의학은 다른 수단으로사이코패스 증후군을 없애기 위해. 정신 교정 기술과 함께 환자에게는 항우울제, 기분 안정제, 항정신병약물이 처방됩니다. 오늘날 의사들은 정신 질환의 발병에 더 초점을 맞추고 선택적으로 영향을 미치는 방법을 찾고 있습니다. 뇌 구조, 외모를 자극했습니다. 병리학적 증후군. 우울증에 대한 수면 부족(DS)은 실제로 그 효과가 입증되었습니다.
고대 로마인들도 정신적 고통이 현장을 통과한다는 것을 알고 있었습니다. 잠 못 이루는 밤. 시간이 지남에 따라 이것은 잊혀졌고 70년대에야 스위스 정신과 의사들이 이 방법을 기억했습니다.
우울증은 수면 부족을 유발할 수 있다
건강한 신체의 과정은 매일의 리듬에 따라 진행됩니다. 그것은 속한다:
- 온도 변동에;
- 심박수;
- 대사;
- 혈압;
주어진 리듬에 따라 기분의 변화도 일어납니다. 아침의 우울함과 우울증은 점차 사라지고 몇 시간 후에는 훨씬 더 기분이 좋아집니다. 생화학 연구우울증 증후군이 있는 경우 신경 자극 전달과 정서적 기분을 담당하는 호르몬의 모노아민, 대사 산물 및 신경 전달 물질 생성의 동시성과 순환성이 중단된다는 것이 입증되었습니다.
실패는 정신병적 병리의 발달을 유발하는 요인이 됩니다. 건강한 사람의 뇌는 경계선 알파 상태에서 깊은 세타 상태로, 그런 다음 델타 상태로 바뀌고 잠이 듭니다. 세 번째 단계에서는 호흡이 거의 감지되지 않고 온도가 떨어지며 외부 세계와 완전히 단절됩니다. 각성 상태로의 복귀는 반대 순서로 발생합니다. 같은 기간 동안 뇌가 활성화되고 신체가 마비되는 REM 수면 단계가 시작됩니다. 안구의 회전을 통해 사진을 볼 시간임을 알 수 있습니다.
일주기 리듬의 비동기화로 인해 우울증이 악화됩니다.
주기는 약 90분 동안 지속된 다음 반복되며 REM 수면 시간만 증가하고 꿈이 없는 기간은 줄어들므로 아침에 뇌가 생성하는 것이 더 자주 기억됩니다. 불안한 상태에서는 긴장을 풀고 빨리 잠들기가 어렵고 밤에는 사람이 여러 번 깨어 단계의 순환을 방해합니다. 첫 번째와 두 번째 증가는 세 번째와 두 번째는 완전히 없거나 거기에있을 수 있습니다 그들 사이의 급격한 전환이 있습니다.
리듬의 비동기화는 내인성 우울증의 악화로 이어진다고 믿어집니다.. 비특정 스트레스 요인인 강제 수면 부족은 일주기(주기적) 과정을 교정하는 데 도움이 됩니다. 극한 상황에서 카테콜아민의 합성과 대사가 체내에서 활성화되어 회복되는 것으로 나타났습니다. 정상적인 리듬. DS의 도움으로 수면은 빠르게 회복되지만 위상 일관성은 몇 달 동안 유지됩니다.
우울증의 수면치료
낮에는 진정제와 약물을 함께 복용합니다. 진정 효과. 완전 박탈 상태에서는 사람이 40시간 동안 깨어 있습니다. 이 기간에는 낮잠도 잘 수 없습니다. 밤 1시부터 3시까지, 아침 4시부터 6시까지 뭔가를 하는 것이 좋습니다. 활동은 졸음을 극복하고 기운을 북돋아주는 데 도움이 됩니다.
오전 9시부터 오후 12시 사이. 다음날, 우울함이 가장 극심하게 느껴질 때 눈에 띄는 안도감을 느낍니다. 점심 식사 후에는 파괴적인 상태가 다시 나타나 파도가 순식간에 덮일 수 있지만, 다음날 눕고 싶은 유혹을 피하려면 좀 더 쉽게 증상을 참을 수 있습니다.
부분 DS는 다르게 진행됩니다. 사람은 평소대로 잠자리에 들고 3시간 후에 일어난다. 다음 - 계획에 따른 모든 것. 이 방법은 더 간단하지만, 만약에 불안 증가오랫동안 잠드는 것은 부적절하다고 간주됩니다. 정신 지체와 약화에는 두통이 동반됩니다.
우울증은 수면으로 치료될 수 있다는 것이 밝혀졌습니다
REM 박탈은 안구의 움직임을 기록하는 뇌파검사(EEG)를 사용하여 수행됩니다. REM 수면 단계 동안 환자는 깨어나고 90분 후에 다시 잠들 수 있습니다. 이것은 여러 번 계속됩니다. 그러나 방법의 복잡성으로 인해 잠 못 이루는 밤보다 결과가 높음에도 불구하고 방법이 거의 사용되지 않습니다.
결과
치료는 집에서 시행됩니다. 환자가 자신의 건강에 대한 두려움을 느낀다면 처음에는 야간 병원에서 의료진의 감독하에 보내는 것이 좋습니다. 처음에는 일주일에 2번 정도 깨어 있는 것이 좋습니다. 상태가 좋아지면 하루. 회복의 첫 번째 징후는 "가벼운" 일일 단계의 연장과 정신의 최종 회복입니다.
수면으로 우울증을 치료하면 놀라운 결과를 얻을 수 있습니다
일부 환자의 경우 증상이 다음날 완전히 재발하지만 매번 진행이 눈에 띕니다. 반대로 기분이 좋아지거나 일시적으로 약간의 악화가 나타나는 경우도 있습니다. 때때로 양극성 질환 환자는 동요, 공격성과 같은 조증 증상이 나타납니다. 이 경우 스트레스 또는 자발적인 단계 변화로 인해 이것이 무엇인지 상상하기 어렵습니다.
누구를 위한 방법인가요?
이 치료법은 중등도 및 중증 형태의 치료에 효과적입니다. 우울증 증후군. 표시:
- 우울함과 정신 및 운동 지체;
- 만성 우울.
전형적인 내인성 질환의 경우 DS는 30%의 경우에 효과가 없습니다. 우울증이 심방 우울증, 활동 감소, 식욕 감소로 대체되고 저녁에는 상태가 상대적으로 정상이되는 고전적인 위상 변화와 함께 정현파 일일 변동이있는 환자에서 높은 결과가 얻어집니다.
단조로운 기분은 예후로 간주됩니다 불리한 요인치료를 위해. 노인에게도 적합하지 않습니다. 이 방법은 사소한 정보가 포함된 숨겨진 형식에는 쓸모가 없습니다. 정신병적 장애, 의식 문제를 억압하는 경향이 있는 환자에게는 표시되지 않습니다. 절대 금기 사항사용 불가.
잠재우울증에는 수면치료가 소용없다
치료의 효과는 발달 단계에 따라 다릅니다.. 안에 초기 기간최적의 효과가 관찰됩니다. 그러나 이 방법은 약리학적 약물로 치료하기 어려운 장기간 증후군에 성공적으로 사용됩니다.
급성 우울증 진단을 받은 경우, 잠을 자는데 어려움을 겪는다는 것을 알 수 있습니다. 이에 대한 명백한 이유는 없습니다. 수면 장애와 우울증 사이에는 연관성이 있을 뿐입니다. 또한, 불면증, 즉 잠을 잘 수 없는 것도 우울증의 주요 원인 중 하나입니다.
그러나 수면 문제가 우울증과 별개로 존재하지 않는다고 말할 수는 없습니다. 불면증은 미국에서 가장 흔한 수면 장애 중 하나로, 3명 중 1명이 영향을 받습니다. 여성은 남성에 비해 불면증에 걸릴 확률이 더 높으며, 나이가 들수록 불면증은 더욱 심해집니다.
과학자들은 성인이 하루에 7~9시간의 수면이 필요하다고 믿습니다. 그러나 우울증이 없더라도 평균적인 미국인은 밤에 평균 6~7시간 정도 잠을 잔다. 그러나 여기에 우울증을 더하면 수면 문제가 더욱 복잡해집니다.
우울증과 수면장애는 어떤 관련이 있나요?
잠을 이루지 못하는 것은 우울증의 주요 원인 중 하나입니다. 또 다른 증상은 졸음이 증가하는 것입니다.
수면 장애가 항상 우울증으로 이어지는 것은 아니지만 진단을 내릴 때 이 문제를 고려해야 합니다. 질병으로 인해 건강한 수면이 부족하거나 정신 상태, 우울증을 악화시킬 수 있습니다. 오랫동안 지속되는 불면증은 우울증이 있음을 나타냅니다.
급성 우울증이란 무엇입니까?
급성 또는 임상적 우울증그것은 기분 장애입니다. 그 사람은 슬픔을 느끼고 무력감, 무가치함, 절망감을 경험합니다. 물론 모든 사람은 때때로 슬프고 우울함을 느낍니다. 그러나 이러한 감정이 오랫동안 사라지지 않고 더욱 심해지면 일상생활에 영향을 미치기 시작합니다.
왜 건강한 수면몸에 중요하다?
정상적인 건강한 수면은 신체에 강장제 효과를 줍니다. 그리고 잠이 부족해지면 긴장감, 부주의, 과민 반응이 증가하게 됩니다.
수면 장애는 정서적 외상, 대사 장애 또는 기타로 인해 발생할 수 있습니다. 신체적 질병. 잠이 부족하면 피로도가 높아집니다. 빨리 피곤해지고 운동 횟수가 줄어들며 결국에는 체육관 방문을 완전히 거부하게 됩니다. 결과적으로, 당신은 수면 기능이 저하된 병리학적 게으름 상태에 빠지게 되고, 이는 결국 신체적 장애와 기분 장애를 모두 유발하게 됩니다.
불면증이란 무엇입니까?
불면증은 잠들기가 어렵고 수면을 유지하는 데 어려움을 겪는 상태입니다. 깊은 잠밤새도록. 이 경우 건강하고 회복력이 있는 수면을 취하는 능력을 상실하여 일상 생활과 업무 수행에 영향을 미칩니다. 불면증은 우울증이나 기타 정신 질환을 나타낼 수 있습니다. 잠들기 어려운 경우, 밤에 자주 깨고 오랫동안 다시 잠들지 못하는 경우, 불면증이 있는 것입니다.
치료되지 않은 우울증은 절망감, 우울증, 무가치함, 죄책감 등의 광범위한 감정을 불러일으킵니다. 결과적으로 이러한 감정은 잠들지 못하게 만듭니다. 뇌는 과도하게 흥분한 상태로, 통제할 수 없는 경험된 사건을 계속해서 기억합니다. 이러한 경험은 잠들지 못하게 하는 걱정과 두려움, 하루 종일 활동 감소, 수면 기능에 대한 왜곡된 인식을 유발합니다.
우울증과 수면장애는 어떻게 치료하나요?
우울증의 치료 방법은 질병의 복잡성에 따라 다릅니다. 예를 들어, 가장 효과적인 치료 방법은 심리치료와 약물치료를 병행하는 것입니다. 항우울제는 기분을 개선하는 데 도움이 되지만 심리치료는 지각 수준에서 우울증 증상을 관리하는 데 도움이 됩니다. 마찬가지로 심리치료도 불면증에 대처하는 데 도움이 된다.
우울증과 수면 장애를 치료하는 약물은 무엇입니까?
의사는 선택적 세로토닌 재흡수 억제제와 같은 항우울제를 처방할 수 있습니다. 이 외에도 규정되어 있는 진정제수면제 - 잠을 잘 수 있도록 도와주는 약입니다.
수면 장애 치료에 효과적인 항우울제는 무엇입니까?
- Zoloft, Prozac 및 Paxil과 같은 선택적 세로토닌 재흡수 억제제. 이 항우울제는 기분에 유익하게 영향을 미치고 쉽고 빠르게 잠들도록 돕는 이중 효과를 가지고 있습니다.
- 삼환계 항우울제(Pamelor 및 Elavil 포함).
- 항우울제 진정 효과(트라조돈).
어떤 수면제가 가장 효과적인가요?
수면의 질을 향상시키기 위해 의사는 다음과 같은 수면제를 처방할 것입니다.
- 앰비엔
- 루네스타
- 복원
- 소나타
거기 있어요 대체 방법불면증 치료?
항우울제를 복용할 때는 다음 사항을 준수하십시오. 다음 팁, 곧 귀하의 상태가 개선될 것입니다:
- 잠자리에 들기 전에 명상을 하거나 가벼운 음악을 듣거나 책을 읽어보세요. 이렇게 하면 고통스러운 문제로부터 생각을 분산시키고 잠자리에 들기 전에 긴장을 푸는 데 도움이 됩니다.
- 내일 할 일 목록을 작성해 보세요. 이렇게 하면 중요한 일을 잊어버릴까 봐 걱정하는 일이 줄어듭니다. 그 후에는 “내일 생각해 볼게”라고 스스로에게 말해보세요.
- 잠자리에 들기 몇 시간 전에 규칙적으로 운동하십시오. 매일 운동하면 수면을 개선하고 잠을 잘 수 없다는 두려움과 관련된 불안을 완화하는 데 도움이 될 수 있습니다.
- 매우 자주 높음 뇌 활동사람이 인생의 특정 사건을 계속해서 반추하고 재현하면 불면증이 발생할 수 있습니다. 그러한 경우에는 요가와 심호흡이 도움이 될 것입니다.
- 밤에는 커피를 마시지 마세요 알코올 음료그리고 자기 전에는 담배를 피우지 마세요. 약을 복용하고 있다면 불면증을 유발하는지 확인하세요. 예를 들어, 두통에 사용되는 진통제에는 카페인이 포함되어 있습니다.
- 잠이 오지 않는다면 침대에 눕거나 뒤척이지 마세요. 침대에서 일어나 뭔가를 해보세요. 졸리면 바로 다시 잠자리에 드세요.
- 침대는 잠을 자거나 성관계를 가질 때만 사용하세요. 침대에 누워서 TV를 보거나 책을 읽지 마세요. 이렇게 하면 잠재의식은 침대를 깨어 있는 곳이 아닌 잠을 자는 곳으로 인식하게 됩니다.
- 수용하다 뜨거운 샤워잠자리에 들기 전 몸을 식히는 동안 숙면을 취할 수 있습니다.
- 침실 온도를 시원하게 유지하세요.
- 소음과 빛으로 인해 잠들기가 어려울 경우 귀마개와 안대를 사용하세요.
- 거리의 빛이 방해가 된다면 침실에 암막 커튼을 걸어두십시오.
- 주변 소리로 인해 잠을 잘 수 없다면 부드러운 소음 발생기를 사용하세요.
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우울증(D)은 임상적 증상이 다양하며 정동 장애, 운동 장애, 자율 장애, 의무 장애, 불면증 장애도 함께 나타나며, 이로 인해 수면 장애 문제가 이 질병에서 가장 시급한 문제 중 하나가 됩니다. "수면 장애"라는 용어는 불면증(85-90%) 및 과다수면증(10-15%) 증상을 모두 포함하여 이러한 장애의 다양성을 반영합니다. D의 수면-각성 주기 장애 유병률에 대한 통계는 83%에서 100%까지이며, 이는 평가를 위한 다양한 방법론적 가능성에 따라 결정됩니다. 수면다원검사 연구에서는 항상 100%입니다.
D에서 수면-각성 주기 장애의 이러한 의무적 성격은 일반적인 신경화학적 과정에 기초합니다. 이와 관련하여 특별한 장소는 세로토닌이 차지하고 있으며, 한편으로는 중재에 대한 위반이 발생합니다. 중요한 역할창세기 D에서는, 반면에 그들은 큰 중요성델타 수면의 구성과 빠른 안구 운동(REM) 단계의 시작에 있습니다. 이는 다른 생체 아민, 특히 노르에피네프린과 도파민에도 적용되며, 그 결핍은 우울증 발병과 수면-각성 주기 구성 모두에 중요합니다. D.의 수면 시간생물학과 시간생물학적 장애를 모두 결정하는 멜라토닌 시스템의 상태도 중요합니다.
현재까지 이에 대한 완전한 아이디어는 없습니다. 특징수면 장애 다양한 형태우울증의 현상학적 다양성은 오래 전부터 지적되어 왔습니다. 내인성 우울증의 수면 변화는 델타 수면의 감소, 빠른 안구 운동(REM) 단계의 잠복기 단축, 밀도 증가를 특징으로 합니다. 빠른 움직임눈(REM)은 FBS의 특징인 빈번한 각성 현상 중 하나입니다. 심인성 우울증에서는 불면증 구조의 보상적 연장과 함께 수면 장애의 유병률이 나타납니다. 아침잠반면, 내인성 우울증의 경우 야간 및 최종 조기 각성이 더 자주 기록됩니다. 환자 D는 수면 깊이 감소, 운동 활동 증가 및 빈번한 각성, 수면 4단계의 현저한 감소를 보여주며, 그 배경에는 종종 표면(1단계 및 2단계) 단계의 증가가 있습니다. 서파수면(SMS) 단계. 단계에서 단계로의 전환 횟수가 증가하는데, 이는 수면 단계를 유지하기 위한 대뇌 메커니즘의 기능이 불안정함을 나타냅니다. 게다가, 특징밤의 마지막 3분의 1에 깨어나는 횟수가 증가했습니다.
환자 D에서 기술된 "알파-델타 수면" 현상은 대부분의 수면 조직에 상당한 변화가 있음을 나타냅니다. 깊은 단계 FMS. 델타파와 고진폭 알파리듬(깨어 있을 때보다 주파수가 1~2배 더 낮음)의 조합으로 전체 수면 시간의 최대 1/5을 차지합니다. 이 경우 수면의 깊이는 2단계보다 더 큰 것으로 나타납니다. 높은 문턱각성. 델타 수면의 알파 활동은 수면 생성 시스템이 기능을 완전히 수행하는 것을 허용하지 않는 대뇌 시스템 활성화 활동을 반영한다고 믿어집니다. 델타 활동의 규칙적인 분포가 중단되고 델타 리듬의 진폭과 힘이 감소하는 것은 FMS 메커니즘과 우울증 사이의 관계를 나타냅니다. D와 델타 수면 사이의 특별한 관계는 D를 떠날 때 델타 수면이 가장 먼저 회복되는 것 중 하나라는 사실로도 나타납니다. 그러나 나중에 얻은 사실에 따르면 우울증으로 인한 델타 수면 장애는 남성에게 더 일반적이며 우울증에만 국한되는 것은 아닙니다. 연령과 관련된 4단계 수면 기간의 상당한 변동이 확인되었으며, 특히 성숙 기간, 특히 노인의 경우 상당한 감소가 나타났습니다.
우울증에서는 FBS의 변화가 관찰됩니다. 다양한 데이터에 따르면 우울증 환자의 경우 FBS 기간이 14%에서 31%까지 상당한 차이가 있습니다. 가장 중요한 지표, FBS의 필요성을 반영하여 고려된다. 잠복기(LP). 우울증에서 LA 수축 현상은 오랫동안 연구자들의 관심을 끌었습니다. 저자는 FBS 대기 시간의 감소를 이 수면 단계를 생성하는 장치의 활동 증가의 신호로 간주했으며 REM 수면에 대한 필요성 증가와 관련이 있었습니다. 우울증이 더 뚜렷해질수록 더 많은 REM이 "팩"으로 수집되는 것으로 나타났습니다. 장기간안구 운동 활동이 없습니다. 그러나 다른 데이터에 따르면 첫 번째 수면 주기에서 REM 밀도가 단순히 증가하는 것으로 나타났습니다. FBS LP의 감소가 동일한 정도로 특징적이지 않다는 보고가 있습니다. 다른 유형우울증 - 짧은 잠복기는 모든 일차 우울증에만 특징적이며 이차 우울증에는 없습니다. 그러나 이는 다른 수면 매개변수에 의해 결정되지 않으며 연령 및 약물 효과에 의존하지 않습니다. 아마도 이러한 데이터는 수면-각성 주기의 일주기 리듬이 동기화되지 않고 하루 중 더 이른 시간으로 이동했음을 나타냅니다. 수면 자체의 특징적인 변화가 D의 발병에 중요한 역할을 할 수도 있습니다. 일부 저자는 D 환자의 FBS의 양적 및 질적 변화와 함께 꿈의 본질과 심각성 사이의 연관성을 강조합니다. 그러나 이는 상당히 가능합니다. FBS LP의 감소는 앞서 언급한 바와 같이 수면 주기 I의 델타 수면 기간이 부족하기 때문에 부차적으로 발생합니다.
Kupfer와 Foster가 건강한 대조군과 비교하여 수면 시작과 FBS의 첫 번째 에피소드 사이의 간격 단축과 우울증의 연관성을 발견한 이후(그림), 정신 장애와 수면 장애 사이의 관계는 다음과 같은 주제가 되어 왔습니다. 집중적인 연구. 과학적 연구. 최근 대규모 메타분석 결과 다음과 같은 결론이 내려졌다. D는 일반적으로 건강한 대조군 피험자와 비교하여 다수의 수면 장애를 동반합니다: 1) 수면 시작 대기 시간의 증가; 2) FBS의 비율 증가; 3) BDG 밀도의 증가; 4) 수면 연속성의 악화; 5) 델타 수면 비율 감소 및 6) FBS 잠복기 감소. 우울증의 연령, 성별, 중증도가 수면 장애에 미치는 영향은 아직 명확하지 않지만 우울증 환자와 우울증 환자를 구별하는 방법은 다음과 같습니다. 건강한 개인수면 지표에 따르면 큰 어려움이 없습니다. 동시에, 언급된 메타 분석에서 나타난 바와 같이, 확립된 수면 장애 중 어느 것도 우울증을 다음과 같은 다른 정신 장애와 확실하게 구별할 수 없습니다. 공황 장애, 일반화 불안 장애, 강박 장애, 정신분열증, 중증 치매 또는 경계성 인격 장애. 더욱이, 수면다원검사 지표에서는 우울증의 하위 유형(원발성, 내인성, 비정형 등) 간의 명확한 차이를 식별하는 것이 불가능합니다. 아마도 가장 눈에 띄는 차이점은 정신병적 우울증과 비정신병적 우울증의 구별에 관한 것입니다. 몇몇 연구에서는 반대 접근법을 시도했습니다. 집단 정신 장애 또는 생물학적 지표를 기반으로 한 하위 유형이지만 결과는 질적 차이를 뒷받침하지 않으며 "우울 스펙트럼"의 개념을 뒷받침하는 일반적인 특정 하위 유형만 확인되었습니다.
주요우울장애(MDD)가 있는 치료되지 않은 환자의 수면 변화, 그러한 환자의 수면에 대한 약물의 영향, 전체 수면 부족 또는 수면 부족을 포함한 수면 조작의 효과를 설명하기 위해 여러 이론이 공식화되었습니다.
먹다 전선부분적으로만 해결된 문제:
수면 장애는 생물학적 소인의 징후입니까?
우울증 장애를 반영합니까? 감소하면 사라지나요? 임상 증상우울증 에피소드?
효과적인 항우울제가 치료받지 않은 MDD 환자에게서 발견되는 수면 장애를 교정할 수 있습니까?
약물은 수면 장애를 통해 우울증에 영향을 미치나요, 아니면 관찰된 효과는 단지 부차적인 효과인가요?
이 치료를 시작하고 2주 후에 효과를 미리 예측할 수 있습니까?
이전 에피소드의 결과를 반영합니까?
D 환자의 수면 장애를 치료하기 위해 수면제를 사용해야 하는가, 아니면 항우울제를 사용하는 것으로 충분합니까?
신경 전달 물질의 상황은 그다지 복잡하지 않습니다. 예를 들어, 세로토닌(5-하이드록시트립타민(5-HT))은 우울증의 주요 치료 표적이며 수면 장애에 중요합니다. 선택적 세로토닌성 약물은 이러한 현상 사이의 관계를 명확히 하는 데 도움이 될 수 있는 것 같습니다. 그러나 여러 유형의 수용체(5-HT1A-D, 5-HT2A-C, 5-HT3 및 5-HT4)가 존재하며, 각 수용체에는 자체 작용제와 길항제가 있습니다. 잠재적인 상호작용와 함께 감마아미노부티르산(GABA), 노르에피네프린(NA) 또는 도파민(DA)은 모든 계획을 크게 복잡하게 만듭니다. 오늘날 수면 연구는 새로운 연구 개발의 중요한 부분을 나타냅니다. 향정신성 약물, 그리고 거의 모든 사람 신약수면에 미치는 영향에 대해 광범위하게 연구되었습니다.
지속적인 불면증은 1~3년 이내에 MDD 발병 위험이 여러 배 증가할 뿐만 아니라 재발성 우울증의 위험도 증가합니다. 기분 장애는 유병률이 높지만, 기분 장애가 있는 사람들에서는 종종 인식되지 않습니다. 만성질환잠. 따라서 오늘날 불면증에 대한 최적의 치료법의 개발은 산업계에서 가장 중요한 건강 문제 중 하나가 되고 있다. 선진국. 향정신성 약물은 수면 개시 및 수면 지속성을 개선하거나 손상시킬 수 있으므로 항우울제 개발 및 선택 시 불면증을 고려할 필요가 있습니다. 또한 항우울제는 하지불안증후군이나 주기성 사지운동증후군을 유발해 불면증을 악화시킬 수 있는 것으로도 알려져 있다.
항우울제가 수면에 미치는 영향
모노아민 산화효소 억제제.모노아민 산화효소 억제제(MAOI)인 페넬진은 건강한 개인과 MDD 환자 모두에서 몇 주간의 치료 후에 FBS를 거의 완전히 억제할 수 있습니다. 니알아미드, 파길렌, 메바나진과 같은 다른 MAOI도 수면에 비슷한 영향을 미칩니다. 이러한 FBS 억제는 항우울제 효과의 시작과 일치하며, 이는 FBS 억제와 항우울제 효과 사이의 생리학적 연관성을 암시합니다. 대부분의 경우 MAOI는 큰 영향을 미치지 않습니다. 뚜렷한 영향력 MBS에서는 이러한 항우울제가 수면 효율을 감소시키는 것으로 생각됩니다.
가역적 MAOI 모클로베마이드에는 극성 효과가 있습니다. 한 연구에서는 MDD 환자의 수면 효율성을 높이고 FBS의 잠복기를 단축한 것으로 나타났습니다. 또 다른 연구에서는 거의 완전히 반대되는 결과가 나타났습니다.
삼환계 항우울제. 삼환계 항우울제(TCA)는 FBS를 억제하는 능력이 MAOI와 다릅니다. 왜냐하면 TCA를 사용할 때 이러한 약물 복용 시작 직후 FBS 억제가 관찰되기 때문입니다. 따라서 클로미프라민은 대조군 피험자에서 FBS를 유의하게 억제합니다. 이미프라민과 데시프라민은 적어도 건강한 대조군과 동물에서는 FBS에 대한 상당한 억제 효과를 나타냅니다. 그러나 FBS에 대한 TCA의 효과는 MAOI의 효과보다 덜 일관적인 것으로 보입니다. 장기간 연구에 따르면 FBS의 수준은 정상이고 심지어 상승한 것으로 나타났습니다. 우울증 환자 그룹을 대상으로 한 한 연구에서는 FBS에 대한 아미트립틸린의 억제 효과가 밝혀졌습니다. TCA 중단 후 PBS 반등 현상이 종종 관찰됩니다. 모든 TCA가 FBS에 억제 효과를 갖는 것은 아니라는 점이 흥미롭습니다. 예를 들어, 트리미프라민, 이프린돌, 빌록사진은 FBS에 큰 영향을 미치지 않습니다. 전체적으로 TCA는 클로미프라민을 제외하고 델타 수면의 양을 증가시킵니다. MDD 환자 그룹을 대상으로 한 클로미프라민 연구 스펙트럼 분석델타 수면에 해당하는 델타파의 상당한 증가가 표시됩니다. MDD 환자에게 데시프라민을 사용하는 것은 잠들기 어려움과 관련이 있습니다.
사환계 항우울제. Mianserin은 건강한 대조군과 MDD 환자의 FBS 기간에 영향을 미치지 않았습니다. 마프로틸린은 FBS를 억제하고 건강한 대조군 피험자의 2단계 수면량을 증가시킵니다. 두 항우울제는 델타 수면율을 증가시킬 수 있습니다.
선택적 세로토닌 재흡수 억제제. 선택적 세로토닌 재흡수 억제제(SSRI) 플루복사민은 MDD 환자의 FBS를 억제하고 잠복기를 증가시키지만, 스펙트럼 분석으로 측정한 델타 수면 또는 델타파에는 유의미한 영향을 미치지 않습니다. 파록세틴은 감소 총 시간 MDD 환자의 수면 효율성을 감소시켜 FBS를 감소시키고 잠복기를 증가시킵니다. MDD 환자의 경우 플루옥세틴을 사용하면 각성 빈도 증가, 수면 효율성 감소, 델타 수면 감소, 잠복기 증가 및 FBS 감소가 동반됩니다. MDD 환자의 설트랄린 치료는 수면 잠복기의 증가 및 FBS 기간의 감소와 관련이 있습니다. 시탈로프람은 FBS를 지속적으로 억제하는데, 이는 약물 중단 후 FBS 반등 현상과 결합됩니다. 스펙트럼 분석에 따르면 시탈로프람은 델타파에 영향을 미치지 않습니다. 하루 100-150mg의 Trazodone을 투여하면 FBS가 억제되고 델타 수면이 증가하며, 불면증이 있는 중년 환자 그룹에서 나타난 바와 같이 수면의 질에 대한 주관적인 평가도 향상됩니다. 안에 대용량 MDD 환자에게 trazodone을 사용하여 (400-600mg/일) 치료하면 총 수면 시간과 델타 수면의 증가가 동반되지만, 중요한 변화 FBS 및 대기 시간 측면에서. Nefazodone은 각성을 감소시키고 수면 효율성을 높이며, 건강한 피험자와 MDD 환자의 FBS 시간을 안정화하거나 심지어 증가시킵니다. 동시에 델타 수면의 감소도 나타났습니다. SSRI는 주기성 사지 운동 증후군을 유발할 수 있습니다.
세로토닌 및 노르에피네프린 재흡수 억제제.세로토닌 노르에피네프린 재흡수 억제제(SNRI) 벤라팍신은 건강한 피험자의 각성 시간과 1단계, 2단계, 3단계 수면을 증가시킵니다. FBS가 뚜렷하게 억제되고 잠복기가 증가합니다.
노르아드레날린성 및 특정 세로토닌성 항우울제(NASSA) Mirtazapine은 건강한 피험자의 수면을 개선합니다. 미르타자핀은 잠들기까지 걸리는 시간을 줄이고 수면의 깊이를 증가시킵니다. 또한 FBS의 잠복기가 증가하고 야간 각성이 감소합니다. MDD 환자의 경우 미르타자핀 사용은 수면 효율을 향상시키고 총 수면 시간을 증가시켰으나 FBS에 대한 효과는 발견되지 않았습니다.
기타 항우울제. 젊고 건강한 피험자를 대상으로 한 연구에서는 티아넵틴의 효과에 대한 증거가 발견되지 않았습니다. 치료 용량뇌파검사(EEG) 수면 매개변수에 대한 (37.5mg/일). Tianeptine은 건강한 피험자와 우울증 및 알코올 중독이 동반된 환자에서 FBS를 억제하는 것으로 나타났습니다. 동일한 연구에서는 Leeds Sleep Questionnaire를 사용하여 환자의 주관적 평가를 통해 평가한 결과 tianeptine 요법으로 수면이 개선된 것으로 나타났습니다.
멜라토닌 및 멜라토닌성 항우울제. 거의 모든 연구에서 멜라토닌의 특정 최면 효과와 우선 잠들기 촉진이 확인되었습니다. 멜라토닌의 항우울제 기능과 관련하여 완전한 거부에서 자신감있는 확인에 이르기까지 정반대의 관점이 있습니다. 논란을 일으키지 않고, 우리는 이 새로운 지식이 이데올로기와 신경화학에서 완전히 새로운 항우울제인 아고멜라틴(1차 및 2차 하위 유형(주로 시교차상핵)의 대뇌 멜라토닌 수용체의 작용제인 아고멜라틴)의 생성에 기여했음을 강조합니다. 5-HT2C 세로토닌 수용체의 길항제. 이 항우울제의 독특함은 최면 효과가 진정 효과와 관련이 없으며 이미 14일째에 발생한다는 사실에 있습니다. 물론 다른 새로운 약리학적 제품과 마찬가지로 추가 연구가 필요하지만 이론적으로는 항우울제와 최면 효과매우 의미있는 것 같습니다.
항우울제의 효과를 예측하기 위해 수면다원검사를 사용할 가능성
지금쯤이면 그러한 예측 변수 몇 가지의 중요성에 대해 논의할 수 있습니다.
치료 시작 전 FBS의 짧은 잠복기(기준선 특성)는 긍정적인 효과와 상관관계가 있습니다.
미래의 반응자를 위해 뇌파검사(EEG)의 스펙트럼 분석은 치료 시작 전날 밤 내내 높은 출력의 델타파와 낮은 출력의 알파, 베타 및 세타파를 특징으로 합니다.
치료 전 REM 밀도가 높으면 예후가 좋지 않으므로 치료 초기 기간 동안 REM 활동이 얼마나 빨리 억제되는지가 중요합니다. TCA를 시작한 후 처음 이틀 동안 REM을 억제하면 높은 치료 효과와 관련이 있는 것으로 나타났습니다. 이러한 데이터는 SSRI 연구에서 확인되지 않았습니다.
명확한 가치에도 불구하고 이러한 예측 전략은 다음과 같은 분야에서는 거의 사용되지 않습니다. 임상 실습.
결론
수면 조절 장애와 우울증 장애의 기본 요인 사이의 밀접한 연관성에 대한 가설을 뒷받침하기 위해 많은 주장이 제시되었습니다.
거의 모든 환자는 수면 장애(불면증 또는 과다수면증)를 앓고 있습니다.
단일 증상인 만성 불면증 환자는 우울증의 발현 또는 재발 위험이 증가하는 것이 특징입니다.
대부분의 경우 약리학적 제제, 우울증에 효과적이며 수면에 영향을 미치며 일반적으로 환자의 초기 수면 장애를 교정합니다.
수면부족은 효과적인 방법이 치료법은 50%의 경우 우울증 증상을 완화시키지만 효과는 짧습니다.
대부분의 항우울제는 치료 시작 후 매우 빠르게(TCA, SSRI, SNRI 및 HASSA) 또는 약 2주(MAOI)에 FBS를 억제합니다. 그러나 많은 예외가 있습니다(트리미프라민, 이프린돌, 티아넵틴, 빌록사진, 네파조돈). 수면 깊이는 증가할 수도 있고(아고멜라틴, 트라조돈, 네파조돈, 미르타자핀), 변하지 않은 상태로 유지되거나(대부분의 MAOI, 플루복사민) 감소할 수도 있습니다(클로미프라민, 데시프라민, 페넬진, 플루옥세틴, 파록세틴, 세르트랄린, 벤라팍신). 효과 장기간 사용초기 효과가 점진적으로 감소하는 경향이 발견되었지만, 원칙적으로 항우울제는 제대로 연구되지 않았습니다.
다음은 몇 가지 사실을 설명하는 데 도움이 되는 몇 가지 이론입니다.
첫 번째 이론은 Borbely의 일반적인 수면 조절 모델을 기반으로 하며, 여기서 "S" 과정은 깊은 수면에 해당하는 수면의 델타파 EEG를 나타냅니다(시각적 평가를 위한 최면술의 3단계와 4단계에 대략 해당). 한 가지 가설은 우울증이 서파수면(SWS) 또는 델타파 스펙트럼 출력을 감소시켜 REM을 위한 공간을 확보하고 REM이 증가하고 대기 시간이 감소하여 밤에 REM의 더 빠른 시작을 자극한다는 것입니다. 이 가설을 확인하는 한 가지 접근법은 항우울제 치료에 대한 수면 EEG 스펙트럼 전력 반응을 측정하는 것입니다. MDD 환자에서 trazodone과 citalopram의 효과를 비교 평가하는 스펙트럼 분석을 사용한 연구가 수행되었습니다. 이 연구의 목적은 잠재적인 변화와 임상적 개선 시기 사이의 유사점을 찾는 것이었습니다. 이 연구는 치료 첫 5주 동안 델타파가 크게 변하지 않으며, 다른 파형의 변화 시기가 환자 상태의 임상적 변화와 상관관계가 없음을 보여줍니다. 더욱이, 항우울제는 수면 지속성에 미치는 영향이 더 나쁜 것부터 좋은 것까지 매우 다양했습니다. 따라서 MVS 복원의 역할은 여전히 불분명합니다.
두 번째 이론은 FBS 압력입니다. FBS 시간을 뚜렷하고 지속적으로 감소시키고, 금단 후 FBS가 회복되는 현상을 특징으로 하는 거의 모든 약물은 다음과 같은 것으로 나타났습니다. 효과적인 수단내인성 우울증 치료. 항우울제 치료뿐만 아니라 수면 부족(부분, FBS 특정 또는 완전), 전기 경련 치료 또는 심리 치료는 개선과 병행하거나 교정을 통해 작용합니다. 병리학적 장애우울증 환자의 수면. 우울증 중에는 LP가 감소하고 이 현상의 기저에 관계없이 LP를 증가시켜야 한다는 것이 확립되었습니다. 반대로 FBS의 비율은 우울증에 따라 증가하므로 줄여야 합니다. 그러나 분명한 것은 일반 규칙을 위한 효과적인 항우울제- FBS 감소 및 LA 증가 - 예외가 많습니다. 따라서 하나 이상의 메커니즘이 관련되어 있고 일부 항우울제만이 이 규칙과 일치하거나 항우울제 치료 중 수면 매개변수의 변화가 우울증에 대한 효과와 간접적으로만 관련되어 있다고 가정할 수 있습니다.
에도 불구하고 높은 확률수면과 그 근본적인 신경 생리학적 메커니즘은 우울증의 메커니즘과 밀접하게 관련되어 있지만 이러한 장애는 동일하지 않을 가능성이 높으며 성공적인 치료우울증은 반드시 수면장애의 교정이 필요합니다. 동시에, 수면은 단순히 수반되는 현상으로 간주될 수 없습니다. 이는 우울증이 수면 장애, 수면 구조의 변화, 항우울제 치료 중 수면 매개변수의 변화와 빈번하게 연관되어 있다는 점에서 모순됩니다. 그러나 수면 장애는 우울증 발병에 필수적인 요소가 아닐 수도 있습니다.
따라서 우울증의 수면-각성 주기 장애는 다양하며 불면증과 수면과다증을 포함합니다. 우울증이 "순수"할수록 야간 수면 구조의 상당히 특징적인 변화를 식별할 가능성이 더 높습니다. 항우울제 효과뿐만 아니라 우울증 급진적 치료에 작용하는 일부 비약리학적 기술인 수면 부족 및 광선 요법도 매우 효과적이고 안전한 것으로 입증되었습니다. 우울증, 수면 장애 및 일주기 리듬의 일부 생화학적 메커니즘의 공통성이 발견되면서 이 문제에 대한 관심이 더욱 높아졌습니다. 특히 이것이 새로운 가능성을 열어주기 때문입니다. 통합 접근법우울증의 수면 장애 치료에.
예. I. 레빈, 의학박사, 교수 MMA 임. I. M. 세체노바(모스크바)
모든 유형의 우울증은 수면을 방해합니다. 우울한 정신은 수면 장애를 일으키고 그 반대의 경우도 마찬가지입니다. 만성적인 수면 부족우울한 상태로 이어진다.
에 의해 통계에 따르면, 이 질병에 걸리기 쉬운 사람들의 83%~100%가 수면을 방해합니다. 환자들은 불합리하지 않게 수면 장애에 대해 불평하는데, 그 기간은 건강한 사람들의 기간보다 훨씬 짧지 만 그 구조는 완전히 방해받습니다.
우울증에 따른 수면의 일반적인 특징:
- 잠들기가 힘들고 피곤하다.
- 밤에 깨는 시간은 정상적인 건강한 상태보다 더 자주, 더 오래 지속됩니다.
- 얕은 수면 단계가 깊은 수면 단계보다 우세합니다.
- 역설적 수면에서는 빠른 안구 운동이 더 자주 발생합니다.
- 비REM 수면의 네 번째 단계는 정상 수면의 절반 길이입니다.
- 빠른(역설적) 수면은 졸음으로 대체됩니다.
- REM 수면의 뇌파는 수면 방추를 등록하고 각성 상태에서는 깊은 수면에 내재된 델타파를 기록합니다.
- 아침에 일찍 일어났습니다.
우울증은 발생 원인에 따라 내인성 우울증과 반응성 우울증으로 구분됩니다.
- 반응성 - 충격적인 상황으로 인해 유발됨
- 내생적 – 내부적인 이유 때문입니다.
내인성 우울증의 경우
사람은 안전하게 잠들었지만 밤에 갑자기 깨어나 나머지 시간을 우울한 상태로 보냅니다. 막연하고 매우 무거운 두려움, 죄책감, 우울함, 절망감으로 고통받습니다. 이러한 기분은 자살에 대한 생각을 유발할 수 있습니다.
환자는 정상적인 휴식이 부족하다고 불평하고 머리는 끊임없이 생각으로 바쁩니다. 분명히 이러한 생각은 표면적 수면의 "생각"입니다. 보통 잠들기점차적으로 상황도 악화되어 환자는 수면제를 복용해야 합니다.
그들의 각성 상태는 자주 잠에서 깨어나는 장기간의 낮잠으로 대체되거나 즉시 빠른 수면으로 대체됩니다. 아침에는 졸거나 깨어 있는 반면, 건강한 사람들빨리 자고 꿈을 꾸세요.
우울증의 경우 수면 패턴은 각성 메커니즘의 활동 증가와 서파수면의 네 번째 단계 억제를 보여줍니다. 심각한 질병의 경우 역설적인 꿈평소보다 더 자주 발생하지만 반복되는 각성으로 인해 완전히 인식되지는 않습니다.
치료 후에는 정상으로 돌아오지만 4단계에서는 회복되지 않는 경우가 많고 수면은 피상적인 상태로 유지됩니다.
내인성 우울증은 59가지 유형의 우울증 중 가장 심각한 유형이라는 점에 유의해야 합니다. 이것은 기한이다 유전적 요인및 대사 장애.
숨겨진 우울증
숨겨져 있거나 가려진(신체적) 우울증은 종종 진단을 피합니다. 그러나 이른 아침에 깨는 '깨어있는 잠'은 줄어들었다. 활력그리고 적극적인 감정의 표현은 특징적인 증상고통스러운 기분이 없더라도.
이 형태의 질병에 대한 주요 불만은 다음과 같습니다. 이름은 완전히 정당합니다 - 우울증은 가려져 있습니다 신체적 질병, 종종 무겁습니다.
계절성 우울증
이 유형의 질병은 계절적입니다. 가을과 겨울에 일광 시간이 줄어들 때 나타납니다. 이 질병에 걸리기 쉬운 사람들은 여성에게서 더 자주 나타납니다. 계절성 우울증은 세계 인구의 5%에게 영향을 미칩니다.
특징적인 증상:
- 아침과 낮의 졸음 증가,
- 과식, 과자에 대한 갈망. 결과적으로 체중이 증가합니다.
- 수면 시간에 비해 여름에, 1.5시간 증가,
- 밤잠은 불완전하고 휴식을 취하지 못합니다.
다양한 우울증 증후군의 수면 패턴
슬픈 우울증특징:
- 하루를 마감할 때 에너지 손실(숙취와 비슷한 느낌),
- 잠들기 어려움, 고통스러운 생각과 쓰라린 생각을 동반하며 약 1시간 동안 지속됨,
- 얕은 잠, 외부 세계에 대한 통제력이 약화되지 않아 휴식의 느낌을주지 않으며,
- 아주 일찍 일어난다(평소보다 2~3시간 일찍).
- 잠에서 깬 후 일어나기가 꺼려지며, 환자는 눈을 감은 채 오랫동안 누워 있다.
- 일어난 후 깨진 상태.
이러한 비정상적인 수면은 절망감과 억압적인 고통을 증가시키며 상쾌함과 이완감을 가져오지 않습니다. 그 결과, 각성 상태가 느려지고 종종 두통이 발생합니다.
무관심 우울증:
- 평소보다 2~3시간 늦게 일어나서
- 지속적인 졸음 – 아침과 오후,
- 각성과 수면의 경계가 모호해집니다.
환자는 하루 종일 침대에 누워 졸음을 게으름이라고 부르며 보낼 준비가되어 있습니다. 잠은 가져오지 않는다 좋은 휴식, 그러나 이는 문제로 간주되지 않습니다.
불안 우울증:
- 졸음이 줄어들고,
- 불안한 생각으로 인해 오랜 시간 잠들게 되고,
- 얕은 잠, 불안한 꿈,
- 빈번한 각성, 갑작스런 각성이 가능하며 불쾌한 수면으로 인한 발한 및 호흡 곤란이 동반됩니다.
- 일찍 깨어납니다(평소보다 1시간~1.5시간 빠름).
대부분의 환자들은 잠을 자도 휴식을 취하지 못한다고 불평합니다.
다양한 우울증에서의 꿈의 본질
모든 유형의 우울증에 대해 렘 수면꿈을 담당하는 은 불안합니다. 이는 캐릭터와 플롯에 영향을 미칩니다.
슬픈 상태– 드문 꿈은 고통스럽고 우울하며 단조롭고 실패한 전생에 대한 이야기로 가득 차 있습니다.
냉담한 상태- 드물고 고립된 꿈은 기억이 잘 안 나고 감정적으로도 부족합니다.
불안한 상태 -줄거리는 자주 바뀌고, 사건은 일시적이며 미래를 향해 나아갑니다. 꿈은 재앙적인 사건, 위협, 박해로 가득 차 있습니다.
수면 장애의 원인 분류
(제안됨 오전. 러시아의 저명한 수면학자 Wein과 독일의 과학자 K. Hecht)
- 정신 생리학.
- 신경증의 불면증.
- 내인성 정신 질환의 경우.
- 학대의 경우 향정신성 약물그리고 알코올.
- 독성 요인에 노출되었을 때.
- 질병의 경우 내분비 계(예를 들어 당뇨병).
- 뇌의 유기 질환.
- 내부 장기의 질병.
- 수면 중에 발생하는 증후군(수면 무호흡증)의 결과.
- "각성-수면" 주기가 중단된 결과(부엉이와 종달새, 교대근무자의 고통).
- 체질에 따른 수면 단축(나폴레옹 등 수면이 짧은 개인. 사실 그들을 수면 부족으로 분류하는 것은 무리다).
A.M.의 책에 있는 자료가 사용되었습니다. 웨인 "인생의 3분의 1".
Sleepy Cantata 프로젝트의 엘레나 밸브.
우울증이 있는 밤잠
Levin Ya., Posokhov S.I., Khanunov I.G.
원천: koob.ru
우울증의 임상상은 정동 장애, 운동 장애, 자율 신경 장애, 불면증 장애로 구성되어 있으며, 이로 인해 수면 장애 문제가 이 질병의 가장 시급한 문제 중 하나가 됩니다. 이 경우에 사용된 "수면 장애"라는 용어는 불면증 및 과다수면 증상을 모두 포함하여 이러한 장애의 다양성을 반영합니다. 다양한 통계에 따르면, 우울증의 수면-각성 주기에서 수면 장애의 표현은 83~100%입니다. 이는 객관적인 수면다원검사 연구에서는 항상 100%이기 때문에 평가를 위한 방법론적 가능성이 다르기 때문인 것 같습니다.
우울증에서 수면-각성 주기 장애의 이러한 의무적 성격은 일반적인 신경화학적 과정에 기초합니다. 우울증의 발생에서 중재 장애가 중요한 역할을 하는 세로토닌은 델타 수면의 구성뿐만 아니라 빠른 안구 운동(REM) 단계의 시작에서도 매우 중요합니다. 이는 다른 생체 아민, 특히 노르에피네프린과 도파민에도 적용되며, 그 결핍은 우울증 발병과 수면-각성 주기 구성 모두에 중요합니다.
수면 장애는 우울증을 가리는 주요(때때로 유일한) 불만이거나 많은 증상 중 하나일 수 있습니다. 이는 소위 숨겨진(가면된) 우울증의 예에서 특히 분명합니다. 왜냐하면 이러한 형태의 병리학에서는 수면 장애가 질병의 주요 징후일 수 있고 때로는 유일한 징후일 수 있기 때문입니다. "깨진 수면" 또는 조기에 발생한다고 믿어집니다. 아침 기상각성 감소 및 정서적 공명 능력 감소와 함께 우울한 기분이 없더라도 우울증이 있음을 나타낼 수 있습니다.
현재까지 다양한 형태의 우울증에서 수면 장애의 특징적인 특징에 대한 완전한 이해는 없지만, 현상학적 다양성이 오랫동안 지적되어 왔습니다. 내인성 우울증의 수면 변화는 델타 수면 감소, FBS 잠복기 단축, 빠른 안구 운동 밀도 증가(REM - FBS를 특징짓는 주요 현상 중 하나), 빈번한 각성 등을 특징으로 합니다. 심인성 우울증에서 불면증의 구조는 아침 수면의 보상적 연장과 함께 잠들기 장애에 의해 지배되는 반면, 내인성 우울증에서는 빈번한 야간 및 최종 조기 각성이 더 자주 기록됩니다. 수면 깊이가 감소하고 신체 활동이 증가한 것으로 나타났습니다. IV단계 수면의 현저한 감소가 발견되었습니다. IV 단계 감소를 배경으로 자주 깨어남서파수면(SWS) 단계(I, II 단계)의 표면적 단계 증가가 종종 나타납니다. 단계에서 단계로의 전환 횟수가 증가하는데, 이는 수면 단계를 유지하기 위한 대뇌 메커니즘의 기능이 불안정함을 나타냅니다. 또한, 특징적인 특징은 밤의 마지막 1/3에 깨어나는 횟수가 증가했다는 것입니다.
알파-델타 수면 현상은 또한 FMS의 가장 깊은 단계의 구성에 중요한 변화가 있음을 나타냅니다. 델타파와 높은 진폭의 알파리듬이 결합된 것으로, 각성 상태보다 주파수가 1~2배 더 낮고, 전체 수면 시간의 최대 1/5을 차지합니다. 이 경우, 더 높은 각성 역치에 의해 결정되는 수면 깊이는 2단계보다 더 큰 것으로 나타났습니다. 델타파의 짧은 폭발은 깊은 서파수면의 미세기간이라고 제안되어 왔습니다. 델타 활동의 규칙적인 분포가 중단되고 진폭과 강도가 감소하는 것은 FMS 메커니즘과 우울증 사이의 관계를 나타냅니다. 이는 FMS 동안 대뇌 노르에피네프린(NA)의 합성 및 축적이 발생하고 NA 결핍을 특징으로 하는 우울증에서 IV기 수면의 감소가 관찰된다는 가설과 일치합니다. 다른 항우울제보다 도파민 모방제에 더 민감한 것으로 밝혀진 도파민 의존성 우울증에 대한 프랑스 연구자들의 확인은 파킨슨증 환자에서 발생하는 것과 유사한 수면 구조 장애 지표를 사용하여 수행되었습니다.
그러나 나중에 얻은 사실에 따르면 우울증으로 인한 델타 수면 장애는 남성에게 더 일반적이며 우울증에만 국한되는 것은 아닙니다. 연령과 관련된 IV단계 수면 기간의 상당한 변동이 확인되었으며, 특히 성숙 기간, 특히 노년층의 상당한 감소가 확인되었습니다.
우울증에서는 FBS의 변화도 관찰됩니다. 다양한 데이터에 따르면 우울증 환자의 FBS 기간은 16.7%에서 31%로 상당한 차이가 있습니다. FBS의 필요성을 반영하는 가장 중요한 지표는 잠복기(LP)입니다. 우울증에서 LA 수축 현상은 오랫동안 연구자들의 관심을 끌었습니다. FBS 대기 시간의 감소는 많은 저자에 의해 이 수면 단계를 생성하는 장치의 활동 증가의 신호로 간주되었으며 REM 수면에 대한 필요성 증가와 관련이 있었습니다. 우울증이 더 뚜렷해질수록 더 많은 REM 운동이 "팩"으로 수집되며 그 사이에는 안구 운동 활동이 없는 오랜 기간이 있는 것으로 나타났습니다. 그러나 다른 증거에서는 초기 수면 주기에서 REM 밀도가 단순하게 증가한다는 것을 시사합니다. FBS LP의 감소는 다양한 유형의 우울증의 특징과 동일하지 않다는 보고가 있습니다. 짧은 잠복기는 모든 일차 우울증에서만 특징적이고 이차 우울증에서는 나타나지 않는 것으로 나타났습니다. 그러나 이는 다른 수면 매개변수에 의해 결정되지 않으며 연령 및 약물 효과에 의존하지 않습니다. FBS LP가 70분으로 감소하는 것은 내인성 우울증 환자의 특징인 것으로 나타났습니다(특이도 지수 90%에서 60%). 이러한 데이터는 수면-각성 주기의 일주기 리듬이 동기화되지 않고 하루 중 더 이른 시간으로 이동했음을 나타낼 가능성이 있습니다. 이러한 변화는 내인성 우울증의 깊은 메커니즘과 관련이 있습니다. 특징적인 수면 변화 자체가 우울증 발병에 중요한 역할을 할 수도 있습니다. 일부 저자는 우울증 환자의 FBS의 양적, 질적 변화와 함께 꿈의 본질과 심각성 사이의 연관성을 강조합니다.
내인성 우울증의 경우 주기의 시간적 구성 느린 잠- REM 수면이 크게 중단되었습니다. FBS의 첫 번째 에피소드가 조기에 시작되었을 뿐만 아니라 기간이 증가하고 일주기 주기가 85분(보통 약 90분)으로 감소한 것으로 나타났습니다. FBS 기간은 밤새 지속적으로 감소하는 반면 REM 빈도는 높게 유지됩니다. 후자는 건강한 개인에서 발견되는 유사한 패턴과 유사하며, 유일한 차이점은 후자의 경우 4번째 또는 5번째 주기 후에 높은 REM 빈도를 유지하면서 FBS의 감소가 관찰된다는 것입니다. 내인성 우울증에서 수면의 일주기 리듬의 변화는 단순히 정상적인 일일 시간이 6~8시간 증가하거나 두 시간 사이의 해리일 수 있다고 가정됩니다. 실시간 FMS-FBS 주기의 순서가 하루 중 시간에 관계없이 일정하게 유지되는 수면 빈도.
우울증 환자는 조울증 장애의 우울증 에피소드의 일부로 과다수면 상태를 가질 수 있습니다.
계절성 정서 장애(SAD)(계절성 우울증), 섬유근육통, 파킨슨증과 같은 임상 모델은 우울증과 수면 장애 사이의 특별한 관계를 강조합니다. 우울 급진주의자의 관점에서 볼 때 그들은 "우울증 +" 상황이 특징이며 플러스는 매우 중요합니다. 이러한 모든 임상 모델은 FBS LP 감소 및 조기 감소를 설명하지 않습니다. 조기 각성, 우울증은 부인할 수 없지만 임상 분석과 심리 테스트를 통해 결정됩니다. 약리학적(항우울제) 및 비약리학적(광선요법, 수면 부족) 항우울제 방법 모두 이러한 임상 모델의 치료에서 중요한 위치를 차지합니다.
SAD는 Norman Rosenthal과 그의 동료들의 고전 연구에서 처음으로 설명되고 명명되었습니다. 그 이후로 광주기 기간(24시간 일주기 주기 중 밝은 부분의 기간)을 줄이면 민감한 환자에게 SAD를 유발할 수 있다는 충분한 증거가 축적되었습니다. 일부 역학 연구에 따르면 여성은 남성보다 SAD에 걸릴 가능성이 4배 더 높습니다. 확립된 기준에 따르면, 뉴욕 위도에 거주하는 미국인 중 최소 6%가 정기적으로 SAD를 앓고 있습니다. 14%는 더 적다 심각한 증상인구의 40%는 어느 정도 수준에 도달하지 못하는 웰빙의 변동을 경험합니다. 병리학적 장애. SAD의 기분 장애는 가을과 겨울에 주기적인 기분 저하 에피소드가 매년 반복되고, 늦은 봄과 여름에 기분 안정증이나 경조증이 번갈아 나타나는 것이 특징입니다. 가을에 나타난다 감도 증가감기, 피로, 성능 및 기분 저하, 수면 장애, 선호도 달달한 음식(초콜릿, 과자, 케이크), 체중 증가. 여름에 비해 수면 시간이 평균 1.5시간 길어지고, 아침, 오후의 졸음이 귀찮고, 품질이 좋지밤잠. 이러한 환자를 치료하는 주요 방법은 거의 모든 항우울제보다 더 효과적인 광선요법(밝은 백색광을 이용한 치료)입니다.
섬유근육통은 여러 근골격계의 존재를 특징으로 하는 증후군입니다. 문제점, 우울증, 불면증. 동시에 야간 수면의 구조에서 "알파-델타 수면"현상이 결정되며, 이와 함께 우리 데이터에 따르면 잠들 시간이 증가하고 신체 활동수면 중에는 FMS 및 FBS의 깊은 단계의 유병률이 감소합니다. 광선요법(오전 10회, 강도 광속 4200lux, 노출 시간 30분) 통증 현상의 심각도를 감소시킬 뿐만 아니라 우울증 및 수면 장애도 감소시킵니다. 수면다원검사 연구에서는 수면 구조의 정상화가 주목됩니다(수면 지속 시간, FBS 및 운동 활성화 지수의 증가). 동시에 첫 번째 FBS 에피소드의 잠복기는 치료 전 그룹에서는 평균 108분, 광선치료 후에는 77분 감소했습니다. "알파-델타 수면" 현상의 심각도도 감소합니다.
파킨슨증 환자의 수면 구조에는 고전적 우울증의 특징이 없습니다. 그러나 모든 항우울제 노력은 삼환계 항우울제 및 항우울제-세로토닌 재 흡수 억제제, 수면 부족, 광선 요법 등이 질병에 매우 효과적입니다.
우울증에 대한 항우울제의 효과 평가는 일반적으로 수면다원검사 연구의 데이터를 고려하여 수행됩니다. 이러한 약물은 FBS LP를 증가시키고 나중에 깨어날 때까지 "지연"해야 합니다. 임상 실습에 사용되는 이 그룹의 모든 약물(amitriptyline에서 Prozac까지)은 이러한 요구 사항을 충족합니다.
의심할 여지 없이, 수면 부족(DS)은 우울증 치료에서 중요한 위치를 차지했습니다. 이 방법은 더 효과적일수록 우울증 장애가 더 심각하게 나타납니다. 일부 저자들은 이 기술이 전기경련 요법과 효과면에서 비슷하다고 믿습니다. DS 어쩌면 독립적인 방법이후 항우울제로 전환한 환자의 치료. 분명히, 약물치료에 저항하는 모든 환자에게 후자의 능력을 높이기 위해 사용해야 합니다.
따라서 우울증의 수면-각성 주기 장애는 다양하며 불면증과 수면과다증을 포함합니다. 우울증이 "순수"할수록 야간 수면 구조의 상당히 특징적인 변화를 식별할 가능성이 높아집니다. 수면 장애가 보입니다. 이와 관련하여 우울증 급진적 치료에 작용하는 일부 비약리학적 방법, 즉 수면 부족과 광선요법이 매우 효과적이고 안전한 것으로 밝혀졌습니다. 우울증에 따른 수면 연구에는 여전히 많은 관심이 집중되고 있습니다. 우울증, 수면 장애 및 일주기 리듬의 일부 생화학적 메커니즘의 공통성이 발견되면 이 문제에 대한 관심이 더욱 높아집니다. 특히 이것이 우울증의 수면 장애 치료에 대한 새로운 통합 접근법의 가능성을 열어주기 때문입니다.