شکستگی بسته گردن جراحی استخوان بازو راست. ساختار استخوان بازو سطح خلفی استخوان بازو

دایره المعارف پزشکی /بخش^

اطلس آناتومیک

ساختار استخوان بازو

استخوان بازو یک استخوان لوله ای بلند معمولی است که قسمت پروگزیمال (بالایی) بازو را تشکیل می دهد. دارای بدنی دراز و دو انتهایی است که یکی از آنها با استخوان کتف در مفصل شانه و دیگری با استخوان اولنا و رادیوس در مفصل آرنج مفصل می شود.

راس استخوان بازو - انتهای پروگزیمال آن - دارای سطح مفصلی بزرگ، صاف و نیمکره ای است که با حفره گلنوئیدی کتف مفصل می شود و مفصل شانه را تشکیل می دهد. سر با یک رهگیری باریک از بقیه جدا می شود - یک گردن آناتومیک که در زیر آن دو برآمدگی استخوانی وجود دارد - غده های بزرگ و کوچک. این توبرکل ها به عنوان محل اتصال عضلانی عمل می کنند و توسط شیار بین غده ای از هم جدا می شوند.

بدن هومروس

_(دیافیزوس)_

یک باریک شدن جزئی در بالای بدن استخوان بازو وجود دارد - گردن جراحی محل رایج شکستگی است. سطح نسبتا صاف دیافیز دو ویژگی متمایز دارد. تقریباً در وسط طول بدن استخوان بازو، نزدیکتر به اپی فیز فوقانی آن در سطح جانبی (جانبی)، یک توبروزیته دلتوئید وجود دارد که عضله دلتوئید به آن متصل است. در زیر توبروزیته، یک شیار مارپیچی از عصب شعاعی در امتداد سطح خلفی استخوان بازو قرار دارد. در عمق این شیار عصب رادیال و عروق عمقی شانه عبور می کند.

لبه های جانبی دیافیز در قسمت تحتانی آن به اپی کندیل های داخلی (داخلی) و جانبی بیرون زده می گذرد. سطح مفصلی توسط دو شکل تشریحی تشکیل می شود: بلوک استخوان بازو که با استخوان اولنا مفصل می شود و سر کندیل استخوان بازو که با رادیوس مفصل می شود.

هومروس، نمای خلفی

استخوان بازو

با حفره گلنوئیدی کتف در مفصل شانه مفصل می شود.

تشریحی -

این یک باقیمانده از صفحه رشد است که در آن رشد استخوان در طول دوران کودکی اتفاق می افتد.

بدن استخوان بازو

دیافیز بخش عمده ای از طول استخوان را تشکیل می دهد.

شیار عصب شعاعی

به طور مایل در امتداد سطح خلفی قسمت میانی بدن استخوان بازو قرار دارد.

بلوک هومروس

اپیکوندیل داخلی -

برآمدگی استخوانی برجسته تر از اپی کندیل جانبی.

توبروزیت بیشتر

محل اتصال عضلانی

بازو، نمای جلو

سل کوچکتر

محل اتصال عضلانی

گردن جراحی

رهگیری باریک، محل مکرر شکستگی.

توبروزیت دلتوئید

محل قرار دادن عضله دلتوئید.

سر -

کندیل استخوان بازو

این یک شکل کروی است، با سر شعاع مفصل می شود.

اپیکوندیل جانبی

برجستگی استخوانی خارجی.

گردن آناتومیک

شیار بین غده ای

حاوی تاندون عضله دوسر بازویی است.

در این نقاط می توان استخوان را به راحتی زیر پوست احساس کرد.

شکستگی استخوان بازو

اکثر شکستگی های استخوان بازو در سطح گردن جراحی در نتیجه افتادن روی بازوی کشیده رخ می دهد. شکستگی های بدن استخوان بازو به دلیل آسیب احتمالی عصب رادیال که در شیاری به همین نام در سطح خلفی استخوان قرار دارد، خطرناک است. آسیب به آن می تواند باعث فلج شدن عضلات پشت ساعد شود که با افتادگی دست خود را نشان می دهد. H این اشعه ایکس شکستگی قسمت فوقانی استخوان بازو را نشان می دهد. این آسیب معمولاً هنگام افتادن روی بازوی کشیده رخ می دهد.

در کودکان، شکستگی استخوان بازو اغلب در ناحیه فوق کندیل (در قسمت پایینی بدن بازو بالای مفصل آرنج) موضعی است. به طور معمول، مکانیسم چنین آسیبی افتادن روی بازو است که کمی در آرنج خم شده است. این می تواند به شریان ها و اعصاب مجاور آسیب برساند.

گاهی اوقات با شکستگی های پیچیده استخوان بازو، تثبیت آن با یک پین فلزی ضروری می شود که قطعات استخوان را در موقعیت صحیح نگه می دارد.

اپیکوندیل داخلی

برجستگی استخوانی که در قسمت داخلی آرنج احساس می شود.

بلوک هومروس

با استخوان اولنا مفصل می شود.

به استخوان های لوله ای بلند معمولی اشاره دارد. بدنه استخوان بازو و دو انتها وجود دارد - بالا (پرگزیمال) و پایین (دیستال). انتهای بالایی ضخیم است و سر استخوان بازو را تشکیل می دهد. سر کروی، رو به وسط و کمی به عقب است. یک شیار کم عمق در امتداد لبه آن - گردن آناتومیکی - می گذرد. بلافاصله در پشت گردن آناتومیکال دو غده وجود دارد: سل بزرگتر در طرفین قرار دارد، دارای سه محل برای اتصال عضلانی است. سل کوچک در جلوی غده بزرگ قرار دارد. از هر غده به سمت پایین یک برآمدگی وجود دارد: تاج غده بزرگ و تاج غده کوچکتر. بین توبرکل ها و به سمت پایین بین برجستگی ها یک شیار بین لوله ای وجود دارد که برای تاندون سر بلند عضله دوسر بازویی در نظر گرفته شده است.

درک اینکه لایه‌های مختلف شانه چگونه ساخته و به هم متصل می‌شوند به شما کمک می‌کند تا درک کنید که شانه چگونه کار می‌کند، چگونه می‌تواند آسیب ببیند، و زمانی که شانه آسیب دیده است، بهبودی چقدر دشوار است. عمیق ترین لایه شانه شامل استخوان ها و مفاصل است. لایه بعدی از رباط های کپسول مفصلی تشکیل شده است. سپس تاندون ها و عضلات ظاهر می شوند.

این راهنما به شما کمک می کند تا متوجه شوید. چه قسمت هایی شانه را تشکیل می دهند، این قسمت ها چگونه با هم کار می کنند. . در واقع چهار مفصل وجود دارد که شانه را تشکیل می دهند. مفصل شانه اصلی به نام مفصل گلنوهومرال در جایی تشکیل می شود که توپ استخوان بازو در یک حفره کم عمق روی کتف قرار می گیرد. این سوکت کم عمق گلنوئید نامیده می شود.

در زیر توبرکل ها استخوان نازک تر می شود. باریک ترین مکان - بین سر استخوان بازو و بدن آن - گردن جراحی است؛ گاهی اوقات شکستگی استخوان در اینجا اتفاق می افتد. بدنه استخوان بازو تا حدودی در امتداد محور خود پیچ ​​خورده است. در قسمت بالایی به شکل استوانه است، به سمت پایین مثلثی می شود. در این سطح، یک سطح خلفی، یک سطح قدامی میانی و یک سطح قدامی جانبی متمایز می شود. کمی بالاتر از وسط بدنه استخوان، در سطح قدامی جانبی یک توبروزیته دلتوئید وجود دارد که عضله دلتوئید به آن متصل است. در زیر توبروزیته دلتوئید، یک شیار مارپیچی از عصب شعاعی در امتداد سطح خلفی استخوان بازو قرار دارد. از لبه داخلی استخوان شروع می شود، از پشت به دور استخوان می پیچد و به لبه جانبی زیر ختم می شود. انتهای پایینی استخوان بازو پهن، کمی خمیده از جلو است و به کندیل استخوان بازو ختم می شود. قسمت داخلی کندیل، تروکلئا استخوان بازو را برای مفصل بندی با استخوان اولنای ساعد تشکیل می دهد. در جانبی تروکلئا، سر کندیل استخوان بازو برای ارتباط با شعاع قرار دارد. در جلو، بالای بلوک استخوان، حفره کرونوئیدی قابل مشاهده است که فرآیند تاج زانو زمانی که در مفصل آرنج خم می شود وارد آن می شود. همچنین یک حفره در بالای سر کندیل استخوان بازو وجود دارد، اما کوچکتر است - حفره شعاعی. در پشت بالای تروکلئا استخوان بازو، حفره بزرگ فرآیند اولکرانون قرار دارد. سپتوم استخوانی بین حفره اولکرانون و حفره کورونوئید نازک است و گاهی اوقات دارای سوراخ است.

مفصل آکرومیوکلاویکولار جایی است که استخوان ترقوه با آکرومیون ملاقات می کند. مفصل استرنوکلاویکولار از اتصال شانه ها و شانه ها به اسکلت اصلی در جلوی قفسه سینه پشتیبانی می کند. یک مفصل کاذب در جایی که کتف روی قفسه سینه می لغزد ایجاد می شود.

غضروف مفصلی ماده ای است که انتهای استخوان های هر مفصلی را می پوشاند. ضخامت غضروف مفصلی در اکثر مفاصل بزرگ و تحمل کننده وزن حدود یک چهارم اینچ است. در مفاصلی مانند شانه که وزن را تحمل نمی کند کمی نازک تر است. غضروف مفصلی سفید و براق است و قوام الاستیک دارد. لغزنده است که به سطوح مفصلی اجازه می دهد بدون ایجاد آسیب بر روی یکدیگر بلغزند.عملکرد غضروف مفصلی جذب ضربه و ایجاد سطحی فوق العاده صاف برای تسهیل حرکت است.

در دو طرف داخلی و جانبی بالای کندیل استخوان بازو، ارتفاعات قابل مشاهده است - شکاف سوپراکوندیل: اپیکوندیل داخلی و اپی کندیل جانبی. در سطح خلفی اپیکوندیل داخلی یک شیار برای عصب اولنار وجود دارد. این اپیکوندیل به سمت بالا به برجستگی اپی کندیل داخلی می رود که در ناحیه بدنه استخوان بازو لبه داخلی آن را تشکیل می دهد. اپی کندیل جانبی کوچکتر از داخلی است. ادامه رو به بالا آن برآمدگی فوق کندیل جانبی است که لبه جانبی آن را روی بدنه استخوان بازو تشکیل می دهد.

ما غضروف مفصلی داریم، اساساً در هر جایی که دو سطح استخوانی روی هم حرکت کنند یا مخروطی شوند. در شانه، غضروف مفصلی انتهای استخوان بازو و ناحیه حفره گلنوئید روی کتف را می پوشاند. رباط ها و تاندون ها چندین رباط مهم در شانه وجود دارد. رباط ها ساختارهای بافت نرمی هستند که استخوان را به استخوان متصل می کنند. کپسول مفصلی یک کیسه ضد آب است که مفصل را احاطه کرده است. در شانه، کپسول مفصلی توسط گروهی از رباط ها تشکیل می شود که استخوان بازو را به گلنوئید متصل می کند.

چه بیماری هایی با استخوان بازو مرتبط هستند؟

این رباط ها منبع اصلی ثبات در شانه هستند. آنها به حمایت از شانه و جلوگیری از دررفتگی آن کمک می کنند. دو رباط استخوان ترقوه را به کتف متصل می کند و به فرآیند کوراکوئید می پیوندد، یک دسته استخوانی که از کتف در جلوی شانه بیرون زده است.

شکستگی شانه- آسیب نسبتاً شایعی که طی آن یکپارچگی استخوان بازو مختل می شود.

شکستگی استخوان بازو در حقایق و ارقام:

• طبق آمار، شکستگی شانه 7 درصد از سایر انواع شکستگی ها را تشکیل می دهد (بر اساس منابع مختلف، از 4٪ تا 20٪).
• تروما در بین افراد مسن و جوان شایع است.
• مکانیسم معمولی برای شکستگی، افتادن روی بازو یا آرنج کشیده است.
• شدت شکستگی، ماهیت و زمان درمان تا حد زیادی به این بستگی دارد که کدام قسمت از شانه آسیب دیده است: فوقانی، میانی یا تحتانی.

ویژگی های آناتومی استخوان بازو

استخوان بازو یک استخوان لوله‌ای بلند است که در انتهای فوقانی آن به استخوان کتف (مفصل شانه) و در انتهای پایینی آن به استخوان‌های ساعد (مفصل آرنج) متصل می‌شود. این متشکل از سه قسمت است:

• اپی فیز فوقانی - پروگزیمال؛
• بدن میانی (دیافیز)؛
• اپی فیز پایین - دیستال.

قسمت فوقانی استخوان بازو به یک سر ختم می شود که شکلی نیمکره، سطحی صاف دارد و با حفره گلنوئیدی استخوان کتف مفصل می شود و مفصل شانه را تشکیل می دهد. سر با یک قسمت باریک - گردن - از استخوان جدا می شود. در پشت گردن دو برآمدگی استخوانی وجود دارد - غده های بزرگ و کوچک که ماهیچه ها به آنها متصل می شوند. در زیر توبرکل ها قسمت باریک دیگری وجود دارد - گردن جراحی شانه. این جایی است که اغلب شکستگی ها رخ می دهد.

قسمت میانی استخوان بازو، بدن آن، طولانی ترین قسمت است. در قسمت بالا دارای مقطع دایره ای و در قسمت پایین دارای مقطع مثلثی است. یک شیار در امتداد و اطراف بدن استخوان بازو به صورت مارپیچی اجرا می شود - این شیار حاوی عصب شعاعی است که در عصب دهی بازو مهم است.

قسمت تحتانی استخوان بازو صاف و دارای عرض زیاد است. این شامل دو سطح مفصلی است که برای مفصل کردن با استخوان های ساعد استفاده می شود. در داخل یک بلوک از استخوان بازو وجود دارد - شکل استوانه ای دارد و با استخوان اولنا مفصل می شود. در سمت بیرونی سر کوچکی از استخوان بازو وجود دارد که شکل کروی دارد و با شعاع مفصلی ایجاد می کند. در طرفین قسمت پایینی استخوان بازو، ارتفاعات استخوانی وجود دارد - اپیکوندیل های خارجی و داخلی. ماهیچه ها به آنها چسبیده اند.

شکستگی استخوان بازو

نوع خاصی از رباط ساختار منحصر به فردی را در داخل شانه به نام لابروم تشکیل می دهد. گورم تقریباً به طور کامل به لبه گلنوئید چسبیده است. وقتی به صورت مقطعی مشاهده می شود، لب گوه ای شکل است. شکل و چسبندگی لب یک فنجان عمیق تر برای حفره گلنوئید ایجاد می کند. این مهم است زیرا سوکت گلنوئید آنقدر مسطح و کم عمق است که گوی استخوان بازو محکم در هم قرار نمی گیرد. گورم یک فنجان عمیق تر برای توپ بازو ایجاد می کند.

لب ها همچنین جایی هستند که تاندون دوسر به گلنوئید متصل می شود. تاندون ها بسیار شبیه به رباط ها هستند، با این تفاوت که تاندون ها ماهیچه ها را به استخوان ها متصل می کنند. ماهیچه ها با کشیدن تاندون ها استخوان ها را حرکت می دهند. تاندون دوسر بازویی از عضله دوسر، از جلوی شانه به سمت گلنوئید می‌رود. در بالای گلنوئید، تاندون دوسر بازویی به استخوان می چسبد و در واقع بخشی از لب می شود. هنگامی که تاندون دوسر بازو آسیب دیده و از اتصال گلنوئید خود دور می‌شود، این اتصال می‌تواند منشأ مشکلاتی باشد.

انواع شکستگی استخوان بازو

بسته به مکان:

• شکستگی در قسمت فوقانی استخوان بازو (سر، جراحی، گردن تشریحی، توبرکل ها)؛
• شکستگی بدن استخوان بازو؛
• شکستگی در قسمت تحتانی استخوان بازو (تروکلر، کاپیتول، اپی کندیل داخلی و خارجی).

بسته به محل خط شکستگی نسبت به مفصل:

• داخل مفصلی - شکستگی در بخشی از استخوان رخ می دهد که در تشکیل مفصل (شانه یا آرنج) شرکت می کند و با یک کپسول مفصلی پوشانده می شود.
• خارج مفصلی

بسته به محل قطعات:

• بدون جابجایی - درمان آسان تر؛
• با جابجایی - قطعات نسبت به موقعیت اصلی استخوان جابجا می شوند، باید به جای خود بازگردانده شوند، که همیشه بدون جراحی امکان پذیر نیست.

بسته به وجود زخم:

• بسته- پوست آسیب نمی بیند
• باز کن- زخمی وجود دارد که از طریق آن قطعات استخوان قابل مشاهده است.

شکستگی در قسمت فوقانی استخوان بازو

انواع شکستگی در قسمت فوقانی استخوان بازو:

• شکستگی سر - می تواند خرد یا تغییر شکل داده شود، می تواند از استخوان بازو جدا شود و 180 درجه بچرخد.
• شکستگی آناتومیک گردن؛
• شکستگی گردن جراحی - شکستگی های گردن آناتومیک و جراحی استخوان بازو اغلب زمانی که یک قسمت از استخوان وارد قسمت دیگر می شود تحت تأثیر قرار می گیرد.
• شکستگی، جدا شدن سل بزرگ و کوچکتر.

علل

• افتادن روی آرنج؛
• ضربه به ناحیه بالای شانه؛
• پارگی توبرکل ها اغلب در مفصل شانه به دلیل انقباض شدید شدید عضلات متصل به آنها رخ می دهد.

علائم شکستگی بالای شانه:

• تورم در مفصل شانه.
• خونریزی زیر پوست.
• بسته به ماهیت شکستگی، حرکات در مفصل شانه کاملا غیرممکن یا تا حدی امکان پذیر است.

تشخیص

مصدوم باید فوراً به اورژانس منتقل شود و در آنجا توسط متخصص تروماتولوژی معاینه شود. او ناحیه مفصل آسیب دیده را احساس می کند و علائم خاصی را شناسایی می کند:

• ضربه زدن یا فشار دادن روی آرنج باعث افزایش قابل توجه درد می شود.
• هنگام لمس ناحیه مفصل، صدای مشخصی رخ می دهد که یادآور حباب های ترکیدنی است - لبه های تیز قطعات با یکدیگر تماس دارند.
• تروماتولوژیست با دستان خود شانه قربانی را می گیرد و حرکات مختلفی را انجام می دهد. در عین حال سعی می کند با انگشتانش احساس کند که کدام قسمت های استخوان جابجا شده و کدام قسمت در جای خود باقی می ماند.
• در صورت وجود دررفتگی همزمان با شکستگی، هنگام لمس مفصل شانه، پزشک سر استخوان بازو را در محل معمول خود پیدا نمی کند.

تشخیص نهایی پس از گرفتن اشعه ایکس انجام می شود: آنها محل شکستگی، تعداد و موقعیت قطعات و وجود جابجایی را نشان می دهند.

رفتار

اگر ترک استخوانی وجود داشته باشد یا قطعات جابجا نشده باشند، معمولاً پزشک به سادگی بیهوشی می کند و گچ را برای 1-2 ماه اعمال می کند. از تیغه شانه شروع می شود و به ساعد ختم می شود و مفاصل شانه و آرنج را ثابت می کند.

اگر جابجایی وجود داشته باشد، قبل از اعمال گچ گچ، پزشک یک کاهش بسته را انجام می دهد - قطعات را به موقعیت صحیح برمی گرداند. این کار اغلب تحت بیهوشی عمومی به خصوص در کودکان انجام می شود.

تاندون های روتاتور کاف لایه بعدی در مفصل شانه هستند. چهار مفصل روتاتور کاف عمیق ترین لایه عضله را به استخوان بازو متصل می کند. ماهیچه ها تاندون های روتاتور کاف به عضلات روتاتور کاف عمیق متصل می شوند. این گروه عضلانی در خارج از مفصل شانه قرار دارد. این ماهیچه ها به بالا بردن بازو در کنار و چرخش شانه در جهات مختلف کمک می کنند. آنها در بسیاری از فعالیت های روزانه شرکت می کنند. ماهیچه ها و تاندون های روتاتور کاف نیز با نگه داشتن سر بازو در حفره شانه به حفظ ثبات مفصل شانه کمک می کنند.

در روز 7-10 فیزیوتراپی (حرکات آرنج، مچ دست، مفاصل شانه)، ماساژ و درمان فیزیوتراپی را شروع می کنند:

روش	هدف	چگونه انجام می شود؟
الکتروفورز با نووکائین	از بین بردن درد. ماده بی حس کننده مستقیماً از طریق پوست به ناحیه مفصل نفوذ می کند.	برای این روش از دو الکترود استفاده می شود که یکی از آنها در سطح جلویی مفصل شانه و دیگری در پشت قرار می گیرد. الکترودها در یک پارچه آغشته به محلول دارویی پیچیده می شوند.
الکتروفورز با کلرید کلسیم	التهاب را کاهش می دهد، بازسازی استخوان را تسریع می کند.
یوفو - تابش اشعه ماوراء بنفش	اشعه ماوراء بنفش باعث آزاد شدن مواد فعال بیولوژیکی در بافت ها و افزایش فرآیندهای بازسازی می شود.	دستگاهی که پرتو فرابنفش تولید می کند در مقابل مفصل شانه قرار می گیرد. فاصله دستگاه تا پوست، شدت و مدت تابش بسته به حساسیت پوست انتخاب می شود.
سونوگرافی	امواج اولتراسونیک میکروماساژ بافت ها را انجام می دهد، جریان خون را بهبود می بخشد، فرآیندهای بازسازی را افزایش می دهد و اثر ضد التهابی ایجاد می کند. تابش اولتراسوند برای بدن کاملا بی خطر است.	آنها از دستگاه خاصی استفاده می کنند که امواج اولتراسونیک تولید می کند. به ناحیه مفصل شانه هدایت می شود و تحت تابش قرار می گیرد.

همه این روش ها به طور همزمان استفاده نمی شوند. برای هر بیمار، پزشک بسته به سن، وضعیت، وجود بیماری های همراه و شدت شکستگی، برنامه فردی را ترسیم می کند.

اندیکاسیون های درمان جراحی برای شکستگی استخوان بازو در قسمت فوقانی:

عضله دلتوئید بزرگ لایه بیرونی عضله براکیالیس است. دلتوئید بزرگترین و قوی ترین عضله شانه است. عضله دلتوئید کنترل می شود و زمانی که بازو به سمت بیرون است، بازو را بلند می کند. اعصاب اعصاب اصلی که به بازو می روند از زیر بغل زیر شانه عبور می کنند. سه عصب اصلی با هم از شانه شروع می شوند: عصب رادیال، عصب اولنار و عصب مدیان. این اعصاب سیگنال هایی را از مغز به ماهیچه هایی که بازو را حرکت می دهند حمل می کنند. اعصاب همچنین سیگنال هایی را در مورد احساساتی مانند لمس، درد و دما به مغز منتقل می کنند.

نوع عملیات	نشانه ها
تثبیت قطعات با استفاده از صفحه فلزی و پیچ. کاربرد دستگاه ایلیزاروف.	جابجایی شدید قطعات که با کاهش بسته قابل حذف نیست. شکسته شدن قطعات بافتی بین قطعات، که باعث می‌شود ترمیم قطعات غیرممکن شود.
تثبیت قطعات با استفاده از سوزن بافندگی فولادی و سیم.	در افراد مسن مبتلا به پوکی استخوان.
تثبیت با پیچ فولادی.	جدا شدن توبرکل استخوان بازو با جابجایی و چرخش.
اندو پروتز– تعویض مفصل شانه با پروتز مصنوعی.	آسیب شدید به سر استخوان بازو زمانی که به 4 قطعه یا بیشتر تقسیم شود.

عوارض احتمالی

اختلال عملکرد عضلات دلتوئید. در نتیجه آسیب عصبی رخ می دهد. فلج، اختلال نسبی حرکات یا فلج کامل وجود دارد. بیمار نمی تواند شانه خود را به پهلو حرکت دهد یا بازوی خود را بالا بیاورد.

انقباض آرتروژنیک- اختلال در حرکات مفصل شانه به دلیل تغییرات پاتولوژیک در آن. غضروف مفصلی از بین می رود، بافت اسکار رشد می کند، کپسول مفصلی و رباط ها بیش از حد متراکم می شوند و خاصیت ارتجاعی خود را از دست می دهند.

همچنین یک عصب مهم وجود دارد که در امتداد پشت مفصل شانه حرکت می کند تا به ناحیه کوچکی از پوست در قسمت بیرونی شانه و سیگنال های حرکتی به عضله دلتوئید حس کند. این عصب را عصب زیر بغل می نامند.

33278 0

شکستگی سر، گردن آناتومیک (داخل مفصلی) وجود دارد. شکستگی های ترانس سلی و شکستگی های گردن جراحی (خارج مفصلی)؛ برداشتن توبرکل بزرگ بازو (شکل 1). انواع اصلی شکستگی ها در AO/ASIF UKP آورده شده است.

برنج. 1.شکستگی در قسمت پروگزیمال استخوان بازو: 1 - شکستگی آناتومیک گردن. 2 - شکستگی های ترانس سلی؛ 3- شکستگی گردن با جراحی

شکستگی سر و آناتومیک گردن استخوان بازو

علل:افتادن روی آرنج یا ضربه مستقیم به سطح خارجی مفصل شانه. هنگامی که گردن آناتومیک شکسته می شود، قطعه دیستال استخوان بازو معمولاً در سر فرو می رود.

گاهی اوقات سر استخوان بازو له شده و تغییر شکل می دهد. سر را می توان جدا کرد و سطح غضروفی آن به سمت قطعه دیستال چرخید.

نشانه هاحجم مفصل شانه به دلیل تورم و خونریزی افزایش می یابد. حرکات فعال در مفصل به دلیل درد محدود یا غیرممکن است. لمس ناحیه مفصل شانه و ضربه زدن به آرنج دردناک است. در حین حرکات چرخشی غیرفعال، توبروزیته بیشتر با شانه حرکت می کند. با دررفتگی همزمان سر، دومی را نمی توان در جای خود احساس کرد. علائم بالینی با شکستگی نهفته کمتر مشخص می شود: حرکات فعال ممکن است؛ با حرکات غیرفعال، سر از دیافیز پیروی می کند. تشخیص با اشعه ایکس تایید می شود؛ یک برجستگی محوری مورد نیاز است. نظارت اجباری اختلالات عروقی و عصبی ضروری است.

رفتار.قربانیان با شکستگی نهفته سر و گردن آناتومیک استخوان بازو به صورت سرپایی درمان می شوند. 20-30 میلی لیتر از محلول 1٪ نووکائین به داخل حفره مفصل تزریق می شود، بازو با یک آتل گچی مطابق با G.I. Turner در موقعیت ابداکشن (با استفاده از غلتک، بالش) به میزان 45-50 درجه، خم شدن در داخل بی حرکت می شود. مفصل شانه تا 30 درجه، در آرنج - تا 80-90 درجه. مسکن ها، آرام بخش ها تجویز می شود، از روز سوم مغناطیس درمانی، UHF در ناحیه شانه، از روز 7-10 - حرکات فعال در مچ دست و آرنج و حرکات غیرفعال در مفصل شانه (آتل متحرک!)، الکتروفورز نووکائین، کلرید کلسیم، تابش اشعه ماوراء بنفش، اولتراسوند، ماساژ.

بعد از 4 هفته آتل گچی با باند روسری جایگزین می شود و درمان توانبخشی تشدید می شود. توانبخشی - تا 5 هفته.

ظرفیت کاری پس از 2-2 1/2 ماه بازسازی می شود.

اندیکاسیون های جراحی: عدم امکان کاهش شکستگی های ناپایدار با جابجایی قابل توجه قطعات، قرارگیری بافت های نرم و قطعات بین سطوح مفصلی (نوع A3 و شدیدتر).

شکستگی گردن جراحی استخوان بازو

عللشکستگی های بدون جابجایی قطعات معمولاً نهفته یا تحت فشار قرار می گیرند. شکستگی های با جابجایی قطعات، بسته به موقعیت آنها، به اداکشن (اداکشن) و ابداکشن (ابداکشن) تقسیم می شوند. شکستگی های اداکشن در هنگام زمین خوردن با تاکید بر بازوی ادوکشن کشیده رخ می دهد. در این حالت قطعه پروگزیمال جمع شده و به سمت بیرون می چرخد ​​و قطعه محیطی به سمت بیرون، جلو و چرخش به داخل جابجا می شود. شکستگی های ربایشی هنگام زمین خوردن با تاکید بر بازوی ربوده شده دراز رخ می دهد. در این موارد قطعه مرکزی ادداکشن شده و به صورت داخلی می چرخد ​​و قطعه محیطی به صورت داخلی و قدامی به سمت جلو و بالا جابجا می شود. یک زاویه بین قطعات، به سمت بیرون و عقب باز می شود.

نشانه هابا شکستگی های نهفته و شکستگی های بدون جابجایی، درد موضعی مشخص می شود که با بار در امتداد محور اندام و چرخش شانه افزایش می یابد؛ عملکرد مفصل شانه ممکن است، اما محدود است. در حین ابداکشن غیرفعال و چرخش شانه، سر از دیافیز پیروی می کند. اشعه ایکس جابجایی زاویه ای قطعات را تعیین می کند. در شکستگی های با قطعات جابجا شده علائم اصلی درد شدید، اختلال در عملکرد مفصل شانه، تحرک پاتولوژیک در سطح شکستگی، کوتاه شدن و به هم خوردن محور شانه است. ماهیت شکستگی و میزان جابجایی قطعات از طریق رادیوگرافی مشخص می شود.

رفتار.کمک‌های اولیه شامل تجویز مسکن‌ها (پرومدول)، بی‌حرکتی با اسپلینت حمل و نقل یا بانداژ دزو (شکل 2)، بستری شدن در بیمارستان تروما، جایی که معاینه کامل انجام می‌شود، بیهوشی محل شکستگی، تغییر موقعیت و بی‌حرکتی استخوان است. اندام با آتل (برای شکستگی های نهفته) یا بانداژ قفسه سینه با کنترل رادیوگرافی اجباری پس از خشک شدن گچ و پس از 7-10 روز.

برنج. 2.بی حرکتی حمل و نقل برای شکستگی استخوان بازو: a، b - بانداژ Deso (1-5 - سکته مغزی بانداژ). در - لاستیک نردبان

ویژگی های تغییر موقعیت(شکل 3): برای شکستگی های اداکشن، دستیار بازوی بیمار را 30-45 درجه به سمت جلو بالا می برد و 90 درجه می رباید، مفصل آرنج را تا 90 درجه خم می کند، شانه را 90 درجه به سمت بیرون می چرخاند و به تدریج آن را به آرامی در امتداد امتداد می دهد. محور شانه تروماتولوژیست تغییر موقعیت را کنترل می کند و دستکاری های اصلاحی را در ناحیه شکستگی انجام می دهد. کشش در امتداد محور شانه باید قوی باشد؛ گاهی اوقات برای این، یک دستیار از حمایت متقابل با پا در ناحیه زیر بغل استفاده می کند. پس از این، بازو با بانداژ قفسه سینه در موقعیت ابداکشن شانه تا 90-100 درجه، خم شدن در مفصل آرنج به 80-90 درجه، اکستنشن در مفصل مچ تا 160 درجه ثابت می شود.

برنج. 3.جابجایی و حفظ قطعات استخوان بازو: الف، ب - با شکستگی های ابداکشن. ج-ه - برای شکستگی های اداکشن; e - بانداژ قفسه سینه؛ g - درمان طبق کاپلان

برای شکستگی‌های ابداکشن، تروماتولوژیست جابجایی زاویه‌ای را با دستان خود تصحیح می‌کند، سپس تغییر موقعیت و بی‌حرکتی به همان روشی که برای شکستگی‌های اداکشن انجام می‌شود، انجام می‌شود.

مدت زمان بیحرکتی از 6 تا 8 هفته است؛ از هفته پنجم، مفصل شانه از فیکساسیون خارج می شود و بازو روی اسپلینت ابداکشن باقی می ماند.

زمان توانبخشی 3-4 هفته است.

ظرفیت کاری پس از 2-2 1/2 ماه بازسازی می شود.

از روز اول بی‌حرکتی، بیماران باید به طور فعال انگشتان و دستان خود را حرکت دهند. پس از تبدیل باند دایره ای به یک باند اسفنجی (بعد از 4 هفته)، حرکات غیرفعال در مفصل آرنج مجاز است (با کمک یک بازوی سالم) و پس از یک هفته دیگر - حرکات فعال. در عین حال، ماساژ و مکانیسم درمانی (برای بار دوز روی عضلات) تجویز می شود. بیماران روزانه تحت راهنمایی یک متدولوژیست و به طور مستقل هر 2-3 ساعت به مدت 20-30 دقیقه تمرین درمانی انجام می دهند.

پس از اینکه بیمار بتواند به طور مکرر دست خود را 30 تا 45 درجه از بالای آتل بلند کند و اندام را به مدت 20 تا 30 ثانیه در این حالت نگه دارد، اسپلینت ابداکشن برداشته شده و توانبخشی کامل آغاز می شود. اگر جابجایی بسته قطعات شکست نخورد، درمان جراحی نشان داده می شود (شکل 4).

برنج. 4.استئوسنتز برای شکستگی گردن جراحی استخوان بازو، استخوان (الف) و دستگاه ایلیزاروف (ب)

پس از کاهش باز، قطعات با پیچ های تاخیری با صفحه T شکل ثابت می شوند. اگر استخوان پوکی استخوان باشد، از سوزن بافندگی و بخیه سیمی سفت کننده استفاده می شود. شکستگی های چهار قسمتی سر و گردن استخوان بازو (نوع C2) نشانه ای برای اندوپروتزی است.

شکستگی توبروزیت های استخوان بازو

عللشکستگی توبروزیته بیشتر اغلب با دررفتگی شانه رخ می دهد. جدا شدن آن همراه با جابجایی در نتیجه انقباض رفلکس ماهیچه های فوق خاردار، زیر خاردار و ترز مینور رخ می دهد. یک شکستگی بدون جابجایی جدا شده از توبروزیته بیشتر در درجه اول با ضربه مستقیم به شانه همراه است.

نشانه هاتورم محدود، حساسیت و کرپیتوس در لمس. ربودن فعال و چرخش خارجی شانه غیرممکن است، حرکات غیرفعال به شدت دردناک هستند. تشخیص با اشعه ایکس تایید می شود.

رفتار.برای شکستگی های توبرکل بزرگ بدون جابجایی پس از محاصره با نووکائین، بازو روی یک بالش ابدکتور قرار می گیرد و با بانداژ یا روسری Deso به مدت 3-4 هفته بی حرکت می شود.

توانبخشی - 2-3 هفته.

ظرفیت کاری پس از 5-6 هفته بازیابی می شود.

در صورت شکستگی‌های ابداکشن با جابجایی، پس از بیهوشی، با ابداکشن و چرخش بیرونی شانه، جابجایی مجدد انجام می‌شود، سپس اندام روی آتل ابداکشن یا با گچ بی‌حرکت می‌شود (شکل 5).

برنج. 5.شکستگی توبرکل بزرگ بازو: الف - جابجایی قطعه. ب - بی حرکتی درمانی

برای ادم بزرگ و همارتروز توصیه می شود به مدت 2 هفته ادامه یابد. از کشش شانه استفاده کنید ابداکشن بازو روی آتل به محض اینکه بیمار بتواند آزادانه شانه را بلند کند و بچرخاند متوقف می شود.

توانبخشی - 2-4 هفته.

ظرفیت کاری پس از 2-2 1/2 ماه بازسازی می شود.

اندیکاسیون های جراحی.شکستگی های فوق توبرکولار داخل مفصلی با جابجایی قابل توجه قطعات، کاهش ناموفق در شکستگی گردن جراحی استخوان بازو، گیر افتادن توبرکل بزرگتر در حفره مفصلی. استئوسنتز با یک پیچ یا یک حلقه سیم سفت کننده انجام می شود (شکل 6).

برنج. 6.درمان جراحی شکستگی توبرکل بزرگ بازو: الف - جابجایی قطعه. ب - تثبیت با پیچ؛ ج - تثبیت با سیم

عوارض مانند دررفتگی شانه است.

تروماتولوژی و ارتوپدی. N. V. Kornilov

آناتومی خاص مفصل شانه، تحرک بالای بازو را در تمام سطوح، از جمله حرکات دایره ای 360 درجه تضمین می کند. اما بهای آن آسیب پذیری و ناپایداری مفصل بود. آگاهی از آناتومی و ویژگی های ساختاری به درک علت بیماری هایی که بر مفصل شانه تأثیر می گذارد کمک می کند.

اما قبل از بررسی دقیق همه عناصر تشکیل دهنده سازند، لازم است دو مفهوم را از هم متمایز کنیم: شانه و مفصل شانه، که بسیاری آنها را اشتباه می گیرند.

شانه قسمت بالایی بازو از زیر بغل تا آرنج است و مفصل شانه ساختاری است که بازو را به بالاتنه متصل می کند.

ویژگی های ساختاری

اگر آن را به عنوان یک کنگلومرا پیچیده در نظر بگیریم، مفصل شانه از استخوان، غضروف، کپسول مفصلی، بورس، ماهیچه ها و رباط ها تشکیل می شود. در ساختار خود یک مفصل کروی ساده و پیچیده است که از 2 استخوان تشکیل شده است. اجزای تشکیل دهنده آن دارای ساختارها و عملکردهای متفاوتی هستند، اما در تعامل دقیق هستند که برای محافظت از مفصل در برابر آسیب و اطمینان از تحرک آن طراحی شده است.

اجزای مفصل شانه:

• کاردک
• استخوان بازویی
• لابروم
• کپسول مفصلی
• بورس
• عضلات، از جمله روتاتور کاف
• رباط ها

مفصل شانه توسط کتف و استخوان بازو که در یک کپسول مفصلی محصور شده است، تشکیل می شود.

سر گرد استخوان بازو با بستر مفصلی نسبتاً صاف استخوان کتف در تماس است. در این حالت کتف عملاً بی حرکت می ماند و حرکت دست به دلیل جابجایی سر نسبت به بستر مفصلی رخ می دهد. علاوه بر این، قطر سر 3 برابر بیشتر از قطر تخت است.

این اختلاف بین شکل و اندازه طیف وسیعی از حرکات را فراهم می کند و ثبات مفصل از طریق کرست عضلانی و دستگاه رباط حاصل می شود. استحکام مفصل نیز توسط لب مفصلی واقع در حفره کتف - غضروف، که لبه های خمیده آن فراتر از بستر گسترش می یابد و سر استخوان بازو را می پوشاند، و کاف روتاتور الاستیک آن را احاطه کرده است.

دستگاه رباط

مفصل شانه توسط یک کپسول مفصلی متراکم (کپسول) احاطه شده است. غشای فیبری کپسول دارای ضخامت های متفاوتی است و به کتف و استخوان بازو متصل می شود و یک کیسه بزرگ را تشکیل می دهد. به آرامی کشیده شده است که به شما امکان می دهد دست خود را آزادانه حرکت دهید و بچرخانید.

داخل بورس با یک غشای سینوویال پوشانده شده است که ترشح آن مایع سینوویال است که غضروف های مفصلی را تغذیه می کند و عدم وجود اصطکاک را هنگام لغزش تضمین می کند. در خارج، کپسول مفصلی توسط رباط ها و عضلات تقویت می شود.

دستگاه رباط یک عملکرد ثابت را انجام می دهد و از جابجایی سر استخوان بازو جلوگیری می کند. رباط ها توسط بافت های قوی و با کشش ضعیف تشکیل می شوند و به استخوان ها متصل می شوند. کشش ضعیف باعث آسیب و پارگی می شود. یکی دیگر از عوامل در ایجاد آسیب شناسی، سطح ناکافی خون است، که علت توسعه فرآیندهای دژنراتیو دستگاه لیگامان است.

رباط های مفصل شانه:

1. کوراکوبراکیال
2. بالا
3. میانگین
4. پایین تر

آناتومی انسان یک مکانیسم پیچیده، به هم پیوسته و کاملاً فکر شده است. از آنجایی که مفصل شانه توسط یک دستگاه رباط پیچیده احاطه شده است، برای لغزش دومی، بورس های سینوویال مخاطی (بورسا) در بافت های اطراف ایجاد می شود و با حفره مفصل ارتباط برقرار می کند. آنها حاوی مایع سینوویال هستند، عملکرد صاف مفصل را تضمین می کنند و از کپسول در برابر کشش محافظت می کنند. تعداد، شکل و اندازه آنها برای هر فرد فردی است.

چارچوب عضلانی

ماهیچه های مفصل شانه با ساختارهای بزرگ و کوچک نشان داده می شوند که به همین دلیل روتاتور کاف تشکیل می شود. آنها با هم یک قاب محکم و الاستیک را در اطراف مفصل تشکیل می دهند.

عضلات اطراف مفصل شانه:

• دلتوئید. در بالا و خارج مفصل قرار دارد و به سه استخوان بازو، کتف و ترقوه متصل است. اگرچه عضله مستقیماً به کپسول مفصلی متصل نیست، اما به طور قابل اعتمادی از ساختارهای خود در 3 طرف محافظت می کند.
• عضله دوسر (دوسر بازو). به کتف و استخوان بازو متصل می شود و مفصل را از جلو می پوشاند.
• سه سر (سه سر) و کوراکوئید. از داخل مفصل محافظت می کند.

روتاتور کاف دامنه وسیعی از حرکت را فراهم می کند و سر استخوان بازو را با نگه داشتن آن در سوکت ثابت می کند.

توسط 4 عضله تشکیل می شود:

1. زیر کتفی
2. infraspinatus
3. فوق خاری
4. گرد کوچک

روتاتور کاف بین سر استخوان بازو و آکرومین، فرآیند کتف قرار دارد. اگر فاصله بین آنها به دلایل مختلف تنگ شود، کاف گیر می کند و منجر به برخورد سر و آکرومیون می شود و با درد شدید همراه است.

پزشکان این وضعیت را «سندرم گیرافتادگی» نامیدند. در سندرم برخورد، آسیب به روتاتور کاف رخ می دهد که منجر به آسیب و پارگی آن می شود.

تامین خون

خون رسانی به ساختار با استفاده از شبکه گسترده ای از شریان ها انجام می شود که از طریق آن مواد مغذی و اکسیژن وارد بافت های مفصلی می شود. وریدها مسئول حذف مواد زائد هستند. علاوه بر جریان خون اصلی، دو دایره عروقی کمکی وجود دارد: کتف و دلتوئید آکرومیال. خطر پارگی شریان های بزرگی که از نزدیکی مفصل عبور می کنند، به طور قابل توجهی خطر آسیب را افزایش می دهد.

عناصر تامین خون

• فوق کتفی
• جلو
• بازگشت
• توراکوآکرومیال
• زیر کتفی

• استخوان بازو
• زیر بغل

عصب دهی

هر گونه آسیب یا فرآیندهای پاتولوژیک در بدن انسان با درد همراه است. درد می تواند وجود مشکلات را نشان دهد یا عملکردهای امنیتی را انجام دهد.

در مورد مفاصل، درد به زور مفصل بیمار را "غیرفعال" می کند و از تحرک آن جلوگیری می کند تا ساختارهای آسیب دیده یا ملتهب بهبود یابند.

اعصاب شانه:

• زیر بغل
• فوق کتفی
• قفسه سینه
• اشعه
• زیر کتفی
• محور

توسعه

هنگامی که کودک متولد می شود، مفصل شانه به طور کامل تشکیل نشده است، استخوان های آن جدا می شود. پس از تولد کودک، شکل گیری و توسعه ساختارهای شانه ادامه می یابد که حدود سه سال طول می کشد. در سال اول زندگی، صفحه غضروفی رشد می کند، حفره مفصلی تشکیل می شود، کپسول منقبض و ضخیم می شود و رباط های اطراف آن تقویت و رشد می کنند. در نتیجه، مفصل تقویت و ثابت می شود و خطر آسیب را کاهش می دهد.

در طول دو سال آینده، بخش های مفصلی در اندازه افزایش یافته و شکل نهایی خود را به خود می گیرند. استخوان بازو کمترین آسیب را به دگردیسی دارد، زیرا حتی قبل از تولد، سر شکلی گرد دارد و تقریباً به طور کامل تشکیل شده است.

بی ثباتی شانه

استخوان های مفصل شانه یک مفصل متحرک را تشکیل می دهند که ثبات آن توسط عضلات و رباط ها تامین می شود.

این ساختار دامنه وسیعی از حرکات را امکان پذیر می کند، اما در عین حال مفصل را مستعد دررفتگی، رگ به رگ شدن و پارگی رباط می کند.

همچنین، افراد اغلب با تشخیصی مانند بی ثباتی مفصل مواجه می شوند که زمانی ایجاد می شود که در هنگام حرکت بازو، سر استخوان بازو از بستر مفصلی خارج شود. در این موارد، ما در مورد آسیبی که پیامد آن دررفتگی است صحبت نمی کنیم، بلکه در مورد ناتوانی عملکردی سر برای ماندن در موقعیت مورد نظر صحبت می کنیم.

بسته به جابجایی سر، انواع مختلفی از دررفتگی وجود دارد:

1. جلو
2. عقب
3. پایین تر

ساختار مفصل شانه انسان به گونه ای است که از پشت توسط کتف و از پهلو و بالا توسط عضله دلتوئید پوشیده شده است. قسمت های جلویی و داخلی به اندازه کافی محافظت نمی شوند که باعث غلبه دررفتگی قدامی می شود.

عملکردهای مفصل شانه

تحرک زیاد مفصل امکان انجام کلیه حرکات موجود در 3 صفحه را فراهم می کند. دست انسان می تواند به هر نقطه از بدن برسد، بارهای سنگین را حمل کند و کارهای ظریفی را انجام دهد که نیاز به دقت بالایی دارد.

گزینه های حرکت:

• رهبری
• ریخته گری
• چرخش
• گرد
• خم شدن
• افزونه

انجام تمامی حرکات ذکر شده به طور کامل تنها با کار همزمان و هماهنگ تمامی عناصر کمربند شانه به ویژه استخوان ترقوه و مفصل آکرومیوکلاویکولار امکان پذیر است. با مشارکت یک مفصل شانه، بازوها را فقط می توان تا سطح شانه بالا برد.

آگاهی از آناتومی، ویژگی های ساختاری و عملکرد مفصل شانه به درک مکانیسم آسیب، فرآیندهای التهابی و آسیب شناسی های دژنراتیو کمک می کند. سلامت تمام مفاصل بدن انسان به طور مستقیم به سبک زندگی بستگی دارد.

اضافه وزن و عدم فعالیت بدنی به آنها آسیب می رساند و از عوامل خطر برای ایجاد فرآیندهای دژنراتیو هستند. نگرش دقیق و دقیق نسبت به بدن شما به تمام عناصر تشکیل دهنده آن اجازه می دهد تا برای مدت طولانی و بی عیب و نقص کار کنند.

, , , , شکل را ببینید ) یک استخوان بلند است. از یک بدن و دو اپی فیز - پروگزیمال فوقانی و دیستال تحتانی تشکیل شده است. بدن استخوان بازو، جسم بازو، در قسمت بالا گرد و در قسمت پایین مثلثی است. در قسمت پایین بدن وجود دارد سطح خلفی، رخساره خلفی، که در حاشیه محدود است لبه های جانبی و میانی، margo lateralis و margo medialis; سطح قدامی داخلی، رخساره میانی قدامی، و سطح قدامی جانبی، رخساره جانبی قدامی، توسط یک برآمدگی نامحسوس از هم جدا شده است.

در سطح قدامی میانی بدن استخوان بازو، کمی زیر وسط طول بدن، قرار دارد. دهانه غذایی، فورامن نوتریسیوم، که منجر به دیستالی هدایت می شود کانال مواد مغذی، canalis nutricius.

برنج. 135 هومروس ( استخوان بازو) نمای پشتی. برنج. 136 استخوان های کمربند اندام فوقانی، اپی فیز پروگزیمال استخوان بازو و قفسه سینه (اشعه ایکس). 1 - 1 دنده؛ 2 - لبه داخلی کتف; 3 - فضای بین دنده ای; 4 - لبه جانبی کتف; 5 - تیغه شانه؛ ب - حفره مفصلی کتف؛ 7 - استخوان بازو; 8 - سل بزرگ استخوان بازو. 9 - گردن تشریحی; 10 - آکرومیون; 11 - فرآیند کوراکوئید کتف. 12 - استخوان ترقوه؛ 13 - ستون فقرات کتف; 14 - لبه بالایی کتف؛ 15 - سر استخوان بازو؛ 16 - گردن جراحی.

بالای دهانه مواد مغذی در سطح قدامی جانبی بدن قرار دارد توبروزیته دلتوئید، tuberositas deltoidea، – محل اتصال عضله دلتوئید، m. deltoideus

در سطح خلفی بدن استخوان بازو، پشت توبروزیته دلتوئید، عبور می کند شیار عصب شعاعی، sulcus n. رادیالیس. حرکت مارپیچی دارد و از بالا به پایین و از داخل به بیرون هدایت می شود.

بالا، یا پروگزیمال، epiphysis، extremitas superior، s. اپی فیز پروگزیمالیس، ضخیم شده و دارای نیمکره است سر استخوان بازو، caput humeriکه سطح آن به سمت داخل، بالا و تا حدودی عقب است. حاشیه سر با باریک شدن حلقه ای کم عمق از بقیه استخوان جدا می شود - گردن آناتومیک، ستون آناتومیکوم. در زیر گردن آناتومیک در سطح خارجی قدامی استخوان دو غده وجود دارد: در خارج - سل بزرگتر، توبرکلوم ماژوسو از داخل و کمی جلو - سل کوچکتر، سل منهای.

برنج. 139 اپی فیز دیستال استخوان بازو راست و اپی فیزهای پروگزیمال اولنا و رادیوس راست (اشعه ایکس). 1 - استخوان بازو؛ 2 - لبه داخلی استخوان بازو. 3 - اپیکوندیل داخلی; 4 - اولکرانون; 5- روند کورونوئید استخوان اولنا. 6 - اولنا؛ 7 - شعاع؛ 8 - توبروزیت شعاع; 9 - سر شعاع; 10 - سر کندیل استخوان بازو. 11 - اپیکوندیل جانبی. 12 - حفره فرآیند اولکرانون؛ 13 - لبه جانبی استخوان بازو.

برآمدگی به همین نام از هر غده به پایین کشیده می شود: تاج سل بزرگتر، crista tuberculi majoris، و تاج سل کوچکتر، crista tuberculi minoris. به سمت پایین، برجستگی ها به قسمت های بالایی بدن می رسد و همراه با غده ها، یک حالت کاملاً مشخص را محدود می کند. شیار بین لوله ای، sulcus intertubercularis، که در آن تاندون سر بلند عضله دوسر بازویی قرار دارد، tendo capitis longi m. دو سر بازویی

در زیر توبرکل ها، در مرز انتهای بالایی و بدنه استخوان بازو، یک باریک شدن جزئی وجود دارد - گردن جراحی، collum chiurgicum، که مربوط به ناحیه غضروف اپی فیزیال است.

پایین تر، یا دیستال، epiphysis، extremitas inferior، s. اپی فیز دیستالیس، در جهت قدامی خلفی فشرده می شود. قسمت پایین آن نامیده می شود کندیل استخوان بازو، کندیلوس هومری. کندیل استخوان بازو شامل سر کندیل استخوان بازو، capitulum humeri، که با آن سر شعاع مفصل می شود و trochlea humeri، که با بریدگی تروکلئر استخوان اولنا در مفصل آرنج مفصل می شود.

در سطح قدامی اپی فیز دیستال استخوان بازو در بالای تروکلئا وجود دارد حفره تاج دار، حفره تاج دار، بالای سر کندیل بازو – حفره شعاعی، حفره شعاعی، در سطح پشتی - فوسا اولکرانی.

قسمت های محیطی انتهای تحتانی استخوان بازو به پایان می رسد epicondyles جانبی و داخلی، epicondylus lateralis و medialis، که از آن ماهیچه های ساعد شروع می شود.

از هر اپیکوندیل در امتداد قسمت انتهایی دیافیز بر این اساس بالا می روند برآمدگی های فوق کندیل داخلی و جانبی، cristae supracondylares medialis et lateralis.

اپی کندیل داخلی بیشتر توسعه یافته است. در سطح پشتی آن وجود دارد شیار عصب اولنار، sulcus n. اولناریس، و در جلو یک برآمدگی وجود دارد - فرآیند فوق کندیلار، processus supracondylaris(فلکسور کارپی رادیالیس از آن سرچشمه می گیرد). اپیکوندیل ها و شیار عصب اولنار را می توان به راحتی در زیر پوست احساس کرد و می تواند به عنوان نشانه های استخوانی باشد.

استخوان های ساعد (شکل , , , , , , , , ) شامل اولنا و رادیوس می باشد. با پایین آمدن بازو و سوپیناسیون (چرخش ساعد و دست با کف قدامی)، استخوان زند در قسمت داخلی ساعد و رادیوس در قسمت جانبی قرار دارد.