Болезнь Альцгеймера (БА) – самая распространённая причина снижения интеллекта у пожилых людей. Заболевание необратимо, но диагностика на первых стадиях повышает эффективность лечения. Ниже узнаем, как распознать деменцию на разных её этапах.
Основные проявления
БА – это один из видов деменции, для которого характерны расстройства памяти, личности, ориентации в пространстве и времени. Такие отклонения наступают от изменений в коре головного мозга. Точную причину только пытаются установить, но уже ясно, что при БА в мозге накапливаются нерастворимые протеины. Белок образует скопления, которые блокируют передачу импульсов между нейронами.
Патологический процесс начинается задолго до появления первых признаков деменции. На ранних стадиях уже наступают короткие вспышки растерянности, забывчивости, . Но чаще всего больные не придают этому существенного значения, списывая симптомы на или неврозы. С прогрессом слабоумия его проявления всё больше усугубляются, и родные или сам пациент обращаются к доктору.
Болезнь Альцгеймера считается недугом пожилого и среднего возраста. Предвестники чаще всего проявляются к 55-60 годам. Пресенильная форма БА поражает людей более молодых – от 40 лет. Самому молодому пациенту, у которого удалось распознать болезнь, было 28 лет. Также более ранние проявления БА характерны для людей с синдромом Дауна, у них симптомы диагностируются в 30 лет, иногда раньше.
Дети и подростки этим видом деменции не страдают. Но учёные настоятельно рекомендуют отслеживать подозрительные признаки в любом возрасте, так как патология с каждым десятилетием «молодеет». Чтобы вовремя обратиться к врачу, нужно знать, как выглядит эта болезнь. Узнать её можно по постепенному снижению внимания и , неспособности освоить новую информацию. Больной испытывает всё больше трудностей в общении, подборе слов, значение некоторых слов «выпадает» из памяти.
Человек может теряться в знакомой местности, во временах года или днях недели. Со временем к прогрессирующей амнезии добавляется распад личности. Этот процесс от начала до ощутимых проявлений может занять от нескольких месяцев до нескольких лет. Поэтому важно обращать внимание даже на редкие изменения в поведении. У больного может постепенно меняться характер: у спокойных появляется неуместная деловитость и разговорчивость, у весёлых – угрюмость и подозрительность. Часто пациенты страдают от «бреда ущерба», боятся нападения, им кажется, что их обокрали и т. д.
И сенильная, и пресенильная формы начинаются практически одинаково. Симптоматика не зависит от возраста больного. В дебюте болезни появляется рассеянность, неспособность спланировать свою деятельность, учащаются случаи топографического кретинизма. С прогрессом патологии человек всё хуже способен читать и писать, заменяет слова в речи примерно на «эта вещь/штука». Ухудшается способность счёта.
Распространённые жалобы больных:
- прерывистый ночной сон;
- дремота и сонливость в течение дня;
- случаи энуреза;
- визуальные и слуховые ;
- рассеянность и забывчивость.
Пациент может скрывать свою болезнь или вообще её не осознавать. Поэтому наблюдения родных очень важны для ранней диагностики.
Когнитивные функции
Главная проблема заболевания в нарушении когнитивных способностей. К ним относится память, концентрация внимания, мышление и ориентация во времени и пространстве. Первой при БА страдает краткосрочная память: человек хорошо помнит своё детство и молодость, но забыл, что он делал утром. Процесс деградации начинается с более сложных навыков, например профессиональных, и продвигается к элементарным.
В тяжёлой стадии больной не в состоянии себя обслужить, не помнит, как самостоятельно одеваться, есть, вставать и т. д.
Болезнь Альцгеймера вычисляется по таким когнитивным нарушениям:
- Снижение концентрации внимания. При общении или другой информации извне в голове «белый шум», из речи посторонних вычленяются отдельные части. Сложно переводить внимание с одного на другое, долго концентрироваться на одной задаче.
- Сложность в обучении. Новые данные плохо усваиваются и со временем больной не способен вообще что-то изучить. Старые навыки и информация тоже стираются.
- Потеря кратковременной памяти. Иногда больные могут полностью уходить в прошлое, не запоминая недавних событий. С прогрессом болезни картины прошлого могут остаться или исчезнуть.
- Дезориентация. Больной не узнает местности, может периодически теряться. Уже на ранней стадии ему нужно сопровождение, а в умеренной деменции отпускать их из дома очень опасно. Дезориентация затрагивает и ощущение времени. Человек не может понять, какое время года, не понимает, какой год и месяц. С развитием болезни такие признаки сначала появляются периодически и учащаются со временем.
- Сложности в чтении, письме, счёте. Сначала забываются буквы, меняется почерк, при счёте больной может менять местами числа. С прогрессом навыки письма и счёта полностью исчезают.
- Нарушения в мышлении. Это затрагивает и абстрактное и логическое мышление. В разговоре всё чаще бессмысленные и неуместные события, больной может уходить от темы, чтобы скрыть «выпадение» слов. Теряется ощущение собственного эго, осознание окружения и мира.
Прочесть 5 слов. Человек должен запомнить и сразу повторить все слова. Затем он ещё раз дублирует прочтённое через 5 минут. Если одно из слов забылось, даётся подсказка. Например, к слову «яблоко» можно подсказать «фрукт». Если это не помогает, нужно перечислить три слова, среди которых будет забытое. Если и в этом случае тестируемый не помнит слова – это признак серьёзного расстройства памяти.
Проверка абстрактного мышления. Для этого теста используют картинки с зашифрованными изображениями. Например, когда среди пейзажа можно рассмотреть лицо или фигуру. При болезни Альцгеймера этого сделать не удаётся.
Самый простой и популярный тест – рисунок циферблата. Тестируемому нужно поставить чёткую задачу: нарисовать круглый циферблат, который показывает без пятнадцати два (или другое время). Когда рисунок будет готов, можно оценить результат по баллам от 1 до 10. Высший балл ставится, если всё нарисовано верно. Если есть небольшое отклонение стрелок – 9 баллов. Эти два показателя считаются нормой. Если человек изобразил не то время, не нарисовал стрелок или расположил цифры за пределами циферблата – это признаки деменции.
В случае подозрений на болезнь Альцгеймера нужно обратиться к неврологу или невропатологу. Для точного установления диагноза пациент проходит тестирование и обследование головного мозга. При раннем выявлении болезни можно сохранить активную жизнь больного на 10-20 лет.
Болезнь Альцгеймера – возрастное заболевание, симптомы которого характеризуются постепенным угасанием умственных способностей, а именно: потерей памяти, изменением речи, отсутствием логического мышления. Проявления заболевания наблюдается у людей старше 65 лет.
Специалисты утверждают, что чаще всего развитие болезни Альцгеймера проявляется у людей с низким интеллектуальным уровнем развития, выполняющих неквалифицированную работу. Наличие развитого интеллекта снижает вероятность возникновения данного заболевания, так как между нервными клетками в этом случае присутствует большее количество связей. В таком случае функции, выполняемые погибшими клетками, передаются другим, ранее не задействованным. Однако случаев этого недуга среди умнейших людей своего времени – тоже немало. Данным заболеванием страдали бывший президент США Рональд Рейган, ирландская писательница Айрис Мёрдок, писатель Терри Пратчетт, бывший премьер-министр Великобритании Гарольд Вильсон, актёры Питер Фальк, Анни Жирардо,Чарлтон Хестон и другие.
Чаще всего симптомы болезни Альцгеймера встречается у представительниц женского пола. По мнению специалистов, происходит это за счет их большей продолжительности жизни. Известно, что большинство мужчин уходит из жизни раньше, еще до возможного возникновения возрастного слабоумия.
При развитии данного заболевания в головном мозге откладываются так называемые сенильные бляшки и формируются нейрофибриллярные клубочки. Эти процессы разрушают нервные пути в мозговой ткани.
Что является истинной причиной болезни Альцгеймера – по сей день не известно. Однако исследователи нашли гены, ответственные за предрасположенность к данному заболеванию. Доказано, что обширное разрушение нервных клеток головного мозга приводит к потере умственных способностей.
К группе риска относятся люди :
- склонные к ;
- имеющие предрасположенность генетического характера;
- ухаживающие за человеком с болезнью Альцгеймера.
Человек, который всю свою жизнь занимался активной умственной деятельностью, менее подвержен развитию возрастного слабоумия. Существует мнение, что заболевание возникает вследствие недостатка специальных веществ, отвечающих за нервные импульсы, а также из-за гипотиреоза, травм головы, опухолей и многого другого.
Признаки и симптомы болезни Альцгеймера
Обнаружить данное заболевание, когда оно только начинает появляться, весьма затруднительно. Зачастую родные заболевшего не воспринимают всерьез первые «звоночки» и относят их к числу возрастных явлений.
К главным признакам ранней болезни Альцгеймера относят:
Обратите внимание: основной признак развития заболевания – жалобы на невозможность делать простые вычисления. Почерк становится другим, появляются галлюцинации, человек начинает бредить. Однако только специалист, учитывая всю картину происходящего, симптомы и дополнительное обследование, может поставить соответствующий диагноз.
Начинается развитие заболевания с нарастающей утраты памяти. На ранней стадии болезнь незаметна для окружающих, так как подобные явления люди стараются скрыть. Далее больной забывает все, что с ним происходило ранее. Со временем он перестает ориентироваться в пространстве, забывает все, чему научился. Сначала человек просто не может вспомнить недавние события, а с течением времени и при прогрессировании болезни – теряет давние воспоминания. Он перестает узнавать лица, забывает различие между цветом и формой. Речь становится неразборчивой.
Усилить симптомы болезни Альцгеймера могут:
- одиночество длительное время;
- скопление незнакомых людей;
- незнакомые предметы и окружение;
- темнота;
- жара;
- инфекции;
- прием медикаментов в большом количестве.
Активное развитие болезни снижает способность человека к самостоятельному мышлению, движению. Больные болезнью Альцгеймера перестают узнавать близких людей, не помнят свой возраст и ключевые жизненные моменты. Они будто застревают в прошлом и могут воображать себя еще молодыми. Кроме того, на данной стадии болезни Альцгеймера наблюдается нарушение и бытовых навыков.
Человек забывает как:
- одеваться;
- пользоваться столовыми приборами;
- совершать туалет и гигиенические процедуры;
- принимать пищу.
Больной утрачивает способность читать, писать, считать, забывает слова, ограничиваясь стереотипным их набором, теряет ориентацию во времени суток, способность глотать пищу. Такой человек может испытывать сильнейшую апатию или наоборот – агрессию.
Обратите внимание: на глубокой стадии развития болезни пациент не способен существовать самостоятельно и нуждается в уходе, кормлении. Вылечить данное заболевание не представляется возможным.
Сколько живут люди с болезнью Альцгеймера? Согласно статистике, средняя длительность жизни с момента постановки диагноза не превышает семи лет. Однако некоторые больные могут жить и до двадцати лет.
Важно знать, что осложнения заболевания могут вызвать:
- неполноценное питание;
- всевозможные травмы;
- инфекционные заболевания.
Поэтому диагностирование в начале развития недуга – очень важный момент. Необходимо следить за тем, чтобы родственник пожилого возраста регулярно обследовался и при первых же подозрениях срочно обращался к специалисту.
Обратите внимание: при прогрессировании заболевания важно принять меры и поддержать навыки больного к самообслуживанию, окружить его вниманием и не допустить развития депрессивных состояний.
Если появились первые признаки болезни Альцгеймера, то надо срочно пройти соответствующее обследование. Для диагностики разработаны анкеты, которые помогают определить наличие заболевания. Кроме того, понадобится сдать дополнительные анализы, пройти томографию, кардиограмму, исследовать щитовидную железу, сделать энцелографию. Также специалист может назначить РЕТ-сканирование мозга.
Диагноз устанавливается с учетом истории жизни больного, рассказов его родственников, на основании полученных результатов анализов, наследственных данных, а также путем исключения альтернативных заболеваний. Все существующие способы диагностирования болезни позволяют дать максимально точную оценку имеющегося состояния больного. Иногда окончательный диагноз устанавливается лишь путем биопсии тканей мозга или уже посмертно.
К сожалению, пока еще не существует терапии, способной справиться с данным заболеванием. Однако есть немало способов ее предупреждения и замедления развития, позволяющие продлить жизнь человеку, поддержать его социальное функционирование, облегчить уход за ним, а также частично компенсировать нарушение психологического состояния.
Суть терапии болезни Альцгеймера заключается в четком подборе эффективных медикаментов, в соответствии с индивидуальными особенностями человека.
Обратите внимание: очень важен внимательный уход за пациентом на дому. Необходимость стационара оправдана только при наличии опасных психических расстройств и неадекватного поведения. В других случаях это может навредить больному.
Медикаменты, которые можно использовать для облегчения состояния, весьма дорогостоящие. К тому же они имеют массу побочных эффектов и не всегда действенны. Помните, что специальных препаратов для лечения данного заболевания не существует.
Важно: при первых же симптомах недуга необходимо обратиться к невропатологу.
Чем может помочь специалист:
- Обследует больного.
- Проконсультирует родственников о правилах ухода за ним.
- Назначит лечение препаратами, замедляющими развитие заболевания.
- Направит к психиатру, геронтологу и прочим врачам для проведения дополнительных обследований.
Лекарства и препараты при лечении болезни Альцгеймера
Существует несколько препаратов, облегчающих состояние больных. Они одобрены известными регулирующими агентствами EMEA и FDA. С помощью этих лекарств проводят терапию, направленную на улучшение памяти и ориентации в пространстве. Однако ни одно из них не может остановить развитие болезни.
В современной медицине используются такие медикаменты, как «Галантамин», «Донепезил» и «Ривастигмин». Их позитивное воздействие наблюдается только в начале заболевания и в умеренной стадии. При наличии сильно развитой болезни назначают «Донепезил».
Обратите внимание: дозы препаратов в индивидуальном порядке подбирает лечащий врач. Все лекарства имеют противопоказания и побочные эффекты.
Известный препарат «Мемантин» назначается при умеренной и тяжелой стадии заболевания. Однако он может вызывать головокружения, галлюцинации, утомление и мигрени. Если его использовать в сочетании с «Донепезилом», то можно получить едва заметный положительный результат: улучшается память, появляется способность самостоятельно ухаживать за собой.
Применение антипсихотиков при острой агрессии улучшают состояние больного, но нарушают двигательные способности и ухудшают уровень социального функционирования. Регулярное использование данных препаратов не рекомендовано.
Лечение народными средствами
Рецепты народной медицины не помогут искоренить заболевание, однако они позволят заметно снизить его проявления, облегчив состояние больного.
Стоит ввести в рацион и черный чай. Эти напитки стимулируют мозговую активность. Также можно принимать лецитин сои. Дозировка составляет до 3 граммов в день.
В комплексной терапии могут быть задействованы такие отвары:
Принимают при лечении болезни Альцгеймера также пустырник сердечный. Он нормализует деятельность нервной системы и снижает кровяное давление.
Согласно недавним исследованиям стало известно, что предотвратить некоторые изменения в головном мозге поможет куркумин. Это вещество входит в состав корня знаменитого растения . Данная приправа популярна не только в восточных странах, но и в России. Ее можно добавлять в первые и вторые блюда, запекать с ней мясо, заправлять плов. Существуют препараты, содержащие экстракт корня куркумы. Целесообразность их приема следует обсудить с лечащим врачом.
Профилактика болезни Альцгеймера
Лучшими способами предупреждения болезни считаются :
- интеллектуальная активность;
- чтение;
- игра в шахматы;
- решение кроссвордов;
- регулярное общение с людьми.
Однако согласно врачебным наблюдениями, ярких свидетельств эффективности подобных мер не было выявлено. Эпидемиологические исследования показали, что особая диета, предупреждение сердечнососудистых заболеваний и активные мыслительные процессы также способны предупредить появление заболевания.
При появлении симптомов Альцгеймера, а также в целях предупреждения его развития специалисты рекомендуют придерживаться диеты Средиземноморья. Необходимо ввести в рацион овощи, крупы, фрукты, красное вино и рыбные блюда. Витамины, особенно В3 и В12, аскорбиновая и фолиевая кислота, также снижают риск заболевания.
Категорически воспрещается курить и принимать алкоголь (кроме небольшого количества красного вина). Нужно сделать упор на цитрусовые, а также морепродукты, богатые содержанием фолиевой кислоты.
Следует контролировать количество употребляемой жидкости. Нормальный объем не должен быть меньшим, чем 1,5 литра в сутки.
Очень эффективны при симптомах болезни Альцгеймера продукты пчеловодства. Больному следует съедать не менее 3 ложек меда в день, что приводит к улучшению памяти и замедлению функций торможения головного мозга.
Трофимова Ярослава, медицинский обозреватель
Болезнь Альцгеймера – это одна из распространенных форм , относящаяся к нейродегенеративному заболеванию. Обнаруживается у людей пожилого возраста, однако бывают случаи появления и в раннем возрасте. С каждым годом болезнь Альцгеймера диагностируют у все большего количества людей. Это достаточно серьезное заболевание, причина которого заключается в нарушении деятельности мозга. Оно развивается в результате разрушения нервных клеток и отличается вполне конкретными симптомами. Зачастую люди игнорируют эти признаки, принимая их за возрастные особенности.
В статье рассмотрим: что это такое, какие основные причины Альцгеймера, первые признаки и симптомы, а также сколько лет люди живут с данным заболеванием.
Болезнь Альцгеймера: что это такое?
Болезнь Альцгеймера – это нейродегенеративное заболевание, принадлежащее к категории неизлечимых, от которого страдает головной мозг. Разрушение нервных клеток, ответственных за передачу импульсов между мозговыми структурами, вызывает необратимое ухудшение памяти. Человек, страдающий болезнью Альцгеймера, лишается элементарных навыков и теряет способность к самообслуживанию.
Своим нынешним названием эта форма слабоумия обязана психиатру из Германии Алоису Альцгеймеру, более ста лет (1907) назад впервые описавшему данную патологию. Однако в те времена болезнь Альцгеймера (сенильная деменция альцгеймеровского типа) не имела столь широкого распространения, как в настоящее время, когда заболеваемость неуклонно растет и список забывчивых пациентов пополняют все новые и новые случаи.
Статистика:
- В группе лиц в возрасте 65-85 лет данное заболевание будет у 20-22% людей.
- Среди людей старше 85 лет частота встречаемости вырастет до 40%.
По данным исследователей в настоящее время в мире есть более 27 миллионов больных этим заболеванием. Согласно прогнозам через 40 лет эта цифра увеличится в три раза.
Причины возникновения
Что является причиной заболевания? На сегодняшний день четкого ответа нет, но самым подходящим объяснением можно считать образование амилоидных (сенильных) бляшек на стенках сосудов и в веществе головного мозга, которое приводит к разрушению и гибели нейронов.
Возможные причины возникновения Альцгеймера:
- Специалисты утверждают, что чаще всего развитие болезни Альцгеймера проявляется у людей с низким интеллектуальным уровнем развития, выполняющих неквалифицированную работу. Наличие развитого интеллекта снижает вероятность возникновения данного заболевания, так как между нервными клетками в этом случае присутствует большее количество связей. В таком случае функции, выполняемые погибшими клетками, передаются другим, ранее не задействованным.
- Существуют данные, что риск развития этого заболевания возрастает с каждым годом после 60 лет. В более раннем возрасте это заболевание возникает у людей с .
- Также чаще склонны к слабоумию женщины, нежели мужчины, причиной этому является большая продолжительность жизни слабого пола.
Формы болезни Альцгеймера:
- Сенильная (спорадическая) – начало заболевания после 65 лет, симптомы прогрессируют медленно, как правило, семейный анамнез отсутствует, характерна для 90% пациентов с таким диагнозом.
- Пресенильная (семейная) – начало заболевания до 65 лет, симптомы развиваются быстрыми темпами, присутствует отягощенный семейный анамнез.
Факторы риска
Некорригируемые причины представляют собой врожденную или приобретенную анатомическую или физиологическую патологию, которую уже невозможно вылечить или изменить. К таким факторам можно отнести:
- старческий возраст (более 80 лет);
- принадлежность к женскому полу;
- травмы черепа;
- тяжелая депрессия, стрессы;
- отсутствие «тренировок» для интеллекта.
Частично корригируемые факторы составляют группу заболеваний, которые вызывают острый или хронический недостаток кислорода в клетках коры мозга:
- атеросклероз сосудов шеи, головы, мозга;
- нарушение липидного обмена;
- сахарный ;
- заболевания сердца.
Некоторые исследования ученых свидетельствуют о том, что те же самые факторы риска, которые увеличивают шансы развития сердечно-сосудистых патологий также могут увеличить вероятность развития болезни Альцгеймера. Например:
- Гиподинамия.
- Ожирение.
- Курение или пассивное курение.
- Гиперхолестеринемия и триглицеридемия.
- Сахарный диабет 2 типа.
- Питание с недостаточным количеством фруктов и овощей.
Первые признаки Альцгеймера
Признаки болезни Альцгеймера указывают на на наличие патологических изменений в головном мозге, которые со временем развиваются и усиленно прогрессируют.
Клетки мозга понемногу отмирают, и человек потихоньку теряет память, становиться рассеянным, нарушается координация. Все эти и некоторые другие симптомы приводят к слабоумию. Очень часто это называют старческим маразмом.
На раннем этапе развития у больных болезнью Альцгеймера могут возникать следующие признаки:
- Немотивированная агрессия, раздражительность, неустойчивость настроения;
- Снижение жизненной активности, потеря интереса к окружающим событиям;
- «Что-то с памятью моей стало…» - неспособность вспомнить как заученное вчера, так и события «давно минувших дней»;
- Трудности с пониманием сказанных собеседником простых фраз, отсутствие процесса осмысливания и формирования адекватного ответа на обычные вопросы;
- Затухание функциональных способностей организма больного.
Хотя первые признаки болезни долго остаются незамеченными, процесс в голове идет полным ходом, а многообразие патогенеза заставляет ученых выдвигать различные гипотезы развития заболевания.
Стадии
Деменция Альцгеймера существует в двух вариантах: обычная, которая начинается после достижения возраста в 65 лет, и ранняя форма, которая встречается гораздо реже.
В зависимости от того, насколько выражены синдромы, выделяют следующие стадии болезни Альцгеймера:
Преддеменция
На стадии предеменции возникают малозаметные когнитивные затруднения, зачастую выявляемые лишь в ходе детального нейрокогнитивного тестирования. От момента их появления до верификации диагноза, как правило, проходит 7-8 лет. В подавляющем большинстве случаев на первый план выходят нарушения памяти на недавние события или полученную накануне информацию, значительные затруднения при необходимости запомнить что-то новое.
Ранняя или начальная стадия Альцгеймера
Ранняя деменция – просматривается незначительное расстройство интеллектуальной сферы при сохранении критического отношения больного к проблеме. Кроме этого, нарушается внимание, человек становиться раздражительным и нервным. Часто появляются сильные головные боли, головокружение. Однако имея такие нарушения, не всегда осмотр может обнаружить изменения.
Умеренный тип
Умеренная деменция – сопровождается частичной потерей долговременной памяти и некоторых привычных бытовых навыков.
Тяжелая стадия болезни Альцгеймера
Тяжелая деменция – предполагает распад личности с утратой всего спектра когнитивных способностей. Пациенты истощены как психически, так и физически. Они неспособны самостоятельно совершать даже самые простые действия, с трудом передвигаются и в конечном итоге перестают подниматься с кровати. Происходит потеря мышечной массы. Из-за обездвиженности развиваются такие осложнения как застойная пневмония, пролежни и др.
Поддержка больного на последней стадии развития патологии состоит из следующих мероприятий:
- обеспечение регулярного кормления;
- гигиенические процедуры;
- помощь при отправлении физиологических потребностей организма;
- обеспечение комфортного микроклимата в комнате больного;
- организация режима;
- психологическая поддержка;
- симптоматическое лечение.
Симптомы болезни Альцгеймера
К сожалению, симптомы болезни Альцгеймера у пожилых людей начинают активно проявляться, когда разрушена большая часть синаптических соединений. В результате распространения органических изменений на другие ткани головного мозга, пожилые люди испытывают следующие состояния:
Для ранней стадии Альцгеймера болезни характерны такие симптомы:
- неспособность вспомнить события недавней давности, забывчивость;
- отсутствие узнаваемости знакомых предметов;
- дезориентация;
- эмоциональные расстройства, депрессия, беспокойство;
- безразличие (апатия).
Для поздней стадии Альцгеймера болезни характерны такие симптомы:
- бредовые идеи, галлюцинации;
- неспособность узнавать родственников, близких людей;
- проблемы с прямохождением, переходящие в шаркающую походку;
- в редких случаях – судороги;
- утрата способностей двигаться и самостоятельно мыслить.
Усилить симптомы болезни Альцгеймера могут:
- одиночество длительное время;
- скопление незнакомых людей;
- незнакомые предметы и окружение;
- темнота;
- жара;
- инфекции;
- прием медикаментов в большом количестве.
Осложнения
Осложнения болезни Альцгеймера:
- инфекционные поражения, чаще всего развитие пневмонии у лежачих больных;
- образование пролежней в виде изъязвлений и мокрых ран;
- расстройство бытовых навыков;
- получение травм, несчастные случаи;
- полное истощение организма с атрофией мышц, вплоть до летального исхода.
Диагностика
Диагностика болезни Альцгеймера достаточно трудна. Поэтому очень важно подробное описание происходящих изменений состояния и поведения человека, чаще со стороны родственников или сотрудников. Чем раньше начато лечение, тем дольше можно поддержать когнитивные функции мозга.
Обратиться нужно к неврологу (для исключения других неврологических заболеваний) и психиатру.
Признаки болезни Альцгеймера играют важную роль в диагностировании данного заболевания. Если выявить патологию на раннем этапе, можно существенно повлиять на ход ее развития. Поэтому ни один симптом, связанный с расстройством умственных функций, нельзя игнорировать.
Подобными симптомами могут сопровождаться и другие неврологические патологии, например:
- опухоль мозга,
- болезнь Паркинсона,
- атеросклероз сосудов головного мозга,
- а также ,
поэтому проводят дифференциальную диагностику с помощью следующих методик:
- Тестирование по шкале MMSE для изучения когнитивных функций и их нарушений.
- Лабораторные исследования — биохимический анализ крови, исследование эндокринных функций организма.
- КТ и ЯМР — компьютерная томография с ядерно-магнитным резонансом.
На снимке видно атрофию мозга при болезни Альцгеймера (справа)
Важной задачей врачей, наряду с ранним диагностированием выступает определение стадии данного состояния. Если дифференцировать течение заболевания по степеням нарушения, то болезнь делится на три стадии и каждый отрезок равен трем годам. Но длительность развития заболевания сугубо индивидуально и может быть различна.
Чем может помочь специалист:
- Обследует больного.
- Проконсультирует родственников о правилах ухода за ним.
- Назначит лечение препаратами, замедляющими развитие заболевания.
- Направит к психиатру, геронтологу и прочим врачам для проведения дополнительных обследований.
Лечение
К сожалению, лечить болезнь Альцгеймера крайне сложно, ведь до сих пор никто от нее не вылечился. Кроме этого, существует еще один вопрос: стоит ли вообще это делать? Безусловно, подобные проблемы решают с лечащим врачом.
Препараты, которые могу затормозить процесс развития болезни Альцгеймера на начальной стадии:
- Антихолинэстеразные средства (ривастигмин, галантамин). Характерный представитель – «Экселон», «Донепезил». Повышение концентрации ацетилхолина замедляет прогрессирование, и образование патологического белка амилоида, который образуется в мозге пациентов с болезнью Альцгеймера;
- Блокаторы глутаматных NMDA – рецепторов. Это «Акатинол Мемантин», который замедляет атрофию серого вещества;
- Антидепрессанты (флуоксетин «Прозак», сертралин, лоразепам).
Для улучшения повседневной жизни лиц, страдающих болезнью Альцгеймера, используются такие методы:
- ориентирование в реальности (больному предоставляют информацию о его личности, месте положении, времени…);
- когнитивная переподготовка (направлена на улучшение нарушенных способностей пациента);
- арт-терапия;
- анималотерапия;
- музыкотерапия и т. д.
Родственникам важно понимать, что в поведении больного виновата болезнь, а не человек и быть терпимыми, научиться ухаживать за болеющим, обеспечить ему безопасность, питание, профилактику пролежней и инфекций.
Нужно упорядочить режим дня, можно сделать надписи – напоминания, что нужно сделать, как пользоваться бытовыми приборами, подписать фотографии неузнаваемых родственников, стрессовых для больного ситуаций нужно избегать.
Прогноз для больных с Альцгеймером
К сожалению, болезнь Альцгеймера имеет неутешительный прогноз. Неуклонно прогрессирующая потеря важнейших функций организма приводит к летальному исходу в 100% случаев. После постановки диагноза продолжительность жизни в среднем составляет 7 лет. Более 14 лет проживают менее 3% больных.
Сколько живут на последней стадии Альцгеймера? Тяжелая стадия деменции начинается с того момента, когда пациент не может передвигаться. Со временем болезнь усугубляется, наблюдается потеря речи и способности осознавать происходящее.
С момента полного отсутствия умственной деятельности и нарушения глотательного рефлекса до летального исхода проходит от нескольких месяцев до полугода. Смерть наступает в результате присоединения инфекции.
Профилактика
Официально озвученных исследователями мер профилактики болезни Альцгеймера, увы, не существует. Считается, что предотвратить или несколько замедлить прогрессирование заболевания можно, регулярно занимаясь интеллектуальными нагрузками, а также корректируя некоторые провоцирующие болезнь факторы:
- питание (Средиземноморская диета – фрукты, овощи, рыба, красное вино, крупы и хлеб);
- контроль артериального давления, уровня липидов и сахара в крови;
- отказ от курения.
В связи с вышесказанным, чтобы избежать болезнь Альцгеймера и затормозить ее течение, рекомендуется вести здоровый образ жизни, в любом возрасте стимулировать мышление и выполнять физические упражнения.
Симптоматика заболевания развивается на фоне многочисленных изменений, происходящих в коре головного мозга,при этом степень утраты умственных способностей зависит от тяжести нарушений. Постепенно пациент с болезнью Альцгеймера теряет память, мыслительные функции, становится неспособен выражать мысли словами.
Что такое болезнь Альцгеймера
Данная патология относится к числу неизлечимых и прогрессирующих. Как правило, возникают признаки болезни Альцгеймера в пожилом возрасте, у людей старше 60-65 лет. Тем не менее, начальные симптомы деменции могут проявиться значительно раньше, но родственники больного редко обращают на них внимание, считая подобные когнитивные проблемы обычными старческими изменениями.
Врачи считают, что патология чаще поражает людей с низким уровнем интеллекта, которые выполняют физический, а не умственный труд, в то время как развитые мыслительные способности сокращают риск развития болезни. Это объясняется наличием у интеллектуалов большего количества связей между нейронными клетками мозга. Тем не менее, истинную причину проявления синдрома медицина пока не установила.
Каковы первые признаки
Определить у пациента наличие начальной формы заболевания не так просто, однако, если обратить внимание на характерные клинические признаки патологии, можно своевременно начать терапию и замедлить развитие недуга. К числу симптомов болезни Альцгеймера на ранней стадии относятся:
- ослабление памяти (при этом долговременная поражается не так сильно, как кратковременная, и сохраняется в течение длительного времени после развития недуга);
- нарушение ориентации в пространстве;
- апатия, депрессия, потеря интереса к происходящему;
- рассеянность;
- нарушения сна;
- снижение концентрации;
- частое чувство беспокойства, другие эмоциональные расстройства;
- ухудшение речи (сокращение словарного запаса);
- затруднение выполнения функций, за которые отвечает мелкая моторика (постепенная утрата способности писать, выполнять работу с мелкими деталями).
Симптомы болезни Альцгеймера у женщин и мужчин одинаковые: основным признаком наличия патологии является затруднение производить простые вычисления. Можно заметить, что почерк пациента изменяется, его речь путается, слова теряют смысл. Тем не менее, даже при наличии нескольких симптомов болезни, определить синдром и поставить диагноз способен только квалифицированный врач. Для этого ему необходимо оценить клиническую картину и провести ряд исследований, включая тест на болезнь Альцгеймера.
Начальным признаком патологии у всех больных является забывчивость. Память постепенно ухудшается, и в тяжелом состоянии пациент уже не может вспомнить свое имя, где живет или другую важную информацию. Со временем человек с синдромом Альцгеймера перестает ориентироваться в пространстве, теряет способность выполнять самые легкие дела. Речь больного становится невнятной, он не узнает родных, перестает видеть отличия между цветами и формами. Усугубить симптомы болезни на ранней стадии могут такие факторы:
- наличие инфекции;
- одиночество в течение длительного времени;
- контакт с незнакомыми людьми, предметами;
- скопление людей;
- сильная жара;
- прием большого количества лекарственных средств;
- нахождение в темноте.
Развитие патологии происходит беспрестанно, вследствие чего состояние пациента ухудшается: способность самостоятельно использовать бытовые предметы пропадает, движения производятся с большим трудом, человек забывает, как принимать пищу, одеваться, пр. Больной теряет навыки чтения, письма, счета, забывает слова. Некоторые пациенты пребывают в депрессии или чувствуют сильную апатию, другие, наоборот, становятся очень агрессивными.
Когда нас, психиатров, спрашивают - мол, почему же с лечением деменции у вас всё так кисло обстоит - чаще всего хочется ответить: а в каком состоянии вы привели пациента на первый приём? Ведь классика же получается: то, что человек сдал и в памяти, и в интеллекте, родные и близкие почему-то замечают на том этапе, когда погибло уже больше половины клеток коры головного мозга. И доктору предлагают - нет, настойчиво требуют - сделать из оставшихся всё как было.
Подозреваю, что и за рубежом с ранней диагностикой далеко не везде дела обстоят заметно лучше. Да и поди-ка пойми: действительно ли человек в преддеменции, или же он просто захандрил, и всё ему видится в чёрном цвете. И самое начало болезни чаще всего никто толком не замечает - и это неудивительно.
Вот вам простой... ну, относительно простой пример. Я обрисую ранние признаки начинающейся болезни Альцгеймера. Чем, вероятнее всего, индуцирую ряд читателей, которые эти самые признаки с лёгкостью у себя отыщут. А потом, в следующем посте, расскажу о том, как страдает внимание и запоминание при обычной астении, где всё не так страшно: восстановился - и всё как рукой сняло.
Один из самых первых симптомов болезни Альцгеймера - это ослабление памяти, которое пациент подспудно ощущает и начинает по этому поводу испытывать беспокойство и тревогу. Причём на этом начальном этапе, который, к слову, может длиться довольно долго, память - единственная функция, которая отчётливо страдает. Ни критика, ни интеллект, ни прочие высшие психические функции при этом не затронуты.
Как именно страдает память? Тоже довольно избирательно. Нет, её угасание происходит в точном соответствии с законом Рибо, о котором я вам уже рассказывал: то есть, сначала выпадают текущие события, и только потом - уже отдаленные во времени. Но страдает именно эпизодическая, или автобиографическая память. При этом так называемая семантическая память - то есть, общие знания и представления, а также процедурная память - то есть, способности к обучению и навыки - остаются нетронутыми.
У нарушений же автобиографической памяти тоже есть свои особенности при этой болезни:
Есть большая разница между непосредственным, сразу после заучивания, и отсроченным, через некоторое время после заучивания, воспроизведением. И если сразу после заучивания вам ещё смогут повторить то, что требовалось запомнить, то через некоторое время - увы.
Помощь при заучивании и подсказки при воспроизведении никак не улучшат общую картину, не помогут человеку вспомнить, что же он учил или запоминал.
Пациенту трудно не только активно самому воспроизвести, что же он пытался запомнить, но и справиться с заданием, в котором есть выбор: например, если спросить его, просили его запомнить яблоко или грушу, он не сможет вспомнить, что же именно.
Страдает избирательность памяти: то есть, при попытке вспомнить тут же приплетается всякий посторонний и ненужный материал.
Кроме того, страдает процесс пространственного воображения и узнавания: пациенты затрудняются определить время по стрелкам часов... впрочем, сейчас с этим проблемы у большинства школьников начальных классов, с трудом различаю правую и левую стороны, плохо ориентируются на местности в стороне от давно и хорошо знакомых им маршрутов. Многие не сумеют нарисовать на листе трёхмерную фигуру - тот же кубик, например.
Характерно нарушается речь, причём уже на раннем этапе болезни. Этот симптом называется аномия, или, если перевести с греческого, то неназывание: пациенты не могут назвать показанный предмет, хотя вполне способны объяснить, зачем он, для чего и что им делают.
Вот вам перечень симптомов, характерных для ранней, начальной стадии болезни Альцгеймера. А теперь признавайтесь: многие нашли у себя схожие симптомы? А то мне в следующем посте вас же и успокаивать...
Метки: Болезнь Альцгеймера ,
Понравился пост? Поддержи журнал "Психология Сегодня", нажми:
Читать по теме:
Как лечить болезнь Альцгеймера?
Максим Малявин, врач-психиатр: "Что же, собственно, подтверждает диагноз? В той клинической картине, которая видна невооружённым глазом, это несколько обязательных признаков. Во-первых, это собственно наличие деменции или преддеменции - в виде нарушений памяти. Во-вторых, это плавное, постепенно прогрессирующее от того момента, как его заметили, снижение памяти. В-третьих, возраст от сорока до девяноста лет. В-четвёртых..."