Императивный бред. Императивные галлюцинации в клинике современных форм шизофрении. Причины возникновения галлюцинаций

Галлюцинации - это восприятие образов при отсутствии внешнего раздражителя. Человек видит или слышит то, чего на самом деле не существует. Эти явления возникают у людей с психиатрической патологией или у здоровых личностей при определенных обстоятельствах.

Болезни, для которых характерен симптом:

психоз;
шизофрения;
эпилепсия;
отравление различными веществами;
алкогольное или наркотическое опьянение;
послеродовая депрессия;
опухоль или метастазы головного мозга;
болезнь Паркинсона и Альцгеймера;
инсульт головного мозга;
мигрень.

Механизм развития

Зрительные галлюцинации - мнимое восприятие несуществующих образов. Такое нарушение возникает при психиатрических заболеваниях или временно у здоровых людей вследствие различных причин.

Механизм возникновения галлюцинаций сегодня точно не изучен. Психиатры и физиологи выделяют две теории их появления. Первое мнение говорит о психологической природе нарушения восприятия, но эта теория несовершенна.

В практической медицине более привержены к теории кортикосенсорного раздражения. В основу которой положены экспериментальные труды нейрофизиологов. Согласно теории, галлюцинации возникают вследствие механического или химического раздражения определенных сенсомоторных центров головного мозга.

Виды галлюцинаций

В зависимости от вовлеченных в процесс органов чувств галлюцинации бывают:

зрительные (когда пациент видит несуществующие объекты);
слуховые (больной слышит звуки, которых нет);
обонятельные (ощущение мнимых запахов);
тактильные (человек чувствует прикосновения или несуществующие объекты);
телесные (необычные, изощренные чувства во внутренних органах, например: перекручивание кишечника, укусы насекомых в желудке).

Также галлюцинации делят на простые и сложные. Если мнимое восприятие затрагивает один орган чувств, то галлюцинация простая. Если больной слышит, видит и ощущает несуществующие предметы, галлюцинации - сложные.

Истинные и ложные галлюцинации

Мнимое восприятие классифицируют на истинное и ложное.

Истинные галлюцинации воспринимаются больным как реально существующие предметы, звуки, они имеют определенную форму, частоту, тембр. При возникновении этих явлений поведение больного меняется: он присматривается или прислушивается к несуществующему объекту. Человек может точно описать появившийся образ.

При ложных или псевдогаллюцинациях воспринимаемый объект или явление находится в иллюзорном психическом пространстве. Пациент не может описать место нахождения, форму предмета. Чаще всего псевдогаллюцинации встречаются при шизофрении. Больной слышит голоса в голове, но не может описать их точную проекцию, говорит, что «слышит их мозгом». Поведение человека при ложном восприятии не меняется, так как не нужно присматриваться к тому, чего человек не видит.

Возможные причины

У психически здоровых людей иллюзии или зрительные галлюцинации возникают вследствие:

воздействия на мозг токсических веществ (злоупотребление алкоголем - у алкоголиков часто наблюдаются зрительные галлюцинации в виде крыс, пауков; употребление наркотиков и галлюциногенов);
опухоль или метастазы головного мозга (новообразования механически раздражают сенсорные зоны);
сильная интоксикация (при тяжело протекающих инфекционных заболеваниях, пневмонии, онкологической интоксикации);
переутомление, недостаток сна;
прием лекарственных препаратов с побочным действием в виде галлюцинаций.

При этом у пациентов присутствует критика к своему состоянию.

Зрительные мнимые образы характерны для поражения центральной нервной системы и встречаются при таких состояниях:

психозы (более характерны сложные галлюцинации);
аффективное расстройство, шизофрения (характеризуются развитием псевдогаллюцинаций, бреда, нарушением поведения, отсутствием критики к своему состоянию);
эпилепсия, болезнь Альцгеймера и Паркинсона.

Важно! Зрительные галлюцинации - это нарушение восприятия в виде зрительных образов, которых в реальности не существует. Этот симптом возникает при соматических болезнях, переутомлении, наличии психической патологии. Лечение заключается в устранении основного заболевания. В некоторых случаях понадобится прием специфических препаратов

Факторы риска

К факторам риска для появления данного симптома следует отнести:

наследственную предрасположенность (высокая вероятность психиатрического заболевания, если в семье были случаи данного недуга);
частое или чрезмерное употребление алкоголя или других наркотических веществ;
пожилой или детский возраст;
длительная лихорадка;
травма или сосудистые поражения головного мозга.

Сопутствующие симптомы при различных заболеваниях

Для дифференциальной диагностики и разграничения патологических состояний важную роль играют сопутствующие симптомы.

Для мигрени, кроме нарушенного восприятия, характерны приступы специфической головной боли, светобоязнь.

При болезни Альцгеймера наблюдается деменция, страх, тревога, снижение памяти.

Для эпилепсии характерны судорожные припадки в анамнезе, нарушение памяти.

При наличии общеинтоксикационных симптомов, кашля или сыпи можно говорить об инфекционном заболевании.

Для онкологических заболеваний характерна слабость, снижение массы тела, тошнота, рвота, новообразование в анамнезе. При опухоли головного мозга наблюдается нарушение памяти, поведения, слуха или зрения, головные боли.

При алкоголизме можно заметить изменение личности, запах алкоголя изо рта, злоупотребление в анамнезе.

Галлюцинации у пожилых

В пожилом возрасте наблюдаются атрофические и сосудистые изменения головного мозга. Это приводит к развитию старческой деменции, которая характеризуется сниженной концентрацией внимания и памяти. Появлением чувства тревоги, тремора конечностей, зрительных галлюцинаций. У людей преклонного возраста, особенно одиноких, нарушается восприятие действительности как компенсация недостатка общения и изоляции.

Болезнь Альцгеймера, в случае появления галлюцинаций, имеет неблагоприятное, тяжелое течение.

У людей старше 70 лет с отсутствием слуха или зрения наблюдается галлюциноз Чарльза Бонне. Заключается в появлении зрительных мнимых восприятий в виде пятен, затем видения усложняются, приобретают вид объемных предметов или людей. У данных лиц сохраняется критика к своему состоянию, но постепенно они вовлекаются в общение с воображаемыми людьми.

Иногда у лиц старше 60 лет появляется ощущение ползания насекомых, уколов, необычных болей в теле. Симптомы возникают вследствие ишемической болезни сердца, атеросклеротического поражения сосудов головного мозга.

Галлюцинации у детей

В силу физиологической незрелости нервной системы, у детей дошкольного и школьного возраста часто наблюдаются иллюзии. Это связано с невозможностью четко разграничить действительное и воображаемое. Причиной этому может быть переутомление, повышенная возбудимость и впечатлительность, стресс в семье. Многие дети думают, что игрушки оживают или видят в окне темные фигуры.

Также как и у взрослых, у детей нарушается восприятие при лихорадке или тяжелой интоксикации, эпилепсии.

Галлюцинации при манифестации психиатрических проблем, таких как биполярное расстройство или шизофрения, сопровождаются изменением поведения ребенка, бредом, нарушением сна.

Совет врача. Не говорите ребенку, что ему привиделось. Это еще больше травмирует детскую психику. Окружите его вниманием и заботой, обратитесь к доктору для решения данной проблемы

Когда и к какому врачу обращаться

При появлении зрительных или других видов нарушения восприятия нужно обратиться к:

Диагностика

Для диагностики и правильной постановки диагноза понадобятся данные таких тестов:

клинический анализ крови (для диагностики инфекционного поражения);
анализ крови на содержание алкоголя и других наркотических средств;
энцефалография (для выявления патологических очагов и симметричности стволовых структур головного мозга);
магнитно-резонансная томография головного мозга (для исключения опухоли, метастазов или других новообразований головного мозга.

После получения результатов диагностических тестов доктор выяснит причину развития неприятного симптома. Также важную роль играет анамнез жизни и заболевания.

Лечение

Для начала адекватной терапии выясняют причину галлюцинаций.

Если причиной стали усталость, стресс, недосыпание - нормализуют режим сна и отдыха. Возможен прием успокаивающих средств на основе трав (Персен, Тенотен, экстракт валерианы).

При появлении мнимого восприятия во время инфекционной болезни, обезвоживания проводится дезинтоксикационная, при необходимости, антибактериальная терапия.

Возникновение галлюцинаций на фоне использования наркотических средств или при алкогольном синдроме лечится путем дезинтоксикационных мероприятий. Больному следует начать лечение от алкогольной зависимости.

При онкологическом заболевании решается вопрос о хирургическом лечении или о химиотерапии. Если эти методы не эффективны, прибегают к симптоматическому лечению.

Если больного беспокоят галлюцинации вследствие психиатрических нарушений (шизофрения, психоз, биполярное расстройство), лечение проводится в специализированной клинике. В этой ситуации используют нейролептики и транквилизаторы.

Для лечения нарушения восприятия у детей с соматическими заболеваниями нужно воздействовать на основное заболевание. При отравлении - дезинтоксикация, при высокой лихорадке необходимо снизить температуру тела.

При наличии эпилепсии, как у взрослых, так и у детей необходимо подобрать противосудорожную терапию.

В лечении старческого делирия, главное - устранение причины (борьба с инфекцией, органическими поражениями). В случае, если делирий вызван деменцией, производится купирование острого периода и поддерживающая терапия.

Помощь при галлюцинациях: что можно и нельзя делать

В случае появления галлюцинаций не стоит разуверять пациента, так как он видит эти объекты так же реально, как и другие предметы. Лучше успокоить больного и подыграть, чтобы человек успокоился. Не стоит подшучивать или высмеивать проблему.

Нужно обратиться к врачу для выяснения причины, вызвавшей симптом. Если пациент становится опасным для себя или окружающих, вызывают бригаду скорой помощи.

Осложнения

При несвоевременном обращении по поводу неприятного симптома, возможно ухудшение состояния, вызвавшего галлюцинации. При наличии алкоголизма развивается алкогольный делирий. Если у больного шизофренией появляются галлюцинации, это свидетельствует об обострении болезни.

Прогноз

Прогноз зависит от основной причины. Если появление мнимых объектов развилось вследствие соматического заболевания или отравления, то при устранении причины симптом исчезает.

Если у пациента психическое расстройство, то прогноз для выздоровления неблагоприятный. Но при адекватной терапии и социализации возможно минимизировать обострение и добиться стойкой ремиссии.

Профилактика

Основной профилактикой является здоровый образ жизни и отказ от употребления наркотических веществ, прием назначенных препаратов, отдых, нахождение возможности избегать стрессовых ситуаций.

Средства, вызывающие галлюцинации

Лекарственные препараты, прием которых вызывает галлюцинации:

наркотические анальгетики;
некоторые антибиотики и противовирусные препараты;
сульфаниламиды, противотуберкулезные;
противосудорожные, противопаркинсонические;
антидепрессанты;
кардиотропные, антигипертензивные;
психостимуляторы, транквилизаторы;
наркотики: мескалин, кокаин, крэк и ЛСД.

Если на фоне приема таких препаратов у пациента появились мнимые образы, стоит сказать об этом врачу. Доктор отменит, снизит дозировку или заменит соответствующее лекарство.

Слуховые галлюцинации – разновидность продуктивной патологии в психиатрии, при которой больной слышит различные звуки в отсутствие реального их источника. Важная характеристика слышимого именно как галлюцинаций – больной убеждён в их истинности. Он никогда не охарактеризует мнимые звуки словом «показалось».

Виды слуховых галлюцинаций

Непосредственно слышимое может быть различным – шум ветра, звук автомобиля, пение птиц, и самое характерное – голоса. Характеристики голосов также отличаются:

Голоса, комментирующие поведение больного. В большинстве случаев комментирующие галлюцинации отличаются саркастическим тоном, что вызывает недовольство и агрессию. При неудачном стечении обстоятельств эта агрессия может выплеснуться на родственников больного.
Голоса, разговаривающие между собой на темы, не связанные с больным. Это относительно безопасный вид слуховых галлюцинаций, в большинстве случаев воспринимаемый больным как своеобразное радио.
Голоса, повторяющие мысли больного или подтверждающие его идеи. Это достаточно опасный вид галлюцинаций, он может спровоцировать агрессивное поведение. В случае повторения мыслей больному кажется, что все его мысли, даже нелицеприятные или интимные, разглашаются во всеуслышание. У него может возникнуть желание устранить «свидетелей» чтения мыслей. А в случае подтверждения голосами мыслей – любые, даже самые невероятные, идеи при долгом повторении кажутся больному действительностью. Промелькнувшая мысль о том, что жена может ему изменить, под воздействием галлюцинаций превращается в свершившийся факт. А за фактом может последовать возмездие, придуманное тоже под влиянием галлюцинаций.
Приказывающие (императивные) голоса. Самый опасный вид слуховых галлюцинаций, так как у больного отсутствует критичность. Он верит всему, что слышит в галлюцинациях, а значит и выполняет все их приказы. А приказы могут быть очень разными – от сделать уборку в квартире до пойти и убить бабушку. Сочетающийся бред и галлюцинации императивного характера чаще всего являются симптомом тяжелого психического заболевания, например шизофрении.

Причины слуховых галлюцинаций

При решении вопроса как лечить галлюцинации крайне важно в каждом случае выяснить их причину. Именно она играет решающую роль в выборе тактики лечения. Причины галлюцинаций можно разделить на несколько основных групп:

Неисправность слухового аппарата. это достаточно распространённая причина. Если на голоса жалуется пожилой человек, пользующийся слуховым аппаратом – в первую очередь нужно проверить качество его работы.
Побочное действие лекарств. Некоторые препараты психотропного действия при передозировке или в качестве побочных эффектов могут вызывать галлюцинации. Также галлюцинации возможны при неграмотном сочетании препаратов. Особенно часто такое случается при самолечении. Обращаясь к врачу по поводу симптомов галлюцинаций обязательно предъявите полный список препаратов, принимаемых больным.
Алкогольная интоксикация и делирий. В этом случае распознавание причины не составляет труда. Следует отличать галлюцинации при алкогольной интоксикации и делирии. При интоксикации они развиваются на высоте опьянения, особенно при употреблении суррогатного алкоголя, и носят нейтральный характер. При делирии галлюцинации угрожающего характера возникают при отмене алкоголя после длительного его употребления. Как лечить слуховые галлюцинации в этом случае – вполне понятно.
Слуховые галлюцинации как симптом психического заболевания. Самый распространённый и самый тяжелый в лечении вариант. Именно в этом случае возникает всё разнообразие слуховых галлюцинаций. Они могут быть проявлением шизофрении, маниакально-депрессивного психоза, болезни Альцгеймера и других заболеваний.

Лечение слуховых галлюцинаций

Подходы к лечению могут значительно отличаются в зависимости от причины галлюцинаций. Рассмотрим, как лечить слуховые галлюцинации соответственно перечисленным выше причинам.

Галлюцинации вследствие неисправности слухового аппарата. Самый благоприятный вариант результатов диагностики. Лечится заменой либо ремонтом аппарата. В зависимости от вида слухового аппарата они могут самостоятельно имитировать шумы либо воспроизводить голоса из-за того, что аппарат настраивается на какую-либо радиоволну и транслирует её пациенту.
Распознать галлюцинации, являющиеся побочным эффектом действия препаратов или их сочетаний, может только профильный специалист. Не всегда таким специалистом является ваш участковый терапевт. Может потребоваться обращение к психиатру, кардиологу, наркологу или другому врачу по профилю заболеваний и принимаемых препаратов. Обязательно ведите учёт всех принимаемых лекарств – названия, дозы и кратность приёма в сутки. Особенно важно это в случае пожилых пациентов, которые могут перепутать лекарство или выпить его повторно. Удобно сделать специальный «календарь назначений», в котором и отмечать принятые препараты. При визите к врачу непременно покажите ему этот «календарь» или просто список препаратов.
Возникновение галлюцинаций вследствие приёма лекарств свидетельствует о выраженной их передозировке или длительном приёме не сочетающихся между собой препаратов. Не всегда это состояние можно устранить только отменой лекарств или сменой комбинаций. Может потребоваться интоксикация для ускорения выведения веществ, вызвавших галлюцинации. Лечение в этом случае происходит в стационарных условиях. В дальнейшем больного выписывают для долечивания дома и рекомендуют подходящий режим и сочетания лекарств для продолжения лечения.
Слуховые галлюцинации при алкогольной интоксикации или делирии возникают остро, сочетаются с бредовыми идеями, зрительными галлюцинациями, манией преследования. В этом случае лечение должно быть немедленным и очень активным. Больного обязательно госпитализируют. Назначается активная дезинтоксикационная терапия, инфузии питательных и солевых растворов для скорейшего вывода отравляющих веществ из организма больного. При выраженной агрессивности, двигательном возбуждении, навязчивых идеях преследования возможно назначение транквилизаторов и нейролептиков. В дальнейшем необходима полноценная психосоциальная реабилитация больного, приобщение его к труду, профилактическая работа с семьёй.
Слуховые галлюцинации при психических заболеваниях являются частью обширного симптомокомплекса, называемого продуктивной симптоматикой. Кроме слуховых галлюцинаций он включает другие их виды (зрительные, тактильные, псевдогаллюцинации), бредовые идеи разного рода, навязчивые состояния. Галлюцинации в сочетании с этими симптомами – тревожный сигнал, свидетельствующий о наличии тяжелой патологии со стороны психики. У лиц молодого возраста они в первую очередь могут свидетельствовать о шизофрении. У пожилых могут быть проявлением болезни Альцгеймера или сенильной деменции. Конкретная нозология может быть уточнена только при тщательном обследовании. Выбор тактики лечения также зависит от окончательного диагноза. В большинстве случаев лечение при такой выраженной симптоматике происходит в стационаре. Для купирования галлюцинаторных явлений применяют нейролептики, в частности атипичные нейролептики нового поколения. При выраженном психомоторном возбуждении необходимо назначение транквилизаторов. В случае патологии у пожилых лечение для купирования острого галлюциноза такое же, как у молодых. В дальнейшем терапия зависит от нозологии – существуют специфические препараты для , ноотропы при деменции и т.д.

Цель первичного лечения – уменьшить выраженность или вовсе устранить галлюцинации. В домашних условиях происходит долечивание с плановым приёмом препаратов. В большинстве случаев такие больные нуждаются в пожизненном лечении. Очень важно обучение родственников распознаванию симптомов обострения и контролю за состоянием больного.

Галлюцинации – это возникающий в сознании индивида образ без наличия внешнего раздражителя. Они могут зарождаться как следствие сильнейшего утомления, при употреблении ряда лекарственных препаратов психотропного воздействия и при определенных неврологических недугах и некоторых психических заболеваний. Другими словами галлюцинациями являются ненастоящие восприятия, образ без объекта, ощущения, зарождающиеся без раздражителей. Образы, не подкрепленные действительно существующими раздражителями, можно представить в качестве ошибки процессов восприятия органов чувств, когда пациент ощущает, видит либо слышит нечто, реально не существующее.

Различают галлюцинации, обладающие чувственно-яркой окраской, убедительностью. Они могут проецироваться во вне, не отличаются от истинных восприятий и называются истинными. Кроме того, существуют галлюцинации, воспринимаемые внутренним слуховым анализатором либо зрительным, локализируемые во внутренней сфере сознания и ощущаемые в качестве результата влияния некоторой внешней силы, провоцирующей видения, например, голоса. Они носят название псевдогаллюцинации.

Причины галлюцинаций

Мнимые образы, не подкрепленные действительно присутствующими стимулами и связанные со зрительной системой, характеризуются лицезрением пациентами разнообразных несуществующих в действительности предметов или событий, в которых они могут принимать участие.

Эти галлюцинации у человека зарождаются как следствие отравления спиртосодержащими веществами (то есть является одним из проявлений алкогольного ), при употреблении наркотических препаратов, а также психостимулирующих средств, таких как ЛСД, кокаин и др., медикаментов М-холиноблокирующего воздействия (например, антидепрессанты), некоторых органических структур олова. Кроме этого зрительные мнимые образы, равно как и слуховые галлюцинации, свойственные некоторым недугам (педункулярный галлюциноз).

Зрительные галлюцинации, таким образом – это так называемая визуальная иллюзия, расстроенное восприятие яви. При данном недуге пациент не может отделить реально существующие предметы от мнимых образов.

Приказы, отданные «голосом свыше», похвальные слова от невидимых друзей, окрики –относятся к галлюцинациям со стороны слуховой системы. Они часто наблюдаются при шизофренических расстройствах, простых парциальных припадков, наступают при алкогольном галлюцинозе, являются следствием различных отравлений.

Ощущение воображаемых запахов свойственно обонятельным ошибочным восприятиям, которые также встречаются при , нередко заставляющей чувствовать пациентов исключительно неприятные «ароматы» гнили, протухлости и т.п. Кроме этого обонятельные галлюцинации может спровоцировать дефекты головного мозга, а именно поражения височной доли. Парциальные припадки и энцефалит, вызванный вирусом герпеса, наряду с обонятельными мнимыми восприятиями вызывают и вкусовые галлюцинации, характеризующиеся ощущением пациентами приятного либо отвратительного привкуса во рту.

Вербальные галлюцинации угрожающего характера выражаются в устойчивом восприятии больными словесных угроз в собственный адрес, например, им кажется, что их собираются зарубить, кастрировать, заставить выпить яд.

Контрастирующие мнимые восприятия имеют характер коллективного диалога – одна совокупность голосов яростно порицает больного, требует подвергнуть его изощренным пыткам или предать его смерти, а другая группа неуверенно его защищает, робко просит отсрочки пыток, заверяет, что пациент исправится, бросит пить алкогольные напитки, станет добрее. Характерным при данном виде расстройства является то, что группа голосов не обращается прямо к пациенту, а общаются между собой. Часто они отдают больному прямо противоположные приказания (засыпать и одновременно танцевать).

Речедвигательные галлюцинации характеризуются убежденностью пациента в завладении кем-то его собственным речевым аппаратом, при помощи воздействия на мышцы языка и рта. Иногда артикуляционный аппарат произносит голоса, не слышимые окружающими. Многие исследователи относят описанные мнимые восприятия к вариациям псевдогаллюцинаторных нарушений.

Зрительные галлюцинации у индивидов по своей распространенности занимают в психопатологии вторую позицию после слуховых. Они также могут быть элементарными (например, человек видит дым, туман, вспышки света), то есть с незавершенной предметностью и с наличием предметного содержания, а именно зоопсии (видения животных), полиопические (множественные образы иллюзорных объектов), демономанические (видения персонажей мифологии, чертей, инопланетян), диплопические (видения удвоенных иллюзорных образов), панорамические (видения красочных пейзажей), эндоскопические (видения внутри своего тела предметов), сценоподобные (видения сюжетно связанных мнимых сцен), аутовисцероскопические (лицезрение своих внутренних органов).

Аутоскопические мнимые восприятия заключаются в наблюдении пациентом одного или нескольких своих двойников, полностью копирующих его поведенческие движения и манеры. Бывают отрицательные аутоскопические ошибочные восприятия, когда пациент не в состоянии увидеть собственное отражение в зеркальной поверхности.

Аутоскопии наблюдаются при органических нарушениях в височной доли и теменном отделе мозга, при алкоголизме, при явлениях послеоперационной гипоксии, вследствие наличия выраженных психотравмирующих событий.

Микроскопические галлюцинации выражаются в обманах восприятия, представляющих иллюзорное уменьшение в размерах людей. Такие галлюцинации наиболее часто встречаются при психозах инфекционного генеза, алкоголизме, отравлениях хлороформом, интоксикациях эфиром.

Макроскопические иллюзии восприятия – больной видит увеличенных живых существ. Полиопические мнимые восприятия заключаются в видении пациентом множества одинаковых мнимых образов, словно созданных под копирку.

Аделоморфные галлюцинации представляют собой зрительные искажения, лишенные отчетливости форм, яркости красок и объемности конфигурации. Многие ученые относят данный вид расстройства к особому типу псевдогаллюцинаций, который характерен для шизофрении.

Экстракампинные галлюцинации состоят в видении пациентом угловым зрением (то есть вне обычного поле зрения) каких-нибудь явлений либо людей. При повороте головы больным в сторону несуществующего объекта такие видения моментально исчезают. Гемианопсические галлюцинации характеризуются выпадением одной половины зрения, наблюдаются при органических нарушениях, происходящих в центральной нервной системе человека.

Галлюцинации Шарля Бонне являются истинными искажениями восприятия, наблюдаются при поражении одного из анализаторов. Так, к примеру, при отслойке сетчатки либо глаукомах отмечаются зрительные галлюцинации, а при отитах – слуховые иллюзии.

Обонятельные галлюцинации являют собой обманное восприятие весьма неприятных, порой отвратительных и даже удушливых запахов (например, больной ощущает запах разлагающегося трупа, которого в действительности нет). Зачастую галлюцинации обонятельного типа невозможно дифференцировать от обонятельных иллюзий. Бывает, что у одного пациента могут наблюдаться оба расстройства, вследствие чего такой пациент отказывается от пищи. Обманные восприятия обонятельного типа могут возникать вследствие различных психических недугов, но по преимуществу они свойственны органическим дефектам головного мозга и локализуются в височной области.

Вкусовые галлюцинации нередко наблюдаются в комплексе с обонятельными обманными восприятиями, проявляются в ощущении привкуса гнили, гноя и т.п.

Тактильные галлюцинации заключаются в ощущении пациентом появления какой-то жидкости на теле (гигрические), прикосновения чего-то высокой или низкой температуры (термические галлюцинации), схватывания со спины тела (гаптические), иллюзорное ощущение наличия насекомых или под кожей (внутренняя зоопатия), ползания насекомых или других мелких существ по коже (наружная зоопатия).

Некоторые ученые относят к галлюцинациям тактильного типа симптом ощущения постороннего предмета во рту, например, нитки, волоса, тонкой проволоки, наблюдаемых при тетраэтилсвинцовом делирии. Данный симптом, по сути, является выражением, так называемых ротоглоточных мнимых восприятий. Тактильные иллюзорные представления свойственны кокаиновым психозам, делириозному помутнению сознания разной этиологии, шизофрении. Нередко тактильные галлюцинации при шизофрении локализуются в области мочеполовых органов.

Функциональные галлюцинации зарождаются на фоне реально существующего раздражителя и живут до окончания воздействия стимула. Например, на фоне фортепианной мелодии больной может одновременно слышать звучание фортепиано и голос. При завершении мелодии исчезает и иллюзорный голос. Проще говоря, пациент воспринимает единовременно реальный стимул (фортепиано) и голос приказывающего характера.

Функциональные галлюцинации также разделяются в зависимости от анализатора. Рефлекторные галлюцинации сродни функциональным, выражаются в возникновении мнимых восприятий одного анализатора, при воздействии на другой и существуют исключительно во время стимуляции первого анализатора. К примеру, пациент может ощущать прикосновение к коже чего-то мокрого (рефлекторные гигрические галлюцинации) при просмотре определенной картинки. Как только больной прекратит смотреть на картинку, неприятные ощущения исчезнут.

Кинестетические (психомоторные) ошибочные восприятия проявляются в ощущении пациентами движений отдельных частей тела, которые происходят помимо их воли, но в действительности никаких движений нет.

Экстатические галлюцинации у человека обнаруживаются, когда он находится в состоянии экстаза. Они отличаются красочностью, образностью, влиянием на эмоциональную сферу. Нередко характеризуются религиозным, мистическим содержанием. Бывают зрительными и слуховыми, а также комплексными. Многие наркотики, галлюцинации провоцируют, однако их сопровождают не всегда положительные эмоции.

Галлюциноз является психопатологическим синдромом, характеризуемым наличием на фоне четкой осознанности выраженных множественных галлюцинаций.

Бред, галлюцинации образуют галлюциноз Плаута, представляющий собой вербальные (реже обонятельные и зрительные) мнимые восприятия в сочетании с бредом преследования при ясном сознании. Данная форма галлюциноза возникает при таком недуге, как сифилис головного мозга.

Галлюциноз атеросклеротического характера наблюдается чаще у женской части населения. При этом вначале обманные восприятия являются отгороженными, по мере развития атеросклероза отмечается обострение характерных признаков, таких как ослабление памяти, снижение интеллектуальной деятельности, . Содержание искаженных восприятий чаще носит нейтральный характер и касается простых повседневных дел. С углублением атеросклероза обманные восприятия могут принимать все более фантастический характер.

Галлюцинации у детей часто путают с иллюзиями, которые являются неадекватным восприятием малышами объектов реально существующих. Кроме того, для маленьких крох видение иллюзий считается физиологической нормой, поскольку с их помощью происходит развитие фантазии.

Галлюцинации же – это появляющиеся спонтанно виды различных объектов, характеризующиеся красочностью, восприятие несуществующих в действительности предметов, действий.

Галлюцинации у детей являются постоянным предметом изучения учеными. Последние исследования свидетельствуют, что галлюцинации слухового типа появляются ориентировочно у 10% учащихся в начальных классах. Возникновение мнимых восприятий у детей не имеет зависимости от половой их принадлежности.

Лечение галлюцинаций

Для эффективного лечения нарушений восприятий необходимо выяснить причину, спровоцировавшую появление данного состояния.

Галлюцинации, что делать? Сегодня разработано множество методов, направленных на лечение разных типов галлюцинаций. Но при ряде недугов, терапия направлена на излечение заболевания, вызвавшего галлюцинации, и на устранение либо смягчение симптоматики. Так как в изолированной форме галлюцинации встречаются довольно редко. Зачастую они являются неотъемлемой частью ряда психопатических синдромов, нередко сочетающихся с разными вариациями бреда. Нередко появление мнимых восприятий, особенно в начале течения недуга, обычно поражает пациента и сопровождается возбуждением, чувством , тревожностью.

До сих пор вопрос, касающийся эффективной терапии галлюцинаций, является спорным, но почти все лекари сходятся в одном, что лечение должно быть индивидуально направленным.

В первый черед необходимо исключить различные заболевания и интоксикации, которые часто являются факторами, провоцирующими появление данного состояния. Затем следует обратить внимание на лекарственные средства, применяемые пациентом. Так как в клинической практике наблюдалось множество случаев, когда для терапии ошибок восприятия различных анализаторов достаточным было отменить прием определенных препаратов.

Люди, страдающие появлением галлюцинаций, могут характеризоваться критичным отношением к мнимым представлениям, возникающим в сознании, и не критичным. Индивид может осознавать, что голоса им слышимые или сцены, им наблюдаемые, не существуют в реальности, а может думать, что они истинны. Нередко больные могут видеть довольно реальные сцены, которые соответствуют действительности, например, наблюдать события с участием родственников.

Одни пациенты, страдающие данным состоянием, умеют отличать мнимые восприятия от действительности, а другие не в состоянии, некоторые могут чувствовать изменения в организме, являющиеся предвестниками скорых галлюцинаций. Близкое окружение может заметить появление данного расстройства у индивида по его поведению, а именно, наблюдая за его жестами, мимикой, действиями, слушая слова, произносимые им, которые окружающей действительности не соответствуют. Это очень важно, так как довольно часто больные, боясь помещения в «психушку» или вследствие своих бредовых соображений, пытаются утаить симптомы, диссимулировать галлюцинаторные переживания.

Больной, страдающий галлюцинациями, характеризуется сосредоточенностью и настороженностью. Он может пристальным взглядом всматриваться в окружающее пространство, напряженно прислушиваться к чему-то либо беззвучно шевелить губами, отвечая своим нереальным собеседникам. Бывает, что данное состояние у индивидов возникает периодически. В таких случаях оно характеризуется кратковременным течением, поэтому важно не пропустить эпизод галлюцинирования. Мимика больных зачастую соответствует содержанию мнимых восприятий, вследствие чего отражает удивление, страх, гнев, реже радость, восторг.

При галлюцинациях, характеризуемых яркостью восприятия, могут отвечать слышимым ими голосам вслух, затыкать уши, зажимать нос руками, зажмуривать глаза, отбиваться от несуществующих чудовищ.

Галлюцинации, что делать? На доврачебной стадии главным является безопасность больного индивида и его окружения. Поэтому необходимо предотвратить возможные опасные и травмирующие действия.

Ответственность за лечение индивидов, страдающих ошибочным восприятием действительности, в первый черед, ложится на их самое ближайшее окружение – на родственников.

На врачебном этапе вначале собирается анамнез, уточняется характер видимого, слышимого, ощущаемого, проводится лабораторное обследование с целью точного диагностирования и назначения терапии, методов ухода и наблюдения за больным.

Лечение сосредоточено на купировании приступов возбуждения и направлено на устранение таких симптомов, как бред, галлюцинации. С этой целью могут применяться внутримышечные инъекции Тизерцина или Аминазина в комплексе с Галоперидолом либо Триседилом. Больного госпитализируют в психиатрическую клинику при наличии серьезного психического недуга, спровоцировавшего появление галлюцинаций.

Не оказание помощи пациентам опасно тем, что данное нарушение способно прогрессировать и может перейти в хроническое течение (галлюциноз), особенно при наличии отягощающих факторов, например, алкоголизма. Больной все свои галлюцинации не в состоянии отличить от действительности, и по прошествии времени начинает думать, что это является нормой.

Зрительными галлюцинациями называется нарушенное восприятие мира, а точнее, одна из форм, при которой больной не может определить, какие предметы, из тех, что он видит, являются реальными, а какие лишь . Иногда зрительные проявляются в очень широкой гамме. Пациенты утверждают, что они видят людей, различных животных, в том числе, и мистических. Среди галлюцинаций, представляющих собой неодушевленные предметы, часто фигурируют не только обычные вещи, встречающиеся в повседневной жизни, но и различные фантастические приборы. В некоторых случаях наблюдаются различные подвижные сцены, в которых принимают участие сразу несколько персонажей.

Установлено, что зрительные галлюцинации способны менять свое содержание, и усиливание подобного патологического явления чаше приходится на ночное и вечернее время суток. Если говорить об остром е, то его возникновение является типичным для различных видов психозов. Особенно это касается алкогольных психозов, а также зрительные галлюцинации происходят в случае инфекционных и интоксикационных психозов. Особое место в клинической практике отведено зрительным галлюцинациям, возникающим на почве злокачественных образований мозга.

Для острого характерно неожиданное возникновение, когда у пациента возникает множество галлюцинаций сценоподобного характера, в том числе, имеется ряд ощущений, которые оцениваются им самим, как неприятные, и даже мучительные. Возникает растерянность, подавленность, постоянно нарастающее чувство страха. Прежде всего, следует отличать зрительные галлюцинации от так называемых псевдогаллюцинаций. При этом больной считает, что они неестественны, и уверен, что кто-то нарочно демонстрирует ему данные образы и картины.

В данной ситуации не может быть нескольких вариантов действий на выбор. Самый первый шаг, он же и единственно правильный – это своевременное обращение больного к специалисту нужного профиля. Но можно для начала просто побывать на консультации у терапевта, который определит, к какому врачу направить пациента для дальнейшего лечения. При остром состоянии врач может принять решение о срочной госпитализации больного в психиатрический стационар, для проведения специального обследования. Немаловажное значение имею особенности зрительных галлюцинаций. В некоторых случаях они настолько пугают человека, что он пребывает в состоянии стресса. Например, некоторые пациенты с ужасом описывают различных чудовищ, оживших покойников, инопланетных существ.

Несколько спокойнее больные реагируют, когда зрительные галлюцинации выражены в виде световых вспышек, падающих звезд, комет, и прочее. Но в любом случае, на подобные симптомы следует реагировать немедленно, так как они говорят о том, что человек болен. Наиболее часто зрительные галлюцинации наблюдаются у пациентов, больных шизофренией, хотя могут быть обусловлены различными депрессивными и реактивными состояниями. Ученые установили, что своеобразным толчком, спровоцировавшим данное нарушение, может стать определенное событие в жизни человека. В зоне риска всегда находятся любители различных наркотических средств и люди, злоупотребляющие алкоголем.

Зрительные галлюцинации могут быть очень опасны. Например, пациент, имеющий психическое заболевание, порой уверен, что все эти видения имеют тайный смысл, и посланы ему, как избранному, на которого возложена особая миссия по спасению мира. Таким образом, человек не противится возникающим галлюцинациям, более того, он тщательно скрывает факт их периодического возникновения, хотя может отдавать себе отчет в том, что все, что он видит – нереально.

По мнению психиатров, имеются зрительные галлюцинации, которые не являются признаком нарушения психического здоровья человека, и не вызваны вредными привычками и неправильным образом жизни. В данной ситуации, речь идет об одном виде галлюцинаций, который типичен даже для тех, кто является приверженцем правильного образа жизни, и абсолютно здоров. Такие явления могут возникнуть, когда человек засыпает, или же наоборот, они дают о себе знать в первые мгновения после пробуждения. Раскрывая глаза, некоторые видят, что на стуле свернулось в клубок странное лохматое существо.

Но через секунду выясняется, что это всего лишь джемпер, который оставлен на этом месте с вечера. Если с вами, или с вашими близкими людьми происходят иногда подобные случаи, то беспокоиться не стоит. Врачи считают, что это нормальное явление, и немедленно отправляться в клинику не обязательно. Иначе обстоит дело, если больной видит предметы или вещи, которые в этом месте в реальности отсутствуют. Это серьезный повод для того, чтобы обсудить свое состояние с компетентным специалистом. Нужно учесть, что зрительные галлюцинации нередко вызваны такой простой причиной, как прием некоторых лекарственных средств, принимаемых регулярно.

К таким лекарствам относятся не только психотропные вещества, но порой безобидные в этом плане препараты, которые люди принимают для лечения сердечно-сосудистых заболеваний, не совсем безобидны в этом плане антибиотики, лекарства от аллергии, и многие другие. В данном случае, все зависит от индивидуальной реакции организма. Поэтому, если вы решили обратиться к врачу по поводу зрительных галлюцинаций, то необходимо составить список лекарств, принимаемых в данное время, показать его во время беседы с психиатром. Нередко происходит так, что доктор просто отменяет один из препаратов, и рекомендует обратиться к врачу, который назначил данное лекарство, чтобы тот выбрал другой метод, и нашел возможность использовать аналог. В более сложных ситуациях пациенту предстоит пройти серьезное обследование, которое выявит причину нарушения, и поможет назначить адекватное лечение.