دندان چرخید. یک دندان بیرون آمده است: چگونه ارتودنسی به پروتزهای کامل کمک می کند. کدام سیستم های ارتودنسی موثرتر هستند؟

چرخش دندان (معمولاً دندان های ثنایا و نیش دائمی) حول محور طولی آن در نتیجه ماکرودنتیا، باریک شدن قوس های دندانی و کمبود فضا در دندان برای افراد رخ می دهد.

دندان ها، از دست دادن زودهنگام دندان موقت و جابجایی دندان های مجاور، موقعیت نادرست میکروب دندان، وجود دندان های اضافی یا نهفته، عادات بد (جویدن مداد و ...). دندان هایی که در امتداد یک محور چرخانده شده اند می توانند در دندان یا خارج از آن قرار گیرند. درجه چرخش آنها ممکن است متفاوت باشد. چرخش تا 45 درجه رایج تر است.

پس از ایجاد مکانی در قوس دندانی برای دندان چرخش محوری، با استفاده از دستگاه های متحرک یا ثابت ارتودنسی و با استفاده از دو نیروی متقابل در موقعیت صحیح قرار می گیرد. در دستگاه های صفحه متحرک اغلب از یک قوس عقب دهلیزی و یک فنر کششی زبانه استفاده می شود. همزمان با فشرده شدن حلقه ها روی قوس، پلاستیک در محلی که صفحه می چسبد بریده می شود. بهسمت دهانی دندان در حال حرکت است. هنگامی که یک دندان متحرک با آنتاگونیست ها تماس پیدا می کند، بایت باید با استفاده از پد بایت و پد اکلوزال جدا شود.

هنگام طراحی دستگاه هایی برای چرخاندن دندان حول یک محور، یک اثر همزمان در سمت مزیال و دیستال آن در جهت مخالف ارائه می شود. توصیه می شود یک حلقه با قلاب های لحیم شده در طرف دهلیزی و دهانی روی دندان در حال حرکت ثابت کنید. چرخاندن دندان با استفاده از یک حلقه لاستیکی انجام می شود. برای جلوگیری از لیز خوردن حلقه کشیده روی لبه برش

تاج ها، قلاب های اضافی به حلقه لحیم می شوند (شکل 14.8).

از دستگاه های غیر قابل جابجایی، دستگاه Engle اغلب در ترکیب با حلقه روی دندان متحرک، کشش لاستیکی یا لیگاتور استفاده می شود. بهترین نتایج با استفاده از تکنیک Edgewise به دست می آید.

هنگامی که از وسایل ارتودنسی برای چرخاندن دندان حول محور آن استفاده می شود، کشش در رشته های پریودنتال و رباط های بین دندانی ایجاد می شود که تمایل به انقباض دارند. در این راستا، برای اطمینان از اثربخشی درمان، یک دوره ماندگاری طولانی (تا 2 سال) مورد نیاز است. برداشتن زودهنگام دستگاه نگهدارنده ممکن است باعث عود ناهنجاری شود.

کمپاکتوستئوتومی در نزدیکی دندانی که قبل از درمان ارتودنسی جابجا می شود به دستیابی به نتایج پایدار 2 تا 3 ماه پس از پایان درمان کمک می کند.

جابجایی دندان ها موقعیت نادرست آن ها است که در آن جای دندان ها تغییر می کند، مثلا دندان های ثنایای جانبی و نیش یا نیش و پرمولر اول. دلیل این ناهنجاری تشکیل نادرست جوانه های دندان است.

درمان جابه‌جایی دندان‌ها باید پس از گرفتن عکس با اشعه ایکس از ناحیه دندان‌های نادرست برنامه‌ریزی شود. انتخاب روش درمان - جراحی (درآوردن تک دندان ها) یا ارتودنسی - به میزان جابجایی آنها و تمایل ریشه ها بستگی دارد. توصیه می شود دندان هایی را که بیرون از دندان بیرون زده اند و حول یک محور چرخانده اند، خارج کنید. اگر نیش دائمی فوقانی به صورت دیستال ترانسپوز شده باشد و نیش اولیه حفظ شود، می توان دندان شیری را خارج کرد و اولین پرمولر را در جای خود جابجا کرد و نیش را بین پرمولرها قرار داد. این روش درمانی در موارد شیب مزیالی ریشه پرمولر اول موثر است. برای درمان از صفحات متحرک با فنر و دستگاه های ثابت Angle، Mershon، Begg و Edgewise استفاده می شود.

درمان ارتوپدی شامل تغییر شکل تاج دندان از طریق پروتز است.

مدت زمان درمان ارتودنسی برای ناهنجاری های دندانی به موارد زیر بستگی دارد:

در دسترس بودن فضا در قوس دندانی برای قرارگیری نادرست دندان؛

عمق همپوشانی انسیزال؛

ترکیبی از ناهنجاری ها در موقعیت تک دندان ها و مال اکلوژن در جهات ساژیتال، عرضی و عمودی.

دوره شکل گیری نیش، وضعیت دندان ها در حال حرکت؛

روش درمان - ارتودنسی یا ترکیبی با جراحی، پروتز و غیره؛

تماس بیمار و پزشک

حرکت دندان ها در جهت مزیال - درمان دیاستما، حرکت دندان های جانبی پس از از بین بردن علت ایجاد ناهنجاری، اغلب از طریق خود تنظیمی در عرض 6 ماه رخ می دهد. حرکت جانبی دندان های قدامی و حرکت لترال دیستال، یعنی حرکت بر خلاف جهت رشد طبیعی دندان، دشوار است و در دوره اولیه دندان های مختلط بیشترین تاثیر را دارد.

مدت زمان درمان نیز به میزان حرکت دندان مورد نیاز بستگی دارد. حرکت دندان ها در جهت دهلیزی- دهانی با نشانه های شیب دندان ها (1 میلی متر برای 1 ماه) سریعتر و با نشانه های حرکت جسم آنها بسیار کندتر اتفاق می افتد. چرخش دندان نسبت به محور عمودی را می توان در عرض 4-2 ماه انجام داد که بستگی به درجه چرخش آن دارد. حرکت تک تک دندان ها پس از کمپکتوستئوتومی اولیه 2-3 بار تسریع می شود (به بخش 19.4 مراجعه کنید).

پیش آگهی درمان و مدت زمان ماندگاری با وابستگی متقابل بین شکل ایجاد شده قوس های دندانی و عملکرد سیستم دندانی صورت تعیین می شود. پس از عادی سازی عملکردها، نتایج درمان پایدارتر می شود. طرح های دستگاه های نگهدارنده با در نظر گرفتن جهت حرکت دندان انتخاب می شوند. چنین وسایلی باید از حرکت دندان ها به موقعیت اصلی خود جلوگیری کنند.

شکل 14 8 دستگاه های ارتودنسی برای چرخاندن دندان ها تبرها(طرح)

دندان، زوداز دست دادن دندان های موقت و جبران می کندنزدیک دندان های واقع شدهموقعیت نادرست میکروب دندان، وجوددندان های اضافی یا نهفته، مضر عادات(گاز زدن مداد و غیره). دندان های چرخانده شده در امتداد محور را می توان در دندان قرار داد یا خارج از آندرجه چرخش آنها ممکن است متفاوت باشد. بیشتر اوقات ملاقات می کندچرخش تا 45 درجه

بعد ازایجاد فضایی در قوس دندانی برای چرخاندن در امتداد محوردندان خوددر موقعیت صحیح نصب شده است از طریقدستگاه های ارتودنسی متحرک یا ثابت، اعمال کردندو نیروی متضاد در دستگاه های صفحه متحرک اغلب از یک قوس عقب دهلیزی و یک فنر کششی زبانه استفاده می شود. همزمانبا فشرده سازی حلقه ها روی قوس اره شدهپلاستیک در محلی که پلیت به سمت دهانی دندان در حال حرکت می‌رود. اگر دندان در حال حرکت با آنتاگونیست‌ها تماس پیدا کرد، بایت باید از آن جدا شود. با کمکپد گزش، پد اکلوزال.

هنگام طراحی دستگاه‌هایی برای چرخاندن دندان حول یک محور، از عملکرد همزمان دو طرف مزیال و دیستال آن در جهات مخالف اطمینان حاصل کنید.در روی دندانی که حرکت می‌کند، توصیه می‌شود حلقه‌ای را با قلاب‌های لحیم‌شده در دو طرف دهلیزی و دهانی ثابت کنید. چرخاندن دندان با استفاده از یک حلقه لاستیکی انجام می شود. برای جلوگیری از لیز خوردن حلقه کشیده روی لبه برش تاج ها، بهقلاب های اضافی روی حلقه لحیم می شوند (برنج 14.8).

چه زمانی کاربرد ارتودنسیدستگاه ها برای پیچدندان حول محوراتفاق می افتد تنشالیاف پریودون و رباط های بین دندانیبه دنبال کوچک کردن ناشی از با اینبرای تدارکاثربخشی درمان نیاز به یک دوره طولانی نگهداری (تا 2 سال) دارد. برداشتن زودهنگام دستگاه نگهدارنده شایدباعث عود ناهنجاری شود.

درمان ارتوپدی شامل تغییر شکل تاج دندان از طریق پروتز است.

مدت زمان درمان ارتودنسی برای ناهنجاری های دندانی به موارد زیر بستگی دارد:

1) در دسترس بودن فضا در قوس دندانی برای قرارگیری نادرست دندان؛

2) عمق همپوشانی انسیزال.

3) ترکیبی از ناهنجاری ها در موقعیت تک دندان ها و مال اکلوژن در جهات ساژیتال، عرضی و عمودی.

4) دوره شکل گیری نیش، وضعیت دندان ها در حال حرکت؛

5) روش درمان - ارتودنسییا همراه با جراحی، پروتز وو غیره.؛

6) تماس بیمار با دکتر

حرکت دندان ها در جهت مزیال- درمان دیاستم، حرکت دندان های جانبیبعد از حذفدلایلی که باعث شد ناهنجاری، اغلباتفاق می افتد توسطخود تنظیمی به مدت 6 ماه جانبی در حال حرکتدندان های قدامی و دیستال جانبی،تی. ه.در حال حرکت در برابرجهت رشد طبیعی دندان،مشکلاتی را نشان می دهد و در دوره اولیه بیشترین تأثیر را دارد جایگزینیگاز گرفتن

پیش آگهی درمان ومدت زمان ماندگاری با وابستگی متقابل بین شکل ایجاد شده قوس های دندانی و کارکردسیستم دندانی بعد ازعادی سازی عملکردها نتایج درمان وجود داردپایدارتر طرح های دستگاه های نگهدارنده با در نظر گرفتن جهت حرکت دندان انتخاب می شوند. چنیندستگاه ها باید از حرکت دندان ها به موقعیت اصلی خود جلوگیری کنند.

تعداد قابل توجهی از انواع مختلف وجود دارد. این با این واقعیت توجیه می شود که سلامت دندان به عوامل مختلفی بستگی دارد.

محل قرارگیری دندان ها و هم ترازی آنها در معرض انحراف است. یک آسیب شناسی نسبتاً رایج تورتوآنومالی است.

ویژگی های عمومی

با تورتوآنومالی، دندان ها نسبت به محور عمودی خود می چرخند. این انحراف دارای ویژگی های خاصی است:

بیشتر اوقات، دندانهای ثنایای جانبی که در فک بالا قرار دارند، اسکرول می شوند. دندان های نیش و دندان های فک پایین نیز ممکن است کج باشند. سایر دندان ها نیز ممکن است در معرض پیچ خوردگی باشند. با این حال، این تنها تحت عوامل خاصی اتفاق می افتد.
تورتو اکلوژن حتی زمانی که زاویه چرخش فقط چند درجه باشد توسط دندانپزشک تشخیص داده می شود. درجات مختلفی از شدت آسیب شناسی وجود دارد. شدیدترین حالت چرخش 180 درجه در نظر گرفته می شود. هنگامی که چرخش از 45 درجه تجاوز نمی کند، انحراف جزئی مشاهده می شود. موارد جدی شامل مواردی است که دندان ها با زاویه بیشتری می چرخند.
اغلب، تنها یک دندان در معرض پیچ خوردگی غیر طبیعی قرار می گیرد. کمتر به همسایگان سرایت می کند. همه چیز به دلایل انحراف بستگی دارد.

عوامل تحریک کننده

چندین دلیل اصلی وجود دارد که باعث تحریک "رقص دندان" غیرطبیعی می شود:

تظاهرات نقض

این ناهنجاری علائم مشخصی ندارد. فقط با چرخاندن دندان ها حول یک محور خود را نشان می دهد. اغلب دندانپزشکان با مرحله خفیف تورتوآنومالی مواجه می شوند. در این حالت زاویه چرخش فقط 45 درجه است.

چنین تخلفی چندان جدی نیست و مشکل اصلی در این مورد فقط جنبه زیبایی است. بسیاری از بیماران نگران درد نیستند، بلکه نگران اجزای زیبایی هستند.

اگر دندان های ثنایا و نیش به طور جدی چرخانده شوند، غشاهای مخاطی دهان آسیب می بینند. این ممکن است منجر به ظهور شود. اما حتی در چنین مواردی نیز ناهنجاری تظاهرات حادی ندارد.

اقدامات تشخیصی

برای شناسایی لاک پشت، یک بازرسی بصری اغلب کافی است. گاهی اوقات از روش های تشخیصی اضافی استفاده می شود:

تجزیه و تحلیل آنتروپومتریک. برای تعیین میزان انحراف دندان ها از وضعیت طبیعی انجام می شود. در طول تجزیه و تحلیل، از مدل های گچی مخصوص فک ها استفاده می شود. از آنها برای اندازه گیری فک های بیمار استفاده می شود. داده های به دست آمده با اطلاعات جداول Wetzel و Ustimenko تجزیه و تحلیل و مقایسه شده است.
به شما امکان می دهد کیفیت بافت دندان را تعیین کنید.
منطقه مشکل. نسبت ریشه آسیب دیده به همسایگان خود را تعیین می کند.

درمان و اصلاح

روش های مختلفی برای اصلاح ناهنجاری وجود دارد. موارد جراحی عبارتند از:

استخراج. عملیات با استفاده از آسانسور انجام می شود. به قسمت بالایی ریشه تزریق می شود و بافت لیگامانی موجود در آن پاره می شود. پس از این، دندان از سوکت خارج می شود. این روش درمانی بسیار موثر است.
. یک نوع نوار و شبکه از این روش وجود دارد. در حالت اول، اگر عرض آن از 3 میلی متر تجاوز نکند، نواری از استخوان برداشته می شود. با روش شبکه ای، سوراخ هایی در ناحیه ریشه ایجاد می شود. آنها به صورت شطرنجی چیده شده اند.
دررفتگی ناقص. دندان با استفاده از فورسپس جراحی مخصوص به موقعیت صحیح منتقل می شود. این عمل تحت بی حسی موضعی انجام می شود.
فیبروتومی. روشی که مقاومت دستگاه رباط را کاهش می دهد. این کار با استفاده از یک برش کوچک پریودنتال انجام می شود.

روش های محافظه کارانه:

. در مرحله اولیه اصلاح از قوس نیکل تیتانیوم استفاده می شود که دارای حداقل سطح مقطع است. با گذشت زمان، با قوس های ضخیم تر جایگزین می شود. در مراحل بعدی به جای قوس از یک زنجیره الاستیک استفاده می شود.
. آنها فقط زمانی استفاده می شوند که تاج ها دارای انحرافات جزئی باشند. آنها به صورت محافظ های دهانی دو فک ارائه می شوند که دارای کانال هایی برای دندان ها و قوس های لبی هستند.
حلقه تابوت. از آن برای تورتوکلوژن استفاده می شود که به دلیل قوس فک باریک ظاهر می شود. این دستگاه دارای دو قوس است که وظیفه اصلاح دندان ها را بر عهده دارند. به دندان های کج فشار می آورند.

اقدامات پیشگیرانه

اقدامات پیشگیرانه خاصی وجود ندارد، اما اقدامات ساده به جلوگیری از بروز این ناهنجاری کمک می کند.

برای شناسایی به موقع مشکلات در محل دندان ها، مراجعه منظم به دندانپزشک ضروری است. چنین معایناتی به تشخیص به موقع تاخیر در از دست دادن دندان های شیری کمک می کند. این دندان های شیری هستند که به موقع نمی ریزند که اغلب باعث پیدایش tortoanomaly می شوند.

سایر روش های پیشگیری عبارتند از:

نظارت منظم بر از دست دادن و رشد دندان - تشخیص زودهنگام به جلوگیری از ظهور و توسعه آسیب شناسی کمک می کند.
اگر عامل ارثی وجود دارد، باید با متخصصین ژنتیک تماس بگیرید.
لازم است به موقع از بیماری های نه تنها ماهیت دندانی، بلکه از ماهیت عمومی نیز خلاص شوید.
رهایی از عادات بد؛
در صورتی که انحرافات جزئی در موقعیت تاج ها ظاهر شد از آن استفاده کنید.

پیشگیری بهتر است در دوره اولیه دندان های مختلط و اولیه انجام شود. اگر آسیب شناسی در بزرگسالی کشف شود، باید تلاش، زمان و هزینه بیشتری برای درمان آن صرف شود.

اگر این بیماری به موقع درمان نشود، ممکن است با عواقب جدی روبرو شوید. این شامل:

نقض نیش طبیعی؛
آسیب به مخاط دهان؛

این ناهنجاریممکن است به دلیل تشکیل نامناسب میکروب دندان دائمی، برداشتن زودهنگام دندان شیری با جابجایی مزیال بعدی دندان های خلفی، وجود دندان اضافی و غیره ایجاد شود.
درمان این ناهنجاریدر دندان های دائمی عمدتاً توسط دستگاه های مکانیکی انجام می شود.

در مورد موضوع دندان دور زدن، حلقه را با قلاب سیمان کنید. قوس به گونه ای قرار گرفته است که به طور محکم به لبه دندانی که به صورت دهلیزی جابجا شده است قرار می گیرد. حلقه لاستیکی که بین قلاب قوس و قلاب تاج دندان کشیده می شود، آن را سفت می کند و حول محور خود می چرخاند.

این ناهنجاری قابل درمان استهمچنین با استفاده از یک قوس زاویه ثابت و یک تاج با پروانه، یعنی یک تیر با انتهای خمیده در جهات مختلف، از گردن دندان تا گوشه لبه برش که باید بلند شود، به صورت مورب به تاج لحیم شده است.

قوس ثابت خم شده استدقیقاً به شکل قوس دندانی، مهره‌ها باید روی لوله‌ها قرار گیرند و قوس را با بند سیمی به دندان‌های جانبی ببندند. روی قوس، باید قلاب‌ها را در فواصل مختلف از دندان در حال چرخش لحیم کنید: بیشتر در سمتی که دندان در حال چرخش است و در طرف مقابل نزدیک‌تر.
چرخش دندان توسط یک میله لاستیکی انجام می شود.

گاهی برای درمان این ناهنجاری، همراه با قوس بیرونی از قوس داخلی نیز استفاده می شود. چرخش دندان نیز با کمک یک میله لاستیکی اتفاق می افتد.
دندان های پیچ خورده را درمان کنیددر صورت وجود فضا در قوس دندانی، می توان از صفحه متحرک با قوس دهلیزی و اهرم های ساخته شده از سیم فنری نیز استفاده کرد. این دستگاه بر اساس اصل یک جفت نیرو بر روی دندان های چرخانده عمل می کند.

گاهی اوقات ما انجام می دهیم رکوردنه در مجاورت دنده دندان که به صورت دهلیزی می ایستد (ما به طور دوره ای صفحه را برش می دهیم) و اغلب صفحه را با پلاستیک سریع سفت کننده در ناحیه دنده دندان ساخته می شود و به حفره دهان تبدیل می شود. .

در کنگره سوم دندانپزشکان اوکراین Z. S. Vasilenkoدر مورد درمان چرخش دندان حول محور طولی با استفاده از دستگاه Angle که او با بازوهای فنری بلند، متشکل از یک تاج فلزی روی دندانی که به درستی قرار ندارد و یک تاج روی دندان نگهدار - یک مولر، پرمولر یا نیش در طرف مقابل، بهبود داد. از فک

به تاج روی دندان نامرتبلوله در جهت افقی لحیم می شود، و یک حلقه از سمت دهلیزی، همچنین در جهت افقی، روی دندان نگهدارنده لحیم می شود. چرخش دندان با استفاده از یک اهرم فنری ساخته شده از سیم با قطر 0.6 میلی متر، تولید شده توسط کارخانه مواد دندانپزشکی لنینگراد برای عمل ارتودنسی انجام می شود. اهرم به گونه ای خم می شود که انتهای آن که به صورت حلقه خم شده اند، یکی در لوله و دیگری در حلقه قرار می گیرد. پس از فیتینگ نهایی، اهرم فعال می شود و انتهای آن با مقداری نیرو به داخل لوله روی تاج دندانی که به درستی قرار ندارد قرار می گیرد. عملکرد دستگاه متناوب است، قدرت عمل توسط پزشک تنظیم می شود.

مزیت دستگاهاین است که قسمت فعال آن متحرک است و همچنین خاصیت جلوگیری از عود دندان را دارد، یعنی دستگاه نگهدارنده است.

توصیه شده کاربرداین دستگاه برای درمان چرخش دندان های پرمولر، دندان نیش و ثنایا با چرخش 45 تا 180 درجه یا بیشتر. پس از دستیابی به نتایج مثبت درمان هنگام چرخش دندان ها، لازم است دستگاه فعال فعلی با دستگاه نگهدارنده جایگزین شود.

زیرا هنگام چرخاندن دندان هاتمایل زیادی برای عود وجود دارد، لازم است دستگاه نگهدارنده تا حد امکان از قبل آماده شود. حفظ نتایج به دست آمده را می توان با یک آتل ساخته شده از پلاستیک با سخت شدن سریع طبق روش M.R. Marey تضمین کرد.

ساده ترین نگهداری دستگاهحلقه ای بر روی یک دندان چرخانده با دو میله است که بر روی سطوح لبی و کامی دندان ها قرار گرفته اند که در کناره های دندان اصلاح شده قرار دارند.