Как купировать абстинентный синдром. Методы купирования абстинентного алкогольного синдрома. Последствия алкогольной абстиненции

Клинические проявления алкогольного абстинентного синдрома включают в себя физиологические нарушения, связанные с прекращением употребления алкоголя, и психопатологическую симптоматику, такую как тревога, депрессия, дисфория, раздражительность и нарушения сна. Большинство подходов к алкогольной дезинтоксикации направлено на лечение физиологических нарушений, в том числе предупреждение судорожных припадков. Между тем наличие психопатологической симптоматики может привести к рецидиву алкогольной зависимости и неблагоприятным прогнозам в отношении течения алкоголизма. Нейробиологические механизмы ААС достаточно сложны), но очевидно, что судорожная готовность и нейротоксичность являются результатом нарушения баланса между ингибирующей и возбуждающей нейротрансмиттерными системами и опосредуются метил-аспартатной системой.

Психопатологические симптомы, такие как тревога, депрессия и дисфория, имеют в своей основе нарушения в глутаматергической и ГАМКергической, а также в других нейротрансмиттерных системах. Для пациентов с коморбидными аффективными нарушениями особенно характерно развитие психопатологических симптомов во время ААС, поскольку при ААС аффективные нарушения усиливаются. Некоторые исследователи считают, что в этиологии алкоголизма и аффективных расстройств могут играть роль общие нейробиологические механизмы, в то время как другие ученые предлагают гипотезу «самолечения», в рамках которой употребление алкоголя рассматривается как способ уменьшения стресса, тревоги и депрессии.

Исходя из того факта, что «острое» введение этанола приводит к нарушению функций некоторых рецепторов, можно предположить наличие механизмов нейрональной компенсации за счет изменения числа или функции этих рецепторов. Например, вещества, потенцирующие функцию ГАМКергических рецепторов типа А, часто демонстрируют перекрестную толерантность с этанолом. Хроническое употребление этанола снижает функционирование ГАМКергических рецепторов типа А и экспрессию субъединиц ГАМКергических рецепторов типа А в нервной ткани. Нейрональные изменения, приводящие к развитию ААС и судорожных припадков, по-видимому, происходят из-за компенсации острых эффектов этанола. Например, существуют неоспоримые доказательства того, что чувствительность к возбуждающим эффектам антагонистов ГАМКергических рецепторов типа А повышается в период ААС. Кроме того, микроинъекции веществ, активирующих ГАМКергические рецепторы типа А, могут предупреждать судорожные припадки во время ААС. Бензодиазепиновые транквилизаторы, воздействующие на ГАМКергические рецепторы типа А через бензодиазепиновые рецепторы, являются средствами стандартной и наиболее эффективной терапии ААС на сегодняшний день.

Основным принципом лечения ААС является замещение эффектов алкоголя действием седативных препаратов, таких как бензодиазепины и барбитураты. Эти седативные препараты, по-видимому, не влияют на основные механизмы формирования зависимости и обладают собственным аддиктивным потенциалом. И. Рюкеш и соавт. сообщили, что в течение первого года лечения алкоголизма частота рецидивов составляет 44%. Высокий уровень рецидивирования заболевания подчеркивает необходимость поиска альтернативных методов лечения и делает актуальным вопрос о том, не влияет ли использование бензодиазепинов на неблагоприятный прогноз заболевания. Нежелательные эффекты бензодиазепинов, в частности их способность вызывать зависимость, требуют поиска новых способов лечения с более низким риском. Кроме того, растет число данных о том, что повторные дезинтоксикации с использованием этих препаратов могут вызвать долгосрочные когнитивные нарушения и вследствие этого фактически утяжелить течение заболевания. Поскольку у бензодиазепиновых транквилизатроов имеется высокий аддиктивный потенциал, они не показаны для профилактики рецидивов после острого периода синдрома отмены.

Другим нейрональным механизмом, отражающим острые эффекты этанола, является снижение глутаматергической нейротрансмиссии. Алкоголь действует как антагонист NMDA-рецепторов в срезах мозга, изолированных нейронах в культуре клеток и отдельных каналах нейрона, изученных методом «пэтч-кламп». Влияние алкоголя на NMDA-рецепторы играет важную роль в механизмах, лежащих в основе алкогольной интоксикации и ААС. Хроническая алкогольная интоксикация вызывает компенсаторное повышение числа NMDA-рецепторов в различных областях головного мозга. После отмены этанола в период ААС это вызывает усиление NMDA-нейротрансмиссии и может вызвать судороги – типичный компонент ААС. Во время ААС происходит также компенсаторное усиление глутаматергической нейротрансмиссии за счет усиленного высвобождения глутамата. Антагонисты NMDA-рецепторов продемонстрировали способность блокировать судорожные припадки во время ААС. Поэтому препараты, блокирующие NMDA-рецепторы или снижающие NMDA-нейротрансмиссию путем снижения высвобождения глутамата могут эффективно уменьшать тяжесть ААС и, возможно, предупреждать ранние рецидивы у больных алкоголизмом в начальном периоде трезвости.

Антиглутаматергический антиконвульсант ламотриджин является эффективным в терапии эпилепсии различной этиологии. Пилотные данные позволяют предположить, что этот препарат может успешно использоваться также в лечении аффективных нарушений. Данные литературы свидетельствуют об эффективности применения мемантина для лечения депрессии у пожилых пациентов и пациентов, перенесших инсульт. Однако, несмотря на наличие данных об эффективности ламотриджина при лечении судорожных припадков, а также в терапии болезни Альцгеймера и депрессивных расстройств у пожилых пациентов, целесообразность их использования при остром и протрагированном ААС не была систематически изучена. Поэтому важным и актуальным представляется систематическое изучение эффективности применения этих препаратов, влияющих на разные компоненты глутаматергической нейропередачи, при лечении ААС.

Третьим основным подтипом нейрональных рецепторов, вовлеченных в механизмы, лежащие в основе ААС, являются дигидропиридин-чувствительные потенциалзависимые кальциевые каналы. Острый эффект этанола вызывает ингибирование ПЗКК в нейронах. Функциональная активация ПЗКК происходит в период отмены этанола после длительного его потребления, как у экспериментальных животных, так и в культурах нейронов. У животных введение блокаторов ПЗКК перед развитием ААС предупреждает повышенную возбудимость.

У антиконвульсанта топирамата имеются различные нейрональные механизмы, объясняющие его противосудорожное действие:

положительный эффект на ГАМК-А-рецепторы;

блокада ПЗКК;

снижение глутаматергической нейротрансмиссии путем взаимодействия с каинат/AMPA-подтипом глутаматных рецепторов.

Таким образом, мишенью для топирамата являются все три механизма, вовлеченные в развитие ААС и судорожных припадков. Поэтому топирамат также может быть эффективным препаратом для лечения ААС.

При исследовании терапии ААС в парадигме доказательной медицины были разработаны специальные симптомзависимые протоколы использования контрольной группы. J.Sullivan и соавт. сообщили о безопасном использовании этого метода у 135 пациентов с ААС. В своем исследовании они назначали пациентам бензодиазепиновый транквилизатор в случае, если количество баллов по шкале оценки тяжести ААС превышало определенную пороговую величину. В представленном ниже исследовании, использовали аналогичную стратегию лечения для контрольной плацебо-группы.

Все пациенты находились на начальной фазе ААС, с длительностью воздержания от употребления алкоголя, по крайней мере, в течение 8 ч, но не более чем 48 ч до включения в исследование, по данным ретроспективного анализа.

Количество баллов по шкале ААС CIWA>10.

Возраст от 20 до 60 лет.

Критерии невключения в исследование:

Психические заболевания в анамнезе.

Текущая зависимость от других психоактивных веществ.

Предделириозное состояние или алкогольные психозы в анамнезе.

Суицидные мысли или попытки в анамнезе.

Судорожные припадки любой этиологии в анамнезе.

Прием любых психотропных препаратов.

Пациенты с выраженными соматическими нарушениями, например с уровнем ферментов печени, превышающим норму более чем в 3 раза, заболеваниями печени и почек, наличием эпилепсии, панкреатита. Пациенты с наличием алкогольного психоза в прошлом, подтвержденным документально.

Экспериментальные методы

1. Первоначальная оценка

Перед включением в исследование все участники подписывали информированное согласие. После подписания информированного согласия всех пациентов оценивали с помощью Пенсильванской шкалы ААС на наличие симптомов ААС и CIWA. Penn AWSC и CIWA-R – это валидизированные стандартные опросники количественной оценки выраженности ААС. Была слегка модифицирована первоначальная версия Penn AWSC, добавлены психопатологические симптомы, обычно испытываемые пациентами с ААС. В отличие от CIWA Penn AWSC является шкалой для оценки самим пациентом. Дополнительно проводили физический осмотр пациентов, собирали анамнез, брали анализы крови, анализ мочи, тестировали на наркотики в моче, делали электрокардиограмму. Также при включении пациенты заполняли опросник РА употребления алкоголя и наркотиков для документирования количества потребляемого алкоголя и шкалу депрессии Монтгомери-Асберг для оценки тяжести депрессии. Пациентов оценивали на соответствие критериям включения и направляли для рандомизации в группы по видам терапии.

2. Рандомизация в группы терапии

После завершения первоначальной оценки все 127 пациентов в случайном порядке с использованием метода одностороннего «ослепления» были распределены в одну из пяти групп с получением следующих препаратов:

1) ламотриджин;

2) мемантин;

3) топирамат;

4) диазепам,

5) плацебо с использованием симптомзависимого протокола, описанного выше.

Для обеспечения должного комплаенса пациенты принимали исследуемые препараты под контролем медсестры, участвующей в исследовании. Во время лечения во всех пяти группах симптомы ААС тщательно контролировали с помощью шкал Penn AWSC, CIWA и оценки физических симптомов. Пациентам с высоким баллом по шкале CIWA, а также с выраженной тревогой или тяжелыми нарушениями сна назначали диазепам в дозе 10 мг каждые 6 ч, начиная с первого дня исследования.

Пациенты с симптомрегулируемой дезинтоксикацией получали плацебо 4 раза в день.

Больным всех групп назначали стандартную детоксикационную терапию, включающую витамины группы B и внутривенные инфузии физиологического расствора с глюкозой.

3. Исследования динамики состояния больных

Все дальнейшие исследования динамики состояния больных выполняли психиатр-нарколог, не имеющий информации о получаемых пациентом препаратах, с использованием перечисленных шкал квантифицированной оценки. Оценку тяжести ААС проводили у всех пациентов ежедневно с использованием CIWA и Penn AWSC. Все пациенты ежедневно заполняли также опросник выраженности побочных эффектов для оценки наличия и тяжести побочных эффектов. Депрессию оценивали ежедневно с использованием шкалы MADRS. Кроме того, тщательно фиксировали и учитывали число дополнительных назначений диазепама для каждого пациента.

4. Мониторинг и дополнительное лечение

У всех пациентов до начала дезинтоксикации проведены необходимые лабораторные и физикальные обследования. Все участники находились под постоянным наблюдением квалифицированного медицинского персонала наркологического стационара. В случае необходимости медицинский персонал мог менять назначения в соответствии со стандартным протоколом в зависимости от состояния пациента.

Методы статистического анализа

Для ведения и обработки баз данных использовали статистический пакет SPSS-12.0. Для оценки значимых межгрупповых различий психометрических показателей для непрерывных переменных применяли общую линейную модель для повторных измерений и тест Тьюки для post hoc-сравнений. Препараты и дни лечения рассматривали как независимые переменные. Показатели CIWA, Penn AWSC и MADRS, так же как и количество дополнительных назначений бензодиазепинов, рассматривали как зависимые переменные.

Для оценки статистической значимости различий демографических и клинических категориальных переменных использован однофакторный дисперсионный анализ.

Исходные различия между группами по основным демографическим и клиническим показателям отсутствовали.

Исходно группы не различались достоверно по тяжести ААС и депрессии. Постепенное снижение выраженности ААС происходило во всех группах, включая плацебо. Ламотриджин, топирамат и диазепам продемонстрировали сходную эффективность купирования симптомов ААС. По всем использованным шкалам, а также по количеству дополнительных назначений диазепама эти препараты были достоверно более эффективны, чем плацебо. Значимых различий между этими препаратами в отношении эффективности купирования симптоматики ААС и депрессивной симптоматики по большинству исследуемых параметров не выявлено. Однако по показателю Penn AWS ламотриджин немного, но статистически значимо превосходил мемантин. Кроме того, по шкале CIWA, оценивающей наиболее тяжелые симптомы ААС, мемантин достоверно не отличался от плацебо. В целом у мемантина отмечен несколько более умеренный эффект при ААС, в основном связанный с влиянием на депрессивную симптоматику.

Побочные эффекты отмечены на 2, 3 и 4-й дни у сравнительно небольшого числа пациентов без достоверных различий между группами по данному показателю, причем наибольшее число побочных эффектов наблюдали в группе, получавшей диазепам.

Обсуждение

В данном исследовании впервые систематически изучена эффективность антиглутаматергических препаратов для лечения ААС. Показано, что ламотриджин, мемантин и топирамат – препараты, снижающие высвобождение глутамата, блокирующие NMDA-глутаматные рецепторы и снижающие функцию АМРА/каинатных рецепторов возбуждающих аминокислот, соответственно, могут успешно использоваться при алкогольной дезинтоксикации наравне с диазепамом, усиливающим функционирование ГАМК-А-рецепторов. Эффективность препаратов доказана путем оценки тяжести ААС исследователем, самим пациентом, выраженности депрессии, а также необходимости дополнительного назначения диазепама при недостаточной эффективности терапии. В результате наибольшее число побочных эффектов отмечено в группе пациентов, получавших диазепам. Для доказательства лучшей переносимости антиглутаматергических препаратов по сравнению с диазепамом в дозах, обеспечивающих одинаково эффективное лечение симптомов ААС, необходимо проведение дальнейших исследований.

Исследование также продемонстрировало преимущество ламотриджина перед мемантином в уменьшении тяжести ААС, оцениваемой исследователем и пациентом. Эти данные могут объясняться большей эффективностью ингибирования высвобождения глутамата по сравнению с фармакологическим воздействием на индивидуальные субпопуляции глутаматных рецепторов. Однако дизайн исследования не позволяет сделать окончательных выводов. В данном исследовании использовалась только одна доза каждого препарата, выбранная на основе собственного клинического опыта работы с этими препаратами и интерпретации опубликованных данных, связанных с безопасностью и эффективностью этих препаратов при назначении их по другим показаниям. Остается неизвестным, являются ли выбранные дозы оптимальными для использования при алкогольной дезинтоксикации. Ламотриджин, мемантин и топирамат назначали в дозах, не достигающих максимально переносимых при назначении их по основным показаниям. В данном исследовании этот шаг был предпринят для улучшения ожидаемой переносимости каждого препарата. Однако, возможно, что оптимизация дозы каждого препарата изменит относительную эффективность антиглутаматергических препаратов для купирования ААС.

Другим ограничением данного исследования является то, что ни один из исследуемых антиглутаматергических препаратов не является полностью селективным по механизму действия. Например, показано, что ламотриджин и топирамат также влияют на нейротрансмиссию ГАМК, в то время как мемантин влияет на серотонин-3- и никотиновые рецепторы. Возможно, что эффекты исследованных препаратов, не связанные с действием на глутаматергическую систему, также внесли свой вклад в их эффективность.

В дополнение к сказанному можно добавить, что фармакологические механизмы действия изученных препаратов при ААС, рассматриваемые в данном исследовании, могут быть подтверждены при использовании препаратов со сходным и в то же время несколько иным механизмом действия. К ним относятся, например, антагонист катионных каналов рилузол, вторая группа агонистов метаботропных глутаматных рецепторов и агонисты каннабиноидных рецепторов, которые также могут приводить к ингибированию высвобождения глутамата. К альтернативным антагонистам NMDA-рецепторов относятся также мемантиноподобные препараты, низкоаффинные антагонисты NMDA-рецепторов, селективные антагонисты подтипов NMDA-рецепторов, конкурентные антагонисты NMDA-рецепторов и неконкурентные антагонисты NMDA-рецепторов. Изучение селективных антагонистов AMPA- и каинатных глутаматных рецепторов также может быть перспективным, но в настоящее время клинические испытания с этими препаратами не проводятся. В данном исследовании изучены только представители тех классов антиглутаматергических препаратов, которые уже широко используются по другим основным показаниям и доступны для врачей. Поэтому первая группа mGluR-антагонистов и селективные антагонисты глицин-В-рецепторов не были включены в исследование.

Все изученные препараты показали свою безопасность и эффективность. Ни один пациент не был исключен из исследования в связи с серьезными побочными эффектами. Остается неясным, однако, превосходят ли антиглутаматергические препараты диазепам в отношении предупреждения рецидива после дезинтоксикации или в отношении предупреждения нейротоксичности, связанной с ААС. Также неясно, имеет ли преимущество стратегия использования антиглутаматергических препаратов при ААС перед использованием других антиконвульсантов. Таким образом, растет число альтернативных подходов к лечению ААС, требующих дальнейших систематических исследований их эффективности, безопасности и экономичности.

Оригинальный отечественный антигипоксант и антиоксидант прямого действия, оптимизирующий энергообеспечение клеток и увеличивающий резервные возможности организма

Терапевтическая эффективность Мексидола при купировании алкогольного абстинентного синдрома

О.В.Кашичкина, Н.А.Кригер
Саратовская областная психиатрическая больница Святой Софии

Мексидол применяли при лечении разных вариантов алкогольного абстинентного синдрома. Благодаря выраженным вегетостабилизирующему и седативному эффектам терапия мексидолом была эффективнее комплексной традиционной терапии при снятии нейровегетативных и психопатологических проявлений.

Ключевые слова: алкоголизм, абстинентный синдром, мексидол

Алкогольная ситуация в России характеризуется высоким уровнем потребления алкоголя на душу населения и широкой распространенностью разнообразной патологии, причинно связанной с этанолом. В Саратовской области заболеваемость алкоголизмом в 2004 г. составила 1177.5 случаев на 100 000 населения.

Современная медикаментозная терапия алкогольной зависимости строится на принципе комплексного подхода к лечению. Одной из основных терапевтических мишеней при алкоголизме являются соматоневрологические нарушения, связанные с токсическим действием алкоголя, которое приводит к деструктивно-дистрофическим изменениям мозговых структур и к нарушению обмена веществ в ЦНС. В этих случаях первостепенное значение приобретает назначение препаратов с ноотропной активностью. Их применяют на всех этапах лечения алкогольной зависимости: для купирования проявлений алкогольного абстинентного синдрома (ААС), в постабстинентном периоде и в ремиссии.

Целью настоящего исследования явилось изучение терапевтической эффективности мексидола при купировании разных вариантов ААС.

Мексидол является антигипоксантом с ноотропными, анксиолитическими и антиоксидантными свойствами, обладает выраженным транквилизирующим, вегетотропным и противосудорожным действием.

МЕТОДИКА ИССЛЕДОВАНИЯ

В исследовании приняли участие 50 женщин, больных алкоголизмом, в состоянии ААС, проходившие стационарный курс лечения в общем женском отделении Саратовской областной психиатрической больницы Святой Софии. Возраст больных - 24-52 года, в среднем - 37.5 года.

Из исследования исключали пациенток в острых психотических состояниях, с хроническими соматическими заболеваниями в стадии обострения и больных, у которых алкоголизм сочетался с другими видами зависимости и которые имели в анамнезе гиперчувствительность к препарату.

У всех пациенток была констатирована клиническая картина второй стадии алкоголизма. Это подтверждали клинические проявления: первичное патологическое влечение к алкоголю, утрата количественного контроля, высокая толерантность к алкоголю, сформировавшийся ААС. Кроме того, у них отмечали изменения личности: заострение преморбидных особенностей, среди которых преобладали черты неустойчивости, астеничности; реже встречались черты шизоидности, истеровозбудимости, эпилептоидности.

Длительность заболевания у исследуемых больных составляла 4-27 лет, в среднем - 15.5 года. Степень тяжести абстинентного состояния была расценена у 35 больных (70%) как средняя, у 15 больных (30%) - как тяжелая. У 44 пациенток (88%) темп прогредиентности заболевания был квалифицирован как средний, у 6 пациенток (12%) - как высокий. У 45 больных (90%) отмечена периодическая форма злоупотребления алкоголем, у 5 больных (10%) - постоянная на фоне высокой толерантности.

Первично госпитализированные больные составили 70% (35 пациенток), повторно госпитализированные - 30% (15 пациенток).

Исследование начинали в 1-е сутки после отмены алкоголя.

Основными методами исследования явились клинико-психопатологический, оценки по шкалам состояния отмены алкоголя (CIWA-Ar) и общего клинического впечатления (CGI).

Все пациентки были разделены на две группы (основную и контрольную) по 25 женщин. По основным клинико-динамическим и социально-демографическим показателям группы не различались. Больных обследовали до начала терапии, затем в течение 3 сут дважды в день, затем на 5, 10 и 21-е сутки терапии.

В структуре ААС у больных были выделены четыре клинических варианта (табл. 1). Нейро-вегетативный вариант характеризовался плохим сном, астенией, вялостью, потливостью, отечностью лица, плохим аппетитом, жаждой, сухостью во рту, повышением или понижением артериального давления, тахикардией, тремором пальцев рук. При церебральном варианте ААС нейровегетативные нарушения сопровождались сильной головной болью с тошнотой, головокружением, гиперакузией, резким вздрагиванием, обмороками, эпилептиформными припадками. При висцеральном (соматическом) варианте преобладали боли в животе, тошнота, рвота, метеоризм, жидкий стул, субиктеричность склер, стенокардия, нарушения сердечного ритма, одышка. В случае психопатологического варианта ААС присутствовали значительно выраженные психические расстройства: суицидальные мысли и поведение, тревога, страх, подавленность, дисфория, идеи отношения и виновности, тотальная бессонница, гипнагогические галлюцинации, слуховые и зрительные иллюзорные обманы, яркие "приключенческие" сновидения, просоночные состояния с временной дезориентировкой в окружающем.

Таблица 1. Клинические варианты ААС

Всем больным с момента поступления в стационар проводили традиционную комплексную терапию, направленную на купирование ААС, коррекцию имеющихся психопатологических и соматоневрологических нарушений. Дезинтоксикационная терапия включала введение солевых растворов, сернокислой магнезии, сердечных и сосудистых препаратов, витаминов. При психопатологических расстройствах и нарушениях сна в первые 3 сут лечения назначали бензодиазепиновые транквилизаторы (реланиум до 20 мг, феназепам до 4 мг). Учитывали частоту и общие дозы транквилизаторов.

Всем пациенткам основной группы вводили мексидол по следующей схеме: 300 мг внутривенно струйно на 10 мл изотонического раствора NaCl 2 раза в сутки в течение первых 3 сут, затем по 300 мг внутримышечно 1 раз в сутки в течение 5 сут с последующим переходом на таблетированную форму по 125 мг 3 раза в сут в течение 13 сут.

Больным контрольной группы проводили только традиционную комплексную терапию.

Терапию мексидолом расценивали как эффективную, если отмечалось отчетливое клиническое улучшение состояния больных. Критериями эффективности препарата были редукция симптомов по шкале CIWA-Ar на 70% и более на 3-и сутки лечения, а также показатели шкалы CGI, которые не превышали 2 баллов на 5-е сутки исследования.

РЕЗУЛЬТАТЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

Проведенное клиническое исследование позволило оценить терапевтическую эффективность мексидола как высокую. Терапевтическое действие мексидола начиналось в течение первых часов введения (табл. 2).

Таблица 2. Терапевтическая эффективность мексидола при купировании ААС по шкале CIWA-Ar, баллы

Клинические проявления (симптомы)	Группа	Срок обследования, сут
		до лечения	1-е		2-е		3-и		5-е	10-е	21-е
		до лечения	утро	вечер	утро	вечер	утро	вечер	5-е	10-е	21-е
Тошнота и рвота	Контрольная	5.8	5.8	5.1	3.2	1.6	1.2	0.6	0	0	0
Тошнота и рвота	Основная	5.6	5.6	4.9	2.1	0.9	0	0	0	0	0
Тремор	Контрольная	6.4	6.4	4.9	3.2	1.9	1.3	0.9	0	0	0
Тремор	Основная	6.5	6.3	4	1.1	0	0	0	0	0	0
Пароксизмальная потливость	Контрольная	6.4	6.4	5.2	4	3.2	2.3	1.5	0	0	0
Пароксизмальная потливость	Основная	6.2	6.2	3.4	1.5	0	0	0	0	0	0
Тревога	Контрольная	6.4	6.4	6.2	4.2	3.8	2.6	2	0.8	0	0
Тревога	Основная	6.6	6.6	6	3.2	2.6	1.5	0	0	0	0
Ажитация	Контрольная	5.8	5.8	5.6	5	3.8	2	1.8	1.2	0	0
Ажитация	Основная	6	6	4.4	3.6	2	1.5	0	0	0	0
Тактильные нарушения	Контрольная	3.8	3.8	3.8	3.2	2.6	2	1.6	0	0	0
Тактильные нарушения	Основная	4	4	3.8	2.6	1.8	1	0	0	0	0
Слуховые нарушения	Контрольная	3.6	3.6	3.6	2.8	2.4	2	1.4	0	0	0
Слуховые нарушения	Основная	4	4	3.6	2.2	1.8	0.8	0	0	0	0
Визуальные нарушения	Контрольная	4.1	4.1	4	3.8	3.5	2.8	2	1	0	0
Визуальные нарушения	Основная	4.2	4.2	3.8	3	2.8	2.2	1	0	0	0
Головная боль, тяжесть в голове	Контрольная	5.8	5.8	5	4	3.5	2	1.2	0	0	0
Головная боль, тяжесть в голове	Основная	6	5.8	4.8	3.8	2.9	1.8	0.8	0	0	0
Ориентировка и нарушение ясности сознания	Контрольная	3.2	3.2	2.8	2	1.5	1	0	0	0	0
Ориентировка и нарушение ясности сознания	Основная	2.8	2.8	2.4	1.4	0.5	0	0	0	0	0

Примечание. Степень выраженности симптома оценивали по 7-балльной шкале: 0 - отсутствие симптома; 7 - сильно выраженный симптом.

При нейровегетативном варианте ААС мексидол оказывал выраженный вегетостабилизирующий эффект (табл. 2). Более высокая терапевтическая активность мексидола наблюдалась при купировании таких симптомов, как пароксизмальная потливость, жажда и тремор (уже на 2-е сутки лечения), к 3-м суткам лечения стабилизировалось артериальное давление и заметно улучшилось физическое состояние больных: исчезли вялость, слабость, истощаемость и пассивность, восстанавливались сон и аппетит.

На фоне лечения мексидолом у пациенток с церебральным вариантом ААС к 3-м суткам уменьшалась выраженность таких симптомов, как тошнота, головокружение, гиперакузия, и наблюдалась их полная редукция к 5-м суткам лечения. Согласно анамнестическим сведениям, у пациенток с церебральным вариантом ААС ранее на фоне отмены алкоголя развивались эпилептические припадки.

У одной больной из контрольной группы на 2-е сутки госпитализации произошел генерализованный судорожный припадок. У пациенток из основной группы судорожных припадков и их эквивалентов не было.

Висцеральный (соматический) вариант ААС встречался у 2 пациенток основной группы и у 3 - контрольной. При купировании симптомов данного варианта ААС различий в основной и контрольной группах во все сроки обследования не выявлено.

Психопатологический вариант ААС обнаружен у 8 пациенток. У 3 женщин (2 - основной группы, 1 - контрольной) наблюдались предделириозные расстройства в виде выраженной внутренней тревоги, перепадов настроения, пугливости, беспорядочного возбуждения, слуховых и зрительных иллюзий, а также кошмарных и тревожных сновидений, гипнагогических галлюцинаций, частичной временной дезориентировки накануне госпитализации. Данная симптоматика служила показанием для парентерального введения бензодиазепиновых транквилизаторов. В первые 2 сут пациенткам основной группы назначали феназепам в дозе 2 мг/сут (реланиум - 10 мг/сут) на ночь, контрольной группы - феназепам в дозе 2 мг (реланиум - 10 мг) 2 раза в сутки, в последующие 2 сут - в дозе 2 мг/сут на ночь.

Быстро развивающееся транквилизирующее и антистрессорное действие мексидола дало нам возможность значительно уменьшить дозу и частоту введения транквилизаторов в первые дни лечения ААС в основной группе.

У 5 пациенток (3 - основной группы, 2 - контрольной) наблюдали преимущественно депрессивные проявления: подавленное настроение, чувство внутренней напряженности, тревога, раздражительность, ипохондричность, отрывочные сензитивные идеи отношения и суицидальные мысли.

На 3-и сутки лечения мексидолом у больных основной группы купировались тревога, напряженность, раздражительность, в результате чего больные в течение дня становились спокойнее и практически не предъявляли жалоб на самочувствие. Субъективно больные основной группы отмечали улучшение настроения к 10-м суткам терапии, а в последующие дни настроение стойко нормализовалось. Патологическое влечение к алкоголю дезактуализировалось.

У пациенток контрольной группы тревога и чувство внутренней напряженности полностью редуцировались лишь к 10-м суткам терапии. Сохранялось подавленное настроение и была выраженной тяга к алкоголю на протяжении всего периода лечения. Использование шкалы CGI позволило подтвердить значительный терапевтический эффект мексидола, который квалифицировался как значительное улучшение в рамках его купирующего действия на ААС (рисунок).

Динамика редукции симптомов при купировании ААС мексидолом (шкала общего клинического впечатления).
1 - значительный терапевтический эффект, существенное улучшение; 2 - умеренный, улучшение; 3 - минимальный, незначительное улучшение; 4 - изменений нет или ухудшение.

В ходе исследования при применении мексидола побочных эффектов не отмечалось, выбывших из исследования не было, все 50 пациенток, включенных в исследование, завершили полный курс терапии.

Проведенное нами исследование показало терапевтическую эффективность и безопасность мексидола при купировании разных вариантов ААС. Установлено, что мексидол наиболее эффективен в качестве терапевтического средства для купирования нейровегетативного и психопатологического вариантов ААС в связи с его выраженным вегетостабилизирующим и транквилизирующим действием.

При разных вариантах ААС выявлена его достаточная терапевтическая эффективность по отношению к таким психопатологическим проявлениям, как тревога, раздражительность и вегетативные нарушения. Вегетостабилизирующее действие значительно выражено и проявляется на 2-3-и сутки применения мексидола. Седативный и снотворный эффекты в ходе исследования не выявлены. К положительным свойствам мексидола следует отнести его хорошую переносимость и способность потенцировать действие бензодиазепиновых транквилизаторов, что позволило нам снизить дозу и частоту их введения. Высокая эффективность, быстрое наступление терапевтического действия, отсутствие побочных эффектов и безопасность применения мексидола позволяют рекомендовать его для включения в комплексные терапевтические программы при лечении разных вариантов ААС.

ЛИТЕРАТУРА
1. Анохина И.П. // Лекции по наркологии / Под ред. Н.Н.Иванца. М., 2000. С. 16-40.
2. Иванец Н.Н., Анохина И.П. // Психиатр. и психо-фармакотер. 2004. Т. 6, № 3. С. 100-105.
3. Кузьминов В.Н. // Межд. мед. журн. 2002. Т. 8, № 1-2. С. 75-78.
4. Руководство по психиатрии / Под ред. А.С.Тиганова. М., 1999. Т. 2. С. 250-338.
5. Фридман Л.С. Наркология. М., 1998.

Комментарии (видны только специалистам, верифицированным редакцией МЕДИ РУ)

Похмелье: это явление знакомо достаточно большому количеству людей. Для кого-то становится постоянным спутником, а для кого-то всего лишь представляется редким гостем. Тем не менее, о том, как бороться с абстинентным синдромом, нужно знать каждому. Действительно, как же справиться с похмельем? И какие для этого есть способы? Надо отметить, что методов для устранения алкогольного абстинентного синдрома существует превеликое множество. Нужно только выбрать то, что подойдет для того или иного человека в силу его индивидуальных особенностей организма, его реакции на алкоголь.

Купирование абстинентного синдрома – самые лучшие и эффективные методы

Для начала нужно сказать несколько слов о том, что происходит в организме любого человека при злоупотреблении алкоголем, из-за чего появляется похмелье.

Абстинентный синдром – это реакция организма на чрезмерное употребление спиртного. Если говорить точнее, то именно так тело справляется с алкогольной интоксикацией. На переработку этилового спирта тратится множество ресурсов. Например, требуется очень много влаги, чтобы справиться со сложившейся ситуацией в организме. Происходит обезвоживание, что нарушает работу многих внутренних органов. Как результат – сильная жажда, плохое общее самочувствие и прочие признаки абстиненции.

Тело человека испытывает сильное кислородное голодание. По этой причине болит голова, наблюдается головокружение и прочие неприятные последствия. Но что же в этом случае может предложить фармацевтика? Чем лечить похмелье?

Фармацевтика для лечения абстинентного синдрома

Самым распространенным препаратом против абстинентного синдрома можно смело называть всем известный Алко-Зельтцер.

Большинство отзывов свидетельствует о том, что препарат хорошо помогает против похмелья. В его составе содержится пищевая сода, ацетилсалициловая кислота и лимонная кислота. Препарат ускоряет вывод продуктов распада этилового спирта из организма, оказывает хороший тонизирующий эффект.

Для профилактики абстинентного синдрома может использоваться Антипохмелин. Его действие заключается в том, что он оказывает помощь организму при переработке этилового спирта. Благодаря Антипохмелину алкоголь утилизируется без сильной интоксикации организма.

В последнее время стало популярно такое растительное средство против абстинентного синдрома, как Зеналк. В его составе находятся натуральные компоненты, которые не только усиливают обменные процессы в организме, но и оказывают хорошее антиоксидантное воздействие.

Помимо всего перечисленного, можно принять обыкновенный аспирин или цитрамон. Они не только значительно облегчат состояние, но и поспособствуют снятию головной боли и прочих неприятных явлений.

Однако есть и другие способы, которые помогут хорошо справиться с похмельем. Многие из них известны и популярны, а часть их станет своего рода открытием для некоторых людей.

Вместо послесловия

Все перечисленные способы довольно хороши. состояния под силу каждому. Но лучше всего знать меру в употреблении спиртного, не переходить разумные границы.

Так развивается культура пития. А вот создавать для себя круговорот из спиртного – это высшая глупость, поскольку совсем скоро потребуется серьезное лечение. Нужно пить в меру и не знать о том, что такое алкогольный абстинентный синдром. Здоровья вам и отличной жизни, в которой не будет места пагубному пристрастию!

Благодарим за отзыв

А у кого-нибудь получилось избавить мужа от алкоголизма? Мой пьет не просыхая не знаю уже что делать((думала развестись, но ребенка не хочется без отца оставлять, да и мужа жалко, так-то он отличный человек, когда не пьет

Дарья () 2 недели назад

Я столько всего уже перепробовала и только прочитав эту статью , у меня получилось отучить мужа от спиртного, теперь вообще не пьет, даже по праздникам.

Megan92 () 13 дней назад

Дарья () 12 дней назад

Megan92, так я же в первом своем комментарии написала) Продублирую на всякий случай - ссылка на статью .

Соня 10 дней назад

А это не развод? Почему в Интернете продают?

Юлек26 (Тверь) 10 дней назад

Соня, вы в какой стране живете? В интернете продают, потому-что магазины и аптеки ставят свою наценку зверскую. К тому-же оплата только после получения, то есть сначала посмотрели, проверили и только потом заплатили. Да и в Интернете сейчас все продают - от одежды до телевизоров и мебели.

Ответ Редакции 10 дней назад

Соня, здравствуйте. Данный препарат для лечения алкогольной зависимости действительно не реализуется через аптечную сеть и розничные магазины во избежание завышенной цены. На сегодняшний день заказать можно только на официальном сайте . Будьте здоровы!

Соня 10 дней назад

Извиняюсь, не заметила сначала информацию про наложенный платеж. Тогда все в порядке точно, если оплата при получении.

Margo (Ульяновск) 8 дней назад

А кто-нибудь пробовал народные методы, чтобы избавиться от алкоголизма? Отец пьет, никак не могу повлиять на него((

Андрей () Неделю назад

Привыкание к алкоголю происходит при постоянном употреблении спиртных напитков и считается заболеванием, которое характеризуется тремя стадиями. Абстинентный синдром при алкоголизме является сочетанием разных симптомов и степеней тяжести, который проявляется нарушениями физического и психического плана при 2 и 3 стадиях хронического алкоголизма. Возникает он в момент прекращения поступления в организм очередной дозы спиртного или при снижении его дозировки.

В отличие от стандартных похмельных признаков после однократного злоупотребления спиртным, которые проходят за сутки, абстинентный синдром при алкоголизме развивается после более или менее длительного запоя при полном прекращении или существенном снижении количества поступающего в организм этанола. По продолжительности первоначально составляет 1-2 суток, при дальнейшем прогрессировании алкогольной зависимости может достигать 6-10 дней. Часто выйти самостоятельно из такого состояния алкоголик не может, ему требуется медицинская помощь.

Причиной возникновения синдрома является интоксикация организма промежуточными продуктами распада этанола, которые способны накапливаться и отравлять организм.

У здорового человека вырабатываются ферменты-нейтрализаторы, с помощью которых алкоголь через ряд промежуточных стадий преобразуется в нетоксичные соединения. У хронических алкоголиков эти ферменты имеют сниженную активность и не могут обезвредить большое количество токсических веществ, всасывающихся через кровь и разносящихся по всем органам. Возникает хроническое отравление организма.

Отвечая на вопрос, что это такое, абстинентный синдром можно охарактеризовать, как состояние после длительного запоя с потерей человеком трудоспособности, появлением слуховых и зрительных галлюцинаций, проявлением агрессии, психозов.

При психической зависимости человек думает, что без алкоголя ему будет не комфортно, поэтому он выпивает для улучшения своего психоэмоционального состояния. Физическая зависимость побуждает человека к увеличению дозы спиртного и постоянной потребности в нем.

Клинические проявления

Симптомы абстиненции зависят от длительности хронического отравления алкоголем (месяцы, годы) и степени поражения ЦНС.

К основным признакам относят невыносимую головную боль (повышается внутричерепное давление, происходит спазм сосудов), тремор (дрожание) рук, озноб, тошноту и рвоту, отказ от еды, судороги, тахикардию. Также признаками заболевания являются разные виды аритмии, одышка, слюнотечение, непроизвольное мочеиспускание или, наоборот, задержка мочи.

Алкоголизм - это хроническое заболевание с тремя стадиями развития. На 1 стадии человек не может отказаться от спиртного, похмелье здесь продолжается в течение нескольких часов.

Сколько длится абстиненция алкогольная? Во 2 стадии синдром с ярко выраженными похмельными признаками длится от 2 до 5 суток.

При 3 стадии характерен постоянный запой, для абстиненции характерно длительное течение (от 6 до 10 суток), осложнения, которые могут закончиться смертью.

У пациента краснеют склеры глаз, кожные покровы лица, верхней части тела; возникают отеки, расширение зрачков, перепады АД, головокружения; появляются потливость, боль в правом подреберье и в области желудка; нарушается координация движений. Позже могут присоединиться судороги, холодный пот, возникает сердечно-сосудистая недостаточность, посинение некоторых частей тела (губ, кончика носа).

При хроническом злоупотреблении алкоголем в состоянии абстиненции пациентов характеризуют неврологические и психические признаки. Присутствует психомоторное возбуждение или, напротив, разбитость и усталость, повышенная раздражительность.

Мышление нарушается, внимание и концентрация рассеиваются, сон короткий или переходит в бессонницу, появляется неадекватность восприятия окружающего мира, возникает астения. Пациента беспокоят кошмары, галлюцинации, фобии, агрессия, возникает алкогольный делирий, психозы.

По степени тяжести алкогольный абстинентный синдром бывает:

Легкой степени – человек разбит и неспособен сконцентрироваться на простых вещах, невнимателен, наблюдается симптом «бегающих глаз».
Средняя степень характеризуется бессонницей, тахикардией, одышкой, отказом от еды, возможным галлюцинаторным состоянием.
Тяжелая степень присоединяет все симптомы средней плюс у больного появляются усиленное потоотделение, судороги, невозможность удержания зрительного контакта.

Важно! После длительных запоев, с присутствием галлюцинаций слухового и зрительного характера, медикаментозную терапию, в интересах пациента, проводят в стационаре под прикрытием успокаивающих (седативных) препаратов!

Последствия

Последствия абстинентного синдрома для организма характеризуются нарушениями в работе органов и систем – сердца, печени, почек, сосудов головного мозга, поджелудочной железы, кишечника, получении бытовых травм (во время судорог).

Характерны такие осложнения:

алкогольный делирий («белая горячка»);
печеночная или почечная недостаточность, желтуха, токсикоз, холецистит, панкреатит, цирроз печени;
кардиомиопатии, мышечные дистрофии;
аспирационные пневмонии;
внутренние кровотечения (из желудка, кишечника, геморроидальных узлов);
рецидив соматических болезней;
отек мозга и летальный исход.

Предупредить возникновение осложнений возможно только в больнице.

Алкогольный делирий при абстинентном синдроме

Абстинентный синдром к 4 дню проявления признаков часто характеризуется психозами. Алкогольный делирий (белая горячка) – это очень опасное состояние, которое может закончиться смертью. Характеризуется делирий галлюцинациями, возбуждением, бессонницей.

Как проявляется белая горячка? Появляются обманы слухового и зрительного восприятия, голоса в голове, бред. Пациент теряется во времени, видит незнакомых людей, животных, странные события, у него искажаются мысли, нарушена память, возникают депрессивные настроения. Алкогольная депрессия характеризуется ярко выраженной тревожностью, паникой, мыслями о суициде. Поведение алкоголиков при делирии индивидуально.

Клиническими признаками делирия считаются головная боль, нарушенная речь, судороги, рвота, покраснение кожных покровов верхней половины туловища, высокое АД, гипертермия, тахикардия, тремор рук, пот с неприятным запахом.

В домашних условиях пациенту при данном состоянии близкие люди могут помочь до приезда врачей такими мероприятиями:

постараться уложить пациента в постель (даже иногда привязать), чтобы избежать нанесения травм и себе, и окружающим людям;
напоить успокоительным средством (Валерианой, Пустырником) или любым снотворным средством (если есть);
положить пациенту на голову холодное полотенце или лед, дать пить много любой жидкости (или воды), а если получится, то облить холодным душем;
вызвать врача и оставаться с человеком до врачебного приезда.

По приезду бригады скорой помощи пациенту оказывают необходимую терапию в виде снятия симптомов интоксикации, и отправляют на лечение в наркологию или специализированное отделение психиатрического диспансера.

По дороге в больницу осуществляют купирование алкогольного возбуждения внутривенным введением Оксибутирата натрия, Сибазона; вводят 5% раствор Глюкозы и Витамина С, Натрия Гидрокарбонат, Реополиглюкин, Панангин.

При необходимости нормализуют процесс дыхания, устраняют расстройства гемодинамики, способствуют исчезновению гипертермии, проводят профилактику по предупреждению возникновения отека мозга (Фуросемид, Лазикс).

Лечение

В больнице больному назначают лабораторный экспресс-анализ крови на алкоголь. Затем делают все необходимые исследования. Принимают меры по предупреждению или ликвидации разнообразных осложнений, вводят витамины, проводят терапию сопутствующих заболеваний и используют препараты для лечения алкоголизма, которые требуют обязательного медицинского контроля специалистом.

Клинические рекомендации и терапия абстинентного синдрома при алкоголизме находятся под контролем нарколога. Специалист наблюдает больного и определяет прогресс улучшения. Сколько длится выздоровление? В стационаре больной может пробыть до 3 недель.

Как снять данное состояние знает только врач, он же определяет дозировку лекарственных препаратов. Нарколог, в соответствии с осмотром, анамнезом, данных анализов и оценкой общего состояния пациента подберет необходимое лечение, а также учтет присутствие соматических заболеваний.

Купировать абстинентный синдром начинают с восстановления функций нервной системы, которое в каждом конкретном случае индивидуально. Лечение таких больных комплексное и требует для них, помимо медикаментозной, оказания еще и психологической помощи.

Терапия абстиненции заключается в отмене приема спиртного, капельного введения растворов, выводящих токсины из крови. Лечат с учетом аллергологического анамнеза.

Используют седативные, снотворные, расширяющие сосуды лекарства в виде транквилизаторов – Грандаксин, Медихронал, Диазепам, Тазепам, Феназепам. Грандаксин (Тофизопам) устраняет расстройств вегетативной нервной системы. Медихронал является седативным средством, убирает бессонницу, снижает психоэмоциональное напряжение и яркую выраженность вегетативного расстройства. Диазепам обладает выраженным противосудорожным эффектом.
Вводят средства дегидратации, физраствор и мочегонные средства, глюкокортикоиды, иногда антибиотики, печеночные ферменты, а также сердечно-сосудистые средства.
Применяют бета-адреноблокаторы (Пропранолол), антагонисты кальция (Нифедипин), магниевые препараты (Магнезия сульфат), антиконвульсанты (Карбамазепин, вальпроат натрия).
Используют Пророксан на электрофорезе аппаратом «Электросон». Несколько таких лечебных сеансов облегчают состояние больного вдвое быстрее.
Назначают кислородную фитотерапию с основой из белка яйца и трав (шиповника, зверобоя, ромашки, и др.), которая за пару часов убирает психоэмоциональный и физический дискомфорт, нормализует АД и работу сердца.
Дают витамины, особенно группы В.

Современная медицина располагает огромным выбором препаратов, которые подавляют у пациента общее мучительное состояние, постепенно убирая тягу к спиртным напиткам.

Народная медицина также располагает огромным арсеналом борьбы с абстиненцией. В домашних условиях делают натуральные соки из грейпфрута, свеклы, моркови, яблок, заваривают травы. Дают мед, блюда из капусты, варят овсяный кисель или отвар, кашу.

У алкоголика должно быть желание вылечиться, тогда итог борьбы с абстиненцией будет заметен в короткий срок.

Алкоголизм уже давно является наиболее распространённым наркологическим заболеванием. Его можно смело отнести к массовым социальным бедствиям. Действительно, особенности заболевания, а так же масштабы его распространения давно вывели его за рамки проблемы чисто медицинской. Как любая наркомания, алкоголизм держит больного в своих цепких лапах с помощью абстинентного синдрома, алкогольной ломки. Именно о нёй и пойдёт речь в этой статье.

Алкогольная зависимость

Почему так много людей страдают алкогольной зависимостью, ведь они же видят, какие опасности несёт в себе употребление алкоголя?

Вы будете удивлены, но до сих пор многие уверены, что алкоголики - это какие-то особые люди с изъянами в здоровье и психике. Эти же граждане убеждены, что лично их такая проблема никогда не коснётся, ведь они нормальные и здоровые, а пьют исключительно «как все».

Это убеждение подтверждается очень толерантным отношением общества к алкоголю. Спиртное продаётся практически в любом продуктовом магазине, причём, если сигареты скрыты в специальных шкафах, то бутылки и банки с алкоголем представлены во всей красе на самых выгодных местах в супермаркетах. Впрочем, даже если бы спиртное стояло в дальнем углу, покупатели его нашли бы. Каждое ограничение на продажу алкогольной продукции вызывает массу недовольства у большинства «здоровых» людей и воспринимается как посягательство на святыню. Странно, не правда ли?

Алкоголизм - это неумеренное неконтролируемое потребление спиртного. Зависимость подчиняет жизнь человека, ставит алкоголь в ней на первое место.

Развитие психологической зависимости

Заболевание развивается незаметно, часто окружающие понимают, что человек спился уже тогда, когда он превратился в запойного пьяницу. Алкогольная зависимость развивается довольно медленно по сравнению с наркоманиями, и медленные незначительные изменения не привлекают внимания.

Есть другая причина «внезапного» превращения здорового человека в алкоголика. Общепринятые нормы употребления спиртного вполне способны вызвать развитие алкогольной зависимости. Поэтому алкоголик, уже будучи больным, находит вполне приличные поводы выпить. А этого вполне достаточно, чтобы сформировалась устойчивая психологическая и физическая привязанность к употреблению.

Психика человека, который предрасположен к развитию химической, в частности, алкогольной зависимости, легко находит плюсы в употреблении спиртного. Это помогает снять зажатость, почувствовать себя более свободно в общении, получить эйфорию, забыться от проблем. Употребление спиртных напитков становится постоянным, у больного формируется абстинентный синдром. На этом завершается первая стадия заболевания, начинается запойное пьянство.

Физическая зависимость при алкоголизме

Причиной столь неприятной ситуации как запой является возникновение алкогольного абстинентного синдрома. Синдром отказа от спиртного наблюдается по той причине, что этиловый спирт стал частью метаболических процессов организма, поэтому на его отсутствие тело реагирует болезненными симптомами.

Это состояние возникает на второй стадии алкогольной зависимости. Даже несильный абстинентный синдром вполне способен заставить алкоголика выпивать снова и снова. С развитием заболевания усиливается и интенсивность проявления алкогольного абстинентного синдрома, с каждым разом пьянице становится всё труднее противостоять желанию принять новую дозу. Поэтому запои, если алкоголизм не лечится, становятся всё более длительными.

Алкогольный абстинентный синдром

Именно совокупность физических и психологических проявлений, которые испытывает алкоголик, снижая дозу или отказываясь от выпивки вовсе, и называется абстинентный синдром при алкоголизме.

Только представьте, что происходит с человеком, который под воздействием абстинентного синдрома пьёт несколько недель подряд и не может остановится. В этот период больному обязательно нужна помощь со стороны, он не способен решить проблему сам. Ждать, что запой закончится - бессмысленно, необходимо вызвать нарколога и провести купирование абстинентного синдрома.

Признаки абстинентного синдрома при алкоголизме

Как мы уже отметили выше, синдром отмены при алкоголизме может быть различной интенсивности. При абстиненции всегда наблюдаются головные боли, резкие изменения АД, нарушения терморегуляции организма, депрессивные настроения и сильное желание выпить.

Однако на разных стадиях алкогольной зависимости или в период запоев различной длительности абстинентный синдром может иметь разную интенсивность:

Неосложнённая алкогольная абстиненция. Наблюдается дрожание языка, глазной тик. Пульс учащается, накатывают приступы рвоты.
Судорожное состояние при синдроме отмены алкоголя сопровождается судорогами в виде припадков. Иногда они приобретают характер эпилептических, причём такое может наблюдаться и у тех людей, которые эпилепсией не болеют.
Абстинентный синдром с нарушениями сознания включает в себя все предыдущие признаки, но при этом у больного наблюдаются ещё и психические отклонения: спутанность сознания, галлюцинации, бред.

Вывод из запоя

Выведение из запоя фактически складывается из нескольких процессов:

Купирование алкогольного абстинентного синдрома.

Облегчение абстинентного состояния, снятие болей и различных дисфункций организма.
Детоксикация.
Общеукрепляющая терапия.
Восстановление нормальной работы всех внутренних органов и систем организма.
Лечение обострений сопутствующих заболеваний.

Проводится лечение запоя при алкогольной зависимости с помощью классической инфузионной терапии, то есть капельниц от запоя. А так же при необходимости используются аппаратные методы детоксикации и терапии.

Как выполнить купирование алкогольного абстинентного синдрома?

Базовый состав капельниц на основе солевого раствора включает глюкозу, витаминные комплексы, успокоительные, противосудорожные средства. Нарколог нормализует жизненно важные показатели больного, снимает болезненные проявления абстинентного синдрома, проводит лекарственное очищение организма.

Детоксикация является основной составляющей лечения абстинентного синдрома. Ведь именно токсины этилового спирта производят негативное воздействие на состояние человека и ведут к возникновению абстинентного синдрома при алкоголизме.

Когда необходимо обратиться к наркологу?

Если купирование неосложнённого синдрома отмены можно попробовать провести самостоятельно в домашних условиях, то при судорогах, а тем более, при психических расстройствах необходима помощь нарколога.

Впрочем, помощь врача никогда не помешает, ведь непрофессионал не всегда способен объективно оценить опасность состояния больного. В этом случае лучше перестраховаться, и если начался запой, то сразу вызвать нарколога на дом и провести купирование абстинентного синдрома. Так вы избежите длительного запоя и бессмысленного сжигания ресурсов организма.

Лечение абстинентного синдрома в домашних условиях

Если состояние больного не относится к острым, то купирование алкогольного абстинентного синдрома нарколог может провести на дому.

Сейчас практически все специализированные клиники и центры предлагают услугу вывода из запоя на дому, а так же экстренное вытрезвление, услугу купирования абстинентного синдрома и последующего кодирования.

При условии обращения в надёжную наркологическую клинику на дому сегодня можно получить лечение запойного состояния хорошего качества. Нарколог привозит с собой всё необходимое оборудование и лекарства. Обычно после процедуры врач оставляет таблетки ещё на несколько дней.

Лечение синдрома отмены алкоголя в клинике

Лечение запоя и абстинентного синдрома в стационаре клиники даёт больше возможностей для осуществления детоксикации и терапии, ведь здесь наркологу доступны аппаратные средства.

В клинике меньше риск того, что больной сможет достать алкогольные напитки, что не исключается дома. А так же круглосуточное наблюдение врачей позволяет оказать срочную помощь больному, если в ней возникает необходимость. К тому же в стационаре есть средства интенсивной терапии и реанимации, что критически важно в случаях осложнённого синдрома отмены алкоголя.

Стадии развития алкогольной зависимости

Как любая наркомания, алкогольная зависимость проходит несколько стадий развития болезни. Естественно, чем раньше происходит обращение к специалистам, тем менее длительное и дорогостоящее лечение требуется алкозависимому.

Классическое описание стадий алкоголизма

На первой стадии формируется психологическая зависимость от спиртного. Алкоголь употребляется всё чаще, постепенно становится центром жизни и основной темой общения. В этот период ещё нет запоев, и больной обычно сохраняет социальный статус, но постепенно круг общения сменяется на таких же любителей выпить.
Стадия запойного пьянства. У больного полностью сформирована физическая зависимость, поэтому даже после небольшой дозы спиртного употребление перерастает в запой. Обычно на этом этапе алкоголик теряет работу, становится асоциальным. Круг общения сужается до таких же больных людей, а единственной целью жизни становится выпивка. Появляются хронические сопутствующие заболевания. Запои постепенно становятся всё более интенсивные и длительные.
Стадия полной деградации личности. Пьянство становится непрерывным, прекращается только в том случае, если выпить нечего, или состояние настолько тяжёлое, что больной не может этого сделать. Если алкоголик не погибает от острого алкогольного отравления, несчастного случая или осложнений при синдроме отмены, то умирает от того, что постепенно у него отказывают все внутренние органы, полностью разрушенные ядами алкоголя.

Классификация по Бехтелю

Кроме классической классификации стадий алкоголизма в России была составлена ещё одна. Её автор психиатр Эдуард Евгеньевич Бехтель. Она характеризует типы больных:

Люди, которые выпивают 2-3 раза в году не более 200 мл за раз.
Люди, которые выпивают случайно несколько раз за месяц, не более 200 мл за раз.
Пьющие умеренно. Они обычно употребляют уже каждую неделю на выходных, и объём выпитого доходит до 400 мл за раз. У этих людей уже наблюдается психологическая тяга к спиртному.
Люди, пьющие систематически. Они находят повод 4 раза в неделю и выпивают до 300 мл каждый раз.
Люди, пьющие привычно. Могут пить даже реже, чем систематические пьяницы, до 2-х раз в неделю, но выпивают они уже до 600 мл за один раз.

Купирование абстинентного синдрома в центре «Помощь»

На какой бы стадии не находилось заболевание, алкоголизм всегда требует серьёзного комплексного лечения. Только такой подход может гарантировать избавление от зависимости и стабильную ремиссию.

В центр «Помощь» вы можете обратиться на любой стадии заболевания. Наши специалисты проведут качественную диагностику, назначат необходимое и эффективное лечение, соответствующее вашему анамнезу. У нас вы можете заказать услугу мотивации, она называется интервенция, а так же подобрать полную программу избавления от алкогольной зависимости. Она будет включать в себя детоксикацию, реабилитацию и социализацию. Кроме алкозависимых мы оказываем помощь и поддержку и членам семьи больного.

В центре «Помощь» можно получить услуги экстренной наркологии: вывод из запоя, купирование абстиненции, быстрое вытрезвление. Наши специалисты оказывают их на дому и в стационаре на высоком уровне.

На номер нашей горячей линии возможно позвонить круглосуточно, звонок бесплатный даже с мобильного. Кроме этого вы можете заказать звонок нашего консультанта: заполните любую форму обратной связи на странице сайта, и сами вам перезвоним.