Мышц вокруг пупочного кольца ребенка, вследствие чего происходит наружное выпячивание его внутренних органов сквозь брюшную стенку. У новорожденных деток пупочное кольцо, как правило, довольно быстро зарастает мышечной тканью. Однако бывают случаи, что смыкание пупочного кольца почему-то не происходит и через получившееся отверстие под кожу начинают выпячиваться внутренние органы: брюшина, кишечник, сальник. Именно это и называют грыжей.
Пупочная грыжа бывает как врожденная, так и приобретенная. По статистике, эта проблема возникает у каждого пятого младенца.
Врожденная пупочная грыжа у детей
Чаще всего врожденная пупочная грыжа у ребенка появляется как следствие наследственной склонности к слабости мышц брюшной стенки. Это значит, что если кто-то из родителей в детстве уже имел данную проблему, то вероятность того, что грыжа будет и у ребенка очень велика. Еще одна причина — ярко выраженная слабость мышц пупочного кольца, которая появляется как следствие воздействия на плод, находящийся еще в утробе, разных неблагоприятных факторов: неудачное падение беременной, инфекционные заболевания и прочее. Врожденная пупочная грыжа обычно проявляется в первые 4-6 недель жизни ребенка.
Приобретенная пупочная грыжа у ребенка
Приобретенная пупочная грыжа чаще всего обнаруживается в первый года жизни малыша и ее образование происходит вследствие низкого тонуса мышц пупочного кольца. Наличие таких сопутствующих заболеваний у ребенка, как или гипотрофия еще больше могут усугубить ситуацию. Еще несколько причин — это частые запоры у малыша, продолжительный плач, . Все они никак не способствуют быстрому зарастанию мышц пупочного кольца и тем самым создаются самые благоприятные условия для появления грыжи.
Видео грыжа у ребенка
Симптомы пупочной грыжи у ребенка
Как уже упоминалось выше, пупочная грыжа выглядит как явная выпуклость, расположенная возле пупка, при это сам пупок тоже может выпячиваться больше, чем обычно. Если пупочное кольцо небольшое, то пупок выпячивается не более, чем на 5 миллиметров. При большом размере пупочного кольца выпячивание пупка достигает 10 миллиметров и даже немного больше. Величина самой грыжи может варьироваться от размера горошины или сливы до размеров груши.
Более всего грыжа может быть заметна, когда ребенок плачет или когда напрягает животик при испражнении. Если легко надавить на грыжу двумя пальцами, то она исчезает, как бы проваливаясь в брюшную полость, а кишечник начинает урчать. Болевых ощущений при проведении этих манипуляций малыш, как правило, не испытывает. Нередки случаи, когда даже педиатр небольшую грыжу обнаруживает не сразу, особенно если ребенок во время осмотра находится в спокойном состоянии. Если же размер грыжи большой, то выпячивание заметно в любом случае и ее диагностика не составляет труда.
Если педиатр у ребенка диагностировал пупочную грыжу, то первое, что нужно сделать — это получить консультацию хирурга . Специалист осмотрит ребенка, оценит масштабы проблемы, даст советы по наблюдению за ребенком и при необходимости назначит правильное консервативное лечение . Того, что грыжа со временем может увеличиваться бояться не стоит, поскольку у малышей при своевременном обнаружении и правильному консервативному лечению она часто имеет склонность к самоизлечению .
Консервативное лечение пупочной грыжи у детей
Если грыжа не причиняет ребенку никакого дискомфорта, то скорее всего врач-хирург назначит консервативное лечение, которое заключается в правильном кормлении (оптимально — грудным молоком), накладывании на пупок специальной лечебной утягивающей повязки, лечебной гимнастике и массаже. Стоит заметить, что к консервативному лечению никоим образом не относятся народные методы: молитвы, заговоры, прикладывание медных монет, вправление и прочие спорные действия. Более того, их применение в отдельных случаях может привести к ущемлению или разрыву грыжи.
Когда необходимо хирургическое вмешательство при пупочной грыже у ребенка?
Хирургическая операция по удалению грыжи необходима тогда, когда ее консервативное лечение не оказало должной эффективности. Подобная операция является плановой , достаточно простой, методикой ее проведения владеют все практикующие хирурги и делают ее в возрасте 3-6 лет.
Плановая операция пупочной грыжи делается в следующих случаях:
- Размер грыжи более 1,5 см, и она продолжает увеличиваться;
- Грыжа неожиданно появилась у ребенка старше полугода;
- Изначально небольших размеров грыжа начала расти в возрасте 1-2 года;
- Грыжа по каким-то причинам приобрела форму хобота;
- Грыжа не исчезла к 5-летнему возрасту;
- Грыжа доставляет ребенку постоянный дискомфорт.
Экстренная операция для избавления от пупочной грыжи необходима в случае таких ее осложнений как разрыв или ущемление.
Внимание! Употребление любых лекарственных средств и БАДов, а так же применение каких-либо лечебных методик, возможно только с разрешения врача.
Пупочная грыжа у маленьких детей — это выпирание внутренних органов или тканей через брюшную стенку сквозь отверстие в области пупка, так называемое «пупочное кольцо».
Пупочная грыжа у маленьких детей - это выпирание внутренних органов или тканей через брюшную стенку сквозь отверстие в области пупка, так называемое «пупочное кольцо». Выглядит это как припухлость или расширение пупочного кольца. Особенно такое явление становится заметным, когда малыш кричит или плачет. В состоянии покоя грыжа уходит в брюшную полость.
Как часто встречается это заболевание?
Грыжа встречается у 20 процентов новорожденных детей. Особенно часто - у мальчиков. В случае недоношенности такое явление наблюдается ещё чаще, у 35 процентов малышей.
Как правило, грыжу обнаруживают уже на первом месяце жизни. У большинства деток пупочная грыжа проходит к шести месяцам, а у остальных - примерно к 5 годам, при этом пупочное кольцо постепенно уменьшается и закрывается.
Бывают случаи, когда грыжа не проходит и к пяти годам. Тогда доктора, во избежание дальнейших осложнений, предлагают родителям сделать ребёнку операцию.
В устранении пупочной грыжи эффективными средствами являются массаж и гимнастика. С их приёмами вас должен ознакомить врач-педиатр.
Причины врождённой пупочной грыжи у детей
Чаще всего малыши уже рождаются с пупочной грыжей. Причинами её могут быть:
- Особенности размещения внутренних органов новорождённых;
- Слабость связочного аппарата и брюшной стенки.
Такая патология чаще всего обусловлена неблагоприятными факторами течения беременности или наследственностью.
Если во время беременности женщина болеет инфекционными заболеваниями, тогда под воздействием вредных веществ, попавших в её организм, может произойти задержка в развитии плода.
Ребёнок в таких случаях нередко рождается с недоразвитой соединительной тканью, ослабленными мышцами и связками. Это и является главной причиной грыжи у недоношенных детей.
Причины приобретённой грыжи у младенцев
- Рахит, гипотрофия - эти заболевания ослабляют мышечный тонус;
- Частые запоры - ребёнок тужится, при этом происходит давление кишечника на пупочное кольцо;
- Повышенное газообразование.
Симптомы пупочной грыжи у детей 1–2 месяца жизни
- Расширение пупочного кольца;
- Выпячивание внутренних органов, которое практически незаметно в спокойном состоянии в положении на спинке и значительно увеличивается, когда малыш или плачет, или тужится, или просто находится в вертикальном положении.
Профилактика
С первого дня старайтесь не допускать, чтобы ваш малыш подолгу плакал, боритесь с кишечными коликами и повышенным газообразованием, следите за регулярным стулом у малыша.
Примерно с 3х недель, когда пуповина заживёт, можно начинать делать несложные упражнения, которые укрепят стенки животика:
- Держа малютку за ножку и за ручку, помогите ему перевернуться на бочок, на правый и на левый, по очереди;
- «Покатайте» ребёночка на большом надувном мяче. Поддерживая его в области груди, покачивайте мяч в разные стороны.
- Лежащего на спинке ребёнка возьмите за ручки (пусть он обхватит ваши большие пальцы, остальными четырьмя поддерживайте его кисти). Выпрямите ручки ребёнка, разведите их в стороны и слегка потяните кроху к себе, тем самым побуждая его поднять головку и верхнюю часть тела.
Способы лечения пупочной грыжи у детей
- Наиболее действенным методом лечения является частое выкладывание ребёнка на животик - 2–3 раза в день перед кормлением на 10–15 минут. Поверхность, на которую вы кладёте малыша, должна быть твёрдой, а настрой его во время такой процедуры - только положительным. Ребёночек должен активно двигаться, шевелить ножками и ручками, ни в коем случае не плакать, а вы в это время делайте ему лёгкий массаж спинки, всего тела, поглаживайте, разговаривайте с маленьким.
- Массаж и гимнастика - прекрасные средства избавления от этого недуга. С приёмами такого лечения вас должен ознакомить специалист.
Комплекс упражнений, которые вы будете выполнять по рекомендации специалиста, можно дополнить следующими несложными действиями.
Большой и указательный пальцы наложите справа и слева от пупка ребёнка на расстоянии 2–3 см и сделайте 10 несильных ритмичных нажатий, направляя пальцы навстречу друг другу. Малыш не должен при этом испытывать болевых ощущений или неудобств.
Затем таким же образом расположите пальцы повыше и пониже пупка. И опять сделайте 10 нажатий. Затем сомкните пальцы и делайте круговые движения по часовой стрелке вокруг пупка 10 раз. Эти упражнения нужно повторять перед каждым кормлением, после выкладывания на животик. Они укрепят связочный аппарат и мышцы новорожденного.
Накладывание лейкопластыря
Ещё один метод лечения заключается в наложении на область пупка повязки из лейкопластыря. Сейчас в аптеках можно купить специальные пластыри для лечения грыж у младенцев. Такую повязку должен делать врач. Накладывается она широкой полосой, соединяя прямые мышцы живота в виде двух складок над пупочным кольцом. Повязка накладывается на 10 дней. Если в течение этого времени пупочное кольцо не сомкнулось, процедуру повторяют.
Нравится
Грыжа у детей — относительно часто встречаемое недомогание. Младенцы, особенно недоношенные, могут родиться с этим недугом, но грыжа так же может возникнуть и позднее, в процессе развития ребенка.
Внешне патология проявляется как шишка на мышечной части живота, которая выпирает под кожей. Живот, является самым частым местом образования грыжи, а частыми видами патологии — пупочная и паховая.
В медицинской практике так же встречается диафрагмальная грыжа — кардиальная или пищеводная, но этот вид патологии крайне редко возникает в раннем детстве.
Пупочная грыжа образуется тогда, когда части органов брюшной полости выпадают под дерму в области пупка.
Паховая грыжа — когда фрагменты выходят в паху.
У кого повышен риск развития грыжи?
Грыжа возникает если:
Присутствует семейная склонность к появлению грыжи (у родителей была грыжа в младенческом возрасте);
В семейной истории имел место муковисцидоз;
У младенца ярко выражена дисплазия тазобедренных суставов;
У новорождённого выявлено неопущение яичек;
У ребенка обнаружены аномалии мочеиспускательного канала.
У младенцев встречается как пупочная, так и паховая грыжа. Грыжа может проявляться на постоянной основе или только в момент физиологического напряжения или резкого движения.
Пупочная грыжа у новорожденных
Пупочная разновидность грыжи у малюток часто появляется после рождения, практически сразу же после стягивания пупочного отверстия и образования рубцовой ткани на пупке. Она возникает:
Примерно у 10% грудничков;
Чаще у детей от родителей разных рас;
Чаще у крошек, чем у карапузов;
Чаще у рожденных раньше срока деток.
Если пупочное кольцо ужимается не полностью, под кожу могут проникать фрагменты органов из брюшной полости — образуется грыжа. Грыжа у младенцев может достигать размера: от орешка до большой сливы. На ощупь прощупываться как мягкий воздушный мячик. При надавливании уходит во внутрь живота и издаёт характерный булькающий звук.
Признаки и симптомы пупочной грыжи у новорождённых
Мягкая припухлость вокруг пупка;
Отёчная кожа у пупка (появляется после образования грыжи);
Увеличение отёка при приступах плача, кашля, чихании, напряжении брюшных мышц.
У большинства младенцев грыжа не требует специального лечения и к 2-3, реже 4-5 годам уходит без лечения, на фоне укрепления брюшных стенок. После того, как грыжа уйдет, она вряд ли повторится. Вероятность возникновения грыжи возможна на фоне травмы брюшной полости или проводимой хирургии.
Паховая грыжа у новорождённых
Вытягивание в области пупка возникает:
Примерно у 1-3% младенцев;
Чаще у младенцев, рожденных раньше срока;
У мальчиков гораздо чаще, чем у маленьких девочек;
Чаще справой стороны паховой области, чем с левой, но может возникать с обеих сторон.
Почему возникает грыжа в паху у новорождённых?
Так как мальчик растёт и развивается в период беременности, в брюшной полости у него формируются яички, которые по мере роста перемещаются вниз в мошонку, через паховый канал.
После рождения у мальчиков паховый канал закрывается и не позволяет яичкам перемещать в область живота. Если паховый канал не полностью закрыт, фрагменты органов брюшной полости могут проникать в канал через слабые области нижней брюшной полости, провоцировать образование грыжу.
У девочек, хотя нет яичек, присутствует паховый канал, который удерживает матку в нормальном состоянии, поэтому и у них так же может развиваться паховая грыжа.
Признаки и симптомы паховой грыжи у новорожденных
Видимая мягкая припухлость выше паховой области или в мошонке;
Отек в области припухлости (может появиться одновременно с опухолью, но чаще всего образовывается позже);
Увеличение отёка в момент плача младенца, кашля, чихания, напряжения мышц живота.
Лечение (профессиональное) пахового вида грыжи у младенцев
Все младенцы, которым был поставлен диагноз — паховая грыжа, нуждаются в операции, потому что грыжа может стать ущемленной. Операция проводится в плановом режиме, после тщательного обследования младенца и условий патологии.
Однако, если грыжа очень болезненна, создает обширный отек и температуру у младенца — требуется срочная операция. Во время операции фрагменты брюшной области выталкиваются обратно в область живота, а отверстие или пространство, послужившие причиной грыжи — устраняется.
Во время проведения операции хирург может проверить противоположную часть паха на предмет образования грыжи и устранить патологию, если она там присутствовала. Ребенок из больничного стационара может вернуться домой в день операции, и быть активным спустя 5-6 дней.
Грыжи у детей старшего возраста (дошкольников и подростков)
Грыжи у данной категории детей возникают в определенных частях тела — животе, пахе, области бедер или пупка. Они так же могут образоваться в любом месте, где был разрез после выполненной операции. Развитие грыжи может занять достаточно много времени, но может и развиться и внезапно. Грыжи, как правило, развиваются на фоне слабости мышц живота и брюшной полости (часто является врожденным дефектом), а так же чрезмерного напряжения мышц. Грыжа очень часто бывает болезненной.
У старших детей и подростков причинами образования грыжи могут выступать:
Ожирение или резкое увеличение веса;
Поднятие тяжелых предметов;
Понос или запор;
Частый сильный кашель или чихание;
Ранняя беременность.
Перечисленные виды причин не могут вызвать образование грыжи. Но когда причины объединяются со слабыми мышцами брюшного пресса — вероятность грыжи очень большая.
Многие грыжи обнаруживаются врачом в ходе обычного медицинского осмотра.
Пупочная грыжа у детей
Грыжа в области пупка у подросших детей выглядит в точности как у младенцев, и демонстрирует те же симптомы в виде шишки в области пупка. Однако у взрослых детей грыжи часто бывают болезненными и требуют особого лечения.
Симптомы,указывающие на серьезность ситуации и требующие медикаментозного или хирургического лечения:
Ребёнок ощущает нестерпимую боль в области живота и пупка;
Присутствует рвота и тошнота;
Выпуклость грыжи приобрела бесцветный или красный цвет.
Пупочная грыжа в раннем детском возрасте возникает, когда на слишком слабые мышцы живота оказывается сильное давление. Условие возникает при:
Избыточном весе;
Раней беременности;
Жидкости, скопившейся в брюшной полости;
Хирургии желудка, органов брюшной полости.
Диагностирование пупочной грыжи, чаще всего, происходит при выполнении планового медицинского осмотра.
Осложнения связанные с пупочной патологией
Пупочная грыжа редко даёт осложнения у детей. Однако, если она ущемлена и находится в ловушке, она может дать серьёзное обострение.
Кишечник, который не может нормально функционировать из-за защемления, получает недостаточное кровообращение, может вызывать резкую боль, гангрену тканей, привести к опасной инфекции. В этой ситуации искоренить проблему может только срочная операция.
Как лечат пупочную грыжу у детей старшего возраста?
Врачи не спешат применять хирургию при лечении данного вида грыжи, так как патология достаточно часто исчезает без лечения. Операция назначается в случаях когда грыжа:
Становится болезненной;
Становится слишком большой;
Не снижается в размере в течение года;
Защемляется и блокирует нормальную работу кишечника.
Операция по устранению грыжи
Операция длится около часа. Врач выполняет надрез в области пупка на месте, где присутствует выпуклость. Защемленные ткани возвращаются обратно в живот, а отверстие зашивается. В некоторых случаях хирург может укрепить стенки живота при помощи тончайшей медицинской сетки.
После хирургии
После хирургического вмешательства подросток может быть выписан из больницы через 3-4 часа. В течение недели ему будет рекомендован щадящий режим, без занятий спортом и активных упражнений. Через неделю ребенок может вернуться к занятиям в школе. Принимать ванну с мочалкой ребёнку будет разрешено спустя 14 дней. Операция редко имеет осложнения.
Паховая грыжа у старших детей
У взрослых детей паховая грыжа проявляется выпуклостью в области паха. Выпуклость может появляться постепенно, на протяжении нескольких дней или месяцев или образовываться внезапно после подъема тяжести, сильного напряжения, смеха или кашля.
При грыже дети начинают испытывать дискомфорт, переполнение и тянущую боль внизу живота. При наклонах и подъеме по лестнице — состояние ухудшается. У некоторых детей наличие грыжа может быть незамеченным, так как патология не причиняет боли и дискомфорта.
Частые симптомы паховой грыжи у детей
Резкая, сильная боль, тошнота и рвота (часто встречается когда кишечник ущемляется на фоне грыжи);
Опухоль мошонки у мальчиков, увеличение размера половых губ — у девушек;
Ноющая, тянущая боль в паху у мальчиков, утихающая в положении лежа;
Хроническая тазовая боль у девочек;
Чувство дискомфорта при ходьбе.
Диагностику паховой грыжи как у парней, так и девушек проводит хирург. Пациентам может быть назначена ирригоскопия, герниография, Узи мошонки и паховых каналов.
Симптомы грыжи сформированной в паху могут развиваться постепенно, а так же появиться внезапно. Грыжи маленьких размеров могут не причинять никаких неудобств. Грыжи больших размеров, со скользящими и рецедивирующими формами часто дают боль и постоянное беспокойство.
Паховая грыжа у детей может быть:
Косой (врожденной, приобретенной);
Прямой (приобретенной);
Комбинированной, иметь несколько грыжевых мешков, сообщающихся между собой.
Осложнения, которые дают паховые грыжи
Ущемления, сопровождающиеся внезапным сдавливанием грыжевых тканей;
Воспаление яичка;
Скопление кала в кишечнике;
Воспалительные проявления в тканях грыжи.
Паховая грыжа успешно лечится при помощи хирургии. Если лечение откладывается грыжа начинает формировать неправильные грыжи и усугубляет течение заболевания.
Современная хирургия предлагает пациентам несколько вариантов устранения недуга:
Эндоскопическую герниопластику;
Операцию Лихтенштейна;
Обтурационную герниопластику.
Последний вариант операции самый предпочтительный. Он позволяет пациентам не чувствовать боли. Разрешает покинуть стационар спустя 3-4 часа. Не дает осложнений.
Профилактика паховой грыжи у ребенка
Возникновение паховой грыжи можно предотвратить если:
Носить бандажный пояс во время выполнения силовых упражнений, поднимания тяжелых предметов, при сложной физической работе;
Соблюдать правильную диету;
Регулярно выполнять физические упражнения для тренировки мышц брюшного пресса.
Отрицательно относиться к курению и курящим друзьям (курение провоцирует кашель, который может привести к появлению грыжи).
Пупочная грыжа у малышей до года - проблема, которая вызывает у родителей вполне обоснованные беспокойства и тревогу. Почему она появляется и как ее лечить - вопрос, который волнует всех мам и пап, у которых малыши страдают такой патологией. Может ли такая детская грыжа пройти самостоятельно без операции, мы расскажем в этой статье.
Что это такое?
Грыжа пупочная, как и все остальные виды грыж, является признаком слабости брюшной стенки. Она представляет собой выход некоторых внутренних органов, которые в норме должны располагаться в брюшной полости, наружу без повреждения целостности кожного покрова и подкожных тканей. Это становится возможным тогда, когда в брюшной стенке имеется отверстие.
Оно может быть как патологическим (при расхождении мышц, большом «зазоре» между тканями), так и вполне естественным, каковым и является пупочное отверстие.
У новорожденных пупочная ранка образуется по вполне физиологическим причинам. Когда кроха находится в утробе матери, пуповина соединяет его с плацентой. Детское место питает малыша, обеспечивает ему кислород и полезные вещества, необходимые для нормального роста и развития. Пуповина - своего рода транспортный путь, по которому к малышу поступает питание и кислород, она же выполняет функцию отведения отработанного углекислого газа, а также продуктов метаболизма.
Внутри пуповины есть две артерии и вена, по артериям поступает обогащенная кислородом и полезными веществами кровь от матери, по вене отводится то, что малышу уже не нужно - продукты жизнедеятельности. После рождения в пуповине больше нет необходимости, ведь плацентарное дыхание в момент появления на свет меняется на легочное, и питаться с этого момента ребенок может вполне привычным нам способом - через рот. Пуповину отсекают, пережимают место сечения, чтобы избежать кровопотери и завязывают.
Однако внутри брюшной полости у мальчиков и девочек остается часть пуповины. Она с момента рождения называется пупочным кольцом. В норме эта внутренняя часть пуповины должна закрыться соединительной тканью в течение первого месяца жизни, пока малыш считается новорожденным. Однако этот процесс может осложниться многими факторами в результате которых полного закрытия не происходит.
Таким образом, пупочное кольцо продолжает сообщаться с брюшной полостью напрямую, и часть внутренних органов, например, петли кишечника или сальник, могут выйти через этот сообщающийся «канал» наружу. Это случается, если давление в брюшной полости превышает возможность брюшины к сопротивлению.
Грыжа состоит из грыжевого мешочка, представленного той самой слабой брюшиной и ее содержимого - тех органов или их частей, которые вышли наружу. Пупочное кольцо при этом выполняет роль грыжевых ворот - места, через которое стал возможен выход. Эти термины важно запомнить, чтобы понять, что происходит с ребенком и в чем должна заключаться помощь. По статистике, грыжевая патология пупка возникает у каждого пятого доношенного младенца.
Среди малышей, которые поспешили, и пришли в этот мир раньше отведенного им акушерами срока, грыжевое образование наблюдается примерно у каждого третьего карапуза.
Пупочная грыжа - одна из немногих грыж в организме человека, которая может «рассосаться» самостоятельно, у подавляющего большинства малышей к году от нее не остается и следа. Естественно, родителям придется приложить к этому некоторые усилия. Только у 3-5% деток проблема сохраняется до 5 лет. Но и им современная медицина может помочь.
Причины и механизм возникновения
Грыжа пупка может являться свидетельством того, что в период внутриутробного развития у ребенка что-то пошло не так, и брюшная стенка не сформировалась должным образом. Мышечная слабость и слабость соединительной ткани приводит к дефектам развития брюшины, в результате чего часть внутренних органов малыша «напирает» на место соединения с пуповинным канатиком еще до рождения. Такая патология называется врожденной грыжей.
Приобретенной формой грыжевой болезни малыш может начать страдать, если акушеры допустили ошибку при отсечении и зажиме пуповины, если произошло инфицирование, и из-за того, что в первый месяц самостоятельной жизни не заросло и не сомкнулось пупочное колечко.
Более простая форма грыжи - прямая. Грыжевой мешок вместе с его содержимым «выглядывает» наружу напрямую через колечко пупка. При более сложной - косой форме - грыжевое содержимое в мешке проходит сначала через «карман» между поперечной фасцией и белой линией живота и только потом выходит через кольцо.
Грыжевые пупочные образования у грудничков почти всегда отличаются изрядной подвижностью - их можно без особых усилий вправить. Однако, хоть и редко, у деток встречают сложные невправляемые грыжи. Способность мешочка к подвижности обусловлена размером и эластичностью грыжевых ворот (в данном случае пупочного кольца). Узкие ворота - менее подвижная грыжа, широкие - более подвижная.
Если есть предпосылки (слабое пупочное кольцо, медленное зарастание пупка изнутри, врожденная слабость брюшной стенки), то такие ситуации чаще всего приводят к выпадению части органов и образованию грыжи. Отдельно следует поставить причину возникновения патологии, в которой есть доля вины родителей. Ребенка слишком рано начинают сажать и ставить в вертикальное положение. Для этих целей в арсенале мам и пап есть масса приспособлений, например, ходунки и прыгунки.
Однако в вертикальном положении давление в брюшной полости увеличивается, и это фактор, провоцирующий появление патологии.
Пока ребенку не исполнилось 9 месяцев, безопаснее довериться природе, а она все устроила так, что перед тем, как принять вертикальное положение на своих двоих, ребенок проходит несколько предварительных стадий - ползание и сидение, именно они позволяют мышцам его животика окрепнуть и достойно принять потом повышенное внутреннее давление без образования грыж.
Симптомы и признаки
Врожденные грыжи, которые появляются у ребенка еще в материнской утробе, может увидеть еще врач-диагност на очередном УЗИ в женской консультации или в роддоме. Обычно это довольно тяжелые патологии, при которых дефект развития брюшины носит обширный характер. Чаще всего в грыжевой мешок при такой врожденной грыже выходит несколько органов - 2-3 петли кишечника, сальник, печень. Но одной только грыжевой болезнью все не ограничивается, и такие малыши в подавляющем большинстве имеют грубые генетические нарушения, диагнозы, которые несовместимы с жизнью. Приобретенные грыжи в этом плане имеют более позитивные прогнозы.
Определить грыжу пупка у грудного ребенка можно начиная с 30 суток его самостоятельно жизни вне маминого живота. К этому сроку заканчивается период новорожденности, пупочная ранка заживает.
Необязательно, что грыжа появится сразу, она может образоваться и визуализироваться в любое время – и у трехмесячного ребенка, и у полугодовалого.
Именно поэтому важно уметь распознать патологию и вовремя принять меры по предотвращению опасных последствий. Грыжа всегда определяется в районе пупочного кольца. Она имеет вид узелка округлой или овальной, а также неправильной формы. Она может быть совсем незначительной - от половины сантиметра в диаметре до достаточно крупной, диаметр которой превышает 5-6 сантиметров.
Когда в грыжевом мешочке содержатся только петли кишечника, образование выглядит слегка синеватым, если очень постараться, через нежную кожу грудничка можно разглядеть стенку кишечника. Когда в мешочке оказывается часть сальника, печени, то узел выглядит красноватым. Выглядит это, конечно, пугающе, но родители должны понимать, что сама по себе грыжа не доставляет ребенку боли и страданий. Она не болит, не чешется, не зудит, и вообще его мало волнует.
Определить у грудного малыша пупочную грыжевую патологию можно в периоды плача, кашля, когда малыш какает. В другое время, когда он спокоен, и не напрягает животик, грыжа совершенно незаметна. При легком, аккуратном нажатии на нее пальцем, взрослые могут заметить, что она сразу уходит обратно в брюшную полость, но потом, к сожалению, снова возвращается. Другие симптомы вызывают немало вопросов. Так, одни врачи утверждают, что пупковая грыжа влияет на пищеварение, поведение малыша.
Ею пытаются объяснить беспокойный сон, плохой аппетит. Однако такая позиция не выдерживает критики, ведь у многих детей без такой патологии тоже бывает плохой сон, и они ничуть не реже демонстрируют свое нежелание кушать.
Практически не влияет такой узелок в пупочной области и на интенсивность и частоту колик, запоров и других типичных младенческих проблем. А частое срыгивание и тошнота чаще всего вызваны перекормом, а не наличием грыжевого мешка в районе пупка.
Симптомы в виде рвоты, острой боли, вздутия живота от переполненности газами, свойственны только ущемлению пупочной грыжи. Если по каким-то причинам кольцо (грыжевые ворота) сжимается или в петлях внутри мешка скапливается кал, то грыжевой мешок оказывается зафиксированным снаружи, органы в нем зажаты. К петлям кишечника и другому содержимому мешочка перестает поступать кровь в нужно количестве.
Зажим вызывает сильнейший болевой приступ, ребенок не может разогнуться, непрестанно кричит. Сама грыжа в этот моменты выглядит наполненной, напряженной, болезненной. Ее уже невозможно ввести внутрь, да и пытаться не стоит. Поскольку ребенку требуется срочная операция, счет идет даже не на часы, а на минуты.
Опасность
Небольшая неущемленная грыжа никакой опасности для жизни и здоровья крохи не представляет. Опасна она только тем, что имеется риск ущемления. Однако практика показывает, что защемление у деток от 0 до 12 месяцев бывает чрезвычайно редко, поскольку и пупочное колечко, и петли кишечника очень эластичны, подвижны.
Если ущемление все-таки произошло, то список возможных угроз резко расширяется. Содержимое грыжевого мешка - внутренние органы и их части, лишенные кровоснабжения, довольно быстро начинают «отмирать».
Некроз тканей развивается стремительно, и во время операции хирургу придется полностью удалить не только грыжу, но и погибшие части кишечника, сальника, печени. Промедление грозит развитием гангрены, что смертельно опасно для маленького ребенка.
Диагностика
Поставить ребенку соответствующий диагноз может доктор-хирург. Он будет осматривать карапуза в горизонтальном положении. Тесты с кашлем и вертикальные тесты в отношении грудничков не используются. Обычно бывает вполне достаточно визуального осмотра специалиста, при котором он пальпирует пупочную область и определяет приблизительные габариты образования и ворот.
Чтобы понять, прямая она или косая, а, кроме того, уточнить место дислокации и вероятность ущемления, будет назначено УЗИ брюшной полости. Ультразвуковой сканер позволит с большой точностью установить, какие именно органы входят в состав мешочка. Если есть опасения возможных осложнений (спаечного процесса, W-образного загиба петель кишки), ребенку придется провести специальный метод обследования - ирригоскопию.
Процедура не слишком приятная, но необходимая. Малышу сделают клизму, для которой будет использоваться не вода, а специальный раствор, который будет заметен на рентгеновском снимке. Так доктор получит детальную картину того, что происходит внутри, и сможет принять решение о тактике лечения.
Лечение
Несмотря на всю серьезность ситуации, сложного и специфического лечения пупочная грыжа у ребенка до года не требует. После установления диагноза более чем в 95% случаев отдается предпочтение тактике ожидания. Единственным способом борьбы с грыжами любого происхождения и расположения на сегодняшний день является хирургическая операция грыжесечения.
Пупочная патология, в свою очередь, является единственной в своем роде, которая может начать обратное развитие, регрессировать. А потому показание к операции у новорожденных и грудничков может быть только одно - ущемление.
Во все остальных случаях лечение возможно в домашних условиях. При этом что-то лечить, давать медикаменты не придется. Но за проблемой нужно внимательно наблюдать и использовать некоторые методы и способы, которые сделают обратное развитие грыжи наиболее вероятным.
- Заклеивание пластырем. Этот метод хорошо зарекомендовал себя, правда, есть несколько важных моментов. Грыжу перед заклеиванием нужно вправить, а делать это саморучно родителям не рекомендуется, чтобы не навредить карапузу. Неумелые действия способны спровоцировать спазм колечка пупка, которое неминуемо приведет к защемлению и срочной операции.
Вправлять мешок через кожу вручную должен хирург. Он покажет родителям, как это делается, и расскажет, как правильно заклеивать лейкопластырем грыжу для более надежной и безопасной фиксации.
Затем мама с папой смогут самостоятельно менять пластырь, внимательно отслеживая, не началось ли под ним воспаление, не появилось ли у ребенка местной аллергической реакции.
Время от времени ребенка придется показывать врачу-хирургу. Если грыжа будет прогрессировать или увеличиваться в размерах может быть выбран другой метод фиксации. Родителям обязательно нужно выбрать качественный и гипоаллергенный стерильный пластырь. Купать ребенка с заклеенным пупком можно, но после водных процедур следует менять повязку.
- Бандаж. Ношение такого специального ортопедического пояса позволяет надежно фиксировать грыжевой мешок в правильном положении, внутри брюшной полости. Приспособление позволяет уравновесить внутреннее давление и внешнее сопротивление.
Носить бандаж можно и после операции, и до нее, и даже вместо нее. Но для этого доктор должен вправить грыжу и показать, как одевать и фиксировать бандаж на животике малыша.
Пояс мягкий, очень эластичный, он не доставит ребенку неприятных ощущений. Под него ничего одевать не нужно. К большинству таких изделий прилагается набор специальных вкладышей для проблемной зоны. Маленькая грыжа может успешно регрессировать уже после пары месяцев ношения бандажа. Противопоказан он только детям с поражениями кожных покровов в зоне прилегания изделия.
Массажные манипуляции сочетают с выкладыванием карапуза на животик. Это позволяет укрепить не только мышцы пресса, но и косые мышцы живота.
Полезны и перевороты на бок из положения лежа на спине. Для этого достаточно лишь слегка потянуть малыша за противоположную ручку (чтобы он повернулся на левый бок, тянут за правую руку). Гимнастика является скорее общеукрепляющей мерой. Основные упражнения - сгибание и разгибание ножек, приведение ножек к животу, разведение ножек по дуге. Гимнастику лучше проводить один раз в день, утром, а массаж можно делать перед каждым кормлением, но не после него, чтобы не спровоцировать срыгивание.
- Народные методы. Самый любимый в народе способ - привязывание пятирублевой монетки к пупку. Он известен всем и, на первый взгляд, вопросов не вызывает. На самом деле такое «лечение» довольно опасно и бесполезно.
Пятачок недостаточно фиксирует грыжевой мешок в стабильном положении и при этом вероятность инфицирования пупка невероятно высока.
Уж если очень хочется как-то зафиксировать грыжу, лучше воспользоваться более безопасными способами - купить бандаж или лейкопластырь.
Советы поить малыша отварами ревеня, а также мазать пупок на ночь сливочным маслом и прополисом, могут лишь добавить хлопот родителям. Ведь отвары и прополис могут вызвать у грудничка сильнейшую аллергию.
Польза от таких процедур в то же время не доказана. Способностью детской грыжи пупка регрессировать часто пользуются разнокалиберные шарлатаны, которые предлагают за определенную сумму избавить ребенка от этой напасти раз и навсегда.
Родителям не стоит обращаться к таким «целителям», поскольку это всегда связано с рисками защемления в результате неумелых и неправильных действий непрофессионалов.
- Операция. Плановые операции грыжесечения делают в том случае, если грыжа не прошла к 6-7 годам. У грудных детей необходимости удалять что-то в запланированном режиме нет.
Если нет ущемления и не нужна экстренная хирургическая помощь оперировать малыша никто не станет. В неотложной хирургии используют метод герниопластики. При этом врачи уже в процессе операции решают, сохранять содержимое грыжевого мешка или нет. Это зависит от того, поражены ли внутренние органы из-за ущемления. Если нет, то доктора вправляют грыжу и ушивают грыжевые ворота.
Для фиксации используют либо собственные ткани ребенка (натяжной метод) или специальный сетчатый имплантат (ненатяжной метод). Сегодня медицина может предложить родителям не только стандартные методы, но и лазерные операции.
Профилактика
Чтобы грыжа не развилась, профилактические меры следует практиковать с самого рождения ребенка:
- Не допускать долгого и надрывного плача.
- Не допускать длительных запоров, при необходимости пользоваться клизмой или мягким детским слабительным.
- При сильных коликах нужно пользоваться средствами, уменьшающими газообразование, чтобы не допускать вздутия живота.
- Начиная с месячного возраста можно обучать ребенка плаванию, оно позволяет быстрее укрепить брюшную стенку.
- Вовремя и правильно лечить респираторные заболевания, связанные с появлением кашля.
- Не подбрасывать ребенка вверх, поскольку это резко увеличивает внутрибрюшное давление.
- Не увлекаться слишком долго тугим пеленанием.
О том, что такое грыжи у детей и что с ними делать, смотрите в следующем видео.
Пупочная грыжа у грудничка – это проблема, которая возникает достаточно часто, и поэтому часто становится предметом заблуждений и споров. Помимо традиционных и рекомендованных детским хирургом мер, таких, как массаж или гимнастика, родители часто прибегают к заговорам.
Симптомы пупочной грыжи
Пупочная грыжа – это отверстие в мышечном кольце в центре живота, в районе пупка, причиной которого становится слабость пупочных мышц. Возникает она, как правило, у новорожденных, обычно в первые дни жизни ребенка.
Симптомы пупочной грыжи у младенцев легко заметить даже неопытным родителям. После того, как у ребенка отпадет пуповина, родители могут заметить небольшое выпячивание пупка, которое появляется, когда ребенок кричит или тужится. Такое выпячивание легко вправляется, эта процедура не вызывает беспокойства у ребенка. Со временем грыжа может увеличиваться. Если мышцы пупочного кольца имеют большой размер (грыжа при этом также имеет значительный размер), можно заметить, что животик крохи в области пупка становится немного припухшим, когда малыш плачет.
Чаще всего пупочную грыжу диагностирует детский хирург или педиатр при осмотре, который проводится, когда ребенку исполнится месяц. При надавливании в область пупка палец попадает в брюшную полость (при нормально развитых мышцах живота это невозможно).
Причины образования пупочной грыжи
Основная причина ее возникновения – наследственность. Другими словами, если у родителей малыша в раннем детстве была пупочная грыжа, велик шанс, что их сын или дочь также с ней столкнется. Иногда можно встретить мнение, что причиной грыжи становится неправильное отсечение пуповины в роддоме, что, конечно, неверно, так как метод отсечения пуповины не имеет никакого отношения к развитию мышц животика.
Мамам на заметку!
Девочки привет) вот не думала, что и меня коснется проблема растяжек, а еще буду писать про это))) Но деваться некуда, поэтому пишу тут: Как я избавилась от растяжек после родов? Очень буду рада, если и вам мой способ поможет...
Лечение пупочной грыжи
Перед каждым кормлением нужно выкладывать кроху на живот на короткое время. Лежать ребенок при этом должен на ровной и твердой поверхности, на столе или на пеленальном столике, на который положили пеленку. Начинать выкладывать кроху нужно после полного заживления , и, конечно, ни не в коем случае не бросать малыша без присмотра, даже если родители совершенно уверены, что малыш не перевернется, потому что не умеет этого делать, а значит, никуда не денется.
Хороший эффект при профилактике и лечении пупочной грыжи у грудничка дает массаж животика. Для этого нужно обратиться к профессиональному массажисту (конечно после консультации с педиатром). Кроме того, очень полезно делать массаж самим.
Видео: Массаж при пупочной грыже
Проводить массаж начинают со второй недели жизни малыша, при условии, что пупочная ранка зажила и не беспокоит кроху. Рекомендуется проводить поглаживающие движения (строго по часовой стрелке, так как таким образом в организме проходит толстый кишечник), так называемые встречные поглаживания и поглаживания косых мышц живота. Для того, чтобы выполнить встречные поглаживания, нужно левой рукой проводить по правой стороне животика вверх, а правой – по левой стороне животика – вниз (движения выполняются синхронно). Поглаживание косых мышц живота выполняется так: одну руку нужно положить на область пупка, второй выполнять легкие поглаживающие движения. Все движения должны быть легкими и приносить малышу удовольствие. Во время проведения массажа кроха не должен плакать. ()