Src="http://present5.com/presentacii-2/20171208%5C7130-lek__2_sss_prof_dyusembaeva_a_t.ppt%5C7130-lek__2_sss_prof_dyusembaeva_a_t_1.jpg" alt=">강의 주제: 흉강의 대형 혈관: 대동맥, 폐 몸통, 폐정맥, 상측 및 하측"> Тема лекции: Крупные сосуды грудной полости: аорта, легочный ствол, легочные вены, верхняя и нижняя полые вены. Возрастные особенности. Лектор д.м.н., проф. Дюсембаева А.Т.!}
Src="http://present5.com/presentacii-2/20171208%5C7130-lek__2_sss_prof_dyusembaeva_a_t.ppt%5C7130-lek__2_sss_prof_dyusembaeva_a_t_2.jpg" alt=">강의 목적: 구조의 특징을 연구하고 대동맥, 폐동맥, 폐정맥, 상부의 지형"> Цель лекции: изучить особенности строения и топографии аорты, легочного ствола, легочных вен, верхней и нижней полых!}
Src="http://present5.com/presentacii-2/20171208%5C7130-lek__2_sss_prof_dyusembaeva_a_t.ppt%5C7130-lek__2_sss_prof_dyusembaeva_a_t_3.jpg" alt=">PLAN: 대동맥, 폐동맥, 폐정맥의 특성, 상부 및 하부 대정맥의 구조적 특징."> ПЛАН: Характеристика аорты, легочной артерии, легочных вен, верхней и нижней полых вен. Особенности строения и изменения артериальных стенок. Возрастные особенности.!}
Src="http://present5.com/presentacii-2/20171208%5C7130-lek__2_sss_prof_dyusembaeva_a_t.ppt%5C7130-lek__2_sss_prof_dyusembaeva_a_t_4.jpg" alt=">대동맥 왼쪽에 위치한 대동맥(대동맥) 신체의 정중선은 세 부분으로 나누어진다."> Аорта Аорта (aorta), расположенна слева от средней линии тела, подразделяется на три части: восходящую часть, дугу аорты, нисходящую часть. Нисходящая часть аорты делится на грудную и брюшную части.!}
Src="http://present5.com/presentacii-2/20171208%5C7130-lek__2_sss_prof_dyusembaeva_a_t.ppt%5C7130-lek__2_sss_prof_dyusembaeva_a_t_5.jpg" alt=">대동맥의 초기 부분은 길이가 약 6cm 정도 나옵니다. 심장의 좌심실에서 올라와"> Начальная часть аорты длиной около 6 см, выходящая из левого желудочка сердца и поднимающаяся вверх, называется восходящей аортой (pars ascendens aortae). Она покрыта перикардом, располагается в среднем средостении и начинается расширением, или луковицей аорты (bulbus aortae). Поперечник луковицы аорты составляет около 2,5-3 см. Внутри луковицы имеются три синуса аорты (sinus aortae), располагающихся между внутренней поверхностью аорты и соответствующей полулунной заслонкой клапана аорты. От начала восходящей аорты отходят правая и левая венечные артерии, направляющиеся к стенкам сердца.!}
Src="http://present5.com/presentacii-2/20171208%5C7130-lek__2_sss_prof_dyusembaeva_a_t.ppt%5C7130-lek__2_sss_prof_dyusembaeva_a_t_6.jpg" alt=">상행 대동맥은 폐동맥의 뒤쪽과 오른쪽으로 올라갑니다. 트렁크와 수평"> Восходящая часть аорты поднимается вверх позади и справа от легочного ствола и на уровне соединения II правого реберного хряща с грудиной переходит в дугу аорты. Здесь поперечник аорты уменьшается до 21-22 мм. Дуга аорты (arcus aortae), изгибаясь влево и кзади переходит в нисходящую часть аорты. В этом участке аорта несколько сужена - это перешеек аорты (isthmus aortae). К выпуклой стороне дуги аорты и к начальным отделам отходящих от нее крупных сосудов спереди прилежит левая плечеголовная вена. Под дугой аорты расположено начало правой легочной артерии, внизу и несколько левее - бифуркация легочного ствола, сзади - бифуркация трахеи. Между вогнутой полуокружностью дуги аорты и легочным стволом или началом левой легочной артерии проходит артериальная связка. Здесь от дуги аорты отходят тонкие артерии к трахее и бронхам (бронхиальные и трахеальные ветви).!}
src = "http://present5.com/presentacii-2/20171208%5C7130-Lek__2_SSSSSSSSSSSSSSSSSSSSSSSSSSSSSSSSSSSSSSSSSSSSSSSSSSSSSSSSS_PROF_DYUSEMBAEVA_A_T.PPT%5C7130 LEK_2_SSS_PROF_DYUSEMBAEVA_A_T_7.JPG"ALT ARCINS ARCINS ARTIC ARTIC ARTIC 대동맥 아치 , 그것에 따르면"> ДУГА АОРТЫ И ЕЕ ВЕТВИ От дуги аорты отходят три крупные артерии, по которым кровь поступает к органам головы и шеи, верхним конечностям и к передней грудной стенке. Это плечеголовной ствол, направляющийся вверх и направо, затем левая общая сонная артерия и левая подключичная артерия.!}
Src="http://present5.com/presentacii-2/20171208%5C7130-lek__2_sss_prof_dyusembaeva_a_t.ppt%5C7130-lek__2_sss_prof_dyusembaeva_a_t_8.jpg" alt=">완두부 몸통(truncus brachiocephalicus). 몸통(trun cus brachiocephalicus), 길이는 약 3cm 정도이고 길게 늘어납니다."> Плечеголовной ствол (truncus brachiocephalicus). Плечеголовной ствол (truncus brachiocephalicus), имеющий длину около 3 см, отходит от дуги аорты справа на уровне II правого реберного хряща. Впереди от него проходит правая плечеголовная вена, сзади - трахея. Направляясь кверху и вправо, этот ствол не отдает никаких ветвей. На уровне правого грудино-ключичного сустава он делится на правые общую сонную и подключичную артерии. Левая общая сонная артерия и левая подключичная артерии отходят непосредственно от дуги аорты левее плечеголовного ствола.!}
Src="http://present5.com/presentacii-2/20171208%5C7130-lek__2_sss_prof_dyusembaeva_a_t.ppt%5C7130-lek__2_sss_prof_dyusembaeva_a_t_9.jpg" alt=">흉부 대동맥의 첫 번째 내장 가지는 형제입니다. 니셜 가지 빛을 키우는"> Грудная аорта Первыми висцеральными ветвями грудной аорты являются бронхиальные ветви, которые питают легкие как орган. Следующими ветвями являются пищеводные. Далее к органам средостения Из париетальных ветвей задние межреберные и верхние диафрагмальные артерии На уровне IV поясничного позвонка брюшная аорта делится на две общие подвздошные артерии, залегающие забрюшинно. Каждая из них в свою очередь делится на наружную и внутреннюю подвздошную артерии.!}
SRC = "http://present5.com/presentacii-2/20171208%5C7130-lek__2_ss_prof_dyusembaeva_t.ppt.ppt%5C7130-lek__2_ss_Prof_dyUSEMBAEVA_A_T_10.JPG" ALT = "!Ang:> 폐 배럴(Truncus Pulmonalis).cm, 직경 3- 3.5cm, 전체"> Легочный ствол (truncus pulmonalis). Легочный ствол длиной 5-6 см, диаметром 3-3.5 см, целиком располагается внутриперикардиально. Легочный ствол идет наискось влево, впереди восходящей части аорты, которую он пересекает спереди. Под дугой аорты легочный ствол делится на правую и левую легочные артерии. Каждая легочная артерия идет к соответствующему легкому. Правая легочная артерия, несколько длиннее левой. Общая ее длина до деления на долевые и сегментарные ветви около 4 см, она лежит позади восходящей части аорты и верхней полой вены. В области ворот легкого впереди и под правым главным бронхом правая легочная артерия разделяется на три долевые ветви, каждая из которых в свою очередь делится на сегментарные ветви!}
Src="http://present5.com/presentacii-2/20171208%5C7130-lek__2_sss_prof_dyusembaeva_a_t.ppt%5C7130-lek__2_sss_prof_dyusembaeva_a_t_11.jpg" alt=">폐정맥 폐의 모세혈관은 합쳐지는 정맥으로 수집됩니다 더 큰 혈관으로"> Легочные вены Капилляры легкого собираются в венулы, которые сливаются в более крупные вены. В конечном итоге формируются по две легочные вены (venae pulmonаles), выходящие из каждого легкого. Они несут артериальную кровь из легких в левое предсердие. Легочные вены идут горизонтально к левому предсердию и каждая впадает отдельным отверстием в его верхнюю стенку. Легочные вены не имеют клапанов.!}
Src="http://present5.com/presentacii-2/20171208%5C7130-lek__2_sss_prof_dyusembaeva_a_t.ppt%5C7130-lek__2_sss_prof_dyusembaeva_a_t_12.jpg" alt=">상위 대정맥 짧은, 판막 없음, 5-8 cm 및 a 직경 21-25mm의 정맥이 형성됩니다."> Верхняя полая вена Короткая, бесклапанная, длиной 5-8 см и диаметром 21-25 мм вена, образуется благодаря слиянию правой и левой плечеголовных вен позади места соединения хряща I правого ребра с грудиной. Верхняя полая вена направляется вниз и на уровне соединения III правого хряща с грудиной впадает в правое предсердие. Впереди верхней полой вены расположены тимус и передний край правого легкого, покрытый плеврой. Справа к вене прилежит медиастинальная плевра, слева - восходящая часть аорты, сзади - передняя поверхность корня правого легкого. В верхнюю полую вену справа впадает непарная вена, а слева - мелкие средостенные и перикардиальные вены. В верхнюю полую вену оттекает кровь от стенок грудной и частично брюшной полостей, головы, шеи и обеих верхних конечностей!}
Src="http://present5.com/presentacii-2/20171208%5C7130-lek__2_sss_prof_dyusembaeva_a_t.ppt%5C7130-lek__2_sss_prof_dyusembaeva_a_t_13.jpg" alt=">하대정맥 가장 크고 판막이 없으며 후복막에 위치하며 다음으로 시작합니다. 사이의 추간판 수준"> Нижняя полая вена Самая крупная, бесклапанная, располагается забрюшинно, начинается на уровне межпозвоночного диска между IV и V поясничными позвонками, благодаря слиянию левой и правой общих подвздошных вен справа и несколько ниже бифуркации аорты. Нижняя полая вена направляется вверх по передней поверхности правой большой поясничной мышцы справа от брюшной части аорты. Нижняя полая вена проходит в одноименной борозде печени, где в нее впадают печеночные вены. Выйдя из борозды, нижняя полая вена проходит через одноименное отверстие сухожильного центра диафрагмы в заднее средостение, входит в полость перикарда и, будучи покрыта эпикардом, впадает в правое предсердие.!}
Src="http://present5.com/presentacii-2/20171208%5C7130-lek__2_sss_prof_dyusembaeva_a_t.ppt%5C7130-lek__2_sss_prof_dyusembaeva_a_t_14.jpg" alt=">연령 특성 폐동맥의 둘레가 둘레보다 크다 오른쪽 및 왼쪽 폐동맥의."> Возрастные особенности Окружность легочного ствола больше, чем окружность аорты. Правая и левая легочные артерии интенсивно развиваются в течении 1 года жизни. Артериальный проток, функционирующий до рождения имеет почти одинаковый размер с аортой. После рождения он быстро суживается и закрывается в 6-12 мес. Аорта имеет меньшую окружность, чем легочной ствол. После перерезки пупочных артерий окружность аорты уменьшается до 3 мес жизни, затем снова быстро растет и до взрослого состояния ее просвет увеличивается в 4,5 раза. Дуга аорты сплющена. Одновременно с установлением дыхания дуга аорты поднимается.!}
Src="http://present5.com/presentacii-2/20171208%5C7130-lek__2_sss_prof_dyusembaeva_a_t.ppt%5C7130-lek__2_sss_prof_dyusembaeva_a_t_15.jpg" alt=">척추 성장 가속화로 최대 5개월 수명 , 하행 대동맥이 짧아지는 것처럼,"> До 5 мес жизни ввиду ускоренных темпов роста позвоночника нисходящая аорта как бы укорачивается, но затем устанавливаются ее обычные соотношения. Ветви отходящие к мозгу значительно развиваются до 3-4 летнего возраста, превосходя другие сосуды, этот период совпадает с периодом максимального развития мозга. Подключичная артерия превосходит диаметр общей подвздошной артерии. Эта разница сохраняется до полового созревания. Чревный ствол большой, мышечного типа. Расстояние между ним и верхней брыжеечной артерией на 2-2,4 мм больше, чем у взрослого. На 2-ой день после рождения в пупочных артериях появляется конечный тромб!}
Src="http://present5.com/presentacii-2/20171208%5C7130-lek__2_sss_prof_dyusembaeva_a_t.ppt%5C7130-lek__2_sss_prof_dyusembaeva_a_t_16.jpg" alt=">상대정맥과 하대정맥은 신체에 비해 매우 큽니다. 무게 ."> Верхняя и нижняя полые вены очень велики по отношению к массе тела. В первые месяцы после рождения они сужаются в результате более легкого опорожнения путем грудной аспирации. Верхняя полая вена короткая вертикальная, с диаметром (51 мм2), большим в первые 4 дня после рождения, чем диаметр нижней полой вены (20 мм2). После рождения поверхность разреза нижней полой вены уменьшается до 14 мм2, а после первого года жизни увеличивается быстрее, чем верхней. На 2 мес пупочная вена и венозный проток закрываются.!}
Src="http://present5.com/presentacii-2/20171208%5C7130-lek__2_sss_prof_dyusembaeva_a_t.ppt%5C7130-lek__2_sss_prof_dyusembaeva_a_t_17.jpg" alt=">관심 가져주셔서 감사합니다">!}
흉강의 림프관과 결절 (그림 , , ; 그림 참조)은 림프관과 전 종격의 결절, 림프관과 후 종격의 결절의 두 그룹으로 나뉩니다.
- 전종격동 림프절, 전종격동 림프절(그림 참조)에는 상부 종격동에 위치한 노드가 포함됩니다. 여기에는 대동맥궁과 완두정맥의 전면에 있는 다수의 단일 노드가 포함됩니다.
- 흉골주위(흉골주위) 림프절, nodi 림프절 parasternales, 는 a 과정을 따라 위치합니다. 흉부 내부.
- 흉곽주위(유방주위) 림프절, nodi Lymphatici paramammarii(그림 참조), a의 아래쪽 부분을 따라 놓여 있습니다. 흉부 외측근.
- 심막전 림프절, nodi Lymphatici prepericardiales, 그리고 외측심낭림프절, Nodi Lymphatici pericardiales laterales는 심낭의 하전면과 측면에 각각 놓여 있는 단일 노드로 표시됩니다.
- (그림 참조)은 전방 종격동과 후방 종격동 모두에 위치합니다. 전종격에서는 횡격막이 VII 갈비뼈와 검상돌기에 부착되는 부위와 하대정맥 앞에 위치합니다.
다음 노드는 후방 종격동에서 구별됩니다.
- 늑간림프절, 늑간림프절(그림 참조)은 갈비뼈 머리에 있습니다. 또한 단일 림프절은 늑간 공간의 뒤쪽 부분에 있습니다.
- 척추전 림프절, 흉추 하반부의 전면 및 측면을 따라 놓인 단일 노드로 표시됩니다.
- 후종격동 림프절, 후종격동 림프절(그림 참조) 지형적 기준에 따라 그룹으로 나누어진 많은 림프절로 표시됩니다.
- 폐 식도 옆 림프절, nodi 림프절 juxtaesophageales pulmonales, 주로 폐문 수준의 식도 근처에 위치합니다.
- 기관지 림프절, 주요 기관지에서 폐의 종격동 표면에 이르는 흉부 기관 및 폐 뿌리 부위에 있습니다. 구별하다 상부 및 하부 기관지 림프절, Nodi Lymphatici tracheobronchiales Superiores et loweres(그림 참조). 전자는 폐문에서 기관 분할까지 위치하며 후자는 주 기관지 사이의 기관 분할 아래에 위치합니다. 단일 림프절은 폐문 영역과 엽 및 분절 기관지 및 혈관의 분기 각도에서 발견됩니다.
- , 기관의 측면과 기관 앞쪽에 있습니다.
4. 우수한 횡경막 림프절, Nodi Lymphatici phrenici Superiores(그림 참조)은 대동맥 입구 근처의 횡경막에 위치합니다. 이들 노드 중 일부는 전종격동에 위치합니다.
횡경막의 림프관.횡격막의 림프관은 장막(복막 및 흉막)의 림프모세혈관 네트워크와 장막하 기저의 림프관 네트워크로 구성됩니다.
횡격막 하부 표면의 배수 림프관은 하부 횡경막 결절, 주로 복강의 대동맥 후 결절로 향합니다.
횡격막 상부 표면의 원심성 림프관은 횡경막의 전면 및 중간 부분에서 전종격동의 상부 횡격막 림프절로 이동합니다. 횡경막의 후방 부분에서 일부 혈관은 복강으로 대동맥 후절로 침투하고 나머지는 후종격의 상부 횡경막 림프절로 침투합니다.
횡격막 림프절은 또한 간의 상부 표면으로부터 림프를 받습니다.
전상방횡격절로부터의 원심성 림프관은 흉골주위 림프절과 전종격동 림프절로 향하고, 후상횡격절에서 후종격동 결절로, 그리고 기관지종격동 간선으로 향합니다.
흉강 벽의 림프관. 가슴 부위에는 전방 및 후방 늑간 림프관이 구별됩니다. 이 혈관은 흉곽의 근육과 뼈뿐만 아니라 늑막의 표층 및 심부 림프 신경총에서도 림프를 수집합니다.
전방 늑간 림프관은 내부 유선 혈관과 함께 흉강에 위치한 흉골 주위 림프절로 들어가며 전방 상부 횡격막 및 전방 종격 림프절의 원심성 혈관을받습니다.
원심성 림프관은 왼쪽에서 흉곽으로, 오른쪽에서 오른쪽 림프관으로 흐릅니다.
후방 늑간 림프관은 늑간 공간을 따라 뒤로 흐르며, 등 부위의 원심성 림프관을 수용하고 늑간 림프절과 척추전 림프절로 비워집니다.
이들 결절의 원심성 혈관은 여러 가지를 거쳐 흉관 내부의 흉관 초기 부분으로 흘러 들어갑니다. 혈관 중 일부는 후종격동 림프절로 들어가고, 원심성 혈관은 왼쪽 흉관으로, 오른쪽 림프관으로 흘러갑니다.
폐의 림프관.폐의 림프관 (그림 , 참조)은 표재성과 심부로 구분됩니다.
폐는 림프모세혈관 네트워크(좁고 넓은 고리 모양)와 원심성 혈관으로 표시됩니다. 림프모세혈관 네트워크는 폐흉막의 두께에 내장되어 있습니다(그림 참조). 원심성 혈관 중 일부는 폐의 두께로 들어가 심부 혈관과 연결되고, 다른 부분은 폐문 부위의 림프절로 이동합니다.
그들은 폐의 폐포간 격막과 기관지의 점막하층에 림프모세혈관 네트워크를 형성합니다.
이러한 네트워크의 배수 림프관은 폐의 격막과 혈관 및 기관지의 외막을 따라 흐르며 혈관 주위 및 기관지 주위 림프 신경총을 형성합니다. 이 신경총의 원심성 혈관은 폐문에서 나와 림프를 폐문으로 운반합니다. 기관지폐(뿌리) 림프절, 림프절 기관지폐(힐라레스)(그림 참조), 엽 기관지를 따라 폐문 부위에 누워서 상부 및 하부 기관지 결절, Nodi Lymphatici tracheobronchiales Superiores et loweres, 그리고 거기에서 -까지 기관주위 림프절, Nodi Lymphatici Paratracheales. 후자는 또한 다음으로부터 림프를 받습니다. 후종격동 림프절, 후종격동 림프절, 그리고 식도의 여러 림프관에서 발생합니다.
기관주위 림프절의 원심성 혈관이 형성됩니다. 기관지 종격동 트렁크, 기관지 종격동 줄기, 왼쪽은 흉관으로, 오른쪽은 오른쪽 림프관으로 흐릅니다.
식도의 림프관.식도의 림프관(그림 참조)은 점막과 근육막의 림프모세혈관 네트워크와 점막하 림프총에서 형성됩니다. 식도 상부 절반에서 배출되는 림프관은 림프기관주위 결절, 경정맥 식도 옆 결절 그룹 및 후방 종격동 결절로 향합니다. 식도의 하반부부터 후종격동 결절과 왼쪽 위 결절까지.
심장의 림프관. 심장의 림프관(그림 참조)은 깊은 림프관과 표면 림프관으로 구분됩니다.
깊은 림프관심장은 심근의 두께에 림프모세혈관 네트워크를 형성합니다. 심내막의 림프관은 심근의 림프관으로 흘러 들어갑니다.
표면 림프관심장은 심외막 아래에 있습니다. 여기에서 그들은 심실 영역과 심방 영역에서 표면적이고 깊은 네트워크를 형성합니다. 단 하나의 림프 모세 혈관 네트워크입니다.
이러한 림프 네트워크에서 림프는 심실과 심방의 원심성 혈관 신경총으로 들어갑니다.
신경총의 원심성 혈관은 심장 관상동맥의 분기에 따라 합쳐집니다. 심장의 큰 원심성 혈관은 왼쪽 및 오른쪽 관상동맥과 그 가지를 따라 심장의 전, 후 심실간 및 관상 고랑을 따라 흐릅니다. 왼쪽 관상 동맥을 동반하는 림프관은 폐동맥의 뒤쪽 표면에서 하나의 줄기로 합쳐져 기관 분할 부위에 있는 기관지 결절로 흘러 들어갑니다.
우관상동맥을 동반하는 림프관은 하나의 줄기를 형성하며, 상행 대동맥의 전면을 따라 상승하고 동맥인대 결절(nodus lig)로 흘러갑니다. 동맥 인대 근처에 위치한 동맥. 여기에서 림프가 들어갑니다. 전종격동 림프절, 전종격동 림프절(그림 참조).
흉선의 림프관전종격동 결절로 가는 두 개의 원심성 림프간선을 형성합니다.
원천 흉벽의 혈액 공급 및 신경 분포외부 늑간근과 내부 늑간근 사이의 틈과 갈비뼈의 아래쪽 가장자리에 위치한 늑간 신경 혈관 다발입니다. 손상되면 늑간 동맥이 붕괴되지 않고 분출되는 출혈이 나타납니다. 이는 대동맥에서 직접 연장되는 늑간 동맥 시스템의 높은 압력 때문입니다.
9-10 쌍으로 구성된 후방 늑간 동맥은 3-11 갈비뼈 사이의 늑간 공간에 위치합니다. 제12후늑간동맥은 제12늑골의 아래쪽 가장자리(늑하동맥) 아래에 위치합니다. 후방 늑간 동맥에는 등쪽, 측면 및 내측 피부, 유선으로의 가지가 있습니다.
또한 흉골 가장자리를 따라 이어지는 내유 동맥의 가지와 늑간 동맥의 문합이 있습니다 (폐쇄 된 동맥 고리가 형성됨).
내부 흉부 동맥 (a.thoracica interna).쇄골하 동맥에서 시작하여 첫 번째 갈비뼈의 연골에서 흉쇄관절에 이릅니다. 가지: 심낭과 횡격막의 동맥은 첫 번째 갈비뼈, 늑간 동맥, 천공 및 흉부 가지 수준에서 시작됩니다.
따라서 늑간 신경혈관 다발의 해부학적 및 수술적 특징은 다음과 같습니다.
· 갈비뼈 아래쪽 가장자리를 따라 늑하홈(늑간혈관과 신경)! (겨드랑이 중앙선까지만 사용 가능)
· 늑간 공간은 외부(흡기) 및 내부(호기) 늑간 근육에 의해 수행됩니다.
· 후늑간 동맥: 처음 두 개의 갈비뼈 - 쇄골하 동맥에서, 나머지는 대동맥에서.
· 위쪽에는 동명의 정맥이 있고, 아래쪽에는 늑간신경(IAN)이 있다.
· 내유동맥은 흉골 가장자리에서 위로 0.5cm, 아래로 1.5cm 간격을 두고 있습니다.
이러한 특징을 바탕으로 흉강에 구멍을 뚫을 때 바늘이 갈비뼈 위쪽 가장자리를 따라 통과합니다!
신경 분포
앞가슴벽의 표면 신경: 늑간 신경(피부 가지)에서 나옵니다.
심부 신경(늑간 신경의 근육 가지)은 늑간 근육을 자극합니다. 결합 및 복부 가지; 장흉신경, 전흉신경.
가슴
(유선선)
스켈레토피아:흉골 가장자리와 III – VI (VII) 갈비뼈 수준의 앞쪽 겨드랑이 선 사이. 폐포 관형 구조 (15 - 20 소엽)를 가지고 있습니다.
근막 세포 공간:
a) 피하 지방 (근막 캡슐의 전층은 결합 조직 섬유에 의해 피부에 연결됨) - 유방 유방염이 여기에 국한됩니다.
b) 유선 (근막 시트 사이) - 유방 내 유방염이 국소화됩니다.
c) 유방 후 조직 (샘의 근막 캡슐의 깊은 층 아래) - 유방 후 유방염이 국소화됩니다.
인간의 등 윗부분과 가슴의 혈관에는 심장뿐만 아니라 주요 동맥과 정맥이 포함됩니다. 이러한 중요한 구조는 가스 교환을 위해 정맥혈을 폐로 펌핑하는 과정과 산소화된 혈액을 신체 조직으로 펌핑하여 대사 기능을 지원하는 과정에 중요합니다.
심장은 신체 순환계의 펌프로서 혈액을 몸 전체로 이동시키는 역할을 합니다. 심장은 각 심장 박동에 따라 정맥혈을 폐로 펌핑하고 산소가 공급된 혈액을 신체 조직으로 펌핑하는 이중 작용 펌프 역할을 합니다. [아래 읽기]
[맨 위에서 시작]… 심장은 주로 심장 근육 조직으로 구성되어 있으며 혈액에 지속적인 산소 공급이 필요합니다. 왼쪽 및 오른쪽 관상동맥은 심장 자체의 에너지 요구를 충족시키기 위해 혈액 공급을 제공합니다. 관상동맥이 약간 막히면 흉통이 발생하는데 이를 협심증이라고 합니다. 관상동맥이 완전히 막히면 심장마비로 더 흔히 알려진 심근경색이 발생합니다.
폐동맥과 정맥
폐동맥과 폐정맥은 중요한 도관을 제공하지만 심장과 폐 사이의 짧은 거리의 혈류만을 제공합니다. 우심실에서 심장을 떠나, 정맥혈은 대폐동맥을 통과하여 좌폐동맥과 우폐동맥으로 나누어집니다. 폐동맥은 폐에 있는 작은 세동맥과 모세혈관의 거대한 구조로 혈액을 운반하며, 그곳에서 폐포의 폐포에 있는 공기로부터 이산화탄소를 방출하고 산소를 받습니다. 이 모세혈관은 더 큰 정맥으로 합쳐지고, 이는 더 나아가 왼쪽 및 오른쪽 폐정맥으로 합쳐집니다. 각 폐정맥은 폐에서 심장으로 혈액을 운반한 후 좌심방을 통해 되돌아옵니다.
산소가 공급된 혈액은 심장의 좌심실을 떠나 인체에서 가장 큰 동맥인 대동맥으로 들어갑니다. 심장 위에 위치한 상행 대동맥이 왼쪽으로 180도 회전하기 전을 대동맥궁이라고 합니다. 거기에서 흉부 대동맥의 심장에서 복강을 향해 뒤쪽으로 통과합니다.
가슴을 통과하는 대동맥의 가지는 여러 개의 큰 동맥과 많은 작은 동맥으로 분기됩니다.
왼쪽 및 오른쪽 관상동맥은 상행 대동맥에서 발생하여 심장에 중요한 부위를 공급합니다.
대동맥 가지의 아치는 세 개의 큰 동맥, 즉 팔머리 줄기, 왼쪽 총경동맥 및 왼쪽 쇄골하 동맥으로 구성됩니다. 이 동맥은 머리와 팔에 총체적으로 산소를 공급합니다.
흉부 대동맥은 복부, 즉 복부 대동맥으로 들어가기 전에 가슴의 기관, 근육 및 피부에 혈액을 공급하는 많은 작은 동맥으로 이어집니다.
복부 대동맥의 혈액은 복강간 동맥과 총간동맥을 통해 복강의 주요 기관에 산소와 영양분을 공급합니다.
순환주기의 완료
순환 주기가 끝나면 상체 정맥은 신체 조직의 노폐물과 이산화탄소가 포함된 혈액을 심장으로 다시 운반하고, 심장에서 다시 폐를 통해 신체의 모든 기관으로 흐릅니다.
몸통 아래쪽과 다리에서 심장으로 되돌아오는 혈액은 몸통 위쪽으로 하대정맥이라 불리는 큰 정맥으로 들어갑니다. 하대정맥은 심장의 우심방으로 들어가기 전에 간정맥과 횡격막 정맥에서 혈액을 채취합니다. 머리에서 돌아온 혈액은 좌우 경정맥을 통해 몸통으로 들어가고, 팔에서 돌아온 혈액은 좌우 쇄골하정맥을 통해 빠져나간다.
양쪽의 경정맥과 쇄골하 정맥은 합쳐져 왼쪽과 오른쪽 팔머리 줄기를 형성하고, 이는 상대정맥으로 합쳐집니다. 상체의 기관, 근육, 피부에서 혈액을 운반하는 여러 개의 작은 정맥도 상대정맥으로 흘러들어가며, 상대정맥은 혈액을 팔과 머리에서 심장 우심방으로 운반합니다.
흉부 대동맥은 대동맥 궁의 연속입니다. 이는 흉추의 후종격동에 위치합니다. 횡경막의 대동맥 입구를 통과한 후 복부 대동맥으로 계속 들어갑니다.
흉부 대동맥의 분지는 흉벽, 흉강의 모든 기관(심장 제외)에 혈액을 공급하며 정수리(정수리)와 내장(내장)으로 구분됩니다. 흉부 대동맥의 정수리 분지는 다음을 포함합니다:
1) 10 쌍의 후방 늑간 동맥 (처음 두 쌍 ((쇄골 하 동맥에서 출발))은 가슴 벽과 부분적으로 복강, 척추 및 척수에 혈액을 공급합니다.
2) 상부 횡격막 동맥 - 오른쪽과 왼쪽이 횡경막으로 이동하여 상부 표면에 혈액을 공급합니다.
흉부 대동맥의 내장 분지는 다음을 포함합니다:
1) 기관지 가지는 문을 통해 폐로 들어가고 "우심실에서 나오는 폐동맥의 폐동맥 가지와 함께 수많은 문합을 형성합니다."
2) 식도 가지가 식도(식도 벽)로 이동합니다.
3) 종격동 (종격동) 가지는 림프절과 후 종격동 조직에 혈액을 공급합니다.
4) 심낭 가지는 심낭의 뒤쪽 부분으로 이동합니다.
복부 대동맥은 척추에 있는 복강의 후복막, 하대정맥(왼쪽) 옆에 있습니다. 이는 복강의 벽(두정엽 가지)과 기관(내장 가지)에 여러 가지 가지를 냅니다.
복부 대동맥의 정수리 가지는 다음과 같습니다.
1) 하횡격막동맥(쌍)은 횡경막의 아래쪽 표면에 혈액을 공급하고 부신(상부신동맥)으로 가지를 냅니다.
2) 요추 동맥 - 4쌍의 동맥이 요추, 척수, 요근 및 복벽에 혈액을 공급합니다.
복부 대동맥의 내부 가지는 혈액을 공급하는 복부 기관에 따라 짝을 이루는 것과 짝을 이루지 않는 것으로 구분됩니다. 복부 대동맥에는 3쌍의 내장 가지가 쌍을 이루고 있습니다.
1) 중간 부신 동맥;
2) 신장 동맥;
3) 남성의 고환동맥, 여성의 난소동맥.
짝을 이루지 않은 내장 가지에는 복강 몸통, 상하 장간막 동맥이 포함됩니다.
1) 복강 몸통은 XII 흉추 수준의 복부 대동맥에서 시작하여 가지를 사용하여 위, 간, 담낭, 비장, 췌장 및 부분적으로 십이지장과 같은 상복강의 짝이 없는 기관에 혈액을 공급합니다. 왼쪽 위, 총간 및 비장 동맥).
2) 상장간막동맥은 첫 번째 요추 수준의 복부 대동맥에서 발생하며 그 가지를 통해 췌장, 십이지장(부분), 공장, 회장, 맹장과 맹장, 상행 및 횡행결장에 혈액을 공급합니다.
3) 하장간막동맥은 세 번째 요추 높이의 복부대동맥에서 시작하여 그 가지를 통해 하행결장, 구불결장, 직장 상부에 혈액을 공급한다.
내부 장기, 특히 장으로 가는 모든 가지는 서로 강하게 문합되어 복부 기관의 단일 동맥 시스템을 형성합니다.
가슴 벽과 기관(심장 제외)의 정맥혈은 오른쪽 및 왼쪽 상행 요추 정맥의 연속인 홑정맥과 반집시 정맥으로 흘러 들어갑니다. 그들은 대동맥의 오른쪽과 왼쪽의 후종격동에 위치합니다. 홑정맥에는 오른쪽 후방 늑간 정맥, 척추 신경총 정맥, 반집시 정맥 및 흉강 정맥(식도, 기관지, 심낭 및 종격 정맥)이 포함되어 있습니다. IV-V 흉추 높이에서 홑정맥은 상대정맥으로 흐르고, 5반접정맥은 4~5개의 하부 좌측 후방늑간 정맥만을 배수하고, 추가적인 반접합 정맥은 위에서 아래로 흐르며 6~7개의 정맥을 받습니다. 왼쪽 위 후늑간 정맥, 척추 신경총 정맥, 식도 및 종격 정맥. UI-USH 수준, 때로는 X 흉추의 수준에서 반접합 정맥은 오른쪽으로 가파르게 벗어나 홑눈꺼풀로 흘러 들어갑니다.I
하대정맥가장 큰 정맥이다. 직경은 3.5cm, 길이는 약 20cm이며 복부 대동맥 오른쪽의 복부 후벽에 위치합니다. 이는 왼쪽 및 오른쪽 총장골 정맥의 융합에 의해 IV-V 요추 수준에서 형성됩니다. 각각의 온엉덩정맥은 그 쪽의 내부엉덩정맥과 외부엉덩정맥이 합쳐져 차례로 형성됩니다. 하대정맥은 위쪽으로 약간 오른쪽으로 올라가며 같은 이름의 간의 홈에 위치하여 간정맥을 수용합니다. 그런 다음 횡경막에 있는 같은 이름의 구멍을 통해 흉강으로 들어가 즉시 우심방으로 흘러 들어갑니다.
하대정맥은 신체 하반부의 정맥, 즉 복부, 골반 및 하지에서 혈액을 우심방으로 배출합니다.
복부의 정맥은 두정맥과 내장정맥으로 구분됩니다. 복부의 두정맥은 복부 대동맥(요추 정맥, 좌우 4개, 하횡격막 정맥)에서 발생하여 하대정맥으로 들어가는 두정맥에 해당합니다. 한 쌍의 복부 기관의 내부 정맥: 남성의 고환(여성의 난소), 신장 및 부신 정맥은 복부 대동맥의 명명된 동맥에 해당하며 하대정맥(왼쪽 고환 및 난소 정맥은 대정맥으로 흐릅니다.) 왼쪽 신장 정맥) 및 2-3-4 간 정맥. 짝을 이루지 않은 나머지 복부 기관의 내장 정맥은 하대 정맥으로 흐르지 않습니다. 이 정맥의 혈액은 문맥을 통해 간으로 흐르고, 간에서 간 정맥을 통해 하대정맥으로 들어갑니다.
골반 정맥은 동맥 옆에 위치하며 동일한 이름을 가지며 두정맥과 내장 정맥으로 구분됩니다. 그들은 내부 장골 정맥을 통해 혈액을 운반합니다. 두정정맥에는 위 및 아래 둔부 정맥, 폐쇄 정맥, 측면 천골 정맥 및 장요근 정맥이 포함됩니다. 그들 모두는 골반대와 허벅지 근육, 부분적으로 복부 근육에서 혈액을 수집하며 일반적으로 같은 이름의 동맥을 쌍으로 동반합니다. 이 정맥에는 판막이 있습니다. 내장 정맥에는 내부 음부 정맥, 방광 정맥, 하직장 정맥 및 중직장 정맥, 자궁 정맥이 포함됩니다. 골반 기관 주변에는 방광, 직장, 전립선, 질 등 서로 광범위하게 문합되는 정맥 신경총이 형성됩니다.
외부 장골 정맥은 같은 이름의 동맥과 평행하게 흐르고 대퇴 정맥으로부터 혈액을 공급받으며 그 연속입니다.
림프계의 구조. 림프. 림프 형성, 그 구성. 신체에서 림프계의 중요성.
림프계- 장기와 조직에서 정맥층으로 림프를 운반하고 체내 조직액의 균형을 유지하는 심혈관 시스템의 필수적인 부분입니다. 림프계와 그 병리학에 대한 연구를 림프학이라고 합니다. 림프계는 기관과 조직에서 분지된 림프 모세관, 림프관, 트렁크 및 관의 시스템입니다. 림프관의 경로를 따라 면역체계 기관과 관련된 수많은 림프절이 있습니다. 미세순환계의 일부인 림프계는 조직에서 물, 콜로이드 용액, 유제, 불용성 입자 현탁액을 흡수하여 림프 형태로 일반 혈류로 운반합니다. 병리학적인 경우 염증의 초점, 종양 세포 등의 미생물체가 림프로 옮겨질 수 있습니다.
림프계의 구조와 기능에 따라 림프 모세 혈관 (림프 모세 혈관), 림프관, 림프 줄기 및 림프관이 구별되며 림프관은 정맥계로 들어갑니다.
림프 모세혈관은 초기 연결고리이자 림프계의 "뿌리"입니다. 그 안에는 단백질의 콜로이드 용액이 조직에서 흡수되고, 정맥 외에 조직 배수가 수행됩니다. 즉, 물과 용해된 결정질의 흡수, 조직에서 이물질 제거 등이 수행됩니다. 림프 모세 혈관은 뇌와 척수, 막, 안구, 내이, 피부와 점막의 상피 덮개, 연골, 비장 실질, 골수 및 골수를 제외한 인체의 모든 기관과 조직에 존재합니다. 태반. 혈관과 달리 림프 모세혈관은 다음과 같은 특징을 가지고 있습니다.
1) 세포 간 공간으로 열리지 않고 맹목적으로 끝납니다.
2) 서로 연결되면 닫힌 림프모세혈관 네트워크를 형성합니다.
3) 모세혈관 벽보다 벽이 더 얇고 투과성이 높습니다.
4) 직경은 모세 혈관 직경보다 몇 배 더 큽니다 (각각 최대 200 미크론 및 5-30 미크론).
림프관은 림프 모세혈관의 융합에 의해 형성됩니다. 이는 판막을 포함하고 림프의 흐름을 한 방향으로 지시하는 수집기 시스템입니다. 판막 위치에서 림프관은 간격 공간보다 다소 얇습니다. 수축과 확장이 교대로 이루어지기 때문에 림프관은 특유의 투명한 모양을 갖습니다.
림프간선과 림프관은 림프가 신체 부위에서 목 밑 부분의 정맥각으로 흐르는 큰 벡터 림프관입니다. 림프는 림프관을 통해 림프관과 림프관으로 흘러 림프절을 통과합니다. 림프절은 림프계의 일부는 아니지만 장벽 여과 및 면역 기능을 수행합니다. 두 개의 가장 큰 림프관이 있습니다.
오른쪽 림프관은 머리와 목의 오른쪽 절반, 가슴의 오른쪽 절반, 오른쪽 상지에서 림프를 수집하고 오른쪽 내부 경정맥과 쇄골 하 정맥의 합류점에서 오른쪽 정맥 각도로 흐릅니다. 이것은 10-12mm 길이의 상대적으로 짧은 혈관으로, 더 자주(80%의 경우) 하나의 입 대신 2-3개 이상의 줄기를 가지고 있습니다. 흉부 림프관이 주요 림프관이므로 (림프는 이름이 지정된 부분을 제외하고 신체의 다른 모든 부분에서 흘러 나옵니다. 왼쪽 내부 경정맥과 쇄골 하 정맥의 합류점에서 왼쪽 정맥 각도로 흐릅니다. 길이가 있습니다. 30~41cm.
림프는 인간의 림프관과 림프절에서 발견되는 액체 조직입니다. 이것은 알칼리 반응으로 인한 유색 액체로 단백질 함량이 적다는 점에서 혈장과 다릅니다. 림프의 평균 단백질 함량은 2%이지만, 여러 기관의 값은 모세혈관의 투과성에 따라 크게 달라지며 간에서는 6%, 위장관에서는 3~4% 등입니다. 림프에는 프로트롬빈과 피브리노겐이 포함되어 있어 응고될 수 있습니다. 또한 포도당과 무기염(약 1%)도 포함되어 있습니다. 사람은 하루 평균 2리터의 림프를 생성합니다(1~3리터의 변동 있음). 림프의 주요 기능:
1) 세포 간액의 구성과 부피를 일정하게 유지합니다.
2) 세포간액과 혈액 사이의 체액 연결을 제공하고 호르몬을 운반합니다.
3) 소화관에서 영양소(지방 입자 - 킬로미크론)의 수송에 참여합니다.
4) 면역능력이 있는 세포(림프구)를 운반합니다.
5)는 액체 저장소(1~3L의 변동이 있는 2L)입니다.
림프 형성은 혈장에 용해된 물과 물질이 모세혈관에서 조직으로, 조직에서 림프 모세혈관으로 전이되는 것과 관련이 있습니다. 림프의 근원은 조직액입니다. 이는 모든 조직의 세포간 공간을 채우고 혈액과 신체 세포 사이의 중간 매개체입니다. 조직액을 통해 세포는 생명에 필요한 모든 영양분과 산소를 공급받고 이산화탄소를 포함한 대사산물이 세포 안으로 방출됩니다. 조직액, 특히 대량으로 형성되면 조직의 림프 모세혈관에도 들어갑니다. 림프 모세관에 들어가면 조직액을 림프라고 합니다. 따라서 림프는 조직액에서 나옵니다.
혈액이 신체 조직으로 유입되고 신체 조직에서 유출되는 혈관과 달리 림프관은 림프의 유출에만 사용됩니다. 들어오는 조직액을 혈액으로 되돌립니다. 림프관은 장기에서 발견되는 과도한 조직액을 제거하는 배수 시스템입니다.
림프 형성 속도가 낮기 때문에 혈관을 통한 평균 림프 이동 속도도 작으며 4~5mm/s에 이릅니다. 림프관에서 림프관이 형성되는 곳에서 목의 큰 정맥으로 합류하는 곳까지 림프의 이동을 보장하는 주요 힘은 림프관의 리드미컬한 수축입니다. 관형 림프 미세심장으로 간주될 수 있는 림프관에는 림프의 활성 수송에 필요한 모든 요소, 즉 발달된 근육 커프와 판막이 포함되어 있습니다. 림프가 모세혈관에서 작은 림프관으로 흘러가면서 림프관은 림프로 채워지고 림프관 벽은 늘어나 근육 커프의 평활근 세포가 흥분되고 수축됩니다. 림프관 벽의 평활근이 수축하면 원위 판막을 닫고 근위 판막을 열 수 있을 만큼 림프관 내부의 압력이 증가합니다. 결과적으로 림프는 다음(위에 있는) 림프관으로 이동합니다. 이러한 림프관의 연속적인 수축으로 인해 림프 수집관을 통해 림프가 정맥계로 흘러 들어가는 지점까지 림프가 이동하게 됩니다. 따라서 림프관의 작용은 심장의 활동과 유사합니다. 심장 활동과 마찬가지로 림프관 주기에는 수축기와 확장기가 있으며, 림프관 평활근의 수축력은 확장기의 림프에 의한 신장 정도에 따라 결정되고 림프관 수축이 촉발됩니다. 단일 활동 전위에 의해 제어됩니다.
주요 메커니즘 외에도 혈관을 통한 림프의 이동은 다음과 같은 보조 요인에 의해 촉진됩니다.
1) 조직액의 지속적인 형성과 조직 공간에서 림프 모세 혈관으로의 전이로 인해 일정한 압력이 생성됩니다.
2) 인근 근막의 긴장, 근육 수축, 장기 활동;
3) 림프절 캡슐의 수축;
4) 큰 정맥과 흉강의 음압;
5) 흡입 중 가슴 부피가 증가하여 림프관에서 림프가 흡입됩니다.
6) 골격근의 리드미컬한 스트레칭과 마사지.
림프는 이동하면서 하나 이상의 림프절(생물학적 필터 역할을 하는 면역 체계의 말초 기관)을 통과합니다. 몸에는 500~1000개의 림프절이 있으며, 색상은 분홍빛이 도는 회색이며 둥글고 난형이며 콩 모양이며 심지어 리본 모양입니다. 크기는 핀 머리(0.5-1mm)부터 큰 콩(길이 30-50mm 이상)까지 다양합니다. 림프절은 일반적으로 혈관 근처, 종종 큰 정맥 옆에 위치하며 일반적으로 여러 노드에서 10개 이상의 노드 그룹으로 구성되며 때로는 한 번에 하나씩 위치합니다. 그들은 아래턱 모서리 아래, 목, 겨드랑이, 팔꿈치, 종격동, 복강, 사타구니, 골반 부위, 슬와 및 기타 장소에 위치합니다. 여러 개의(2~4개) 구심성 림프관이 림프절로 들어가고, 1~2개의 원심성 림프관이 빠져나와 림프절에서 림프가 흐릅니다.
림프절에서는 캡슐에 더 가까운 주변 부분에 위치한 더 어두운 피질 물질과 노드의 게이트에 더 가까운 중앙 부분을 차지하는 더 가벼운 수질이 구별됩니다. 이들 물질의 기초(간질)는 망상 조직입니다. 피질에는 직경 0.5-1 mm의 둥근 모양의 림프 여포 (림프 결절)가 포함되어 있습니다. 림프 결절의 간질을 구성하는 망상 조직의 고리에는 림프구, 림프모세포, 대식세포 및 기타 세포가 있습니다. 림프구의 재생은 재생 센터가 있는 림프 결절에서 발생합니다. 림프절의 피질과 수질 사이의 경계에서 피질 주위 물질이라고 불리는 림프 조직 조각이 현미경으로 식별됩니다. 이 부위는 주로 T-림프구를 포함하는 흉선 의존 구역입니다. 이 구역에는 림프구가 혈류로 이동하는 벽을 통해 모세혈관 후 정맥이 있습니다. 림프절의 수질은 수질 끈으로 구성되어 있으며 간질은 망상 조직으로도 구성되어 있습니다. 펄프 끈은 피질의 내부 부분에서 림프절의 문까지 뻗어 있으며 림프절과 함께 B 의존 구역을 형성합니다. 이 영역에서는 항체를 합성하는 형질세포의 증식과 성숙이 일어납니다. B 림프구와 대식세포도 여기서 발견됩니다.