در مورد نقش حرکات باید سؤالاتی در مورد تنفس کودکان مطرح شود.
هنگامی که به کودک تنفس صحیح را آموزش می دهید، اول از همه باید به او یاد دهید که نفس عمیق خود را بازدم کند تا ریه ها به خوبی تمیز شوند و اکسیژن رسانی آنها بهبود یابد.
همچنین آموزش تنفس بینی به کودک بسیار مهم است که به جلوگیری از آبریزش بینی و بیماری های تنفسی کمک می کند.
هنگام آموزش تنفس صحیح، باید به کودک خود بیاموزید که بینی خود را نه از هر دو سوراخ بینی، بلکه به طور متناوب باد کند. سپس کودک می تواند روی قاصدک یا شمع، ابتدا با دهان، سپس با بینی و سپس با یک یا آن سوراخ بینی، باد کند. دمیدن حباب های صابون یک تمرین خوب و سرگرم کننده برای توسعه تنفس است. در حین راه رفتن، کودک خود را تشویق کنید تا به آرامی نفس بکشد و بازدم را حتی آهسته تر از طریق بینی انجام دهد. به ویژه آموزش تنفس هنگام راه رفتن و دویدن سریع مفید است.
عناصر تمرینات تنفسی
(برای بازگرداندن تنفس بینی کودکان 3 تا 7 سال)
1. نفس عمیق بکشید، از طریق بینی با تلفظ - "اوم" بازدم کنید.
2. با یک فشار کوتاه، دهان را محکم بسته، از طریق بینی بازدم کنید.
3. بازدم متناوب از طریق سوراخ راست و چپ بینی، دیگری با انگشت فشار داده می شود، دهان بسته است.
4. بینی با انگشت گرفته می شود و نفس 8 تا 10 بار حبس می شود. بازدم را از طریق بینی انجام دهید، دم را به طور کامل از طریق دهان انجام دهید.
5. یک تکه کاغذ سبک را روی کف دست خود قرار دهید، آن را باد کنید، بازدم، به طور متناوب از طریق سوراخ های چپ و راست بینی، با دهان خود کاملا بسته. یک سوراخ بینی با انگشت فشار داده می شود.
آموزش خودکار
آموزش خودکار روشی برای خود هیپنوتیزمی است. می توان از آن برای رفع خستگی و استرس عاطفی استفاده کرد.
روی تشک دراز بکشید، استراحت کنید، آسمان آبی را تصور کنید. عمیق و آرام نفس بکشید. کودکان از نظر ذهنی فرمول های پیشنهادی معلم را تلفظ می کنند و در ذهن خود تصور می کنند.
1. در حال استراحت هستم. ماهیچه های کل بدن را شل می کنم. من هنوز دراز می کشم. من احساس راحتی می کنم. احساس آرامش کامل دارم بدنم آرام است. احساس خوبی دارم و خوشحالم. من با آرامش استراحت میکنم احساس آرامش می کنم.
2. عضلات دست راست شل هستند، عضلات دست چپ شل هستند. شانه ها شل و پایین می آیند. دستانم آرام است، سنگینی دستانم را احساس می کنم، گرمای دلپذیری را در دستانم احساس می کنم.
3. عضلات پای راست شل هستند. عضلات پای چپ شل هستند. عضلات پا شل شده اند. پاها بی حرکت و سنگین هستند.
4. تمام بدن آرام است. عضلات پشت شل شده اند. عضلات شکم شل می شوند. گرمای دلپذیری در سراسر بدن وجود دارد.
5. عضلات صورت شل می شوند. ابروها از هم جدا شده اند. پیشانی صاف می شود. پلک ها پایین می آیند، به آرامی بسته می شوند. دهان کمی باز است. احساس خنکی روی پوست پیشانی ام می کنم. تمام صورت آرام و ریلکس است.
6. آزادانه نفس می کشم، راحت، راحت و آزاد نفس می کشم، احساس خوشایندی دارم و استراحت می کنم.
7. قلب آرام، یکنواخت و ریتمیک می تپد. من استراحت دارم، عمیق نفس می کشم، احساس شادابی و طراوت در سراسر بدنم دارم.
هنگام تنفس از طریق بینی، جریان هوا مسیر منحصر به فردی را طی می کند. توده اصلی هوا به صورت قوسی به سمت بالا هدایت می شود، از آنجا به سمت پایین و عقب به سمت choanae فرود می آید. هنگام بازدم، هوا در همان مسیر به سمت مخالف حرکت می کند و تا حدودی وارد ناحیه بویایی می شود. این مسیر جریان هوا توسط تعدادی آزمایش تایید شده است. بنابراین، پالسن بخار اسید اسمیک را از بینی خود عبور داد. مسیر عبور هوای اشباع شده با این بخارات با مکان هایی که غشای مخاطی قهوه ای شده بود نشان داده شد. در آزمایشات کیسر مسیر هوا با گرد و غبار منیزیم ته نشین شده مشخص می شد.فرانکه در آزمایشات روی اجساد، تیغه بینی را با یک صفحه شیشه ای جایگزین کرد و دود تنباکو را از نیمی از بینی عبور داد. نویسنده با مشاهده حرکت دود از یک پارتیشن شیشه ای، مسیر عبور آن را قضاوت کرد. تمام این آزمایش‌ها مسیر فوق را که توسط هوای استنشاق شده از طریق بینی طی می‌شود، کاملاً تأیید کرد.
تنفس بینی یک عمل فیزیولوژیکی طبیعی است و نقض آن باعث ایجاد شرایط پاتولوژیک مختلف کل ارگانیسم می شود. تبادل گاز در ریه ها کاهش می یابد و در نتیجه ذخیره قلیایی خون کاهش می یابد. به ویژه، متابولیسم اکسیژن مختل می شود و در نتیجه میزان هموگلوبین و گلبول های قرمز کاهش می یابد. تضعیف تهویه ریوی، هیپوکسمی و هیپرکاپنی وجود دارد (Saufer، Rugoni، M. E. Gindes، E. N. Pavlovsky، I. I. Shcherbatov).
خاموشی و مشکل در تنفس بینی بر عملکرد قلب و فشار خون تأثیر می گذارد. ضعف فعالیت قلبی رخ می دهد، سرعت گردش خون در ریه ها کاهش می یابد، تغییرات پاتومورفولوژیکی در گره های عصبی و در عضله قلب رخ می دهد، فشار خون افزایش می یابد (M. F. Tsytovich، E. N. Pavlovsky، N. D. Korolev، B. N. Lukov، A. G. Bondarenko و V. V. Gromov).
خاموش کردن تنفس بینی با کاهش حرکت لنفاوی، تغییر در فشار داخل چشمی، داخل جمجمه ای و نخاعی همراه است (V. A. Aleksandrovskaya، M. V. Kochurova و A. V. Savelyev، V. K. Trutnev و V. V. Gromov، L. E. Komendantov، تهویه میانی و تضعیف تهویه میانی). حفره ها (M. F. Tsytovich)، اختلال در ظرفیت جذب مخاط بینی (V. K. Trutnev and V. V. Gromov، O. V. Urbakh، A. A. Arutyunov)، عملکردهای حرکتی و ترشحی دستگاه گوارش و عملکرد کبد (A. G. Bondarenko, E.movlav, V.V. ، E. N. Pavlovsky).
هنگامی که تنفس از طریق بینی خاموش می شود، ترکیب مورفولوژیکی خون و خواص فیزیکی و شیمیایی آن تغییر می کند. تعداد گلبول های قرمز کاهش می یابد، محتوای هموگلوبین کاهش می یابد و تعداد لکوسیت ها افزایش می یابد (N.V. Belogolov، V.G. Ermolaev، A.G. Likhachev)، واکنش رسوب گلبول قرمز تسریع می شود (I.D. Khristoforov و V.V. Gromov)، افزایش قند خون (R.I. Moshin) سطح اسید لاکتیک در خون کاهش می یابد (M.Ya. Shapiro)، مقدار کلسیم افزایش می یابد (D.N. Matveev)، غلظت کلریدها کاهش می یابد (N.N. Ivanovsky و S.N. Semenov)، نیتروژن باقیمانده خون افزایش می یابد (N.A. Bobrovsky).
تنوع تغییرات در بسیاری از عملکردها را می توان با تأثیر خاموش کردن تنفس بینی بر عملکرد سیستم عصبی مرکزی توضیح داد. این فرض توسط داده های تحقیقاتی بسیاری از نویسندگان تأیید شده است. هنگامی که تنفس بینی خاموش می شود، افزایش فشار داخل جمجمه رخ می دهد (A. Ya. Shapiro، N. D. Khodyakov)، اختلال در گردش خون مغزی و حرکت مایع مغزی، دژنراسیون هیالین غشای داخلی و میانی عروق مغز (S. F. Gamayunov). )، مشکل در خروج مایع مغزی نخاعی از حفره جمجمه. همه این اختلالات گردش خون و لنف در مغز ظاهراً منجر به اختلال در فعالیت عصبی بالاتر می شود که منجر به اختلال در عملکردهای حیاتی بدن می شود. این نظر توسط تحقیقات E. S. Viktorova پشتیبانی می شود که با استفاده از روش رفلکس های شرطی ثابت کرد که خاموش کردن تنفس بینی منجر به فرورفتگی شدید قشر مغز می شود. V. A. Bukov معتقد است که هنگامی که تنفس بینی مختل می شود، اختلال در عملکردهای حیاتی بدن به طور کلی به دلیل خاموش شدن تکانه های آوران ناشی از میدان های گیرنده مخاط بینی ایجاد می شود.
خون رسانی به حفره بینی
بزرگترین شریان حفره بینی شاخه اسفنوپالاتین (a. sphenopalatine) شریان ماگزیلاری از سیستم شریان کاروتید خارجی است. با عبور از سوراخ اسفنوپالاتین (foramen sphenopalatina) در نزدیکی انتهای خلفی شاخک تحتانی، خون رسانی به بخش های خلفی حفره بینی و سینوس های پارانازال را فراهم می کند. از آن به داخل حفره بینی گسترش می یابد:
· شریان های جانبی بینی خلفی (aa. nasalesposteriores late-rales).
· شریان های تیغه ای (a. nasalis septi).
قسمت های قدامی فوقانی حفره بینی و ناحیه هزارتوی اتموئید توسط شریان چشمی (a. ophthalmica) از سیستم شریان کاروتید داخلی خون تامین می شود. از آن از طریق صفحه کریبریفرم به داخل حفره بینی گسترش می یابد:
· شریان اتموئیدی قدامی (a. ethmoidalis anterior).
· شریان اتموئیدال خلفی (a. ethmoidalis posterior).
یکی از ویژگی های عروقی شدن سپتوم بینی، تشکیل یک شبکه عروقی متراکم در غشای مخاطی در یک سوم قدامی آن - محل کیسلباخ (لوکوس کیسلباچی) است. در اینجا غشای مخاطی اغلب نازک می شود. در این محل، بیشتر از سایر قسمت های تیغه بینی، خونریزی بینی رخ می دهد، بنابراین به آن منطقه خونریزی بینی می گویند.
عروق وریدی.
یکی از ویژگی های خروج وریدی از حفره بینی، اتصال آن با وریدهای شبکه ناخنک (plexus pterigoideus) و سپس سینوس غاری (سینوس کاورنوس)، واقع در حفره جمجمه قدامی است. این امر امکان انتشار عفونت در این مسیرها و بروز عوارض داخل جمجمه ای راینوژنیک و اربیتال را ایجاد می کند.
تخلیه لنف.
از بخش های قدامی بینی تا زیر فکی، از بخش های میانی و خلفی - تا غدد لنفاوی خلفی و عمیق گردنی انجام می شود. بروز گلودرد پس از جراحی در حفره بینی را می توان با درگیری غدد لنفاوی عمقی گردن در فرآیند التهابی توضیح داد که منجر به رکود لنف در لوزه ها می شود. علاوه بر این، عروق لنفاوی حفره بینی با فضای ساب دورال و زیر عنکبوتیه ارتباط برقرار می کنند. این امر احتمال بروز مننژیت را در طی مداخلات جراحی در حفره بینی توضیح می دهد.
فیزیولوژی بالینی بینی و سینوس های پارانازال
بینی وظایف فیزیولوژیکی زیر را انجام می دهد:
· تنفسی،
· بویایی،
· محافظ،
· طنین انداز (گفتار).
عملکرد تنفسی
این عملکرد وظیفه اصلی بینی است. به طور معمول، تمام هوای دم و بازدم از بینی عبور می کند. در حین استنشاق، به دلیل فشار منفی در حفره قفسه سینه، هوا به هر دو نیمه بینی وارد می شود. جریان اصلی هوا از پایین به بالا به صورت قوسی در امتداد مجرای بینی مشترک در امتداد کانکای میانی بینی هدایت می شود، به سمت عقب و پایین می چرخد و به سمت choanae می رود. هنگام استنشاق، بخشی از هوا از سینوس های پارانازال خارج می شود که به گرم شدن و مرطوب شدن هوای استنشاقی و همچنین انتشار جزئی آن در ناحیه بویایی کمک می کند. هنگام بازدم، بخش عمده ای از هوا در سطح شاخک تحتانی قرار می گیرد، مقداری از هوا وارد سینوس های پارانازال می شود. مسیر کمانی، زمین پیچیده و باریکی معابر داخل بینی مقاومت قابل توجهی در برابر عبور جریان هوا ایجاد می کند که دارای اهمیت فیزیولوژیکی است - فشار جریان هوا بر روی مخاط بینی در تحریک رفلکس تنفسی نقش دارد. اگر از طریق دهان نفس بکشید، استنشاق شما کم عمق می شود و این امر باعث کاهش میزان اکسیژن ورودی به بدن می شود. در عین حال، فشار منفی از قفسه سینه نیز کاهش می یابد که به نوبه خود منجر به کاهش گردش تنفسی ریه ها و متعاقب آن هیپوکسی بدن می شود و این باعث ایجاد تعدادی از فرآیندهای پاتولوژیک در بدن می شود. سیستم های عصبی، عروقی، خون ساز و سایر سیستم ها، به ویژه در کودکان.
عملکرد حفاظتی
با عبور از بینی، هوای استنشاقی تمیز، گرم و مرطوب می شود.
گرم شدن هوا به دلیل اثر تحریک کننده هوای سرد انجام می شود و باعث انبساط رفلکس و پر شدن فضاهای عروقی غار با خون می شود. حجم پوسته ها به طور قابل توجهی افزایش می یابد و عرض مجرای بینی بر این اساس باریک می شود. در این شرایط، هوا در حفره بینی از جریان نازک تری عبور می کند و با سطح بزرگ تری از غشای مخاطی تماس پیدا می کند و باعث گرم شدن شدیدتر می شود. هر چه دمای بیرون کمتر باشد، اثر گرمایش بیشتر می شود.
مرطوب شدن هوا در حفره بینی به دلیل ترشحی است که به صورت انعکاسی توسط غدد مخاطی، سلول های جامی، لنف و مایع اشکی ترشح می شود. در یک فرد بالغ، حدود 300 میلی لیتر به صورت بخار از حفره های بینی در طول روز خارج می شود. آب، اما این حجم به رطوبت و دمای هوای بیرون، وضعیت بینی و همچنین عوامل دیگر بستگی دارد.
تصفیه هوا در بینی از طریق مکانیسم های مختلفی انجام می شود. ذرات بزرگ گرد و غبار به صورت مکانیکی در دهلیز بینی توسط موهای ضخیم حفظ می شوند. گرد و غبار ریزتری که از فیلتر اول عبور کرده است به همراه میکروب ها روی غشای مخاطی رسوب می کند و با ترشحات مخاطی پوشانده می شود. مخاط حاوی لیزوزیم، لاکتوفرین و ایمونوگلوبولین است که دارای اثر باکتری کش است. رسوب گرد و غبار با باریکی و انحنای معابر ویژه تسهیل می شود. حدود 40 تا 60 درصد ذرات گرد و غبار و میکروب های هوای استنشاقی در مخاط بینی باقی می مانند و توسط این مخاط خنثی می شوند یا همراه با آن حذف می شوند. مکانیسم خود تمیز کردن مجاری تنفسی که به آن انتقال موکوسیلیاری (کلرانس موکوسیلیاری) می گویند، توسط اپیتلیوم مژک دار انجام می شود. سطح سلول های مژک دار با مژک های متعددی پوشیده شده است که حرکات نوسانی را انجام می دهند. هر سلول مژک دار در سطح خود 200-50 مژک به طول 5-8 میکرون و قطر 0.15-0.3 میکرون دارد. هر مژک دارای دستگاه موتور مخصوص به خود است - آکسونم. فرکانس ضربان مژک 6-8 ضربه در ثانیه است. فعالیت حرکتی مژک های اپیتلیوم مژک دار حرکت ترشحات بینی و ذرات گرد و غبار و میکروارگانیسم های مستقر روی آن را به سمت نازوفارنکس تضمین می کند. ذرات خارجی، باکتری ها، مواد شیمیایی که با جریان هوای استنشاقی وارد حفره بینی می شوند به مخاط می چسبند، توسط آنزیم ها از بین می روند و بلعیده می شوند. فقط در قدامی ترین قسمت های حفره بینی، در انتهای قدامی شاخک های تحتانی، جریان مخاط به سمت ورودی بینی هدایت می شود. کل زمان انتقال مخاط از حفره قدامی بینی به نازوفارنکس 10-20 دقیقه است. حرکت مژک تحت تأثیر عوامل مختلفی است - التهاب، دما، قرار گرفتن در معرض مواد شیمیایی مختلف، تغییرات pH، تماس بین سطوح متضاد اپیتلیوم مژکدار و غیره.
در درمان بیماری های بینی باید در نظر داشت که هر گونه انفوزیون منقبض کننده عروق یا قطره های دیگر در بینی به مدت طولانی (بیش از 2 هفته)، همراه با اثر درمانی، تأثیر منفی بر عملکرد اپیتلیوم مژک دار دارد. .
مکانیسم های دفاعی نیز شامل رفلکس عطسه و ترشح مخاطی است. ورود اجسام خارجی و ذرات گرد و غبار به داخل حفره بینی باعث ایجاد رفلکس عطسه می شود: هوا به طور ناگهانی با نیروی خاصی از بینی به بیرون پرتاب می شود و در نتیجه مواد تحریک کننده را از بین می برد.
عملکرد بویایی
آنالایزر بویایی متعلق به اندام های حسی شیمیایی است که محرک کافی آن مولکول های مواد بدبو (بوی دهنده ها) است. هنگامی که از طریق بینی استنشاق می شود، مواد بدبو همراه با هوا به ناحیه بویایی می رسند. ناحیه بویایی (regio olfactorius) از شکاف بویایی (rima olfactorius) که بین لبه تحتانی شاخک میانی و تیغه بینی قرار دارد شروع می شود و تا سقف حفره بینی به سمت بالا می رود و دارای عرض 3- است. 4 میلی متر. برای درک بو، هوا باید در ناحیه بویایی پخش شود. این امر با تنفس های اجباری کوتاه از طریق بینی حاصل می شود که تعداد زیادی تلاطم را به سمت ناحیه بویایی ایجاد می کند (این نوعی استنشاق است که فرد هنگام استشمام می کند).
نظریه های مختلفی در مورد بویایی وجود دارد.
نظریه شیمیایی (زواردساز). مولکول های مواد بودار (بوی دهنده ها) توسط مایع پوشاننده موهای سلول های بویایی جذب می شوند و در تماس با مژک های این سلول ها در ماده لیپیدی حل می شوند. تحریک حاصل در امتداد زنجیره ای از نورون ها به هسته قشر آنالایزر بویایی گسترش می یابد.
نظریه فیزیکی (Geynix). گروه‌های مختلف سلول‌های بویایی در پاسخ به فرکانس مشخصی از ارتعاشات مشخصه بویایی خاص برانگیخته می‌شوند.
فیزیولوژی بالینی بینی و سینوس های پارانازال (ادامه...)
تئوری فیزیکوشیمیایی (مولر). بر اساس این نظریه تحریک اندام بویایی به دلیل انرژی الکتروشیمیایی مواد بدبو اتفاق می افتد.
در دنیای حیوانات، آنوسماتیک ها (دلفین ها)، میکروسماتیک ها (انسان) و ماکروسماتیک ها (جوندگان، ونگل ها و غیره) وجود دارند. حس بویایی در حیوانات بسیار توسعه یافته تر از انسان است. به عنوان مثال، در سگ 10000 برابر قوی تر است که به دلیل ارتباط نزدیک عملکردهای حیاتی با حس بویایی است.
اختلال در حس بویایی زمانی که با آسیب به سلول‌های گیرنده، مسیرها یا بخش‌های مرکزی آنالایزر بویایی همراه باشد، می‌تواند اولیه باشد و زمانی که اختلالی در جریان هوا به ناحیه بویایی وجود دارد، ثانویه باشد.
حس بویایی به شدت کاهش می یابد (هیپوسمی) و گاهی اوقات (آنوسمی) در طی فرآیندهای التهابی، تغییرات پولیپ در غشای مخاطی و فرآیندهای آتروفیک در حفره بینی ناپدید می شود.
علاوه بر این، حس بویایی منحرف - cocosmia - نادر است.
سینوس های پارانازال عمدتاً عملکردهای تشدید کننده و محافظتی دارند.
عملکرد تشدید کنندهحفره های بینی و پارانازال به این صورت است که آنها به عنوان حفره های هوایی همراه با حلق، حنجره و حفره دهان در تشکیل تن صدای فردی و سایر ویژگی های صدا شرکت می کنند. حفره‌های کوچک (سلول‌های اتموئیدی، سینوس‌های اسفنوئید) تون‌های بالاتری را تشدید می‌کنند، در حالی که حفره‌های بزرگ (سینوس‌های ماگزیلاری و فرونتال) تون‌های پایین‌تری را تشدید می‌کنند. از آنجایی که اندازه حفره سینوسی در بزرگسالان به طور معمول تغییر نمی کند، صدای صدا در طول زندگی ثابت می ماند. تغییرات جزئی در صدا در هنگام التهاب سینوس به دلیل ضخیم شدن غشای مخاطی رخ می دهد. موقعیت کام نرم تا حدی رزونانس را تنظیم می کند و نازوفارنکس و در نتیجه حفره بینی را از قسمت میانی حلق و حنجره که صدا از آنجا می آید جدا می کند. فلج یا عدم وجود کام نرم با صدای باز بینی (rhinolalia aperta)، انسداد نازوفارنکس، choanae و حفره بینی همراه با صدای بسته بینی (rhinolalia clausa) همراه است.
اهمیت تنفس بینی برای رشد طبیعی کودک
اسلاید
همه می دانند که تنفس چقدر برای حفظ عملکردهای حیاتی بدن مهم است. اما تعداد کمی از مردم به این فکر می کنند که چگونه حتی یک اختلال جزئی در تنفس طبیعی بینی می تواند بر وضعیت سیستم های مختلف بدن کودک تأثیر بگذارد.
· ناهنجاری های مختلف دستگاه تنفسی فوقانی، بیماری هایی که به موقع تشخیص داده نشده و درمان نمی شوند. آدنوئید، سینوزیت، رینیت، انحراف تیغه بینیو غیره)، و همچنین تعدادی از دلایل دیگر، می تواند منجر به ایجاد تغییرات پاتولوژیک دشوار یا به طور کلی غیر قابل جابجایی در مخاط بینی شود، به اختلال در تنفس طبیعی بینی، که متعاقباً به بروز بیماری های مختلف بدن کمک می کند. سیستم های.
اسلاید
· به دلیل مشکل در تنفس بینی، "انتقال" به تنفس از طریق دهان رخ می دهد. چنین کودکانی معمولاً با دهان باز می خوابند، خواب آنها بی قرار، متناوب و اغلب همراه است خرناس. مهم نیست که چه مدت بخوابند، بیماران مبتلا به اختلال در تنفس بینی دائما از این موضوع شکایت دارند به اندازه کافی نمی خوابند، بنابراین معمولاً بی حال به نظر می رسندو بی تفاوت به همین دلیل، دانش‌آموزان و دانش‌آموزان اغلب تجربه می‌کنند کاهش عملکرد تحصیلی، تضعیف حافظه و توجه وجود دارد، در بزرگسالان به آن اشاره شده است کاهش عملکرد، تحریک پذیر می شوند.
· در بینی، هوای استنشاقی تصفیه، مرطوب و گرم می شود. هنگام تنفس از طریق دهان، بدون تصفیه (این در شرایط محیطی ماست!!!) هوای خشک و سرد وارد ریه ها می شود که به ناچار مستلزم آن است. بیماری های ریه و برونش.
اسلاید
· شکایات در مورد سردرددر نتیجه انسداد خروج خون و لنف از مغز، با احتقان در حفره بینی توضیح داده می شود.
· خطرناک ترین چیز "تنفس نامناسب" برای ارگانیسم در حال رشد است. تنفس مداوم از طریق دهان منجر به ناهنجاری های صورت. این کودکان اغلب رشد می کنند مال اکلوژن. در نتیجه مشکل طولانی مدت در تنفس بینی قفسه سینه تغییر شکل داده است. تهویه ریه ها مختل می شود، اشباع اکسیژن خون کاهش می یابد، تعداد گلبول های قرمز و محتوای هموگلوبین کاهش می یابد.
اسلاید
· ناهنجاری های مادرزادی بینیرشد اندام مرتبط با حضور در ژنوتیپ یک ژن جهش یافته پاتولوژیک است که باعث نقض جنین می شود.
· نقض جنین زایی ممکن است با قرار گرفتن در معرض عوامل مضر (سوء مصرف الکل، عفونت ویروسی و غیره) به خصوص در طی 2 ماه رشد جنینی، زمانی که تشکیل اسکلت صورت رخ می دهد، همراه باشد.
· ناهنجاری های بینی خارجی بسیار متنوع است و از ناهنجاری های مشخص تا ناهنجاری های کم رنگ قابل توجه را شامل می شود.
· اغلب نقایص ترکیبی کام سخت یا نرم، لب بالایی، توسعه نیافتگی مغز و غیره وجود دارد.
اسلاید
· در عمل بالینی، طبقه بندی B.V برای استفاده راحت است. Shevrygin، که گروه های زیر را از نقایص مادرزادی بینی شناسایی می کند.
· Agenesis - توسعه نیافتگی کامل یک اندام.
· Hypergenesis - رشد بیش از حد یک اندام.
هیپوژنز - توسعه نیافتگی یک اندام.
· دیستوپی نقض وضعیت طبیعی یک اندام است.
· Dysgenesis - رشد غیر طبیعی یک اندام.
· ماندگاری - حفظ ساختارهای جنینی در بدو تولد.
اسلاید
· ناهنجاری های مادرزادی بینیمی تواند به صورت دو بینی، شکاف بینی که در آن می توان هر دو نیمه را از هم جدا کرد، ایجاد بینی به شکل یک یا دو تنه امکان پذیر است، ناهنجاری های شاخک های بینی و غیره. ناهنجاری های دیگر ممکن است شامل شوند. کیست های درموئید و فیستول های پشت بینی
· آترزی کوآنال مادرزادیبه دلیل این واقعیت است که در دوره جنینی، بافت مزانشیمی، که مجرای choanae را به شکل یک غشاء می پوشاند، به طور کامل یا جزئی از بین نمی رود. در آینده، این غشاء می تواند استخوانی شود. آترزی کوآنال می تواند کامل یا ناقص، یک طرفه یا دو طرفه، قدامی یا خلفی، استخوان یا بافت نرم باشد.
اسلاید
کلینیک آترزی Choanal
· آترزی کامل دو طرفه می تواند باعث خفگی و مرگ نوزاد شود، زیرا هیچ رفلکسی برای باز کردن دهان در هنگام تنفس وجود ندارد. نوزاد تازه متولد شده زودتر از هفته دوم یا سوم زندگی خود را با تنفس دهانی سازگار می کند.
· با آترزی جزئی choanal، اختلال تنفسی بینی با درجات مختلف شدت، و همچنین پدیده های پاتولوژیک به شکل رشد غیر طبیعی اسکلت صورت و سیستم دندانی رخ می دهد.
اسلاید
تشخیص.
· آترزی کوآنال مادرزادی با استفاده از پروبینگ، تزریق آب به داخل بینی از طریق کاتتر و روش های کنتراست اشعه ایکس تشخیص داده می شود.
یک محلول 1٪ از متیلن بلو یا یک محلول آبی از سبز درخشان را به بینی تزریق کنید، سپس با بررسی دقیق دیواره خلفی حلق، که در امتداد آن رنگ باید با لومن آزاد choanae جریان یابد.
CT امکان به دست آوردن یک توصیف تشریحی کامل از آترزی choanal را فراهم می کند
· با ارزش ترین اطلاعات توسط روش های تشخیصی آندوسکوپی (فیبرو آندوسکوپی) ارائه می شود.
اسلاید
رفتار.
فقط از طریق جراحی که به ماهیت ناهنجاری، شدت نقص در اندام و بافت های اطراف، اختلالات عملکردی و غیره بستگی دارد.
· مداخله جراحی برای آترزی choanal به صورت اندونازی یا داخل دهانی از طریق کام سخت انجام می شود.
· برای آترزی مادرزادی دو طرفه، مداخله جراحی در روز اول زندگی کودک انجام می شود.
· زمان بهینه برای جراحی آترزی یک طرفه 9-10 ماهگی است.
در حین عمل، تشکیلات استخوانی یا بافت نرم پوشاننده مجرای choanae برداشته می‌شود و استخوان در معرض دید و سطح زخم با فلپ‌های غشای مخاطی از بافت اطراف پوشانده می‌شود تا از عود بیماری جلوگیری شود. در نوزادان مبتلا به آترزی کامل choanal و خطر خفگی، از تروکار برای سوراخ کردن محل همجوشی استفاده می شود و کاتتر برای تنفس از طریق بینی وارد می شود. راندمان عمل هنگام استفاده از میکروسکوپ های عامل یا آندوسکوپ افزایش می یابد.
ادبیات
F اصلی: Palchun V.T. گوش و حلق و بینی: کتاب درسی برای دانشجویان پزشکی. دانشگاه ها/V.T. پالچون، ام. ام. ماگومدوف، لس آنجلس. Luchikhin - M.: GEOTAR - MED، 2008 - 649 p.
F اضافی: Svirsky R.P. مهارت های دستی در تشخیص و درمان بیماری های گوش و حلق و بینی: توصیه های روش شناختی برای کار مستقل دانش آموزان در کلاس های عملی / R.P. سویرسکی، L.V. ایلینیخ، ای.وی. اگورووا – چیتا، 1389. – 64 ص. Piskunov G.Z. - راینولوژی بالینی: راهنمای پزشکان / G.Z Piskunov, S.Z. Piskunov.-2nd ed. – م.: پزشکی، 2006.-559 ص. Svirsky R.P. وظایف موقعیتی در گوش و حلق و بینی/ R.P. سویرسکی، L.V. Ilyinykh, E.V. Egorova // چیتا 2006 - ص64.
بینی مهم ترین و پیچیده ترین عضوی است که تنفس کامل بدن را فراهم می کند و ریه ها را از هوا پر می کند. می دانیم که هوای خیابانی که از بینی عبور می کند، تمیز، گرم و مرطوب می شود و به اهمیت این فرآیندها اهمیت چندانی نمی دهیم، با این تصور که تنفس از راه دهان تفاوت چندانی با تنفس از طریق بینی ندارد. اما این از اساس اشتباه است.
تنها تنفس از طریق بینی تامین کامل اکسیژن به بدن را تضمین می کند.
آناتومی بینی
بینی یک عضو جفتی است و دارای دو مجرای بینی است که با تیغه بینی یا تیغه بینی از هم جدا می شوند.
در دهلیز بینی (نزدیک سوراخ بینی) مجرای بینی بیشترین قطر و در ناحیه دریچه بینی (نزدیک پل بینی) کمترین قطر را دارد. با توجه به این واقعیت که قطر مجرای بینی کاهش می یابد، هوای حرکت در امتداد مجرای بینی در حین استنشاق مقاومت افزایش می یابد.
در این حالت قطر مجرای بینی ثابت نیست. بسته به عوامل خارجی مانند دمای هوا، رطوبت، سرعت تنفس و همچنین وضعیت مخاط بینی، لومن آن ممکن است افزایش یا کاهش یابد. اگر غشای مخاطی متورم شود، مجرای مجرای بینی کاهش می یابد و مقاومت هوا افزایش می یابد، یا برعکس، به دلیل افزایش خروج وریدی، غشای مخاطی کاهش می یابد، بر این اساس لومن افزایش می یابد و مقاومت کاهش می یابد.
در شرایط عادی، هر دو مجرای بینی به صورت جفت کار می کنند. در ابتدا، به دلیل مقاومت کمتر، هوا به طور فعال از یک مجرای بینی عبور می کند، دومی، به دلیل مقاومت بالاتر، نقش کمکی را در این زمان ایفا می کند. بعد از مدتی نقش عوض می کنند. بنابراین، مقدار کل هوای استنشاق شده بدون تغییر باقی می ماند، اما مقدار هوایی که از هر نیمه از بینی عبور می کند به صورت چرخه ای تغییر می کند. به این چرخه بینی می گویند. برای افراد مختلف بین 1 تا 6 ساعت متغیر است.
به همین دلیل، در حالت آرام، تهویه فعال تر سینوس های بینی و خون رسانی به غشای مخاطی به طور متناوب تضمین می شود.
وجود و میزان مقاومت بینی نیز برای عملکرد ریه بسیار مهم است. هر حجم بسته کار، در این مورد ریه ها، باید از طریق یک دریچه به جو متصل شود. تنها در این صورت است که می تواند کار حرکت هوا را به داخل و خارج از ریه ها انجام دهد. نقش این دریچه توسط مقاومت بینی ایفا می شود. میزان مقاومت بر سرعت فرآیند یکسان سازی فشار بین اتمسفر و فشار داخل ریه ها تأثیر می گذارد. این مشخص می کند که فرآیند جذب اکسیژن در خون در ریه ها چگونه اتفاق می افتد.
همچنین پارانازال یا سینوس ها در بینی وجود دارد. چهار عدد از آنها در هر نیمه بینی وجود دارد. اینها سینوس فک بالا، فرونتال، اسفنوئید و هزارتوی اتموئیدی هستند. همه سینوس ها از طریق آناستوموزهای طبیعی با مجرای بینی ارتباط برقرار می کنند. حجم مجرای بینی همراه با سینوس های پارانازال از 15 تا 20 سانتی متر مکعب است.
تمام سطح داخلی بینی و سینوس های پارانازال با غشای مخاطی پوشیده شده است.
غشای مخاطی نقش حیاتی در پاکسازی هوای عبوری از گرد و غبار، ویروس ها، باکتری ها و هاگ های قارچ ایفا می کند. جلیقه ها در سطح غشای مخاطی قرار دارند. آنها دائماً یک حرکت نوسانی انجام می دهند. این نوسانات (خلاصه مخاطی) مخاط پوشاننده غشای مخاطی را حرکت می دهد. با حرکت مخاط، گرد و غبار، باکتری ها، ویروس ها و هاگ های قارچ از هوای عبوری روی آن می نشیند. مخاط به داخل نازوفارنکس دفع شده و وارد معده می شود. بنابراین، عملکرد محافظتی تنفس بینی محقق می شود.
چرخه تنفسی
چرخه تنفسی به این صورت است. با انبساط، قفسه سینه فشار منفی در ریه ها ایجاد می کند، هوای بیرون به داخل بینی مکیده می شود، بخشی از هوا از طریق سینوس های پارانازال عبور می کند، جایی که با هوای موجود در آنها مخلوط می شود، پس از آن جریان هوا ترکیب می شود و هوای گرم و مرطوب شده است. وارد ریه ها می شود. در حین بازدم، قفسه سینه منقبض می شود، فشار بیشتری ایجاد می شود، هوای ریه ها به سرعت خارج می شود و بخشی از هوای خروجی نیز وارد سینوس ها می شود. علاوه بر این، هوای خروجی تمیزتر، مرطوب تر، گرمتر با محتوای دی اکسید کربن بالاتر از هوای استنشاق شده است. چنین تبادل هوا به شما امکان می دهد از دست دادن رطوبت در طول تنفس را کاهش دهید و سرعت آماده سازی هوای استنشاقی را افزایش دهید.
اختلال تنفسی بینی
هنگامی که تنفس بینی مختل می شود، ما شروع به تنفس از طریق دهان می کنیم. در این حالت هوا بدون آمادگی وارد ریه ها می شود و مقاومت در برابر جریان هوا کاهش می یابد. عدم تعادل در فرآیند تبادل هوا وجود دارد. میزان اکسیژن جذب شده به خون به 30 درصد کاهش می یابد. اکسیژن رسانی به اندام ها بلافاصله مختل می شود. این امر کاهش عملکرد، سردرد، خستگی خفیف و احساس کمبود خواب بعد از خواب را توضیح می دهد.
بنابراین لازم است تمام اقدامات برای درمان، بهبودی و در نتیجه بازگشت به تنفس طبیعی بینی انجام شود.
علل اختلالات تنفسی بینی روش های درمان اختلالات تنفسی بینی
با توجه به روش های درمان، آنها را می توان به دو گروه تقسیم کرد: آنهایی که فقط به روش جراحی درمان می شوند و آنهایی که به صورت درمانی درمان می شوند.
گروه اول شامل:
انحراف تیغه بینی، مادرزادی یا در نتیجه ضربه،
رشد پولیپ روی مخاط بینی.
در این حالت، چرخه بینی کاملاً مختل می شود؛ نیمی از بینی تحت بار سنگین کار می کند و دومی به تدریج آتروفی می شود. باید به دکتر گوش و حلق و بینی مراجعه کنید و جراحی کنید. این را نمی توان به تاخیر انداخت، به خصوص در کودکان، زیرا اکسیژن رسانی ناکافی به مغز می تواند منجر به تاخیر در رشد شود.
گروه دوم شامل:
اختلالات تنفسی بینی به دلیل شروع بیماری، آبریزش بینی، احتقان بینی، تورم غشای مخاطی، رینیت آلرژیک، سینوزیت و تعدادی دیگر.
برای بازگرداندن عملکرد بینی، باید به تاخیر نیفتاد و روند درمان به موقع آغاز شود. زرادخانه بزرگی از اقدامات پیشگیرانه و طب سنتی در مرحله اولیه بیماری های گوش و حلق و بینی به شما کمک می کند تنفس بینی را حفظ کرده و سالم بمانید.
مراقب تنفس خود باشید و سالم بمانید!