Где в анненках оперируют болезнь нотта. Болезнь нотта у взрослых лечение. Восстановление после операции

Болезнь Нотта, известная также под названием стенозирующего лигаментита, является довольно распространенным в медицинской практике поражением сухожилий сгибателей пальцев на руках. В патологический процесс могут вовлекаться не только сами сухожилия, но и окружающие ткани. Это заболевание кисти распространено как среди взрослых пациентов, так и среди детей.

Симптомы

Болезнь щелкающего пальца или стенозирующий лигаментит – заболевание, характеризующееся медленным развитием. Первоначально поражение кисти вообще не заметно, а обращается к врачу пациент только при появлении симптомов, которые больше нельзя игнорировать.

К ним относят:

появление специфического щелкающего звука при совершении сгибательных или разгибательных движений;
болевой симптом, возникающий при пальпации пораженной области;
падение физических показателей конечности со стороны поражения;
сильное снижение подвижности в пораженном пальце после сна;
ощущение скованности, онемения;
боль может ощущаться не только по ходу пораженных патологией пальцев, но и в самой кисти.

По мере прогрессирования патологии подвижность в пальцах полностью сходит на «нет», человек больше не может пользоваться кистью из-за вовлечения в процесс не только сгибателей, но и разгибателей.

Стадии

Болезнь Нотта или, как еще ее называют, синдром щелкающего пальца, принято делить на 4 основных стадии. Разделение по стадиям происходит на основании выраженности симптомов.

Выделяют:

I стадия характеризуется появлением характерных звуков щелчка, а также несильным ограничением подвижности;
II стадия сопровождается выраженным нарушением способности пальца к движению;
III стадия сопровождается потерей способности к нормальному разгибанию пальца, он всегда должен находиться в согнутом состоянии;
IV стадия характеризуется необратимостью тканевых изменений, вернуть пальцу подвижность становится невозможно.

Если развился стенозирующий лигаментит, лечение должно начинаться как можно раньше, чтобы не допустить прогрессирования болезни до финальной стадии.

Причины

У всех заболеваний есть причины развития, и болезнь Нотта – не исключение.

У взрослых пациентов к развитию патологических изменений в сухожилиях сгибателей могут приводить:

постоянные нагрузки на пальцы рук;
наличие ревматизма, который не подвергался лечению;
воспалительные процессы, которые не подвергались лечению, а локализовались в области кистей;
наличие таких системных патологий, как атеросклероз, сахарный диабет, болезни щитовидной железы в декомпенсированной стадии;
частые микроповреждения зоны развития болезни;
наследственная предрасположенность к развитию заболеваний связок и сухожилий;
анатомические врожденные аномалии строения связочного или сухожильного аппарата.

Полностью причины, приводящие к развитию заболевания, до сих пор не изучены. Из-за этого возможно обнаружение у пациента симптомов заболевания при отсутствии объективных причин для его развития.

Факторы риска

Помимо стандартных причин для развития болезни Нотта, выделяют также факторы риска. Наличие этих факторов не обязательно приводит к развитию болезни, но вкупе с причинами значительно увеличивает вероятность формирования патологических изменений в сухожилиях.

К факторам риска относят:

вынужденное использование однообразных движений в кисти (работа или хобби связаны с выполнением однообразных, часто ритмичных последовательностей действий, например, вышивание только правой рукой);
наличие хронических заболеваний, которые не контролируются пациентом;
половая принадлежность (болезнь чаще диагностируется у представительниц прекрасного пола).

Когда обращаться к врачу?

Многие пациенты задаются вопросом о том, когда стоит начинать лечение стенозирующего лигаментита, обратившись к профильному специалисту?

Своевременная диагностика поможет провести лечение без операции на ранних стадиях развития болезни.

Обязательно необходимо посещение медика в том случае, если сустав в области поражения ощущается, как горячий, он припух, покраснел. Эти признаки свидетельствуют о том, что развивается процесс инфицирования, который требует немедленного медицинского вмешательства.

При инфицировании терапия должна быть проведена как можно быстрее, чтобы не позволить патогенным микроорганизмам поразить большое количество тканей.

Какой врач занимается лечением болезни Нотта?

Лечение болезни осуществляется врачом ортопедом-травматологом. Он работает с больным, используя методы в основном консервативной терапии, пока есть возможность обойтись без хирургического вмешательства. Если время упущено, и без вмешательства хирургов не обойтись, то пациент переходит в их руки.

Помимо травматолога-ортопеда и хирурга, лечить пациента могут привлеченные специалисты, чья задача заключается в компенсации хронических заболеваний, находящихся в нестабильном состоянии. В зависимости от индивидуальных особенностей, к лечению пациента могут привлекаться невролог, эндокринолог, диабетолог и др.

Диагностика

Диагностика поражения пальцев болезнью Нотта не требует сложных вспомогательных мероприятий для поиска правильного диагноза. В большинстве случаев предварительный диагноз выставляется на основании жалоб и данных, полученных в результате осмотра.

Врач уточнит информацию относительно щелкающих звуков, расспросит подробнее об ограничении подвижности и болезненности. При осмотре он обратит внимание на форму суставов, положение большого пальца руки и других пальцев, наличие отечности или покраснения тканей.

Хороший врач обратит внимание на припухлость в области шиловидного отростка лучевой кости, что говорит о наличии патологии даже на ранних стадиях.

Дополнительным методом подтверждения диагноза чаще всего выбирается ренгенография.

Лечение

Какое лечение болезни Нотта существует? Сегодня в медицинской практике можно встретить как консервативные, так и оперативные методики. Выбор оптимального способа зависит от стадии патологии.

Консервативное

Лечение болезни Нотта начинают с применения консервативных методик, если позволяет стадия заболевания.

Используют следующие подходы:

гимнастические упражнения, подобранные врачом;
массаж рук пневматического типа;
прогревающие процедуры или ванны с лечебными травами;
прикладывание льда в утреннее время, когда ограничение подвижности ощущается особенно сильно, как и боли;
отдых от монотонных ручных занятий, которые могли привести к развитию болезни (требуется взять перерыв минимум на 3-4 недели);
физиотерапия.

Медикаменты считается рациональным использовать только на первой стадии болезни, когда пальцы еще сохраняют способность к сгибанию и разгибанию. В основном применяются глюкокортикостероиды, которые вводятся непосредственно в область пораженного сухожилия.

Их задача состоит в снижении интенсивности воспаления. Помимо глюкокортикоидов, могут назначаться препараты из группы нестероидных противовоспалительных средств.

Длительность консервативного лечения не должна превышать нескольких месяцев, если она не дает эффекта.

Оперативное

Если применение консервативных методик оказалось неэффективным, то рекомендуется проведение оперативного вмешательства.

Сегодня стенозирующий лигаментит большого пальца или любого другого лечится двумя основными способами:

Лигаментотомия. Операция, которая выполняется под местным наркозом в условиях стационара хирургического типа или амбулаторно. В ходе операции врач через разрез в 1-2 см получает доступ к пораженной изменениями связке. Патологически измененные ткани удаляются, при этом стараются максимально сохранить здоровые части. После вмешательства рану ушивают, а швы снимают через 2-3 недели.
Метод Шастина. Сравнительно новый способ терапии стенозирования пальцев рук. Малоинвазивная методика, при которой с помощью специального устройства совершается не разрез, а прокол, через который врач рассекает пораженную связку. Плюсом операции является длительность в 5-10 минут, мгновенное получение результатов терапии (пациент получает возможность пользоваться пальцами почти сразу после вмешательства).

Сегодня оперативное лечение наиболее эффективно, так как рецидивы после него очень редки.

Народные методы

Возможно ли лечение стенозирующего лигаментита народными средствами? Возможно, но только в виде дополнения к основной терапии. Используя только народные рецепты, от болезни Нотта избавиться невозможно.

Чтобы поспособствовать традиционной терапии, можно использовать:

приготовленную в домашних условиях настойку маклюры, смешанную с топленым маслом и втираемую в область поражения;
втирание в пораженную область спиртовой настойки того же растения;
можно парить больную кисть в настое из семян подорожника с маслом календулы;
можно делать ванночки с александрийским листом, который перед этим доводят до кипения, залив 500 мл воды.

Болезнь Нотта у детей

Болезнь Нотта у детей может быть как врожденной, так и приобретенной. В большинстве случаев ребенку не помогают консервативные методы лечения. Они дают только временное облегчение, эффекта которого недостаточно для полноценной жизни.

Всех малышей с данной патологией рекомендуется оперировать сразу, как будет поставлен диагноз. После оперативного вмешательства рецидивы развиваются очень редко, и ребенок может вести полноценную жизнь, не заботясь о подвижности пальцев кисти.

Профилактика

Специфической профилактики для предотвращения развития болезни Нотта сегодня не существует. Людям с предрасположенностью к данной патологии рекомендуется соблюдать режим труда и отдыха, делать разминку для пальцев, если их работа связана с мелкими однообразными движениями.

Болезнь Нотта – неприятное заболевание, от которого не застрахован ни один человек, так как те или иные факторы риска в современном мире присутствуют практически у всех. Заболевание довольно быстро прогрессирует и почти не поддается лечению консервативными методами.

Пациентам, заметившим у себя первые признаки болезни, рекомендуется немедленно обращаться за помощью к специалисту, чтобы начать лечение как можно раньше. Отказываться от оперативного метода решения проблемы не стоит, так как он на сегодняшний день наиболее эффективен.

Код МКБ-10: М65.3
Болезнь Нотта или стенозирующий лигаментит является патологией сухожилий и связок пальцев. В начале заболевания пальцы разгибаются в пределах нормы, но во время движения слышится характерный щелкающий звук, который и дал еще одно известное название этому заболеванию - щелкающий палец.

Несмотря на это забавное название, данная болезнь весьма неприятна, со временем, когда заболевание начинает прогрессировать, разгибать больной палец становится все труднее. Многие считают, что причиной такой патологии становится поражение сустава, но это не так. Ведь причина кроется в болезни связок и сухожилий.

doclvs: ; ; ;

Причины развития

Рассмотрим варианты возникновения болезни у детей и взрослых:

У детей болезнь Нотта развивается в случае возникновения разницы между ростом и развитием кистей рук и ног. Связки растут намного медленнее и развиваются слабее, чем сухожилия, отвечающие за сгибание пальцев. Это приводит к тому, что последние не могут скользить, и на них образуются утолщения, которые издают щелкающий звук и мешают пальцу двигаться.

В случае невозможности скольжения сухожилий и развивается патология сгибания и разгибания пальцев.

У взрослых развитие такого заболевания практически не отличается от детского, только причина начала патологии совершенно другая. В основном болезнь Нотта вызывает воспалительный процесс, который и проводит к утолщению сухожилий. Главными причинами считаются:

регулярные нагрузки на пальцы;
ревматизм;
начало воспалительного процесса в области рук;
сахарный диабет;
атеросклероз;
заболевание ;
микротравмы кистей рук и пальцев;
наследственность;
аномалия строение связок и сухожилий в конечностях.

Причины начала развития такого заболевания до сих пор полностью не изучены, поэтому сложно сказать из-за чего может возникнуть болезнь Нотта.

Симптомы

Начало развития болезни протекает практически без симптомов, поэтому человек может длительное время не замечать и не придавать значения болезненным проявлениям.

Симптомы заболевания следующие:

возникновение щелчков во время сгибания и разгибания пальцев;
возникновение боли в месте поражения при пальпации;
снижение физической силы пострадавшей конечности;
после сна подвижность пораженного пальца нарушается;
возникновение онемения или чувства скованности;
боль ощущается не только в месте поражения, но переходит на кисть и предплечье.

В зависимости от стадии заболевания, проявляются такие симптомы:

Первая стадия - ограничение подвижности и появление щелкающего звука.
Вторая стадия - нарушение двигательной функции пальца.
Третья стадия - разогнуть палец практически невозможно.
Четвертая стадия - в случае отсутствия лечения, ограниченная подвижность становится необратимой.

Диагностика

Диагностировать болезнь не составит труда. Необходимо:

сдать анамнез;
пройти осмотр у врача;
провести пальпацию пораженной конечности;
сделать рентген пораженной кисти.

Квалифицированный специалист сразу обнаружит припухлость шиловидного отростка луча, даже если кожный покров не изменит свою форму и цвет. Поэтому диагностировать болезнь на ранней стадии возможно.

Лечение

Выбор метода лечения зависит от степени болезни. Возможны два варианта:

Консервативный метод.
Оперативный метод.

На ранних стадиях возможно избавление от проблемы консервативными методами, а при запущенной форме поможет лишь операция. Поэтому, чтобы не прибегать к сложному длительному способу лечения, при первых проявлениях болезни Нотта необходимо обратится за помощью к врачам, и начать оперативное лечение.

Многие больные, после появления симптомов заболевания, стараются лечить народными методами, и не спешат обращаться в больницу. Домашнее лечение эффективно только в комплексе с другими методами, и не способно полноценно вылечить болезнь Нотта.

Консервативное лечение

Лечение медикаментами будет эффективно лишь на первой или второй стадии болезни, когда пораженный палец еще может сгибаться. Лучше всего использовать комплексные терапии, такие как:

массаж;
лечебную физкультуру;
ионофорез;
использование парафиновых аппликаций;
электрофорез;
инъекции лекарственных препаратов в область поражения.

Консервативные методы требуют длительного лечения, и довольно редко помогают эффективно избавиться от проблемы. Они помогают улучшить состояние больного пальца с последующим рецидивом, но не могут полностью избавить от болезни.

Консервативное лечение стоит использовать только на ранних стадиях, в случае осложнений или на последней стадии рекомендуется использовать хирургическое вмешательство.

Операция

Хирургическое вмешательство - это наиболее эффективный и действенный способ избавится от проблемы. Суть операции заключается в удалении участка кольцевой связки, которая мешает нормальному движению пальца.

Этапы проведения операции:

Вводится местное обезболивание, после начала его действия выполняется небольшой разрез.
Врач иссекает участок кольцевой связки.
После этого место разреза зашивают небольшим косметическим швом.
Пораженный палец временно фиксируется с помощью шины или ортеза.
После двух недель с момента проведения операции швы удаляются.
Операция считается успешной, если после окончания лечения сухожилия двигаются в пределах нормы.

Оперативное лечение дает положительный результат и является предпочтительным методом лечения. Прогноз после проведения операции благоприятный. Чтобы закрепить результат и не спровоцировать возвращение болезни, больному необходимо пройти курс терапии:

лечебной физкультурой;
физиопроцедурами.

Они необходимы для улучшения двигательной функции поврежденного пальца.

Болезнь Нотта - это довольно неприятная патология, которая может привести к дисфункции пораженного пальца. Если не лечить заболевание на первых стадиях, то избавиться от проблемы можно будет только с помощью оперативного вмешательства.

Внимание! информация на сайте не является медицинским диагнозом, или руководством к действию и предназначена только для ознакомления.

Болезнь Нотта - патология, при которой поражается связочно-сухожильный аппарат кисти. Ее ведущий симптом - невозможность полноценного сгибания или разгибания пальца. Такое состояние обычно возникает из-за часто повторяющихся монотонных движений. На начальной стадии заболевания ощущается определенное препятствие при попытке согнуть или разогнуть палец.

По мере прогрессирования патологии палец блокируется в определенном положении, а у его основания возникает сильная . Диагностирование проводится с помощью ряда инструментальных и лабораторных исследований. Лечение - консервативное, но при необходимости пациенту показано хирургическое вмешательство.

Характерные особенности патологии

Ответственные за сгибания кистевые сухожилия располагаются в углублениях, покрытых синовиальными оболочками. В них постоянно вырабатывается густая жидкость для смазки и смягчения структурных элементов. Она облегчает их скольжение при любой двигательной активности кисти. У основания пальцев и около фаланг расположены связки, прочно удерживающие сухожилия. Они образованы плотными фиброзными тканями - основными составляющими оболочек влагалищ сухожилий. Под воздействием провоцирующего фактора слаженная работа связочно-сухожильного аппарата нарушается:

фиброзные ткани утолщаются;
сужается просвет углублений, где расположены сухожилия;
сухожилие утрачивает возможность плавного свободного движения.

Механизмы развития болезни Нотта окончательно не установлены. Ученые спорят до сих пор, где изначально возникает патологический процесс. Одни утверждают, что негативные изменения начинают поражать связки, а затем затрагивают сухожильное влагалище, повреждают все волокна. Другая группа ученых настаивает на первичном поражении сухожилия с дальнейшим распространением на связки.

Развитие патологии у взрослых

Болезнь Нотта часто диагностируется у пациентов, чьи связки постоянно испытывают повышенные нагрузки или интенсивное сдавливание. Такое состояние возникает у людей определенных профессий, выполняющих по роду службы частые монотонные хватательные движения:

работники на конвейерах;
каменщики;
специалисты пошивочных предприятий.

Заболевание иногда развивается и у домохозяек в результате чрезмерных нагрузок в быту. Оно может быть вторичным, то есть возникать на фоне тяжелых суставных патологий. Это остеоартрозы , гонартрозы , коксартрозы , периартриты. Ревматические воспалительные или дегенеративно-дистрофические заболевания сопровождаются нарушениями метаболизма, изнашиванием хрящевых тканей и общей слабостью соединительнотканных структур связочно-сухожильного аппарата. Спровоцировать развитие болезни Нотта могут эндокринные расстройства, например, сахарный диабет или тиреотоксикоз.

Причины заболевания у детей

Все суставные патологии могут стать причиной возникновения заболевания у детей и подростков. Но трудности со сгибанием и разгибанием пальца чаще имеют естественное происхождение. В определенные периоды роста структурные элементы опорно-двигательного аппарата ребенка начинают стремительно вытягиваться. Нередко дети жалуются при этом на ночные и . Возникает и значительная разница в росте и развитии кисти.

Для связок характерно более медленное формирование, чем для ответственных за сгибание сухожилий. В результате связки сильно сдавливают сухожилия, не давая им полноценно совершать движения. Они скользят с большими затруднениями, при этом несколько утолщаясь. Сформировавшееся кольцевидное уплотнение - основная причина щелчка, раздающегося при попытке ребенка согнуть палец. В тяжелых случаях сгибательные движения выполнить невозможно, так как сухожилие оказывается полностью блокированным связками.

Педиатры рекомендуют для профилактики болезни Нотта включать в рацион ребенка кисломолочные продукты с большим содержанием кальция. Устранить его дефицит в организме поможет курсовой прием детских поливитаминов с набором микро- и макроэлементов (Витамишки, Супрадин, Витрум в виде жевательных мармеладок).

Клиническая картина

Болезнь Нотта у детей и взрослых развивается и протекает одинаково. Основные симптомы - неполноценное сгибание и разгибание пальца и крепитация. Таким термином в медицине обозначаются и при движении. Диагностика осложняется, если больной обращается за врачебной помощью при уже возникших осложнениях. В таких случаях клиническая картина напоминает симптомы других , что требует дифференцирования. У основания пальца прощупывается уплотнение, при этом пациент испытывает болезненные ощущения. Они возникают и при попытке совершить мелкое движение, а при затяжном течении - в состоянии покоя. Для каждой стадии болезни Нотта характерны свои клинические особенности:

первая - боль слабо выражена, возникает при сдавливании ладони у основания пальца. В утренние часы может формироваться в этой области небольшая припухлость, а при первых попытках согнуть палец возникают затруднения. В течение дня человек не ощущает боли;
вторая - «защелкивание» пальца становится причиной выраженных дискомфортных ощущений. Чтобы совершить сгибание или разгибание, приходится прилагать усилия, преодолевать сопротивление. Иногда больной даже помогает завершить движения второй рукой. Обязательно при этом раздается характерный щелчок, после которого еще долго ощущается болезненность. Размеры уплотнения у основания пальца постепенно увеличиваются, а боли не исчезают на протяжении всего дня;
третья . Специфический признак болезни Нотта высокой степени тяжести - стойкая . Так называется ограничение пассивных движений в суставе, или состояние, при котором палец полностью не сгибается и (или) не разгибается. Изменить его положение человек может только с помощью второй руки. «Защелкивание» сустава происходит с большим трудом. Любое движение кистью причиняет сильнейшую боль, иррадиирущую в ладонь, а иногда в плечо.

Пастозность (сглаживание поверхности кожи) обычно возникает при воспалении связочно-сухожильного аппарата. Может повыситься чувствительность эпидермиса, а иногда развиться .

Болезнь Нотта часто поражает сразу несколько пальцев на одной руке. При таком тяжелом течении патологического процесса человек утрачивает работоспособность из-за невозможности совершать элементарные движения, становится беспомощным в быту.

Основные методы лечения

Способы лечения болезни Нотта зависят от результатов проведенных диагностических исследований. Если на начальной стадии патология хорошо поддается консервативным методам терапии, то при часто возникающих контрактурах требуется хирургическое вмешательство. При выявлении незначительного поражения связочно-сухожильного аппарата в лечении используются только физиотерапевтические процедуры и препараты для локального нанесения:

электрофорез с 2% растворами новокаина или хлорида кальция;
фонофорез с Гидрокортизоном;
для восстановления кровообращения и микроциркуляции;
лечебные аппликации с озокеритом и парафином для купирования воспалительного процесса;
бальнеологическое лечение полезными грязями;
лечебные .

Для рассасывания болезненного уплотнения около пальца пациентам назначается или Гепариновая мазь. Для улучшения кровоснабжения поврежденных тканей питательными и биологически активными веществами . Это Апизартрон, Випросал, Финалгон. После их нанесения возникает чувство жжения, поэтому нецелесообразно использовать разогревающие средства для лечения болезни Нотта у детей.

На второй стадии болезни Нотта консервативные методы менее эффективны, но лечение начинается все-таки именно с них. В терапевтические схемы могут включаться , миорелаксанты. Длительность лечения болезни Нотта у взрослых и детей зависит от степени поражения связок и сухожилий, составляет от 1 до 3 месяцев.

Патологию 3 степени тяжести можно устранить только оперативными методами. Кожа над повреждением надрезается, а ткани и связки рассекаются. Хирург сгибает и разгибает палец, чтобы оценить состояние сухожилия. Затем рана промывается, ушивается, дренируется. Швы снимаются через 7-14 дней.

Избежать операции можно одним способом - обращением к врачу при первых признаках развития заболевания. В этом случае лечение продлится около 10 дней. Но ортопеды информируют пациента, что не исключены рецидивы болезни Нотта на других пальцах руки. Предупредить такое развитие событий обычно помогает только смена работы.

Появление ребенка в семье – это большая радость, но и в то же время — большая ответственность. В первую очередь это связано со здоровьем малыша. Родители тщательно должны следить за состоянием кожных покровов младенца, за его развитием, чтобы вовремя зафиксировать какие-либо отклонения от норм. Одним из таких отклонений является болезнь Нотта у детей .

Что такое болезнь Нотта и ее признаки?

Болезнь Нотта – это заболевание связок и сухожилий пальцев кисти. Эта патология возникает у детей в возрасте от одного года до трех лет. Данное заболевание имеет и другое название – «щелкающий или пружинящий палец», так как большой палец завернут вовнутрь.

Этот недуг возникает из-за того, что связки отстают в развитии от роста сухожилий. В результате связки утолщаются и натягиваются. Поэтому пальчик начинает щелкать и заворачиваться время от времени вовнутрь. Если происходит сильное нарушение кольцевидной связки большого пальца, ребенок уже не может выпрямить его. Палец постоянно находится в согнутом состоянии.

Основными признаками данного заболевания являются:

первый палец кисти находится в согнутом положении;
у основания пальчика родители могут обнаружить уплотнение;
ребенок может жаловаться на боль в пальце при попытке его выпрямить.

Как развивается болезнь Нотта и каковы причины ее возникновения?

Как уже отмечалось, болезнь щелкающего пальца представляет собой уплотнение кольцевидной связки первого пальца. Такого рода уплотнение может возникать по ряду причин:

наследственность;
врожденный порок развития связок;
воспалительный процесс ( , ревматизм);
травмы кисти.

Развитие этой болезни начинается внезапно. И ее прогресс непредсказуем.

Данная патология в своем развитии имеет несколько стадий:

Снижается амплитуда движения пальца и появляется характерный щелкающий звук.
Наблюдаются проблемы с выпрямлением большого пальца. Чтобы его разогнуть, малыш должен приложить усилия.
Палец находится в согнутом состоянии постоянно. При попытке разогнуть его или выпрямить, появляются болевые ощущения, и ребенок начинает сильно плакать.
На этой стадии происходит необратимый процесс, если ребенок не получил вовремя медицинскую помощь.

Лечение болезни Нотта

Ни в коем случае нельзя заниматься самолечением. Необходимо проконсультироваться со специалистами, пройти полное обследование для того, чтобы диагноз либо подтвердить, либо его исключить.

Если у ребенка все-таки подтвердился диагноз болезни Нотта, то лечение будет зависеть от стадии заболевания. На начальном этапе лечение носит консервативный характер, которое заключается в комплексе различных медицинских процедур. А именно: лечебный массаж, прогревание, гимнастика, электрофорез, магнитотерапия, марганцевые ванночки, парафиновые обертывания и аппликации, гидрокортизоновые инъекции в кольцевидную связку.

Если по истечении трех – четырех месяцев лечения болезнь не отступает, а наоборот, прогрессирует, то в этом случае требуется хирургическое вмешательство. Операция не сложная, хотя и проводится под наркозом в условиях стационара. Хирург удаляет фрагмент кольцевидной связки, который мешает нормальному функционированию пальца. Болевые ощущения в рубце могут преследовать малыша около двух месяцев. Через полгода ребенок забудет об этом неприятном моменте.

Родители не должны паниковать, если ребенку поставили диагноз «щелкающего пальца». Если лечение начать вовремя, то хирургическое вмешательство может и не потребоваться. После комплекса процедур наступает 100%-ое выздоровление.

Симптомы

К ним относят:

появление специфического щелкающего звука при совершении сгибательных или разгибательных движений;
болевой симптом, возникающий при пальпации пораженной области;
падение физических показателей конечности со стороны поражения;
сильное снижение подвижности в пораженном пальце после сна;
ощущение скованности, онемения;
боль может ощущаться не только по ходу пораженных патологией пальцев, но и в самой кисти.

Стадии

Выделяют:

I стадия характеризуется появлением характерных звуков щелчка, а также несильным ограничением подвижности;
II стадия сопровождается выраженным нарушением способности пальца к движению;
III стадия сопровождается потерей способности к нормальному разгибанию пальца, он всегда должен находиться в согнутом состоянии;
IV стадия характеризуется необратимостью тканевых изменений, вернуть пальцу подвижность становится невозможно.

Причины

У всех заболеваний есть причины развития, и болезнь Нотта – не исключение.

У взрослых пациентов к развитию патологических изменений в сухожилиях сгибателей могут приводить:

постоянные нагрузки на пальцы рук;
наличие ревматизма, который не подвергался лечению;
воспалительные процессы, которые не подвергались лечению, а локализовались в области кистей;
наличие таких системных патологий, как атеросклероз, сахарный диабет, болезни щитовидной железы в декомпенсированной стадии;
частые микроповреждения зоны развития болезни;
наследственная предрасположенность к развитию заболеваний связок и сухожилий;
анатомические врожденные аномалии строения связочного или сухожильного аппарата.

Факторы риска

К факторам риска относят:

вынужденное использование однообразных движений в кисти (работа или хобби связаны с выполнением однообразных, часто ритмичных последовательностей действий, например, вышивание только правой рукой);
наличие хронических заболеваний, которые не контролируются пациентом;
половая принадлежность (болезнь чаще диагностируется у представительниц прекрасного пола).

Когда обращаться к врачу?

Своевременная диагностика поможет провести лечение без операции на ранних стадиях развития болезни.

Какой врач занимается лечением болезни Нотта?

Диагностика

Дополнительным методом подтверждения диагноза чаще всего выбирается ренгенография.

Лечение

Консервативное

Лечение болезни Нотта начинают с применения консервативных методик, если позволяет стадия заболевания.

Используют следующие подходы:

гимнастические упражнения, подобранные врачом;
массаж рук пневматического типа;
прогревающие процедуры или ванны с лечебными травами;
прикладывание льда в утреннее время, когда ограничение подвижности ощущается особенно сильно, как и боли;
отдых от монотонных ручных занятий, которые могли привести к развитию болезни (требуется взять перерыв минимум на 3-4 недели);
физиотерапия.

Длительность консервативного лечения не должна превышать нескольких месяцев, если она не дает эффекта.

Оперативное

Сегодня стенозирующий лигаментит большого пальца или любого другого лечится двумя основными способами:

Лигаментотомия. Операция, которая выполняется под местным наркозом в условиях стационара хирургического типа или амбулаторно. В ходе операции врач через разрез в 1-2 см получает доступ к пораженной изменениями связке. Патологически измененные ткани удаляются, при этом стараются максимально сохранить здоровые части. После вмешательства рану ушивают, а швы снимают через 2-3 недели.
Метод Шастина. Сравнительно новый способ терапии стенозирования пальцев рук. Малоинвазивная методика, при которой с помощью специального устройства совершается не разрез, а прокол, через который врач рассекает пораженную связку. Плюсом операции является длительность в 5-10 минут, мгновенное получение результатов терапии (пациент получает возможность пользоваться пальцами почти сразу после вмешательства).

Сегодня оперативное лечение наиболее эффективно, так как рецидивы после него очень редки.

Народные методы

Чтобы поспособствовать традиционной терапии, можно использовать:

приготовленную в домашних условиях настойку маклюры, смешанную с топленым маслом и втираемую в область поражения;
втирание в пораженную область спиртовой настойки того же растения;
можно парить больную кисть в настое из семян подорожника с маслом календулы;
можно делать ванночки с александрийским листом, который перед этим доводят до кипения, залив 500 мл воды.