Изменение миокарда левого желудочка. Функции левого желудочка сердца и причины возможных заболеваний

Общеизвестен тот факт, что человеческое сердце состоит из четырех камер. К одной из четырех камер относится левый желудочек сердца, с которого и начинается отток крови, наполненной кислородом, питательными веществами. Из левого желудочка сердца кровь, впоследствии процесса кровообращения выбрасывается к аорте. Вообще, эта сердечная камера по размерам больше, чем правый сердечный желудочек - это объясняется тем, что именно с левого желудочка сердца начинается большой круг кровообращения.

Когда кровь в недостаточном количестве поступает к аорте, то развивается патология, именуемая сердечной недостаточностью. Причиной такого явления часто становится увеличение левого желудочка сердца (гипертрофия). Именно развитие левожелудочковой гипертрофии приводит к многим опасным сердечным патологиям. Среди факторов, которые способствуют образованию гипертрофии выделяются следующие причины:

Одной из причин, ведущих к утолщению стенок левого желудочка является гипертоническая болезнь. Повышенное кровяное давление, как нельзя лучше, способствует развитию такой аномалии, как гипертрофия.
Стенокардия клапана аортальная - сужение клапана аорты становится причиной того, что сердечному органу приходится сокращаться в несколько раз чаще, чтобы перекачивать кровь к аорте. Такое явление нередко приводит к гипертрофии.
Среди генетических факторов можно выделить гипертрофическую кардиомиопатию, из-за такой аномалии происходит постепенное утолщение стенок сердечной камеры.
Интенсивные физические нагрузки, занятия спортом на профессиональном уровне - нередко гипертрофию левого желудочка наблюдают у профессиональных спортсменов, которые большую часть повседневной жизни посвящают тяжелым спортивным занятиям. Здоровое сердце играет ключевую роль в жизни каждого серьезного спортсмена, поэтому необходимо тренировать этот орган, чтобы не развивались патологии связанные с ним.
Малоподвижный образ жизни - конечно, интенсивные занятия спортом повышают риск развития гипертрофии, но левый желудочек может быть увеличен из-за не активности человека, сидячего образа жизни, гиподинамии. По этой причине стоит давать организму легкие физические нагрузки, делать зарядку по утрам, бегать и т.д.
Пристрастие к пагубным привычкам - большинство людей сталкиваются с гипертрофией из-за чрезмерного потребления спиртного или частого курения. Обе эти привычки нередко становятся причинами тяжелых сердечных патологий, поэтому стоит от них воздержаться, а курильщикам и алкоголикам не надо удивляться, если левый желудочек сердечного органа, у них увеличен в размере.
Редкой, но не исключенной причиной левожелудочковой гипертрофии считается болезнь Фарби - это генетическое заболевание, которое передается «по наследству». Болезнь Фарби возникает из-за нехватки в организме человека важного фермента (альфа-галактозиады А), данная патология часто приводит к изменению структуры сердечного органа.

Атеросклероз - подобное заболевание развивается из-за накопления на стенках кровеносных сосудов холестериновых отложений. Скапливаясь на поверхности стенок коронарных артерий, холестериновые бляшки препятствуют нормальному оттоку крови.
Стрессовые ситуация и психоэмоциональная неустойчивость - подобные состояния часто становятся причиной утолщения стенок левого желудочка сердечного органа человека. Постоянные переживания,длительные депрессии ведут к тому, что нарушается работа сердечного ритма, а это сказывается на составных частях органа.
Кроме того, среди возможных причин левожелудочковой гипертрофии можно выделить наличие у человека болезней кровеносных сосудов, сахарного диабета и ишемической патологии сердца.
Часто гипертрофию левого желудочка связывают с избыточной массой тела у пациента. Люди страдающие от ожирения, больше подвержены подобной аномалии, что доказано медицинской статистикой и многочисленными исследованиями, а сердечный отдел с которого начинается большой круг кровообращения, у них заметно увеличен.

Симптомы левожелудочковой гипертрофии

Гипертрофия, как правило, начинается без особых симптомов, что осложняет выявление этого неприятного явления на ранних стадиях. Но постепенно, по мере развития, патология начинает выдавать себя весьма тревожными особенностями протекания, которые трудно не заметить. Среди признаков этого заболевания, надо обратить внимание на следующие неприятные симптомы болезни:

Заболевание сопровождается ощущением постоянной перегруженности, чувством усталости. Пациент может жаловаться на апатию, вялость, нежелание работать и т.д.
Возникают сердечные перебои, наблюдается аритмия, пациента мучает постоянная одышка. Иногда становится тяжело дышать, чувствуется сильная нехватка кислорода.
Болезненность, которую можно испытывать внутри грудной клетки, боли носят давящий либо сжимающий характер (ангинозные боли).
У больных часто можно наблюдать перепады артериального давления. При повышенном давлении многие медикаментозные средства и иные методы терапии, становятся малоэффективными.
На лице и конечностях больного человека появляется отечность, особенно отеки становятся заметными ближе к ночному времени суток.
В положении лежа у большинства больных появляется кашель, резкие и беспричинные приступы удушья.
На ногтях и рядом с носом появляются признаки цианоза - кожа на этих участках тела приобретает синеватый оттенок.
Замечается общая слабость организма, частые беспричинные головные боли, головокружения, пациента тревожит сонное состояние (сонливость).

Самым основным признаком левожелудочковой гипертрофии можно по-праву считать такую патологию, как стенокардия. Во время стенокардии больным приходится сталкиваться с нехваткой воздуха, чувством сильного стеснения в груди, частой одышкой.
В достаточно редких случаях, гипертрофия левого желудочка сопровождается предобморочными состояниями, а иногда и полной потерей сознания. Такие ситуации чреваты катастрофическими последствиями, потому требуют неотложной медицинской помощи.

Диагностика и лечение гипертрофии левого желудочка

Значительное увеличение левого сердечного желудочка в размерах, может привести к очень серьезным, проблемам, которые необходимо устранить как можно раньше, с помощью самых эффективных способов излечения. Лечение подобной болезни должно начинать только после врачебной консультации и дальнейшей диагностики пациента.

Для начала, любой лечащий специалист проводит анамнестический анализ, расспросив у человека обо всех тревожащих его симптомах, а также уточнив об наличии сердечных болезней у кого-то из родителей или близких родственников пациента. После этого, необходимо провести ряд следующих процедур, которые позволяют достаточно точно установить клиническую картину заболевания:

Из лабораторных процедур необходимо сдать анализы крови (общий, биохимический и на обследование гормонов), а также анализ мочи.
Рентген-исследования грудной клетки пациента - подобная инструментальная медицинская процедура позволяет судить об увеличение тени сердечного органа или тени аорты. В общем, рентген грудной клетки помогает усмотреть возможные аномалии, связанные со структурой сердца.
Электрокардиограмма - подобное обследование не даст точной информации по-поводу увеличения левого желудочка, но опытный кардиолог может усмотреть, после результата электрокардиограммы нарушения, относящиеся к миокарду пациента.
Эхокардиография, а также ультразвуковое исследование - позволяют судить о внутренней структуре сердца, наблюдать имеющиеся аномалии, касающиеся сердечных отделов. Подобные исследования довольно эффективны при выявлении левожелудочковой гипертрофии.
Чтобы изучить и сделать выводы о проходимости коронарных артерий важно провести - коронарографию.
Магниторезонансная томография сердца - позволит более точно судить о имеющейся у пациента сердечной патологии и выявить отклонения, связанные со структурой этого органа.

При лечении болезни, очень важно выявить первопричину, которая способствовала развитию недуга. Устранение факторов спровоцировавших заболевание, необходимо для эффективной терапии при левожелудочковой гипертрофии.Оздоровительные мероприятия включают: медикаментозную терапию, оперативное вмешательство, народные способы лечения, а также корректировку питания и образа жизни больного.

Лечение лекарствами оказывает положительный эффект, только при соблюдении всех врачебных инструкций и доз приема назначенных медикаментов. Для предотвращения дальнейшего развития недуга, большинство специалистов выписывают следующие целебные средства:

Ингибиторы ангиотензин-превращающего фермента - применение подобных лекарств, способствует расширению кровеносных сосудов, ведут к снижению артериального давления, улучшают процесс кровообращение у пациента. Из побочных свойств - можно отметить появление сухого кашля. Лучшими средствами данной группы считаются - Зестрил, Каптоприл, Эналаприл, Лизиноприл. Чтобы избежать побочных эффектов ингибиторов, можно применять их аналоги, например, блокаторы рецепторов ангиотензина, которые не вызовут кашель.
Дополнительно назначают лекарства из группы бета-блокаторов. Подобные средства восстанавливают нормальную работу сердечного ритма, стабилизируют уровень артериального давления пациента.
Для противоборства с тромбообразованием, целесообразно применение лекарстсвенных средств группы антикоагулянтов (Варфарин, Индандион).
Мочегонные лекарства - при лечении левожелужлчковой гипертрофии применение диуретиков важно, если болезнь перешла в тяжелую форму. Мочегонные медикаменты помогут повысить приток крови к сердцу и снизят артериальное давление.

Оперативное вмешательство для оздоровления организма необходимо, когда лекарственная терапия не действенна. Обычно применяют следующие виды операций: трансплантация клапана аорты, операция Морроу, комиссуротомия (искусственное расширение просвета артерии, с введением имплантанта, который способствует такому расширению).

Методы народный медицины избавят от многих симптомов недуга, но прибегать к ним можно, только после врачебных рекомендаций. Подобное лечение основывается на применении разнообразных целебных настоев и отваров из различных трав (боярышника, ромашки и т.д.).

Левожелудочковая сердечная недостаточность: причины и симптомы недуга

Развитие гипертрофии левого желудочка может привести к различным осложнениям. Недостаточность левого желудочка относится к таким осложнениям, и представляет угрозу для жизни и здоровья пациента. Подобная патология появляется, когда сократительные возможности сердечного органа резко снижены, что приводит к дефициту кровоснабжения (кровь не поступает от сердца к другим органам, в необходимом количестве).

Часто причинами сердечной недостаточности по левожелудочковому типу становится перегруженность этого отдела органа. Симптомами патологии могут стать: одышка, увеличение частоты сокращения сердца, сильный, как правило, беспричинный кашель. Точную картину заболевания возможно представить только после обследования пациента с помощью электрокардиографии.

К факторам, которые способствуют развитию патологии можно отнести:

Частое повышение артериального давления человека.
После инфарктное состояние (перенесение инфаркта миокарда).
Воспаление тканей миокарда (миокардит).
Серьезные травмы, касающиеся головного мозга.
Аритмия.
Ишемическая патология сердечного органа.
Различные врожденные либо приобретенные пороки сердца.
Токсикоз организма, который сказался на сердце и его отделах.
Митральный стеноз, при котором может произойти закупорка кровеносных сосудов.
Некоторые болезни инфекционного характера.
Хирургические операции, которые человек перенес тяжело.
Воспалительные болезни почек (нефрит).
Скопление жидкости в легких и болезни органов дыхания.

Следует отметить, что левожелудочковую недостаточность классифицируют на два основных вида, в зависимости от формы протекания данной патологии. Опасной является острая стадия недуга, когда симптомы проявляются внезапно для больного. Среди признаков заболевания стоит обратить внимание на следующие особенности протекания недуга:

Сильный кашель, который нередко сопровождается выделением пены изо рта больного человека.
Развивающаяся одышка, которая при запущенных формах недуга переходит в приступы удушья.
Хриплость, которая отчетливо наблюдается, когда пациент дышит.
Шейные вены резко увеличены в размерах.
Наблюдаются частые перепады и скачки артериального давления.
Беспричинные, резкие головокружения.
Нарастает температура тела.
В конечностях чувствуется онемение (иногда может парализовать руку или ногу).
Обмороки, потеря сознания.
Больной человек чувствует себя хорошо только, находясь в сидячем положении.
Наблюдаются признаки цианоза на кончиках ногтей, конечностях и губах человека (эти участка тела пациента приобретают синеватый оттенок).

Симптоматика острой и хронической формы протекания патология может немного отличаться, но механизм развития левожелудочковой недостаточности схож в обоих случаях. Признаки хронической формы недуга выдают себя постепенно, и не застают человека врасплох.

Приступ острой формы недостаточности левого желудка сердечного органа нередко становится причиной летального исхода. Именно, по этой причине, крайне важно оказать больному первую доврачебную помощь: дать нитроглицерин, при возможности сделать прямой массаж сердца, помочь принять сидячее положение. Нитроглицерин принимают под язык, кроме того, можно подкожно ввести больному однопроцентный раствор морфина.

Параллельно с оказанием человеку первой помощи, необходимо вызвать «скорую помощь». Больной подлежит обязательной госпитализации, которая должна проходить - в положении сидя на носилках.

Проблемы с сердцем вряд ли можно считать редкостью. Почему возникает гипертрофия что это такое и какими симптомами сопровождается? Чем опасно подобное состояние? Какие методы лечения используют современные врачи? Эти вопросы интересуют многих.

что это такое и каковы ее причины?

Гипертрофия сопровождается разрастанием мышечных волокон, увеличением сердечных камер, в результате чего изменяется нормальная К подобным изменениям склонны не только взрослые люди. Нередко диагностируется гипертрофия левого желудочка у детей. Стоит отметить, что в большинстве случаев подобные изменения миокарда свидетельствуют о наличии опасных заболеваний.

Часто причиной гипертрофии является стойкая гипертония (состояние, сопровождающееся повышением артериального давления). В детском возрасте разрастание тканей левой части сердца может быть связано с нарушением кардиомиоцитов или некоторыми врожденными пороками, что в любом случае крайне опасно.

Существует и физиологическая гипертрофия левого желудочка. Что это такое? Например, подобные изменения нередко диагностируются у профессиональных спортсменов, так как их сердце функционирует буквально в пограничном ритме.

Опасным является и ожирение. При большом количестве избыточного приходиться работать намного интенсивнее, и гипертрофия — всего лишь метод адаптации.

Каковы симптомы гипертрофии?

Признаки заболевания зависят от степени изменения стенок сердца. При умеренной гипертрофии симптомы могут и вовсе отсутствовать. Но по мере увеличения объема миокарда самочувствие больного начинает ухудшаться. Большинство пациентов жалуется на боли в груди. К признакам также относят повышенную утомляемость, сонливость и слабость. Головокружения и частые обмороки также могут свидетельствовать о прогрессировании гипертрофии.

Стоит отметить, что подобное состояние очень опасно. Нередко на фоне гипертрофии развивается недостаточность левого предсердия, что сопровождается сильной одышкой, которая не только появляется при физических нагрузках, но и присутствует в состоянии покоя.

Как лечат гипертрофию?

Безусловно, при малейших подозрениях на подобное заболевание стоит обратиться к врачу. Только специалист знает, почему возникла гипертрофия левого желудочка, что это такое и как правильно диагностировать болезнь.

В первую очередь важно определить причину развития заболевания, так как именно она является ключом к решению проблемы. Если разрастание тканей связано с гипертонией, то, конечно же, пациентам проводят терапию, направленную на нормализацию артериального давления. В тех случаях, если причина в ожирении, для больных составляют специальную диету, которая позволяет постепенно сбросить вес, не вредя организму.

На начальных этапах иногда достаточно лишь здорового образа жизни. Правильная диета, соответствующие физические нагрузки (например, лечебная гимнастика), отказ от курения и прочих вредных привычек, пребывание на свежем воздухе могут остановить процессы гипертрофии.

В более тяжелых случаях применяются специальные препараты, которые блокируют разрастание тканей на молекулярном уровне. В любом случае стоит понимать, что даже умеренная гипертрофия левого желудочка — это тревожный звонок, который нельзя игнорировать.

Левый желудочек сердца (ЛЖ) играет существенную роль в организации кровотока. Именно отсюда начинается большой круг кровообращения. Кровь, насыщенная кислородом и питательными веществами, выбрасывается из него в аорту — мощную артериальную магистраль, питающую весь организм.

Если нагрузка на сердечную мышцу по какой-либо причине постоянно повышена, может развиться гипертрофия левого желудочка (Кардиомиопатия). Патология выражается в утолщении и уплотнении стенок ЛЖ.

Возникновение гипертрофии

Стенки желудочковых камер состоят из трех слоев:

Эндокард — внутренняя оболочка с гладкой поверхностью, облегчающей ток крови.
Миокард — мышечная ткань, самая мощная часть стенки.
Эпикард — наружный слой, защищающий мышцу.

Поскольку на ЛЖ ложится основная ответственность по перекачиванию крови, природа предусмотрела для него определенный запас прочности. Левая камера больше, чем правая (величина ЛЖ составляет одну треть всего объема сердечных полостей), ее мышечная ткань заметно мощнее. Средняя толщина миокарда в разных участках ЛЖ колеблется от 9 до 14 мм.

Если мышцы камеры претерпевают увеличенную нагрузку (возросшим давлением или значительным объемом крови), орган вынужден приспосабливаться к этим условиям. Компенсаторная реакция ЛЖ заключается в разрастании кардиомиоцитов (сердечных мышечных клеток). Стенки ЛЖ уплотняются и постепенно теряют эластичность.

Опасность гипертрофии левого желудочка в изменении нормального процесса сокращения мышцы. Результат этого — недостаточное кровоснабжение внутренних органов. Возрастает угроза ИБС, инсультов, инфаркта миокарда.

Виды гипертрофии

Разрастание кардиомиоцитов может распространяться на всю камеру, а может локализоваться в разных ее местах. В основном это межжелудочковая перегородка, переход предсердия в ЛЖ, аортальное отверстие. В зависимости от мест, где произошло уплотнение мышечного слоя, выделяют несколько видов аномалии:

Концентрическая гипертрофия миокарда левого желудочка

Основной причиной является перегрузка камеры давлением крови. При гипертензии или сужении клапана аорты миокард утолщается равномерно, иногда тем самым уменьшая полость ЛЖ. Мышечный слой желудочка постепенно нарастает, чтобы суметь протолкнуть весь объем крови в узкое отверстие главной артерии, а при гипертонии — в сжатые спазмом сосуды.

Эксцентрическая гипертрофия левого желудочка

Здесь основную роль играет перегрузка камеры желудочка количеством крови. В результате недостаточности сердечных клапанов объем выброса в аортальное отверстие уменьшается. Камера переполняется кровью, растягивающей стенки, отчего общая масса ЛЖ возрастает.

Обструктивная кардиомиопатия

Обструкция — это выбухание уже увеличенной стенки в просвет камеры. Желудочек часто бывает разделен надвое, как песочные часы. Если в зоне выброса крови в аорту миокард также увеличен, равномерность системного кровотока нарушается еще больше.

Тяжесть патологии определяется по толщине разросшейся ткани:

Выраженная гипертрофия ЛЖ — более 25 мм.
Средняя — от 21 мм до 25 мм.
Умеренная — от 11 до 21 мм.

Умеренная гипертрофия левого желудочка для жизни неопасна. Наблюдается у спортсменов и людей физического труда, испытывающих высокие нагрузки.

Факторы возникновения недуга

Избыточная нагрузка на ЛЖ имеет в своей основе врожденные или приобретенные болезни сердца.

К наследственным аномалиям относятся:

Генетические дефекты . Возникают в результате мутации одного из генов, ответственных за синтез белков сердца. Всего в этих генах найдено порядка 70 стойких изменений, вызывающих разрастание миокарда ЛЖ.
Врожденные пороки: уменьшение диаметра аорты (коарктация), дефект межжелудочковой перегородки, заращение или отсутствие легочной артерии. Именно с наследственными дефектами сердечной мышцы связана гипертрофия левого желудочка у детей. Здесь основной вид терапии — хирургическое вмешательство.
Врожденное сужение аортального клапана (выходного отверстия ЛЖ, через которое кровь выбрасывается в артерию). В норме площадь клапана составляет 3-4 кв. см, при стенозе оно сужается до 1 кв. см.
Митральная недостаточность . Дефект створок клапана вызывает обратный кровоток в предсердие. Каждый раз во время фазы расслабления желудочек переполняется кровью (перегрузка объемом).

Приобретенная гипертрофия миокарда левого желудочка может развиться под воздействием определенных болезней и факторов:

Артериальная гипертония. Держит первое место среди патологий, вызывающих уплотнение миокарда (90% случаев). Мышечная ткань разрастается за счет того, что орган все время работает под перегрузкой давлением;
Атеросклероз аорты. На стенках аорты и в ее клапане откладываются холестериновые бляшки, которые позже известкуются. Стенки главной артерии теряют эластичность, что мешает свободному току крови. Мышечная ткань ЛЖ, испытывая все возрастающее напряжение, начинает увеличивать свой объем;
Ишемическая болезнь сердца;
Сахарный диабет;
Переедание, большой вес, ожирение;
Затяжные стрессы;
Алкоголизм, курение;
Адинамия;
Бессонница, эмоциональная нестабильность;
Тяжелая физическая работа.

Все названные причины гипертрофии левого желудочка заставляют сердце работать более интенсивно. Причиной этого и является утолщение миокарда .

Признаки заболевания

Сердечная патология долго ничем себя не проявляет. Но со временем увеличенная мышечная масса начинает оказывать действие на системный кровоток. Появляются первые признаки недомогания. Они обычно связаны с большой физической нагрузкой. С развитием болезни проявления беспокоят больного и в покое.

Симптомы гипертрофии левого желудочка:

Одышка, перебои в сердце, нехватка воздуха.
Головокружения, обморочные состояния.
Ангинозные (сжимающие, давящие) боли за грудиной.
Перепады АД.
Высокое давление, плохо поддающееся терапевтическим мерам.
Отеки конечностей и лица к вечеру.
Приступы удушья, беспричинного кашля в положении лежа.
Синюшность ногтей, носогубного треугольника.
Сонливость, головные боли неясной природы, слабость.

Заметив у себя подобные признаки, надо поспешить к кардиологу.

Диагностика гипертрофии ЛЖ

На первом приеме врач собирает анамнез (жалобы пациента, информация о семейных болезнях). Если в семье были эндокринные заболевания, гипертензия, пороки сердца, то гипертрофия стенок левого желудочка становится более чем вероятной.

Для уточнения диагноза назначают следующие процедуры:

Рентген грудной клетки. На рентгенограмме буду видны увеличенные тени сердца и тени аорты;
Электрокардиограмма;
Суточный мониторинг ЭКГ;
Эхокардиография;
Стресс-эхокардиография (проведение УЗИ сердца перед нагрузкой и после нее);
Допплеровский тест (проверка сердечного кровотока также с использованием нагрузки);
Лабораторное исследование крови;
Анализ крови на гормоны;
Анализ мочи.

Выявляя степень болезни, врач назначит коронароангиографию (рентгеновское исследование с введением контрастной жидкости в сердечный кровоток). Так определяют, насколько свободен просвет коронарных артерий.

Для точной визуализации внутрисердечных патологий проводится МРТ сердца.

Формы лечения

Эксцентрическая, обструктивная и концентрическая гипертрофия левого желудочка плохо поддаются терапевтическому воздействию. Но современные медицинские технологии позволяют значительно стабилизировать состояние больного. Тактика лечения в основном комплексная.

Лекарственная терапия

Для восстановления естественного ритма сердечной мышцы назначаются бета-блокаторы (Пропранолол, Анаприлин, Метапропол, Атенолол).

Блокаторы кальциевых каналов (Верапамил, Прокардиа) корректируют кровоснабжение сердца и центральных систем организма, обладают сосудорасширяющим действием.

Ингибиторы АПФ — Капотен, Зестрил, Эналаприл. Снижают АД.

Антикоагулянты (Варфарин, производные Индандиона) предотвращают появление тромбов в желудочке.

Сартаны (Лориста, Валсартан) являются препаратами первого ряда при лечении гипертонии и предотвращении инсультов мозга.

Диуретики (Индал, Навидрекс) используются в комплексе с вышеназванными средствами, если гипертрофия миокарда ЛЖ резко выражена.

Хирургическое лечение

Если медикаментозная терапия неэффективна, применяют хирургические методики. Показаны следующие оперативные вмешательства:

Операция Морроу — фрагментарное удаление миокарда в зоне межжелудочковой перегородки;
Замена митрального клапана;
Замена или пересадка аортального клапана;
Комиссуротомия — разделение спаек в устье главной артерии, сращенных в результате стеноза (сужения);
Стентирование коронарных сосудов (введение имплантанта-расширителя в просвет артерии).

В случаях, когда проведенное лечение гипертрофии левого желудочка не дает ожидаемых результатов, вшивают кардиовертер-дефибриллятор или электрокардиостимулятор. Приборы предназначены для восстановления правильного ритма сердца.

Народная медицина

Если кардиолог одобрил, можно применять такие средства:

Настои цветков василька, ландыша, боярышника;
Настой зверобоя с медом;
Смесь чеснока и меда в равных частях;
Смешанный отвар багульника, пустырника и сушеницы;
Отвар стеблей петрушки в красном вине.

Хороший эффект дает долговременное употребление топленого молока с земляничным вареньем, тертой клюквы с сахаром, сухофруктов, изюма, кураги.

В заключение

Все чаще гипертрофию ЛЖ находят у людей младше 35 лет. Надеясь на компенсаторные возможности молодого организма, больные избегают похода в поликлинику.

Но патологии сердца тем и опасны, что без медицинского лечения и контроля они неуклонно прогрессируют.

Только у 5-10% заболевших наблюдается обратное развитие кардиомиопатии. Остальные попадают в группу высокого риска. Лишь упорное лечение и выполнение рекомендаций кардиолога позволит человеку не менять привычный ритм жизни.

Рассматривая вопрос: «гипертрофия левого желудочка сердца, что это и как можно лечить?» сразу хочу отметить, что гипертрофия является проявлением какого-либо заболевания, а не отдельной патологией.

Чаще всего это симптом проблемы с сердечно-сосудистой системой, он выявляется во всех возрастных группах, в том числе в молодом возрасте и у детей, при этом смертность составляет до 4% от всех случаев. У лиц с гипертрофией желудочка отмечается стабильная гипертония.

Что это такое?

Гипертрофия левого желудочка сердца – это утолщение стенки этого отдела по сравнению с нормой. Объем внутреннего пространства при этом остается неизменным, а толщина мышечного слоя увеличивается в направлении к наружной стороне. При гипертрофии часто претерпевает изменения и перегородка между желудочками.

Стенка теряет свою эластичность, а утолщение бывает равномерным или присутствует лишь в некоторых ее участках. Часто миокард расширяется неравномерно при нарушении работы сердечных клапанов – аортального и митрального.

Утолщение также может затрагивать только верхнюю часть миокарда (верхушечная гипертрофия), быть симметричным или круговым.

Причинами гипертрофии левого желудочка сердца выступают две группы факторов:

Физиологические, связанные с чрезмерными нагрузками у спортсменов и людей, чья работа связана с тяжелым физическим трудом.
Патологические, среди них врожденные нарушения (плохой отток крови из желудочка, неправильное строение перегородок и стенок) и приобретенные (ожирение или лишний вес, гиподинамия, вредные привычки, болезни).

Из заболеваний утолщение миокарда чаще всего провоцируют:

гипертоническая болезнь, при которой левый желудочек сокращается с большой силой для проталкивания крови;
стеноз аортального клапана препятствует нормальному току крови, что также служит нагрузкой на миокард;
атеросклероз аорты;
отек легких;
сердечная недостаточность;
гломерулонефрит;
инфаркт миокарда.

Немаловажным фактором выступает и влияние наследственности – риск развития гипертрофии повышен, если данная проблема присутствует в семейной истории болезни.

Признаки и симптомы гипертрофии левого желудочка

При гипертрофии стенок левого желудочка симптомов может не быть длительное время, и человек не ощущает ни боли, ни дискомфорта. Связано это с тем, что на первых этапах увеличивающиеся стенки еще достаточно эластичны и хорошо справляются с задачей перекачивания крови. При этом утолщение может быть выявлено случайно при прохождении ЭКГ. Однако симптоматика может появляться и на первых стадиях развития проблемы.

Характерным симптомом гипертрофии стенок левого желудочка выступает стенокардия. Она возникает из-за постоянного сжатия сосудов, доставляющих к сердечной мышце питательные вещества и кислород.

Стенокардия проявляется болью в грудной клетке, области сердца и одышкой – это два самых главных ее признака. Боль обычно сжимающая, может отдавать в левую руку или плечо, под ключицу. Приступы стенокардии поначалу длятся около 5 минут, а по мере утолщения стенок желудочка их продолжительность увеличивается. Часто провоцировать их могут физические нагрузки, переедание.

Одышка чаще всего сопровождает боль и появляется из-за того, что нарушена сократительная деятельность сердца, чему способствует развитие недостаточности левого предсердия. На поздних этапах она возникает не только при нагрузках, но и в состоянии покоя.

Другие симптомы гипертрофии таковы:

головокружения;
быстрая утомляемость, слабость;
повышенное давление;
плохой сон;
аритмия;
замирание сердца;
головные боли;
обмороки.

Все эти проявления служат веским поводом отправиться к кардиологу и пройти электрокардиографическое обследование.

Чем опасна гипертрофия левого желудочка?

Гипертрофия стенок левого желудочка опасна тем, что способна спровоцировать инфаркт или инсульт, а в худшем случае – внезапную остановку сердца и летальный исход (около 4% от всех больных).

В группу риска при этом входят люди с избыточным весом, курильщики и лица, злоупотребляющие спиртным.

Большую опасность также представляет ситуация, когда нетренированный человек с малоподвижным образом жизни подвергает себя интенсивной физической нагрузке.

Диагностика

В диагностике гипертрофии левого желудочка применяют такие методы:

Эхокардиограмма (допплеровская и двухмерная);
ПЭТ (позитронно-эмиссионная томография);
Степень гипертрофии определяют путем расчета индекса массы миокарда.

Лечить гипертрофию левого желудочка сердца начинают с выявления и устранения ее причины. Из препаратов в случае приобретенного заболевания сердечно-сосудистой системы используются средства для улучшения работы миокарда и его питания, для восстановления правильного ритма.

Среди них:

Блокаторы кальциевых каналов – Дилтиазем, Верапамил (при инфаркте, стенокардии, нарушении ритма), Амлодипин, Нимотоп (при гипертонии);
Бета-адреноблокаторы – Бетаксолол, Соталол, Бисопролол, Атенолол и другие – снижают потребность миокарда в кислороде, в частности, при стрессах и физических нагрузках, купируют болевой синдром при приступах стенокардии;
Гипотензивные средства – Рамиприл, Эналаприл.

Прием бета-адреноблокаторов проводят с постепенным повышением дозы и строгим контролем артериального давления и частоты сердечного ритма.

Если препараты не дают результата, то прибегают к хирургическому лечению, оно показано и при врожденных пороках сердца, приведших к гипертрофии.

Операция заключается в том, чтобы придать стенке желудочка нормальную форму и толщину. В послеоперационный период проводится симптоматическая терапия.

Успех лечения гипертрофии левого желудочка во многом зависит от образа жизни пациента. Важно отказаться от вредных привычек, не забывать о ежедневной умеренной активности (ходьба, плавание, аэробика). Рацион должен быть богат витаминами, легкоусвояемыми растительными жирами, кальцием, магнием, клетчаткой и содержать минимум соли, сахаров, сдобы и жирной пищи.

Люди с гипертрофией желудочка должны внимательно следить за своим самочувствием и проходить систематическое обследование у кардиолога.

Отзывы

Ммлж/ иммлж 96г, 54 м2.

ЛА-асст 135 мс; град. Р мах 2,8 мм рт ст., физиологическая регургитация, не изменён.

РАЗМЕРЫ ЛЖ (2014 год):

ЛА - недостаточности нету.

Размеры правого желудочка сейчас.

ПЖ (4-х кам попер. см)- 2,7 см

Корень аорты Ао-2,7 см

Восходящий отдел Ао-1,7 см

ПП (4-х кам. попер. см)-3,4 см

Лёгочной гипертензии нет, перикард норма, наличие жидкости-нет. Диастолическая функция норма. Сегментарная сократимость нормокинезия. Нижняя полая вена: 1,1 см, коллабирует на вдохе 100%

Полости сердца не дилатированы. Глобальная сократимость лж высокая. Зон гипокинезии нет. Небольшой пролапс передней створки митрильного клапана с минимальной регургитацией.

Вот уже пол года спортом не занимаюсь хожу по 10 км в день(по крайней мере стараюсь), на диете не сижу, полноценно питаюсь. Но 2 месяца назад я почувствовала приступ тахикардии и перестала пить кофе вообще. Сейчас состояние у меня не улучшается даже не смотря на умеренные физ нагрузки и полноценный сон ночью. Всё равно стоять больно. С чем это может быть связано, подскажите пожалуйста, я в отчаянии..

Брадикардия.посоветуйте пожалуйста как нам поступить дальше.

Оставить отзыв

Вы можете добавить свои комментарии и отзывы к данной статье при условии соблюдения Правил обсуждения.

Функции левого желудочка сердца и причины возможных заболеваний

Сердце человека - орган, в котором все взаимосвязано. Дисфункция любой из его частей влечет за собой изменения во всем организме. Сохранить здоровье органа - задача человека, желающего прожить долгую жизнь. Большую роль в процессе работы «мотора» организма играет левый желудочек сердца.

Что это такое?

Сердце человека включает в себя 4 камеры. Одной из них является желудочек с левой стороны. В нем начинается большой круг кровообращения. Эта часть располагается внизу сердца, слева. Объем левого желудочка у новорожденных колеблется от 6 до 10 кубических сантиметров, а у взрослого человека - от 130 до 210 см.

В сравнении с правым желудочком сердца левый более вытянутый и развитый в отношении ткани мышц. В нем выделяют два отдела:

задний - сообщается с предсердием;
передний - сообщается с аортой.

Мощные мышцы миокарда делают стенку левого желудочка более толстой: она достигает 11–14 мм в толщину. На внутренней стороне этой части органа есть мясистые трабекулы (перегородки), которые образуют выступы и переплетения. Задачей левого желудочка является выталкивание артериальной крови, наполненной кислородом и полезными веществами, к органам. Тем самым начинается большой круг кровообращения.

Дисфункция

При определенных условиях левый желудочек перестает выполнять свои функции. В зависимости от типа нарушений выделяются 2 типа дисфункции:

Систолическая дисфункция характеризуется тем, что мышца сердца (миокард) сокращается недостаточно активно, а объем выбрасываемой в аорту крови уменьшается. Причины такого состояния наблюдаются в следующих случаях:

инфаркт миокарда (почти у половины пациентов фиксируется систолическая дисфункция);
расширение сердечных полостей (причины кроются в инфекциях и гормональных нарушениях);
миокардит (причины заключаются в вирусном или бактериальном заражении);
гипертония;
порок сердца.

Систолическая дисфункция проходит без выраженных симптомов. Основным признаком становится снижение обеспечения питательными веществами внутренних органов, в результате:

кожа бледнеет, иногда приобретает синюшный оттенок;
пациент устает от незначительной нагрузки;
происходят изменения в эмоциональной сфере и психических процессах (нарушается память, появляется бессонница);
страдают почки, которые не могут полностью выполнять свою функцию.

Изменения, которые претерпевает левый желудочек, становятся причиной ухудшения состояния, так как обмен веществ замедляется, а питание ухудшается.

Еще одно заболевание - диастолическая дисфункция. Это противоположное по своему значению для организма изменение, когда желудочек не в состоянии расслабиться и полностью заполниться кровью.

Существует 3 типа заболевания:

Если первые два могут протекать без симптомов, то последний характеризуется яркой картиной. Причины диастолической дисфункции:

ишемия;
кардиосклероз после инфаркта;
утолщение стенок желудка, в результате чего увеличивается их масса;
перикардит - воспаление «сердечной» сумки;
заболевания миокарда, когда мышцы уплотняются, что влияет на их сокращение и расслабление.

Симптомы диастолической дисфункции могут быть разными:

Лечение дисфункции

Чтобы убедиться в наличии приведенных заболеваний, требуется сдать следующие анализы и пройти обследования:

Анализ крови и мочи (общий, на содержание гормонов).
Электрокардиографию.
Рентгенографию грудной клетки.
Коронарографию.

Лечение дисфункции проводится медикаментами и направлено, в том числе, на нивелирование осложнений. Если болезнь протекает бессимптомно, лечение на ранней стадии заключается в приеме ингибиторов АПФ. Это препараты, которые защищают остальные органы от воздействия повышенного давления и благотворно влияют на миокард, препятствуя его видоизменению. Среди них:

Если симптомы ярко выражены, назначаются:

мочегонные лекарства (препятствуют застою в органах): Верошпирон, Диувер, Лазикс, Фуросемид;
блокаторы кальциевых каналов и бета-блокаторы (расслабляют сосуды, заставляют сердце реже сокращаться, что снижает нагрузку на орган);
гликозиды (улучшают силу сокращений сердца);
статины (нормализуют уровень холестерина, что важно при атеросклерозе);
разжижающий кровь Аспирин.

При дисфункции левого желудочка назначается диета, состоящая в ограничении потребления соли до 1 г в сутки и жидкости - до 1,5 л. Требуется ограничить потребление жареных, острых, соленых продуктов и увеличить в меню количество фруктов, овощей и кисломолочной продукции. При соблюдении указанных требований и своевременно назначенной терапии прогноз заболевания может быть благоприятным.

Гипертрофия желудочка

Еще одной распространенной патологией левого желудочка сердца может быть гипертрофия, т. е. состояние, при котором этот отдел органа увеличен. Болезнь встречается у мужчин и может привести к летальному исходу.

В норме желудочек выталкивает в аорту кровь, которая проходит по всем органам и несет в них питательные вещества. При расслаблении этот отдел сердца вновь наполняется кровью. Она поступает из правого предсердия.

Если в организме присутствуют патологии, желудочку трудно справляться с нагрузкой. Чтобы выполнять требуемый объем работы, нужны затраты энергии дополнительно. В результате происходит увеличение массы мышц сердца.

Проблема заключается в том, что капилляры не успевают расти с той же скоростью, что и ткань мышц. Наступает кислородное голодание, развивается ишемическая болезнь миокарда, аритмия. Желудочек может быть увеличен при следующих состояниях:

Среди врожденных болезней в качестве причины можно назвать порок сердца.

Симптомами заболеваний, при которых увеличен левый желудочек, могут быть:

Одной из наиболее неприятных патологий, сопутствующих гипертрофии левого желудочка, может стать стенокардия, или «грудная жаба». Это заболевание характеризуется сильными болями в грудной клетке, аритмией, болями в голове, колебаниями давления и нарушениями сна.

Не стоит забывать, что гипертрофия может быть не только самостоятельной болезнью, но и следствием более серьезных состояний:

инфаркта;
атеросклероза;
отека органов дыхания;
сердечной недостаточности;
порока сердца.

Если гипертрофия выявлена своевременно, на ранней стадии ее удается предотвратить. Лечение проходит в стационаре или дома, в зависимости от тяжести патологии.

Из медикаментов применяются:

Не исключаются и физические нагрузки, но они не должны быть изнуряющими и дозируются. В случаях, когда медикаментозная терапия бессильна, назначается операция. Если гипертрофию левого желудочка не лечить, возникают осложнения:

аритмия;
недостаточное кровообращение;
инфаркт миокарда;
ишемические изменения.

Сердце - орган, со здоровьем которого не стоит шутить. При отклонениях и болях следует обратиться к врачу и пройти обследование. Левый отдел сердца отвечает за кровоснабжение всех систем внутренних и внешних органов. Если в этом отделе происходят изменения, страдает весь организм. Так что лечение должно быть начато своевременно.

Гипертрофия левого желудочка сердца: что это, симптомы, лечение

Из этой статьи вы узнаете: что происходит при патологии гипертрофия левого желудочка (сокращенно ГЛЖ), почему она возникает. Современные методы диагностики и лечения. Как предотвратить это заболевание.

При гипертрофии левого желудочка происходит утолщение мышечной стенки левого желудочка.

В норме ее толщина должна составлять от 7 до 11 мм. Показатель, равный более 12 мм уже можно назвать гипертрофией.

Это распространенная патология, которая встречается как у молодых, так и у людей среднего возраста.

Полностью вылечить заболевание можно только с помощью хирургического вмешательства, но чаще всего проводят консервативное лечение, т. к. эта патология не настолько опасна, чтобы назначать операцию всем пациентам.

Лечение этой аномалии проводит кардиолог либо кардиохирург.

Причины болезни

Появляться такая патология может вследствие факторов, которые заставляют левый желудочек сокращаться интенсивнее, и мышечная стенка из-за этого растет. Это могут быть определенные заболевания либо чрезмерная нагрузка на сердце.

Гипертрофия левого желудочка сердца часто встречается у профессиональных спортсменов, которые получают чрезмерные аэробные нагрузки (аэробные – то есть «с кислородом»): это легкоатлеты, футболисты, хоккеисты. Из-за усиленного режима работы мышечная стенка левого желудочка «накачивается».

Также недуг может возникнуть из-за лишнего веса. Большая масса тела создает дополнительную нагрузку для сердца, из-за чего мышца вынуждена работать более интенсивно.

А вот заболевания, которые провоцируют утолщение стенки этой камеры сердца:

хроническая гипертония (давление выше 145 на 100 мм рт. ст.);
сужение аортального клапана;
атеросклероз аорты.

Болезнь бывает и врожденной. Если стенка утолщена не сильно (значение не превышает 18 мм) – лечение не требуется.

Характерные симптомы

Специфических проявлений заболевания не существует. У 50% больных патология протекает бессимптомно.

У другой половины пациентов аномалия проявляется симптомами сердечной недостаточности. Вот признаки гипертрофии левого желудочка в данном случае:

слабость,
головокружение,
одышка,
отечность,
приступы болей в сердце,
аритмии.

У многих больных симптомы проявляются только после физических нагрузок или стрессов.

Проявления заболевания значительно усиливаются во время беременности.

Диагностика

Такое заболевание можно выявить во время планового медицинского осмотра. Наиболее часто его диагностируют у спортсменов, которые проходят тщательное обследование минимум раз в год.

Аномалию можно заметить при проведении Эхо КГ – исследования всех камер сердца с помощью УЗИ-аппарата. Эту диагностическую процедуру назначают больным гипертонией, а также тем, кто пришел с жалобами на одышку, головокружение, слабость и боли в грудной клетке.

Если на Эхо КГ выявили утолщение стенки левого желудочка – пациенту назначают дополнительное обследование для установления причины заболевания:

измерение артериального давления и пульса;
дуплексное сканирование аорты (исследование сосуда с помощью ультразвука);
доплеровскую эхокардиографию (разновидность Эхо КГ, которая позволяет узнать скорость тока крови и его турбулентность).

После выявления причины гипертрофии назначают лечение основного заболевания.

Методы лечения

Несмотря на то, что полностью устранить утолщение стенки левого желудочка можно только хирургическим путем, чаще всего проводят консервативную терапию, т. к. эта патология не настолько опасна, чтобы назначать операцию всем пациентам.

Тактика лечения зависит от заболевания, которое спровоцировало проблему.

Консервативная терапия: медикаменты

При гипертонии

Применяют один из приведенных ниже препаратов, не все одновременно.

При атеросклерозе аорты

При осложнениях

Операции

Если гипертрофия левого желудочка спровоцирована пороками сердца, ее придется лечить с помощью хирургического вмешательства.

Хирургическое лечение ГЛЖ может быть двух видов:

Протезирование аортального клапана. Применяется при его стенозе (сужении). При таком заболевании делать операцию просто необходимо, т. к. без лечения продолжительность жизни 95% пациентов составляет не более 5 лет.

Стентирование аорты, показано при атеросклерозе аорты. Если атеросклеротическая бляшка сужает сосуд более, чем на 50%, необходимо хирургическое вмешательство. На более ранней стадии заболевания можно обойтись приемом медикаментов. Аневрзим – это расширение

Обычно достаточно лечения заболевания, которое вызвало утолщение стенки левого желудочка. Но если гипертрофия левого желудочка выражена сильно, могут назначить операцию по иссечению лишних тканей разросшегося сердца.

Образ жизни и диета

Если у вас диагностировали эту аномалию сердца, в первую очередь:

бросьте все вредные привычки;
избавьтесь от лишнего веса, если он у вас есть;
займитесь лечебной физкультурой, если ведете сидячий образ жизни;
избегайте стрессов;
если ваша работа предусматривает тяжелый физический труд, смените ее.

Если увеличение левого желудочка вызвана артериальной гипертензией или атеросклерозом аорты, придерживайтесь диеты, которую назначит вам врач.

Спортсменам с гипертрофией левого желудочка понадобится консультация спортивного врача. Если патология сильно выражена, вас могут отстранить от спорта.

Народные средства

Они помогут бороться с ГЛЖ, вызванной гипертонией.

Ни в коем случае не заменяйте традиционное лечение народными средствами. Перед применением рецептов альтернативной медицины проконсультируйтесь с врачом.

Осложнения и прогноз

Прогноз при этом пороке сердца благоприятный, если вовремя выявить причину. Иногда болезнь даже не надо лечить.

Если утолщение стенки левого желудочка небольшое и не сопровождается никакими признаками и дополнительными заболеваниями, лечение не требуется. Чаще всего такое течение болезни встречается у спортсменов.

Гипертрофия левого желудочка, связанная с патологическими процессами в сердце и сосудах, может привести к таким осложнениям:

стенокардия с частыми приступами боли;
опасные аритмии (трепетание желудочков);
инфаркт миокарда.

Гипертрофия левого желудочка представляет особую опасность, только если является признаком стеноза аортального клапана либо сильного атеросклероза аорты.

Смертность при заболевании составляет всего 4%. Поэтому ГЛЖ можно назвать неопасным пороком сердца.

Гипертрофия миокарда левого желудочка (ГЛЖ): причины, признаки и диагностика, как лечить, прогноз

Гипертрофия левого желудочка (ГЛЖ) - это понятие, отражающее утолщение стенок левого желудочка в совокупности или без расширения полости левого желудочка (ЛЖ). Такое состояние может возникать в силу различных причин, но в большинстве случаев свидетельствуют о патологии сердечной мышцы, подчас о довольно серьезной. Опасность ГЛЖ в том, что рано или поздно развивается хроническая сердечная недостаточность (ХСН), так как миокард не может всегда работать с такой нагрузкой, какую он испытывает при ГЛЖ.

По статистике, ГЛЖ чаще встречается у пожилых пациентов (старше 60 лет), но при некоторых заболеваниях сердца наблюдается и во взрослом, и в детском возрасте, и даже в период новорожденности.

Причины гипертрофии левого желудочка

1. «Спортивное сердце»

Формирование гипертрофии стенок левого желудочка сердца является вариантом нормы только в одном случае - у человека, длительно и профессионально занимающегося спортом. В связи с тем, что камера левого желудочка выполняет основную работу по изгнанию достаточного для всего организма объема крови, и нагрузку ему испытывать приходится больше, чем другим камерам. В случае, когда человек долго и усиленно тренируется, его скелетная мускулатура требует большего притока крови, а по мере увеличения мышечной массы величина прироста кровотока в мышцах становится постоянной. Другими словами, если в начале тренировок сердце только периодически испытывает возрастающую нагрузку, то через какое-то время нагрузка на сердечную мышцу становится постоянной. Поэтому миокард ЛЖ увеличивает свою массу, и стенки ЛЖ становятся толще и мощнее.

пример спортивного сердца

Несмотря на то, что в принципе «спортивное сердце» является показателем хорошей тренированности и выносливости спортсмена, очень важно не пропустить тот момент, когда физиологическая ГЛЖ может перейти в патологическую ГЛЖ. В связи с этим спортсменов наблюдают врачи спортивной медицины, которые четко знают, в каком виде спорта ГЛЖ допустима, а в каком ее быть не должно. Так, ГЛЖ особенно развита у спортсменов, занимающихся циклическими видами спорта (бег, плавание, гребля, лыжные гонки, ходьба, биатлон и др). Умеренно развивается ГЛЖ у спортсменов с развитыми силовыми качествами (борьба, бокс и др). У людей, занятых в игровых видах спорта, в норме ГЛЖ развивается крайне незначительно или не развивается вовсе.

2. Артериальная гипертония

У пациентов с высокими цифрами артериального давления формируется длительный и стойкий спазм периферических артерий. В связи с этим левому желудочку приходится проталкивать кровь с большей силой, чем при нормальном АД. Этот механизм обусловлен повышением общего периферического сопротивления сосудов (ОПСС), и при нем происходит перегрузка сердца давлением. Через несколько лет стенка ЛЖ утолщается, что приводит к быстрому изнашиванию сердечной мышцы - начинается ХСН.

3. Ишемическая болезнь сердца

При ишемии миокард испытывает преходящую или постоянную нехватку кислорода. Естественно, что мышечные клетки без дополнительных энергетических субстратов работают не столь эффективно, как нормальные, поэтому оставшимся кардиомиоцитам приходится работать с более высокой нагрузкой. Постепенно формируется компенсаторное утолщение сердечной мышцы - гипертрофия.

4. Кардиосклероз, миокардиодистрофии

Разрастание соединительной (рубцовой) ткани в миокарде может происходить после перенесенных инфарктов (постинфарктный кардиосклероз) или после воспалительных процессов (постмиокардитический кардиосклероз). Миокардиодистрофия, по другому называемая истощением сердечной мышцы, может возникнуть при различных патологических состояниях - анемия, анорексия, отравления, инфекции, интоксикации. В результате описанных процессов часть клеток сердечной мышцы прекращает осуществление своей сократительной функции, и эту функцию берут на сея оставшиеся нормальные клетки. Опять же, для полноценной работы им необходимо компенсаторное утолщение.

5. Дилатационная кардиомиопатия

Подобное заболевание характеризуется перерастяжением сердечной мышцы и увеличением объема сердечных камер. В результате левому желудочку приходится выталкивать больший объем крови, чем в норме, и для этого нужно дополнительная работа. Происходит перегрузка сердца объемом и формируется гипертрофия миокарда.

6. Пороки сердца

Вследствие нарушения нормальной анатомии сердца происходит либо перегрузка ЛЖ давлением (в случае стеноза аорты), либо перегрузка объемом (в случае недостаточности аортального клапана). При пороках других клапанов рано или поздно также развивается гипертрофическая кардиомиопатия ЛЖ.

7. Идиопатическая ГЛЖ

О данной форме ГЛЖ говорят в том случае, если в процессе полного обследования пациента не выявлено никаких причин заболевания. Однако, при данной форме ГЛЖ можно говорить о генетических предпосылках для формирования кардиомиопатии по гипертрофическому типу.

8. Врожденная ГЛЖ

При данной форме заболевание начинается еще во внутриутробном периоде и проявляется уже в первые несколько месяцев после рождения ребенка. Основой данной формы являются генетические нарушения, приведшие к неправильному функционированию клеток сердечной мышцы.

9. Одновременная гипертрофия левого и правого желудочков

Подобное сочетание встречается при серьезных пороках сердца - при стенозе легочного ствола, тетраде Фалло, дефекте межжелудочковой перегородки и др.

Гипертрофия стенок левого желудочка сердца у детей

В детском возрасте ГЛЖ может носить врожденный или приобретенный характер. Приобретенная ГЛЖ обусловлена в основном пороками сердца, кардитами, легочной гипертензией.

Симптоматика у детей может быть различной. Новорожденный ребенок может быть вялым или, наоборот, беспокойным и крикливым, плохо сосет грудь или бутылочку, при сосании и крике у него синеет носогубный треугольник.

Ребенок постарше уже может рассказать о своих жалобах. Его беспокоят боли в области сердца, повышенная утомляемость, вялость, бледность, одышка при незначительной нагрузке.

Тактику лечения гипертрофии у детей выбирает детский кардиолог или кардиохирург после тщательного дообследования и наблюдения ребенка.

Какие виды гипертрофии ЛЖ бывают?

В зависимости от характера утолщения сердечной мышцы выделяют ГЛЖ концентрического и эксцентрического типов.

Концентрический тип (симметричная гипертрофия) формируется, когда рост утолщенной мышцы происходит без увеличения полости самой сердечной камеры. В некоторых случаях полость ЛЖ может наоборот уменьшаться. Концентрическая гипертрофия левого желудочка наиболее характерен для гипертонической болезни.

Эксцентрическая гипертрофия левого желудочка (ассиметричная) предполагает не только утолщение и увеличение массы стенки ЛЖ, но еще и расширение полости. Такой тип чаще встречается при пороках сердца, при кардиомиопатиях и при ишемии миокарда.

В зависимости о того, насколько утолщена стенка ЛЖ, выделяют умеренную и выраженную гипертрофию.

Кроме этого, выделяют гипертрофию с обструкцией выходящего тракта ЛЖ и без такового. При первом типе гипертрофия захватывает и межжелудочковую перегородку, в результате чего зона ЛЖ ближе к корню аорты приобретает выраженное сужение. При втором типе перекрытия в зоне перехода ЛЖ в аорту не наблюдается. Второй вариант благоприятнее.

Проявляется ли клинически гипертрофия левого желудочка?

Если говорить о симптомах и каких-либо специфических признаках ГЛЖ, то необходимо уточнять, какой степени достигло утолщение мышечной стенки сердца. Так, на начальных стадиях ГЛЖ может никак себя не проявлять, а основные симптомы будут отмечаться со стороны основного сердечного заболевания, например, головная боль при высоком давлении, боли в груди при ишемии и др.

По мере увеличения массы миокарда появляются и другие жалобы. В связи с тем, что утолщенные участки сердечной мышцы ЛЖ сдавливают коронарные артерии, а также утолщенный миокард требует большего количества кислорода, возникают боли в груди по типу стенокардитических (жгучие, сдавливающие).

В связи с постепенной декомпенсацией и с уменьшением резервов миокарда развивается сердечная недостаточность, которая проявляется приступами одышки, отеками на лице и на нижних конечностях, а также снижением переносимости привычной физической активности.

При появлении любых из описанных симптомов, даже если они выражены несильно и беспокоят редко, все равно необходимо обратиться к врачу для выяснения причин подобного состояния. Ведь чем раньше диагностировать ГЛЖ, тем выше успех лечения и меньше риск осложнений.

Как подтвердить диагноз?

Для того, чтобы заподозрить гипертрофию левого желудочка, вполне достаточно выполнить стандартную электрокардиограмму. Основными критериями гипертрофии левого желудочка на ЭКГ являются нарушения процессов реполяризации (иногда вплоть до ишемии) по грудным отведениям косовосходящая или косонисходящая элевация сегмента ST в отведениях V5, V6, может быть депрессия сегмента ST в III и в aVF отведениях, а также отрицательный зубец Т). Кроме этого, на ЭКГ легко определяются вольтажные признаки - увеличение амплитуды зубца R в левых грудных отведениях - I, aVL, V5 и V6.

В случае, когда у пациента обнаружены признаки гипертрофии миокарда и перегрузки ЛЖ по ЭКГ, врач назначает ему дообследование. Золотым стандартом является УЗИ сердца, или эхокардиоскопия. На ЭхоКС врач увидит степень гипертрофии, состояние полости ЛЖ, а также выявит возможную причину ГЛЖ. Нормальной толщиной стенки ЛЖ принято значение менее 10 мм для женщин и менее 11 мм для мужчин.

Зачастую об изменениях размеров сердца можно судить, выполнив обычную рентгенограмму грудной клетки в двух проекциях. Оценивая некоторые параметры (талия сердца, дуги сердца и др), рентгенолог может также заподозрить изменения конфигурации сердечных камер и их размеров.

Видео: ЭКГ-признаки гипертрофии левого желудочка и других камер сердца

Возможно ли вылечить гипертрофию левого желудочка навсегда?

Терапия гипертрофии ЛЖ сводится к устранению причинных факторов. Так, в случае пороков сердца единственным радикальным методом лечения является хирургическая коррекция порока.

В большинстве ситуаций (гипертония, ишемия, кардиомиодистрофия и др) лечить гипертрофию левого желудочка необходимо с помощью постоянного приема препаратов, которые не только оказывают влияние на механизмы развития основного заболевания, но еще и защищают сердечную мышцу от ремоделирования, то есть обладают кардиопротекторным действием.

Такие препараты, как эналаприл, квадриприл, лизиноприл, нормализуют артериальное давление. В процессе многолетних широкомасштабных исследований достоверно доказано, что эта группа препаратов (иАПФ) в течение полугода от начала терапии приводит к нормализации показателей толщины стенки ЛЖ.

Лекарства из группы бета-блокаторов (бисопролол, карведилол, небивалол, метопролол) не только уменьшают частоту сердцебиения и «расслабляют» сердечную мышцу, но еще и снижают пред- и постнагрузку на сердце.

Препараты нитроглицерина, или нитраты, обладают способностью отлично расширять сосуды (вазодилатирующий эффект), что также значительно снижает нагрузку на сердечную мышцу.

В случае сопутствующей патологии сердца и развития ХСН показан прием мочегонных препаратов (индапамид, гипотиазид, диувер и др). При их приеме снижается объем циркулирующей крови (ОЦК), в результате чего снижается перегрузка сердца объемом.

Любое лечение, будь то прием одного из препаратов (при гипертонии - монотерапия), или нескольких (при ишемии, атеросклерозе, ХСН - комплексная терапия), назначается только врачом. Самолечение, как и самодиагностика могут нанести непоправимый вред здоровью.

Говоря об излечении ГЛЖ навсегда, следует отметить, что патологические процессы в сердечной мышцы являются обратимыми только тогда, когда лечение назначено вовремя, на ранних стадиях болезни, а прием препаратов осуществляется постоянно, а в некоторых случаях - пожизненно.

Чем опасна ГЛЖ?

В случае, когда незначительная гипертрофия ЛЖ диагностирована на ранних стадиях, а первопричинное заболевание поддается терапии, полное излечение гипертрофии имеет все шансы на успех. Однако, при тяжелой патологии сердца (перенесенные обширные инфаркты, распространенный кардиосклероз, пороки сердца) возможно развитие осложнений. У таких пациентов могут возникать инфаркты и инсульты. Длительно существующая гипертрофия приводит к тяжелейшей ХСН, с отеками по всему телу вплоть до анасарки, с полной непереносимостью обычных бытовых нагрузок. Пациенты с тяжелой ХСН не могут нормально передвигаться по дому из-за выраженной одышки, не могут завязать шнурки, приготовить еду. На поздних стадиях ХСН пациент не способен выйти из дома.

Профилактикой неблагоприятных последствий является регулярный врачебный контроль с проведением УЗИ сердца раз в полгода, а также постоянный прием препаратов.

Прогноз

Прогноз ГЛЖ определяется заболеванием, которое к ней привело. Так, при артериальной гипертонии, успешно корригируемой с помощью гипотензивных препаратов, прогноз благоприятный, ХСН развивается медленно, и человек живет десятилетиями, качество его жизни при этом не страдает. У лиц старшей возрастной категории с ишемией миокарда, а также с перенесенными инфарктами, развитие ХСН предсказать не может никто. Она может развиваться как медленно, так и достаточно быстро, приводя к инвалидизации пациента и к утрате трудоспособности.

Какое применяется лечение, если левый желудочек сердца увеличен?

Левожелудочковая гипертрофия

Одной из причин, ведущих к утолщению стенок левого желудочка является гипертоническая болезнь. Повышенное кровяное давление, как нельзя лучше, способствует развитию такой аномалии, как гипертрофия.
Стенокардия клапана аортальная - сужение клапана аорты становится причиной того, что сердечному органу приходится сокращаться в несколько раз чаще, чтобы перекачивать кровь к аорте. Такое явление нередко приводит к гипертрофии.
Среди генетических факторов можно выделить гипертрофическую кардиомиопатию, из-за такой аномалии происходит постепенное утолщение стенок сердечной камеры.
Интенсивные физические нагрузки, занятия спортом на профессиональном уровне - нередко гипертрофию левого желудочка наблюдают у профессиональных спортсменов, которые большую часть повседневной жизни посвящают тяжелым спортивным занятиям. Здоровое сердце играет ключевую роль в жизни каждого серьезного спортсмена, поэтому необходимо тренировать этот орган, чтобы не развивались патологии связанные с ним.
Малоподвижный образ жизни - конечно, интенсивные занятия спортом повышают риск развития гипертрофии, но левый желудочек может быть увеличен из-за не активности человека, сидячего образа жизни, гиподинамии. По этой причине стоит давать организму легкие физические нагрузки, делать зарядку по утрам, бегать и т.д.
Пристрастие к пагубным привычкам - большинство людей сталкиваются с гипертрофией из-за чрезмерного потребления спиртного или частого курения. Обе эти привычки нередко становятся причинами тяжелых сердечных патологий, поэтому стоит от них воздержаться, а курильщикам и алкоголикам не надо удивляться, если левый желудочек сердечного органа, у них увеличен в размере.
Редкой, но не исключенной причиной левожелудочковой гипертрофии считается болезнь Фарби - это генетическое заболевание, которое передается «по наследству». Болезнь Фарби возникает из-за нехватки в организме человека важного фермента (альфа-галактозиады А), данная патология часто приводит к изменению структуры сердечного органа.

Атеросклероз - подобное заболевание развивается из-за накопления на стенках кровеносных сосудов холестериновых отложений. Скапливаясь на поверхности стенок коронарных артерий, холестериновые бляшки препятствуют нормальному оттоку крови.
Стрессовые ситуация и психоэмоциональная неустойчивость - подобные состояния часто становятся причиной утолщения стенок левого желудочка сердечного органа человека. Постоянные переживания,длительные депрессии ведут к тому, что нарушается работа сердечного ритма, а это сказывается на составных частях органа.
Кроме того, среди возможных причин левожелудочковой гипертрофии можно выделить наличие у человека болезней кровеносных сосудов, сахарного диабета и ишемической патологии сердца.
Часто гипертрофию левого желудочка связывают с избыточной массой тела у пациента. Люди страдающие от ожирения, больше подвержены подобной аномалии, что доказано медицинской статистикой и многочисленными исследованиями, а сердечный отдел с которого начинается большой круг кровообращения, у них заметно увеличен.