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무증상 단백뇨. 단백뇨 - 기능적 및 병리학적. 단백뇨 증후군이란 무엇입니까?

단백뇨는 실험실 방법으로 소변에서 단백질이 검출되는 상태입니다.

일반적으로 테스트의 민감도는 미량의 단백질도 검출할 수 없습니다.

그 증가는 생리학적, 병리학적일 수 있습니다.

원인을 확인한 후에만 병리학적인 치료를 적절하게 처방할 수 있습니다.

소변 단백질 수준을 결정할 때 의료 실험실 직원은 먼저 정량적 방법을 사용합니다. 결과가 긍정적인 경우에만 단백질 화합물 농도의 정성적 측정이 수행됩니다.

설포살리실산 방법을 사용하면 단백뇨의 생리학적 값이 리터당 최대 0.03g까지 허용됩니다. 피로갈 방법을 사용할 때 허용되는 단백질 농도는 리터당 0.1g입니다. 실수를 피하기 위해 각 실험실은 자체 표준을 설정합니다.

단백뇨의 유형: 생리학적, 병리학적

형태학적 요인에 따라 다음과 같은 유형의 단백뇨가 구별됩니다.

  • 생리적;
  • 병리학 적.

생리적 단백뇨는 특정 일시적인 조건에서 발생합니다.

  1. 게임 유형
  2. 긴 하이킹;
  3. 임신 후기.

차가운 단백뇨는 서리의 영향으로 발생합니다.

아드레날린과 노르에피네프린의 과도한 분비로 인해 소변에 단백질이 포함될 가능성을 나타내는 많은 임상 실험이 있습니다. 이러한 화합물은 스트레스가 많은 상황의 영향을 받아 나타납니다. 이 상태는 일시적이므로 거의 감지되지 않습니다.

소변 내 희귀한 유형의 생리학적 단백질:

  • 영양 – 단백질 식품을 풍부하게 섭취합니다.
  • 중심성 – 뇌진탕, 간질의 경우;
  • 감정적 – 시험, 싸움, 갈등 중;
  • 촉진 - 신장과 하복부의 장기간 손가락 촉진으로;
  • 발열 - 온도가 크게 상승합니다.

생리적 단백뇨가 일주일 이상 지속되는 경우는 거의 없습니다. 유기적 병리를 배제하기 위해 의사는 소아의 소변 검사를 주기적으로 모니터링합니다. 생리적 단백뇨로 가장하는 위험한 질병이 있습니다.울혈성 심부전의 경우 소변에 단백질이 주기적으로 나타날 수 있습니다. 이 질병은 인간의 생명에 위험합니다.

기립성 단백뇨는 청소년의 30%에서 관찰됩니다. Nosology는 장기간 걷거나 서있을 때 나타납니다. 위치를 바꾸면(수직에서 수평으로) 소변의 단백질이 정상화됩니다. 이 상태의 원인은 과다전만증(요추의 과도한 오목함) 동안 신장 혈역학의 변화로 인해 대정맥(사람의 수직 위치)이 압박되는 것입니다.

소변 내 단백질의 생리적 증가의 구체적인 특징은 하루에 1g 이하의 농도입니다.

질병의 병리학 적 형태의 유형

병리학적 단백뇨는 다음과 같은 범주로 구분됩니다.

  1. 부신;
  2. 신장;
  3. 신장후.

단백뇨의 종류

신장질병의 형태는 다음과 같은 유형으로 분류됩니다.

  • 호르몬 – 사구체 여과가 증가합니다.
  • 관형 – 판코니 증후군, 재흡수 결핍.

신장단백뇨는 다음 조건에서 형성됩니다.

  • 헤모글로빈 방출(혈관 내부의 용혈 중)
  • 신장 필터가 손상된 경우.

신장후질병에도 유사점이 나타납니다.

  • 요로에 의한 단백질 분비 증가;
  • 소변에 박테리아가 있습니다.

선택적 사구체 단백뇨의 기전

질병의 형태학적 유형 외에도 의사는 과정에 따라 두 가지 유형의 분류학을 구별합니다.

  1. 과도 현상;
  2. 끊임없는;
  3. 엄청난;
  4. 대규모는 아닙니다.

혈청 단백질의 일차적인 증가와 신장 필터의 손상이 있다는 것을 이해해야 합니다. 이러한 병원성 메커니즘은 단백뇨를 유발하며, 이는 설포살리실산 또는 피로갈산 방법에 의해 결정됩니다.

대규모 유형의 병리학은 체중 1kg 당 0.1g 이상의 소변 단백질 증가를 특징으로합니다.

소변 단백질 증가의 주요 원인

단백뇨의 원인학적 형태는 다음과 같이 구분됩니다.

  1. 심장(울혈성)은 심부전으로 인해 발생합니다.
  2. 사구체 투과성에 변화가 있을 때 신장(진짜)이 나타납니다.
  3. False는 염증이 있는 경우 요로에서 직접적으로 소변 단백질이 증가하는 것이 특징입니다.
  4. Lordotic (기립)은 요추 전만증에 의해 유발되어 골반의 정맥 정체를 유발합니다.
  5. 발작성(간질성)은 질병의 공격을 수반합니다.
  6. 촉진은 손가락으로 허리를 만져 형성됩니다.
  7. 스포츠 – 활동적인 육체 노동에 종사하는 사람들을 위한 것입니다.
  8. 강한 근육 부하로 인해 일시적인 (근육) 단백뇨가 관찰됩니다.

소변에 병리학적 단백질이 나타나는 위험한 질병이 많이 있습니다: 용혈성 빈혈, 파라단백질, 간 질환.

증상

단백뇨(소변 단백질 증가)의 증상은 병리의 원인뿐만 아니라 질병의 중증도에 따라 달라집니다.

  1. 빛 – 하루 300mg~1g의 단백질 함량을 함유합니다. 폐쇄성 요로병증, 요로 감염, 방광요관 역류, 만성 신장염, 요로결석증, 다낭성 질환, 악성 종양으로 인해 발생합니다.
  2. 중등도(단백질 농도 1-3g): 사구체신염, 간 염증, 세뇨관 괴사, 아밀로이드증;
  3. 중증(중증) 단백뇨는 소변의 단백질 함량이 3g 이상(체중 1kg당 0.1g 이상) 증가하는 것이 특징입니다. 이 형태는 여과 장벽이 감소하고 사구체 장치가 손상될 때 발생합니다.

사구체 필터의 투과성 증가의 결과 - 소변의 단백질 배설

소변 내 단백질의 정량 분석은 질병의 유형과 중증도를 확인하는 데 중요합니다.

대부분의 단백뇨 유형의 기본은 "분자체"를 위반하는 것입니다. 사구체 모세혈관의 투과성이 증가함에 따라 재흡수 과정이 강화됩니다.

병인의 두 번째 변형은 혈청 단백질의 강력한 증가입니다. 분류학의 예는 골수종입니다. Baines-Jones 파라단백질의 함량을 증가시킵니다. 단백질은 신장 필터를 "막습니다".

단백뇨 외에도 신장 질환에서 관찰되는 또 다른 증상은 소변 내 알부민 단백질의 증가입니다. , 심장 병리의 위험.

요실금, 요관 결석 등의 질병은 방광경 검사를 통해 진단합니다. 절차의 본질과 구현 기능에 대해 읽어보십시오.

이 주제에서는 신장의 고에코 함유물이 무엇인지, 이를 식별하는 방법 및 이것이 나타내는 병리학적 과정에 대해 알아봅니다.

소변 단백질의 일일 가치

건강한 사람의 경우 소변 단백질 농도가 50mg을 초과합니다.

강한 신체 활동으로 인해 100mg이 넘는 단백뇨가 발생합니다.

단백질 함량이 리터당 0.033g을 초과하면 실험실 테스트(질소, 설포살리실산, 피로갈산)가 양성으로 나타납니다.

질산 테스트(Robert-Stolnikov)는 뷰렛으로 염색된 단백질 현탁액을 얻는 것으로 구성됩니다. 전기영동을 통해 단백질 유형을 분리할 수 있습니다.단백뇨는 약 20가지 유형의 단백질을 나타냅니다.

  • 면역글로불린;
  • 합타글로빈;
  • 세룰로플라스민;
  • 시데로필린;
  • 포스트알부민;
  • 프리알부민;
  • 알부민.

단백질의 종류와 단백뇨의 결과

특정 유형의 단백뇨는 다양한 질병에서 발견됩니다. 따라서 정서적 형태의 nosology를 가진 학생들의 경우 알부민 수치가 크게 증가한 것으로 나타났습니다.

일시적인 형태는 다음과 같은 병리학적 상태에서 발생합니다.

  1. 간질;
  2. 진동;
  3. 긴장된 긴장.

임신 중 단백뇨 : 증상, 검사 기준

임신 중에는 병리학 적 형태와 생리적 형태의 병리학을 구별하는 것이 필요합니다. 첫 번째 경우, 소변에 단백질이 나타나는 원인은 자궁 확대로 인한 골반 정맥의 압박입니다. 이 상황에서 단백질 화합물은 신장의 사구체막을 쉽게 침투합니다.

신장 기능의 기본 실험실 지표

임산부의 병리학적 소변 단백질은 다음과 같은 조건에서 나타납니다.

  • 자간전증;
  • 탈수;
  • 대사 장애;
  • 사구체 염증;
  • 생식기 분비 증가;
  • 신우신염과 방광염.

임신 중 소변의 단백뇨에 대한 일일 허용량은 최대 120mg입니다. 지표가 초과되면 질병의 병리학 적 원인을 찾아야합니다.

치료

단백뇨의 치료는 질병의 원인을 제거하고 병리학적 증상을 제거하는 것을 목표로 합니다.

임신 중에는 적절한 식습관이 중요합니다. 음주 습관을 유지하는 것이 중요합니다.말초 및 내부 부종을 줄이는 데 도움이됩니다. 임신 단계에 따라 신체 활동이 선택됩니다. 규칙적인 체조는 혈액 순환을 활성화시킵니다.

소변 내 단백질 증가로 인한 합병증 위험

약물 치료는 다음 알고리즘에 따라 개별적으로 선택됩니다.

  1. 사구체신염, 신우신염 및 기타 염증성 질환의 경우 항균제가 처방됩니다.
  2. 요로결석증에는 쇄석술(접촉, 수술)이 필요합니다.
  3. 파라단백질의 증가는 증상 치료를 통해 제거됩니다.
  4. 대사 장애(통풍)에는 생화학적 불균형의 교정과 효소 활성(알로푸리놀)의 중단이 필요합니다.

단백뇨는 다양한 형태의 증후군입니다. 질병을 제거하는 주요 요인은 소변에 단백질이 나타나는 질병을 치료하는 것입니다.

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소변에서 단백질 농도가 증가하는 비뇨기계의 병리학적 상태입니다. 이는 하루 정상치인 50mg을 초과하는 양이다. 단백뇨는 신장 손상의 가장 흔한 징후로 간주됩니다.

성인의 정상으로 간주되는 하루 30~50mg의 단백질 배설량은 사구체를 통해 혈장에서 여과되는 양보다 10~12배 적습니다. 따라서 건강한 성인의 경우 0.5g의 알부민이 걸러질 수 있습니다. 그 차이는 근위 세뇨관의 재흡수로 설명됩니다.

관형 재흡수는 관형 세포의 브러시 경계막에 의한 단백질의 세포내이입을 포함합니다. 일부 단백질은 관형 상피 세포에 의해 소변으로 방출되고, 일부는 요로의 죽은 세포에서 방출됩니다. 비정상적인 신장 발달이 발생하면 사구체 모세혈관 필터를 통한 과도한 여과로 인해 더 많은 단백질이 소변으로 배출됩니다. 또한, 여과된 단백질의 세뇨관 재흡수가 감소합니다. 여과 과정은 다음의 영향을 받습니다.

  • 사구체 모세혈관 벽의 구조적 및 기능적 상태,
  • 그 전하
  • 단백질 분자의 성질,
  • 정수압 수준,
  • 혈류 속도.

일반적으로 혈장 단백질이 요로로 침투하는 것을 방지하는 조건은 다음과 같습니다.

  • 해부학적 장벽(사구체 필터의 구조),
  • 모세관 벽의 정전기 전하,
  • 혈역학적 힘.

사구체 모세혈관의 벽은 복잡한 구조에 의해 결정되며, 이로 인해 혈장 분자가 혈관에서 사구체 캡슐로 전달될 수 있습니다. 구조는 다음과 같이 구성됩니다.

  • 세포 사이에 둥근 구멍이 있는 내피 세포 - 창공,
  • 3층 기저막(수화겔),
  • 줄기 돌기의 신경총과 그 사이에 직경이 약 4nm인 구멍(슬릿 모양의 횡격막)이 있는 상피 세포(발세포).

작은 혈장 단백질은 쉽게 이 구멍을 통해 사구체 캡슐 공간으로 들어간 다음 복잡한 세뇨관 상피에 의해 완전히 재흡수됩니다. 병리학 적 상태에서는 다음이 기록됩니다.

  • 상피간 모공의 확대,
  • 모세혈관 벽의 후속 변화와 함께 면역 복합체의 침착,
  • 거대분자에 대한 모세관 벽의 투과성을 증가시킵니다.

알부민 배설은 주로 사구체 필터에 의한 음전하 손실로 인해 발생합니다. 더 큰 분자의 배설은 기저막이 손상된 경우에만 발생합니다. 음전하 외에도 기능적 장벽은 혈역학적 요인으로 표현됩니다.

  • 정상적인 모세혈관 혈류,
  • 정수압과 종양압의 균형,
  • 경모세관 정수압 차,
  • 사구체 한외여과 계수.

모세혈관의 유속이 감소할 때와 안지오텐신 II에 의해 매개되는 사구체 과관류 및 사구체내 고혈압 상태에서 모세혈관 벽의 투과성이 증가하여 단백뇨를 촉진합니다. 병리학적 단백뇨, 특히 순환 장애가 있는 환자에서 일시적이거나 발생하는 단백뇨를 평가할 때 혈역학적 변화의 가능한 역할을 고려해야 합니다.

단백뇨에는 여러 형태가 있습니다.

  • 사구체 - 가장 일반적인 형태. 사구체 필터의 투과성이 손상되었을 때 발생합니다. 이는 사구체신염, 신장 아밀로이드증, 당뇨병성 사구체 경화증, 신장 혈관 혈전증, 울혈성 신장에서 발생합니다.
    • 선택적 - 65,000을 초과하지 않는 저분자량 단백질(주로 알부민)로 표시됩니다.
    • 비선택적 - 중분자 및 고분자 단백질(주로 α2-마크로글로불린, 지질단백질, 감마 글로불린)의 제거가 증가하면서 발생합니다.
  • 관형 - 정상 사구체에서 여과된 혈장 저분자량 단백질을 재흡수하는 근위 세뇨관의 능력이 감소하면서 발생합니다. 간질성 신염, 신우신염, 칼리펜성 신장, 급성 세뇨관 괴사, 만성 신장 이식 거부, 선천성 세뇨관병증으로 발생합니다.
  • 과잉 단백뇨 - 세뇨관의 재흡수 능력을 초과하는 양으로 정상 사구체에 의해 여과되는 혈장 저분자 단백질의 형성 증가와 같은 신장 외 요인의 영향으로 발생합니다. 백혈병 환자에게 설명된 다발성 골수종, 미오글로빈뇨증, 리소키뇨증에서 가능함;
  • 기능성 단백뇨 - 기립성, 특발성 일과성, 긴장성, 열성 단백뇨 및 비만의 단백뇨로 나타납니다.

기립성 단백뇨는 장시간 서 있거나 걷는 동안 소변에 단백질이 나타나는 것이 특징이며, 신체 위치가 수평으로 바뀌면 급속히 사라지게 됩니다. 13~20세 환자에게 더 자주 발생합니다. 진단을 확인하려면 기립성 테스트가 필요합니다.

  • 아침에 일어나기 전 소변을 채취하고,
  • 그런 다음 1~2시간 동안 똑바로 선 자세를 유지합니다.

청소년기에는 특발성 일과성 단백뇨도 관찰될 수 있는데, 이는 건강검진 중 건강한 사람에게서 발견되고 후속 소변 검사에서는 나타나지 않습니다.

긴장성 단백뇨는 갑작스러운 신체적 스트레스를 받은 후 건강한 개인(예: 운동선수)에게서도 진단될 수 있습니다. 단백질은 수집된 첫 번째 소변 샘플에서 검출됩니다. 단백뇨는 본질적으로 관형입니다.

열성 단백뇨는 급성 발열 상태에서 관찰되며, 어린이와 노인에게서 더 자주 관찰됩니다. 그것은 본질적으로 주로 사구체입니다. 그 형성 과정에서 면역 복합체에 의한 사구체 필터의 일시적인 손상과 함께 사구체 여과 증가의 역할이 가정됩니다.

단백뇨를 치료하는 방법은 무엇입니까?

단백뇨 치료물론, 이를 유발한 질병을 제거하는 것도 포함됩니다. 그러나 이들 중 하나를 치료하는 동안 소변 내 단백질 농도를 정상화하는 표적 효과가 생성됩니다. 단백뇨를 적시에 진단하고 치료하면 대부분의 경우 대부분의 만성 신장병증의 진행 속도를 예방하거나 최소한 줄일 수 있습니다.

보수적 치료가 처방됩니다. 뚜렷한 신장 보호 효과가 있는 의약품이 사용됩니다.

  • ACE 억제제,
  • 안지오텐신 II 수용체 차단제,
  • 스타틴,
  • 칼슘 채널 차단제.

그들 모두는 뚜렷한 항 단백뇨 효과를 가지고 있습니다.

추가적으로, 세뇨관간질의 단백성 리모델링을 표적으로 삼는 것이 관련이 있습니다. 무엇보다도 이는 만성 신부전의 진행을 늦추는 데 적합한 방법입니다.

병원성 치료법의 처방은 소변 내 단백질의 동적 배설에 대한 데이터를 기반으로 합니다. 단백뇨의 감소가 급격히 나타나면 이는 예후가 좋은 징후로 간주됩니다.

어떤 질병과 연관될 수 있나요?

사구체신염과 같은 신장 질환, 고혈압, 죽상동맥경화성 신장경화증, 울혈성 신장의 경우 사구체 단백뇨가 발생합니다.

간질 신염, 신우 신염, 칼리펜 성 신장, 급성 세뇨관 괴사, 만성 신장 이식 거부, 선천성 세뇨관 병증, 세뇨관 단백뇨가 발생합니다.

다발성 골수종, 백혈병 환자의 용혈구증, 범람 단백뇨가 발생합니다.

단백뇨는 병리학적 사례(체중 120kg 이상)에서 흔히 관찰됩니다. 그러한 단백뇨의 발생은 사구체 혈역학의 변화, 즉 사구체 내 고혈압 및 과다 여과에 기초한 것으로 가정됩니다. 체중 감량과 ACE 억제제 치료를 통해 단백뇨가 감소하거나 사라질 수도 있습니다.

집에서 단백뇨 치료

단백뇨 치료입원이 필요한 비뇨생식기의 급성 및 중대한 병리를 동반하지 않는 경우 집에서 가능합니다. 단백뇨 치료는자가 약물 치료로 수행되어서는 안됩니다. 검사 결과에서 단백뇨가 발견되면 전문 전문가와 상담해야합니다.

단백뇨를 치료하기 위해 어떤 약물이 사용됩니까?

스타틴 및 ACE 억제제, 안지오텐신 II 수용체 차단제 및 칼슘 채널 차단제와 같은 약물 범주의 특정 이름 처방은 질병 경과 및 유발된 신장 병리의 개별적인 특성을 고려하여 의료 전문가가 수행합니다. 그것.

전통적인 방법으로 단백뇨 치료

단백뇨 치료충분한 시간이 필요할 수 있으며, 의사가 처방한 보존적 치료가 과정적으로 적용됩니다. 약물과 함께 또는 그 사이에 민간 요법의 사용이 허용되므로 의사에게 반드시 알려야합니다. 귀하의 특별한 경우에는 다음 조리법 중 어느 것이 적합한지 그와 논의하십시오.

  • 파슬리 씨앗 - 1 작은 술. 분말이 형성될 때까지 커피 분쇄기 또는 모르타르에서 씨앗을 갈아서 끓는 물 한 컵을 추가하고 몇 시간 동안 그대로 두십시오. 하루 종일 조금씩 마시십시오.
  • 자작 나무 싹 - 2 큰술. 신장을 보온병에 넣고 끓는 물 한잔으로 양조하십시오. 1.5시간 후, 긴장시키고; 하루에 세 번 50ml를 마신다.
  • 옥수수 - 4 큰술. 옥수수 알갱이 위에 끓는 물 500ml를 붓고 곡물이 부드러워 질 때까지 약한 불로 끓입니다. 국물을 걸러 내고 하루 종일 마시고 다음날 아침에 새 국물을 준비하십시오.
  • 귀리 - 5 큰술. 귀리 곡물 (플레이크가 아님!)을 물 1 리터에 붓고 부드러워 질 때까지 끓입니다. 하루 종일 소량을 마신다.
  • 링곤베리 - 으깬 링곤베리 잎 20g을 끓는 물 한잔과 함께 붓고 20-30분 동안 방치한 후 긴장시킵니다. 1 큰술을 섭취하십시오. 하루에 세 번;
  • 베어 베리 - 1 큰술. 베어베리를 갈아서 물 3컵에 우려낸 후 국물이 3배로 줄어들 때까지 약한 불로 끓입니다. 부담; 하루 종일 조금씩 마신다.

임신 중 단백뇨 치료

임산부의 소변 내 단백질 농도를 측정하는 것은 필수적이고 정기적인 절차입니다. 임신 중 소변에 있는 소량의 단백질을 "미량"이라고 부르는데, 그 검출은 중요하지 않습니다. 그러나 의사는 Zimnitsky 및 Rehberg 검사를 포함한 반복 진단을 처방합니다.

임신 중 단백뇨는 임신증과 고혈압의 징후로 간주되며, 사구체신염을 동반할 수도 있고 드물게 신우신염도 나타날 수 있습니다. 단백뇨의 원인을 확인하는 것이 치료 방법의 기초가 됩니다.

단백뇨가 있는 경우 어느 의사에게 연락해야 합니까?

단백뇨를 결정하기 위해 테스트 시스템이 사용됩니다. 이는 설파살리실산 또는 삼염화아세트산과 같은 산을 사용한 표준 스트립 및 단백질 침전입니다. 이어서, 비탁법 또는 굴절계 방법을 사용하여 단백질 농도를 측정합니다.

뷰렛법과 킬달법이 더 정확하다고 인정됩니다. 그들은 아조토메트릭 방법을 사용하여 조직과 체액의 단백질 양을 감지합니다. 이러한 단백질 화학 및 방사면역분석 방법을 사용하면 소변 내 다양한 ​​저분자 및 고분자 단백질을 검출할 수 있습니다. 분석을 위해 다음이 제시됩니다.

  • 프리알부민,
  • 알부민산 당단백질,
  • 베타2-마이크로글로불린,
  • 알파 1-항트립신,
  • 알파지단백질,
  • 사이드로필린,
  • 세룰로플라스민,
  • 합토글로빈,
  • 트랜스페린,
  • a2-마크로글로불린,
  • 감마 글로불린.

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단백뇨(소변에 단백질이 존재하는 것)는 실험실 소변 검사 결과로 발견됩니다. 임상적으로는 자체적으로 나타나지 않으며, 소변 내 단백질은 실험실 진단을 통해서만 확인할 수 있습니다. 많은 사람들이 단백뇨가 질병이라고 잘못 믿고 있습니다. 실제로 단백뇨는 신장 기능 장애의 징후이자 증상입니다.

큰 소변 단백질 손실은 일반적으로 주요한 것으로 간주됩니다. 당뇨병으로 고통받는 사람들은 이에 대해 자세히 알아야 합니다. 따라서 단백뇨는 신장 병리 또는 요로 손상을 나타냅니다.

단백뇨의 증상 및 징후

기능적 및 병리학적 단백뇨가 있습니다. 첫 번째는 일부 외부 요인의 영향으로 발생하고 두 번째는 다른 기관의 병리학 적 과정의 발달로 인해 발생할 수 있습니다.

기능성 단백뇨의 유형:

일시적인 단백뇨- 심한 육체 활동 중, 다량의 단백질 식품 섭취(영양성 단백뇨), 스트레스를 받은 후 발생합니다. 이 경우 소변에 단백질이 나타나는 것은 신장의 생리적 특성과 관련이 있습니다. 치료가 필요하지 않습니다.

기립성 단백뇨- 젊은 사람의 경우 오래 서 있거나 오래 걸을 때 소변에 단백질이 나타납니다. 바로 누운 자세에서는 단백뇨가 사라지며 치료가 필요하지 않습니다. 병리학적 단백뇨는 비뇨기계 기능 장애의 징후입니다.

병리학적 단백뇨의 유형:

신전단백뇨- 예를 들어 화상 질환, 종양 과정, 적혈구 용혈 등 조직 단백질이 분해되는 동안 감지됩니다.

신장 - 단백뇨신장 손상과 관련이 있습니다. 이는 세뇨관과 신장 사구체 모두 병리학적 과정에 관여하는 사구체, 관형 및 혼합 단백뇨로 구분됩니다.

신후 단백뇨방광염, 요도염 및 생식기의 염증 과정에서 발생합니다. 신후 단백뇨의 경우 소변에서 많은 수의 백혈구와 심한 혈뇨가 확인됩니다.

사구체 필터가 손상된 신장 형태의 단백뇨에서는 사구체 상피 벽의 투과성이 손상되고 단백질 재흡수가 손상됩니다. 저분자량 ​​단백질의 여과가 손상되면 선택적 단백뇨가 발생합니다. 선택적 단백뇨는 사구체 장치에 경미한 손상이 있으면 감지되며 가역적입니다. 신증후군은 최소한으로 발현되며 적절한 치료를 통해 회복 가능합니다. 비선택적 단백뇨는 사구체 장치의 깊은 손상이 특징이며 고분자량 단백질의 손실로 나타납니다. 이는 사구체신염, 당뇨병성 신장병, 신장 아밀로이드증, 자가면역 및 전신 질환의 만성 및 급성 형태로 나타납니다.

세뇨관 단백뇨는 근위세뇨관의 손상과 관련이 있으며, 이는 사구체에서 여과된 단백질을 재흡수하는 능력을 상실합니다. 신우신염, 관형 필터 손상으로 인한 선천성 병리로 나타납니다. 하루 동안 3g 이상의 단백질이 소변으로 몸 밖으로 배출되면 심한 부종과 만성 신부전을 동반한 신증후군이 발생한다.

경증, 중등도 및 중증 단백뇨

단백뇨에는 세 가지 정도가 있습니다.

1. 경미한 단백뇨, 하루에 0.3 ~ 1g이 몸에서 배설됩니다. 다람쥐. 요로결석증, 요도염, 방광염, 신장종양의 특징.

2. 중등도의 단백뇨, 하루에 1~3g의 단백질 손실이 특징입니다. 사구체신염, 관형 필터의 급성 괴사 및 아밀로이드증의 초기 단계에서 발생합니다.

3. 심한 단백뇨. 단백질 손실은 하루 3g 이상입니다. 중증 신증후군, 다발성 골수종 및 만성 신부전에서 관찰됩니다.

임산부의 단백뇨

임산부의 단백뇨에는 특별한 주의가 필요합니다. 임산부 소변의 정상적인 단백질 함량은 최대 0.14g/l입니다. 이는 임신 중 신장에 가해지는 부하가 증가하기 때문이며 생리적 단백뇨로 간주되며 출산 후에는 사라집니다. 소변의 단백질 함량이 0.14g/l를 초과하면 단백뇨의 원인은 임신 후반기의 중독증과 관련된 신장 병리 또는 신장병일 수 있습니다. 이 임신 기간 동안 호르몬 수치의 변화로 인해 임산부는 신장의 사구체 주위 장치에 순환 장애가 발생합니다. 모세혈관 경련으로 인한 허혈의 결과로 사구체 내피가 두꺼워집니다. 임신 후반기 중독 중 혈액 공급 장애로 인해 근위 세뇨관에 영양 장애 변화가 있습니다. 그러나 출산 후에는 사라지므로 기능적입니다.

임신 마지막 삼 분기에 임산부의 소변에서 생리적 기준보다 높은 단백질이 검출되면 신장 전문의와의 상담과 지속적인 실험실 모니터링이 필요합니다. 신장병은 임신의 발달로 인해 임산부뿐만 아니라 태아에게도 위험합니다. 분만 과정에서 분만 중인 여성은 자간전증과 자간증(자간증, 즉 출산 중 여성의 사망이나 장애를 유발할 수 있는 합병증)이 발생할 수 있습니다. 신장병을 앓고 있는 여성에게서 태어난 아이의 사망률도 높습니다.

단백뇨 검사는 어떻게 받나요?

일반적인 소변 검사에서 단백이 0.33g/L를 초과하는 경우에는 추가적인 검사실 검사를 통해 단백뇨의 원인을 파악하고 적절한 치료를 처방하는 것이 필요합니다. 여기에는 다음이 포함됩니다.

1. 매일 소변의 단백질 측정.소변을 채취하기 전에 몸을 씻어야 합니다. 깨끗한 병에 24시간 동안 소변을 수집합니다. 소변의 첫 번째 부분은 변기에 부어집니다. 하루에 채취한 소변을 잘 섞은 후, 하루에 채취한 소변의 양을 측정하여 200g의 깨끗한 용기에 부어 검사실로 가져갑니다. 용기에 귀하의 세부 사항과 일일 소변량을 표시하십시오. 분석이 수집되는 동안 소변병은 냉장고에 보관해야 합니다.

2. Zimnitsky에 따른 소변 검사.신장의 여과 능력과 주간 및 야간 이뇨 비율을 결정하기 위해 수행됩니다. 소변을 수집하기 위해 수집 시간을 나타내는 8개의 항아리를 준비합니다: 6-9, 9-12, 12-15, 15-18, 18-21, 21-24, 24-03, 03-06, 첫 번째 부분 소변은 변기에 붓고 나머지 소변은 시간별로 항아리에 수집됩니다. 일정 시간 내에 용기에 소변을 모을 수 없는 경우 용기를 비워 두어야 합니다. 일일 이뇨제는 오전 6시부터 오후 6시까지, 야간에는 오후 6시부터 오후 6시까지 측정됩니다. 소변을 채취하는 동안 섭취량을 고려하여 이뇨제를 마시는 것은 권장되지 않습니다. 유동식과 과일.

3. Nechiporenko에 따른 소변검사.분석을 통해 소변 1ml에서 적혈구와 백혈구의 비율을 확인할 수 있습니다.

4. MAU(미세알부민뇨증)에 대한 소변 검사.사구체 여과율을 결정하기 위해 처방됩니다. 당뇨병성 신증의 단계, 사구체 필터의 손상 정도를 판단하고 적절한 치료를 처방하는 것이 필요합니다.

5. 병원성 식물군 및 항생제 민감성에 대한 소변 분석.감염성 병원체와 항생제에 대한 감수성을 확인하기 위해 소변 배양을 실시하여 신속하게 적절한 치료를 처방합니다.

6. 24시간 소변을 통해 당분을 검사합니다.분석은 단백질과 동일한 방식으로 수집됩니다. 당뇨병성 신증의 감별진단을 위해서는 소변 내 당의 측정이 필요합니다.

단백뇨는 실험실 소변 검사에서 우연히 발견되는 경우가 많습니다. 소변에 단백질이 있으면 당황하지 마십시오. 알부민뇨의 원인을 규명하고 기저질환을 치료하기 위해서는 추가적인 검사를 받는 것이 필요합니다.

"단백뇨"라는 용어는 모든 유형의 단백질이 생리학적(정상) 수치를 초과하는 양으로 소변에 나타나는 것을 의미합니다.

소변 내 단백질 수치 증가를 감지하는 것은 의사 진료에서 가장 많이 연구되고 중요한 병리학적 증상으로, 이는 비뇨기 계통의 오작동을 나타냅니다.

단백뇨의 중증도는 기저 질환에 따라 환자마다 크게 다를 수 있습니다. 또한, 소변 내 단백질 검출은 단독으로 또는 TAM의 다른 변화(혈뇨, 백혈구뇨증, 세균뇨)와 함께 관찰될 수 있습니다.

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    1. 증후군 발견의 역사

    특정 질병의 소변 화학적 구성 변화에 대한 최초의 정보는 17세기에 얻어졌습니다. 따라서 1694년 라이덴의 뛰어난 의사인 F. Dekker는 신장 병리가 입증된 환자의 소변에서 처음으로 단백질을 발견했습니다.

    그의 연구에서 그는 소변에 가열되면 응고되고 응고되어 결과적으로 "탁도"가 형성되는 물질이 포함되어 있음을 입증할 수 있었습니다.

    수행된 실험을 바탕으로 F. Dekker는 아세트산을 사용하여 이 불순물을 검출하는 구체적인 방법을 제안했습니다.

    병리학적 증후군으로서 단백뇨는 1764년 D. Cotugno에 의해 기술되었으며 급성 신우신염 환자에서 확인되었습니다. 단백뇨와 신장 병리는 마침내 R. Bright와 연관됩니다.

    단백질을 확인하기 위해 그는 매우 간단하고 구체적인 기술을 사용했습니다. 즉, 소량의 소변을 숟가락에 담아 화염(변성 후 침전된 단백질) 위에 가열하는 것입니다. 여러 실험에서 질산을 사용하여 단백질을 검출했습니다.

    R. Bright는 한동안 "브라이트병"이라는 이름을 받았던 단백뇨와 만성 신염 사이의 연관성을 확실하게 확립했습니다.

    2. 정상성과 병리학의 경계

    종종 건강한 사람의 소변에 단백질이 있는지 묻는 질문에 모호한 대답을 얻을 수 있습니다. 병리학적 단백뇨를 진단하기 위한 정상 범위는 무엇입니까? 의학 문헌에는 상당히 모순되는 데이터가 있습니다.

    소변의 한 부분에 있는 단백질 농도는 매우 간단합니다. 일반적으로 0.03g/l를 초과해서는 안 됩니다(1세 미만 어린이의 경우 최대 0.002g/l, 1세 이상 어린이의 경우 - 0.036g/l). ).

    소변을 통한 일일 단백질 손실 수준은 일반적으로 0.15g/일을 초과해서는 안 됩니다(최대 100mg/일 Pushkarev I.A. 1985; 150mg/일 Bergstein J., 1999; 200mg/일 B.M. Brenner, 2007).

    동시에, 건강한 사람의 주어진 기준에 기초하여 계산된 일일 단백뇨 수준의 농도(일일 최대 1.5l의 이뇨를 고려)는 최대 0.1g의 단백질을 배설할 가능성을 보여줍니다.

    이러한 불일치는 소변 내 단백질 배설의 개인 및 인종 특성으로 설명됩니다.

    대다수의 사람들은 경미한 단백뇨(하루 약 40-50mg)를 앓고 있습니다. 인구의 10~15%에서는 요로계 병리의 확인 없이 일일 요단백 배설량이 0.150g/일에 이릅니다.

    선택한 진단 방법은 일일 소변 단백질 손실 정도를 평가하는 데 매우 중요합니다.

    설포살리실산 검사나 뷰렛 반응 등 일반적으로 인정되는 방법으로는 건강한 인구의 소변에서 단백질이 검출되지 않습니다. 소변 내 단백질 수치가 일회성 증가한 것을 감지한 환자에게 처방되는 경우가 많습니다.

    3. 소변의 단백질 조성

    단백뇨를 정확하게 평가하려면 정상 소변의 질적, 양적 구성에 대한 아이디어가 필요합니다.

    건강한 사람의 소변 일부에서는 최대 200가지의 서로 다른 단백질이 확인될 수 있으며, 혈액에서 여과되거나 비뇨기 계통의 상피 세포에서 분비됩니다.

    소변 단백질의 약 50-70%는 신장 조직 합성의 산물인 유로뮤코이드(유로모듈린)입니다.. 신장 세뇨관의 내강에서 유로모듈린은 물은 투과할 수 없지만 이온은 투과할 수 있는 특정 겔형 구조를 형성합니다.

    유로모듈린은 배아 발생 16일째부터 신장 조직에서 검출됩니다. 일일 소변에서는 20 - 100 mg의 양으로 검출되며 염분 섭취가 많고 루프 이뇨제 (furasemide, torsemide)를 복용하면 합성이 증가합니다.

    조직 단백질의 출현은 정상적인 신장 배설과 신장 조직의 지속적인 재생의 결과일 수 있습니다.

    혈장 단백질은 비중 측면에서 두 번째입니다.. 고품질 진단 시스템을 사용하면 소변에서 약 30종의 혈장 단백질이 검출될 수 있으며 그 중 가장 중요한 것은 알부민입니다.

    심장, 췌장, 간 조직 및 이식 항원의 단백질이 소변에서 검출될 수 있습니다. 환자의 심장 조직 손상에는 미오글로빈뇨증이 동반되며 일부 종양에서는 저분자량 단백질의 배설이 증가합니다.

    알려진 거의 모든 인간 호르몬은 소변으로 배설됩니다. 임산부의 경우 태반 조직에서 분비된 단백질이 소변에서 검출될 수 있습니다.

    4. 소변에 단백질이 나타나는 메커니즘

    소변 형성은 신장의 주요 구조 요소인 신장 사구체(캡슐에 둘러싸인 동맥 모세혈관 네트워크)에서 발생합니다.

    사구체 모세혈관으로 들어가는 혈액은 특별한 사구체 막을 통해 여과되어 일차 소변을 형성합니다. 사구체 여과막은 다소 복잡한 구조를 가지고 있으며 다음을 포함합니다.

    1. 1 내층은 내피로 대표되며, 대부분은 직경 40 nm의 구멍으로 덮여 있습니다. 기공은 다이어프램으로 덮여 있으므로 이 단계의 단백질 여과는 기공의 크기와 이 다이어프램의 상태에 따라 결정됩니다.
    2. 2 내부 층 외부에 위치한 3층 막(기저). 단백질 분자에 대한 투과성은 전하와 콜라겐 필라멘트의 배열에 의해 결정됩니다.
    3. 3 기저막의 요로측에 위치한 상피 내막(발세포 장치). 이 층은 마이크로필라멘트를 사용하는 능동 여과 과정을 담당합니다.

    건강한 사람의 경우 사구체 필터는 특정 크기(4 nm 이하, 무게 70 kDa 이하)의 단백질을 통과시킬 수 있습니다. 혈청 알부민, 미오글로빈, 프리알부민, 라이소자임, 마이크로글로불린 등과 같은 단백질을 자유롭게 필터링합니다.

    크기 외에도 단백질 분자의 전하가 여과 과정에서 중요한 역할을 합니다. 기저막은 일반적으로 음전하를 띠고 있으며 동일한 전하를 갖는 혈장 단백질의 활성 여과를 허용하지 않습니다.

    그림 1 - 네프론의 구조

    작은 혈장 단백질이 신장 필터를 통과하면 신장 세뇨관에 거의 완전히 흡수됩니다.

    이상을 요약하면, 생리학적 단백질 배설은 사구체와 세뇨관 메커니즘의 상호작용의 결과이며, 네프론의 어느 한 부분이 손상되면 단백뇨가 발생할 수 있습니다.

    개인의 일시적 또는 영구적 단백뇨를 발견하려면 철저한 검사가 필요합니다. 다음으로 소변의 단백질 수치가 증가하는 주요 원인을 연구해 보겠습니다.

    5. 기능성 단백뇨

    기능성 단백뇨는 신장 조직 손상과 관련이 없습니다. 이는 단백질 여과의 일시적 교란에 기초합니다. 이 상태는 다음과 같은 경우에 발생할 수 있습니다.

    1. 1 심각한 정신-정서적 스트레스;
    2. 2 다량의 단백질 섭취;
    3. 3 탈수, 전해질 장애;
    4. 4 만성 심부전, 고혈압;
    5. 5 발열;
    6. 6 지친 신체 운동 (단백뇨 행진)을 배경으로;
    7. 7 저체온증의 배경.

    영아에서는 섭식 장애, 중독증, 설사, 구토에 기초한 탈수 단백뇨가 자주 발생합니다. 자극 요인을 제거하면 그러한 단백뇨가 중단됩니다.

    청소년의 경우 소위 기립성 단백뇨가 감지될 수 있습니다. 즉, 서 있는 자세로 움직일 때 소변으로 단백질 배설이 증가합니다. 기립성 단백뇨에 걸리기 쉬운 어린이는 활발한 성장, 낮은 근육량, 후만증, 요추 전만증, 저혈압 및 절대적으로 정상적인 신장 기능으로 진단됩니다.

    단백뇨는 십대가 서 있을 때 발생합니다. 척추 전만증은 간의 전면이 아래로 이동하여 하대정맥을 어느 정도 압박한다는 사실로 이어집니다. 신장 정맥의 혈액 정체는 소변에서 단백질 방출을 유발합니다.

    생리학적 단백뇨에서 가장 큰 비율은 저분자량 단백질(최대 20kDa)로 구성됩니다(예: Ig). 40%는 고질량 단백질(65kDa)이고 40%는 유로모듈린입니다.

    6. 병리학적 단백뇨

    병리학적 단백뇨는 여과가 일어나는 신장 사구체나 단백질 분자의 재흡수가 일어나는 신장 세뇨관이 손상될 때 발생합니다.

    손상 정도에 따라 세 가지 유형의 병리학적 단백뇨가 구별될 수 있습니다.

    1. 1 단백질 분해 증가 및 혈장 내 저분자량 단백질 농도 증가와 관련된 신장 전 또는 과부하.
    2. 2 신장, 단백질 분자의 재흡수가 일어나는 신장 사구체 및/또는 신장 세뇨관의 여과 장치 손상과 관련됨.
    3. 3 기본 요로의 병리로 인해 발생하는 신후. 대부분 염증성 삼출로 인해 발생합니다.

    6.1. Prerenal

    신전단백뇨의 기본은 환자의 혈장에 소분자 크기의 단백질이 나타나는 것입니다. 이 단백질은 건강한 신장 필터를 통과하여 대량으로 소변으로 들어갈 수 있습니다.

    혈장에서 이러한 단백질의 출현은 합성 증가 또는 조직 구조 및 세포의 파괴와 관련이 있습니다. 이 상태는 다음과 같은 경우에 발생할 수 있습니다.

    1. 1 형질아세포성 백혈병;
    2. 2 다발성 골수종;
    3. 3 결합 조직 질환;
    4. 4 횡문근융해증;
    5. 5 파라단백혈증을 동반한 림프종;
    6. 6 용혈성 빈혈;
    7. 7 마크로글로불린혈증.

    대부분의 경우 이러한 유형의 단백뇨는 Ig 경쇄(벤스 존스 단백질), 미오글로빈, 헤모글로빈 및 리소자임의 혈액 증가로 인해 발생합니다.

    보상되지 않은 심장 질환, 전이 및 복부 종양에서 발생하는 울혈성 형태의 신장전 단백뇨가 가능합니다.

    신경성 신전단백뇨는 간질성 발작, 외상성 뇌 손상, 출혈 또는 식물성 위기에 의해 유발될 수 있는 별도의 범주로 분류될 수 있습니다.

    6.2. 신장

    이 경우 소변 내 단백질 수치의 증가는 신장 실질 또는 신장 간질의 손상과 관련이 있습니다. 이는 다음 조건에서 일반적입니다.

    1. 1 사구체신염(급성 또는 만성);
    2. 2 당뇨병의 신장병;
    3. 3 임신으로 인한 신장병;
    4. 4 아밀로이드증;
    5. 5 신장 종양;
    6. 6 고혈압성 신장경화증;
    7. 7 통풍.

    손상 위치에 따라 소변으로 배설되는 단백질의 구성과 양이 바뀌므로 다음을 구별할 수 있습니다.

    1. 1 신장 사구체(사구체) 단백뇨는 네프론이 위치한 신장 피질이 손상되었을 때 발생합니다.
    2. 2 근위 세뇨관의 단백질 재흡수 문제를 배경으로 발생하는 신장 세뇨관 단백뇨.

    6.2.1. 신장 사구체 손상

    신장 사구체가 손상되면 사구체 유형의 변화가 소변에 기록됩니다.

    1. 1 기저막의 음전하가 소실되면서 저분자량 단백질 분자(알부민 및 트랜스페린)가 소변에서 우세해지기 시작합니다.
    2. 2 막의 구멍이 손상되면 소변에서 고분자 화합물(면역글로불린 G)이 검출됩니다.

    따라서 신장 필터의 손상 특성은 다양한 크기와 질량의 단백질 분자를 통과시키는 능력에 영향을 미칩니다.

    이것이 요로 단백질의 구성에 따라 단백뇨가 구별되는 이유입니다.

    1. 1 매우 선택적 - 최대 70kDa의 저분자량 단백질(주로 알부민)의 배설;
    2. 2 선택적 - 저분자량과 최대 150kDa의 단백질을 모두 배설합니다.
    3. 3 비선택적 - 830~930kDa 질량의 단백질 분리.

    선택성의 정도를 결정하기 위해 고질량 단백질과 저분자량 단백질의 분리 비율(일반적으로 IgG/알부민 비율)인 특수 지수가 사용됩니다.

    최대 0.1의 비율(선택적)은 음으로 하전된 분자를 유지하는 능력 위반과 관련된 여과 결함을 나타냅니다. 0.1 이상의 지수 증가는 거대분자에 대한 필터 기공의 비선택성 및 투과성을 나타냅니다.

    사구체 단백뇨의 선택성 정도를 결정하는 것은 환자 관리 전략을 개발하는 데 중요합니다.

    소변을 통한 단백질 손실의 선택적 특성은 최소한의 손상을 의미하므로 이러한 환자에게 글루코코르티코스테로이드의 효과는 높습니다.

    비선택성은 신장 필터의 더 심각한 변화(막성 신장병증, 사구체 경화증, 증식성 사구체신염)와 관련이 있으며, 일반적으로 스테로이드에 대한 내성이 관찰됩니다.

    사구체의 정수압 증가는 또한 사구체 단백뇨의 변형인 단백질 여과 증가로 이어질 수 있습니다.

    6.2.2. 관형 단백질 손실

    이는 신장 세뇨관에서 단백질의 재흡수 장애를 배경으로 발생하며 일반적으로 완전히 재흡수되는 저분자량 단백질(무게 40kDa 미만)의 방출로 나타납니다.

    관형 단백뇨는 일반적으로 2g/1.73mx2/일을 초과하지 않습니다.

    관형 단백질 손실을 동반하는 병리에는 다음이 포함됩니다.

    1. 1 간질성 신염;
    2. 2 요로 감염;
    3. 3 요로결석증;
    4. 4 독성 영향;
    5. 5 윌슨병;
    6. 6 판코니 증후군.

    세뇨관 단백뇨의 지표는 B2-마이크로글로불린, 레티놀 결합 단백질 및/또는 알파1-마이크로글로불린입니다.

    B2-마이크로글로불린의 배설 수준은 진단 가치가 가장 높습니다. B2-마이크로글로불린 함량이 정상이고 소변 내 알부민 수치가 증가하는 것은 사구체 손상을 나타내는 반면, B2-마이크로글로불린의 우세는 세뇨관 병리를 나타냅니다. 동시에, 분석 결과가 잘못될 가능성도 잊어서는 안 됩니다.

    6.3. 신장후

    신후 단백뇨는 단백질이 풍부한 염증성 삼출물이 소변으로 방출되어 발생하며 요로의 기본 부분에 대한 손상과 관련이 있습니다. 이 상태는 다음과 같은 경우에 발생할 수 있습니다.

    1. 1 요로의 염증성 병리(방광염, 요도염, 전립선염);
    2. 2 요로 출혈;
    3. 3개의 방광 폴립;
    4. 4 요로 종양.

    그림 1 - 단백뇨의 감별 진단. 출처 -V.L. 에마누엘. 비뇨 생식기 병리학 문제 // Journal of Laboratory Medicine. 2015년 7월.

    7. 단백뇨의 단계

    단백질 배설량에 따라 미세단백뇨부터 높은 신증 정도(1일 3g 이상)까지 다양한 단백뇨를 구별하는 것이 좋습니다.

    MAU(미세알부민뇨증)라는 용어는 생리학적 기준보다 높지만 표준 테스트 시스템의 민감도보다 낮은 양으로 소변 내 알부민이 배설되는 것을 의미합니다.

    일일 손실량이 10mg에서 300mg의 알부민일 때 UIA에 대해 이야기하는 것이 일반적입니다. MAU는 당뇨병성 신장병증과 같은 사구체 손상의 유일한 초기 징후일 수 있습니다.

    MAU는 GFR(사구체 여과율) 감소가 시작되기 오래 전에 나타납니다. 미세알부민뇨증은 고혈압 및 신장 이식 거부반응에서도 발생합니다.

    저등급 단백뇨(300 mg -1 g/일)는 급성 요로 감염, 요로 폐쇄, 요로결석증 및 비특이성 신장염에서 검출될 수 있습니다.

    급성 세뇨관 괴사, 사구체신염, 간신증후군, 아밀로이드증으로 인해 중간 정도의 단백질 손실(1g - 3g/s)이 발생합니다.

    소변 내 단백질의 대량 손실(3g/초 이상)은 거의 항상 사구체 필터의 파괴 및 단백질과 막의 "크기-전하 비율"의 변화와 관련이 있습니다.

    8. 임상양상

    경미한 형태로 발생하는 단백뇨는 일반적으로 임상 증상이 없거나 기저 병리학적인 증상에 의해 가려집니다.

    소변 내 단백질 농도가 크게 증가하면 배뇨 중에 거품이 발생합니다. 이 "거품"은 꽤 오랫동안 지속됩니다.

    소변 내 단백질의 지속적이고 상당한 손실은 얼굴, 사지 및 복부의 부종을 유발할 수 있습니다.

    9. 신부전

    단백뇨는 CKD(만성 신장 질환)의 형성과 진행에 대한 가장 중요한 위험 요소 중 하나입니다. 소변의 단백질 손실 증가와 신장 기능 저하 속도 사이의 관계가 입증되었습니다.

    최신 메타 분석 중 하나(Stoycheff, 2011)에서 CKD 진행에 대한 독립적인 위험 요소로서 단백뇨의 역할이 다시 한 번 입증되었습니다.

    단백뇨(MAU 포함)는 심혈관계 합병증 발생의 위험 요소입니다.

    국제 전문가 권장 사항은 CKD 및 신부전 발병에 대한 바람직하지 않은 예후의 위험을 결정하기 위해 표준도를 사용합니다(그림 2). 단백뇨 수준이 높을수록 치명적인 결과의 위험이 높아집니다.

    그림 2. - 바람직하지 않은 예후에 대한 위험 노모그램 KDIGO-2012, 2013: 녹색 – 낮은 위험(신장 병리 또는 병리 자체의 다른 지표가 없는 경우), 노란색 – 중간 위험, 주황색 – 높은 위험, 빨간색 – 매우 높은 위험

    10. 치료 전술

    단백뇨 환자를 관리하는 전술은 원인, 바람직하지 않은 결과의 위험, 치료사 또는 신장 전문의의 동적 모니터링 필요성을 결정하는 예후에 직접적으로 의존합니다.

임상 분석 중에 소변에서 단백질의 존재가 발견되면 단백뇨와 같은 이상을 의미합니다. 일반적으로 사람의 소변에서 이 물질의 농도는 하루 30~100mg이지만 임신 중 일일 단백뇨는 이러한 지표와 다를 수 있습니다.

이 위험한 상태를 교정하는 방법뿐만 아니라 의사와 환자의 모든 노력이 우선적으로 지시되어야하는 곳입니다. 이것이 바로 소변의 첫 번째 놀라운 변화가 발견되면 즉시 의학적 조언을 구하는 것이 매우 중요한 이유입니다.

단백뇨의 원인

모든 사람은 아마도 단백뇨가 무엇인지 알고 있을 것입니다. 신장 문제는 일반적인 감기부터 임신 중 임신중독증(후기 중독증)까지 다양한 요인으로 인해 발생할 수 있습니다.

  • 간질성 신염;
  • 세뇨관병증;
  • 여과 사구체 벽의 투과성 증가;
  • 발열;
  • 심한 스트레스;
  • 피부 종양;
  • 과도한 신체 활동;
  • 저체온증;
  • 비뇨기 계통의 전염병 등

분류

소변에 미량의 단백질이 나타나는 원인이 무엇인지에 따라 단백뇨는 다음과 같이 나뉩니다.

  1. 지속성 있는.
  2. 자세.
  3. 주기적.

소변에 특정 유형의 단백질이 얼마나 많이 포함되어 있는지에 따라 단백뇨가 발생합니다.

  • 선택적;
  • 비선택적.

국소화는 또한 이 증상의 분류에 큰 역할을 하므로 이 기준에 따라 단백뇨는 다음과 같이 나뉩니다.

  • 사구체;
  • 멋진.

그러나 단백뇨의 분류는 여기서 끝나지 않습니다. 또한 일반적으로 병인에 따라 분류됩니다. 이 그라데이션에는 다음과 같은 유형의 이상 현상이 포함됩니다.

  • "압도적인" 단백뇨;
  • 기능의;
  • 특발성;
  • 기립성;
  • "시제";
  • 열이 나는.

단백뇨의 증상은 소변의 변화(소변에 흰색의 "조각" 또는 같은 색의 의심스러운 불순물이 보일 수 있음) 외에 눈꺼풀, 하지 또는 얼굴의 붓기가 나타나지 않습니다. 그 자체로 다른 것. 단백뇨는 별도의 병리가 아닌 다양한 질병의 수반되는 증상입니다.

소변 내 단백질 수치가 정상이고, 편차가 있는 경우 진단

앞서 언급한 바와 같이, 단백뇨에는 특정한 일일 기준이 있으며, 그 기준에서 벗어나면 보다 철저한 건강 검진을 받아야 하는 좋은 이유가 됩니다. 이 병리 또는 저 병리가 발생하는지 정확하게 확인하려면 비뇨기과 전문의 또는 신장 전문의에게 연락해야합니다.

임신 중 여성의 소변에서 미량의 단백질이 발견되면 비뇨기과 또는 신장학 분야의 전문가뿐만 아니라 산부인과 의사 또는 치료사도 문제 해결에 도움을 줄 수 있습니다. 그러나 환자가 이 분야의 전문가를 만날 기회가 없다는 조건하에 이러한 의사에게 연락해야 합니다.

소변에서 미량의 단백질이 발견되면 그것이 무엇을 의미하는지 이해하려면 어떤 조작을 거쳐야합니까? 다음이 필요합니다:

  1. 신장과 방광의 초음파.
  2. 한쪽 또는 양쪽 신장의 MRI.
  3. 다양한 비뇨기과적 병리의 존재에 대한 방사성동위원소 진단.
  4. 요역동학 진단.
  5. 비디오요역학.
  6. 요류 측정법.

도구 진단 방법 외에도 환자는 미량의 단백질과 알부민에 대한 소변 검사를 받아야 합니다.

소변의 단백질이 무엇을 나타내는지, 더 정확하게는 그것이 어떤 건강 문제를 나타내는지 정확히 이해하려면 먼저 어떤 지표가 정상으로 간주될 수 있는지 이해해야 합니다.

따라서 신체의 정상적인 기능에 이상이 없으면 단백뇨의 기준은 100mg을 초과하지 않습니다. 소변 내 단백질 수치가 0.5g을 초과하지 않으면 이 현상을 미세단백뇨라고 합니다. 이러한 편차로 인해 신체는 단백질을 거의 잃지 않으므로 일반적으로 보충하는 것이 어렵지 않습니다 (적절한 영양 제공).

단백뇨는 단백질 손실 범위가 0.5~1g인 경우 중등도라고 합니다. 중증 단백뇨는 24시간마다 1~3g 범위의 값을 갖습니다.

소변 단백질 검사 준비

일반적인 임상검사 후 소변에서 단백질이 검출된 후 주치의는 반복 소변검사를 처방할 수 있습니다. 도움을 받으면 의사가 일일 단백질 손실량이 얼마나 큰지 이해할 수 있다는 점에서 이전 것과 다릅니다. 이러한 지표를 바탕으로 진단이 내려질 뿐만 아니라 단백뇨에 대한 후속 치료법도 개발됩니다.

검사를 통해 가장 정확한 결과를 얻으려면 각 환자가 매일 단백뇨를 확인하기 위해 소변을 수집하는 방법을 알아야 합니다.

소변의 경우 용량이 2.5리터 이상이어야 하는 특수 멸균 용기를 구입(또는 실험실에서 가져와야 함)해야 합니다. 발급되지 않았거나 약국에서 구입할 수 없는 경우 3리터짜리 병이면 충분하지만 먼저 소다 용액으로 헹구거나 끓는 주전자 위에 몇 분간 놓아두어야 합니다. 증기가 내부로 직접 들어갑니다(살균을 위해).

소변 내 단백질이 증가하는 이유를 이해하고 거짓 양성 또는 음성 결과를 얻지 않으려면 소변 수집 24시간 전에 지방이 많은 음식, 매운 음식, 짠 음식, 감귤류, 야채 및 지방이 많은 음식을 포기해야 합니다. 약 복용도 잠시 연기해야 ​​합니다. 어린 소녀와 가임기 여성은 월경 중에 ​​소변 검사를 받을 때까지 기다려야 합니다. 다만, 출산 후 2일째에 소변검사를 통해 단백질 및 병리학적 미생물 검사를 받아야 하는 분만 중인 여성의 경우에는 그러하지 아니하다.

소변을 수집하는 동안 생식기는 깨끗해야 합니다. 그렇지 않으면 결과를 신뢰할 수 없습니다. 각 배뇨 과정이 끝나면 병을 뚜껑으로 단단히 덮고 온도가 8-9도를 넘지 않는 어두운 곳에 두어야 합니다.

수집된 소변은 용기와 함께 전달되거나 소량을 작은 용기에 부은 다음 실험실로 가져갈 수 있습니다. 의사는 각각의 특정 사례에서 단백질에 대한 소변 검사를 받는 방법을 알려줄 것입니다.

단백뇨 치료

단백뇨 치료에는 특정 약물의 사용뿐 아니라 식이 요법의 엄격한 준수도 포함됩니다. 비뇨기과 전문의 (신장 전문의)는 전체 치료 기간 동안 식단에서 어떤 음식을 제외해야 하는지 알려줄 것입니다. 일반적으로 이 목록에는 매일 소변 수집을 수행하기 전에 버려야 하는 음식이 포함됩니다(목록은 위에 나와 있습니다). 단백뇨에 대한 식이요법을 따르는 것은 빠른 회복의 주요 열쇠 중 하나입니다.

소변에서 과도한 단백질을 제거하기 위해 그들은 다음을 사용합니다.

  1. ACE 억제제.
  2. 안지오텐신 2 수용체 차단제.
  3. 스타티노프.
  4. 칼슘 채널 차단제.
  5. 동종요법 의약품(예를 들어 히나(Hina)라는 약물을 사용한 치료는 탁월한 결과를 제공합니다.
  6. 이뇨제.
  7. 항생제.
  8. 비스테로이드성 항염증제.
  9. 이뇨제.
  10. 약초.

이러한 약물은 의사의 권고가 있을 때만 사용해야 합니다. 왜냐하면 자가 약물치료는 환자의 상태를 호전시킬 뿐만 아니라 악화시킬 수도 있기 때문입니다.

치료 시작 직후 소변 내 단백질 농도가 급격히 감소하는 경우에만 치료 예후가 유리합니다. 이는 1~2일 이내에 치료의 첫 번째 결과가 나타나야 함을 의미합니다. 이것이 일어나지 않으면 결과는 예측할 수 없거나 심지어 생명을 위협할 수도 있습니다.

임산부의 소변 내 단백질

대부분이 물질은 임산부의 소변 실험실 테스트 중에 발견됩니다. 흥미로운 위치에 있는 여성의 소변에 단백질이 나타나는 원인은 무엇입니까? 많은 이유가 있습니다.

이 이상 현상이 발생할 수 있는 가장 흔한 병리 중 하나는 임신 후기 중독증 또는 임신증입니다.

임신 중 단백뇨를 유발할 수 있는 다른 요인으로는 다양한 신장 질환, 바이러스 및 전염병, 육체 노동 등이 있습니다.

가정검진 중 임산부의 소변에서 단백질이 검출되면 비뇨기과 전문의에게 연락하여 검사를 받는 것이 필요합니다. 완전한 그림을 얻기 위해 의사는 정기적으로(예: 일주일에 한 번) 수행되는 여러 OAM을 한 번에 처방할 수 있습니다.

실험실 검사를 위해 정기적으로 소변을 제출하는 것 외에도 임산부는 자신의 체중을 주의 깊게 모니터링해야 합니다. 급격한 증가는 위험한 질병(자간전증, 당뇨병 등) 발병의 첫 징후일 수 있습니다.

또한, 임산부는 섭취하는 수분의 양을 조절해야 합니다. 이렇게 하면 붓기를 방지하고 체내 수분 보유를 방지하여 자간전증 발병의 원인이 될 수 있습니다.