجاد می شود و درمان جامع آغاز می شود.

درمان رباط های ستون فقرات با استفاده از روش های درمان دستی

به طور معمول، درمان رباط های ستون فقرات پس از آسیب در سه روز اول شامل اطمینان از استراحت فیزیکی کامل است. لازم است بیشتر روی تخت سفت دراز بکشید و حرکات ناگهانی انجام ندهید. برای کاهش اندازه هماتوم های احتمالی، در روز اول سرد استفاده کنید. و از روز دوم استفاده از حرارت و استفاده از داروهای ضد التهابی به صورت پماد خارجی توصیه می شود. در اصل، اعتقاد بر این است که این برای درمان رگ به رگ شدن ستون فقرات کاملاً کافی است. در واقع، این صحیح نیست.

هر گونه رگ به رگ شدن رباط ها بدون توانبخشی جامع منجر به یک فرآیند اسکار اجتناب ناپذیر می شود. و بافت اسکار خواص فیزیولوژیکی مشابه رباط ها را ندارد. به عنوان مثال، رباط طولی قدامی ستون فقرات می تواند بار فیزیکی 500 کیلوگرم را تحمل کند. و بافت اسکار در اندازه متناسب مشابه قادر به تحمل وزن 20 کیلوگرم نیست. و این به طور عملی ثابت شده است. تصور کنید پس از رگ به رگ شدن، یک پاکت از بافت اسکار در ضخامت رباط طولی ایجاد شود. هر گونه کشش بیش از حد باعث ترکیدن آن می شود. در نتیجه، ناحیه اسکار چندین برابر افزایش می یابد. در یک لحظه خاص، زمانی که حجم اسکار به مقدار بحرانی می رسد، رباط پاره می شود. و این وضعیت نیاز به جراحی دارد. دیگر نمی توان آن را با روش محافظه کارانه درمان کرد.

با استفاده از روش های درمان دستی، می توان درمان پیچیده آسیب های رباط ستون فقرات و توانبخشی بعدی را انجام داد. ماساژ روند گردش خون را فعال می کند و باعث تسریع حذف محصولات تجزیه بافت می شود. استئوپاتی به بهبود جریان خون و جریان لنفاوی کمک می کند. تمرینات درمانی و حرکت درمانی به از بین بردن خطر ایجاد تغییرات اسکار کمک می کند. رفلکسولوژی برای تسریع روند بازسازی تجویز می شود.

دوره درمان همیشه به شدت به صورت فردی توسعه می یابد. اگر کمردرد دارید و مشکوک به آسیب رباط های ستون فقرات هستید، پیشنهاد می کنیم برای مشاوره رایگان در کلینیک ما ثبت نام کنید. پزشکان باتجربه معاینه و تشخیص دقیق را انجام می دهند. آنها در مورد چگونگی انجام درمان و توانبخشی صحبت خواهند کرد.

کامل ترین پاسخ به سوالات با موضوع: "رباط ها و مفاصل ستون فقرات".

مفاصل فاست، articules zygapophysiales (نگاه کنید به شکل 220، 221، 226)، بین فرآیند مفصلی فوقانی، processus articularis superior، مهره زیرین و فرآیند مفصلی تحتانی، processus articularis inferior، مهره پوشاننده تشکیل می‌شوند. کپسول مفصلی در امتداد لبه غضروف مفصلی تقویت می شود. حفره مفصلی با توجه به موقعیت و جهت سطوح مفصلی قرار می گیرد و به صفحه افقی در ناحیه گردن نزدیک می شود. در ناحیه قفسه سینه - به پیشانی و در ناحیه کمر - تا صفحه ساژیتال. مفاصل فاست در قسمت های گردنی و قفسه سینه ستون فقرات به عنوان مفاصل صاف و در ستون فقرات کمری به عنوان استوانه طبقه بندی می شوند. از نظر عملکردی به گروه مفاصل کم حرکت تعلق دارند.

مفاصل فاست متقارن مفاصل ترکیبی هستند، یعنی مفاصلی که در آنها حرکت در یک مفصل لزوماً مستلزم جابجایی در مفصل دیگر است، زیرا هر دو مفاصل تشکیل فرآیندهای مفصلی روی یک استخوان هستند.

رباط های ستون فقرات

رباط های ستون فقرات، ligg. сlumnae verlebralis، را می توان به بلند و کوتاه تقسیم کرد (شکل 222 - 227).

به گروه رباط های بلندستون فقرات شامل موارد زیر است:

1.رباط طولی قدامی. lig طولی قدامی (نگاه کنید به شکل 221،224،226)، در امتداد سطح قدامی و تا حدی در امتداد سطوح جانبی اجسام مهره‌ای از توبرکل قدامی اطلس تا ساکروم، جایی که در پریوستئوم مهره‌های خاجی 1 و 2 گم می‌شود، می‌گذرد. رباط طولی قدامی در قسمت های تحتانی ستون فقرات قابل توجه است. گسترده تر و قوی تر به طور سست با بدنه های مهره ها و محکم با دیسک های بین مهره ای متصل می شود، زیرا در پریکندریوم (perichondrium) که آنها را می پوشاند، بافته می شود. در طرفین مهره ها تا پریوستوم آنها ادامه می یابد. لایه‌های عمیق دسته‌های این رباط تا حدودی کوتاه‌تر از لایه‌های سطحی هستند، به همین دلیل مهره‌های مجاور را به یکدیگر متصل می‌کنند و دسته‌های سطحی و طولانی‌تر روی ۴ تا ۵ مهره قرار دارند. رباط طولی قدامی گسترش بیش از حد ستون فقرات را محدود می کند.

2. رباط طولی خلفی سوم، lig longitudinale posterius (شکل 228؛ شکل 224، 227 را ببینید)، در سطح خلفی بدن مهره ها در کانال نخاعی قرار دارد. از سطح خلفی مهره محوری سرچشمه می گیرد و در سطح دو مهره گردنی فوقانی به غشای پوششی، غشاء تکتوریا ادامه می یابد. در قسمت تحتانی، رباط به بخش اولیه کانال خاجی می رسد. رباط طولی خلفی، بر خلاف قدامی، در قسمت بالایی ستون فقرات پهن تر از قسمت تحتانی است. به طور محکم با دیسک های بین مهره ای ترکیب شده است که در سطح آن تا حدودی گسترده تر از سطح بدنه های مهره ای است. این به طور سست به بدن مهره ها متصل است و شبکه وریدی در لایه بافت همبند بین رباط و بدن مهره قرار دارد. دسته های سطحی این رباط مانند رباط طولی قدامی بلندتر از رباط های عمیق هستند.

گروه رباط های کوتاه ستون فقرات یک سندزموز است. اینها شامل پیوندهای زیر است:

2. Ligamentum flavum، لیگ flava (شکل 229؛ به شکل 220، 223، 224 مراجعه کنید)، فضاهای بین قوس های مهره ای از مهره محوری تا ساکروم را پر کنید. آنها از سطح داخلی و لبه پایینی قوس مهره پوشاننده به سطح خارجی و لبه بالایی قوس مهره زیرین هدایت می شوند و با لبه های قدامی خود سوراخ های بین مهره ای را از پشت محدود می کنند.

رباط های گردن نقش استثنایی در حمایت و تثبیت مهره های گردن ایفا می کنند. آنها توسط الیاف الاستیک تشکیل شده اند که حرکات صاف گردن را تضمین می کنند.

رباط های گردن محکم مهره های گردنی را به یکدیگر متصل می کنند و در عین حال امکان حرکت آزاد گردن را در همه جهات فراهم می کنند. برخی از رباط‌های گردنی ادامه رباط‌هایی هستند که در امتداد ستون فقرات قرار دارند، برخی دیگر، تخصصی‌تر، در محل اتصال مهره‌های گردنی به جمجمه قرار دارند.

توابع اتصالات

دو مهره اول گردنی - اطلس و محور - جمجمه را روی ستون فقرات نگه می دارند و حرکت سر را فراهم می کنند. محور (مهره محوری)، که در زیر اطلس قرار دارد، دارای یک رشد استخوانی است - فرآیند ادنتوئید، که با قوس قدامی اولین مهره گردنی مفصل می شود. در موارد آسیب ستون فقرات گردنی، حرکت این فرآیند در کانال نخاعی می تواند منجر به آسیب به بافت عصبی و حتی مرگ شود.

فرآیند ادنتوئید توسط گروهی از رباط ها به اطلس و جمجمه متصل می شود.

• رباط صلیبی اطلس. فیبرهای مرکزی قوی (فاسیکلوس عرضی) بین دیواره های داخلی اولین مهره گردنی در پشت فرآیند ادنتوئید کشیده شده و آن را از کانال نخاعی، جایی که طناب نخاعی عبور می کند، جدا می کند. پاهای بالایی و پایینی فاسیکلوس طولی اطلس را به ترتیب با جمجمه و مهره محوری متصل می کند.
• رباط آپیکال رباط کوتاهی است که از راس فرآیند ادنتوئید تا جمجمه کشیده شده است.
• رباط های ناخنک دسته های محکمی از الیاف هستند که از سطوح جانبی فرآیند ادنتوئید تا جمجمه کشیده شده اند.

پارگی رباط صلیبی اطلس

در موارد نادر، رباط صلیبی اطلس ممکن است به دلیل آسیب پاره شود یا به دلیل بیماری ضعیف شود. هنگامی که گردن به طور ناگهانی خم می شود، پارگی ضربه ای ممکن است رخ دهد، به عنوان مثال، در برخورد سر به سر خودرو. تخمین زده شده است که برای پارگی رباط صلیبی به نیرویی تقریباً 85 کیلوگرمی نیاز است. این رباط در هنگام حلق آویز کردن نیز پاره می شود.

ضعیف شدن رباط صلیبی اطلس را می توان در بیمار مبتلا به یکی از گروه بیماری های بافت همبند منتشر یا در پس زمینه التهاب در نتیجه عفونت مشاهده کرد.

پارگی یا ضعیف شدن رباط صلیبی منجر به بی ثباتی مفصل بین مهره های اول و دوم گردنی و جابجایی آنها نسبت به یکدیگر و احتمال انحراف روند ادنتوئید به داخل کانال نخاعی می شود. این می تواند باعث آسیب شدید به نخاع شود و در نتیجه فلج یا فلج بصل النخاع (پایین ترین قسمت مغز حاوی مراکز حیاتی که تنفس و گردش خون را تنظیم می کند) شود که می تواند کشنده باشد.

رباط های طولی

مهره ها توسط رباط هایی که در امتداد ستون فقرات قرار دارند به یکدیگر متصل می شوند. الیاف الاستیک قدرتمند این رباط ها به ستون فقرات قدرت می بخشد و دامنه نسبتاً وسیعی از حرکات را امکان پذیر می کند.

رباط های طولی قدامی و خلفی دو رباط هستند که از جمجمه تا ساکروم کشیده شده و مهره های کل ستون فقرات را محکم به هم متصل می کنند.

رباط های طولی

رباط طولی قدامی یک بسته نرم افزاری قدرتمند از الیاف بافت همبند است که به سطح قدامی دیسک های بین مهره ای و به مهره ها متصل است. تمام مهره ها را به هم متصل می کند و به شکل غشای آتلانتو-اکسیپیتال قدامی به جمجمه ختم می شود.

رباط طولی خلفی در مقایسه با قدامی باریکتر و ضعیف تر است؛ در امتداد سطح خلفی بدن مهره ها قرار دارد و در سطح اولین مهره گردنی به غشای پوششی که به جمجمه متصل است می رود.

همچنین رباط های کوتاه زیادی وجود دارد که هر مهره را با مهره بالا و پایین متصل می کند. لیگامنتوم فلاووم حاوی الیاف الاستیک، انحناهای فیزیولوژیکی ستون فقرات را حفظ می کند و پس از خم شدن به جلو، نقش کمکی را در صاف کردن ستون فقرات ایفا می کند و به شکل غشای آتلانتو-اکسیپیتال خلفی به جمجمه متصل می شود.

رباط نوکال

رباط نوکال رباط بسیار قوی و حجیمی است که در خط وسط پشت گردن قرار دارد. این در امتداد فرآیندهای خاردار مهره های گردنی اجرا می شود و به عنوان محل اتصال عضلات، به ویژه عضله ذوزنقه ای عمل می کند. رباط نوکال از سر حمایت می کند و زمانی که گردن خم می شود کشیده می شود.

ساختار رباط

در سراسر بدن تعداد زیادی رباط وجود دارد که استخوان های مفاصل را به یکدیگر متصل می کند. آنها از بافت همبند متراکم تشکیل شده اند که با بسته های نزدیک از کلاژن و الیاف الاستیک با تعداد کمی سلول - فیبروبلاست ها تشکیل می شود که اجزای اصلی این الیاف را سنتز می کنند. همه الیاف در یک جهت تراز شده اند و به آنها استحکام کششی استثنایی می دهد.

خاصیت ارتجاعی رباط ها و توانایی آنها برای انجام کشش برگشت پذیر جزئی دقیقاً به دلیل ساختار فیبری بافت حاصل می شود. این مکانیسم ثبات و حفظ شکل مفصل را قبل، حین و بعد از حرکت فراهم می کند.

برخی از رباط ها، مانند رباط نوکال در پشت گردن، دارای الیاف قابل ارتجاعی بیشتری نسبت به سایرین هستند که به آنها اجازه می دهد تا بارهای کششی بیشتری را بدون پارگی تحمل کنند. مفاصلی که توسط چنین رباط هایی احاطه شده اند دامنه حرکتی بیشتری دارند.

بدن انسان. بیرون و داخل. №42 2009