☰

شریان معده شاخه ای از تنه سلیاک است. تنه سلیاک: آناتومی، علل تنگی. عروق و اعصاب دوازدهه

مانند هر غده ترشح مختلط، لوزالمعده ساختار خاصی از سیستم خون رسانی دارد.

به همین دلیل است که خون شریانی از طریق چندین شریان به طور همزمان انجام می شود، مانند:

  1. شریان پانکراتیک دوازدهه فوقانی، شاخه های شریان معده (که شاخه ای از شریان کبدی مشترک هستند) - سر پانکراس را از سطح قدامی تامین می کند.
  2. شریان پانکراتودئودنال تحتانی از شریان مزانتریک فوقانی منشأ می گیرد و سطح خلفی سر پانکراس را تامین می کند.
  3. شاخه های شریان طحال - خون و مواد مغذی را به بقیه پانکراس (بدن و دم) می رساند.

شریان های پانکراتیکودئودنال فوقانی و تحتانی دارای ویژگی منحصر به فرد دیگری هستند - اتصال رگ های خونی با یکدیگر و در نتیجه تشکیل قسمت های قدامی و خلفی قوس شریانی. چنین قوس هایی که به یکدیگر متصل هستند، بخش اصلی حرکت دایره ای مداوم خون در رگ ها هستند.

شریان ها

شریان ها و قوس های شریانی در پانکراس قرار دارند که هر دو با یکدیگر و به صورت موازی متقاطع هستند. به عنوان مثال، اگر به محل آناتومیکی قوس خلفی روی سر لوزالمعده و قسمت قدامی نگاه کنید، می توانید مشاهده جالبی داشته باشید: قوس خلفی به وسط بسیار نزدیکتر از قدامی است.

علاوه بر این، دو شکل خاص دیگر از ترتیب قوس های شریانی وجود دارد:

  1. شکل شل که با تعداد زیادی شریان مشخص می شود که خود قوس ها را تشکیل می دهند.
  2. شکل اصلی چیدمان قوس ها که پس از فرآیند همجوشی دو شریان تشکیل می شود.

شریان معده دوازدهه

این رگ خونی کوچک به طول 20-40 میلی متر و قطر 2.5-5 میلی متر در تعداد زیادی از موارد از شریان مشترک کبدی منشا می گیرد.

شریان نیز در پشت قسمتی قرار دارد که جریان غذا را مستقیماً به معده کنترل می کند. علاوه بر این، به روش های مختلفی از قسمت اولیه روده عبور می کند.

تخلیه غیر طبیعی عروق خونی

به دلیل موقعیت خاص خون رسانی به پانکراس، موارد ناهنجاری ها و آسیب شناسی های مختلف چندان زیاد نیست. با این حال، وقوع آنها مورد توجه جراحان است.

یکی از این موارد نادر و خطرناک که در آن آسیب عروقی ممکن است، منشاء شریان کبدی راست از شریان معده و دوازدهه است. چرا این برای انسان خطرناک است؟

تا زمانی که بیمار نیاز به جراحی نداشته باشد که طی آن برداشتن پانکراتودئودنوم انجام شود (تنها روش درمانی موجود برای سرطان سر لوزالمعده، قسمت پیش آمپلی مجرای صفراوی و نوک سینه اثنی عشر) از این نمی ترسد. ناهنجاری. با این حال، اگر این مشکل بر روی بیمار تأثیر می گذاشت، پس حل آن کار آسانی نبود.

در برخی ادبیات می توان دریافت که پزشکی پاسخ این سوال را یافته است. به عنوان مثال با استفاده از روش شنت اتووریدی رگ کبدی راست که تا تقاطع معده و دوازدهه انجام شد.

در کتاب های دیگر نیز اطلاعات مشابهی وجود دارد. همچنین چنین مورد غیرمعمولی وجود داشت که رگ خونی اصلی کبدی به 4 نوبت تقسیم شد: شریان های کبدی راست و چپ، شریان های گوارشی و راست معده. چنین شرایطی به ویژه در صورت آسیب خطرناک است، به ویژه هر شریان کبدی لوبار در معرض تخریب است.

خروج خون از پانکراس

همانطور که می دانید هر عضوی که با رگ های وریدی غنی شده باشد دارای رگ هایی است که جریان خون قابل عبور ایجاد می کند. خروج وریدی از پانکراس از طریق وریدهای پانکراتیکودئودنال، که به طحال، و همچنین وریدهای مزانتریک تحتانی و فوقانی و چپ معده تخلیه می‌شود، رخ می‌دهد. همه اینها با هم یک ورید بزرگ را تشکیل می دهند - ورید باب، که سپس وارد کبد می شود.

نمودار تامین خون

بر اساس نموداری که سیستم گردش خون پانکراس را به تصویر می کشد، می توانید ببینید که بیشتر سیاهرگ ها در دم قرار دارند. خون شریانی از این عروق باید از طریق سیاهرگ باب وارد سیستم گردش خون شود.
همچنین مواردی وجود دارد که خروج پانکراس می تواند از عروقی که در بالا توضیح داده شد عبور کند. چنین آسیب شناسی ها و بیماری هایی بسیار خطرناک هستند، زیرا آنها می توانند هم نکروز دم پانکراس و هم پانکراتیت را ایجاد کنند.

علاوه بر این، چنین عادت بدی مانند نوشیدن نوشیدنی های الکلی می تواند منجر به وضعیت خطرناک خون رسانی به پانکراس شود. چرا این اتفاق می افتد؟
این به این دلیل است که به طور کلی برای سلامتی خطرناک است، "درمانی که به شما کمک می کند از همه مشکلات دور شوید" می تواند باعث نکروز سلول های پانکراس شود. الکل مستقیماً بر باریک شدن رگ‌های خونی کوچک‌تر تأثیر می‌گذارد، بنابراین نمی‌تواند مواد مغذی را وارد سلول‌ها کند. به همین دلیل سلول ها از کمبود مواد مغذی گرسنگی می کشند و می میرند.

از جمله، مصرف الکل به مقدار زیاد می تواند باعث رسوب نمک در دم پانکراس شود. همه چیز برای زنانی که الکل مصرف می کنند ناخوشایندتر است، زیرا همه این فرآیندهای ناخوشایند در آنها سریعتر از مردان ایجاد می شود.

ویدیو در مورد علائم بیماری های پانکراس

روده به طول حدود 30 سانتی متر شبیه نعل اسب است که به سمت چپ باز می شود (شکل 136). در سمت راست بدنه های مهره قرار دارد. روده به چهار قسمت افقی فوقانی، نزولی، افقی تحتانی و صعودی تقسیم می شود. قسمت اول روده در سطح مهره اول کمری قرار دارد، قسمت نزولی تا مهره سوم پایین می آید، قسمت صعودی به سمت بالا و به سمت چپ به لبه چپ مهره دوم کمری می رسد. در اینجا روده، با عبور از ژژنوم، یک خم شدید (flexura duodenojejunalis) تشکیل می دهد. اثنی عشر بوسیله ریشه ی عرضی مزانتری کولون عرضی به دو قسمت تقسیم می شود که به طبقات فوقانی و تحتانی حفره شکمی تعلق دارد. در مجاورت قسمت فوقانی روده در جلو، کبد با کیسه صفرا قرار دارد، در قسمت تحتانی کولون عرضی و حلقه های روده کوچک با ریشه مزانتر آن وجود دارد که شامل عروق مزانتریک فوقانی است. در سمت راست دوازدهه انحراف کبدی روده بزرگ قرار دارد. در سمت چپ، سر پانکراس در خم روده قرار دارد. در پشت آن شریان معده، مجرای صفراوی مشترک، قسمت داخلی کلیه راست با عروق آن و ورید اجوف تحتانی قرار دارند.

برنج. 136. توپوگرافی دوازدهه و پانکراس.
1 - کبد؛ 2 - معده; 3 - پانکراس : 4 - طحال ; 5 - میدان های غیر صفاقی - محل تثبیت کولون و مزانتر آن. 6 - کلیه; 7 - اثنی عشر; 8 - الف مزانتریکا برتر; 9 - الف پانکراتیکودئودنالیس تحتانی؛ 10 - الف. پانکراتیکودئودنالیس برتر; 11 - الف. gastroduodenalis; 12 - الف. کولیاکا الف - نوک سینه دوازدهه. 1 - مجرای پانکراتیک; 2 - پاپیلا دئودنی Vateri; 3 - مجرای کلدوکوس; 4 - لومن اثنی عشر; 5- پانکراس

قسمت افقی بالایی دوازدهه نسبتاً متحرک است. در فلوروسکوپی، قسمت اولیه آن منبسط شده به نظر می رسد و به عنوان یک لامپ (bulbus duodeni) تعریف می شود. در یک سوم میانی، بر روی دیواره خلفی داخلی قسمت نزولی اثنی عشر، ارتفاعی بر روی مخاط به نام پاپیلای واتر وجود دارد. مجرای صفراوی مشترک و مجرای پانکراس در اینجا باز می شود.

دوازدهه اندامی است که به صورت خلفی صفاقی قرار دارد. با این حال، فقط در جلو با صفاق پوشیده شده است - در بخش چپ قسمت های افقی فوقانی، نزولی و پایینی. قسمت‌های باقی‌مانده روده به صورت مزوپریتونئول قرار دارند، زیرا از سه طرف توسط یک غشای سروزی پوشانده شده‌اند. با توجه به چین های صفاق، رباط های دوازدهه تشکیل می شود. رباط کبدی دوازدهه از پورتا هپاتیس به قسمت افقی بالایی روده می رود. در این رباط مجرای صفراوی (ductus choledochus) در سمت راست، شریان کبدی مناسب (a. hepatica propria) در سمت چپ و سیاهرگ باب در پشت و بین آنها عبور می کند. این رباط همچنین شامل مسیرهای لنفاوی و فیبرهای سیستم عصبی سمپاتیک است. Plicae duodenales superior et inferior از دیواره خلفی حفره شکم تا flexura duodenojejunalis کشیده شده است. رباط ها حفره هایی (recessus duodenojejunalis superior et inferior) با عمق های مختلف تشکیل می دهند. آنها می توانند محل فتق داخلی شکم باشند.

خون رسانی به دوازدهه از طریق شریان های پانکراتیکودئودنال فوقانی و تحتانی (aa. pancreaticoduodenal superior et inferior) انجام می شود. رگ اول از شریان معده اثنی عشر خارج می شود و قسمت های فوقانی روده را تامین می کند؛ رگ دوم شاخه ای از شریان مزانتریک فوقانی است و به قسمت های تحتانی روده نزدیک می شود. وریدهای دوازدهه مسیر شریان ها را دنبال می کنند. مسیرهای لنفاوی دوازدهه نشان دهنده یک سیستم واحد با مسیرهای خروج لنف از پانکراس است. عصب دهی روده توسط شاخه هایی که در امتداد رگ های خونی از شبکه های خورشیدی، مزانتریک فوقانی و کبدی حرکت می کنند انجام می شود.

تنه سلیاک (lat. truncus coeliacus) مهم ترین سرخرگی است که تمام اندام های حفره شکمی یا بهتر بگوییم طبقه فوقانی آن را تغذیه می کند. از آئورت در سطح دوازدهمین مهره سینه ای در ناحیه دهانه آئورت دیافراگم ایجاد می شود. این یک شریان نسبتا کوتاه، حدود 2 سانتی متر، اما نسبتاً ضخیم است. پس از پیدایش، تنه در لبه بالایی پانکراس به سه شاخه تقسیم می شود.

اولین شاخه، شریان معده چپ (lat. a. gastrica sinistra) است. این رگ به سمت معده رفته و انحنای کمتری دارد و آن را تغذیه می کند و همچنین شاخه هایی به قسمت شکمی مری می دهد.

بعد، تنه سلیاک منبع دیگری می شود - شریان کبدی مشترک (lat. a. hepatica communis). به اثنی عشر می رود و در آنجا پس از خارج شدن شریان معده (lat.a. gastroduodenalis) مسیر خود را به شکل شریان کبدی خود (lat.a. hepatica propria) ادامه می دهد و به دروازه کبد می رسد. این شریان در رباط هپاتودئودنال قرار دارد که همسایگان آن ورید باب و البته مجرای صفراوی مشترک است. در دروازه به دو شاخه تقسیم می شود که مربوط به لوب های کبد است: راست و چپ. از شاخه سمت راست شریان کیستیک (lat. a. cystica) منشأ می گیرد که به کیسه صفرا می رود. علاوه بر این، شریان معده راست (lat. a. gastrica dextra) از شریان مشترک یا مناسب کبد شروع می شود که به سمت معده می رود، یا بهتر است بگوییم انحنای کمتر آن، در آنجا با عروقی به همین نام در سمت چپ متصل می شود. سمت. شریان گوارشی که قبلا ذکر شد دو شاخه ایجاد می کند: پانکراتودئودنال فوقانی (lat. a. pancreatoduodenalis superior) و شریان گاسترواپیپلوییک راست (lat. a. gastroepiploica dextra). اولین آنها به معده، انحنای بیشتر آن می رود و به آن و امنتوم شاخه می دهد. دومین اغلب نشان دهنده گروهی از ساقه ها است که در پانکراس و علاوه بر این در دوازدهه منشعب می شوند.

و در نهایت شاخه سوم شریان طحال (lat. a. lienalis) است. به طحال می رود و شاخه های کوچکی را در طول مسیر به پانکراس می دهد. با نزدیک شدن به دروازه طحال، به 5-8 شریان کوچک تقسیم می شود که در اندام منشعب می شود. قبل از تقسیم، شریان گوارشی چپ (lat. a. gastroepiploica sinistra) از آن جدا می شود که در انحنای بیشتر با عروقی به همین نام در سمت راست آناستوموز می شود. علاوه بر این، شریان های کوتاه معده (لاتین aa. gastricae breves) از شریان طحال به معده می روند.

تنه سلیاک به لطف آناستوموزهای متعدد شاخه های خود، خون کافی و کامل را به اندام های طبقه فوقانی می رساند. متأسفانه این رگ مهم از مشکلات مصون نیست. یکی از آنها تنگی است. تنه سلیاک، علیرغم ضخامت آن، تحت تأثیر عوامل خاصی می تواند مجرای آن را تنگ کند که باعث مشکلات سلامتی می شود. باریک شدن می تواند در نتیجه رسوب پلاک های آترواسکلروتیک در دیواره داخلی تنه رخ دهد. این آسیب شناسی با درد مبهم شکم، نفخ و سایر پدیده های مشخصه آشکار می شود. با استفاده از آنژیوگرافی تشخیص داده می شود. نه تنها این می تواند باعث تنگی تنه سلیاک شود. یک بیماری به نام سندرم دانبار وجود دارد. به دلیل ناهنجاری مادرزادی یکی از رباط های دیافراگم، فشرده سازی این شاخه مهم آئورت رخ می دهد. آنژیوگرافی تنگی را در محل فشرده شدن و انبساط بلافاصله پس از آن نشان می دهد. تنه سلیاک که قربانی این ناهنجاری شده است، تصویر بالینی زیر را ارائه می دهد. بیماران به درد شکم، تهوع، نفخ و استفراغ و گاهی اسهال توجه می کنند. علاوه بر این، علائم ذاتی در پانکراتیت حاد ممکن است: درد شدید، استفراغ، تب.

تنگی این شریان بسیار خطرناک است زیرا اندام های مهمی را تامین می کند: کبد، طحال، معده و غیره. کمبود خون می تواند عواقب جدی و غیرقابل برگشتی، حتی مرگ را به همراه داشته باشد. بنابراین، هر فردی باید به دردهای شکمی بدون دلیل توجه کامل داشته باشد.

  • L HER-1/EGFR – سرطان ریه، سرطان پانکراس، سرطان سینه، گلیوما، سرطان تخمدان.
  • V2: شریان زیر بغل. شریان های اندام فوقانی. آئورت شکمی.

    • گروه اول شریان های سر لوزالمعده هستند.

    شریان پانکراتیک دوازدهه خلفی فوقانی(a. pancreaticoduodenalis superior posterior) در بیشتر موارد از شریان معده و دوازدهه (قطر 1.5 - 3 میلی متر) منشاء می گیرد.

    هنگامی که از بالای سر لوزالمعده منشا می گیرد، شریان خلفی پانکراس- دوازدهه فوقانی از جلوی مجرای صفراوی مشترک در جهت از چپ به راست و در سطح سر تقریباً به صورت افقی نزول می کند. هنگامی که زیر لبه بالایی پانکراس امتداد می یابد، به سمت بالا و سمت راست بالا می رود و اطراف سر خود خم می شود.

    شریان پانکراتیک دوازدهه قدامی یا خلفی تحتانی(a. pancreaticoduodenalis inferior posterior s. anterior) در بیشتر موارد از شریان مزانتریک فوقانی منشأ می گیرد و می تواند قدامی یا خلفی باشد (قطر 0.5 - 1 میلی متر).

    شریان پانکراتیکودئودنال خلفی تحتانی در شیار یا اغلب 2.5 میلی متر از آن - در سطح خلفی سر پانکراس قرار دارد. سپس شریان لوزالمعده- دوازدهه خلفی تحتانی به سمت راست و بالا هدایت می شود و با شریان فوقانی به همین نام یک قوس آناستوموز تشکیل می دهد. از این قوس، با فاصله 0.8 - 1.2 سانتی متر، 3 تا 6 شاخه به پانکراس و دوازدهه می رسد.

    شریان پانکراتیک دوازدهه قدامی فوقانی(a. pancreaticoduodenalis قدامی فوقانی) تقریباً همیشه از شریان معده-اثنی عشر ناشی می شود که همانطور که مشخص است شریان گاسترواپیپلوییک راست را در پشت لبه پایینی قسمت بالایی دوازدهه نیز ایجاد می کند. در امتداد سطح قدامی پانکراس، شریان به سمت خمش تحتانی دوازدهه می رود و با خم شدن در اطراف لبه سمت راست سر پانکراس، در زیر لبه پایینی آن ناپدید می شود.

    در ضخامت سر لوزالمعده، 1.5 - 2.5 سانتی متر به سمت داخل از شیار قدامی پانکراس- دوازدهه قرار دارد، شریان پانکراس- دوازدهه قدامی فوقانی با شریان قدامی تحتانی به همین نام آناستوموز می شود. در مجموع، دو شاخه از آن به دوازدهه و 2-3 شاخه به پانکراس امتداد دارند.

    از مقطع ابتدایی این شریان، الف. دئودنوپیلوریکا و الف. پانکراس لونگا این شریان ها همچنین می توانند مستقیماً از شریان معده و دوازدهه شروع شوند. A. duodenopylorica (قطر 1 - 2.5 میلی متر) به سمت بالا و به سمت راست، در امتداد لبه پایینی قسمت بالایی دوازدهه تا پیلور می رود. A. pancreatica longa (قطر 1-1.5 میلی متر) قسمت راست قوس شریانی فوقانی را تشکیل می دهد. دور غده لوزالمعده، در امتداد لبه پایینی آن، به سمت چپ، به سمت شاخه ای که از شریان بزرگ پانکراس (شاخه طحال) شروع می شود، می رود.

    سرخرگ مناسب سر لوزالمعده (a. capitis pancreatis propria) از شریان پانکراس پشتی (از طحال) خارج می شود. شریان مناسب سر پانکراس با شریان پانکراس- دوازدهه قدامی فوقانی، قوس آناستوموز ساژیتال سر را تشکیل می دهد.

    گروه دوم، شریان های بدن و دم پانکراس هستند.

    آنها از شریان های طحال و معده-اثنی عشر، از گاسترواپیپلوییک چپ یا راست گاسترواپیپلویک، از مزانتریک فوقانی، از کبد مشترک، از تنه سلیاک و در موارد جدا شده از شریان کبدی کمکی و از شریان های کوتاه معده به وجود می آیند.

    شریان پانکراس پشتی(الف. پانکراتیکا دورسالیس). 1 تا 4 شاخه به سر لوزالمعده می دهد و سپس از ورید طحال قدامی یا خلفی به گردن پانکراس می رود.

    شریان بزرگ پانکراس(a. pancreatica magna) تقریباً همیشه از نیمه راست شریان طحال به شکل یک، دو یا حتی سه تنه ایجاد می شود. به عنوان یک قاعده، به بدن پانکراس در مقابل سیاهرگ طحال هدایت می شود.

    شریان پانکراس قدامی تحتانی(a. pancreatica inferior anterior) - شریان طولانی پانکراس. تقریباً همیشه از شریان معده-اثنی عشر ناشی می شود.

    شریان پانکراس قدامی فوقانی(a. pancreatica superior anterior) همیشه از شریان معده و دوازدهه منشأ می گیرد. خون را به گردن و نیمه راست پانکراس می رساند. این شریان، همراه با شریان قدامی لوزالمعده تحتانی، تنها شریان اصلی خونرسانی به گردن پانکراس هستند.

    شریان پانکراس مرزی(الف. پانکراتیکا ترمینالیس). همیشه از شریان طحال نشأت می‌گیرد و در بیشتر موارد به سمت جلو و فقط گاهی پشت سیاهرگ طحال هدایت می‌شود. شاخه های آن در مرز بین بدن و دم پانکراس توزیع شده است.

    شریان دم پانکراس(a. caudae pancreatis). این بیماری اغلب از شریان طحال، از شاخه های آن و از شریان معده اپیپلوییک چپ و در موارد جداگانه از شریان های کوتاه معده ناشی می شود. این شریان همیشه آناستوموزهای شریانی را با شاخه های دیگر پانکراس که در امتداد لبه های فوقانی و تحتانی آن قرار دارند تشکیل می دهد. این آناستوموزهای شریانی حاشیه‌ای پانکراس، همراه با قوس‌های پانکراس- دوازدهه سر، دایره شریانی اطراف پانکراس را تشکیل می‌دهند که از آن شاخه‌هایی در امتداد سطوح قدامی و خلفی پانکراس گسترش می‌یابند. آناستوموزهای بین این شاخه ها یک شبکه شریانی درون اندامی فضایی سه بعدی را تشکیل می دهند.

    بنابراین، ثابت ترین در ناحیه سر، شریان های خلفی، میانی و قدامی فوقانی، خلفی و قدامی تحتانی لوزالمعده-اثنی عشر، و همچنین شریان خود سر پانکراس است. در ناحیه بدن و دم - شریان های پشتی، بزرگتر، مرزی پانکراس، شریان دم، شریان های پانکراس قدامی فوقانی و قدامی تحتانی.

    آناستوموزهای برون اندامی و درون اندامی پانکراس با اتصالات بین سیستمی (شاخه های تنه سلیاک و شریان مزانتریک فوقانی) و درون سیستمی (شاخه های تنه سلیاک) تشکیل می شوند.

    شاخه های معده شریان طحال.

    برخلاف لوزالمعده، این شاخه‌ها دائمی‌تر هستند و از شریان طحال نزدیک‌تر به ناف طحال شروع می‌شوند.

    شریان گاسترواپیپلوییک چپ(a. gastroepiploica sinistra) از طحال خارج می شود، کمتر به طور مستقل، اغلب توسط یک تنه مشترک: معده-پانکراس-طحال یا معده-طحال، که از آن شاخه ها نیز به طحال و پانکراس هدایت می شوند.

    طول شریان گوارشی چپ بین 3 تا 25 سانتی متر است، با 6 تا 7 تنه کوتاه که از شریان گاسترواپیپلوییک چپ کوتاه تا معده و تنها 1 تا 3 از شریان بلند امتداد دارند.

    تنه شریان گوارشی چپ را می توان به طور مشروط به سه بخش تقسیم کرد: الف) رتروگاستریک (واقع در تکثیر صفاق، عبور از پانکراس به طحال). ب) داخل رباط (در رباط گاستروکوليک) و ج) بخش ترمینال. شاخه ها ممکن است از ناحیه رتروگاستریک تا پانکراس گسترش یابد. از داخل رباط - شاخه های کوتاه به معده و 2 - 3 شاخه تا امنتوم بزرگتر. قسمت انتهایی شریان 5 تا 12 انشعاب به دیواره های قدامی و خلفی خود می دهد و با شریان گاسترواپیپلوییک راست آناستوموز می کند.

    ((subst:#invoke:واردکننده الگوی کارت|اصلی | نام = کارت تشریحی | *عنوان \ نام | *تصویر \ تصویر | عرض \ عرض لاتین \ لاتین | MeSH \ MeshName | MeshNumber | GraySubject | GrayPage | Dorlands | DorlandsID | * سیستم \ سیستم | * لنف \ لنف | * خونرسانی \ شریان | * خروج وریدی \ ورید | * عصب \ عصب | * پیش ساز \ پیش ساز) ) دوازدهه(lat. duodénum) - بخش اولیه روده کوچک در انسان، بلافاصله پس از پیلور معده. نام مشخصه به این دلیل است که طول آن تقریباً دوازده قطر انگشت است.

    یوتیوب دایره المعارفی

      1 / 5

      ✪ آناتومی روده کوچک

      ✪ دوازدهه: توپوگرافی، ساختار، عملکرد، تامین خون، غدد لنفاوی منطقه ای

      ✪ اثنی عشر: محل قرارگیری آن، نحوه درد، علائم و درمان بیماری

      ✪ التهاب دوازدهه: علائم و درمان معده

      ✪ آناتومی معده و اثنی عشر

      زیرنویس

    کارکرد

    با این حال، اغلب قسمت فوقانی دوازدهه از سطح مهره کمری XII سینه ای-I شروع می شود، سپس روده از چپ به راست (خم فوقانی) و پایین به مهره کمری III (قسمت نزولی) می رود، پس از آن یک خم پایین تر ایجاد می کند و به موازات قسمت بالایی دنبال می شود، اما از راست به چپ (قسمت افقی) به ستون فقرات در سطح مهره کمری II (قسمت صعودی) باریک تر است.

    محل اتصال دوازدهه و ژژنوم، flexura duodenojejunalis، در سمت چپ ستون فقرات، مطابق با بدنه مهره دوم کمری قرار دارد.

    سینتوپی

    قسمت بالااثنی عشر در مجاورت لوب چهارگانه کبد در بالا و جلو و همچنین گردن و بدن کیسه صفرا قرار دارد. هنگامی که روده به سمت چپ حرکت می کند، بخش اولیه آن با سطح تحتانی لوب چپ کبد در تماس است. بین قسمت فوقانی دوازدهه و باب کبد، رباط کبدی دوازدهه قرار دارد که در قاعده آن مجرای صفراوی مشترک در سمت راست، شریان کبدی مشترک در سمت چپ و سیاهرگ باب در وسط و تا حدودی عمیق تر می گذرد. .

    نیم دایره خلفی دیواره بالای اثنی عشر، در محلی که توسط صفاق پوشانده نشده است، با مجرای صفراوی مشترک، ورید باب، معده و دوازدهه و شریان های پانکراس- دوازدهه خلفی فوقانی در تماس است. نیم دایره پایینی این قسمت از دوازدهه مجاور سر پانکراس است.

    هولوتوپی و پوشش صفاقی

    در regio hypochondriaca dextra قرار دارد.

    صفاق به طور ناهموار دوازدهه را می پوشاند. قسمت فوقانی آن تنها در ناحیه نیم دایره خلفی تحتانی دیواره روده، یعنی در محلی که روده با سر لوزالمعده، ورید باب، مجرای صفراوی مشترک و شریان معده-اثنی عشر در تماس است، فاقد پوشش صفاقی است. بنابراین، می توان فرض کرد که قسمت اولیه روده در مزوپریتون قرار دارد. در مورد قسمت بالارونده روده نیز باید به همین نکته توجه داشت. قسمت های نزولی و تحتانی فقط در قسمت جلویی دارای پوشش صفاقی هستند و بنابراین به صورت خلفی صفاقی قرار دارند.

    به طور کلی دوازدهه به صورت خارج صفاقی توسط صفاق پوشیده می شود.

    عروق و اعصاب دوازدهه

    تامین خون

    4 شریان پانکراس- دوازدهه:

    • شریان پانکراتیکودئودنال خلفی فوقانی از قسمت اولیه شریان معده در پشت قسمت بالایی دوازدهه به وجود می آید و به سطح خلفی پانکراس می رود و در اطراف مجرای صفراوی مشترک به صورت مارپیچی می رود.
    • شریان پانکراتیک دوازدهه قدامی فوقانی از شریان معده و دوازدهه در نیم دایره پایینی قسمت فوقانی دوازدهه منشأ می گیرد و از بالا به پایین در امتداد سطح قدامی سر لوزالمعده عبور می کند یا در شیار تشکیل شده توسط قسمت نزولی لوزالمعده قرار دارد. دوازدهه و سر لوزالمعده.
    • شریان های پانکراتیکودئودنال قدامی تحتانی و خلفی تحتانی از شریان مزانتریک فوقانی یا از دو شریان ژژونال اول ایجاد می شوند. اغلب آنها با یک تنه مشترک از شریان اول ژژونال یا از شریان مزانتریک فوقانی به وجود می آیند، در موارد کمتر - مستقل از شریان های ژژونال اول و دوم. گاهی اوقات می توانند از قسمت اولیه کولون میانی، شریان طحال یا سلیاک ایجاد شوند.
    • شریان پانکراتیکودئودنال خلفی تحتانی از سطح خلفی سر لوزالمعده عبور می کند و با شریان خلفی فوقانی آناستوموز می کند و قوس شریانی خلفی را تشکیل می دهد.
    • شریان پانکراتیک دوازدهه قدامی تحتانی در امتداد سطح قدامی سر لوزالمعده یا در شیار ایجاد شده توسط سر پانکراس و قسمت نزولی دوازدهه می گذرد و با اتصال به شریان قدامی فوقانی، قوس شریانی قدامی را تشکیل می دهد.

    شاخه های متعددی از قوس شریانی پانکراتیکودئودنال قدامی و خلفی تا دیواره دوازدهه و تا سر لوزالمعده گسترش می یابد.

    تخلیه وریدی

    این بیماری توسط وریدهای پانکراس-اثنی عشر انجام می شود که با شریان های به همین نام همراه هستند و قوس های وریدی را در سطوح قدامی و خلفی سر لوزالمعده تشکیل می دهند.

    تخلیه لنفاوی

    عروق لنفاوی که لنف را از دوازدهه تخلیه می کنند در سطوح قدامی و خلفی سر لوزالمعده قرار دارند. غدد لنفاوی پانکراس- دوازدهه قدامی و خلفی وجود دارد.

    و غلیظ صفرا و آنزیم پانکراس نسبت به اپیتلیوم دیستال روده کوچک. ساختار اپیتلیوم دوازدهه نیز با ساختار اپیتلیوم معده متفاوت است.
    • در زیر مخاط دوازدهه (به ویژه در نیمه بالایی آن) غدد دوازدهه (برونر) وجود دارد که از نظر ساختار شبیه به غدد پیلور معده است.