Как можно узнать что такое тромбоцитоз. Тромбоцитоз у детей: что делать, если у ребенка повышены тромбоциты? Развитие патологии в детском организме

Тромбоциты – это специфические клетки крови, отвечающие за одну из важнейших её функций – свертываемость. В норме в анализе крови у взрослых их количество в пределах 250-400тыс на куб/мм. Увеличение их свыше 500тыс называется тромбоцитозом.

Виды тромбоцитоза

1. Клональный – самый опасный вид, разновидность первичного.
2. Эссенциальный тромбоцитоз (первичный) – наблюдается чаще у людей пожилого возраста после 60 лет.
3. Реактивный тромбоцитоз (вторичный) – чаще подвержены дети и люди молодого активного возраста. Развивается при других болезнях крови или каких- либо хронических заболеваниях.

Причины развития

Клональный тромбоцитоз наблюдается у лиц старше 50 – 60 лет. Причина – опухолевая мутация стволовых гемопоэтических клеток. В этом случае наблюдается усиление продуцирования тромбоцитов с дефектами и процесс этот не контролируемый. В свою очередь неполноценные клетки не справляются со своей главной функцией – тромбообразование.

Первичный тромбоцитоз развивается при онкологических или доброкачественных опухолевых процессах в системе кроветворения, когда в костном мозге происходит усиленная пролиферация сразу нескольких островков кроветворения.

Рассмотрим первичный и реактивный тромбоцитоз по отдельности. Итак.

Симптоматика первичного тромбоцитоза отличается неспецифичностью клинических проявлений и случайным выявлением. Для этого состояния характерно:

1. Выраженное увеличение тромбоцитов.
2. Изменение нормальной морфологической структуры и функций, что может служить причиной тромбообразования и спонтанных кровотечений у лиц старшего и пожилого возраста. Чаще всего они возникают в желудочно-кишечном тракте и периодически повторяются.
3. При рецидивирующих кровопотерях могут развиваться железодефицитные анемии.
4. Возможно появление подкожных гематом, экхимозов.
5. Синюшность кожных покровов и видимых слизистых оболочек.
6. Кожный зуд и покалывание в пальцах рук и ног.
7. Тромбозы при поражении мелких сосудов, которые приводят к образованию язв или развитию такого осложнения, как гангрена.
8. Увеличение размеров печени – гепатомегалия и селезенки – спленомегалия.
9. Инфаркты жизненно важных органов – сердца, легких, селезенки, инсульты.
10. Зачастую могут быть симптомы вегето-сосудистой дистонии: мигренеподобные головные боли, повышенное артериальное давление, учащенное сердцебиение, одышка, тромбозы сосудов различного калибра.
11. Лабораторная диагностика дает картину высокой степени тромбоцитоза до 3000 вместе с выраженными морфологическими и функциональными нарушениями в них. Это проявляется в удивительном сочетании кровоточивости и склонностью к тромбозам.

Такое невыраженное клиническое проявление эссенциального тромбоцитоза часто принимает хронический характер. В тоже время эссенциальной тромбоцитемией необходимо заниматься сразу с момента её выявления, так как при правильно поставленном диагнозе, адекватном и точно подобранном лечении она поддается терапевтическому воздействию.

Симптоматика вторичного или реактивного тромбоцитоза.

Это заболевание также характеризуется повышением уровня тромбоцитов, но уже из-за чрезмерной активности гормона тромбопоэтина. В его функции входит контроль над делением, созреванием и поступлением зрелых тромбоцитов в русло крови. При этом вырабатывается большое количество тромбоцитов с нормальным строением и функцией.

К выше перечисленной симптоматике присоединяются:

• Острые и жгучие боли в конечностях.
• Нарушение течение беременности, самопроизвольное ее прерывание.
• Геморрагический синдром, который тесно связан с ДВС – диссеминированным внутрисосудистым гемолизом. При этом в процессе постоянного тромбообразования происходит повышенное расходование факторов свертывания

Тромбоцитоз у ребенка

Причинами:

Первичного тромбоцитоза у детей является наследственный фактор или приобретенный – лейкозы или лейкемии.

Вторичного тромбоцитоза– состояния, не связанные с проблемами кроветворной системы. К ним относятся:

1. пневмонии,
2. остеомиелиты,
3. железодефицитные анемии,
4. бактериальные или вирусные инфекции,
5. заболевания или переломы трубчатых костей,
6. удаление селезенки.

Лечение тромбоцитоза

Мы достаточно подробно освятили причины тромбоцитоза, теперь о лечении. Это заболевание многовариантно. Нет четкой клинической картины. Симптоматика подходит под артериальную гипертензию, атеросклероз, анемии, наконец, онкологические состояния. Поэтому успешное лечение тромбоцитоза зависит от своевременной точной диагностики, адекватности назначений врача и неукоснительного следования плану лечебных мероприятий со стороны пациента.

Особо хочется отметить, что первичный тромбоцитоз – это миелопролиферативное опухолевое заболевание с благоприятным прогнозом при правильном ведении пациентов. И они могут жить так же долго, как и остальные люди.

Реактивный тромбоцитоз предусматривает, прежде всего, лечение основного заболевания.

Само лечение проводится по 4 основным направлениям:

• Профилактика тромбоцитоза.
• Циторедуктивная терапия.
• Таргетная терапия.
• Профилактика и лечение осложнений тромбоцитоза.

Профилактика заключается в:

• Ведении здорового образа жизни – это отказ от курения, приема наркотических препаратов, злоупотребления алкоголем. Борьба с малоподвижным образом жизни: занятия спортом, езда на велосипеде, фитнес.
• Отрегулировать питание. Частый и дробный прием пищи. Диета при тромбоцитозе должна быть богатой по содержанию:
• Йода, который в большом количестве содержится в ламинарии – морской водоросли, рыбе.
• Кальцием – это кисломолочные продукты.
• Железом – красное мясо.
• Витамины группы В – зеленые овощи: редька, болгарский перец, кабачки, капуста брокколи и т.д.
• Витамин С – это соки fresh лимонные, апельсиновые, ежевичные, разведенные водой в соотношении 1:1
• Употребление достаточного количества воды в день до 2-х литров с целью предупреждения сгущения крови, особенно в жаркое время года.
• Прием гиполипидемических препаратов для поддержания нормального уровня жиров (липидов) в организме. В частности для уменьшения количества и размеров атеросклеротических бляшек.
• Прием гипотензивных препаратов с целью поддержания нормального уровня А/Д – артериального давления.
• Компенсация СД – сахарного диабета. Постоянное наблюдение у эндокринолога и прием противодиабетических препаратов.
• Гирудотерапия – прием курсами лечения пиявками. Курс состоит из 5-7 процедур с интервалом 2-3 дна. Пиявки при прикусывании кожи человека в ранку впрыскивают гирудин, который обладает уникальным свойством – разжижать кровь, снижая уровень тромбоцитов в ней.

Циторедуктивная терапия заключается в снижении избыточного образования тромбоцитов при помощи цитостатиков.

Таргетная терапия направлена на тончайшие молекулярные механизмы роста новообразований, т.к именно они лежат в основе развития клонального и эссенциального тромбоцитоза.

Свертываемость крови обеспечивается содержанием в ней клеток, которые называются тромбоцитами. Они вырабатываются в костном мозге, имеют небольшой срок существования и выглядят в виде пластинок. Недостаток тромбоцитов в крови приводит к плохой ее свертываемости, и индивид может истечь кровью из-за небольшой ранки. Повышенный их уровень называется тромбоцитозом. Он возникает, когда количество данных клеток увеличивается более 500 000 единиц в кубическом миллиметре. Такое состояние может появиться как самостоятельное (первичное) заболевание, так и вследствие возникновения других недугов (реактивное). Далее будут рассмотрены причины возникновения реактивного тромбоцитоза, его выявление и лечение.

Значение

Тромбоциты - это плоские кровяные клетки, не имеющие цвета и ядра. Их вырабатывает костный мозг из крупных мегакариоцитов путем деления. В организме индивида они выполняют одну из важных функций - участвуют в процессе свертывания крови. Благодаря им:

• кровь поддерживается в жидком состоянии;
• ликвидируются поврежденные стенки сосудов;
• останавливается кровотечение.

По своим физиологическим свойствам тромбоциты могут прилипать к поверхности стенки кровяного сосуда, склеиваться между собой, образуя тромб, и оседать на поверхности. Используя эти свойства, они производят ремонт поврежденных кровеносных сосудов. Надо отметить, что продолжительность жизни плоских кровяных клеток составляет не более десяти дней, т. е. постоянно идет процесс их обновления, а также утилизация отмерших.

Виды заболевания

Существует два вида тромбоцитоза:

1. Первичный, или эссенциальный - это гематологическое отклонение, вызванное расстройством работы стволовых клеток костного мозга. В результате этого нарушения происходит повышенная выработка тромбоцитов, что увеличивает их содержание в крови. Чаще всего заболевание возникает у людей после шестидесятилетнего возраста и диагностируется случайно при проведении общего анализа крови. Одним из главных симптомов является головная боль. Механизм прогрессирования этого недуга до конца не изучен.
2. Вторичный, или реактивный - возникает в связи с нарастанием тромбоцитов в крови из-за хронических аномалий, которыми страдает пациент. Заболеванию подвержены дети и молодые люди.

Причины тромбоцитоза у взрослых

Причинами первичного тромбоцитоза является неправильная работа стволовых клеток спинного мозга, который начинает вырабатывать неконтролируемое количество тромбоцитов.

Причинами тромбоцитоза у беременных женщин может быть замедленный обмен веществ, низкий уровень железа в организме, увеличенный общий объем крови.

Симптомы первичного недуга

Повышенное содержание тромбоцитов трудно заметить, пока не будет сдан общий анализ крови. Хотя в организме происходит нарушение свертываемости крови и кровотока, возникают проблемы с сосудами. Проявления заболевания различны. У лиц с эссенциальным тромбоцитозом наблюдаются следующие симптомы:

• сильная утомляемость, апатичность, болезненность;
• возникновение различных кровотечений: кишечных, носовых, маточных;
• ощущение покалывания в кончиках пальцев;
• отечность тканей и их синюшный оттенок;
• появление гематом, не связанных с ушибами;
• кожный зуд;
• спазм сосудов в пальцах, постоянное ощущение холода;
• боли в правом подреберье, связанные с увеличением селезенки и печени;
• явное увеличение тромбоцитов;
• часто проявляются признаки вегетососудистой дистонии: сильные головные боли, частое сердцебиение, одышка, тромбозы мелких сосудов, повышение давления.

При выявлении подобных признаков необходимо обратиться к врачу и сдать общий анализ крови, чтобы опровергнуть или подтвердить у детей или у взрослых тромбоцитоз, причины которого перечислены выше. Следует отметить, что первичный тип недуга часто переходит в хроническую форму.

Симптомы вторичного заболевания

Этому недугу также характерно повышенное содержание тромбоцитов из-за высокой энергичности работы гормона тромбопоэтина. Он контролирует деление, созревание и поступление сформировавшихся тромбоцитов в кровоток. При реактивном тромбоцитозе к симптомам, которые были перечислены в предыдущем пункте, добавляются:

• сильные боли в конечностях;
• самопроизвольный выкидыш при беременности и нарушения ее течения;
• геморрагический синдром, связанный с аномальным и чрезмерным образованием тромбина, фибрина в циркулирующей крови.

При вторичном тромбоцитозе пациент чаще жалуется на симптомы, связанные с основным заболеванием. В этом случае не происходит увеличения селезенки, заболевание быстро диагностируется и при своевременном лечении основного недуга вскоре проходит, не нарушая свертываемости крови.

Тромбоцитоз у детей

Надо отметить, что количество тромбоцитов не имеет постоянного значения и с возрастом изменяется. Нормой для ребенка до года является показатель от 150 000 до 350 000 мм 3 , а с 8 до 18 лет он несколько изменяется и находится в пределах 18 000 - 45 000 мм 3 . Большие значения содержания тромбоцитов в крови малыша объясняются его ростом и развитием всех органов и систем. Контролируя состояние здоровья, педиатр рекомендует систематически сдавать общий анализ крови, чтобы отслеживать изменения в состоянии его здоровья. Дети, как и взрослые, болеют тромбоцитозом обеих форм. Первичная форма болезни встречается редко и может возникнуть в результате генетической предрасположенности или лейкемии и лейкоза. Реактивный тромбоцитоз у детей часто возникает на фоне таких патологических состояний, как:

• остеомиелит;
• пневмония;
• железодефицитная анемия;
• травмы и операции, сопровождающиеся большой кровопотерей;
• любые бактериальные, вирусные и грибковые инфекции;
• удаление или атрофия селезенки.

Заболевание у ребенка может долгое время никак не проявляться. Однако если он становится вялым, быстро устает, начинают кровоточить десны, появляется кровь из носа и синяки на теле без всякой причины, необходимо срочно обратиться к врачу. Вышеперечисленные заболевания, а также прием некоторых медикаментов могут быть у детей причиной тромбоцитоза. Для установки диагноза проводят общий анализ крови и другие исследования, рекомендованные доктором в зависимости от состояния малыша. Каждый родитель должен внимательно следить за здоровьем своего ребенка и отслеживать любые изменения в его состоянии, чтобы вовремя обратиться за медицинской помощью.

Диагностика болезни

При обращении к врачу, для установления диагноза заболевания он проводит следующие мероприятия:

• Беседу с пациентом, в ходе которой выслушиваются жалобы больного, выявляются все перенесенные заболевания, наличие хронических болезней.
• Осмотр. Особое внимание уделяется на внешние кожные покровы, наличие гематом, внимательно осматриваются пальцы рук, проводится пальпация печени и селезенки.

После этого проводятся дополнительные исследования:

После проведенного исследования, учитывая результаты анализов и причины тромбоцитоза, лечение назначается по устранению основного заболевания при вторичной его форме или проводится терапия первичного недуга. При необходимости больной направляется на консультацию к травматологу, инфекционисту, гастроэнтерологу или нефрологу.

Лечение патологии у детей

Для лечения заболевания используют лекарственную терапию совместно с соблюдением особого рациона, который помогает нормализовать уровень плоских кровяных клеток. Для медикаментозной терапии используют:

• Цитостатики - «Миелобромол» и «Миелосан» для лечения первичного тромбоцитоза.
• Для лечения сложных заболеваний применяют процедуру тромбоцитофореза.
• Для предотвращения образования тромбов и улучшения циркуляции крови назначают «Аспирин» при отсутствии нарушений в ЖКТ и «Трентал».
• Если тромбоз все-таки начался, его лечат «Гепарином», «Аргатобаном», «Бивалирудином».
• При вторичной форме заболевания выявляются причины тромбоцитоза и лечение назначается по устранению основного недуга. После излечения происходит нормализация плоских кровяных клеток.

При дефектах, связанных с кроветворением без использования медикаментозных средств для снижения количества тромбоцитов и разжижения крови не справиться. Принимать препараты необходимо, соблюдая назначения педиатра по их дозировке.

Роль питания

Снизить высокие показатели тромбоцитов крови помогают некоторые продукты питания. Ребенок, находящийся на грудном вскармливании, должен получать молоко, богатое витаминами и микроэлементами. Для этого матери следует употреблять больше продуктов, содержащих эти вещества. Детям старшего возраста врачи рекомендуют есть следующие продукты, благотворно влияющие на тромбоцитоз крови:

• кефир, сметану, творог;
• красную свеклу;
• морепродукты;
• чеснок;
• гранаты;
• облепиховый и клюквенный фреш;
• красное нежирное мясо и субпродукты;
• сок винограда;
• льняное масло и рыбий жир.

Врачи утверждают, что в летний период у детей чаще происходит повышение тромбоцитов в результате обезвоживания организма из-за продолжительного пребывания на солнце. Для их уменьшения используют обильное питье, которое способствует разжижению крови. Кроме простой кипяченой воды, ребенку рекомендуют давать разнообразные компоты, отвары овощей, травяные чаи.

Заболевание у грудничков

Для только что родившихся малышей число тромбоцитов в норме считается равным от 100 000 до 420 000 на кубический миллиметр. Впервые кровь на тромбоциты у грудничка берут еще в Это необходимо, чтобы исключить или выявить наличие врожденных патологий. Далее, при профилактических обследованиях малышей и чтобы не пропустить реактивный тромбоцитоз у грудничка, общий анализ крови назначают в три месяца, в полгода и год. Иногда врач проводит дополнительную проверку крови на плоские кровяные клетки. Это происходит при частых болезнях малыша, подозрении на нехватку железа, нарушение работы внутренних органов.

Кроме этого, анализ крови делается для отслеживания результатов лечения и в восстановительный период после операции. Получение информативных данных позволяет вовремя выявить все отклонения в здоровье малыша и предотвратить опасность.

Медикаментозная терапия у взрослых

Лечение тромбоцитоза лекарственными средствами способствует снижению числа плоских кровяных клеток крови и снижению возникновения осложнений. Для этого используются следующие препараты:

• Противовоспалительные нестероидные средства - «Аспирин» и множество других препаратов на основе ацетилсалициловой кислоты, но с малыми побочными эффектами.
• «Варфарин» - препарат нового поколения, содействует устранению тромбов.
• Антикоагулянты - «Фрагмин», «Фраксипарин» - замедляет свертывание крови.
• «Гидроксимочевина» - противоопухолевое средство, направленное на снижение образования лишних тромбоцитов в костном мозге.
• Антиагреганты - «Курантил», «Трентал» - помогают разжижать кровь.
• «Интерферон» - иммуностимулятор имеет хороший лечебный эффект, но обладает побочными свойствами.

Доктора советуют во время лечения не использовать гормональные и мочегонные препараты. При отсутствии эффекта от терапии лекарственными средствами используют тромбоцитофорез, позволяющий удалить тромбы из объема циркулирующей крови.

Народные методы лечения

В сокровищницах народной медицины имеется множество простых рецептов, проверенных временем, от различных заболеваний, в том числе и от тромбоцитоза, причинами которого служат разные недуги. Для лечения можно использовать следующие рецепты:

• Имбирь. Корень растения натереть на терке. Для приготовления чая столовую ложку сырья залить стаканом кипятка, поставить на огонь и кипятить пять минут. Пить в течение дня.
• Чеснок. Для приготовления настойки взять две небольшие головки чеснока, раздавить в кашицу, залить стаканом водки. Полученную смесь настаивать месяц и пить два раза в день по половине чайной ложки.
• Какао. Сварить напиток на воде из натурального порошка. Пить натощак по утрам без добавления сахара.
• Донник. Чайную ложку сухого сырья залить стаканом кипятка, накрыть полотенцем и настоять полчаса. Принимать в течение дня, использовать три недели.

Диета при тромбоцитозе

При этом заболевании взрослый индивид должен получать продукты, богатые витаминами (особенно группы B), магнием (который препятствует образованию сгустков крови), а также веществами, способствующими разжижению крови и рассасыванию тромбов. Для этого больным реактивным тромбоцитозом рекомендуется употреблять:

• рыбу, приготовленную на пару или отварную, и печень;
• крупы - овсяную, пшенную, ячневую;
• овощи - капусту, помидоры, чеснок, лук, сельдерей;
• бобовые - фасоль и горох;
• фрукты - инжир и все цитрусовые;
• все кислые ягоды;
• орехи - миндаль, фундук, кедровые;
• морскую капусту;
• масло - оливковое и льняное, рыбий жир;
• кислые натуральные соки, морсы, квасы, компоты, настои трав, зеленый чай.

Следует отметить, что при тромбоцитозе у взрослых врачи не советуют использовать:

• копченую, соленую, жирную и жареную пищу;
• чечевицу и гречневую крупу;
• грецкие орехи;
• бананы, манго и гранат, черноплодную рябину, шиповник;
• газированную воду.

Питаясь правильно, можно значительно улучшить свое состояние.

Лечение осложнений

После тромбоцитоза возможны осложнения:

• Тромбозы и тромбоэмболия. Для их лечения используют «Аспирин» и «Гепарин». Когда поражаются крупные сосуды, прибегают к хирургическому вмешательству, делают стентирование или шунтирование.
• Миелофиброз - разрастание соединительной ткани в костном мозге. В этом случае больному назначают глюкокортикоиды и проводят иммуномодулирующую терапию.
• Анемия. Свидетельствует о прогрессировании заболевания. Для лечения применяют препараты, содержащие железо, витамин B 12 , фолиевую кислоту и эритропоэтины.
• Кровоточивость. Лечится «Этамзилатом» и «Аскорбиновой кислотой».
• Инфекционные осложнения. Для устранения бактерий используют антибактериальные средства, проверив на чувствительность к возбудителю.

Медикаменты назначает только лечащий врач, подбирая их индивидуально для конкретного пациента. При угрозе жизни больного излишние тромбоциты из сосудов удаляют с использованием тромбоцитофореза.

Реактивный тромбоцитоз (по МКБ-10 код заболеванию присвоен код D75) не является сложным и опасным недугом, и чтобы с ним справиться, врачи советуют:

• Внимательно относиться к своему здоровью. При выявлении признаков болезни обратиться в поликлинику.
• Часто тромбоцитоз возникает при беременности, но стоит помнить, что это явление вызывается физиологическими особенностями организма и в большинстве случаев не требует корректировки. При необходимости врач назначает препараты антитромботического действия.
• Особое внимание родителям надо уделить здоровью детей. При любом недомогании, быстрой утомляемости и появлении беспричинных кровоподтеков следует показать ребенка врачу.
• Заболевание в основном выявляется при сдаче общего анализа крови, поэтому при подозрениях на недуг необходимо пройти простое обследование.
• Обязательно надо следить за правильным питанием. Принимать пищу, богатую витаминами и микроэлементами: морепродукты, красное нежирное мясо, зеленые овощи, свежевыжатые кислые соки, молочные продукты.
• Вести здоровый образ жизни - иметь ежедневную посильную физическую нагрузку, отказаться от вредных привычек.
• При использовании средств народной медицины предварительно проконсультироваться с врачом.

Заключение

Реактивный тромбоцитоз в основном хорошо переносится больными и только в редких случаях возникают тромботические явления. Терапия заключается в лечении основного заболевания. Первичная тромбоцитемия является самостоятельным недугом и встречается значительного реже. Ее провоцируют опухолевые процессы, которые нарушают образование кровяных пластинок в костном мозге, выбрасывая их избыток в кровь. Кроме того, сами клетки имеют отклонения в структуре и не могут нормально функционировать. Зная причину мутации генов, подбирается результативная терапия современными лекарственными средствами.

Сворачиваемость крови – чрезвычайно важная вещь, обеспечивающая восстановление организма после травм. Эта функция обеспечивается специальными клетками крови – тромбоцитами. Когда тромбоцитов в крови слишком мало это, безусловно, очень плохо, ведь тогда есть риск истечь кровью даже от сравнительно небольшой раны. Однако и обратный случай, когда уровень тромбоцитов чересчур высок, ничего хорошего не сулит, ведь это может привести к образованию тромбов. Повышенное содержание тромбоцитов в крови носит название тромбоцитоз.

Из-за чего может повыситься уровень тромбоцитов

Если говорить о таком заболевании, как тромбоцитоз, причины его возникновения напрямую зависят от вида болезни. Следует различать две разновидности этого заболевания: первичную и реактивную. В первом случае нарушается работа стволовых клеток, находящихся в костном мозге. Как правило, первичный тромбоцитоз у детей и подростков не диагностируют: эта форма чаще встречается у людей пожилого возраста – от 60 и выше.

Реактивный (вторичный) тромбоцитоз развивается на фоне каких-либо заболеваний. Наиболее распространены среди них:

• Инфекционные заболевания как острого, так и хронического характера.
• Сильная кровопотеря.
• Дефицит железа в организме (железодефицитная анемия). Особенно характерна эта причина, если тромбоцитов слишком много в крови у ребёнка.
• Цирроз печени.
• Злокачественные опухоли (в особенности это касается новообразований в лёгких или поджелудочной).
• Остеомиелит.
• Воспалительные процессы в организме.

Помимо вышеперечисленных причин, вторичная форма заболевания может возникнуть как ответная реакция на приём таких препаратов, как адреналин или винкристин, резкий отказ от приёма спиртного и тяжёлые операции.

Симптоматика заболевания

Обычно какие-либо симптомы возникают лишь при первичном тромбоцитозе. Если повышенное количество в крови тромбоцитов вызвано каким-либо недугом, то симптомы тромбоцитоза как у взрослого, так и у ребёнка легко пропустить за признаками первичного заболевания. Однако если пациент проходит курс лечения в стационаре, то анализы крови делаются регулярно, и пропустить такой тревожный признак, как быстрый рост количества тромбоцитов в крови, попросту невозможно.

Тем же, у кого в анамнезе нет никаких заболеваний, способных спровоцировать эссенциальный тромбоцитоз, необходимо посетить специалиста, если были обнаружены следующие симптомы:

• Кровотечения различной природы: носовые, маточные, почечные, кишечные и т. д. При кишечном кровотечении у ребёнка в кале могут обнаруживаться прожилки крови.
• Ярко выраженные болевые ощущения в кончиках пальцев. Такие симптомы наиболее характерны для повышенного количества тромбоцитов.
• Постоянный зуд. Конечно, такой симптом характерен для многих других заболеваний, в частности, кожных. Потому на всякий случай ребёнка нужно отвести к дерматологу.
• Подкожные кровоизлияния. Если у ребёнка беспричинно начались появляться синяки, то это довольно тревожный признак.
• Одутловатость, синюшность кожи.
• Слабость, вялость.
• Нарушения, связанные со зрением.

Конечно, симптомам вовсе не обязательно появляться всем разом – порой на повышенный уровень тромбоцитов указывают 2–3 признака из списка, приведённого выше. Не следует оставлять их без внимания, ведь от этого может зависеть здоровье и жизнь человека: как взрослого, так и ребёнка.

Диагностика тромбоцитоза

Первое, с чего начинается диагностика любого заболевания, в том числе и такой болезни, как тромбоцитоз, – это сбор анамнеза. Врачу необходимо знать, какие заболевания пациент перенёс ранее (особенно это важно для выявления причин вторичного тромбоцитоза), а также признаки, указывающие на наличие повышенного уровня тромбоцитов, которые есть у человека (взрослого или ребёнка) на момент обращения. Но, конечно, необходимо и проведение дополнительных исследований и анализов. К ним относятся:

• Общий анализ крови. Простой, но весьма действенный способ выявить повышенное количество тромбоцитов в крови, а также возможные их патологии.
• Биопсия костного мозга.
• УЗИ брюшной полости и органов малого таза.
• Молекулярные исследования.

Помимо таких исследований, указывающих на повышенный уровень в целом, необходимо также провести ряд анализов, чтобы удостовериться, что тромбоцитоз у взрослого или ребёнка не вызван каким-либо заболеванием или патологией.

Как вылечить заболевание

Основным вектором, задающим то, как будет проходить лечение тромбоцитоза, является разновидность заболевания и степень тяжести. Если тромбоцитоз реактивный, то вначале лечение необходимо направить на первопричину, т. е. то заболевание, которое повлекло за собой повышение количества тромбоцитов в крови. Если же тромбоцитоз проявляет себя как самостоятельное заболевание, то тут лечение зависит от того, насколько уровень тромбоцитов отклонился от нормы. Если таковые изменения незначительные, то решить проблему поможет изменение способа питания, а также применение средств народной медицины. Наиболее эффективно общее лечение при помощи следующих продуктов:

• Насыщенные жиры. К таковым относятся рыбий жир (он продаётся в капсулах, так что «вспоминать вкус детства» не придётся), льняное и оливковое масло.
• Помидоры, томатный сок.
• Кислые ягоды, цитрусовые.
• Лук, чеснок.

К запрещённым же продуктам, которые способствуют повышению вязкости крови, относят бананы, орехи, черноплодную рябину, гранаты, шиповник и чечевица. Также следует избегать употребления спиртного, мочегонных средств и различных гормональных препаратов (в том числе и противозачаточных).

Если же одной коррекцией рациона обойтись не удаётся, то лечение предполагает применение специальных медикаментозных препаратов для разжижения крови. Их точные наименования лучше уточнить на консультации у врача.

На первый взгляд тромбоцитоз не слишком-то опасен, но именно этот синдром влечёт за собой образование тромбов, что при несчастливом стечении обстоятельств может привести даже к летальному исходу. Потому важно в случае возникновения каких-либо неполадок тут же отправляться к специалисту и при необходимости сразу начинать лечение.

Повышение тромбоцитов – это специфический симптом различных патологических явлений. Их количественные и качественные характеристики определяются с помощью лабораторных методов исследования.

Возможные отклонения определяются путем повторного анализа крови, так как показатель подвержен суточному колебанию.

В статье вы узнаете все про повышенный уровень тромбоцитов в крови у взрослых и детей.

Что такое тромбоциты и их значение в организме человека

Тромбоциты – это бесцветные кровяные клетки плоской двояковыпуклой формы, не имеющие ядра. Они вырабатываются в красном костном мозге из крупных клеток мегакариоцитов. Эти клетки делятся, а затем из одной большой клетки образуется 10 000 тромбоцитов, которые циркулируют по всему кровяному руслу.

Плоские кровяные тельца выполняют в организме важную функцию: они участвуют в процессе свертывания крови. Кроме этого плоские клетки:

• Поддерживают кровь в жидком виде;
• Устраняют травмированные участки кровеносных сосудов;
• Играют роль в остановке кровотечения.

Ремонт кровеносного сосуда происходит благодаря физиологическому свойству тромбоцитов:

• Прилипание к поверхности – адгезия;
• Способность склеиваться и объединяться – агрегация;
• Оседание на поверхности – адсорбция.

Тромбоциты взаимодействуют с внутренней стенкой сосуда, это определяет их функцию свертывания. Объединяясь и склеиваясь в месте повреждения, кровяные пластинки изменяют свою форму, затем образуют тромб, который способствует заживлению поврежденного участка.

Норма тромбоцитов

Тромбоциты живут недолго, не более 10 дней, поэтому организму требуется постоянное обновление клеток, а также утилизация уже отживших, которая происходит в печени и селезенке. Чтобы система свертывания хорошо работала, необходимо определенное число зрелых кровяных телец. Норма зависит от возраста, пола, состояния организма:

• – 150-400*10 9 /литр крови;
• – 180-320*10 9 /л;
• У беременных – 100-340*10 9 /л.

В общем анализе крови определение тромбоцитов позволяет оценить способность организма бороться с кровопотерей.

При некоторых состояниях показатель может изменяться в большую или меньшую сторону до 10%, например, в период месячных, при сильной физической нагрузке или нехватке витамина В 12 и фолиевой кислоты.

Анализ на тромбоциты

Определение уровня проводится в рамках общего клинического анализа крови, это самый доступный и простой метод обследования. Кровь сдается из пальца натощак, результат готов в этот же день через несколько часов.

Кроме этого, существуют методы определения агрегации тромбоцитов или анализ на свертываемость. Кровь исследуется 2-мя способами:

• По методу Ли-Уайта;
• По методу Сухарева.

Эти способы исследования применяются только в стационарных лабораториях, потому что быстрая свертываемость позволяет делать анализ сразу же после забора крови.

Для более полной картины свертываемости пациенты сдают кровь на коагулограмму, при которой определяется протромбиновый индекс, тромбиновое время, а также фибриноген.

Исследование проводится на голодный желудок утром, кровь берется из вены в количестве 5 мл. Анализ проводится при анемии, нарушении свертываемости, при тромбозах, спонтанных синяках и перед операцией.

Тромбоциты повышены у взрослого человека

Рассмотрим, почему в крови повышены тромбоциты и что это значит. Увеличение показателей кровяных телец называется тромбоцитозом. Он бывает:

• Клональный – при этом имеется дефект клеток, производство тромбоцитов является неконтролируемым процессом;
• Первичный – этот вид имеет схожую с клональным схему образования. В костном мозге нарушен процесс выработки стволовых клеток, наблюдается увеличение участков кроветворения;
• Вторичный – бывает при заболеваниях.

Частой причиной высокого уровня тромбоцитов в крови считаются инфекции:

• Менингококковая;
• Туберкулез;
• Вирусы;
• Глистная инвазия;
• Грибковая.

Другие причины:

• Онкология;
• Инфаркт, инсульт;
• Травмы;
• Почечная недостаточность;
• Железодефицитная анемия;
• Хирургические операции;
• Воспалительные заболевания;
• Прием некоторых лекарств (кортикостероидов, противозачаточных).

Кроме того, тромбоцитоз может возникать при тяжелых физических нагрузках, занятиях спортом, при обезвоживании в жаркую погоду.

Чаще всего симптомы заболевания возникают после 50 лет. Пациенты жалуются на кровотечения: маточные, носовые, почечные, кишечные. У больных наблюдается:

• Подкожные синяки;
• Синюшность кожи, слизистых;
• Зуд кожи;
• Онемение рук, ног;
• Учащенное сердцебиение;
• Одышка;
• Скачки артериального давления.

При частых кровотечениях может развиться дефицит железа при анемии. Симптомы первичного и вторичного тромбоцитоза, а также частота заболевания у мужчин и женщин одинакова.

Вас заинтересует:

Почему повышены тромбоциты у детей и новорожденных

В разном возрасте ребенка количество кровяных пластин может изменяться. Если у врача имеются сомнения в верности анализа, кровь на тромбоциты ребенку можно сдавать от 3 до 5 раз, поскольку суточные колебания уровня не всегда дают верный результат.

Подробнее про норму тромбоцитов у детей можно узнать .

Причиной увеличения тромбоцитов у детей может быть лейкоз, а также лейкемия. Кроме этого, тромбоцитоз может возникать:

• При воспалительном заболевании легких;
• Остеомиелите;
• Гриппе;
• Гепатите;
• Малокровии;
• При переломе трубчатых костей.

Любая инфекция может повышать количество кровяных телец. Истинную причину врач устанавливает при помощи дополнительных методов обследования.

Почему тромбоциты повышены при беременности

Женщина во время беременности проходит регулярный осмотр, а также сдает кровь на анализы. Важным значением таких исследований является уровень тромбоцитов. При беременности норма кровяных телец в крови считается от 140 до 340*10 9 /литр. В 3-м триместре и непосредственно перед родами количество плоских клеток резко повышается, чтобы обеспечить вязкость крови. Такое состояние поддерживается до родов.

Небольшое повышение во время вынашивания плода является физиологическим процессом: организм старается избежать сильной кровопотери при родах. Тромбоцитоз при беременности диагностируется при повышении показателя выше 400*10 9 /л.

На ранних сроках увеличение тромбоцитов может быть из-за сильного токсикоза: рвоты и поноса. На более поздних сроках причинами повышения количества кровяных пластин могут быть:

• Потоотделение, недостаток жидкости;
• Вирусные, грибковые болезни;
• Различные воспаления;
• Анемия;
• Онкологические болезни.

Беременную направляют к врачу-гематологу, который назначает препараты, разжижающие кровь. Доза медикамента подбирается индивидуально с учетом возможных рисков для матери и ребенка.

Возможные последствия тромбоцитоза

Главное последствие тромбоцитоза – это склонность к образованию тромбов и, как следствие, закупорка сосудов. Тромбоэмболия артерий и вен – это серьезное заболевание, которое может привести к летальному исходу.

У беременных возможен тромбоз плаценты, что грозит выкидышем на ранних сроках , а на поздних могут появиться дефекты развития ребенка. Кроме этого, у женщины возможно развитие варикозной болезни и тромбофлебит нижних конечностей.

Также повышенное тромбообразование грозит такими серьезными осложнениями, как инсульт или инфаркт, когда закупориваются сосуды сердца и головного мозга. Поэтому определение патологии на ранней стадии помогает быстро и эффективно проводить лечение.

Как снизить тромбоциты в крови

При незначительном повышении плоских телец следует придерживаться определенной диеты. Меню должно содержать растительное масло, лук, чеснок, рыбий жир, кислые соки.

Необходимо употреблять в пищу продукты, содержащие йод, железо, витамины группы В:

• Зеленые овощи;
• Хурма, помидоры;
• Творог, сыр, кефир;
• Злаковые и бобовые;
• Печень и другие субпродукты;
• Морепродукты и ламинарию.

Необходимо соблюдать режим питья, а именно выпивать не менее 2 литров чистой воды в сутки. Кроме этого полезен зеленый чай, апельсиновый, гранатовый, томатный соки, компоты из свежих ягод. Из народной медицины используют настойку чеснока, имбирь, а также гирудотерапию.

Если имеет место выраженный тромбоцитоз, назначаются препараты, разжижающие кровь: аспирин, гепарин, ливарудин. В тяжелых случаях прибегают к удалению тромбоцитов путем сепарирования.

Теперь вы знаете, почему могут быть повышенные тромбоциты в крови и что это значит?

Тромбоцитозы являются частым проявлением как доброкачественных, так и злокачественных процессов в организме, а именно миелопролиферативных заболеваний. Выявление тромбоцитоза по результатам исследования пациента побуждает к дальнейшей специфической диагностике и периферической тактики с целью предупреждения развития возможных осложнений, которые могут влиять на длительность и качество жизни.

Тромбоцитозом считается уровень тромбоцитов выше 400.10 9 /л, хотя некоторые исследователи считают достаточным для констатации тромбоцитоза показатель выше 350.10 9 /л. В зарубежных источниках термин «тромбоцитоз» означает реактивное повышение уровня тромбоцитов, а для клонального повышения их уровня применяют другой термин - «тромбоцитопения», что, по мнению многих авторов, подчеркивает существенное отличие причин и проявлений повышения уровня тромбоцитов при этих обеих состояниях.

Создание тромбоцитов из мегакариоцитов в костном мозге происходит под контролем тромбопоэтина путем активации с-MPL-рецепторов на клетках-предшественниках при помощи механизма обратной связи.

Для реактивного тромбоцитоза характерно повышение уровня тромбоцитов вследствие неспецифической активации продукции тромбопоэтина (гормона, который регулирует деление, дозревание и выход в кровь тромбоцитов), что стимулирует создание значительного количества тромбоцитов без нарушения их функциональных свойств.

Клональный тромбоцитоз возникает при наличиедефекта самих гемопоэтических стволовых клеток, которые являются опухолевыми в случае хронических миелопролиферативных заболеваний, имеют повышенную чувствительность к тромбопоэтину и мало зависят от экзокринной стимуляции. Производство тромбоцитов в данном случае - не контролированный процесс, сами тромбоциты являются функционально дефектными, нарушается их взаимодействие с другими клетками и субстанциями, которые стимулируют образование тромбов.

Уточнение характера тромбоцитоза (реактивный, клональный) является очень важным, поскольку клональный тромбоцитоз чаще сопровождается развитием тромботических осложнений и требует более активного терапевтического вмешательства.

При многих хронических миелопролиферативных заболеваниях (эссенциальная тромбоцитемия, истинная полицитемия, хроническая миелоидная лейкемия, идиопатический миелофиброз, миелодиспластический синдром) тромбоцитоз является частым осложнением, что существенно влияет на течение данного заболевания, приводит к тромботическим осложнениям, ухудшая качество жизни пациентов и сокращая его длительность.

При хронических миелопролиферативных заболеваниях, а также вследствие генетической мутации JAK-2 (Янус-киназы) нарушается цитокиновая регуляция с стимуляцией мегакариоцитарного ростка кровообразования тромбоцитозом, что сопровождается быстрым развитием фиброза, геморрагическими и тромботическими осложнениями. Активация цитокинов способствует повышенной резистентности опухолевых клеток в цитостатической терапии. Роль тромбоцитоза при конкретной патологии остается не до конца выясненной, поскольку в случае отдельных хронических миелопролиферативных заболеваний один и тот же уровень тромбоцитов может сопровождается разными клиническими проявлениями и иметь разную прогностическую ценность.

Частота выявления тромбоцитоза при хронических миелопролиферативных заболеваниях разная. В случае хронической миелоидной лейкемии тромбоцитоз обнаруживается в 25% случаев, идеопатического миелофиброза - в 17-20%, истинной полицитемии - в 11-25%, эссенциальной тромбоцитопении - в 3,6-37%.

При разных хронических миелопролиферативных заболеваниях тромбоцитоз имеет разное прогностическое и клиническое значение. Так, у 50% пациентов с эссенциальной тромбоцитопенией эпизод тромбоза возникает один раз в девять лет, а у 25% больных диагностируют тромбоцитиндуцированную ишемию сосудов головного мозга. Негативное прогностическое значение тромбоцитоз имеет при хронической миелоидной лейкемии. Однако уровень тромбоцитов не имеет прямой корреляционной связи с эпизодами тромбозов. Для их возникновения при хронических миелопролиферативных заболеваниях большое значение имеют качественные дефекты тромбоцитов, лейкоцитов и дисфункция тромбоцитов, поскольку механизм развития тромботических осложнений при них отличается от патогенеза тромбозов у пациентов без онкогематологических заболеваний. Факторами риска развития тромбозов у лиц с хроническим миелопролиферативным заболеванием является: курение, пожилой возраст, тромбозы в анамнезе, гиперхолистеролемия. Только у небольшого количества пациентов с «доброкачественным» тромбоцитозом выше 1000.109/л возникает тромбоз, а при уровне тромбоцитов 2000.109/л он обязательно появится, что потребует, кроме лечения основного заболевания, назначение ацетилсалициловой кислоты (в случае исключения эссенциальной тромбоцитопении).

При реактивных тромбоцитозах причиной повышения уровня тромбоцитов могут стать разные острые и хронические процессы (табл. 1).

Таблица 1. Причины реактивного тромбоцитоза

Острый процесс	Хронический процесс
Острая кровопотеря	Железодефицитная анемия Гемолитическая анемия Аспления (после пленэктомии) Рак
Восстановление тромбоцитов после тромбоцитопении	Хронические инфекция и/или воспаления: Ревматические заболевания; - воспалительные заболевания кишечника; - туберкулез; - хронические заболевания легких. Реакция на введение лекарственных средств: Винкристин; - all-trans ретиноевая кислота; - цитокины; - препараты факторов роста
Острая инфекция и/или воспаление
Реакция на физические нагрузки

При определенных условиях реактивный тромбоцитоз может возникать при отравлении этанолом, железодефицитной анемии и др. Тромбоцитоз возможен в период восстановления после приема значительной дозы алкоголя, хотя сам этанол оказывает токсическое действие на мегакариоцитопоэз и в случае постоянного приема алкоголя как правило обнаруживают тромбоцитопению. Значительный дефицит железа приводит к тромбоцитозу, хотя у детей и у части взрослых в такой ситуации может возникать и тромбоцитопения.

Реактивный и клональный тромбоцитозы на фоне хронического миелопролиферативного заболевания имеют определенные клинические отличия (табл. 2).

Таблица 2. Дифференциально-диагностические критерии клонального и реактивного тромбоцитоза

Клинические данные	Клональный тромбоцитоз	Реактивный тромбоцитоз
Патология, которая вызвала тромбоцитоз	Отсутствует	Часто клинически не выраженная
Центральная или периферическая ишемия	Характерна	Не характерна
Тромбоз крупных артерий и/или вен	Повышенный риск	Нет риска
Кровотечения	Повышенный риск	Нет риска
Спленомегалия	Имеется у 40% больных	Не характерна
Мазок периферической крови	Гигантские тромбоциты	Нормальные тромбоциты
Функция тромбоцитов	Может быть нарушена	Нормальная
Количество мегакариоцитов в костном мозге	Увеличено	Увеличено
Изменения морфологии тромбоцитов	Гигантские диспластические полиплоидные формы с большим количеством остатков тромбоцитов	Отсутствуют