Тромбозом называют прижизненное образование свертков крови или тромбов внутри кровеносных сосудов. Они препятствуют свободному движению плазмы по кровеносной системе человека, что может привести к плачевным последствиям.
При повреждении сосудов организм использует фибрин и тромбоциты, чтобы сформировать своеобразную «пробку», предотвращающую потерю крови. Однако при определенных условиях тромбы образуются и без какого-либо повреждения сосудов. Когда сгусток перекрывает собой более 75% всей площади просвета артерии, приток кислорода к тканям снижается настолько, что у больного наблюдаются признаки накопления в организме продуктов метаболизма и гипоксия.
Специалисты выделяют следующие факторы, которые способствуют развитию тромбоза:
- повреждение стенок сосудов;
- состав крови (тромбофилия или гиперкоагуляция);
- характер кровотока (турбулентность, стаз).
Какие препараты используют при тромбозах? Одним из наиболее популярных средств, является гель «Гепарин-Акрихин 1000». Инструкция по применению этого медикамента, его состав, фармакологические особенности, побочные действия и прочие сведения представлены далее.
Состав, упаковка лекарственного средства, его описание
«Гепарин-Акрихин» - гель, предназначенный для наружного применения. Такое средство представляет собой прозрачную или почти прозрачную, бесцветную или со слегка желтоватым оттенком массу, со специфическим запахом.
Какие компоненты содержит в себе «Гепарин-Акрихин»? В состав этого средства входит такой активный компонент, как гепарин натрия. В качестве вспомогательных веществ рассматриваемый препарат содержит в себе: метилпарагидроксибензоат, масло лаванды, карбомер, воду очищенную, трометамол, 96% этанол (ректификованный этиловый спирт), масло цветов апельсина (или масло неролиевое).
В продажу гель «Гепарин-Акрихин» поступает в алюминиевых тубах, которые помещены в пачки из картона.
Фармакологические особенности
Что такое гепарин натрия? Активный компонент рассматриваемого средства представляет собой антикоагулянт прямого действия. Он относится к среднемолекулярным гепаринам. Попадая в плазму крови, это вещество способно активировать антитромбин III, тем самым, увеличивая его противосвертывающие свойства.
Гель с гепарином натрия угнетающим образом воздействует на активность тромбина, нарушает преобразование протромбина в тромбин, а также снижает агрегацию тромбоцитов (в некоторой степени).
Другие свойства
Какие еще свойства присущи препарату «Гепарин-Акрихин»? Согласно инструкции, такой медикамент способен повышать почечный кровоток, увеличивать сопротивление сосудов головного мозга, снижать активность гиалуронидазы, активировать липопротеинлипазу и проявлять гиполипидемические эффекты. Кроме того, рассматриваемое средство хорошо уменьшает активность сурфактанта в легочной системе больного, подавляющим образом воздействует на синтез альдостерона в коре надпочечников, увеличивает активность паратгормона, связывает адреналин, а также модулирует ответ яичников на стимулы гормонов.
При взаимодействии с ферментами такой медикамент способен повышать активность пепсиногена, тирозингидроксилазы головного мозга, ДНК-полимеразы и уменьшать активность пируваткиназы, миозиновой АТФазы, пепсина и РНК-полимеразы. Также имеются сведения о наличии у геля с гепарином натрия иммунодепрессивной активности.
Особенности воздействия
Как на организм больного воздействует препарат «Гепарин-Акрихин»? У людей с ИБС (в сочетании с АСК) применение такого средства уменьшает риск развития тромбозов (острых) коронарных артерий, внезапной смерти и инфаркта миокарда. Также использование этого медикамента снижает частоту летальных исходов и повторных инфарктов. В высоких дозировках рассматриваемый гель эффективен при венозном тромбозе и тромбоэмболиях легочной артерии, а в малых - активно применяется в профилактических целях венозных тромбоэмболий, в том числе после хирургических вмешательств.
При наружном нанесении «Гепарин-Акрихин» оказывает местное антиэкссудативное, антитромботическое и противовоспалительное (умеренное) действие. Такой препарат угнетающим образом влияет на активность гиалуронидазы, блокирует образование тромбина, а также активизирует фибринолитические свойства плазмы.
Гепарин, проникающий через кожные покровы, снижает воспаление и оказывает антитромботический эффект. Также это вещество активирует тканевой обмен и улучшает микроциркуляцию, благодаря чему ускоряет процессы рассасывания тромбов и гематом, уменьшает отечность тканей.
Фармакокинетические свойства
Незначительное количество активного вещества препарата всасывается с поверхности кожных покровов в системный кровоток. При этом его максимальная концентрация отмечается спустя 8 часов после нанесения.
Выведение гепарина натрия происходит посредством почечной системы. Время полувыведения препарата составляет 12 часов. Из-за большого молекулярного веса активный компонент геля плохо проникает через плаценту, а также не попадает в грудное молоко.
Показания к назначению
Для чего используют «Гепарин-Акрихин»? Показаниями к применению этого средства являются следующие состояния (в целях профилактики и для терапии):
- тромбоз глубоких вен;
- тромбофлебиты;
- тромбоэмболия легочной артерии (особенно при болезнях периферических вен);
- ДВС-синдром;
- тромбоз коронарных артерий;
- инфаркт миокарда острый;
- нестабильная стенокардия;
- мерцательная аритмия (особенно сопровождающаяся эмболией);
- нарушения микроциркуляции, микротромбообразования;
- бактериальный эндокардит;
- тромбоз почечных вен;
- синдром гемолитикоуремический;
- гломерулонефрит;
- митральный порок сердца, тромбообразования;
- волчаночный нефрит.
Также рассматриваемый медикамент назначают для профилактики свертывания крови при хирургических вмешательствах с применением экстракорпоральных способов кровообращения, при гемосорбции, проведении гемодиализа, форсированного диуреза, перитонеального диализа, цитафереза и во время промывания венозных катетеров.
Иногда такой препарат необходим для приготовления образцов несвертывающейся крови при ее переливании и для лабораторных целей.
Запреты к назначению геля для наружного применения
В каких случаях нельзя использовать «Гепарин-Акрихин»? Противопоказаниями к применению такого средства являются следующие состояния:
- кровотечения, антифосфолипидный синдром, заболевания, которые сопровождаются нарушением процесса свертывания крови;
- эрозивно-язвенные поражения органов пищеварительного тракта, внутричерепное кровоизлияние или подозрение на него, аневризма сосудов мозга;
- аневризма аорты расслаивающая, геморрагический инсульт, цирроз печени, сопровождающийся варикозным расширением вен, артериальная гипертензия злокачественного характера;
- бактериальный эндокардит подострый, высокая чувствительность к гепарину, поражения паренхимы печени тяжелого характера, шоковые состояния;
- злокачественные новообразования в пищеводе и печени, угрожающий выкидыш, недавно проведенные операции на глазах, предстательной железе, головном мозге, желчных путях, печени, менструация, состояние после пункции спинного мозга, роды (недавние).
Также следует отметить, что гель «Гепарин-Акрихин» не применяют при язвенно-некротических процессах и не наносят на слизистые оболочки и открытые раны.
Дозировка наружного средства
Дозировка рассматриваемого препарата индивидуальная и зависит от клинической ситуации, показаний и возраста больного. Гель наносят наружно, тонким слоем (из расчета 3-5 см геля на область кожи диаметром до 3-5 см) и аккуратно втирают.
Используют медикамент 1-3 раза в день ежедневно до полного устранения воспалительных явлений. Сроки лечения определяются специалистами (в среднем от 3 дней до одной недели).
Эффекты побочного характера
Какие негативные последствия может вызвать применение препарата «Гепарин-Акрихин»? К побочным действиям этого средства относят:
- тошноту, кровотечения мочевых путей и ЖКТ, гиперемию кожи, кровотечение в областях, которые подвергаются давлению (из операционных ран), ощущение жара в подошвах, гематурию, снижение аппетита, тромбоцитопению;
- рвоту, лекарственную лихорадку, кожный зуд, диарею, бронхоспазм, увеличение активности печеночных трансаминаз, коллапс, остеопороз;
- крапивницу, спонтанные переломы, ринит, кальцификация мягких тканей, анафилактический шок, тромбоцитопению, некроз кожи, раздражение в месте нанесения, артериальный тромбоз;
- преходящую алопецию, гангрену, гиперемию, инфаркта миокарда, гематому, инсульт, гипоальдостеронизм, боли и изъязвления в месте нанесения.
«Гепарин-Акрихин»: лекарственное взаимодействие
Тироксин, алкалоиды спорыньи, антигистаминные препараты, никотин и тетрациклин уменьшают действие гепарина натрия.
Противосвертывающее свойства «Гепарин-Акрихина» усиливаются при одновременном использовании антиагрегантов, антикоагулянтов и НПВС.
Случаи передозировки
Какие могут возникнуть последствия при передозировке препаратом «Гепарин-Акрихина»? Согласно инструкции, передозировка, особенно средством для наружного применения, маловероятна из-за низкой абсорбции компонентов геля. Однако в некоторых случаях чрезмерное нанесение медикамента сопровождается повышенной кровоточивостью. В подобных ситуациях от применения лекарства лучше отказаться (снимается кровоточивость посредством химического антагониста).
Важно знать каждому!
C особой осторожностью рассматриваемый препарат следует назначать людям, страдающим поливалентной аллергией, а также при артериальной гипертензии, сахарном диабете, стоматологических манипуляциях, активном туберкулезе, эндокардите, лучевой терапии, перикардите, наличии внутриматочном контрацептиве, печеночной недостаточности, почечной недостаточности хронического характера, у пожилых больных.
С осторожностью гель «Гепарин-Акрихин» применяют наружно при тромбоцитопении и повышенной кровоточивости.
В период лечения гепарином требуется контроль показателей процесса свертывания крови.
Риск кровотечения можно свести к минимуму при тщательной оценке противопоказаний к применению геля, адекватном дозировании и регулярном контроле процесса свертывания крови.
Действующим веществом препарата является гепарин натрия. В качестве вспомогательного вещества в состав лекарственного средства включают:
- этанол;
- масло цветов апельсина;
- масло лаванды;
- воду;
- трометамол.
Медикамент выпускается в форме геля для наружного применения.
Фармакологическое действие Гепарина 1000
Средство относится к группе антикоагулянтов, оказывает умеренное противовоспалительное, регенерирующее, анестезирующее действие.
Лекарственный эффект основан на подавлении синтеза фибрина. Действующее вещество влияет на свертывание крови, препятствует склеиванию тромбоцитов. Применение в составе комплексной терапии способствуют снижению риска развития инфаркта миокарда, тромбоза коронарной артерии. Активное вещество улучшает почечный кровоток.
При местном нанесении проникновение действующего вещества в системный кровоток незначительно. Максимальная концентрация достигается через 8 часов после применения, период полувыведения равен 12 часам. Метаболизация медикамента происходит в печени, вывод препарата осуществляется почками. Активное вещество геля не проникает в грудное молоко и через плацентарный барьер.
Для чего применяется Гепарин 1000
Лекарственное средство применяется в составе комплексной терапии патологий поверхностных вен:
- Варикоз.
- Хроническая венозная недостаточность.
- Наружный тромбофлебит, в том числе возникший при непрофессиональном введении инъекций.
- Перифлебит.
Гель показан для терапии:
- Поверхностного мастита.
- Гематом, в том числе синяков после операции на венах.
- Локального отека мягких тканей.
Препарат эффективно облегчает симптомы геморроя, предупреждает развитие осложнений заболевания.
Как принимать
Гель наносят на кожу в проблемной зоне, распределяют легкими массирующими движениями, оставляют до полного впитывания. Процедуру повторяют трижды в сутки. Для терапии внутреннего геморроя гель наносят с помощью тампона 1 раз в сутки. Длительность курса зависит от характера патологии:
- последствия травм мягких тканей лечат до полного исчезновения гематомы, инфильтрата, отека;
- при варикозе длительность терапии составляет 1-3 недели;
- лечение геморроя проводится до исчезновения симптомов — в течение 3-14 дней;
- при развитии осложнений хронической венозной недостаточности препарат применяют до 6 недель.
Назначение лекарственного средства и определение длительности курса осуществляется лечащим врачом, учитывающим тяжесть состояния пациента, наличие сопутствующих заболеваний.
Побочные действия Гепарина 1000
Возможно развитие аллергической реакции, провоцирующей появление покраснения кожных покровов, жжения, зуда в области нанесения.
В единичных случаях регистрируется кожное кровоизлияние, сыпь, выраженная отечность.
Терапия предусматривает немедленную отмену лекарственного средства, при выраженном проявлении побочных эффектов допускается прием антигистаминного средства.
Противопоказания
- Дерматологических заболеваниях в области нанесения лекарственного средства. К этой группе относят некротические, инфекционные, гнойные поражения кожи, открытые раны, эрозии. Гель противопоказан при геморроидальных кровотечениях.
- Заболеваниях, влияющих на свертываемость крови, тромбоцитопении.
- Повышенной чувствительности к действующему веществу.
- Язвенной болезни желудка.
- Тромбозе глубоких вен.
Особые указания
При нанесении препарата необходимо соблюдать осторожность, чтобы не допустить его попадания на открытые раны, участки кожи с гнойным поражением, слизистые оболочки. При длительном применении на обширных участках кожи следует контролировать время свертывания крови.
Лекарство не влияет на скорость психомоторных реакций, поэтому может назначаться водителям, лицам, управляющим другими сложными механизмами.
Применение при беременности и в период лактации
Действующее вещество медикамента не проникает в грудное молоко и через плацентарный барьер, поэтому препарат может применяться в период беременности и лактации, но только по назначению врача.
Применение у детей
Недостаток информации, подтверждающей безопасность применения геля у пациентов младше 18 лет, исключает возможность использования лекарства в педиатрической практике.
Передозировка
Всасывание в системный кровоток минимально, поэтому передозировка возникает только в единичных случаях. Терапия предусматривает введение раствора протамина сульфата для нейтрализации действия гепарина.
Лекарственное взаимодействие
Эффективность медикамента увеличивается при одновременном приеме с нестероидными противовоспалительными средствами, другими антикоагулянтами. Совместимость с антигастаминными препаратами, тироксином, тетрациклином снижает терапевтический эффект лекарства.
Сроки и условия хранения
Гель хранят при комнатной температуре на протяжении 2 лет.
Условия отпуска из аптек
Препарат относится к группе безрецептурного отпуска.
Цена
Аналоги
В число популярных аналогов препарата входят:
- Гепарин-Акрихин. Улучшает микроциркуляцию крови, способствует рассасыванию тромбов и гематом, отличается выраженным противовоспалительным и обезболивающим действием. Побочные действия выражаются в развитии аллергической реакции, гиперемии кожи. Не рекомендуется применять одновременно с нестероидными противовоспалительными средствами.
- Гепариновая мазь. Является комбинированным препаратом, имеющим в составе помимо гепарина бензокаин и бензилникотинат. Медикамент допускается к применению при тромбоцитопении при соблюдении осторожности. В этом случае необходим постоянный контроль динамики состояния пациента.
- Лиотон 1000. Выпускается в форме крема. Применяется также в качестве освежающего и тонизирующего средства для кожи лица в косметологии. Рекомендуется к использованию для лечения осложнений, возникших после хирургического лечения патологии вен.
- Лавенум. Гель применяется для терапии и профилактики тромбоза, необходимо соблюдать осторожность при назначении пациентам с повышенной проницаемостью стенок венозных сосудов.
- Тромблесс. Гель используется для терапии патологий поверхностных вен. Лекарственный состав не имеет местнораздражающего эффекта.
Решение о замене медикамента его аналогом может принимать только лечащий врач.
Отзывы
Екатерина, 27 лет
Гель применяла в 3 триместре беременности из-за проблем с венами. Он помог справиться с сильными отеками, болью, жжением, ощущением тяжести в ногах. Лекарство отменили за 2 недели до даты родов. Повторный курс прошла через 2 месяца. Побочных эффектов не наблюдала.
Виктор, 36 лет
Препарат применялся в составе комплексной терапии внутреннего геморроя. Неприятные симптомы заболевания отступают уже на 3 день применения. Недостатком является отсутствие специальной насадки для комфортного введения геля в прямую кишку.
Ольга, 42 года
Для лечения варикоза были назначены таблетки и этот гель. Он хорошо справляется с отеками, ощущением тяжести, усталости в ногах. Понравилось, что быстро впитывается, не имеет выраженного специфического запаха. Через 15 минут после нанесения можно надевать даже капроновые чулки, никаких следов лекарства на них не остается.
Вам может быть интересно:
Как правильно использовать Гепарин Акрихин при варикозе?
Действие препарата Тромблесс при варикозе
Гепарин 1000 назначается в комплексной терапии геморроя. Препарат обладает высокой эффективностью и легкий в применении.
Гепарин 1000 при геморрое - состав и действие препарата
Гепарин-гель имеет жидкую прозрачную консистенцию. Он состоит из гепарина, трометамола, этилового спирта, масла лаванды, дистиллированной воды и других компонентов. При нанесении гель легко и быстро впитывается и устраняет болевые ощущения и воспаление.
Гепариновая мазь имеет кремообразную основу белого или желтого цвета. Она содержит в своем составе гепарин натрий, бензилникотинат и бензокаин, без специфического запаха.
Форма выпуска
Гепарин выпускается в форме мази и геля.
Фармакологическое действие
Средство оказывает анестезирующий, спазмолитический, антисептический эффект. Препарат также обладает смягчающим, регенераторным, тромболитическим (рассасывающим) действием.
При применении медикаментозного средства происходит снижение болевого синдрома, уменьшение в размерах геморроидальных узлов, устранение зуда и жжения в ректальной области.
Фармакодинамика и фармакокинетика
Антикоагулянтный препарат непосредственного действия. В его основе лежит снижение синтеза фибрина.
Гепарин соединяется с антитромбином III, который в свою очередь является физиологическим ингибитором тромбина и активированных факторов свертывания крови IXa, Ха, ХIа, ХIIа. Особенностью действующего вещества является то, что он подавляет активированный фактор Х в меньшей дозе, чем доза для подавления тромбина и других факторов. Это позволяет использовать средство для профилактики тромбозов в гораздо меньших дозировках, чем лечебные.
Гепарин также подавляет склеивание тромбоцитов и удлиняет время кровотечения. Самостоятельно он не обладает тромболитическим эффектом, но под его влиянием тромб перестает увеличиваться в размерах и растворяется под действием фибринолитических факторов. Благодаря его влиянию снижается активность фермента гиалуронидазы.
Гепарин при топическом приеме всасывается в системный кровоток в малых количествах. Пик сывороточной концентрации наблюдается спустя 8 часов. Период полувыведения - около 12 часов. В грудное молоко и через плаценту не проникает.
Подвергается метаболизму в печени и в виде неактивных продуктов метаболизма выводится с мочой.
Для чего применяют Гепарин 1000?
Показания к назначению лекарства:
- наружные тромбофлебиты конечностей;
- тромбозы геморроидальных вен;
- тромбофлебиты, образовавшиеся в результате неудачных инъекций;
- лимфангиит;
- поверхностные маститы;
- локальный отек и инфильтрация;
- травмы различного характера;
- подкожные гематомы;
- для терапии варикоза;
- в косметических целях - для лица.
Применение при геморрое
Используется в составе комплексного лечения всех форм . Она оказывает симптоматическое и патогенетическое действия. Еще обладает такими функциями:
- предупреждает возникновение тромбоза геморроидальных узлов;
- способствует растворению сформированных тромбов;
- нормализует венозный кровоток;
- уменьшает воспаление;
- снимает отек;
- оказывает анестезирующий эффект.
Хроническом
При хроническом геморрое препарат оказывает главным образом профилактическое действие, предупреждая тромбоз узлов, нормализуя кровоток и трофику тканей.
При обострении
Лекарство назначается в комплексе с другими медикаментозными средствами местного и системного действия: венотониками, слабительными, обезболивающими и противовоспалительными препаратами.
Гепарин при обострении геморроя приводит к скорейшему облегчению состояния, предотвращает развитие осложнений и способствует быстрому переходу болезни в фазу ремиссии.
Противопоказания
Существуют следующие противопоказания при приеме лекарственного средства:
- наличие нарушения целостности кожных покровов;
- тромбоцитопения (снижение содержания тромбоцитов в крови);
- цирроз печени;
- нарушение свертывания крови;
- гипертония;
- некроз тканей;
- при наличии гнойных воспалений;
- язва желудка;
- повышенная чувствительность к компонентам препарата.
Применение и дозировка Гепарина 1000
При мазь осторожно втирают в воспаленное место 2-3 раза в сутки. Наносить нужно 1-2,5 г средства на поверхность кожи размером 3-5 см.
Для лечения используется тампон из марли. Его пропитывают медикаментозным средством и осторожно вводят в анальное отверстие. Затем плавными движениями обрабатываются геморроидальные узлы. Процедура производится 1 раз в день до полного исчезновения симптомов заболевания. Курс терапии - от 3 дней до 2 недель.
Побочные действия Гепарина 1000
Редко могут наблюдаться побочные явления аллергического характера - покраснение кожных покровов, зуд, жжение, сыпь, отек, кожные кровоизлияния.
Данные нежелательные эффекты быстро проходят после прекращения приема препарата.
Передозировка
Передозировка Гепарина 1000 маловероятна в связи с достаточно малым системным всасыванием лекарственного средства.
При продолжительном использовании на большие поверхности кожного покрова возможно развитие геморрагических осложнений.
В случае возникновения передозировки необходимо сразу прекратить использовать препарат.
При необходимости применяется антагонист Гепарина - 1% раствор Протамина сульфата.
Взаимодействие
При одновременном приеме с антикоагулянтами, антиагрегантами и нестероидными противовоспалительными средствами наблюдается усиление противосвертывающего эффекта Гепарина. А его действие уменьшается при сочетании с алкалоидами спорыньи, Тироксином, Тетрациклином, антигистаминными препаратами и никотином.
Особые указания
Мазь запрещено наносить на открытые раны, язвы, трещины, эрозии, и если у пациента возникло геморроидальное кровотечение. Это может повлечь за собой усиление кровоточивости и общее снижение свертывания крови. При назначении препарата в составе комплексного лечения геморроя желательно периодически контролировать показатели коагулограммы.
Применение в детском возрасте
Детский возраст не является противопоказанием для назначения лекарства. Однако необходимо избегать слишком длительного применения препарата и по возможности использовать минимальное его количество. Это связано с тем, что дети имеют более высокий риск системных побочных проявлений.;
Условия продажи
Медикаментозные средства свободно отпускаются из аптек без рецепта.
Цена
Средняя цена 1 тюбика Гепариновой мази в России составляет 30-70 рублей.
Условия хранения и срок годности
Хранить лекарство необходимо в темном, недоступном для детей месте. Температура хранения геля не должна превышать +25°С, мазь следует держать в холодильнике при температуре не выше +15°С.
Срок пригодности составляет не более 3 лет.
Сколько стоит?
Стоимость:
- Гепаринового геля - 200-300 рублей;
- Гепарин-акрихин 1000 и Гепарин-акригель 1000 - от 200-250 рублей;
- Гепарин белорусского производства - от 350 рублей;
- гель Лиотон 1000 от германского производителя - от 330 рублей;
- российский Тромблесс фармкомпании "Нижфарм" - от 215 рублей.
В данной статье можно ознакомиться с инструкцией по применению лекарственного препарата Гепарин . Представлены отзывы посетителей сайта - потребителей данного лекарства, а также мнения врачей специалистов по использованию Гепарина в своей практике. Большая просьба активнее добавлять свои отзывы о препарате: помогло или не помогло лекарство избавиться от заболевания, какие наблюдались осложнения и побочные эффекты, возможно не заявленные производителем в аннотации. Аналоги Гепарина при наличии имеющихся структурных аналогов. Использование для лечения тромбофлебита, геморроя, варикоза у взрослых, детей, а также при беременности и кормлении грудью. Состав препарата.
Гепарин - антикоагулянт прямого действия, относится к группе среднемолекулярных гепаринов. В плазме крови активирует антитромбин 3, ускоряя его противосвертывающее действие. Нарушает переход протромбина в тромбин, угнетает активность тромбина и активированного фактора 10, в некоторой степени уменьшает агрегацию тромбоцитов.
Для нефракционированного стандартного гепарина соотношение антиагрегантной активности (антифактора 10a) и антикоагулянтной активности (АЧТВ) составляет 1:1.
Увеличивает почечный кровоток; повышает сопротивление сосудов мозга, уменьшает активность мозговой гиалуронидазы, активирует липопротеинлипазу и обладает гиполипидемическим действием. Снижает активность сурфактанта в легких, подавляет чрезмерный синтез альдостерона в коре надпочечников, связывает адреналин, модулирует реакцию яичников на гормональные стимулы, усиливает активность паратгормона. В результате взаимодействия с ферментами может увеличивать активность тирозингидроксилазы мозга, пепсиногена, ДНК-полимеразы и снижать активность миозиновой АТФазы, пируваткиназы, РНК-полимеразы, пепсина.
Имеются данные о наличии у гепарина иммунодепрессивной активности.
У больных с ИБС (в комбинации с АСК) снижает риск развития острых тромбозов коронарных артерий, инфаркта миокарда и внезапной смерти. Уменьшает частоту повторных инфарктов и летальность больных, перенесших инфаркт миокарда. В высоких дозах эффективен при тромбоэмболиях легочной артерии и венозном тромбозе, в малых - для профилактики венозных тромбоэмболий, в т.ч. после хирургических операций.
При внутривенном введении свертывание крови замедляется почти сразу, при внутримышечном - через 15-30 мин, при подкожном - через 20-60 мин, после ингаляции максимум эффекта - через сутки; продолжительность антикоагулянтного действия соответственно - 4-5, 6, 8 ч и 1-2 недели, терапевтический эффект - предотвращение тромбообразования - сохраняется значительно дольше. Дефицит антитромбина 3 в плазме или в месте тромбоза может снизить антитромботический эффект гепарина.
При наружном применении оказывает местное антитромботическое, антиэкссудативное, умеренное противовоспалительное действие. Блокирует образование тромбина, угнетает активность гиалуронидазы, активирует фибринолитические свойства крови. Проникающий через кожу гепарин уменьшает воспалительный процесс и оказывает антитромботическое действие, улучшает микроциркуляцию и активирует тканевой обмен, благодаря этому ускоряет процессы рассасывания гематом и тромбов и уменьшения отечности тканей.
Состав
Гепарин натрия + вспомогательные вещества (инъекции).
Гепарин натрий + Бензокаин + Бензилникотинат + вспомогательные вещества (гепариновая мазь).
Гепарин натрия 1000 МЕ + вспомогательные вещества (гель Акрихин 1000).
Других форм, таких как таблетки, не существует.
Фармакокинетика
Гепарин плохо проникает через плаценту вследствие большого молекулярного веса. Не выделяется с грудным молоком.
Показания
Профилактика и терапия:
- тромбоз глубоких вен;
- тромбоэмболия легочной артерии (в т.ч. при заболеваниях периферических вен);
- тромбоз коронарных артерий;
- тромбофлебиты;
- нестабильная стенокардия;
- острый инфаркт миокарда;
- мерцательная аритмия (в т.ч. сопровождающаяся эмболией);
- ДВС-синдром;
- профилактика и терапия микротромбообразования и нарушения микроциркуляции;
- тромбоз почечных вен;
- гемолитикоуремический синдром;
- митральный порок сердца (профилактика тромбообразования);
- бактериальный эндокардит;
- гломерулонефрит;
- волчаночный нефрит;
- профилактика свертывания крови во время операций с использованием экстракорпоральных методов кровообращения;
- приготовление образцов несвертывающейся крови для лабораторных целей и переливания крови
- профилактика и лечение тромбофлебита поверхностных вен;
- постинъекционный и постинфузионный флебит;
- наружный геморрой;
- воспаление послеродовых геморроидальных узлов;
- трофические язвы голени;
- слоновость;
- поверхностный перифлебит;
- лимфангит;
- поверхностный мастит;
- локализованные инфильтраты и отеки;
- травмы и ушибы без нарушения целостности кожных покровов (в т.ч. мышечной ткани, сухожилий, суставов);
- подкожная гематома.
Формы выпуска
Мазь для наружного применения.
Раствор для внутривенного и подкожного введения (уколы в ампулах для инъекций).
Гель для наружного применения.
Инструкция по применению и дозировка
Ампулы
Внутривенно (инфузионно или инъекционно) или подкожно (знаменитые уколы в область живота), начальная доза - внутривенно (инъекционно) 5000 МЕ, поддерживающая: непрерывная в/в инфузия - 1000-2000 МЕ/ч (20000-40000 МЕ/сут), предварительно разводя в 1000 мл изотонического раствора NaCl; регулярные в/в инъекции - по 5000-10000 МЕ каждые 4-6 ч; подкожно (глубоко) - по 15000-20000 МЕ каждые 12 ч или по 8000-10000 МЕ каждые 8 ч.
Мазь
Применять наружно. Мазь наносят тонким слоем на область поражения (из расчета 0.5-1 г (2-4 см мази) на участок диаметром 3-5 см) и осторожно втирают мазь в кожу. Мазь применяют 2-3 раза в день ежедневно до исчезновения воспалительных явлений, в среднем от 3 до 7 дней. Возможность проведения более длительного курса лечения определяется врачом.
При тромбозе наружных геммороидальных узлов мазь наносят на бязевую или полотняную прокладку, которую накладывают непосредственно на тромбированные узлы и фиксируют. Мазь следует применять ежедневно, до исчезновения симптомов, в среднем от 3 до 14 дней, с этой же целью можно использовать тампон, пропитанный гепариновой мазью, который вводят в задний проход.
Побочное действие
- кровотечения ЖКТ и мочевых путей;
- кровотечение в месте введения, в областях, подвергающихся давлению, из операционных ран;
- кровоизлияния в органах;
- гематурия;
- тромбоцитопения;
- тошнота, рвота;
- снижение аппетита;
- диарея;
- гиперемия кожи;
- лекарственная лихорадка;
- крапивница;
- ринит;
- кожный зуд и ощущение жара в подошвах;
- бронхоспазм;
- коллапс;
- анафилактический шок;
- тромбоцитопения (может быть тяжелой вплоть до летального исхода) с последующим развитием некроза кожи, артериального тромбоза, сопровождающегося развитием гангрены, инфаркта миокарда, инсульта;
- остеопороз;
- спонтанные переломы;
- кальцификация мягких тканей;
- раздражение, боль, гиперемия, гематома и изъязвления в месте введения;
- преходящая алопеция;
- гипоальдостеронизм.
Противопоказания
- кровотечения;
- заболевания, сопровождающиеся нарушением процессов свертывания крови;
- подозрение на внутричерепное кровоизлияние;
- аневризма сосудов головного мозга;
- геморрагический инсульт;
- расслаивающая аневризма аорты;
- антифосфолипидный синдром;
- злокачественная артериальная гипертензия;
- подострый бактериальный эндокардит;
- эрозивно-язвенные поражения ЖКТ;
- тяжелые поражения паренхимы печени;
- цирроз печени с варикозным расширением вен пищевода;
- злокачественные новообразования в печени;
- шоковые состояния;
- недавно проведенные хирургические вмешательства на глазах, мозге, предстательной железе, печени и желчных путях;
- состояние после пункции спинного мозга;
- менструация;
- угрожающий выкидыш;
- роды (в т.ч. недавние);
- повышенная чувствительность к гепарину.
Применение при беременности и кормлении грудью
Применение при беременности возможно только по строгим показаниям, под тщательным медицинским контролем.
Возможно применение в период лактации (грудного вскармливания) по показаниям.
Особые указания
C осторожностью применять у пациентов, страдающих поливалентной аллергией (в т.ч. при бронхиальной астме), при артериальной гипертензии, стоматологических манипуляциях, сахарном диабете, эндокардите, перикардите, при наличии внутриматочного контрацептива, при активном туберкулезе, лучевой терапии, печеночной недостаточности, хронической почечной недостаточности, у пациентов пожилого возраста (старше 60 лет, особенно женщины).
С осторожностью применяют наружно при кровотечениях и состояниях повышенной кровоточивости, тромбоцитопении.
Во время лечения гепарином необходим контроль показателей свертывания крови.
Для разведения гепарина используют только физиологический раствор.
При развитии тяжелой тромбоцитопении (снижение количества тромбоцитов в 2 раза от первоначального числа или ниже 100 000/мкл) необходимо срочно прекратить применение гепарина.
Риск кровотечения может быть сведен до минимума при тщательной оценке противопоказаний, регулярном лабораторном контроле свертывания крови и адекватном дозировании.
Мазь или гель не наносят на открытые раны, на слизистые оболочки, не применяют при язвенно-некротических процессах.
Лекарственное взаимодействие
Противосвертывающее действие гепарина усиливается при одновременном применении антикоагулянтов, антиагрегантов и нестероидных противовоспалительных средств (НПВС).
ЛС-002316-220615
Торговое название препарата:
Гепарин-Акрихин 1000
Международное непатентованное название:
гепарин натрия
Лекарственная форма:
гель для наружного применения
Состав
100 г геля содержат:
активное вещество:
гепарин натрия в пересчете на сухое вещество - 0,83 г (100000 ME);
вспомогательные вещества:
метилпарагид-роксибензоат - 0,15 г, карбомер 940 - 1,25 г, трометамол - 0,85 г, этанол 96 % (спирт этиловый ректификованный) - 24 г, лаванды масло - 0,02 г, апельсина цветков масло (неролиевое масло) - 0,01 г, вода очищенная -до 100 г.
Описание
Прозрачный или почти прозрачный, бесцветный или со слегка желтоватым оттенком гель со специфическим запахом.
Фармакотерапевтическая группа:
антикоагулянтное средство прямого действия для местного применения
КодАТХ: С05ВА03
Фармакологические свойства
Фармакодинамика
Прямой антикоагулянт, оказывает противовоспалительное, антипролиферативное, противоотечное и обезболивающее действие. Уменьшает агрегацию тромбоцитов, связывается антитромбином III, предупреждая переход протромбина в тромбин. Угнетает активность тромбина. Снижает активность гиалуронидазы, повышает фибринолитические свойства крови. Улучшает микроциркуляцию и активирует тканевой обмен, благодаря этому ускоряет процессы рассасывания гематом и тромбов, в конечном итоге восстанавливает проходимость вен, клинически это сопровождается выраженным обезболивающим и противовоспалительным действием.
Фармакокинетика
Незначительное количество гепарина абсорбируется с поверхности кожи в системный кровоток. Максимальная концентрация действующего вещества в крови отмечается через 8 часов после аппликации. Выведение гепарина, в основном, происходит через почки, период полувыведения 12 часов.
Показания к применению
Тромбофлебит поверхностных вен; локализованные инфильтраты и отеки мягких тканей; травмы сухожилий и суставов, ушибы мягких тканей и суставов.
Противопоказания
Повышенная чувствительность к какому-либо из компонентов препарата, язвенно-некротические изменения кожи в местах предполагаемого нанесения геля, травматическое нарушение целостности кожных покровов, пониженная свертываемость крови, тромбоцитопения.
Применение при беременности и в период лактации
Препарат не противопоказан к применению при беременности и в период лактации.
Способ применения и дозы
Наружно. Гель наносят тонким слоем на область поражения из расчета 3-5 см геля на участок кожи диаметром 3-5 см и осторожно втирают в кожу.
Применяют 1 -3 раза в сутки ежедневно до исчезновения воспалительных явлений, в среднем от 3 до 7 дней. Сроки лечения определяются врачом.
Побочное действие
Кожные аллергические реакции, гиперемия кожи.
Передозировка
Передозировка маловероятна в связи с низкой всасываемостью компонентов геля. Проявляется кровоточивостью. Снимается протамина сульфатом (химический антагонист).
Взаимодействие с другими лекарственными средствами
Не рекомендуется смешивать с другими средствами для наружного применения.
Не назначают местно одновременно с нестероидными противовоспалительными препаратами, тетрациклинами, антигистаминными средствами.
Совместное применение геля с пероральными антикоагулянтами может вызвать удлинение протромбинового времени.
Особые указания
Не рекомендуется применять при кровотечениях, а также на открытых ранах, слизистых оболочках и при наличии местных гнойных процессов.
Использовать с особой осторожностью при повышенной проницаемости сосудов.
Применение геля не рекомендуется при глубоком венозном тромбозе.
Форма выпуска
Гель для наружного применения 1000 МЕ/г.
По 30 или 50 г в тубе алюминиевой. Каждая туба вместе с инструкцией по применению в пачке из картона.
Условия хранения
При температуре от 15 до 25 °С. Хранить в недоступном для детей месте,
Срок годности
2 года. Не применять по истечении срока годности.
Условия отпуска из аптек
Без рецепта.
Производитель/Организация, принимающая претензии потребителей
Открытое акционерное общество «Химико-фармацевтический комбинат «АКРИХИН» (ОАО «АКРИХИН»), Россия
142450, Московская область, Ногинский район, г. Старая Купавна, ул. Кирова, д. 29.