Задумайтесь, почему человек болеет годами?
Мы существуем не в идеальном, безопасном мире. Каждое мгновение своей жизни организм устраняет или исправляет последствия микро- и макро- повреждений, возникающих из-за загазованности, ядовитых веществ, поступающих с пищей, действия электрических полей, механических травм и т.д. и т.п. В организме прекрасно развиты защитно-восстановительные механизмы, иначе мы погибали бы почти мгновенно, после своего появления на свет. То, что мы называем «болезнью» можно определить, как состояние, когда процессы разрушения периодически опережают процессы восстановления.
Причины хронических заболеваний
Живой организм постоянно обновляет состав своего тела - распадаются постаревшие клетки, на смену им организм производит новые. Считается, что почти полное обновление состава клеток организма происходит самое большее за 10-12 месяцев, то есть через год он состоит уже из новых клеток. Попробуйте ответить на вопрос, почему молодые, вновь народившиеся клетки болеющего органа влачат такое же жалкое существование, как и предшествующие? Если на предшествующие клетки подействовал какой-то разовый разрушающий фактор, и они были повреждены, что повреждает клетки, идущие им на смену?
Утверждения, что после разового повреждения в клетках произошли разрушительные мутации (наследственные изменения), которые наложили неизгладимый отпечаток на потомство первично поврежденных клеток – мало убедительны (по крайней мере). Если подобные мутации происходят, то такие клетки, как правило, почти не дают потомства и быстро исчезают из организма навсегда. То есть разовое повреждение организма редко способно вызвать возникновение хронического заболевания.
Развитие хронических болезней
Причины повторения болезненных проявлений необходимо искать не вне организма, а внутри него самого. Причиной возникновения хронического заболевания является возникновение в нервной системе участков болезненного постоянного возбуждения – доминанты Ухтомского.
Объясню подробнее.
В организме при повреждении какого-либо органа или клеточной ткани активизируются нервные клетки, контролирующие поврежденное место, в том числе, и отвечающие за восстановление разрушенных клеток. Если начальное повреждение обширно, то для устранения последствий разрушения, помимо нервных клеток, контролирующих поврежденный участок, возбуждаются нервные клетки, в норме контролирующие, какие-то другие части тела. Так же, как сбегаются соседи для тушения пожара. То есть на поражение единичного органа реагирует весь организм.
Если восстановление разрушенных тканей завершается успешно, контролирующие нервные клетки возвращаются в невозбужденное состояние. Но нередко заболевание заканчивается по-иному.
Причины большинства заболеваний
Самые распространенные причины большинства заболеваний – небрежение нуждами собственного тела в сочетании с обилием вредных ненужных привычек, разрушающих тело и уносящих жизнь. Неправильное поведение (вредные привычки) хозяина приводит к повторным повреждениям одних и тех же органов. Пока они (повреждения) раз за разом повторяются, нервные клетки лишены возможности успокоиться, начинают вновь и вновь восстанавливать тело, исправлять последствия проступков хозяина. Поэтому болезненное возбуждение в нервной системе становится постоянным.
Одно из свойств подобной возбужденной зоны – восприятие почти всех нервных сигналов, поступающих из подконтрольных органов, в том числе из органов подконтрольных привлеченным нервным клеткам, как сигналов о «повреждениях», о продолжающейся «болезни». Даже если выраженных повреждений нет. Логика ответной реакции проста – есть пожар, его надо тушить. Поэтому в ответ она посылает избыточный поток нервных импульсов-команд, предназначенных для восстановления «разрушающейся», но на самом деле уже давно восстановленной ткани. Эти команды постоянно превращают нормальные физиологические реакции в реакции восстановления, заставляющие клетки органа работать на пределе возможностей. Если вновь народившиеся здоровые клетки попадают под поток подобных «исправляющих» команд, они поневоле начинают разрушаться.
Доминанта Ухтомского
Еще одно свойство подобных доминантно возбужденных зон: Если они исчезают, самопроизвольно или после правильного лечебного воздействия, то для их повторного образования требуется такое же сильное разрушающее воздействие на организм, как и первоначально вызвавшее их появление на свет. С исчезновением доминанты Ухтомского – подконтрольные ей органы или группы органов становятся здоровыми.
Понимание причин появления заболеваний приводит к пониманию возможности избавиться от этих заболеваний. Если даже просто отказаться от некоторых привычек, разрушающих тело и крадущих здоровье, не предпринимая ничего более, то какое-то время спустя участки болезненного постоянного возбуждения могут исчезнуть сами по себе. Организм, не встречая противодействия со стороны неправильно работающей нервной системы, постепенно устранит последствия разрушений в болевшем органе.
Если правильным лечебным воздействием помочь организму бережно восстановить разрушенное и одновременно с этим погасить большинство очагов болезненного возбуждения в нервной системе – наступает истинное выздоровление.
Основной признак исчезновения болезненной доминанты – отсутствие проявлений болезни на протяжении многих лет. Повторение проявлений болезни после исчезновения доминанты, это новое заболевание, но не продолжение старого.
Медицинская статистика неумолима — хроническое недосыпание встречается повсюду — около 1/3 населения России страдают этим недугом. Хуже всего то, что этому мало кто придает значения, хотя всем известно, что полноценное здоровье невозможно без качественного отдыха.
Организм человека во время сна расслабляется, отключается от всех накопившихся за день проблем. Периодическое недосыпание вскоре вызывает усталость, . Этого допускать нельзя, поскольку частое недосыпание провоцирует , раздражительность и снижение как физической, так и интеллектуальной работоспособности.
Нам всем известно, что человек должен спать не менее 8 часов в сутки. Однако эта норма не может быть для всех одинаковой. Некоторым достаточно и семи часов, другим не хватает 9-10 часов для восстановления утраченных сил.
Пожилым людям, беременным женщинам, детям, больным необходимо спать дольше. Одним словом, каждый человек может определить самостоятельно, сколько ему часов нужно отдыхать.
- Острая нехватка ночного сна иногда выражается расстройствами ЖКТ — , запором либо диареей, тошнотой.
- Острое желание лечь и заснуть. Однако из-за сильного переутомления невозможно заснуть быстро, даже при сильнейшей сонливости.
- Постоянный дефицит сна порождает головную боль, .
- Рассеянность внимания, отсутствие концентрации, низкая работоспособность, выполнение дневных обязанностей становится невозможным.
- Изредка могут появляться лица, рук, ног, темные круги под глазами, кожа бледнеет.
- Положительные эмоции, хорошее настроение отсутствуют долгое время, зато имеются нервозность, раздражительность.
- Недостаток сна снижает аппетит.
- Тяжелые случаи недосыпания проявляются галлюцинациями, помутнением сознания, плохой координацией движений.
- При недосыпании замедляются обменные процессы, что приводит к , несмотря на правильный рацион питания.
- Снижается иммунитет по причине хронического недосыпа. Это провоцирует обострение хронических заболеваний и возникновению других.
Главная причина постоянного недосыпания — неправильное распределение свободного времени дома либо на работе.
Вполне объяснимо студенческое недосыпание во время очередных сессий.
Бедные женщины не замечают, как время летит из-за массы домашних дел или многочасового общения со своими подружками.
Недосыпание может быть следствием какого-то серьезного заболевания, например, но процент таких пациентов значительно ниже.
Мужчины полностью отдают себя работе, вечером могут оказать помощь жене по уходу за малышами — погладить вещички или подмыть. Потом они до самой поздней ночи увлечены телевизором либо компьютерными играми.
Знакомую пословицу «Как кто работает, так тот и ест» можем перефразировать по отношению ко сну: «Как кто спит, так тот и работает». О том насколько справедливо это изречение каждый может ощутить на собственном опыте.
Если вам не удалось накануне хорошенько выспаться, на работе все валится из рук, мысли в голове куда-то шарахаются, не дают сосредоточиться. Совсем другое происходит с выспавшимся человеком — он полон энергии и сил, на высоте его потенциал жизни и настроение. Для него нет преград при решении любой задачи.
Дефицит ночного сна притупляет мышление. Подумайте сами, о чем может думать не выспавшийся пациент? Лишь о том, как бы поскорее отоспаться. Концентрация внимания резко падает, чтобы выполнить обычные действия приходится приложить больше усилий.
При этом допускается много порой непоправимых ошибок. Практически невозможно решать либо планировать какие-то сложные проблемы, находясь в таком состоянии. Если недосыпать хронически, ослабевает память. В конечном итоге запоминается все меньше событий прошедшего дня, а те, которые запомнились, удерживаются недолго в памяти.
Недосып, порождающий хроническую усталость, формирует роковое настроение, которое способствует противоборству и преодолению мнимых преград окружающей среды. Невозможно долго находиться в таком состоянии — не выдержит психика, вскоре случится эмоциональное расстройство или придет депрессия. Недосып — прямая дорога к неврозу. Бессонница часто служит причиной развития так называемого .
Некоторые люди, думая, что лучшая борьба с недосыпанием — ложиться спать раньше обычного. Как показала практика, эта методика не всегда полезна, поскольку перегруженная психика не в состоянии мгновенно расслабляться и прежде чем уснуть долго-долго приходится ворочаться в постели.
Другие после трудной рабочей недели стремятся выспаться в выходные. Причем в утренние часы по будням они пьют крепкое кофе, чтобы обрести бодрое состояние. Такая мера не приносит полноценный отдых.
На самом деле, можно прекратить хронически недосыпать, если тщательно выполнять режим дня таким образом:
Прекратить ночные компьютерные игры или долгий просмотр телевизионных передач.
Прекратить обдумывание по вечерам производственных проблем, чтобы расслабить мозг и дать ему спокойный отдых.
Постарайтесь хорошенько выспаться. Забудьте про проблемы, доверьте детей бабушке, отложите на потом все проекты, выключите все телефоны, монитор, телевизор.
Придерживайтесь режима — укладываться спать и пробуждение в одни и те же часы. Лучше ложиться до полуночи.
Каждый день после обеда не забивайте желудок жирной, тяжёлой пищей, особенно перед сном. Забудьте про энергетики — чай, кофе и др.
Каждый день увеличивайте физическую нагрузку — больше активных движений, которые улучшают кровоснабжение органов и избавляют от бессонницы.
Доказано — хороший секс и яркий оргазм расслабляют перед сном. Этой возможностью нужно воспользоваться.
Уберите из спальни мигающую электронику, часики с тиканьем, которые сильно раздражают.
Всем больным, беременным женщинам врачи рекомендуют дневной сон.
Другие меры для быстрого наступления сна и устранения недосыпания
Выпивать по вечерам теплое цельное молоко с добавлением натурального меда.
Проводить медленные прогулки перед сном.
Проветривать часто спальню, спать с открытой форточкой.
Любые физические упражнения можно проводить не менее чем за два часа до ночного сна.
Люди, страдающие хроническим недосыпанием, часто жалуются на .
Выводы: Сегодня мы с вами узнали, что такое хроническое недосыпание, симптомы и лечение. Помните, что полноценный сон крайне важен для функционирования центральной нервной системы. Если без пищи человек может существовать 2-3 месяца, без воды — до 10 дней, то без здорового сна жизнь человека может прекратиться через 3-4 дня. Боритесь с недосыпанием, сохраняйте красоту и здоровье на многие лета!
В зависимости от длительности заболевания и темпа прогрессирования. Большинство острых заболеваний успешно и редко становятся причиной смерти, хронические же вызывают более половины случаев смертности. Причинами хронических заболеваний могут быть генетическая предрасположенность, неправильный образ жизни, неблагоприятные условия окружающей среды, плохой иммунитет, не вылеченная острая стадия болезни и многое другое. Они возникают в любой период жизни человека: как в раннем детстве, так и .
Избавиться от хронических болезней гораздо сложнее, чем от обычных заболеваний.
Самые распространенные примеры таких болезней это сахарный диабет, рассеянный склероз, порок сердца, рак. Хроническими могут стать и обычные, не такие серьезные, хотя тоже очень неприятные заболевания: ларингит, атеросклероз, тонзиллит, панкреатит, гастрит, холецистит, . Симптомы чаще всего примерно такие же, как при острых стадиях. Обострения болезней у разных больных случаются с различной периодичностью, они связаны с уровнем иммунитета и многими другими факторами.
Если придерживаться врачебных предписаний, вести здоровый образ жизни, не подвергать себя стрессам и перегрузкам, то обострения будут случаться реже.
Обострение хронических заболеваний
Чаще всего обострения хронических заболеваний случаются в осеннее-весенний период, особенно заметно это при дыхательных и гастроэнтерологических болезнях. Кроме того, в это время часто обостряются и психические проблемы. Это неудивительно: даже здоровые люди в эти времена года часто испытывают стрессы, авитаминозы, дисбактериозы, понижение иммунитета, подхватывают инфекции.
Осенью и весной, во время переходного климатического периода, организм испытывает повышенную нагрузку. Изменение погоды влечет за собой перестройку в работе органов, что вызывает стрессовое состояние, которое усугубляется чисто психологическими проблемами, связанными с недостатком солнца или плохой, дождливой и серой . Все это приводит к снижению иммунитета, чем большинство и объясняют обостряющиеся хронические заболевания.
Обострения заболеваний зимой связаны с воздействием холода и ветра на организм человека: например, они часто случаются у людей, имеющих проблемы с – если их застудить, происходит обострение или других заболеваний. Некоторые обострения, наоборот, связаны с периодом летней жары: это в основном сердечно-сосудистые заболевания, которые приводят к инфарктам и инсультам.
Бронхиальная астма
- своеобразная форма иммунного воспаления в бронхах и наиболее частая причина хронического кашля у некурящих взрослых людей. В большинстве случаев кашель при бронхиальной астме сопровождается другими астматическими симптомами такими как: приступы удушья, одышка, свистящее дыхание. Однако, существует кашлевой вариант бронхиальной астмы при котором кашель ведущий и единственный симптом. У пациента с кашлевым вариантом астмы данные осмотра и спирографии могут оказаться совершенно нормальными. В таком случае ключевое диагностическое значение будет иметь провокационный (метахолиновый) тест, положительный результат которого подтверждает диагноз. В целом тактика лечения кашлевого варианта астмы не отличается от тактовой при лечении классической бронхиальной астмы.
Первую скрипку в лечении играют ингаляционные (ГКС) и бронходилятаторы. Клиническое улучшение при правильном лечении астмы наступает в течение недели, для достижения ремиссии с радикальным регрессом симптомов необходимо в среднем 8 недель лечения. Эффект противоастматического лечения при хроническом кашле являются аргументом подтверждающим диагноз по принципу ex juvantibus.
Противоаллергические антигистаминные препараты не являются средством лечения астмы, но уместны при наличии часто встречающихся при астме аллергических проявлениях. Бронхиальная астма, как правило, манифестирует в детском или молодом возрасте. Особенность диагностики у маленьких детей в связана с невозможностью и выполнения спирографии до 6-7 летнего возраста. Диагноз астмы у детей ставится клинически по совокупности данных. Следует отметить, что не всякий кашель, с одышкой и свистящим дыханием - бронхоспазм и не всякий бронхоспазм - астма. Первичная манифестация астмы в пожилом возрасте - крайне редкое явление. Появление астмоподобных симптомов у пожилых людей требует диагностического поиска на предмет других причин одышки - ХОБЛ, сердечная недостаточность, онкология.
Эозинофильный бронхит характеризуется хроническим кашлем, нормальными данными спирографии, уровнем эозинофилов в мокроте более 3% и отсутствием гиперреактивности бронхов про данных провокационного и/или бронхолитического тестов. Эозинофильный бронхит составляет до 10% причин хронического кашля. Эозинофильный бронхит отличается благоприятным прогнозом, с вероятностью спонтанного выздоровления и стабильной функцией легких на протяжении многих лет. Главное средство лечения эозинофильного бронхита - ингаляционные ГКС.
ГЭРБ
у лиц страдающих хроническим кашлем выявляется в 10-55% случаев. ГЭРБ - патологический заброс содержимого желудка в пищевод. Нормальный гастроэзофагеальный рефлюкс происходит у здоровых людей во время и после еды до 50 раз в день и не вызывает никаких симптомов. Патологический заброс отличает от нормального развитие частой изжоги (более 2 раз в неделю) и внепищеводных симптомов ГЭРБ: кашель, фарингит, ларингит, осиплость голоса, «ком» в горле, галитоз. Механизм развития кашля при ГЭРБ до конца не изучен. Предполагается роль непосредственного раздражения дыхательных путей от аспирации желудочного содержимого и рефлекторное влияние от раздражения пищевода желудочным соком.
Типичная для ГЭРБ изжога отсутствует у 50% лиц страдающих ГЭРБ-ассоциированым кашлем, что затрудняет диагностику. Кашель обусловленный ГЭРБ специфических черт не имеет. Сугубо кашлевой вариант ГЭРБ можно заподозрить при исключении других причин кашля. Специфичным тестом для подтверждения ГЭРБ является суточная рН-метрия пищевода. Однако, процедура эта неприятная и малодоступная. Поэтому, при подозрении на ГЭРБ допустимо прибегнуть к эмпирической тест-терапии. Эффект анти-ГЭРБ терапии подтвердить ГЭРБ ex juvantibus.
Известен широкий спектр факторов риска развития ГЭРБ: препараты, такие как алендронат, пероральные ГКС, ингаляционные бета2-агонисты, препараты теофилина, прогестерон, антагонисты кальция, холинолитики, морфин, алкоголь, кофеин, шоколад, цитрусовые, томаты, бронхиальная астма, синдром обструктивного во сне, ожирение, курение, большие физические нагрузки.
Лечение ГЭРБ у детей включает модификацию образа жизни питания, фармакологическая терапия согласно опубликованным за рубежом исследованиям может включать назначение Н2-блокатров (например, ранитидин) и ИПП (например, омепразол) детям старше года. Однако¸ в наших условиях назначение этих препаратов в педиатрической практике сдерживается официально утвержденными инструкциями.
Синдром постназального затекания - по данным разных исследований причина 34% - 70% случаев хронического кашля. В основе этого синдрома лежит затекание воспалительного экссудата из придаточных пазух носа при хроническом синусите в дыхательные пути. Как правило, данный синдром ассоциируется с насморком и субъективным чувством затекания по задней стенке глотки. Тактику лечению и причину синусита определяет ЛОР. Лечение хронического кашля при постнатальном затекании осуществляется следующими группами препаратов:
1. Седативные антигистаминные препараты (дифенгидрамин, клемастин, хлоропирамин и пр.).
2. Пероральные противоотечные препараты (деконгестанты) - псевдоэфедрин. Назальные деконгестанты в хронических ситуациях противопоказаны, ибо ведут к развитию тахифилаксии, зависимолсти и медикаментозному риниту.
3. Назальные ГКС (ФЛЮТИКАЗОН, БУДЕСОНИД, МОМЕТАЗОН.
4. Антигистаминные препараты (АЗЕЛАСТИН).
5. Местные холинолитики в виде назального спрея (ИПРАТРОПИУМ).
Если назначение индивидуально подобранной комбинации из вышеуказанных групп препаратов не уменьшает кашель, значит он связан с причиной отличной от постназального затекания.
Хронический кашель, вызванный туберкулезом и другими инфекциями.
В развивающихся странах и на постсоветском пространстве туберкулез всегда должен исключаться при обращении пациента с жалобами на кашель длительностью более двух недель. Ключевые тесты выявления туберкулеза: реакция Манту или диаскинтест у детей, рентген легких и анализ мокроты на КУБ. Заболеваемость туберкулезом на постсоветском пространстве составляет 50-100 случаев на 100 000 населения в год, тогда как в наиболее развитых странах эта цифра балансирует на уровне 3-5 случаев на 100 000 населения и то преимущественно у эмигрантов.
Первичный туберкулез протекает бессимптомно в половине случаев, вторичный туберкулез на ранних стадиях может протекать бессимптомно в течение многих лет. Поэтому крайне важны скрининовые тесты выявления туберкулеза: реакция Манту (диаскинтест) у детей и флюорография у взрослых. Эти тесты позволяют выявить туберкулез на ранней досимптомной и легкоизлечимой стадии. Следует отметить, что флюорография - сугубо скриниговый тест массового обследования на туберкулез. При подозрении на туберкулез должен назначаться диагностический тест - рентгенография легких. К типичным симптомам туберкулеза относятся:
- Кашель
- Лихорадка или субфебрилитет
- Немотивированное снижение массы тела
- (Ночная) потливость
- Одышка
- Боли в грудной клетке
Симптоматика туберкулеза неспецифична, возникает исподволь и нарастает постепенно. Пациент, как правило, не может назвать день или даже месяц появления симптомов. Очень часто жалобы характерные для туберкулеза приходится буквально «клещами» вытягивать. Пациент, имеющий ВСЕ симптомы туберкулеза может их неосознавать и говорить, что жалоб не имеет. Курящие пациенты часто не обращают внимание на кашель, не замечают его и говорят, что не кашляют. Спрашиваешь пациента: «У Вас кашель есть?» Пациент отвечает: «НЕТ!» Но стоит спросить: «А после первой сигареты утром откашливаетесь?» - сразу следует ответ: «Конечно! Ведь я курю!». Многие пациенты, страдающие туберкулезом не знают что такое озноб. На вопрос о наличии озноба, говорят, что нет озноба. Но стоит спросить: «Вас морозит?» отвечают - «Каждый вечер морозит!» Повышение температуры в рамках туберкулеза идет медленно с минимального субфебрилитета, пациенты привыкают к температуре и не ощущают её. Бывает пациент говорит, что не чувствует температуру в тот момент когда градусник показывает 39 С. Представители асоциального контингента часто не обращают внимание на снижение веса или думают, что худеют от алкоголя или недоедания. Пожилые люди иногда относят одышку, слабость и снижения веса к нормальным появлениям старости. Маленькие дети вообще не могут описывать жалобы, кашель и снижение веса могут быть у них ведущими симптомами.
Коклюш.
Несмотря на эффективность вакцинации, коклюш остается частой причиной длительного кашля у взрослых и детей. Справедливости ради надо ответить, что основная цель вакцинации от коклюша - профилактика коклюша у младенцев для которых коклюш бывает смертельным, пожизненного иммунитета вакцина от коклюша не дает. Типичные для коклюша приступы кашля у привитых часто отсутствуют, что затрудняет диагностику. Назначение антибиотика в фазах продрома и дебюта коклюша модифицирует естественное течение болезни. Применяются макролиды: эритромицин, кларитромицин, азитромицин. В более поздней фазе антибиотики не могут изменить течение коклюша, но снижают заразность больного, что имеет эпидемиологическое значение. Выбор диагностических тестов зависит от давности заболевания.
Посев практическому здравоохранению почти недоступен, уместен в первые две недели от начала болезни, выскоспецифичен но низкочусвителен, т.е. много ложноотрицательных результатов. ПЦР оптимальный метод верификации коклюша информативный в течение трех недель от начала болезни. Серологические тесты информативны в первые 8 недель от первых симптомов болезни, но практическое их значение весьма ограниченное.
Хроническая обструктивная болезнь лёгких (ХОБЛ) характеризуется стойким, обычно прогрессирующим, ограничением проходимости дыхательных путей с хроническим воспалительным процессом. ХОБЛ страдает 8-22% лиц старше 40 лет. 85 -90% случаев ХОБЛ связано с курением. ХОБЛ - удел лиц пожилого возраста и курильщиков, характеризуется нарастающей одышкой, кашлем с мокротой. Для детей ХОБЛ нехарактерен. Развитие симптомов ХОБЛ у ребенка - повод заподозрить муковисцидоз или дефицит альфа1-антитрипсина. Главное средство лечения и профилактики ХОБЛ - отказ от курения. В зависимости от клинической картины при лечении ХОБЛ применяются бета2-агонисты, ингаляционные холинолитики, ингаляционные ГКС.
Хронический кашель, обусловленный онкологической патологией.
Онкологическая патология - ведущая причина заболеваемости смертности уступающая по частоте лишь сердечно-сосудистым заболеваниям. Рак легкого занимает первое место в структуре онкологической заболеваемости. Кроме того, легкие излюбленное место метастазирования самых разных злокачественных опухолей. 90% случаев рака легкого обусловлены курением. При расследовании причины хронического кашля у пожилых лиц, у курильщиков и лиц с наследственной предрасположенностью к онкологии на первом месте при дифференциальной диагностике должен стоять рак.
Специфических симптомов рак легкого не имеет. Наиболее часто отмечаются кашель, одышка, снижение веса, боли в грудной клетке, кровохаркание. Важно отметить, что большинство случаев кровохаркания к раку и туберкулезу отношения не имеют, и происходят в рамках банального ОРВИ или острого бронхита. При подозрении на рак легкого диагностическое значение имеют рентген, КТ, бронхоскопия. Лечение рака оперативное, лучевое, химиотерапевтическое. Радикальное лечение возможно лишь на ранней стадии, которую выявить очень непросто. Рак видимый на рентгенограмме (или тем более на флюорограмме) легких почти всегда запущенный. Раннее выявление может обеспечить КТ. Группам риска по развитию рака легких можно предлагать скрининговое выполнение КТ органов грудной клетки. Для кашля обусловленного раком легкого применяются противокашлевые средства центрального действия: кодеин, декстрометорфан.
Бронхоэктатическая болезнь - редкое заболевание (частота 1-2 на 1000 человек), при котором имеет место хроническое гнойное воспаление в патологически расширенных бронхах (бронхоэктазах). Ключевой клинический критерий бронхоэктатической болезни - обильная мокрота. В диагностике на первом месте КТ. На рентгеновском снимке бронхоэктазы видны плохо. Течение вариабельно - от редких обострений до инвалидизирующей легочной недостаточности. В части случаев показано хирургическое лечение. Консервативное лечение сводится к длительным курсам применения антибиотиков широкого спектра действия с антисинегнойной активностью: фторхинологны (ципрофлоксацин), цефалоспорины третьего, четвертого поколений.
Аспирация инородного тела должна рассматриваться как причина хронического кашля в любом возрасте, но особенно часто она встречается в возрасте 1-3 года. Кашель, как правило возникает сразу после аспирации. Аспирация пищевого продукта обычно вызывает более выраженную воспалительную реакцию, чем аспирация несъедобного предмета. Своевременное выявление и эндоскопическое удаление инородного тела может вызвать необратимое повреждение легких.
Отогенная причина хронического кашля - синдром Арнольда. В некоторых случаях повреждение ушной ветви (нерв Арнольда) инородным телом в наружном слуховом походе может вызывать приступы кашля. Описаны случаи развития хронического кашля от серной пробки и холестеатомы. Несмотря на казуистической редкость такой причины кашля врачи должны об этом знать.
При нашем сумасшедшем ритме жизни, полном стрессов и напряжения, многим знакомо чувство хронической усталости – гнетущего состояния, которое никак не проходит. При таком состоянии все время хочется хорошенько отдохнуть и набраться бодрости и свежих сил. Сонливость, подавленное настроение, снижение активности и притупление желаний - данное состояние, в котором организм пребывает постоянно, негативно сказывается не только на нашей работоспособности, но и на личной жизни и проведении свободного времени. Каковы же причины хронической усталости?
Неправильный образ жизни, неблагоприятная экологическая обстановка, ежедневное перенапряжение, стресс, а также повышенные психологические и умственные нагрузки породили новое массовое заболевание - так называемый синдром хронической усталости. Хроническая усталость не обоснована какими-либо физиологическими факторами. Обычную усталость и утомление от тяжелой или напряженной работы в течение продолжительного периода времени по своим качествам нельзя сравнить с вышеназванным синдромом. Физический фактор в данном случае никоим образом не связан с возникновением болезни. А вот если такое состояние усталости перетекает в хроническую форму, то его можно рассматривать с точки зрения болезни. Исследования показывают, что данное расстройство является следствием психологических факторов. Оно может развиваться как у трудоголиков, так и тех, кто любит проводить основное время, лежа на диване у телевизора. Развитию данного состояния сегодня подвержены все больше людей, именно поэтому специалисты диагностируют его как болезнь.
Перед тем как лечить данное заболевание, следует определить причины, которые послужили его возникновению.
Причины хронической усталости.
Данное заболевание считается абсолютно новым. Лет тридцать тому назад медицина понятия не имела о его существовании. Сегодня в условиях напряженного ритма жизни, частых умственных перегрузок из-за значительных объемов получаемой информации существенно активизируется мозговая деятельность, в результате чего мозгом потребляется большее количество кислорода, чем обычно. Ко всему этому можно добавить неблагоприятную экологию и смог крупных городов, которые в совокупности приводят к гипоксии - недостатку кислорода в нашем организме. Плюс ко всему ситуацию осложняют неправильное питание, нерегулярный неполноценный сон, малоподвижный образ жизни, негативное воздействие компьютера и другой техники и т.п.
Хроническая усталость из-за длительного умственного и физического перенапряжения, которое преобладает над процессами торможения, негативно сказывается на головном мозге и нервной системе. Стрессы, волнения, постоянные конфликты, нарушения и недостаток сна, чрезмерные нагрузки ведут к истощению и перерасходу жизненных сил, восстановить которые через обычный отдых не получится. В результате начинается процесс обострения разного рода хронических заболеваний. В итоге данное заболевание затрагивает все жизненные функции организма.
Проявления синдрома хронической усталости.
Синдром хронической усталости представляет собой состояние, когда человек постоянное испытывает чувство усталости, сонливости, любая деятельность быстро вызывает утомление, слабость, появляется лихорадка, боли в мышцах, суставах и позвоночнике. Как правило, данное расстройство сопровождают апатия, рассеяность, депрессия. Другими признаки данного заболевания могут также быть рассеянное внимание, нарушение памяти, сна, повышенная раздражительность, неустойчивое эмоциональное состояние, страхи и беспокойство без какой-либо причины, снижение работоспособности. При таком расстройстве часто повторяются головные боли, может наблюдаться резкое снижение веса. Симптомы хронической усталости могут наблюдаться достаточно длительное время, от нескольких месяцев до нескольких лет. Если своевременно человеку не будет оказана квалифицированная помощь, то данное заболевание может способствовать развитию шизофрении в острой или слабо протекающей форме.
В этот период типичным явлением является употребление алкоголя в больших количествах и интенсивное курение, что, по мнению больных, снижает проявление симптомов. Однако ничего подобного не происходит. В большинстве случаев возникает другая серьезная проблема – обычное пьянство.
Симптомы хронической усталости, как правило, возникают у представительниц женского пола в возрасте двадцати-сорока пяти лет. Чаще всего такие женщины имеют не одно высшее образование, так называемые бизнес-леди, реализовавшие себя в жизни и добившиеся признания и успеха. Но, тем не менее, представители сильной половины человечества также попадают во власть данной болезни. В большинстве случаев страдающие хронической усталостью обращаются за помощью к специалистам в осенне-зимний период, что обусловлено взаимосвязью синдрома с сезонной депрессией. Кстати, эту «болезнь» считают профессиональным заболеванием работников офисов.
Как же отличить симптомы обычной усталости от признаков начинающегося расстройства, ведь поначалу они очень схожи. В случае с хронической усталостью даже после отпуска организм не восполнит энергию и жизненные силы, в результате чего желание работать не возникнет, а вот депрессия и апатия вернуться вновь. От обычной усталости избавиться очень просто. Необходимо просто полноценно отдохнуть в течение выходного дня, и организму этого будет достаточно для того, чтобы вновь погрузиться в трудовые дни.
На начальной стадии развития болезни даже полное обследование не способно установить соматические причины данного расстройства. А поскольку ни рентген, ни УЗИ не показывают каких-либо изменений, а анализы не показывают изменения в составе крови и мочи, то, как правило, врачи диагностируют невротическую реакцию или нейровегетативное расстройство. Назначаемое в соответствии с диагнозом лечение абсолютно не дает каких-либо положительных результатов. В итоге, состояние больного только ухудшается, сопровождаясь серьезными расстройствами памяти и психики.
Чаще всего свое начало болезнь берет в период сильного стресса, который переживает человек, или в момент, когда ситуация требует огромных усилий (смерть родного человека, развод, разрыв отношений, смена работы, увольнение и т.п.).
Когда болезнь находится на стадии активного развития, анализы демонстрируют нарушение нормы лейкоцитов, изменения функций печени, увеличение количества антител. Особенностью синдрома хронической усталости является повышение активности одних защитных функций и угнетение других. При этом состояние больного все время меняется.
Если вы у себя обнаружили первые признаки заболевания, необходимо обратиться за квалифицированной помощью. Не стоит запускать болезнь, надеясь, что все пройдет само собой после полноценного отдыха. Чем раньше будет начато лечение, тем меньше вреда будет нанесено организму.