سرطان جامد غدد. تومورهای بدخیم: انواع اصلی اشکال بالینی سرطان رحم

مطابق با طبقه بندی ایجاد شده توسط کمیسیون مشکل در مورفولوژی تومور آکادمی علوم پزشکی اتحاد جماهیر شوروی، و با در نظر گرفتن طبقه بندی بافت شناسی تومورهای پستان پیشنهاد شده توسط WHO، سرطان پستان را می توان به شرح زیر توزیع کرد:

من. سرطان مجرا

الف) غیر نفوذی (آکنه، کریبریفرم، پاژه، پاپیلاری)؛

ب) نفوذی (آکنه، پاپیلاری، کریبریفرم، غده ای، جامد، اسکیروس، مدولاری، مخاطی، پاژه، آناپلاستیک منتشر، سلول گرد، سلول غول پیکر، جامد ساده، سنگفرشی، سرطان کیست مدولاری، سرطان آپوکرین.

II. سرطان لوبولار

الف) غیر نفوذی؛

ب) ارتشاحی (آلوئولی، اسینوز).

در آماده سازی سیتولوژیک، سرطان پستان با تنوع قابل توجهی از سلول ها و الگوهای میکروسکوپی مشخص می شود و معمولاً هیچ مشکلی برای تشخیص صحیح سیتولوژیک ایجاد نمی کند. ایجاد شکل بافت شناسی سرطان از سیتوگرام می تواند مشکلات زیادی را ایجاد کند و در برخی موارد غیرممکن است.

انکولوژی در اسرائیل یکی از فعال ترین حوزه های پزشکی در حال توسعه است. با پر کردن اپلیکیشن زیر در مورد روش های درمان تومورها در کلینیک پیشرو جهان Top Ichilov اطلاعات بیشتری کسب کنید.

تعیین درجه تمایز عناصر پارانشیم تومور برای سیتولوژیست قابل دسترس تر است، که بدون شک برای انکولوژی عملی اهمیت دارد. با این حال، چنین تعیین در صورتی امکان پذیر است که تعداد قابل توجهی از سلول ها علائم دیستروفی را نشان ندهند. در موارد دیگر، معاینه سیتولوژیک تنها می تواند یک نئوپلاسم بدخیم اپیتلیال (سرطان) را بدون آشکار کردن هیچ ویژگی اضافی تومور ایجاد کند.

بسته به ویژگی های مورفولوژی عناصر سلولی، شدت عملکرد ترشحی آنها و توانایی تشکیل ساختارهای چند سلولی، سیستم سازی سیتولوژیک سرطان پستان را می توان به شرح زیر ارائه کرد.

1. سرطان از سلول های ضعیف تمایز یافته که شباهت های مورفولوژیکی با سلول های اپیتلیال غده ای ندارند و توانایی تشکیل کمپلکس ندارند. انواع سیتولوژیک: الف) سلول غول پیکر. ب) سلول گرد؛ ج) چند شکلی سلولی.

2. سرطان با تمایز متوسط ​​سلول های پارانشیم، شبیه به عناصر اپیتلیوم غده، اما بدون تظاهرات عملکرد ترشحی یا بدون توانایی تشکیل ساختارهای چند سلولی. (پاسخ سیتولوژیک اغلب می تواند نشان دهنده کارسینوم اسکیرو توبولار، آدنوکارسینوم باشد.)

3. سرطان با تمایز زیاد سلول های پارانشیم، شبیه به اپیتلیوم در حال تکثیر غده پستانی و دارای علائم فعالیت ترشحی یا توانایی بارز برای تشکیل ساختارهای چند سلولی. اغلب هر دو بیان می شوند. (در پاسخ سیتولوژیک اغلب می توان آدنوکارسینوم، سرطان پاپیلاری را نشان داد).

4. سرطان آپوکرین از سلول های اپیتلیال دارای عملکرد ترشحی از نوع آپوکرین (تعیین شکل بافت شناسی از داده های سیتولوژی دشوار نیست).

5. کارسینوم سلول سنگفرشی ناشی از سلول های اپیتلیال شبیه به اپیتلیوم مسطح پوشش کیست یا سلول های کارسینوم سلول سنگفرشی سایر اندام ها. (تعیین فرم بافت شناسی از داده های سیتولوژی هیچ مشکلی ایجاد نمی کند).

6. سرطان کلوئیدی (مخاطی). انواع سیتولوژیک:

الف) با تشکیل مخاط عناصر استرومایی؛

ب) با تشکیل مخاط سلول های پارانشیم. (تعیین فرم بافت شناسی از داده های سیتولوژی هیچ مشکلی ایجاد نمی کند).

7. سرطان پاژه.

سرطان جامد آناپلاستیک سلول غول پیکر با تمایز ضعیفبا سلول های بزرگ، اغلب غول پیکر، به شدت چند شکل مشخص می شود. هسته آنها بزرگ و حتی غول پیکر است، از نظر شکل، ساختار کروماتین و شدت رنگ متفاوت است. هسته ها به طور قابل توجهی بزرگ شده، اغلب چندگانه، به شدت رنگی هستند. سلول های چند هسته ای اغلب قابل مشاهده هستند. سیتوپلاسم به شدت رنگی است، اما حجم، ساختار و رنگ آن در سلول های مختلف یکسان نیست. سلول ها به طور جداگانه، در گروه ها، در خوشه ها قرار دارند. اغلب به شکل سمپلاست هایی با آرایش تصادفی هسته های چندشکلی در آنها. پس از بررسی نمونه، تصویر میکروسکوپی توصیف شده مشابه تصویر هر تومور بدخیم تمایز نیافته (سارکوم سلولی پلی مورفیک، سینوویوما، رابدومیوسارکوم و غیره) به نظر می رسد. تنها با مطالعه دقیق مورفولوژی سلولی می‌توان متوجه شد که بیشتر سلول‌ها، علیرغم شکل‌های مختلف، خطوط گرد دارند و فرآیندها یا سنگینی سیتوپلاسم را نشان نمی‌دهند. گاهی اوقات ماهیت اپیتلیال تومور می تواند در رنگ ارتوکرومیک سیتوپلاسم منعکس شود، که در آن گرانول های آزوروفیل مانند غبار وجود دارد که یادآور گرانول های ترشحی در سلول های آپوکرین است. معمولاً حداقل ارقام تکی از تقسیم سلولی در آماده سازی یافت می شود.

سیتوگرام های توصیف شده با تصویر بافت شناسی سرطان آناپلاستیک جامد (کارسینوم آناپلاستیک منتشر، کارسینوم سلول غول پیکر آناپلاستیک، کارسینوم سلول شفاف Delbe) مطابقت دارد. سلول های تومور تقریباً به طور کامل علائم تمایز غددی را از دست می دهند، تعداد زیادی شکل تقسیم میتوزی ظاهر می شود، آرایش آشفته یک استرومای نرم فیبری عجیب و غریب غنی از سلول ها مشخص است و رشد تومور مهاجم بیان می شود.

جامد سلول گرد با تمایز ضعیفسرطان با یکنواختی نیتوگرام ها مشخص می شود، زیرا اکثر سلول های تومور شکل گرد و اندازه های نسبتاً یکنواختی دارند. بسته به اندازه سلول ها، انواع سلول های کوچک و سلول های بزرگ تومور متمایز می شوند. سیتوگرام‌ها گاهی اوقات می‌توانند شبیه الگوهای نقاط نقطه‌گذاری یا نقش غدد لنفاوی در لنفورتیکولوسارکوم باشند. با این حال، سلول‌های سرطانی با تنوع واضح رنگ هسته‌هایشان، ساختار کروماتین ناهموار (که مشخصه عناصر لنفاوی و شبکه‌ای نیست)، محتوای تعداد کمی از هسته‌های کوچک و به سختی قابل‌توجه و سیتوپلاسم ناهمگن، بدون هیچ آخالی مشخص می‌شوند. به نظر می رسد سلول ها در سراسر آماده سازی پراکنده هستند و فقط گاهی اوقات می توانند ردیف ها یا خوشه های کوتاهی را تشکیل دهند. گاهی اوقات، در برابر پس زمینه یک ترکیب سلولی یکنواخت، سلول های منفرد گرد با اندازه های بزرگ و غول پیکر با هسته های چندشکل، گاهی اوقات متعدد، به شدت رنگ آمیزی شده و سیتوپلاسم پراکنده و به شدت بازوفیل پیدا می شوند. از سلول های استرومایی، تک فیبروبلاست ها، فیبروسیت ها، هیستوسیت ها، پلی بلاست ها و لنفوسیت ها دیده می شود. به عنوان یک قاعده، تعداد زیادی ارقام تقسیم سلولی میتوزی و آمیتوزی یافت می شود.

سیتوگرام های سرطان سلول گرد با تمایز ضعیف با تصویر بافت شناسی سرطان مدولاری جامد (مغز، انسفالوئید، کارسینوم آناپلاستیک منتشر سلولی گرد، کارسینوم مدولاری با ارتشاح لنفوئیدی، کارسینوم سلول کوچک منتشر) مطابقت دارد، یادآور لنفورتیکولوزارکولوزارکوموریکولوزارکوموریک پیشرونده. سلول های پارانشیم گرد و استروما به سختی قابل مشاهده به شکل لکه های حساس ظاهر می شوند.

سرطان جامد سلولی چند شکلی ضعیف.سلول های آن عملکرد ترشحی و توانایی تشکیل کمپلکس را از دست می دهند. انواع سلول های بزرگ و سلول های کوچک وجود دارد.

سیتوگرام های سرطان پس از بررسی تصویری از آناپلازی سلولی مشخص را نشان می دهد. شکل سلول ها گرد، بیضی، نامنظم، گاهی منشوری و کمی کشیده است. هسته های سلولی گرد، بیضی شکل، چندشکل، اغلب به شدت رنگی هستند که به صورت خارج از مرکز یا مرکزی قرار دارند. کروماتین خشن، توده ای یا دانه ای، ناهموار است. برخی از هسته ها توده و تا خورده به نظر می رسند. همچنین هسته های سبک از یک ساختار ظریف وجود دارد. هسته ها اغلب یافت می شوند و به عنوان یک قاعده بزرگ می شوند. سیتوپلاسم اکثر سلول ها نسبتاً فراوان، اغلب با خطوط نامشخص، همگن یا ریزدانه، گاهی اوقات با علائم کلاسماتوز است. اغلب اشکال آمیتوز و میتوز یافت می شود. آرایش سلول ها پراکنده است، گاهی اوقات به شکل سمپلاست یا خوشه های متراکم شبیه کمپلکس های جامد. تشخیص سیتولوژیک سرطان دشوار نیست. درجه کم تمایز سلول های پارانشیم توسط پلی مورفیسم سلولی، عدم وجود علائم ترشح در سیتوپلاسم، تعداد زیادی از ارقام تقسیم سلولی و غلبه سلول هایی که به طور پراکنده در اسمیر یا سمپلاست قرار دارند، مشهود است.

سیتوگرام های توصیف شده با تصویر بافت شناسی سرطان جامد از سلول های ضعیف تمایز یافته، با تعداد زیادی اشکال تقسیم، و همچنین سیروز لوله ای از سلول های بزرگ و ضعیف مطابقت دارد.

سرطان با تمایز متوسط ​​سلول های پارانشیم. با تنوع قابل توجهی از سیتوگرام ها مشخص می شود. سلول های اپیتلیال آتیپیک با اندازه های بزرگ، متوسط ​​و کوچک، گرد، مکعبی و نامنظم وجود دارد. همه حاوی هسته های چندشکل، اغلب هسته های بزرگ شده، و معمولا سیتوپلاسم فراوان دارند. برخی از سلول ها ممکن است نشانه هایی از فعالیت ترشحی را نشان دهند (سیتوپلاسم ریزدانه یا کف آلود، رنگ ناهموار، گاهی اوقات ارتوکرومیک، گاهی اوقات با جدا شدن قسمت آپیکال. سلول ها به صورت مجزا یا به صورت کمپلکس و گروه های سلولی متراکم قرار دارند).

سیتوگرام های توصیف شده با تصویر بافت شناسی خود سرطان جامد، سرطان آلوئولی با استرومای متوسط ​​​​توسعه یافته، کارسینوم سلول ستونی داخل مجاری، سرطان سیروس توبولار، آدنوکارنینوما با تمایز متوسط ​​سلول های پارانشیم مطابقت دارد.

سیتوگرام های سه شکل اول سرطان نشان داده شده اغلب شبیه یکدیگر هستند. بنابراین، تعیین سیتولوژیک این اشکال بافت شناسی تومور غیرممکن به نظر می رسد. سیتوگرام سرطان سیروز توبولار از سلول های کوچک و آدنوکارسینوم در بیشتر موارد ویژگی هایی را نشان می دهد که به بررسی سیتولوژی اجازه می دهد تا با درجه بالایی از اطمینان نه تنها درجه تمایز تومور، بلکه شکل بافت شناسی آن را نیز نشان دهد.

سیتوگرام یک کارسینوم اسکیرو توبولی جامد سلولهای کوچک. هنگام بررسی آماده سازی، سلول های تومور بسیار شبیه به سلول های اپیتلیال در حال تکثیر ظاهر می شوند. با این حال، مطالعه دقیق آنها با غوطه وری، پلی مورفیسم تیز، هسته هایپرکرومیک و رنگ آمیزی منتشر را نشان می دهد. هسته ها شناسایی نمی شوند. سیتوپلاسم پراکنده، اغلب تیره، بازوفیل یا ارتوکرومیک، بدون هیچ نشانه ای از ترشح است. مرزهای سلولی ناهموار، ناهموار یا "فرسته" هستند. گاهی اوقات فیبروسیت های منفرد در آماده سازی وجود دارد.

سرطان آپوکرینسلول های تومور دارای ویژگی های مورفولوژیکی منحصر به فردی هستند که آنها را شبیه به عناصر اپیتلیوم در حال تکثیر در حالت ترشح آپوکرین می کند.

سلول های تومور از نظر اندازه بزرگ، گرد، منشوری، استوانه ای و کمتر متداول به شکل مکعب هستند (شکل 170). سیتوپلاسم آنها فراوان، روشن، آبی، خاکستری یاسی یا صورتی است، حاوی دانه های آزوروفیل یا صورتی است که به طور تصادفی در ناحیه آپیکال سلول توزیع شده یا متمرکز شده است. گرانول های سلول ها اغلب نامشخص، مبهم هستند، به نظر می رسد بدن سلولی با پس زمینه کلی آماده سازی ادغام می شود. هسته‌ها گرد و چندشکل هستند، با اندازه‌های مختلف، معمولاً بخش کوچکی از سلول را اشغال می‌کنند و حاوی هسته‌های بزرگ‌شده هستند. کروماتین هسته ای با ساختار خشن.

تعیین سیتولوژیک سرطان و ایجاد شکل بافتی آن هیچ مشکلی ایجاد نمی کند.

بر اساس مفاهیم هیستومورفولوژیکی و بالینی موجود، سرطان آپوکرین به تومورهایی با درجه بدخیمی بالا با تمایز کم عناصر پارانشیمی اطلاق می شود.

سرطان سلول سنگ‌فرشی.سلول های تومور مشابه عناصر کارسینوم سلول سنگفرشی سایر اندام ها هستند. پلی مورفیسم سلولی و هسته ای شدید، بزرگ شدن قابل توجه سلول و هیپرکرومی هسته ای وجود دارد. هیچ نشانه ای از ترشح وجود ندارد. مجتمع های سلولی به شکل لایه های چند لایه و قطعات بافتی با انبوهی از سلول های تومور وجود دارد.

تغییرات دیستروفیک مشخص در سلول‌های تومور و ظاهر سلول‌های استرومایی (هیستوسیت‌ها، لنفوسیت‌ها و کمتر شایع‌تر، لکوسیت‌های نوتروفیل) در نمونه وجود دارد.

از نظر بافت شناسی، این تومورها به عنوان سرطان ناشی از اپیتلیوم متاپلاستیک مجاری بزرگ و اپیتلیوم سنگفرشی پوشش کیست ها (سرطان کیست مدولاری) تعریف می شوند.

سرطان کلوئید (مخاطی). از نظر سیتولوژی، دو نوع از این شکل سرطان متمایز می شود. در یک مورد، توده های موکوس مانند غالب هستند که در خارج سلولی قرار دارند و پس زمینه آماده سازی را تشکیل می دهند. سلول های اپیتلیال به تعداد کمی وجود دارند. در یک نوع دیگر، تشکیل موکوس سلول های پارانشیم و تشکیل اشکال سلول های حلقه علامت مشاهده می شود که توده های موکوس مانند را در محیط آزاد می کند.

در گزینه اول، تمام میدان های دید آماده سازی با توده های موکوس مانند خاکستری مایل به آبی همگن پوشیده شده است که در میان آنها سلول های اپیتلیال کوچک و متوسط ​​وجود دارد. آنها شبیه عناصر اپیتلیوم در حال تکثیر هستند، اما بر خلاف آنها، به شدت رنگی هستند و سیتوپلاسم همگن دارند. بسیاری از سلول ها به قدری پراکنده و پررنگ می شوند که تشخیص هسته و سیتوپلاسم غیرممکن است. سلول ها به صورت پراکنده، در گروه ها، در خوشه ها، گاهی اوقات شبیه "انگور" قرار دارند. مرزهای سلولی به سختی قابل مشاهده است.

عناصر استروما توسط فیبروسیت های منفرد، فیبروبلاست ها، سلول های میکسوماتوز و لنفوسیت ها نشان داده می شوند. گاهی اوقات، مویرگ ها در میان توده های موکوس مانند یافت می شوند.

در نوع دوم سیتوگرام، سلول های اپیتلیال بزرگ در پس زمینه توده های موکوس مانند قرار دارند که معمولاً به دلیل سیتوپلاسم فراوان، بدنه سلولی متورم دارند. هسته های چند شکلی معمولاً به صورت خارج از مرکز در آنها قرار دارند. سیتوپلاسم سلول ها اغلب دارای خطوط پوسته ای است و به نظر می رسد با پس زمینه کلی آماده سازی ادغام می شود. در سلول های منفرد، اکتو- و آندوپلاسم به وضوح تعریف شده اند و می توان رد بخش هایی از سیتوپلاسم را از سلول مشاهده کرد. در سلول های حلقه علامت، قسمت بیرونی سیتوپلاسم اغلب چگال تر و سبک تر از قسمت داخلی به نظر می رسد. هسته ها به شکل لوبیا یا داسی شکل هستند و به سمت حاشیه رانده می شوند. علاوه بر سلول های توصیف شده، تعداد کمی از سلول های آتیپیک با تمایز ضعیف، مشابه عناصر سرطان تمایز نیافته سلول گرد، در اسمیرها یافت می شود.

اولین نوع سیتوگرام مربوط به تومورهایی است که از نظر بافت شناسی تقریباً به طور کامل از توده های مخاطی محصور در پایه ای از لایه های نازک، عروق نوع مویرگی و بسته های کلاژن تشکیل شده است. سلول های اپیتلیال در توده های مخاطی در خوشه های آلوئولی به شکل ساختارها و لایه های غده ای قرار می گیرند. نوع دوم سیتوگرام ها مربوط به تصویر بافت شناسی سرطان کلوئید با تغییر شکل موکوس مانند عناصر پارانشیمی است. سلول های حلقه علامت در اندازه های متوسط ​​و بزرگ به صورت خوشه ها، مجتمع ها و طناب ها قرار دارند. علاوه بر آنها، سلول های گرد آناپلاسمی با اندازه نسبتا کوچک یافت می شود.

سرطان پاژهتصویر سیتولوژیک سرطان پاژه به موضوع مطالعه بستگی دارد. در خراشیدن از سطح یک فرسایش یا زخم، عناصر التهابی (هیستوسیت ها، پلی بلاست ها، لکوسیت های نوتروفیل، سلول های پلاسما و لنفوسیت ها) غالباً غالب هستند. در نقاط نقطه‌ای، بخش عمده شامل سلول‌های اپیتلیال پارانشیم تومور است که معیارهای مشخصی را برای بدخیمی نشان می‌دهد و تشخیص سیتولوژیک معمولاً هیچ مشکلی ایجاد نمی‌کند. با این حال، تعیین شکل بافتی تومور که نشان دهنده سرطان پاژه است، زمانی که سلول‌های شفاف بزرگ تشخیص داده می‌شوند، ممکن است، در صورتی که مشخص شود که ماده مورد مطالعه، خراش (نقش) از سطح فرسایش یافته (زخم‌دار) نوک پستان یا ایزولا است. سلول های تومور بزرگ، به شکل گرد، با فراوانی، سبک، کمی بازوفیل، گویی سیتوپلاسم ریزدانه، با خطوط موج دار و اغلب نامشخص هستند. هسته‌ها بزرگ، گرد یا کمی بیضی شکل با کروماتین سبک توزیع شده یکنواخت و گاهی با هسته‌های بزرگ‌شده هستند، گویی در سراسر توده هسته پخش می‌شوند.

این کلمه به معنای فشرده شدن یا ضخیم شدن نیست. این چیزی در مورد خواص آن نمی گوید. خود این کلمه به سادگی یک رشد جامد (جامد، همانطور که معمولاً در پزشکی به آن گفته می‌شود) به وضوح محدود شده از بافت بالغ خود ( ‎) یا بافت نابالغ (ابتدایی، ‎) خود را توصیف می‌کند. گاهی اوقات این بافت می تواند به اندازه بافت نوزاد قبل از تولد (جنین) نابالغ ( ) باشد.

در اصطلاح پزشکی، کلمه part/پسوند "om" در نام بیماری نشان دهنده تومور بودن آن است. و اولین قسمت از نام بیماری، به عنوان یک قاعده، اصطلاحی از زبان لاتین است. این قسمت از کلمه بافت خاصی را که تومور از آن شروع به رشد کرد نامگذاری می کند. به عنوان مثال، اصطلاح "لیپوم" به معنای تومور بافت چربی، "استئوما" به معنای تومور بافت استخوانی است.

تومورهای جامد می توانند خوش خیم یا بدخیم باشند:

تومورهای جامد خوش خیمسرطان نیستند! آنها به آرامی رشد می کنند، به صورت محلی محدود هستند و اغلب از بافت های اطراف حصار می شوند (آنها غشای خاص خود را دارند). متاستاز نمی دهند. گاهی اوقات تومورهای جامد خوش خیم می توانند برطرف شوند یا رشد آنها متوقف شود. با این حال، تومورهای بدخیم نیز می توانند با آنها شروع شوند.

تومورهای جامد بدخیممربوط به سرطان تومور بدخیم از جایی که منشا پیدا می کند تومور اولیه نامیده می شود. گسترش احتمالی چنین توموری به سایر قسمت های بدن متاستاز نامیده می شود.

برای انتخاب تاکتیک های درمانی، لازم است به طور دقیق نوع و ویژگی های تومور جامد یا سرطان تعیین شود (طبقه بندی). بسته به نوع خاص بیماری، معاینات ویژه ای انجام می شود.

تومور جامد همیشه به معنای تشخیص وحشتناک نیست. این می تواند یک توده خوش خیم زیر پوست یا در اندام های داخلی باشد، اما همچنین می تواند سرطان جامد باشد. سرطان به ویژه در کودکان خطرناک است. تشخیص به موقع علائم شوم در طول معاینات دوره ای به شروع درمان در مراحل اولیه و دستیابی به بهبود و تثبیت قابل توجه کمک می کند. تاکتیک های درمانی مدرن شامل ترکیبی از روش های مختلف است و اغلب پیش آگهی وضعیت بیمار را بهبود می بخشد.

تومور یک تشکیل جدید در بافت ها یا اندام های داخلی به شکل فشرده شدن یا ضخیم شدن است. مرزهای آن کاملاً مشخص است، آنها را می توان لمس کرد و در اشعه ایکس، سونوگرافی و توموگرافی قابل مشاهده است. فشردگی جامد (با تاکید بر هجای اول، همانطور که پزشکان می گویند) می تواند از انواع بافت زیر رشد کند:

• بالغ - متمایز؛
• نابالغ - ابتدایی، یا تمایز نیافته؛
• نابالغ یا جنینی

تومورهای سرطانی جامد یک خطر فوری برای بدن هستند. آنها به اندام های داخلی فشار می آورند، عملکرد آنها را مختل می کنند و می توانند بسته های عصبی و عروق خونی را فشار داده و به آنها آسیب برسانند.

بر اساس سنت در پزشکی برای نامگذاری بیماری ها، ماهیت توموری آنها با پایان "-oma" مشخص می شود. قسمت اول نام، نام لاتین بافتی است که مواد لازم برای رشد تومور را فراهم کرده است. اگر بافت چربی بود، تومور "لیپوم" نامیده می شود و اگر بافت استخوانی باشد، "استئوما" نامیده می شود.

انواع تومور جامد

هر توموری سرطانی نیست. پزشکان دو نوع نئوپلاسم را تشخیص می دهند:

خوش خیم

چنین تشکل های جامد، به طور معمول، توسط غشای خود از بافت های مجاور جدا می شوند و باعث ناراحتی محدودی برای بیمار می شوند. آنها بسیار آهسته رشد می کنند، متاستاز ایجاد نمی کنند و باعث ایجاد تومورهای ثانویه نمی شوند. مواردی وجود دارد که چنین نئوپلاسم هایی به طور کلی رشد نمی کنند یا شروع به کاهش حجم می کنند تا زمانی که کاملاً حل شوند. با این حال، آنها همچنین یک خطر هستند، زیرا در شرایط نامطلوب، تومورهای بدخیم می توانند از آنها شروع به رشد کنند.

بدخیم

تومورهای بدخیم مظهر سرطان هستند. جایی که چنین فشردگی برای اولین بار بوجود آمد، اولیه نامیده می شود. از طریق متاستاز، می تواند در سراسر بدن پخش شود و باعث ایجاد تومورهای ثانویه شود.

بسیاری از این بیماری ها را می توان به طور موثر در مراحل اولیه درمان کرد. برای تشخیص به موقع آنها باید معاینات منظم انجام شود.

چرا خطرناک هستند؟

بر اساس آمار سازمان بهداشت جهانی، سرطان پس از بیماری های قلبی عروقی از نظر مرگ و میر در رتبه دوم قرار دارد. سالانه بالغ بر 6 میلیون مورد سرطان تشخیص داده می شود که 5/6 آن به مرگ بیمار ختم می شود. در مردان، سرطان یک و نیم برابر بیشتر از زنان است. برای مردان، اندام های تنفسی و دستگاه گوارش و همچنین غده پروستات اغلب تحت تأثیر قرار می گیرند.

در زنان سرطان سینه، اندام های تناسلی داخلی و سرطان پوست، سرطان های اصلی هستند.

تا حدودی کمتر، تومورها در بافت استخوان و غدد درون ریز ایجاد می شوند

همانطور که تومورها رشد می کنند، منجر به اختلال در عملکرد بافت ها و کل اندام ها می شوند. علاوه بر این، در مراحل بعدی بیماری، تومورها دسته های عصبی را فشرده می کنند که باعث درد بسیار شدید بیمار می شود. برای تسکین درد باید از مسکن های قوی از جمله مواد مخدر استفاده کرد.

ویژگی های آسیب شناسی در دوران کودکی

کودکان و نوجوانان با سیستم ایمنی ناقص خود مستعد ابتلا به سرطان اندام های خونساز، ایجاد تومورهای سیستم عصبی مرکزی، در درجه اول مغز، تومورها در کلیه ها و سایر اندام های داخلی و ضایعات سیستم اسکلتی عضلانی هستند.

دانشمندان افزایش اخیر در میزان عوارض دوران کودکی را به تخریب قابل توجه محیط نسبت می دهند. در مناطق محروم از نظر زیست محیطی، کودکان اولین کسانی هستند که آسیب می بینند. اما حتی در مناطق نسبتاً مرفه، ساختار و کیفیت رژیم غذایی کودک، سبک زندگی والدین، وراثت و گرایش آنها به عادات بد و جو روانی عمومی در خانواده می تواند تأثیرات فاجعه باری بر سلامت کودکان داشته باشد.

حساسیت کودک به عوامل محیطی سرطان زا نیز تحت تأثیر سلامت مادر و بیماری هایی است که در دوران بارداری و شیردهی به آن مبتلا شده است.

در نوجوانان، ایجاد تومورهای جامد اغلب در نتیجه صدمات جدی، به ویژه آسیب‌های مرتبط با کبودی، و همچنین موج‌های احساسی و هورمونی رخ می‌دهد.

اگر تومور جامد در کودکان به موقع تشخیص داده شود، شانس درمان حتی کمی بیشتر از بزرگسالان است. با این حال، همه کودکان مبتلا به این بیماری در مراحل اولیه و قابل درمان تشخیص داده نمی شوند. این به دلیل توسعه ضعیف خدمات انکولوژی اطفال و مسافت طولانی تا مراکز تشخیصی است.

برای والدین بسیار مهم است که وقتی اولین علائم هشدار دهنده را تشخیص می دهند - خستگی مکرر، درد ظاهر شده و ناپدید می شود، توده های زیر پوست - بلافاصله تشخیص را انجام دهند.

تشخیص

تشخیص اولیه زمانی انجام می شود که مشکوک به تومور باشد. در صورت عدم وجود علائم واضح، آزمایش غربالگری تجویز می شود. زمان زیادی نمی برد و گران نیست. اگر نتایج حاکی از وجود تشکیلات بدخیم باشد، متخصص بیمار را به معاینات عمیق ارجاع می دهد، مانند:

• اشعه ایکس؛
• روش های آندوسکوپی؛
• آزمایش خون بالینی؛
• تصویربرداری رزونانس مغناطیسی و غیره

MRI یکی از روش های تشخیص سرطان جامد است

بر اساس نتایج این معاینات، انکولوژیست تشخیص نهایی را می دهد.

اگر توسعه سرطان جامد بسیار پیشرفت کرده باشد، از روش های زیر برای مراحل بعدی استفاده می شود:

• تشخیص پرتو، از جمله اولتراسوند، اشعه ایکس، MRI، بیشتر برای نئوپلاسم های اگزوفیتیک استفاده می شود، به شما امکان می دهد مرزهای گسترش تومورها، چگالی و ساختار آنها را تعیین کنید.
• تشخیص ایمنی بر اساس تشخیص پروتئین ها و آنتی بادی های خاصی در خون و بافت ها است که بدن برای مبارزه با سلول های سرطانی سنتز می کند.
• نشانگرهای رادیوایزوتوپ به شما امکان می دهند مناطقی را با اختلال در جریان خون طبیعی و تبادل لنفاوی، مشخصه تومورها، محلی کنید.
• آندوسکوپی، ترکیبی از معاینه بصری اندام های داخلی با استفاده از پروب هایی که در مری یا رکتوم قرار می گیرند و نمونه برداری از بافت برای معاینه با روش های دیگر.
• بیوپسی یک آزمایش آزمایشگاهی برای تایید ماهیت انکولوژیک نئوپلاسم است.

ارائه لیست کاملی از آزمایشات برای تأیید سرطان غیرممکن است. برای هر بیمار، متخصصان بر اساس نتایج آزمایش‌های قبلی، پویایی بیماری، وضعیت فعلی، بیماری‌های همراه، تحمل فردی و برخی عوامل دیگر، یک برنامه معاینه فردی تهیه می‌کنند.

تاکتیک های درمانی

متأسفانه از هر شش بیمار مبتلا به سرطان، پنج نفر می میرند. پزشکی تا آخرین حد ممکن برای جان آنها می جنگد. تاکتیک های درمانی بر اساس مرحله بیماری، اقدامات درمانی قبلی، وضعیت بیمار و سایر عوامل انتخاب می شوند. اثربخشی درمان به طور مستقیم به زمان تشخیص تومور بستگی دارد. بنابراین، انجام معاینات برنامه ریزی شده به موقع بسیار مهم است.

اگر علائم هشدار دهنده ظاهر شد، هرگز نباید خوددرمانی کنید، به توصیه شخص دیگری قرص مصرف کنید یا به دنبال خدمات پیروان روش های جایگزین درمان باشید. هیچ کمکی از این راه نخواهد بود و زمان گرانبها به طور جبران ناپذیری از دست خواهد رفت. این بیماری از مرحله اولیه به مرحله پایانی منتقل می شود و شانس بهبودی به سرعت کاهش می یابد.

روش های درمانی زیر در انکولوژی مدرن استفاده می شود:

1. جراحی. آنها می توانند در مراحل اولیه بیماری بسیار موثر باشند. خود تومور و بافت مجاور آن با جراحی برداشته می شوند. غدد پستانی به طور کامل برداشته می شوند. هم از ابزارهای سنتی برش فلز و هم از برش های مدرن اولتراسونیک یا لیزری استفاده می شود. آنها به حداقل رساندن مداخله جراحی همزمان و آسیب جراحی عمومی به بدن بیمار امکان پذیر می شوند. اگر تومور متاستاز داده باشد، جراحی فقط یک اثر موقتی را ایجاد می کند. از طریق متاستاز، تومور رشد خود را در سایر قسمت های بدن از سر می گیرد.
2. شیمی درمانی داروهای قوی برای سرکوب تقسیم کنترل نشده سلول های سرطانی و رشد تومور استفاده می شود. متأسفانه، این داروها بر سلول های سالم نیز تأثیر می گذارند و بازسازی آنها را که برای زندگی عادی ضروری است، سرکوب می کنند. آخرین نسل از داروها می توانند به طور انتخابی تقسیم را سرکوب کرده و سلول های سرطانی را بدون تأثیر بر سلول های سالم از بین ببرند. آنها جهانی نیستند و فقط علیه انواع خاصی از تومورها عمل می کنند.
3. رادیولوژی. پرتوهای گاما انتخاب شده ویژه، متمرکز بر اندام بیمار، مکانیسم تولید مثل سلول های سرطانی را از بین می برد. سلول های سالم نیز سرکوب می شوند، اما به میزان کمتر. پس از قطع دوره به تدریج بهبود می یابند. تابش از سایر قسمت های طیف، به عنوان مثال، قابل مشاهده، نیز استفاده می شود.
4. هورمون ها درمان همزمان برای کاهش وضعیت.
5. ایمونوتراپی داروها سیستم ایمنی بدن شما را فعال می کنند و به آن کمک می کنند تا با تومور مقابله کند.

جراحی یکی از راه های درمان سرطان جامد است

تاکتیک های واقعی معمولاً شامل ترکیبی از دو یا چند روش هستند. این به گونه ای شکل می گیرد که تأثیر آن بر تومور را به حداکثر می رساند و بار منفی روی بدن بیمار را کاهش می دهد.

پیش بینی

پیش بینی دوره درمان، زمان آن و مهمتر از همه، نتیجه در انکولوژی بسیار دشوار است. باید عوامل زیادی را که تحت تأثیر سیر بیماری، روش‌های درمانی مورد استفاده و وضعیت جسمی و اخلاقی بیمار تغییر می‌کنند، در نظر گرفت.

دقت پیش آگهی در مراحل اولیه بالا است، اگر بیماری به موقع تشخیص داده شود و با تشخیص های همزمان پیچیده نباشد.

این پیش بینی همچنین بر اساس داده های آماری جمع آوری شده از ابتدای قرن بیستم است. آنها باید با احتیاط درمان شوند، زیرا هم روش های درمانی و هم اشکال سرطان به طور چشمگیری تغییر کرده اند.

در مراحل پایانی، صحت پیش آگهی مجدداً افزایش می یابد؛ قاعدتاً منفی است و در بیشتر موارد با مرگ بیمار تأیید می شود. بسیاری از درمان های "معجزه آسا" در آخرین مراحل با خطا در تشخیص توضیح داده می شوند.

سرطان از زمان های بسیار قدیم برای بشر شناخته شده است. اولین ذکر چنین تومورهایی را می توان در پاپیروس های مصریان باستان یافت و بقراط نام آنها را - کارسینوما - تعیین کرد ، زیرا از نظر ظاهری شبیه خرچنگ بودند. سلسوس بعداً این اصطلاح را به لاتین ترجمه کرد، به این ترتیب "سرطان" به وجود آمد. حتی در زمان های قدیم، کارسینوم یک بیماری لاعلاج محسوب می شد، اما حتی در آن زمان نیز پیشنهاد شد که بافت های تحت تاثیر تومور در مراحل اولیه برداشته شود و موارد پیشرفته به هیچ وجه درمان نشود.

زمان گذشته است، ایده ها تغییر کرده اند، اما حتی امروزه کارسینوم یک بیماری اغلب غیر قابل درمان است. هر چه دانشمندان بیشتر در مورد آن بیاموزند، سوالات جدید بیشتری مطرح می شود. حتی روش های تشخیصی مدرن همیشه قادر به تشخیص سرطان در مراحل اولیه نیستند و درمان اغلب نتایج مورد انتظار را به همراه ندارد.

تومورهای بدخیم پیشرو در تعداد مرگ و میر در سراسر جهان به حساب می آیند، آنها رتبه اول را فقط به بیماری های سیستم قلبی عروقی دادند و در بین همه نئوپلازی ها، سرطان شایع ترین نوع است.

اصطلاح "سرطان" در پزشکی به تومورهای بدخیم اپیتلیوم اشاره دارد. این مفهوم با سرطان یکسان است.

چنین نئوپلاسم هایی ساختار منحصر به فردی دارند و در معرض مکانیسم های کلی رشد و رفتار هستند. منبع آنها می تواند پوست، غشاهای مخاطی، پارانشیم اندام های داخلی، متشکل از سلول های بسیار تخصصی (کبد، پانکراس، ریه ها و غیره) باشد. اغلب افرادی که به پزشکی مرتبط نیستند، تومورهای دیگر، به عنوان مثال، از استخوان، عضله یا بافت عصبی را سرطان می نامند، اما این نادرست است. در این مقاله ما سعی خواهیم کرد بفهمیم کارسینوم (سرطان) چیست، کجا رشد می کند و چگونه با آن مبارزه کنیم.

کارسینوم ها بسیار شایع تر از سایر انواع نئوپلاسم های بدخیم هستند و توضیحی برای این موضوع وجود دارد. حقیقت این هست که اپیتلیوم که سطح داخلی بسیاری از اندام ها را می پوشاند یا لایه بالایی پوست را تشکیل می دهد، دائماً تجدید می شود و این با تقسیم سلولی مداوم همراه است.هر چه سلول‌ها با شدت بیشتری تقسیم و تکثیر شوند، احتمال اینکه در مرحله‌ای از کار شکست بخورند، بیشتر می‌شود و این باعث ظهور یک جهش ژنتیکی خود به خود می‌شود. یک سلول جهش یافته کلون کاملی از کلون‌های جدید و تغییر یافته با ساختار یا ویژگی‌های نامشخص ایجاد می‌کند که علاوه بر این، قادر به تقسیم تعداد نامحدودی هستند. بنابراین، در مدت زمان کوتاهی، ساختاری به وجود می آید که از نظر ساختار با اپیتلیومی که از آن منشأ گرفته است متفاوت است و توانایی افزایش شدید، رشد در فضای اطراف، انتشار از طریق خون یا لنف در سراسر بدن و از پیش تعیین بدخیم آن دارد. طبیعت

یکی دیگر از دلایل احتمالی برای شیوع تومورهای اپیتلیال را می توان احتمال بالای تماس با آن در نظر گرفت.بنابراین، پوست انواع تأثیرات محیطی (خورشید، مواد شیمیایی خانگی، باد) را تجربه می کند، اپیتلیوم دستگاه گوارش به طور مداوم با مواد سرطان زا موجود در مواد غذایی در تماس است، هوای آلوده و دود تنباکو وارد ریه ها می شود و کبد مجبور می شود انواع مواد سمی، داروها و غیره را پردازش می کند، در حالی که عضله قلب یا بافت عصبی مغز با موانعی از چنین خطراتی محدود شده است.

اپیتلیوم اندام های تناسلی زنانه و غده پروستات تحت تأثیر هورمون ها قرار دارد.که در آنجا دگرگونی های پیچیده ای ایجاد می کنند، بنابراین، با هر گونه اختلال هورمونی، به ویژه در بیماران مسن تر، ممکن است اختلال در بلوغ سلول های اپیتلیال رخ دهد.

کارسینوم به طور ناگهانی روی اپیتلیوم بدون تغییر ظاهر نمی شود، همیشه یک تغییر پیش سرطانی قبل از آن ظاهر می شود.از آنجایی که همه افراد هنگام بروز هر گونه شکایتی به پزشک مراجعه نمی کنند و انواع خاصی از پیش سرطان کاملاً بدون علامت هستند، مواردی که تومور فوراً تشخیص داده می شود، با دور زدن پیشینیان خود، غیر معمول نیست.

مراحل تغییرات پیش سرطانی با استفاده از مثال دهانه رحم

تغییرات پیش از تومور شامل دیسپلازی، لکوپلاکی، فرآیندهای آتروفیک یا هیپرپلاستیک است، اما مهمترین آنها دیسپلازی است که درجه شدید آن در واقع "سرطان درجا" است، یعنی شکل غیر تهاجمی سرطان.

انواع تومورهای اپیتلیال

کارسینوم ها چه از نظر ظاهری و چه از نظر ویژگی های میکروسکوپی بسیار متنوع هستند، اما بر اساس ویژگی های مشترک به گروه هایی طبقه بندی شده اند.

از نظر بیرونی، تومور می‌تواند شبیه یک گره باشد یا به شکل یک نفوذ رشد کند و به بافت‌های اطراف نفوذ کند؛ مرزهای واضح برای سرطان معمول نیست و این روند اغلب با التهاب شدید و تمایل به ایجاد زخم، به‌ویژه در پوست همراه است. و غشاهای مخاطی

بسته به نوع اپیتلیومی که منجر به کارسینوم شده است، تشخیص آن مرسوم است:

1. آدنوکارسینوم- تومور غده ای که اغلب غشاهای مخاطی و غدد (معده، برونش و غیره) را تحت تأثیر قرار می دهد.
2. سرطان سلول سنگ‌فرشی(کراتینه کننده یا غیرکراتینه کننده)، که منبع آن اپیتلیوم سنگفرشی چند لایه پوست، حنجره، دهانه رحم و همچنین مناطق متاپلازی روی غشاهای مخاطی است، زمانی که کانون های اپیتلیوم سنگفرشی در جایی که نباید باشد ظاهر می شود.
3. فرم های مختلط– به اصطلاح سرطان‌های دو شکلی که در آن‌ها هم اجزای سنگفرشی و هم اجزای غده‌ای یافت می‌شوند که هر کدام دارای نشانه‌های بدخیمی هستند.

آنها می توانند ساختارهای بسیار متفاوتی داشته باشند، شبیه ساختارهای خاصی از بافت های سالم، بنابراین انواع جداگانه آنها متمایز می شود:

• کارسینوم پاپیلاری - زمانی که کمپلکس های تومور رشدهای پاپیلاری انشعابی را تشکیل می دهند (مثلاً در).
• آدنوکارسینوم لوله ای - سلول های تومور به لوله ها و مجاری تبدیل می شوند.
• آسینار - شبیه آسین یا خوشه های گرد سلول های سرطانی است.

بسته به درجه بلوغ سلول های تومور، کارسینوم غدد می تواند به شدت، متوسط ​​و ضعیف تمایز یابد. اگر ساختار تومور نزدیک به اپیتلیوم سالم باشد، آنگاه از درجه بالایی از تمایز صحبت می کنند، در حالی که تومورهایی که تمایز ضعیفی ندارند، گاهی شباهت خود را به بافت اصلی که از آن تشکیل شده اند، از دست می دهند. کارسینوم ها همیشه دارای علائم بدخیمی مانند آتیپی سلولی، هسته بزرگ، بزرگ و تیره رنگ، فراوانی میتوزهای معیوب (آسیب شناختی) (هسته های تقسیم کننده)، پلی مورفیسم (یک سلول شبیه سلول دیگر نیست).

کارسینوم سلول سنگفرشی تا حدودی ساختار متفاوتی دارد.در آن می توانید زمینه هایی از اپیتلیوم سنگفرشی چند لایه، اما متشکل از سلول های تغییر یافته و غیر معمول را پیدا کنید. در موارد مطلوب تر، چنین اپیتلیوم سرطانی توانایی تشکیل یک ماده شاخی را حفظ می کند که به شکل مروارید انباشته می شود، سپس از یک نوع متمایز کارسینوم سلول سنگفرشی - کراتینه کننده صحبت می کنند. اگر اپیتلیوم از این توانایی محروم شود، سرطان غیر کراتینه کننده نامیده می شود و درجه تمایز پایینی دارد.

واریته های توصیف شده با استفاده از بررسی بافت شناسی قطعات بافت تومور پس از بیوپسی یا برداشتن آن در حین جراحی ایجاد می شوند و ظاهر آن تنها به طور غیرمستقیم می تواند درجه بلوغ و ساختار کارسینوم را نشان دهد.

هرچه تمایز کمتر باشد، یعنی رشد سلول های سرطانی، تومور بدخیم تر است، به همین دلیل است که بررسی میکروسکوپی و توصیف تمام ویژگی های آن بسیار مهم است.

بزرگترین مشکلات ممکن است در طول تشخیص رخ دهد ضعیف متمایز شده است سرطان هازمانی که سلول ها به قدری متنوع هستند یا برعکس، ظاهر تقریباً یکسانی دارند که در هیچ یک از گزینه های سرطان فوق نمی گنجند. با این حال، هنوز هم می توان اشکال فردی را تشخیص داد: مخاطی، جامد، سلول کوچک، فیبری (سیروز)، و غیره. اگر ساختار تومور با هیچ یک از انواع شناخته شده مطابقت نداشته باشد، به آن کارسینوم طبقه بندی نشده می گویند.

کارسینوم خوب تمایز یافته (سمت چپ) و تمایز ضعیف (راست) - در مورد اول، تفاوت بین سلول های سرطانی از نظر بصری آشکار است.

ویژگی های انواع اصلی ضعیف متمایز شده است سرطان ها:

1. لزج سرطانکه اغلب در معده یا تخمدان ها یافت می شود، قادر به تولید مقدار زیادی مخاط است که در آن سلول های سرطانی می میرند.
2. جامد سرطانمتشکل از سلول‌هایی است که به شکل پرتوهایی «قرار گرفته‌اند» که توسط لایه‌هایی از بافت همبند محدود شده‌اند.
3. سلول کوچک سرطانمجموعه‌ای از سلول‌های شبیه به لنفوسیت‌ها را نشان می‌دهد و با یک دوره بسیار تهاجمی مشخص می‌شود.
4. برای فیبری سرطان(Scirrhus) با مقدار قابل توجهی استرومای بافت همبند مشخص می شود که آن را بسیار متراکم می کند.

نئوپلازی می تواند از غدد درون ریز و برون ریز ایجاد شود، سلول های آن شباهت هایی را با بافت اصلی اندام حفظ می کنند، به عنوان مثال، سرطان کبد، و به صورت یک گره بزرگ یا بسیاری از گره های کوچک در پارانشیم اندام رشد می کنند.

در موارد نادر، شما می توانید به اصطلاح پیدا کنید سرطان غیر واضح اصل و نسب. در واقع، این مکان اصلی است که حتی با استفاده از تمام روش های تحقیق موجود هرگز امکان ایجاد آن وجود نداشت.

متاستاز سرطان یکی از علل سرطان با منشا ناشناخته است

کارسینوم از منبع ناشناخته اغلب در کبد و غدد لنفاوی یافت می شود. در چنین شرایطی، بیوپسی و مطالعه ایمونوهیستوشیمی قطعات تومور ممکن است از اهمیت تعیین کننده ای برخوردار باشد و امکان تعیین وجود پروتئین های مشخصه یک نوع سرطان خاص را فراهم کند. تشخیص اشکال ضعیف یا تمایز نیافته چنین کارسینومایی زمانی که ساختار آنها مشابه منبع احتمالی متاستاز نباشد، بسیار دشوار است.

هنگامی که در مورد تومورهای بدخیم صحبت می شود، مهم است که مفهوم را تعریف کنیم تهاجمی. انتقال یک فرآیند پیش سرطانی به کارسینوم با تغییرات مشخصه سرطان در کل ضخامت لایه اپیتلیال همراه است، اما در عین حال، تومور ممکن است فراتر از مرزهای آن گسترش نیابد و ممکن است به غشای پایه رشد نکند - "سرطان در درجا، کارسینوم «درجا». فعلاً کارسینوم مجرای سینه یا سرطان "درجا" دهانه رحم اینگونه است.

به دلیل رفتار تهاجمی، توانایی سلول ها برای تقسیم نامحدود، تولید انواع آنزیم ها و مواد فعال بیولوژیکی، کارسینوم با غلبه بر مرحله سرطان غیر تهاجمی، از طریق غشای پایه که اپیتلیوم روی آن قرار داشت رشد می کند و به داخل نفوذ می کند. بافت زیرین، و دیواره های خونی و عروق لنفاوی را از بین می برد. چنین توموری مهاجم نامیده می شود.

برخی جزئیات

یکی از شایع ترین تومورهای بدخیم اپیتلیال است که عمدتاً در میان جمعیت مردان ژاپن، روسیه، بلاروس و کشورهای بالتیک یافت می شود. ساختار آن در بیشتر موارد مربوط به آدنوکارسینوم است - یک تومور غده ای که می تواند پاپیلاری، لوله ای، ترابکولار و غیره باشد. در میان اشکال تمایز نیافته، مخاط (کارسینوم سلول حلقه ای) و انواع مختلفی مانند کارسینوم سلول سنگفرشی در معده قابل تشخیص است. بسیار نادر است.

ایجاد کارسینوم در اپیتلیوم معده/روده

همچنین نمی توان آن را یک آسیب شناسی نادر نامید. این بیماری نه تنها در افراد مسن، بلکه در بیماران جوان در سن باروری در پس زمینه فرآیندهای مختلف پیش سرطانی (شبه فرسایش، لکوپلاکیا)، آسیب ویروسی یا ناهنجاری های سیکاتریسیال تشخیص داده می شود. از آنجایی که قسمت اعظم دهانه رحم با اپیتلیوم سنگفرشی طبقه بندی شده پوشانده شده است، به احتمال زیاد در اینجا سرطان سلول سنگفرشی ایجاد می شود و آدنوکارسینوم در کانال دهانه رحم که به داخل رحم منتهی می شود و با اپیتلیوم غددی پوشانده شده است، شایع تر است.

بسیار متنوع هستند، اما شایع ترین نوع کارسینوم سلول بازال (کارسینوم سلول بازال) در نظر گرفته می شود. این نئوپلاسم افراد مسن را مبتلا می کند و محل مورد علاقه آن صورت و گردن است. بازالیوما یک ویژگی خاص دارد: اگرچه علائم بدخیمی در سلول‌ها و توانایی رشد در بافت‌های زیرین وجود دارد، اما هرگز متاستاز نمی‌کند، اما بسیار کند رشد می‌کند و تمایل به عود یا تشکیل ندول‌های متعدد دارد. این نوع سرطان را می توان از نظر پیش آگهی مطلوب در نظر گرفت، اما تنها در صورتی که به موقع با پزشک مشورت کنید.

نوع سلول شفاف کارسینوم شایع ترین است. نام آن نشان می دهد که از سلول های سبک با اشکال مختلف تشکیل شده است که در داخل آنها آخال های چربی یافت می شود. این سرطان به سرعت رشد می کند، زود متاستاز می دهد و مستعد نکروز و خونریزی است.

به اشکال مختلف ارائه می شود که در میان آنها انواع لوبولار و مجرای وجود دارد که "سرطان در محل" هستند، یعنی گزینه های غیر تهاجمی. چنین تومورهایی در داخل لوبول یا مجرای شیر شروع به رشد می کنند و ممکن است برای مدت طولانی خود را نشان ندهند و علائمی از خود نشان ندهند.

کارسینوم سینه مجاری (چپ) و لوبولار (راست)، تفاوت در ناحیه ظاهر سلول های سرطانی آتیپیک است.

لحظه ایجاد سرطان پستان نفوذی نشان دهنده پیشرفت بیماری و انتقال آن به مرحله بعدی و شدیدتر است. درد و سایر علائم برای سرطان مهاجم معمولی نیستند و زنان اغلب خود تومور را کشف می کنند (یا در طول یک ماموگرافی معمول).

گروه خاصی از تومورهای بدخیم شامل کارسینوم های عصبی غدد درون ریز. سلول هایی که از آنها تشکیل می شوند در سراسر بدن پراکنده هستند و وظیفه آنها تشکیل هورمون ها و مواد فعال بیولوژیکی است. با تومورهای سلول های عصبی غدد، علائم مشخصه بسته به نوع هورمون تولید شده توسط تومور ظاهر می شود. بنابراین، تهوع، اسهال، فشار خون بالا، هیپوگلیسمی، خستگی، ایجاد زخم معده و غیره امکان پذیر است.

سازمان بهداشت جهانی پیشنهاد کرده است که:

• کارسینوم های خوش خیم نورواندوکرین خوب تمایز یافته؛
• کارسینوم های خوب تمایز یافته با درجه بدخیمی کم؛
• تومورهای با تمایز ضعیف با درجه بدخیمی بالا (کارسینوم سلول های بزرگ و سلول های کوچک نورواندوکرین).

تومورهای کارسینوئیدی (اعصاب غدد درون ریز) بیشتر در دستگاه گوارش (آپاندیس، معده، روده کوچک)، ریه ها و غدد فوق کلیوی یافت می شوند.

اروتلیالسرطان- این یک سلول انتقالی است که بیش از 90٪ نئوپلاسم های بدخیم این محل را تشکیل می دهد. منبع چنین توموری اپیتلیوم انتقالی غشای مخاطی است که دارای ویژگی هایی مشابه اپیتلیوم سنگفرشی چندلایه و اپیتلیوم غده ای تک لایه است. سرطان اروتلیال با خونریزی، اختلالات دیسوریک همراه است و بیشتر در مردان مسن تشخیص داده می شود.

متاستازکارسینوم ها عمدتاً از طریق مسیر لنفاوی ایجاد می شوند که با توسعه خوب شبکه لنفاوی در غشاهای مخاطی و اندام های پارانشیمی همراه است. اول از همه، متاستازها در غدد لنفاوی مجاور (منطقه ای) در رابطه با محل رشد سرطان شناسایی می شوند. با پیشرفت تومور و رشد به رگ های خونی، بذرهای هماتوژن در ریه ها، کلیه ها، استخوان ها، مغز و غیره ظاهر می شوند. وجود متاستازهای هماتوژن در یک تومور بدخیم اپیتلیال (سرطان) همیشه نشان دهنده مرحله پیشرفته بیماری است.

چگونه تشخیص دهیم و چگونه درمان کنیم؟

بسیار متنوع است و به محل تومور بستگی دارد. بنابراین برای مشکوک شدن به برخی از انواع سرطان یک معاینه ساده (پوست) کافی است، اما برای سایر تومورها روش های تحقیق ابزاری و آزمایشگاهی به کمک متخصصان سرطان می آید.

بعد از بازرسیو گفتگوبا بیمار، پزشک همیشه تجویز می کند تجزیه و تحلیل عمومی و بیوشیمیایی خون و ادرار. در صورت محلی سازی کارسینوم در اندام های حفره، متوسل شوید آندوسکوپی- فیبروگاسترودئودنوسکوپی، سیستوسکوپی، هیستروسکوپی. حجم زیادی از اطلاعات را می توان ارائه کرد روش های اشعه ایکس- اشعه ایکس از ریه ها، اوروگرافی دفعی.

برای مطالعه غدد لنفاوی و گسترش تومور به بافت های اطراف، آنها ضروری هستند. سی تی, ام آر آی, اولتراسونیک تشخیصی.

به منظور حذف متاستازها معمولاً رادیوگرافی ریه ها، استخوان ها و سونوگرافی اندام های شکمی انجام می شود.

آموزنده ترین و دقیق ترین روش تشخیصی در نظر گرفته شده است مطالعات مورفولوژیکی(سیتولوژی و بافت شناسی)، امکان تعیین نوع نئوپلاسم و درجه تمایز آن را فراهم می کند.

طب مدرن ارائه می دهد تجزیه و تحلیل سیتوژنتیکبرای شناسایی ژن هایی که نشان دهنده خطر بالای ابتلا به نوع خاصی از سرطان هستند و همچنین تعریفدر خون (آنتی ژن اختصاصی پروستات، SCCA برای کارسینوم سلول سنگفرشی مشکوک و غیره).

تشخیص زودهنگام سرطان بر اساس تعیین پروتئین های تومور (مارکر) خاص در خون بیمار است. بنابراین، در صورت عدم وجود کانون های قابل مشاهده رشد تومور و افزایش شاخص های خاص، وجود بیماری را می توان فرض کرد. علاوه بر این، برای کارسینوم سلول سنگفرشی حنجره، دهانه رحم و نازوفارنکس، تشخیص یک آنتی ژن خاص (SCC) ممکن است نشان دهنده احتمال عود یا پیشرفت تومور باشد.

رفتارسرطانشامل استفاده از تمام روش های ممکن برای مبارزه با تومور است و انتخاب با انکولوژیست، رادیولوژیست و جراح باقی می ماند.

اصلی هنوز در نظر گرفته می شود و حجم مداخله به اندازه نئوپلاسم و ماهیت رشد درونی آن در بافت اطراف بستگی دارد. در موارد شدید، جراحان به برداشتن کامل اندام آسیب دیده (معده، رحم، ریه) متوسل می شوند و در مراحل اولیه امکان برداشتن تومور (سینه، کبد، حنجره) وجود دارد.

ودر همه موارد قابل استفاده نیستند، زیرا انواع مختلف کارسینوم ها حساسیت متفاوتی به این نوع تأثیر دارند. در موارد پیشرفته، این روش ها نه آنقدر برای برداشتن تومور که برای کاهش درد و رنج بیمار، که مجبور به تحمل درد شدید و اختلال در عملکرد اندام های آسیب دیده است، در نظر گرفته شده است.

پیش آگهی سرطان همیشه جدی است، اما در موارد تشخیص زودهنگام سرطان و درمان به موقع، می توان به طور کامل از شر مشکل خلاص شد. در سایر مراحل بیماری، بقای بیمار کاهش می یابد و احتمال عود سرطان و متاستاز ظاهر می شود. برای موفقیت آمیز بودن درمان و پیش آگهی لازم است به موقع با پزشک متخصص تماس گرفته شود و در صورت وجود ضایعات پیش سرطانی، افزایش خطر ایجاد تومور یا وضعیت نامطلوب خانوادگی، بیمار باید به طور مرتب تحت معاینات و درمان مناسب قرار گیرد. برای جلوگیری از پیشرفت سرطان

نویسنده به طور انتخابی به سؤالات کافی از خوانندگان در صلاحیت خود و فقط در منبع OnkoLib.ru پاسخ می دهد. مشاوره حضوری و کمک در سازماندهی درمان در حال حاضر ارائه نمی شود.

تومورهای بافت اپیتلیال.

تومورهای این نوع از اپیتلیوم پوششی و غده ای ایجاد می شوند. اولین ها نامیده می شوند - پاپیلوم ها ، دومین - آدنوم ها .

پاپیلوم- روی سطح پوست یا غشای مخاطی ایجاد می شود. از نظر ماکروسکوپی شبیه گل کلم است. از نظر بافت شناسی، تکثیر قابل توجهی از استرومای بافتی به شکل پاپیلا که با لایه ای از اپیتلیوم پوشانده شده است، آشکار می شود. در مقایسه با هنجار، ضخیم تر است و با هیپرکراتوز مشخص می شود. پدیده انحراف از روند طبیعی کراتینه شدن (پاراکراتوزیس) رخ می دهد. در صورت آسیب، پاپیلوم ها به راحتی از بین می روند و تسلیم روند التهابی می شوند. به ندرت عود می کنند. پاپیلوم های تارهای صوتی می تواند باعث اسپاسم حنجره، پاپیلوم مثانه - خونریزی شود.

آدنوم- تومور اپیتلیوم غدد. آتیپی بافتی با عدم وجود مجاری دفعی غده، تجمع بیش از حد سلول های غده ای و نقض رابطه بین استروما و پارانشیم ظاهر می شود. بر اساس ساختار میکروسکوپی، انواع آدنوم های زیر متمایز می شوند: الف) آلوئولی- ساخته شده از سلول های غده ای؛ ب) لوله ای- ساخته شده از مجاری دفعی؛ V) ترابکولار- ساخته شده از رشته های سلول های غده ای؛ ز) جامد- ساخته شده از کیسه ها یا کانال های آلوئولی گشاد شده که مجرای آنها از سلول های غده ای پر شده است: ه) کیستیک- این یک حفره با دیواره نازک پر از محتویات سروزی، مخاطی یا خونریزی دهنده است (سطح داخلی کیسه آلوئولی گشاد شده صاف، اپیتلیوم صاف یا مکعبی است؛ این کیست ها اغلب در نتیجه عدم وجود مجرای دفعی ایجاد می شوند. انسداد آن یا ترشح بیش از حد اپیتلیوم). ه) پاپیلاری- در کیسه غده منبسط شده، اپیتلیوم نوک سینه های منشعب را تشکیل می دهد.

تومورهای بدخیم.

یک تومور بدخیم با منشاء اپیتلیال با اصطلاح "سرطان" یا "کارسینوم" برچسب گذاری شده است. انواع میکروسکوپی سرطان زیر وجود دارد: "کارسینوم درجا"، سلول سنگفرشی، آدنوکارسینوم، سلول جامد، کوچک .

"سرطان سر جایش است"یا کارسینوم غیر تهاجمی داخل اپیتلیال، با ناپدید شدن ساختار لایه به لایه معمول اپیتلیوم سنگفرشی طبقه بندی شده مشخص می شود. تغییرات فقط به لایه اپیتلیال محدود می شود. رشد نفوذی وجود ندارد. غشای پایه دست نخورده است. در دهانه رحم، در ناحیه نوک پستان غده پستانی، در مخاط برونش و پوست یافت می شود.

سنگفرشییا سرطان اپیدرم روی پوست و غشاهای مخاطی پوشیده از اپیتلیوم سنگفرشی یا انتقالی و همچنین در محل متاپلازی اپیتلیوم منشوری ایجاد می شود. سلول ها ممکن است تمایل به کراتینه شدن داشته باشند، سپس از نظر بافت شناسی "مرواریدهای سرطانی" مشاهده می شود - تشکیل هیپرکراتوز. با تمایز سلولی کمتر، کراتینه شدن رخ نمی دهد. بر این اساس کارسینوم سلول سنگفرشی به سرطان با کراتینه و سرطان بدون کراتینه تقسیم می شود. ویژگی های مورفولوژیکی کارسینوم سلول سنگفرشی با کراتینه شدن با این واقعیت که سلول های قدیمی در مرکز تومور قرار دارند و سلول های جوان در حاشیه قرار دارند، از پیش تعیین شده است. بنابراین، فلس های شاخی در مرکز جمع می شوند. آنها روی هم قرار می گیرند و ساختارهایی را تشکیل می دهند که از نظر ماکروسکوپی شبیه دانه های خاکستری یا مروارید هستند. این شکل از سرطان نسبتا کند رشد می کند. کارسینوم سلول سنگفرشی بدون کراتینه بدخیم تر از کارسینوم با کراتینه شدن است. به سرعت رشد می کند.

آدنوکارسینومیا سرطان غدد - یک تومور بدخیم که در هر جایی که اپیتلیوم غدد وجود دارد رخ می دهد. رشد نفوذی است. غشای پایه تخریب می شود، مجتمع های غده ای آزادانه در بافت قرار می گیرند.

جامدسرطان - با این واقعیت مشخص می شود که پارانشیم و استروما تقریباً با سرعت یکسان رشد می کنند. سلول های سرطانی پرتوها و سلول های جامد را تشکیل می دهند که توسط بافت همبند محدود می شوند. اغلب در ریه ها، معده و غده پستانی موضعی می شود.

سلول کوچکسرطان بدخیم ترین شکل است. از سلول های کوچک و تمایز نیافته ساخته شده است که به دلیل شکل، گرد، بیضی یا شبیه دانه های جو دوسر هستند. استرومای سوئیت وجود ندارد. از نظر ساختاری، تومور شبیه سارکوم است. به سرعت رشد می کند. در درجه اول از اپیتلیوم مخاط برونش ایجاد می شود.

سرطان معده

سرطان معده در مردان 40 تا 70 ساله شایع تر است. در میان مرگ و میرهای ناشی از سرطان، رتبه دوم را دارد و تقریباً 25 درصد را به خود اختصاص می دهد.

به شرایط پیش سرطانی تعلق داشتن گاستریت آتروفیک مزمن، کم خونی خطرناک، پولیپوز معده، و به تغییرات پیش سرطانی - متاپلازی روده و دیسپلازی اپیتلیال مخاطی.

مورفوژنز سرطان معده با بازسازی ساختاری غشای مخاطی همراه است، خود را نشان می دهد. دیسپلازی و متاپلازی روده ای اپیتلیوم.

دیسپلازی- این جایگزینی بخشی از لایه اپیتلیال با سلول های تمایز نیافته با درجات مختلف آتیپی است. درجات خفیف، متوسط ​​و شدید دیسپلازی وجود دارد. آخرین مورد نزدیک به سرطان غیر تهاجمی است. تعیین درجه دیسپلازی از نظر پیش آگهی مهم است. علاوه بر این، اعتقاد بر این است که نوع بافت شناسی سرطان با تمایز متفاوت به غلبه فرآیندهای دیسپلاستیک در اپیتلیوم حفره دار پوششی و اپیتلیوم گردنی غدد بستگی دارد.

متاپلازی روده- این تبدیل اپیتلیوم پوششی به اپیتلیوم روده است. به خصوص خطرناک متاپلازی ناقص روده با ترشح سولفوموسین توسط سلول ها است که قادر به جذب مواد سرطان زا هستند. در کانون های متاپلازی، سلول های دیسپلاستیک تجمع می یابند که حاوی آنتی ژن کارسینومبریونیک هستند که نشان دهنده کاهش سطح تمایز است.

بنابراین، هم اپیتلیوم حفره‌دار پوششی دیسپلاستیک غیر متاپلاستیک و هم اپیتلیوم متاپلاستیک از نوع روده در شکل‌زایی سرطان معده نقش دارند. با این حال، امکان ابتلا به سرطان بدون دیسپلازی قبلی و متاپلازی اپیتلیال را نمی توان رد کرد.

سرطان معده طبقه بندی کردن برای بومی سازی و الگوی رشد.

پشت بومی سازی - سرطان ناحیه پیلور، انحنای کمتر، انحنای بیشتر، قلبی، فندال، کل متمایز می شود. شایع ترین سرطان ناحیه پیلور است. بروز سرطان در جهت عمل لاشه کاهش می یابد؛ به ندرت (3-2%) در نواحی پایین و انحنای بیشتر رخ می دهد.

پشت الگوی رشد اشکال بالینی و تشریحی سرطان معده به شرح زیر است (V.V. Serov):

1) سرطان از عمدتا اگزوفیتیک رشد گسترده - پلاک مانند، پولیپ، قارچی، اولسراتیو (زخم اولیه، نعلبکی مانند - سرطان-زخم، از یک زخم مزمن - زخم-سرطان).

2) سرطان از عمدتا اندوفیت رشد نفوذی - نفوذی-زخم، منتشر (با آسیب محدود یا کلی به معده).

3) سرطان با الگوی رشد اگزوفیتیک و مخلوط - اشکال انتقالی.

از نظر بافت شناسی، انواع سرطان زیر متمایز می شوند: آدنوکارسینوم (لوله ای، پاپیلاری، موسینوز)، که به ضعیف، تمایز متوسط ​​و متمایز تقسیم می شود. سرطان تمایز نیافته (جامد، سیروس، سلول حلقه مهره ای)؛ سرطان سلول سنگ‌فرشی؛ سلول سنگفرشی غده ای (آدنوکانکروئید) و سرطان طبقه بندی نشده.

سرطان معده را از طریق مسیرهای لنفاوی، هماتوژن و لانه گزینی متاستاز می کند. اولین متاستازهای لنفاوی در غدد لنفاوی منطقه ای در امتداد انحنای کمتر و بیشتر تشخیص داده می شوند. سرطان معده از طریق مسیرهای ارتوگراد و رتروگراد به غدد لنفاوی دور متاستاز می دهد.

عوارض سرطان معده می تواند با تغییرات نکروزه و التهابی ثانویه در تومور ( سوراخ شدن، خونریزی، التهاب تا خلط) و همچنین گسترش به اندام های مجاور (یرقان، فشار خون پورتال، آسیت، انسداد روده، پلوریت، پریتونیت) همراه باشد. یکی از عوارض جدی سرطان معده، کاشکسی در نتیجه مسمومیت، اختلالات گوارشی و کمبود تغذیه است.