Почему не надо ставить капельницы
Недавно мне пришло письмо. Настоящее бумажное письмо, каких я не получал довольно давно. Письмо от читательницы моих книг из далекого сибирского города. Я подумал, что 75-летней женщине, которая не поленилась изложить свои мысли от руки на бумаге, я должен ответить подробно и столь же старательно. Вот такая переписка получилась:
"Здравствуйте, уважаемый Антон Владимирович.
Пишет вам пенсионерка С. И. Мне 75 лет, но хочется, очень хочется жить. Жажда жизни с возрастом всё сильнее. Поэтому я купила ваши 4 книги, жду выпуска пятой. Внимательно прочитав все ваши книги и книгу Александра Мясникова «Ржавчина», я пришла в замешательство. Всё, чем лечат меня мои кардиологи и неврологи, вами перечеркнуто. Во второй книге вы и доктор А. Л. Мясников, передачи которого я смотрю всегда, отрицаете лечение пожилых людей капельницами. «Никакого смысла, никакой пользы в таком лечении нет». Вы, Антон Владимирович, и Александр Леонидович считаете бесполезными препараты: актовегин, церебролизин, мексидол, милдронат, кавинтон. А мне уже много лет эти препараты назначали наши врачи. А что же теперь принимать и капать? Какую альтернативу вы можете предложить? Я, прочитав ваши книги, отказалась от дневного стационара и капельниц!!! Сижу и думаю, как лечиться. Кардиолог предложил проводить курс лечения весной и осенью предукталом. Как вы считаете? А.Л.Мясников пишет, что, оказывается, во всем мире, кроме России, не продают в аптеках корвалол и валокордин. А что же нам теперь принимать, если сердце вдруг заболит??? Ума не приложу.
Очень надеюсь на ответ."

Уважаемая С.И.,
идея лечения сердечно-сосудистых заболеваний курсами уколов и капельниц восходит к середине прошлого века, когда существовали несколько иные представления о физиологии человека и о фармакологии. С тех пор прошло очень много лет. Наука очень сильно продвинулась вперед, появилось множество новых групп препаратов. Однако во времена «железного занавеса» и разделения науки на советскую и буржуазную жители СССР фактически были отрезаны от достижений мировой науки вообще и фармакологии в частности. Врачи, выучившиеся в середине прошлого века, продолжали лечить «дедовскими способами» своих пациентов и, что страшнее, обучать следующее поколение студентов и молодых врачей. В 90-х годы XX века «железный занавес» рухнул, все достижения мировой науки стали доступны российским специалистам, казалось бы, самое время наверстать упущенное и привести медицинскую практику в соответствие с лучшими мировыми подходами, но, нет – подавляющее большинство врачей продолжало упорно копировать традиции и ошибки «научных школ» полувековой давности.
Давайте разберемся, в чем заключается ошибочность применения капельниц и уколов в лечении болезней сердца и сосудов. Начнем с того, что пресловутая капельница – это всего лишь способ быстрой доставки лекарственного препарата в кровь. Внутривенное капельное введение препаратов можно применять только в тех случаях, когда надо как можно быстрее доставить высокие дозы препарата в организм (например, антибиотики при воспалении легких, препараты для растворения тромба при инфаркте миокарда, химиотерапию при онкологических заболеваниях). Во всех остальных случаях врачи стараются идти по пути как можно более щадящей доставки препарата в организм – в форме таблеток и капсул. Такое лечение позволяет избежать множество осложнений – вам наверняка не понаслышке знакомы «шишки» и синяки в месте инъекций. Уверяю вас, это далеко не самое страшное, что бывает от капельниц и уколов.
Кроме того, прием лекарств в таблетках позволяет поддерживать концентрацию препарата в крови на практически одинаковом уровне в течение суток, что очень важно для лечения таких заболеваний как гипертония, сахарный диабет и т.д. Вас беспокоят возможные побочные эффекты таблеток со стороны желудка и печени? Уверяю вас, большинство препаратов вполне безопасны в этом отношении; гораздо больше желудок и печень повреждают курение и алкоголь, но об этом никто почему-то не задумывается.
Давайте разберемся, а есть ли вообще смысл в тех препаратах, которые вам и другим нашим пациентам предлагают капать и колоть?
Спазмолитики (магнезия). Идея применения спазмолитиков при гипертонии опять же восходит к представлениям о спазме сосудов начала-середины прошлого века. Сейчас мы понимаем, что механизмы развития гипертонии гораздо сложнее. Более того, чем старше становится человек, тем более жесткими становятся артерии и тем меньше места механизму «спазма» в развитии каких-либо сосудистых заболеваний.
Актовегин, церебролизин, кортексин. Это белковые вытяжки из головного мозга и других тканей скота (коров и свиней). Многочисленными исследованиями доказано, что человеку они ума не прибавляют, но могут вызывать серьезные осложнения (так, актовегин в большинстве стран запрещен из-за угрозы распространения так называемого «коровьего бешенства»).
Кавинтон, танакан. В большинстве стран эти препараты либо зарегистрированы как пищевые (биологические активные) добавки, либо вовсе запрещены. Мы хорошо знаем, что кавинтон (препарат барвинка малого или гроб-травы) может провоцировать нарушения ритма. Танакан (гигнко билоба) также в исследованиях не доказал улучшения памяти и других функций головного мозга.
Мексидол, милдронат, предуктал. Эти препараты, по уверению производителей, созданы для улучшения обменных процессах в тканях сердца и головного мозга. Однако проведенные исследования не дают повода для оптимизма. К тому же, сердце – это не грядка с помидорами. Его не надо подкармливать и унавоживать. Для лечения ишемии и сердечной недостаточности существует огромное количество реально работающих препаратов.
К сожалению, многие пациенты воспринимают сердечно-сосудистую систему как водопроводные трубы, которые нужно время от времени чистить заливкой туда специальных чистящих средств. Разочарую вас, организм гораздо сложнее устроен; атеросклеротическую бляшку невозможно растворить или значимо уменьшить. Главная задача – не дать бляшке расти дальше и не дать образоваться в этом месте тромбу (с этой задачей прекрасно справляются статины и аспирин). В тех случаях, когда бляшка очень сильно нарушает кровоснабжение органа (сердца или головного мозга), прибегают к хирургическому лечению.
Почему же капельницы всё же некоторым помогают? Ответ очень простой. Отчасти это эффект плацебо – добросовестная вера в целительную стену больничных стен и неведомую жидкость в прозрачном пузыре, отчасти – это эффект таблеток, которые в больнице всё же назначают. Однако каждый больной полагает эффект таблеток малозначительным, а весь успех лечения относит на счет капельниц. Если после выписки из стационара пациент бросает принимать таблетки, то, разумеется, достигнутое в больнице улучшение в скором времени проходит.
Почему же врачи продолжают назначать «сосудистые капельницы»? На это существует три варианта ответа.
1. Они сами в них верят. Это самый грустный вариант. К сожалению, такие «специалисты» профнепригодны. Нельзя в XXI веке лечить, руководствуясь добросовестными заблуждениями полувековой давности.
2. Врачи знают, что капельницы бесполезны, но идут на поводу у больных, опасаясь жалоб и конфликтов. К сожалению, существующая система такова, что если пациент нажалуется, что «его не лечат, как полагается, а только пичкают таблетками», то разбираться никто не будет - накажут врача. Поэтому доктор считает, что «проще отдаться», чем объяснять пациенту, почему не надо ничего капать. Это самая частая причина.
3. «Если мы не будем делать капельницы, то нашу больницу закроют, а нас выгонят на улицу, т.к. таблетки пациенты могут пить и дома». Вот такое обоснование я услышал пару недель назад от докторов в одном из городов России. Это самое печальное. Мало того, что врачи сами прекрасно понимают бесполезность капельниц, но они их всё же назначают, чтобы как-то оправдать само существование стационара.
И еще одно важное соображение. Одна из нередких причин смертельных осложнений у пожилых людей – это внутрибольничные инфекции. В мире уже давно посчитали: чем меньше продолжительность нахождения на больничной койки, тем ниже смертность. Следовательно, неоправданные госпитализации для проведения ненужных капельниц – это еще и фактор присоединения внутрибольничных осложнений.
«Так что же предлагаете ВМЕСТО капельниц, доктор?» - спрашивает каждый первый пациент, которому я в очередной раз пересказываю все эти аргументы?
1. Двигайтесь. Движение - это жизнь. Каждый человек, независимо от тяжести своего состояния, должен двигаться. Доказано, что даже у больных с тяжелой сердечной недостаточностью движение продлевает жизнь. Ходьба, прогулки, лыжи, плавание – всё зависит от исходной физической формы.
2. Работайте. Как только человек перестает трудиться и объявляет себя «пенсионером», мозг начинает умирать. Не подумайте, я не о повышении пенсионного возраста. В данном случае «работать» - не значит «ходить на работу и платить налоги до 100 лет». Под работой в данном случае я понимаю любую деятельность, связанную с умственной нагрузкой, пусть и в рамках хобби. Любой врач прекрасно знает, что у 85-летнего ученого мозг работает гораздо лучше, чем у 40-летнего лоботряса.
3. Не смотрите телевизор. Телевизор оглупляет и делает человека «овощем». Читайте, пишите, рисуйте, вышивайте, только не смотрите телевизор. Каждый час, проведенный перед телевизором, необратимо убивает нервные клетки.
4. Не курите и не позволяйте курить в своём присутствии.
5. Ешьте меньше мясных продуктов и больше рыбы.
6. Следите за давлением и, если оно превышает 140/90 мм рт. ст., постоянно принимайте назначенные врачом лекарственные препараты. Таблетки от давления надо пить на протяжение всей жизни, без перерывов, отгулов и выходных.
7. Следите за уровнем холестерина, обсудите с врачом необходимость приема статинов – препаратов, замедляющих развитие атеросклероза.
8. Следите за уровнем глюкозы в крови. Повышение сахара >5,6 ммоль/л – уже тревожный признак. К сожалению, диабет зачастую подкрадывается бессимптомно.
9. Обсудите с врачом необходимость приема препаратов, препятствующих развитию тромбоза – аспирина или антикоагулянтов. В некоторых случаях они необходимы.
P.S. В корвалоле и валокордине нет ничего «сердечного», кроме корня «кор» (cor – по-латыни – сердце). Основу этих препаратов составляет фенобарбитал – старое токсичное лекарство, которое нарушает память, сон, координацию движений и обладает еще дюжиной неприятных побочных эффектов. Что бы сказать, что принимать, когда «болит сердце», надо сначала разобраться, отчего оно болит. Более 90% болей в грудной клетке не имеют отношения к сердцу.
Искренне ваш,
доктор Антон Родионов

Для капельного вливания существуют специальные одноразовые системы. Они состоят из 2 пластиковых трубок: длинной - для введения лекарства и короткой - для поступления воздуха во флакон с лекарственным раствором. На 1 конце длинной трубки находится толстая игла (иногда из твердого пластика), на другом - муфта для присоединения иглы для инъекции. На трубке также находится зажим. К короткой трубке тоже присоединена толстая игла, а на другом конце находится фильтр для пыли. Сегодня также выпускают системы, в которых воздух во флакон поступает через специальное отверстие в толстой игле на длинной трубке.
Препараты для капельных вливаний разводят в физиологическом растворе или в 5%-ном растворе глюкозы. Они выпускаются в больших флаконах на 200, 400 и 500 мл. Пробка такого флакона сделана из резины и покрыта сверху металлической пластинкой. Если лекарственный препарат выпущен в сухом виде, то сначала нужно его растворить. Следует снять металлическую пластинку с пробки флакона с растворителем, обработать ее 70%-ным этиловым спиртом и с помощью шприца набрать нужное количество физиологического раствора. После чего шприцем физиологический раствор вводят во флакон с сухим препаратом, взбалтывают до полного растворения, забирают шприцем и вводят во флакон с физиологическим раствором.
После того как препарат разведен в требуемом количестве физиологического раствора или раствора глюкозы, нужно вскрыть упаковку одноразовой системы для капельного вливания. Зажим на трубке закрывают так, чтобы она оказалась полностью пережатой. Толстую иглу длинной трубки вводят в пробку флакона с препаратом. Если в системе нет короткой трубки для поступления воздуха, нужно открыть отверстие на муфте толстой иглы. После чего флакон переворачивают пробкой вниз и закрепляют на специальном держателе. Затем нужно вытеснить из длинной трубки весь воздух. Для этого открывают зажим и позволяют лекарственному раствору заполнить сначала накопитель, а затем всю трубку.
После того как воздух вытеснен, на кончик трубки надевают муфту с иглой, которую потом вводят в вену (см. «Внутривенные инъекции»). Важно, чтобы введенная игла не упиралась в стенку вены и не вызывала неприятных ощущений у пациента. Если человек чувствует боль, надо немного изменить положение иглы или положить его локоть на подушечку. Поскольку капельное вливание занимает довольно много времени, пациент должен лежать. Иглу закрепляют на руке полоской пластыря и закрывают стерильной салфеткой.
После того как игла закреплена, следует приоткрыть зажим так, чтобы жидкость капала с нужной скоростью.
Зажим перекрывают до того, как вся жидкость уйдет из трубки в вену. Затем иглу извлекают и зажимают место инъекции ватным тампоном.

Обращаю ваше внимание, что в этой статье не будут показаны и описаны действия, которые может производить только врач. А именно - установка катетера в вену. В этой статье будет рассмотрен только порядок действий по подключению капельницы к этому самому катетеру.

"Прокапаться"...как много в этом слове. Капельницы назначают довольно часто, как людям, так и животным. Обычно этим занимаются медсестры, но посещать поликлинику несколько раз в день очень неудобно, вызывать же на дом - не дешевое удовольствие.

Тут нам на помощь приходит внутривенный катетер, который может стоять в вене до семи дней (обычно от трех до пяти). Согласитесь, гораздо лучше придти на укол один-два раза в неделю. Это удобнее и при этом вены не будут выглядеть, как у наркомана.

Для зверушек катетер тоже удобнее и менее травматично.

Установка же самой капельницы процесс не очень трудный и с ним может справится любой.

Берем флакон с физраствором. В пластиковой бутылке резинка под герметичной пломбой и стерильна. Если флакон стеклянный, то резиновую крышку надо протереть спиртовой салфеткой. Внутрь вводим необходимое лекарство с помощью шприца.

Открываем систему и прокалываем пластиковой иглой резиновую пробку.
Затем закрываем регулятор.

Сжимаем каплеобразователь выдавливая из него воздух внутрь флакона.

Отпускаем. Внутри каплеобразователя создается разрежение и раствор засасывается внутрь. Сам флакон раствора лучше подвесить повыше.

Открываем регулятор и ждем, пока пузырьки воздуха полностью вытеснятся из системы и снова закрываем регулятор.

Затем снимаем крышечку катетера и промываем его раствором гепарина из шприца, затем быстро подключаем к нему капельницу, стык заклеиваем пластырем.

Открываем регулятор, видим, что начали капать капли. Значит катетер поставлен правильно и раствор поступает в вену.

После того, как капельница закончится, катетер промывают раствором гепарина с помощью шприца.

Вот, кстати, как выглядит он сам перед извлечением.

Этот катетер я ставил сам под присмотрим квалифицированного специалиста. "Помните дети, не повторяйте это дома".

На этом все. Спасибо за внимание!

11 октября 2013

Как поставить капельницу видео. Видео о том, как необходимо правильно ставить капельницу пациенту.

Как поставить капельницу видео

Как поставить капельницу видео? Видео о том, как необходимо правильно ставить капельницу больному, вы найдете ниже, после основной статьи. Следует отметить, что капельница или же система для внутривенных инфузий представляет собой приспособление, которое предназначено для вливания лекарственных жидкостей в организм человека. Такая система соединена вместе с флаконом лекарственного препарата с одной стороны, а с веной, непосредственно, с другой. Установка капельницы требует наличия определенных навыков, обладая которыми вы сможете ее самостоятельно установить. Прежде всего, необходимо иметь под рукой определенный инструментарий, в частности штатив; ампулы с лекарственными препаратами; флакон с лекарственным средством; шприц; стерильные перчатки; семидесятиградусный спирт; ножницы; вату; систему для инфузий; лейкопластырь; жгут; стерильные салфетки; небольшую подушку. Необходимо для начала уложить пациента на кушетку или просто посадить таким образом, чтобы одна из рук у него была в согнутом положении именно в локтевом суставе, а также располагалась на твердой и горизонтальной поверхности, к примеру, на столе. Поставьте потом рядом с больным штатив. Обработайте затем руки специальным раствором антисептика. После этого, необходимо надеть на свои руки стерильные медицинские перчатки. Оторвите после от катушки лейкопластыря две полоски длиной три с половиной-четыре сантиметра, после чего, прикрепите их на штатив только за один конец. С помощью ножниц необходимо будет открыть металлический колпачок флакона вместе с раствором, который вы планируете вводить. Обработайте затем семидесяти градусным спиртом резиновую пробку, непосредственно на самом флаконе. Откройте затем упаковку вместе со шприцом.

Соберите затем шприц. Необходимо достать ампулы лекарственных препаратов, которые вы собираетесь ввести во флакон. Откройте, а потом наберите содержимое, непосредственно, в шприц. Проколите после резиновую пробку флакона и налейте в него лекарственные средства из шприца. Вскройте при помощи ножниц упаковку системы, предназначенной для инфузий. Возьмите затем конец, на котором располагается цилиндр вместе с воздушным клапаном, и введите затем толстую иглу на его конце, непосредственно во флакон. Закройте потом систему колесиком, хорошо поверните емкость вместе с лекарством, а затем поместите ее в штатив. Откройте затем воздушный клапан. Необходимо сжать между пальцами цилиндр, после чего наполните его наполовину специальной жидкостью из флакона. Теперь, с противоположного конца системы обязательно необходимо снять иглу, направить после конец трубки в лоток либо в раковину. Откройте теперь колесико и заполните всю систему до конца. Следите также за тем, чтобы в трубках у вас не образовывались пузырьки. Закройте затем колесико и наденьте после на систему снятую иглу. Теперь необходимо под локтевой сгиб больного поместить стерильную салфетку. Если рука пациента расположена на столе, а он сам сидит, тогда кроме салфетки потребуется еще и невысокая подушечка, которая будет позволять фиксировать руку, непосредственно в согнутом положении. Наложите затем на плечо жгут, а потом попросите пациента довольно энергично сжимать, а также разжимать кулак. Теперь вам необходимо нащупать вену в локтевом сгибе у пациента. Обработайте зону кожи над ней ватным диском вместе со спиртом. Прижмите хорошо вену, ниже предполагаемой области прокола большим пальцем своей левой руки.

Правой рукой вам нужно снять колпачок с иглы системы, а затем проткнуть кожу параллельно вене, после чего, саму вену под углом сорок пять градусов к ней. В случае попадания иглы в просвет сосуда, в итоге вы почувствуете некое ощущение провала. В самой игле должна располагаться темная кровь. Левой рукой необходимо развязать жгут и открыть потом колесико системы. Аккуратно необходимо отпустить канюлю иглы, после чего, зафиксировать ее полосками из лейкопластыря, которые были прикреплены к штативу. Регулируйте колесико, а также установите необходимую скорость введения в организм пациента лекарственного средства. Иногда возникают ситуации, когда капельницу необходимо поставить в домашних условиях. Капельница отличается от укола тем, что она имеет больший объем определенного лекарственного препарата. Лекарственный раствор поступает в кровь больного постепенно, при этом, больной может в это время даже спать. Но за капельницей обязательно необходимо следить, поскольку иногда в системе может образовываться воздух, попадание в вену которого, является крайне не желательным. Если требуется самостоятельно поставить капельницу, вам необходимо вену пациента перетянуть жгутом, который должен располагаться на пятнадцать сантиметров выше локтя. Подвесьте потом систему. Так, капельница должна располагаться выше уровня руки и на расстоянии примерно в полтора метра от пола. Место укола необходимо обработать спиртосодержащим раствором. Введите иглу капельницы, непосредственно в вену. Можете попросить врача, и он поможет поставить катетер. В данном случае, необходимо снять иглу с капельницы, открутить крышку с катетера и вставить после в систему. Откройте теперь подачу лекарственного средства. Так, если в раствор поступают достаточно крупные пузыри воздуха, необходимо обязательно уменьшить поступление в кровь лекарственного препарата. После капельницы никогда не следует вставать сразу, поскольку может сильно закружиться голова. Кроме того, после введения некоторых лекарственных препаратов необходимо обязательно лежать, как минимум тридцать минут. После того, как лекарство закончится, необходимо перекрыть капельницу и очень осторожно извлечь иглу. В том случае, если вы применяете катетер, вам необходимо его промыть при помощи дистиллированной воды (ее можно приобрести, практически в любой в аптеке). Следует набрать в шприц пару кубиков воды, шприц соединить вместе с катетером, и потом ввести раствор в вену. После нужно прикрутить крышку к катетеру и приложить затем на место укола ватку вместе со спиртом.

Теперь, если Вас спросят,

Вы всегда будете знать, что правильно ответить:)

В жизни иногда случаются ситуации, когда нет возможности поехать в больницу на процедуры или вызвать медперсонал к себе домой, а приходится ставить капельницу самостоятельно в домашних условиях.

Для того чтобы поставить себе капельницу необходимо подготовить следующие инструменты и средства:

• флакон с раствором;
• шприц;
• штатив (вместо него можно использовать крючок на липучке);
• лекарство;
• этиловый спирт;
• вату;
• пластыри;
• систему для внутривенного вливания;
• стерильные перчатки;
• катетер;
• ножницы;
• медицинский жгут.

Сбор и установка капельницы

Капельницу в домашних условия удобнее всего ставить на сгибе локтя или с лицевой стороны ладони, там, где вены видны больше всего.

1. Приготовьте штатив. Если его нет, берем крючок на липучке и закрепите его в подходящем месте.
2. Оденьте перчатки и откройте флакон с раствором. Обработайте резиновую крышку спиртом.
3. Вскройте упаковку шприца и соберите его. Наберите лекарство и введите его в емкость с раствором.
4. Достаньте систему из упаковки и переведите колесико регулятора в противоположное положение, которое будет пережимать просвет трубочки.
5. Найдите конец трубки с иглой. Вставьте ее в крышку раствора, который будете капать.
6. Достаньте из набора вторую иголку и воткните ее возле первой.
7. Сделайте 2-3 сильных нажатия на расширение системы в форме цилиндра. Система должна наполниться раствором примерно наполовину. Это расширение служит для контроля над скоростью введения раствора.
8. Поместите свободный конец капельницы обратно в упаковку или в любую другую емкость. Переведите колесико в верхнее положение и следите за тем, как раствор льется по трубочкам. Как только раствор начнет выливаться в подставленную емкость, переведите колесико в нерабочее положение. Проверьте, нет ли пузырьков воздуха на протяжении от конца системы до расширения. Если есть, немного открутите колесико вверх и ждите, когда пузырьки вместе с раствором выйдут.
9. Вставьте свободную часть трубочки в иголку, торчащую из крышки раствора. Таким образом система готова к использованию.
10. Установите емкость с раствором на штатив. Если его нет, обмотайте бутылочку скотчем и зацепите за крючок рядом с тем местом, где вы будете устанавливать себе капельницу.
11. Перетяните руку жгутом. Установите катетер в вену и подсоедините систему к катетеру.
12. После этого открутите колесико регулятора и подберите необходимую скорость вливания раствора.
13. Расслабьте жгут.
14. После того как необходимое количество раствора попадет к вам в организм, закрутите колесико регулятора, отсоедините систему и выньте катетер.
15. Обработайте место инъекции спиртом и заклейте лейкопластырем.

Меры предосторожности

Поставить капельницу дома можно, но следует придерживаться следующих мер предосторожности:

1. Работайте в перчатках. Если какой-то элемент системы случайно упал на пол, обязательно обработайте его спиртом.
2. Аккуратно устанавливайте катетер.
3. Во время вливания жидкости старайтесь не дремать, так как неловкое движение может нарушить систему.
4. После того, как вы закончите вливать раствор, резко не вставайте. Желательно полежать минут 30-40.

Если вы решили поставить капельницу на дому, следует придерживаться инструкции и мер предосторожности. Но лучше по возможности обратиться за помощью к квалифицированным медицинским работникам.