Какие артерии кровоснабжают сердце. Коронарные артерии сердца. Видео. Стенокардия. Инфаркт миокарда. Сердечная недостаточность. Как защитить свое сердце

Федоров Леонид Григорьевич

Коронарные артерии являются сосудами, которые обеспечивают сердечную мышцу необходимым питанием. Патологии этих сосудов очень распространены. Они считаются одной из главных причин смертности людей пожилого возраста.

Особенности

Схема коронарных артерий сердца разветвленная. В сеть входят большие ответвления и огромное количество маленьких сосудов.

Ветви артерий начинаются из луковиц аорты и огибают сердце, обеспечивая достаточным поступлением крови разные участки сердца.

Сосуды состоят из эндотелия, мышечного волокнистого слоя, адвентиции. Благодаря наличию такого количества слоев артерии отличаются высокой прочностью и эластичностью. Это позволяет крови нормально продвигаться по сосудам даже, если нагрузка на сердце повышена. Например, во время тренировок, когда у спортсменов кровь движется в пять раз быстрее.

Виды коронарных артерий

Вся артериальная сеть состоит из:

основных сосудов;
придаточных.

Последняя группа включает в себя такие венечные артерии:

Правую. Она отвечает за поступление крови к полости правого желудочка и перегородке.
Левую. С нее кровь подходит ко всем отделам. Она делится на несколько частей.
Огибающую ветвь. Она отходит из левой части и обеспечивает питанием перегородку между желудочками.
Переднюю нисходящую. Благодаря ей питательные вещества поступают в разные участки сердечной мышцы.
Субэндокардиальные. Они проходят вглубь миокарда, а не на его поверхность.

Первые четыре вида расположены сверху сердца.

Типы поступления крови к сердцу

Существует несколько вариантов поступления крови к сердцу:

Правое. Это доминирующий вид, если эта ветвь отходит от правой артерии.
Левое. Такой способ питания возможен, если ответвлением огибающего сосуда является задняя артерия.
Сбалансированное. Этот тип выделяют, если кровь поступает одновременно из левой и правой артерии.

Большинство людей обладают правым типом поступления крови.

Возможные патологии

Коронарные артерии – это сосуды, которые обеспечивают жизненно важный орган достаточным количеством кислорода и питательных веществ. Патологии этой системы считаются одними из самых опасных, так как постепенно они приводят к более серьезным заболеваниям.

Стенокардия

Для болезни характерны приступы удушья с сильными болями в груди. Это состояние развивается, когда сосуды поражены атеросклерозом и в сердце не поступает достаточно крови.

Боли связаны с кислородным голоданием сердечной мышцы. Физические и умственные нагрузки, стрессы и переедания усугубляют симптомы.

Инфаркт миокарда

Это опасная проблема, при которой определенные участки сердца отмирают. Состояние развивается, когда полностью прекращается поступление крови. Обычно это происходит, если коронарные артерии сердца закупорены тромбом. Патология имеет яркие проявления:

Участок, который был подвержен некрозу, не может больше сокращаться, но остальная часть сердца работает, как и прежде. Из-за этого поврежденная зона может разорваться. Отсутствие помощи медиков приведет к гибели больного.

Причины поражений

Повреждения коронарных артерий в большинстве случаев связаны с недостаточным вниманием к состоянию собственного здоровья.

Каждый год подобные нарушения приводят к гибели миллионов человек во всем мире. При этом большинство людей являются жителями развитых стран и достаточно обеспечены.

Провоцирующими факторами, способствующими нарушениям, являются:

Не менее важное влияние оказывают возрастные изменения, наследственная предрасположенность, половая принадлежность. Такие болезни в острой форме поражают мужчин, поэтому они умирают от них гораздо чаще. Женщины более защищены благодаря влиянию эстрогена, поэтому для них более характерно хроническое течение.

Человеческий организм - загадка, которую разгадать не так-то просто. Большое количество сосудов и органов позволяет человеку жить. Одним из важнейших органов, без которого организм существовать не может, является сердце. А сердцу поставляется кровь через коронарные артерии, которых у человека две - левая и правая.

Артерии венечные

Кровеносная система - это целый организм, благодаря которому, человек может жить. Коронарное кровообращение обеспечивается за счет двух артерий - левой и правой. Если говорить с точки зрения хирурга, то в хирургии они подразделяются на следующие виды:

Левая основная аорта - коронарный ствол .
Левая передняя нисходящая артерия .
Ветви: правая коронарная артерия и левая огибающая - ОВ .

Если говорить о коронарных сосудах сердца, анатомия человеческого организма указывает на то, что они создают вокруг главного органа петлю. Именно благодаря тому, что правая венечная артерия и левая переплетаются между собой, сердце получает необходимое количество крови и работает бесперебойно. Для того чтобы понимать, какая артерия важнее в работе организма, и что будет в случае, если сердечная мышца перестанет кровоснабжаться, можно рассмотреть каждую из них по отдельности.

Правый и левый венечный сосуд

Right coronary artery - это сосуд, который отходит от правого синуса и подходит к предсердно-желудочковой борозде. У места отхождения она отдает первую ветку, благодаря чему работает правый желудочек. Вторая вена образует синусно-предсердный узел.

Правый тип кровоснабжения наблюдается у 90% людей. Благодаря этому при прослушивании пульса его звук у человека фиксируется с правой стороны.

Если говорить о левой коронарной артерии, стоит сказать о том, что она начинается от левой задней поверхности и выходит в место, где расположена левая венечная борозда. Главный ствол, благодаря которому она правильно функционирует, у нее короткий и составляет от 0 до 10 мм. В зависимости от того как идет артерия, угол ее прохода может составлять от 30 до 180 градусов.

Сердце - главный орган, который позволяет жить человеческому организму. Именно поэтому медики отдают большое количество времени на изучение анатомии коронарных артерий и типов кровоснабжения.

Типы кровоснабжения

Если человек попадает на операционный стол, обязательным условием проведения операции является определение типа кровоснабжения. Он может быть левовенечный, правовенечный или равномерный, то есть подача крови происходит с двух сторон равномерно.

Согласно статистике, преобладание правой венечной аорты наблюдается лишь в 12% случаев, а вот 54% - это поступление крови с левой стороны. Существует и равномерное поступление крови к сердцу, которое оно составляет 34%. Если доминирует правовенечная артерия, то в этом случае нет резкого различия в развитии двух сосудов. В случае если кровь в сердце поступает с правой стороны, будет обеспечено правильное питание правого желудочка, предсердия, а также питание получает и задняя часть перегородки.

При поступлении питательных веществ с левой стороны правая аорта бывает малоразвитой, и ветви ее остаются короткими. При сбалансированном кровообращении обе артерии работают одинаково. Преимущественный тип кровоснабжения основан на анатомическом строении сердца.

Венечная ангиография

Для того чтобы определить тип коронарного поступления крови, специалистами широко применяются различные методы. Наиболее востребованным является рентген. При проведении обследования информация появляется не только на компьютере, но и происходит запись на пленку. Это необходимо для того, чтобы произвести расшифровку коронарного кровоснабжения. Ангиография является важным исследованием при диагностировании коронарной болезни сердца и находится на первом месте среди методик практикующих кардиологов.

При проведении обследования выясняется, насколько сужена коронарная система, а также возможность развития таких заболеваний, как появление атеросклеротических бляшек, тромбоз. Только после того, как пациент прошел обследование, ему может быть назначено лечение. Методы, применяемые для лечения заболеваний, могут быть такими:

Коронарное шунтирование.
Медикаментозная терапия.
Интервенция.

При обследовании пациенту вводится местный наркоз, и просматривается бедренная, плечевая или лучевая аорта. Метод не травматичный и удобный, именно поэтому его широко используют в современной медицине. Применение пункции позволяет увидеть все, что происходит в организме посредством взятия анализа.

Коронарные сосуды важны для правильной работы человеческого организма. Поэтому очень важно проходить регулярное обследование у кардиолога, который сможет правильно оценить работу сердца в целом.

Мощный мотор, который перегоняет кровь по сосудам, артериям и венам, тем самым снабжая организм человека кислородом и питательными веществами, — вот что такое сердце.

Именно коронарные артерии снабжают сердечную мышцу кислородом и обеспечивают отток венозной крови. Если проходимость сосудов нарушена, это может привести к различным заболеваниям сердечно-сосудистой системы.

Отзыв нашей читательницы Виктории Мирновой

Я не привыкла доверять всякой информации, но решила проверить и заказала упаковку. Изменения я заметила уже через неделю: постоянные боли в сердце, тяжесть, скачки давления мучившие меня до этого - отступили, а через 2 недели пропали совсем. Попробуйте и вы, а если кому интересно, то ниже ссылка на статью.

Особенности строения коронарных сосудов

Очень тонкие и хрупкие сосуды, отвечающие за приток артериальной крови к миокарду, или сердечной мышце,- это и есть коронарные артерии. Понятие это весьма общее, кровеносные сосуды являются частью кровеносной системы организма человека.

Из-за своей хрупкости сосуды склонны к повреждениям, поэтому они часто подвержены атеросклерозу – болезни, при которой бляшки заполняют просвет и нарушают проходимость сосудов.

Сосуды главным образом обеспечивают приток кислорода и питательных веществ к сердечной мышце. В процессе снабжения организма кислородом и питательными веществами задействованы как правая, так и левая артерии. Анатомия сосудов такова, что они имеют небольшое количество крупных ответвлений, в основном две-три ветки и несколько мелких. Артериальные ветви обеспечивают приток крови к различным отделам сердца. Сосуды берут свое начало из луковицы артерии, за створками клапана.

Рассматривая систему кровоснабжения организма человека, есть смысл разобрать понятие доминантности. При определении доминантности необходимо установить сосуд, от которого отходит задняя нисходящая ветвь. В 70 процентах случаев отмечается правое доминантное кровоснабжение. В 10 процентах случаев речь идет о левом доминантном типе кровоснабжения.

Если в процессе снабжения организма кровью в полной мере участвует и правая артерия и огибающая коронарная, то речь идет о симметричном типе снабжения кровью, который встречается в 20 процентах случаев.

Отток венозной крови, по большей части, осуществляется благодаря большой вене, средней вене и малой. Эти сосуды переплетаются друг с другом и образуют венечный синус, который, в свою очередь, открывается в правое предсердие. Отток крови этими венами осуществляется на 2/3, оставшаяся кровь отходит по передним сердечным и тебезиевым венам.

Стенки коронарных сосудов плотные и эластичные, они имеют три слоя. Первый слой называется эндотелием, второй слой образован из мышечных волокон, а третий слой - это адвентиции. Эластичность вен необходима для нормального кровотока, ведь на сосуды осуществляется большая нагрузка. В процессе физических нагрузок на организм скорость кровотока увеличивается в пять раз.

Виды коронарных сосудов

Когда желудочки сердца начинают сокращаться, перекрываются артериальные клапаны при помощи заслонок. Коронарные артерии практически полностью перекрываются заслонками, в результате чего поток крови по ним прекращается.

При расслабленном желудочке происходит следующее: заслонки закрываются при обратном потоке крови. Кровь в левый желудочек обратно не возвращается, синусы аорты в этот момент наполняются кровью. Отверстия коронарных артерий при этом полностью раскрываются. По такой схеме работает сердце человека, и осуществляется кровоснабжение организма.

Коронарные артерии бывают разных типов. Эти сосуды объединяются в артериальное кольцо и артериальную петлю и таким образом обвивают сердце человека. Они обеспечивают полноценный приток кислорода и питательных веществ. Коронарные артерии бывают нескольких типов и с точки зрения анатомического строения организма их можно разделить на правые и левые с несколькими ответвлениями.

По своей сути коронарные артерии являются единственными, которые обеспечивают приток крови к сердечной мышце, поэтому сбой в их работе критичным образом сказывается на кровоснабжении. При нарушении притока крови сердце не получает кислород и питательные вещества в требуемом объеме. В результате этого возникают различного рода сбои в работе сердечно-сосудистой системы.

КБС – что это такое?

Когда стенка сосуда повреждена или истончена, на место повреждения становится бляшка, которая притягивает к себе другие бляшки и постепенно заполняет сосуд, нарушая приток крови.

Коронарная болезнь сердца имеет множество причин, среди которых:

Эти факторы подлежат регуляции, но существуют такие причины КБС, повлиять на которые нельзя, например:

возраст;
наследственная предрасположенность.

Патология сердечно-сосудистой системы развивается медленно, но рано или поздно болезнь даст о себе знать неприятными симптомами.

Лечение КБС можно подразделить на две основные части – это медикаментозная терапия и хирургическое вмешательство.

Многие наши читатели для ЧИСТКИ СОСУДОВ и снижения уровня ХОЛЕСТЕРИНА в организме активно применяют широко известную методику на основе семен и сока Амаранта, открытую Еленой Малышевой. Советуем обязательно ознакомиться с этой методикой.

Медикаментозная терапия основана на коррекции высокого давления за счет приема препаратов. Использование медикаментов устраняет боли в сердце и улучшает состояние пациента на ранней стадии болезни. Прием медикаментов оказывает благотворное влияние на организм человека и тормозит развитие патологических изменений.

Заботиться о системе кровообращения и сердце необходимо постоянно, особенно при наличии генетической предрасположенности к сердечно-сосудистым заболеваниям. Поэтому главной профилактической мерой считают посещение кардиолога раз в полгода.

Если следить за своим здоровьем, вести правильный образ жизни и соблюдать все предписания врача, то можно минимизировать риски развития КБС и надолго сохранить здоровье сердечно-сосудистой системы.

Вы все еще думаете что ВОССТАНОВИТЬ сосуды и ОРГАНИЗМ полностью невозможно!?

Вы когда-нибудь пытались восстановить работу сердца, мозга или других органов после перенесенных патологий и травм? Судя по тому, что вы читаете эту статью - вы не по наслышке знаете что такое:

часто возникают неприятные ощущения в области головы (боль, головокружение)?
внезапно можете почувствовать слабость и усталость…
постоянно ощущается повышенное давление…
об одышке после малейшего физического напряжения и нечего говорить…

Знаете ли Вы, что все эти симптомы свидетельствуют о ПОВЫШЕНОМ уровне ХОЛЕСТЕРИНА в вашем организме? И все что необходимо - это привести холестерин в норму. А теперь ответьте на вопрос: вас это устраивает? Разве ВСЕ ЭТИ СИМПТОМЫ можно терпеть? А сколько времени вы уже "слили" на неэффективное лечение? Ведь рано или поздно СИТУАЦИЯ УСУГУБИТЬСЯ.

Правильно - пора начинать кончать с этой проблемой! Согласны? Именно поэтому мы решили опубликовать эксклюзивное интервью с главой Института Кардиологии МИНЗДРАВА России - Акчуриным Ренатом Сулеймановичем, в котором он раскрыл секрет ЛЕЧЕНИЯ повышенного холестерина.

Огибающая ветвь левой коронарной артерии начинается в месте бифуркации (трифуркации) ствола ЛКА и идёт по левой атриовентрикулярной (венечной) борозде. Огибающую ветвь ЛКА будем называть в дальнейшем для упрощения левой огибающей артерией. Именно так, кстати, она и зовётся в англоязычной литературе - left circumflex artery (LCx).

От огибающей артерии отходят от одной до трёх крупных (левых) краевых ветвей, идущих по тупому (левому) краю сердца. Это её главные ветви. Они кровоснабжают боковую стенку левого желудочка. После отхождения краевых ветвей диаметр огибающей артерии значительно уменьшается. Иногда только первую ветвь называют (левой) краевой, а последующие - (задне)боковыми ветвями.

Огибающая артерия даёт также от одной до двух ветвей, идущих к боковой и задней поверхностям левого предсердия (так называемые передние ветви к левому предсердию: анастоматическая и промежуточная). В 15 % случаев при лево-(неправо-)венечной форме кровоснабжения сердца огибающая артерия отдаёт ветви к задней поверхности левого желудочка или задние ветви левого желудочка (F. H. Netter, 1987). Приблизительно в 7,5 % случаев от неё отходит и задняя межжелудочковая ветвь, питающая как заднюю часть межжелудочковой перегородки, так и частично заднюю стенку правого желудочка (J. A. Bittl, D. С. Levin, 1997).

Проксимальным участком огибающей ветви ЛКА называют отрезок от её устья до отхождения первой краевой ветви. Краевых ветвей к левому (тупому) краю сердца обычно бывает две-три. Между ними находится средняя часть огибающей ветви ЛКА. За последней краевой, или как её иногда называют (задне)боковой, ветвью следует дистальный участок огибающей артерии.

Правая коронарная артерия

В своих начальных отделах правая коронарная артерия (ПКА) частично прикрывается правым ушком и следует вдоль правой атриовентрикулярной борозды (sulcus coronarius) в направлении перекреста (место на диафрагмальной стенке сердца, где сходятся правая и левая атриовентрикулярные борозды, а также задняя межжелудочковая борозда сердца (sulcus interventricularis posterior)).

Первая ветвь, отходящая от правой венечной артерии - это ветвь к артериальному конусу (в половине случаев она отходит непосредственно от правого коронарного синуса аорты). При закупорке передней межжелудочковой ветви ЛКА ветвь к артериальному конусу участвует в поддержании коллатерального кровообращения.

Вторая ветвь ПКА - это ветвь к синусовому узлу (в 40-50 % случаев она может отходить от огибающей ветви ЛКА). Отходя от ПКА, ветвь к синусовому углу направляется кзади, кровоснабжая не только синусовый узел, но и правое предсердие (иногда оба предсердия). Ветвь к синусовому узлу идёт в противоположном направлении по отношению к ветви артериального конуса.

Следующая ветвь - это ветвь к правому желудочку (может быть до трёх ветвей, идущих параллельно), которая снабжает кровью переднюю поверхность правого желудочка. В своей средней части чуть выше острого (правого) края сердца ПКА даёт начало одной или более (правым) краевым ветвям, идущим в сторону верхушки сердца. Они кровоснабжают как переднюю, так и заднюю стенки правого желудочка, а также обеспечивают коллатеральный кровоток при закупорке передней межжелудочковой ветви ЛКА.

Продолжая следовать по правой атриовентрикулярной борозде , ПКА огибает сердце и уже на задней его поверхности (чуть не доходя до места пересечения всех трёх борозд сердца() даёт начало задней межжелудочковой (нисходящей) ветви. Последняя спускается по задней межжелудочковой борозде, давая, в свою очередь, начало небольшим нижним перегородочным ветвям, кровоснабжающим нижнюю часть перегородки, а также ветви к задней поверхности правого желудочка. Надо отметить, что анатомия дистального отдела ПКА весьма вариабельна: в 10 % случаев могут быть, например, две задние межжелудочковые ветви, идущие параллельно.

Проксимальным участком правой коронарной артерии называют отрезок от её начала до отхождения ветви к правому желудочку. Последняя и наиболее низко отходящая (если их больше одной) краевая ветвь ограничивают средний отдел ПКА. Затем следует дистальный участок ПКА. В правой косой проекции различают также первый - горизонтальный, второй - вертикальный и третий - горизонтальный сегменты ПКА.

Учебное видео кровоснабжения сердца (анатомии артерий и вен)

При проблемах с просмотром скачайте видео со страницы

Артерии сердца отходят от луковицы аорты, и наподобие венца окружают сердце, в связи с чем и называются венечными артериями .

Правая венечная артерия уходит вправо под ушко правого предсердия, ложится в венечную борозду и огибает правую поверхность сердца. Ветви правой венечной артерии кровоснабжают стенки правого желудочка и предсердия, заднюю часть межжелудочковой перегородки, сосочковые мышцы левого желудочка, синусно-предсердный и предсердно-желудочковый узлы проводящей системы сердца.

Левая венечная артерия толще правой и располагается между началом легочного ствола и ушком левого предсердия. Ветви левой венечной артерии кровоснабжают стенки левого желудочка, сосочковые мышцы, большую часть межжелудочковой перегородки, переднюю стенку правого желудочка, стенки левого предсердия.

Ветви правой и левой венечных артерий формируют два артериальных кольца вокруг сердца: поперечное и продольное. Они обеспечивают кровоснабжение всех слоев стенок сердца.

Существует несколько типов кровоснабжения сердца :

правовенечный тип - большинство отделов сердца кровоснабжается ветвями правой венечной артерии;
левовенечный тип - большая часть сердца получает кровь из ветвей левой венечной артерии;
равномерный тип - кровь равномерно распределяется по артериям;
среднеправый тип - переходный тип кровоснабжения;
среднелевый тип - переходный тип кровоснабжения.

Считается, что среди всех типов кровоснабжения преобладающим является среднеправый тип.

Вены сердца более многочисленны, чем артерии. Большинство крупных вен сердца собирается в венечный синус - один общий широкий венозный сосуд. Венечный синус располагается в венечной борозде на задней поверхности сердца и открывается в правое предсердие. Притоками венечного синуса являются 5 вен:

большая вена сердца;
средняя вена сердца;
малая вена сердца;
задняя вена левого желудочка;
косая вена левого предсердия.

Кроме этих пяти вен, впадающих в венечный синус, у сердца имеются вены, которые открываются непосредственно в правое предсердие: передние вены сердца , и наименьшие вены сердца .

Вегетативная иннервация сердца.

Парасимпатическая иннервация сердца

Преганглионарные парасимпатические сердечные волокна идут в составе ветвей, отходящих от блуждающих нервов с обеих сторон в области шеи. Волокна от правого блуждающего нерва иннервируют преимущественно правое предсердие и особенно обильно синоатриальный узел. К атриовентрикулярному узлу подходят главным образом волокна от левого блуждающего нерва. Вследствие этого правый блуждающий нерв влияет преимущественно на частоту сокращений сердца, а левый на атриовентрикулярное проведение. Парасимпатическая иннервация желудочков выражена слабо и оказывает свое влияние косвенно, за счет торможения симпатических эффектов.

Симпатическая иннервация сердца

Симпатические нервы в отличие от блуждающих практически равномерно распределены по всем отделам сердца. Преганглионарные симпатические сердечные волокна берут начало в боковых рогах верхних грудных сегментов спинного мозга. В шейных и верхних грудных ганглиях симпатического ствола, в частности в звездчатом ганглии, эти волокна переключаются на постганглионарные нейроны. Отростки последних подходят к сердцу в составе нескольких сердечных нервов.

У большинства млекопитающих, включая человека, деятельность желудочков контролируется преимущественно симпатическими нервами. Что касается предсердий и, особенно, синоатриального узла, то они находятся под постоянными антагонистическими воздействиями со стороны блуждающих и симпатических нервов.

Афферентные нервы сердца

Сердце иннервируется не только эфферентными, но и большим количеством афферентных волокон, идущих в составе блуждающих и симпатических нервов. Большая часть афферентных путей, принадлежащих блуждающим нервам, представляет собой миелинизированные волокна с чувствительными окончаниями в предсердиях и левом желудочке. При регистрации активности одиночных предсердных волокон были выделены два типа механорецепторов: В-рецепторы, отвечающие на пассивное растяжение, и А-рецепторы, реагирующие на активное напряжение.

Наряду с этими миелинизированными волокнами от специализированных рецепторов, существует еще одна большая группа чувствительных нервов, отходящих от свободных окончаний густого субэндокардиального сплетения безмякотных волокон. Эта группа афферентных путей идет в составе симпатических нервов. Полагают, что именно эти волокна отвечают за резкие боли с сегментарной иррадиацией, наблюдающиеся при ишемической болезни сердца (стенокардии и инфаркте миокарда).

Развитие сердца. Аномалии положения и строения сердца.

Развитие сердца

Сложная и своеобразная конструкция сердца, отвечающая его роли биологического двигателя, складывается в эмбриональном периоде, У эмбриона сердце проходит стадии, когда его строение аналогично двухкамерному сердцу рыб и не полностью перегороженному сердцу рептилий. Зачаток сердца появляется в период нервной трубки у зародыша 2.5 недель, имеющего длину всего 1.5 мм. Он образуется из кардиогенной мезенхимы вентрально от головного конца передней кишки в виде парных продольных клеточных тяжей, в которых формируются тонкие эндотелиальные трубки. В середине 3-й недели у эмбриона длиной 2.5 мм обе трубки сливаются между собой, образуя простое трубчатой сердце. На этой стадии зачаток сердца состоит из двух слоев. Внутренний, более тонкий слой представляет первичный эндокард. Снаружи располагается более толстый слой, состоящий из первичного миокарда и эпикарда. В это же время происходит расширение полости перикарда, которая окружает сердце. В конце 3-й недели сердце начинает сокращаться.

Вследствие своего быстрого роста сердечная трубка начинает изгибаться вправо, образую петлю, а затем принимает S-образную форму. Эта стадия носит название сигмовидного сердца. На 4-й неделе у зародыша 5 мм длины в сердце можно выделить несколько частей. Первичное предсердие принимает кровь из сходящихся к сердцу вен. В месте слияния вен образуется расширение, называемое венозным синусом. Из предсердия через относительно узкий предсердно-желудочковый канал кровь поступает в первичный желудочек. Желудочек продолжается в луковицу сердца, за которой следует артериальный ствол. В местах перехода желудочка в луковицу и луковицы в артериальный ствол, а также по сторонам предсердно-желудочкового канала находятся эндокардиальные бугры, из которых развиваются клапаны сердца. По своему строению сердце эмбриона аналогично двухкамерному сердцу взрослой рыбы, функция которого состоит в подаче венозной крови к жабрам.

В течение 5-й и 6-й недель происходят существенные изменения во взаимном расположении отделов сердца. Его венозный конец перемещается краниально и дорсально, а желудочек и луковица смещаются каудально и вентрально. На поверхности сердца появляются венечная и межжелудочковая борозды, и оно приобретает в общих чертах дефинитивную внешнюю форму. В этот же период начинаются внутренние преобразования, которые приводят к образованию четырехкамерного сердца, характерного для высших позвоночных. В сердце развиваются перегородки и клапаны. Разделение предсердий начинается у эмбриона 6 мм длины. На середине его задней стенки появляется первичная перегородка, она достигает предсердно-желудочкового канала и сливается с эндокардиальными буграми, которые к этому времени увеличиваются и разделяют канал на правую и левую части. Первичная перегородка не является полной, в ней образуются сначала первичное, а затем вторичное межпредсердные отверстия. Позднее образуется вторичная перегородка, в которой имеется овальное отверстие. Через овальное отверстие кровь переходит из правого предсердия в левое. Отверстие прикрывается краем первичной перегородки, образующим заслонку, препятствующую обратному току крови. Полное слияние первичной и вторичной перегородок наступает в конце внутриутробного периода.

На 7-й и 8-й неделях эмбрионального развития наступает частичная редукция венозного синуса. Его поперечная часть преобразуется в венечный синус, левый рог уменьшается до небольшого сосуда - косой вены левого предсердия, а правый рог образует часть стенки правого предсердия между местами впадения в него верхней и нижней полых вен. В левое предсердие втягиваются общая легочная вена и стволы правой и левой легочных вен, в результате чего в предсердие открываются по две вены из каждого легкого.

Луковица сердца у зародыша 5 недель сливается с желудочком, образуя принадлежащий правому желудочку артериальный конус. Артериальный ствол делится развивающейся в нем спиральной перегородкой на легочный ствол и аорту. Снизу спиральная перегородка продолжается по направлению к межжелудочковой перегородке таким образом, что легочный ствол открывается в правый, а начало аорты в левый желудочек. В образовании спиральной перегородки принимают участие эндокардиальные бугры, расположенные в луковице сердца; за их счет формируются также клапаны аорты и легочного ствола.

Межжелудочковая перегородка начинает развиваться на 4-й неделе, рост ее происходит снизу вверх, но до 7-й недели перегородка остается неполной. В верхней ее части находится межжелудочковое отверстие. Последнее закрывается растущими эндокардиальными буграми, в этом месте формируется перепончатая часть перегородки. Из эндокардиальных бугров образуются предсердно-желудочковые клапаны.

По мере разделения камер сердца и формирования клапанов происходит дифференцировка тканей, из которых построена стенка сердца. В миокарде выделяется предсердно-желудочковая проводящая система. Перикардиальная полость обособляется от общей полости тела. Сердце перемещается из области шеи в грудную полость. Сердце эмбриона и плода имеет относительно большие размеры, так как оно обеспечивает не только продвижение крови по сосудам тела зародыша, но и плацентарное кровообращение.

На всем протяжении внутриутробного периода сохраняется сообщение между правой и левой половинами сердца посредством овального отверстия. Кровь, поступающая в правое предсердие по нижней полой вене, направляется с помощью заслонок этой вены и венечного синуса к овальному отверстию и через него в левое предсердие. Из верхней полой вены кровь идет в правый желудочек и выбрасывается в легочный ствол. Малый круг кровообращения у плода не функционирует, так как узкие легочные сосуды оказывают большое сопротивление тику крови. Через легкие у плода проходит лишь 5-10% крови, поступающей в легочный ствол. Остальная кровь сбрасывается по артериальному протоку в аорту и поступает в большой круг кровообращения, минуя легкие. Благодаря овальному отверстию и артериальному протоку поддерживается баланс прохождения крови через правую и левую половины сердца.