2 엽성 국소 간질성 폐렴의 특징을 말해보세요. 폐렴: 엽성, 국소성, 만성. 대엽성 폐렴 : 원인

국소성 폐렴의 증상과 결과는 간수로 기술되는 엽성폐렴(lobar)의 임상양상과 다릅니다. 폐렴이는 주로 폐렴의 임상 및 형태학적 변종 모두의 병인 및 형태학적 변화의 특성에 기인합니다.

첫째, 국소성 폐렴의 경우 염증 과정은 일반적으로 폐의 엽이나 부분으로 제한됩니다. 종종 폐엽의 더 큰 부분이나 심지어 전체 엽을 포함하는 폐렴 병소가 합쳐질 수 있습니다. 이 경우 합류성 국소 폐렴을 말합니다. 엽성 폐렴과 달리 흉막은 다음과 같은 경우에만 염증 과정에 관여하는 것이 특징입니다. 피상적인 현지화또는 합류성 국소 폐렴.

둘째, 대엽성 폐렴과 달리 국소성 폐렴은 일반적으로 즉각적인 과민증을 동반하지 않습니다. 신체의 정상적인 반응과 과민 반응이 더 특징적입니다. 이 특징은 아마도 염증성 초점의 덜 빠르고 점진적인 형성과 엽성 염증보다 혈관 투과성의 붕괴가 훨씬 적다는 것을 결정합니다.

셋째, 염증 부위의 혈관 투과성 장애의 심각도가 낮기 때문에 국소 폐렴의 삼출물에는 소량의 피브린만 포함되어 있으며 대부분의 경우 장액성 또는 점액화농성 삼출물의 특성을 갖습니다. 같은 이유로 적혈구가 폐포 내강으로 대량 방출되는 조건은 없습니다.

넷째, 국소 폐렴은 거의 항상 기관지 폐렴의 특징을 가지며, 기관지 점막(기관지염)이 먼저 염증 과정에 관여하고 그 후에야 염증이 폐 실질로 전달되어 폐렴이 형성됩니다. 그러므로 하나 더 중요한 특징: 국소성 폐렴이 있는 경우 상당한 양의장액성 또는 점액화농성 삼출물은 기도의 내강에 직접 포함되어 다소 뚜렷한 장애를 유발합니다. 기관지 폐쇄호흡 기관지 수준과 더 큰 기관지 수준 모두에서.

마지막으로, 다섯째, 영향을 받은 부분 내에서 상대적으로 느린 염증 확산으로 인해 개별 영역이 다음 위치에 위치하게 됩니다. 다른 단계 염증 과정. 폐포의 한 그룹에서는 폐포간 벽의 충혈과 부종만 감지되는 반면(충혈 단계), 다른 폐포 그룹은 이미 삼출물로 완전히 채워져 있습니다(간화 단계). 기관지 폐렴의 매우 특징적인 폐 조직의 고르지 않은 압축으로 염증 초점에 대한 이러한 잡색의 형태 학적 그림은 주로 작은 기관지의 개통 장애로 인한 미세 무기폐 영역의 존재로 보완됩니다. 따라서 국소 폐렴은 일반적으로 일부 엽성 폐렴 환자에서 발견되는 염증의 단계적 특성을 특징으로 하지 않습니다.

국소성 폐렴의 임상적 및 형태학적 변종은 다음과 같은 병원성 및 형태학적 특징으로 구별됩니다.

1. 1개 또는 여러 개의 소엽 또는 폐분절. 예외는 폐엽의 상당 부분 또는 심지어 폐엽 전체를 침범하는 합류성 폐렴입니다.
2. 국소성 폐렴은 신체의 정상적 또는 과민성 반응을 동반하며, 이는 염증성 초점의 느린 형성과 혈관 투과성의 중간 정도의 위반을 결정합니다.
3. 삼출물의 장액성 또는 점액화농성.
4. 작은 기관지와 (덜 자주) 더 큰 기관지의 막힘을 동반하는 염증 과정(기관지염)에 기관지가 관여합니다.
5. 대엽성 폐렴의 특징인 염증 과정의 명확한 단계가 부족합니다.

병인의 이러한 특징은 크게 결정됩니다. 임상 증상국소성 폐렴(기관지폐렴). 그러나 기억해야 할 점은 생물학적 특성폐렴의 병원체 및 기타 요인도 이 질병의 임상상에 중요한 영향을 미칩니다.

질문

대엽성 폐렴과 달리, 기관지폐렴의 발병은 시간이 지남에 따라 더욱 점진적이고 확장됩니다. 종종 국소성 폐렴은 급성 호흡기 바이러스 감염, 급성 또는 악화의 합병증으로 발생합니다. 만성 기관지염. 며칠에 걸쳐 환자는 체온이 38.0~38.5°C로 상승하고 콧물, 눈물, 점액 분비물을 동반한 기침 또는 화농성 가래, 불쾌감 및 전반적인 약화는 급성 기관지염 또는 ARVI의 징후로 간주됩니다.

이러한 배경에서 기관지폐렴의 발병을 확인하는 것은 매우 어려울 수 있습니다. 그럼에도 불구하고 며칠에 걸쳐 수행된 치료의 비효율성, 중독 증가, 호흡 곤란 및 빈맥의 출현 또는 체온 상승의 새로운 "파동"은 국소 폐렴의 발생을 암시합니다.

환자는 기침이 심해지고 점액 화농성 또는 화농성 가래가 분리되고 체온이 38.0-39.0 ° C (드물게 높음)로 상승하고 약화가 증가하며, 두통식욕이 악화됩니다.

고통 가슴염증 과정(건성 흉막염)에 흉막이 관여하는 것과 관련된 증상은 병변이 표면에 위치하거나 융합성 국소 폐렴이 있는 일부 환자에서만 나타납니다. 그러나 이러한 경우에도 흉막통은 일반적으로 대엽성 폐렴에서 관찰되는 것과 동일한 강도에 도달하지 않습니다. 다음과 같은 경우 통증이 심해지거나 나타납니다. 크게 숨쉬기; 그 국소화는 정수리 흉막의 특정 부위의 손상에 해당합니다. 안에 일부 경우에(횡격막 흉막이 영향을 받은 경우) 호흡과 관련된 복통이 발생할 수 있습니다.

신체 검사

검사 결과 뺨의 충혈, 입술의 약간의 청색증, 습도 증가가 확인됩니다. 피부. 때로는 심각한 중독과 말초 혈관 색조의 반사 증가로 설명되는 피부가 상당히 창백해집니다.

흉부를 검사할 때 영향을 받은 쪽의 호흡 작용 지연은 일부 환자, 주로 합류성 국소 폐렴 환자에서만 감지됩니다.

병변에 대한 타악기는 둔한 타악기 소리를 나타내지만 염증 초점이 작거나 깊은 경우 폐 타악기는 정보가 없는 것으로 나타납니다.

가장 위대한 진단 가치폐 청진이 있습니다. 대부분의 경우 기관지 폐쇄 장애와 염증 부위에 많은 미세 무기 분해 효소의 존재로 인해 영향을받는 부위에서 뚜렷한 호흡 약화가 결정됩니다. 결과적으로 공기가 성문, 기관 및 (일부) 주 기관지를 통과할 때 발생하는 소리 진동이 가슴 표면에 도달하지 않아 호흡이 약화되는 효과가 발생합니다. 기관지 폐쇄 장애의 존재는 합류성 국소 기관지폐렴이 있어도 병리학적 증상이 나타난다는 사실을 설명합니다. 기관지 호흡엽성 폐렴만큼 자주 들리지 않습니다.

드물지만 만성 폐쇄성 기관지염을 배경으로 기관지 폐렴이 발생하고 염증의 원인이 깊숙한 곳에 있으면 소리가 들릴 수 있습니다. 힘든 호흡, 폐렴 초점 외부에 위치한 기관지가 좁아짐으로 인해 발생합니다.

국소 기관지폐렴의 가장 눈에 띄고 신뢰할 수 있는 청진 징후는 미세 거품이 있는 촉촉한 음파(자음)를 식별하는 것입니다. 염증 부위에 국소적으로 들리며 다음의 존재로 인해 발생합니다. 염증성 삼출물 V 기도. 미세한 거품의 촉촉한 울림이 주로 흡입 전체에 걸쳐 들립니다.

마지막으로 어떤 경우에는 흉막 잎이 염증 과정에 관여할 때 흉막 마찰 소음을 들을 수 있습니다.

폐렴의 두 가지 임상적 및 형태학적 변종 사이의 가장 중요한 차이점은 엽성 폐렴과 엽성 폐렴입니다. 국소 염증폐(기관지폐렴).

엽성폐렴(lobar)과 국소성 폐렴의 비교특성

표지판	엽성 폐렴	국소 기관지 폐렴
발병의 특징
병변의 양	공유, 세그먼트	하나 이상의 소엽, 분절; 염증의 여러 초점이 가능합니다
염증의 확산	직접 폐포 조직(콘의 모공)	기관지의 염증이 폐 실질로 "확산"됩니다.
해당 부위의 즉각적인 과민 반응 호흡기과폐	특성	일반적이지 않음
염증 과정에 기관지가 관여함	일반적이지 않음	특성
기도 개통	깨지지 않음	교란되고 미세무기폐 발생 가능성
염증 과정에 흉막이 관여함	언제나	염증 원인이 표면적으로 국소화되거나 합류성 폐렴이 있는 경우에만
형태학적 변화의 발달 단계	특성	일반적이지 않음
삼출물의 성질	섬유소	점액화농성, 장액성
임상적 특징
질병의 발병	오한, 발열, 가슴 통증을 동반한 급성, 갑작스러운 증상	급성 호흡기 바이러스 감염, 급성 기관지염 또는 만성 기관지염의 악화 기간 이후 점차적으로
흉통(“흉막”)	특성	드물게 염증 원인이 표면적으로 국소화되거나 융합성 폐렴이 있는 경우에만 발생합니다.
기침	처음에는 건조되다가 "녹슨" 가래가 분리됩니다.	점액화농성 가래의 분리로 처음부터 생산성이 높습니다.
중독의 증상	표현됨	덜 일반적이고 덜 뚜렷함
호흡곤란	특성	가능하지만 덜 일반적임
둔함 타악기 소리	간화 단계에서는 소리가 뚜렷하게 둔해집니다.	덜 뚜렷하고 때로는 없음
청진 중 호흡 유형	유입 단계 및 해소 단계 - 약화 된 수포, 간화 단계 - 기관지	질병 전반에 걸쳐 호흡이 더 자주 약화됨
역호흡음	밀물과 해소기 - 염발음, 간화기 - 흉막마찰음	촉촉하고 미세한 버블이 쌕쌕거림
기관지의 출현	특성	일반적이지 않음

가장 중요한 임상 징후국소 기관지 폐렴과 엽성 폐렴의 차이를 허용하는 요인은 다음과 같습니다.

• 급성 호흡기 바이러스 감염, 급성 기관지염 또는 만성 기관지염의 악화를 배경으로 일반적으로 발생하는 질병의 점진적인 발병;
• 대부분의 경우 가슴에 급성 "흉막"통증이 없습니다.
• 점액화농성 가래로 인한 기침;
• 대부분의 경우 기관지 호흡이 없습니다.
• 촉촉하고 미세한 거품이 나는 천명음이 있습니다.

폐렴의 두 가지 임상적 및 형태학적 변형을 구별할 수 있게 해주는 표에 나열된 징후는 현재 항상 관찰되는 것은 아니지만 이러한 질병의 전형적인 고전적 과정을 의미한다는 점을 추가해야 합니다. 이는 특히 심각한 경우에 적용됩니다. 병원 획득 폐렴또는 허약한 환자와 노약자에게 발생한 폐렴

폐렴의 일반적인 특징

폐렴은 급성 국소 전염병 그룹의 이름입니다. 염증성 질환하부 호흡기관이 손상되고 염증성 삼출물이 호흡기 소포-폐포로 누출되는 폐.

질병의 발생은 구강 인두에서 하부 호흡기 (폐포 및 세기관지)로 부생 미생물이 침투하여 발생합니다. 덜 흔하게는 병원균이 림프 모세혈관을 통해 퍼지거나 혈관이웃 기관의 감염 병소로부터. 폐렴의 원인 물질은 대부분 폐렴 구균 (대엽 성 폐렴), 포도상 구균, 연쇄상 구균 및 기타 미생물입니다.

질병의 임상적(외부) 발현은 다음과 같은 여러 요인의 영향을 받습니다.

• 병원균의 특성;
• 질병의 경과 및 단계의 성격;
• 질병의 구조적(형태학적) 기초;
• 폐에서의 과정의 유병률;
• 합병증의 존재 - 폐 화농, 흉막염 또는 농흉.

폐렴의 분류

안에 실생활항상 가능한 것은 아니다 정확한 정의폐렴의 원인균. 따라서 이를 배포하는 것이 일반적입니다. 임상 그룹, 유사한 흐름 패턴과 동일한 예측을 가지고 있습니다.

폐렴의 현대 분류:

• 병원 밖;
• 병원(병원 내);
• 면역결핍;
• 비정형 폐렴.

지역사회획득폐렴(국내, 가정, 외래), 즉 외부에서 획득된 폐렴 의료기관일반적으로 장애를 동반하여 발생 방어 메커니즘 호흡기 체계. 폐렴은 종종 호흡 과정을 복잡하게 만듭니다. 바이러스 감염, 예를 들어 인플루엔자. 주요 병원체 지역사회 획득 폐렴- 폐렴구균이에요. 연쇄상구균이나 헤모필루스 인플루엔자에 의해서도 발생할 수 있습니다.

기관 손상 정도에 따라 폐렴은 다음과 같은 유형으로 구분됩니다.

• 대엽성 폐렴(pleuropneumonia) – 폐엽에 영향을 미칩니다.
• 염증이 있는 기관지에 인접한 폐포 그룹이 손상된 국소 폐렴(기관지폐렴);
• 간질성 폐렴은 기관지와 폐혈관을 따라 있는 폐 조직의 염증입니다.

대엽성 폐렴은 폐렴구균성 폐렴의 한 형태일 뿐이며, 다른 병원성 미생물에 의한 폐렴에서는 발생하지 않습니다.

대엽성 폐렴 클리닉

폐렴구균성 대엽성 폐렴은 급성 발병: 오한, 급증체온 최대 +39 °C +40 °C 및 발한. 동시에 중증의 대엽성 폐렴 증상이 나타납니다. 전반적인 약점그리고 무기력함. 심한 발열과 중독으로 중추 손상 징후 신경계: 심한 두통, 혼돈, 환자의 기절, 구토 등 수막 징후(수막 자극의 징후).

질병 발병 초기부터 염증 부위의 가슴에 통증이 발생합니다. 대엽성 폐렴의 경우 흉막 반응이 매우 뚜렷합니다. 흉통은 환자의 주요 호소이며 응급 치료가 필요합니다. 의료. 구별되는 특징흉막통 - 호흡 및 기침과 관련이 있습니다. 흡입 및 기침 자극으로 인해 통증의 강도가 급격히 증가합니다. 질병의 첫날에는 혈액 흔적으로 인해 녹슨 가래와 함께 기침이 나타납니다. 때때로 약간의 객혈이 있습니다.

대엽성 폐렴 환자를 검사할 때 환자의 강요된 위치가 드러납니다. 환자는 영향을 받은 쪽으로 누워 있습니다. 대엽성 폐렴 환자의 얼굴에는 열이 나는 홍조가 종종 관찰되며, 병변 쪽이 더 밝습니다. 증상은 특징적입니다. 1분에 최대 30~40회의 호흡 운동으로 인한 호흡 곤란, 입술의 청색증, 코 날개의 붓기. 종종 초기질병, 입술의 붉은 경계에 헤르페스 수포성 발진이 나타납니다.

가슴을 검사할 때 일반적으로 영향을 받은 절반의 지연이 다음과 같이 드러납니다. 호흡 운동. 심한 흉막통으로 인해 환자는 숨을 쉴 때 가슴의 통증이 있는 쪽을 아끼게 됩니다.

가슴을 두드리는 것은 폐 염증 부위의 타악기 소리의 둔함을 결정합니다. 여기서 호흡은 거친 기관지 톤을 띕니다. ~에 초기 단계엽성 폐렴, 촉촉한 염발음이 염증의 원인 위에 나타납니다. 이는 폐포로의 삼출의 징후입니다. 특징적인 발현심장 부분에서는 심박수가 분당 최대 100회까지 증가하고 혈압이 감소합니다.

심한 흉막통 반응이 반사통과 반반씩 결합될 수 있음 복강, 만졌을 때 통증 상단 섹션배. 영향을 받은 폐엽의 적혈구가 파괴되어 피부, 눈에 보이는 점막 및 안구가 약간 황변될 수 있습니다.

대엽성 폐렴 진단

크루프성 폐렴은 아마도 다음과 같은 경우에 이 질병의 유일한 형태일 것입니다. 임상 진단병인 (폐렴 구균 감염)과 동일합니다. 그녀의 임상, 방사선 및 실험실 표지판매우 특징적이며 대엽성 폐렴의 진단을 확립하는 데에는 일반적으로 특별한 어려움이 발생하지 않습니다.

진단을 확인하는 대엽성 폐렴의 엑스레이 징후:

• 폐의 엽 또는 부분이 어두워지는 동질성;
• 폐 흉막의 뚜렷한 반응;
• 영향을 받은 엽의 볼록한 경계.

실험실 표지판 대엽 염증폐:

• 말초 혈액의 백혈구 수가 급격히 증가합니다. 호중구 백혈구 증가증은 1 입방 미터당 15,000입니다. 젊은 세포 수가 >15%인 mm
• 백혈구 세포질의 독성 세분성 - 백혈구
• 말초혈액에 호산구성 백혈구가 없음
• 혈장 내 피브리노겐 단백질 수준 증가
• 소변에 단백질과 단백질이 존재하고 소량의 소변이 배설됩니다.
• 창 모양의 쌍을 이루는 미생물-구균의 가래 분석에서 보라색으로 검출
• 환자의 객담에서 폐렴구균 배양물 분리
• 15~20%의 경우 환자의 혈액에서 폐렴구균 배양물을 분리합니다.

대엽성 폐렴의 합병증

폐렴은 치명적인 것으로 간주됩니다. 위험한 질병때문에 위험합병증. 대엽성 폐렴의 합병증은 중환자실에서 치료가 필요한 여러 가지 심각한 상태입니다.

대엽성 폐렴의 진행을 복잡하게 만드는 조건:

• 전염성 독성 쇼크
• 몸 전체에 감염이 퍼지는 혈액 중독 - 패혈증
• 폐 내막의 염증 - 삼출성 흉막염
• 흉막농흉 – 화농성 흉막염
• 폐 안정 - 농양
• 심낭염 – 심장낭의 염증.

어린이의 대엽성 폐렴은 합병증의 위험 때문에 어린이 병원에서 치료해야 한다는 적응증입니다.

대엽성 폐렴의 치료 원리

주요 규칙 성공적인 치료어떤 폐렴 - 올바른 선택항생 물질. 대엽성 폐렴의 원인은 페니실린에 민감한 미생물인 폐렴구균입니다. 따라서 벤질페니실린 또는 그 유도체가 첫 번째 약물로 가장 많이 사용됩니다. 다행스럽게도 러시아에서는 대부분 지역의 폐렴구균이 페니실린과 아목시실린에 매우 민감한 상태로 남아 있습니다.

환자가 페니실린에 대한 병원체의 저항 가능성에 대한 위험 요소를 가지고 있는 경우 "보호된" 페니실린 그룹의 약물이 사용됩니다. 대부분 아목시실린/클라불라네이트입니다. 초기 치료 요법이 효과가 없는 경우, 항생제는 72시간 이내에 다른 그룹의 약물로 변경됩니다.

대엽성 폐렴 치료에 추가 수단으로는 거담제, 기관지 확장제, 산소-공기 혼합물 흡입, 주입 등이 있습니다. 의약 솔루션정맥 주사. 선택 추가 약물증상의 중증도와 환자의 상태에 따라 주치의가 실시합니다.

증상의 중증도와 합병증의 위험을 고려할 때 대엽성 폐렴의 치료는 병원 환경, 즉 병원에서 수행되는 것이 가장 좋습니다.

폐렴의 증상은 무엇입니까

오늘날에는 다양한 종류의 폐렴이 있습니다. 폐렴에 대한 올바른 치료법을 선택하려면 폐렴의 증상을 파악하는 것이 매우 중요합니다. 특정 유형질병을 예방하고 합병증을 예방합니다. 폐렴과 대엽성 폐렴의 증상에 대해 자세히 살펴보겠습니다.

폐렴과 대엽성 폐렴의 증상은 무엇입니까?

엽성 폐렴의 질병 증상. 이 질병은 대개 과로나 저체온증 후에 발생합니다. 질병의 매우 빠른 발병: 온도의 급격한 상승, 약화, 두통. 이 질병은 또한 흡기 시 흉통, 숨가쁨, 흡기 중 늑간 공간의 피부 수축, 특히 폐렴의 영향을 받는 부위의 특징이 있습니다. 이미 4-5일째에 녹슨 가래와 기침 발작이 나타납니다. 대엽성 폐렴은 보통 2주간 지속됩니다. 질병이 된다면 심한 정도, 패혈증, 심장 손상, 농양 등 여러 가지 심각한 합병증이 발생합니다. 치료하지 않고 방치하면 사망하는 경우도 있습니다.

폐렴 및 대엽성 폐렴의 증상 진단

질병의 진단은 폐렴 증상에 기초하여 수행됩니다.

1. (기침, 열, 녹슨 가래, 흉통),

2. 환자에 대한 임상 연구(폐의 타악기 및 축양 검사),

3. 또한 폐의 공기조영술을 사용하여 엽 또는 양쪽 폐가 동시에 크게 어두워지는 것을 보여줍니다.

대엽성 폐렴 진단을 받은 경우 반드시 의료기관에 연락해야 합니다.

국소형 폐 염증에는 어떤 증상이 나타나나요?

국소 폐렴의 증상. 이 질병은 만성 또는 급성 기관지염, 다른 호흡기 질환의 배경에 비해 덜 자주 발생합니다. 질병의 발병은 엽병만큼 빠르지 않고 온도도 높지 않으며 환자는 허약함을 경험하지만 많은 환자가 "발로"질병을 견디는 경우가 가장 많습니다. 이 질병의 특징은 다음과 같습니다. 방전이 부족하다가래와 지속적인 기침. 숨가쁨과 가슴 통증은 실제로 관찰되지 않습니다. ~에 적절한 치료질병은 몇 주 안에 사라집니다. 일부 합병증은 국소 폐렴에서도 관찰됩니다: 폐가 흉막강으로 침투(폐기종)하고 농양이 발생합니다.

진단은 질병의 증상을 파악하여 수행됩니다. 임상 검사환자의 폐에 대한 환자 및 엑스레이 검사. 폐의 엑스레이는 폐 조직의 압축 영역을 보여줍니다. 크기는 다를 수 있습니다. 어떤 경우에는 합병증이 없는 국소 폐렴이 집에서 치료됩니다.

비정형 폐렴에는 어떤 증상이 나타나나요?

증상 비정형 폐렴주로 질병의 원인 물질(레지오넬라, 마이코플라스마, 클라미디아)에 따라 다릅니다. 클라미디아 폐렴과 마이코플라스마 폐렴은 어린이에게서 가장 흔히 관찰됩니다. 비정형 폐렴의 증상 : 인후통, 흉통, 콧물, 비대 림프절, 수막염, 근육통. 레지오넬라 폐렴은 흉통, 마른 기침, 설사, 신장 손상, 관절통 및 느린 맥박이 특징입니다. 질병의 경과는 매우 심각하며 신장, 심장 및 뇌의 합병증이 가능합니다. 이러한 유형의 폐렴 진단은 면역학, 미생물학 및 엑스레이 검사를 사용하여 수행됩니다.

급성 인터컷 폐렴(급성 폐렴)

급성 간질성 폐렴(급성 폐렴)은 일차적으로 발생하는 것이 특징입니다. 급성 염증폐의 호흡 부분의 간질과 폐포 벽에서 폐포와 세기관지의 내강에 삼출물이 2차적으로 형성될 수 있습니다.

병인학.바이러스, 마이코플라스마, 레지오넬라균, 진균, 폐포자충증과 연관되어 있으며 종종 확인되지 않은 상태로 남아 있습니다.

병인.급성 폐렴의 발병기전은 다음과 관련이 있습니다. 원발성 병변폐포 벽 요소의 병원체 - 1 차 및 2 차 폐포 세포 및 모세 혈관 내피 세포로 급성 염증이 동반됩니다.

엽성폐렴(lobar)과 국소성 폐렴의 비교특성

표지판	대엽성 폐렴	국소성 폐렴
1. 병변의 부피	공유, 세그먼트	하나 이상의 소엽, 염증의 여러 초점이 가능합니다.
2. 염증의 확산	폐포 조직을 따라 직접적으로	기관지의 염증이 폐 실질로 퍼집니다.
3. 폐 호흡기 부위의 즉각적인 과민반응(IHT)	특성	일반적이지 않음
4. 염증 과정에 기관지가 관여함	일반적이지 않음	특성
5. 기도 개통	깨지지 않음	교란되고 미세무기폐 발생 가능성
6. 염증 과정에 흉막이 관여함	언제나	염증 원인이 표면적으로 국소화되거나 합류성 폐렴이 있는 경우에만
7. 형태학적 변화의 발달 단계	특성	일반적이지 않음
8. 삼출물의 성질	섬유소	점액화농성, 장액성
9. 질병의 발병	급성, 갑작스러운 오한, 발열 및 흉통을 동반함	급성 호흡기 바이러스 감염, 급성 기관지염 또는 만성 기관지염의 악화 기간 이후 점차적으로
10. 흉통(“흉막”)	특성	드물게 염증의 원인이 표면적으로 국소화되거나 합류성 폐렴이 있는 경우에만 발생
11. 기침	처음에는 건조되다가 "녹슨" 가래가 분리됩니다.	점액화농성 가래의 분리로 처음부터 생산성이 높습니다.
12. 중독 증상	표현됨	덜 일반적이고 덜 뚜렷함
13. 호흡곤란	특성	가능하지만 덜 일반적임

추가된 날짜: 2015-10-11 | 조회수: 1661 |

대엽성 폐렴은 전체를 포함하는 급성 과정입니다. 폐엽또는 그것의 상당 부분이며 폐의 병리학 적 변화의 특정주기가 특징입니다.

현재 전형적인 엽성 폐렴은 극히 드물며 일반적으로 손상은 폐의 한 부분으로 제한됩니다.

병리학

대엽성 폐렴의 발달 단계는 다음과 같습니다.

1. 조석 단계 - 폐 조직의 뚜렷한 충혈, 모세 혈관의 혈액 정체. 이 단계의 지속 시간은 12시간에서 3일입니다.

2. 적혈구 간화 단계 - 적혈구 투석, 폐포에 삼출이 나타납니다. 삼출물에는 피브린이 풍부하며, 그 응고로 인해 폐포의 공기가 부족하고 폐의 압축(간화)이 발생합니다. 스테이지 기간은 1~3일입니다.

3. 회색 간화 단계 - 적혈구 투석이 중지됩니다. 삼출액에는 피브린 외에도 폐포 상피와 백혈구가 포함되어 있습니다 (후자의 풍부한 함량은 영향을받습니다) 폐의 특징회색-녹색 색조). 폐 부분에는 잘 정의된 세분성이 남아 있습니다. 이 단계의 기간은 2~6일입니다.

4. 분해 단계 - 단백질 분해 효소의 영향으로 피브린이 용해되고 액화됩니다. 이 단계가 가장 길어요.

폐렴 치료의 효과로 인해 과정은 특유의 주기성을 잃고 다음 시점에 끝날 수 있습니다. 초기 단계개발. 삼출물 흡수가 손상되면 조직화, 즉 증식이 발생할 수 있습니다. 결합 조직영향을받는 부위 - 폐육화 및 간경변. 화농성 융해가 발생할 수 있으며 농양이나 드물게 폐 괴저로 인해 폐렴이 복잡해집니다. 일반적으로 대엽성 폐렴의 경우 섬유소층(흉막폐렴)이 있는 건성 흉막염 현상과 유착이 발생합니다. 흉막염의 존재는 감염의 림프성 확산과 관련이 있는 것으로 보입니다. 때때로 흉막강에 삼출액이 발생합니다(장액성 또는 화농성 흉막염). 심낭염과 수막염도 가능합니다. 현재 이러한 합병증은 매우 드뭅니다.

아시다시피, 가장 넓은 의미에서 폐렴에는 두 ​​가지 유형이 있습니다.국소성 및 엽성 폐렴.

후자는 다음을 나타냅니다. 급성 질환, 감염성 알레르기 성질을 가지며 초점과 달리 영향을받는 부분이 아니라 폐의 하나 이상의 엽입니다. 이와 관련하여 이러한 유형의 질병을 엽성 폐렴 또는 엽성 폐렴이라고도 합니다.

대엽성 폐렴의 원인 물질과 병리학의 발달

의학은 오랫동안 대엽성 폐렴의 직접적인 원인균으로 알려져 왔습니다. 이들은 주로 유형 I과 II, 덜 자주 III과 IV형 폐렴구균입니다. 더 드문 경우에는 설명된 병리학적 상태프리들랜더 쌍포간균(Friedlander's diplobacillus)에 의해 발생할 수 있습니다.

아픈 사람과의 접촉이 없는 상태에서 질병이 급성(완전히 건강해 보이는 동안) 발병 및 폐렴구균 운반 건강한 사람, 이 병리의 발달을 자가 감염과 연관시킬 수 있습니다.

일반적으로 이 불쾌하고 위험한 질병의 발생을 초래할 수 있는 해결 요인은 신체가 감염에 완전히 대처하는 것을 허용하지 않는 것입니다. 또한 미생물의 침투와 교란을 촉진합니다. 청소 기능기관지는 폐포막의 높은 투과성과 결합됩니다.

어린이 및/또는 성인의 대엽성 폐렴은 저체온증이나 이전의 결과일 수 있습니다. 감기. 이는이 질병의 모든 발병 사례 중 상당수가 겨울-봄철에 발생한다는 사실을 설명합니다.

폐 염증 과정을 유발하는 요인은 다음과 같습니다. 심한 피로, 나쁜 조건생태와 노동. 이러한 요소는 인간의 몸약하고 결핍되어 있다 자연방어. 또한, 문제의 질병의 중증도는 알코올 및 담배 섭취로 인한 신체 중독의 영향을 받습니다.

추운 기후가 우세한 장소 또는 지속적으로 변화하는 지역 기후 조건폐렴에 걸릴 위험은 항상 더 높으며, 몇 배 더 높습니다. 그러나 최근에통계 데이터에 따르면 이 질병은 모든 곳으로 퍼져 있으며 오늘날 모든 위도에서 관찰될 수 있습니다.

그럼에도 불구하고 동일한 통계에 따르면 설명된 질병을 앓고 있는 환자의 수는 물론 이 병리로 인한 사망자 수도 감소했습니다.

사람들은 질병에 노출될 수 있습니다. 다양한 연령대그러나 대부분 대엽성 폐렴은 18세에서 40세 사이의 사람들에게서 발생합니다.

대엽성 폐렴의 단계

문제의 질병에 걸린 사람의 폐가 겪는 형태학적 변화에 기초하여 의학에서는 대엽성 폐렴의 4단계를 구별하는 것이 관례입니다.

조수 스테이지.홍조 단계(미생물 부종 단계이기도 함)는 1일 동안 지속됩니다. 동시에, 병원체의 영향을 받는 폐에서는 다음과 같은 사실이 주목됩니다. 심한 충혈그리고 붓기. 부종액에는 상당한 수의 미생물이 포함되어 있습니다.

이 단계에서는 투과성이 증가합니다. 가장 작은 선박그리고 적혈구의 방출 혈류폐포의 내강으로. 폐가 두꺼워지고 심하게 혼잡해집니다.

붉은 간 단계.질병의 둘째 날에는 소위 간화 단계가 시작되고 처음에는 빨간색입니다.

폐포에서 적혈구의 방출과 축적이 증가합니다. 호중구는 또한 그들과 함께 지냅니다. 이 경우 이들 세포 사이에 피브린 실이 형성됩니다.

부종액에는 호중구에 의해 "먹히는" 다양한 미생물이 발견됩니다.

림프관 병든 폐팽창되어 림프로 채워집니다. 폐 자체는 짙은 붉은색을 띠고 더욱 치밀해져서 간처럼 보입니다. 이에 따라 무대의 이름이 결정됩니다.

회색 간화 단계.대엽성 폐렴과 같은 질병의 다음 단계는 일반적으로 병리학적 과정이 시작된 후 4~6일에 발생합니다. 병원체를 식균하는 피브린과 호중구 및 대식세포는 폐포의 내강에 계속 축적됩니다.

피브린 실은 하나의 폐포에서 다른 폐포로 침투하여 특별한 구멍을 통과합니다. 충혈의 강도가 감소합니다. 적혈구 수가 감소합니다. 호중구는 떨어진 피브린을 분해하기 시작합니다.

이 과정에서 폐의 비율이 증가하고, 폐의 밀도가 높아지고, 무게가 무거워지며, 흉막에 섬유소가 풍부하게 축적됩니다.

단면에서 기관은 회색이며 과립 표면을 따라 흐르는 탁한 액체가 있습니다.

해결 단계.질병의 마지막 단계인 해소 단계는 질병 발병 후 9~11일에 발생하며 며칠 동안 지속될 수 있습니다.

호중구와 대식세포가 녹는다 섬유질 삼출물. 폐에서 피브린과 미생물이 제거됩니다. 흉막의 섬유질 침전물이 용해됩니다.

여러 단계의 대엽성 폐렴의 증상

대엽성 폐렴과 같은 상태에서는 증상이 급격하게 시작됩니다. 체온이 급격히 상승하고(체온계 판독값이 39~40°C에 도달) 오한이 발생합니다. 영향을 받은 폐 쪽의 가슴에 발생하는 통증은 흡입 시, 특히 기침 시 증가합니다. 흉막 하부의 염증 과정의 경우 통증이 관찰되어 맹장염, 담낭염 및 기타 급성 복부 증상에 대한 잘못된 인상을 줄 수 있습니다.

일반적으로 호흡은 더 빈번하고 매우 강해지며(분당 최대 40회) 코 날개 부종과 같은 징후가 동반됩니다. 환자를 괴롭히는 기침은 처음에는 건조하고 병적인 성격, 그러면 "녹슨"외관의 부족한 가래 생산이 시작됩니다. 환자의 얼굴은 푸른 빛을 띠는 열이 나는 홍조로 덮여 있습니다. 때때로 이 홍조는 영향을 받은 폐에 따라 한쪽에서만 관찰됩니다. 헤르페스 물집의 출현은 입술 부위에 전형적으로 나타납니다.

대엽성 폐렴 등 질병이 의심되는 환자의 신체검사 시 염발음(폐를 들을 때 특징적인 소리로 머리카락의 큰 부분과 큰 부분 사이를 문지르는 소리와 유사함)이 감지되어 위에 표시된 증상이 보완됩니다. 검지 손가락) 및 영향을 받은 폐 부위에 고막(드럼을 치는 것과 같은) 색조가 있는 단축된 타악기 소리(두드리는 소리).

이 과정이 간화 단계에 접어들면서 호흡이 기관지가 되고, 음성 떨림이 증가하며, 기관지음이 발생합니다.

흡수 단계에서는 다시 염발음이 나타나고 기관지 호흡이 사라지며 두드릴 때의 소리가 더욱 선명해집니다.

심장 및 혈관계에서 빈맥과 약간의 압력 감소가 관찰됩니다. 노인들은 리듬 장애를 경험할 수 있습니다.

거의 항상 이 질병에는 불면증이 동반됩니다. 심한 경우역시 망상.

혈액 검사에서 백혈구 수가 증가한 것을 확인할 수 있습니다. 단백질과 때때로 적혈구가 소변에서 발견될 수 있습니다.

대엽성 폐렴의 합병증 및 진단

다음으로 인한 폐 농양이나 괴저 형태의 대엽성 폐렴의 합병증 현대적인 방법치료법은 매우 드뭅니다. 이런 일이 발생하면 악화가 나타날 수 있습니다. 일반 조건환자는 오한이 증가하고 체온이 훨씬 더 많이 상승합니다. 가래의 양이 증가하고 화농성 또는 부패한 모습을 보입니다.

가까운 곳에 위치한 농양의 경우 흉벽, 당신은 울창하고 때로는 매우 울창하고 촉촉한 천명음을들을 수 있습니다.

거의 모든 경우에 설명된 질병에는 건성 흉막염이 동반됩니다. 질병의 마지막 단계에서는 장액섬유 또는 장액섬유가 추가될 것으로 예상할 수 있습니다. 화농성 염증늑막. 이런 상황에서 환자는 약해진다. 목소리 떨림, 타악기의 둔함과 호흡 약화가 드러났으며, 하단 부분에서 가장 두드러졌습니다.

극히 드문 합병증은 호흡 기관이 결합 조직과 함께 성장하는 폐육화입니다.

다른 기관 및 시스템의 합병증에는 심낭염 및 기타 여러 가지가 포함됩니다.

대부분의 경우 대엽성 폐렴의 전형적인 경과를 진단하는 것은 어렵지 않습니다. 비정형 코스에서는 어려움이 발생할 수 있습니다.

의사는 다음 사항을 토대로 적절한 진단을 내립니다. 임상 사진질병뿐만 아니라 실험실 및 도구 연구특히 방사선 촬영 방법이 포함됩니다.

설명된 병리학은 일반적으로 다양한 청진 데이터를 나타내며 주기적 과정을 특징으로 하지 않는 국소 합류성 폐렴과 구별되어야 합니다.

삼출성 흉막염 및 건성 폐렴과 대엽성 폐렴을 구별하는 것도 필요합니다.

대엽성 폐렴의 치료

설명된 질병의 증상이 발견되면 환자를 폐질환 병원에 입원시키는 것이 좋습니다. 다른 폐질환과의 감별 및 병원체의 종류를 파악한 후 최종 진단을 내리고 필요한 치료과정을 처방합니다.

대엽성 폐렴으로 진단된 환자의 경우 치료는 대사 과정의 안정화와 항균제 사용을 기반으로 해야 합니다.

식단은 순해야 하며 면역 체계를 강화하는 데 도움이 되어야 합니다. 식사는 자주, 조금씩 하는 것이 좋습니다. 충분한 양의 음주가 필요합니다. 차, 주스, 생수를 선호합니다.

말 그대로 설명된 질병이 확인된 순간부터 병인성 치료는 광범위한 항생제를 도입하여 시작되어야 합니다.

일반적으로 마크로라이드 그룹의 약물과 소위 보호된 페니실린이 처방됩니다.

~에 심한 형태문제의 병리학적인 경우에는 플루오로퀴놀론과 관련된 항균제를 사용하는 것이 좋습니다. 특히, 유사한 사례시프로플록사신을 복용하면 좋은 효과가 있습니다.

또한, 이러한 약을 처방하기 전에 반드시 확인해야 할 사항은 다음과 같습니다. 알레르기 반응.

대엽성 폐렴을 물리치기 위해서는 치료에도 다음이 포함되어야 합니다. 대증요법. 그래서 기침이 심할 때에는 코데인을 처방하고, 가래배출을 개선하고 기관지를 깨끗하게 하기 위해서는 써모프시스(Thermopsis)를 처방한다. 진정을 위해 일반적으로 발레리안 또는 브롬 제제 주입이 처방됩니다.

염증이 심할 경우에는 다음과 같이 올려야 합니다. 심장음, 장뇌 또는 코디아민 주사가 사용됩니다. 어떤 상황에서는 표시됩니다. 정맥 투여스트로판티나.

폐의 장기적인 염증에는 프레드니솔론을 사용해야 할 수도 있습니다.

위의 모든 것 외에도 추가로 진지하게 받아 볼 가치가 있습니다. 치료 효과. 예를 들어, 투열요법 및 유도요법과 같은 방법은 질병과 싸우는 데 도움이 됩니다. 폭넓은 적용그들은 또한 항아리를 놓거나 겨자 반창고를 놓는 것과 같은 오래된 방법을 찾고 있습니다.

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폐렴(폐 염증) -- 폐의 호흡 부분에 대한 손상을 특징으로 하는 질병 그룹으로, 다음과 같이 구분됩니다. 로바 (로바)그리고 초점.

폐렴의 원인균은 폐렴구균, 연쇄구균, Klebsiella 등 다양한 미생물입니다. 대장균및 기타 박테리아, 리케차, 바이러스, 마이코플라스마, 곰팡이. 병원균은 기관지를 통해 혈액이나 림프를 통해 폐 조직에 침투합니다.

또한 폐렴은 폐의 알레르기 반응이나 증상의 결과일 수도 있습니다. 전신 질환. 화학적 및 물리적 작용제(폐에 미치는 영향 화학 물질, 열 요인, 방사성 방사선)은 일반적으로 감염성 질환과 결합됩니다.

증상과 경과는 질병의 성격, 성격 및 단계, 병변의 정도 및 합병증(폐 안정, 흉막염, 기흉, 급성 혈관 및 심부전)에 따라 다릅니다.

크루프성 폐렴

대엽성 폐렴 (엽성폐렴, 흉막폐렴)은 종종 저체온증 후에 급격하게 시작됩니다. 한쪽 또는 양쪽 폐에 영향을 미칠 수 있습니다. 환자의 상태는 대개 심각합니다.

대엽성 폐렴의 증상

환자는 엄청난 오한을 경험하고 체온은 39-40 ° C로 상승합니다. 영향을받는 폐 측면에서 호흡 할 때 통증이 기침으로 심해지고 먼저 건조되고 혈액이 묻어있는 "녹슨"또는 화농성 점성 가래가 나타납니다.

안면 홍조, 청색증, 종종 "열" 증상이 나타납니다. 단순 포진입술이나 코 날개에. 질병이 시작될 때부터 호흡은 빠르고 얕으며 코 날개가 벌어집니다. 영향을 받은 가슴 쪽은 호흡 시 건강한 쪽보다 뒤쳐집니다. 질병의 단계에 따라 호흡이 증가하거나 감소하는 소리, 염창음(폐포가 무너지는 소리), 흉막마찰음 등이 들립니다. 맥박이 증가하고 혈압이 감소하는 경우가 많습니다.

혈액에서 중요한 변화가 감지됩니다. 공식이 왼쪽으로 이동하고 ESR이 가속화되는 백혈구 증가증. X-레이 검사에서는 영향을 받은 엽 전체 또는 일부가 어두워지는 것을 보여줍니다.

국소성 폐렴

국소성 폐렴, 기관지폐렴은 급성 또는 다음의 합병증으로 발생합니다. 만성 염증수술 후 울혈성 폐, 중증, 쇠약성 질환 환자의 상부 호흡기 및 기관지.

국소 폐렴의 증상

체온은 38-39oC로 상승하며 덜 자주 상승합니다. 기침이 나타나거나 심해지며, 건조하거나 점액화농성 가래가 동반됩니다. 기침할 때나 흡입할 때 가슴 통증이 발생할 수 있습니다.

합류성 국소 폐렴으로 인해 환자의 상태는 심각한 호흡 곤란, 청색증 등 급격히 악화됩니다. 기관지 호흡 부위에서는 수포성 호흡이 증가할 수 있습니다. 미세하고 중간 정도의 거품 소리가 들립니다.

임상사진, 데이터를 바탕으로 인정 엑스레이 검사(폐 조직의 염증성 침윤의 초점, 융합성 폐렴이 서로 합쳐짐). 백혈구 증가증과 가속 ESR은 혈액에서 감지됩니다.

국소성 폐렴의 치료

~에 온화한 흐름집에서 시행할 수 있지만 대부분의 환자는 입원이 필요합니다.

질병 중에 필요합니다. 침대 휴식, 부드러운 다이어트 충분한 양비타민 A와 C, 수분을 많이 섭취, 항생제 치료 (미생물의 민감성을 고려하여), 기타 항균 약물. 감마글로불린을 투여하고 해독요법을 실시해야 할 수도 있습니다.

중독 현상이 사라지거나 크게 감소하면 요법이 확장되고 물리 치료 및 물리 치료 치료 (흡입, UHF, 단파 투열 요법)가 처방됩니다. 필요한 경우 치료적 기관지경술을 시행할 수 있습니다.

만성 p 폐렴

여기에는 폐렴의 발병으로 인해 복잡해지는 모든 구조적 폐 요소의 손상과 함께 동일한 국소화의 폐의 재발성 염증이 포함됩니다.

만성 폐렴의 증상

나타나다 주기적 증가체온(보통 아열 수준까지), 점액화농성 가래 배출과 함께 장기간 기침 증가, 발한, 종종 둔한 통증영향을 받은 쪽 가슴에. 들으면 거친 호흡과 촉촉하고 미세한 거품이 나는 소리가 감지됩니다. 만성 기관지염과 폐기종이 추가되면 호흡 곤란이 나타납니다.

임상상(동일 위치의 폐렴이 반복됨)을 기준으로 인식합니다. 질병의 악화에는 백혈구 증가증, ESR 증가, 방사선 사진의 변화 (폐렴증, 기관지 염증 및 변형, 덜 자주 확장되는 기관지 확장증과 함께 폐렴 침윤의 초점)가 동반 될 수 있습니다.

악화 중 치료는 급성 국소 폐렴과 동일하게 수행됩니다. 악화 단계가 아닌 경우에는 환자에게 권고됩니다. 물리치료, 스파 트리트먼트.