صفرا ترکیب و خواص آن. دانستن این نکته مفید است که صفرا یکی از مهم ترین آنزیم های بدن است. مکانیسم های تخلیه کیسه صفرا

صفرای انسان نقش بسیار زیادی در عملکرد اندام های گوارشی دارد. غذا را در روده ها هضم می کند و برای جذب غذاهای چرب مورد نیاز است. با کمبود صفرا، کمبود اسیدهای چرب و ویتامین ها در بدن ظاهر می شود. سایر عملکردهای مهم صفرا وجود دارد که نقض آنها به دستگاه گوارش و بدن به طور کلی آسیب می رساند.

چیست؟

صفرا شبیه مایع غلیظی به رنگ زرد مایل به سبز است، طعم تلخی دارد و بوی خاصی دارد. محیط صفرا قلیایی است. ترشحات گوارشی به طور مداوم توسط کبد تولید می شود. یک نفر در روز تا 1 لیتر تولید می کند. این ماده در فرآیند پردازش مواد غذایی در روده نقش دارد. چنین انواع صفرا وجود دارد:

• کبد (جوان) - زرد روشن، شفاف؛
• تاولی (بالغ) - سبز مایل به قهوه ای، چسبناک.

چگونه سنتز می شود و به چه چیزی بستگی دارد؟

اجزای اصلی لازم برای تشکیل صفرا:

• اب؛
• فسفولیپیدها؛
• کلسترول؛
• لیپوئیدها؛
• بیلی روبین؛
• موسین - ترشح چسبناک؛
• تورین و گلیسین - اسیدهای آمینه که به تجزیه چربی ها کمک می کنند.
• نمک های کلسیم، سدیم، آهن؛
• ویتامین های گروه B، C.

کبد سالم کلید سلامت کل بدن است.

در سلول های کبدی (هپاتوسیت ها)، اسیدهای صفراوی اولیه از کلسترول تشکیل می شوند. بیلی روبین رنگدانه ای که در طی تجزیه گلبول های قرمز آزاد می شود به ماده رنگ مشخص می دهد. سلول‌های کبدی از طریق غشاهای خود مایع حاصل را به مویرگ‌ها منتقل می‌کنند که به مجاری تبدیل می‌شوند و از طریق آن ترشحات وارد مثانه ذخیره‌سازی می‌شود، جایی که ترکیب صفرا تا حدودی تغییر می‌کند. در حین حرکت، نمک های معدنی و آب با الکترولیت ها توسط سلول های اپیتلیال مجاری صفراوی دوباره جذب می شوند. همزمان، موسین در مایع ترشحی ترشح می‌شود که آن را غلیظ‌تر و تیره‌تر می‌کند. در روده، اسیدهای صفراوی اولیه تحت تأثیر آنزیم های میکرو فلور روده به اسیدهای صفراوی ثانویه تبدیل می شوند.

تشکیل صفرا به طور مستقیم به عملکرد صحیح کبد بستگی دارد که کیفیت ترشح و حلالیت مواد تشکیل دهنده آن را تعیین می کند. اگر عملکرد غده نادرست عمل کند، اجزا می توانند رسوب کنند و سنگ و ماسه در کیسه صفرا تشکیل دهند.

ترکیب راز

اجزای اصلی: اسیدهای صفراوی، کلسترول، رنگدانه ها، نمک های معدنی، مخاط، ویتامین ها و آب (حدود 80٪). ساختار صفرا از سه قسمت تقریباً مساوی تشکیل شده است. دو مورد توسط سلول‌های کبدی تولید می‌شوند و سومی توسط سلول‌های بافتی مجاری صفراوی و مثانه ذخیره می‌شوند که موسین ترشح می‌کنند و آب را از مایع گوارشی جاری جذب می‌کنند. ترکیب صفرای جوان و بالغ یکسان است، اما در اشباع آن با نمک های صفراوی متفاوت است. تعداد بیشتری از آنها در مثانه وجود دارد. افراد مختلف شاخص های شخصی اسیدیته، محتوای مواد و آب مخفی دارند.

کجا تولید می شود؟

مایعات نقش مهمی در هضم غذا دارند.

صفرا به دلیل عملکرد ترشحی سلول های کبدی تشکیل می شود. از طریق مویرگ ها و مجاری به اندام ذخیره - کیسه صفرا منتقل می شود. ورود غذا از معده به دوازدهه باعث آزاد شدن مایع ترشحی از مثانه می شود. تا 90 درصد از اسیدهای صفراوی آزاد شده از روده به خون جذب شده و به کبد بازگردانده می شود. حدود 10 درصد همراه با مدفوع دفع می شود. این از دست دادن با سنتز آنها در سلولهای کبدی جبران می شود.

توابع اصلی

صفرا دارای خواص زیر است:

• چربی ها را به ذرات میکروسکوپی امولسیون می کند.
• آنزیم های پانکراس و روده را فعال می کند.
• جذب کربوهیدرات ها و پروتئین ها را بهبود می بخشد.
• ترشح و تحرک روده را تحریک می کند.
• فرآیندهای سنتز و ترشح صفرا را تنظیم می کند.
• اسید هیدروکلریک را خنثی می کند.
• دارای خواص ضد باکتریایی است؛
• جذب ویتامین A، E، K، D، چربی ها، مواد معدنی را تضمین می کند.
• تشکیل میسل را ترویج می کند.
• تشکیل مخاط را ترویج می کند؛
• بدن را از کلسترول، سموم، ترکیبات سمی خلاص می کند، به تشکیل مدفوع کمک می کند.

چه محصولاتی باعث افزایش تولید می شود؟

یکی از محصولات مفید برای تولید صفرا عسل است.

بینایی، بویایی و مکالمه در مورد غذا به طور انعکاسی فرآیند ترشح صفرا را فعال می کند. محصولاتی که بزرگترین محرک برای تولید ترشح هستند:

• روغن سبزیجات.
• آب میوه های طبیعی
• شیر.
• زرده تخم مرغ.
• آب (2 لیتر در روز).
• سبزیجات و سبزیجات:
  • کرفس؛
  • هویج؛
  • زیتون؛
  • کلم؛
  • چغندر;
  • چیچوری؛
  • اسفناج؛
  • شوید.
• میوه های حاوی ویتامین C:
  • مرکبات؛
  • توت ترش؛
  • آووکادو؛
  • انجیر

صفرا محلول آبی از مواد مختلف است که دارای خواص محلول کلوئیدی است. به طور کلی، تشکیل صفرا از طریق انتقال فعال و غیرفعال مواد از خون از طریق سلول ها و تماس های بین سلولی (آب، گلوکز، کراتینین، الکترولیت ها، ویتامین ها، هورمون ها و غیره)، ترشح فعال اجزای صفرا (اسیدهای صفراوی) توسط هپاتوسیت ها و بازجذب آب و تعدادی از مواد از مویرگ های صفراوی، مجاری و کیسه صفرا. نقش اصلی در تشکیل صفرا مربوط به ترشح است.

اجزای اصلی صفرا هستند

• اسیدهای صفراوی (کولیک و در مقادیر کم دئوکسی کولیک)
• · فسفولیپیدها
• رنگدانه های صفراوی (بیلی روبین و بیلیوردین)
• کلسترول
• · اسید چرب
• · پروتئین
• الکترولیت ها (بی کربنات ها، سدیم، پتاسیم، کلسیم، کلر، منیزیم، ید، مقادیر کمی منگنز)
• · ویتامین ها
• · هورمون ها
• اوره
• · اسید اوریک
• · تعدادی آنزیم
• · موسین
• لسیتین
• · صابون

صفرا علاوه بر مواد درون زا ممکن است حاوی مواد برون زا نیز باشد. با صفرا، بسیاری از داروها، سموم و مواد اضافی خاص (مس، روی، جیوه و ...) از بدن خارج می شود.

فرآیند تشکیل صفرا - ترشح صفرا (کلرزیس) - به طور مداوم اتفاق می افتد و جریان صفرا به دوازدهه - ترشح صفرا (کولکینزیس) - به طور دوره ای و عمدتاً در ارتباط با مصرف غذا اتفاق می افتد. با معده خالی، تقریباً هیچ صفرا وارد روده نمی شود؛ به کیسه صفرا فرستاده می شود، جایی که وقتی رسوب می کند، متمرکز می شود و کمی ترکیب آن را تغییر می دهد، بنابراین مرسوم است که در مورد دو نوع صفرا - کبدی و مثانه صحبت کنیم (جدول 1). ).

در صفرای کیسه صفرا، غلظت بسیاری از اجزاء 5-10 برابر بیشتر از صفرای کبد است. بنابراین غلظت کلسترول آنقدر زیاد است که فقط به دلیل وجود اسیدهای صفراوی است که رسوب نمی کند. با این حال، غلظت تعدادی از اجزاء، به عنوان مثال، سدیم، کلر، بی کربنات ها، به دلیل جذب آنها در کیسه صفرا، بسیار کمتر است. آلبومین موجود در صفرای کبدی به هیچ وجه در صفرای کیستیک تشخیص داده نمی شود.

اجزاء	صفرای کبد	صفرا صفرا
باقیمانده متراکم، %
ارگانیک. آلی مواد،	نمک های صفراوی
رنگدانه های صفراوی و موسین
کلسترول
اسیدهای چرب و سایر لیپیدها
غیرآلی مواد،

جزء اصلی صفرا - اسیدهای صفراوی - در سلولهای کبدی سنتز می شوند. حدود 85 تا 90 درصد از اسیدهای صفراوی که به عنوان بخشی از صفرا در روده آزاد می شوند، از روده کوچک به خون جذب می شوند. اسیدهای صفراوی جذب شده در خون از طریق سیاهرگ باب به کبد منتقل می شوند و در ترکیب صفرا قرار می گیرند. 10-15 درصد باقیمانده اسیدهای صفراوی عمدتاً از طریق مدفوع از بدن دفع می شود. این از دست دادن اسیدهای صفراوی با سنتز آنها در سلول های کبدی جبران می شود.

مقدار اصلی اسیدهای صفراوی و نمک آنها در صفرا به شکل ترکیباتی با گلیکوکول و تورین موجود است. صفرای انسان حاوی حدود 80 درصد اسیدهای گلیکوکولیک و حدود 20 درصد اسیدهای تاوروکولیک است. خوردن غذاهای غنی از کربوهیدرات باعث افزایش محتوای اسیدهای گلیکوکولیک می شود؛ اگر پروتئین در رژیم غذایی غالب باشد، محتوای اسیدهای تاوروکولیک افزایش می یابد. اسیدهای صفراوی و املاح آنها خواص اساسی صفرا را به عنوان یک ترشح گوارشی تعیین می کنند.

اسیدهای صفراوی در کبد از کلسترول (یک لیپید یا چربی) تشکیل می شوند. در انسان، این فرآیند چندان مؤثر نیست، بخشی از کلسترول به اسیدهای صفراوی تبدیل نمی شود و به شکل خالص به صفرا آزاد می شود. این کلسترول است که می تواند به منبع اصلی سنگ کیسه صفرا تبدیل شود. مشکل این است که کلسترول در دمای 37 درجه (دمای بدن) به هیچ وجه در آب حل نمی شود و در حالت خالص بلافاصله شروع به تشکیل کریستال می کند (یعنی در واقع کوچکترین سنگ ها). به منظور جلوگیری از کریستال شدن کلسترول، صفرا حاوی یک جزء دیگر - لسیتین است. لسیتین به تنهایی یا همراه با اسیدهای صفراوی ساختارهای مولکولی خاصی را تشکیل می دهد که به کلسترول اجازه می دهد از کبد به روده منتقل شود و از ریزش آن به شکل کریستال جلوگیری می کند. چنین اشکال انتقالی میسل و وزیکول نامیده می شوند.

صفرا از سه بخش تشکیل شده است. دو مورد از آنها توسط سلولهای کبدی و سومی توسط سلولهای اپیتلیال مجاری صفراوی تشکیل می شوند. از حجم کل صفرا در انسان، دو بخش اول 75٪، سوم - 25٪ را تشکیل می دهند. تشکیل بخش اول مرتبط است، اما دومی به طور مستقیم با تشکیل اسیدهای صفراوی مرتبط نیست. تشکیل بخش سوم صفرا با توانایی سلول های اپیتلیال مجاری برای ترشح مایع با محتوای کافی بی کربنات و کلر برای بازجذب آب و الکترولیت ها از صفرا کانالی تعیین می شود.

رنگدانه های صفراوی محصولی از تجزیه هموگلوبین و سایر مشتقات پورفیرین هستند که توسط کبد دفع می شوند. رنگدانه اصلی صفرا در انسان بیلی روبین است، یک رنگدانه قرمز مایل به زرد که رنگ مشخصه صفرا را به کبد می دهد. رنگدانه دیگری به نام بیلیوردین (سبز) به مقدار کمی در صفرای انسان یافت می شود و ظاهر آن در روده ها به دلیل اکسیداسیون بیلی روبین است.

سه ماده آنزیمی در آنجا شناسایی شده است: آنزیمی که روی نشاسته عمل می کند، آنزیمی که روی پروتئین اثر می کند و آنزیمی که روی چربی ها اثر می گذارد. این مواد آنزیمی در مقادیر نسبتاً کمی در دسترس هستند.

صفرا حاوی یک ترکیب لیپوپروتئین پیچیده است که شامل فسفولیپیدها، اسیدهای صفراوی، کلسترول، پروتئین و بیلی روبین است. این ترکیب نقش مهمی در انتقال لیپیدها به روده ایفا می کند و در گردش خون کبدی- روده ای و متابولیسم عمومی بدن شرکت می کند.

مایع زرد، قهوه ای یا سبز، تلخ مزه با بوی خاص. صفرا توسط سلول های کبدی ترشح می شود. صفرا در مجاری صفراوی کبد جمع آوری می شود و از آنجا از طریق مجرای صفراوی مشترک وارد کیسه صفرا می شود که به عنوان یک مخزن ذخیره عمل می کند و وارد دوازدهه می شود و در فرآیندهای گوارشی شرکت می کند. وظیفه اصلی صفرا در فرآیند گوارش امولسیون کردن چربی ها و فعال کردن حرکت روده کوچک است. دو سوم از اسیدهای صفراوی تشکیل شده است.

مایعی که در کیسه صفرا جمع می شود و توسط کبد ترشح می شود صفرا نام دارد. این ماده در فرآیند هضم نقش دارد، بوی خاص و طعم تلخی دارد و همچنین ممکن است رنگ مایل به سبز، زرد یا قهوه ای داشته باشد.

صفرا توسط کبد یا به طور دقیق تر توسط سلول های خاص اندام - سلول های کبدی تولید می شود. مایع در مجاری کبدی جمع شده و از طریق مجرای مشترک وارد کیسه صفرا می شود. کیسه صفرا نوعی مخزن است که به اثنی عشر اجازه می دهد تا با صفرا تامین شود که در مرحله فعال هضم ضروری است.

صفرا در کودک

کبد در اولین روز زندگی فرد شروع به تولید صفرا می کند. در سنین بسیار پایین، این مایع حاوی مقدار زیادی اسیدهای صفراوی است. در سال اول زندگی، این شاخص ها کاهش می یابد و صفرای کودک به طور معمول به 19.7 mEq / L می رسد.

صفرا در کودکان 6-9 ساله حاوی اسیدهای کمتری است - به طور معمول حداکثر 5.2 میلی اکیوالان در لیتر. ترکیب بیوشیمیایی مثانه و صفرای کبد در نوجوانان و کودکان دبستانی نیز خاص است.

• صفرای کیستیک در کودکان 5 تا 10 ساله به طور معمول شامل: لیپیدها (569 ± 1583)، کلسترول (240 ± 337)، اسید کولیک (215 ± 1601) است.
• صفرای کبدی در کودکان 5 تا 10 ساله به طور معمول شامل: لیپیدها (188 ± 594)، کلسترول (32 ± 61)، اسید کولیک (148 ± 328) است.

صفرا در بزرگسالان

در کبد، تشکیل صفرا به طور مداوم رخ می دهد. در طول وعده های غذایی، تولید صفرا افزایش می یابد.

سرعت افزایش تشکیل صفرا ممکن است به عوامل متعددی از جمله مدت زمان باقی ماندن مواد مغذی در معده بستگی داشته باشد.

صفرا حرکت روده را بهبود می بخشد.

صفرای کبد

صفرایی که توسط کبد تولید می شود "جوان" و صفرایی که در کیسه صفرا جمع می شود " بالغ" نامیده می شود. در بزرگسالان:

• اسیدیته صفرای کبد از 7.3 تا 8.2 pH متغیر است.
• وزن مخصوص - از 1.01 تا 1.02.
• آب - به طور متوسط ​​96٪.
• باقی مانده خشک - 26.
• اسیدها - 35.
• رنگدانه ها - از 0.8 تا 1.
• فسفولیپیدها - 1.
• کلسترول تا 3 طبیعی است.
• کلر - تا 90.
• کلسیم - از 2.4 تا 2.5.
• سدیم - 164.
• پتاسیم - 5.

صفرا کیستیک

اسیدیته صفرای کیسه صفرا از 6.5 تا 6.8 pH متغیر است.

• وزن مخصوص - از 1.02 تا 1.048.
• آب - به طور متوسط ​​84٪.
• باقیمانده خشک - 133.5.
• اسیدها - 310.
• رنگدانه ها - از 3.1 تا 3.2.
• فسفولیپیدها - 8.
• کلسترول - از 25 تا 26.
• کلر - از 14.5 تا 15.
• کلسیم - از 11 تا 12.
• سدیم - 280.
• پتاسیم - 15.

ترکیب صفرا

اسید صفراوی جزء اصلی صفرا است. در این مورد می توان اسیدهای اولیه و ثانویه یعنی کولیک، چنودوکسی کولیک و لیتوکولیک، دئوکسی کولیک را تشخیص داد. فوراً شایان ذکر است که اسیدهای ذکر شده در بالا چیزی جز مشتقات اسید کولانیک نیستند. به لطف آنزیم های میکروبی در روده، اسیدهای اولیه به اسیدهای ثانویه تبدیل می شوند، به راحتی جذب می شوند و همراه با خون وارد کبد می شوند. به لطف این فرآیند است که اسیدهای ثانویه به یک جزء کامل از صفرا تبدیل می شوند.

اسیدهای موجود در صفرا به شکل خاصی ارائه می شوند، اینها ترکیباتی با تورین و گلیسین هستند. صفرا شامل تعداد زیادی یون پتاسیم و سدیم است، به همین دلیل است که می توانیم در مورد واکنش قلیایی صحبت کنیم.

همچنین شایان ذکر است که صفرا شامل بیلی روبین، کلسترول، پروتئین ها، فسفولیپیدها، فلزات مختلف و بیگانه بیوتیک ها می باشد.

صفرا در هضم غذا نقش دارد. عملکرد آن در بدن عالی است. مایع تولید شده توسط کبد و ذخیره شده در کیسه صفرا بر تغییر هضم بین معده و روده تأثیر می گذارد. به لطف صفرا، اثر پپسین از بین می رود، که می تواند بر آنزیم ها تأثیر منفی بگذارد. بنابراین صفرا عملکرد کامل پانکراس را تضمین می کند. برای فعال کردن آنزیم هایی که مسئول هضم پروتئین ها هستند مورد نیاز است.

بیلی روبین و کلسترول نمی توانند از طریق کلیه ها از بدن دفع شوند، بنابراین صفرا این عملکرد را بر عهده می گیرد. بنابراین، کلسترول، استروئیدها، بیلی روبین و برخی مواد دیگر از طریق مدفوع دفع می شوند، اگرچه تقریباً 30 درصد کلسترول در روده جذب می شود.

بیماری های مرتبط با صفرا

آسیب شناسی هایی که مستقیماً با صفرا مرتبط هستند از نظر علت متفاوت هستند. معمولاً فرد در هر سنی ممکن است دچار چنین بیماری هایی شود. چندین بیماری اصلی و شایع وجود دارد: گاستریت رفلاکس و GERD، و همچنین کللیتیازیس و استئاتوره.

هر بیماری فردی نیاز به تشخیص پیچیده و درمان با دقت انتخاب شده دارد. با پاسخ پزشکی به موقع و درمان موثر، پیش آگهی اغلب مطلوب است.

سنگ کیسه صفرا

به دلیل رژیم غذایی ناسالم، اختلال در متابولیسم چربی، عدم فعالیت بدنی یا اختلالات عصبی غدد درون ریز، صفرا می تواند ترکیب آن را تغییر دهد. اغلب نامتعادل می شود که می تواند باعث ایجاد سنگ در کیسه صفرا و مجاری شود.

سنگ های صفراوی دارای ترکیب خاصی هستند که شامل کلسیم، کلسترول و بیلی روبین است. چنین سنگ هایی می توانند کلسترول، رنگدانه یا مخلوط باشند. از نظر بیرونی، سنگ می تواند اشکال مختلفی داشته باشد؛ متخصصان بیضی شکل نامنظم، توپ و چند وجهی را تشخیص می دهند. در مورد اندازه، این شاخص می تواند از یک دانه شن تا چند سانتی متر در قطر متفاوت باشد. از نظر چگالی آنها می توانند هم شکننده و هم سخت باشند. سنگ ها به سرعت تشکیل می شوند اما در عرض 6 ماه حداکثر 1 سانتی متر رشد می کنند.

سنگ های صفراوی عمدتاً در کیسه صفرا یافت می شوند. در حین تشخیص، پزشک ممکن است یک یا بیش از 10 سنگ را ببیند. سنگ های کوچک متحرک هستند و بنابراین خطر اختلالات خروج صفرا به طور قابل توجهی افزایش می یابد. مجاری ممکن است مسدود شود، که منجر به یک بیماری جدی می شود که باید از طریق جراحی از بین برود.

روند رشد سنگ اغلب با التهاب کند همراه است که دائماً عود می کند، نتیجه آن، به عنوان یک قاعده، اسکلروز و تغییرات دژنراتیو در اندام است. کللیتیازیس در لیست شایع ترین بیماری هایی است که در افراد در تمام سنین یافت می شود.

سنگ کیسه صفرا همیشه به خود علامت نمی دهد. یک فرد می تواند برای مدت طولانی با این مشکل زندگی کند و حتی از آن اطلاعی نداشته باشد. بیشتر اوقات، سنگ ها در طول معاینه معمولی که با استفاده از تشخیص اولتراسوند و رادیوگرافی انجام می شود، شناسایی می شوند.

اگر علائم واضح کللیتیازیس را در نظر بگیریم، می‌توان زردی و درد را تشخیص داد. قولنج صفراوی اغلب نتیجه حرکت سنگ است. درد در حملات به دلیل افزایش فشار در مجاری صفراوی و مثانه آزاردهنده است، زیرا خروج صفرا به دلیل انسدادی به شکل سنگ مختل می شود.

علائم باقی مانده که ممکن است همراه با بیماری سنگ کیسه صفرا باشد، مشخصه بیماری های دیگر نیز می باشد. در اینجا می توانید متوجه درد بریدگی شوید که می تواند به ساعد و تیغه شانه در سمت راست تابش کند.

امروزه بهترین روش تشخیصی برای معاینه بیماران مبتلا به سنگ کیسه صفرا سونوگرافی است. به منظور تشخیص جامع وضعیت بیمار، پزشک معالج ممکن است انجام CT و کوله سیستوآنژیوگرافی را نیز توصیه کند.

بیماری سنگ کیسه صفرا به طور جامع درمان می شود. رژیم غذایی لازم است. اگر درمان محافظه کارانه باشد، ممکن است از سنگ شکنی موج شوک استفاده شود. اما این روش موثر است و تنها در صورتی تجویز می شود که کیسه صفرا ملتهب نباشد و سنگ ها کوچک باشند (تا 2-1.5 سانتی متر). ممکن است آماده سازی اسید صفراوی تجویز شود.

استئاتوره

این اتفاق می افتد که صفرا وجود ندارد یا حاوی اسیدهای بسیار کمی است، به همین دلیل است که چربی ها جذب نمی شوند و همراه با مدفوع از بدن دفع می شوند. این اختلال در عمل پزشکی استئاتوره نامیده می شود. در این شرایط کمبود اسیدهای چرب، ویتامین ها و چربی ها مشخص می شود. در نتیجه، اولین چیزی که ممکن است ظاهر شود آسیب شناسی دستگاه گوارش تحتانی است.

گاستریت رفلاکس و GERD

التهاب بافت معده که در اثر برگشت محتویات دوازدهه به داخل آن ایجاد می شود، گاستریت رفلاکس نامیده می شود.

بیماری عود کننده ای که در آن محتویات اثنی عشر و معده دائما وارد مری می شود، بیماری ریفلاکس معده به مری نامیده می شود.

لازم به ذکر است که اگر رفلاکس به ندرت اتفاق بیفتد، فرآیندهای التهابی یا آسیب های دیگر به غشای مخاطی تشخیص داده نشود، در عمل پزشکی چنین فرآیندی یک پدیده فیزیولوژیکی در نظر گرفته می شود. اگر رفلکس محتویات مثلاً از معده به مری منجر به آسیب به غشاهای مخاطی کانالی شود که معده و دهان را به هم وصل می کند، موضوع دیگری است. اگر مشکل مزمن است، پس این یک آسیب شناسی است که نیاز به درمان فردی دارد.

تغذیه نامناسب، استرس مداوم، وزن اضافی - همه این عوامل می توانند بر ایجاد بیماری ریفلاکس معده تأثیر بگذارند. اما شایع ترین دلایل عبارتند از:

• تون ضعیف LES (اسفنکتر تحتانی).
• افزایش فشار داخل حفره شکمی.
• نارسایی در فرآیندهای مرتبط با تخلیه معده.

در مورد علائم، GERD با سوزش سر دل، آروغ ترش و به ندرت درد قفسه سینه ظاهر می شود که می تواند به گردن، تیغه های شانه یا فک پایین تابش کند.

اثر بر صفرا

برای افزایش میزان اسیدهای صفراوی مستقیماً در صفرا، پزشکان داروهای کولرتیک را تجویز می کنند. برای تحریک عملکرد انقباضی کیسه صفرا، داروهایی با اثر کلرتیک تجویز می شود. همچنین، در طول درمان، داروهایی که می توانند ترکیب صفرا را تغییر دهند ممکن است برای استفاده توصیه شوند - اینها اسیدهای چنودوکسی کولیک و اورسودوکسی کولیک هستند.

رکود صفرا که در غیر این صورت کلستاز نامیده می شود، یک آسیب شناسی است که با اختلال در تولید صفرا یا برخی از اجزای آن و جریان آنها از کیسه صفرا از طریق کانال های صفراوی به دوازدهه همراه است.

آمار نشان می دهد که تقریباً 15-16 درصد افراد از رکود صفرا رنج می برند. این تعجب آور نیست، زیرا این آسیب شناسی می تواند نتیجه عوامل به ظاهر ناچیز مانند تغذیه نامناسب، استرس، سبک زندگی بی تحرک و موارد مشابه باشد.

دو نوع کلستاز وجود دارد:

• آسیب شناسی داخل کبدی که در دستگاه صفراوی یا سلول های کبدی ایجاد می شود.
• آسیب شناسی خارج کبدی که به دلیل انسداد مجاری صفراوی واقع در خارج از کبد رخ می دهد.

علاوه بر این، رکود صفرا می تواند به دو شکل حاد و مزمن باشد. در مورد اول، علائم به طور غیر منتظره ظاهر می شوند و تظاهرات بیشتر بیماری یک تصویر بالینی واضح دارد.

کلستاز مزمن با افزایش آهسته علائم مشخص می شود: این روند می تواند هفته ها یا حتی ماه ها طول بکشد. تصویر بالینی تار است، علائم خفیف است.

کلستاز از نقطه نظر مکانیسم وقوع آن نیز طبقه بندی می شود. این بیماری ممکن است:

• جزئی، زمانی که حجم صفرای تولید شده به میزان قابل توجهی کاهش می یابد.
• تجزیه ای، که در آن برخی از عناصر تشکیل دهنده صفرا در مقادیر مناسب آزاد نمی شوند.
• در مجموع، زمانی که روند جریان صفرا از کیسه صفرا به دوازدهه مختل می شود.

رکود صفرا: علل

دلایل زیادی وجود دارد که چرا کلستاز شروع به ایجاد می کند. رکود صفرا می تواند در نتیجه موارد زیر رخ دهد:

• مصرف نادرست و نامنظم غذا؛
• مصرف زیاد غذاهای سرخ شده، دودی، خیلی سنگین یا چرب؛
• سوء استفاده از مشروبات الکلی؛
• کار بی تحرک و به طور کلی سبک زندگی؛
• عدم تعادل هورمون ها در بدن؛
• اختلال در عملکرد مجاری صفراوی؛
• وجود سنگ یا تومور در کیسه صفرا و/یا مجاری صفراوی؛
• ناهنجاری های مادرزادی اندام های مربوطه؛
• عفونت های دستگاه گوارش؛
• مسمومیت غذایی؛
• مصرف برخی داروها؛
• اختلالات مرتبط با سیستم عصبی مرکزی؛
• برخی از بیماری ها (کللیتیازیس و زخم معده، و همچنین پانکراتیت و گاستریت)؛
• استرس، به ویژه ماهیت طولانی مدت.

رکود صفرا: علائم

علائم رایج رکود صفرا عبارتند از: رنگ پوست کم رنگ، زرد شدن صلبیه، درد در هیپوکندری سمت راست، طعم تلخ در دهان. به دلیل اختلال در عملکرد کبد - ارگانی که مسئول فرآیند گوارش و پاکسازی بدن از مواد مضر است - رفاه بیمار بسیار بدتر می شود. بیمار شروع به احساس خستگی، ضعف و بی حالی می کند.

بیمار زردی پوست، غشاهای مخاطی و صلبیه، خارش پوست، درد در هیپوکندری راست، بوی بد دهان، سوزش سر دل و طعم تلخ، تهوع و حتی استفراغ و اسهال را تجربه می کند. بیمار اشتها و وزن خود را از دست می دهد. حتی با لمس، اغلب می توان تعیین کرد که اندازه کبد افزایش یافته است.

چنین علائمی، حتی اگر خفیف باشند، دلیلی برای کمک فوری پزشکی هستند. عدم مراجعه به موقع به پزشک و نادیده گرفتن مشکل می تواند منجر به عوارض جدی مانند سیروز، نارسایی کبد، پوکی استخوان و کوله سیستیت شود.

پزشک باید بیماری را تشخیص دهد. تشخیص نهایی پس از مصاحبه با بیمار، معاینه فیزیکی بصری، نتایج آزمایش ادرار و خون، سونوگرافی شکم و سی تی انجام می شود. در صورت لزوم، متخصص بیمار را به آزمایشاتی از قبیل:

• کلانژیوپانکراتوگرافی رتروگراد؛
• کلانژیوگرافی؛
• کلانژیوگرافی رزونانس مغناطیسی؛
• بیوپسی بافت کبد

پس از تشخیص، پزشک درمان مناسب را تجویز می کند. هدف درمان کلستاز در درجه اول از بین بردن تمام عللی است که منجر به رکود صفرا شده است. اگر بیماری ناشی از سنگ باشد، باید به هر طریقی آنها را برداشت. هنگامی که آسیب شناسی در نتیجه مصرف داروها رخ می دهد، این داروها حذف می شوند.

پزشک رژیمی را برای بیمار تجویز می کند که در آن غذاهای تند، چرب و سرخ شده و غذاهای دودی به حداقل برسد (یا کاملاً حذف شود). رژیم غذایی به خوردن میوه های سرشار از ویتامین، سبزیجات ملایم، برخی از انواع توت ها (همیشه شیرین)، آب میوه های طبیعی، محصولات لبنی (با کمترین یا صفر درصد چربی)، چاودار و نان گندم خلاصه می شود. خوردن سوپ های تهیه شده با آبگوشت سبزیجات و فرنی توصیه می شود. الکل و سیگار ممنوع است.

غذاها و نوشیدنی هایی مانند قهوه، کاکائو و شکلات، میوه های ترش و انواع توت ها (زغال اخته، توت قرمز و غیره)، خردل، غذاهای کنسرو شده، خاویار، ماهی و گوشت چرب، اسفناج، تربچه و تربچه، محصولات پخته شده، سوپ گوشت و ماهی. - مصرف اکیدا ممنوع است.

درمان دارویی معمولاً شامل موارد زیر است:

• آماده سازی با مولتی ویتامین؛
• محصولات حاوی اسیدهای صفراوی چنودوکسی کولیک و اورسودوکسی کولیک؛
• ویتامین K؛
• آنتی بیوتیک ها؛
• داروهایی که تولید صفرا را تسریع می کنند.
• آنتی هیستامین ها

در صورت دوره شدید بیماری یا در صورت عدم وجود اثر از درمان دارویی تجویز شده، عمل جراحی برای گسترش مجرای صفراوی توسط جراحی نشان داده می شود.

از آنجایی که کلستاز یکی از شایع ترین بیماری هاست، باید اقدامات لازم برای پیشگیری از آن انجام شود. پیشگیری از رکود صفرا شامل توصیه های زیر است:

• نیاز به رعایت تغذیه مناسب (به طور منظم و سالم)؛
• تربیت بدنی و ورزش، فعالیت بدنی مطلوب، پیاده روی روزانه، بازدید از استخر؛
• به حداقل رساندن مصرف الکل و ترک سایر عادات بد، به ویژه سیگار کشیدن.

علاوه بر این، در صورت امکان باید از هرگونه استرس دوری کنید و سلامت خود را زیر نظر داشته باشید. در صورت کوچکترین شک به رکود صفرا، باید بلافاصله به متخصص گوارش مراجعه کنید.

امروزه، عوامل کلرتیک به طور گسترده در عمل بالینی گوارش استفاده می شود. آنها به عنوان بخشی از درمان پیچیده و همچنین به عنوان پیشگیری از بیماری های خاص مرتبط با کبد و کیسه صفرا توصیه می شوند. اثربخشی چنین داروهایی در این واقعیت است که حملات درد را تسکین می دهند، سیر بیماری را نرم می کنند، وضعیت بیمار را کاهش می دهند و از ایجاد عوارض و بروز اختلالات جدید جلوگیری می کنند که در صورت جبران خسارت امکان پذیر است. آسیب شناسی موجود

نیاز به استفاده از عوامل کلرتیک از نظر فیزیولوژیکی با خصوصیات صفرا و نقش آن در بدن ارتباط مستقیم دارد. صفرا یک ماده مایع بیولوژیکی است که توسط سلول های کبد تولید می شود و در کیسه صفرا جمع آوری می شود. این مایع طعم تلخی دارد و بوی عجیبی دارد. رنگ آن بسته به زمان تولید آن زرد، قهوه ای یا سبز است.

صفرا چندین عملکرد مهم را در بدن انجام می دهد:

• هضم چربی های حاصل از غذا را تقویت می کند.
• آنزیم های موجود در لوزالمعده و روده کوچک را فعال می کند که با کمک آنها غذا به طور کامل هضم می شود.
• جذب بهینه کلسیم و کلسترول و همچنین ویتامین ها را افزایش می دهد.

آنزیم‌ها با صفرا فعال می‌شوند و عمل پپسین را که از معده همراه غذا می‌آید، خنثی می‌کنند که شرایط لازم را برای فعال شدن آنزیم‌ها در هضم ایجاد می‌کند.

هضم چربی ها با کمک اسیدهای صفراوی انجام می شود که حرکت روده را نیز افزایش می دهد. این فرآیند باعث تشکیل محافظ مخاطی می شود و از دسترسی میکروارگانیسم های مضر به مخاط و اتصال پروتئین ها به آن جلوگیری می کند. این صفرا از یبوست و عفونت روده جلوگیری می کند.

به لطف صفرا، بدن از شر کلسترول، استروئیدهای هورمونی و سایر مواد مضری که از طریق مدفوع دفع می شوند خلاص می شود. صفرای سنتز شده توسط کبد از طریق مجاری مخصوص وارد کیسه صفرا می شود و سپس دوباره از طریق سیستم این مجاری وارد دوازدهه می شود. در آنجا او وظیفه بیولوژیکی خود را انجام می دهد. به عبارت دیگر، صفرا در کیسه صفرا، مانند یک مخزن، به طور موقت تا زمانی که غذا وارد دوازدهه شود، باقی می ماند.

صفرا در بدن نقش حیاتی دارد و بنابراین اثربخشی داروهای کلرتیک مشخص می شود. چنین داروهایی با در نظر گرفتن ترکیب شیمیایی و اثر درمانی آنها طبقه بندی می شوند. طبقه بندی کامل داروهای کلرتیک به شرح زیر است:

1. کلرتیک ها داروهایی هستند که تولید صفرا را تحریک می کنند که دو نوع هستند:

• choleretics واقعی؛
• هیدروکلرتیک ها

2. کولکینتیک - داروهایی که فرآیند خروج صفرا را با بهبود حرکت کیسه صفرا تحریک می کنند.

3. کلسپاسمولیتیک ها - داروهایی که با شل کردن مجاری صفراوی و ماهیچه های کیسه صفرا، جریان صفرا را بهبود می بخشند. سه نوع وجود دارد:

• داروهای آنتی کولینرژیک؛
• ضد اسپاسم مصنوعی؛
• داروهای ضد اسپاسم ساخته شده از مواد خام با منشاء گیاهی.

4. عواملی که میزان سنگ زایی صفرا را کاهش می دهند - از تشکیل سنگ در کیسه صفرا جلوگیری می کنند و سنگ هایی را که از قبل وجود دارند حل می کنند. دو نوع وجود دارد:

• محصولات حاوی اسیدهای صفراوی اورسودوکسی کولیک یا چنودوکسی کولیک؛
• محصولات حاوی حلال های بسیار موثر ترکیبات آلی با منشاء لیپیدی مانند متیل ترت بوتیل اتر.

choleretics واقعی

داروهای کلریتیک واقعی نوعی از داروهای کلرتیک هستند که با فعال کردن تشکیل اسیدهای صفراوی، تولید فعال صفرا را افزایش می دهند. چنین آماده سازی حاوی اسیدهای صفراوی است و بر اساس مواد خام با منشاء حیوانی یا گیاهی (صفرای حیوانات خاص، عصاره های گیاهی) تولید می شود.

در بیشتر موارد، کلرتیک های واقعی، که اجزای آنها اسیدهای صفراوی فعال هستند، عوامل کلرتیک دارویی هستند که منحصراً از مواد خام حیوانی ساخته می شوند. اغلب چنین مواد اولیه صفرا است که استفاده از آن اثر شفابخش دارد، عصاره های پانکراس یا کبد و غشای مخاطی روده کوچک برخی از حیوانات. در این حالت حیوان باید کاملاً سالم باشد. همچنین عوامل کلریتیک پیچیده و ترکیبی وجود دارد: علاوه بر اجزای منشأ حیوانی، آنها همچنین حاوی عصاره گیاهان دارویی هستند که دارای اثر کلرتیک مربوطه هستند.

عوامل کلرتیک مصنوعی ترکیبات شیمیایی هستند که از طریق سنتز آلی به دست می آیند و خاصیت تحریک تولید صفرا را دارند. ترکیب عوامل مصنوعی شامل ترکیبات فعالی است که علاوه بر اثر کلرتیک، دارای تعدادی خواص درمانی نیز می باشد، یعنی:

• دارای اثر ضد اسپاسم - از بین بردن درد ناشی از بیماری های مجاری صفراوی و کیسه صفرا.
• اثر هیپولیپیدمیک - میزان کلسترول خون را کاهش می دهد.
• اثر ضد باکتریایی - از بین بردن میکروارگانیسم هایی که به توسعه التهاب مجاری صفراوی کمک می کنند.
• اثر ضد التهابی - آنها فرآیندهای التهابی را که قبلاً در مجاری وجود دارد که از طریق آنها صفرا دفع می شود متوقف می کنند.
• از ایجاد فرآیندهایی مانند تخمیر و/یا پوسیدگی در روده جلوگیری می کند، بنابراین علائم سوء هاضمه (نفخ، مدفوع ناپایدار و غیره) را تسکین می دهد.

کلرتیک ها بر اساس گیاهان دارویی

گیاهان دارویی با خواص کلرتیک (تولید شده به شکل جوشانده، عصاره، دم کرده) عملکرد کبد را بهینه می کنند، تولید صفرا را تسریع می بخشند، در حالی که به طور همزمان میزان ویسکوزیته آن را کاهش می دهند و از رکود جلوگیری می کنند. علاوه بر این، گیاهان باعث افزایش محتوای کلات در صفرا می شوند و در عین حال اثر کولکینتیک دارند. بنابراین، داروهایی که منحصراً حاوی مواد گیاهی فعال هستند نه تنها حجم صفرای تولید شده را افزایش می دهند، بلکه به از بین بردن سریع آن نیز کمک می کنند. این اثر درمان پیچیده ای را ارائه می دهد که همچنین دارای اثر ادرارآور، ضد میکروبی و ضد التهابی است.

هیدروکلرتیک ها

هیدروکلرتیک ها داروهایی هستند که به افزایش حجم صفرای تولیدی نیز کمک می کنند، اما در این حالت با رقیق کردن صفرا با آب اثر حاصل می شود. افزایش محتوای آب در صفرا باعث کاهش ویسکوزیته آن و در نتیجه تسهیل و تسریع روند دفع آن می شود و در نتیجه از رکود صفرا و تشکیل سنگ جلوگیری می کند.

کولکینتیک

داروهای کولکینتیک فعالیت کیسه صفرا را افزایش می دهند و در عین حال ماهیچه های مجاری صفراوی را شل می کنند. اثربخشی کولکینتیک با ویژگی های تشریحی همراه است. مجرای صفراوی به عنوان رابط بین کیسه صفرا و دوازدهه عمل می کند. از طریق آن صفرا از اندام اول به ارگان دوم فرستاده می شود. اگر تون مجرا افزایش یابد، گذرگاه باریک می شود و این مانع از حرکت مایع به سمت جلو می شود. اگر تن کیسه صفرا کاهش یابد، اندام توانایی خود را برای فشار دادن مایع به داخل مجرا از دست می دهد.

در نتیجه، افزایش همزمان حرکت کیسه صفرا و شل شدن مجرا شرایط بهینه را برای خروج صفرا ایجاد می کند. در این حالت، اولین اندام به طور فعال منقبض می شود، بنابراین محتویات خود را بیرون می راند، که به سادگی زمان راکد شدن ندارند، و اندام دیگر شل می شود و یک لومن با عرض کافی فراهم می کند که از طریق آن مایع به راحتی و به سرعت به روده منتقل می شود.

نتیجه تاثیر داروهای کولکینتیک تخلیه کیسه صفرا از صفرا و ورود آن به روده است که باعث بهبود فرآیند گوارش و جلوگیری از احتقان می شود.

داروهای کلسپاسمولیتیک با شل کردن مجاری صفراوی به افزایش جریان صفرا کمک می کنند. چنین وجوهی به دو گروه تقسیم می شوند:

• ضد اسپاسم مصنوعی؛
• داروهای گیاهی ضد اسپاسم

علاوه بر این، کلسپاسمولیتیک ها با در نظر گرفتن تفاوت های ظریف اثر دارویی آنها طبقه بندی می شوند، اما نتیجه نهایی چنین اثری برای همه داروها یکسان است. داروهای کلسپاسمولیتیک اسپاسم را تسکین می دهند و مجرای مجاری صفراوی را گسترش می دهند و در نتیجه باعث تسهیل دفع آسان مایع در روده می شوند. چنین داروهایی در اکثر موارد برای استفاده در دوره های کوتاه مدت برای کاهش یا از بین بردن درد همراه با بیماری های خاص مرتبط با اندام های مربوطه توصیه می شود.

کلرتیک با اثر لیتولیتیک

عواملی که برای کاهش سرعت سنگ‌زایی صفرا استفاده می‌شوند، به طور کلی برای حل کردن سنگ‌های موجود در کیسه صفرا و همچنین جلوگیری از تشکیل سنگ‌های جدید طراحی شده‌اند. از آنجایی که چنین داروهایی دارای اثر کلرتیک هستند، با درجه خاصی از قرارداد، کلرتیک در نظر گرفته می شوند، زیرا از رکود صفرا در کیسه صفرا جلوگیری می کنند.

لازم به ذکر است که در هر گروه از داروهای کلرتیک داروهایی با اثر لیتولیتیک وجود دارد. آنها دارای خواص متعددی هستند که به دلیل آن می توان از آنها برای آسیب شناسی های مختلف مجاری صفراوی و همچنین برای ناهنجاری های کبدی استفاده کرد.

آماده سازی گیاهی کلرتیک

داروهای گیاهی کلرتیک فرم های دارویی آماده هستند، یعنی دم کرده ها، قرص ها و پودرهایی که از آنها محلولی برای تجویز خوراکی تهیه می شود. داروهای گیاهی نیز توسط گیاهان خشک شده، یا به طور دقیق تر، برگ ها، ساقه ها، ریشه های خرد شده آنها که اثر مطلوب را دارند نشان داده می شوند. طیف وسیعی از داروهای گیاهی با خواص کلرتیک در حال حاضر در بازار بسیار گسترده است.

داروهای گیاهی با اثر ملایم مشخص می شوند، که نمی توان در مورد داروهای مصنوعی و طبیعی حاوی اجزای صفرا گفت. عوامل کلرتیک گیاهی اثر مفیدی کلی بر تمام اندام های مربوطه دارند - مجاری صفراوی، کبد و کیسه صفرا. این چیزی است که اثربخشی آنها را توضیح می دهد. به همین دلیل، متخصصان توصیه می کنند تا حد امکان از داروهای گیاهی استفاده کنید، به شرطی که بیمار نسبت به برخی گیاهان حساسیت نداشته باشد یا واکنش آلرژیک به آنها نداشته باشد.

عوامل کلرتیک مورد استفاده در پزشکی مدرن با دو دسته اصلی نشان داده می شوند:

• داروهای کلریتیک مصنوعی؛
• محصولات ترکیبی که شامل اجزای گیاهی و حیوانی است.

دسته اول شامل داروهایی است که حاوی تعدادی عنصر فعال مانند نیکودین، اوسالمید و غیره است. درست است، یعنی، عوامل طبیعی کلرتیک (Allohol، Lyobil و دیگران)، در مقایسه با مواد مصنوعی، بسیار راحت تر توسط بیمار تحمل می شوند. آنها باعث اسهال یا سایر عوارض جانبی نمی شوند. علاوه بر این، آنها دارای برخی ویژگی های درمانی مثبت اضافی هستند که از جمله آنها می توان به موارد زیر اشاره کرد:

• اثر ضد اسپاسم؛
• اثرات کاهش چربی خون:
• خواص ضد باکتریایی؛
• اثر ضد التهابی

علاوه بر داروهای فوق، داروهای مدرن با خواص کلرتیک شامل کلیه داروهای ساخته شده بر اساس اسیدهای صفراوی دهیدروکولیک و اورسودوکسی کولیک می باشد. جایگاه ویژه ای توسط یک داروی کلسپاسمولیک به نام دوسپاتالین اشغال شده است. می توانید با فهرست گسترده اسامی داروهای مدرن با خاصیت کلرتیک در کتب مرجع مخصوص آشنا شوید که علاوه بر نام دارو، اثر آن و همچنین عوارض جانبی احتمالی که ممکن است در هنگام مصرف دارو رخ دهد، درج شده است.

به طور کلی، نشانه هایی برای استفاده از داروهای مدرن با اثر کلرتیک، آسیب شناسی های مختلف اندام هایی مانند کبد، کیسه صفرا و مجاری صفراوی است. در مجموع، داروهای کولرتیک مدرن در صورت وجود بیماری های زیر ضروری است:

• دیسکینزی مجاری صفراوی - انتخاب داروها بستگی به نوع اختلال دارد.
• رکود صفرا - در چنین مواردی، موثرترین داروها کولکینتیک هستند که به طور موثر احتقان را از بین می برند.
• کوله سیستیت - داروهای کلرتیک برای این بیماری در هر مرحله توصیه می شود. در صورت وجود سنگ در کیسه صفرا، فقط از داروهایی استفاده می شود که حاوی اسید صفراوی اورسودوکسی کولیک فعال هستند. در صورت عدم وجود سنگ، مصرف کلرتیک از هر دسته ای توصیه می شود، اما تجویز باید توسط پزشک انجام شود.
• پانکراتیت - داروهای کلرتیک نشان داده شده است که فرآیند گوارش را تحریک می کند و بار روی پانکراس را کاهش می دهد.
• ژیاردیازیس - داروهای کلرتیک برای این مشکل در مرحله اولیه درمان تجویز می شود. معمولاً همان داروها برای دیسکینزی مجرای صفراوی توصیه می شود.

برای انتخاب یک داروی موثر، باید با توجه به اینکه کدام دسته از داروهای کلرتیک در یک مورد خاص نشان داده شده است، هدایت شوید. علاوه بر این، در هر دسته تعدادی تفاوت بین داروها وجود دارد که در اصل بر نشانه های استفاده از آنها تأثیر نمی گذارد، زیرا تأثیر داروهای همان دسته یکسان است. فقط یک پزشک که باید داروها را تجویز کند، دانش بالینی حرفه ای و کامل در مورد استفاده از داروهای کلرتیک دارد.

داروها برای کودکان

تعدادی از عوامل کلرتیک وجود دارد که برای کودکان توصیه می شود. این صندوق ها توسط گروه های زیر نشان داده می شوند:

• داروهای کلرتیک که شامل اجزای طبیعی صفرا هستند (Allohol).
• عوامل کلریتیک مصنوعی (نیکودین، اوسالمید و دیگران)؛
• choleretics ساخته شده از گیاهان با خواص دارویی (Flamin، Holosas، Holos و دیگران)؛
• داروهای کولکینتیک (والرین، مگنزیا و دیگران)؛
• عوامل آنتی کولینرژیک با خاصیت کلسپاسمولیتیک (آتروپین، پاپاورین، پاپازول، نوشپا، اسپاسمول، اسپازوورین و غیره).

پزشکان توصیه می کنند که کودکان در صورت عدم حساسیت به گیاهان خاص و اجزای آنها یا عدم تحمل فردی به آنها از داروهای گیاهی کلرتیک استفاده کنند. مهم است که دوز را به درستی محاسبه کنید، که به وزن کودک بستگی دارد. دوز در دستورالعمل استفاده از دارو مشخص شده است و می تواند برای هر دارو کاملاً متفاوت باشد. دوز توصیه شده باید پس از مشورت با پزشک به شدت رعایت شود.

علاوه بر مصرف داروهای کلرتیک برای کودکان، پزشک ممکن است نوشیدنی های معدنی قلیایی مانند بورجومی یا اسنتوکی را توصیه کند. چنین آبی یک هیدروکلرتیک طبیعی است و اثرات مربوطه را دارد، صفرا را رقیق می کند، ویسکوزیته آن را کاهش می دهد و باعث خروج راحت تر و سریعتر می شود.

همچنین لازم به یادآوری است که استفاده از گیاهان دارویی کلرتیک برای کودکان زیر 12 سال نامطلوب است، زیرا جوشانده ها و تنتورهای تهیه شده از آنها حاوی مقدار زیادی مواد فعال است و پیش بینی دقیق چگونگی عملکرد بدن کودک تقریباً غیرممکن است. به آنها واکنش نشان دهند.

مصرف تمام داروهای کلرتیک در دوران بارداری مجاز نیست. در این دوره، زنان فقط محصولاتی را توصیه می کنند که:

• بر انقباضات رحم تأثیر نگذارید، یعنی فعالیت آن را تحریک نکنید.
• نمی تواند به غشای جفت به جنین نفوذ کند.
• باعث وخامت آشکار در رفاه نمی شود.

تعدادی از داروها وجود دارد که با اطمینان می توان آنها را برای زنان در دوران بارداری ایمن نامید. از جمله آنها می توان به Cholenzym، Holosas، Valerian، سولفات منیزیم، آتروپین، No-shpa، Spasmol و برخی دیگر اشاره کرد. در دوران بارداری، یک زن به هیچ وجه نباید خوددرمانی کند و بدون مشورت با پزشک، به صلاحدید خود داروی کلرتیک مصرف کند. علاوه بر این، رعایت دوز توصیه شده توسط متخصص ضروری است. موارد و موارد منع مصرف در دوران بارداری و همچنین دوزهای دارو، لزوماً در دستورالعمل دارو تجویز می شود، اما این دلیلی برای خوددرمانی نیست.

علاوه بر این، دسته ای از داروهای با خاصیت کلرتیک وجود دارد که می توان آنها را در دوران بارداری فقط تحت نظارت پزشکی و کاملاً طبق تجویز مصرف کرد. از نظر تئوری، چنین داروهایی برای زن باردار خطری ندارد، اما مطالعاتی در مورد اثرات آنها بر روی جنین و مادر به دلایل اخلاقی واضح انجام نشده است. در دستورالعمل این داروها آمده است که مصرف آنها در دوران بارداری با اجازه پزشک و تحت نظارت بعدی پزشکی مجاز است. این دسته از داروهای کلرتیک شامل Odeston، Cholestil، Febichol، Eufillin و چندین داروی دیگر است.

در مورد گیاهان دارویی کلرتیک، استفاده از آنها در دوران بارداری توصیه نمی شود. این به این دلیل است که جوشانده ها و تنتورهای این گونه داروها حاوی مقدار زیادی از اجزای فعال هستند و پیش بینی چگونگی تأثیر آنها بر جنین و سلامت مادر غیرممکن است. در صورت وجود چنین نیازی می توانید از فرم های دارویی آماده گیاهی مانند قرص استفاده کنید. اما قبل از این حتما باید با متخصص گوارش و زنان مشورت کنید.

صفرا مایعی به رنگ زرد، قهوه ای یا سبز است که بوی خاصی دارد. کبد مسئول ترشح آن و کیسه صفرا مسئول تجمع آن است. این مایع برای هضم طبیعی و عملکرد سالم دستگاه گوارش ضروری است. امروز به ترکیب و خواص صفرا می پردازیم و همچنین به طور کلی با عملکرد دستگاه صفراوی آشنا می شویم.

ویژگی های عمومی

هپاتوسیت ها - سلول های کبد - مسئول ترشح صفرا هستند. مایع ترشح شده در مجاری این اندام جمع می شود. از اینها وارد کیسه صفرا و دوازدهه می شود تا در فرآیند هضم شرکت کند.

کیسه صفرا به عنوان یک مخزن ذخیره سازی عمل می کند. به لطف آن، دوازدهه می تواند در هر زمان بخشی از صفرا را دریافت کند که برای هضم سریع غذا لازم است. مقداری از مایع به طور مستقیم وارد روده می شود. به آن "جگر" یا "جوان" می گفتند. خوب، بخشی که از کیسه صفرا عبور می کند، "وزیکال" یا "بالغ" نامیده می شود.

هر روز بدن انسان به ازای هر کیلوگرم از بدن حدود 15 میلی لیتر صفرا تولید می کند. فرآیند ترشح (کلرزیس) به طور مداوم رخ می دهد. خوب، جریان صفرا به دستگاه گوارش به طور دوره ای، معمولاً بعد از غذا خوردن اتفاق می افتد. اگر معده چیزی برای هضم نداشته باشد، مایع در کیسه صفرا جمع می شود. در آن، ترکیب مایع کمی تغییر می کند.

درس دادن

قبل از اینکه به ترکیب و تشکیل صفرا نگاه کنیم، بیایید دریابیم که در دوران باستان چگونه درمان می شد. در زمان های قدیم، اهمیت این مایع کمتر از خون نبود. فقط عملکرد آنها همیشه متفاوت بوده است. خون را "حامل روح" و صفرا را "حامل شخصیت" می نامیدند. اعتقاد بر این بود که تجمع بیش از حد صفرای سبک در بدن انسان را تندخو و نامتعادل و در یک کلام وبا می کند. در همین حال، بیش از حد مایع تیره باعث ایجاد حالت غم انگیز و افسرده ذاتی در افراد مالیخولیایی می شود. جالب است بدانید که هر دو کلمه حاوی هجای "تالار" هستند که از یونانی به عنوان صفرا ترجمه شده است. بعدها مشخص شد که ماهیت یک مایع روشن با مایع تاریک تفاوتی ندارد. بر این اساس، نمی تواند بر شخصیت فرد تأثیر بگذارد. با این حال، افراد تحریک پذیر و طعنه زن هنوز هم تا به امروز صفرا نامیده می شوند. آنچه ترکیب و خواص صفرا به آن مربوط می شود فرآیند هضم است.

ترشح

صرف نظر از اینکه انسان مهربان باشد یا نه، سلول های کبدی در کبد او روزانه حدود یک لیتر صفرا تولید می کنند. سلول های ترشح کننده به شدت با مویرگ ها در هم تنیده شده اند. آنها به گردش خون و کلرتیک تقسیم می شوند. هر گونه عملکردهای خاص خود را انجام می دهد. هپاتوسیت از طریق دیواره های مویرگ های خون، مواد خام را از خون می گیرد که بعداً این مایع تلخ از آن به دست می آید. در تولید آن از نمک های معدنی، پروتئین ها، ویتامین ها، آب و عناصر ریز استفاده می شود. پس از پردازش این مواد، سلول های کبدی محصول نهایی را در مویرگ های کبدی آزاد می کنند.

اخیراً دانشمندان دریافته‌اند که ترکیب صفرا انسان نیز تحت تأثیر سلول‌های مجاری داخل کلیوی است. هنگامی که در امتداد آنها به سمت مجرای مشترک حرکت می کند، مایع با مواد اضافی اشباع می شود.

در کیسه صفرا که به شکل گلابی دراز به طول 12 سانتی متر است، صفرا غلیظ، غلیظ و تیره می شود. به گفته دانشمند روسی I.P. Pavlov، وظیفه اصلی این مایع در بدن تغییر هضم معده به هضم روده است. این امر اثر پپسین (آنزیم اصلی شیره معده) را به عنوان یک عامل نامطلوب برای آنزیم های پانکراس خنثی می کند.

چگونه این اتفاق می افتد؟ هنگامی که غذای نیمه هضم شده در معده وارد دوازدهه می شود، صفرا همراه با شیره پانکراس در آن ریخته می شود. علاوه بر این، می توان آن را با مخلوطی از مایع "کبد" و "وزیکال" نشان داد.

ترکیب صفرا

صفرا هم ترشح است و هم مدفوع. از مواد درون زا و برون زا تشکیل شده است. به همین دلیل است که ترکیب شیمیایی صفرا بسیار پیچیده است: پروتئین ها، ویتامین ها، اسیدهای آمینه و غیره. مایع فعالیت آنزیمی کمی دارد. در خروجی از کبد، اسیدیته آن از 7.3 تا 8.0 متغیر است. با عبور از مجاری صفراوی و قرار گرفتن در کیسه صفرا، ترشح طلایی مایل به زرد با چگالی تا 1.015 گرم بر سانتی متر مکعب، غلیظ تر، تیره و چسبناک تر می شود. از این گذشته، آب، نمک های معدنی و موسین را جذب می کند. چگالی چنین صفرا در حال حاضر تا 1.048 گرم در سانتی متر 3 است، و اسیدیته به 6.0-7.0 واحد کاهش می یابد. این به دلیل جذب بی کربنات ها و تشکیل نمک ها اتفاق می افتد.

چه چیزی ترکیب راز را منحصر به فرد می کند؟ سهم شیر از اسیدهای صفراوی و نمک های مشتق شده آنها در مایع به شکل ترکیباتی با تورین و گلیکوژن موجود است. نسبت آنها ممکن است متفاوت باشد. به طور متوسط ​​80٪ اسیدهای گلیکوکولیک و 20٪ اسیدهای تاوروکولیک هستند. زمانی که فرد کربوهیدرات های زیادی را با غذا مصرف می کند، تعداد کربوهیدرات های اولی افزایش می یابد و در هنگام مصرف پروتئین ها تعداد کربوهیدرات ها افزایش می یابد. بنابراین اسیدها و نمک های صفراوی خواص اصلی ترشحات گوارشی را تعیین می کنند.

در طی تجزیه هموگلوبین و سایر مشتقات پورفیریت ها، کبد رنگدانه های صفراوی را دفع می کند. اغلب آنها بیلی روبین هستند. رنگ زرد مایل به قرمز دارد و به صفرا رنگ مشخص می دهد. رنگدانه دوم بیلیوردین است. رنگ آن سبز است و در صفرای انسان فقط به مقدار کمی یافت می شود. تشکیل آن در روده ناشی از اکسیداسیون بیلی روبین است.

ترکیب صفرای کبد شامل یک ترکیب لیپوپروتئینی است که مجموعه ای از فسفولیپیدها، کلسترول، پروتئین، بیلی روبین و اسیدها است. در انتقال لیپیدها به روده ها اهمیت زیادی دارد و همچنین در گردش خون و متابولیسم کبدی- روده ای شرکت می کند.

جناح ها

صفرا شامل سه بخش است. دو مورد اول توسط سلول های کبدی (75٪ از حجم کل ترشح را تشکیل می دهند) و سوم توسط سلول های اپیتلیال (به ترتیب 25٪) تولید می شوند. تشکیل کسر اول ارتباط مستقیمی با تشکیل اسیدهای صفراوی دارد، اما تشکیل کسر دوم ارتباط مستقیمی با تشکیل اسیدهای صفراوی دارد. سومین بسته به توانایی اپیتلیوم مجرای برای ترشح مایع با محتوای بالای کلر و بی کربنات و همچنین جذب مجدد آب همراه با الکترولیت ها از صفرا لوله ای تولید می شود.

اسیدها

با توجه به ترکیب و اهمیت صفرا نمی توان به نقش اسیدهای صفراوی اشاره کرد. این مواد که جزء اصلی ترشح هستند، توسط سلولهای کبدی سنتز می شوند. سپس، به عنوان بخشی از صفرا در روده کوچک آزاد می شوند، تقریباً به طور کامل (تا 90٪) به دیواره های آن جذب می شوند و از طریق سیاهرگ باب به کبد باز می گردند. 10-15 درصد اسید از طریق مدفوع دفع می شود. سنتز در سلول‌های کبدی این امکان را فراهم می‌کند که این تلفات را از بین ببریم.

به طور کلی، تشکیل صفرا از طریق انتقال غیرفعال و فعال مواد (آب، کراتینین، گلوکز، ویتامین ها، هورمون ها و غیره) از خون از طریق تماس ها و سلول های بین سلولی، ترشح فعال اسید صفراوی توسط سلول های کبدی و همچنین جذب صورت می گیرد. تعدادی از مواد از مجاری، مویرگ ها و حباب صفرا نقش اصلی در این فرآیند به ترشح تعلق دارد.

کارکرد

صفرا به طرق مختلف در هضم غذا نقش دارد. چربی ها را امولسیون می کند و در نتیجه سطحی را که لیپاز روی آن هیدرولیز می کند افزایش می دهد. با حل کردن محصولات به دست آمده، جذب سریع آنها و همچنین سنتز مجدد تری گلیسیریدها را که در انتروسیت ها اتفاق می افتد، افزایش می دهد. علاوه بر این، صفرا باعث افزایش فعالیت آنزیم های روده (به ویژه لیپاز) و آنزیم های پانکراس می شود. همچنین باعث افزایش جذب و هیدرولیز پروتئین ها و کربوهیدرات ها می شود. نقش ترشح در جذب روده ای اسیدهای آمینه، ویتامین های محلول در چربی، کلسترول و نمک های کلسیم مهم است. حذف این مایع از فرآیند هضم منجر به اختلالات جدی می شود.

علاوه بر این، صفرا عملکردهای تنظیمی نیز دارد. فعالیت حرکتی و ترشحی روده کوچک را تحریک می کند و همچنین مسئول پوسته پوسته شدن (تکثیر) سلول های اپیتلیال است. صفرا نه تنها با کاهش اسیدیته محتویات معده، بلکه با غیرفعال کردن پپسین، می تواند عملکرد شیره معده را متوقف کند. علاوه بر این، ترشح دارای خواص باکتریواستاتیک است.

تنظیم تشکیل صفرا

ما قبلاً با ترکیب و نقش صفرا آشنا شده ایم؛ تنها چیزی که باقی می ماند این است که بررسی کنیم که چه مکانیسم هایی تشکیل آن را تنظیم می کنند. فرآیند سنتز ترشحات پیوسته است. در عین حال، شدت آن به دلیل تعدادی از پدیده های تنظیمی تغییر می کند. عمل غذا خوردن این فرآیند را تقویت می کند. هنگامی که گیرنده های دستگاه گوارش یا سایر اندام های داخلی تحریک می شوند، و همچنین در مورد یک اثر رفلکس شرطی، این امر به صورت رفلکس رخ می دهد. فیبرهای عصبی مسئول تنظیم این فرآیند هستند: کولینرژیک پاراسمپاتیک و آدرنرژیک سمپاتیک. اولی تشکیل صفرا را تقویت می کند و دومی آن را ضعیف می کند.

تنظیم کننده

خود ترشح نیز به محرک های هومورال تشکیل صفرا تعلق دارد. هرچه اسید صفراوی بیشتر از روده کوچک وارد جریان خون شود، بیشتر به عنوان بخشی از ترشح آزاد می شود و کمتر توسط سلول های کبدی سنتز می شود. هنگامی که جریان این اسیدها به جریان خون کاهش می یابد، کمبود آنها از طریق سنتز در کبد جبران می شود.

سکرتین باعث افزایش ترشح صفرا و همچنین افزایش بی کربنات و آب در ترکیب آن می شود. محرک هایی مانند گاسترین، گلوکاگون، پروستاگلاندین ها و CCK اثر کمی ضعیف تری دارند. محرک های ترشح صفرا نه تنها از نظر قدرت، بلکه در ماهیت عملکرد آنها نیز متفاوت است. بسیاری از محصولات با منشا گیاهی و حیوانی نیز می توانند به عنوان محرک تشکیل صفرا عمل کنند. سفیده تخم مرغ، گوشت، شیر و چربی به ویژه دارای این کیفیت هستند.

جنبش

حرکت صفرا از طریق دستگاه صفراوی به دلیل تفاوت فشار در آن و در دوازدهه و همچنین تغییر در وضعیت اسفنکترهای دستگاه خارج کلیوی رخ می دهد.

آنها به سه نوع تقسیم می شوند:

1. اسفنکتر میریسی. در محل تلاقی مجاری مشترک کبدی و کیستیک قرار دارد.
2. اسفنکتر لوتکنز. در گردن کیسه صفرا قرار دارد.
3. آمپول اسفنکتر یا اودی. در انتهای مجرای صفراوی قرار دارد.

تون عضلات اسفنکتر جهت حرکت مایع را تعیین می کند. فشار در دستگاه صفراوی به دلیل انقباض عضلات مجاری و کیسه صفرا و همچنین فشار ترشحی ایجاد می شود. تن اسفنکترها با انقباضات سازگار است و مکانیسم های عصبی و هومورال مسئول تنظیم آنها هستند.

در مجرای صفراوی مشترک، فشار می تواند در محدوده بسیار وسیعی نوسان داشته باشد: 40-300 میلی متر آب. هنر در کیسه صفرا با معده خالی بین 60 تا 185 میلی متر آب متغیر است. هنر، و پس از غذا خوردن - به 200-300 میلی متر آب می رسد. هنر فشار صفرا را از طریق اسفنکتر Oddi وارد دوازدهه می کند. بسته به نوع غذا، عرضه و طعم آن و همچنین مصرف آن، فعالیت دستگاه صفراوی ممکن است متفاوت باشد. علاوه بر این، هر فردی ویژگی های خاص خود را دارد.

کمی صفرا از طریق اسفنکتر اودی وارد دوازدهه می شود. این فرآیند از 7 تا 10 دقیقه طول می کشد و دوره واکنش اولیه نامیده می شود. سپس مرحله تخلیه کیسه صفرا می رسد که به آن مرحله تخلیه اصلی نیز می گویند. در این دوره، کیسه صفرا به طور متناوب بین انقباض و آرامش قرار می گیرد. قسمت عمده صفرا از طریق همان اسفنکتر اودی وارد دوازدهه می شود: ابتدا از مجرای مشترک، سپس از مجرای کیستیک و در نهایت از کبد. مدت زمان هر دو دوره بسته به نوع غذای مصرفی ممکن است متفاوت باشد.

تاثیر پزشکی

در عمل پزشکی، برای تحریک عملکرد انقباضی کیسه صفرا، آنها به استفاده از داروهای کلرتیک، به ویژه گیاهان شناخته شده مانند ریسمان، گل رز، افسنطین، جعفری و آرنیکا متوسل می شوند. ترکیب صفرا، یا به عبارت بهتر جزء اصلی آن - اسیدهای صفراوی، با کمک داروهای ایجاد شده بر اساس اسیدهای اورسودوکسی کولیک و چنودوکسی کولیک به سمت سمیت کمتر تغییر می کند.

نتیجه

امروز به ترکیب صفرا و نقش آن در هضم غذا پرداختیم. با جمع بندی موارد فوق، شایان ذکر است که صفرا مهمترین جزء عملکرد طبیعی دستگاه گوارش است. از اسیدهای خاص، نمک های معدنی، پروتئین ها، ویتامین ها، عناصر ریز، آب و تعدادی مواد دیگر تشکیل شده است. صفرا وظایف بسیاری را انجام می دهد که اصلی ترین آنها مربوط به فرآیند هضم است.