Проба Манту — эффективное средство диагностики туберкулеза у детей и взрослых, а также инструмент контроля за формированием иммунитета против этого опасного заболевания у детей.
Большим специалисты признают уплотнение на коже (через 72 часа после того, как сделали ввод в организм препарата туберкулина) размером более 17 мм у детей и 21 мм у взрослых.
Такая реакция называется гиперергической и говорит о возможности заражения.
Размер «пуговки» после пробы Манту может быть признан слишком большим и в случае «виража» (по сравнению с прошлогодней пробой она увеличилась более чем на 6 мм ).
У взрослых и подростков, которые проходили вакцинацию от туберкулеза (БЦЖ) более 5 лет назад , нормой считается отрицательная реакция на туберкулин, поэтому даже не очень большая папула после Манту размером 4 мм — признак инфицирования и необходимости дополнительного обследования.
Причины увеличения Манту
Всякий родитель боится, что результатом анализа на туберкулез будет увеличенная Манту у ребенка. Причины увеличения Манту у ребенка, меж тем, могут быть разными и не обязательно должны указывать на наличие у младенца болезни. Поэтому, если реакция Манту большая (на ваш, субъективный взгляд) не спешите делать заключение сами. Только опытный врач, его умение расшифровывать показания анализов и дальнейшие исследования смогут определить в точности, почему у ребенка большая Манту.
Расшифровка результатов при диагностике туберкулеза
Существует мнение, что у здорового человека реакция на туберкулин должна быть отрицательной. Такое утверждение справедливо для взрослого пациента. Если он обращается к специалисту, например, после контакта с человеком, больным открытой формой туберкулеза, и в качестве диагностического средства используется проба Манту, подозрения фтизиатра вызовет любой след от укола через 72 часа после проведения процедуры. И уж тем более врача встревожит увеличенная реакция Манту. Но только более подробные исследования смогут дать понять, почему Манту ненормально большая и красная.
Фото 1. Макеты рук с нанесенными на них имитациями различных размеров папулы. На таких искусственных конечностях студенты-медики могут научиться проверять увеличена манту у ребенка или размеры у нее в пределе нормы.
Существуют два вида реакции на введение препарата туберкулина: гиперемия (покраснение) и папула (опухоль, уплотнение). Обычно, если покраснела Манту у ребенка, врачами это вовсе не принимается во внимание: они оценивают только размер папулы — большая или маленькая Манту через определенный срок. В случае диагностики туберкулеза отрицательная реакция Манту нормальна, сомнительная (папула 2 мм или просто покраснение) — уже слишком большая для нормы. Папула более 5 мм (то есть, положительная, слишком большая реакция Манту у ребенка) — повод для комплексного обследования. Гиперергическая реакция (папула от 2 см ) — свидетельство заражения.
Важно! Помните, что большая Манту у ребенка еще не означает, что малыш обязательно болен.
Дополнительные признаки туберкулеза
Реакция Манту при инфицировании туберкулезом, помимо большого размера папулы, имеет несколько дополнительных признаков:
Отсутствие дополнительных признаков говорит о том, что, помимо заражения, возможна аллергическая реакция . Диагноз ставится после дополнительных анализов и обследований.
Осторожно! Увеличение и чрезмерное покраснение папулы и места укола часто возникает в результате нарушений правил ухода за ними после процедуры.
Как не испорить результаты анализа
Чтобы анализ был сдал правильно, нужно соблюдать ряд простых, но важных правил.
Для визитов к врачу выбирайте удобную одежду : из натуральных материалов, просторную, обеспечивающую чистоту, правильный температурный режим и циркуляцию воздуха.
Не трите и не расчесывайте место укола, не вызывайте чрезмерного покраснения (это касается и детей, и взрослых), не допускайте попадания в ранку воды, пота, грязи. Не обрабатывайте её никакими медикаментами, ведь появиться красная Манту может и из-за обычного раздражения.
Фото 2. Женские пальцы расчесывают зудящую кожу на руке. Даже взрослому сложно удержаться от почесывания, а уж если Манту большая и красная у ребенка, то, вполне возможно, он просто ее расчесал.
Не нарушайте диету , исключающую любые продукты, вызывающие аллергию.
Не проводите процедуру без предварительного осмотра терапевта , при насморке, кашле и высокой температуре, во время любой болезни и в течение месяца после неё. Подождите месяц после любой прививки. В противном случае тест не даст точного результата, размер пробы Манту окажется больше нормы.
Манту проверяют на третий день . Дело в том, что гиперемия (покраснение) и большая Манту у ребенка в первый день после укола еще ни о чем не говорят, и на третий день ситуация может стабилизироваться. Но и тогда специалисты будут оценивать только размер опухоли (папулы), применяя для этого специальные точные инструменты.
Вам также будет интересно:
Большая Манту у детей: что делать, если папула увеличена и покраснела
В первую же неделю жизни всем детям прямо в родильном доме делают прививку против туберкулеза.
Вакцина БЦЖ начинает создавать иммунитет, к концу первого года на предплечье малыша формируется рубец от 2 мм до сантиметра . От того, насколько крупным окажется рубец, зависит продолжительность защиты против заражения.
Маленький рубец (около 2 мм ) защитит ребенка от инфицирования на три года, при пятимиллиметровом рубце иммунитет сохранится до четырех или пяти лет, и только рубец от 8 миллиметров гарантирует защиту непосредственно до повторной вакцинации в семилетнем возрасте.
Когда ребенку исполняется год, ему делают проверку иммунитета, ставят первую пробу Манту. Слишком большой она признается в том случае, если размер папулы превысит 10 мм . Именно сантиметровой бывает реакция при рубце от БЦЖ более 8 мм . Сантиметр — нормальный результат, показатель хорошего иммунитета, его не стоит опасаться.
Опасно превышение максимального значения нормы более чем на 6 мм . Папула 16 миллиметров в 1 год — показатель гиперергической реакции. Особенно внимательно врач отнесется к такому результату, если случаи заболевания туберкулезом были отмечены в семье или близком окружении малыша. Превышение нормы бывает и следствием аллергии — на продукты питания, медикаменты или какие-либо компоненты самого препарата туберкулина.
Семь дней до постановки пробы Манту важно соблюдать строгую диету , не вводить в рацион неизвестные организму продукты, не начинать прием новых лекарств — и размер «пуговки» у здорового ребенка не превысит нормы.
Диеты необходимо придерживаться и первые три дня после пробы, до повторного визита к врачу. Перед процедурой Манту обязателен осмотр терапевта, который проверит состояние здоровья ребенка и исключит противопоказания.
Те же предосторожности важно соблюдать и при проверке реакции Манту в два года. Именно в этом возрасте иммунитет против туберкулезной инфекции в организме ребенка достигает максимума. Максимальным может быть и размер папулы.
Внимание! В возрасте двух лет папула размером до 16 мм может считаться не слишком большой, а совершенно нормальной — в том случае, если рубец после БЦЖ имеет размер от 8 мм и результат первой проверки год назад составлял около 1 сантиметра . Выводы врача зависят от общего состояния здоровья ребенка и его окружения, условий жизни и эпидситуации в регионе.
Начиная с трехлетнего возраста сила иммунитета против туберкулеза у детей ослабевает, реакция Манту становится слабее от года к году. У трехлетнего ребенка папула размером более сантиметра может быть признана слишком большой, особенно если отмечен её рост по сравнению с прошлой пробой.
В 4 года слишком большой признается папула размером больше сантиметра . В пятилетнем возрасте большинство реакций у детей становятся сомнительными (2-4 мм ) или слабоположительными (5-6 мм ). В шесть нормой будут сомнительная и отрицательная реакции. К первому классу отрицательная реакция преобладает, иммунитет заканчивается, проводится повторная вакцинация.
При оценке результатов пробы Манту специалисты продолжают учитывать размер рубца после прививки БЦЖ. В семилетнем возрасте при рубце от 8 мм отрицательная реакция может не наблюдаться, она останется в пределах «сомнительной» и не будет считаться слишком большой.
Важно! Для детей особенно важно не то, что «пуговка» большая, а то, что реакция Манту оказывается более выраженной по сравнению с предыдущей пробой.
Увеличение размера папулы в течение года более чем на 6 мм называется «вираж» и расценивается как наиболее достоверный признак заражения. Если в 6 лет результат пробы был отрицательным, а в семилетнем возрасте на коже появилась папула размером 5-6 мм , полное обследование в тубдиспансере необходимо.
Фото 3. Ребенок на приеме у врача ждет, когда ему поставят прививку в плечо. Красное пятно после Манту у ребенка такого возраста не появится, если он вовремя и качественно привит от туберкулеза.
После повторной вакцинации в 7 лет цикл развития иммунитета у детей повторяется.
- В 8 лет папула до 10 мм нормальна, более сантиметра — слишком большая.
- В 9 лет размер «пуговки» увеличивается на несколько миллиметров. Слишком большим считается результат пробы, показывающий гиперергическую реакцию.
- С 10 лет иммунитет начинает слабеть, папула уменьшается. «Пуговка» больше сантиметра уже слишком большая.
- В 11-12 лет норма приближается к порогу «сомнительного» значения, результат пробы уменьшается с каждым годом.
Справка. Если в течение трех лет папула не уменьшается, проба показывает одинаковый результат (около сантиметра) — требуется наблюдение фтизиатра и дополнительные анализы.
К 13 годам для подростков становится нормальной отрицательная (или сомнительная) реакция Манту. С 14 лет отрицательная реакция — точный показатель отсутствия инфекции в организме, любая папула расценивается как слишком большая.
Диагностика туберкулеза у детей и взрослых, определение причины его возникновения
Результат проверки реакции Манту, превышающий норму, — не повод для паники. Диагноз не ставится специалистами на основании одной только туберкулиновой пробы, равно, как и на факте того, маленькая или большая Манту у ребенка. Что делать, если проба слишком большая? Необходимо обратиться в специализированное медицинское учреждение, где врач-фтизиатр предложит пациенту программу дополнительной диагностики.
Фото 4. Врач измеряет линейкой размер следа, оставшегося на коже после пробы. В данном случае у ребенка большая Манту. Что это значит, помогут точно определить дальнейшие исследования.
После пробы Манту сегодня проводится диаскинтест , он исключает большинство ложноположительных результатов. Однако, если Манту большая, а диаскинтест отрицательный, то появляется необходимость продолжить исследования и дополнить диаскинтест, например, квантифероновым тестом. Проба Манту помогает выявить случаи заражения на ранних стадиях у всех детей и большинства взрослых. На этом этапе туберкулез излечим, а его лечение конфиденциально и комфортно.
Полезное видео
Посмотрите видео, в котором рассказывается, в частности, о том, что если вы сделали Манту и она была случайно вами намочена, то это еще не означает, что проба была сделана впустую. Если прививка Манту покраснела после соприкосновения с водой, все равно только врач сможет определить, что означает эта реакция.
Оцени статью:
Будь первым!
Средняя оценка: 0
из 5
.
Оценили: 0
читателей
.
В сегодняшней нашей статье мы поговорим о медицине, вернее я хочу затронуть такой вопрос как манту. Что это вообще такое? Для чего она делается? Что показывает? Обязательно ли ее проведение? И в конце статьи опишу основные приемы и способы как уменьшить манту.
Я не буду излагать вам материал медицинской энциклопедии, я думаю, что с пробой манту в своей жизни сталкивался любой человек. Ее делают детям для выявления возбудителя туберкулеза. Но вот вопрос зачем? Зачем мучают наших детей этой болезненной процедурой? Давайте попробуем вместе с вами в этом разобраться.
Безвредна или нет проба манту?
На сегодняшний день врачи и ученные до сих пор не могут дать положительного или отрицательного ответа касательно безвредности пробы манту. В детский организм вводится так называемый туберкулин, который «помогает» докторам определить наличие туберкулезной палочки в организме в зависимости от увеличения или уменьшения.
Как правильно ухаживать за манту
Вы все наверное замечали, что после того как вам под кожу введут препарат, то сверху образуется набухание. Его еще называют «пуговкой». Как уменьшить манту? Запомните несколько правил обращения с ней, чтобы потом она дала правильные и неискаженные результаты:
Если вам еще не замеряли ее, ни в коем случае не смазывайте прививку перекисью или зеленкой.
Это место не должно контактировать с водой либо другой жидкостью.
Не заклеивайте ранку лейкопластырем, из-за этого может вспотеть кожа. А это выделение влаги, которое тоже может спровоцировать уменьшение или увеличение размеров пробы.
Не давайте вашему ребеночку расчесывать место введения препарата.
Когда уже оценят все результаты и если у вашего малыша образовался язва или небольшой гнойничок, можно ее обработать как обычную рану, применяя традиционные средства.
Как и что может влиять на пробу манту?
Порывшись в энциклопедиях или просто заглянув на медицинские формы интернета, вы наверняка ознакомились с различными факторами влияния на туберкулин. Давайте, я перечислю их вкратце, и некоторые из них, может быть, более подробно опишу.
Так как реакция организма на введения препарата во время манту является разновидностью аллергии. То можно с уверенностью сказать, что первой причиной, которая влияет на результат манту, является аллергия на медикаменты, на пищу, или кожный дерматит. Вторая причина – это перенесенные хронические патологии или инфекции, а также возраст ребенка. Ну, и, конечно же, не последнюю роль играют индивидуальные характеристики кожи, питание детей, у девушек, это могут быть фазы менструального цикла.
А если у вас может быть повышенная проба, или вашему ребенку сказали сделать пробу буквально через пару дней. Возникает вопрос: как уменьшить манту?
Давайте вновь обратимся к просторам и форумам интернета, но все же вам не стоит без консультации у специалиста проделывать это все в домашних условиях. Я просто перечислю несколько способов уменьшить манту, которые обнаружила на различных форумах сети.
Как уменьшить манту?
Накануне взятия пробы или в день проведения можно выпить супрастин или какие-нибудь другие таблетки от аллергии. Некоторые формучане, пишут, что можно использовать фифа, крем-гель Маловит, или также выпить глюканат кальция от аллергии. Еще один интересный способ Как уменьшить манту – в день взятия пробы пропить диазолин, и исключить со своего рациона за день и после шоколад, напитки газированные и продукты питания, которые содержат искусственные добавки. Помните, то всего лишь советы, а не рекомендации или наставления, обязательно проконсультируйтесь у своего врача.
Независимо от того, уверены родители в состоянии здоровья своего ребенка или нет, проба Манту вызывает у них, если не ужас, то точно легкое беспокойство. Связано это и с самой возможностью узнать, что ребенок инфицирован туберкулезом и с возможностью стать на учет в тубдиспансер без видимых на то причин. Именно поэтому многих интересует вопрос, как уменьшить манту. Ниже мы детально рассмотрим эту проблему и расскажем, каких правил нужно придерживаться, чтобы проба не дала ложноположительный результат.
Факторы, влияющие на реакцию
Точность пробы Манту зависит от многих внешних и внутренних факторов, которые способны спровоцировать появление ложноположительного результата. В первую очередь нужно учитывать общее состояние ребенка.
Инъекции нельзя вводить в период любого болезненного состояния. Это может быть вирусное заболевание, обострение хронических патологий внутренних органов, заболевания кожи, бактериальные инфекции. Особенное внимание нужно уделять показаниям температуры в момент проведения процедуры.
Если ребенок недавно переболел, то пробу делают минимум через 1 месяц. Многие специалисты считают, что чаще ложноположительный результат возникает у детей аллергиков. Когда мы говорим о ежегодных пробах, которые массово проводятся в детских учебных учреждениях, то тут важно, чтобы медицинские сотрудники соблюдали последовательность. Данную процедуру желательно проводить в одно и то же время года, например, весной или осенью. Также рекомендуется чередовать каждый год руки.
Обращать внимание следует и на календарь профилактических прививок. Пробу Манту, как правило, делают до любых вакцинаций. Но если вам недавно сделали любую прививку, тогда придется подождать 1-2 месяца. Очень важно следить за правильным уходом места укола.
В идеале с ним не нужно делать ничего первые 72 часа, пока не был замерен результат. Ребенку нельзя травмировать руку, чесаться, излишне потеть. Увеличить реакцию могут средства личной гигиены – кремы, мыло, гели. Что же касается чистой воды, то сама по себе она никак не влияет на реакцию. Запрещается закрывать руку пластырем или бинтом. Если мы говорим о девочках подросткового возраста, то у них на результат могут влиять фазы менструального цикла.
Все вышеописанные факторы могут давать ложноположительный результат, но бывают также случаи, что у ребенка получается ложноотрицательная реакция, что тоже не хорошо. Отрицательную реакцию могут вызывать серьезные проблемы с иммунитетом, тогда организм просто не способен реагировать на подобные раздражители. Такие случаи могут быть, например, с врожденной ВИЧ инфекцией. Также реакции не будет, если заражение туберкулезом произошло менее 10 недель назад. Не способны адекватно отвечать на туберкулин и дети до 6 месяцев, поэтому пробы начинают делать с 1 года.
Реакция Манту может ложно увеличиться и из-за психосоматического состояния малыша. Ведь научно доказано, что наша психика способна влиять на нарушение разных процессов в организме. Поэтому задача родителей убедить кроху, что ничего страшного с ним не случиться. Нужно создать максимально комфортные условия для проведения манипуляции. Если ребенок наотрез отказывается делать укол и впадает в истерику, то нужно его предварительно успокоить, а не пытаться провести процедуру силой.
Как можно уменьшить
Если у вашего ребенка нет никаких сопутствующих расстройств и патологий, и у него не проявляются побочные эффекты, то ничего с пробой делать не нужно. По крайней мере до того момента, как врач снимет показания. Ни в коем случае нельзя обрабатывать место укола зеленкой, йодом или любыми другими спиртосодержащими красящими препаратами. Не рекомендуется использовать и всевозможные успокаивающие и заживляющие кремы. Такие препараты можно наносить только после оценки реакции.
Если у вас ребенок страдает аллергиями, то ему можно
предварительно дать антигистаминное средство, ведь доказано, что иногда происходит аллергическая реакция на туберкулин.
Аллергия может сопровождаться неприятными побочными эффектами: повышенная температура, головная боль, тошнота, рвота, озноб. При появлении таких симптомов нужно обязательно обращаться к врачу, а не пытаться снять все в домашних условиях. Доктор сможет поставить верный диагноз и прописать подходящие жаропонижающие и противовоспалительные препараты.
Уменьшить «пуговку» от Манту косвенно помогает правильное питание. Несколько дней до и несколько дней после не рекомендуется употреблять остро аллергенные продукты. Это может быть шоколад, цитрусовые, красные ягоды, а также продукты с содержанием искусственных красителей, консервантов и ароматизаторов. Хотя научно пока не доказана прямая связь продуктов питания и реакции Манту.
Если же вы придерживались всех правил, но реакция все равно оказалась положительной, не пытайтесь это игнорировать. Для своего личного успокоения и безопасности ребенка, пройдите профилактический осмотр у врача фтизиатра. Особенно важно наблюдаться у специалиста, если пробы Манту дают положительный результат ежегодно и прослеживается тенденция к увеличению показателей.
Но опять же, чтобы суметь проследить такую тенденцию и зря не подвергать ребенка лишним рентгенам и употреблению антибактериальных препаратов, следует тщательно соблюдать все меры предосторожности и при наличии любого противопоказания отказываться от процедуры и переносить ее на другое благоприятное время.
Видео «Проба манту»
Известный врач подробно расскажет, зачем нужно делать манту, какие на нее бывают реакции и какие есть противопоказания к ее проведению.
Родителей часто интересует, как уменьшить Манту, если ребенок расчесал место укола, из-за чего возник ложный положительный результат. Следует однако помнить, что размер папулы может быть увеличен не только из-за нарушения правил ухода.
Факторы влияния на результат пробы
Большой размер папулы является признаком туберкулеза, симптомом наличия возбудителя данной патологии в организме человека.
Возможен ложный положительный результат. Чтобы исключить его, необходимо дополнительное проведение диагностики. У ребенка может появиться аллергия на препарат. При этом наблюдается и другая симптоматика: отмечается общее астеническое состояние, покраснение около папулы, сыпь.
Для получения верных результатов исследования состояние здоровья ребенка важно: должны отсутствовать патологии на момент укола. Кроме того, не прививают детей, которые недавно переболели, поскольку их организм ослаблен, иммунная система может отреагировать на введенное вещество подобным способом.
Важен правильный уход. Если расчесывать, тереть кожу, произойдет увеличение папулы. Нужно заранее уточнить у врача, на какой день можно мыться, чтобы избежать негативного воздействия. Следует постараться свести к минимуму контакт кожных покровов с грубой тканью, из-за которой кожа может чесаться.
На правильность результатов влияет техника постановка укола.
Если он был сделан неграмотно, дозировка препарата оказалась слишком большой, будет ложный положительный итог. Кроме того, искажение произойдет, если менее чем за месяц до Манту, была сделана какая-либо прививка.
Как уменьшить Манту в домашних условиях
Существует несколько способов, как уменьшить реакцию Манту. Использовать их рекомендуется только в тех случаях, когда родители уверены, что ребенок здоров, не заражен туберкулезной палочкой.
Если кроме увеличенной папулы симптомы не проявляются, не следует ничего делать. Различные заживляющие кремы могут негативно повлиять на реакцию. Запрещается прижигание йодом, зеленкой и другими средствами.
Если пробу ребенку будут делать впервые, несовершеннолетний склонен к аллергическим реакциям, рекомендуется предварительно дать ему антигистаминные препараты. Чтобы снизить риски ложного итога, из меню следует временно исключить аллергены, содержащие красители, консерванты и другие химические добавки продукты.
Нужно следить, чтобы ребенок не расчесывал кожу. Ткани, прилегающие к месту укола, должны быть мягкими, не провоцирующими аллергические реакции.
Если все правила были соблюдены, но папула оказалась слишком большой, не следует игнорировать возникшее состояние. Потребуются дополнительные обследования.
Как предотвратить ложный итог
Чтобы предотвратить появление положительной реакции у здорового ребенка, следует избегать воздействия ультрафиолета и различных механических факторов на место укола, отказаться от посещения бассейнов, саун и бань, вводить в рацион новые продукты до проверки, избегать попадания химических составов на руку.
Если ребенок недавно болел, страдает дерматологическими патологиями, эпилепсией, повышенной чувствительностью к компонентам применяющегося для проверки препарата, прививать его не следует, поскольку габариты папулы окажутся слишком большими. Существуют другие методики проверки наличия туберкулезной палочки в организме.
Можно провести флюорографию. Однако не следует слишком часто осуществлять данное исследование: облучение в больших дозах вредит здоровью.
В некоторых случаях Манту заменяют Диаскинтестом. При проведении Диаскинтеста мочить руку нельзя в течение первых суток, рекомендуется избегать попадания воды на место укола до проверки.
Для проверки правильности результата применяют пробу Пирке. Часто особенности пробы Пирке позволяют выявить наличие или отсутствие болезни при неверном результате Манту.