سیستم حسی بینایی لوازم جانبی چشم: ساختار و عملکرد دستگاه جانبی چشم چیست

چشم ها به ما این امکان را می دهند که دنیا را همانطور که هست ببینیم. از نقطه نظر پزشکی، چشم ها برآمده از مغز هستند. تشکیل سیستم بینایی در جنین انسان از روز 18 شروع می شود و از 7 ماهگی جنین می تواند ببیند.

تا سن 18 سالگی، تحلیلگر بصری یک فرد با رشد طبیعی باید شبیه باشد دوربین به خوبی تنظیم شده، تشکیل سیستم بینایی کامل می شود. چشم یک فرد بالغ 6-8 گرم وزن دارد و یک دستگاه نوری پیچیده است. بیایید سعی کنیم ساختار اندام بینایی را درک کنیم.

اندام های بینایی انسان

بینایی انسان تابعی از تحلیلگر بصری است که یک سیستم بصری پیچیده است که شامل:

• مردمک چشم؛
• اندام های محافظ و کمکی چشم؛
• مسیرها؛
• مراکز زیر قشری و قشری.

تنها با کار هماهنگ و واضح همه اجزاء، احساسات بصری ایجاد می شود و فرد روشنایی، رنگ، شکل و اندازه اشیاء مشاهده شده را تشخیص می دهد.

چگونه این اتفاق می افتد؟ برای درک اینکه یک شخص چگونه می بیند، باید با ساختار چشم آشنا شوید.

ساختار و عملکرد اندام بینایی

وظیفه اصلی چشم ها انتقال تصاویر به عصب بینایی است. این با کمک ساختارهای چشمی زیر اتفاق می افتد.

قرنیه و زلالیه

مهمترین قسمت کره چشم قرنیه است، غشای خارجی و شفافی که جلوی چشم را می پوشاند. این فقط یک "شیشه" نیست که از تأثیرات خارجی محافظت می کند، بلکه یک عدسی بسیار انکساری است که بر روی فوکوس تأثیر می گذارد. از سلول هایی تشکیل شده است که نور را به خوبی منتقل می کنند. برای 1 میلی متر مربع قرنیه وجود دارد حداقل 2 هزار سلول از این قبیل.

قرنیه نیاز به مرطوب شدن مداوم دارد، در غیر این صورت خشک می شود و ممکن است ریزترک هایی روی آن ایجاد شود. هنگام کار با رایانه، معمولاً چشم یک فرد باید 6 بار در دقیقه پلک بزند، فرکانس پلک زدن 2 بار کاهش می یابد. این امر منجر به خشک شدن قرنیه و کدر شدن آن می شود. به همین دلیل است که پزشکان توصیه می کنند برای هر ساعت کاری که نیاز به فشار چشم دارد، 15 دقیقه استراحت کنید. در این مدت، چشم زمان استراحت، رفع اسپاسم عضلانی و بازیابی رفلکس های خود را دارد. ژیمناستیک برای چشم به آرامش کمک می کند.

مرطوب

مایع اشک آور به عنوان روان کننده قرنیه عمل می کند. لایه اشک بسیار نازک است، اندازه آن بیش از 10 میکرون نیست، اما کیفیت بینایی به آن بستگی دارد. لایه پهن میانی فیلم رطوبت آبی است، نور را به خوبی منتقل می کند و باعث نفوذ اکسیژن و سایر مواد مغذی می شود. مایع داخل چشمی بین قرنیه و عنبیه قرار دارد.

عنبیه و مردمک چشم

عنبیه قسمت قدامی uvea چشم است و حاوی رنگدانه ای است که رنگ چشم افراد را تعیین می کند. در مرکز عنبیه سوراخی به نام مردمک وجود دارد. قطر آن ممکن است بسته به روشنایی متفاوت باشد. توسط ماهیچه های عنبیه که مسئول انقباض و گشاد شدن مردمک هستند، تنظیم می شود.

با کمک مردمک، نور اضافی تنظیم می شود، آن شبکیه را از تابش خیره کننده محافظت می کند.

عنبیه با یک غشای مات به نام صلبیه مرزی شده است. صلبیه 80 درصد کره چشم را احاطه کرده و در قسمت قدامی به قرنیه می رسد.

لنز

بدن واقع در پشت مردمک عدسی نامیده می شود. این عدسی همراه با قرنیه یک تصویر ایجاد می کند، زیرا یک عدسی دو محدب است که از الیاف مرتب شده شفاف تشکیل شده است. با دید طبیعی، ابعاد لنز عبارتند از: ضخامت از 3.5 میلی متر تا 5 میلی متر، قطر - 9-10 میلی متر.

در قسمت بیرونی کپسولی وجود دارد که در آن بهترین الیاف بافته شده و به بدنه استوانه ای متصل است. به دلیل قدرت نوری لنز چشم تصویر را متمرکز می کند. لنز تغییر شکل می دهد و به شما امکان می دهد دور و نزدیک را به طور مساوی ببینید. با سفت شدن، عضله مژگانی الیاف عدسی را شل می کند و شکل محدب به خود می گیرد و تصویر واضحی را در فاصله نزدیک ارائه می دهد. وقتی فرد به دوردست ها نگاه می کند، عضله شل می شود، رشته ها سفت می شوند و عدسی متراکم تر می شود.

با افزایش سن، هسته عدسی ضخیم می شود و خاصیت ارتجاعی کمتری پیدا می کند، بنابراین افراد 50 ساله دچار مشکلات دید نزدیک می شوند. با در نظر گرفتن ریتم مدرن زندگی و فشار چشم، پزشکان وجود نزدیک بینی را در 75 درصد از جمعیت پیش بینی می کنند.

هنگامی که عدسی شفافیت خود را از دست می دهد، آب مروارید شروع می شود. امروزه این تشخیص اصلاً ترسناک نیست، زیرا عملیات جایگزینی لنز ابری با یک مصنوعی است از 5 تا 7 دقیقه طول می کشد. یک لنز مصنوعی به خوبی انتخاب شده می تواند بیمار را نه تنها از شر آب مروارید خلاص کند، بلکه نزدیک بینی مرتبط با سن او را نیز جبران کند.

بدن زجاجیه

درست در پشت عدسی، تمام راه تا شبکیه، جسم زجاجیه قرار دارد. به کره چشم شکلی که دارد می دهد. بدن زجاجیه از یک ماده ژل مانند چسبناک تشکیل شده است که در چارچوبی از فیبریل ها محصور شده است. به طور معمول، این فیبریل ها به طور منظم چیده شده اند و در عبور نور به شبکیه اختلال ایجاد نمی کنند. اما هنگامی که فیبریل ها تحریک می شوند و نظم خود را از دست می دهند، فرد دچار تخریب جسم زجاجیه می شود. این در این واقعیت بیان می شود که بیمار شروع به دیدن رشته های نازک شناور در یک پس زمینه نور می کند. این آسیب شناسی بر بینایی تأثیر نمی گذارد، اما باعث ایجاد ناراحتی در فرد می شود.

شبکیه چشم

هنگامی که نور وارد چشم می شود، ابتدا آن را وارد می کند از قرنیه و عدسی عبور می کند، سپس از طریق جسم زجاجیه به سطح داخلی چشم می رسد. لایه ای از سلول های حساس به نور وجود دارد که تصویر بر روی آنها پخش می شود. اینها سلول های شبکیه هستند که میلیون ها عدد از آنها در عمق کره چشم وجود دارد.

شبکیه بسیار سازمان یافته ترین بافت است که نقش عمده ای در ساختار و عملکرد اندام بینایی دارد. از 10 لایه بسیار سازمان یافته تشکیل شده است، ساختار آن ناهمگن است. سلول هایی به نام میله و مخروط در اینجا وجود دارند. مخروط ها دید رنگی را فراهم می کنند، در حالی که میله ها دید سیاه و سفید را ارائه می دهند. عملکرد آنالایزر بصری به طور کلی به سلامت شبکیه بستگی دارد. میلیون‌ها فیبر شبکیه که به یک رشته واحد همگرا می‌شوند، عصب بینایی را تشکیل می دهد، که بلافاصله سیگنال ها را به مغز منتقل می کند. ادراک بصری به قشر مغز ختم می شود.

ناهنجاری چشم زمانی اتفاق می‌افتد که پرتوهای نور روی شبکیه متمرکز نمی‌شوند، اما در مقابل آن می‌افتند، سپس نزدیک‌بینی در پشت شبکیه ایجاد می‌شود. برای جبران نزدیک بینی لنزهای دوقعر و برای دوربینی عینک دو محدب تجویز می شود.

سطوح شفاف چشم که نور از آن عبور می کند قدرت انکسار چشم را تعیین می کند. با دیوپتر (D) بیان می شود و برای فواصل نزدیک 70 D و برای اجسام دور 59 D است.

تمام ساختارهای در نظر گرفته شده اندام بینایی یک سیستم نوری و درک نور را تشکیل می دهند. باقی مانده است که عملکردهای دستگاه کمکی چشم را نام ببریم.

لوازم جانبی چشم و عملکردهای آن

دستگاه کمکی چشم انجام می دهد عملکرد محافظتی و حرکتی.

این شامل:

سیستم حرکتی

هنگام نگاه کردن به یک شی، چشمان شخص حرکت می کند. این حرکت توسط شش ماهیچه متصل به کره چشم انجام می شود. 4 عضله راست وجود دارد: فوقانی، تحتانی، جانبی و میانی. و 2 مورب: بالا و پایین.

ماهیچه ها به گونه ای عمل می کنند که هر دو چشم حرکت را به طور همزمان و با همکاری انجام می دهند.

4 نوع حرکت چشم وجود دارد.

1. حرکات ساکادیک که پرش های سریع کسری از ثانیه هستند که چشم هنگام ترسیم کانتور یک جسم آن را درک نمی کند.
2. حرکات ردیابی صاف پشت یک تصویر متحرک.
3. با تماس نزدیک با تصویر، محورهای بصری در کنار هم قرار می گیرند و یک حرکت همگرا رخ می دهد.
4. مکانیسمی که باعث تثبیت نگاه در حین حرکت سر می شود، حرکت چشم دهلیزی نامیده می شود.

انقباضات ماهیچه های خارج چشمی کره چشم را به یک حرکت چرخشی پیچیده هدایت می کند و کار دو چشم را همزمان هماهنگ می کند.

پلک ها

پلک ها از دو نیمه تشکیل شده است که هر کدام یک چین پوست است. اساس آن غضروف است. پلک های بسته یک مانع محافظ در جلوی چشم هستند. پلک های بالا و پایین چشم را از بالا و پایین می پوشانند. پلک ها با قسمت جلو و پشت و لبه های آزاد متمایز می شوند. فضای بین لبه ها را شقاق کف دست می نامند. طول آن در بزرگسالان معمولاً از 30 سانتی متر و عرض آن از 10 تا 14 میلی متر متغیر است.

لبه ها زوایایی را تشکیل می دهند: داخلی و جانبی. در نزدیکی زاویه داخلی در هر دو قسمت پلک ها ارتفاع کمی وجود دارد - پاپیلای اشکی با یک دهانه دقیق. این ابتدای مجرای اشکی است. لبه قدامی پلک با مژه پوشانده شده است و قسمت داخلی پلک با ملتحمه پوشیده شده است. ملتحمه یک غشای مخاطی است که به آن غشای همبند نیز می گویند، زیرا از پلک از طریق کیسه ملتحمه به کره چشم می گذرد.

پلک ها دارند سیستم لنفاوی توسعه یافتهو بسیاری از رگ های خونی و پوست روی پلک ها ظریف است و به راحتی چین می خورد و حاوی غدد عرق و چربی است. آنها نه تنها از چشم در برابر آسیب محافظت می کنند، بلکه به عنوان سپر در برابر نور روشن نیز عمل می کنند.

مژه ها

مژه های انسان دو وظیفه دارند: محافظ و زیبایی. موهای بلند ضخیم روی پلک ها از چشم در برابر اجسام خارجی، حشرات و گرد و غبار محافظت می کند. آنها همچنین حالتی دلپذیر به چهره فرد می دهند و چشم را با هاله ای زیبا قاب می کنند. طول موهای مژه های بالایی می تواند تا 10 میلی متر باشد، موهای پایین معمولا کوتاه تر هستند - 7 میلی متر. ضخامت مژه ها یک شاخص فردی است، اما طبق آمار، پلک بالا 3.5 برابر بیشتر از پلک پایین مژه دارد. طول عمر مژه هاحدود 150 روز است، سپس آنها تغییر می کنند.

ابروها

در بالای چشم یک برآمدگی قوسی از پوست پوشیده از کرک وجود دارد. اینها ابروهایی هستند که برای محافظت از چشم از بالا در برابر تأثیرات ناخواسته طراحی شده اند. ابروها شبیه برآمدگی هستند و نقش ارتباطی در زندگی افراد دارند. به عنوان وسیله ای برای بیان چهره، آنها به بیان احساسات انسانی کمک می کنند: تعجب، خشم، ترس.

دستگاه اشکی

بیش از حد تخمین زدن عملکرد محافظتی دستگاه اشکی دشوار است. اشک کره چشم را شسته و قرنیه را مرطوب می کند و از آن جلوگیری می کند خشک شدن و هیپوترمی. غدد اشکی، مجاری زهکشی، کانال های اشکی، کیسه اشکی، مجرای اشکی - همه اینها ساختارهایی هستند که نیاز روزانه چشم را به مایعی که آن را مرطوب می کند برآورده می کند. یک طغیان عاطفی منجر به فعال شدن غده اشکی اصلی می شود و سپس فرد اشک می ریزد.

بینایی انسان یک فرآیند پیچیده چند پیوندی است که نه تنها اندام بینایی، بلکه مغز نیز در آن مشارکت دارد. بی جهت نیست که می گویند: "او با چشمانش نگاه می کند اما با مغزش می بیند."

دستگاه کمکی چشم شامل ماهیچه های چشم، پلک ها و دستگاه اشکی.

ماهیچه های چشم.آنها با فیبرهای عضلانی مخطط (خط دار) نشان داده می شوند (برای توپوگرافی، به کتاب درسی آناتومی مراجعه کنید).

پلک ها(پالپبرا). آنها بین سطح قدامی پوست و سطح خلفی تمایز قائل می شوند - ملتحمه، که به ملتحمه چشم، پوشیده از اپیتلیوم طبقه بندی شده ادامه می یابد. در داخل پلک، نزدیکتر به سطح پشتی آن، قرار دارد صفحه تارسال،متشکل از بافت همبند فیبری متراکم. نزدیکتر به سطح جلویی در ضخامت پلک ها قرار دارد عضله دایره ایبین دسته‌های ماهیچه‌ای لایه‌ای از بافت همبند فیبری شل وجود دارد. در این لایه بخشی از رشته های تاندون عضله که پلک بالایی را بالا می برد به پایان می رسد. قسمت دیگری از رشته های تاندون این عضله مستقیماً به لبه پروگزیمال صفحه تارسال (بافت همبند) متصل می شود. سطح بیرونی با پوست نازک پوشیده شده است که از اپیتلیوم کراتینه کننده سنگفرشی نازک و بافت همبند شل تشکیل شده است که در آن غلاف های اپیتلیال مو از موهای مخملی کوتاه و همچنین مژه ها (در امتداد لبه های قسمت های بسته کننده پلک ها) قرار دارند. بافت همبند پوست حاوی لوله های کوچک است غدد عرق مروکریندر نزدیکی فولیکول های مو یافت می شود غدد عرق آپوکرینمژه های کوچک به داخل قیف ریشه باز می شوند غدد سباسه شاخه دار سادهدر امتداد سطح داخلی پلک که با ملتحمه پوشیده شده است، 20-30 نوع خاص یا بیشتر وجود دارد. غدد هولوکرین لوله ای-آلوئولی شاخه ای ساده (میبومین).(در پلک فوقانی بیشتر از پلک پایین وجود دارد) و ترشحات چربی تولید می کنند. بالای آنها و در ناحیه قوس (فورنیکس) کوچک قرار دارند غدد اشکیقسمت مرکزی پلک در تمام طول آن متشکل از بافت همبند فیبری متراکم و دسته‌هایی از بافت ماهیچه‌ای مخطط است که به صورت عمودی (m. levator palpebrae superioris) قرار گرفته‌اند و در اطراف شکاف کف دست یک عضله مدور (m. orbicularis oculi) وجود دارد. انقباضات این ماهیچه ها بسته شدن پلک ها و همچنین روان شدن سطح قدامی کره چشم با مایع اشک آور و ترشح چربی غدد را تضمین می کند.

عروق پلک دو شبکه را تشکیل می دهند - پوستی و ملتحمه. عروق لنفاوی سومین شبکه اضافی، تارسال را تشکیل می دهند.

ملتحمه یک صفحه بافت همبند نازک با اپیتلیوم سنگفرشی طبقه بندی شده غیر کراتینه کننده است که سطح پشتی پلک ها و جلوی کره چشم را می پوشاند. در ناحیه قرنیه ملتحمه با آن ترکیب می شود. در زیر اپیتلیوم ملتحمه در ناحیه پلک، یک شبکه مویرگی کاملاً مشخص وجود دارد که جذب داروها (قطره ها، پمادها) را که روی سطح ملتحمه قرار می گیرند تسهیل می کند.

دستگاه اشکی چشم.از تولید اشک تشکیل شده است غده اشکیو مجاری اشکی - کارونکل اشکی، کانال اشکی، کیسه اشکیو کانال بینی اشکی

غده اشکی در حفره اشکی مدار قرار دارد و از چندین گروه از غدد سروزی آلوئولی-توبولی پیچیده تشکیل شده است. ترشح غدد اشکی حاوی حدود 1.5٪ کلرید سدیم، مقدار کمی آلبومین (0.5٪) و مخاط است. مایع اشک حاوی لیزوزیم است که اثر باکتری کشی دارد. مایع اشک قرنیه چشم را مرطوب و تمیز می کند. به طور مداوم در قسمت فوقانی ملتحمه ترشح می شود و از آنجا با حرکت پلک ها به قرنیه، کانتوس داخلی، جایی که یک دریاچه اشکی تشکیل می شود، ترشح می شود. دهان کانال های اشکی فوقانی و تحتانی در اینجا باز می شود که هر کدام به داخل می ریزند کیسه اشکی،و در ادامه می یابد مجرای اشکی بینی،به مجرای پایین بینی باز می شود. دیواره های کیسه اشکی و مجرای اشکی با اپیتلیوم دو و چند ردیفه پوشانده شده اند.

از یک کره چشم و یک دستگاه کمکی تشکیل شده است.

مردمک چشم

شکل کروی از یک هسته داخلی تشکیل شده است که توسط سه پوسته احاطه شده است: بیرونی. - فیبری،میانگین - باقضاییو درونی؛ داخلی - شبکیه چشم (شبکیه).

غشای فیبری .

قسمت های آن: خلفی - tunica albuginea - صلبیهو جلو - قرنیه

محل اتصال قرنیه و صلبیه است برزخ

صلبیهتوسط بافت همبند متراکم تشکیل شده است. عصب بینایی از پشت خود خارج می شود.

قرنیه- این عدسی است که ماهیچه های چشم به آن متصل می شوند.

مشیمیه

در زیر صلبیه قرار دارد و دارای 3 قسمت است: خود مشیمیه، بدن مژگانی و عنبیه.

خود مشیمیه از رگ های خونی تشکیل شده است، در جلو به بدن مژگانی می رود.

بدن مژگانی از فیبرهای عضلانی صاف چند جهته تشکیل شده است. از بدن مژگانی تا عدسی امتداد می یابد رباط دارچین. فرآیندهای بدن مژگانی تولید می کنند زلالیهجسم مژگانی از جلو به داخل عنبیه ادامه می یابد.

عنبیه - یک دیسک گرد با سوراخ در مرکز آن است - شاگرد.عنبیه بین قرنیه و عدسی قرار دارد. لبه جانبی آن به جسم مژگانی می رود. 2 عضله در عنبیه وجود دارد: اسفنکتر(منقبض کننده) مردمک و گشاد کننده(گشاد کننده) مردمک چشم . عنبیه حاوی سلول های رنگدانه ای است ملانین. کمیت و کیفیت آن تعیین کننده رنگ چشم است.

بااچا .

به 2 قسمت تقسیم می شود: پشت - دیداریو جلو - مژگانی.

قسمت مژگانی پشت بدن مژگانی را می پوشاند و گیرنده های نوری ندارد.

بخش بصری شامل گیرنده های نوری است - میله ها و مخروط ها.

محل خروج عصب بینایی از شبکیه چشم - نقطه کور.هیچ میله یا مخروطی در این قسمت وجود ندارد.

جانبی به نقطه کور (4 میلی متر) است - نقطه زرددر مرکز آن حفره مرکزی قرار دارد - این مکان بهترین دید است.

محیط داخلی چشم

اینها عدسی، بدن زجاجیه و حفره های چشم هستند.

لنز - عدسی دو محدب شفاف (d - 9 میلی متر) که توسط پروتئین تشکیل شده است کریستالی. رگ و اعصاب ندارد

الیاف رباط زین به عدسی چسبیده است. هنگامی که رباط کشیده می شود، عدسی صاف می شود و برای دید از راه دور تنظیم می شود. هنگامی که رباط شل می شود، تحدب عدسی افزایش می یابد و برای دید نزدیک تنظیم می شود.

بدن زجاجیه بین عدسی و شبکیه قرار دارد. این یک ماده ژله مانند است که توسط پروتئین تشکیل شده است. ویترینو هیالورونیک اسید.در سطح جلویی آن حفره ای وجود دارد که عدسی در آن قرار دارد.

دوربین های چشم، دو تا از آنها موجود است. آنها در پشت قرنیه در جلو و عدسی در پشت قرار دارند و از طریق مردمک با یکدیگر ارتباط برقرار می کنند. . محفظه ها حاوی مایع هستند - ابگله رطوبت،که توسط فرآیندهای جسم مژگانی تولید می شود. در اتاق خلفی ترشح می شود و از طریق مردمک به اتاق قدامی جریان می یابد. در گوشه محفظه قدامی شکاف های باریکی وجود دارد که از طریق آن مایع زلالی به داخل آن می ریزد. سینوس وریدی صلبیه،و از آن - به رگهای چشم.

به لطف خروج زلالیه، تعادل بین تشکیل و جذب آن حفظ می شود که شرط حفظ فشار داخل چشم است.

لوازم جانبی چشم.

ماهیچه ها.

در حدقه چشم 6 چشمی مخطط ماهیچه ها:

- 4 مستقیم- بالا، پایین، میانی، جانبی؛

- 2 مایل- بالا و پایین.

ماهیچه های رکتوس کره چشم را در جهت مناسب می چرخانند، ماهیچه های مورب چشم را حول محور ساژیتال می چرخانند.

پلک ها

از کره چشم از جلو محافظت می کند. این ها چین های پوستی هستند که شقاق کف دست را محدود و می بندند در ضخامت پلک ها غدد چربی وجود دارند که در نزدیکی ریشه مژه ها باز می شوند. سطح پشت پلک ها با ملتحمه پوشیده شده است که تا ملتحمه چشم ادامه می یابد. ملتحمه- این یک صفحه بافت همبند نازک است.

دستگاه اشکی چشم

شامل غده اشکی، کانال اشکی، کیسه اشکی و مجرای اشکی است.

غده اشکیواقع در دیواره فوق جانبی مدار، در حفره ای به همین نام.

لوله های دفعی آن به داخل ملتحمه باز می شود. مایع اشک کره چشم را شسته و قرنیه را مرطوب می کند. به گوشه داخلی چشم، جایی که شروع می شود، جریان می یابد کانال اشکیآنها سقوط کردن کیسه اشکی،که وارد می شود مجرای اشکی بینی،به مجرای پایین بینی باز می شود.

سیستم نوری چشم

ادراک بصری با انتقال تصاویر به شبکیه و تحریک گیرنده های نوری آن آغاز می شود. میله ها و مخروط ها.

قرنیه، پیشروزلالیه، عدسی و بدن زجاجیه- اینها ساختارهایی هستند که نور را هنگام عبور از محیط خارجی به شبکیه، شکست می دهند.

دستگاه اسکانفرم عضله مژگانیرباط روی، عنبیه و عدسی.این ساختارها پرتوهای نور را روی شبکیه متمرکز می کنند.

هنگامی که عضله مژگانی منقبض می شود، رشته های رباط ناحیه ای شل می شوند و عدسی محدب تر می شود که قدرت انکساری آن را افزایش می دهد. هنگامی که عضله مژگانی شل می شود، رشته های رباط روی منقبض می شوند، عدسی صاف می شود و قدرت انکساری آن کاهش می یابد. بنابراین، عدسی با کمک ماهیچه مژگانی، دائماً انحنای خود را تغییر می دهد و چشم را برای دیدن اجسام در فواصل مختلف تطبیق می دهد. این خاصیت عدسی نامیده می شود محل اقامت .

اگر قدرت انکسار عدسی ضعیف شود (عدسی مسطح است)، پرتوهای نور در پشت شبکیه همگرا می شوند. این پدیده نامیده می شود هایپر متروپی (دور اندیشی).با لنزهای دو محدب اصلاح می شود.

اگر قدرت انکسار عدسی افزایش یابد (عدسی محدب تر است)، پرتوهای نور در مقابل شبکیه همگرا می شوند. در عین حال توسعه می یابد نزدیک بینی (نزدیک بینی).با لنزهای دو مقعر اصلاح می شود.

■ رشد چشم

■ حدقه چشم

■ کره چشم

پوسته بیرونی

پوسته میانی

لایه داخلی (شبکیه)

محتویات کره چشم

تامین خون

عصب دهی

مسیرهای بصری

■ دستگاه کمکی چشم

عضلات چشمی حرکتی

پلک ها

ملتحمه

اندام های اشکی

رشد چشم

ریشه چشم در جنین 22 روزه به صورت یک جفت فرورفتگی کم عمق (شیارهای چشمی) در جلو مغز ظاهر می شود. به تدریج، انواژیناسیون ها افزایش می یابد و برآمدگی هایی را تشکیل می دهند - وزیکول های چشم. در ابتدای هفته پنجم رشد جنین، قسمت انتهایی وزیکول بینایی تحت فشار قرار می گیرد و کاپ بینایی را تشکیل می دهد. دیواره بیرونی کاپ بینایی باعث ایجاد اپیتلیوم رنگدانه شبکیه می شود و دیواره داخلی لایه های باقی مانده شبکیه را ایجاد می کند.

در مرحله وزیکول های بینایی، ضخیم شدن در نواحی مجاور اکتودرم - پلاکوئیدهای عدسی ظاهر می شود. سپس وزیکول های عدسی ایجاد می شود و آنها به داخل حفره کاپ های بینایی کشیده می شوند، در حالی که اتاق های قدامی و خلفی چشم تشکیل می شوند. اکتودرم بالای کاپ بینایی نیز باعث ایجاد اپیتلیوم قرنیه می شود.

در مزانشیم که بلافاصله کاپ بینایی را احاطه کرده است، شبکه عروقی ایجاد می شود و مشیمیه تشکیل می شود.

عناصر نوروگلیال باعث ایجاد بافت میونورال اسفنکتر و گشاد کننده مردمک می شوند. در خارج از مشیمیه، بافت صلبیه شکل نگرفته فیبری متراکم از مزانشیم ایجاد می شود. از جلو، شفاف می شود و به قسمت بافت همبند قرنیه می رود.

در پایان ماه دوم، غدد اشکی از اکتودرم رشد می کنند. ماهیچه‌های حرکتی چشمی از میوتوم‌ها ایجاد می‌شوند که با بافت ماهیچه‌ای مخطط از نوع سوماتیک نشان داده می‌شوند. پلک ها به صورت چین های پوستی شروع به شکل گیری می کنند. آنها به سرعت به سمت یکدیگر رشد می کنند و با هم رشد می کنند. در پشت آنها فضایی تشکیل می شود که با اپیتلیوم منشوری طبقه بندی شده - کیسه ملتحمه پوشانده شده است. در ماه هفتم رشد داخل رحمی، کیسه ملتحمه شروع به باز شدن می کند. مژه ها، غدد چربی و عرق اصلاح شده در امتداد لبه پلک ها تشکیل می شوند.

ویژگی های ساختار چشم در کودکان

در نوزادان، کره چشم نسبتا بزرگ، اما کوتاه است. در سن 8-7 سالگی اندازه نهایی چشم مشخص می شود. قرنیه نوزاد تازه متولد شده نسبتا بزرگتر و صاف تر از بزرگسالان است. در بدو تولد، شکل عدسی کروی است. در طول زندگی رشد می کند و صاف تر می شود که به دلیل تشکیل الیاف جدید است. در نوزادان، رنگدانه کمی در استرومای عنبیه وجود دارد یا اصلاً وجود ندارد. رنگ مایل به آبی چشم ها توسط اپیتلیوم رنگدانه خلفی شفاف ایجاد می شود. هنگامی که رنگدانه در پارانشیم عنبیه ظاهر می شود، رنگ خاص خود را به دست می آورد.

شرقی

مدار(اوربیتا)، یا اوربیت، تشکیل استخوان جفتی به شکل فرورفتگی در جلوی جمجمه، شبیه به یک هرم چهار وجهی است که راس آن به سمت عقب و تا حدودی به سمت داخل هدایت می شود (شکل 2.1). مدار دارای دیواره های داخلی، فوقانی، بیرونی و پایینی است.

دیواره داخلی مدار توسط یک صفحه استخوانی بسیار نازک نشان داده می شود که حفره مداری را از سلول های استخوان اتموئید جدا می کند. اگر این صفحه آسیب ببیند، هوای سینوس به راحتی می تواند به داخل چشم و زیر پوست پلک ها رفته و باعث آمفیزم شود. در بالا به داخل

برنج. 2.1.ساختار مداری: 1 - شکاف مداری برتر; 2 - بال کوچک استخوان اصلی; 3 - کانال عصب بینایی; 4 - دهانه اتموئیدی خلفی; 5 - صفحه اربیتال استخوان اتموئید. 6 - برجستگی اشکی قدامی; 7 - استخوان اشکی و تاج اشکی خلفی; 8 - حفره کیسه اشکی؛ 9 - استخوان بینی; 10 - فرآیند فرونتال؛ 11 - حاشیه مداری پایین (فک بالا)؛ 12 - فک پایین؛ 13 - شیار مداری تحتانی. 14. سوراخ infraorbital; 15 - شکاف اوربیتال تحتانی. 16 - استخوان زیگوماتیک; 17 - سوراخ گرد؛ 18 - بال بزرگ استخوان اصلی؛ 19 - استخوان پیشانی؛ 20 - حاشیه مداری بالایی

در زاویه پایین، مدار با سینوس فرونتال هم مرز است و دیواره پایینی مدار محتویات آن را از سینوس ماگزیلاری جدا می کند (شکل 2.2). این باعث می‌شود که فرآیندهای التهابی و توموری از سینوس‌های پارانازال به داخل مدار چشم گسترش یابد.

دیواره تحتانی مدار اغلب در اثر ترومای بلانت آسیب می بیند. ضربه مستقیم به کره چشم باعث افزایش شدید فشار در مدار می شود و دیواره پایینی آن "در می افتد" و محتویات مدار را به لبه های نقص استخوان می کشد.

برنج. 2.2.مدار و سینوس های پارانازال: 1 - مدار; 2 - سینوس ماگزیلاری; 3 - سینوس فرونتال; 4 - مجرای بینی; 5 - سینوس اتموئید

فاسیای تارسی-اوربیتال و کره چشم معلق روی آن به عنوان دیواره قدامی حفره مداری را محدود می کند. فاسیای تارسو-اوربیتال به حاشیه‌های مداری و غضروف‌های پلک‌ها متصل است و ارتباط نزدیکی با کپسول تنون دارد که کره چشم را از لیمبوس تا عصب بینایی می‌پوشاند. در جلو، کپسول تنون به ملتحمه و اپی اسکلرا متصل است و در پشت آن کره چشم را از بافت مداری جدا می کند. کپسول تنون غلاف تمام عضلات خارج چشمی را تشکیل می دهد.

محتویات اصلی مدار، بافت چربی و عضلات خارج چشمی است. تمام سازندهای واقع در جلوی فاسیای تارسو-اوربیتال خارج از مدار قرار دارند (به ویژه کیسه اشکی).

اتصال مدار با حفره جمجمه از طریق چندین سوراخ انجام می شود.

شکاف اربیتال فوقانی حفره مداری را با حفره میانی جمجمه متصل می کند. اعصاب زیر از آن عبور می کنند: oculomotor (جفت III اعصاب جمجمه)، trochlear (جفت IV اعصاب جمجمه)، اوربیتال (اولین شاخه از جفت V اعصاب جمجمه) و abducens (جفت VI اعصاب جمجمه). سیاهرگ چشمی فوقانی نیز از شکاف اربیتال فوقانی، رگ اصلی که از طریق آن خون از کره چشم و مدار جریان می یابد، عبور می کند.

آسیب شناسی در ناحیه شکاف اربیتال فوقانی می تواند منجر به ایجاد سندرم "شقاق مداری برتر" شود: پتوز، بی حرکتی کامل کره چشم (افتالمپلژی)، میدریاز، فلج محل اقامت، اختلال در حساسیت کره چشم، پوست پیشانی و پلک فوقانی، مشکل در خروج وریدی خون، که باعث بروز اگزوفتالموس می شود.

وریدهای مداری از طریق شکاف اربیتال فوقانی وارد حفره جمجمه می شوند و به سینوس کاورنو تخلیه می شوند. آناستوموزهای دارای وریدهای صورت، عمدتاً از طریق ورید زاویه‌ای، و همچنین عدم وجود دریچه‌های وریدی، با ایجاد ترومبوز سینوس حفره‌ای، به گسترش سریع عفونت از قسمت بالایی صورت به داخل اربیت و بیشتر به داخل حفره جمجمه کمک می‌کند. .

شکاف اربیتال تحتانی حفره مداری را با حفره های ناخنک و فکی گیجگاهی وصل می کند. شکاف اربیتال تحتانی توسط بافت همبند که فیبرهای عضلانی صاف در آن بافته می شود بسته می شود. هنگامی که عصب سمپاتیک این عضله مختل شود، انوفتالموس (عقب‌افتادگی چشم) رخ می‌دهد.

بدون سیب). بنابراین، هنگامی که الیافی که از گانگلیون سمپاتیک گردنی فوقانی به سمت اربیت حرکت می کنند، آسیب می بینند، سندرم هورنر ایجاد می شود: پتوز جزئی، میوز و انوفتالموس. کانال عصب بینایی در راس مدار در بال کوچک استخوان اسفنوئید قرار دارد. از طریق این کانال عصب بینایی وارد حفره جمجمه می شود و شریان چشمی وارد مدار چشم می شود - منبع اصلی خون رسانی به چشم و دستگاه کمکی آن.

مردمک چشم

کره چشم از سه غشاء (خارجی، میانی و داخلی) و محتویات (جسم زجاجیه، عدسی و زلالیه حفره های قدامی و خلفی چشم، شکل 2.3) تشکیل شده است.

برنج. 2.3.نمودار ساختار کره چشم (بخش ساژیتال).

پوسته بیرونی

غشای خارجی یا فیبری چشم (تونیکا فیبروزا)توسط قرنیه نشان داده شده است (قرنیه)و صلبیه (صلبیه).

قرنیه - قسمت بدون عروقی شفاف غشای خارجی چشم. عملکرد قرنیه هدایت و شکست پرتوهای نور و همچنین محافظت از محتویات کره چشم در برابر تأثیرات نامطلوب خارجی است. قطر قرنیه به طور متوسط ​​11.0 میلی متر است، ضخامت - از 0.5 میلی متر (در مرکز) تا 1.0 میلی متر، قدرت انکسار - حدود 43.0 دیوپتر. به طور معمول قرنیه بافتی شفاف، صاف، براق، کروی و بسیار حساس است. تأثیر عوامل خارجی نامطلوب بر قرنیه باعث انقباض انعکاسی پلک ها می شود و از کره چشم محافظت می کند (رفلکس قرنیه).

قرنیه از 5 لایه تشکیل شده است: اپیتلیوم قدامی، غشای بومن، استروما، غشای Descemet و اپیتلیوم خلفی.

جلواپیتلیوم سنگفرشی چندلایه غیر کراتینه کننده عملکرد محافظتی دارد و در صورت آسیب، در عرض 24 ساعت کاملا بازسازی می شود.

غشای بومن- غشای پایه اپیتلیوم قدامی. در برابر استرس مکانیکی مقاوم است.

استروما(پارانشیم) قرنیهتا 90 درصد ضخامت آن را تشکیل می دهد. این شامل بسیاری از صفحات نازک است که بین آنها سلول های مسطح و تعداد زیادی انتهای عصبی حساس وجود دارد.

"غشای دسمت نشان دهنده غشای پایه اپیتلیوم خلفی است. به عنوان یک مانع قابل اعتماد برای گسترش عفونت عمل می کند.

اپیتلیوم خلفیاز یک لایه سلول شش ضلعی تشکیل شده است. از جریان آب از رطوبت محفظه قدامی به داخل استرومای قرنیه جلوگیری می کند و بازسازی نمی شود.

قرنیه توسط شبکه عروق اطراف قرنیه، رطوبت اتاق قدامی چشم و اشک تغذیه می شود. شفافیت قرنیه به دلیل ساختار همگن آن، عدم وجود عروق خونی و محتوای آب کاملاً مشخص است.

برزخ- محل انتقال قرنیه به صلبیه. این یک لبه نیمه شفاف است که حدود 0.75-1.0 میلی متر عرض دارد. کانال شلم در ضخامت لیمبوس قرار دارد. لیمبوس هنگام توصیف فرآیندهای پاتولوژیک مختلف در قرنیه و صلبیه و همچنین هنگام انجام مداخلات جراحی به عنوان راهنمای خوبی عمل می کند.

صلبیه- قسمت مات پوسته بیرونی چشم که سفید است (tunica albuginea). ضخامت آن به 1 میلی متر می رسد و نازک ترین قسمت صلبیه در نقطه خروجی عصب بینایی قرار دارد. عملکرد صلبیه محافظتی و سازنده است. صلبیه از نظر ساختار شبیه به پارانشیم قرنیه است، اما بر خلاف آن، از آب اشباع شده است (به دلیل عدم وجود پوشش اپیتلیال) و مات است. اعصاب و عروق متعددی از صلبیه عبور می کنند.

پوسته میانی

لایه میانی ( مشیمیه ) چشم یا مجرای Uveal (تونیکا واسکولوزا)،از سه بخش تشکیل شده است: عنبیه (عنبیه)،بدن مژگانی (corpus ciliare)و مشیمیه (choroidea).

عنبیهبه عنوان دیافراگم خودکار چشم عمل می کند. ضخامت عنبیه فقط 0.2-0.4 میلی متر است، کوچکترین آن در نقطه انتقال آن به جسم مژگانی است، جایی که عنبیه می تواند به دلیل آسیب پاره شود (ایریدودیالیز). عنبیه متشکل از استرومای بافت همبند، عروق خونی، اپیتلیوم پوشاننده عنبیه در جلو و دو لایه اپیتلیوم رنگدانه ای در پشت است که از کدورت آن اطمینان می دهد. استرومای عنبیه حاوی بسیاری از سلول های کروماتوفور است که میزان ملانین موجود در آن رنگ چشم را تعیین می کند. عنبیه حاوی تعداد نسبتا کمی پایانه های عصبی حساس است، بنابراین بیماری های التهابی عنبیه با درد متوسط ​​همراه است.

شاگرد- یک سوراخ گرد در مرکز عنبیه. مردمک با تغییر قطر خود، جریان پرتوهای نوری را که بر روی شبکیه می تابند تنظیم می کند. اندازه مردمک تحت تأثیر دو عضله صاف عنبیه - اسفنکتر و گشاد کننده تغییر می کند. فیبرهای عضلانی اسفنکتر در یک حلقه قرار گرفته اند و عصب پاراسمپاتیک را از عصب چشمی حرکتی دریافت می کنند. فیبرهای گشادکننده شعاعی از گانگلیون سمپاتیک گردنی فوقانی عصب دهی می شوند.

بدن مژگانی- بخشی از مشیمیه چشم که به صورت حلقه ای از بین ریشه عنبیه و مشیمیه عبور می کند. مرز بین جسم مژگانی و مشیمیه از امتداد خط دندانه ای می گذرد. بدن مژگانی مایع داخل چشمی تولید می کند و در عمل تطبیق شرکت می کند. شبکه عروقی در ناحیه فرآیندهای مژگانی به خوبی توسعه یافته است. تشکیل مایع داخل چشمی در اپیتلیوم مژگانی رخ می دهد. مژگانی

عضله متشکل از چندین دسته از فیبرهای چند جهته است که به صلبیه متصل هستند. آنها با انقباض و کشیدن به سمت قدام، کشش رباط های Zinn را که از فرآیندهای مژگانی به کپسول عدسی می روند، ضعیف می کنند. هنگامی که بدن مژگانی ملتهب می شود، فرآیندهای تطبیق همیشه مختل می شوند. عصب دهی جسم مژگانی توسط فیبرهای حسی (شاخه اول عصب سه قلو)، پاراسمپاتیک و سمپاتیک انجام می شود. رشته‌های عصبی حساس‌تری در بدن مژگانی نسبت به عنبیه وجود دارد، بنابراین وقتی ملتهب می‌شود، سندرم درد مشخص می‌شود. مشیمیه- قسمت خلفی مجرای یووه که توسط یک خط دندانه دار از بدن مژگانی جدا شده است. مشیمیه از چندین لایه رگ تشکیل شده است. لایه ای از choriocapillaris گسترده در مجاورت شبکیه است و توسط یک غشای نازک Bruch از آن جدا می شود. در قسمت بیرونی لایه‌ای از رگ‌های متوسط ​​(عمدتاً شریان‌ها) وجود دارد که در پشت آن لایه‌ای از عروق بزرگتر (ونول) وجود دارد. بین صلبیه و مشیمیه یک فضای فوق مشیمیه وجود دارد که در آن عروق و اعصاب در حال عبور هستند. سلول های رنگدانه مانند سایر قسمت های مجرای uveal در مشیمیه قرار دارند. مشیمیه تغذیه لایه های بیرونی شبکیه (نورواپیتلیوم) را تامین می کند. جریان خون در مشیمیه آهسته است، که به بروز تومورهای متاستاتیک و ته نشین شدن پاتوژن های بیماری های عفونی مختلف کمک می کند. مشیمیه عصب حساس دریافت نمی کند، بنابراین کوروئیدیت بدون درد است.

لایه داخلی (شبکیه)

لایه داخلی چشم توسط شبکیه (شبکیه) نمایش داده می شود. - بافت عصبی بسیار متمایز که برای درک محرک های نور طراحی شده است. از دیسک بینایی تا خط دندانه دار، بخش فعال نوری شبکیه است که از لایه های حسی عصبی و رنگدانه تشکیل شده است. قدامی خط دندانه دار، واقع در 6-7 میلی متر از لیمبوس، به اپیتلیوم پوشاننده بدن مژگانی و عنبیه کاهش می یابد. این قسمت از شبکیه در عمل بینایی درگیر نیست.

شبکیه فقط در امتداد خط دندانه ای قدامی و اطراف دیسک بینایی و در امتداد لبه ماکولا در خلف به مشیمیه جوش می خورد. ضخامت شبکیه حدود 0.4 میلی متر است و در ناحیه خط دندانه ای و در ماکولا - فقط 0.07-0.08 میلی متر. تغذیه شبکیه

توسط مشیمیه و شریان مرکزی شبکیه انجام می شود. شبکیه، مانند مشیمیه، عصب درد ندارد.

مرکز عملکردی شبکیه، ماکولا (ماکولا)، ناحیه ای گرد و بدون عروق است که رنگ زرد آن به دلیل وجود رنگدانه های لوتئین و زآگزانتین است. حساس ترین قسمت ماکولا فووئا یا فووئولا است (شکل 2.4).

نمودار ساختار شبکیه

برنج. 2.4.نمودار ساختار شبکیه چشم. توپوگرافی رشته های عصبی شبکیه

3 نورون اول تحلیلگر بصری در شبکیه قرار دارند: گیرنده های نوری (نرون اول) - میله ها و مخروط ها، سلول های دوقطبی (نرون دوم) و سلول های گانگلیونی (نرون سوم). میله ها و مخروط ها بخش گیرنده آنالایزر بینایی را نشان می دهند و در لایه های بیرونی شبکیه، مستقیماً در کنار اپیتلیوم رنگدانه آن قرار دارند. چوب ها،واقع در حاشیه، مسئول دید محیطی - میدان دید و درک نور هستند. مخروط ها،که قسمت اعظم آن در ناحیه لکه زرد متمرکز شده است، دید مرکزی (حدیت بینایی) و درک رنگ را فراهم می کند.

وضوح بالای ماکولا به دلیل ویژگی های زیر است.

رگ های شبکیه از اینجا عبور نمی کنند و از رسیدن اشعه های نور به گیرنده های نوری جلوگیری نمی کنند.

فقط مخروط ها در حفره قرار دارند.

نسبت خاصی از نورون های شبکیه: در حفره مرکزی یک سلول دوقطبی در هر مخروط وجود دارد و برای هر سلول دوقطبی سلول گانگلیونی خود را دارد. این یک ارتباط "مستقیم" بین گیرنده های نور و مراکز بینایی را تضمین می کند.

برعکس، در حاشیه شبکیه، چندین میله دارای یک سلول دوقطبی و چندین سلول دوقطبی دارای یک سلول گانگلیونی هستند. مجموع تحریکات بخش محیطی شبکیه را با حساسیت فوق‌العاده بالایی نسبت به حداقل مقدار نور فراهم می‌کند.

آکسون‌های سلول‌های گانگلیونی به هم نزدیک می‌شوند و عصب بینایی را تشکیل می‌دهند. دیسک بینایی مربوط به نقطه ای است که رشته های عصبی از کره چشم خارج می شوند و حاوی عناصر حساس به نور نیست.

محتویات کره چشم

محتویات کره چشم - طنز زجاجیه (جسم ویتریوم)،لنز (عدسی)و همچنین زلالیه حفره های قدامی و خلفی چشم (طنز aquosus).

بدن زجاجیه از نظر وزن و حجم تقریباً 2/3 کره چشم است. این یک تشکیل ژلاتینی بدون عروق شفاف است که فضای بین شبکیه، جسم مژگانی، الیاف رباط روی و عدسی را پر می کند. بدن زجاجیه توسط یک غشای محدود کننده نازک از آنها جدا می شود که در داخل آن یک اسکلت وجود دارد.

فیبریل های نازک و ماده ژل مانند. بدن زجاجیه از بیش از 99 درصد آب تشکیل شده است که در آن مقادیر کمی پروتئین، اسید هیالورونیک و الکترولیت ها حل می شود. بدن زجاجیه کاملاً محکم با بدن مژگانی، کپسول عدسی و همچنین با شبکیه نزدیک به خط دندانه دار و در ناحیه سر عصب بینایی متصل است. با افزایش سن، ارتباط با کپسول لنز ضعیف می شود.

لنز(عدسی) - یک ساختار الاستیک شفاف و بدون عروق، که به شکل یک عدسی دو محدب با ضخامت 4-5 میلی متر و قطر 9-10 میلی متر است. ماده لنز دارای قوام نیمه جامد است و در یک کپسول نازک محصور شده است. وظایف عدسی هدایت و شکست پرتوهای نور و همچنین مشارکت در تطبیق است. قدرت انکسار لنز حدود 18-19 دیوپتر و در حداکثر ولتاژ تطبیق - تا 30-33 دیوپتر است.

عدسی مستقیماً در پشت عنبیه قرار دارد و توسط الیاف رباط روی که در استوای آن به داخل کپسول عدسی بافته می شود، آویزان شده است. خط استوا کپسول عدسی را به قدامی و خلفی تقسیم می کند. علاوه بر این، عدسی دارای قطب های قدامی و خلفی است.

زیر کپسول قدامی عدسی یک اپیتلیوم زیر کپسولی قرار دارد که در طول زندگی الیاف تولید می کند. در همان زمان، لنز صاف تر و متراکم تر می شود و خاصیت ارتجاعی خود را از دست می دهد. توانایی تطبیق به تدریج از بین می رود، زیرا ماده فشرده لنز نمی تواند شکل خود را تغییر دهد. عدسی تقریباً از 65٪ آب تشکیل شده است و محتوای پروتئین آن به 35٪ می رسد - بیش از هر بافت دیگری از بدن ما. این لنز همچنین حاوی مقادیر بسیار کمی مواد معدنی، اسید اسکوربیک و گلوتاتیون است.

مایع داخل چشمی تولید شده در جسم مژگانی، حفره های قدامی و خلفی چشم را پر می کند.

اتاق قدامی چشم فضای بین قرنیه، عنبیه و عدسی است.

محفظه خلفی چشم یک شکاف باریک بین عنبیه و عدسی با رباط زین است.

رطوبت آبی در تغذیه رسانه های بدون عروق چشم شرکت می کند و تبادل آن تا حد زیادی ارزش فشار داخل چشم را تعیین می کند. مسیر اصلی خروج مایع داخل چشمی، زاویه محفظه قدامی چشم است که توسط ریشه عنبیه و قرنیه تشکیل شده است. مایع از طریق سیستم ترابکولار و لایه سلول های اپیتلیال داخلی وارد کانال شلم (سینوس وریدی) می شود و از آنجا به وریدهای صلبیه می ریزد.

تامین خون

تمام خون شریانی از طریق شریان چشم وارد کره چشم می شود (a. ophthalmica)- شاخه های شریان کاروتید داخلی. شریان چشم انشعابات زیر را به سمت کره چشم منتشر می کند:

شریان مرکزی شبکیه، که لایه های داخلی شبکیه را تامین می کند.

شریان های مژگانی کوتاه خلفی (تعداد 6-12) که به صورت دوگانه در مشیمیه منشعب می شوند و خون را تامین می کنند.

شریان های مژگانی بلند خلفی (2) که در فضای فوق کوروئیدی به بدن مژگانی منتقل می شوند.

شریان های مژگانی قدامی (4-6) از شاخه های عضلانی شریان چشمی به وجود می آیند.

شریان های مژگانی بلند و قدامی که با یکدیگر آناستوموز می شوند، دایره شریانی بزرگ عنبیه را تشکیل می دهند. عروق از آن در جهت شعاعی گسترش می یابند و یک دایره شریانی کوچک از عنبیه را در اطراف مردمک تشکیل می دهند. با توجه به شریان های مژگانی بلند و قدامی خلفی، عنبیه و بدن مژگانی با خون تامین می شود، شبکه ای از عروق اطراف قرنیه تشکیل می شود که در تغذیه قرنیه نقش دارد. یک خونرسانی واحد، پیش‌شرط‌هایی را برای التهاب همزمان عنبیه و بدن مژگانی ایجاد می‌کند، در حالی که کوروئیدیت معمولاً به‌صورت مجزا رخ می‌دهد.

خروج خون از کره چشم از طریق وریدهای گردابی (گردابی)، وریدهای مژگانی قدامی و ورید مرکزی شبکیه انجام می شود. سیاهرگ‌های گردابی خون را از مجرای یووه جمع می‌کنند و کره چشم را ترک می‌کنند و به طور مورب صلبیه نزدیک استوای چشم را سوراخ می‌کنند. وریدهای مژگانی قدامی و سیاهرگ مرکزی شبکیه خون را از حوضه‌های شریان‌هایی به همین نام تخلیه می‌کنند.

عصب دهی

کره چشم دارای عصب حساس، سمپاتیک و پاراسمپاتیک است.

عصب حسی توسط عصب چشم (شاخه اول عصب سه قلو) تامین می شود که 3 شاخه در حفره مداری ایجاد می کند:

اعصاب اشکی و فوق اوربیتال که به عصب یابی کره چشم مربوط نمی شوند.

عصب nasociliary 3-4 عصب مژگانی بلند می دهد که مستقیماً وارد کره چشم می شود و همچنین در تشکیل گانگلیون مژگانی شرکت می کند.

گره مژگانیدر فاصله 10-7 میلی متری از قطب خلفی کره چشم و در مجاورت عصب بینایی قرار دارد. گانگلیون مژگانی دارای سه ریشه است:

حساس (از عصب nasociliary)؛

پاراسمپاتیک (فیبرها همراه با عصب چشمی حرکت می کنند).

سمپاتیک (از فیبرهای شبکه سمپاتیک گردنی). 4-6 خط کوتاه از گانگلیون مژگانی تا کره چشم گسترش می یابد

اعصاب مژگانی آنها توسط الیاف سمپاتیک که به گشاد کننده مردمک می روند (آنها وارد گانگلیون مژگانی نمی شوند) به هم می پیوندند. بنابراین، اعصاب مژگانی کوتاه، بر خلاف اعصاب مژگانی بلند که فقط رشته های حسی را حمل می کنند، مخلوط می شوند.

اعصاب مژگانی کوتاه و بلند به قطب خلفی چشم نزدیک می‌شوند، صلبیه را سوراخ کرده و در فضای سوپراکرووئیدی به سمت جسم مژگانی می‌روند. در اینجا شاخه های حسی به عنبیه، قرنیه و جسم مژگانی می دهند. یکپارچگی عصب دهی این قسمت های چشم تعیین کننده تشکیل یک مجتمع علامتی است - سندرم قرنیه (اشکی، فتوفوبیا و بلفارواسپاسم) هنگامی که هر یک از آنها آسیب ببیند. شاخه های سمپاتیک و پاراسمپاتیک نیز از اعصاب بلند مژگانی تا عضلات مردمک و بدن مژگانی گسترش می یابند.

مسیرهای بصری

مسیرهای بصریشامل اعصاب بینایی، کیاسم بینایی، مجاری بینایی، و همچنین مراکز بینایی زیر قشری و قشری است (شکل 2.5).

عصب بینایی (n. opticus, جفت دوم اعصاب جمجمه ای) از آکسون های نورون های گانگلیونی شبکیه تشکیل شده است. در فوندوس چشم، دیسک بینایی تنها 1.5 میلی متر قطر دارد و باعث ایجاد یک اسکوتوما فیزیولوژیکی - یک نقطه کور می شود. عصب بینایی با خروج از کره چشم، مننژها را دریافت می کند و از طریق کانال عصب بینایی از مدار به داخل حفره جمجمه خارج می شود.

کیاسم بینایی (کیاسما) در تقاطع نیمه های داخلی اعصاب بینایی تشکیل می شود. در این حالت، مجاری بینایی تشکیل می شود که حاوی فیبرهایی از قسمت های بیرونی شبکیه همان چشم و الیافی است که از نیمه داخلی شبکیه چشم مقابل می آیند.

مراکز بینایی زیر قشری در اجسام ژنیکوله خارجی، جایی که آکسون های سلول های گانگلیونی به پایان می رسند، قرار دارد. الیاف

برنج. 2.5.نمودار ساختار مسیرهای بینایی، عصب بینایی و شبکیه چشم

نورون مرکزی از طریق ران خلفی کپسول داخلی و بسته نرم افزاری Graziole به سلول های قشر لوب اکسیپیتال در ناحیه شیار calcarine (بخش قشر آنالیزور بینایی) می رود.

دستگاه کمکی چشم

دستگاه کمکی چشم شامل ماهیچه های خارج چشمی، اندام های اشکی (شکل 2.6) و همچنین پلک ها و ملتحمه می شود.

برنج. 2.6.ساختار اندام های اشکی و دستگاه عضلانی کره چشم

عضلات چشمی حرکتی

عضلات خارج چشمی باعث تحرک کره چشم می شوند. شش تا از آنها وجود دارد: چهار راست و دو مایل.

عضلات رکتوس (بالا، تحتانی، خارجی و داخلی) از حلقه تاندون Zinn که در راس مدار اطراف عصب بینایی قرار دارد شروع می شود و در فاصله 5-8 میلی متری لیمبوس به صلبیه متصل می شود.

عضله مایل فوقانی از پریوستئوم مدار بالا و به داخل از سوراخ بینایی شروع می شود، به سمت جلو می رود، روی بلوک گسترش می یابد و تا حدودی به سمت عقب و پایین می رود، به صلبیه در ربع فوقانی بیرونی در فاصله 16 میلی متری لیمبوس متصل می شود.

عضله مایل تحتانی از دیواره داخلی مدار پشت شکاف مداری تحتانی سرچشمه می گیرد و به صلبیه در ربع خارجی تحتانی، 16 میلی متر از لیمبوس متصل می شود.

عضله رکتوس خارجی که چشم را به سمت بیرون می رباید، توسط عصب آبدوسنس (جفت VI اعصاب جمجمه) عصب دهی می شود. عضله مایل فوقانی که تاندون آن روی بلوک پرتاب می شود، عصب تروکلر (جفت IV اعصاب جمجمه) است. عضلات راست فوقانی، داخلی و تحتانی و همچنین عضلات مایل تحتانی توسط عصب چشمی (جفت III اعصاب جمجمه) عصب دهی می شوند. خون رسانی به عضلات خارج چشمی توسط شاخه های عضلانی شریان چشمی انجام می شود.

عمل عضلات خارج چشم: عضلات راست داخلی و خارجی کره چشم را در جهت افقی به طرفین به همین نام می چرخانند. خطوط مستقیم بالا و پایین در جهت عمودی به اضلاع همنام و به سمت داخل هستند. عضلات مایل فوقانی و تحتانی چشم را در جهت مخالف نام عضله (یعنی عضله فوقانی به سمت پایین و تحتانی به سمت بالا) و به سمت خارج می چرخانند. اعمال هماهنگ شش جفت ماهیچه خارج چشمی باعث ایجاد دید دو چشمی می شود. در صورت اختلال عملکرد ماهیچه ها (مثلاً با فلج یا فلج یکی از آنها) دوبینی رخ می دهد یا عملکرد بینایی یکی از چشم ها سرکوب می شود.

پلک ها

پلک ها- چین های پوستی عضلانی متحرک که کره چشم را از بیرون می پوشاند. آنها از چشم در برابر آسیب، نور اضافی محافظت می کنند و پلک زدن به پوشش یکنواخت لایه اشک کمک می کند

قرنیه و ملتحمه، آنها را از خشک شدن محافظت می کند. پلک ها از دو لایه تشکیل شده است: قدامی - پوستی عضلانی و خلفی - غضروفی مخاطی.

غضروف پلک ها- صفحات فیبری نیمه قمری متراکم که به پلک ها شکل می دهند در گوشه های داخلی و خارجی چشم با چسبندگی تاندون به یکدیگر متصل می شوند. در لبه آزاد پلک، دو دنده مشخص می شود - قدامی و خلفی. فضای بین آنها بین حاشیه نامیده می شود، عرض آن تقریباً 2 میلی متر است. مجاری غدد میبومین که در ضخامت غضروف قرار دارند به این فضا باز می شوند. در لبه جلویی پلک ها مژه هایی وجود دارد که در ریشه آنها غدد چربی زایس و غدد تعریق اصلاح شده مول قرار دارند. در کانتوس داخلی، در لبه خلفی پلک ها، نقاط اشکی وجود دارد.

پوست پلک هابافت زیر جلدی بسیار نازک و شل است و حاوی بافت چربی نیست. این امر بروز آسان ادم پلک را در بیماری های مختلف موضعی و آسیب شناسی های سیستمیک (قلبی عروقی، کلیوی و غیره) توضیح می دهد. هنگامی که استخوان‌های مدار چشم که دیواره‌های سینوس‌های پارانازال را تشکیل می‌دهند، شکسته می‌شوند، هوا می‌تواند با ایجاد آمفیزم به زیر پوست پلک‌ها نفوذ کند.

ماهیچه های پلک.عضله چشمی چشمی در بافت پلک ها قرار دارد. وقتی منقبض می شود، پلک ها بسته می شوند. عضله توسط عصب صورت عصب دهی می شود، هنگامی که آسیب می بیند، لاگوفتالموس (عدم بسته شدن شقاق کف دست) و اکتروپیون پلک پایین ایجاد می شود. در ضخامت پلک بالایی نیز عضله ای وجود دارد که پلک بالایی را بالا می برد. از راس مدار شروع می شود و در سه قسمت به پوست پلک، غضروف و ملتحمه آن بافته می شود. قسمت میانی عضله توسط فیبرهایی از قسمت گردنی تنه سمپاتیک عصب دهی می شود. بنابراین، هنگامی که عصب سمپاتیک مختل می شود، پتوز جزئی (یکی از تظاهرات سندرم هورنر) رخ می دهد. قسمت های باقی مانده از عضله بالابر palpebrae superioris عصب دهی را از عصب چشمی دریافت می کند.

خون رسانی به پلک ها توسط شاخه های شریان چشمی انجام می شود. پلک ها عروق بسیار خوبی دارند و به همین دلیل بافت های آن ها ظرفیت ترمیمی بالایی دارند. تخلیه لنفاوی از پلک فوقانی به غدد لنفاوی پیش گوش و از پایین - به زیر فکی انجام می شود. عصب دهی حساس پلک ها توسط شاخه های I و II عصب سه قلو تامین می شود.

ملتحمه

ملتحمهاین یک غشای شفاف نازک است که با اپیتلیوم چند لایه پوشانده شده است. ملتحمه کره چشم (سطح قدامی آن را به استثنای قرنیه می پوشاند)، ملتحمه چین های انتقالی و ملتحمه پلک ها (سطح خلفی آن را می پوشاند) متمایز می شوند.

بافت زیر اپیتلیال در ناحیه چین های انتقالی حاوی مقدار قابل توجهی عناصر آدنوئید و سلول های لنفاوی است که فولیکول ها را تشکیل می دهند. سایر قسمت های ملتحمه معمولاً فولیکول ندارند. در ملتحمه چین انتقالی فوقانی، غدد اشکی جانبی کراوز قرار گرفته و مجاری غده اشکی اصلی باز می شود. اپیتلیوم ستونی چینه ای ملتحمه پلک ها موسین ترشح می کند که به عنوان بخشی از لایه اشکی، قرنیه و ملتحمه را می پوشاند.

خون رسانی به ملتحمه از سیستم شریان های مژگانی قدامی و عروق شریانی پلک ها تامین می شود. تخلیه لنفاوی از ملتحمه به غدد لنفاوی پیش گوش و زیر فکی انجام می شود. عصب حساس ملتحمه توسط شاخه های I و II عصب سه قلو فراهم می شود.

اندام های اشکی

اندام های اشکی شامل دستگاه تولید اشک و مجاری اشکی است.

دستگاه تولید اشک (شکل 2.7). غده اشکی اصلی در حفره اشکی در قسمت بیرونی فوقانی مدار قرار دارد. مجاری (حدود 10 عدد) غده اشکی اصلی و بسیاری از غدد اشکی جانبی کوچک کراوس و ولفرینگ به قسمت بالایی ملتحمه خارج می شوند. در شرایط عادی، عملکرد غدد اشکی کمکی برای مرطوب کردن کره چشم کافی است. غده اشکی (اصلی) تحت تأثیرات نامطلوب خارجی و حالات عاطفی خاص شروع به فعالیت می کند که با اشک ریزش آشکار می شود. خون رسانی به غده اشکی از شریان اشکی انجام می شود، خروج خون به وریدهای مدار رخ می دهد. عروق لنفاوی از غده اشکی به غدد لنفاوی پیش گوش می روند. غده اشکی توسط شاخه اول عصب سه قلو و همچنین توسط رشته های عصبی سمپاتیک از گانگلیون سمپاتیک گردنی فوقانی عصب دهی می شود.

مجاری اشکیمایع اشک وارد شده به فورونیکس ملتحمه، به لطف حرکات پلک زدن پلک ها، به طور مساوی در سطح کره چشم پخش می شود. سپس اشک در فضای باریک بین پلک پایین و کره چشم - جریان اشک، جمع می شود و از آنجا به دریاچه اشک در گوشه داخلی چشم می رود. دهانه های اشکی فوقانی و تحتانی که در قسمت داخلی لبه های آزاد پلک ها قرار دارند در دریاچه اشکی غوطه ور هستند. از دهانه های اشکی اشک به کانال اشکی فوقانی و تحتانی وارد می شود که به داخل کیسه اشکی تخلیه می شود. کیسه اشکی خارج از حفره مداری در زاویه داخلی آن در حفره استخوانی قرار دارد. در مرحله بعد، پارگی وارد مجرای اشکی بینی می شود که به مجرای پایین بینی باز می شود.

اشک.مایع اشک عمدتاً از آب تشکیل شده است و همچنین حاوی پروتئین ها (شامل ایمونوگلوبولین ها)، لیزوزیم، گلوکز، یون های K+، Na+ و Cl- و سایر اجزاء است. pH طبیعی اشک به طور متوسط ​​7.35 است. اشک در تشکیل لایه اشکی شرکت می کند که از سطح کره چشم در برابر خشک شدن و عفونت محافظت می کند. لایه اشک 7-10 میکرون ضخامت دارد و از سه لایه تشکیل شده است. سطحی - لایه ای از لیپیدهای ترشح غدد میبومین. تبخیر مایع اشک آور را کند می کند. لایه میانی خود مایع اشکی است. لایه داخلی حاوی موسین است که توسط سلول های جام ملتحمه تولید می شود.

برنج. 2.7.دستگاه تولید اشک: 1 - غدد ولفرینگ; 2 - غده اشکی; 3 - غده کراوز; 4 - غدد منز; 5 - دخمه های هنله; 6- جریان دفعی غده میبومین