☰

Генитальный герпес. Половой герпес у мужчин: симптомы, лечение

Диагностика заболевания

Для правильной постановки диагноза необходима консультация дерматовенеролога, дерматолога или уролога . На основании клинической картины специалист поставит предварительный диагноз.

При бессимптомной или атипичной форме герпеса могут назначить дополнительные лабораторные исследования:

  • ИФА – серологический метод, который позволит определить наличие антител к вирусу герпеса;
  • ПЦР – исследование позволяет обнаружить ДНК вирус в пробах слизи, крови или других биологических жидкостях;
  • Культуральный метод . С его помощью выделяют и идентифицируют вирус путем его посева на специально подготовленную культуральную среду.

Первые симптомы генитального герпеса зачастую схожи с проявлением других заболеваний ( , ). Поэтому важно правильно диагностировать вирусную инфекцию, отличив ее от других патологий.

Лечение генитального герпеса у мужчин

Несмотря на то, что избавить организм от вируса полностью не получится, лечить его можно и нужно . В качестве терапии применяют , которые блокируют размножение вируса и снимают симптомы во время обострения заболевания.

Для лечения применяют следующие препараты:

  • Ацикловир (Виролекс, Зовиракс) . Противовирусный препарат, эффективный в отношении вируса простого герпеса. Выпускают в виде таблеток, раствора для введения внутривенно и в форме крема или мази для обработки высыпаний.
  • Фамцикловир (Фамвир) – применяют для лечения вируса, у которого выработалась устойчивость к Ацикловиру. Выпускают в виде таблеток для приема внутрь.
  • Валацикловир . Современный препарат, который обладает высокой активностью против вируса герпеса.

При тяжелой форме заболевания противовирусные препараты вводят внутривенно. Дозировку и схему лечения определяет врач, в зависимости от особенностей клинической картины.

Следующий этап – , направленная на укрепление защитных свойств организма. Назначают препараты, обладающие противовирусным действием и стимулирующие выработку интерферона в организме.

Подкожное введение иммуноглобулинов значительно снизит частоту рецидивов.

Высыпания обрабатывают препаратами местного действия :

  • Панивир гель. Предупреждает дальнейшее распространение вируса на здоровые участки кожи и слизистой.
  • Герпеферон мазь . Эффективно обезболивает. Уменьшает симптомы при обострении герпеса. При легкой форме препарат назначают в качестве монотерапии.

Профилактика заболевания

Наличие проверенного постоянного партнера и исключение беспорядочных половых связей – основная профилактическая мера против генитального герпеса.

При половых контактах необходимо использовать презервативы. Это поможет снизить риск заражения, но не исключает его полностью, так как вирус может распространиться и поразить кожу в области бедер, паха и ягодиц.

Для профилактики рецидивов, если все же заражение произошло, рекомендуют вести здоровый образ жизни, отказаться от вредных привычек, правильно питаться и заниматься спортом. Это укрепит иммунитет, что станет препятствием для рецидива.

Радевич Игорь Тадеушевич, врач сексопатолог-андролог 1 категории

– вирусное поражение слизистой половых органов, характеризующееся появлением группы пузырьков, а затем эрозий и язвочек. Сопровождается местным чувством жжения, отечностью, гиперемией, увеличением паховых лимфоузлов и явлениями интоксикации. Склонен к рецидивам и впоследствии может повлечь серьезные осложнения: снижение местного и общего иммунитета, развитие бактериальных инфекций гениталий, поражение нервной системы, развитие рака шейки матки и простаты. Особенно опасен у беременных женщин, т. к. повышает вероятность самопроизвольного выкидыша, патологии и даже смерти новорожденного. Входит в группу заболеваний, передаваемым половым путем (ЗППП).

Рецидивирующий генитальный герпес

Развитие рецидивов генитального герпеса встречается у 50-70% пациентов, перенесших первичную инфекцию. В зависимости от частоты повторных эпизодов различают несколько форм рецидивирующего генитального герпеса:

  • легкую форму (обострения не чаще 3 раз в год)
  • среднетяжелую форму (обострения от 4 до 6 раз в год)
  • тяжелую форму (ежемесячные обострения)

Течение рецидивирующего генитального герпеса может быть аритмичным, монотонным и стихающим.

Аритмичное течение генитального герпеса характеризуется чередованием ремиссий от 2 недель до 5 месяцев. При этом, чем длительнее периоды ремиссий, тем интенсивнее и продолжительнее рецидивы генитального герпеса, и наоборот.

При монотонном течении генитального герпеса отмечаются частые эпизоды заболевания после мало изменяющихся периодов ремиссий. К этому типу относится менструальный герпес, имеющий упорное течение и плохо поддающийся лечению.

Более благоприятное течение имеет генитальный герпес стихающего типа. Его характеризует уменьшение интенсивности рецидивов и увеличение периодов ремиссий.

Развитие рецидивов генитального герпеса происходит под влиянием различных факторов: переохлаждения, половых сношений, стрессовых ситуаций, переутомления , возникновения другой патологии (гриппа , ОРВИ).

Симптоматически рецидивы генитального герпеса протекают слабее, чем первичное заболевание, однако, их последствия могут быть значительно серьезнее.

Высыпания при генитальном герпесе сопровождаются крайней болезненностью, затрудняя пациенту движения, посещение туалета, нарушая сон . Нередко изменяется психологическое состояние человека: появляются раздражительность, боязнь новых высыпаний, опасение за здоровье близких, суицидальные мысли и т. д.

Атипичные формы генитального герпеса

Атипичные формы гениального герпеса протекают стерто, в виде хронического воспаления наружных и внутренних половых органов (вульвовагинита , кольпита , эндоцервицита , уретрита, цистита , простатита и т. д.). Диагноз генитального герпеса основывается на лабораторном подтверждении наличия герпетической инфекции. Атипичные формы течения генитального герпеса составляют более половины клинических случаев - 65%.

Для атипичной формы генитального герпеса характерны слабо выраженная отечность, участки эритемы, мелкоточечные пузырьки, стойкие жжение и зуд, обильные, не поддающиеся терапии, бели. При длительном течении генитального герпеса отмечается увеличение и болезненность паховых лимфоузлов.

По локализации герпетических высыпаний выделяют 3 стадии:

  • I стадия - генитальный герпес поражает наружные половые органы;
  • II стадия - генитальный герпес поражает влагалище, шейку матки, уретру;
  • III стадия - генитальный герпес поражает матку, придатки, мочевой пузырь, простату.

Чем выше герпетическая инфекция проникает по мочеполовому тракту, тем серьезнее прогноз. Запущенная форма генитального герпеса может привести к состоянию иммунодефицита, а у женщин повышает риск развития бесплодия , рака шейки матки . ВПГ опасен для людей с ослабленным иммунитетом (ВИЧ-инфицированных), и перенёсших операцию по трансплантации органов.

Генитальный герпес и беременность

Во время беременности наибольшую опасность генитальный герпес представляет в случае первичной инфекции, если ранее не наблюдалось проявлений заболевания. Имеется вероятность возникновения пороков развития, если заболевание матери случилось на раннем сроке беременности, когда у плода осуществляется закладка всех органов и тканей. ВПГ может передаваться через плаценту, поражая в основном нервную ткань плода. Генитальный герпес повышает угрозу самопроизвольного выкидыша, преждевременных родов , уродств плода и его гибели.

Беременные с атипичными формами генитального герпеса в последние 6 недель беременности дважды обследуются на ВПГ. При обнаружении вируса герпеса в плановом порядке производится операция кесарева сечения для исключения возможного инфицирования плода при прохождении через родовые пути.

Оптимальным вариантом является обследование на ВПГ женщин на этапе подготовки к беременности, а также во время ведения беременности в течение каждого триместра.

Генитальный герпес у новорожденных

Чаще всего заражение плода происходит в первые 4-6 часов родов после разрыва плодных оболочек, либо во время прохождения плода по родовым путям инфицированной матери. Обычно ВПГ у новорожденных поражаются глаза, слизистая рта, кожа, дыхательные пути. После первичного инфицирования новорожденного ВПГ распространяется в организме гематогенным или контактным путем. Вероятность заражения новорожденных повышается при инфицировании матери генитальным герпесом в последнем триместре беременности.

При локализованной форме герпетической инфекции у новорожденных могут появляться покраснение, везикулы, кровоизлияния кожи и слизистой рта, развиваться менингоэнцефалит , кератоконъюнктивит и хориоретинит (воспаление сосудов и сетчатки глаза), помутнение хрусталика. Дети, инфицированные генитальным герпесом, нередко страдают стойкими неврологическими расстройствами.

Генитальный герпес может вызывать развитие генерализованной инфекции новорожденных. Признаки генерализованной герпетической инфекции проявляются через 1-2 недели после рождения ребенка. К локальным симптомам присоединяются отказ от еды, рвота, лихорадка, желтуха , дыхательные расстройства, кровотечения, шок. Смерть ребенка может наступить от острой кровопотери и сосудистой недостаточности.

Диагностика генитального герпеса

При диагностике генитального герпеса венеролог учитывает жалобы, данные анамнеза и объективного исследования. Диагностика типичных случаев генитального герпеса, как правило, не затруднена и основана на клинических проявлениях. Герпетические язвы, существующие длительное время, следует отличать от сифилитических.

Лабораторные методы диагностики генитального герпеса включают:

  • методы обнаружения ВПГ в материале пораженных органов (соскобах из влагалища и шейки матки, мазке из уретры, гистологическом материале маточных труб и т. д.). С этой целью применяется метод выращивания ВПГ на культуре тканей и последующего изучения его свойств, используется метод распознавания вируса под электронным микроскопом;
  • методы обнаружения антител к ВПГ в сыворотке крови (иммуноглобулины М и G). Позволяют выявить генитальный герпес даже при бессимптомном течении и определить антитела к ВПГ 1 или 2 типа. К ним относится ИФА - метод иммуно-ферментного анализа.

Лечение генитального герпеса

Существующие на сегодняшний день лекарственные препараты от ВПГ могут уменьшить тяжесть и сроки течения генитального герпеса, однако не в состоянии полностью избавить от болезни.

Во избежание развития устойчивости ВПГ к классическим противовирусным препаратам, предназначенным, в том числе, и для лечения генитального герпеса (ациклические нуклеозиды - Валацикловир, Ацикловир, Фамцикловир), рекомендуется их поочередное использование, а также сочетание с препаратами интерферона. Интерферон обладает мощным антивирусным действием, и его дефицит является одной из главных причин рецидивов генитального герпеса.

Уже готовым лекарственным препаратом, содержащим одновременно ацикловир и интерферон, является мазь Герпферон. Также в ее состав входит лидокаин, обеспечивающий местное анестезирующее действие, что крайне важно при болезненных проявлениях генитального герпеса. Применение Герпферона у пациентов с генитальным герпесом обеспечивает заживление высыпаний уже на 5-е сутки и значительное облегчение местных симптомов.

Профилактика генитального герпеса

Способом профилактики первичного заражения генитальным герпесом служит использование презервативов при случайных половых контактах. Однако, даже в этом случае вероятность инфицирования ВПГ через микротрещины и повреждения на слизистых оболочках и коже, не прикрываемых презервативом, остается высокой. Возможно применение антисептических средств (мирамистин и др.) для обработки участков, на которые может произойти попадание вируса.

Рецидивирующее течение генитального герпеса отмечается при снижении защитных реакций организма: болезнях, перегревании, переохлаждении, приходе менструации, беременности, приеме гормональных препаратов, стрессах. Поэтому для предотвращения рецидивов генитального герпеса имеет значение здоровый образ жизни, полноценное питание и отдых, прием витаминных препаратов. Мерами профилактики генитального герпеса служат также соблюдение интимной гигиены и гигиены половой жизни, своевременное выявление и лечение венерических болезней.

Пациент, инфицированный ВПГ, должен предупредить об этом своего полового партнера, даже в том случае, если в данный момент симптоматика генитального герпеса у него отсутствует. Поскольку заражение при половом контакте возможно и при отсутствии герпетических высыпаний, в этом случае использование презерватива также необходимо.

После сомнительного незащищенного сексуального контакта можно прибегнуть к методу экстренной профилактики генитального герпеса местно действующим противовирусным препаратом в первые 1-2 часа после интимной близости.

Для профилактики самозаражения, когда вирус генитального герпеса переносится грязными руками с губ на половые органы, необходимо выполнение элементарных гигиенических требований: тщательное и частое мытье рук (особенно при наличии лихорадки на губах), использование отдельных полотенец для рук, лица и тела, а также для каждого члена семьи.

С целью снижения риска инфицирования ВПГ новорожденных, беременным женщинам с генитальным герпесом показано оперативное родоразрешение (кесарево сечение). При планируемых естественных родах женщинам с рецидивирующим течением генитального герпеса назначается профилактический курс приема ацикловира.

После незащищенных половых контактов, при планировании беременности, а также при сексуальных отношениях с носителем ВПГ рекомендуется обследоваться на генитальный герпес и другие ЗППП.

Генитальный или половой герпес - распространенное вирусное заболевание мочеполовой системы, которым к 35-40 годам инфицировано хотя бы раз в жизни до 20% половозрелого населения.

Чаще всего болезнь встречается у женщин, но и мужчины не избавлены от ее неприятных проявлений на кожных покровах и слизистых тканях половых органов. Физически и психически патология переносится мужчинами довольно тяжело, кроме того, она способна стать причиной серьезных последствий, сказывающихся не только на сексуальных возможностях, но и на состоянии здоровья в целом.

Патоген, который вызывает заражение герпесом, поражающим половые органы, является вирус семейства Herpes viridae. В семействе имеется много генетически близких форм, но половые проявления вызывают только 2 из них:

  • ВПГ-1 (20% случаев). Кроме проявлений на половых органах вызывает сыпь на губах, глазах, различные пневмонии или органические поражения центральной нервной системы.
  • ВПГ-2 (80% случаев). Поражает не только половой орган, но и крестцовую зону, внутренние поверхности бедер, ягодицы и лобок.

Самая большая вероятность заражения наблюдается в том случае, если от носителя передаются сразу обе формы вируса.

По систематике заболеваний МКБ-10 генитальному герпесу соответствуют следующие кодировки:

  • Перианальная герпетическая инфекция - А.60.1
  • Аногенитальная герпетическая инфекция - А.60.9

Возбудитель неустойчив к внешней среде, после высыхания он теряет вирулентность и быстро гибнет.

Пути заражения

Заражение происходит несколькими путями:

  • Половой контакт . При этом не важно, вагинальный, оральный или анальный секс имеет место. Самими заразными являются люди с выраженными симптомами и острой фазой болезни.
  • Бытовой. Может произойти передача патогена при использовании личных вещей зараженного человека: постельного белья, полотенца, банного халата и пр.
  • Вертикальный. Так называется передача возбудителя от матери к ребенку во время вынашивания. Инфицирование способно произойти внутриутробно и стать причиной множественных пороков развития, а может состояться во время родовой деятельности и прохождения ребенка по родовым путям. В таком случае в неонатальном периоде существует высокая опасность развития осложнений, вплоть до летального исхода.
  • Инокуляционный. Означает самостоятельный перенос возбудителя больным человеком в новые очаги.

Самый распространенный из них - половой путь передачи, остальные встречаются крайне редко. При половых контактах существует риск заразиться от человека, не имеющего никаких проявлений, который является носителем генитального герпеса, но даже сам об этом не подозревает.

Входные ворота в организм для вируса - слизистый эпителий. Мужская анатомия дает преимущество в этом плане, так как вероятность проникновения вируса в семявыводящие пути значительно ниже из-за узкого просвета в канале и почти постоянного наличия в нем выделений или секрета.

Предрасполагающие факторы для распространения этой инфекции:

  • повреждения на слизистых половых органах, в ротовой полости или прямой кишке;
  • нарушение работы иммунной системы и снижение сил организма по сопротивляемости к инфекционным заболеваниям;
  • возраст наивысшей сексуальной активности (18-35 лет);
  • раннее начало половой жизни;
  • частая смена партнеров.

Разновидности заболевания

По времени появления половой герпес делят на:

  • первичный (после первого эпизода инфицирования);
  • рецидивирующий или хронический (повторные случаи с возобновлением и утиханием симптоматики).

Генитальный герпес различается по характеру симптоматики:

  • Типичная форма - сопровождается стандартной картиной высыпаний на слизистых в виде пузырьков с жидкостью.
  • Атипичная (субклиническая) форма - симптомы присутствуют, однако они выражены слабо, болезненных ощущений может не наблюдаться.
  • Бессимптомная форма (носительство) - характеризуется полным отсутствием признаков болезни. Встречается в 20% случаев. Установить такую форму возможно только на основании клинических исследований.

Заболевание дифференцируется и по группе симптомов:

  • эритематозная форма - на первый план в симптоматике выходят отеки, воспаления и покраснения в месте поражения;
  • буллезная форма - самую большую проблему представляют не высыпания, а язвы, которые образовываются после разрыва пузырьков;
  • геморрагическая форма - осложнена кровотечениями из уретры или из ануса;
  • зудящая форма - сыпь не появляется, но на местах поражений наблюдается сильный зуд, иногда заставляющий больного расчесывать кожу до ран.

Симптомы и проявления

После проникновения в организм вирус мигрирует с кровотоком и оседает в нервных узлах. Инкубационный период продолжается от суток до месяца. После этого вирус наращивает свое количество и попадает в клетки-мишени - слизистые и кожу около половых органов, после чего возникают первые проявления.

В других случаях до появления первых симптомов проходит много времени, и проявляются они только после действия таких факторов:

  • стрессы;
  • сезонный авитаминоз;
  • операции (особенно с применением общего наркоза);
  • переохлаждения и ОРВИ;
  • злоупотребление спиртным.

Симптомы первичного герпеса

В первую очередь появляются признаки общей интоксикации: у мужчины может повышаться температура, наблюдаться слабость и недомогание, снижение аппетита и головные боли. Все эти проявления часто не связываются с герпетическим заболеванием, а воспринимаются, как начало гриппа или простудного заболевания.

Затем появляются высыпания. Они развиваются по такой схеме:

  • В паховой области у мужчины возникает зуд, иногда - колющие ощущения или жжение.
  • В месте поражения возникает отек и незначительное воспаление.
  • Появляются везикулярные высыпания с жидкостью внутри, которые располагаются на половом члене или на прилегающих участках. Они могут располагаться группами, сливающимися в одно крупное образование. Таких очагов иногда формируется несколько.
  • Через 1-5 дней высыпания вскрываются и на их месте формируются гнойные язвочки с грязно-желтой поверхностью.
  • На протяжении 5-10 дней верх язв подсыхает и покрывается струпом. Отек и жжение к этому времени утихают.
  • Через несколько дней происходит полное заживление язв.

Места локализации герпетических высыпаний у мужчин:

  • головка пениса или складка крайней плоти;
  • венечная борозда;
  • выход из уретры;
  • мошонка;
  • внутренние поверхности бедер;
  • промежность и перианальный участок.

Герпес уретры

Такая генитальная форма сопровождается болезненным синдромом, жжением и гиперемированием просвета уретры. В мочеиспускательном канале может ощущаться жар. Все эти признаки присутствуют как при мочеиспускании, усиливаясь в начале процесса, так и во время покоя. Заниматься сексом во время таких проявлений становится практически невозможно из-за сильного дискомфорта.

Герпес мочевого пузыря

Характерными проявлениями являются появление крови в моче и нарушения мочеиспускания, связанные преимущественно с болевым синдромом в конце процесса.

Мужчина может часто хотеть в туалет, но при этом количество мочи будет ненормально скудным, напор струи при этом изменяется.

Перианальный герпес и поражение прямой кишки

Вопреки распространенному мнению, такой форме одинаково подвержены как гомо- так и гетеросексуальные мужчины. Высыпания в этой области превращаются в глубокую трещину, которая заживает долго и часто присоединяет вторичную инфекцию. Акт дефекации при этом осложняется.

На сфинктере появляются эрозии, вызывающие жжение, во время дефекации из них появляется кровь.

Герпес простаты

Способен вызвать репродуктивные нарушения, связанные с потенцией, поскольку процесс сопровождается болью, которая распространяется на член и мошонку. Боли могут отдавать в поясницу и промежность.

Мочеиспускание становится проблематичным, а паховые лимфоузлы значительно воспаляются.

В некоторых случаях генитальный герпес способен охватывать сразу несколько мест локализации. Как правило, симптомы при этом усиливаются, и течение болезни происходит более остро.

Симптомы вторичного герпеса

Несмотря на то, что после первичной стадии проявления проходят, вирус в организме скрыто сохраняется до тех пор, пока не подействуют факторы, вызывающие повторное обострение.

Как часто будут возникать рецидивы, зависит от состояния здоровья мужчины и типа вируса, который вызывает проявления болезни. Вирус формы ВПГ-2 становится причиной более частых рецидивов.

Существуют такие типы вторичного полового герпеса:

  • аритмичный - периоды ремиссии неравномерны и составляют от пары недель до полугода;
  • монотонный - с частыми обострениями и короткими промежутками;
  • стихающий - с непродолжительными слабыми рецидивами и долгими ремиссиями.

Рецидивы характеризуются менее выраженной симптоматикой по сравнению с первым появлением признаков. Повышения температуры и головных болей не наблюдается. Высыпания каждый раз локализуются на одних и тех же местах, они появляются через 12-48 часов после старта обострения, а их полное заживление происходит быстрее, чем в первый раз.

В первые годы после начального эпизода рецидивы происходят чаще, а через несколько лет они возникают значительно реже.

Мужчинам, у которых повторные обострения происходят чаще 3 раз в год, ставят диагноз «хронический герпес». Такая частота означает, что иммунная система плохо справляется с подавлением вируса, поэтому требует активного лечения.

Возможные последствия и осложнения

Генитальный герпес не часто вызывает осложнения. Чаще всего, иммунная система человека способна справиться с активностью патогенного агента.

За врачебной помощью следует обратиться в том случае, если во время генитального герпеса возникают такие признаки осложнений:

  • головные боли высокой интенсивности;
  • признаки пищевого отравления (тошнота, рвота);
  • сильная боль в затылке;
  • слабость;
  • повышение температуры до 39°С и выше;
  • потери сознания;
  • судорожный синдром;
  • изменение или потеря обоняния и чувствительности к вкусам;
  • слабость конечностей с одной стороны тела;
  • суставные боли.

У мужчин герпетическая инфекция способна вызвать такие осложнения:

  • злокачественную опухоль предстательной железы;
  • цистит;
  • проктит;
  • дизурию;
  • ползучую флегмону;
  • простатит.

Одним из последствий является нарушение работы нервной системы с появлением невротического синдрома, болей по ходу нервных тяжей от позвоночного столба в тазовую область.

Иногда вирус способен поразить другие органы, распространиться на глаза, значительно снизив зрение, или возникнуть на пальцах, локализуясь в ногтевом ложе и разрушая его основание.

В самых тяжелых случаях болезнь поражает печень, суставные соединения, легкие и меняет свойства крови.

Кроме того, заболевание способно вызывать серьезные психологические проблемы, связанные с нарушением половой жизни и вынужденного воздержания. Вирус также может поражать сперматозоиды, что делает их неспособными к оплодотворению и становиться причиной бесплодия.

Диагностика

После обращения к венерологу происходит опрос пациента и осмотр полового органа, ануса и промежности. Предположительный диагноз специалист может поставить уже после первой консультации, но в силу того, что много заболеваний, передающихся половым путем, имеют сходные проявления, первичный диагноз нуждается в уточнении. Для этого применяют лабораторные методы.

Все диагностические методики, направленные на выявление полового герпеса у мужчины, делятся на 2 группы:

  • непосредственное определение структурных единиц герпеса;
  • косвенное выявление вируса посредством его антител в крови человека.

Материалом для выявления вирусных элементов могут служить:

  • образцы ткани с везикул и высыпаний;
  • соскобы с язв, прямой кишки и уретры;
  • слизь из уретры или сперма.

После взятия мазка из уретры на протяжении нескольких часов может присутствовать ощущение жжения или боли, а также наблюдаться усиление дискомфорта при посещении туалета. Такая картина является нормальной и в скором времени проходит.

Для определения антител в ходе анализа берут кровь и анализируют ее сыворотку.

Для выявления вируса полового герпеса проводят такие анализы:

  • Иммуноферментный серологический анализ . Этим методом обнаруживают специфические антигены, которые бывают двух типов - IgG и IgM. Различные варианты присутствия этих иммуноглобулинов могут указывать на то, что заболевание появилось впервые или возникло повторно, а также в состоянии указать на необходимость расширенного исследования.
  • ПЦР-обследование позволяет выделить фрагменты ДНК вируса в крови, слизи или мазках.
  • Культуральное исследование. Для этого материал высаживают на специальную питательную среду, выдерживают его при определенной температуре, после чего исследуют под микроскопом.

Важные моменты при диагностике этой болезни, которые позволяют получить четкие результаты:

  • Для исключения ложно-отрицательного ответа необходимо исследовать максимальное количество разных образцов от одного пациента - жидкость из простаты, кровь, мочу, соскобы с эрозий, сперму и урину. Это необходимо потому, что вирус имеет тенденцию к выборочному проявлению в определенных типах биоматериала. По этой причине анализ единственной среды может быть неинформативным.
  • Обследование не должно быть одноразовым, его необходимо проводить повторно. Единственный отрицательный результат обязательно нуждается в подтверждении.

При осложнениях могут потребоваться добавочные консультации с проктологом, иммунологом, онкологом и прочими узкими специалистами.

Лечение

Успех и эффективность лечения зависит от комплекса, разработанного доктором, и добросовестного выполнения всех терапевтических мер пациентом.

Единожды попав в организм, вирус герпеса навсегда остается в клетках нервной системы. На данный момент методы полного избавления и выведения их из организма в медицине не разработаны.

Терапия герпетической инфекции преследует следующие цели:

  • направленное снижение симптомов (уменьшение отечности, боли, высыпаний и зуда);
  • подавление размножения вируса во время обострения, что уменьшает проявления болезни и сокращает период рецидива;
  • создание сопротивляемости организма и условий для длительного сдерживания вируса за счет увеличения продолжительности ремиссии и укрепления иммунитета.

Основные методы терапии:

  • Противовирусные пероральные средства , препятствующие размножению вируса (Ацикловир, Зовиракс, Цикловир, Валтрекс и пр.). Если успеть принять эти препараты до начала появления везикул, то рецидив может утихнуть сразу, ограничившись жжением и зудом. В тяжелых случаях эти средства вводят внутривенно;
  • Противовирусные средства для местного применения (Герпеферон мазь, Панивир гель);
  • Иммуномодуляторы для усиления иммунного статуса (Настойка женьшеня, Настойка элеутерококки, Лавомакс, поливитаминные препараты Витрум, Биомакс);
  • Симптоматические средства с анестезирующим, антигистаминным и противовоспалительным эффектом (Терафлю, Ибупрофен, Кетопрофен, Фенистил);
  • Немедикаментозные методы (плазмаферез, эндоваскулярная лазерная обработка крови).

Иногда при систематическом применении возникает привыкание к препаратам, направленным на подавление деятельности герпетической инфекции. В таком случае лечащий врач рекомендует использование препаратов-аналогов.

Во время лечения острой фазы следует ограничить сексуальные контакты, так как терапия не влияет на способность заражения полового партнера. Кроме того, из рациона до окончания лечения стоит удалить сахарсодержащие продукты, маринады, жирное и алкоголь. В питании должно присутствовать много растительной клетчатки и молокопродуктов.

Профилактика

Профилактические меры в отношении полового герпеса подразделяются на три группы:

  • профилактика здоровых мужчин;
  • экстренные меры профилактики;
  • профилактика рецидивов.

Профилактика здоровых людей

Для здоровых мужчин важно избегать случайных сексуальных связей с людьми, в здоровье которых нет полной уверенности. Использование презерватива многократно снижает вероятность заражения, но не гарантирует абсолютную защиту. Для орального секса существуют специальные латексные салфетки, которые предотвращают попадание патогена со слизистых оболочек ротовой полости, но этот метод получил достаточное распространение в Европе и Америке, а в странах бывшего СНГ пока менее востребован.

В первые минуты после полового контакта необходимо тщательно промыть половые органы - это способно препятствовать проникновению патогена в эпителиальные ткани.

Для предотвращения болезни необходимо периодическое обследование на наличие герпетической инфекции и прочих венерических заболеваний.

Важный момент - соблюдение правил индивидуальной гигиены и использование личных вещей в быту. Немаловажно мыть руки с применением антисептических средств.

Для предотвращения заражения важно иметь постоянного полового партнера, систематически укреплять здоровье с помощью закаливания и здорового образа жизни.

Экстренная профилактика

Если здоровье полового партнера вызывает малейшие подозрения, то после контакта необходимо применение мер в самое короткое время. Все эти способы не гарантируют полной безопасности, но в разы снижают риск заболеть.

Существует несколько способов экстренной профилактики:

  • использование мази Герпферон. Применять ее нужно не позже, чем через час после полового акта;
  • в самое короткое время необходима антисептическая обработка паховой зоны с применением растворов Хлоргексидина или Мирамистина.

Профилактика рецидивов

Для того, чтобы избежать повторных обострений, необходимо исключить негативное воздействие на иммунную систему мужчины:

  • избегать тяжелых и хронических болезней;
  • не перегреваться в жару;
  • исключить стрессы;
  • своевременно лечить все венерические заболевания;
  • не переохлаждаться.

В профилактике рецидивов ключевую роль играет укрепление иммунитета, здоровый образ жизни и занятия спортом.

На видео врачи подробно рассказывают о симптомах, диагностике и лечении генитального герпеса.

Генитальный герпес у мужчин - это распространенное венерическое заболевание. Как правило, болезнь передается во время незащищенного полового акта с непроверенным партнером. Среди сопутствующих причин можно выделить частые стрессы, переохлаждение и переутомление организма. Проявляется в виде пузырьковых высыпаний на половых органах, поражает кожу и слизистые, вызывает жжение и постоянный зуд. При отсутствии правильного лечения половой герпес может привести к серьезным осложнениям, вплоть до рака простаты.

Вирус герпеса и его типы

Проникновение вируса в организм зачастую происходит в раннем детстве или в младенчестве. Вирус может “спать” в организме человека и никак не проявлять себя. Болезнь дает о себе знать под влиянием негативных факторов, например, при снижении иммунитета, переохлаждении или хронических инфекциях.

У мужчин в крови обнаруживают антитела к герпесу таких типов:

  • Вирусы простого герпеса I и II типа (самые распространенные штаммы). Первый поражает губы, слизистые рта и лицо, а второй - гениталии (генитальный или половой герпес). Оба вида характеризуются высыпаниями, высокой температурой и ухудшением самочувствия.
  • Вирус III типа - ветрянка и опоясывающий лишай. Заражение происходит воздушно-капельным, бытовым или контактным путем.
  • Вирус IV типа - инфекционный мононуклеоз. Сопровождается сыпью на слизистой рта, глотки и лимфоузлах.
  • V тип. Зачастую никак себя не проявляет и человек выступает просто носителем. Иногда может наблюдаться повышенная температура и быстрая утомляемость.
  • Герпес VI вида. Поражает миелиновые оболочки мозга, искажая температурную и тактильную чувствительность человека. Еще одним проявлением этой болезни являются красные высыпания, которые называются в народе псевдокраснухой.
  • Восьмой тип герпеса вызывает редкое заболевание - саркому Капоши.

Человек может инфицироваться и другими типами герпеса, но они недостаточно изучены.

Особенности протекания генитального герпеса у мужчин

Возбудителем генитального герпеса является вирус II типа. В одинаковой степени он встречается среди мужчин и женщин разных возрастов. На сегодняшний день выявлено, что вирусом заражено более 90% мужского населения, но в видимой форме он наблюдается только у 20%.

Способы передачи

Инфицирование вирусом обычно происходит в раннем детстве, в некоторых случаях ребенок уже рождается больным (заражается еще в утробе инфицированной матери). В организме человека патогены могут находиться в активном или пассивном состоянии.

Вирус герпеса, попав в организм, сохраняется на всю жизнь и, при определенных условиях и различных внутренних или внешних факторах, может рецидивировать. Инфекция со 100 % вероятностью передается другому человеку при незащищенном половом акте.

В активной фазе вирус герпеса становится заразным, причем патогенные микроорганизмы могут передаваться от больного человека различными путями:

  • через поцелуй;
  • половым путем независимо от формы полового акта (самый распространенный путь заражения генитальным герпесом);
  • при переливании крови или пересадке органов;
  • от матери к ребенку в процессе вынашивания и родов;
  • воздушно-капельным путем (в редких случаях);
  • бытовым путем (через постельные принадлежности, чужую одежду, общие полотенца и т.д.);
  • при несоблюдении интимной гигиены.

Причины возникновения могут быть разными. Среди провоцирующих факторов самые распространенные:

  • продолжительные стрессовые ситуации;
  • работа на вредном производстве или проживание в неблагоприятных условиях;
  • переутомления;
  • авитаминоз;
  • ослабевание иммунной системы;
  • хронические заболевания;
  • различные инфекционные патологии;
  • неправильное питание;
  • злоупотребление алкоголем и т.д.

Первые признаки заболевания, как правило, проявляются уже через 5-7 дней после заражения.

Как проявляется герпес у мужчин

Инкубационный период болезни после заражения составляет от 1 до 30 суток, но чаще всего первые признаки герпеса проявляются уже на 3-10 день. Симптоматика герпеса, который передался половым путем, наступает быстрее по сравнению с бытовым. Независимо от вида болезни (первичное заражение или рецидив) проявление всегда одинаковое и начинается со следующих признаков:

  • общее недомогание и резкое ухудшение самочувствия;
  • повышение температуры, ломота в пояснице, суставах и мышцах;
  • зуд и жжение в области гениталий и ануса;
  • отечность мошонки и полового члена;
  • выделения из уретры;
  • желудочно-кишечные расстройства.

Уже при появлении первых проявлений необходимо срочно обратиться к врачу-венерологу. По тому, как выглядит сыпь, и по результатам диагностики дерматолог назначит схему терапии. Самолечение при этой патологии категорически запрещено.

На следующей стадии развития инфекции появляются красные высыпания с мелкими пузырьками в районе крайней плоти и на венечной борозде полового члена. В некоторых случаях сыпь может распространяться на всю поверхность половых органов, на лобок и мошонку, а также вокруг ануса и на ягодицах. Если вовремя не начать лечение, пузырьковые высыпания начинают покрывать внутреннюю поверхность мочевыводящего канала и прямую кишку, мочеиспускание и дефекация в этом случае доставляют невыносимые боли.

В течение 3-4 дней после появления первых признаков пузырьки наполняются мутной жидкостью. Эта стадия болезни характеризуется максимальной чувствительностью. Зуд и боль достигают своего пика. В это время категорически запрещено ношение узкого прилегающего белья. Нельзя расчесывать пораженные участки, это приведет к еще большему поражению и будет тормозить процесс выздоровления.

Еще через несколько дней наступает стадия вызревания, пузырьки начинают лопаться, оставляя на своем месте небольшие язвы. При дальнейшем лечении на этих участках формируются корочки струпьев, вызывающие дискомфорт. Боль и зуд при этом постепенно проходят.

При правильной и своевременной терапии струпья отваливаются и не оставляют никаких следов. Люди со слабым иммунитетом могут наблюдать на коже рубцы и некротические изменения.

Диагностика

Для назначения медикаментозного лечения в первую очередь проводится диагностика генитального герпеса. Сначала венеролог проводит визуальный осмотр и оценивает состояние кожных покровов половых органов. Далее производится забор биоматериала из мочеиспускательного канала, горла и прямой кишки. Дополнительно выполняются исследования на наличие:

  • сифилиса;
  • хламидиоза;
  • уреаплазмоза;
  • гепатита В.

Если симптомы выражены слабо, проводят лабораторное исследование:

  • ИФА (иммуноферментный анализ). Выявляет наличие антител к вирусу герпеса.
  • ПЦР (полимерная цепная реакция). Обнаруживает ДНК вируса в пробах слизи, крови и других биологических материалах.

С помощью иммунограммы выявляются нарушения в работе иммунной системы. Обычно анализ назначают в период рецидива генитального герпеса. Анализ крови определяет, каких защитных клеток не хватает у пациента для полноценной борьбы с вирусом. По результатам этой процедуры больному подбирают иммуномодулирующий препарат, который повышает барьерную функцию и предотвращает дальнейшее появление полового герпеса.

Осложнения и риски

При отсутствии должного лечения половой герпес может вызывать серьезные проблемы:

  • герпетический простатит;
  • трещины прямой кишки и ануса;
  • проктит;
  • бесплодие;
  • импотенция;
  • герпетический уретрит;
  • цистит;
  • психологические травмы и депрессия (боязнь половых контактов).

Для многих остается актуальным вопрос, чем опасен для мужчин генитальный герпес. Основная опасность этого вируса состоит в том, что он провоцирует развитие рака простаты. Чтобы не допускать таких последствий, необходимо обращаться к врачу сразу при появлении первых признаков.

Методы лечения

Мужчины, которые столкнулись с болезнью, задаются вопросом, лечится ли герпес и можно ли навсегда победить этот вирус. Ответ однозначен - при правильной терапии прогнозы всегда положительные, но до конца вывести этот патоген из организма не получится. Правильное лечение герпеса у мужчины позволяет быстро устранить симптомы, предотвратить рецидив и поддерживать вирус в латентном состоянии, подавляя его активность.

Чаще всего используется один из следующих противогерпетических препаратов:

  • Ацикловир. Принимается по 5 таблеток в сутки. В отдельных случаях врач повышает дозировку в два раза. Курс терапии длится от 5 до 7 суток. При рецидиве дозу сокращают до 3-4 таблеток в день.
  • Фамцикловир. Используется только в том случае, если вирус выработал устойчивость к предыдущему препарату. Дозировка стандартная - 3 таблетки в день в течение недели.
  • Валацикловир. По лечебному эффекту эти таблетки аналогичны Фамцикловиру. Доза - 2 раза в день до полного устранения симптомов.
  • Панавир. При тяжелом течении болезни препарат вводят внутривенно. Доза определяется лечащим врачом.

Кроме таблеток, показаны местные средства для обработки пораженных участков кожи:

  • Панавир гель. Предупреждает дальнейшее распространение вируса на здоровые участки кожи и слизистых.
  • Герпеферон мазь. Оказывает анальгезирующее действие, подавляя болезненные ощущения и зуд, снимая воспаление и отечность тканей.

Дополнительно для укрепления иммунитета и повышения жизненных сил организма назначаются Интерферон, Т-Активин, Тималин. Они помогают больному быстрее справиться с вирусом и продлить период ремиссии.

Профилактика рецидивов

Чтобы предотвратить рецидив и продлить период пассивного состояния вируса, необходимо соблюдать профилактические меры:

  • упорядочить половую жизнь, исключив случайные сексуальные контакты с непроверенными партнерами;
  • использовать средства контрацепции;
  • регулярно соблюдать интимную гигиену;
  • носить удобное хлопчатобумажное белье;
  • укреплять иммунитет умеренными физическими нагрузками и правильным питанием;
  • пройти курс приема витаминно-минеральных комплексов;
  • вести здоровый образ жизни, отказаться от курения и алкоголя.

Помимо упорядочения интимной жизни мужчинам, склонным к рецидивам генитального герпеса, очень важно поддерживать состояние организма в тонусе, избегать эмоциональных нагрузок, физического и психологического переутомления. Именно частые стрессовые ситуации наряду со слабым иммунитетом считаются самыми главными факторами, провоцирующими обострение генитального герпеса.

Половой герпес - это инфекция, спровоцированная вирусом простого герпеса 2-го типа (ВПГ-2, HSV-2). ВПГ-1 чаще всего является причиной простуды на губах, но он также может вызывать и генитальный герпес.

Заражение этим ЗППП может приводить к болезненным симптомам в области половых органов и рецидивам, но часто не имеет никаких проявлений. Герпес - болезнь на всю жизнь. Хотя его симптомы и последствия можно лечить, но лекарства, которое полностью убивало бы вирус, пока нет.

Половой герпес - одна из самых распространённых . По статистике, в одних только Соединённых Штатах им болеет каждый девятый мужчина в возрасте от 14 до 49 лет. И это количество является лишь фактически зафиксированными случаями, так как почти 90 % мужчин с ВПГ-2 не знают об инфекции, потому что не имеют симптомов и не проверяются на ЗППП регулярно.

СИМПТОМЫ ГЕРПЕСА У МУЖЧИН: ПРИЗНАКИ, КАК ОПРЕДЕЛИТЬ

Половой герпес может вызывать образование болезненных пузырьков в области гениталий: на лобковой части, половом члене, головке, яичках, - которые в результате лопаются и превращаются в мокнущие язвочки. Но часто никаких признаков заболевания нет. Из-за отсутствия видимых симптомов болезнь легко передаётся других людям, что способствует распространению инфекции.

Большинство мужчин обнаруживают у себя половой герпес только после появления болезненных волдырей в паху. Эта начальная, первая вспышка заболевания обычно проявляется в течение нескольких дней или недель после контакта с вирусом, то есть с заражённым человеком.

Специалисты сообщают, что 90 % мужчин с ВПГ-2 не знают о своём инфицировании, а примерно 11 % сексуально активного мужского населения имеют этот вирус. В то же время прыщи или волдыри на половых органах развиваются менее чем у 40 % впервые заражённых мужчин. Важно иметь в виду, что эта ИППП может вызывать и другие симптомы, которые обычно игнорируются.

Как проявляется герпес у мужчин - общие симптомы полового герпеса:

  • покраснение вокруг половых органов, бессимптомные трещинки и/или мокнущие участки в паху;
  • раздражение, покалывание, неприятные ощущения, жжение и зуд около гениталий или в перианальной области;
  • пузырьки (на коже в интимной зоне или на слизистой в уретре), вместо которых со временем образуются болезненные язвочки;
  • симптомы, похожие на грипп (лихорадка, усталость, головная боль и озноб) - обычно возникают только при первом заражении;
  • боль при мочеиспускании (из-за пузырьков и прыщиков в уретре);
  • распухшие, чувствительные лимфатические узлы в паху;
  • боли в мышцах, паху и спине.

Эти признаки, как правило, возникают в течение нескольких дней после полового акта и служат сигналом, что вирус полового герпеса вторгся в организм. Для ранее инфицированных мужчин эти симптомы могут служить сигналом приближающегося рецидива герпетической инфекции. У вновь заражённых людей эти признаки могут быть единственным симптомом инфекции.

Выше описанные симптомы могут возникать и при других инфекциях, поэтому после визуального осмотра врач должен назначить мазок или анализ крови.

Какие последствия или осложнения для здоровья мужчины может иметь половой герпес?

У большинства здоровых людей ВПГ-2 редко вызывает какие-либо осложнения или долгосрочные проблемы. Однако симптомы могут возвращаться. После заражения у некоторых людей рецидивы повторяются до 4‒5 раз в год. Постепенно организм повышает ответ иммунитета и вспышки могут стать менее частыми или вообще прекратиться.

Обычно признаки полового герпеса у мужчины усиливаются во время эмоционального стресса или болезни. В это время иммунная система хуже подавляет вирус. К причинам рецидивов могут относиться:

  • усталость,
  • болезнь,
  • сексуальный контакт,
  • напряжение,
  • пребывание на солнце,
  • хирургическое вмешательство,
  • травма.

Половой герпес, повышает риск заражения ВИЧ и другими ЗППП, в том числе из-за наличия открытых ран. Менее распространённые и редкие последствия герпеса: потеря слуха, повышенное слюноотделение или затруднение при глотании. Обычно это происходит, когда вирус остаётся нелеченым. У некоторых людей, имеющих другие хронические заболевания, герпес может вызывать пневмонию. Кроме того, ВПГ усиливает психологический стресс и повышает тревожность.

Как распространяется и передаётся половой герпес у мужчин?

Герпес распространяется половым путём и через кожный контакт. Это означает, что инфекция может передаваться при соприкосновении или трении кожи (даже если у заражённого человека нет в данный момент симптомов или обострения заболевания). Использование презерватива снижает риск распространения герпеса, но не устранит его полностью.

ВОЗ заявляет, что чаще вирус передаётся от мужчины женщине, а не наоборот.

В настоящее время ведутся попытки разработать вакцину от генитального герпеса.

Как выявляют и диагностируют герпес у мужчин?

Для анализа на наличие вируса может быть взят соскоб со слизистых, слюна, эякулят, моча, кровь. В результатах в этом случае будет указано, обнаружен или не обнаружен вирус. Если заражение было давно и заболевание стало хроническим, врач может назначить анализ на определение антител (Anti-HSV-IgG).

Инкубационный период

Время между заражением и развитием симптомов составляет в среднем от 2 до 12 дней.

Инфекционный период

Передача вируса другому человеку наиболее вероятна при наличии явных симптомов и мокнущих ран. Однако люди, переболевшие половым герпесом, могут заражать других, не имея в данный момент рецидива или признаков болезни.

ГЕРПЕС НА ГОЛОВКЕ У МУЖЧИН

Определить герпес на головке полового члена довольно просто по наличию язв. В области пениса может чувствоваться зуд или боль, а позже образуются небольшие красные пятна или уплотнения. Они могут быть похожи на угри, круглые болячки, раны, язвы или красные пятна с приподнятыми белыми пустулами.

Повреждения, возникающие в результате герпеса, часто сопровождаются наличием гноя или крови. На язвы можно аккуратно надавить пальцами, чтобы проверить, присутствует ли боль или какие-либо выделения.

Можно проверить головку члена, чтобы определить, есть ли прыщики или язвы в уретре, как это часто бывает при герпесе, особенно если мочеиспускание болезненное. Также следует проверить всю остальную интимную и перианальную зону на наличие язв или новообразований. Чтобы окончательно поставить диагноз «герпес» и не спутать его с другой ИППП, потребуется сдать анализ.

ГЕНИТАЛЬНЫЙ ГЕРПЕС У МУЖЧИН: ЛЕЧЕНИЕ

Лечение полового герпеса заключается в приёме противовирусных препаратов, которые должны сократить число, частоту и тяжесть рецидивов. Терапия может быть ежедневной и длительной (супрессивной) или курсовой, только при возникновении обострения. Как такового лекарства от герпеса нет, но врачи обычно назначают противовирусные препараты (крем и/или таблетки):

  • ацикловир,
  • фамцикловир,
  • валацикловир.

Кроме этого, могут быть назначены иммуномодуляторы, например Изопринозин.

В домашних условиях во время рецидива можно использовать следующие методы лечения и облегчения симптомов полового герпеса:

  1. Принимать болеутоляющие средства, такие как аспирин, ацетаминофен или ибупрофен.
  2. Обрабатывать поражённые области слабым тёплым солевым раствором (пол чайной ложки соли на 250‒300 мл тёплой воды).
  3. Носить просторную одежду, чтобы воздух циркулировал вокруг язв и они быстрее заживали.
  4. Использовать пакеты со льдом, обёрнутые полотенцем, прикладывая их к поражённым участкам.
  5. Пользоваться йодсодержащими антисептиками (например Бетадином), чтобы подсушивать язвы и предотвратить вторичную инфекцию.

Чтобы избежать передачи полового герпеса другому человеку, рекомендуется:

  • избегать занятий оральным сексом, если есть поражения во рту или на гениталиях;
  • избегать половых и анальных контактов, если есть язвы;
  • всегда мыть руки с мылом после прикосновений к поражённым областям.