راه های زیادی برای ورود داروها به بدن وجود دارد. مسیر مصرف تا حد زیادی تعیین کننده سرعت شروع، مدت و قدرت دارو، طیف و شدت عوارض جانبی است. در عمل پزشکی، مرسوم است که تمام راه های تجویز را به روده، یعنی از طریق دستگاه گوارش، و تزریقی، که شامل تمام راه های دیگر تجویز می شود، تقسیم می کنند.

مسیرهای داخلی تجویز دارو

مسیر ورودیشامل: تجویز دارو به صورت خوراکی (per os) یا خوراکی. زیر زبان (زیر زبان) یا زیر زبانی، به راست روده (در هر رکتوم) یا مقعدی.

راه دهان

راه خوراکی (همچنین مصرف دارو به صورت خوراکی نیز نامیده می شود) راحت ترین و ساده ترین است، بنابراین اغلب برای تجویز داروها استفاده می شود. جذب داروهای خوراکی عمدتاً با انتشار ساده مولکول‌های یونیزه نشده در روده کوچک و کمتر در معده انجام می‌شود. اثر دارو در صورت مصرف خوراکی پس از 20 تا 40 دقیقه ایجاد می شود، بنابراین این روش تجویز برای درمان اورژانسی مناسب نیست.

علاوه بر این، قبل از ورود به جریان خون عمومی، داروها از دو مانع فعال بیوشیمیایی عبور می کنند - روده و کبد، جایی که تحت تأثیر اسید هیدروکلریک، آنزیم های گوارشی (هیدرولیتیک) و کبدی (میکروزومی) قرار می گیرند و بیشتر داروها از بین می روند (تبدیل زیستی). . یکی از مشخصه های شدت این فرآیند فراهمی زیستی است که برابر است با درصد مقدار دارویی که به جریان خون می رسد نسبت به کل داروی وارد شده به بدن. هرچه فراهمی زیستی یک دارو بیشتر باشد، به طور کامل وارد جریان خون می شود و اثر آن بیشتر می شود. فراهمی زیستی پایین دلیل بی اثر بودن برخی از داروها هنگام مصرف خوراکی است.

سرعت و کامل بودن جذب داروها از دستگاه گوارش به زمان مصرف غذا، ترکیب و کمیت آن بستگی دارد. بنابراین، در معده خالی، اسیدیته کمتر است و این باعث بهبود جذب آلکالوئیدها و بازهای ضعیف می شود، در حالی که اسیدهای ضعیف بعد از غذا بهتر جذب می شوند. داروهایی که بعد از غذا مصرف می شوند می توانند با اجزای غذا تداخل داشته باشند که بر جذب آنها تأثیر می گذارد. به عنوان مثال، کلرید کلسیم که بعد از غذا مصرف می شود، می تواند نمک های کلسیم نامحلول را با اسیدهای چرب تشکیل دهد و امکان جذب آن در خون را محدود کند.

مسیر زیر زبانی

جذب سریع داروها از ناحیه زیر زبانی (با تجویز زیرزبانی) با عروقی شدن غنی مخاط دهان تضمین می شود. اثر داروها به سرعت (در عرض 2-3 دقیقه) رخ می دهد. نیتروگلیسیرین اغلب به صورت زیرزبانی برای حمله آنژین و کلونیدین و نیفدیپین برای تسکین بحران فشار خون استفاده می شود. هنگامی که داروها به صورت زیرزبانی تجویز می شوند، وارد گردش خون سیستمیک می شوند و دستگاه گوارش و کبد را دور می زنند، که از تبدیل زیستی آن جلوگیری می کند. دارو باید تا جذب کامل در دهان نگهداری شود. اغلب، استفاده زیر زبانی از داروها می تواند باعث تحریک مخاط دهان شود.

گاهی برای جذب سریع از داروها در پشت گونه (باکال) یا روی لثه به صورت فیلم استفاده می شود.

مسیر رکتوم

راه تجویز رکتوم کمتر مورد استفاده قرار می گیرد (مخاط، شیاف): برای بیماری های دستگاه گوارش، زمانی که بیمار بیهوش است. فراهمی زیستی داروها با این روش مصرف بیشتر از مصرف خوراکی است. حدود 1/3 دارو وارد جریان خون عمومی می شود و کبد را دور می زند، زیرا ورید هموروئیدی تحتانی به سیستم ورید اجوف تحتانی جریان می یابد و نه به ورید باب.

راه های تزریقی دارو

تجویز داخل وریدی

مواد دارویی به صورت داخل وریدی به شکل محلول‌های آبی تجویز می‌شوند که:

• شروع سریع و دوز دقیق اثر؛
• توقف سریع ورود دارو به جریان خون در صورت بروز عوارض جانبی؛
• امکان استفاده از موادی که تجزیه می شوند، از دستگاه گوارش جذب نمی شوند و یا غشای مخاطی آن را تحریک نمی کنند.

هنگامی که دارو به صورت داخل وریدی تجویز می شود، بلافاصله وارد جریان خون می شود (به عنوان جزئی از فارماکوکینتیک جذب نمی شود). در این حالت اندوتلیوم با غلظت بالایی از دارو در تماس است. هنگامی که دارو در ورید تجویز می شود، در اولین دقایق بسیار سریع جذب می شود.

برای جلوگیری از اثرات سمی، داروهای قوی با محلول ایزوتونیک یا محلول گلوکز رقیق می شوند و معمولاً به آرامی تجویز می شوند. تزریق داخل وریدی اغلب در مراقبت های اورژانسی استفاده می شود. در صورت عدم امکان تزریق وریدی دارو (مثلاً در بیماران سوخته)، می توان آن را به ضخامت زبان یا کف دهان تزریق کرد تا اثر سریع حاصل شود.

تجویز داخل شریانی

در موارد بیماری های اندام های خاص (کبد، رگ های خونی، اندام ها)، زمانی که مواد دارویی به سرعت متابولیزه می شوند یا توسط بافت ها متصل می شوند، استفاده می شود و غلظت بالایی از دارو را فقط در اندام مربوطه ایجاد می کند. ترومبوز شریانی عارضه ای جدی تر از ترومبوز وریدی است.

تجویز عضلانی

محلول های آبی، روغنی و سوسپانسیون های مواد دارویی به صورت عضلانی تجویز می شوند که تأثیر نسبتاً سریعی دارد (جذب ظرف 10-30 دقیقه مشاهده می شود). راه تزریق داخل عضلانی اغلب در درمان داروهای انباری استفاده می شود که اثر طولانی مدت دارند. حجم ماده تجویز شده نباید از 10 میلی لیتر تجاوز کند. سوسپانسیون ها و محلول های روغنی به دلیل جذب آهسته، در ایجاد درد موضعی و حتی آبسه نقش دارند. تزریق دارو در نزدیکی تنه های عصبی می تواند باعث تحریک و درد شدید شود. نفوذ تصادفی سوزن به رگ خونی می تواند خطرناک باشد.

تجویز زیر جلدی

محلول های آبی و روغنی به صورت زیر جلدی تزریق می شوند. با تجویز زیر جلدی، جذب دارو کندتر از تزریق عضلانی و داخل وریدی اتفاق می افتد و تظاهرات اثر درمانی به تدریج ایجاد می شود. با این حال، دوام بیشتری دارد. محلول های مواد تحریک کننده که می توانند باعث نکروز بافت شوند نباید زیر پوست تزریق شوند. لازم به یادآوری است که در صورت نارسایی گردش خون محیطی (شوک)، مواد تزریق شده به صورت زیر جلدی جذب ضعیفی دارند.

برنامه محلی

برای به دست آوردن یک اثر موضعی، داروها روی سطح پوست یا غشاهای مخاطی اعمال می شوند. هنگامی که از خارج استفاده می شود (روغنکاری، حمام، شستشو)، دارو با بیوسبسترات در محل تزریق یک مجموعه تشکیل می دهد - یک اثر موضعی (ضد التهاب، بی حس کننده، ضد عفونی کننده و غیره)، بر خلاف ماده جذب کننده که پس از جذب ایجاد می شود. .

برخی از داروهایی که برای مدت طولانی به صورت خارجی استفاده می شوند (گلوکوکورتیکوئیدها)، علاوه بر اثر موضعی، می توانند اثر سیستمیک نیز داشته باشند. در سال‌های اخیر، فرم‌های دارویی مبتنی بر چسب ایجاد شده‌اند که جذب آهسته و طولانی‌مدت را فراهم می‌کنند و در نتیجه مدت اثر دارو را افزایش می‌دهند (لکه‌هایی با نیتروگلیسیرین و غیره).

استنشاق

به این ترتیب گازها (بی حس کننده های فرار)، پودرها (کروموگلیکات سدیم) و آئروسل ها (آگونیست های بتا آدرنرژیک) وارد بدن می شوند. از طریق دیواره آلوئول های ریوی که دارای منبع خون غنی است، مواد دارویی به سرعت جذب خون می شوند و اثرات موضعی و سیستمیک دارند. هنگامی که استنشاق مواد گازی متوقف می شود، توقف سریع عمل آنها مشاهده می شود (اتر برای بیهوشی، فلوروتان و غیره). با استنشاق آئروسل (بکلومتازون، سالبوتامول) غلظت بالای آنها در برونش ها با حداقل اثر سیستمیک به دست می آید. مواد محرک از طریق استنشاق وارد بدن نمی‌شوند، علاوه بر این، داروهایی که از طریق رگ‌ها وارد سمت چپ قلب می‌شوند، می‌توانند باعث ایجاد اثر قلبی شوند.

داروهایی که اثر موضعی بر روی مخاط بینی دارند و همچنین برخی از داروهایی که بر سیستم عصبی مرکزی تأثیر می گذارند، به صورت داخل بینی (از طریق بینی) تجویز می شوند.

الکتروفورز

این مسیر مبتنی بر انتقال مواد دارویی از سطح پوست به بافت‌های عمیق با استفاده از جریان گالوانیکی است.

راه های دیگر مدیریت

در و برای بی حسی نخاعی از تجویز داروی زیر عنکبوتیه استفاده می شود. در صورت ایست قلبی، آدرنالین به صورت داخل قلب تجویز می شود. گاهی اوقات داروها به رگ های لنفاوی تزریق می شوند.

حرکت و تبدیل داروها در بدن

یک دارو به منظور ارائه برخی از اثرات درمانی وارد بدن می شود. با این حال، بدن نیز بر دارو تأثیر می‌گذارد و در نتیجه ممکن است وارد قسمت‌های خاصی از بدن شود یا نرود، از موانع خاصی عبور کند یا نگذرد، ساختار شیمیایی خود را اصلاح یا حفظ کند و به روش‌های خاصی از بدن خارج شود. تمام مراحل حرکت دارو در بدن و فرآیندهای رخ داده با دارو در بدن موضوع مطالعه شاخه خاصی از فارماکولوژی است که به نام فارماکوکینتیک.

چهار مرحله اصلی وجود دارد فارماکوکینتیکداروها - جذب، توزیع، متابولیسم و ​​دفع.

مکش- فرآیند ورود دارو از خارج به جریان خون. جذب داروها می تواند از تمام سطوح بدن - پوست، غشاهای مخاطی، از سطح ریه ها اتفاق بیفتد. وقتی داروها به صورت خوراکی مصرف می شوند، با استفاده از مکانیسم های جذب مواد مغذی، از دستگاه گوارش وارد جریان خون می شوند. باید گفت داروهایی که حلالیت خوبی در چربی ها دارند (داروهای چربی دوست) و وزن مولکولی کمی دارند بهتر است در دستگاه گوارش جذب شوند. داروهای با وزن مولکولی بالا و مواد نامحلول در چربی عملاً از دستگاه گوارش جذب نمی شوند و بنابراین باید از راه های دیگری مانند تزریق استفاده شوند.

پس از ورود دارو به جریان خون، مرحله بعدی شروع می شود - توزیع. این فرآیند نفوذ یک دارو از خون به اندام ها و بافت ها است، جایی که اهداف سلولی عمل آنها اغلب قرار دارد. توزیع یک ماده سریعتر و راحت تر اتفاق می افتد، هر چه در چربی ها حل شود، مانند مرحله جذب، و وزن مولکولی آن کمتر است. با این حال، در بیشتر موارد، توزیع دارو در بین اندام‌ها و بافت‌های بدن ناهموار است: مقدار بیشتری از دارو به برخی از بافت‌ها و کمتر به بافت‌های دیگر وارد می‌شود. دلایل متعددی برای این شرایط وجود دارد که یکی از آنها وجود موانع بافتی در بدن است. موانع بافتی از ورود مواد خارجی (از جمله داروها) به بافت های خاص محافظت می کند و از آسیب رساندن به بافت ها جلوگیری می کند. مهمترین آنها سد خونی مغزی است که از ورود داروها به سیستم عصبی مرکزی (CNS) جلوگیری می کند و سد خونی-جفتی که از جنین در رحم محافظت می کند. البته موانع بافتی به طور کامل در برابر همه داروها غیرقابل نفوذ نیستند (در غیر این صورت داروهایی که بر سیستم عصبی مرکزی تأثیر می گذارند نخواهیم داشت)، اما آنها به طور قابل توجهی الگوی توزیع بسیاری از مواد شیمیایی را تغییر می دهند.

مرحله بعدی در فارماکوکینتیک است متابولیسمیعنی اصلاح ساختار شیمیایی دارو. عضو اصلی که در آن متابولیسم دارو اتفاق می افتد، کبد است. در کبد، در نتیجه متابولیسم، ماده دارویی در اکثر موارد از یک ترکیب فعال بیولوژیکی به یک ترکیب بیولوژیکی غیر فعال تبدیل می شود. بنابراین کبد دارای خواص ضد سمی در برابر کلیه مواد خارجی و مضر از جمله داروها می باشد. با این حال، در برخی موارد، فرآیند مخالف اتفاق می افتد: ماده دارویی از یک "پیش دارو" غیرفعال به یک داروی فعال بیولوژیکی تبدیل می شود. برخی داروها اصلاً در بدن متابولیزه نمی شوند و آن را بدون تغییر می گذارند.

آخرین مرحله فارماکوکینتیک است دفع. این دارو و محصولات متابولیکی آن می توانند به روش های مختلفی دفع شوند: از طریق پوست، غشاهای مخاطی، ریه ها و روده ها. با این حال، راه اصلی دفع اکثریت قریب به اتفاق داروها از طریق کلیه ها از طریق ادرار است. توجه به این نکته ضروری است که در بیشتر موارد دارو برای دفع از طریق ادرار آماده می شود: هنگامی که در کبد متابولیزه می شود، نه تنها فعالیت بیولوژیکی را از دست می دهد، بلکه از یک ماده محلول در چربی به یک ماده محلول در آب تبدیل می شود.

بنابراین، دارو قبل از ترک آن به شکل متابولیت ها یا بدون تغییر از کل بدن عبور می کند. شدت مراحل فارماکوکینتیک در غلظت و مدت زمان حضور ترکیب فعال در خون منعکس می شود و این به نوبه خود قدرت اثر فارماکولوژیک دارو را تعیین می کند. از نظر عملی، برای ارزیابی اثربخشی و ایمنی یک دارو، تعیین تعدادی از پارامترهای فارماکوکینتیک مهم است: سرعت افزایش مقدار دارو در خون، زمان رسیدن به حداکثر غلظت، مدت زمان حفظ درمان. غلظت دارو در خون، غلظت دارو و متابولیت های آن در ادرار، مدفوع، بزاق و سایر ترشحات و غیره. این کار توسط متخصصان - داروشناسان بالینی انجام می شود که از آنها خواسته می شود تا به پزشکان شرکت کننده در انتخاب تاکتیک های دارویی مطلوب برای یک بیمار خاص کمک کنند.

کاربرد اسپری های زیرزبانی چیست و چرا روش کاربرد زیرزبانی موثرترین است. استفاده از اسپری ها به صورت زیر زبانی در زیر زبان اسپری می شود. فقط زبان خود را بلند کنید و اسپری کنید. هنگامی که اسپری با مخاط دهان تماس پیدا می کند، بلافاصله به اپیتلیوم در پایین زبان جذب می شود. این ناحیه از زبان دارای تراکم رگ های خونی بالایی است و در نتیجه از طریق نفوذ، ماده به سرعت وارد گردش خون وریدی می شود که خون را به قلب باز می گرداند و سپس وارد گردش خون شریانی در سراسر بدن می شود. در مقابل، موادی که از روده‌ها عبور می‌کنند، تحت «نخستین گذر متابولیسم» قرار می‌گیرند، جایی که در کبد پردازش می‌شوند و در سراسر بدن توزیع می‌شوند. روش زیر زبانی نسبت به روش معمول مصرف داروها مزیت دارد. این مسیر سریعتر است و استفاده از اسپری به صورت زیرزبانی فقط اطمینان حاصل می کند که ماده قبل از ورود به جریان خون با آنزیم های موجود در بزاق تماس پیدا می کند. هر چیزی که به سادگی می بلعیم به یک محیط بسیار نامطلوب در دستگاه گوارش (GIT) ختم می شود. این بدان معنی است که درصد بالایی از ماده اولیه توسط تعداد زیادی آنزیم در دستگاه گوارش و اسیدهای قوی موجود در آن از بین می رود. علاوه بر این، پس از جذب از دستگاه گوارش، دارو به کبد فرستاده می شود و در آنجا به طور قابل توجهی تجزیه می شود. این به عنوان "اثر عبور اول" دارو در متابولیسم شناخته می شود. با توجه به کاهش اثر درمانی در هنگام عبور اسپری از معده و روده یا حل شدن در دستگاه گوارش، اسپری ها شامل یک مسیر زیرزبانی تجویز هستند و باید توسط غشای مخاطی جذب شوند. توصیه می شود یک ساعت قبل از مصرف اسپری ها سیگار نکشید. این کار رگ های خونی از جمله رگ های زیر زبان را به میزان قابل توجهی باریک می کند و اثربخشی اسپری ها کاهش می یابد. برای شستشوی دهان خود عجله نکنید، زیرا ممکن است باقیمانده محصول توسط غشای مخاطی جذب شود. بیایید خلاصه کنیم: اولاً تماس ماده فعال دارو با محیط تهاجمی شیره معده منتفی است. به بیان ساده، هیچ گونه تخریبی در مواد مفید موجود در اسپری ها در اسید هیدروکلریک وجود ندارد. ثانیاً ، در فضای زیر زبانی شبکه متراکمی از مویرگ ها وجود دارد که به دلیل آن دارو می تواند مستقیماً به جریان خون نفوذ کند و از جذب از طریق غشای مخاطی دستگاه گوارش و ضد عفونی متابولیک اولیه توسط کبد عبور کند. بر این اساس، ماده فعال بیشتری باقی می ماند که با غلظت خوب آن در مقصد آشکار می شود. ثالثاً، با در نظر گرفتن ورود مستقیم به گردش خون سیستمیک، سرعت شروع اثر چندین برابر بیشتر از میزان مصرف یک داروی مشابه به صورت خوراکی است. زیرزبانی مانند تزریق است، فقط بدون سوراخ. تنها چیزی که این روش را محدود می کند این است که هر دارویی را نمی توان به این روش ساده تجویز کرد. به ویژه در مواقعی که به کمک اضطراری و کافی نیاز است مؤثر است. برای همه سؤالات، در یک پیام شخصی بنویسید، با Skype alenastreltsova، WhatsApp +375447040657 Alla Streltsova تماس بگیرید.

تعداد کمی از مردم می دانند که مصرف باکال داروها به چه معناست. این روش استفاده از داروها اغلب در دستورالعمل ها نشان داده شده است، اما آنها توضیح دقیقی ارائه نمی دهند.

چندین راه اصلی برای تزریق داروها به بدن وجود دارد. این تا حد زیادی به ویژگی های عمل و شکل دوز آنها بستگی دارد. اکثر قرص ها، کپسول ها، مخلوط ها و پودرها به صورت خوراکی مصرف می شوند، بلعیده می شوند و با آب شسته می شوند. در درمان کودکان خردسال یا بیماران مبتلا به اختلالات گوارشی، اغلب از روش رکتوم استفاده می شود - وارد کردن شیاف به مقعد. در موارد نادر توصیه می‌شود که بلعیده نشود، بلکه قرص‌ها یا قرص‌ها به صورت باکالی مصرف شود.

ترجمه شده از لاتین، قسمت هایی از این کلمه به معنای "از طریق گونه" است. اکنون همه چیز مشخص می شود: قرص باید در حفره دهان پشت گونه قرار گیرد.

روش خاص مصرف دارو مهم نیست، زیرا قرص می تواند:

• فقط در دهان خود نگه دارید تا کاملا حل شود.
• زبان را به آرامی در قسمت داخلی گونه نگه دارید.
• بین لثه فک بالا و لب قرار دهید.

نکته اصلی این است که تحویل داروها به همان روش انجام می شود - با جذب از سطح مخاط. بزاق نیز در این روش نقش مهمی دارد که به حل شدن و ورود دارو به خون کمک می کند.

چند ساعت قبل از مصرف قرص سیگار نکشید. دود رگ‌های خونی را منقبض می‌کند که بر کارایی جذب تأثیر منفی می‌گذارد.

مزایا و معایب اصلی روش

مزایای روش:

1. سادگی و سهولت استفاده.
2. اجزای دارویی بلافاصله وارد جریان خون می شوند و دستگاه گوارش و کبد را دور می زنند. عمل آنزیم ها در بیشتر موارد بخشی از داروهای دارویی مصرف شده را از بین می برد.
3. جذب مواد فعال به سرعت اتفاق می افتد، که یک اثر تقریبا فوری ایجاد می کند. در شرایط پاتولوژیک که نیاز به مراقبت های اورژانسی دارند، این مسیر تجویز می تواند از بسیاری از عواقب جدی جلوگیری کند.

از جمله معایب باید به این نکته اشاره کرد که در هنگام تحلیل، بیمار طعم دارو را احساس می کند و اغلب کاملاً ناخوشایند است. برخی از بیماران ممکن است حالت تهوع و حتی استفراغ داشته باشند. خوشبختانه یکی از رایج ترین داروها گلایسین است که طعم شیرین و مطبوعی دارد، بنابراین حتی کودکان نیز از آن لذت می برند.

در صورت وجود زخم یا زخم در دهان، هنگامی که اجزای دارو با ناحیه آسیب دیده تماس پیدا می کند، ممکن است فرد دچار درد و سوزش شود. همچنین برخی از داروها می توانند بر روی مینای دندان تاثیر منفی بگذارند.

چه داروهایی باکال تجویز می شود؟

فقط داروهای بسیار فعال را می توان در دوزهای کوچک به این روش تجویز کرد. این به دلیل این واقعیت است که سطح جذب غشای مخاطی نسبتاً کوچک است.

گروه هایی از داروهایی که به این روش مصرف می شوند:

1. عروقی. رایج ترین داروی آنها گلایسین است. دامنه عمل آن بسیار گسترده است: فرآیندهای متابولیک در مغز را بهبود می بخشد، استرس روانی-عاطفی را به سرعت از بین می برد و خطر اختلالات مغزی را کاهش می دهد.
2. هورمون های استروئیدی آنها به افزایش فوری سطح هورمون های ضروری در خون کمک می کنند.
3. داروهای محلی برای درمان گلودرد. نمونه بارز سپتفریل است. احتمالا همه با این قرص های شیرین که اغلب برای التهاب گلو تجویز می شوند آشنا هستند.
4. داروهای قلب بیماران قلبی به خوبی می دانند که نیتروگلیسیرین با چه سرعتی حملات آنژین را تسکین می دهد.
5. داروهای مسکن. یک مثال آنالژین است که به تسکین سریع حمله دندان درد حاد کمک می کند.

بیماران مطب های دندانپزشکی و گوش و حلق و بینی با این روش استفاده از داروها آشنا هستند.

بیمار باید قوانین پذیرش را بداند. او نیاز دارد:

• دستان خود را با صابون آنتی باکتریال بشویید و با حوله یکبار مصرف خشک کنید.
• دهان را با آب بشویید؛
• قرص را در دهان خود قرار دهید؛
• دارو را در دهان خود نگه دارید تا کاملا حل شود (این 2 تا 3 دقیقه طول می کشد).

پس از جذب، نباید بلافاصله دهان خود را بشویید یا آب بنوشید، حتی اگر طعم ناخوشایندی روی زبان شما وجود داشته باشد. باید کمی صبر کنید تا دارو کاملا حل شود و بدون هیچ باقیمانده ای جذب شود.

اگر نیاز به تجویز دارو به نوزاد باشد، ممکن است مشکلی ایجاد شود، زیرا در سنین پایین همه نمی توانند بفهمند که مادر و پدر از آنها چه می خواهند. در این حالت، محصول باید به صورت پودر خرد شود و با دقت در قسمت های کوچک پشت آدامس قرار گیرد.

تفاوت تکنیک زیر زبانی چیست؟

بسیاری از مردم تعجب می کنند که آیا تفاوتی بین مصرف قرص زیر زبانی یا باکالی وجود دارد. روش زیر زبانی به این معنی است که دارو باید زیر زبان قرار گیرد. دلیل آن بسیار ساده است: این جایی است که مهمترین رگ حفره دهان قرار دارد - شریان زیر زبانی که خون را به کل زبان می رساند. بنابراین، مواد فعال به سرعت وارد خون می شوند و اثر دارویی ایجاد می کنند.

اگر بیمار بیهوش یا نیمه هوشیار باشد، این روش نسبت به تزریق باکال مزیت دارد. اگر قرص به سادگی روی زبان یا گونه قرار گیرد، ممکن است به طور تصادفی وارد مجرای تنفسی شود که وضعیت را تشدید می کند. قرار دادن دارو در زیر زبان احتمال استنشاق را تا حد زیادی کاهش می دهد.

افرادی که باید دائماً حملات آنژین را متوقف کنند، بیشتر با این روش مصرف دارو آشنا هستند.

هیچ چیز غیرعادی در مورد مصرف دارو به این روش وجود ندارد. همه چیز بسیار ساده است. مشکلات فقط به دلیل نام پیچیده ای که افراد کمی آن را درک می کنند به وجود می آیند.

روش های موجود برای تجویز داروها به دو دسته روده ای (از طریق دستگاه گوارش) و تزریقی (با دور زدن دستگاه گوارش) تقسیم می شوند.

روش تجویز دارو تا حد زیادی تعیین کننده تحویل آن به یک مکان خاص (به عنوان مثال، محل التهاب)، سرعت توسعه اثر، شدت و مدت آن و همچنین اثربخشی درمان به طور کلی است. در برخی موارد، روش تجویز دارو بر اساس ماهیت عمل دارو تعیین می شود. به عنوان مثال قرص های دیکلوفناک با پوشش روده و تزریق همان دارو است: قرص ها معمولاً پس از 2-4 ساعت شروع به عمل می کنند و دارو در حال حاضر پس از 10-20 دقیقه به صورت تزریقی تجویز می شود.

مثال دیگر آنتی بیوتیک است. هنگام مصرف خوراکی آنتی بیوتیک ها، بهتر است در صورت امکان از کپسول ها به جای قرص استفاده کنید، زیرا داروی کپسول بسیار سریعتر جذب می شود. اثر درمانی با تزریق آنتی بیوتیک ها حتی سریعتر ظاهر می شود، علاوه بر این، با این روش تجویز، می توان از بسیاری از عوارض جانبی دستگاه گوارش و کبد که هنگام مصرف خوراکی ایجاد می شود، جلوگیری کرد.

روش های روده ای شامل تجویز دارو از طریق دهان (خوراکی)، زیر زبان (زیر زبانی)، پشت گونه (باکال)، داخل رکتوم (رکتوم) و برخی دیگر است. از مزایای مسیر تجویز روده ای، راحتی آن است (نیازی به کمک پرسنل پزشکی نیست)، همچنین ایمنی نسبی و عدم وجود عوارض مشخصه مصرف تزریقی.

داروهایی که به صورت روده ای تجویز می شوند می توانند اثرات موضعی (برخی عوامل ضد میکروبی، ضد قارچی و ضد کرم) و سیستمیک (عمومی) بر بدن داشته باشند. اکثر داروها به صورت روده ای تجویز می شوند.

راه خوراکی تجویز

• ساده ترین و رایج ترین روش مصرف داروها.
• اکثر داروها به صورت خوراکی مصرف می شوند (قرص، کپسول، میکروکپسول، دراژه، قرص، پودر، محلول، سوسپانسیون، شربت، امولسیون، دم کرده، جوشانده و غیره). ماده فعال موجود در دارو وارد جریان خون می شود و از دستگاه گوارش جذب می شود.
• برای جلوگیری از تحریک ناشی از تماس دارو با غشای مخاطی دهان و معده و همچنین برای جلوگیری از تأثیر مخرب شیره معده بر خود دارو، اشکال دارویی (قرص، کپسول، قرص، دراژه) پوشیده شده با پوشش های مقاوم. برای عمل شیره معده استفاده می شود، اما در محیط قلیایی روده تجزیه می شود. آنها باید بدون جویدن بلعیده شوند، مگر اینکه در دستورالعمل ها طور دیگری ذکر شده باشد.
• مسیر خوراکی مصرف با شروع نسبتاً آهسته اثر دارو مشخص می شود (در عرض چند ده دقیقه، به ندرت - چند دقیقه پس از تجویز)، که علاوه بر این، به ویژگی های فردی (وضعیت معده و معده و معده) بستگی دارد. روده ها، رژیم مصرف غذا و آب و غیره). با این حال، از این خاصیت برای ایجاد داروهایی با اثر طولانی (طولانی) استفاده می شود. توضیحات آنها حاوی کلمه "رتارد" است (به عنوان مثال، قرص های ریتارد، کپسول های ریتارد). اشکال دوز عقب افتاده را نمی توان در صورت نداشتن نوار تقسیم کننده خرد کرد، زیرا این کار خواص خود را از دست می دهد. به عنوان مثال، قرص های حاوی آنزیم گوارشی پانکراتین (Festal، Mexaza، Panzinorm، و غیره) هرگز نباید به قطعات تقسیم شوند، زیرا اگر یکپارچگی پوشش قرص آسیب دیده باشد، در حال حاضر در حفره دهان و سپس در معده، پانکراتین توسط بزاق و محتویات اسیدی معده غیرفعال می شود.
• برخی از مواد مانند انسولین و استرپتومایسین در دستگاه گوارش از بین می روند، بنابراین نمی توان آنها را به صورت خوراکی مصرف کرد.
• منطقی ترین آن است که داروها را به صورت خوراکی با معده خالی، 20 تا 30 دقیقه قبل از غذا مصرف کنید. در این زمان، شیره های گوارشی تقریباً ترشح نمی شوند و احتمال از دست دادن فعالیت دارو به دلیل اثر مخرب آنها حداقل است. و برای کاهش اثر تحریکی خود دارو بر روی مخاط معده باید دارو را با آب مصرف کرد. با این حال، باید به خاطر داشت که هر دارو توصیه های خاص خود را برای استفاده دارد که در دستورالعمل های مربوط به آن ذکر شده است.

راه های زیرزبانی و باکال تجویز

هنگامی که دارو به صورت زیرزبانی و باکالی تجویز می شود، اثر آن بسیار سریع شروع می شود، زیرا غشای مخاطی دهان به وفور با خون تامین می شود و مواد سریعتر به آن جذب می شوند.

• برخی از پودرها، گرانول ها، دراژه ها، قرص ها، کپسول ها، محلول ها و قطره ها به صورت زیر زبانی مصرف می شوند.
• هنگامی که داروها به صورت زیر زبانی تجویز می شوند، در معرض اثرات مخرب شیره معده قرار نمی گیرند و وارد جریان خون می شوند و کبد را دور می زنند.
• نیتروگلیسیرین به ویژه اغلب به صورت زیرزبانی برای تسکین حملات آنژین، نیفدیپین و کلونیدین برای بحران های فشار خون و سایر گشادکننده های عروق سریع استفاده می شود.
• دارو باید تا جذب کامل زیر زبان نگهداری شود. بلعیدن قسمت حل نشده دارو با بزاق باعث کاهش اثربخشی دارو می شود.
• برای تجویز باکال داروها از اشکال دارویی خاصی استفاده می شود که از یک طرف جذب سریع در حفره دهان را تضمین می کند و از طرف دیگر باعث طولانی شدن جذب برای افزایش مدت زمان اثر دارو می شود. این، به عنوان مثال، Trinitrolong - یکی از اشکال دوز نیتروگلیسیرین، که یک صفحه ساخته شده از یک پایه پلیمری است که به غشای مخاطی لثه ها یا گونه ها چسبانده شده است.
• لازم به یادآوری است که با استفاده مکرر زیر زبانی و باکال داروها، تحریک مخاط دهان امکان پذیر است.

راه های تجویز رکتال، واژینال و مجرای ادرار

• هنگامی که از طریق مقعدی تجویز می شود، مواد فعال سریعتر از زمانی که به صورت خوراکی مصرف می شوند، جذب خون می شوند، بدون اینکه در معرض اثرات مخرب شیره معده و آنزیم های کبدی قرار گیرند.
• شیاف ها (شیاف های رکتوم)، پمادها، کپسول ها، سوسپانسیون ها، امولسیون ها و محلول ها به صورت مقعدی با استفاده از میکروتنیه، و همچنین تنقیه، حداکثر 50-100 میلی لیتر برای بزرگسالان تجویز می شوند. برای کودکان - حجم 10-30 میلی لیتر. لازم به یادآوری است که جذب ماده فعال از شیاف کندتر از محلول است.
• معایب اصلی مسیر تجویز دارو از طریق رکتال، ناراحتی در استفاده و نوسانات فردی در سرعت و کامل بودن جذب دارو است. بنابراین، داروها عمدتاً در مواردی که تجویز آنها از طریق دهان دشوار یا غیر قابل عمل باشد (استفراغ، اسپاسم و انسداد مری) و یا در مواردی که نیاز به ورود سریع دارو به خون باشد و روش تزریق به دلیل نامطلوب یا غیر عملی باشد، استفاده می شود. عدم وجود فرم دارویی لازم
• شیاف ها، قرص ها، محلول ها، کرم ها، امولسیون ها و سوسپانسیون ها به صورت واژینال تجویز می شوند.
• راه های تجویز واژینال و مجرای ادرار اغلب برای درمان یک فرآیند عفونی در این اندام ها یا برای اهداف تشخیصی - به عنوان مثال، تجویز مواد حاجب (یدامید، تریومبراست و غیره) استفاده می شود.

به صورت تزریقی، داروها معمولاً به صورت زیر جلدی، عضلانی، داخل وریدی (گاهی اوقات داخل شریان) تجویز می شوند، اما همیشه با نقض یکپارچگی پوست.

با راه های تجویز تزریقی، دارو مستقیماً وارد خون می شود. این کار عوارض آن بر روی دستگاه گوارش و کبد را از بین می برد. روش های تزریقی برای تجویز داروهایی استفاده می شود که از دستگاه گوارش جذب نمی شوند، غشای مخاطی آن را تحریک می کنند و همچنین داروهایی که تحت تأثیر آنزیم های گوارشی در معده از بین می روند.

بیشتر راه های ذکر شده تزریقی دارو نیاز به استفاده از تجهیزات اضافی استریل (سرنگ) دارد. شکل دوز نیز باید استریل باشد و محلول های تزریقی (یعنی محلول هایی که به صورت داخل وریدی در مقادیر زیاد - بیش از 100 میلی لیتر تجویز می شوند) باید لزوماً عاری از تب زا باشند (یعنی حاوی مواد زائد میکروارگانیسم ها نباشند). تمام تزریقات به صورت قطره ای و تحت نظارت دقیق پزشکی انجام می شود.

تزریق را می توان به صورت سرپایی (به عنوان مثال در یک کلینیک، مرکز پزشکی)، در یک بیمارستان (بیمارستان) یا در خانه، با دعوت از یک پرستار انجام داد. آماده سازی انسولین، به عنوان یک قاعده، توسط خود بیماران با استفاده از دستگاه های تک دوز ویژه - "penfills" تجویز می شود.

تجویز داخل وریدی

• تجویز داخل وریدی دارو دستیابی سریع به اثر (از چند ثانیه تا دقیقه) و دوز دقیق را تضمین می کند.
• روش های تجویز داخل وریدی به حجم محلول تزریقی بستگی دارد: تا 100 میلی لیتر را می توان با استفاده از سرنگ، بیش از 100 میلی لیتر (انفوزیون) - با استفاده از قطره چکان تجویز کرد. داروهای داخل وریدی معمولاً به آرامی تجویز می شوند. تجویز تکی، کسری، قطره ای نیز امکان پذیر است.
• تجویز داخل وریدی ممنوع است:
  • ترکیبات نامحلول (تعلیق - به عنوان مثال، آماده سازی انسولین، Bismoverol، Zymozan و غیره، و همچنین محلول های روغن)، زیرا در این مورد احتمال آمبولی - انسداد عروق، تشکیل لخته خون وجود دارد.
  • عواملی با اثر تحریک کننده مشخص (می توانند منجر به ایجاد ترومبوز، ترومبوفلبیت شوند). به عنوان مثال، محلول غلیظ الکل (بیش از 20٪)؛
  • داروهایی که باعث تسریع لخته شدن خون می شوند

تجویز عضلانی و زیر جلدی

• تزریق عضلانی و زیر جلدی معمولاً حاوی 10 میلی لیتر از دارو است. اثر درمانی کندتر از تزریق داخل وریدی ایجاد می شود (مواد فعال محلول در عرض 10-30 دقیقه جذب می شوند). داروهای داخل عضلانی معمولاً در عضله گلوتئال یا ساعد تجویز می شوند. به صورت زیر جلدی - در ساعد یا در ناحیه شکم.
• تزریق زیر جلدی معمولاً (شکل 2.) در ناحیه زیر کتف (A) یا سطح خارجی شانه (B) انجام می شود. برای تزریق مستقل زیر جلدی، استفاده از ناحیه قدامی جانبی شکمی (D) توصیه می شود. تزریقات عضلانی در ربع بیرونی بالایی باسن (B) انجام می شود. برای تزریقات داخل عضلانی مستقل، استفاده از سطح قدامی جانبی ران (D) راحت است.
• هنگامی که دارو به صورت عضلانی تجویز می شود، اگر ماده فعال در آب محلول باشد، اثر درمانی نسبتاً سریع رخ می دهد. با این حال، در حضور محلول روغن، فرآیند جذب به دلیل درجه ویسکوزیته بالاتر آن (در مقایسه با آب) کند می شود.
• برای طولانی‌تر شدن اثر دارو، مواد دارویی به شکل کمی محلول (تعلیق یا سوسپانسیون)، در روغن یا سایر پایه‌هایی که جذب مواد از محل تزریق را به تاخیر می‌اندازد، به عضله تزریق می‌شوند.
• بنابراین، با تغییر حلال یا حلالیت ماده فعال، داروها با انتشار و جذب تاخیری آن در بافت های بدن ایجاد می شوند. هنگامی که چنین دارویی تجویز می شود، یک "دپو" از دارو در بدن ایجاد می شود (به عنوان مثال، بخش عمده ای از ماده فعال در یک مکان در بدن قرار می گیرد). از این محل دارو با سرعت معینی وارد خون می شود و غلظت لازم ماده فعال را در بدن ایجاد می کند.
• پس از تزریق عضلانی، ممکن است درد موضعی (قرمزی پوست، خارش) و حتی آبسه - چرک در داخل لایه عضلانی که بعداً با جراحی باز می شود ظاهر شود. این امکان پذیر است، به عنوان مثال، با معرفی فرآورده های روغنی و سوسپانسیونی که به آرامی جذب می شوند (به عنوان مثال، بیسمورول، روغن کافور، عوامل هورمونی: سینسترول، دی اتیل استیل بیسترول پروپیونات و غیره).
• موادی که دارای اثر تحریکی مشخص هستند به صورت عضلانی یا زیر جلدی تجویز نمی شوند، زیرا می تواند باعث واکنش های التهابی، نفوذ، تشکیل تراکم ها و چروک ها و حتی نکروز (مرگ بافت) شود.

تجویز داخل شریانی

داروها به داخل رگ ها تزریق می شوند که به سرعت در بدن تجزیه می شوند. در این حالت غلظت بالایی از دارو فقط در اندام مربوطه ایجاد می شود و می توان از تأثیر کلی بر بدن جلوگیری کرد.

داروها به صورت داخل شریانی برای درمان بیماری های خاص (کبد، اندام، قلب) تجویز می شوند. به عنوان مثال، تزریق ترومبولیتیک ها به شریان کرونر (تزریق هپارین، استرپتوکیناز و غیره) می تواند اندازه لخته خون را کاهش دهد (تا تحلیل آن) و در نتیجه روند التهابی را تسکین دهد.

عوامل کنتراست اشعه ایکس نیز به صورت داخل شریانی تجویز می شوند که امکان تعیین دقیق محل تومور، لخته خون، تنگ شدن رگ یا آنوریسم را فراهم می کند. به عنوان مثال، معرفی یک ماده رادیواپک بر اساس ایزوتوپ ید، تعیین محل سنگ در سیستم ادراری را امکان پذیر می کند و بر این اساس، از این یا نوع دیگری از درمان استفاده می شود.

برای ترکیبات گازی و فرار، روش اصلی تجویز استنشاق است که به یک دستگاه خاص - یک استنشاق نیاز دارد. آنها معمولاً با یک محصول دارویی در بسته بندی آئروسل عرضه می شوند یا خود بسته (قوطی آئروسل) دارای دستگاه دوز اسپری دریچه ای است.

هنگامی که از طریق استنشاق تجویز می شود، مواد فعال به سرعت جذب می شوند و بسته به درجه پراکندگی آنها، یعنی آسیاب کردن دارو، اثرات موضعی و سیستمیک روی کل بدن دارند. داروها می توانند خیلی سریع به آلوئول های ریه نفوذ کرده و وارد خون شوند که این امر مستلزم دوز دقیق آنها است.

تجویز استنشاقی داروها به شما امکان می دهد زمان جذب را کاهش دهید ، مواد گازی و فرار را وارد کنید و همچنین تأثیر انتخابی بر روی سیستم تنفسی دارد.

منبع: کتاب مرجع دایره المعارف. داروهای مدرن - م.: مشارکت دایره المعارف روسیه، 2005; M.: OLMA-PRESS، 2005

1 مکش

در مرحله جذب، دارو از مجرای روده به داخل خون نفوذ می کند. اثربخشی این فرآیند ممکن است به pH محیط بستگی داشته باشد.

میزان جذب دارو به تحرک روده نیز بستگی دارد. بنابراین، با افزایش تحرک دستگاه گوارش، جذب دیگوکسین کاهش می یابد و با ضعیف شدن، افزایش می یابد.

مهار آنزیم هایی که جذب را افزایش می دهند نوع دیگری از تعامل است.

2 راه های داخلی تجویز دارو

مسیر ورودیشامل: تجویز دارو به صورت خوراکی (per os) یا خوراکی. زیر زبان (زیر زبان) یا زیر زبانی، به راست روده (در هر رکتوم) یا مقعدی.

راه دهان

راه خوراکی (همچنین مصرف دارو به صورت خوراکی نیز نامیده می شود) راحت ترین و ساده ترین است، بنابراین اغلب برای تجویز داروها استفاده می شود. جذب داروهای خوراکی عمدتاً از طریق انتشار ساده مولکول‌های غیریونیزه در روده کوچک و کمتر در معده انجام می‌شود. اثر دارو در صورت مصرف خوراکی پس از 20 تا 40 دقیقه ایجاد می شود، بنابراین این روش تجویز برای درمان اورژانسی مناسب نیست.

در عین حال، قبل از ورود به جریان خون عمومی، داروها از دو مانع فعال بیوشیمیایی عبور می کنند - روده و کبد، جایی که تحت تأثیر اسید هیدروکلریک، آنزیم های گوارشی (هیدرولیتیک) و کبدی (میکروزومی) قرار می گیرند و بیشتر داروها از بین می روند. (زیست تبدیل شده). یکی از ویژگی های شدت این فرآیند، فراهمی زیستی است که برابر است با نسبت درصدی از مقدار دارویی که به جریان خون می رسد به کل مقدار داروی وارد شده به بدن. هرچه فراهمی زیستی یک دارو بیشتر باشد، به طور کامل وارد جریان خون می شود و اثر آن بیشتر می شود. فراهمی زیستی پایین دلیل بی اثر بودن برخی از داروها هنگام مصرف خوراکی است.

سرعت و کامل بودن جذب داروها از دستگاه گوارش به زمان مصرف غذا، ترکیب و کمیت آن بستگی دارد. بنابراین، در معده خالی، اسیدیته کمتر است و این باعث بهبود جذب آلکالوئیدها و بازهای ضعیف می شود، در حالی که اسیدهای ضعیف بعد از غذا بهتر جذب می شوند.داروهایی که بعد از غذا مصرف می شوند می توانند با اجزای غذا تداخل داشته باشند که بر جذب آنها تأثیر می گذارد. به عنوان مثال، کلرید کلسیم که بعد از غذا مصرف می شود، می تواند نمک های کلسیم نامحلول را با اسیدهای چرب تشکیل دهد و امکان جذب آن در خون را محدود کند.

مسیر زیر زبانی

جذب سریع داروها از ناحیه زیرزبانی (با تجویز زیرزبانی) با عروقی شدن غنی مخاط دهان تضمین می شود. اثر داروها به سرعت (در عرض 2-3 دقیقه) رخ می دهد. نیتروگلیسیرین اغلب به صورت زیرزبانی برای حمله آنژین و کلونیدین و نیفدیپین برای تسکین بحران فشار خون استفاده می شود. هنگامی که داروها به صورت زیرزبانی تجویز می شوند، وارد گردش خون سیستمیک می شوند و دستگاه گوارش و کبد را دور می زنند، که از تبدیل زیستی آن جلوگیری می کند. دارو باید تا جذب کامل در دهان نگهداری شود. اغلب، استفاده زیر زبانی از داروها می تواند باعث تحریک مخاط دهان شود.

گاهی برای جذب سریع از داروها در پشت گونه (باکال) یا روی لثه به صورت فیلم استفاده می شود.

مسیر رکتوم

راه تجویز رکتوم کمتر مورد استفاده قرار می گیرد (مخاط، شیاف): برای بیماری های دستگاه گوارش، زمانی که بیمار بیهوش است. فراهمی زیستی داروها از طریق این راه تجویز بیشتر از مصرف خوراکی است. حدود 1/3 دارو وارد جریان خون عمومی می شود و کبد را دور می زند، زیرا ورید هموروئیدی تحتانی به سیستم ورید اجوف تحتانی جریان می یابد و نه به ورید باب.

3 راههای تجویز تزریقی دارو تجویز داخل وریدی

مواد دارویی به صورت داخل وریدی به شکل محلول‌های آبی تجویز می‌شوند که:

شروع سریع و دوز دقیق اثر؛

توقف سریع ورود دارو به جریان خون در صورت بروز عوارض جانبی؛

امکان استفاده از موادی که تجزیه می شوند، از دستگاه گوارش جذب نمی شوند و یا غشای مخاطی آن را تحریک نمی کنند.

هنگامی که دارو به صورت داخل وریدی تجویز می شود، بلافاصله وارد خون می شود (به عنوان جزئی از فارماکوکینتیک جذب نمی شود). در این حالت اندوتلیوم با غلظت بالایی از دارو در تماس است. هنگامی که دارو در ورید تجویز می شود، جذب دارو در اولین دقایق بسیار سریع اتفاق می افتد.

برای جلوگیری از اثرات سمی، داروهای قوی با محلول ایزوتونیک یا محلول گلوکز رقیق می شوند و معمولاً به آرامی تجویز می شوند. تزریق داخل وریدی اغلب در مراقبت های اورژانسی استفاده می شود. اگر امکان تجویز داخل وریدی دارو وجود نداشته باشد (مثلاً در بیماران سوخته)، برای به دست آوردن اثر سریع، می توان آن را به ضخامت زبان یا کف دهان تزریق کرد.