Которое относится к наружным половым органом мужчин, отвечающий за мочеиспускательную и репродуктивную функцию. В его строении выделяют корень, ствол и головку. Головка покрыта крайней плотью. Внутри пениса располагаются два пещеристых тела и находящиеся между ними губчатое, в нем проходит мочеиспускательный канал.

Развитие полового члена начинается в период полового созревания, когда в гипоталамусе начинает вырабатываться гонадотропин рилизинг-гормон (ГнРГ), под действием лептина. ГнРГ в свою очередь начинает воздействовать на выработку лютеинизирующего и фолликулостимулирующего гормона в гипофизе. Последние, как раз и отвечают за развитие половых гормонов, как у мужского, так и у женского пола.

Несмотря на то, что половое развития начинается в среднем в двенадцать-четырнадцать лет , развитие пениса начинается несколько позже, примерно через год после начала созревания. Интенсивное увеличение длинны, происходит в возрасте четырнадцати – семнадцати лет , затем наблюдается расширение ствола пениса за счет уменьшения его длины.

От чего зависит размер полового органа

Размер мужского достоинства складывается из его длины и обхвата. На эти факторы влияют несколько показателей, которые были исследованы исходя из наблюдений. А именно :

Разберем эти параметры подробнее . Исходя из многолетних наблюдений, было выявлено, что у народов в странах с более жарким климатом длина полового члена больше , чем у лиц, проживающих в странах с холодными погодными условиями. Также отслеживается связь с характером употребляемой пищи , мясные продукты богатые острыми специями располагают к ускорению роста. Хотя это можно объяснить тем, что при употреблении мяса и острой пищи вырабатывается.

Так, в теплом климате длина составляет в среднем 18 см .; у европейцев показатель составил 16 см .; в странах бывшего СССР -14см .; последние позиции занимают азиаты - 10 см . По ширине показатели имеют такую же тенденцию.

Неоспорим факт влияние тестостерона на развитие пениса - чем больше его уровень, тем сильнее идет развитие, но стоит заметить, что это актуально лишь в пубертатный период. Низкий же уровень тестостерона спровоцирует выработку эстрогенов, также известных, как женские половые гормоны. Они замедлят развитие по мужскому типу и соответственно повлияют на развитие половых органов в отрицательную сторону.

Курение, как известно, сильно затрагивает сосуды, они теряют эластичность, и снижается питание тканей. В момент развития, этот момент может сыграть определенную роль - при поражении сосудов, питание половых органов будет нарушено и соответственно замедлится их рост.

Существует множество патологий, которые нарушают гормональный фон организма человека. И недоразвитие половых органов может послужить первым симптомом.

Стоит отметит, что своевременно начав лечение можно вернуть развитие в норму.

Может ли расти пенис у взрослого мужчины

С наступлением двадцати, иногда двадцати двух лет, рост пениса полностью прекращается , последние изменения происходят в увеличении толщины. Никаких физиологических стимулов к росту больше не происходит, так как заканчивается половое созревание , выработка гормонов, отвечающих за это прекращается. Однако, если имеется сильная потребность, увлечения можно достичь искусственными методами . Для этого используют :

Этапы роста полового члена и средняя длина по возрасту

В зависимости от возраста, длина полового члена будет меняться. Пик развития придется на момент полового созревания. Так, при рождении длина пениса не превышает двух-трех сантиметров. До начала активности половых гормонов его длина практически не будет меняться, лишь после пяти лет произойдет небольшой скачек.

И лишь с десяти-двенадцати лет начнется интенсивная картина роста. Так в 12 лет длина в неактивном состоянии будет четыре-пять сантиметров, а в эрегированном достигнет десяти сантиметров. В дальнейшем рост пениса до шестнадцати лет будет изменяться на один-два сантиметра. Охват пениса, как и длина, с годами также будет изменяться и остановится позже чем длина, к двадцати годам.

Таблица : Размер полового члена в зависимости от возраста

Эти значения весьма условны и отражают лишь среднюю картину. Развитие идет далеко не одинаково у всех, иногда полный пик завершается уже к тринадцати годам, а иногда имеется полное отсутствие прогресса и с пятнадцати лет резко все нарастает до пределов нормы. Поэтому, не следует делать преждевременных заключений, пока не окончится половое развитие .

: Уролог:: Махмудов Яков Яковлевич:: Doktor.ru

Мне 17 лет, в состоянии эрекции достигает 12 сантиметров. До скольки лет растет половой член? 12 сантиметров меня не радует(

Другие вопросы по теме

Здраствуйте. У меня на головке члена давно образовался пузырек после срыва уздечки. Прошло года три и пару дней назад она стала твердая и чувствуеться режущаяся боль. Эта штука стала твердой и начинает вроде как нарывать. Я даже задумался что бы пробить к чертям и выдавить. Щяс то выходные а в больницу смогу попасть только послезавтра. ЧТо делать? Я уже с ума сходить начинаю. Закупил таблетки новирин на всякий случай и начал принемать. После приема начинает слегка щипать но всеравно болит

До наступления первого этапа полового созревания половой член может незначительно менять свою форму. Этот период наступает у каждого мальчика в разное время, – многое зависит от наследственности и особенностей организма.

Норма для наступления полового созревания – 9-14 лет, в это время можно наблюдать следующие признаки:

До скольки лет растет половой член?

Ответ индивидуален для каждого мужчины. Специалисты называют возрастной промежуток от 15 до 17 лет, но это не значит, что у тех мужчин, у которых рост пениса происходит до 17 лет, средние размеры полового органа больше, чем у тех, у кого фаза роста оканчивается в 15. То, до скольки лет растет пенис, зависит от темпов развития организма. Мужчины, у которых период роста завершился в более раннем возрасте, просто раньше закончили период полового созревания, происходивший у них более интенсивно. Можно заметить, что, например, борода у молодых людей также начинает расти в разном возрасте. Кто-то бреется уже в 15, у кого-то только ближе к 20 начинает пробиваться первый пушок на лице.

Вернуться к оглавлению

Какого размера должно быть половое достоинство?

Считается, что оптимальным размер пениса в обычном состоянии – 7-10 см, в период эрекции он достигает 18 см. В среднем – 5 см, при возбуждении – 14 см. Многие мужчины волнуются по поводу своего органа, в частности, что он слишком мал. На самом деле даже самый маленький пенис может вполне удовлетворить девушку, поэтому по такому поводу не стоит разочаровываться. Многие наживаются на людях, которые действительно верят, что с помощью чудо-препаратов можно увеличить свой половой орган. На данный момент возможно лишь два действенных способа. Пенис может расти при хирургических вмешательствах и при растягивании при помощи эспандера. Любой вариант очень болезненный и стоит довольно дорого.

До того как начинается половое созревание, половой член почти не изменяется. В то время как происходят усиленные процессы при появлении вторичных половых признаков. Увеличиваются семенники, развивается крайняя плоть, усиливается рост волосяного покрова на лице и над половым членом, кроме того, изменяется кожа мошонки и полового органа.

Подытожив все вышесказанное, можно сделать вывод, что мужской интимный орган растет в среднем до 17-22 лет, в зависимости от начала полового развития мужчины. Поэтому мальчишки шестнадцатилетнего возраста не должны беспокоиться о небольшом размере своего органа, а немного подождать, то есть повзрослеть. Однако если по завершении полового развития парни остаются недовольными тем, что получили в награду от природы, то увеличить пенис и стать более уверенным в себе можно самостоятельно.

Зачем знать, до какого возраста растет половой член?

Эффективны только два варианта увеличения члена:
1. хирургическое вмешательство, при котором член может быть увеличен на 3-5 см за счет вытягивания его внутренней части;
2. безоперационное увеличение при помощи экстендера за счет деления клеток кавернозного тела пениса.

О задержке полового развития у мальчика можно говорить, если после 14 лет у него отсутствуют признаки полового созревания. Безусловно, эта задержка не обязательно свидетельствует о каком-либо отклонении: возможно, позднее развитие характерно для данной семьи. В данном случае речь будет идти о так называемой конституциональной задержке полового и физического созревания, которая встречается более чем в половине случаев. У таких подростков перед началом пубертатного периода обычно наблюдается совершенно нормальный темп роста. А скачок роста и половое созревание могут начаться и после 15 лет.

Но половое развитие могут также задерживать или нарушать и различные заболевания . Некоторые из них сопровождаются нарушением выработки гормонов. Например, при наличии опухоли, повреждающей гипофиз или гипоталамус (ту часть головного мозга, которая контролирует половое созревание), в организме ребенка может снижаться содержание гонадотропинов - гормонов, стимулирующих рост половых органов (или же выработка этих гормонов вообще прекращается). Некоторые хронические болезни (такие как сахарный диабет, заболевания почек и ряд других) также могут задерживать половое созревание.

Признаки, вызывающие подозрение на задержку полового развития подростка, таковы: телосложение «хилое», конечности относительно длинные, талия завышена, часто бедра шире плеч. Типично также отложение подкожного жира на груди, талии, внизу живота. Половые органы не развиты - член меньше 5 см, нет складчатости и отвисания мошонки, на лобке и подмышками не растут волосы, отсутствуют поллюции. Если вы отмечаете хотя бы некоторые из данных признаков, парня нужно обязательно показать врачу, причем проявить при этом необходимо одновременно настойчивость и тактичность (он ведь очень стесняется своих недостатков!).

Но, увы, все это не приносит результатов!

Действенные способы увеличения полового члена

Пока что существует лишь два реальных способа увеличить размеры члена – это, во-первых, хирургическое вмешательство и, во-вторых, растягивание органа при помощи эспандера. В последнем случае увеличение происходит за счет активизации деления клеток в кавернозном теле пениса.

Применяя эспандер, можно не беспокоиться, до скольки растет половой член, так как это средство поможет вам увеличить его в любом возрасте. Эспандер изменяет длину пениса, прибавляя к ней как минимум три сантиметра, а иногда и больше, его толщину, а также исправляет искривления и усиливает эрекцию

Посредством самостоятельного вытягивания также можно увеличить половой член. На рост этого мужского органа также влияет такой гормон, как тестостерон. Курение негативно воздействует на размеры полового члена, также при злоупотреблении курением у мужчины нарушается потенция, практически независимо от того, сколько сигарет в день он выкуривает.

Наверное, любой человек знает, что девочки развиваются быстрее, чем мальчики. В среднем парни отстают в половом развитии на 2 года, поэтому уже в классе 5 прекрасная половина человечества начинает приобретать более выразительные и округленные формы. Так, девочки становятся девушками уже в 12 лет, а мальчики начинают взрослеть ближе к 14-15 годам.

Чтобы юноша рос правильно, нужно два раза в год проходить медицинское обследование.

До скольки лет растут мужчины: развитие половой системы

Парень становится настоящим мужчиной только к 25 годам. Со скольки растет мальчик как мужчина? Его первые признаки созревания: появление волос на лобке, растут они и под подмышками, на подбородке. Увеличивается пенис, начинает грубеть голос, очертание тела становится более мужественным. В такое время у всех парней появляется вопрос, до скольки лет его половое достоинство будет продолжать расти. Конечно, ответ на этот вопрос сугубо индивидуален. По мнению медиков, пока организм мужчины формируется, то и его пенис будет расти, это может продолжиться и до 17 лет, а может до 30 лет.

Если судить по анатомии, то мужское достоинство в течение всего дня меняет свое состояние (то растет, то, наоборот, становиться меньше), и этому может послужить ряд событий. В спокойном состоянии размер пениса зависит от кавернозных тел, во время стресса половой орган уменьшается.

Какого размера должно быть половое достоинство?

Считается, что оптимальным размер пениса в обычном состоянии - 7-10 см, в период эрекции он достигает 18 см. В среднем - 5 см, при возбуждении - 14 см. Многие мужчины волнуются по поводу своего органа, в частности, что он слишком мал. На самом деле даже самый маленький пенис может вполне удовлетворить девушку, поэтому по такому поводу не стоит разочаровываться. Многие наживаются на людях, которые действительно верят, что с помощью чудо-препаратов можно увеличить свой половой орган. На данный момент возможно лишь два действенных способа. Пенис может расти при хирургических вмешательствах и при растягивании при помощи эспандера. Любой вариант очень болезненный и стоит довольно дорого.

Имеет ли значение пенис? На самом деле это огромное заблуждение, что женщины любят все большое. Любой мужчина, который владеет своим телом, может привлечь внимание самки, отсюда следует вывод: неважно, до какого возраста будет продолжаться развитие, главное - пользоваться правильно тем, что дала природа.

Важную роль в половом развитии играет тестостерон. Именно он определяет начало развития и его конец.

Как повысить количество тестостерона в организме мужчины?

Все начинается с правильного питания, а именно с обогащения рациона продуктами, которые повышают количество этого вещества в организме. Покупая продукт, проследите, чтобы он долго не пролежал в холодильнике, так как при длительном пребывании на холоде полезные вещества теряются.

В рацион добавляют рыбу: форель, лосось, креветки, окунь и сардины.

Полезными будут сырые овощи и фрукты. Особенно те, которые имеют красный и зеленый цвет, в их составе присутствует лютеин: капуста, яблоки, помидоры.

Что может быть приятнее аромата свежей зелени? Оказывается, для мужчины важны также петрушка, сельдерей, лук, руккола и шпинат.

Свежие ягоды: малина, голубика, клубника, земляника будут полезны вместе с творогом.

При готовке различных блюд используйте специи, например, кари, куркуму, красный перец: они подавляют внешние фитогормоны.

Старайтесь как можно меньше готовить. Все, что можно употреблять в пищу сырым, нужно есть сырым. Мясо лучше готовить на пару и пить, если позволяют средства, вино.

И главное - во время еды не запивайте пищу водой, это вызывает затруднения в обмене веществ.

На двенадцатой неделе внутриутробного развития пенис приобрел вполне узнаваемые очертания, а к моменту рождения был уже полностью сформирован, то есть состоял из двух пещеристых тел и одного губчатого, которое содержит мочеиспускательный канал и образует головку. Врач-неонатолог в роддоме обязательно обратит внимание на то, правильно ли сформированы наружные половые органы у малыша: проходит ли мочеиспускательный канал по всей длине, опущены ли яички в мошонку, открывает ли крайняя плоть головку. Проблемы, которые легко устраняются в младенческом и детском возрасте, могут аукнуться большими неприятностями с мужским здоровьем в период взросления - если их запустить. Скажем, «застрявшее» в брюшной полости яичко - причина такой болезни, как крипторхизм. А это значит, что могут быть проблемы с репродукцией. Проблему надо решать в детстве, и чем быстрее, тем лучше - желательно, до полутора лет.

Интимные детали

Также внимания требует крайняя плоть. В принципе, если головка пениса у малыша не открывается, это вполне нормально, у 96% новорожденных мальчиков происходит именно так. Однако уже в возрасте шести месяцев головка обнажается у 20%, а в возрасте 3 лет - у 90%. Так что если в три года этого не произошло, имеет смысл обратиться к врачу. Фимоз еще никому радости не приносил, зато являлся причиной острых болей при мочеиспускании и эрекции, а также весьма затруднял интимную гигиену. А с ней нужно быть на вы, поскольку баланопостит - воспаление крайней плоти и головки - происходит именно по причине накапливания смегмы в нежном «капюшоне» крайней плоти и заселения туда, на этот «питательный субстрат» различных болезнетворных микроорганизмов.

К распространенным аномалиям развития относятся гипоспадия и эписпадия. Гипоспадия - это нижнее незаращение наружного отверстия мочеиспускательного канала . В норме он должен открываться на головке полового члена. Заболевание это не такое уж редкое: встречается у каждого трехсотого мужчины, однако успешно лечится оперативным путем. Эписпадия - это верхнее незаращение отверстия, и встречается значительно реже - только у одного из пятидесяти тысяч мужчин.

Проба пера

Время идет, хозяин растет, и пенис растет вместе с ним. Годам к пяти длина полового члена увеличивается от 2-3 до 5-6 сантиметров. Примерно в этом возрасте у многих мальчиков становятся регулярными утренние (и не только утренние) эрекции - без эякуляции пока. Они не связаны с какими-либо эротическими переживаниями. Это совершенно нормально, организм «тренируется»: первые спонтанные эрекции случаются вообще во внутриутробном периоде.

Процесс эрекции в чем-то схож с надуванием воздушного шарика. Во много раз усиливается приток крови к половому члену. В итоге член увеличивается в размерах в 4-7 раз и твердеет, потому что его ткани наполняются кровью, словно губка, и сдавливают мелкие сосуды. Это уменьшает отток крови. Заметьте, уменьшает, а не перекрывает полностью! Любой уролог вам расскажет фирменную страшилку о недальновидном герое-любовнике, который пытался продлить эрекцию, туго перетянув пенис у основания, чтобы остановить кровоснабжение. Так вот - совершенно бесполезное занятие. Если не мечтаете о некрозе (отмирании тканей полового члена), конечно.

У меня растут года

До сих пор не существует ответа на вопрос, до какого возраста растет половой член. Многие специалисты считают, что этот процесс заканчивается в 25 лет, но некоторые утверждают, что пенис растет чуть ли не всю жизнь. А кто-то вообще напрямую связывает рост полового члена с частотой и качеством сексуальных контактов. В общем, сколько людей, столько мнений. Но, так или иначе, фаза активного роста полового члена приходится на период полового созревания, ведь этот процесс напрямую связан с уровнем тестостерона. Теоретически, активно расти он может лет до 23-24, но все люди разные - поэтому, скажем, у семнадцатилетнего парня пенис может еще вырасти… а может - и нет. Если он дорос до 13-16 сантиметров - то, скорее всего, на этом достижении и остановится, хотя наверняка никто не скажет.

В этот период могут быть выявлены отклонения в развитии - если такие есть. Например, микропенис - аномалия, при которой длина органа в эрегированном состоянии не превышает 7 см. Это, можно сказать, кошмар любого мужчины. Микропенис делает невозможным полноценные половые отношения - и, конечно, является причиной целой коллекции комплексов. Однако даже если природа решила обидеть мужчину, длина полового члена может быть увеличена хирургическим путем. Затруднить половую жизнь может также искривление пениса. Оно может быть врожденным, а может являться следствием каких-либо травм. Незначительное искривление члена может практически не мешать, но в ряде случаев наладить нормальную половую жизнь поможет только операция.

Ходовые испытания

Итак, годам к двадцати-тридцати рост пениса в длину практически останавливается, зато он еще может увеличиваться в объеме. Именно на этот возраст чаще всего приходится пик сексуальной активности мужчины, активное «использование по назначению» огрубляет нежные участки кожи пениса. Это несколько снижает его чувствительность, зато повышает выносливость.

Потом наступает период относительного затишья: мужчина находит постоянную партнершу, создает семью, занимается воспитанием детей. Количество сексуальных контактов, как правило, переходит в качество.

С возрастом сексуальная активность мужчины снижается. Причина этого - в общей изношенности организма: тяжело покорять интимные вершины, если у тебя проблемы с давлением, сердцем, кровоснабжением, легкими или суставами. Вдобавок в мужском организме начинает вырабатываться все меньше гормона тестостерона, что влечет за собой снижение потенции. Алкоголь и курение тоже не молодят наш организм. Причины снижения потенции могут быть и чисто психологического характера - мужчина может считать себя сексуально непривлекательным из-за своего возраста. Однако если мужчина ведет здоровый образ жизни, возраст ему будет не помеха. Многие любят приводить в пример горцев-долгожителей, умудряющихся становиться отцами чуть ли не в столетнем возрасте. Опустив надоевшие всем рассуждения о чистом горном воздухе, здоровой пище и физических нагрузках (которые, безусловно, важны), скажем: горец-долгожитель до глубокой старости продолжает ощущать себя орлом. Он не становится заложником комплексов и ощущения собственной неполноценности - ведь он мужчина, защитник и опора своей женщины.

Сегодня многих мальчиков-подростков, а также мужчин постарше интересует один вопрос: до скольки лет растет член. Причина подобной заинтересованности у каждого может быть своя. Кто-то хочет узнать ответ просто из любопытства, а кого-то может не устраивать нынешний размер его детородного органа, поэтому он хочет знать, есть ли надежда на возможное увеличение пениса в будущем.

Однозначно ответить на этот щепетильный вопрос крайне сложно. Поэтому в данной статье мы попытаемся максимально подробно разобраться в следующих проблемах: до какого возраста растет член, по каким причинам рост пениса может задерживаться, как бороться с подобными затруднениями и до скольки лет пенис способен выполнять свою сексуальную функцию.

Процесс роста мужского детородного органа и крайний срок его развития

Современная медицина уже давно имеет примерный ответ на вопрос – до скольки лет растет половой член. Статистика утверждает, что рост мужского полового органа в длину прекращается в 17-18 лет. Затем длина немного уменьшается, однако это уменьшение обусловлено увеличением диаметра полового органа. Некоторые ученые полагают, что вопрос роста пениса напрямую связан с вопросом, касающимся того, до какого возраста растут мальчики. Такое утверждение можно считать ошибочным, ведь мужчины способны расти вплоть до 25-ти лет, а вот половой орган может увеличиваться в размере максимум до 22 лет (хотя этот крайний рубеж развития встречается крайне редко). Если подытожить все вышесказанное, то можно сказать, что длительность роста пениса у каждого подростка своя.

Важно! Чтобы можно было отслеживать весь процесс развития детородного органа, нужно сначала узнать, во сколько лет начинает расти пенис и чем обусловлен этот рост.

Наверно ни для кого не секрет, что превращение мальчика в мужчину обусловлено его половым созреванием. Данный процесс может начинаться в разное время, однако он обязательно проходит через несколько ключевых этапов:

• 1 этап – начало полового созревания. Как правило, этот этап стартует в возрасте 10-11 лет (иногда 1-я стадия начинается и у 9-летних мальчишек). Во время этой стадии ускоряется развитие детородного органа.
• 2 этап – начинается процесс формирования мужского скелета. Зачастую, данный этап охватывает промежуток между 13-ю и 15-ю годами.
• 3 этап – у подростка начинают проявляться поллюции – ночные непроизвольные семяизвержения. Иногда такие семяизвержения даже обусловлены эротическими снами (для подростков, испытывающих повышенное сексуальное желание, подобные сны вполне нормальны). Чаще всего поллюции проявляются между 15-ю и 16-ю годами, хотя могут присутствовать и на более поздних стадиях полового созревания.
• 4 этап – завершается процесс роста костей, парень полностью формируется. Данный этап обычно длится от 18-ти до 22-х лет, а иногда и до 25-ти.

Сам процесс полового созревания объясняется повышенной активностью мужских половых желез. Наибольшую роль при таком развитии играют яички, однако они обязательно функционируют вместе с другими железами внутренней секреции. Слаженная работа всех желез, отвечающих за половое созревание, регулируется нервной системой.

Наибольшая интенсивность полового развития присутствует на первых этапах (т.е. в возрасте 10-16 лет). Как правило, на этом промежутке размер детородного органа делает наибольший скачок в длину (4, 6, а иногда и 8 см). Если говорить о вопросе – до скольких лет растет член быстрее всего – то здесь тоже все сугубо индивидуально. У кого-то наибольший скачок случается в 14 лет, у кого-то в 16, а у кого и вовсе откладывается до 20-летия (но это очень редкое явление).

На этапе становления будущего мужчины (если все в порядке) обязательно присутствуют вторичные половые признаки. К этим признакам относятся:

• волосяная растительность на лице, лобке, ногах, в подмышечной зоне, груди;
• изменение кожной структуры на члене и мошонке;
• увеличение габаритов семенников;
• полное формирование крайней плоти;
• смена голосового тембра (голос становится более низким и грубым);
• увеличение костной массы.

Итак, мы разобрались с тем, до скольки лет растет пенис, чем обусловлен этот процесс и какими вспомогательными изменениями он сопровождается. Теперь давайте уделим внимание вопросу, касающемуся того, почему не растет мужской детородный орган.

Причины отсутствия роста пениса

Как правило, отсутствие роста полового члена объясняется общей задержкой полового созревания. Довольно часто, такая задержка не является чем-то страшным. Подросток может начать формироваться позже других из-за генетических особенностей, переданных ему от родителей. Даже если к 14-ти годам габариты пениса будут маленькими, есть высокие шансы того, что подросток нагонит своих сверстников в 16-17 лет.

Однако есть и другие причины задержек. Самыми серьезными из этих причин являются болезни, тормозящие выработку гормонов. Так, при наличии мозгового онкопоражения, затронувшего гипофиз либо гипоталамус, практически всегда замедляется развитие подростка. Это обусловлено тем, что данные участки мозга ответственны за продуцирование гонадотропинов – специфических гормонов, обеспечивающих нормальный рост пениса. При более-менее хороших раскладах развитие члена замедляется, при самых плохих – полностью останавливается. Крайне пагубно на половое созревание влияют такие патологии, как сахарный диабет, почечная недостаточность. Заболевание под названием свинка вовсе считается одним из самых опасных для мальчиков. В будущем оно может привести к бесплодию.

Употребление алкоголя, особенно пива, в значительных количествах - одна из причин

Отклонения в половом развитии имеют множество внешних признаков. Зачастую, у подростков, развивающихся неправильно, присутствуют следующие дефекты:

• очень хилое телосложение;
• аномальная длина конечностей (как правило, она непропорциональна габаритам туловища);
• уровень талии слишком высокий;
• ширина бедер превосходит ширину плеч;
• имеют место жировые отложения в нижней части живота, на талии и даже на груди;
• длина полового члена в спокойном состоянии меньше 5-ти см;
• отсутствует отвисание мошонки;
• отсутствует волосяная растительность на лобке, в подмышечной зоне;
• нет поллюций.

Возникает закономерный вопрос: что делать если не растет член и половое развитие отсутствует. Прежде всего, надо показаться врачу. Перед походом к специалисту родители подростка должны проявить максимальную тактичность, ведь парень будет стесняться такого дефекта. Однако лечение следует начинать обязательно.

Сами лечебные меры зависят от первопричины отклонения. Если пенис не растет из-за каких-либо заболеваний, то, в первую очередь, устраняют именно их. Для этого может потребоваться прохождение специализированной медикаментозной терапии. При запущенности заболевания проводят операцию.

Если все дело в гормонах, назначается соответствующая гормональная терапия. В качестве вспомогательных мер врач разрабатывает комплекс физических упражнений. Также, может потребоваться прохождение психологической реабилитации. Весь курс лечения может длиться от 1-го до 4-х месяцев.

Крайний возраст сексуальной силы

Несомненно, вопрос, касающийся того, до какого возраста растет половой член, крайне важен для молодых парней. Однако не менее важный вопрос звучит так: до какого возраста у мужчин стоит. Данная проблема интересует не только сильную половину человечества, но и многих девушек (в частности, тех, кто решил выйти замуж за мужчину, который старше на 10, 15 а то и на 30 лет). Здесь, как и в случае с ростом детородного органа, все сугубо индивидуально.

По статистике, определенные проблемы с сексуальной силой возникают в возрасте 35-40 лет. Наибольшую ощутимость эти проблемы обретают к 50-ти годам, а полная утрата сексуальных способностей происходит после 60-ти. Однако есть также случаи, когда начальная стадия эректильной дисфункции проявляется в возрасте 20-25 лет.

Время появления подобных проблем зависит от множества факторов. Так, у мужчины может развиться сексуальное бессилие из-за:

• сидячего образа жизни;
• неправильного питания;
• проживания в месте с плохой экологией;
• постоянной неуверенности в себе;
• различных заболеваний, дающих осложнения на мочеполовую систему;
• патологического сужения кровеносных сосудов.

Следует помнить, что указанные рамки наличия сексуальной силы зависят только от самих представителей сильного пола. Так, если мужчина ведет малоподвижный образ жизни, имеет лишний вес, плохо лечит появляющиеся болезни, значит, скорее всего, к 45-ти годам он утратит способность удовлетворять свою женщину в постели. Однако если при наступлении предпенсионного возраста мужчина будет иметь потрясающую физическую форму (сможет отжиматься 30 раз, 5-10 раз подтягиваться на турнике, пробегать 5-километровый кросс), он сумеет дать фору по сексуальным возможностям даже представителям молодежи.

Помните! Важность физической активности при сохранении потенции трудно переоценивать, ведь половой член возбуждается из-за притока крови.

Если сосуды сужены или закупорены, этот приток становится слишком маленьким либо пропадает вовсе. Однако если кровь постоянно циркулирует с солидной скоростью, которую как раз и обеспечивают физ. нагрузки, значит об эректильной дисфункции можно не беспокоиться вплоть до 70-лет (поверьте, эта цифра более чем реальна).

Заключение

Итак, мы выяснили, до скольки лет растет половой орган мужчин, какими процессами этот рост сопровождается, из-за чего развитие пениса может тормозиться и самое главное – до какого возраста детородный орган способен сохранять свою силу. Помните, при надлежащем протекании полового созревания вам не о чем беспокоиться, однако при наличии каких-либо отклонений сразу же обращайтесь к врачу. Помните, любую проблему со здоровьем всегда проще решать на начальных стадиях.

Также, обязательно следите за своим образом жизни. Вполне возможно, что при соблюдении правильного питания, при быстром лечении болезней и при регулярном занятии спортом, вы сможете чувствовать себя полноценным мужчиной, даже находясь на пенсии.

Поговорим мы сегодня с вами про половое созревание. Для всех, у кого есть деточки, это очень важный вопрос. Пубертатный период имеет свои особенности, которые нужно знать. Если у подростка наблюдается задержка полового созревания — это может говорить о серьёзных отклонениях в работе внутренних органов. Признаки преждевременного развития так же являются поводом для посещения врача.

Приветствую, дорогие читатели! С вами Светлана Морозова. Каждый орган и система нашего тела имеют запрограммированный темп роста. Например, у девочек о неправильном гормональном фоне может говорить , о чём вы подробнее можете прочитать в соответствующей статье.

Друзья! Я, Светлана Морозова, приглашаю вас на мега полезные и интересные вебинары! Ведущий, Андрей Ерошкин. Эксперт по восстановлению здоровья, дипломированный диетолог.

Темы предстоящих вебинаров:

• Как похудеть без силы воли и чтобы вес не вернулся снова?
• Как снова стать здоровым без таблеток, естественным способом?

Несмотря на то, что пубертатный период не имеет чётко установленных сроков, врачами примерно определены года, когда это должно происходить. От чего они зависят и как протекает половое созревание, я и расскажу в своей статье.

Понятие «половое созревание»

Под этим понятием подразумевается ряд последовательных этапов, в результате которых подросток становится взрослым и способным к размножению. В рамках вопроса я буду говорить лишь о физической зрелости, так как моральная, социальная зрелость зависит от множества внешних факторов, таких как среда обитания, воспитание и многое другое.

Регулировка осуществляется головным мозгом, который через гормональные сигналы гипоталамуса запускает окончательное формирование половых органов. В свою очередь, половые железы начинают продуцировать гормоны, которые дают сигналы самому мозгу, костной и мышечной системам, а так же репродуктивным органам, стимулируя их к активному развитию. Эта тонкая взаимосвязь внешне проявляется в подростковом возрасте.

Созревание у мальчиков и у девочек

Примерно с 12-13 лет мальчики и девочки начинают развиваться по-разному. Это касается не только половых органов, но и всего тела: костяка, обмускуленности, распределении оволоснения, формировании голосовых различий и пр.

Чтобы наглядно представить себе различия в эволюции организма мальчиков и девочек, давайте составим вот такую таблицу:

Стадии	Мальчики	Девочки
Когда начинается и заканчивается пубертат	Начало: 13-14 годиковЗавершение: 18-20	Начало: 12-13 годиковЗавершение: 17-19
Преобладание гормонов	Тестостерон	Эстрадиол
Гениталии	Первыми развиваются яички: от 2-3 см до 18-20 смЗа ними — половой член. Постепенно в выделениях появляются сперматозоиды. Лет в 16 парень готов для полноценного зачатия	Первой растёт грудь, примерно с 10-летнего возраста. Могут за два года окончательно сформироваться.Увеличиваются матка и яичники. Утолщается слизистая. Первые месячные происходят через год-полтора от начала набухания груди. Проходят без овуляции. Только через год начинается полноценная овуляция.
Оволоснение	Сперва вырастают волоски на лобке. Через неск. месяцев «шерсть» пробивается над верхней губой, возле ушей, подмышках, по низу лица, у сосков и заднепроходного отверстия. Обрасти волосьями парень может на руках, ногах, вдоль середины живота, на груди, а иногда и на спине.	Первыми начинают пробиваться волоски на наружных половых губах. Примерно через год после начала периода, оволоснение распространяется по всему лобку.
Голосовые изменения	Примерно к пятнадцати годам под воздействием андрогенов увеличивается гортань, утолщаются голосовые связки. Голос опускается ниже	У девушек выражены меньше, но такое явление, как «ломка голоса» свойственно и им.
Скелет	Развиваются кости плечевого пояса и нижней части лица.	Эстрогены стимулируют рост таза в ширь. Постепенно таз формируется по женскому типу.
Мускулатура и жировая ткань	Мышцы у парней начинают развиваться в конце периода. После его окончания этот процесс не прекращается, но становится медленнее.	У девушек под конец вдвое больше жировая прослойка, чем у парней. Жирок в норме покрывает грудь, бёдра, лобок, попку, плечи. Формируется женственная округлость.

Меняется так же запах, поскольку под действием гормональной перестройки другим становится состав пота и мочи. «Взрослые» выделения приобретают сильный и характерный аромат.

Интересный факт: метаболируя, мужской превращается в эстрогены. Последние отвечают за закрытие ростовых участков. Но у парней эстрогены синтезирутся медленно, поэтому они отстают ростом от девушек.

Однако, благодаря преобладанию эстрогенов, девушки быстрее перестают расти и юноши в конечном счёте обгоняют их в росте и комплекции. Высокая девочка-подросток и низенький мальчик по окончании полового созревания меняются местами: он становится рослым, а она может остаться значительно ниже него.

Факторы, влияющие на половое созревание

Время наступления зрелости индивидуально для каждого человека. Есть ряд факторов, которые могут отказывать влияние на начало и течение пубертата:

1. Генетика. У девушек почти в половине зафиксированных случаев данный период начинается в том же возрасте, что и у их мам.
2. Бесконтрольное употребление гормонов с некачественными пищевыми продуктами или косметикой могут приводить к нарушению правильной выработки своих собственных гормонов. Пубертат может наступить раньше срока.
3. Питание. Избыточный вес провоцирует раннее созревание, поскольку жировая ткань вырабатывает эстрогены. Кроме того, отложения жира на нижней части тела сигнализирует о готовности организма к беременности и мозг даёт сигнал на начало пубертата.
4. Радиация. Умеренное излучение приводит к более быстрому формированию, а большие дозы радиации, напротив, замедляют этот процесс.
5. Экологический дисбаланс. Существует множество химических соединений, которые влияют на и задерживают рост.
6. Разность рас. У представителей различных народностей зрелость наступает в разное время.
7. Физ. нагрузки у девочек. Например, профессиональные спортсменки и балерины, которые начали заниматься очень рано, лет с 4-5, могут позже подходить к месячным и даже затормозить рост груди. Физическому развитию помогает , а он подавляет эстрогены.

В отличие от девочек, у мальчиков занятия спортом наоборот улучшают гормональный фон и приводят к правильному формированию.

Половое созревание: нарушения

Задержка

Под задержкой подразумевается, что после 13 лет, самое позднее — к пятнадцатилетнему возрасту у девушки не начала расти грудь и нет месячных. У мальчиков яички «детские» — чуть более двух см к 15-летнему возрасту.

Причины задержки:

1. Тормозит развиваться гипоталамо-гипофизарная часть мозга. Это может быть функционального или конституционального характера. Причины: , физическое и умственное переутомление, плохая экология и дурная еда.
2. Опухоли гипоталамуса или гипофиза, из-за которых мало выделяется гормонов.
3. Первичная гонадная недостаточность. Например, по генетическим причинам.

Лучше обратиться к врачу и обследоваться.

Преждевременное развитие

Таковым считается начало пубертата до восьми лет у девчонки и девяти — у мальчишки. Оно может происходить по ряду причин, основные из которых:

1. Опухоль, рубцы, органические нарушения в гипоталамусе и гипофизе. Гонадотропных гормонов больше, чем надо — как результат, ранняя эволюция половых органов. Это называется истинным преждевременным развитием. Обычно, оно соответствует полу ребёнка.
2. Опухоли и болячки коры надпочечников или гонад. Приводит к увеличению выделения половых гормонов без увеличения гонадотропина. Это называется ложным преждевременным развитием. Половые железы не развиваются как положено. У девочек могут появляться вторичные половые признаки, не только женские, но и мужские (адреногенитальный синдром). У мальчиков — только мужские.

При обоих состояниях могут присутствовать симптомы общего характера: ребёнок быстро устаёт, жалуется на боль в голове, склонен к обжорству, глазные яблоки могут дёргаться.

Внешний парадокс выражается в том, что из-за раннего развития, зоны роста тоже закрываются раньше. Человек остаётся невысоким, не выше полутора метров.

Пора сделать верный выбор для своего здоровья. Пока не поздно – действуй! Теперь 1000-летние рецептуры доступны и для тебя. 100 % натуральные комплексы Традо – это лучший подарок твоему организму. Начни восстанавливать своё здоровье уже сегодня!

Полезное предупреждение

На половое созревание у детей влияют очень многие внешние факторы. Мы должны знать, как работает организм, чтобы вовремя видеть в нём патологию. И особенно это касается нашей выделительной системы, отвечающей за выведение из тела продуктов распада, токсинов и вредных веществ.

Раннее развитие, равно как и задержка могут говорить о дисбалансе, создавшемся из-за внешних причин, неправильного питания и множества других факторов. Для того, чтобы знать, какие процессы в нас протекают и как заставить качественно функционировать выделительную систем и почки, я рекомендую всем посетить нашу онлайн Академию Здорового Тела . В ней вы получите ответы на нужные вопросы и консультацию по поводу сохранения здоровья, своего и своих детей.

На сегодня всё.

Половое созревание — генетически обусловленный процесс превращения детского организма во взрослый, способный к воспроизводству. В широком смысле достижение половой зрелости включает в себя не только физиологический процесс, но и социальную адаптацию.

В настоящее время средний возраст наступления пубертата у девочек колеблется от 8 до 13 лет, а у мальчиков — от 9 до 14 лет.

Существенное влияние на сроки начала полового созревания оказывают пол ребенка, расовая принадлежность, наследственная предрасположенность, факторы окружающей среды, характер питания, социально-экономическое положение. Неблагоприятную роль могут играть, например, ожирение и экзогенное поступление гормонов .

Физиология полового развития

Мужские и женские гонады формируются из одного недифференцированного зачатка. Развитие половых желез у обоих полов на ранних стадиях протекает одинаково (индифферентная стадия). Ген, определяющий дифференцировку гонады по мужскому типу, локализован в Y-хромосоме.

Основой развития внутренних половых органов являются вольфовы (у мальчиков) и мюллеровы (у девочек) протоки.

Формирование наружных гениталий плода мужского пола начинается с 8-й недели внутриутробного периода и происходит под влиянием дигидротестостерона, образующегося из тестостерона фетальных яичек. Андрогены необходимы для дифференцировки эмбриональных закладок по мужскому типу. Клетки Лейдига, в которых вырабатываются андрогены, функционируют под действием хорионического гонадотропина плаценты. Из полового бугорка формируется половой член, наружные генитальные складки образуют мошонку. На 18-20 неделе внутриутробного развития заканчивается формирование наружных гениталий по мужскому типу, хотя процесс опускания тестикул в мошонку происходит значительно позже, к 8-9 месяцу гестации. После рождения выработка тестостерона стимулируется гонадотропинами гипофиза.

При формировании организма женского пола из верхней трети протоков Мюллера развиваются маточные трубы; средняя часть протоков, сливаясь, образуют тело и шейку матки. Вольфовы протоки регрессируют.

С 12-й по 20-ю неделю внутри-утробного периода формируются влагалище, клитор, большие и малые половые губы, преддверие влагалища с раздельными наружным отверстием мочеиспускательного канала и входом во влагалище. У плода женского пола дифференцировка наружных гениталий происходит независимо от состояния гонад .

Пусковой механизм полового созревания, связанный с активацией нейроэндокринной системы, на сегодняшний момент недостаточно ясен. Однако известно, что инициирует этот процесс импульсная секреция гонадотропин-рилизинг-гормона (люлиберин, рилизинг-гормон лютеинизирующего гормона (ЛГ-РГ)) нейронами, расположенными в ядрах гипоталамуса. Развитие гипоталамо-гипофизарно-гонадной оси (гонадостат) происходит на протяжении всего периода жизни ребенка, начиная с внутри-утробного .

У новорожденного ребенка гипоталамо-гипофизарно-гонадное регулирование полностью сформировано. У мальчиков эта система функционирует до 6-12 месяцев, у девочек до 2-3 лет жизни. Затем следует длительный период (до пубертата) ее угнетения — «ювенильная пауза». Резко снижается импульсная секреция ЛГ-РГ. Несмотря на низкое содержание в крови половых стероидов этот период является критическим для прежде-временного полового развития (ППР) центрального генеза.

К концу «ювенильной паузы» — к 6-7 годам у девочек и к 8-9 у мальчиков — начинают интенсивно синтезироваться надпочечниковые андрогены, вызывая у девочек развитие вторичного оволосения (лобкового и подмышечного). У мальчиков эту роль играют главным образом андрогены тестикулярного происхождения. Этот период, предшествующий пубертату, обозначают как фазу адренархе.

Окончательное формирование гонадостата происходит в пубертатный период. Активация генератора импульсной секреции ЛГ-РГ стимулирует выработку лютеинизирующего гормона (ЛГ) и фолликулостимулирующего гормона (ФСГ) гипофиза, которые необходимы для образования гонадных стероидов — андрогенов и эстрогенов. В основе регуляции этой системы в репродуктивном возрасте лежит принцип обратной связи между этими гормонами.

У мальчиков основным гормоном полового созревания является тестестерон, который секретируется клетками Лейдига в семенниках и частично в коре надпочечников. Сам тестостерон малоактивен. В органах-мишенях с помощью фермента 5α-редуктазы он превращается в активную форму — дигидротестостерон. Нарастающая продукция андрогенов увеличенными тестикулами вызывает развитие вторичных половых признаков (понижение и огрубление голоса, рост волос на лице и теле по мужскому типу, превращение пушковых волос в терминальные, усиление секреции пота и изменение его запаха, увеличение размеров полового члена, пигментацию и развитие складчатости кожи мошонки, пигментацию сосков, формирование мужского типа лица и скелета, увеличение размеров простаты), регулирует сперматогенез и половое поведение.

В яичниках вырабатываются два основных гормона, которые оказывают наибольшее влияние на состояние и функционирование женской половой системы, — эстрадиол и прогестерон .

Эстрогены — общее собирательное название подкласса стероидных гормонов, производимых в основном фолликулярным аппаратом яичников у женщин. В небольших количествах эстрогены производятся также тестикулами у мужчин и корой надпочечников у обоих полов. Из различных биологических жидкостей человека выделено более 30 видов эстрогенов, основными из них считаются три: эстрон (Э 1), 17-β-эстрадиол (Э 2) и эстриол (Э 3). Эстрадиол и некоторое количество эстрона синтезируются в яичниках. Эстрон и эстриол образуются преимущественно в печени из эстрадиола, а также в других тканях из андрогенов, главным образом из андростендиона. Синтез эстрогенов в фолликулах регулируется ФСГ.

Признаки начала полового созревания

Как сказано выше, иницирует пубертат импульсный характер секреции ЛГ-РГ. У мальчиков первым признаком начала полового созревания является увеличение тестикул. Яички в промежуток от 1 года до начала пубертата почти не изменяются в размерах, длина составляет 2-2,5 см, объем < 4 мл. Через 6 лет после начала пубертата яички достигают объема 18-20 см 3 , однако нужно учитывать индивидуальные различия среди мужчин.

Тестикулы имеют две основных функции: продукция гормонов и выработка сперматозоидов, причем первая начинается раньше и стимулирует вторую. Уже через год после начала полового созревания в утренней моче мальчиков можно обнаружить сперматозоиды (сперматурия). Половой член (пенис) начинает расти вскоре после начала роста тестикул. По мере роста полового члена возникают эрекции, а затем поллюции. В среднем, потенциальной фертильности мальчики достигают к 13-летнему возрасту, а полной — к 14-16 годам.

Под влиянием андрогенов происходит рост гортани, удлинение и утолщение голосовых связок, что делает голос более низким. Изменение голоса обычно сопутствует скачку роста тела.

Оволосенение (адренархе) начинается с лобка, вскоре после начала роста тестикул. Появившись в небольшом количестве у основания полового члена, волосы постепенно становятся гуще и занимают весь лобковый треугольник, после чего распространяются на бедра и по белой линии живота к пупку. Следом, по истечении нескольких месяцев и даже лет, начинается рост волос в подмышечных областях, около заднего прохода, на верхней губе, около ушей, вокруг сосков и на подбородке. Последовательность и темп роста волос подвержены индивидуальным различиям. В течение жизни волосы продолжают расти и становятся гуще на руках, ногах, груди, животе и спине.

К концу пубертата у юношей формируется мужской тип скелета: узкий таз и относительно широкий плечевой пояс.

Рост молочных желез (телархе) является первым признаком полового созревания у девочек и наблюдается в среднем в возрасте 10,5 лет. Сначала под ареолой с одной или обеих сторон появляется небольшое, болезненное уплотнение. По прошествии 6-12 месяцев уплотнение начинает отмечаться с обеих сторон, оно увеличивается в размерах, становится более мягким и выходит за пределы ореолы. За 2 года молочные железы достигают зрелого размера и формы, соски становятся четко выраженными. Размеры и форма молочных желез у девушек имеют выраженные индивидуальные различия.

Волосы на лобке появляются через несколько месяцев после начала роста молочных желез. У 15% девочек этот признак появляется первым. Сначала это единичные волоски на половых губах, за 6-12 месяцев распространяющиеся на лобок. В дальнейшем волосы разрастаются и покрывают весь лобковый треугольник. Под влиянием эстрогенов эпителий влагалища утолщается и клетки начинают активно слущиваться с его поверхности, увеличивается васкуляризация влагалища. В яичниках начинают расти фолликулы.

При проведении ультразвукового исследования в этом периоде можно увидеть множество мелких кист — фолликулов. Первая менструация (менархе) обычно наступает через 2 года после начала роста молочных желез .

В течение пубертата под влиянием высокого уровня эстрогенов происходит рост костей таза в ширину, в результате чего бедра становятся шире. Жировая ткань нарастает, и к концу пубертата объем жировой ткани у девушек превышает таковой у юношей в два раза. Жир откладывается, в основном, в области молочных желез, бедер, ягодиц, плечевого пояса, лобка.

Преждевременное половое развитие

Под ППР понимают появление симптомов пубертата до достижения возраста 8 лет у девочек и 9 лет — у мальчиков. Данная патология может быть обусловлена нарушением в системе гонадостата на различных уровнях. Большинство авторов придерживаются патогенетической классификации ППР.

Выделяют истинные, или церебральные, формы заболевания, патогенез которых связан с преждевременной импульсной секрецией ЛГ-РГ гипоталамусом. Повышенный синтез половых стероидов в этих случаях обусловлен избыточной продукцией гипофизарных гонадотропных гормонов. Особенностью истинного ППР является то, что оно протекает как изосексуальное, а биологические изменения организма соответствуют стадиям нормального полового развития, но в ускоренном темпе. Избыточная секреция половых стероидов увеличивает скорость роста и способствует быстрому закрытию зон роста.

Ложные (периферические) формы ППР, независимые от секреции гонадотропинов, связаны с преждевременной избыточной продукцией стероидных гормонов опухолями половых желез и надпочечников, при синдроме Мак-Кьюена-Олбрайта-Брайцева, тестотоксикозе. В этих случаях последовательность стадий полового созревания извращается. Ложные формы заболевания могут спонтанно трансформироваться в истинные, что связано с вторичной активацией гипоталамо-гипофизарной оси .

В особую группу относят так называемые гонадотропиннезависимые формы ППР, при которых автономная активация деятельности половых желез обусловлена генетическими нарушениями. Эти варианты ППР имеют все признаки развернутого пубертата — увеличение половых желез, ускорение роста и костного созревания, формирование вторичных половых признаков.

Встречаются больные с единственным признаком преждевременного пубертата: изолированное развитие вторичного оволосения (прежде-временное пубархе) и изолированное развитие молочных желез (преждевременное телархе). Это неполные формы ППР.

Истинное преждевременное половое развитие

Причиной истинного ППР могут быть различные поражения центральной нервной системы (ЦНС) неопухолевого характера (органические, воспалительные и др.), а также воздействие неблагоприятных факторов во внутриутробном периоде (травмы, гипоксия, инфекции). У таких детей часто выявляют гидроцефальный синдром. Причиной ППР могут быть арахноидальные кисты дна 3-го желудочка и хиазмально-селлярной области головного мозга. Кисты формируются в период эмбриогенеза, реже — в результате перенесенного менингита, энцефалита, травмы головного мозга.

У части больных с истинным ППР не удается выявить причину заболевания. В таких случаях при исключении органических заболеваний ЦНС ставится диагноз идиопатической формы ППР. Однако совершенствование методов исследования (применение компьютерной и магнитно-резонансной томографии) головного мозга позволяет чаще выявлять причину церебральной формы ППР.

О конституциональном характере ППР можно предположить, если при сборе анамнеза выясняется, что у родственников пубертат начался на 2-3 года раньше.

Современные методы обследования позволяют рано визуализировать опухоли ЦНС.

Гамартома — одна из часто выявляемых опухолевых образований ЦНС у детей с истинным ППР в возрасте до 3 лет. Гамартома гипоталамуса — это доброкачественная опухоль, состоящая из скопления дифференцированных нервных клеток, образованных в период эмбриогенеза. По существу она является следствием порока развития нервной ткани. Прижизненная диагностика стала возможной лишь с внедрением в практику магнитно-резонансных томографов.

Ведущим синдромом гипоталамических гамартом является ППР, это связано с тем, что нейросекреторные клетки гамартом выделяют ЛГ-РГ, который стимулирует образование в гипофизе ЛГ с последующей избыточной продукцией в гонадах стероидных гормонов. Следует отметить, что нарушение миграции эмбриональных клеток, секретирующих ЛГ-РГ, может вести к эктопии этих клеток, т. е. они могут находиться вне гипоталамуса. Считается, что ППР в этом случае развивается через эндогенный пульсирующий выброс ЛГ-РГ самостоятельно либо совместно с ЛГ-РГ секретирующими нейронами гипоталамуса. Есть предположение, что ППР может быть вызвано с помощью непрямого действия глиальных факторов, в том числе преобразованием альфа-фактора роста, который стимулирует секрецию гонадолиберина в гипоталамусе. Удаление гамартомы не во всех случаях тормозит половое развитие. У этих больных вторичная активация астроглиальных клеток в окружающих гипоталамус тканях может вызвать повышенную секрецию ЛГ-РГ, тем самым сохраняя клинику ППР .

У детей с гамартомой заболевание проявляется в виде истинного ППР в раннем возрасте. Частота развития заболевания одинакова у мальчиков и девочек. Из неврологической симптоматики могут отмечаться малые эпилептические приступы в виде насильственного смеха, снижение памяти, агрессивность.

Большинство опухолей хиазмы и гипоталамуса у детей — это низкодифференцированные глиомы. В супраселлярной области чаще выявляются астроцитомы .

Глиомы ствола головного мозга, вызывающие ППР, часто встречаются при нейрофиброматозе 1-го типа (болезнь Реклингхаузена). Это заболевание имеет аутосомно-доминантный тип наследования и встречается с частотой 1:3500 новорожденных.

Поломка гена, ответственного за синтез белка нейрофибромина, вызывает бурный неконтролируемый рост клеток. В клинической картине характерны пигментные пятна на коже от светло- до темно-коричневого цвета. Нейрофибромы — доброкачественные небольшие новообразования — располагаются на коже, радужной оболочке глаз, центральной нервной системе. Характерны множественные костные дефекты. Патогномоничным симптомом этого заболевания является наличие пигментных пятен на коже цвета «кофе с молоком» размером более 0,5 см. Патогенез ППР при доброкачественных опухолях и кистах ЦНС не ясен, но у больных выявляли пубертатные показатели гонадостата. Особенность этого процесса заключается в том, что неврологическая симптоматика (головные боли, судороги, нарушения зрения и другие) предшествуют симптомам ППР .

Синдром Рассела-Сильвера характеризуется комплексом наследственных аномалий (предположительно аутосомно-рецессивный тип наследования): внутриутробной и постнатальной задержкой роста и нарушениями формирования скелета. Частота встречаемости 1:30 000 населения. Дети рождаются небольшой длины (до 45 см) и с малой массой тела (1,5-2,5 кг) при доношенной беременности. С годами отставание в росте сохраняется, в связи с чем окончательный рост у женщин составляет менее 150 см, у мужчин — немногим выше 150 см. Масса тела у взрослых нормальная или даже избыточная. Часты аномалии наружных половых органов: крипторхизм, гипоспадия, гипоплазия полового члена, мошонки. Характерна асимметрия тела (лица, туловища, длины ног). Лицо треугольной формы, псевдогидроцефалия, большой лоб и гипоплазия нижней челюсти, высокое небо, нередко с расщелиной, оттопыренные уши. Клинодактилия V пальца за счет девиации дистальной фаланги, узкая грудная клетка, короткие руки, поясничный лордоз. Часто наблюдаются аномалии строения мочевыделительной системы. Интеллект обычно нормальный. Половое развитие начинает прогрессировать в 5-6 лет и имеет гонадотропинзависимый характер. Типичен повышенный уровень ЛГ и ФСГ на фоне гипогликемии .

Туберозный склероз (синдром Бурневиля-Прингла) — одна из форм факоматоза — характеризуется врожденной нервно-эктомезодермальной дисплазией с наличием доброкачественных опухолей. Встречается с частотой 1:10 000 новорожденных, чаще у мальчиков. Предположительно, заболевание имеет аутосомно-доминантный тип наследования. Фиброзные бляшки — облигатный признак этого заболевания. В мозге размер этих бляшек варьирует от нескольких миллиметров до нескольких сантиметров. Они могут быть единичными и множественными. В зависимости от локализации бляшки вызывают различные клинические симптомы: головную боль, рвоту, снижения зрения, эпилепсию, судорожные пароксизмы, гидроцефалию, признаки ППР.

Причиной истинного ППР могут быть опухоли, продуцирующие хориогонический гонадотропин человека (ХГЧ) (ХГЧ-секретирующие опухоли). К ним относятся герминогенные опухоли ЦНС, гепатобластомы и другие забрюшинные опухоли. Герминогенные опухоли развиваются из плюрипотентных зародышевых клеток. Многие из таких опухолей в период эмбриогенеза могут продуцировать ХГЧ. В процессе нарушенной миграции подобные клетки могут развиваться не только в гонадах, но и в других органах и тканях. Герминогенные опухоли составляют 3-8% от всех злокачественных новообразований детского и подросткового возраста. Нередко они сочетаются с различными генетическими синдромами (синдром Клайнфельтера, атаксия-телеангиоэктазия и др.).

Злокачественные герминогенные опухоли в 2-3 раза чаще встречаются у девочек, а интракраниальные — у мальчиков. У последних синдром ППР, связанный с избыточной секрецией ХГЧ, сочетается с симптомами несахарного диабета, повышенным внутричерепным давлением, сужением полей зрения, гемипарезами и др. Герминогенные опухоли, локализующиеся в головном мозге, интенсивно васкуляризированы и поэтому легко выявляются при компьютерной томографии с контрастированием. В сыворотке крови и в спинномозговой жидкости повышены уровни альфа-фетопротеина (АФП) и бета-ХГЧ; уровень тестостерона соответствует пубертатному периоду. Обнаруживается кажущееся повышение уровня ЛГ (из-за перекрестной иммунологической реактивности между ХГЧ и ЛГ). Однако уровень ЛГ не возрастает после стимуляции гонадолиберином. Уровень ФСГ снижен.

Не опустившиеся тестикулы представляют риск развития опухолей яичка. В клинической картине следует обратить внимание на объем яичек, которые увеличиваются умеренно и не соответствуют признакам достигнутого пубертата. Причина этого феномена в том, что у детей гонадостат остается незрелым. Из двух гонадотропных гормонов (ФСГ и ЛГ) опухолевые клетки тестикул продуцируют ЛГ, который гиперплазирует клетки Лейдига. В то же время клетки Сертоли, которые требуют воздействия ФСГ, остаются интактными. У мальчиков ППР развивается по изосексуальному типу.

Герминогенные опухоли разделяют на секретирующие бета-ХГЧ и не секретирующие его. В диагностике герминогенных опухолей важную роль играет определение АФП и бета-ХГЧ. Одним из маркеров злокачественного опухолевого процесса является раковый эмбриональный антиген (РЭА).

Ведущая роль в лечении герминогенных опухолей принадлежит химиотерапии. Лучевая терапия имеет очень ограниченное применение, она эффективна при лечении дисгермином яичника. Оперативное лечение направлено на удаление первичной опухоли .

Гепатобластома — злокачественная опухоль печени, развивающаяся из эмбриональной плюрипотентной закладки. Опухоль обычно представлена узлом беловато-желтого цвета, который прорастает в ткань печени. Гепатобластомы встречаются у детей до достижения 3-летнего возраста, после 5 лет жизни эта форма опухоли печени встречается очень редко. Точные причины возникновения гепатобластомы не выяснены. Гепатобластома может сочетаться с другими опухолями детского возраста, например, с опухолью Вильмса (нефробластомой). Повышенный риск возникновения гепатобластомы наблюдается у детей, перенесших гепатит B в период новорожденности, глистную инвазию, имеющих полипоз толстого кишечника, метаболические нарушения — наследственную тирозинемию, гликогеновую болезнь I типа и др. В начальном периоде развитии гепатобластомы выраженной симптоматики нет, прогрессирование сопровождается симптомами общей интоксикации и (редко) симптомами ППР вследствие продукции ХГЧ опухолью. Гепатобластома представляет собой быстрорастущую опухоль с высоким риском гематогенного метастазирования в легкие, головной мозг, кости и брюшную полость. Лечение гепатобластомы — хирургическое, заключающееся в удалении опухоли путем частичной гепатэктомии. Прогноз выживаемости при 1-й стадии заболевания в течение 2,5 лет — 90% и более, при 4-й стадии — меньше 30%.

Гонадотропиннезависимое ППР

Клиническая картина синдрома Мак-Кьюна-Олбрайта-Брайцева складывается из следующих симптомов: асимметричной светло-коричневой пигментации кожи, которая напоминает географическую карту; полиоссальной фиброзной остеодисплазии; ППР и других эндокринопатий. Заболевание описано только у девочек.

Причины эндокринных нарушений при синдроме Мак-Кьюна— Олбрайта-Брайцева вызваны мутациями белка Gs-альфа. Мутантный белок активирует аденилатциклазу в рецепторах ЛГ и ФСГ на клетках яичников, тем самым стимулируя секрецию эстрогенов в отсутствие гонадотропных гормонов. Предполагают, что мутации Gs-альфа происходят на ранних стадиях эмбриогенеза. В результате образуются клоны клеток, несущих мутантные белки.

Первые признаки заболевания ассоциируются с характерными светло-коричневыми пигментными пятнами на коже, которые имеются у новорожденного или появляются в течение первого года жизни.

Фиброзно-кистозная дисплазия проявляется в виде поражения длинных трубчатых костей. Измененные кости деформируются, возникают патологические переломы.

ППР при синдроме Мак-Кьюна-Олбрайта-Брайцева чаще выявляется после первого года жизни, протекает волнообразно. Как правило, первым проявлением оказываются маточные кровотечения. Они обнаруживаются задолго до наступления телархе и адренархе. Маточные кровотечения вызваны кратковременным повышением уровня эстрогенов. Яичники имеют обычный размер, но в них можно обнаружить крупные персистирующие фолликулярные кисты. У некоторых больных повышены уровни гонадотропных гормонов. В таких случаях можно говорить об истинном ППР .

Из других эндокринных нарушений встречаются узловой эутиреоидный зоб, аденомы гипофиза (синдром Иценко-Кушинга, тиреотоксикоз и повышение уровня других гормонов).

Тестостероновый токсикоз обусловлен избыточной нерегулируемой секрецией тестостерона гиперплазированными клетками Лейдига. Это семейное, аутосомно-доминантное заболевание с неполной пенетрантностью, проявляющееся у лиц мужского пола. Избыточная продукция тестостерона вызвана точечной мутацией гена рецептора ЛГ. Мутантные гены вызывают внутриклеточную активацию метаболизма клеток Лейдига в отсутствии ЛГ .

Вторичные половые признаки обычно появляются в 3-5 лет, а первые симптомы андрогенизации могут наблюдаться уже в возрасте 2 года. Изменяется тембр голоса, характерны телосложение маскулинное, acne vulgaris, увеличение полового члена, эрекции, ускоряется рост и созревание скелета. Объем тестикул увеличен, но не соответствует степени андрогенизации. По клинической картине тестотоксикоз сходен с истинным ППР.

При исследовании гонадостата выявляются высокие уровни тестостерона при препубертатных показателях ЛГ и ФСГ. Отсутствует реакция ЛГ и ФСГ на тест с люлиберином (ЛГ-РГ), а также импульсная спонтанная секреция ЛГ, характерная для пубертатного периода.

При биопсии яичек обнаруживают хорошо развитые извитые семенные канальцы, избыток зрелых клеток Лейдига, половые клетки на разных стадиях сперматогенеза. В некоторых извитых семенных канальцах выявляются дегенерирующие половые клетки. У взрослых результаты пробы с гонадолиберином нормальные; у некоторых больных с повреждением сперматогенного эпителия повышен уровень ФСГ. У большинства мужчин с семейным тестотоксикозом фертильность не нарушена.

Окончание статьи читайте в следующем номере.

В. В. Смирнов 1 , доктор медицинских наук, профессор
А. А. Накула

ГБОУ ВПО РНИМУ им. Н. И. Пирогова МЗ РФ, Москва

Мария Соболева

Пубертатный период. Проблемы полового созревания

Каждый ребенок проходит через пубертатный период — время полового созревания. В этот непростой отрезок жизни подросток сталкивается со множеством проблем. Что нужно знать родителям, чтобы помочь своему сыну или дочери правильно взрослеть?

Что такое пубертатный период?

Важный шаг на пути взросления, сложный жизненный отрезок, переходный возраст — так можно охарактеризовать пубертатный период.

Девочки приобретают более женственные формы, мальчики постепенно превращаются в юношей, обретают чисто мужские черты.

Итогом полового созревания со всеми его биологическими преобразованиями и изменениями психо-эмоционального поведения становится наступление половой зрелости.

В среднем пубертатный период у девочек длится с 9 до 14 лет, мальчики начинают взрослеть позже — с 11 до 16 лет.

Но четких рамок полового созревания нет, бывает более раннее или позднее наступление пубертатного периода. Зависит это от наследственных факторов, этнической принадлежности, веса ребенка, питания, конституции.

Пубертатный период — проблемы полового созревания

Проблемы полового созревания включают в себя так называемый подростковый комплекс.

И мальчики, и девочки в этот период могут вести себя противоречиво: с одной стороны, они крайне чувствительны к оценке своей внешности и способностей окружающими, а с другой — бывают самонадеянны и высказывают резкие суждения в адрес других.

Подростки то болезненно застенчивы, то нарочито развязны, могут бунтовать и отрицать любые авторитеты, но в то же время буквально создавать себе кумиров, быть фанатами музыкальной группы или лидера какого-то неформального движения.

Проблема полового созревания самих подростков и их близких заключается в эмоциональной неустойчивости, и девочкам, и мальчикам свойственны резкие перепады настроения — от восторженного до депрессивного.

Родителям и педагогам важно понимать эти особенности, причиной которых является пубертатный период. Любые попытки ущемить самолюбие могут вызвать бурную реакцию.

Эмоциональная неустойчивость достигает своего пика у девочек в 13-15 лет, а у мальчиков — с 11 до 13 лет.

Пубертатный период подростков характерен тем, что они уже активно стремятся к независимости и самостоятельности, но в сложных житейских ситуациях как раз ждут помощи взрослых, не решаются брать на себя ответственность.

Рассматривая проблемы полового созревания, нужно отметить влияние на подростка его окружения, среды сверстников, с которыми он общается.

Ребятам крайне важно мнение коллектива, сама принадлежность к определенной группе. Это придает им уверенность в себе, а вот изолированность может провоцировать комплексы, тревожность, порой агрессивное поведение .

Физиологические проблемы полового созревания

В пубертатный период происходит быстрый рост подростков, который провоцируют вырабатывающиеся в организме гормоны.

Некоторые девочки могут за год прибавить от 6 до 9 см, а мальчики — до 12 см. Это чревато ухудшением самочувствия.

Рост костной массы происходит быстрее, чем внутренних органов, у детей бывают головокружения, боли в сердце, слабость, мышечные судороги.

Часто у подростков в пубертатный период развивается сколиоз — искривление позвоночника. В переходном возрасте повышены риски травм костно-мышечной системы.

Проблемы полового созревания касаются внешности подростков — они недовольны своей угловатостью, неуклюжестью, непропорциональным ростом, иногда полнотой (это больше касается девочек — следите за их питанием).

Гормональные изменения в организме и девочек, и мальчиков приводят к появлению угревой сыпи (акне). Особенно беспокоят подростков прыщи и угри на лице, что становится поводом для страданий и слез.


Вовремя обратитесь к врачу — ведь это проблемы не только эстетические, но и медицинские.

Родителям важно объяснить своей девочке — пубертатный период скоро пройдет, ты станешь красивой и стройной. Обновите гардероб дочки, помогите научиться одеваться модно и красиво.

И мальчики страдают из-за внешности, к ним тоже нужно проявить внимание и сочувствие. Мальчишек хорошо увлечь спортивными занятиями.

Чаще общайтесь с детьми, убеждайте их в своей любви, подчеркивайте их достоинства.

Современные дети взрослеют быстрее, чем нам порой бы хотелось. Не откладывайте на потом беседы о вреде ранней половой жизни, о том, чем чреваты беспорядочные связи, какие средства предохранения существуют.

Подростки, ставшие сексуально активными в пубертатный период, рискуют заразиться инфекциями, передающимися половым путем, например, вирусом папилломы .

Проблемы полового созревания мальчиков

Родителям важно знать этапы полового созревания сына, чтобы подготовить его к переменам и правильному отношению к происходящим в организме процессам.

В пубертатный период организм мальчика начинает вырабатывать в больших количествах половые гормоны, основной из которых — тестостерон.

Избыток гормонов вызывает повышенную потливость у мальчиков, особенно в области подмышек и паха.

Научите сына правилам гигиены — регулярного приема душа, использования антиперспирантов. Мальчик может и не ощущать неприятного запаха, но сверстники (особенно девочки) почувствуют это сразу.

В 11-12 лет у подростков увеличиваются яички, затем появляются волосы в лобковой зоне.

Оволосение подмышек обычно происходит в 14-летнем возрасте, а к 15 годам появляются усы.

Мальчишки взрослеют по-разному — ваш сын может казаться «мелким» на фоне более рослых одноклассников, а затем резко вытянуться.

1 сентября одноклассники не узнали Ивана — в 9-й класс пришел рослый парень, хотя на каникулы уходил веселый, юркий, но невысокий мальчишка.

Важно успокоить подростка, объяснив, что по четкому графику взросление не происходит — у всех оно индивидуально. А чтобы догнать ровесников в своем физическом развитии, полезно заниматься физически и исключить вредные привычки .

В пубертатный период у подростков пробуждается либидо — половое влечение. Взрослеющий мальчик испытывает эротические желания и фантазирует.

Чтобы у него сформировалась правильная ориентация, важно общение с противоположным полом. Также необходимо оградить ребенка от воздействия извне, которое пропагандирует нетрадиционные половые установки.

Мальчику нужно объяснить, что такое поллюции — непроизвольные семяизвержения во время сна. В среднем они возникают в возрасте 14 лет и являются признаком нормального развития будущего мужчины.

Почти все подростки в свой пубертатный период проходят через мастурбацию. Не делайте из этого трагедии — таким образом происходит снятие сексуального напряжения.

Кроме того, подросток изучает техническую сторону половых отношений, как бы тренирует сексуальную функцию организма.

Сегодня половую жизнь юноши начинают все раньше, еще до того, как закончится пубертатный период, парень уже может стать половозрелым.

Но способность к половому акту и психологическая готовность к серьезным отношениям — далеко не одно и то же.

Нужно объяснить сыну о его ответственности за возможные последствия сексуальных контактов — беременность девушки.

Доверительные отношения с сыном особенно важны в его пубертатный период — будьте другом своему взрослеющему мальчику.

Проблемы полового созревания девочек

Пубертатный период у некоторых девочек может начаться уже в 9-летнем возрасте с интенсивного роста.

К 11 годам многие подростки замечают у себя увеличение грудных желез, затем наблюдается появление волос на лобке, в это же время или немного позже начинают расти волосы в подмышечных впадинах.

Сегодня так называемая менархе — первая менструация происходит у девочек в 11,5-13 лет, через 2 года после первых заметных изменений развития грудных желез.

Наступление месячных — важное событие в жизни будущей женщины, организм взрослеющей девочки уже способен к беременности.

Накануне менархе у подростка бывают проблемы с самочувствием — слабость, головные боли , тошнота, приступы депрессии или повышенная возбудимость, боли внизу живота.

К таким ощущениям девочку нужно подготовить, рассказав об особенностях критических дней, правильной гигиене.

Также мама должна научить дочку вести календарь менструаций, который берут с собой при посещении поликлиники (при различных обследованиях часто требуется информация о дате последних месячных).

Цикл в первый год менструаций может быть нерегулярным.

Но важно следить за его длительностью (не более 7 дней), обильностью месячных (за сутки использовано не более 4-х прокладок), самочувствием девочки в эти дни.

Проблемы полового созревания почти в 75% всех случаев заключаются в наличии воспалительных процессов наружных половых органов: вульвитов, вульвовагинитов. В пубертатный период у девочек пока еще низкий уровень эстрогенов и защитные функции эпителия половых органов слабые.

Пубертатный период в жизни девочки требует от родителей особенно внимательного отношения к дочери.

Физиологические процессы в организме подростков разного пола отличаются, но психологическое развитие личности в этот период одинаково важно и для девочек, и для мальчиков.

Пусть ваши дети взрослеют, окруженные любящими и понимающими близкими, в крепкой дружной семье.

Забирай себе, расскажи друзьям!

Читайте также на нашем сайте:

Показать еще

Половое созревание - это период жизни человека, в течение которого его организм достигает биологической половой зрелости. Этот период называется пубертатным и характеризуется появлением вторичных половых признаков (см. ), окончательным формированием половых органов и половых желез. Время наступления пубертатного периода зависит от многих факторов - национальности, климатических условий, питания, условий жизни, пола и т. д. У мальчиков он в среднем наступает с 15-16 лет, у девочек с 13-14 лет и заканчивается соответственно к 20 и 18 годам. Следует подчеркнуть, что в сроках наступления пубертатного периода отмечаются значительные индивидуальные отклонения. В физиологическом отношении этот период характеризуется созреванием и началом функционирования половых желез. В коре надпочечников начинают усиленно вырабатываться андрогены (см. ), повышается секреция гонадотропинов гипофиза (см. Гонадотропные гормоны), что ускоряет развитие половых желез. У девочек с усилением функции яичников, вырабатывающих , начинается молочных желез, наружных и внутренних половых органов: матки, половых губ. В возрасте 14-15 лет, иногда раньше, происходит становление менструального цикла (см.). Объективным критерием зрелости половых желез служат менструации у девочек и (см.) у мальчиков. Наиболее часто встречающаяся последовательность появления половых признаков представлена в таблице.

Последовательность появления признаков полового созревания

Возраст в годах	Признаки полового созревания
	девочки	мальчики
8	Таз становится шире, бедра округляются
9	Увеличение секреции сальных желез
10-11	Начало развития молочных желез	Начало роста и яичек
12	Появление волос на половых органах, увеличение половых органов	Рост гортани
13	Щелочная реакция влагалищного секрета становится резко кислой	Увеличение яичек и полового члена. Небольшое появление волос на половых органах. Начало формирования по мужскому типу
14	Появление менструации и появление волос в подкрыльцовых впадинах	Изменение голоса (ломается), небольшое увеличение (набухание) грудных желез
15	Выраженные изменения размеров таза и его пропорций по женскому типу	мошонки, появление усов и появление волос в подкрыльцовых впадинах. Значительное увеличение яичек
16-17	Менструации происходят регулярно, с овуляцией (см. ).	Усиление роста волос на лице, теле; мужской тип растительности на лобке. Появление поллюций
18-19	Прекращается рост скелета	Замедление роста скелета

Нередко нормальное половое созревание протекает в несколько иной последовательности. В этих случаях иногда бывает очень трудно найти четкую границу между нормой и патологией. Одной из причин подобных отклонений являются нарушения гормональных систем, в других случаях определенное значение приобретают конституциональные особенности подростка в пубертатный период, а также психогенные факторы, которые могут вызывать выраженные эндокринные расстройства. Чрезвычайно важно учитывать эти случаи, поскольку нерациональное применение гормональных препаратов при лечении может привести к значительным повреждениям многих систем. В период полового созревания наблюдаются иногда небольшие временные отклонения, т. е. вариации нормального процесса развития. Их расценивают как физиологические явления. У девочек может быть значительный рост молочных желез (макромастия), причем преждевременного полового созревания не наступает. К физиологическим вариациям полового созревания относятся также , ювенильные маточные кровотечения, аменорея (см.). Нередко наблюдаются болезненные менструации, сопровождающиеся головными болями, рвотами, слабостью. Эти нарушения обычно наблюдаются у девушек с неустойчивой нервной системой. У мальчиков может быть небольшое увеличение грудных желез (пубертатная гинекомастия), которая полностью проходит.

Поздним (pubertas tarda) считается половое созревание, наблюдающееся у девушек в 18-20 лет, у юношей в 20- 22 года. При данной патологии лечебные мероприятия должны быть направлены на улучшение условий быта, питания и введение мужских, женских половых гормонов и препаратов, содержащих гонадотропные гормоны гипофиза. Запаздывание полового развития и отставание в росте наблюдается при инфантилизме (см.). Недоразвитие полового аппарата и отсутствие половых признаков данного пола - гипогенитализл (см.) - обусловлены дисфункцией эндокринных желез и прежде всего гипофиза.

Ранним (pubertas ргаесох) считается половое созревание, наступающее у девочек моложе 8 лет, у мальчиков моложе 10 лет и характеризующееся преждевременным появлением вторичных половых признаков, быстрым развитием половых органов и ускоренным ростом. У мальчиков это проявляется в ускорении роста, а затем раннем прекращении роста (что в дальнейшем ведет к низкорослости), быстром росте половых органов и появлении вторичных половых признаков (оволосение, низкий тембр голоса, выражена скелетная мускулатура). Возможны и поллюции. У девочек отмечается ускорение роста, а затем раннее прекращение роста, становится широким, увеличиваются размеры матки и яичников. Встречаются случаи менструаций в дошкольном возрасте.

Раннее половое созревание в сочетании с ускоренным ростом, но резкой диспропорцией скелета, низкорослостью и умственной отсталостью определяется как macrogenitosomia praesox.

С проблемой полового созревания тесно связан вопрос . Это система медико-педагогических воздействий на подростков с целью воспитания у них определенных норм поведения в сексуальной жизни. Задача полового воспитания заключается в создании физически здорового поколения, сексуальная жизнь которого должна быть подчинена нормам морали нашего общества. Совместное обучение и воспитание мальчиков и девочек, раннее вовлечение их в общественную жизнь, сочетание обучения с производственным трудом, широкое развитие и среди молодежи создают базу для разумного родового воспитания.

Половое созревание (лат. pubertas) - это процесс роста и дифференцировки половых желез, половых органов и вторичных половых признаков. Половое созревание протекает со сложнейшими изменениями в нервной, эндокринной, сердечно-сосудистой и других системах организма, а также в физическом развитии и заканчивается наступлением половой зрелости.

Большую роль в половом созревании играет гипоталамическая область, находящаяся в неразрывной функциональной взаимосвязи с гипофизом. В период Половое созревание заметно повышается активность гонадотропных гормонов гипофиза, возрастает содержание андрогенов и эстрогенов в крови и моче. Эстрогены, синтезируемые яичниками, вызывают увеличение матки, влагалища, малых половых губ, молочных желез и ороговение эпителия влагалища. Андрогены обусловливают половое оволосение, рост полового члена и мошонки у мальчиков, а у девочек - клитора и больших половых губ. Половые гормоны, особенно андрогены, стимулируют рост и дифференцировку костной ткани, способствуют закрытию зон роста, усиливают развитие мускулатуры. В этих процессах проявляется белково-анаболический эффект половых гормонов. Взаимоотношение между различными системами, регулирующими половое созревание, показано на рис. 1.

Рис. 1. Схема взаимоотношений между различными системами, регулирующими рост и половое развитие (из Гилленсверда, по Уилкинсу).

Половое созревание начинается у девочек раньше, чем у мальчиков. В этот период у девочек заметно увеличивается экскреция с мочой эстрогенов и гонадотропинов, а у мальчиков - андрогенов. В последнее время во всех странах сроки начала полового созревания сдвинулись к более раннему периоду. Так, по наблюдениям В. С. Груздева, относящимся к 1894 г., менструации начинались в 15 лет 8 мес.; в настоящее время (1965) они начинаются чаше в 13-14 лет. У юношей дата наступления половой зрелости устанавливается по первым эякуляциям. Начало и продолжительность пубертатного периода зависят от семейных (конституциональных) особенностей, строения тела и условий внешней среды (питание, климат, жилищные условия и др.). Половое созревание начинается у девочек от 8-11 и продолжается обычно до 17 лет, у юношей - с 10-13 и до 19 лет.

В период полового созревания могут наблюдаться гипертоническая реакция и гипотоническое состояние, лабильность пульса, акроцианоз, пятна Труссо, ортостатическая альбуминурия, спонтанная гипогликемия, иногда и психические нарушения. О степени полового созревания судят по вторичным половым признакам - оволосению на лобке (11-13 лет) и в подмышечной области (12-15 лет), у девочек, кроме того, по срокам начала менструаций и развитию молочных желез (10-15 лет), а также при помощи рентгенограмм кисти и дистальных концов костей предплечья. Началу полового созревания соответствует окостенение сесамовидной кости, затем появляется синостоз в первой пястной кости и концевых фалангах; при окончании полового созревания происходит полное синостозирование эпифизов лучевой и локтевой костей. Оценивать степень полового созревания у мальчиков по размерам наружных половых органов необходимо осторожно, так как их рост нередко несколько отстает.

Преждевременное половое созревание (pubertas praecox) бывает истинным и ложным. При истинном имеется взаимосвязь между гипоталамо-гипофизарной областью, половыми железами и надпочечниками. Различают конституциональную (эссенциальную) и церебральную формы истинного полового созревания.

Конституциональная форма наблюдается почти всегда у девочек и обусловлена, по-видимому, семейным предрасположением. Вторичные половые признаки появляются рано, даже с рождения, однако чаще в 7-8, а менструации - в 8-10 лет. Менструации овуляторные. У мальчиков вторичные половые признаки могут возникнуть уже в 9-11 лет, реже раньше. Налицо макрогенитосомия (преждевременное увеличение наружных половых органов). В 12-13 лет половое созревание заканчивается.

Первоначально дети с преждевременным половым созреванием опережают в физическом развитии своих сверстников. Однако в дальнейшем в связи с закрытием зон роста у некоторых из них возникают низкорослость и диспропорциональность - нижние конечности относительно коротки по отношению к туловищу (рис. 2). Психическое развитие таких детей чаще соответствует возрасту, а если отстает, то приблизительно на 2 года. У девочек экскреция фолликулостимулирующего гормона и эстрогенов с мочой достигает уровня пубертатного периода. Содержание 17-кетостеропдов в суточной моче превышает уровень возрастной нормы. При опухолях надпочечника и половых желез уровень экскреции гормонов значительно выше. Вагинальный мазок подтверждает нормальный менструальный цикл.

Прогноз при конституциональной форме преждевременного полового созревания благоприятный. Лечение не проводится.

При церебральной форме истинного полового созревания имеются поражения гипоталамической области (опухоли, кровоизлияния, врожденные дефекты мозга, энцефалит) или опухоль шишковидной железы. В настоящее время большинство исследователей считает, что даже при опухолях шишковидной железы преждевременное половое развитие обусловлено вторично возникающими изменениями в гипоталамусе в связи с внутренней гидроцефалией. У детей отмечается раннее и быстрое развитие половых органов и вторичных половых признаков. В яичниках возникают зрелые граафовы фолликулы, желтое тело. В яичках образуются интерстициальные клетки и происходит сперматогенез. Содержание гонадотропинов, эстрогенов, 17-кетостерои-дов в моче соответствует пубертатному периоду.

Преждевременное половое созревание отмечается и при множественной фиброзной дисплазии, при которой имеются изменения в костной системе, пигментация кожи и повышенная активность щитовидной железы.

Ложное половое созревание (pseudopubertas praecox) возникает при патологических изменениях в надпочечниках, яичниках или яичках. Овуляция и сперматогенез отсутствуют. После удаления опухоли возможно обратное развитие вторичных половых признаков.

Замедленное половое созревание (pubertas tarda) характеризуется поздним развитием половых органов и желез, а также появлением вторичных половых признаков. У юношей оно диагностируется в 20-22 года, у девушек в 18-20 лет. Наиболее часто возникает под влиянием конституционального (семейного) фактора, реже вследствие недостаточных гигиенических условий и алиментарных причин. Запаздывание полового созревания наблюдается иногда до 15-16 лет. При этом отстает физическое и нередко психическое развитие. Дифференцировка костной системы также отстает, чаще на 2-4 года. Большинство детей в ближайшие годы достигает в половом развитии своих сверстников.

Оценку полового созревания необходимо проводить на основании ряда признаков и особенно рентгенологических данных о дифференцировке костной системы. Соответствие процессов окостенения фактическому возрасту, как правило, исключает отставание в половом созревании.

Вариации полового созревания . Преждевременное развитие молочных желез (premature thelarche) у девочек может быть единственным признаком отклонения. Отсутствие вторичных половых признаков, эстрогенных изменений вагинального мазка и увеличения внутренних и наружных половых органов позволяет отличить этот процесс от истинного полового созревания. Предполагают, что в основе premature telarche лежит повышенная реакция ткани молочных желез на эстрогены. В дальнейшем эта реакция может исчезнуть. Лечения не требуется.

У мальчиков нередко наблюдается пубертатная гинекомастия (см.), выраженная чаще слева и исчезающая без лечения. Лечение мужскими половыми гормонами противопоказано.

Преждевременное вторичное оволосение (premature pubarche) развивается на лобке, в подмышечных впадинах без других признаков вирилизации и чаще наблюдается у девочек. Лишь с 10-12 лет оно сочетается с увеличением молочных желез, наружных и внутренних половых органов. Позже дети развиваются нормально. Выделение с мочой 17-кетостероидов соответствует возрастной норме или несколько превышает ее. Дети с преждевременным половым созреванием требуют наблюдения врача и должны периодически обследоваться.

Во время полового созревания иногда имеется увеличение щитовидной железы II и III степени без нарушения функции. Лечение при этом не проводится. Нередко, особенно у мальчиков, развиваются акромегалоидные явления (также физиологические). Возможно преобладание мужского или женского начала. Прогноз при этом благоприятный. В этот же период иногда отмечается так называемый псевдофрейлиховский тип ожирения, несколько похожий по наружному виду на ожирение при адипозо-генитальной дистрофии (см.). При этом распределение жира равномерное с некоторым преобладанием в области груди, живота и бедер. Руки и ноги часто укорочены. Длина тела и дифференцировка костей соответствуют фактическому возрасту. Гипогенитализм отсутствует или выражен незначительно. Выделение 17-кетостероидов и 17-оксикортикостероидов с мочой в норме. Основной обмен снижен или в норме. Половое созревание наступает в обычные сроки или несколько запаздывает. Медикаментозного лечения не требуется.

В период полового созревания у девушек с явлениями базофилизма (базофильные клетки гипофиза усиленно функционируют) отмечается ожирение по женскому типу, появляются стрип на бедрах, ягодицах, груди. Артериальное давление нередко повышено. Однако половое развитие не нарушено или даже ускорено. Менструации возникают вовремя, причем цикл сохранен. Прогноз, как и при описанных выше вариантах ожирения, благоприятный.

Пубертатное истощение наблюдается преимущественно у девушек. Первые симптомы: отсутствие аппетита, боли в животе, отрыжка и рвота, чаще повторная. Кожа сухая, морщинистая. Отмечаются брадикардия, глухие тоны сердца, артериальная гипотония, аменорея. В отличие от гипофизарной кахексии, нет атрофии молочных желез и выпадения волос. Основной обмен снижен. Функция щитовидной железы не нарушена. Содержание 17-кетостероидов в моче снижено, после введения АКТГ достигает нормы. Фолликулостимулирующий гормон в моче чаще отсутствует или снижен. Прогноз обычно благоприятный. Лечение - необходим тщательный уход, аминазин, белково-анаболические стероиды. Метандростенолон (или неробол) по 5 мг в день, нероболил внутримышечно по 25-50 мг 1 раз в неделю (4-6 инъекций).

К постановке диагноза, назначению медикаментов, особенно гормонов, а также к прогнозу заболеваний и состояний в периоде полового созревания нужно подходить осторожно.

Рис. 2. Девочка 2,5 лет: раннее половое и физическое развитие (рост 110 см).