Медицинская статистика утверждает, что хронический холецистит – это одно из наиболее часто встречаемых заболеваний желудочно-кишечного тракта. Симптомы заболевания не всегда выражено беспокоят, во многих случаях, к сожалению, скорее наоборот, заболевание проходит, не беспокоя своего обладателя. Хронический холецистит, зачастую, путают с панкреатитом хронического течения. Поэтому, чтобы доктору быть полностью уверенным в поставленном диагнозе, необходим ряд амбулаторных обследований, полностью освещающих состояние организма. И только тогда возможно будет назначить адекватное и эффективное лечение патологии желчного пузыря.

Что это такое?

Выделяется две формы болезни: некалькулезный или бескаменный холецистит (происходящий, зачастую, в шейке желчного пузыря) и калькулезный (с отложением камней).

Воспаление может протекать по двум сценариям (типам):

• катарального воспалительного процесса;
• и гнойного.

Причины

Провокаторы заболевания проникают в полость желчного пузыря лимфогенным или гематогенным путем, но наиболее часто попадает из кишечника. К сожалению, не всегда получается обнаружить патогенную флору в желчном пузыре с первого обследования, это можно объяснить функциональными обязанностями печени и обеззараживающими свойствами желчи.

Обострение хронического холецистита наиболее часто происходит благодаря нарушению прописанной диеты и принятию холодной пищи, что провоцирует спазм желчного пузыря и, отходящих от него, желчевыводящих путей.

Симптомы

Если у больного диагностирован хронический холецистит, то его течение происходит с периодическими обострениями. Воспаление желчного пузыря начинает подкрепляться дискинезией органа и желчных путей. В острой стадии и в период, когда происходит обострение хронического холецистита, все процессы всегда подкрепляются возникновением болевого синдрома. Начинается он, как правило, после нарушения установленной диеты, непосильных физических нагрузок, стрессов, употребления холодных продуктов, напитков и переохлаждения в общем или параллельно с протеканием другого инфекционного заболевания.

Сила испытуемого болевого синдрома напрямую зависит от степени запущенности болезни, а также присутствия дискинезии желчного пузыря и желчных путей. Также характер болей зависит от расположения воспалительного процесса:

• например, если воспалена шейка желчного пузыря или протоки, то боли будут приступообразными,
• если боли носят постоянный характер, то они могут означать воспаление на дне пузыря или в тканях его тела;
• если хронический холецистит сочетается с гипотонической дискинезией пузыря и желчных путей (когда процесс оттока желчи не активен), то боли чувствуются как тянущие ощущения, но они присутствуют практически все время;
• а присутствие постоянного болевого синдрома ноющего характера, который усиливается при резких движениях и наклонах, свидетельствует о перихолецистите.

Во рту больного присутствует не перебарываемый горький привкус, который сопровождается тошнотой. Нередко тошнота заканчивается рвотой, облегчающей боли в правом подреберье, но состояние в сопровождении гипертонической дискинезии (когда процесс оттока желчи через чур активен) ухудшается после рвоты. В рвотных массах присутствует примесь желчи, причем, чем более выражен застой желчи, тем больше ее будет присутствовать в содержимом желудка. Обычно, рвоту провоцируют нарушения в питании, а также стрессы и перебор физического труда. Живот больного вздут, его мучает метеоризм. Стул нарушен.

В стадии обострения возможно повышение температуры до субфебрильных отметок, но бывают и фебрильные показатели, которые появляются благодаря осложнениям заболевания. Ознобом температура сопровождается при гнойных типах воспалительного процесса желчного пузыря, что, кстати, также может быть характерно и для абсцесса печени.

Также, дополняя симптомы хронического холецистита, можно выделить отдельные признаки в зависимости от формы протекаемого заболевания, калькулезный это холецистит или некалькулезный.

Симптомы хронического некалькулезного или бескаменного холецистита

Некалькулезный холецистит развивается, в большинстве случаев при проникновении в полость желчного пузыря инфекции или из-за случившегося длительного застоя желчи. Не малую роль в развитии заболевания играет рефлюкс сока поджелудочной железы в желчные пути и пузырь, поэтому, зачастую, хронический бескаменный холецистит сопровождается воспалением тканей поджелудочной железы.

Симптомы некалькулезного хронического холецистита сходны с вышеописанной симптоматикой, боли не сильны, но длятся довольно долго.

При недостаточном лечении или его несвоевременности, запущенная форма некалькулезного хронического холецистита лечится только хирургическим путем – удалением желчного пузыря.

Может ли холецистит без камней спровоцировать желчнокаменную болезнь?

Хронический холецистит нередко бывает следствием желчнокаменной болезни, т.е. развивается как результат постоянного травмирования оболочек желчного пузыря конкрементами. Поэтому суждение, что не калькулезный острый холецистит вызывает желчнокаменную болезнь – не верно, он, скорее, предшествует стадии образования камней, но не провоцирует формирование отложений напрямую. Ведь если бескаменный острый холецистит своевременно вылечить, то камни не образовываются, равно как и болезнь не переходит в хроническую стадию.

Сильная боль в правом подреберье, не всегда связана с симптомами желчнокаменной болезни, она может быть вызвана спазмами, а также отдельными процессами, вследствие дискинезии желчного пузыря и желчных путей.

Симптомы хронического калькулезного холецистита

Калькулезный холецистит – это воспаление желчного пузыря с отложением в нем камней. Причиною такого состояния, чаще всего, являются бактерии или произошедший застой желчи. Бактерии в желчном селятся, попадая из двенадцатиперстной кишки, а также с током крови и лимфы. Не редкость, когда хронический калькулезный холецистит развивается вследствие описторхоза, а также жизнедеятельности амеб и аскарид. Также причиной калькулезного хронического холецистита могут быть аллергические реакции, нарушенное кровоснабжение желчного или нарушенный обмен веществ.

Основным симптомом обострения хронического калькулезного холецистита является приступообразная острая, называемая желчнопузырной коликой, или долгая тупая боль, усиливающаяся со временем. Также больной ощущает:

• непреодолимый горький вкус во рту,
• тошноту, переходящую во рвоту, после которой может становиться лучше или же, с движением камня, значительно хуже.

Сложные состояния и невыносимые боли – это повод обратиться за срочной медицинской помощью. Вызов «неотложки» и госпитализацию при сильных болях и неоднократной рвоте лучше не откладывать. Не исключено, что единственно верным лечением и профилактикой дальнейших обострений будет только операция по удалению желчного пузыря.

Диагностика

Более точные результаты можно получить, пройдя УЗИ или исследование компьютерной томографии. Подозреваемый некалькулезный острый холецистит или хроническое воспаление можно выявить по средствам дуоденального зондирования, в результате которого берется желчь для бактериологического анализа.

Печень, при визуализации на монитор аппарата, оказывается увеличенной, а желчный пузырь без камней сморщен. Такими же способами обнаруживаются камни в пузыре.

Не редкость в исследовании желчного пузыря – эхография. С ее помощью аналогично другим исследованиям можно определить толщину стенок желчного пузыря и структуру его воспаленных тканей.

Лечение

Лечение калькулезного и некалькулезного холецистита отличается из-за разного течения заболеваний. Единственной схожей чертой остается щадящее питание, согласно рамкам диеты № 5, при которой исключены жареные, консервированные, острые, пряные продукты, а также блюда с повышенным содержанием животных жиров и приготовленные с обилием соусов.

Лечение бескаменного холецистита

В обоих случаях заболевания для устранения болевых ощущений врачи могут назначать спазмолитики.

Застоявшуюся желчь, но только при бескаменном воспалительном процессе, можно эвакуировать при помощи желчегонных препаратов, а нормализовать работу пищеварительной системы специально подобранными ферментными препаратами. Как только можно будет утверждать, что острый холецистит пошел на спад, то разрешается полагаться на лечение минеральными водами и при помощи физиотерапевтического влияния.

Процедуры лечения хронического холецистита проводятся в стационарах хирургического или терапевтического отделения в условиях постельного режима и диетического питания. Удаляется желчный пузырь только по показаниям, когда его структура настолько изменена, что он не в состоянии справляться с возложенными природой функциями.

Лечение калькулезного холецистита

Только профессиональные врачи способны подобрать действительно эффективное лечение. Но это только половина результата, больной также должен понимать, что от его ответственности и точности выполнения им всех рекомендаций врача зависит настоящий итог лечения. Одним из таких пунктов является исполнение правил лечебной диеты.

Пользу при калькулезном холецистите могут принести:

• обезжиренные молочные и кисломолочные продукты (но не более 200 грамм творога и 2 столовых ложек сметаны в день);
• отварное нежирное мясо без присутствия в куске костей и шкурок;
• отварное рыбное филе;
• нейтральные по вкусу овощи (тыква, картофель, морковь, кабачок и т.д.);
• не вызывающие брожение крупы (например, рисовая, гречневая);
• вчерашний хлеб, сухарики и тосты;
• спелые и, непременно, сладкие ягоды и фрукты.

Причем, прием пищи должен занимать не менее 5 раз в день. Это условие обязательно, когда лечится как острый холецистит, так и хроническая его форма.

В период обострения диета ожесточается и ограничивается тремя приемами пищи, а разрешенными остаются только слизистые каши, вегетарианские супы и негазированная вода. Соль при калькулезном холецистите, употребляется в объеме не более 10 грамм в день.

Не меньшей ответственности требует медикаментозное лечение хронического холецистита. Если установлено, что основной причиной заболевания является бактериальная инфекция, то необходим прием антибиотиков. Наиболее часто назначаются и приносят положительный эффект следующие препараты:

• из группы полусинтетических тетрациклинов (например, Доксициклин или Медомицин с дозировкой по 0,1 грамма дважды в сутки, или же Метациклин, используемый по 0,15 грамм четырежды в сутки);
• из группы фторхинолонов (например, Норбактин в дозировке 0,4 г дважды в день, Левофлоксацин по 0,5 грамма дважды в день, Ципролет, употребляемый по полграмма два раза в день);
• а также могут быть назначены макродиды (Сумамед, Эритромицин, Клацид) в индивидуальной дозировке.

Не менее эффективными могут оказаться препараты пенициллинового ряда, такие как Ампициллин, Амоксициллин, Флемоксин или цефалоспорины в виде Цефобида, Цефепима или Кетоцефа. Также в некоторых случаях разрешается прием Бисептола или Бактрима по 2 таблетки дважды в день.

Наиболее предпочтителен не инъекционный, а именно таблетированный прием выбранного лекарства, курс лечения не должен занимать менее недели.

Чтобы убрать боль, врачи могут назначить спазмолитик, но не анальгетик. Наиболее подходящими для купирования боли в желчном пузыре являются капсулированый Дюспаталин (назначаемый не более 2-х раз в сутки по 200 мг), а также спазмолитики прямого воздействия – это Папаверин и Но-Шпа. Назначаемые реже Платифилин Метацин и Букоспан также могут быть использованы, но при их использовании следует учитывать вероятность развития побочных эффектов в виде тахикардии, запоров и появления сухости во рту.

Случаи, в которых диагностируются большие образования или их размер не велик, но образований достаточно много, назначается операция по удалению желчного пузыря. Такое состояние не влияет на пищеварение, но все же требует пересмотра образа жизни и, в первую очередь, . Но, в остальном, жизнь прооперированного человека продолжается и, даже, в некоторой степени улучшается, ведь таким образом, хронический калькулезный холецистит будет побежден.

Профилактика

Чтобы не допустить хронизацию холецистита важно его своевременно лечить, не полагаясь на народные методы, а в точности исполняя все врачебные предписания. Людям с избыточной массой тела, чтобы не дать болезни прогрессировать, необходимо начать снижение веса. Диета – это один из основных способов борьбы с болезнью, а также важный аспект в попытках предотвратить ее. Рацион питания должен быть сбалансированным таким образом, чтобы не было предпосылок к возникновению застоя желчи. В питании не должно быть жирных продуктов, а также консервации, пресерв и субпродуктов.

Учитывая, что первыми признаками развития бескаменного холецистита и его аналога с конкрементами, зачастую, выступает обычная, на первый взгляд, изжога, то при ее частых проявлениях следует пройти детальное обследование пищеварительной системы, чтобы установить характер произошедших изменений и не допустить, таким образом, возникновение других изменений, в том числе и в тканях поджелудочной железы, и двенадцатиперстной кишки.

Меню рациона для профилактики перехода холецистита в хроническую форму на 5 дней

Так как питанию отдается основная ниша в профилактике, оно должно не только соответствовать определенным несложным правилам, но и состоять из разнообразных блюд, чтобы пища продолжала приносить удовольствие.

Поэтому, например, в понедельник можно утром позавтракать гречневой кашей с чайной ложкой растительного масла (подойдут оливковое, льняное и другие растительные масла), а также запить завтрак некрепким черным чаем, разбавленным нежирным молоком, чтобы предотвратить застой желчи. Второй завтрак составить из фруктового салата с медовым соусом. В обед съесть овощной крем-суп, овсяную кашу и паровую котлету из мяса или рыбы, которые можно запить сладким компотом из ягод. В полдник – творожную запеканку и травяной чай, а на ужин – овощное рагу и отварной мясо или рыбное филе. Перед сном следует выпить стакан кефира без содержания жира.

Во вторник начать день овсяной кашей на нежирном молоке и некрепким чаем. На второй прием пищи съесть овощной салат с заправкой, в виде которой выступят растительные масла. В обед на первое съесть овощной суп с отдельно сваренными куриными фрикадельками, на второе – лапшу с овощным суфле. Полдник составить из ленивых вареников и обезжиренной сметаны, а ужин – из рыбно-картофельной запеканки с яблочным соком. На ночь следует выпить стакан кисломолочного напитка, желательно, йогурта без добавок или кефира.

В среду предостерегать от воспалительного процесса или лечить воспаление желчного пузыря можно начать с белкового омлета. Второй завтрак при холецистите можно составить из творога с фруктами или ягодами со сметаной в качестве заправки. В обед съесть морковный суп и овощную запеканку с кусочком отварной телятины. Полдник составить из овощного салата с добавкой растительного масла и чая с кусочком мармелада, а ужин – из диетических голубцов с гречневой кашей. Перед сном традиционно завершить день со стакан нежирного кефира или йогурта.

В утро четверга, с целью не допустить застой желчи, следует отдать предпочтение овсяной каше с ягодами и некрепкому травяному чаю, а во второй прием пищи съесть кусочек сухого бисквита. В обед приготовить постный борщ и диетический плов, а на полдник – фруктовый салат. К ужину подготовить рыбные кнели с картофельным пюре, а перед сном выпить стакан кисломолочного смузи.

На пятый день с утра можно съесть рисовую кашу на молоке и выпить стакан компота или чая. Во второй завтрак приготовить овощное суфле, а на обед – некислые щи с сушеными в духовке гренками и овощное пюре с мясными паровыми котлетками. В полдник съесть творожную запеканку с яблоками, а на ужин – диетический кролик, тушенный в сметане. На ночь после сытного ужина – кисломолочный напиток в помощь пищеварению.

Человеческий организм – разумный и достаточно сбалансированный механизм.

Среди всех известных науке инфекционных заболеваний, инфекционному мононуклеозу отводится особое место...

О заболевании, которое официальная медицина называет «стенокардией», миру известно уже достаточно давно.

Свинкой (научное название – эпидемический паротит) называют инфекционное заболевание...

Печеночная колика является типичным проявлением желчнокаменной болезни.

Отек головного мозга – это последствия чрезмерных нагрузок организма.

В мире не существует людей, которые ни разу не болели ОРВИ (острые респираторные вирусные заболевания)...

Здоровый организм человека способен усвоить столько солей, получаемых с водой и едой...

Бурсит коленного сустава является широко распространённым заболеванием среди спортсменов...

Моменты обострения хронического холецистита: симптомы

Обострение хронического холецистита симптомы имеет тяжелые для организма человека. Возникновение такого заболевания обусловлено сбоями в работе желудочно-кишечного тракта и печени. Нарушение режима питания, некачественные и вредные продукты, малоподвижный образ жизни, наследственность, плохая экология приводят к появлению недуга. Хронический холецистит является следствием плохой проходимости желчных протоков. Когда желчь не скапливается в печени и в желчном пузыре и не выводится из органов, начинается приступ холецистита.

Хроническим холециститом страдает более 15 % молодежи и более 25% людей среднего возраста населения Земли. Причинами появления хронического холецистита считают увеличение массы тела, малоподвижный образ жизни, несбалансированное питание, которое богато животными жирами, гормональные нарушения в организме и нарушения в работе желудочно-кишечного тракта и печени. Некоторые лекарственные препараты вызывают появление данного заболевания. Болезнь обостряется в том случае, если на организм воздействуют некоторые из этих факторов.

Вернуться к оглавлению

Симптомы при обострении хронического холецистита

У людей, страдающих хроническим холециститом, периодически наблюдаются периоды обострения заболевания. Они могут быть вызваны сезонными факторами, или же воздействием на организм некоторых продуктов питания, препаратов или физических нагрузок. Обострение имеет такие симптомы:

• резкие и продолжительные боли в животе, в правой его части;
• повышенное слюноотделение, тошнота и рвота;
• тяжесть в животе, вздутие, метеоризм;
• нарушение стула, которое сопровождается сильными запорами или поносом;
• горечь во рту, неприятный запах изо рта;
• металлический привкус во рту;
• желтизна глазных яблок.

Эти симптомы свидетельствуют о том, что в печени и в желчном пузыре происходит застой желчи, некоторые желчные протоки перестают функционировать и проводить жидкость. Чем опасен приступ хронического холецистита? Он свидетельствует, как правило, о хронической форме болезни, которую необходимо лечить.

В таких случаях необходимо обращаться в лечебное учреждение, обследовать организм и проходить специальное лечение, которое можно назначить только после тщательного и полного обследования больного.

Вернуться к оглавлению

Диагностика больного

Обострение хронического холецистита свидетельствует об общем ухудшению состояния человека и о нарушениях работы внутренних органов, поэтому при поступлении больного с таким заболеванием необходимо полное и точное обследование организма. Первым шагом в обследовании состояния больного является проверка состояния желудка с помощью эндоскопии. Больному вводится в желудок зонд через ротовую полость и пищевод и определяется эхоструктура органа, состояние слизистой оболочки желудка, наличие или отсутствие язвенных очагов, определяется уровень кислотности, исследуется желудочный сок, желчь и секрет желудка.

Далее больной проходит УЗИ-диагностику брюшной полости. Таким образом определяется состояние печени, желчного пузыря, поджелудочной железы. Определяются размеры органов, исключается или, наоборот, подтверждается наличие камней или других образований в желчном пузыре. Кроме того, больной сдает анализ крови, общий анализ мочи и анализ кала. Когда доктор сопоставил симптомы болезни пациента и полученные результаты лабораторных и диагностических исследований, определяется тактика лечения больного.

Вернуться к оглавлению

Лечение недуга

Лечение болезни в стадии обострения происходит с помощью антибиотиков, спазмолитиков, желчегонных средств, витаминов и диетического питания. Если осложнения хронического холецистита сказывается на печени и желудке и наблюдается нарушение работы поджелудочной железы, то больному показана резекция желчного пузыря и послеоперационная терапия. В обычном случае назначается антибиотиковая терапия для снятия воспалительного процесса и предупреждения появления инфекционных заболеваний желудочно-кишечного тракта, вызванных микроорганизмами.

Антибиотиковые препараты, такие Ампициллин, Метронидазол, Ципрофлоксацин снимают воспаление в печени и в желчном пузыре, уничтожают болезнетворные микроорганизмы в накопившейся жидкости желчного пузыря. Лечение такими препаратами длится весь период пребывания в стационаре, до наступления ремиссии. Больному в первые часы поступления в медицинское учреждение с болевым синдромом вводится удвоенная доза спазмолитиков для снятия болевой чувствительности внутренних органов и улучшения общего состояния больного.

Назначаются желчегонные препараты, которые способствуют оттоку застоя желчи и налаживают нормальный процесс ее выделения. Это могут быть Аллохол, Холамид, Вигератин и другие. Комплексное назначение медикаментозных препаратов снимает симптомы заболевания, притупляет болевые ощущения и восстанавливает нормальное функционирования органов пищеварения. Хронический холецистит в стадии обострения предполагает лечение диетой. Диетотерапия заключается в создании сбалансированного рациона и соблюдения режима питания. Пища должна быть умеренно теплой и приготовленной на пару или в отварном виде. Исключаются жаренные, копченые, кислые и соленые продукты. Запрещается алкоголь, который провоцирует застой желчи в пузыре. Поджаривать пищу можно, но затем ее нужно хорошо потушить. Нельзя переедать, порция не должна превышать 200-300 граммов за один прием. Продукты для приготовления должны быть свежими. Необходимо употреблять как можно больше растительной пищи, исключая тяжелые белковые продукты.

Диета должна длиться весь период лечения, затем можно постепенно возвращаться к обычному рациону, но все равно следует придерживаться здорового питания. Для людей с хроническим холециститом прекрасной профилактикой заболевания станут травы и травяные сборы. Лечащий врач поможет определиться с необходимым сбором травы и длительностью принятия отвара.

prozhkt.ru

Обострение хронического холецистита: симптомы и лечение

Хронический холецистит – этот недуг возникает из-за появления в организме инфекции, которая попала в желчный пузырь. Не редко можно наблюдать обострение хронического холецистита, которое происходит из-за неправильного и несвоевременного лечения.

Хотя холецистит – это опасная болезнь, она поддается лечению, важно лишь знать кокой метод подходит лично вам. Зная симптомы обострения, при холецистите, вы сможете своевременно исправить положение, не допуская серьезных последствий.

Как проявляется обострение холецистита?

В период обострения, у больного проявляются основные симптомы:

1. Диспепсия проявляется рвотой, тошнотой, неприятной отрыжкой, поносом и диареей.
2. Зуд появляется тогда, когда желчь застаивается и ее кислоты попадают в кровь.
3. Высокая температура.
4. Вялость.
5. Дискомфорт и боли в живота – это самый явный признак осложнения. Сила боли, ее длительность и месторасположение зависит от особенности организма человека. Чаще всего, боль проявляется в правом боку или в области желчного пузыря.

У каждого больного разные симптомы обострения, однако, когда вы заметили, что с вами происходит что-то непонятное, срочно обратитесь к доктору. Доктор назначит новое лечение, в стадии обострения, оно имеет свои особенности.

Чем может быть вызвано обострение?

Хронический холецистит может быть калькулезного вида, а также без камней. Появление бескаменного холецистита могут спровоцировать такие факторы:

1. Употребление алкоголя,
2. Неумеренное употребление еды,
3. Регулярный или сильный стресс,
4. Прием в пищу копченной, жаренной, жирной или маринованной еды,
5. Употребление несовместимых продуктов,
6. Пищевая аллергия.

При каменном холецистите, обострение может вызвать:

1. Чрезмерные физические нагрузки,
2. Резкое изменение положения тела,
3. Беспокойная езда.

Помимо этого, обострение может возникнуть при беременности, из-за переохлаждения и ожирения.

Важно! Если вы знаете, что у вас проблемы с желчным пузырем, старайтесь придерживаться диеты, которая поможет вам избежать осложнения.

Возможные последствия

Хронический холецистит опасен тем, что он может поражать и другие органы, помимо желчного пузыря. Ее обострение провоцирует появление желчных свищей, гангрены, желтухи, сепсисов, абсцесс и обострение панкреатита.

При каменном холецистите от болезни, как и от осложнений, легче избавиться, нежели при некальзулезном холецистите. Может появиться гнойное воспаление и в последствие, привести к летальному исходу.

Лечение холецистита в стадии обострения

Обострение болезни может произойти в любой момент, поэтому важно знать, как оказать больному первую помощь. После того, как пациента заберут в больницу, он проходит диагностику, чтобы специалист понял, какие именно осложнения есть у больного.

Поставив диагноз, пациенту назначается специальный курс лечения, однако давайте детальней разберем, как происходит оказание первой помощи и затем увидим, как лечить обострение.

Первая помощь

Самое первое, что нужно сделать при обострениях патологии – это вызвать скорую помощь. Когда вы заметили первые признаки обострения болезни, а именно сильно режущую боль, нужно сделать следующее:

• Положите больного на правый бок и сделайте так, чтобы он был в полном покое.
• Не давайте больному никакой еды, даже если он сильно просит.
• Чтобы у больного не было признаков тошноты, давайте ему пить минеральной, но не газированной воды.
• Если больной чувствует, что будет рвать, следите за тем, чтобы у него не запал язык. После рвоты дайте больному немного минеральной воды.
• Предложите холодную грелку или сами положите ему под правый бок. Если боль усиливается, уберите грелку.

Категорически запрещено давать больному алкогольные напитки или обезболивающие средства. Мало того, нельзя делать клизму, а лучше дождитесь приезда доктора. Если больному дать обезболивающие средства, тогда боль и другие симптомы обострения могут на время исчезнуть, однако они появятся и причинят еще больший вред.

Медикаменты и врачи

Когда медики заберут пациента, они окажут ему необходимую помощь в медицинском учреждении. Они действуют согласно алгоритму, а именно:

• Проводят глубокий осмотр больного, чтобы определить, в каком состоянии находится его болезнь.
• Устраняют болевые ощущения, используя обезболивающие.
• Пытаются предотвратить застой желчи.
• Применяют дезинтоксикационную терапию, пользуясь физрастворами.

После этих действий, доктор может приступить к лечению медикаментами. В крайних случаях, может понадобиться операция, чтобы спасти жизнь человеку. Находясь в больнице, пациенту назначают такие препараты:

1. Антибиотики.
2. Спазмолитики снимают острые болевые ощущения.
3. Для улучшения оттеки желчи и ее разжижения назначают желчегонные препараты, например Аллохол, Лиобил и Циквало.
4. Гепатопротекторы защищают печень.

Конечно, для каждого больного выбирается индивидуальный курс лечения, поэтому даже если вы лечитесь дома, никогда не принимайте препараты, не получив согласие доктора.

Народная медицина

Нередко можно встретить больных, которые лечатся в домашних условиях, используя народные методы лечения. Есть много рецептов лекарств, которые помогают излечить холецистит и даже снять болевые симптомы. К примеру:

1. Отвар из корня аира.
2. Чай из володушек.
3. Смесь из меда, лимона и оливкового масла.
4. Отвар из подорожника.
5. Настойка из тысячелистника.
6. Чай из шалфея.

Очень эффективным методом лечение, является использование соков. Есть очень хороший рецепт, который лечит холецистит. Смешайте соки свеклы, редьки, морковки, алоэ, каждого сока должно быть по 0,5 литра. Соедините полученную жидкость с 0,5 литра водки и меда. Перемешав полученную смесь, закройте ее крышкой и на 14 дней закапайте емкость с лекарством в землю.

После пройденного времени, достаньте жидкость из земли и храните ее в холодном месте, в которое не попадают лучи солнца. Принимать лекарство нужно перед едой, за тридцать минут, по одной столовой ложке.

Еще народная медицина предлагает пить много разных трав, так как они обогащают организм витаминами и снимают воспалительные процессы. Пить можно такие травы как:

• Мята,
• Барбарис,
• Бессмертник,
• Золототысячник,
• Листья березы,
• Амурский бархат.

Помимо употребления трав, доктора советуют пить много чистой воды. Именно вода выводит из организма все шлаки, которые не позволяют жизненно важным органам нормально работать.

Особенности диеты и питания

Почти всегда, при каком-то заболевании, доктора назначают больному соблюдать диету для того, чтобы облегчить работу организму и помочь больному органу восстановится. При обострении холецистита, принимать пищу нужно часто, а именно пять раз в день, но маленькими порциями.

Совет! Желательно кушать в одно и то же время, что бы организм привык к такому рациону и быстрее восстанавливался.

Основная цель такого приема пищи, чтобы желчь не застаивалась и не нагружать работу пищеварительной системы. Старайтесь никогда не переедать, так как это может вызвать сильную боль в животе.

Некоторые продукты нужно на время исключить из своего рациона питания, например:

• Чеснок,
• Щавель,
• Фасоль,
• Горох,
• Шпинат,
• Жирное мясо,
• Жирная птица и рыба,
• Мясные бульоны,
• Пряности,
• Шоколад,
• Какао.

Все перечисленные продукты не можно есть, так как они только усугубят ситуацию. Помимо того, важно помнить и о способе приготовления, запрещено есть жаренную и копченую еду, варите, пропаривайте и тушите ваши продукты.

Еда, которую должен есть больной, не должна иметь холестерина. Приветствуется употреблять разные крупы, простую не жирную рыбу, орехи и растительные масла.

Не все знают, что такая приправа как куркума, помогает восстановить процессы в желчном пузыре и она усиливает отток крови. Помимо этой пряности разрешено есть:

1. Засушенные хлебные или мучные изделия,
2. Фрукты и ягоды, которые не имеют горечи и кислинку,
3. Много овощей,
4. Нежирное мясо или птица,
5. Куриные яйца, не более двух в неделю,
6. В маленьком количестве можно есть сметану и сливочное масло.

Хотя доктора разрешают больному, в ограниченных количествах, употреблять сахар, история болезни многих больных показала, что если от него вовсе отказаться, тогда человек быстрее идет на поправку.

Питание при прогрессировании недуга

Если холецистит не хочет отступать, тогда врачи рекомендуют пить много жидкости, но какой? Чаще всего помогают чаи из шиповника или из сушеных фруктов. Затем старайтесь облегчить работу желудка, употребляя только каши. После того, как пациенту стало лучше, ему нужно придерживаться диеты №5. Примерное меню может выглядеть так:

1. Завтрак: манная каша с омлетом и зеленый чай. Помните, что яйца можно есть один раз в неделю.
2. Второй завтрак: творог без любых добавок с отваром шиповника.
3. Обед: овощной суп, картофельное пюре и тушеные фрикадельки, в качестве десерта, можно скушать фруктовое желе.
4. Полдник: Запеченные яблоки.
5. Ужин: Картофельное пюре и чай.

Если перед сном вам захочется кушать, тогда выпейте кефир или кисель. Не забывайте есть мало, но часто и старайтесь не делать себе поблажки, так как неправильная еда может вызвать обострения.

Также очень важно есть много овощей, ведь они легко и быстро усваиваются организмом и насыщают его витаминами. Мало того, в ягодах намного больше полезных микроэлементов, нежели в больших фруктах.

Сигналы, которые не нужно игнорировать

Обострение хронического холецистита требует особого пристального внимания, поэтому очень важно помнить о первой помощи при обострении и соблюдать диету, благодаря которой, не будут проявляться осложнения.

Помимо этого, когда вы замечаете первые признаки осложнения, не думайте, что они пройдут сами собой, если болезнь начала прогрессировать ее нужно остановить и не дать прогрессировать, а не перетерпеть.

Еще важным моментом, можно отметить весомость питания, относитесь серьезно к этому вопросу ведь, как и таблетки, так и продукты питания могут либо навредить, либо улучшить состояние желчного пузыря. Помимо продуктов, принимайте дополнительно пищевые добавки, которые обогащены природными минералами и витаминами. Так как при холецистите желчный пузырь поврежден, старайтесь восстановить его всеми возможными способами.

zapechen.ru

Лечение хронического холецистита в стадии обострения

При остром приступе холецистита под кожу впрыскивают 1 мл 1% раствора морфина или пантопона, назначают грелку на область желчного пузыря и покой. При более тяжелых формах показан пенициллин. Пени­циллин значительно улучшает течение процесса, но не всегда приводит к полному излечению.

Лечение хронического холецистита в стадии обострения состоит в назначении диеты, систематическом местном применении тепла (грелки, грязевые лепешки, диатермия), в повторном дуоденальном зондировании с введением в двенадцатиперстную кишку раствора серно­кислой магнезии, в курортном лечении. При наличии в желчи лямблий назначают акрихин.

Так как рассчитывать на растворение или распадение камней на мел­кие осколки, способные под влиянием терапевтического лечения беспре­пятственно пройти через желчные пути, нет основания, в случае продол­жающихся приступов при камневых и бескамневых холециститах оператив­ное вмешательство часто оказывается неизбежным.

Со времен С. П. Федо­рова было принято считать, что сам по себе острый приступ холецистита не является обязательным показанием к операции. Срочная операция считалась и многими считается необходимой только при очень высокой температуре, ознобах, высоком лейкоцитозе, при большом, болезненном, грозящем прободением желчном пузыре, при прогрессирую­щем ухудшении общего состояния, короче говоря, при явлениях эмпиемы желчного пузыря.

Абсолютным показанием к немедленной лапаротомии слу­жит прободение желчного пузыря. Такой образ действий был основан на том, что после операций в остром периоде смертность была значительно выше, чем после операций в промежуточном периоде. Однако при этом не учитывалось, что в остром периоде оперировались только самые тяжелые больные.

Бескамневые холециститы подлежат оперативному лечению только во флегмонозной форме.

Что касается общей тактики в лечении желчнокаменной болезни и ее осложнений, то большинство хирургов придерживается принципа ранней опе­рации, т. е. считает необходимым производить операцию до наступления тяжелых осложнений и ухудшения общего состояний больного.

Преиму­щества ранней операции, т. е. операции, производимой в более ранней ста­дии болезни и в более молодом возрасте, очевидны. Однако именно в более молодом возрасте часто встречается дискинезия желчных путей, не требую­щая хирургического вмешательства, но трудно отличимая от холецистита. Ранняя операция желательна, но она допустима лишь при твердо постав­ленном диагнозе холецистита.

В особой предоперационной подготовке нуждаются желтушные и лихо­радящие больные. Для ослабления свойственной больным желтухой кровоточивости в течение 6-8 дней повторно переливают кровь (по 100-150 мл) и назначают витамин К. Лихорадящим больным предварительно проводят пенициллинотерапию. Операцию делают под эфирным наркозом илитюд местной анестезией.

В некоторых тяжелых случаях лечение хронического холецистита в стадии обострения заключается в назначении операции - холецистэктомии. Удаляя желчный пузырь, удаляют главный резервуар и источник камней, коллектор инфекции, а также ис­точник постоянных патологических импульсов в кору головного мозга. В слу­чае невозможности удалить желчный пузырь, например, вследствие мощных сращений, электрокоагулируют слизистую пузыря или весь пузырь.

К куль­те пузырного протока подводят марлевый тампон (не слишком большой) или несколько полосок резиновой ткани. При условии полного гемостаза, тщательной перитонизации, проверенной проходимости общего желчного протока брюшную полость закрывают наглухо.

Xолецистостомию делают редко, почти исключительно в остром периоде при большом инфиль­трате, мощных сращениях и общем ослаблении больного, когда холецист-эктомия рискована. Холецистотомия, точнее, холецистолитотомия, т. е. разрез желчного пузыря для удаления из него камней, произ­водится в виде редкого исключения, так как причиной болезненных явлений служат не камни, а инфекция. При всех видах операций на желчном пузыре необходимо тщательное обследование общего желчного протока в отноше­нии его проходимости.

В послеоперационном периоде при лечении хронического холецистита в стадии обострения назначают пенициллин, при упорной рвоте или остром расширении желудка делают повторное промывание же­лудка или устанавливают постоянное отсасывание его содержимого череа тонкий зонд. Из других послеоперационных осложнений наблюдается ме­стный, изредка общий перитонит, непроходимость кишок. Если у больных желтухой наступает послеоперационное кровотечение, которое может стать смертельным, переливают кровь, назначают витамин К.

Что такое хронический холецистит и чем он опасен

Холецистит – воспалительное заболевание желчного пузыря. Является наиболее распространенным заболеванием органов брюшной полости. В настоящее время холециститом страдает 10-20% взрослого населения, и это заболевание имеет тенденцию к дальнейшему росту. Связано это с малоподвижным образом жизни, характером питания (избыточное употребление богатой животными жирами пищей - жирное мясо, яйца, масло), ростом эндокринных нарушений (ожирение, сахарный диабет). Женщины болеют в 4 раза чаще, чем мужчины, это связано с приемом оральных контрацептивов, беременностью.

Среди многочисленных заболеваний желчевыводящих путей выделяют функциональные нарушения (дискинезии), воспалительные (холецистит), обменные (желчекаменная болезнь). Эти состояния являются фазами одного патологического процесса: вначале возникает нарушение моторики желчного пузыря - дискинезия, затем присоединяется воспалительный процесс – формируется бескаменный холецистит, который со временем трансформируется в желчекаменную болезнь (холелитиаз).

Причины возникновения холецистита: основные и дополнительные.

К основным причинам относят инфекционный фактор. Инфекция проникает в желчный пузырь через кровь, лимфу и восходящим путем из кишечника.

Первичными источниками инфекции могут быть:

Дополнительные факторы:

1. Дискинезия желчевыводящих путей. Это функциональные нарушения тонуса и моторики билиарной системы (желчный пузырь и желчные протоки). Встречается в любом случае хронического холецистита, приводит к нарушению оттока и застою желчи.
2. Врожденные аномалии развития желчного пузыря.
3. Панкреатический рефлюкс. Заброс содержимого двенадцатиперстной кишки в желчные пути. Панкреатический сок с активными ферментами вызывает ферментативное повреждение стенок желчного пузыря. Встречается при заболеваниях поджелудочной железы, двенадцатиперстной кишки.
4. Нарушение кровоснабжения желчного пузыря. Возникают на фоне атеросклероза, гипертонической болезни, сахарного диабета, приводят к сужению просвета сосудов.
5. Нарушение нормального состава желчи (дисхолия). Изменение состава пузырной желчи и соотношения ее компонентов приводит к повреждению стенки желчного пузыря. Этому способствует прием однообразной, богатой жирами пищи.
6. Аллергические и иммунологические реакции вызывают воспалительные изменения в стенке желчного пузыря.
7. Наследственный фактор.
8. Эндокринные изменения (беременность, прием оральных контрацептивов, ожирение, нарушение менструального цикла).

Дополнительные факторы создают условия для развития воспаления и готовят благоприятную почву для внедрения микробной флоры.

Симптомы холецистита.

Холецистит бывает острый и хронический.

Острый холецистит

Острый бескаменный холецистит встречается редко, протекает обычно без осложнений и заканчивается выздоровлением, иногда может перейти в хроническую форму. Заболевание чаще всего развивается при наличии камней в желчном пузыре и является осложнением желчекаменной болезни. В начале заболевания появляется интенсивная приступообразная боль в правой подреберной области, тошнота, рвота, повышается температура тела до 38-39 градусов. Может, появиться озноб, желтушность склер и кожных покровов, задержка стула и газов.

Для острого калькулезного холецистита характерно тяжелое течение с распространением воспалительного процесса на окружающие органы и ткани.

Осложняется холецистит абсцессом печени, местным или разлитым перитонитом , (воспаление желчных протоков), . При таком состоянии следует безотлагательно обратиться к врачу – хирургу, терапевту для решения вопроса о госпитализации в хирургический стационар.

Хронический холецистит

Заболевание начинается постепенно, нередко в юношеском возрасте. Жалобы возникают под влиянием нарушения диеты, психоэмоционального перенапряжения.

Основным проявлением заболевания является боль в правом подреберье. Она может быть смещена в левое подреберье, верхнюю половину живота. Некалькулезный холецистит сопровождается той или иной формой вторичных дискинезий, это часто определяет характер болей. При сопутствующей гипомоторной дискинезии боли бывают постоянными, ноющими, не интенсивными. Часто эквивалентом боли является ощущение тяжести или жжения в правом подреберье. В случаях гиперкинетической дискинезии боль интенсивная, кратковременная, носит приступообразный характер. Боль отдает в надключичные ямки, в поясничную область, в подлопаточную область, область сердца.

Холецистокардиальный синдром – включает в себя боли в области сердца, приступы сердцебиения, нарушение ритма сердечной деятельности, это связано с инфекционно – токсическим действием на сердечную мышцу.

При длительном течении заболевания возможно вовлечение в патологический процесс солнечного сплетения, возникает солярный синдром. Основным его признаком является жгучая, интенсивная боль в области пупка, отдающая в спину.

Возникновение и усиление боли связано с погрешностями в диете, физической нагрузке, вибрацией, переохлаждением, эмоциональной перегрузкой, употреблением алкоголя.

Тошнота, рвота встречается в 30-50% случаев, она носит рефлекторный характер и связана с нарушением тонуса желчного пузыря или бывает обусловлена сопутствующим гастродуоденитом или панкреатитом . В рвотных массах обнаруживается примесь желчи. Рвота, как и боли, провоцируется приемом алкоголя, погрешностями в питании.

Ощущение горечи во рту, «горькая» отрыжка – эти жалобы наиболее часто встречаются при воспалении желчного пузыря.

Кожный зуд, его появление связано с нарушением желчеотделения и является результатом раздражения кожных рецепторов скопившимися в крови желчными кислотами. Нарушение оттока желчи приводит к кратковременному появлению желтухи.

Озноб, повышение температуры отмечается при обострении воспалительного процесса в желчном пузыре.

Пациенты часто страдают выраженной вегето-сосудистой дистонией. Болевые приступы у них сопровождаются невротическими синдромами, такими как слабость, потливость, сердцебиение, головная боль, эмоциональной лабильностью (неустойчивость настроения), нарушение сна.

Пациенты, страдающие аллергией, обострение хронического холецистита может вызывать аллергические реакции (крапивница, отек Квинке).

У женщин возможно развитие синдрома предменструального напряжения. За 2-10 дней до менструации появляются головные боли, пастозность лица, кистей рук, ног, неустойчивость настроения. В этот же период наблюдается и симптомы обострения хронического холецистита.

Видео о причинах, симптомах и лечении хронического холецистита:

Проявления хронического холецистита многообразны, они складываются из различных признаков, установить точный диагноз и назначить необходимый комплекс обследований может врач – терапевт, гастроэнтеролог.

Диагностика холецистита

Лабораторные исследования:

Этим же эффектом обладают и минеральные воды. В зависимости от состава они могут оказывать стимулирующее влияние на сократительную функцию желчного пузыря. Минеральные воды без газа принимают по назначению врача 3 раза в день по 1 стакану за 30 минут - 1,5 часа до еды (в зависимости от состояния секреции желудка) в теплом или горячем виде (40 – 50 градусов);

Слепое зондирование - тюбаж, 1 раз в неделю, 3-5 раз.

Проводится утром натощак. Медленно (небольшими глотками) следует выпить 150 -200 мл теплой (40-45 градусов) минеральной воды с добавлением 20-25г сорбита или ксилита. Полежать на правом боку, на спине в течении часа. Под правый бок кладут теплую грелку. После опорожнения кишечника рекомендуется принять душ, отдохнуть 20 минут. Первый прием пищи через 1-1,5 часа после окончания процедуры. Это стакан чая с медом, творог.

При наличии микролитов в желчи, гипотонии желчного пузыря, холестатическом синдроме применяют препараты желчных кислот (урсодезоксихолевая кислота) в течение 1 -3 месяцев, под наблюдением врача.

С целью нормализации желчевыделительной функции печени назначают гепатопротекторы с желчегонными свойствами. Хофитол – гепатопротектор растительного происхождения, содержащий сухой водный экстракт из сока листьев артишка полевого. Принимают по 2 таблетки 3 раза в день за 20 минут до еды в течение месяца. Гепабене – комбинированный препарат растительного происхождения, содержащий экстракт дымянки лекарственной и сухой экстракт плодов расторопши пятнистой. Принимают по 1 капсуле 3 раза в день после еды.

Режим и лечебное питание.

В период выраженного обострения холецистита пациентам рекомендовано лечение в стационаре - терапевтическом или гастроэнтерологическом, соблюдение постельного режима, состояние психоэмоционального покоя. После ликвидации выраженных признаков обострения режим больного расширяется до общего.

В период обострения, в первые два дня, назначаются только прием теплой жидкости (некрепкий сладкий чай, соки из фруктов и овощей, разведенные водой, минеральная вода без газа) небольшими порциями до 1,5 литров в день и несколько сухариков. По мере стихания боли и улучшения общего состояния расширяется диетический стол. Рекомендуют:

Протертые супы из овощей и круп,
- каши (овсяная, рисовая, манная, гречневая),
- кисели, муссы, желе, нежирный творог,
- нежирная отварная рыба,
- протертое и отварное мясо, паровые котлеты (телятина, курица, индейка, кролик),
- белые сухари.

Пища принимается дробными порциями 5-6 раз в день.

В период обострения рекомендуют проводить разгрузочные дни 1 день в неделю:
- творожно - кефирный день. 900г кефира на 6 приема, 300г нежирного творога на 3 приема и 100г сахара;
- рисово – компотный.1,5 л компота, приготовленного из 1,5кг свежих или 240г сухих фруктов на 6 приемов, рисовая каша, сваренная на воде из 50г риса - на 3 приема.

После купирования обострения холецистита назначается диета, стол № 5, которая является основной при этом заболевании.

Пациентам рекомендуют:
- супы молочные, фруктовые, на овощном отваре с крупами, лапшой;
- отварное мясо, паровые котлеты, фрикадельки (говядина, кролик, курица, индейка);
- нежирные сорта рыбы морской или речной в отварном или запеченном виде, без корки;
- яйца, до 1-2 в день – всмятку, в виде паровых омлетов;
- молочные продукты: нежирное молоко, творог, кефир, йогурт, простокваша, масло сливочное (ограничено);
- овощи в отварном, запеченном виде, частично - сырые. Картофель, свекла, морковь, помидоры, огурцы, тыква, сладкий перец, баклажаны, цветная капуста, кабачки;
- фрукты и ягоды. Груши, дыни, бананы, персики, абрикосы, арбузы, некислые сорта яблок;
- каши – гречневая, овсяная, рисовая, манная, с добавлением молока, при переносимости;
- сладкие блюда – пастила, мармелад, мед, джемы, варенье, желе;
- мучные изделия – пшеничный и ржаной хлеб, вчерашний, сухари из белого хлеба, сухое несдобное печенье.

Принимать пищу необходимо небольшими порциями, не спеша 5-6 раз в день. Не рекомендуются длительные перерывы между приемами пищи, голодание. Завтрак обязателен, ужин за 2- 3 часа до сна, необильный. Количество жидкости не ограничивается. Обильное количество пищи, принятое однократно, нарушает ритм выделения желчи, вызывает спазм желчного пузыря и провоцирует боль.

При хронических холециститах необходимо увеличить употребление продуктов, улучшающих отток желчи и снижающих уровень холестерина:

Богатые пищевыми волокнами (отруби, овощи, фрукты, ягоды). Отруби предварительно запаривают и добавляют в блюда, по 1-1,5 столовые ложки 3 раза вдень;
- богатые солями магния (гречневая и овсяная крупы, сухофрукты, отруби);
- содержащие эссенциальные полиненасыщенные жирные кислоты, фосфолипиды, витамин Е (кукурузное, оливковое, подсолнечное и другие масла);
- содержащие молочнокислые бактерии (кисломолочные напитки, творог).

С высоким содержанием жиров животного происхождения (жареные блюда, жирная рыба, свинина, баранина, утка, колбасы, копчености, майонез, кремы, торты, пирожные);
- сырой лук, чеснок, редис, щавель, шпинат, грибы, блюда из бобов (горох, фасоль);
- холодные и газированные напитки, концентрированные соки, кофе, какао, алкогольные напитки.

Реабилитация.

Физиотерапия и санаторно-курортное лечение является важным компонентом комплексной реабилитации пациентов. В качестве тепловых процедур для коррекции гипертонуса желчного пузыря, противовоспалительного и обезболивающего действия применяют индуктотермию, электрическое поле УВЧ. Курс лечения 12-15 процедур, ежедневно. С целью стимуляции опорожнения желчного пузыря назначают импульсный ток низкой частоты. Для уменьшения дискинетических явлений рекомендуется электрофорез 5 % новокаина, 2 % папаверина. Для нормализации функционального состояния нервной системы применяют гальванический воротник по Щербакову, электрофорез с бромом. С этой же целью назначают хвойные, кислородные и углекислые ванны. Санаторно-курортное лечение показано не раньше, чем через 2-4 месяца после обострения холецистита. Пациенты направляются на бальнеогрязевые курорты: Ессентуки, Железноводск, Трускавец, Моршин.

Осложнения холецистита.

К осложнениям относят: перихолецистит, панкреатит, холангит, реактивный гепатит, дуоденит.

Перихолецистит возникает при вовлечении в патологический процесс всех стенок желчного пузыря и серозной оболочки (брюшины). При этом состоянии болевой синдром носит постоянный и интенсивный характер, распространяется на правый бок, усиливается при повороте и наклоне туловища.

Холангит – воспалительный процесс в желчных протоках. Основным симптомом является повышение температуры до 40 градусов с потрясающими повторными ознобами, тошнота, рвота, схваткообразные боли в правом подреберье.

При некалькулезном холецистите часто в патологический процесс вовлекаются другие органы пищеварительной системы: если наряду с болью в правом подреберье появляются болевые ощущения «опоясывающего» характера, послабление стула – возможно вовлечение в патологический процесс поджелудочной железы. Если боль распространяется на всю область печени и сопровождается ее увеличением – присоединение реактивного гепатита, возникновение поздних, голодных болей в верхней половине живота свидетельствует о наличии дуоденита.

Осложнения не только обуславливают утрату трудоспособности, но и представляют угрозу жизни пациента, поэтому при появлении первых симптомов заболевания нужно сразу обратиться к врачу – терапевту или гастроэнтерологу.

Профилактика холецистита.

Следует придерживаться длительного режима питания с ограничением жирной, жареной пищи, рекомендуется частое дробное питание, исключение алкогольных и газированных напитков. Постепенная нормализация массы тела.

Санация очагов хронической инфекции полости рта и носоглотки.

Ежегодное диспансерное обследование у врача с проведением УЗИ гепатобилиарной системы.

Консультация врача по теме холецистит

Вопрос: Можно убрать приступ желчной колики при калькулезном холецистите самостоятельно с помощью народных средств или медицинских препаратов?
Ответ: Нет, необходимо срочно обратиться к врачу – хирургу. При несвоевременном лечении возможно развитие опасных для жизни осложнений.

Вопрос: Какие противопоказания для слепого зондирования?
Ответ: Слепое зондирование противопоказано при желчекаменной болезни, острых инфекционных заболеваниях, активном гепатите и циррозе печени, тяжелых заболеваниях сердечно-сосудистой системы. Не рекомендуется проводить процедуру женщинам в период менструации, беременности.

Востренкова Ирина Николаевна, врач терапевт высшей категории

Клиника ХХ (хронического холецистита) отличается длительным воспалительным поражением структурных тканей желчно-пузырного резервуара и его отводящей системы протоков. Сопровождается прогрессирующим поражением пузырной мускулатуры и запирательного сфинктера, нарушением желчной циркуляции и изменением биохимических свойств желчного секрета (дисхолия). Отличается большим риском развития конкрементов (камней), вызывающих симптомы желчной колики. Хронический холецистит, что это такое и как лечить – тема данной статьи.

По клиническим проявлениям ХХ подразделяют на два основных вида – бескаменный (некалькулезный) и калькулезный (камнеобразующий) холецистит, хотя при обострении заболевания способен развиваться различными деструктивными формами. По определению многих исследователей, ХБХ (некалькулезный, бескаменный), является собирательным понятием, включающим в себя генезис воспалительного, врожденного и приобретенного характера.

Что касается патологии в желчевыводящих путях, то сама проблема является парадоксальной.

По одной версии – генезис метаболического состояния в ЖП (желчном пузыре), это следствие образования конкрементов, по другой – это воспалительная патология. Но по сей день, так и не выяснен основной вопрос – возможно ли развитие воспалительного процесса без влияния процессов образования камней или сам этот процесс спровоцирован воспалительными реакциями. По принципу – что появилось раньше, яйцо или курица.

По статистике, заболеванию каждый год подвергаются более 20% населения. В 6 раз чаще мужчин, болеют женщины. С возрастом, грань в различии почти стирается, а после 50 лет Хр. холецистит по показателям всех посмертных аутопсий (вскрытий) – обнаружен у 25% женщин и только у 7% мужчин. Такая большая разница в смертности обусловлена несвоевременным лечением и в большинстве случаях, неосознанностью того, чем он опасен.

Опасность хронической формы холецистита способна проявиться:

1. Эмпиемой ЖП (развитием гнойных процессов в полости ЖП).
2. Водянкой – отключением ЖП от системы желчевыделения и заполнением пузырной полости большим объемом воспалительного субстрата.
3. Флегмоной – гнойным воспалением пузырных стенок.
4. Некрозом и перфорацией стенок пузыря, приводящих к развитию подпеченочных гнойников (абсцесса), к инфекционному распространению на прилегающие органы и брюшину с большим риском развития перитонита.
5. Перекрытием желчного протока конкрементом, слизью или гноем, спровоцировав тяжелую форму «механической желтухи».
6. Развитием восходящего холангита, с инфицированием внутрипеченочных желчных протоков, вызвав тяжелое печеночное поражение или сепсис.
7. Панкреатитом и панкреонекрозом. Соединение на выходе двух отводящих протоков – вирзунгиева (поджелудочного) и желчно-пузырного значительно облегчает попадание инфекции в поджелудочную железу.

Причины развития

Генезис (развитие) хронической клиники заболевания обусловлен влиянием патогенных микроорганизмов (палочкообразных штаммов кишечника, кокковых представителей и иной флоры), иногда, реакции воспаления провоцируют анаэробы, микозы, различные разновидности вирионов гепатита или глистная инвазия.

Не исключено влияние токсинов и аллергических реакций.

Внедрение в организм патогенов происходит – посредством продвижения с лимфой и кровью или энтерогенно на фоне инфекционно-воспалительных патологий в легочных тканях, придатках, аппендиксе и ЖКТ (при дисбактериозе, колите, панкреатите и т. д.).

Одну из основных, превалирующих версий причинного фактора развития хронической клиники холецистита врачи связывают с застойными процессами желчного секрета в желчно-пузырном органе и его системе оттоков, спровоцированные:

• наличием желчных камней, препятствующих оттоку;
• врожденными либо приобретенными патологиями (сдавливание и перегибы протоков);
• дискинезиями ЖП и ЖВП (желчевыводящие пути);
• дисфункциями в двигательной активности (снижение тонуса) ЖВП, вследствие влияния эмоциональных стрессов, вегетативных и эндокринных расстройств либо патологических рефлексов пораженной системы пищеварения;
• беременностью и висцероптозом (нарушением анатомического расположения внутренних органов – опущение);
• сниженной физической активностью;
• нерегулярным питанием;
• билиарно-панкреатическим рефлюксом (обратным забросом секрета поджелудочной железы в систему желчных протоков. Его протеолитические особенности разрушающе действуют на слизистую структуру ЖП и его протоков).

Быстрое обострение заболевания, приводящее к «вспышкам» реакции воспаления в желчевыводящей системе, развивается, мягко говоря, при обжорстве, особенно если блюда в рационе жирные и острые, при злоупотреблении спиртным и наличии патологических воспалений в иных системах организма.

Болезнь способна развиваться не только как следствие хронизации острого процесса, но и в виде самостоятельного проявления, если история болезни «пестрит» наличием ЖКБ (желчнокаменной болезни), хронической клиники панкреатита, и гастрита, патологий пищеварительного тракта, как следствие ожирения.

За рубежом фактором риска хронизации холецистита считают наличие пяти F – female, forty, fertile, fat, fair (женский пол, возрастные особенности, частые роды, состояние ожирения, светловолосые пациенты).

Признаки и диагностика заболевания

Критерии диагностического обследования пациентов с хроническими холециститами основаны на клинических проявлениях болезни, степени ее тяжести, анамнезе и жалобах больных. Основные из них – признаки боли, лихорадки, рвоты, появление желтухи и диспептических расстройств. Рассмотрим признаки хронического холецистита у взрослых подробней.

Боль способна быть разной :

• Появляться периодически, быть продолжительной либо постоянной, ноющей, тупой, либо интенсивной. Сопровождаться дискомфортом в зоне правого подреберья, что никак не связано с едой.
• Возникать аналогичными ощущениями, но уже связанными с трапезой.
• В виде приступов почечных колик (нестерпимой, жгучей, распирающей, сжимающей и схваткообразной) в области эпигастрии и под правым ребром. Болевой синдром может длиться от четверти часа до пяти часов, достигая апогея в течение получаса, иррадиирует в правую сторону тела (надплечье, плечо, лопатку, шею, правую часть грудной клетки), иногда проявляясь опоясывающим характером.

• Внезапно проявляться в вечернее или ночное время, что чаще является следствием погрешностей в рационе питания, эмоциональных и физических напряжений либо связанных у женщин с цикличностью менструаций.
• Без изменений интенсивности в процессе движений. Но, если боль не купируется в течение полусуток, развивается острый воспалительный процесс в структуре желчно-пузырных стенок с постоянно присутствующим болевым синдромом и резким его усилением при любом движении.
• Рецидивирующей, в том числе.

Лихорадочное состояние характеризуется проявлением субфебрильных показателей температуры (до 38 °C), обусловленной нервно-рефлекторным характером. Окончание приступа нормализует температуру, вызывая озноб и холодную испарину. Дальнейшее повышение либо сохранение высокой температуры – верный признак развития осложнения.

Признаки интоксикации – рвота . Обильный рвотный рефлекс не приносит пациенту облегчения. Рвота пищей, а впоследствии с желчной примесью, вызывают мучительные приступы тошноты.

Проявление желтухи – характерно желтушностью глазных склер, обесцвечиванием каловых масс и потемнением урины. Все это говорит о нарушениях проходимости желчного секрета, которые способны спровоцировать патологические процессы, спровоцированные возможным образованием конкрементов, острым либо хроническим папиллитом, отечным сдавливанием ЖП и ЖВП.

Расстройства диспептического характера зачастую проявляются в «преддверии» приступа и сохраняются порой, в межприступных промежутках. Характеризуются:

• периодичной или постоянной горечью и сухостью в полости рта;
• тошнотой и изжогой;
• отрыжкой едой либо воздухом;
• апатией к еде;
• неустойчивым и склонным к запорам стулом.

Степень тяжести хронических холециститов диагностируется по совокупности и частоте проявления патологических признаков:

1. При легкой стадии заболевания обострение симптоматики отмечается не более раза в год. При этом симптоматика выражена слабо – нет нарушения аппетита, проявление боли отмечается лишь при погрешностях в диете либо провоцируется большими физическими нагрузками.
2. Клиника средней тяжести характеризуется обострениями до трех и более раз за год. Болевая симптоматика проявляется без конкретных причин и без медикаментозного вмешательства самостоятельно не исчезает. Возможны проявление рвоты с желчью и развитие лихорадки.
3. Тяжелая клиническая стадия характерна обострением заболевания до двух раз в месяц. Правосторонняя подреберная боль проявляется сильным приступообразным характером с частыми признаками дисфункции поджелудочной железы.

Диагностический поиск начинается с физикального обследования, выявления данных о семейной предрасположенности к данной болезни. Оценивается характер симптоматики, показатели рентгенконтрастных методик, КТ, эндоскопической холангиографии, УЗИ признаки, клиника и биохимия крови и желчного секрета, копрологические исследования кала.

• Физикальное обследование позволяет опытному врачу предположить патологический процесс посредством объективной оценки состояния пациента, с помощью пальпации и перкуссии, применив методику различных тестов на болезненность в определенных точках тела (тест Маккензи, Боаса, Мюсси, Мерфи, Бергмана, Айзенберга).
• Рентгенкотрастные методики в виде холицестографии или внутривенной холецистохолангиографии определяют дефекты заполнения ЖП, вызванные присутствием в нем конкрементов. При закупорке протоков ЖП не контрастируется – диагностируется патология «отключенного ЖП».
• Методика эндоскопической холангиографии применяется для оценки состояния ЖВП, наличие в них конкрементов и признаков расширения желчного протока.
• Исследование методами КТ и МРТ проводятся для выявления расширенных протоков, увеличенных забрюшинных лимфоузлов, состояния печени и поджелудочной железы.
• Основная методика инструментального обследования – УЗИ. Его эхо признаки позволяют выявить деформацию ЖП в виде сморщивания, обнаружить негомогенную его часть, определить патологические изменения в стенках пузырного резервуара – их утолщение, слоистость или уплотнение.

Проводится дифференциальная диагностика на исключение патологий, схожих по клиническим признакам – хронического правостороннего пиелонефрита и нижнедолевой пневмонии, развития острой кишечной непроходимости.

Тактика лечебной терапии

• быстрым купированием болевого синдрома и диспепсических нарушений;
• эффективным устранением воспалительных последствий в ЖП, позволяющим вовремя предотвратить развитие осложнений;
• терапии осложненных процессов, требующих оперативной тактики лечения;
• подтверждения наличия осложнений и проведения реабилитации пациентов, восстанавливая и повышая их здоровье.

Тщательный диагностический поиск позволяет врачу составить эффективный курс лечения, включая клинические рекомендации EAU (Европейской ассоциации урологов).

Медикаментозная терапия включает:

1. Препараты антибактериального свойства (при наличии бактериального генезиса) в виде назначений «Клиндамицина», «Ампициллина», «Гентамицина», «Цефазолина» «Цефотаксима», «Метронидазола», «Кларитромицина», «Ципрофлоксацина», «Эритромицина» или «Орнидазола». Чем лечить, дозировку и длительность антибактериальной терапии врач определяет индивидуально с учетом выявленного патогена, индивидуальной переносимости организма и наличии противопоказаний.
2. Лекарства, купирующие болевой синдром в виде миотропных спазмолитиков – «Атропина», «Платифиллина», «Метацина», «Дротаверина», «Мебеверина», «Папаверина», «Гимекромона» и др.
3. ЛС, подавляющие интоксикационную симптоматику – раствор «Метоклопрамида» для внутривенных и внутримышечных инфекций, таблетки «Домперидона».
4. Лекарственные средства холелитического ряда в виде длительной терапии «Урсодезоксихолевой кислотой», при наличии рентгеннеготивных камней.

При частых рецидивах хронического процесса и наличии обструкций в системе желчевыделения, спровоцированных сформированными конкрементами, без операции не обойтись. Такая мера предупредит перфорацию желчно-пузырных стенок, развитие абсцесса или некроза ЖП. При выявлении конкрементов в системе желчевыделения в стадии болезни не влекущей опасности, оперативное вмешательство по удалению камней проводится в плановом режиме.

В комплексную терапию, в периоде ремиссии болезни, назначаются методы физиотерапевтического лечения и упражнения ЛФК, способствующие улучшению обменных процессов в мышечных структурах желчевыводящей системы, оказывающих положительное влияние на ее нервную регуляцию, снижающую процессы воспалительной реакции, и улучшающие кровообращение в пораженных тканях.

Физиотерапия при хроническом холецистите включает методики:

• микроволновой терапии;
• синусоидальных моделируемых токов;
• ультразвуковой терапии и индуктотермии;
• грязевые аппликации совместно с электрофорезом;
• электрофореза с новокаином или сульфатом магния на область проекции ЖП.

ЛФК состоит:

1. Из разминки в виде обычной ходьбы, на носочках, высоко поднимая колени, повороты, наклоны и подтягивания туловища, упражнения для мышц рук и ног. Вводную часть можно заменить массажем.
2. Упражнений, способствующих желчному оттоку, это могут быть упражнения, выполняемые лежа на левой стороне тела либо стоя в положении собаки (на четвереньках). При появлении болей, положение изменяют на удобное (лежа на спине, стоя).
3. Дыхательной гимнастики, улучшающей приток крови к органам и способствующей повышению давления внутри брюшины.
4. Гимнастики для пресса, создающую нормальный мышечный тонус в желчевыводящей системе.

Существует множество вариантов лечебной гимнастики, но подбирать их самостоятельно не рекомендуется. Подобрать необходимый комплекс упражнений и показать технику выполнения должен специалист. Если такой возможности нет, просмотрите комплекс ЛФК в интернете и обратите внимание на технику выполнения и дозировку нагрузок.

Рецепты нетрадиционной терапии выполняют в комплексном лечении хронического холецистита вспомогательную роль, укрепляя действие основных лекарственных средств. Их эффективность обеспечивают природные свойства лечебных трав и сборов из них. Но перед тем как применять народные техники лечения в домашних условиях, необходимо свои действия согласовать с врачом.

В лечении хронического холецистита народными средствами используются настои и чаи из травяных сборов.

Чтобы приготовить лечебный травяной настой, необходимо в 0,5 литрах воды заварить и настоять две столовые ложки смеси из различных трав – 30 гр. хвоща полевого и кукурузных рыльцев, 20 гр. белых розовых лепестков земляники и сухоцвета ромашки, 40 гр. шиповника и лекарственной календулы, 10 гр. сушеницы лесной, березового листа, можжевеловых плодов и семян укропа. Раствор после настоя процеживают и принимают по полстакана, перед каждым приемом пищи.

Как лечить болезнь фитотерапией может подсказать и ваш лечащий врач. Так как наиболее популярные рецепты, врачам давно и хорошо известны. Среди них:

• Совершенно несложный в приготовлении рецепт настойки из подорожника. Щепоть сухой травы заливают стаканом кипятка и настаивают до остывания, прикрыв полотенцем. Принять за 4-ре приема, выпивая мелкими порциями.
• Таким же способом заваривается щепоть травы тысячелистника. После часа настаивания, раствор фильтруется и принимается по четверти стакана 4 раза в день, между приемами пищи.
• Измельченные лавровые листья в количестве 30 гр. заливают стаканом нерафинированного подсолнечного масла. Настаивают на протяжении недели. Принимают трижды в день, накапав 10 капель в чай.
• Эффективны при ХХ масло облепихи, оливок и льна, а также сок лимона. Все эти ингредиенты необходимо включить в рацион в качестве заправок к салатам.
• Траву расторопши полезно принимать в измельченном сыром виде. Одна чайная ложка травки принимается трижды в день и запивается чаем или не газированной минеральной водой.

Читайте так же:

Диета при хроническом холецистите

Развитие воспалительных реакций в желчном пузыре связаны напрямую с особенностями рациона питания. Поэтому рациональная диета при обострении хронического холецистита – обязательное условие при лечении заболевания. В ежедневный рацион питания должны входить все необходимые для организма вещества, способствующие при этом разжижению желчного секрета и снимающие воспаление.

Немаловажным для пищеварительных органов является способ приготовления блюд. Необходимо выбрать оптимальный вариант приготовления, который не будет для пищеварения нагрузкой – варку либо готовку на пару.

Идеальный вариант питания для больных хроническим холециститом предложил терапевт-диетолог М. И. Певзнер – диета 5. Ее общий принцип основан на дробном частом приеме пищи с четким соблюдением времени приема. В его рекомендациях по питанию, четко оговорены правила питания и готовки, энергетическая ценность продуктов и что можно есть при хроническом течении холецистита.

К употреблению разрешены:

1. Нежирные сорта мяса, птицы и рыбы, морепродукты и высшего сорта колбасы и сосиски без добавок острых приправ, и сала, один куриный желток ежедневно или белковый омлет.
2. Свежие не кислых сортов фрукты и любая зелень. Полезны груши и авокадо.
3. В меню можно включать каши, запеканки и пудинги из овсянки, гречки, макаронных изделий, риса и пшеничных круп.
4. Из молочных продуктов разрешены – некислая сметана, неострые и нежирные сыры и творог, йогурты с бифидокультурами.
5. Хлеб, желательно зерновой либо с отрубями, должен быть черствым или подсушенным, печенье – без сдобы, желательно галетное.
6. Растительные масла – подсолнечное, оливковое, льняное не должны подвергаться тепловой обработке. Добавляются в блюда в натуральном виде, в виде приправы к салатам.
7. В качестве десерта, разрешены зефир, мармелад, джемы и варенье.
8. Из напитков – отвары и кисели, фруктовые сладкие компоты и соки, кофе и цикорий с добавлением молока, чай второй заварки.
9. Куркума в виде добавок к блюдам способна купировать воспалительные реакции в ЖП и способствовать усиленному трофику желчи.

Довольно широкий ассортимент продуктов позволит составить вполне полноценный и питательный рацион. Как образец – меню на неделю:

Понедельник

• Завтрак первый. Каша овсяная с сосиской, чай или отвар шиповника.
• Завтрак второй. Творог нежирный 100 гр. Банан или груша.
• Обед. Овощной пшеничный суп. Фаршированный перец (рис +мясо), компот либо отвар.
• Полдник. Овощной салат (огурцы, помидоры, зелень), заправленный любым растительным маслом.
• Ужин. Молочный суп с рисом. 50 гр. несдобного печенья.

Вторник

• Завтрак первый. 150 гр. творожной запеканки с изюмом. Кофе с молоком.
• Завтрак второй. Фруктовый салат с орехами, с добавлением чайной ложки меда.
• Обед. Паровая котлета с гречневой кашей. Капуста морская, компот.
• Полдник. Фруктовый кисель, яблоко печеное.
• Ужин. Омлет из одного белка с зеленью, винегрет.

Среда

• Завтрак первый. Вареники творожные ленивые 200 гр., напиток из шиповника.
• Завтрак второй. Два бутерброда с кабачковой икрой.
• Обед. Овощной суп-пюре с зеленью и маслом оливковым, ножка курицы отварная без кожи, компот.
• Полдник. Морковно-яблочный салат, заправленный медом.
• Ужин. Сырная запеканка с макаронами, чай.

Четверг

• Завтрак первый. Каша манная и 30 гр. джема, чай разбавленный молоком.
• Завтрак второй. Омлет из одного белка с зеленью, зерновой хлеб – 1 ломтик.
• Обед. Пюре картофельное, рыба нежирная отварная, помидор с зеленью, заправленный маслом.
• Полдник. Зефир с чаем.
• Ужин. Плов фруктовый, напиток с шиповником.

Пятница

• Завтрак первый. Каша пшенная с 50 гр. вареной докторской колбасой, кофе или цикорий с молоком.
• Завтрак второй. Отвар шиповника, 150 гр. тыквы печеной.
• Обед. 200 гр. тушеной капусты, 100 гр. бефстроганов, хлеб с отрубями.
• Полдник. 50 гр. сыра, чай с добавлением молока.
• Ужин. 200 гр. овощного рагу, ломтик зернового хлеба.

Суббота

• Завтрак первый. Суп молочный с вермишелью, два бублика, чай.
• Завтрак второй. 150 гр. овощной запеканки, отвар шиповника.
• Обед. Суп вегетарианский, 100 гр. отварной говядины, компот.
• Полдник. Сыр адыгейский 50 гр., помидор с зеленью, заправленный маслом.
• Ужин. 200 гр. Овощная запеканка с отварной рыбой, отвар шиповника.

Воскресенье

• Завтрак первый. 150 гр. слоеного пирога с мясом, кофе или цикорий с молоком.
• Завтрак второй. Чай, 100 гр. сухофруктов.
• Обед. 200 гр. плова с мясом, 100 гр. овощного салата с зеленью (огурец + капуста).
• Полдник. Чай. Бутерброд с зерновым хлебом, с творогом и зеленью.
• Ужин. Каша тыквенная, молоко.

По желанию, с ингредиентами можно манипулировать или разнообразить меню из списка разрешенных продуктов.

Меры профилактики

Профилактические меры направлены на предотвращение обострений хронических холециститов. Они включают:

• соблюдение норм правильного питания;
• регулярные занятия лечебной физкультурой;
• контроль за набором веса;
• исключение из жизни пагубных привычек;
• своевременное лечение очаговых инфекций и заболеваний ЖКТ.

Согласно последнему пересмотру классификации международного реестра заболеваний, хронический холецистит имеет код по МКБ-10 — К81.1.

– это воспалительная патология желчного пузыря, которая развивается по причине инфицирования этого органа патогенными микроорганизмами. Данный диагноз обычно ставят людям после 40 лет, причем заболеванию в большей степени подвержены женщины.

При развитии хронической формы холецистита нарушается моторная функция желчного пузыря. Заболевание может иметь разное течение – вялотекущее, рецидивирующее, атипичное.

Классификация

Гастроэнтерологи выделяют несколько принципов классификации данного заболевания. В зависимости от наличия камней в пораженном органе выделяют калькулезный и бескаменный холецистит.

По течению патологического процесса недуг может быть:

• латентный – его также называют субклиническим;
• часто рецидивирующий – в этом случае наблюдается более 2 приступов в течение года;
• редко рецидивирующий – ежегодно наблюдается не более 1 приступа.

По функциональному состоянию выделяют такие типы болезни:

• гипермоторный;
• гипомоторный;
• смешанный;
• отключенный желчный пузырь.

В зависимости от течения болезни классифицируют такие состояния:

• легкое – для него характерно не более 1-2 обострений в год, при этом желчные колики появляются не чаще 4 раз;
• средняя степень тяжести – в этом случае наблюдается 3-4 рецидива заболевания за год, колики обычно возникают около 5-6 раз ежегодно;
• тяжелое – в этом случае обострения холецистита случаются 5 и более раз каждый год.

Причины

Возбудителями холецистита, как правило, выступают патогенные микроорганизмы – стафилококки, стрептококки, гельминты, грибы. Они могут попасть в желчный пузырь из кишечника, а также с током крови или лимфы.

К факторам, которые располагают к появлению хронической формы холецистита, относят следующее:

• застой желчи;
• опущение внутренних органов;
• стрессовые ситуации, эндокринные нарушения, вегетативные расстройства – могут приводить к проблемам с тонусом желчного пузыря;
• беременность;
• недостаточно активный образ жизни;
• избыточное потребление алкогольных напитков;
• нарушения в режиме питания;
• очаги инфекции в организме;
• употребление большого количества острых и жирных блюд;
• нарушение кровоснабжения органа;
• попадание в желчные ходы панкреатического сока;
• наличие лишнего веса;
• избыточное переутомление;
• наличие кишечных инфекций в организме;
• хроническая форма панкреатита;
• гипоацидный гастрит;
• переохлаждение.

Симптомы

Для этой патологии характерно прогрессирующее протекание, при котором периоды обострений сменяются ремиссиями. Основным симптомом хронического холецистита являются болевые ощущения. Обычно они возникают в области правого подреберья.

Если тонус мускулатуры пораженного органа снижается, возникает постоянный дискомфорт ноющего характера. Обычно имеет не слишком высокую интенсивность. Приблизительно в половине случаев дискомфорт и вовсе отсутствует, а преобладает ощущение тяжести.

Если же тонус мускулатуры повышен, болевые ощущения возникают в виде приступов. Они носят кратковременный характер и отличаются высокой интенсивностью. Пациенты довольно часто сравнивают ощущения с приступами желчной колики при развитии желчнокаменной болезни.

Причиной подобных проблем нередко является спазм мышечной ткани пузыря, который появляется в результате нарушений в режиме питания. В подобных случаях человек злоупотребляет жирными и жареными блюдами, есть много яиц, пьет пиво или вино. Также фактором риска являются избыточные эмоциональные нагрузки.

Кроме болевых ощущений, могут возникать такие симптомы:

• ощущение горечи в ротовой полости – особенно часто этот симптом появляется в утреннее время суток;
• отрыжки с привкусом горечи – примерно в трети случаев они сопровождаются рвотой желчью;
• нарушение стула – может проявляться в виде запора или диареи;
• вздутие живота;
• ощущение зуда на коже;
• повышение температуры до 38 градусов – этот симптом появляется в период обострения болезни;
• повышенная утомляемость;
• раздражительность;
• ухудшение аппетита;
• развитие пищевой аллергии;
• общая слабость.

Диагностика

Чтобы поставить точный диагноз, врач назначает следующие методы исследований:

1. Общий анализ крови. В этом случае следует обратить внимание на количество лейкоцитов и скорость оседания эритроцитов. При хроническом холецистите возникает лейкоцитоз, а лейкоцитарная формула при этом сдвигается влево.
2. Биохимический анализ крови. При этом важно проанализировать такие показатели, как прямой билирубин, α₂- и β-глобулины, щелочная фосфатаза, γ-глутамилтранспептидаза.
3. Дуоденальное зондирование. С помощью этой процедуры удается обнаружить хлопья желчи, а также снижение ее рН. Кроме того, она позволяет выявить микроорганизмы и оценить их чувствительность к антибиотикам.
4. Ультразвуковое исследование желчного пузыря. С помощью этой процедуры можно определить размеры пораженного органа, толщину его стенок. Также она дает возможность обнаружить камни, опухолевые образования, деформации, аномальные перетяжки.
5. Эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография. Данное исследование помогает определить обструкцию желчных, а также панкреатических путей.
6. Снимок органов брюшной полости. Это исследование назначают для выявления возможной перфорации. Также оно помогает обнаружить очаги обезыствления и выявить камни в желчном пузыре.
7. Пероральная холецистография. С помощью данной процедуры удается обнаружить дискинезию шеечного холецистита.
8. Радионуклидная холецистография.
9. Холесцинтиграфия.
10. Внутривенная холеграфия.

Хронический калькулезный холецистит

Для этого недуга характерно образование камней в желчном пузыре. Данная патология довольно часто диагностируется у женщин, причем в большей степени ей подвержены пациентки с избыточным весом.

К развитию этого заболевания приводит застой желчи и повышенное количество солей, что провоцирует нарушение обмена веществ. К появлению застойных явлений могут приводить гормональные нарушения, патологии поджелудочной железы, лишний вес, нарушения в режиме питания, проблемы в функционировании желчевыводящей системы.

При появлении камней возникают отклонения в работе желчного пузыря и протоков этого органа. В результате развивается воспаление, которое впоследствии затрагивает желудок и двенадцатиперстную кишку.

На раннем этапе развития болезни камни имеют небольшие размеры, однако по мере прогрессирования патологии они приобретают значительный объем и перекрывают желчные протоки.

На стадии обострения недуга человек страдает печеночными коликами, которые проявляются в виде выраженных болевых ощущений в верхней части живота и в области правого подреберья. Такой приступ может длиться несколько минут или несколько дней. Помимо боли, нередко возникает тошнота, рвота, повышенная слабость, вздутие живота. В ротовой полости может появиться горький привкус.

Лечение

Применение лекарственных препаратов обычно требуется во время рецидива хронической формы холецистита. Для этого используют такие медикаменты:

1. Спазмолитики – помогают снизить высокий тонус пораженного органа и желчевыводящих путей. В эту категорию входят препараты красавки, которые включают атропин. Благодаря их действию удается расслабить гладкие мышцы пораженного органа и устранить болевые ощущения при спазме. При этом они имеют и побочное действие – ухудшают работу пищеварительных желез и нарушают выработку желудочного сока.

Папаверин тоже производит расслабляющее действие на желчный пузырь и желчевыводящие пути. При этом, в отличие от атропина, он не оказывает угнетающего воздействие на выработку желудочного сока. Дротаверин и платифиллин имеют похожий эффект, однако обладают более сильным и длительным действием, нежели папаверин.

Хорошего результата позволяют добиться комбинированные средства, в которых имеются спазмолитики и анальгезирующие компоненты. К этой категории относятся такие средства:

• дицикловерин в сочетании с анальгетиками – комбиспазм, сиган;
• питофенон с анальгетиками – спазмалгон, баралгин;
• атропин с анальгетиками – беллалгин, белластезин.

1. Нестероидные противовоспалительные препараты – способствуют устранению воспалительного процесса, купированию болевого синдрома и снижению температуры. Действующими веществами подобных препаратов являются парацетамол, ибупрофен и т.д. Такие компоненты нередко становятся частью комбинированных средств, что существенно увеличивает их результативность. К ним относят баралгин, спазган и т.д.
2. Пропульсанты – отвечают за стимуляцию перистальтики желчного пузыря, а также путей и кишечника. В данную категорию входят такие средства, как метоклопрамид, домперидон. Они применяются при пониженном тонусе путей, что сопровождается появлением ощущения тяжести в районе живота. Также симптомами могут быть вздутие, тошнота, отрыжка, потеря аппетита.
3. Желчегонные препараты. По принципу действия их делят на 2 категории – холеретики, которые стимулируют выработку желчи клетками печени, и холекинетики, активизирующие выброс желчи за счет усиления моторики пораженного органа. Желчегонные препараты растительного происхождения обычно имеют свойства обеих категорий.

К холеретикам относят средства, включающие желчь и ее кислоты, – аллохол, холэнзим. Также в эту группу входят отдельные синтетические препараты – никодин, цикванол. Холекинетики назначают при уменьшении тонуса желчных путей.

К ним относят солевые препараты – в частности, сульфат магния. Также в эту категорию входят многоатомные спирты – это может быть сорбит и ксилит. К ним же принадлежат и растительные масла, которые обладают достаточно мягким желчегонным действием и производят небольшой слабительный эффект.

1. Урсодезоксихолевая кислота – препараты с ее содержанием применяют при калькулезном холецистите и нарушениях выделения желчи в печени. В данную категорию входят такие средства, как урсосан, урсохол. Это кислота может растворять камни, которые имеются в органе, а также не допускать формирование новых. Такие лекарства также усиливают выработку желчи, приводят в норму холестериновый обмен и помогают защищать клетки печени.
2. Ферменты. Могут использоваться препараты, которые включают ферменты поджелудочной железы, – к ним относят такие средства, как мезим и панкреатин. Также применяются средства с компонентами желчи – в частности, фестал. В большинстве случаев подобные препараты используют при хроническом панкреатите, который часто сопровождает холецистит.
3. Антибактериальные препараты – используют при сильном рецидиве холецистита. Применяют антибиотики, которые оказывают воздействие на кишечные микроорганизмы. К ним относят левомицетин, тетрациклин. При повышении температуры и выраженном болевом синдроме врач может выписать внутривенное или внутримышечное введение пенициллинов или цефалоспоринов, которые имеют широкий спектр действия.

При выявлении анаэробных возбудителей болезни лучше всего использовать сульфаниламиды, нитрофураны и фторхинолоны. При выявлении лямблиозной инвазии применяют метронидазол и делагил.

При обнаружении хронической формы холецистита очень полезно пить минеральные воды. Особенно эффективны сульфатные и хлоридно-сульфатные продукты, которые принимают несколько раз в день в теплом виде. Делать это необходимо за час до приема пищи. Разовая доза – 200-300 мл.

При гипотонии используют сильногазированные воды, имеющие температуру 25-28 градусов. Если возникают спастические боли, показано употребление среднегазированных вод, которые предварительно следует подогреть до 38-40 градусов.

При возникновении спастических болей очень полезны тепловые процедуры, которые помогают купировать болевой синдром . Для этого нужно выполнять такие действия:

• лечь на правый бок и на полчаса приложить к пораженному органу теплую грелку;
• чтобы повысить эффективность процедуры, грелку стоит заменить парафином или озокеритом;
• допускается применять достаточно глубокие прогревания желчного пузыря с помощью инфракрасного облучателя.

При снижении тонуса пораженного органа можно стимулировать его моторику за счет воздействия диадинамическими токами на точку Боаса, которая расположена в области шеи – именно в этом месте проходит диафрагмальный нерв. Немаловажную роль в терапии холецистита играет физическая активность. Для этого нужно побольше гулять, заниматься спортом.

Еще одной популярной процедурой, которая применяется для лечения хронического холецистита является тюбаж. Стоит учитывать, что данная методика может представлять серьезную опасность для здоровья человека. За счет приема магнезии или другого средства активизируется моторика желчного пузыря, что может спровоцировать движение камней. В результате этих процессов закроется просвет желчного протока.

Это приводит к тому, что полностью прекращается отток желчи, возникает механическая желтуха и появляется потребность в проведении срочной операции. Потому тюбаж проводят исключительно при уверенности, что камней в желчном пузыре нет.

Хирургическое вмешательство применяют при хронической форме калькулезного холецистита, который сопровождается частыми обострениями. Основным методом, который применяют при таком диагнозе, является холецистэктомия – она заключается в удалении желчного пузыря.

Эта процедура может проводиться по-разному. В настоящее время активно применяется лапароскопическая холецистэктомия, которая считается более безопасной, чем традиционная операция. Вмешательство выполняют через небольшие разрезы, которые имеют длину до 1 см. При этом проведение операции контролируется при помощи оптической системы. К основным достоинствам такого метода относят следующее:

• невысокая травматичность;
• отсутствие необходимости в продолжительной госпитализации;
• быстрое восстановление работоспособности – этот срок составляет от 7 до 20 дней.

Несмотря на то, что традиционная холецистэктомия обладает большей травматичностью, она по-прежнему остается достаточно актуальной. Ее проводят в том случае, если лапароскопия невозможна:

• камни большого размера;
• развитие осложнений хронического холецистита;
• образование камней в желчных протоках;
• патологии строения пораженного органа;
• большие спайки в области желчного пузыря.

Примерно в 5 % ситуаций традиционное вмешательство становится продолжением лапароскопической операции.

Диета и питание

Все люди, страдающие хроническим холециститом, нуждаются в соблюдении специальной диеты и режима питания. При таком диагнозе врач выписывает диету № 5 в период ремиссии. На стадии обострения недуга показана диета № 5А.

Питаться нужно каждые 3-4 часа небольшими порциями. Также очень важно ограничивать употребление жирных и жареных блюд, пряностей, острых продуктов, газированных напитков и алкоголя. Нельзя есть желтки яиц, сдобную выпечку, орехи, сырые фрукты и овощи, кремы, мороженое.

В период обострения болезни все блюда нужно готовить на пару или отваривать. В период ремиссии можно включить в рацион изюм, чернослив, курагу, морковь, дыню и арбуз. Благодаря таким продуктам удастся привести в норму моторику пораженного органа и справиться с запорами. Если не придерживаться принципов питания, можно спровоцировать обострение болезни и вызвать развитие деструктивных нарушений в желчном пузыре.

Примерное меню при хроническом холецистите включает такие категории продуктов:

1. Мучные изделия – черствый хлеб, запеканки и пудинги из круп, макароны, печеные пирожки с яблоками, мясом, творогом, сухарики и сухое печенье.
2. Мясные продукты – постное мясо, птица, рыба, которые следует готовить на пару, запекать или отваривать.
3. Супы – молочные, крупяные, овощные. Также допустимо есть борщ и щи без добавления мяса.
4. Кисломолочные продукты – кефир, простокваша, некислый творог, можно пить нежирное молоко.
5. Яйца – максимум 1 яйцо в день, можно готовить белковый омлет.
6. Сыры – предпочтение стоит отдавать нежирным и неострым сортам.
7. Овощи – любые виды в отварном, свежем или запеченном виде.
8. Фрукты – любые фрукты и ягоды, джемы, варенье. Также можно употреблять сухофрукты.
9. Крупы.
10. Сладкие продукты – мармелад, конфеты без добавления шоколада. Не рекомендуется есть слишком много сахара – максимум 50-70 г в сутки.
11. Напитки – овощные и фруктовые соки, чай, кофе с молоком, настои из трав.

Профилактика

Первичные профилактические мероприятия заключаются в ведении здорового образа жизни. Очень важно ограничивать потребление алкогольных напитков и избавляться от вредных привычек. Также немаловажную роль играет адекватная физическая активность.