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안과 분야에서 PZO란 무엇입니까? 선천성 녹내장이 있는 눈과 건강한 눈의 전후축 크기를 연령 측면에서 비교 분석. 눈 초음파 검사를 할 수 있는 곳

근시는 시급한 임상적, 사회적 문제입니다. 중등학생 중 10~20%가 근시를 앓고 있습니다. 근시는 주로 다음에서 발생하기 때문에 성인 인구에서도 동일한 발병률이 관찰됩니다.

I. L. Ferfilfain, 의학 박사, 교수, 수석 연구원, Yu. L. Poveshchenko, 의학 후보자, 수석 연구원; Dnepropetrovsk 장애의 의료 및 사회 문제 연구소

근시는 시급한 임상적, 사회적 문제입니다. 중등학생 중 10~20%가 근시를 앓고 있습니다. 근시는 주로 어린 나이에 발생하고 수년이 지나도 사라지지 않기 때문에 성인 인구에서도 동일한 빈도로 관찰됩니다. 우크라이나에서는 최근 몇 년 동안 매년 약 2천 명이 근시로 인해 장애인으로 인정되고 있으며 약 6천 명이 의료, 사회 및 전문가 위원회에 등록되어 있습니다.

병인 및 임상

인구 중 근시 유병률이 높다는 사실이 문제의 관련성을 결정합니다. 그러나 가장 중요한 것은 개념의 본질과 내용에 대한 의견이 다릅니다. "근시". 치료, 예방, 전문가 지도 및 적합성, 질병의 유전적 전염 가능성, 예후는 근시의 병인 및 임상상 해석에 따라 달라집니다.

요점은 생물학적 범주로서의 근시가 모호한 현상이라는 것입니다. 대부분의 경우 이는 질병이 아니라 표준의 생물학적 변형입니다.

근시의 모든 경우는 눈의 광학적 정렬이라는 명백한 징후로 통합됩니다. 이것은 각막, 수정체 및 눈의 전후 축(APA) 길이의 특정 광학 매개변수의 조합을 통해 광학 시스템의 주요 초점이 망막 앞에 위치한다는 사실을 특징으로 하는 물리적 범주입니다. . 이 광학 징후는 모든 유형의 근시의 특징입니다. 이러한 눈의 광학적 정렬은 안구의 전후 축이 늘어나거나 안구의 길이가 정상인 각막과 수정체의 높은 광학 출력 등 다양한 이유에 기인할 수 있습니다.

유전성 병리, 자궁 내 질환, 신체 성장 중 안구 조직의 생화학적 및 구조적 변화 등 근시 형성의 초기 병인 메커니즘은 충분히 연구되지 않았습니다. 근시 굴절 형성(병인)의 직접적인 원인은 잘 알려져 있습니다.

근시의 주요 특징은 안구의 PZO 길이가 상대적으로 길고, 안구 굴절계의 광출력이 증가하는 것으로 간주됩니다.

POV가 증가하는 모든 경우에 눈의 광학 정렬이 근시가 됩니다. 근시의 유형에 따라 안구 PZ 길이가 증가하는 다음과 같은 이유가 결정됩니다.

  • 안구의 성장은 유 전적으로 결정됩니다 (정상 변형) - 정상, 생리적 근시;
  • 시각적 작업에 대한 눈의 적응으로 인한 과도한 성장 - 적응 (작업) 근시;
  • 안구 모양과 크기의 선천적 기형으로 인한 근시;
  • 공막의 질병으로 인해 늘어나거나 얇아지는 퇴행성 근시입니다.

안구 굴절계의 광학적 파워가 증가하는 것은 근시의 주요 특징 중 하나입니다. 눈의 광학적 정렬은 다음과 같은 경우에 관찰됩니다.

  • 선천성 원추각막 또는 수정체원추(전방 또는 후방);
  • 진행성 원추 각막, 즉 병리학으로 인해 각막이 늘어나는 현상;
  • 수정체 - 타원형 모양을 지탱하는 섬모 인대의 약화 또는 파열로 인해 수정체의 구형 모양을 획득합니다(마르판병 또는 부상으로 인해).
  • 섬모근의 기능 장애로 인한 수정체 모양의 일시적인 변화 - 조절 경련.

근시 형성의 다양한 메커니즘에 따라 근시의 병인적 분류가 결정되었으며, 이에 따라 근시는 세 그룹으로 나뉩니다.

  1. 정상 또는 생리학적 근시(근시 굴절이 있는 건강한 눈)는 건강한 눈의 변형입니다.
  2. 조건부 병리학적 근시: 적응(작동) 및 거짓 근시.
  3. 병적 근시: 안구의 모양과 크기의 선천적 기형, 선천성 및 청소년 녹내장, 각막과 수정체의 기형 및 질병으로 인한 퇴행성.

건강한 근시 눈과 적응성 근시는 90~98%의 사례에서 등록됩니다. 이 사실은 청소년 안과 진료에 매우 중요합니다.

숙박 경련은 드뭅니다. 이것이 진정한 근시가 시작되기 전의 일반적인 상태라는 의견을 인식하는 안과의사는 거의 없습니다. 우리의 경험에 따르면 대부분의 경우 초기 근시에서 "조절 경련" 진단은 연구 결함의 결과입니다.

근시의 병리학적 유형은 심각한 안구 질환으로, 저시력 및 장애의 흔한 원인이 되며, 사례의 2-4%에서만 발생합니다.

감별 진단

대부분의 경우 생리적 근시는 1학년 학생에게 발생하며 성장이 완료될 때까지 점진적으로 진행되지만(여아의 경우 최대 18세, 남아의 경우 최대 22세) 더 일찍 멈출 수도 있습니다. 종종 그러한 근시는 부모(한 명 또는 둘 다)에게서 관찰됩니다. 정상 근시는 7디옵터에 도달할 수 있지만 근시가 약하거나(0.5-3디옵터) 중등도(3.25-6디옵터)인 경우가 더 많습니다. 동시에 시력 (안경 사용) 및 기타 시각 기능은 정상이며 수정체, 각막 또는 안구막의 병리학 적 변화는 관찰되지 않습니다. 흔히 생리적 근시에는 조절 능력이 약해 근시 진행의 추가 요인이 됩니다.

생리적 근시는 작동성(적응성) 근시와 결합될 수 있습니다. 조절 장치 기능의 불충분함은 부분적으로 근시인 사람들이 근처에서 작업할 때 안경을 사용하지 않고 조절 장치가 비활성화되고 다른 생리적 시스템과 마찬가지로 그 기능이 저하된다는 사실에 부분적으로 기인합니다.

적응성(근시) 근시는 일반적으로 약하고 덜 자주 중등도입니다. 시각적 작업 조건을 변경하고 정상적인 숙박량을 복원하면 진행이 중단됩니다.

조절 경련(가상 근시)은 근거리 시력 작업에 불리한 조건에서 발생합니다. 그것은 매우 쉽게 진단됩니다. 먼저 근시의 정도와 조절 정도가 결정되고 아트로핀 유사 물질을 눈에 주입하면 안구 마비가 달성됩니다. 모양을 조절하는 모양체근의 이완과 결과적으로 렌즈의 광 파워. 그런 다음 조절 범위(0-0.5 디옵터 - 완전 안구마비)와 근시 정도가 다시 결정됩니다. 초기의 근시 정도와 안구 마비의 배경 사이의 차이는 조절 경련의 크기입니다. 이 진단 절차는 아트로핀에 대한 환자의 민감도가 높아질 가능성을 고려하여 안과 의사가 수행합니다.

퇴행성 근시는 국제질병통계분류 ICD-10에 등록되어 있습니다. 이전에는 임상 증상에서 안구 조직의 영양 장애 변화가 우세하기 때문에 영양 장애로 정의되었습니다. 일부 저자는 이를 근시성 질환, 악성 근시라고 부릅니다. 퇴행성 근시는 상대적으로 드물며 약 2~3%의 사례에서 발생합니다. Frank B. Thompson에 따르면 유럽 국가에서 병적 근시의 빈도는 1~4.1%입니다. N. M. Sergienko에 따르면 우크라이나에서는 영양 장애(후천성) 근시가 2%의 사례에서 발생합니다.

퇴행성 근시는 심각한 형태의 안구 질환으로 선천적일 수 있으며 종종 취학 전 연령에 시작됩니다. 주요 특징은 평생 동안 적도 공막, 특히 안구 뒤쪽 부분이 점진적으로 늘어나는 것입니다. 전후 축을 따라 눈의 확대는 30-40mm에 달할 수 있으며 근시의 정도는 38-40 디옵터가 될 수 있습니다. 병리가 진행되고 신체의 성장이 완료된 후 공막, 망막 및 맥락막이 늘어납니다.

우리의 임상 및 조직학 연구에 따르면 섬모 동맥 수준의 퇴행성 근시에서 안구 혈관, Zinn-Haller 환의 혈관에 중요한 해부학적 변화가 나타나 눈 막의 영양 장애 변화가 발생하는 것으로 나타났습니다. (공막 포함), 출혈, 망막 박리, 위축성 초점 형성 등 n. 시각 기능, 주로 시력 저하 및 장애를 초래하는 것은 퇴행성 근시의 이러한 징후입니다.

퇴행성 근시에서 눈 안저의 병리학적 변화는 눈의 막이 늘어나는 정도에 따라 달라집니다.

안구의 모양과 크기의 선천적 기형으로 인한 근시는 안구의 크기가 커지고 결과적으로 태어날 때 고도 근시가 되는 것이 특징입니다. 출생 후에는 근시의 진행 과정이 안정되며, 아이가 성장하는 동안에는 약간의 진행만 가능합니다. 이러한 근시의 특징은 안구의 큰 크기에도 불구하고 눈의 막이 늘어나는 징후가 없고 안저의 영양 장애 변화가 없다는 것입니다.

선천성 녹내장이나 연소성 녹내장으로 인한 근시는 안압이 높아 공막이 늘어나 근시가 됩니다. 안구 공막 형성이 아직 완료되지 않은 젊은 사람들에게서 관찰됩니다. 성인의 경우 녹내장은 근시로 이어지지 않습니다.

선천성 기형과 각막 및 수정체 질환으로 인한 근시는 세극등(생체현미경)을 이용하여 쉽게 진단할 수 있습니다. 각막의 심각한 질병인 진행성 원추각막은 처음에는 경미한 근시로 나타날 수 있다는 점을 기억해야 합니다. 안구, 각막, 수정체의 모양과 크기의 선천적 기형으로 인한 근시 사례는 이뿐만이 아닙니다. Brian J. Curtin의 논문은 근시를 동반한 40가지 유형의 선천성 눈 결함 목록을 제공합니다(일반적으로 이는 증후군 질환입니다).

방지

유전적으로 결정되는 정상 근시는 예방할 수 없습니다. 동시에 근시 형성에 기여하는 요인을 제거하면 근시의 급속한 진행을 예방할 수 있습니다. 우리는 근시 진행에 영향을 미칠 수 있는 강렬한 시각적 작업, 열악한 조절 및 기타 어린이 질병(척추측만증, 만성 전신 질환)에 대해 이야기하고 있습니다. 더욱이, 정상 근시는 적응성 근시와 결합되는 경우가 많습니다.

작동(적응) 근시는 근시 형성에 기여하는 위에 나열된 요인을 제외하면 예방할 수 있습니다. 이 경우 학교에 가기 전에 어린이의 숙박 시설을 공부하는 것이 좋습니다. 조절력이 약한 학생은 근시가 발생할 위험이 있습니다. 이러한 경우에는 안과의의 감독하에 숙소를 완전히 회복하고 시력 작업을 위한 최적의 조건을 조성해야 합니다.

근시가 유전적인 경우에는 생식의학 방법을 사용하여 예방할 수 있습니다. 이 기회는 매우 관련성이 높고 유망합니다. 맹인 및 시각 장애 아동의 약 절반은 유전성 안구 질환으로 인해 심각한 장애가 발생합니다. 시각 장애인의 생활 및 근무 조건은 폐쇄된 의사소통 체계를 형성합니다. 유전병이 있는 자녀를 가질 가능성이 급격히 증가합니다. 이 악순환은 자녀를 어려운 운명으로부터 보호하기 위해 유전병의 보유자인 부모 간의 교육 활동만으로는 깨질 수 없습니다. 유전성 실명 및 저시력 예방은 유전병으로 인한 시각 장애 및 저시력 보유자에게 유전 상담 및 생식 의학 방법을 제공하는 특별 국가 프로그램을 시행함으로써 해결될 수 있습니다.

치료

예방과 마찬가지로 치료에서도 근시의 유형이 특히 중요합니다.

정상(생리적) 근시는 치료를 통해 유전적으로 결정된 안구 매개변수와 광학 장치의 특성을 제거하는 것이 불가능합니다. 근시 진행에 영향을 미치는 불리한 요인의 영향만 교정할 수 있습니다.

생리적 및 적응성 근시의 치료에서는 조절 능력을 개발하고 과도한 긴장을 예방하는 방법을 사용하는 것이 좋습니다. 숙박 시설을 개발하기 위해 여러 가지 방법이 사용되지만 각 방법에는 특별한 이점이 없습니다. 검안사마다 자신이 선호하는 치료 방법이 있습니다.

발달 결함으로 인한 근시는 치료 옵션이 매우 제한적입니다. 눈의 모양과 크기는 변경할 수 없습니다. 선택 방법은 각막의 광도수를 변경(수술적으로)하고 투명 수정체를 추출하는 것입니다.

퇴행성 근시 치료에서는 안구를 늘리는 과정에 근본적인 영향을 미칠 수 있는 방법이 없습니다. 이런 경우에는 굴절수술과 퇴행성 질환 치료(약물치료 및 레이저)를 시행합니다. 망막의 초기 영양 장애 변화의 경우 혈관 보호제가 사용됩니다 (Dicinon, Doxium, Prodectin, Ascorutin). 유리체 또는 망막의 신선한 출혈 - 항혈소판제(Trental, Tiklid) 및 지혈제. 습한 형태의 중심 맥락망막 이영양증의 혈관 외 유출을 줄이기 위해 이뇨제와 코르티코스테로이드가 사용됩니다. 영양 장애의 역발달 단계에서는 흡수제(콜랄리진, 피브리놀리신, 레코짐)와 물리치료(자기 요법, 전기 영동, 마이크로파 요법)를 처방하는 것이 좋습니다. 말초 망막 열공을 예방하기 위해 레이저와 광응고술이 필요합니다.

이와 별도로 경화성형술을 사용하여 근시를 치료하는 문제에 대해서도 생각해 보아야 합니다. 미국과 서유럽 국가에서는 효과가 없다는 이유로 오래 전에 폐기되었습니다. 동시에 경화증은 CIS 국가에서 매우 널리 퍼졌습니다 (안구 스트레칭과 관련이 없지만 신체 성장의 결과 인 생리적 또는 적응성 근시가있는 어린이에게도 사용됨). 종종 어린이의 근시 진행이 중단되면 경화증 성형술의 성공으로 해석됩니다.

우리의 연구에 따르면 경화증 성형술은 정상 및 적응성 근시(즉, 대부분의 학생에게 나타나는 이러한 유형의 근시)에 쓸모없고 비논리적일 뿐만 아니라 퇴행성 근시에도 효과적이지 않습니다. 또한, 이 수술은 다양한 합병증을 유발할 수 있습니다.

근시의 광학 교정

근시 시력교정을 시행하기 전에 먼저 두 가지 문제를 해결해야 합니다. 첫째, 생리적, 적응성 근시 아동에게 안경과 콘택트렌즈가 필요한가요? 어떤 경우에 필요한가요? 둘째, 고도 근시 및 초고도 근시 환자의 시력교정은 어떻게 이루어져야 할까요? 의사들은 경미한 근시의 경우 안경을 착용할 필요가 없다고 믿는 경우가 많습니다. 이는 조절 경련이기 때문이며, 적절한 감별 진단 없이 이러한 결론을 내립니다. 많은 경우 안경은 원거리 시력을 위해서만 처방됩니다. 의사의 이러한 의견은 과학적 근거가 없습니다. 이미 언급한 바와 같이 조절력의 약화는 근시 진행에 영향을 미치며, 조절력의 약화는 안경 없이 근거리에서 작업하는 데 영향을 줍니다. 따라서 근시가 있는 초등학생이 안경을 사용하지 않으면 진행이 더욱 악화됩니다.

우리의 연구와 실제 경험에 따르면 근시 정도가 낮거나 중간 정도인 학생은 지속적인 착용을 위해 완전한 교정(안경 또는 콘택트 렌즈)을 처방받아야 합니다. 이는 건강한 눈의 특징인 조절 장치의 정상적인 기능을 보장합니다.

10~12디옵터 이상의 근시를 광학적으로 교정하는 문제는 어려운 문제입니다. 이러한 근시는 환자가 완전한 교정을 견딜 수 없는 경우가 많기 때문에 안경을 사용해도 시력이 완전히 회복되지 않습니다. 연구에 따르면 전정 기관이 약한 사람들에게서 안경 교정에 대한 편협함이 더 자주 관찰되는 것으로 나타났습니다. 반면에 최대 교정 자체가 전정 장애의 원인이 될 수 있습니다(Yu. L. Poveshchenko, 2001). 따라서 안경을 처방할 때에는 환자의 주관적인 감각을 고려하여 점차적으로 안경의 광도수를 높여야 합니다. 이러한 환자는 콘택트렌즈에 더 쉽게 적응하고 더 높은 시력을 제공합니다.

근시인의 사회적 적응

이 질문은 직업과 연구를 선택할 때, 근시 과정에 무해한 조건을 제공할 때, 그리고 마지막으로 장애와 관련하여 발생합니다.

정상(생리적) 근시의 경우 광학 교정 없이 높은 시력이 필요한 활동을 제외하고 거의 모든 유형의 전문적인 활동이 가능합니다. 전문적인 활동의 불리한 조건이 근시 진행의 추가 요인이 될 수 있다는 점을 고려해야 합니다. 이는 주로 어린이와 청소년에 관한 것입니다. 현대 상황에서는 SES의 특별 명령에 의해 규제되는 컴퓨터 작업 문제가 시급한 문제입니다.

일(적응성 근시)을 통해 다양한 직업을 선택할 수 있습니다. 그러나 이러한 유형의 근시 형성에 기여하는 요인이 무엇인지 기억해야 합니다. 조절력이 약하고 조명과 대비가 부족한 상태에서 작은 물체 가까이에서 작업하는 것입니다. 정상 및 적응성 근시의 문제는 작업 활동을 제한하는 것이 아니라 시각 위생의 특정 조건을 관찰하는 데 있습니다.

병적 근시가 있는 사람의 사회적 적응 문제는 근본적으로 다른 방식으로 해결됩니다. 치료가 효과가 없는 심각한 안과 질환의 경우 직업 선택과 근무 조건이 특히 중요합니다. 병적 근시가 있는 사람 중 3분의 1만이 장애인으로 인정됩니다. 나머지는 전문적인 활동의 올바른 선택과 체계적인 지원 치료 덕분에 거의 평생 동안 사회적 지위를 유지하며 이는 확실히 장애인의 지위보다 더 가치가 있습니다. 퇴행성 근시가 있는 젊은이들이 시력 상태를 고려하지 않는 직업을 선택하는 경우도 있습니다(원칙적으로 이는 힘든 비숙련 육체 노동입니다). 시간이 지나면서 질병의 진행으로 인해 일자리를 잃게 되고, 새로운 일자리를 얻을 기회도 극도로 제한됩니다.

병적 근시 환자의 사회적 안녕은 수술 교정을 포함한 시력 교정에 크게 좌우된다는 점에 유의해야 합니다.

결론적으로 나는 다음 사항에 주목하고 싶습니다. 짧은 글에서 근시와 같은 복잡한 문제의 모든 측면을 제시하는 것은 불가능합니다. 저자가 중점을 두었던 주요 사항은 다음과 같습니다.

  • 치료, 예방 및 작업 능력 평가에 있어서 근시 유형에 대한 감별 진단이 중요합니다.
  • 드문 경우를 제외하고는 학생의 근시 사실을 극화할 필요가 없습니다.
  • 퇴행성 및 기타 유형의 병리학적 근시 - 시력 저하 및 장애를 유발하고 지속적인 치료와 의학적 감독이 필요한 심각한 안과 질환
  • 경화증 수술은 효과가 없으며 어린이에게는 권장되지 않습니다.

문학

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초음파검사(초음파검사)는 접촉이기 때문에 환자의 안과검사가 완성됩니다. 그리고 각막에 대한 미세 손상은 자기 굴절계 또는 수차계의 판독값을 왜곡할 수 있습니다.

A-스캐닝(초음파 생체 측정)은 눈의 전방 크기, 수정체 두께 및 전후 부분(APS - 눈의 전후 크기)을 100분의 1밀리미터의 정확도로 결정합니다. 근시가 있으면 눈이 커지며 이는 장치에 기록됩니다. PZO는 근시의 진행 정도를 확인할 때도 사용됩니다. 일반 PZO는 24mm입니다(그림 15).

쌀. 15. 안구의 크기. 정상 안구의 전후 부분의 길이는 5루블 동전의 지름과 거의 일치합니다.

B-스캔은 눈의 전통적인 2차원 초음파입니다. 망막 박리 (긴급 수술이 필요하며 레이저 교정이 기껏해야 오랫동안 지연됨), 유리체 파괴, 안구 내 종양 등을 진단하는 것이 가능합니다.

각막두께 측정법. 각막 두께 측정. 레이저 교정에 대한 금기 사항을 가장 자주 제공하는 동일한 지표입니다. 각막이 너무 얇으면 교정이 불가능한 경우가 많습니다. 각막의 정상적인 중앙 두께는 500~550마이크로미터(~0.5mm)입니다. 이제는 초음파뿐만 아니라 각막을 만지지 않고 각막의 두께를 측정하는 광학 각막 두께 측정기도 있습니다.

결론

위의 모든 내용은 안과 검사의 주요 단계일 뿐입니다. 특히 눈 질환이 있는 것으로 밝혀진 경우에는 더 많은 연구와 장치가 있을 수 있습니다. 여기서는 언급하지 않기로 결정했지만 선택 사항이지만 바람직한 검사(예: 우세안 결정, 편향 등)가 있습니다.

안과 검사를 마친 후 의사는 진단을 내리고 질문에 답변합니다. 그 중 주요 질문은 "레이저 교정을 받을 수 있습니까?"입니다. 의학적 이유로 레이저 교정이 필요한 상황(예: 눈 사이의 “장단점” 차이가 큰 경우)이 발생하는 경우는 극히 드뭅니다.

자문 보고서 작성의 특징

검사 후 환자에게는 주요 결과, 진단 및 권장 사항이 반영된 상담 보고서가 제공됩니다. 때로는 매우 짧고 때로는 다양한 인쇄물과 사진을 포함하여 여러 장에 걸친 인상적인 작업입니다. 누가 운이 좋나요? 여기서 볼륨은 아무 의미가 없습니다. 그러나 여기에서 몇 가지 유용한 정보를 수집할 수 있습니다. 예를 들어 보겠습니다.

권고의견 아니오....

이바노프 이반 이바노비치. 생년월일: 1980년 1월 1일.

2008년 1월 1일 Z 클리닉에서 검사함.

12세 이후로 원거리 시력이 나빠진다고 불평합니다. 지난 5년 동안 근시는 진행되지 않았으며 이는 외래 환자 카드 데이터로 확인됩니다. 2007년에는 양쪽 눈에 예방적 레이저 망막 응고술을 실시했습니다. 지난 3년 동안 매일 소프트 콘택트렌즈를 착용했습니다. 7일 전에 마지막으로 벗었어요. 그는 간염, 결핵, 기타 전염성 및 일반 신체 질환, 약물 알레르기를 부인합니다.

좁은 동공의 경우:

OD sph –8.17 실린더 –0.53 도끼 178°

OS sph –8.47 실린더 –0.58 도끼 172°

안와마비 상태(동공이 넓은 경우):

OD sph –7.63 실린더 –0.45 도끼 177°

OS sph –8.13 실린더 –0.44 도끼 174°

시력.

목적: 1개월 이상의 건강한 어린이를 대상으로 건강한 눈의 굴절을 고려한 PZO의 역학을 연구하고자 한다. 최대 7세까지, 같은 연령의 소아에서 선천성 녹내장이 있는 눈의 PZO와 비교합니다.
대상 및 방법: 선천성 녹내장이 있는 132안과 건강한 눈 322안을 대상으로 연구를 진행하였다. 연령별로는 선천성 녹내장이 있고 눈이 건강한 어린이가 E.S. 아베티소바(2003). 따라서 녹내장이 발생한 신생아는 30명(55안), 1세 미만 아동은 25명(46안), 3세 미만 아동은 55명(31안)이었다. 건강한 눈을 가진 대상자 중: 신생아 - 30안, 1세 이하 - 25안, 3세 이하 - 55안, 4-6세 - 111안, 7-14세 - 101안. 다음과 같은 연구 방법이 사용되었습니다: 안압계, Nesterov 안압계 및 탄성 계측계, 생체현미경검사, 각도경검사, 검안경검사, Orthalmology용 ODM-2100 Ultrasonik A/B 스캐너를 사용한 A/B 스캐닝.
결과 및 결론: 다양한 연령대의 눈의 정상적인 PZO를 연구한 결과 PZO 지표의 상당한 범위의 변동이 확인되었으며 그 극단적인 값은 병리학적 값에 해당할 수 있습니다. 선천성 녹내장에서 눈의 전후 축 크기의 증가는 안내액의 축적으로 인한 눈의 혈류역학적 과정의 파괴뿐만 아니라 병리학적 눈 성장의 연령 관련 역학 및 굴절 정도.
핵심어: 눈의 전후축, 선천성 녹내장.

추상적인
선천성 녹내장 환자와 정상인의 눈 전후축 비교 분석
연령 측면을 고려한 환자
Yu.A. 캄로에바, B.T. 부즈루코프

소아과 의료 연구소, 타슈켄트, 우즈베키스탄
목적: 1개월부터 7세까지의 건강한 눈의 굴절을 고려하여 건강한 소아의 APA의 역학을 같은 연령의 선천성 녹내장 환자의 APA와 비교하여 연구하였다.
방법: 선천성 녹내장이 있는 132안과 건강한 눈 322안을 대상으로 연구를 시행하였다. 선천성 녹내장 환자와 건강한 대상자를 E.S. 분류에 따라 연령별로 분포시켰다. Avetisov(2003), 신생아 30명(55안), 1세 미만 환자 25명(46안), 3세 미만 건강한 환자 55명(31안), 1세 미만 신생아(30안), 1세 미만(25안) , 3세 미만(55눈), 4~6세(111눈), 7세~14세(101눈). 안압측정법, 안압측정법, 탄성측정법, 생체현미경검사, 각도경검사, 검안경검사, A/B 스캐닝을 수행했습니다.
결과 및 결론: 다양한 연령대의 환자에게서 APA 지수의 상당한 진폭이 나타났습니다. 극단값은 병리를 나타낼 수 있습니다. 선천성 녹내장에서 APA 크기의 증가는 유체역학적 과정의 불균형뿐 아니라 눈 성장과 굴절의 연령 역학에도 영향을 받습니다.
핵심어: 눈의 전후축(APA), 선천성 녹내장.

소개
녹내장 진행의 주요 원인은 안압(IOP)이 목표 수준 이상으로 증가하는 것이라는 사실이 이제 입증되었습니다. IOP는 눈의 중요한 생리학적 상수입니다. 여러 유형의 IOP 조절이 알려져 있습니다. 동시에, 특히 어린이의 IOP의 정확한 지표는 여러 해부학적 및 생리학적 요인의 영향을 받으며, 그 중 주요 요인은 눈의 부피와 전후 축(APA)의 크기입니다. 최근 연구에 따르면 녹내장 병변 발생의 주요 요인 중 하나는 시신경유두(OND) 영역뿐만 아니라 눈의 결합 조직 구조의 생체역학적 안정성의 변화일 수 있음이 밝혀졌습니다. 섬유질 캡슐 전체. 이 진술은 공막과 각막이 점차적으로 얇아지는 것으로 뒷받침됩니다.
목적: 1개월 이상의 건강한 어린이를 대상으로 건강한 눈의 굴절을 고려한 PZO의 역학을 연구하고자 한다. 최대 7세까지, 같은 연령의 소아에서 선천성 녹내장이 있는 눈의 PZO와 비교합니다.
재료 및 방법
연구는 선천성 녹내장이 있는 132안과 건강한 눈 322안을 대상으로 진행됐다. 아이들은 E.S. 분류에 따라 연령별로 분포되었습니다. Avetisova(2003): 선천성 녹내장이 있는 경우: 신생아 - 환자 30명(55눈), 최대 1세 - 25세(46안), 최대 3세 - 55세(31안); 건강한 눈을 가진 어린이: 신생아 - 30눈, 최대 1세 - 25눈, 최대 3세 - 55눈, 4-6세 - 111눈, 7-14세 - 101눈.
안압계, Nesterov 안압계 및 탄성 계측법, 생체 현미경 검사, 각도 검사, 검안경 검사 등의 연구 방법이 사용되었습니다. 안과학을 위한 ODM-2100 Ultrasonik A/C 스캐너의 A/B 스캐닝. 선천성녹내장 환자는 질환의 단계와 연령에 따라 다음과 같이 분포하였다(Table 1).
결과 및 토론
신생아부터 25세까지의 연령에서 눈의 전후 축(APA)을 포함하여 건강한 눈의 해부학적 및 광학적 요소의 평균값에 대한 데이터가 있다는 사실에도 불구하고(Avetisov E.S., et al. , 1987) 및 신생아부터 14세까지(Avetisov E.S., 2003, 표 2), 이러한 연구는 이전에 우즈베키스탄 공화국에서 수행된 적이 없습니다. 따라서 생후 1개월 이상 소아의 건강한 눈 322명을 대상으로 PZO 지표에 대한 생체초음파검사를 실시하기로 결정하였다. 최대 7세까지, 눈의 굴절 정도를 고려하고 같은 연령 어린이의 선천성 녹내장(132안)이 있는 눈에 대한 유사한 연구 결과와 얻은 데이터를 비교합니다. 연구 결과는 표 3에 제시되어 있다.
신생아를 제외한 거의 모든 연령대의 정상적인 PZO 지표는 E.S. 표에 제공된 데이터와 거의 일치합니다. 아베티소바(2003).
표 4는 굴절률과 연령에 따른 정상 눈의 PZO 데이터를 나타냅니다.
눈의 PZO 단축에 대한 굴절 정도의 상대적 의존성은 2세부터(1.8-1.9mm)만 나타났습니다.
선천성 녹내장이 있는 눈의 IOP를 연구할 때 이 IOP가 정상적인 유체역학적 과정이나 병리학을 얼마나 특징적으로 나타내는지 결정하는 데 어려움이 있는 것으로 알려져 있습니다. 이는 어린 아이들의 눈막이 부드럽고 쉽게 확장되기 때문입니다. 안구내액이 축적됨에 따라 늘어지고 눈의 부피가 증가하며 IOP는 정상 값으로 유지됩니다. 동시에, 이 과정은 대사 장애를 유발하여 시신경 섬유를 손상시키고 신경절 세포의 대사 과정을 악화시킵니다. 또한, 아이 눈의 병리적 성장과 자연적 연령 관련 성장을 명확하게 구별할 필요가 있습니다.
다양한 연령대의 눈 PZO에 대한 일반적인 지표를 연구한 결과 이러한 지표의 극단 값이 병리학의 값과 일치할 수 있음을 발견했습니다. 안구 스트레칭이 병리적인지 여부를 명확하게 확인하기 위해 PZO 지표와 IOP, 굴절, 녹내장 굴착 유무, 크기 및 깊이, 각막 및 윤부의 수평 크기와 관계를 동시에 분석했습니다.
따라서 POV = 21mm인 신생아 10안의 질병 진행 단계에서 안압(Pt)은 23.7 ± 1.6mmHg였습니다. 미술. (p≤0.05), 디스크 발굴 - 0.3±0.02(p<0.05); PPV = 22 mm인 1세 미만 어린이(36안)의 경우 Pt는 26.2 ± 0.68 mm Hg와 같습니다. 미술. (p≤0.05), 디스크 발굴 - 0.35±0.3 (p≤0.05). PPV=23.5mm인 3세 미만 어린이(10안)의 Pt는 24.8±1.5mmHg에 도달했습니다. 미술. (p≥0.05), 디스크 발굴 - 0.36±0.1 (p≤0.05). 눈 PZ의 크기는 각 연령군에서 평균 통계 기준을 각각 2.9mm, 2.3mm, 2.3mm 초과했습니다.
1세 미만 소아(45안)의 진행성 녹내장의 경우 PZ 크기는 24.5mm, Pt - 28.0±0.6mmHg였습니다. 미술. (p≤0.05), 디스크 발굴 - 0.5±0.04 (p≤0.05), PZO 26mm Pt가 30.0±1.3mmHg에 도달한 2세 미만 어린이(10안)에서. 미술. (p≤0.05), 디스크 발굴 - 0.4±0.1 (p≤0.05). POV가 27.5mm인 3세 미만 어린이(11안)의 경우 Pt는 29 ± 1.1mmHg였습니다. 미술. (p≤0.05), 디스크 발굴 - 0.6±0.005 (p≤0.05). PPV가 28.7mm인 말기(10안)에서 Pt는 32.0±1.2mmHg였습니다. 미술. (p≥0.05), 디스크 발굴 - 0.9±0.04 (p≤0.05). 이 어린이의 경우 눈 PZ의 크기는 평균 통계 표준을 4.7, 4.8, 6.3mm, 말기 단계에서는 7.5mm 초과했습니다.

결론
1. 선천성 녹내장에서 눈의 PZO 크기의 증가는 안내액의 축적으로 인한 눈의 혈류 역학적 과정의 붕괴뿐만 아니라 눈의 병리학 적 성장의 연령 관련 역학에 달려 있습니다. 굴절 정도.
2. 선천성 녹내장의 진단은 눈 섬유막의 강직도와 초기 녹내장 시신경병증 등을 고려한 생체초음파측정법, 전방각경검사, 안압검사 결과 등의 검사자료를 바탕으로 이루어져야 한다.






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시각 기관의 기능은 인간 감각 시스템의 중요한 구성 요소입니다. 시력 감소는 삶의 질에 큰 영향을 미치므로 병리학적 과정의 증상이나 의심이 나타나면 특별한 주의를 기울여야 합니다.

첫 번째 단계는 안과의사와 상담하는 것입니다. 검사 후 전문가는 데이터를 명확하게 하고 진단을 내리기 위해 추가 검사 방법 목록을 처방할 수 있습니다. 그러한 방법 중 하나가 눈 초음파입니다.

눈의 초음파 검사(에코그래피)는 신체의 다양한 조직에서 고주파가 침투하고 반사된 후 장치 센서가 신호를 포착하는 방식을 기반으로 하는 조작입니다. 이 절차는 매우 유익하고 안전하며 통증이 없다는 사실로 인해 인기를 얻었습니다.

또한, 이 방법은 많은 시간과 특별한 사전 준비가 필요하지 않습니다. 초음파를 사용하면 안구 근육, 망막, 수정체, 안저 및 안구 조직의 일반적인 상태의 구조적 특징을 연구할 수 있습니다. 종종 수술은 외과 개입 전후에 처방되며 최종 진단을 내리고 질병의 역학을 모니터링합니다.

안저, 궤도 및 궤도의 초음파에 대한 적응증

표시 목록:

  • 다양한 심각도의 근시(근시) 및 원시(원시);
  • 백내장;
  • 녹내장;
  • 망막 박리;
  • 다양한 원인과 심각도의 부상;
  • 안저 및 망막의 병리;
  • 양성 및 악성 신생물;
  • 눈 근육, 혈관 및 신경, 특히 시신경의 병리와 관련된 질병;
  • 고혈압, 당뇨병, 신장병 등의 병력.

위의 내용 외에도 안와 및 안구 발달의 선천적 기형에 대해 어린이의 눈 초음파 검사도 수행됩니다. 이 방법에는 긍정적인 특성이 많기 때문에 아이의 건강에 위험이 없습니다.

안구 매체의 불투명도(혼탁)의 경우 초음파 진단이 필수입니다. 이 상황에서는 다른 진단 방법을 사용하여 눈의 안저를 연구하는 것이 불가능하기 때문입니다. 이 경우 의사는 안저 초음파 검사를 수행하고 구조 상태를 평가할 수 있습니다.

안구 초음파에는 금기 사항이 없다는 점은 주목할 가치가 있습니다. 이 진단 절차는 임산부와 어린이를 포함한 모든 사람에게 수행될 수 있습니다. 안과 진료에서 초음파는 단순히 눈의 구조를 연구하는 데 필요한 절차입니다. 그러나 이러한 유형의 검사를 자제하는 것이 권장되는 상황이 있습니다.

연구가 단순히 불가능해지는 특정 유형의 눈 외상(안구 및 눈꺼풀의 열린 상처, 출혈)의 경우에만 어려움이 발생할 수 있습니다.

눈의 초음파 검사는 어떻게 이루어지나요?

환자는 안과 의사에 의해 조작을 의뢰받습니다. 사전 준비가 필요하지 않습니다. 센서가 위쪽 눈꺼풀에 설치되므로 초음파 검사 전에 눈 주위의 화장을 제거하는 것이 좋습니다. 명확히 해야 할 데이터에 따라 안구 초음파 검사에는 여러 가지 유형이 있습니다.

초음파 진단은 반향정위를 기반으로 하며 여러 특수 모드에서 수행됩니다. 첫 번째는 안와의 크기, 전방의 깊이, 수정체의 두께, 광축의 길이를 측정하는 데 사용됩니다. 두 번째 모드는 안구의 구조를 시각화하는 데 필요합니다. 종종 초음파 초음파 검사와 함께 도플러 검사도 수행됩니다-눈의 혈관에 대한 초음파 검사.

조작하는 동안 환자는 눈을 감고 소파에 앉거나 누운 자세를 취합니다. 그런 다음 의사는 초음파 진단용 특수 저자극성 젤을 윗눈꺼풀에 바르고 장치의 센서를 설치합니다. 안구와 안와의 다양한 구조를 더 자세히 설명하기 위해 의사는 환자에게 몇 가지 기능 검사(검사 중 여러 방향으로 안구 운동)를 하도록 요청할 수 있습니다.

안구 초음파 검사는 약 20~30분 정도 소요됩니다. 검사 자체를 수행하고 결과를 기록한 후 초음파 전문의는 특별 검사 프로토콜을 작성하고 환자에게 결론을 내립니다. 해당 범주의 전문 의사만이 초음파 진단 데이터를 해독할 수 있다는 점을 강조해야 합니다.

눈의 초음파 검사 결과 해석

검사 후 의사는 얻은 데이터를 비교하고 연구합니다. 또한 검사 결과에 따라 정상 또는 병리학적인 결론이 내려집니다. 연구 결과를 확인하기 위해 정상 값 표가 있습니다.

  • 렌즈는 투명합니다.
  • 수정체의 뒤쪽 캡슐이 보입니다.
  • 유리체는 투명하다.
  • 눈 축 길이 22.4–27.3 mm;
  • 눈의 굴절력은 52.6-64.21 디옵터입니다.
  • 시신경의 저에코 구조의 폭은 2~2.5mm입니다.
  • 내부 쉘의 두께 0.7-1 mm;
  • 유리체 부피 4 cm3;
  • 유리체의 전후 축 크기는 16.5mm입니다.

눈 초음파 검사를 할 수 있는 곳

오늘날 안와 초음파 검사를 할 수 있는 공공 종합 및 민간 안과 진료소가 많이 있습니다. 시술 비용은 의료기관 수준, 장비, 전문의 자격에 따라 다릅니다. 따라서 연구를 수행하기 전에 안과 의사와 환자를 관찰할 진료소를 선택하는 데 책임감 있는 접근 방식을 취하는 것이 좋습니다.

안구 조직은 음향학적으로 이질적인 환경의 집합입니다. 초음파가 두 매체 사이의 경계면에 닿으면 굴절과 반사가 발생합니다. 경계 매질의 음향 저항(임피던스)이 다를수록 입사파의 더 많은 부분이 반사됩니다. 초음파의 반사 현상은 정상 및 병리학적으로 변형된 생물학적 매체의 지형을 결정하는 데 사용됩니다.

초음파는 안구의 생체 내 측정과 해부학적, 광학적 요소를 진단하는 데 사용됩니다. 이는 일반적으로 허용되는 안과 진단의 임상 방법에 추가된 매우 유익한 도구 방법입니다. 일반적으로 초음파검사에 앞서 환자에 대한 전통적인 기억소거 및 임상-안과 검사가 선행되어야 합니다.

에코바이오메트릭(선형 및 각도 값) 및 해부학적 지형(국소화, 밀도) 특성에 대한 연구는 주요 적응증에 따라 수행됩니다. 여기에는 다음이 포함됩니다.

  • 각막의 두께, 전안방과 후안방의 깊이, 수정체와 눈의 내막의 두께, ST의 길이, 기타 다양한 안구내 거리 및 눈의 크기를 전체적으로 측정해야 할 필요성 (예를 들어, 안구 내 렌즈(IOL)의 광학 강도를 계산할 때 눈에 이물질이 있는 경우, 안구 위축증, 녹내장, 근시 등이 있습니다.
  • 전방 각도(ACA)의 지형 및 구조에 대한 연구. 항녹내장 중재 후 외과적으로 형성된 유출로 및 UPC의 상태 평가.
  • IOL 위치 평가(고정, 탈구, 유합)
  • 다양한 방향의 안구후부 조직의 정도, 시신경의 두께, 눈의 직근의 두께를 측정합니다.
  • 눈의 신생물, 구후 공간을 포함한 병리학적 변화의 지형에 대한 규모 결정 및 연구 시간이 지남에 따라 이러한 변화를 정량적으로 평가합니다. 안구돌출증의 다양한 임상 형태의 감별.
  • 어려운 검안경 검사 중 눈의 모양체, 맥락막 및 망막 박리의 높이와 정도를 평가합니다.
  • 파괴, 삼출물, 불투명도, 혈전, CT 계류 감지, 국소화, 밀도 및 이동성 특징 결정
  • 임상적으로 보이지 않는 이물질과 X선 음성을 포함한 안구 내 이물질의 위치 확인 및 결정, 캡슐화 및 이동성 정도, 자기 특성 평가.

작동 원리

눈의 초음파 검사는 접촉 또는 침지 방법을 사용하여 수행됩니다.

연락방법

접촉 1차원 초음파 검사는 다음과 같이 수행됩니다. 환자는 진단용 초음파 장치의 약간 앞쪽 왼쪽 의자에 앉아 의사를 바라보고 있습니다. 의사는 환자를 향해 반쯤 돌아서 장치 화면 앞에 앉아 있습니다. 어떤 경우에는 환자가 소파에 얼굴을 위로 눕힌 상태에서 초음파 검사가 가능합니다(의사는 환자의 머리에 위치합니다).

검사 전, 검사 중인 눈의 결막강에 마취제를 주입합니다. 의사는 오른손으로 96% 에탄올로 멸균된 초음파 탐침을 환자의 눈에 접촉시키고 왼손으로는 장치의 작동을 조절한다. 접촉 매체는 눈물액입니다.

눈의 음향학적 검사는 직경 5mm의 압전판을 사용하여 검토한 후, 직경 3mm의 압전판을 사용하여 정밀한 검사를 한 후 최종 결론을 내립니다.

침수방식

눈의 음향 검사를 위한 침지 방법은 진단 프로브의 압전판과 검사 중인 눈 사이에 액체 또는 젤 층이 존재한다고 가정합니다. 대부분의 경우 이 방법은 초음파 검사의 B 방법을 사용하여 초음파 장비를 사용하여 구현됩니다. 다양한 궤적을 따라 스캐닝하는 진단 프로브는 피험자의 눈에 설치된 특수 부착물에 있는 침지 매체(탈기수, 등장성 염화나트륨 용액)에 "떠 있습니다". 진단 프로브는 소리가 투명한 멤브레인이 있는 하우징에 수용될 수도 있으며, 이 멤브레인은 의자에 앉아 있는 환자의 닫힌 눈꺼풀과 접촉하게 됩니다. 이 경우 점안마취는 필요하지 않습니다.

연구 방법론

  • 1차원 초음파 검사(A-방법)- 다양한 병리학적 변화와 형성을 그래픽으로 식별할 수 있을 뿐만 아니라 안구의 크기와 개별 해부학적, 광학적 요소 및 구조를 측정할 수 있는 상당히 정확한 방법입니다. 별도의 특별한 방향으로 메소드가 수정되었습니다 - 초음파 생체인식.
  • 2차원 초음파 검사(음향 스캐닝, B 방식)- 에코 신호의 진폭 그라데이션을 다양한 밝기의 광점으로 변환하여 모니터에 안구 단면 이미지를 형성하는 것을 기반으로 합니다.
  • UBM. 디지털 기술은 센서의 각 압전소자의 신호를 디지털로 분석하여 UBM 방식을 개발하는 것을 가능하게 했습니다. 축 스캐닝 평면에서 UBM의 분해능은 40μm입니다. 이 분해능에는 50-80MHz 센서가 사용됩니다.
  • 3차원 초음파검사. 3차원 에코그래피는 스캔 평면을 중심축을 중심으로 수직-수평 또는 동심원으로 이동하면서 여러 평면 에코그램 또는 볼륨을 추가하고 분석하여 3차원 이미지를 재현합니다. 체적 이미지 획득은 실시간(대화형)으로 발생하거나 센서 및 프로세서 성능에 따라 지연됩니다.
  • 전력 도플러그래피(파워 도플러 매핑) - 혈류를 분석하는 방법으로, 소위 에너지 프로파일이라고 불리는 적혈구의 수많은 진폭 및 속도 특성을 표시하는 것으로 구성됩니다.
  • 펄스파 도플러그래피특정 혈관의 혈류 속도와 방향을 객관적으로 판단하고 소음의 성격을 검사할 수 있습니다.
  • 초음파 양면 검사.펄스 도플러그래피와 그레이 스케일 스캐닝을 하나의 장치에 결합하면 혈관벽의 상태를 동시에 평가하고 혈역학적 매개변수를 기록할 수 있습니다. 혈역학을 평가하는 주요 기준은 선형 혈류 속도(cm/s)입니다.

눈과 안와의 음향 검사를 위한 알고리즘은 측량, 위치 파악, 운동 및 정량적 초음파 검사의 상보성 원리를 일관되게 적용하는 것으로 구성됩니다.

  • 측량 초음파 검사는 비대칭성과 병리학의 초점을 식별하기 위해 수행됩니다.
  • 국소 초음파 검사를 통해 에코바이오메트리를 사용하여 안구 내 구조 및 구조물의 다양한 선형 및 각도 매개변수를 측정하고 해부학적 및 지형학적 관계를 결정할 수 있습니다.
  • 운동 초음파 검사는 피험자의 눈이 빠르게 움직인 후(환자 시선 방향의 변화) 일련의 반복적인 초음파로 구성됩니다. 운동 테스트를 통해 감지된 지층의 이동성 정도를 확인할 수 있습니다.
  • 정량적 초음파 검사는 연구 중인 구조의 음향 밀도에 대한 간접적인 아이디어를 데시벨로 표현합니다. 이 원리는 에코 신호가 완전히 억제될 때까지 점진적으로 감소하는 것을 기반으로 합니다.

예비 초음파의 임무는 눈과 안와의 주요 해부학적, 지형적 구조를 시각화하는 것입니다. 이를 위해 그레이 스케일 모드의 스캔은 두 평면에서 수행됩니다.

  • 각막, 안구, 내부 및 외부 직근, 시신경 및 궤도 정점을 통과하는 수평 (축);
  • 수직(시상면), 안구, 상직근 및 하직근, 시신경 및 안와의 정점을 통과합니다.

초음파의 가장 큰 정보 내용을 보장하는 전제 조건은 연구 중인 구조(표면)와 관련하여 오른쪽(또는 오른쪽에 가까운) 각도로 프로브의 방향을 지정하는 것입니다. 이 경우 연구 대상 물체에서 나오는 최대 진폭의 에코 신호가 기록됩니다. 프로브 자체가 안구에 압력을 가해서는 안 됩니다.

안구를 검사할 때 조건부 분할을 4개의 사분면(세그먼트), 즉 상부 및 하부 외부, 상부 및 하부 내부로 기억해야 합니다. 시신경 유두와 황반 부위가 있는 안저의 중앙 구역이 특히 두드러집니다.

정상 및 병리학적 상태의 특징

스캐닝 평면이 대략 눈의 전후 축을 따라 지나갈 때 눈꺼풀, 각막, 수정체의 전면 및 후면 표면, 망막에서 에코 신호가 수신됩니다. 투명 렌즈는 음향적으로 감지되지 않습니다. 후방 캡슐은 고에코 호 형태로 더욱 명확하게 시각화됩니다. CT는 정상이고 음향적으로 투명합니다.

스캔할 때 망막, 맥락막 및 공막은 실제로 하나의 복합체로 합쳐집니다. 동시에, 내부 막(망상 및 혈관)은 고에코 공막보다 음향 밀도가 약간 낮고 두께를 합친 값은 0.7-1.0 mm입니다.

동일한 스캐닝 평면에서 안와의 고에코 뼈벽에 의해 제한되고 평균 또는 약간 증가된 음향 밀도의 미세한 지방 조직으로 채워져 있는 깔때기 모양의 구후부 부분이 보입니다. 눈 뒤쪽 공간의 중앙 영역(비강 부분에 더 가까움)에서 시신경은 약 2.0-2.5mm 너비의 저에코 관형 구조 형태로 시각화되며, 비강 쪽 안구에서 4mm 거리로 발산됩니다. 그것의 후방 극에서.

센서의 적절한 방향, 스캐닝 평면 및 시야 방향을 사용하면 직근 안구 근육의 이미지가 지방 조직보다 음향 밀도가 낮고 근막 사이의 두께가 4.0-5.0mm인 균질한 관형 구조 형태로 얻어집니다. 레이어.

수정체가 아탈구되면 CT의 적도 가장자리 중 하나의 다양한 변위 정도가 관찰됩니다. 탈구되면 수정체는 CT의 다양한 층이나 안저에서 드러납니다. 운동 테스트 동안 수정체는 자유롭게 움직이거나 망막이나 CT의 섬유 가닥에 고정된 상태로 유지됩니다. 무수정체에서는 초음파 중에 지지력을 잃은 홍채의 떨림이 관찰됩니다.

렌즈를 인공 IOL로 교체하면 홍채 뒤에 높은 음향 밀도가 형성되는 것이 시각화됩니다.

최근에는 UPC와 홍채섬모체 영역 전체의 구조에 대한 초음파 검사 연구에 큰 중요성이 부여되었습니다. UBM을 사용하면 임상 굴절 유형에 따라 홍채섬모체 구조의 세 가지 주요 해부학적 및 지형학적 유형이 식별됩니다.

  • 원시형은 홍채의 볼록한 윤곽, 작은 홍채각막 각도(17±4.05°), 홍채 뿌리의 모양체에 대한 특징적인 전내측 부착을 특징으로 하며 입구가 좁은 부리 모양 IPC(0.12mm)를 제공합니다. ) 앵글 베이와 섬유주가 있는 홍채의 매우 가까운 위치. 이러한 해부학적 및 지형학적 유형을 사용하면 홍채 조직으로 UPC를 기계적으로 차단하는 데 유리한 조건이 발생합니다.
  • 역홍채 프로필, 홍채각막 각도(36.2+5.25°), 홍채 색소층과 눈소대 인대 및 수정체 전면의 접촉 면적이 넓은 근시에서는 색소 분산 증후군이 발생하기 쉽습니다.
  • 정시안은 가장 일반적인 유형으로 평균 AUC 값이 31.13±6.24°, 후방 깊이가 0.56±0.09mm, 비교적 넓은 AUC 베이 입구(0.39±0,08mm)를 갖는 직선형 홍채 프로필을 특징으로 합니다. , 전후 축 - 23.92+1.62 mm. 홍채섬모 구역의 이러한 설계에는 유체역학적 교란에 대한 명백한 경향이 없습니다. 동공 차단 및 색소 분산 증후군이 발생하기 위한 해부학적, 지형학적 조건은 없습니다.

CT의 음향 특성 변화는 퇴행성 영양 장애, 염증 과정, 출혈 등의 결과로 발생합니다. 불투명도는 부동 또는 고정될 수 있습니다. 덩어리와 대기업의 형태로 점이 있고 필름 모양입니다. 불투명도는 거의 눈에 띄지 않는 것부터 거친 계류 및 뚜렷한 지속적인 섬유증까지 다양합니다.

초음파 데이터를 해석할 때 혈안구증당신은 그 과정의 단계를 기억해야합니다

  • 1 단계 - 지혈 과정 (출혈 순간부터 2-3 일)에 해당하며 적당한 음향 밀도의 CT에 응고된 혈액이 존재하는 것이 특징입니다.
  • 2단계는 용혈과 출혈의 확산 단계로 음향 밀도가 감소하고 윤곽이 흐릿해집니다. 재흡수 과정에서 용혈 및 섬유소 용해의 배경에 대해 미세한 구두점 현탁액이 나타나며 종종 CT의 변하지 않은 부분과 얇은 필름으로 구분됩니다. 어떤 경우에는 적혈구 용혈 단계에서 혈액 요소가 초음파의 길이에 비례하고 출혈 영역이 구별되지 않기 때문에 초음파는 정보가 없는 것으로 나타났습니다.
  • III 단계는 초기 결합 조직 조직의 단계로 병리학 적 과정 (반복 출혈)이 추가로 발생하는 경우 발생하며 밀도가 증가한 국소 영역이 존재하는 것이 특징입니다.
  • IV 단계는 계류 및 높은 음향 밀도의 필름 형성을 특징으로 하는 결합 조직 조직 또는 계류의 발달 단계입니다.

CT 분리 있음증가된 음향 밀도의 막은 음향학적으로 투명한 공간에 의해 망막과 분리되어 있는 조밀한 경계층에 해당하여 초음파로 시각화됩니다.

가능성을 나타내는 임상 증상 망막박리- 초음파의 주요 징후 중 하나입니다. A-방식 초음파 검사를 사용하면 망막 박리 진단은 공막과 안구 뒤 조직 복합체의 에코 신호에서 등선 단면으로 분리된 분리된 망막에서 분리된 에코 신호의 지속적인 등록을 기반으로 합니다. 이 지표는 망막 박리의 높이를 판단하는 데 사용됩니다. 초음파 검사의 B 방법을 사용하면 망막 박리가 망막에 필름 모양으로 형성되는 형태로 시각화되며 일반적으로 치상선 및 시신경 유두의 투영에서 눈의 막과 접촉합니다. 국소 망막 박리의 경우 전체 망막 박리와 달리 병리학 적 과정은 안구의 특정 부분 또는 그 일부를 차지합니다. 분리는 높이 1-2mm로 평평할 수 있습니다. 국소 박리는 더 높을 수 있으며 때로는 돔 모양일 수 있으므로 망막 낭종과 구별하는 것이 필요합니다.

초음파 검사의 중요한 징후 중 하나는 녹내장 수술, 백내장 추출, 안구의 타박상 및 관통 상처, 포도막염 후에 발생하는 맥락막 및 모양체 박리의 발생입니다. 연구원의 임무는 위치와 흐름 역학의 사분면을 결정하는 것입니다. 모양체 박리를 감지하기 위해 물 노즐 없이 센서의 최대 경사각에서 안구의 끝 주변을 다양한 투영으로 스캔합니다. 물이 부착된 센서가 있는 경우 안구의 앞부분을 가로 및 세로 부분에서 검사합니다.

분리된 모양체는 음향학적으로 균질한 삼출액 또는 그 아래 방수가 퍼진 결과로 눈의 공막보다 0.5-2.0mm 더 깊이 위치한 막 구조로 시각화됩니다.

초음파 맥락막 박리의 징후매우 구체적입니다. 다양한 높이와 길이의 명확하게 윤곽이 잡힌 여러 막성 결절이 시각화되는 반면, 분리된 영역 사이에는 맥락막이 여전히 공막에 고정되어 있는 브리지가 항상 있습니다. 운동 테스트 중에 기포는 움직이지 않습니다. 망막 박리와 달리 결절의 윤곽은 일반적으로 시신경 유두 영역에 인접하지 않습니다.

맥락막 박리는 안구 중앙부부터 말단부까지 안구의 모든 부분을 차지할 수 있습니다. 높은 박리가 뚜렷하면 맥락막 거품이 서로 더 가까워지고 맥락막의 "키스"박리 그림을 제공합니다.

시각화를 위한 전제조건 이물질- 이물질과 이를 둘러싼 조직의 음향밀도 차이. A-방법을 사용하면 이물질의 신호가 에코그램에 나타나며 이를 통해 눈에서의 위치를 ​​판단할 수 있습니다. 감별진단의 중요한 기준은 프로빙 각도의 변화를 최소화하면서 이물질로부터의 에코 신호가 즉시 사라지는 것입니다. 구성, 모양 및 크기로 인해 이물질은 "혜성 꼬리"와 같은 다양한 초음파 효과를 일으킬 수 있습니다. 안구 앞쪽 부분의 파편을 시각화하려면 물이 부착된 센서를 사용하는 것이 좋습니다.

일반적으로 상태 양호 초음파를 이용한 ONH차별화되지 않음. 컬러 도플러 매핑 및 에너지 매핑 방법의 도입으로 시신경 유두의 상태를 정상적으로 평가하는 능력과 병리학적 상태를 모두 평가하는 능력이 확장되었습니다.

B-스캐노그램상 비염증성 부종으로 인한 정체의 경우 시신경유두의 크기가 증가하여 CT강 내로 돌출된 모습을 보인다. 부종성 디스크의 음향 밀도는 낮고 표면만이 고에코 스트립 형태로 두드러집니다.

중에 안구내 신생물, 눈에 "플러스 조직" 효과를 생성하는 가장 흔한 것은 맥락막 및 모양체 흑색종(성인의 경우)과 망막모세포종(RB)(어린이의 경우)입니다. A-연구 방법을 사용하면 신생물이 서로 합쳐지는 복잡한 에코 신호의 형태로 감지되지만 신생물의 균질한 형태학적 기질의 특정 음향 저항을 반영하는 등치선으로 감소하지 않습니다. 흑색종의 괴사, 혈관 및 열공 부위의 발달은 에코 신호의 진폭 차이 증가를 통해 초음파 검사로 확인됩니다. B 방법의 경우 흑색종의 주요 징후는 종양의 경계에 해당하는 명확한 윤곽의 스캐노그램에 존재하는 반면, 형성 자체의 음향 밀도는 다양한 정도의 균질성을 가질 수 있다는 것입니다.

음향 스캐닝 중에 종양의 위치, 모양, 윤곽의 선명도, 크기가 결정되고 음향 밀도가 정량적으로 평가되고(높음, 낮음) 밀도 분포의 특성이 정성적으로 평가됩니다(동질성 또는 이질성).

따라서 안과학에서 초음파 진단을 사용할 수 있는 가능성은 지속적으로 확대되고 있으며, 이는 이 분야의 발전에 역동성과 연속성을 보장합니다.