Гиперандрогения у женщин внешние признаки. Гиперандрогения у женщин: оставьте усы мужчинам! Что это такое

Отношение врачей, работающих в государственных клиниках, к своим «коммерческим» коллегам достаточно своеобразное. Последних нередко обвиняют в корыстолюбии, пренебрежении интересами пациентов, наплевательскому отношению к безопасности и множестве других «грехов». Что самое интересное, не без причин. Возьмём для примера пациентку, которая обратилась в клинику с жалобами на пушок под губами. Предупредительный и внимательный эскулап побеседует с пациенткой, направит её на ряд анализов, после чего порекомендует хорошего специалиста, который занимается эпиляцией. Знакомо, не правда ли?

Между тем нашей героине «забудут» сообщить, что надо лечить не следствие проблемы, а само заболевание. Ведь ненавистные волосы на лице зачастую являются одним из симптомов гиперандрогении, а не безобидным косметическим дефектом . Об этом мы с вами сегодня и поговорим.

Заболевание или патология?

Как это ни странно, гиперандрогения не является ни тем, ни другим. Фактически это результат сбоя работы эндокринной системы, связанный с повышенной активностью мужских половых гормонов. Следовательно, лечение гиперандрогении в косметологическом салоне не более полезно, чем таблетка анальгина при зубной боли . Самые же распространённые причины возникновения гормонального сбоя следующие:

СПКЯ – синдром поликистозных яичников (первичный и вторичный).
Идиопатический гирсутизм.
Вирилизирующие опухоли.
Дисфункция коры надпочечников.
Стромальный текоматоз яичников.

Как несложно заметить, список довольно обширный. Потому позволим себе еще раз напомнить читательницам о том, что при появлении первых симптомов (подробно о них чуть ниже) нужно обращаться не к косметологу, подругам или бабушке-травнице, а к врачу . Конечно же, если вы не хотите много лет пользоваться бритвой и принимать участие в турнирах по тяжелой атлетике.

Симптомы и внешние проявления гиперадрогении

Гирустизм. Здесь важно понимать, что уже упомянутый пушок над верхней губой – это вершина айсберга. В общем случае под гирсутизмом понимают избыточный рост волос вокруг сосков, по центральной линии живота, голенях, ягодицах и на задней поверхности бёдер.

Здесь важно понимать, что уже упомянутый пушок над верхней губой – это вершина айсберга

Акне, или угревые высыпания на коже. Они могут появляться не только у подростков, но если у тинэйджеров часто проходят сами по себе, то у людей постарше требуют соответствующего лечения.

Акне, или угревые высыпания на коже характерны не только для подростков, но и для взрослых людей

Алопеция по мужскому типу. Женщина начинает терять волосы на теменной и лобной областях головы, но сохраняет их на затылке и висках.

Женщина начинает терять волосы на теменной и лобной областях головы

Ожирение по мужскому типу. Набирать лишние килограммы могут все, но женщины «предпочитают» среднюю и нижнюю части тела, а мужчины – верхнюю. В пивном животике по умолчанию нет ничего хорошего, особенно, если он появляется у представительниц прекрасного пола.

Набирать лишние килограммы могут все, но женщины «предпочитают» среднюю и нижнюю части тела

Излишнее шелушение кожи головы (себорея).

Излишнее шелушение кожи лица может сочетаться с акне

Снижение чувствительности к инсулину. Гораздо более грозный симптом, который чреват развитием сахарного диабета.
Сбой менструального цикла вплоть до полного прекращения месячных в репродуктивном возрасте.
Хроническое невынашивание, когда каждая беременность заканчивается выкидышем или преждевременными родами.

Непосредственные причины возникновения гиперадрогении

Мы уже рассмотрели те факторы, которые могут способствовать развитию гормонального сбоя, теперь же есть смысл разобраться в непосредственных причинах гиперадрогении.

Сбой работы гипоталамуса или гипофиза.
Генетически обусловленная дисфункция коры надпочечников.
Гормонопродуцирующие опухоли яичников и надпочечников.
Новообразования в гипофизе, как добро-, так и злокачественные (самая опасная опухоль – пролактинома).
Наследственная предрасположенность, передающаяся по женской линии.
Повышенный уровень гормонов коры надпочечников (болезнь Иценко-Кушинга).
Адреногенитальный синдром.
Гипертекоз яичников.
Снижение выработки гормонов щитовидной железой.
Чрезмерная выработка фермента 5-альфа-редуктазы.
Запущенные заболевания печени.
Побочных эффект от длительного приёма некоторых гормоносодержащих препаратов (анаболические стероиды, глюкокортикоиды, гормональные контрацептивы).

Приёмы консервативного лечения

Если врач поставил вам диагноз гиперадрогения, это вовсе не значит, что необходима срочная операция. В большинстве случаев с проблемой можно справиться менее радикальными методами, но это в том случае, если лечение не будет пущено на самотёк . Что может предложить пациентке доктор?

Пересмотреть собственный рацион. Ведь избыточная масса тела – один из факторов риска. Постарайтесь снизить употребление высококалорийных продуктов, перейдя на гипокалорийную диету.

Постарайтесь снизить употребление высококалорийных продуктов, перейдя на гипокалорийную диету

Заняться спортом. Если перспектива стать олимпийской чемпионкой вам не нравится, занятиям физической культурой всё равно нужно уделять не меньше одного часа три раза в неделю. Неплохо приобрести абонемент на посещение бассейна или секции аэробики, а также больше ходить и меньше ездить в общественном транспорте.

Медикаментозная терапия

Эстроген-гестагеновые препараты.
Лекарства, действие которых направлено на подавление выработки мужских половых гормонов андрогенов.
Оральные контрацептивы с высоким содержанием антиандрогенов (андрокур, диане-35 и другие).
Агонисты гонадотропин-релизинг-гормона. Они опосредовано способствуют снижению выработки эстрогенов и андрогенов.
Прогестерон-содержащие препараты.

Эстроген-гестагеновые препараты применяются в качестве терапии

Лечение сопутствующих заболеваний и патологий

Синдром поликистозных яичников и любых сопутствующих гинекологических заболеваний.
Купирование адреногенитального синдрома, направленное на угнетение избыточного образования мужских половых гормонов.
Заболевания печени и щитовидной железы.

Оперативное вмешательство

Лапароскопическое иссечение капсулы яичника.
Клиновидная резекция яичников.
Демедуляция яичников с надсечкой филликулярных кист.
Электрокаутеризация.
Термокаутеризация.
Радикальное удаление опухоли, провоцирующей выработку мужских гормонов.

Рецепты народной медицины

Они могут оказаться полезными в комплексе лечебных мероприятий, но не должны заменять собой традиционные методы терапии. Следовательно, о своём намерении лечится травами вы должны проинформировать лечащего врача и только в том случае, если он ничего не имеет против, начинать собирать нужные ингредиенты.

Травяной сбор №1. Вам понадобятся следующие травы: донника лекарственного, шалфея и спорыша (по 1 части), манжетка обыкновенная и лабазник вязолистный (по 2 части). 1 ст. л. Смеси засыпается в стакан воды, выдерживается на водяной бане 15-20 минут и процеживается. Далее следует добавить в отвар (обязательно горячий, а не остывший) 1,5 мл 10%-ной настойки родиолы розовой. Схема приёма – по 1/3 стакана трижды в день до еды.

Необходимые составляющие травяного сбора

Травяной сбор №2. Соедините 2 ст. л. Череды и по одной ст. л. Тысячелистника и пустырника. Залейте исходное сырье 500 мл кипятка, дайте настоятся около часа и процедите. 1 стакан сбора разделить на 2 приёма (утром сразу же после подъёма и непосредственно перед сном).

Фотопример сбора

Внимание. Лечение во время беременности строго после консультации с лечащим врачом!

Настойка и настой красной щётки. Эта трава издревле считается одной из самых эффективных при лечении разнообразных патологий по женской части. Помимо того, что она восстанавливает нарушенный гормональный фон, красная щётка способствует повышению иммунитета и даже омолаживает организм. Но в контексте нашего сегодняшнего разговора следует помнить о том, что эта трава имеет ярко выраженный антиандрогенный эффект. Так, для приготовления настойки следует взять 80-90 г исходного сырья и залить его на 1-2 недели 500 мл водки. Принимать по 1/2 ч. л. 3 раза в день до еды. Если же вы предпочитаете обычный настой, возьмите 1 ст.л. травы, залейте стаканом кипятка и настаивайте 60-90 минут. Принимать 3 раза в день до еды по 1/3 стакана.

Красная щётка издревле считается одной из самых эффективных при лечении разнообразных патологий по женской части

Внимание! Если вы подвержены гипертонии, от лечения красной щёткой лучше воздержаться!

Салат из молодой крапивы. Соедините по 100 г щавеля и зелёного лука, а также 200 г измельчённых листьев крапивы. Все ингредиенты мелко нарежьте, после чего пропустите через мясорубку. В готовую смесь добавьте измельчённые варёные яйца (по вкусу), а готовый салат заправьте растительным маслом и украсьте дольками редиса.
Настой крапивы. 15-20 г сухих листьев залить 200 мл воды, настоять в закрытой посуде и процедить. Принимать по 1-2 ст. л. 3-4 раза в день.
Настойка крапивы. Листья или молодые побеги нарезают и заливают 70%-ным спиртом или водкой в пропорции 1:10. Выдерживать не менее 10 дней в тёмной и прохладном месте. Принимать обычным образом: по 1/2 чайной ложки 3 раза в день строго перед едой.

Гиперандрогения – это патологическое состояние эндокринной системы женского организма, развивающееся в результате избыточного синтеза половых гормонов мужского типа яичниками или корой надпочечников. Синдром гиперандрогении относится к наиболее распространенной эндокринной патологии, наблюдающейся исключительно среди представительниц женского пола в различном возрастном периоде наравне с частотой встречаемости патологии щитовидной железы.

При определении тактики наблюдения и лечения пациенток, у которых наблюдаются признаки гиперандрогении, следует учитывать, что данная патология не отождествляется с повышением уровня андрогенных гомронов в сыворотке крови. У многих женщин могут наблюдаться клинические критерии гиперандрогенного синдрома и отсутствовать лабораторные признаки повышения содержания андрогенов в циркулирующей крови.

Причины гиперандрогении

Патогенетические механизмы развития гиперандрогении заключаются либо в избыточном синтезе мужских половых гормонов корой надпочечников и яичников, либо в повышенном образовании андрогенных гормонов из предшественников. В некоторых ситуациях развитие клинических признаков гиперандрогении, например , имеет место при повышении чувствительности тканей-мишеней к даже нормальному количеству андрогенных гормонов в крови. В то же время , как клинический симптом гиперандрогении, практически в 90% случаев обуславливается повышением уровня андрогенных гормонов в сыворотке крови.

Редким этиопатогенетическим механизмом развития гиперандрогении является значительно сниженный уровень глобулинов, ответственных за связывание половых гормонов. Действие данного глобулина направлено на предотвращение проникновения андрогенных гормонов в клетку, тем самым нарушая взаимодействие андрогенных гормонов со специфическими рецепторами. На продукцию андрогенных гормонов оказывает опосредованное влияние состояние гормонсинтезирующей функции щитовидной железы, поэтому различные патологические изменения в этом эндокринном органе неизбежно провоцируют гиперандрогенный синдром.

Существует целый ряд заболеваний, сопровождающихся различной степенью интенсивности гиперандрогенией. Например, при синдроме Штейна-Левенталя или , развиваются яичниковая гиперандрогения, проявлениями которой чаще всего становится дисменорея, повышенное оволосение, а также невозможность зачатия и вынашивания плода. В постменопаузальном периоде причиной развития яичниковой формы гиперандрогении может стать гипертекоз, при котором пациенток беспокоит ожирение, склонность к , а при инструментальном исследовании порой обнаруживаются признаки матки и снижения толерантности к глюкозе.

Надпочечниковая гиперандрогения в классическом варианте развивается при врожденной гиперплазии коры надпочечника, которая относится к категории наследственных генетических заболеваний. Для этой патологии характерно врожденное наличие и последующее прогрессирование следующих клинических признаков: артериальной гипертензии, вирилизации, аномалии развития наружных половых органов и ретинопатии. К счастью, данная патология встречается довольно редко, однако существует другой патологический синдром, провоцирующий гиперандрогению под названием «синдром Кушинга». К развитию данного синдрома, сопровождающегося появлением всех клинических признаков гиперандрогении, чаще всего приводит опухолевое поражение надпочечников, но в некоторых ситуациях синдром Кушинга развивается при экзогенном воздействии повышенных доз глюкокортикостероидных препаратов, которые применяются при широком спектре патологических состояний организма человека.

Отдельную категорию пациентов с признаками гиперандрогении составляют больные опухолевым поражением яичников и надпочечников, так как в последнее время отмечается значительный прирост заболеваемости андрогенсекретирующими формами онкологических патологий.

Симптомы гиперандрогении

Гиперандрогения у женщин, находящихся в репродуктивном возрасте сопровождается широким спектром клинических проявлений, каждый симптом которых можно отнести к одному из трех основных синдромов: гинекологический, дисметаболический и косметический.

В дебюте данной патологии у женщины наблюдаются различные формы нарушения менструального цикла, проявляющееся в его нерегулярности, вплоть до развития , что напрямую зависит от уровня содержания андрогенных гормонов в циркулирующей крови. У большого количества женщин, страдающих гиперандрогенией, отмечается тенденция к развитию ановуляторного менструального цикла, спровоцированного недостаточным содержанием прогестерона в крови и напротив увеличением уровня эстрогенов. Помимо нарушения овуляции, данный гормональный дисбаланс в течение краткого периода провоцирует развитие гиперпластических процессов в эндометрии вплоть до пролиферации неопластических процессов. В связи с этим, гиперандрогения относится к провоцирующим факторам вторичного бесплодия.

В ситуации, когда гиперандрогения у девочек носит врожденный характер, формируются аномалии наружных половых органов в виде гипертрофии клитора, частичного сращения больших половых губ, мочеполового синуса.

Симптомокомплекс косметического дефекта включает в себя гирсутизм и различные формы поражения кожных покровов. Гирсутизм или повышенное оволосение является самым распространенным и патогномоничным клиническим критерием гиперандрогении и заключается в усилении роста волос в проекции срединной линии живота, лица, боковых поверхностей шеи и груди с одновременным выпадением волос на голове. Женщины, страдающие гиперандрогенией больше других склонны к развитию распространенных кожных высыпаний по типу акне и выраженной сухости кожных покровов с участками избыточного шелушения.

Признаками дисметоболических нарушений, имеющих место при любой форме гиперандрогении, является появление избыточного веса, атрофии мышечных волокон и формирования нарушенной толерантности к глюкозе, которая является провокатором развития , дисметаболической и ожирения.

Довольно специфическим проявлением гиперандрогении является барифония, которая подразумевает огрубение голоса, не имеющего ничего общего с органической патологией голосовых связок. В ситуации, когда признаки гиперандрогении развиваются в молодом возрасте, отмечается повышенное развитие мышечного массива туловища с максимальным перераспределением в верхней половине груди, плечевого пояса.

Гиперандрогения при беременности

Среди всех возможных причин развития самопроизвольного аборта у беременной женщины в первом триместре, гиперандрогения занимает лидирующую позицию. К сожалению, во время обнаружения признаков гиперандрогении у женщины в период уже имеющейся беременности крайне затруднительно определить, врожденный или приобретенный характер имеет данная патология. В этом периоде определение генеза заболевания не имеет столь большого значения, так как первоочередно необходимо осуществлять все мероприятия по сохранению беременности.

Фенотипические признаки гиперандрогении у беременной женщины ничем не отличаются от проявлений данного патологического состояния у любой другой представительницы женского пола, с той лишь разницей, что в некоторых ситуациях гиперандрогения проявляется в виде прерывания беременности на раннем сроке, что не всегда расценивается женщиной как выкидыш. Развитие самопроизвольного выкидыша на раннем сроке обусловлено недостаточным прикреплением плодного яйца к стенке матки и отторжением его даже при малейшем травматическом влиянии. Ярким клиническим проявлением данного состояния является обнаружение влагалищного кровотечения, которое кстати, может быть не столь интенсивным, тянущей боли в надлобковой области и нивелирование признаков раннего токсикоза.

После 14 недели беременности создаются физиологические условия для предотвращения факта прерывания беременности, так как в этом периоде отмечается повышение активности женских половых гормонов, секретируемых плацентой в большом количестве.

Еще одним критическим периодом возникновения угрозы прерывания беременности у женщины, страдающей гиперандрогенией, является , когда происходит активный выброс дегидроэпиандростерона надпочечниками плода, что неизбежно провоцирует усиление андрогенизации беременной женщины. Осложнением данных патологических изменений является развитие признаков истмико-цервикальной недостаточности, которая может провоцировать наступление преждевременного родоразрешения. В третьем триместре беременности гиперандрогения является провокатором раннего излития околоплодных вод, вследствие чего женщина может родить раньше положенного срока.

Для определения гиперандрогении у беременной женщины целесообразно применять лишь лабораторные методы диагностики, принципиально отличающиеся от обследования остальной категории пациенток. С целью определения концентрации мужских половых гормонов необходимо исследовать мочу беременной женщины с определением «суммы 17- кетостероидов».

Следует учитывать, что не все случаи выявления признаков гиперандрогении у беременной женщины должны подвергаться медикаментозной коррекции, даже при условии подтверждения диагноза лабораторными методиками. Медикаментозные методы терапии применяются только в случае имеющейся угрозы вынашиванию плода. Препаратом выбора для лечения гиперандрогении при беременности является Дексаметазон, начальная суточная доза которого составляет ¼ таблетки, действие которого направлено на ингибирование функции гипофиза, оказывающего опосредованное влияние на продукцию мужских половых гормонов. Применение данного препарата оправдано полным отсутствием негативного влияния на развитие плода с одновременным положительным эффектом в отношении нивелирования признаков гиперандрогении.

В , женщины, страдающие гиперандрогенией, обязательно должны находиться под наблюдением не только гинеколога, но и эндокринолога, так как данное патологическое состояние склонно прогрессировать и провоцировать серьезные осложнения.

Диагностика гиперандрогении

Основополагающим звеном среди всех возможных диагностических манипуляций при гиперандрогении является лабораторная оценка уровня содержания стероидных гормонов. Помимо определения стероидных гормонов целесообразно осуществлять контроль над содержанием гормонов, участвующих в регуляции продукции стероидов.

В связи с тем, что гиперандрогения является следствием целого ряда заболеваний, отличающихся механизмами развития и клиническими проявлениями, диагностические критерии при каждой из этих патологий будут отличаться.

Так, при синдроме поликистозных яичников отмечается уравновешивание показателей лютеинизирующего гормона и тестостерона, снижение показателя фолликулостимулирующего гормона, а в некоторых случаях – повышение содержания пролактина в крови. Неспецифическим лабораторным признаком гиперандрогении при поликистозе яичников является повышенная концентрация глюкозы в крови. Ультразвуковое сканирование методом трансвагинального доступа позволяет практически в 100% случаев визуализировать кистозное изменение структуры паренхимы яичника, сопровождающееся увеличением общих параметров яичников.

Синдром Кушинга сопровождается не только изменением гормонального статуса, но и неспецифическими лабораторными признаками в виде , лимфопении и эозинопении. Дисбаланс гормонального статуса заключается в обнаружении избыточного содержания гормонов, продуцируемых надпочечниками, в сыворотке крови. Лучевые методы визуализации в этой ситуации используются в качестве диагностики первичного опухолевого процесса, локализованного в надпочечниках, однако наибольшей информативностью в плане обнаружения опухолей небольших размеров обладает магнитно-резонансная томография. В связи с тем, что синдром Кушинга с сопутствующей гиперандрогенией может развиваться как следствие патологических изменений гипофиза, в комплекс скринингового обследования больных этой категории обязательно входит краниография с рентгенометрией турецкого седла.

Диагностику врожденной гиперплазии коры надпочечников следует проводить еще во внутриутробном периоде жизни плода методом исследования околоплодных вод на предмет показателя уровня андростендиона и прогестерона. Патогномоничным признаком данной патологии является увеличение сывороточного 17-гидроксипрогестерона более 800нг%.

При подозрении на наличие у пациента адреносекретирующей опухоли яичников или надпочечников следует особое внимание уделить оценке показателей тестостерона и дегидроэпиандростерона, уровень которых значительно повышен при данных патологиях. В качестве дополнительных диагностических мероприятий, проведение которых необходимо для оценки возможно оперативного лечения опухолевого процесса, применяются лучевые методы визуализации, а также магнитно-резонансная томография.

Лечение гиперандрогении

Выбор лечения гиперандрогении во многом зависит от фонового заболевания, которое явилось причиной развития этого патологического состояния, а также от тяжести течения заболевания и выраженности лабораторных признаков гиперандрогении. В связи с этим, ведение пациентов и определение тактики лечения должно быть преимущественно индивидуальным, с учетом всех особенностей каждой конкретной пациентки. Во многих ситуациях лечение гиперандрогении подразумевает проведение целого комплекса лечебных мероприятий как консервативного, так и оперативного направления.

Синдром поликистоза яичников, являющийся самой распространенной причиной яичниковой гиперандрогении, во многих случаях хорошо поддается консервативному лечению с применением целого спектра гормональных препаратов. Имеющиеся у пациентки признаки гирсутизма являются основанием для применения Медроксипрогестерона в дозе 150 мг парентерально 1 раз в три месяца до нивелирования клинического дефекта или длительного приема Спиронолактона в суточной дозе 200 мг, который также оказывает благотворное влияние на нормализацию менструального цикла. С целью устранения маточных кровотечений и их профилактики, лечения акне и уменьшения проявлений гирсутизма применяются пероральные контрацептивы комбинированного действия (Норгестимат в среднесуточной дозе 250 мг перорально). Однако следует учитывать, что все представители этой группы лекарственных средств не лишены побочных эффектов, поэтому существует целый ряд состояний, являющихся абсолютным противопоказанием к их применению ( любой локализации, тяжелое поражение печеночной паренхимы, опухолевый процесс любой локализации, наличие эндометриоидных очагов). Для подавления стероидогенеза рекомендуется использовать Кетоназол в суточной 200 мг. Оперативное лечение при поликистозе яичников, как правило, применяется только при условии полного отсутствия эффекта от проводимой медикаментозной коррекции, а также при диффузном распространенном кистозном изменении яичниковой паренхимы. В настоящее время наиболее рациональным и щадящим оперативным пособием при поликистозе яичников считается электрокоагуляция яичников лапароскопическим доступом.

При синдроме Кушинга с признаками гиперандрогении у пациенток, страдающих онкологическими патологиями надпочечников, единственным эффективным методом лечения является хирургический. Подготовительный этап перед проведением оперативного лечения заключается в применении препаратов, действие которых направлено на подавление стероидогенеза (Кетоконазол в суточной дозе 600 мг). Эффективность оперативного лечения напрямую зависит от размеров опухоли, так при размерах, не превышающих 10 мм положительный результат достигается в 80% случаев. В послеоперационном периоде целесообразно применять профилактическое лечение Метотаном в суточной дозировке 10 г с целью предупреждения рецидива роста опухолевого субстрата.

Лечение врожденной гиперплазии надпочечников следует начинать еще в стадии внутриутробного развития ребенка, так как данная патология приводит к развитию тяжелой степени гиперандрогении. С этой целью беременной женщине назначается Дексаметазон в расчетной суточной дозе 20 мкг/кг до момента определения пола будущего ребенка. В ситуации, когда женщина вынашивает мальчика, лечение следует прекратить. Наибольшее влияние на эффективность лечения врожденной гиперплазии надпочечников оказывает ранняя диагностика и своевременное назначение гормонального лечения.

В ситуации, когда гиперандрогения у пациентки является симптомом андрогенсекретирующей опухоли яичника, единственным действенным вариантом лечения является сочетание оперативной, лучевой и химиопрофилактической терапии.

Лечение женщин, страдающих гиперандрогенией в постменопаузальном периоде, заключается в назначении Климена по общепринятой схеме, обладающего выраженным антиандрогенным эффектом.

Косметологические манипуляции по устранению косметических дефектов, которые беспокоят большинство женщин с гиперандрогенией, должны иметь второстепенное значение, и выполнение их рекомендовано только при условии комбинации с основными методами медикаментозного лечения.

Содержание:

Нередко возникает ситуация, когда наблюдаются значительные изменения гормонального фона. В этих случаях диагностируется гиперандрогения у женщин, при которой в слишком большом количестве вырабатывается гормон андроген. Он относится к категории мужских гормонов и выполняет в женском организме многие необходимые функции. Патологическое состояние вызывает неприятные последствия, требующие обязательного лечения.

Что такое гиперандрогения

Выработка андрогенов в женском организме осуществляется с помощью адипоцитов, надпочечников и яичников. Под действием этих гормонов у женщин происходит половое созревание, в области гениталий и подмышками появляется волосяной покров. Они напрямую связаны с репродуктивной системой и мышечным ростом, выполняют регулировку функций почек и печени. Большое значение андрогены имеют для зрелых женщин, участвуя в синтезе эстрогена, укреплении костных тканей и поддержке нормального уровня либидо.

Однако в некоторых случаях возникают патологические состояния, известные в медицине как гиперандрогения. Данная патология считается наиболее частой причиной полного отсутствия менструаций – аменореи и бесплодия. Фолликулы женских яичников окружают клеточные слои, а избыточное количество андрогенов существенно замедляет или вовсе останавливает фолликулярный рост. В результате, происходит заращивание фолликулов, получившее наименование фолликулярной атрезии. Кроме того, мужские гормоны, превышающие норму, способствуют развитию фиброза яичниковой капсулы. В дальнейшем, на яичниках образуются множественные кисты – поликистоз.

На возникновение и развитие гиперандрогении оказывает влияние гипоталамус, представленный в виде регуляционного отдела головного мозга. С его помощью осуществляется контроль над обменными процессами в организме, под его руководством функционируют половые и эндокринные железы. Гипоталамус обеспечивает взаимодействие гормональной и нервной системы. За непосредственный гормональный обмен отвечает гипофиз, являющийся основной эндокринной железой, расположенной в стволе головного мозга.

Гиперандрогения тесно связана с нарушениями центрального генеза, когда гипоталамус и гипофиз начинают неправильно функционировать. Большую роль играют надпочечники, образующиеся в виде двух маленьких эндокринных желез, расположенных над почками.

Причины гиперандрогении

Данная патология возникает и развивается по разным причинам. Среди них наибольшее распространение получил адреногенитальный синдром, способствующий повышению мужских половых гормонов. В надпочечниках происходит выработка не только андрогенов, но и других гормонов, например, глюкокортикоидов. Специальный фермент действует на мужские гормоны и превращает их в глюкокортикоиды. Если же процесс данного синтеза нарушен, превращения андрогенов не происходит, поэтому они накапливаются и оказывают отрицательное воздействие на ткани и органы.

Довольно часто гиперандрогения появляется под воздействием опухоли надпочечников. Количество клеток, вырабатывающих андрогены, увеличивается, соответственно возрастает и количество мужских половых гормонов. Кроме того, отрицательную роль могут сыграть яичники или опухоли яичников, в состав которых входят клетки, способствующие выработке андрогенов. Серьезной причиной может стать патология какого-либо эндокринного органа, такого как гипофиз или щитовидная железа. При нарушенных функциях гипоталамуса и гипофиза масса тела во время болезни может существенно увеличиться.

Симптомы гиперандрогении

Гиперандрогения проявляется в виде акне, когда закупориваются выводные протоки и поражаются фолликулы волос. Такая ситуация характерна для женщин старше 20 лет.

Избыточное влияние андрогенов приводит к повышенной продукции секрета сальными железами. В результате возникает себорея, под действием которой страдает волосистая часть головы, шея и лицо. В некоторых случаях затрагивается грудь и спина.

Симптомы гиперандрогении могут проявиться в виде алопеции. Данный механизм основан на периодах роста и покоя, что является жизненным ритмом волосяных фолликулов. Они неодинаково реагируют на повышенное количество андрогенов. Наибольшая чувствительность к мужским гормонам проявляется в районе темени, а также в области лба и висков. Кровеносные сосуды, расположенные возле фолликулов подвержены спазмам, из-за чего нарушается кровообращение и все нормальные процессы. В результате, фолликулы погибают, и происходит формирование андрогенной алопеции, свидетельствующей о высоком уровне продукции мужских гормонов.

Гиперандрогения может проявиться в виде гирсутизма. В этом случае у женщин наблюдается чрезмерный рост волос в зонах, зависимых от действия андрогенов. Причиной такого состояния является продолжительное влияние на фолликулы волос избыточного количества мужских гормонов. В результате, пушковые волосы становятся жесткими, стержневыми и пигментированные. Под воздействием могут сформироваться мужские черты.

Гиперандрогения яичникового генеза

Данный вид патологии чаще встречается у женщин в репродуктивном возрасте, примерно в 4-5% случаев. Она возникает по множеству причин, однако ключевым звеном считается сбой в работе системы гипофиза-гипоталамуса. В результате, происходит стимуляция чрезмерной выработки ЛГ, увеличивается соотношение между гонадотропными гормонами ЛГ и ФСГ.

Если ЛГ наблюдается в большом или избыточном количестве, возникает гиперплазия соединительной ткани белковой оболочки яичников. При этом страдает гранулезный и наружный слой фолликулов. По этой причине увеличивается число яичниковых андрогенов, маскулинизация становится заметной. ФСГ, вырабатываемые в недостаточном количестве, приводят к несвоевременному вызреванию фолликулов и началу ановуляции, требующей лечения.

Надпочечниковая гиперандрогения

Одной из форм патологии является надпочечниковая гиперандрогения, характеризующаяся задержкой продукции кортизола. Из-за этого стимулируется выработка АКТГ гипофизом и дальнейший синтез гидроксипрогестерона. В конечном итоге наступает гиперпродукция андрогенов.

АКТГ накапливается в крови, а уровень кортизола повышается. Вместе с мочой выделяется увеличенное количество 17-гидроксикортико-стероидов или 17-кетостероидов. Эти показатели имеют большое значение и применяются в диагностике АГС. Все перечисленные движения связаны с корой надпочечников, поэтому данный вид АГС получил название гиперандрогении надпочечникового генеза. Чаще всего она проявляется во врожденной форме, но может встретиться в постнатальном и постубертатном виде. Данная патология оказывает негативное влияние на репродуктивные способности и может отрицательно сказаться на возможности забеременеть.

Диагностика

Для начала необходимо определить причину, по которой происходит увеличение численности андрогенов у женщин. Устанавливается точное время, когда появились характерные симптомы данной патологии. Как правило, они проявляются постепенно, в начале периода полового созревания. В некоторых случаях, с наступлением репродуктивного возраста, возможно их внезапное появление. Таким образом, на основании полученных данных, появление гиперандрогении связывается с наличием опухолей в надпочечниках и яичниках.

Диагностика заболевания происходит разными методами. В первую очередь исследуются кровь и моча. Определяется содержание в них мужских половых гормонов и продуктов их распада. Устанавливается наличие других видов гормонов. Дополнительная диагностика проводится с помощью ультразвукового исследования половых органов. Для проверки надпочечников применяется томография, ультразвук и другие виды специальных исследований.

Лечение гиперандрогении

Лечебные мероприятия проводятся в соответствии с основными причинами заболевания и ожидаемым результатом. Например, в случае планирования беременности, терапия будет назначена не такая, как при лечении обычных внешних проявлений патологии.

Проведение консервативного лечения включает мероприятия по снижению веса, организацию диетического питания, занятия физкультурой и спортом, а также прием лекарств, снижающих выделение андрогенов.

Одновременно лечатся имеющиеся сопутствующие заболевания, благодаря которым появляется гиперандрогения у женщин. Среди них следует в первую очередь обратить внимание на болезни печени и щитовидной железы, адреногенитальный синдром и поликистоз яичников. Доброкачественные и злокачественные опухоли, выделяющие андрогены, удаляются путем хирургического вмешательства. В некоторых случаях проводится комплексное лечение, сочетающее несколько различных методов.

Представляет собой собирательный диагноз, в котором имеется ряд синдромов и заболеваний, приводящих к повышению концентрации мужских половых гормонов в женском организме. На сегодняшний день это патология считается довольно распространенной: диагноз гиперандрогения устанавливает 5–7% девочек, достигших полового созревания и 10–20% женщин, находящихся в детородном периоде.

Проблема лечения этого заболевания стоит так остро не только по причине возникновения дефектов внешности женщин, но и из-за бесплодия. Именно поэтому каждой женщине необходимо иметь общие представления об этом заболевании: о его причинах, клинической картине, особенностях постановки диагноза, а также тактике лечения.

Основы физиологии – половые гормоны

Гормоны мужской репродуктивной системы. Основным представителем этих секретов является тестостерон. Не многим известно, что в малом количестве эти гомоны присутствуют в организме женщины. Они синтезируются в клетках яичников, коре надпочечников и ПЖК. За выработку регламентированного количества андрогенов следит гипофиз с помощью выделения адренокортикотропного и лютеинизирующего гормонов.

Функции андрогенов значительны:

эстрогены и кортикостероиды являются их производными;
оказывают влияние на возникновение полового влечения у женщины;
влияют на рост трубчатых костей во время полового созревания;
благодаря их воздействию формируются вторичные половые признаки: оволосение по женскому типу, рост молочных желез и изменение голоса.

Нормальное функционирование и развитие организма может происходить лишь при достаточном содержании андрогенов в крови женщины. Однако их избыток является причиной множества косметических дефектов во внешности, развития метаболических нарушений, сбоев в менструальном цикле вплоть до нарушения фертильности (возможность женщины, находящейся в репродуктивном периоде, зачинать и вынашивать ребенка).

Андрогения у женщин также является характерным показателем нарушений гормонального фона.

Этиологические факторы заболевания

Избыток андрогенов у женщин является основной характеристикой вышеописанного синдрома, однако, существует три типа этого заболевания. Андрогения у женщин один из них. В зависимости от локализации патологического процесса гиперандрогения может быть яичниковой, надпочечниковой и смешанной. Она может иметь первичный или вторичный характер возникновения.

Причинами возникновения синдрома являются:

наследственная предрасположенность – у большинства женщин с синдромом гиперандрогении есть родственницы, которые страдали этим заболеванием;
нарушение функций высших нервных центров: гипофиза и гипоталамуса. Именно эти отделы головного мозга влияют на работу яичников;
врожденные аномалии коры надпочечников – угнетение выработки одного вида гормонов и увеличение синтеза других является привычным делом для таких врожденных дисфункций;
продуцирующие опухоли яичников или надпочечников влияют на количественную выработку гормонов, в частности, андрогенов;

поликистоз яичников - одна из самых частых причин, которая влияет на синтез мужских гормонов в организме женщины;
адреногенитальный синдром - патология, при которой чрезмерное количество мужских гормонов вырабатывается надпочечниками;
пролактинома - новообразование в области гипофиза, оказывающее влияние на выработку пролактина;
болезнь Иценко-Кушинга - заболевание, характеризующееся чрезмерным синтезом гормонов корой надпочечников;
гипертрофия яичников;
повышение активности ферментов, влияющих на скорость выработки стероидных гормонов;
несбалансированный и неконтролируемый прием оральных контрацептивов, анаболических стероидов и глюкокортикоидов;
снижение выработки трийодтиронина и тетрацодтиронина по причине нарушения работы щитовидной железы;
хроническое нарушение функционирования гепатоцитов.

Все вышеописанные причины представляют собой лишь приблизительный перечень факторов, влияющих на развитие заболевания.

Симптомы гиперандрогении

Симптомы гормональных нарушений всегда отличаются своей спецификой, спутать их с другим заболеванием очень сложно. Основными проявлениями клинической картины принято считать:

- чрезмерное оволосение характерно для мужчин, однако, в этом случае оно отмечается у лиц женского пола. Усиленный рост волос по срединной линии живота, в области груди и на лице - типичные признаки. Параллельно с увеличением растительности возникают залысины на голове. Необходимо дифференцировать это проявление от , причиной развития которого является не чрезмерная выработка андрогенов, а посторонние причины (к примеру, порфирии). А также свою роль играет расовая принадлежность пациентки: у лиц европеоидной расы растительность скудная в сравнении с эскимосками;
акне и отшелушивание эпителия представляет собой косметический дефект, который зачастую является внешним проявлением более серьезных проблем, спрятанных внутри организма;
нарушение менструального цикла, в частности, - опсоолигоменорея - слишком короткие или длинные промежутки между менструациями, - отсутствие менструация или бесплодие. Как правило, эти симптомы чаще всего встречаются при ;
прибавка в весе может наблюдаться при всех формах этой патологии (избыточный вес составляет 20% от величины нормы);
уменьшение количества мышечной массы в области конечностей, брюшного пресса, остеопороз и атрофия кожных покровов - симптомы, характерные для ;

неравномерная продукция гормонов может стать основной причиной снижения иммунитета, опорной функции организма и возникновения различных инфекционных заболеваний;
при патологии со стороны надпочечниковых желез может наблюдаться нарушение толерантности к глюкозе, однако, не исключается возможность развития этой патологии и при яичниковой форме гиперандрогении;
чрезмерное развитие наружных половых органов, относящихся к промежуточному типу. Увеличение клитора, мочеполового синуса и заметное уменьшение щели между большими половыми губами можно выявить сразу же после рождения ребенка или в младенческом периоде. Как правило, это проявление является следствием врожденной патологии коры надпочечников;
заболевания сердечно-сосудистой системы, а именно артериальная гипертензия, гипертрофия миокарда левого желудочка, ретинопатия;
астенический синдром: постоянная усталость, сонливость, апатия или депрессия. Эти проявления связаны с нарушением синтеза глюкокортикоидов.

Возникновение вышеописанных проявлений является причиной для обращения в поликлинику и проведения дальнейшего обследования.

Осложнения гиперандрогении

Несвоевременное выявление заболевания или же неправильно назначенная терапия может сильно отразиться на состоянии организма. Одними из наиболее важных осложнений являются:

если патология эндокринной системы врожденная, то появляются различные аномалии развития, наиболее распространенными являются аномалии развития репродуктивной системы.
если гиперандрогения обусловлена опухолевым процессом, то метастазирование злокачественных новообразований можно отнести к наиболее опасным осложнениям. Как правило, такая клиническая картина характерна для опухолей надпочечников.
при нарушении гормонального фона могут возникать другие заболевания органов и систем. К наиболее распространенным нарушениям относятся хроническая почечная недостаточность, заболевания щитовидной железы.

К сожалению, этот перечень не заканчивается, так как его можно продолжать еще на десятки позиций вниз. Однако именно этот факт должен сподвигнуть каждую пациентку вовремя обратиться к врачу для предотвращения этих осложнений. Лишь своевременная диагностика и индивидуальное назначение терапии сможет гарантировать положительную динамику заболевания.

Диагностика гиперандрогении

Для проведения диагностики этого заболевания необходимо собрать все необходимые анамнестические показатели, провести физикальный осмотр и параллельно определить уровень полового развития пациентки, регулярность менструаций, характер оволосения, наличие дерматопатии.

Проведение лабораторных исследований направлено на определения уровнять , и глобулина, связывающего половые гормоны. После определения концентрации андрогенов необходимо уточнить характер их избытка: надпочечниковый или яичниковый. Дифференцировать две эти патологии помогут клинические анализы:

для надпочечниковой (адреналовой) гиперандрогении характерно ;
для яичникового вида синдрома характерно увеличение содержания тестостерона в крови и АСД.

При чрезмерном увеличении этих показателей у женщины обязательно нужно проводить дифференциальную диагностику с опухолевыми заболеваниями. Проведение КТ или МРТ поможет подтвердить или опровергнуть это предположение. А также в качестве дополнительного метода может применяться ультразвуковая диагностика. Этот метод подходит для выявления поликистозных деформаций яичников.

Лечение

Основной особенностью лечения гиперандрогении является длительность курса. Назначенная терапия нуждается в обязательном дифференцированном подходе к тактике ведения пациентки. Как правило, средством для проведения корректировки гиперандрогении используются эстроген-гестагенные оральные контрацептивы, обладающие антиандрогенным действием.

Препараты этой группы направлены на снижение продукции гонадотропинов и скорость овуляции, торможение синтеза овариальных секретов, увеличение количества глобулинов, связывающих половые гормоны.

А также синдром гиперандрогении купируется с помощью кортикостероидов. Их применение также оправдано для подготовки женщины к будущему зачатию, периоду гестации при появлении этого заболевания. В случае высокой активности ферментов курс терапии может продлиться год и более.

Лечение гиперандрогении у женщин также заключается и в лечении внешних проявлений заболевания. К примеру, для устранения дерматопатии зачастую используется периферическая блокада андрогенных рецепторов. Параллельно с ней применяется терапия для устранения сопутствующих заболеваний эндокринной системы.

При возникновении ожирения применяются меры для снижения массы тела, а именно диета с низким содержанием углеводов и умеренные физические нагрузки. Все корректировки назначенного лечения должны осуществляться лишь лечащим врачом после проведения лабораторных и клинических исследований.

Профилактика гиперандрогении

Это заболевание не имеет каких-либо специфических мер профилактики. Однако к основным пунктам, направленным на поддержание равновесия и здоровья организма, можно отнести правильный образ жизни, отказ от вредных привычек, сбалансированное питание и систематические занятия спортом.

Каждая женщина должна знать и помнить, что чрезмерное снижение веса тела может привести к нарушению гормонального фона и поспособствовать развитию не только синдрома гиперандрогении, но и другим заболеванием эндокринной системы. Занятия спортом также должны быть умеренными, ведь профессиональный спорт достаточно часто подтолкнуть женщин на употребление стероидов, приводящих к различным проблемам со здоровьем.

Главное - помнить, что зачастую ваше здоровье в ваших же руках и именно соблюдение рекомендаций врача сможет решить все проблемы. Гипоандрогения - сложное заболевание, требующее всестороннего лечения.

Гиперандрогения – это , вызванное усиленной секрецией мужских половых гормонов в организме женщины. Андрогены вырабатываются яичниками и корой надпочечников. В зависимости от первичной причины патологии, могут отличаться клинические симптомы.

Гиперандрогения у женщин вызывает усиленную секрецию в гипофизе, что блокирует высвобождение фолликулостимулирующего гормона и эстрадиола. В результате нарушается процесс созревания фолликула, не происходит выход яйцеклетки (ановуляция). Высокий уровень андрогенов способствует образованию множественных кист в яичниках (синдром поликистозных яичников).

Мужские гормоны снижают восприимчивость периферических тканей к , это приводит к повышению уровня глюкозы в крови, нарушению толерантности к глюкозе, углеводного обмена и развитию сахарного диабета 2 типа.

Классифицируют истинную и идиопатическую гиперандрогению. В первом случае в крови женщины увеличен уровень андрогенов, а во втором повышена чувствительность рецепторов периферических тканей к мужским гормонам.

Причины патологии

Что такое – гиперандрогения и почему она возникает? Основными причинами заболевания являются:

опухоли, метастазы надпочечников;
нарушение гипоталамо-гипофизарной регуляции, вызванное травмами, опухолями, воспалительными заболеваниями головного мозга;
опухоли яичников: лютеома, текома;
андрогенитальный синдром – врожденная патология коры надпочечников, при которой происходит усиленная выработка тестостерона.

У женщин причины гиперандрогении вызывают нарушение гормонального баланса, функционирования репродуктивной системы, метаболических процессов в организме.

Симптомы яичниковой гиперандрогении

Заболевание бывает яичникового и надпочечникового генеза - в зависимости от органа, который начинает усиленно вырабатывать андрогены. Яичниковая гиперандрогения в большинстве случаев развивается на фоне синдрома поликистозных яичников, реже патологию вызывают гормонпродуцирующие опухоли.

СПКЯ характеризуется нарушением менструального цикла, бесплодием, повышением уровня андрогенов в крови. Фигура девушки изменяется по мужскому типу, начинают расти волосы на лице и теле, увеличивается объем талии, груди, жировая прослойка откладывается в нижней части живота. Нарушается работа сальных желез, появляется себорея, угревая сыпь, которая не поддается лечению. На коже бедер, ягодиц появляются растяжки-стрии. Ночное апноэ (задержка дыхания) приводит к бессоннице.

На фото женщина с характерными признаками гирсутизма.

Характерные симптомы гиперандрогении при СПКЯ – это появление предменструального синдрома. Женщины становятся раздражительными, у них часто меняется настроение, беспокоит мигрень, интенсивные боли внизу живота, набухание, болезненность молочных желез.

Яичники в 2–3 раза увеличиваются в размерах, их капсула утолщается. Внутри органа обнаруживаются множественные кистозные образования. Гормональный дисбаланс вызывает утолщение и гиперплазию эндометрия матки, месячные становятся более продолжительными, обильными, с выделением кровяных сгустков.

Симптомы надпочечниковой гиперандрогении

Такой тип вирилизации развивается на фоне андрогенитального синдрома. Это наследственное заболевание, которое вызывает усиленную секрецию андрогенов в коре надпочечников. Врожденный дефицит ферментов органа до определенного момента компенсируется организмом, но при воздействии ряда факторов происходит нарушение гормонального баланса. Спровоцировать такое состояние может беременность, сильный стресс, начало половой жизни.

Причиной гиперандрогении надпочечникового типа могут быть гормонпродуцирующие опухоли, . Раковые клетки сетчатой зоны коркового слоя вырабатывают «слабые» андрогены. В процессе метаболизма мужские гормоны превращаются в более активную форму и изменяют общий гормональный фон женщины. способствует ускорению этих процессов.

Надпочечниковая гиперандрогения вызывает циклические нарушения в яичниках за счет повышения уровня эстрогенов, происходит подавление роста и созревания фолликула, нарушается менструальный цикл, могут вовсе прекратиться месячные. Не происходит процесс овуляции, женщина не может забеременеть и выносить ребенка.

Симптомы гиперандрогении надпочечникового генеза у девочек:

деформация наружных половых органов при рождении, у ребенка трудно определить пол (женский гермафродитизм);
задержка полового развития, менархе начинаются в 15–16 лет, менструальный цикл нерегулярный, сопровождается обильной кровопотерей;
у девочек в подростковом возрасте наблюдаются признаки гирсутизма: растут волосы на лице и теле как у мужчин;
угревая сыпь, себорея, пигментация кожи;
частичная атрофия молочных желез;
увеличение размера клитора;
алопеция – выпадение волос на голове;
изменяется фигура: узкие бедра, широкие плечи, низкий рост;
грубый голос.

У женщин репродуктивного возраста надпочечниковая гиперандрогения приводит к прерыванию беременности на ранних сроках. Это вызвано прекращением роста матки из-за формирования неполноценного желтого тела. У большинства девушек полностью нарушается менструальная и детородная функция, развивается бесплодие, повышается половое влечение. Гирсутизм выражен слабо, телосложение не изменяется, метаболические процессы не нарушены.

Смешанный тип гиперандрогении

Гиперандрогения смешанного генеза проявляется симптомами яичниковой и надпочечниковой формы заболевания. У женщин обнаруживается поликистоз яичников и признаки андрогенитального синдрома.

Проявления смешанного типа заболевания:

акне;
стрии;
повышенное артериальное давление;
нарушение менструального цикла, ;
кисты в яичниках;
бесплодие, прерывание беременности на ранних сроках;
нарушение толерантности к глюкозе или высокий уровень сахара в крови;
повышенное содержание липопротеидов низкой плотности.

Гиперандрогению могут вызывать системные заболевания, которые поражают кору надпочечников, яичники или головной мозг, нарушают метаболизм. Это , нервная анорексия, шизофрения, сахарный диабет 2 типа, акромегалия, пролактинома.

Периферическая и центральная гиперандроегния

При поражении центральной нервной системы, воспалительных, инфекционных заболеваниях или интоксикации организма может подавляться секреция гонадотропных гормонов гипофиза, которые отвечают за выработку лютеинизирующего и фолликулостимулирующего гормона. В результате нарушается процесс созревания фолликула в яичнике и синтез половых гормонов, увеличивается продуцирование андрогенов.

У женщин обнаруживаются симптомы , дисфункции яичников, расстройства менструального цикла, кожные высыпания, ПМС.

Периферическая гиперандрогения вызвана повышением активности фермента кожи, сальных желез 5-α-редуктазы, который преобразует тестостерон в более активный андроген . Это приводит к различной степени тяжести, появлению вульгарных прыщей.

Гиперандрогения во время беременности

У беременных женщин повышение уровня андрогенов является причиной самопроизвольного прерывания беременности. Наиболее опасные сроки – первые 7–8 и 28–30 недель. У 40% пациенток наблюдается внутриутробная гипоксия плода, чаще всего это происходит в III триместре. Еще одним осложнением является поздний токсикоз, при этом ухудшается работа почек, повышается артериальное давление, появляются отеки тела.

Гиперандрогения при беременности может привести к преждевременному отхождению околоплодных вод, осложненным родам. Изменение гормонального фона негативно сказывается на развитии ребенка, у младенцев может нарушаться мозговое кровообращение, присутствуют признаки внутриутробной гипотрофии.

Гиперандрогения и беременность являются причинами срочного проведения гормональной терапии для предотвращения аборта и других осложнений. Женщинам, у которых ранее случались выкидыши, невынашивание плода, повышение уровня мужских гормонов, необходимо проводить тщательное обследование на этапе планирования беременности.

Диагностика заболевания

Диагноз – гиперандрогения устанавливают по результатам лабораторных исследований на уровень гормонов. При синдроме поликистозных яичников в крови женщины повышается уровень тестостерона, лютеинизирующего гормона. Концентрация ФСГ, в крови и 17-КС в моче сохраняется в пределах нормы. Соотношение ЛГ/ФСГ повышено в 3–4 раза. При гормонозависимых опухолях яичников в крови значительно увеличен уровень тестостерона и пролактина.

Смешанная форма заболевания характеризуется незначительным повышением уровня тестостерона, ЛГ, ДГЭА-С в крови и 17-КС в моче. Концентрация пролактина в норме, а и ФСГ снижена. Соотношение ЛГ/ФСГ – 3,2.

Для определения первичной причины гиперандрогении проводят пробы с Дексаметазоном и . Положительный результат теста с ХГ подтверждает поликистозное поражение яичников, которое вызывает гормональный дисбаланс. Отрицательный ответ указывает на надпочечниковую природу гиперандрогении.

Тест Абрахама позволяет выявить заболевание надпочечникового генеза, при введении синтетических глюкокортикоидов подавляется синтез в передней доле гипофиза, что прекращает стимуляцию коры надпочечников. Если результат положительный, это надпочечниковая гиперандрогения, отрицательный ответ может быть признаком опухоли коркового вещества.

Дополнительно проводят УЗИ яичников для выявления кист, изменения размеров и структуры органа. Электроэнцефалография, МРТ, КТ головного мозга показаны при подозрении на поражение гипофиза.

Методы лечения

Терапию назначают индивидуально для каждой пациентки. Блокаторы рецепторов андрогенов снижают воздействие мужских гормонов на кожу, яичники (Флутамид, Спиронолактон). Ингибиторы секреции андрогенов угнетают выработку тестостерона эндокринными железами (Ципротерона ацетат). Эти средства восстанавливают баланс гормонов, устраняют симптомы патологии.

Гиперандрогения надпочечников компенсируется глюкокортикоидами, которые подавляют избыток андрогенов. Женщинам назначают Дексаметазон, Преднизолон, принимают их и во время беременности, если у будущей матери повышен уровень тестостерона. Особенно важно своевременно лечиться девушкам, у которых есть близкие родственники с врожденным андрогенитальным синдромом. Дозировку и длительность приема лекарства назначает врач.

Гормональное лечение гиперандрогении проводят глюкокортикостероидами, комбинированными оральными контрацептивами (Диане-35), агонистами ГнРГ. Такими препаратами лечится слабовыраженная гиперандрогения яичникового генеза, СПКЯ.

Немедикаментозное лечение

Для восстановления гормонального баланса женщинам рекомендуется регулярно заниматься умеренными физическими нагрузками, отказаться от вредных привычек, вести здоровый образ жизни. Важно придерживаться режима питания, составить сбалансированную диету, исключающую кофе, алкоголь, углеводы, животные жиры. Полезно есть свежие фрукты, овощи, кисломолочные продукты, диетические сорта мяса и рыбы. Для восполнения дефицита витаминов принимают аптечные препараты.

Лечение народными средствами можно проводить только в комплексе с основной терапией. Предварительно следует получить консультацию врача.

Гиперандрогения вызывает нарушения в работе многих и органов и систем, приводит к развитию надпочечниковой и яичниковой недостаточности, бесплодию, сахарному диабету 2 типа. Чтобы предотвратить появление симптомов гирсутизма, кожных высыпаний, показано проведение гормональной терапии.

Список литературы

Козлова В.И., Пухнер А.Ф. Вирусные, хламидийные и микоплазменные заболевания гениталий. Руководство для врачей. Санкт -Петербург 2000.-574 с.
Невынашивание беременности, инфекция, врожденный иммунитет; Макаров О.В., Бахарева И.В.(Ганковская Л.В., Ганковская О.А., Ковальчук Л.В.)-«ГЭОТАР - Медиа».- Москва.- 73 с.-2007.