아미노글리코사이드 2 3세대. 아미노글리코사이드 약물 - 사용법, 적응증 및 가격 지침. 약물 그룹에 대한 일반적인 설명

플루오로퀴놀론, 세팔로스포린과 같은 광범위한 효과를 지닌 새로운 항생제가 약리학 시장에 등장하면서 의사들은 아미노글리코사이드(약물)를 극히 드물게 처방하기 시작했습니다. 이 그룹에 포함된 약물 목록은 매우 광범위하며 Gentamicin, Amikacin 및 Streptomycin과 같은 잘 알려진 약물이 포함됩니다. 그런데 스트렙토마이신은 역사적으로 최초의 아미노글리코사이드로 간주됩니다. 페니실린 다음으로 알려진 두 번째 항생제이기도 합니다. 아미노글리코사이드, 더 정확하게는 아미노글리코사이드 계열의 약물은 오늘날까지 중환자실과 수술실에서 가장 인기 있는 약물로 남아 있습니다.

그룹에 대한 간략한 설명

아미노글리코사이드는 반합성 또는 천연 기원이 다른 약물입니다(아래 약물 목록 참조). 이것은 신체에 빠르고 강력한 살균 효과를 줍니다.

의약품은 다양한 작용 범위를 가지고 있습니다. 이들의 항균 활성은 그람 음성 박테리아에 대해 뚜렷하지만 그람 양성 미생물과의 싸움에서는 크게 감소합니다. 그리고 아미노글리코사이드는 혐기성균에 대해 완전히 효과가 없습니다.

이 약물 그룹은 리보솜 수준에서 민감한 미생물의 단백질 합성을 비가역적으로 억제하는 능력으로 인해 탁월한 살균 효과를 나타냅니다. 의약품은 증식하는 세포와 휴면 세포 모두에 대해 활성을 갖습니다. 항생제의 활성 정도는 전적으로 환자의 혈청 내 농도에 따라 달라집니다.

아미노글리코사이드 그룹은 오늘날 매우 제한적으로 사용됩니다. 이는 이들 약물의 독성이 높기 때문입니다. 신장과 청력 기관은 이러한 약물의 영향을 가장 많이 받습니다.

이 물질의 중요한 특징은 살아있는 세포에 침투하는 것이 불가능하다는 것입니다. 따라서 아미노글리코사이드는 세포내 박테리아와의 싸움에서 완전히 무력합니다.

장점과 단점

이러한 항생제는 위에서 언급한 바와 같이 외과 수술에서 널리 사용됩니다. 그리고 이것은 우연이 아닙니다. 의사들은 아미노글리코사이드가 가지고 있는 많은 이점을 강조합니다.

약물이 신체에 미치는 영향에는 다음과 같은 긍정적인 측면이 있습니다.

높은 항균 활성;
고통스러운 반응의 부재(주사 포함);
드물게 발생하는 알레르기;
재생 박테리아를 파괴하는 능력;
베타락탐 항생제와 병용하면 치료 효과가 향상됩니다.
위험한 감염과의 싸움에서 높은 활동.

그러나 위에서 설명한 장점과 함께 이 약물 그룹에는 단점도 있습니다.

아미노글리코사이드의 단점은 다음과 같습니다.

산소가 없거나 산성 환경에서 약물의 활성이 낮습니다.
체액 (담즙, 뇌척수액, 가래)으로의 주요 물질 침투 불량;
많은 부작용 발생.

약물의 분류

여러 가지 분류가 있습니다.

따라서 아미노글리코사이드를 의료 행위에 도입하는 순서를 고려하여 다음 세대가 구별됩니다.

전염병 퇴치에 사용된 최초의 약물은 Streptomycin, Monomycin, Neomycin, Kanamycin, Paromomycin이었습니다.
2세대에는 보다 현대적인 아미노글리코사이드(약물)가 포함되어 있습니다. 약물 목록: "겐타마이신", "토브라마이신", "시조마이신", "네틸마이신".
이 그룹에는 Amikacin 및 Izepamycin과 같은 반합성 약물이 포함됩니다.

아미노글리코사이드는 작용 스펙트럼과 저항성 발생에 따라 다소 다르게 분류됩니다.

약물의 세대는 다음과 같습니다.

1. 그룹 1에는 "Streptomycin", "Kanamycin", "Monomycin", "Neomycin"과 같은 약물이 포함됩니다. 이 약물은 결핵 병원체 및 일부 비정형 박테리아와 싸우는 데 도움이 됩니다. 그러나 그들은 많은 포도상 구균에 대해 무력합니다.

2. 2세대 아미노글리코사이드의 대표 제품은 겐타마이신(Gentamicin)이라는 약물입니다. 뛰어난 항균 활성이 특징입니다.

3. 더 나은 약. 그들은 항균 활성이 높습니다. 이는 Klebisiella, Enterobacter, 특히 3세대 아미노글리코사이드(약물)에 사용됩니다. 약품 목록은 다음과 같습니다.

- "시조마이신";

- "아미카신";

- "토브라마이신";

- "네틸마이신."

4. 네 번째 그룹에는 "Izepamycin"이라는 약물이 포함됩니다. Cytobacter, Aeromonas 및 Nocardia와 효과적으로 싸우는 추가 능력이 특징입니다.

의료 행위에서는 또 다른 분류가 개발되었습니다. 질병의 임상상, 감염의 성격, 적용 방법에 따라 약물 사용을 기반으로합니다.

아미노글리코사이드의 분류는 다음과 같습니다.

비경구(주사)로 체내에 투여되는 전신 노출용 의약품. 기회 주의적 혐기성 미생물에 의해 유발되는 심각한 형태의 세균성 화농성 감염을 치료하기 위해 Gentamicin, Amikacin, Netilmicin, Tobramycin, Sizomycin과 같은 약물이 처방됩니다. 절대 병원체에 기초한 위험한 단일 감염의 치료는 "Streptomycin"과 "Gentomycin"이라는 약물을 치료에 포함하면 효과적입니다. 마이코박테리아증의 경우 약물 "Amikacin", "Streptomycin", "Kanamycin"이 탁월한 도움이 됩니다.
특별한 적응증을 위해 내부적으로만 사용되는 약물. 이들은 "파로마이신", "네오마이신", "모노마이신"입니다.
국소 사용을 위한 의약품. 이 약은 이비인후과 및 안과에서 화농성 세균 감염 치료에 사용됩니다. Gentamicin, Framycetin, Neomycin 및 Tobramycin 약물은 국소 효과를 위해 개발되었습니다.

사용 표시

다양한 호기성 그람 음성 병원체를 파괴하려면 아미노글리코사이드를 사용하는 것이 좋습니다. 약물은 단독요법으로 사용될 수 있습니다. 이들은 종종 베타락탐과 결합됩니다.

아미노글리코사이드는 다음을 치료하기 위해 처방됩니다.

다양한 현지화;
화농성 수술 후 합병증;
복강 내 감염;
부패;
심각한 형태로 발생하는 신우신염;
감염된 화상;
세균성 화농성 수막염;
결핵;
위험한 전염병(전염병, 브루셀라병, 야토병);
그람 음성균에 의한 패혈성 관절염;
요로 감염;
안과 질환: 안검염, 세균성 각막염, 결막염, 각결막염, 포도막염, 누낭염;
이비인후과 질환: 외이염, 비인두염, 비염, 부비동염;

부작용

불행히도, 이 범주의 약물로 치료하는 동안 환자는 여러 가지 바람직하지 않은 효과를 경험할 수 있습니다. 약물의 가장 큰 단점은 독성이 높다는 것입니다. 그렇기 때문에 의사만이 환자에게 아미노글리코사이드를 처방해야 합니다.

부작용은 다음과 같습니다.

이독성. 환자들은 청력 상실, 울림, 소음을 호소합니다. 이는 종종 귀 혼잡을 나타냅니다. 대부분의 경우 이러한 반응은 초기에 청력 손상을 앓는 노인에게서 관찰됩니다. 장기간 치료를 받았거나 고용량을 투여받은 환자에게서도 비슷한 반응이 나타납니다.
신독성. 환자는 심한 갈증을 겪고 소변량이 변하고(증가하거나 감소할 수 있음) 혈액 내 크레아티닌 수치가 증가하고 사구체 여과가 감소합니다. 신장 기능 장애로 고통받는 사람들에게도 비슷한 증상이 전형적으로 나타납니다.
신경근 차단.때로는 치료 중에 호흡이 저하되기도 합니다. 어떤 경우에는 호흡 근육의 마비도 관찰됩니다. 일반적으로 이러한 반응은 신경계 질환이나 신장 기능 장애가 있는 환자의 특징입니다.
전정 장애.이는 조정력 상실과 현기증으로 나타납니다. 환자에게 스트렙토마이신이라는 약물을 처방할 때 이러한 부작용이 나타나는 경우가 매우 많습니다.
신경 장애.감각 이상과 뇌병증이 나타날 수 있습니다. 때때로 치료에는 시신경 손상이 동반됩니다.

매우 드물게 아미노글리코사이드가 피부 발진과 같은 알레르기 반응을 유발합니다.

금기사항

설명된 약물에는 사용에 몇 가지 제한 사항이 있습니다. 대부분의 경우 아미노글리코사이드(위에 이름이 있음)는 다음과 같은 병리 또는 상태에 금기입니다.

개별 과민증;
신장 배설 기능 장애;
청각 장애;
호중구감소성 중증 반응의 발생;
전정 장애;
중증근육무력증, 보툴리누스 중독, 파킨슨증;
우울한 호흡, 혼미.

또한 환자가 이 그룹의 약물에 부정적인 반응을 보인 병력이 있는 경우 치료에 사용해서는 안 됩니다.

가장 인기 있는 아미노글리코사이드를 살펴보겠습니다.

"아미카신"

이 약물은 인체에 뚜렷한 정균, 살균 및 항결핵 효과가 있습니다. 이는 많은 그람 양성균과 그람 음성균과의 싸움에서 매우 활동적입니다. 이것은 "Amikacin"이라는 약물에 대한 사용 지침에 나와 있습니다. 주사는 포도상 구균, 연쇄상 구균, 폐렴 구균, 살모넬라 균, 대장균 및 결핵균 치료에 효과적입니다.

약은 위장관을 통해 흡수될 수 없습니다. 따라서 정맥 내 또는 근육 내로만 사용됩니다. 활성 물질의 최고 농도는 1시간 후에 혈청에서 관찰됩니다. 긍정적인 치료 효과는 10~12시간 동안 지속됩니다. 이 특성으로 인해 주사는 하루에 두 번 수행됩니다.

폐렴, 기관지염, 폐 농양;
복막의 전염병(복막염, 췌장염, 담낭염);
요로 질환(방광염, 요도염, 신우신염);
피부 병리(궤양성 병변, 화상, 욕창,
골수염;
수막염, 패혈증;
결핵 감염.

종종 이 치료법은 수술로 인한 합병증에 사용됩니다.

소아과 진료에서 약물 사용이 허용됩니다. 이 사실은 "Amikacin"이라는 약물의 사용 지침에 의해 확인됩니다. 이 약은 생후 첫날부터 어린이에게 처방될 수 있습니다.

복용량은 환자의 나이와 체중에 따라 의사가 단독으로 결정합니다.

환자 체중(성인 및 어린이 모두) 1kg에 대해 5mg의 약물이 필요합니다. 이 방법을 사용하면 8시간 후에 두 번째 주사를 맞습니다.
체중 1kg당 7.5mg의 약물을 복용하는 경우 주사 간격은 12시간입니다.
사용 지침에서 신생아에게 Amikacin 사용을 권장하는 방법에 유의하십시오. 방금 태어난 어린이의 경우 복용량은 1kg - 7.5mg으로 계산됩니다. 이 경우 주사 간격은 18시간이다.
치료 기간은 7일(정맥 주사) 또는 7~10일(근육 주사)이 될 수 있습니다.

"네틸마이신"

이 약은 항균 효과가 아미카신과 유사합니다. 동시에, 위에서 설명한 약이 무력한 미생물에 대해 "네틸마이신"이 매우 효과적인 경우가 있습니다.

이 약물은 다른 아미노글리코사이드에 비해 상당한 이점을 가지고 있습니다. "Netilmicin"이라는 약물의 사용 지침에 따르면 이 약물은 신독성과 이독성이 적습니다. 이 약물은 비경구적으로만 사용하도록 고안되었습니다.

패혈증, 균혈증,
그람 음성 미생물로 인한 의심되는 감염의 치료
호흡기 감염, 비뇨생식기, 피부, 인대, 골수염;
심각한 포도구균 감염(패혈증 또는 폐렴)이 있는 경우 신생아
상처, 수술 전 및 복강내 감염의 경우;
수술 환자의 수술 후 합병증 위험이 있는 경우;
위장관의 전염병.

약물 "겐타마이신"

연고, 주사액, 정제 형태로 생산됩니다. 이 약은 살균 특성을 나타냅니다. 이는 많은 그람 음성 캄필로박터, 대장균, 포도상구균, 살모넬라 및 크렙시엘라에 해로운 영향을 미칩니다.

약물 "겐타마이신"(정제 또는 용액)은 체내에 들어가면 세포 수준에서 감염원을 파괴합니다. 다른 아미노글리코사이드와 마찬가지로 병원성 미생물의 단백질 합성을 방해합니다. 결과적으로, 그러한 박테리아는 더 이상의 번식 능력을 상실하고 몸 전체로 퍼질 수 없습니다.

다양한 시스템과 기관에 영향을 미치는 전염병에는 항생제가 처방됩니다.

수막염;
복막염;
전립선염;
임질;
골수염;
방광염;
신우신염;
자궁내막염;
흉막농흉;
기관지염, 폐렴;

"겐타마이신"이라는 약물은 의학 분야에서 수요가 많습니다. 심각한 호흡기 및 요로 감염 환자를 치료할 수 있습니다. 이 치료법은 복막, 뼈, 연조직 또는 피부와 관련된 감염 과정에 권장됩니다.

아미노글리코사이드계 약물은 자가 치료용으로 사용되지 않습니다. 자격을 갖춘 의사만이 필요한 항생제를 선택할 수 있다는 것을 잊지 마십시오. 그러므로 스스로 치료하지 마십시오. 전문가에게 건강을 맡겨보세요!

아미노글리코사이드는 초기 항생제 종류 중 하나입니다. 최초의 아미노글리코사이드인 스트렙토마이신은 1944년에 획득되었습니다. 현재 3세대의 아미노글리코사이드가 구별됩니다.

아미노글리코사이드의 분류

아미노글리코사이드는 호기성 그람 음성 병원체에 의한 병원내 감염과 감염성 심내막염의 치료에 일차적으로 임상적으로 중요합니다. 스트렙토마이신과 카나마이신은 결핵 치료에 사용됩니다. 아미노글리코사이드계 중 가장 독성이 강한 네오마이신은 경구 및 국소용으로만 사용된다.

아미노글리코사이드는 신장독성, 이독성의 가능성이 있으며 신경근 차단을 일으킬 수 있습니다. 그러나 위험 요인을 고려하면 일일 전체 용량의 단일 투여, 단기 치료 과정 및 TDM이 ADR의 중증도를 줄일 수 있습니다.

행동의 메커니즘

아미노글리코사이드는 리보솜에 의한 단백질 합성을 방해하는 살균 효과가 있습니다. 아미노글리코사이드의 항균 활성 정도는 혈청 내 최대(피크) 농도에 따라 달라집니다. 페니실린 또는 세팔로스포린과 함께 사용하면 일부 그람 음성 및 그람 양성 호기성 미생물에 대해 시너지 효과가 관찰됩니다.

활동 스펙트럼

2세대 및 3세대 아미노글리코사이드는 계열의 그람 음성 미생물에 대해 용량 의존적 살균 활성을 특징으로 합니다. 장내세균과 (대장균, 프로테우스종, 클렙시엘라종, 엔테로박터종, 세라티아종. 등) 및 비발효 그람 음성 간균( P.aeruginosa, 아시네토박터종.). 아미노글리코사이드는 MRSA를 제외하고 포도상구균에 대해 활성을 가집니다. 스트렙토마이신과 카나마이신이 작용합니다. M. 결핵, 아미카신은 다음과 같은 것에 대해 더 활동적입니다. M.아비움및 기타 비정형 마이코박테리아. 스트렙토마이신과 겐타마이신은 장구균에 작용합니다. 스트렙토마이신은 흑사병, 야토병, 브루셀라병 등의 병원체에 대해 활성을 가집니다.

아미노글리코사이드는 다음과 같은 물질에 대해 불활성입니다. S. 폐렴, S.말토필리아, 비세파시아, 혐기성균( 박테로이데스종, 클로스트리디움종. 등등). 게다가 저항 S. 폐렴, S.말토필리아그리고 비세파시아아미노글리코사이드에 대한 분석은 이러한 미생물을 식별하는 데 사용될 수 있습니다.

아미노글리코사이드가 있지만 시험관 내에서헤모필루스 인플루엔자, 이질균, 살모넬라균, 레지오넬라균에 대한 활성은 확립되지 않았습니다.

약동학

경구 복용 시 아미노글리코사이드는 사실상 흡수되지 않으므로 비경구적으로 사용됩니다(네오마이신 제외). 근육 주사 후 신속하고 완전하게 흡수됩니다. IV 주입 종료 후 30분 및 IM 투여 후 0.5~1.5시간 후에 최고 농도가 나타납니다.

아미노글리코사이드의 최고 농도는 분포 부피에 따라 다르기 때문에 환자마다 다릅니다. 분포량은 체중, 체액 및 지방 조직의 양, 환자의 상태에 따라 달라집니다. 예를 들어, 광범위한 화상이나 복수가 있는 환자의 경우 아미노글리코사이드의 분포량이 증가합니다. 반대로 탈수나 근위축증이 있으면 감소합니다.

아미노글리코사이드는 혈청, 농양 삼출물, 복수, 심낭액, 흉막액, 윤활액, 림프액 및 복막액을 포함한 세포외액에 분포합니다. 간, 폐, 신장(피질에 축적되는 곳) 등 혈액 공급이 좋은 기관에서 고농도를 생성할 수 있습니다. 가래, 기관지 분비물, 담즙, 모유에서는 낮은 농도가 관찰됩니다. 아미노글리코사이드는 BBB를 제대로 통과하지 못합니다. 수막의 염증으로 인해 투과성이 약간 증가합니다. 신생아의 경우 성인보다 뇌척수액에서 더 높은 농도가 달성됩니다.

아미노글리코사이드는 대사되지 않고 사구체 여과를 통해 신장에 의해 그대로 배설되어 소변에 고농도가 생성됩니다. 배설 속도는 환자의 연령, 신장 기능 및 수반되는 병리에 따라 다릅니다. 발열 환자의 경우 신장 기능이 저하되면 증가할 수 있으며 상당히 느려집니다. 노인의 경우 사구체 여과가 감소하여 배설 속도가 느려질 수도 있습니다. 정상적인 신장 기능을 가진 성인의 모든 아미노글리코사이드 반감기는 2-4시간, 신생아의 경우 5-8시간, 어린이의 경우 2.5-4시간입니다. 신부전의 경우 반감기는 70시간까지 늘어날 수 있습니다. 이상.

이상 반응

신장:신독성 효과에는 갈증 증가, 소변량의 상당한 증가 또는 감소, 사구체 여과율 감소, 혈청 크레아티닌 수치 증가 등이 포함될 수 있습니다. 위험 요인: 기저 신장 기능 장애, 노령, 고용량, 장기간의 치료 과정, 다른 신독성 약물(암포테리신 B, 폴리믹신 B, 반코마이신, 루프 이뇨제, 사이클로스포린)의 동시 사용. 통제 조치: 반복적인 임상 소변 검사, 혈청 크레아티닌 측정 및 3일마다 사구체 여과 계산(이 지표가 50% 감소하면 아미노글리코사이드 투여를 중단해야 합니다).

이독성:청력, 소음, 울림 또는 귀의 "포만감"이 감소합니다. 위험 요인: 노령, 근본적인 청력 손상, 다량 복용, 장기간 치료 과정, 다른 이독성 약물의 동시 사용. 예방 조치: 청력 측정을 포함한 청력 기능 모니터링.

전정독성:운동 조정 상실, 현기증. 위험 요인: 노령, 근본적인 전정 장애, 고용량, 장기간의 치료 과정. 예방 조치: 특수 테스트를 포함하여 전정 기관의 기능을 모니터링합니다.

신경근 차단:호흡 근육의 완전한 마비까지 호흡 억제. 위험 요인: 기저 신경 질환(파킨슨증, 중증 근무력증), 근육 이완제 동시 사용, 신장 기능 장애. 도움: 염화칼슘 또는 항콜린에스테라제 약물의 정맥 투여.

신경계: 두통, 전반적인 약화, 졸음, 근육 경련, 감각 이상, 경련; 스트렙토마이신을 사용하면 얼굴과 구강에 작열감, 무감각 또는 감각이상이 발생할 수 있습니다.

알레르기 반응(발진 등)은 드뭅니다.

현지 반응(정맥 투여로 인한 정맥염)은 드뭅니다.

표시

경험적 치료(대부분의 경우 의심되는 병원체에 따라 β-락탐, 글리코펩티드 또는 항혐기성 약물과 함께 처방됩니다.)

국소 치료:

특정 치료법:

항생제 예방:

선택적 결장 수술(네오마이신 또는 에리스로마이신과 결합된 카나마이신) 전 장 오염 제거.

외래환자나 입원환자 환경에서 지역사회 획득 폐렴을 치료하기 위해 아미노글리코사이드를 사용해서는 안 됩니다. 이는 주요 병원체인 폐렴구균에 대한 이 항생제 그룹의 활동이 부족하기 때문입니다. 병원성 폐렴을 치료할 때 아미노글리코사이드가 비경구적으로 처방됩니다. 예측할 수 없는 약동학으로 인해 아미노글리코사이드를 기관내 투여해도 임상 효능이 증가하지 않습니다.

이질과 살모넬라증의 치료를 위해 아미노글리코사이드를 경구 및 비경구로 처방하는 것은 잘못된 것입니다. 왜냐하면 아미노글리코사이드는 세포 내에 국한된 병원체에 대해 임상적으로 효과가 없기 때문입니다.

아미노글리코사이드계는 병원체가 독성이 덜한 다른 항생제에 내성이 없는 한, 합병증이 없는 UTI 감염을 치료하는 데 사용해서는 안 됩니다.

또한 아미노글리코사이드는 미생물의 빠른 내성 형성으로 인해 피부 감염 치료에 국소적으로 사용해서는 안 됩니다.

유류 배수 및 복강 세척을 위한 아미노글리코사이드 사용은 심각한 독성으로 인해 피해야 합니다.

아미노글리코사이드 투여 규칙

성인 환자의 경우 아미노글리코사이드를 두 가지 투여 방식으로 사용할 수 있습니다. 전통적인, 1일 2~3회 투여하는 경우(예: 스트렙토마이신, 카나마이신, 아미카신은 2회, 겐타마이신, 토브라마이신, 네틸마이신은 2~3회), 하루 전체 용량을 단회 투여.

아미노글리코사이드의 일일 전체 용량을 단회 투여하면 이 그룹의 약물을 사용하여 치료를 최적화할 수 있습니다. 수많은 임상 시험에서 아미노글리코사이드의 단일 투여로 인한 치료 효과는 기존 투여와 동일하며 신독성은 덜 두드러지는 것으로 나타났습니다. 또한, 1일 1회 투여로 경제적 비용이 절감됩니다. 그러나 이 아미노글리코사이드 요법은 감염성 심내막염 치료에 사용해서는 안 됩니다.

아미노글리코사이드의 용량 선택은 환자의 체중, 감염 위치와 중증도, 신장 기능과 같은 요인에 의해 영향을 받습니다.

비경구 투여 시 모든 아미노글리코사이드의 용량은 체중 1kg당 계산되어야 합니다. 아미노글리코사이드는 지방조직에 잘 분포되어 있지 않으므로 이상체중의 25% 이상인 환자에서는 용량을 조절해야 합니다. 이 경우 실제 체중에 맞춰 계산된 1일 복용량을 경험적으로 25% 줄여야 한다. 동시에, 쇠약한 환자의 경우 용량을 25% 증가시킵니다.

수막염, 패혈증, 폐렴 및 기타 심각한 감염의 경우 요로 감염의 경우 최대 용량의 아미노글리코사이드가 처방되며 최소 또는 중간 용량이 처방됩니다. 노인에게는 최대 용량을 처방해서는 안됩니다.

흡입마취, 아편계 진통제, 황산마그네슘, 구연산염 방부제를 이용한 다량의 혈액 수혈을 동시에 사용하여 신경근 차단을 강화합니다.

신장 혈류를 손상시키는 인도메타신, 페닐부타존 및 기타 NSAID는 아미노글리코사이드 제거 속도를 늦출 수 있습니다.

환자 정보

아미노글리코사이드로 치료할 때는 청력 기관, 전정 기관 또는 비뇨 기관의 변화에주의를 기울일 필요가 있습니다. 귀에서 소음이나 울림, 현기증, 협응력 상실 또는 불안정, 청력 저하, 소변량이 크게 증가 또는 감소하거나 갈증이 증가하는 경우 의사와 상담해야 합니다.

국소 사용을 위한 제형 사용에 대한 규칙을 따르십시오.

테이블. 아미노글리코사이드 그룹의 제조.
주요특징 및 적용특징

여인숙	Lekforma LS	T ½, h *	복용량 요법	약물의 특징
스트렙토마이신	포르. 소음. 0.25g; 0.5g; 1.0g; 2.0g R-r d/in. 0.1g; 0.2g; 0.5g	모든 약물의 경우: 성인 2~4시간, 어린이 2.5-4시간, 신생아 5~8시간	비경구적으로 성인 및 어린이: 1~2회 투여 시 15mg/kg/일(단, 2.0g/일 이하) 결핵의 경우: 성인 - 1.0g/일 IM(40세 이상 환자 - 0.75g/일)을 1회 주사, 주 2회 어린이 - 1회 투여 시 20mg/kg/일, 주 2회	오토 및 전정 독성이 더 두드러집니다. 적응증: 결핵(1차 약물), 감염성 심내막염, 브루셀라증, 야토병, 흑사병, 쥐에 물린 후 상처 감염
네오마이신	테이블 0.1g 및 0.25g		내부에 성인: 1~2일 동안 6시간마다 0.5g	가장 독성이 강한 아미노글리코사이드.
카나마이신	테이블 0.125g 및 0.25g 포르. 소음. 0.5g; 1.0g R-r d/in. 병당 5%. 10ml와 5ml		내부에 성인: 4회 분할 용량으로 하루 8-12g 비경구적으로 성인 및 어린이: 1~2회 투여 시 15mg/kg/일	더 이상 사용되지 않는 아미노글리코사이드. 높은 이독성 및 신독성. 2차 항결핵제로서의 중요성을 유지합니다. 선택적 대장 수술 전 장 오염 제거에 사용됩니다(에리스로마이신과 병용).
겐타마이신	R-r d/in. 0.01g/ml; 0.02g/ml; 0.04g/ml; 0.06g/ml(암페어) 눈. 캡. 병당 0.3%입니다. 각 10ml		비경구적으로 성인 및 1개월 이상의 어린이: 1~2회 투여 시 3~5mg/kg/일 장소 상에서 1~2방울을 주입합니다. 영향을 받은 눈에 하루에 3-4번	2세대의 주요 아미노글리코사이드. 1세대 아미노글리코사이드와의 차이점: - 관련하여 활동적이다. P. aeruginosa(그러나 현재 많은 균주가 저항성을 갖고 있습니다); - 영향을 미치지 않습니다 M. 결핵; - 스트렙토마이신에 비해 신독성은 더 크지만 이독성과 전정독성은 적습니다. 병원감염을 경험적으로 치료할 때 미생물총 저항성에 대한 지역적 데이터를 고려해야 합니다.
토브라마이신	R-r d/in. 0.01g/ml; 0.04g/ml(암페어) 포르. 소음. 0.08g 눈. 캡. 병당 0.3%입니다. 각 5ml 눈. 3.5g 튜브에 연고 0.3%		비경구적으로 성인 및 어린이: 1~2회 투여 시 3~5mg/kg/일 신생아: "어린이의 항균제 사용" 섹션을 참조하세요. 장소 상에서 1~2방울을 주입합니다. 하루 3~4회 영향을 받은 눈에 눈. 영향을받은 눈에 연고를 3-4 번 바르십시오. 하루에	겐타마이신과의 차이점: - 관련해서 더 적극적이다. P. aeruginosa; - 다소 덜 신독성
네틸마이신	R-r d/in. 0.01g/ml; 병당 0.025g/ml입니다.		비경구적으로 성인, 어린이 및 신생아: 1~2회 투여 시 4~7.5mg/kg/일	겐타마이신과의 차이점: - 일부 원내 겐타마이신 내성 그람 음성균에 대해 활성을 가집니다. - 장구균에는 영향을 미치지 않습니다. - 이독성 및 신독성이 적습니다.
아미카신	R-r d/in. 0.1g; 0.25g; 앰프당 0.5g. 각 2ml 포르. 소음. 0.1g, 0.25g; 0.5g R-r d/in. 1병에 1.0g입니다. 각 4ml		비경구적으로 성인과 어린이: 1~2회 투여 시 15~20mg/kg/일	3세대 아미노글리코사이드. 그람 음성 박테리아의 많은 병원 내 균주(포함)에 대해 활성을 가집니다. P. aeruginosa), 겐타마이신 및 네틸마이신에 내성이 있으므로 아미노글리코사이드 중에서 병원 내 감염의 경험적 치료에 가장 바람직합니다(저항성에 대한 지역 데이터를 고려해야 함). 관련 활동 M. 결핵(2차 항결핵제) 및 일부 비정형 마이코박테리아. 장구균에는 영향을 미치지 않습니다. 겐타마이신에 비해 신독성은 덜하지만 이독성은 다소 더 높습니다.
복합제
겐타마이신/베타메타손	눈/귀 캡. 1ml 바이알에 5mg + 1mg. 각 5ml 눈. 연고 5 mg + 1 mg in 1 g 튜브 5 g	ND	장소 상에서 눈/귀 캡. 1-2방울을 주입한다. 영향을받는 눈에 하루 3-4 번, 영향을받는 귀에 3-4 방울. 하루에 2~4회	표시:뚜렷한 염증 성분이 있는 눈과 외이도의 세균 감염
겐타마이신/덱사메타손	눈. 캡. 1ml 바이알에 5mg + 1mg. 각 5ml 눈. 연고 2.5g 튜브에 1g에 5mg + 1mg	ND	장소 상에서 눈. 캡. 1-2방울을 주입한다. 하루 3~4회 영향을 받은 눈에 눈. 연고는 영향을 받은 눈의 결막낭에 하루 3-4회 배치됩니다.	표시:뚜렷한 염증 성분이 있는 세균성 안구 감염
토브라마이신/덱사메타손	Ch. 3.5g 튜브에 1g에 연고 3mg + 1mg	ND	장소 상에서 1일 3~4회 해당 눈의 결막낭에 넣는다.	같은
네오마이신/ 폴리믹신 B/ 덱사메타손	눈/귀마개. 1ml 병에 3.5mg + 6,000개/1mg. 각 5ml 눈. 연고 3.5 mg + 6,000 단위 + 3.5 g 튜브 1 g 당 1 mg		장소 상에서 눈. 연고는 하루에 3-4번 눈꺼풀 뒤에 바르게 됩니다. 눈. 캡. 1-2방울을 주입한다. 하루 4-6 회, 급성기에는 2 방울. 1~2시간마다 귀 캡. 1-5 방울을 주입하십시오. 성인 1-2방울. 어린이는 하루에 2번	표시: 안과에서 - 뚜렷한 염증성 또는 알레르기 성분이 있는 세균성 안구 감염; 이비인후과 - 외이염

* 신장 기능이 정상인 경우

12. 아미노글리코사이드 계열 항생제의 임상 및 약리학적 특성

아미노글리코사이드 – 광범위한 살균 항생제, 글리코시드 결합으로 아미노고리 고리에 연결된 아미노당 분자에 존재하는 공통 화학 구조를 갖는 항생제 그룹입니다. 주요 임상적 중요성은 다음과 같습니다. 호기성 그람 음성균에 대한 활성(Escherichia coli, Salmonella, Shigella, Protea, Klebsiella, Enterobacter, Serration) 및 포도상구균(포함)

메티실린 내성). 베타락탐보다 작용 속도가 빠르고 알레르기 반응을 일으키는 경우는 거의 없지만 동시에 독성이 더 강합니다. 혐기성 식물군과 대부분의 그람 양성 미생물군은 아미노글리코사이드에 저항성을 갖습니다.

최초의 아미노글리코사이드는 방선균인 Streptomyces griseus에서 1944년에 분리된 스트렙토마이신이었습니다. 1957년에 카나마이신이 분리되었습니다. 항생제 치료 시대가 시작될 때 페니실린과 함께 스트렙토 마이신은 거의 통제 불가능하게 사용되어 일반적인 감염 병원체의 저항성이 증가하고 다른 아미노 글리코 시드에 대한 부분 교차 저항이 발생했습니다.

그 후, 스트렙토마이신은 높은 이독성 및 신독성과 대부분의 병원체에 대한 내성의 급속한 발달로 인해 거의 독점적으로 특정 약물의 복합 요법의 일부로 사용되기 시작했습니다.결핵 화학 요법 이자형 뒤에 , 뿐만 아니라 다음과 같은 일부 드물지만 이제는 거의 제거된 감염도 있습니다.전염병처럼 , 그리고 카나마이신은 오랫동안 다른 임상 상황에서 사용되는 주요 아미노글리코사이드가 되었습니다.

아미노글리코사이드는 세대별로 분류됩니다.(1 번 테이블).

1 번 테이블

1세대	2세대	III세대
스트렙토마이신	겐타마이신	아미카신
네오마이신		토브라마이신
		시조마이신
		프라미세틴
카나마이신		네틸마이신

약동학

경구 복용 시 아미노글리코사이드는 실제로 위장관(GIT)에서 흡수되지 않으므로 비경구(네오마이신 제외) - 근육 내, 정맥 내, 복강 내 및 흉막 내로 사용됩니다. 신생아에서는 점막의 투과성이 증가하여 위장관으로 흡수될 수 있습니다. 베타락탐이나 플루오로퀴놀론에 비해 조직 장벽(혈뇌 등)을 통과하고 태반 통과율이 더 나쁘다.

아미노글리코사이드는 혈청, 농양 삼출물, 복수, 심낭액, 흉막액, 윤활액, 림프액 및 복막액을 포함한 세포외액에 분포하여 기관지 분비물, 담즙 및 모유에서 더 낮은 농도를 생성합니다. 간, 폐, 신장(피질에 축적되는 곳) 등 혈액 공급이 좋은 기관에서 높은 수치가 관찰됩니다.

투여 후 빠르고 완전하게 흡수됩니다. 평균 치료 농도는 8시간 동안 유지됩니다.

간에서 대사되지 않습니다. 신장에서 변화 없이 배설됨. 정상적인 신장 기능의 경우 대부분의 아미노글리코사이드의 반감기는 약 2시간입니다. 신생아의 경우 신장이 미성숙하기 때문에 T1/2는 신장에서 배설되는 동안 매우 높은 농도의 아미노글리코사이드가 생성됩니다. 소변은 혈장 농도보다 5-10배 높으며, 일반적으로 대부분의 그람 음성 요로 감염 병원체에 대한 최소 살균 농도보다 몇 배 더 높습니다.

이로 인해 아미노글리코사이드는 요로 감염(신우신염, 방광염, 요도염)에 대해 매우 활성이 높습니다. 신부전증에서는 반감기가 크게 증가하고 항생제의 누적(축적)이 발생할 수 있습니다.

또한 내이의 내림프에서 매우 높은 농도의 아미노글리코사이드가 생성되는데, 이는 신장과 청각 기관에 대한 선택적 독성 효과를 설명합니다. 동시에, 아미노글리코사이드를 중증 급성 세균성 신염 및 급성 미로염(내이의 염증)에 대한 선택 약물로 만드는 것은 바로 이러한 특성입니다.

아미노글리코사이드는 화상 표면, 궤양 또는 상처(용액 또는 연고)에 국소적으로 바르면 흡수될 수 있으며 전신 독성(이독성 또는 신장독성)이 발생할 수 있습니다.

약력학

아미노글리코사이드는 살균 효과, 이는 박테리아 리보솜의 30S 하위 단위 단백질과 비가역적 공유 결합을 형성하여 리보솜에서 단백질 생합성을 방해하여 세포의 유전 정보 흐름을 방해합니다. 이로 인해 이들은 자신에게 민감한 미생물로 인한 대부분의 심각한 감염에서 신속한 치료 효과를 나타내며, 임상적 효과는 정균제의 효과보다 환자의 면역체계에 훨씬 덜 의존합니다. 이로 인해 면역 체계의 심각한 억제와 관련된 심각한 감염에 대해 선택되는 약물 중 하나가 됩니다.

아미노글리코사이드의 활성 스펙트럼

그람(+) 구균: PRSA 및 일부 MRSA(II-III 세대의 아미노글리코사이드)를 포함한 포도구균.

연쇄구균과 장구균은 스트렙토마이신에 중간 정도 민감합니다.

그리고 겐타마이신.

그람(–) 구균: 임균구균, 수막구균 - 보통 정도의 민감도.

그람(–) 막대: E.coli, Proteus(I~III세대 아미노글리코사이드), Klebsiella, Enterobacter, Serration(II~III세대 아미노글리코사이드).

P.aeruginosa(II-III 세대의 아미노글리코사이드)

마이코박테리아: M. 결핵 ( 스트렙토마이신, 카나마이신, 아미카신 )

혐기성균은 저항성이 있다 .

아미노글리코사이드의 작용을 위해서는 표적 박테리아 세포 내부와 감염성 초점 조직 모두에서 호기성 조건(산소 존재)이 필요합니다. 따라서 아미노글리코사이드는 혐기성 미생물에 작용하지 않으며 혈액 공급이 부족한 기관, 저산소증 또는 괴사(죽은) 조직, 농양 충치 및 충치에서도 충분히 효과적이지 않습니다.

항균 작용의 정도가 감소하는 순서대로 아미노글리코사이드는 다음과 같이 배열될 수 있습니다: amikacin > netilmicin > sizomycin > gentamicin > tobramycin > streptomycin > neomycin > kanamycin > monomycin.

1세대 아미노글리코사이드 . 널리 사용되는 것만 카나마이신. 스트렙토마이신은 주로 항결핵제로 사용됩니다. 독성이 높기 때문에 네오마이신과 모노마이신은 비경구적으로 사용되지 않으며 장 감염뿐만 아니라 수술 전 장의 "살균" 및 국소적으로 경구로 처방됩니다. 1세대 약물 중 독성이 가장 적은 카나마이신은 폐렴구균, 장구균 및 많은 병원 내 그람 음성균에 대한 활성이 2세대 및 3세대 아미노글리코사이드보다 열등하며 녹농균에는 효과가 없습니다.

2세대 아미노글리코사이드 녹농균(Pseudomonas aeruginosa)에 대해 활성을 가지며, 1세대 아미노글리코사이드에 내성이 생긴 미생물 종에 작용합니다.

겐타마이신녹농균(Pseudomonas aeruginosa)의 일부 계통인 카나마이신(kanamycin)에 저항성인 미생물에 작용하며 장구균 및 톱니형에 대한 활성은 토브라마이신보다 우수하지만 항슈도모나스(antipseudomonas) 활성은 토브라마이신보다 낮고 신독성이 더 큽니다.

3세대 아미노글리코사이드 Pseudomonas aeruginosa에 활성 . 미생물총에 대한 2차 저항성은 1세대 및 2세대 약물에 비해 훨씬 덜 자주 발생합니다.

토브라마이신겐타마이신에 비해 신독성이 적습니다.

시조마이신– 2세대 아미노글리코사이드계 약물 중 가장 활성이 높은 약물.

네틸마이신다른 아미노글리코사이드에 비해 이독성 및 신독성이 적습니다.

아미노글리코사이드에 대한 박테리아 내성 메커니즘

스트렙토마이신에 대한 미생물의 저항성은 다른 아미노글리코사이드에 비해 훨씬 빠르게 발생하며 부분적으로 교차 저항성입니다. 스트렙토마이신 내성 균주는 대부분의 경우 다른 모든 아미노글리코사이드에 민감합니다. 스트렙토마이신, 모노마이신, 네오마이신에 내성인 균주는 흔히

겐타마이신과 기타 새로운 아미노글리코사이드에 여전히 민감합니다.

치료 클리닉에서의 적응증 및 사용 원리

– 경험적 치료법(대부분의 경우 의심되는 병원체에 따라 베타락탐, 글리코펩티담 또는 항혐기성 약물과 함께 처방됨):

1) 원인 불명의 패혈증.

2) 감염성 심내막염.

3) 외상후 및 수술후 수막염.

4) 슈도모나스 감염

5) 병원내 폐렴(환기 포함).

6) 신우신염.

7) 복강내 감염.

8) 골반 장기의 감염.

9) 당뇨병 발.

10) 수술 후 또는 외상 후 골수염.

11) 패혈성 관절염.

– 국소치료:

12) 눈 감염 - 세균성 결막염 및 각막염.

– 특정 치료법:

13) 전염병(스트렙토마이신).

14) 야토병(스트렙토마이신, 겐타마이신).

15) 브루셀라증(스트렙토마이신).

16) 결핵(스트렙토마이신, 카나마이신).

17) 장구균 감염(겐타마이신).

– 항생제 예방:

선택적 대장 수술 전 장 오염 제거

장(네오마이신 또는 에리스로마이신과 결합된 카나마이신).

아미노글리코사이드는 세포외 공간뿐만 아니라 흉막액, 복막액 및 윤활액에도 쉽게 침투합니다. 그러나 뇌척수액(CSF)과 눈의 체액은 물론 전립선 조직에도 잘 침투하지 못합니다. 따라서 수막염, 뇌염, 안염, 전립선염, 심지어 이들에 민감한 미생물에 의해 유발된 경우에도 전신적으로 투여하면 효과가 없습니다. 민감한 미생물에 의한 수막염, 뇌염의 경우 요추내 투여를 시행할 수 있다.

아미노글리코사이드의 일일 복용량 및 투여 빈도

대부분의 경우 아미노글리코사이드의 임상적 효과는 일정한 농도를 유지하는 것보다는 최대 혈장 농도에 달려 있습니다. 하루에 한 번 투여할 수 있다, 신독성은 감소하고 치료 효과에는 변화가 없지만 세균성 심내막염, 패혈증, 중증 폐렴, 수막염, 신생아기와 같은 중증 감염의 경우 이 투여 요법은 허용되지 않으며 고전 요법이 선호되어야 합니다. 스트렙토마이신, 카나마이신, 아미카신은 하루 2회, 겐타마이신, 토브라마이신, 네틸마이신은 하루 2-3회 투여합니다.

단회 투여의 경우, 아미노글리코사이드는 다량의 근육내 투여가 어렵기 때문에 15~20분에 걸쳐 점적 정맥 투여하는 것이 가장 좋습니다.

아미노글리코사이드의 용량 선택은 환자의 체중, 감염 위치와 중증도, 신장 기능과 같은 요인에 의해 영향을 받습니다. 아미노글리코사이드는 세포외액에 분포하고 지방 조직에 축적되지 않으므로 비만에 대한 복용량을 줄여야 합니다. 이상적인 체중을 25% 이상 초과하는 경우에는 실제 체중에 대해 계산된 용량을 25% 감량해야 한다. 반대로, 고갈된 환자에서는 용량을 25% 증가시켜야 합니다.

신부전 환자의 경우 아미노글리코사이드 용량을 줄여야 합니다. 이는 단일 용량을 줄이거나 투여 간격을 늘려서 달성됩니다.

아미노글리코사이드의 약동학은 불안정하고 다양한 요인에 따라 달라지므로, 이상반응의 위험을 줄이면서 최대의 임상 효과를 달성하려면, 치료 약물 모니터링 . 동시에, 혈청 내 아미노글리코사이드의 최고 농도와 잔류 농도가 결정됩니다.

피.

치료 효과에 따라 최고 농도(IM 투여 후 60분 또는 IV 투여 종료 후 15~30분), 일반적인 복용량 처방은 겐타마이신, 토브라마이신 및 네틸미신에 대한 것이어야 합니다.

카나마이신과 아미카신의 경우 6~10μg/ml 이상, 20~30μg/ml 이상.

아미노글리코사이드는 체내에서 변화 없이 소변으로 배설되므로 신장 기능에 대한 가장 유용한 지표는 내인성 크레아티닌 제거(사구체 여과)입니다. 아미노글리코사이드의 용량을 올바르게 선택하려면 약물을 처방하기 전에 혈청 크레아티닌 측정 및 청소율 계산을 수행하고 2~3일마다 반복해야 합니다.

크레아티닌 청소율이 초기 수준보다 25% 이상 감소하면 아미노글리코사이드의 신독성 효과가 있을 수 있음을 나타내며, 50% 이상 감소하면 아미노글리코사이드 투여를 중단해야 한다는 의미입니다.	아미노글리코사이드	복용 형태
네오마이신	복용량 요법	테이블
0.1g 및 0.25g	성인: 1~2일 동안 6시간마다 0.5g 겐타마이신 황산염 포르. 소음. 바이알 내 0.08g R-r d/in. 1ml(40mg), 2ml(80mg) 앰플 중 4%	눈. 캡. 0.3% 병 각 10ml 비경구적으로. 성인 및 1개월 이상의 어린이: 3~5mg/kg/일. 2-3회 주사로.
토브라마이신	R-r d/in. 0.01g/ml; 0.04g/ml(암페어) 포르. 소음. 0.08g. 포르. 소음. 바이알 내 0.08g 병 5ml.	눈. 캡. 0.3% 눈. 3.5g 튜브에 연고 0.3% 성인 및 어린이: 1~2회 투여 시 3~5mg/kg/일. 초기 단일 용량은 1-2mg/kg입니다. 1~2방울을 주입합니다. 하루에 3~4회 영향을 받은 눈에 넣습니다. 눈. 영향을 받은 눈에 연고를 넣습니다 3 –
하루에 4번아미카신 황산염(	아미카신) 포르. 소음. 0.1;0.25;0.5g(병) 2ml 앰플의 용액 d/in.5%;12.5%;25%	30g 튜브에 5% 젤. 성인의 경우 IM, 0.5g을 하루 2~3회 투여합니다. 7~10일 단순 MVP 감염(녹농균에 의한 감염 제외)에는 0.25g을 5~7일 동안 1일 2회 근육주사한다. 녹농균 감염의 경우 최대 15mg/kg/일을 투여합니다.

젤은 영향을 받은 피부에 하루에 한 번 적용됩니다.

신장: 부작용신독성

그 효과는 갈증 증가, 소변량의 상당한 증가 또는 감소, 사구체 여과율 감소, 혈청 크레아티닌 수치 증가로 나타날 수 있습니다.

통제 조치: 3일마다 반복되는 임상 소변 검사, 혈청 크레아티닌 측정 및 사구체 여과 계산.이독성

: 청력 상실, 소음, 울림 또는 귀에 "포만감"이 있습니다.

예방 조치: 다음을 포함한 청각 기능 모니터링

청력 측정.전정독성

: 운동 조정 상실, 현기증.신경근 차단

: 호흡 억제부터 호흡 근육의 완전한 마비까지.

도움: 염화칼슘 또는 항콜린에스테라제 약물의 정맥 투여.신경계

: 두통, 전반적인 약화, 졸음, 근육 경련, 감각 이상, 경련 스트렙토마이신을 사용하면 얼굴과 구강에 작열감, 무감각 또는 감각이상이 발생할 수 있습니다.알레르기 반응

: 발진 등이 드물다.현지 반응

: 정맥투여에 의한 정맥염은 드물다.:

이상반응의 위험 요인

- 노인연령.

– 고용량.

– 장기간 사용(7~10일 이상).

– 저칼륨혈증.

– 탈수.

– 전정 및 청각 기관의 병변.

- 신부전.

– 다른 신독성 및 이독성 약물(암포테리신 B, 폴리믹신 B, 푸로세미드 등)의 동시 사용.

– 근육이완제와 동시 투여.

– 근무력증.

– 아미노글리코사이드 또는 다량을 복강 및 흉막강에 신속하게 정맥 투여합니다.

아미노글리코사이드 사용 시 통제 조치

– 아미노글리코사이드 투여 전, 그 후 2~3일마다 혈청 크레아티닌 측정 및 크레아티닌 청소율 계산을 통해 신장 기능을 모니터링합니다.

– 최대 치료 기간을 준수하십시오(세균성 심내막염의 경우 최대 14일, 결핵의 경우 최대 2개월 제외). 7~10일.

– 첫 번째 아미노글리코사이드를 7~10일 동안 사용한 경우 두 가지 아미노글리코사이드를 동시에 처방하거나 한 약을 다른 약으로 대체하지 마십시오.

반복 코스는 4-6주 이후부터 시행될 수 있습니다.

– 청력 및 전정 기관을 모니터링합니다(필요한 경우 환자 조사, 청력 측정).

도움 조치

우선, 약물 금단. 청력 손상은 일반적으로 되돌릴 수 없지만 신장 기능은 점차적으로 회복됩니다. 신경근 차단이 발생하면 해독제로 염화칼슘을 투여합니다.

임신. 아미노글리코사이드는 태반을 통과하여 태아에게 신독성 영향을 미칠 수 있습니다. 임산부의 사용은 건강상의 이유로만 가능합니다.

젖 분비. 아미노글리코사이드는 낮은 농도로 모유로 전달됩니다. 모유 수유중인 어린이의 장내 미생물에 영향을 미칠 수 있습니다.

네오마이신은 모유수유 중인 여성에게는 금기입니다. 이 기간 동안 사용 안전성에 대한 데이터가 없기 때문입니다. 다른 아미노글리코사이드계 약물은 주의해서 사용해야 합니다.

유아에게 고용량을 사용할 경우 다음과 같은 현상이 발생합니다.

혼미, 무기력, 극심한 호흡 억제 또는 혼수상태로 나타나는 중추신경계(CNS)의 억제. 조산아와 신생아에게 아미노글리코사이드를 사용할 때는 주의해야 합니다. 신장 기능 저하로 인해 반감기가 길어져 아미노글리코사이드의 축적과 독성을 초래할 수 있습니다.

노인의학. 노인의 경우 독성이 덜한 항생제를 사용할 수 없는 경우에만 아미노글리코사이드를 사용해야 합니다. 노인의 경우 신장 기능이 정상이더라도 청력 장애가 발생할 수 있으므로 청력검사를 포함한 적절한 모니터링이 필요합니다.

다른 약물과의 상호 작용

물리화학적 부적합성으로 인해 베타락탐 항생제 또는 헤파린과 동일한 주사기 또는 주입 시스템에 혼합하지 마십시오.

두 개의 아미노글리코사이드를 동시에 투여하거나 다른 신독성 및 이독성 약물인 폴리믹신 B, 암포테리신 B, 에타크린산, 푸로세미드, 반코마이신과 함께 투여할 때 독성 효과가 증가합니다.

흡입마취, 아편계 진통제, 황산마그네슘, 구연산염 방부제를 이용한 다량의 혈액 수혈을 동시에 사용하여 신경근 차단을 강화합니다.

인도메타신, 페닐부타존 및 신장 혈류를 손상시키는 기타 비스테로이드성 항염증제는 아미노글리코사이드 제거 속도를 늦출 수 있습니다.

아미노글리코사이드는 화학적, 생물학적 특성과 작용 메커니즘이 유사한 대규모 항생제 그룹입니다. 화학 구조에 따르면 이들은 하나 이상의 수산기에 글리코실 치환체가 있는 아미노사이클리톨입니다.

아미노글리코사이드는 대부분의 그람 양성균과 그람 음성균을 포함하여 광범위한 항균 작용을 합니다. 아미노글리코시드 계열의 일부 항생제는 녹농균(Pseudomonas aeruginosa)과 원생동물에 대해 활성을 가집니다. 스트렙토마이신에 대한 미생물의 저항성은 다른 아미노글리코사이드에 비해 훨씬 빠르게 발생합니다. 이 그룹의 항생제에 대한 내성 발달 속도는 박테리아 종에 따라 다릅니다. 아미노글리코사이드에 대한 미생물의 저항성은 부분적으로 교차 저항성입니다. 스트렙토마이신 내성 균주는 대부분의 경우 다른 모든 아미노글리코사이드에 민감합니다. 스트렙토마이신, 모노마이신, 네오마이신에 내성인 균주는 종종 겐타마이신과 기타 새로운 아미노글리코사이드에 취약한 상태로 남아 있습니다. 아미노글리코사이드에 대한 박테리아 내성의 기본은 박테리아 세포로의 침투 또는 이러한 항생제를 비활성화하는 내성 균주에 의한 특정 효소 생산을 위반하는 것입니다. 미생물이 효소를 분비하는 능력은 대부분의 경우 플라스미드에 의해 결정됩니다. 아미노글리코사이드가 효소에 의해 비활성화되면 NHa 그룹의 아세틸화, OH 그룹의 아데닐화 또는 인산화가 발생합니다. 모든 아미노글리코사이드는 살균 효과가 있어 미생물의 단백질 합성을 억제합니다. 항생제는 30S 리보솜 하위 입자에 결합하여 단백질 합성 시스템의 정보 판독을 방해하여 성장하는 폴리펩티드 사슬에 잘못된 아미노산을 포함시킵니다.

아미노글리코사이드는 실제로 위장관에서 흡수되지 않지만 근육 내 투여하면 신속하게 혈액에 들어가 치료 농도뿐만 아니라 많은 기관 및 조직에 8-12시간 동안 존재합니다.

아미노글리코사이드는 체내에서 대사되지 않으며 혈청 단백질과 약간 결합됩니다. 이들은 사구체 여과를 사용하고 담즙을 통해 소량으로 신장을 통해 주로 배설됩니다. 정상적인 신장 배설 기능에서는 축적이 발생하지 않습니다.

이 그룹에 속하는 모든 약물의 독성역학은 선택적 신경독성 및 신독성 효과를 특징으로 하므로 처방 시 적응증이 명확하게 입증되어야 합니다.

이 그룹의 많은 대표자 중에서 일부 천연 항생제(스트렙토마이신, 네오마이신, 카나마이신, 겐타마이신, 토브라마이신, 시소마이신, 아프라마이신) 및 반합성 유도체(아미카신)가 수의학에 사용됩니다.

천연 아미노글리코사이드

스트렙토마이신 하위 그룹

스트렙토마이신은 방선균에 의해 생산되는 아미노글리코사이드의 하위 그룹입니다. 스트렙토마이신의 주요 산업 생산자는 Streptomyces globisporus streptomycini입니다. 이 하위 그룹의 약물 중에서 스트렙토마이신과 그 유도체인 스트렙토술미신, 스트렙토마이신 염화칼슘 복합체 및 디히드로스트렙토마이신이 실제로 사용됩니다.

스트렙토마이신과 디하이드로스트렙토마이신은 물과 등장성 염화나트륨 용액에 잘 녹지만 유기용매에는 잘 녹지 않습니다. 산, 알칼리, 일부 산화제가 있는 상태에서 가열하면 파괴됩니다.

화학적으로 순수한 스트렙토마이신(또는 각각 디하이드로스트렙토마이신) 염기 1μg의 비활성을 약물 활성의 단위로 간주합니다.

스트렙토마이신과 디하이드로스트렙토마이신의 생물학적 특성은 크게 다르지 않습니다. 탄저균, 파스퇴렐라, 렙토스피라, 리스테리아, 일부 살모넬라균 및 대장균은 이에 민감합니다. 덜 민감하고 혐기성 균, 리케차 및 바이러스는 실질적으로 저항성이 있습니다. 스트렙토마이신과 디하이드로스트렙토마이신은 세포 외부에 있는 병원체의 증식을 억제하고 세포 내부에 있는 병원체에 대해 거의 활성을 갖지 않습니다. 페니실린과 달리 스트렙토마이신은 번식 단계와 휴면 단계에 있는 미생물에 작용합니다. 체내 스트렙토마이신 농도가 15mcg/ml이면 치료 효과가 있는 것으로 간주됩니다.

스트렙토마이신 하위 그룹의 약물은 탄저병, 리스테리아증, 렙토스피라증, 저온살균증, 괴사병, 살모넬라증, 대장균증, 기관지 폐렴, 유방염, 자궁염 및 스트렙토마이신에 민감한 병원균으로 인한 상처 감염에 사용됩니다.

스트렙토마이신 하위 그룹의 약물과 다른 아미노글리코사이드 항생제의 병용은 신독성 효과의 증가 가능성으로 인해 허용되지 않습니다.

스트렙토마이신 하위 그룹의 약물을 소에 근육 내 투여하면 급속하게 진행되는 알레르기 반응(아나필락시스 쇼크, 후두 혈관 부종)이 때때로 발생하여 동물의 생명에 위험을 초래합니다. 합병증은 약물을 처음 투여한 후에 나타날 수 있지만 반복적인 치료 과정에서 신체의 감작으로 인해 더 자주 발생합니다.

스트렙토마이신 황산염— 스트렙토마이시니 설파. 동의어: Diplostrep, Strycin, Endostrep 등

흰색 또는 거의 흰색의 분말 또는 다공성 덩어리로 무취이며 쓴맛이 있습니다. 흡습성. .물에 약간 용해되고 에탄올, 클로로포름, 에테르에는 거의 용해되지 않습니다.

스트렙토마이신 황산염은 250, 500mg 및 1g의 밀봉된 병에서 생산됩니다. 수의학 전용 약물을 "스트렙토베틴"이라고 합니다.

동물 체중 1kg당 12시간 간격으로 근육내 투여합니다: 소 3-5mg, 작은 소, 돼지, 개 10-12세, 말 4-6세, 모피 동물 25-50mg.

목록 B에 따라 실온에서 보관하십시오. 유통기한 3년

스트렙토술마이신 황산염- 스트렙토술마이시니 설파. 스트렙토마이신 황산염의 중아황산나트륨 유도체.

백색 분말 또는 다공성 덩어리로 냄새가 없으며 쓴맛이 난다.

항균 스펙트럼은 황산스트렙토마이신과 유사하지만 독성이 적습니다.

황산스트렙토마이신과 동일한 용량으로 사용됩니다. 0.25, 0.5 및 1g의 밀봉된 병으로 제공됩니다. 목록 B에 따라 실온의 건조한 곳에 보관하십시오. 유효 기간: 2년.

스트렙토마이신-염화칼슘 복합체— Streptomycini et calcii cloridum. 염화칼슘과 스트렙토마이신 염산염의 이중염. 1mg에는 730mcg의 스트렙토마이신 염기가 함유되어 있습니다.

약간 쓴 맛이 나는 흰색의 무취의 분말 또는 다공성 덩어리입니다. 물에 쉽게 용해됩니다.

사용 적응증은 황산스트렙토마이신과 동일합니다.

이 약물은 동물 체중 1kg 당 12 시간 간격으로 1 일 2 회 근육 내 투여됩니다. 소와 말의 경우 5-10mg, 작은 소와 돼지의 경우 10-20mg.

0.1, 0.2, 0.5g 병으로 제공됩니다. 목록 B에 따라 실온에서 보관하십시오. 유효 기간: 1년.

디히드로스트렙토마이신 황산염— 디하이드로스트렙토마이시니 설파. 알데히드기가 히드록시메틸기로 전환된 스트렙토마이신의 환원산물입니다.

백색 분말 또는 다공성 덩어리. 물에 쉽게 용해됩니다. 알칼리 용액에서는 스트렙토마이신보다 더 안정적입니다.

생물학적 특성은 스트렙토마이신과 유사합니다. 사용법과 복용량에 대한 적응증은 황산스트렙토마이신과 동일합니다.

0.25, 0.5, 1g 병으로 제공됩니다. 목록 B에 따라 실온에서 보관하세요. 유효 기간: 3년.

네오마이신

이 하위 그룹에는 항균 활성이 가장 뛰어난 네오마이신 B 황산염이 실제로 사용되는 항생제 복합체가 포함됩니다.

네오마이신 황산염- 네오마이시니 설파스. 동의어: mycerin, colimycin, framycin 등

제작사: Str. fradiae. 백색 또는 황백색의 분말로 냄새가 거의 없다. 물에 잘 풀어보자. 흡습성. 수용액은 pH 2-9에서 안정적입니다.

화학적으로 순수한 네오마이신 B 염기 1mcg의 활성이 약물의 작용 단위로 간주됩니다. 네오마이신의 상업용 제제에는 최소 640mcg/mg이 포함되어야 합니다.

네오마이신은 광범위한 항균 작용을 지닌 항생제로 그람 양성균과 그람 음성균 모두에 효과적입니다. 포도상구균, 폐렴구균, 리스테리아균, 탄저균, 대장균, 살모넬라균 등이 네오마이신에 민감합니다. 항생제에 대한 미생물의 저항성은 천천히 그리고 약간씩 발생합니다. 카나마이신과 모노마이신에 대한 완전한 교차 저항성과 스트렙토마이신에 대한 부분 교차 저항이 주목됩니다.

네오마이신은 번식 단계와 휴면 단계에 있는 미생물에 살균 효과가 있습니다.

경구 투여 시 네오마이신은 거의 흡수되지 않으며 장내 미생물에 국소적인 영향만 미칩니다. 근육 내 투여하면 항생제가 혈액으로 빠르게 들어가 장기와 조직에 침투합니다. 치료 농도는 12시간 동안 혈액에 남아 있으며 주로 신장을 통해 몸 밖으로 배설됩니다. 누적 효과가 없습니다.

경구, 근육내 및 국소적으로 처방됩니다. 경구 사용의 경우 네오마이신 황산염은 분말로 생산되며 비닐 봉지에 포장되며 0.1 및 0.2g의 정제 및 캡슐로 생산됩니다. 비경구 투여의 경우 네오마이신은 0.25, 0.5 및 1g의 병으로 생산되며 외용으로도 사용됩니다. - 0.5% 및 2% 연고 형태입니다.

네오마이신 황산염은 어린 가축의 위장병, 살모넬라증, 대장균증, 세균성 위장염에 경구적으로 사용됩니다. 동물 체중 1kg 당 10-20mg의 용량으로 하루 3 번 처방됩니다. 이 약물은 송아지와 새끼 돼지의 기관지 폐렴 치료뿐만 아니라 다양한 화농성 패혈증 질환에 근육 내로 사용됩니다. 항생제는 주사 직전에 멸균증류수 또는 등장성 염화나트륨 용액에 녹여 동물 체중 1kg당 5~10mg을 하루 2~3회 투여한다. 감염된 상처, 피부 및 점막의 화농성 병변을 치료하기 위해 국소적으로 사용됩니다.

목록 B에 따른 네오마이신 황산염 제제를 20°C를 초과하지 않는 온도에서 빛으로부터 보호되는 장소에 보관하십시오. 유통 기한 : 3 년 (연고 - 2.5 년).

카나마이신

카나마이신의 생산자는 Str입니다. 카나마이세티쿠스. 생산자의 배양액에는 카나마이신 A, B, C의 세 가지 화합물이 포함되어 있는데, 그 중 카나마이신 A가 가장 중요합니다.

카나마이신 A는 올리고당류 그룹에 속합니다. 카나마이신 A 분자는 글리코시드 결합으로 연결된 2-데옥시스트렙타민, D-6-글루코사민 및 카노사민으로 구성됩니다. 유기산 및 무기산과 반응하여 염을 형성하며, 그 중 물에 잘 녹는 이황산 카나마이신과 물에 덜 녹는 모노황산 카나마이신이 수의학 실습에 사용됩니다.

두 소금 모두 흰색의 흡습성 분말이며 무취, 맛이 없습니다. 카나마이신 활성 1단위는 화학적으로 순수한 염기 1μg으로 간주됩니다. 상업용 제제의 활성은 750mcg/mg 이상입니다.

카나마이신은 다른 항생제에 내성이 있는 균주를 포함하여 대부분의 그람 양성 및 그람 음성 미생물(대장균, 살모넬라, 포도상구균, 탄저균, 파스퇴렐라, 프로테우스 등)에 효과적인 광범위한 항균 작용을 가지고 있습니다. 연쇄구균과 녹농균, 혐기성균, 원생동물 및 효모에 대해서는 활성이 없습니다.

카나마이신에 대한 다양한 종의 미생물의 내성은 천천히 발생합니다. 페니실린, 테트라사이클린, 클로람페니콜, 마크로라이드, 스트렙토마이신에 내성인 균주는 일반적으로 카나마이신에 민감합니다. 카나마이신에 내성인 균주는 모노마이신과 네오마이신에 교차 내성이 있습니다.

근육 내로 투여하면 카나마이신은 빠르게 다음과 같이 들어갑니다.

혈액으로 들어가 0.5~1시간 후에 치료 농도 10~15mcg/ml에 도달하고 8~12시간 동안 이 수준을 유지합니다. 혈청 단백질과 결합하지 않습니다. 카나마이신은 경구 투여 시 24~48시간 이내에 주로 신장을 통해 배설되며, 흡수가 잘 되지 않고 주로 장내 미생물에 작용하여 대변으로 그대로 배설됩니다.

카나마이신 디설페이트- 카나마이시니 디설파. 0.5g과 1g의 밀봉된 병으로 제공됩니다.

살모넬라증의 경우 근육 주사로 투여됩니다. 대장균증, 장염, 파스퇴렐라증, 다양한 병인의 호흡기 질환, 요로 감염, 상처 감염, 수술 후 합병증 및 항생제에 민감한 미생물로 인한 화농성 염증 과정. 동물 체중 1kg당 12시간 간격으로 주사: 소 4~5mg, 소 5~6마리, 돼지, 개 5~10마리. ml 0.25% 및 0.5% 노보카인 용액 또는 주사용 증류수를 용매로 사용합니다.

카나마이신 모노황산염— 카나마이시니 모노설파. 125mg과 250mg의 정제와 캡슐로 제공됩니다.

장염, 대장균증, 이질 및 기타 위장 질환에 경구로 처방됩니다. 동물 체중 1kg당 12시간 간격으로 1일 2회 투여: 소의 경우 8~10mg, 소형 소의 경우 10~20mg, 돼지와 개에는 10~30mg.

수의학용 카나마이신(vetkan)은 1.0 및 2.0g의 병에 포장되어 생산되며 경구용으로는 100, 200 및 500g으로 생산됩니다.

목록 B에 따른 카나마이신 제제를 실온에서 빛으로부터 보호된 건조한 곳에 보관하십시오. 유효 기간: 2년.

겐타마이신 및 기타 아미노글리코사이드

Micromonospora purpurea가 생산하는 항생제. 수의학에서는 황산염의 형태로 사용됩니다.

겐타마이신 황산염- 젠타마이시니 설파.

백색 분말 또는 다공성 덩어리; 크림색이 허용됩니다. 물에 쉽게 용해됩니다. 약물의 수용액은 안정적이며 비등 및 고압 멸균을 견딜 수 있습니다.

겐타마이신의 항균 작용 범위는 다른 아미노글리코사이드계 항생제와 비슷하지만 포도상구균과 대장균에 대한 활성이 겐타마이신보다 우수합니다. 겐타마이신의 가장 큰 장점은 녹농균(Pseudomonas aeruginosa)에 대한 높은 활성입니다. 이 약물은 대부분의 연쇄구균 및 장구균에 대해 활성이 거의 없습니다. 겐타마이신에 대한 미생물의 저항성은 상대적으로 느리게 진행됩니다. 네오마이신과 카나마이신의 교차내성이 확인되었습니다.

약물은 근육 내로 투여하면 빠르게 흡수됩니다. 치료 용량을 주사한 후 1시간 후 혈액에 살균 농도가 생성되어 6-8시간 동안 지속됩니다. 이는 신장에서 변하지 않은 고농도로 배설됩니다.

신우신염, 방광염, 요도염, 기관지폐렴, 흉막염, 복막염, 수막염, 패혈증, 위장병에 사용된다. 겐타미시프에 민감한 미생물로 인한 상처 및 수술 감염

동물 체중 1kg당 6~8시간 간격으로 근육주사한다: 소 1.5mg, 말, 소 및 돼지 1, 개 0.5~1mg/kg.

4% 용액(즉, 각각 40, 80, 200 및 400mg의 활성 물질) 1, 2, 5 및 10ml의 앰플과 0.08g의 병에 분말 형태로 제공됩니다. 목록 B에 따라 실온에서 건조한 곳에 보관하십시오. 유효 기간은 2년입니다.

토브라마이신 황산염 -토브라마이시니 설파. 동의어: 토브라마이세틴, 오브라신, 네브신.

Str.에 의해 생성된 비브라마이신 복합체의 구성요소입니다. 테네브라리우스. 물에 잘 녹고, 유기용매에는 잘 녹지 않습니다. 항생제 수용액은 안정적이며 비등 및 고압멸균을 견딜 수 있습니다.

항균 작용의 스펙트럼은 겐타마이신과 유사하지만 녹농균(Pseudomonas aeruginosa)에 대해 더 활성입니다. 젠타마이신에 내성인 슈도모나스(Pseudomonas) 계통은 여전히 토브라마이신에 민감하지만, 젠타마이신에 내성인 에스케리키아(Escherichia) 계통은 토브라마이신에도 내성을 갖습니다.

토브라마이신의 약동학적 특성은 겐타마이신과 유사합니다.

사용법, 투여 경로 및 용량에 대한 적응증은 겐타마이신과 동일합니다.

시조마이신 황산염 -시소미크미 설파스. 동의어: 파토마이신, 리차마이신, 바우마이신. .

시소마이신의 생산자는 Micromonospora inyoensis입니다. 백색 또는 황색 분말로 물과 유기용매에 쉽게 용해된다. 약물의 수용액은 안정적입니다.

항균 효과는 겐타마이신과 유사하지만 프로테우스(Proteus), 녹농균(Pseudomonas aeruginosa), 엔테로박터(Enterobacter)에 대해 더 효과적입니다. 장구균과 혐기성균은 시소마이신에 내성이 있습니다. 시소마이신 및 기타 아미노글리코사이드(네오마이신, 카나마이신,

근육 내로 투여하면 항생제는 빠르게 흡수되며 0.5-1시간 후에 약물의 최대 농도가 기관과 조직에서 검출되며 변화 없이 배설됩니다. 오줌. 경구 투여 시 시소마이신은 다른 아미노글리코사이드와 마찬가지로 약간만 흡수됩니다.

시조마이신 황산염은 살모넬라증, 저온살균증, 중증 화농성 패혈증 질환(패혈증, 복막염, 패혈성 심내막염), 호흡기계의 중증 감염성 및 염증성 질환(기관지폐렴, 흉막염, 폐 농양)에 대해 소 및 소형 소 및 돼지에 사용됩니다. 화상 및 병원균이 시소마이신에 민감한 기타 질병. 동물 체중 1kg당 1~2mg을 1일 2회 근육주사합니다.

다른 아미노글리코사이드 항생제와 함께 시소마이신을 사용하는 것은 추가적인 신독성 효과가 있을 수 있으므로 허용되지 않습니다.

1, 1.5, 2 ml 앰플의 5%(50 mg/ml) 용액과 2 ml 앰플의 1%(10 mg/ml) 용액 형태로 생산됩니다. 목록 B에 따라 실온에서 빛으로부터 보호되는 장소에 보관하십시오. 유효 기간: 2년.

아프라마이신 황산염- 아프라마이시니 설파스. 아프라마이신의 생산자는 Str입니다. 크레메우스.

연한 크림색에서 어두운 크림색까지의 미세하고 부서지기 쉬운 분말로 약간의 특정 냄새가 있습니다. 물에 잘 풀어보자.

아프라마이신은 광범위한 항균 작용을 갖고 있으며 대장균과 살모넬라균을 포함한 대부분의 그람 양성균과 그람 음성균에 대해 활성이 있지만 혐기성 감염, 바이러스, 원생동물의 병원균에는 작용하지 않습니다.

아프라마이신은 대장균증, 살모넬라증 및 기타 송아지 위장병에 사용되며 병원균은 아프라마이신에 민감합니다. 약물은 동물 체중 1kg 당 10-20mg의 용량으로 하루 2 번 경구 투여됩니다.

다른 아미노글리코사이드 항생제(스트렙토마이신, 네오마이신, 카나마이신, 겐타마이신, 시소마이신)와 병용하여 아프라마이신을 사용하는 것은 추가적인 신독성 효과가 있을 수 있으므로 허용되지 않습니다.

아프라마이신 황산염은 100g 또는 200g의 폴리에틸렌 필름으로 만들어진 백으로 생산됩니다. 이 약물은 목록 B에 따라 주의하여 5~25°C의 온도에서 빛으로부터 보호되는 건조한 곳에 보관됩니다. 유효 기간: 1년.

반합성 아미노글리코시드

아미카신 황산염- 아미카치니 설파스. 동의어: Amikin, Biklin.

카나마이신 A로부터 합성하여 얻습니다. 물에 잘 녹고 수용액에서 안정합니다.

아미카신은 젠타마이신, 토브라마이신, 시소마이신의 스펙트럼과 유사한 광범위한 항균 작용을 합니다. 대부분의 그람 양성균과 그람 음성균에 효과적이지만 혐기성 미생물에는 영향을 미치지 않습니다.

이 약물은 6-아세틸 트랜스퍼라제를 제외하고 다른 아미노글리코사이드를 불활성화하는 미생물 효소에 내성이 있으므로 이러한 항생제에 내성을 갖는 많은 균주는 아미카신에 여전히 민감성을 유지하지만 아미카신에 내성을 갖는 균주는 다른 모든 아미노글리코사이드에도 내성을 갖습니다.

경구 투여시 약물은 실제로 흡수되지 않습니다. 근육주사할 경우 주사 후 1시간 후에 혈중 최대 농도가 관찰됩니다. 치료 수준에서 항생제의 농도는 최소 12시간 동안 장기와 조직에 남아 있으며 소변을 통해 체내에서 배설됩니다.

정상적인 신장 기능에서는 아미카신이 축적되지 않습니다.

아미카신은 신우신염, 복막염, 패혈증, 폐렴, 폐농양, 흉막염, 상처 및 수술 감염, 뼈와 관절의 염증성 질환 등 주로 그람 음성균에 의해 발생하는 심각한 전염병에 사용됩니다. 이 약물은 다른 아미노글리코사이드계에 내성이 있는 병원균에 대해 매우 효과적입니다.

동물 체중 1kg당 1일 2회 근육내 투여합니다: 소의 경우 1.5mg, 말, 소 및 돼지의 경우 1mg.

아미카신 황산염은 2, 2, 4ml의 용매에 각각 0.1, 0.5, 1g의 항생제가 담긴 병에 담긴 멸균 용액 형태로 생산됩니다. 목록 B에 따라 실온에서 빛으로부터 보호되는 장소에 보관하십시오. 유효 기간: 2년.