에테르 마취. 흡입마취, 에테르. 중세 시대의 통증 완화 방법

디에틸에테르는 일반적인 흡입 마취제입니다. 이 약물은 흡입 마취를 수행하기 위해 수술 분야에서 활발히 사용됩니다. 마취용 에테르다양한 의료 시술에 사용됩니다.

투명하고 무색이며 휘발성이 있고 이동성이 있는 가연성 액체로 끓는점이 34~35도 범위입니다. 직사광선에 노출되면 과산화물과 알데히드가 형성되면서 분해되기 시작합니다.

행동

안정화된 에테르는 상당히 뚜렷한 마취 효과를 나타냅니다. 이 약물은 중추신경계에 영향을 미칩니다. 다음과 같은 방법으로: 처음에는 뇌에, 그 다음에는 피질하 영역, 장근 및 척수. 가장 중요한 센터 연수 수질이 마취제에 저항성이 있기 때문에 의사는 이 마취제를 사용할 때 운동 척추 반사가 전혀 없는 심부 마취를 받을 수 있습니다.

에테르가 과다 복용되면 급격한 쇠퇴혈압과 호흡이 멈출 수 있습니다. 깊은 마취는 140 mg%의 물질 수준으로 달성될 수 있습니다. 반면 200mg%에서는 상당히 심각한 수준이다. 부정적인 반응유기체에서 물질로.

마취제 사용방법

일반적으로 디에틸과 에테르는 복잡성과 기간에 관계없이 모든 외과적 개입 시 마취에 사용됩니다. 마스크, 에테르 단독마취 또는 다성분 복합제 투여 가능 삽관 마취. 그것은 모두 마취과 의사의 전문성에 달려 있습니다.

진통에는 마취제가 사용됩니다. 2-4 vol의 흡입 혼합물의 반 개방형 시스템에서. % 에테르 마취제는 보조 효과가 있으며 의식을 끄는 데 도움이 됩니다. 5~8%에서는 표재성 마취가 이루어지고, 10~12%에서는 심부 마취가 이루어집니다. 환자를 잠들게 하려면 높은 농도(20~25%)가 필요한 경우가 많습니다. 사용 이 제품의마취는 상대적으로 안전하고 관리가 매우 쉽습니다.

휴식이 좋다 골격근. 시클로프로판, 클로로포름, 플루오로탄과 비교할 때 에테르는 노르에피네프린과 아드레날린에 대한 심장 근육의 민감도에 어떤 식으로든 영향을 미치지 않습니다.

동시에, 안락사는 환자에게 매우 고통스럽고 시간이 오래 걸립니다(보통 15-20분). 마취가 끝난 후 약 30분 후에 깨어납니다. 이러한 마취 후에 일반적으로 발생하는 우울증은 몇 시간 동안 지속될 수 있습니다.

반사 반응을 줄이기 위해 시술을 수행하기 전에 환자에게 항콜린제인 아트로핀을 투여해야 합니다. 동요를 줄이기 위해 에테르 마취는 종종 바르비투르산염 마취 유도 후에만 사용됩니다. 일부 국가와 병원에서는 아산화질소로 마취를 시작한 후 에테르로 마취를 유지합니다.

최근 연구에 따르면 시술 중 근육 이완제(근육 이완제)를 사용하면 근육 이완이 향상될 뿐만 아니라 마취를 유지하는 데 필요한 마취제의 양이 크게 줄어드는 것으로 나타났습니다.

부작용

이 마취제는 다음과 같은 부작용으로 알려져 있습니다.

약물 증기가 점막을 자극합니다. 호흡기. 이로 인해 기관지 분비가 증가하고 타액 분비가 증가합니다.
종종 마취제 투여 후 시술 초기에 후두 경련이 관찰됩니다.
증가하다 혈압, 혈액 내 아드레날린과 노르에피네프린 농도의 증가와 관련된 빈맥이 관찰됩니다.
수술 후 환자는 종종 구토와 호흡 곤란을 경험합니다.
호흡기 점막의 자극으로 인해 기관지 폐렴이 발생하기 시작할 수 있습니다.

사용 금기 사항

물론 그런 약이 광범위한 목록부작용, 마취제로 사용하는 데 많은 금기 사항이 있습니다.

심각한 염증성 질환폐와 호흡기.
심각한 형태의 신부전 및 간부전.
전기칼이나 전기응고술을 사용하는 작업.
중증 근무력증 및 부신 기능 부전.
에테르 마취와 관련된 경련의 병력.

위에서 언급했듯이 약물 과다 복용은 매우 위험합니다.

에테르 통증 완화의 이점:

충분한 마약 강도.
치료 용량부터 독성 용량까지 범위가 넓습니다.
수술에 충분한 농도(마취 수준 III1 - III2)에서 순환계 기능을 억제하지 않고 호흡을 자극합니다.
특별한 장비 없이 사용이 가능합니다. 간단한 장치를 사용하는 장비.
산소 대신 공기를 사용할 가능성.

결점:

가연성 및 폭발 위험이 있습니다.
환자에게 불쾌함 장기간마취 도입 및 회복 표현된 기간흥분.
호흡기 점막에 대한 자극 효과, 과도한 타액 및 점액 분비 및 결과적으로 후두 경련.
수술 후 메스꺼움과 구토가 흔합니다.
대사 장애.

안에 현대 의학, 의사는 마취용 에테르를 포함하여 다양한 유형의 마취를 사용합니다. 이러한 약물의 첫 번째 사용은 19세기 중반에 수술 중 전신 진통에 사용했던 과학자 그룹에 의해 발생했습니다. 이후 마취용 에테르는 많은 변화를 겪었으나 현재까지 마취용 에테르로 사용되고 있다. 로컬 애플리케이션또는 마취제 흡입.

약에 대한 설명

약의 의학적 명칭은 디에틸에테르입니다. 가연성이 높고 완전히 투명한 액체입니다. 그것은 매우 빠르게 증발하여 주변의 모든 것을 증기로 채웁니다. 날카롭고 타는 듯한 맛이 나며 아주 맛있습니다. 강한 냄새(증발이 빨리 일어나므로 흡입 시 물질의 농도가 상당히 높습니다.)

러시아의 명예 외과의사 N.I. Pirogov는 널리 사용됩니다. 이 마취~을 위한 외과 수술. 디에틸에테르는 치과에서 치아를 제거하거나 충전재를 설치할 때에도 사용됩니다. 덜 광범위하게는 이 약물은 치료사가 환자의 심한 딸꾹질이나 구토를 완화하기 위해 사용합니다.

강력한 근육 이완제 및 진통제로서 에테르 마취는 수술 중에 그 자체가 잘 입증되었습니다. 애플리케이션 이 약작용 기간은 20~40분이며 그 후 환자가 깨어나기 때문에 짧은 수술 중에 수행됩니다. 마취 후 2-3 시간 후에 환자 상태의 완전한 우울증이 발생합니다.

사용에 대한 적응증 및 금기 사항

이 약의 특이한 점은 넓은 범위 치료 효과. 마취 에테르는 다음 용도로 사용됩니다.

에피니프린과 노르에피네프린에 대한 민감도 감소;
일시적(최대 24시간) 순환 혈액량 10% 감소, 간, 신장 및 장 운동성 둔화;
골격근 이완;
혈액 내 카테콜아민 수치를 증가시켜 심근 수축 감소를 보상합니다.
환자의 수면 깊이를 쉽게 조절할 수 있습니다(수술 중).

이 약은 폐쇄형 또는 반개방형 흡입마취가 필요한 경우에 사용된다. 에테르 마취의 사용은 환자에게 금기입니다.

진성 당뇨병;
산증;
간, 심장 또는 신부전;
악액질;
두개내 또는 동맥 고혈압;
에테르에 대한 과민증;
급성 형태의 호흡기 질환.

수술 중 전기칼을 사용하거나 전기응고술을 시행하는 경우에는 이러한 마취를 사용할 수 없습니다. 환자는 폐분비과다, 구토, 메스꺼움, 혈압 상승, 기침 발작, 정신운동 동요를 경험할 수 있습니다.

디에틸 에테르 수술 후 다음과 같은 증상이 나타날 수 있습니다.

사지의 말초 신경병증;
기관염;
두통;
기관지염;
중앙 고열;
기관지폐렴;
심한 구토;
후두염.

신체에 대한 에테르의 작용 원리

중요한! 디에틸에테르는 다음과 같은 분야에 사용될 경우 인체 건강에 대한 위험이 낮은 물질입니다. 의료 목적. 비의학적으로 사용하는 경우, 이 약물은 깊은 우울증을 유발할 수 있습니다. 신경계.

에테르가 신체에 미치는 영향에는 4단계가 있습니다.

고통스러운 단계.약물 과다 복용으로 발생합니다. 이런 경우 환자가 경험하는 약한 맥박, 얕은 호흡, 혈관 운동의 저하 및 호흡 기능. 호흡 저하 및 심장 마비로 인해 고통 단계는 사망으로 끝납니다.
외과 마취.이 단계에서는 흥분의 모든 증상이 사라집니다. 압력이 안정되고 근육이 정상적인 상태로 돌아가며 신경계가 저하됩니다. 이 마취 단계는 매우 깊게, 깊게, 중간, 가볍게 마취될 수 있습니다.
흥분 단계.이 단계에서 환자의 혈압이 상승하고 맥박이 빨라집니다. 이 단계의 환자는 매우 흥분하고 근긴장도가 증가하며 언어 능력이 향상됩니다. 신체 활동, 의식 상실이 관찰되며, 기침, 때로는 개그 반사.
전신 마취.이 단계에서 디에틸 에테르 중독이 발생합니다 - 환자 물리적 지표정상적이고 명확한 의식이 있으나 통증 민감도가 상실됩니다.

에테르 마취로 인해 발생할 수 있는 결과

에테르 마취는 신체에 중독을 일으킬 수 있으며 이는 환자에게 부정적인 결과를 초래합니다.

간 및 신장 기능 부전;
압력 증가;
간염(독성);
신경정신병;
심박수 증가, 심혈관계 장애;
편집증, 전반적인 성격 저하;
기억 장애;
통제할 수 없는 공황발작.

이와 함께 에테르 마취는 환각을 유발할 수 있습니다. 사람 주변에서 일어나는 모든 일은 그에게 현실인 것처럼 보입니다. 사실 이것은 모두 시각 및 청각 유형의 환각입니다. 그는 자신만이 볼 수 있는 상상의 세계와 접촉하려고 하기 때문에 그러한 환자들은 다른 사람들의 통제가 필요하다. 이 상태는 10~15분 동안 지속됩니다.

추가적인 사전투약의 도움으로 경험이 풍부한 마취과 의사가 다수의 제거제를 제거합니다. 원치 않는 발현디메틸에테르. 준비되지 않은 사람의 경우 에테르 마취는 해리 효과를 나타낼 수 있으며 이는 의식 인식 장애로 표현됩니다.

결론

다른 사람들처럼 약, 마취약은 엄격한 테스트를 거칩니다. 임상적으로환자에게 사용이 허용되기 전에. 디메틸에테르에는 부작용, 실제로 그것은 신체를 독살하지만 올바르게 사용하면 사람이 마취에서 빨리 회복되기 때문에 비판적이지는 않습니다. 따라서 극히 필요한 경우에만 처방되며, 이는 부작용이 필요한 조치임을 의미합니다. 실력과 올바른 조합다양한 마취를 통해 의사는 인체에 최대한 편안하고 안전한 마취를 시행합니다.

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에테르의 기본 특성.에테르는 가장 널리 사용되는 마약성 물질이다. 무색, 투명한 액체독특하고 자극적인 맛이 있으며 실온에서 빠르게 증발합니다. 에테르와 산소의 결합은 폭발성 혼합물을 형성합니다. 에테르는 빛, 열, 습한 실내에서 분해되므로 밀봉된 병에 담아 빛으로부터 보호되는 장소에 보관해야 합니다. 깨끗하지 않다고 알려진 에테르는 사용해서는 안 됩니다. 순도에 대한 가장 간단한 테스트는 다음과 같습니다.

a) 여과지를 사용한 샘플. 종이에 도포된 에테르가 건조된 후에는 얼룩이나 냄새가 남지 않아야 합니다.

b) 리트머스 종이로 시험한다. 물에 희석된 에테르에 넣었을 때 파란색 리트머스 종이가 붉게 변하는 것은 에테르의 품질이 좋지 않음을 나타냅니다.

마취의 경우 Aether purissimae pro narcosi라는 문구가 있는 의료용 에테르만 사용해야 합니다.

에테르는 강력한 마약성 물질이지만 마약 효과는 다소 느리고 점진적으로 나타납니다. 마취 시작 속도는 흡입된 혼합물의 에테르 증기 농도와 이 물질에 대한 환자의 개별 민감도에 따라 달라집니다. 평균적으로 에테르 증기 흡입 시작 후 10분 후에 여기 단계가 진행됩니다. 환자에 대한 마취 효과의 지속 시간과 강도는 동일한 조건 하에서 다양합니다. 수술 단계에 도달하려면 흡입된 혼합물에 15-20vol.%의 에테르 증기가 포함되어 있어야 합니다. 이 수치는 UNA-1 및 UNAP-2 장치 선량계의 최대 개방에 해당합니다. 신체적으로 발달한 환자의 흡입 혼합물에 이러한 농도의 에테르가 있으면 수술 단계평균 20분 이내에 발생합니다. 그러나 마취 유도 기간 동안 흡입된 에테르 농도가 과도하게 증가하는 것은 반사성 심정지가 발생할 수 있으므로 안전하지 않습니다. 마취를 유지하려면 증발기 선량계를 5-6 vol.%로 여는 것만으로도 충분합니다. 이는 이러한 장치의 증발기 2-3개 부분에 해당합니다.

에테르 마취에는 여러 가지 단점이 있습니다.

1. 마취 효과에테르는 15-20분 후에 천천히 나타납니다. 그러므로 긴급 상황시다른 약물을 사용해야 할 수도 있습니다.

2. 에테르만을 사용하여 자는 것은 환자에게 매우 고통스럽습니다. 나쁜 냄새질식과 불안감을 유발합니다.

3. 에테르로 포화되면 기도점막이 자극을 받아 침샘과 기관지의 분비가 증가하며 기침, 후두경련, 구토 등이 나타날 수 있다.

4. 에테르 마취를 사용하면 흥분 단계가 다른 약물보다 더 뚜렷합니다.

5. 에테르 증기를 흡입한 후 환자의 각성은 천천히 발생합니다(마취 깊이와 지속 시간에 따라 다름). 이 기간 동안 구토와 호흡억제가 나타날 수 있습니다. 에테르는 주로 폐(90%)를 통해 몸에서 배설되고 나머지는 신장과 땀샘을 통해 배설됩니다.

마스크를 이용한 필수 마취.에테르의 성질은 기도를 자극하고 점액분비를 증가시키는 특성을 고려하여 마취 전 아트로핀을 투여해야 한다. 환자는 먼저 안락사 중에 불쾌한 냄새, 때로는 질식을 느낄 수 있지만 이것을 두려워해서는 안되며 더 깊게 숨을 쉬려고 노력하면 마취가 더 빨리 이루어질 것이라고 설명합니다.

입과 코를 위한 구멍이 있는 거즈 패드를 환자의 얼굴에 놓습니다. 이것은 에테르로부터 눈을 보호합니다. 특히 어린이의 경우 얼굴 화상을 방지하려면 바셀린을 바르는 것이 필요합니다.

더 자주 Esmarch 마스크가 사용되는데, 이 마스크는 4-5cm 거리에서 환자의 얼굴로 가져오고 에테르가 그 위에 떨어지기 시작합니다. 30~40분 후 마스크를 코와 입을 덮도록 도포하고 계속해서 약품을 분당 45~50방울씩 떨어뜨린 후 점차적으로 4~5분에 걸쳐 약을 떨어뜨립니다. 120-130 방울. 에테르 공급을 너무 성급하게 늘리면 급격한 공급 증가가 발생합니다. 방어적 반응아픈. 이때 기침과 질식 증상이 나타나면 사료 공급량을 약간 줄이고 기침이 사라진 후 다시 공급량을 늘려야 합니다.

환자의 의식이 혼란스러워지는 순간부터 점적 속도를 높이는 것뿐만 아니라 에테르를 마스크에 가늘게 부어 넣어야합니다. 마스크 방식을 이용한 고농도 에테르 공급은 세심한 모니터링이 동반되어야 한다 임상 징후시간 내에 과다복용 가능성을 감지하기 위해 마취 깊이를 측정합니다.

마취 시작 후 7~8분이 지나면 에테르가 계속 공급되면서 환자는 팔과 다리를 날카롭게 움직이기 시작하고 마스크를 떼어내려고 하며 무언가를 소리친다. 대부분의 경우 동공이 확장되고 호흡이 불규칙해지며 맥박이 빨라지고 대부분의 경우 혈압이 급격하게 상승합니다. 이때 에테르 공급량을 줄여서는 안 되며, 오히려 늘려야 한다. 각성단계는 3~6분간 지속된다. 마취가 깊어지면 이러한 모든 현상은 사라지고 세 번째 수술 단계가 시작됩니다. 호흡이 느리고 깊어지고 맥박이 느려지고 각막과 동공을 포함한 반사 신경이 없습니다. 환자의 근육이 완전히 이완되기 시작합니다.

이 징후는 충분한 마취 깊이가 달성되었으며 수술이 시작될 수 있음을 나타냅니다. 앞으로는 3단계(III 1~III 2)에서 마취를 유지하는 것이 바람직하다. 에테르는 분당 10-15방울씩 마스크에 공급됩니다. 이 경우 환자의 상태는 엄격하게 통제됩니다. 혈압을 주기적으로 측정하고 호흡과 맥박을 모니터링합니다.

마취제의 기술은 신체를 포화시킨 후 약물의 농도를 원하는 수준으로 균일하게 유지하는 것입니다. 생생한 눈 반사, 근육 이완 및 외모 감소 운동 반응환자는 마취가 약화되어 수술 지속을 방해한다고 나타냅니다. 수술 조건이 악화되지 않았다면 마취를 깊게해서는 안됩니다.

마취가 도달한 경우 딥스테이지(III 3), 에테르의 농도가 다시 약해질 때까지 에테르의 공급을 중단할 필요가 있다. 마취가 과도하게 심화되었음을 나타내는 징후를 즉시 식별하고 평가하는 것이 중요합니다.

과다 복용 징후 마스크 마취즉, 빛에 대한 반응이 없을 때 동공이 확장됩니다. 각막 반사, 상당한 감소 혈압, 호흡 감소, 창백한 점막 및 피부, 식은 땀. 이 경우 즉시 마스크를 벗고 환자가 산소를 흡입할 수 있도록 해야 한다. 호흡이 곤란한 경우에는 다음과 같은 조치를 취해야 합니다. 인공 호흡입에서 입으로 또는 입에서 코로 대하는 장치를 통해.

약물 과다복용으로 인한 모든 증상이 나타나도록 허용해서는 안 됩니다. 그 중 일부가 나타나는 경우에만 마취가 즉시 약화되고 환자의 상태를 개선하기 위한 조치가 취해집니다.

작업이 끝나면(15~17분) 에테르 공급이 중단됩니다. 그들은 한동안 마스크를 계속 착용하고 있으며, 그 후 환자는 외부 공기를 호흡합니다.

마약 물질이 중추 신경계에 미치는 영향으로 의식 상실, 근긴장 완화, 통증 민감도 둔화를 마취 또는 마취라고합니다. 마취는 흡입마취와 비흡입마취로 구분되며, 투여방법에 따라 개념이 다릅니다. 마약몸에. 또한 마취는 일반 마취와 국소 마취의 두 그룹으로 나뉩니다.

에테르 마취

수십 년 동안 에테르 마취가 가장 일반적인 유형이었습니다. 전신마취. 마취 기술의 치료 범위와 단순성으로 인해 다른 많은 마취제 중에서 가장 선호됩니다. 그러나 현대 꿀 때문에. 마취기관은 폭넓은 마취 역량을 보유하고 있으며, 마취를 시행하는 기술도 더욱 발전해 왔으며, 부정적인 측면에테르가 점점 더 명확하게 나타나기 시작했습니다. 우선, 이는 환자가 마취에 더 오래 몰입되고 마취 효과가 다소 지연되는 것을 의미합니다. 환자가 마약 상태에서 길고 어려운 회복을 한다는 점은 주목할 가치가 있으며, 에테르는 점막을 자극합니다.

에테르 마취의 단계

마취 후 환자는 인체의 모든 시스템에 특징적인 변화를 경험합니다. 몸이 얼마나 포화되어 있는지에 따라 마약 물질, 마취에는 여러 단계가 있으며 이에 따라 깊이가 결정됩니다. 단계의 가장 특징적인 변화는 에테르 단핵증의 도입으로 관찰될 수 있습니다. 100년 동안 사람들은 에테르를 사용할 때 가장 명확하게 보이는 마취 단계의 분류를 사용해 왔습니다. Guedel에 따른 분류에는 다음이 포함됩니다. 4단계:

무통. 이 단계는 오래 지속되지 않으며 단지 3~8분 정도 지속됩니다. 이 순간 환자의 의식은 점차 우울해지고 졸음 상태에 있으며 질문에 대한 답변은 짧고 단음절입니다. 변하지 않은 유일한 것은 반사 기능, 촉각 및 온도 민감도입니다. 심박수와 혈압 지표는 정상으로 유지됩니다. 이 단계에서는 농포, 담을 열고 다양한 진단 연구를 수행하는 등 짧은 외과 개입을 수행할 수 있습니다.
흥분. 진통 단계 다음에는 각성이라고 불리는 두 번째 단계가 이어집니다. 더 강하고 더 자주 이 단계사용 중 나타나는 에테르 마취. 이 순간 대뇌 피질의 억제가 관찰되지만 피질 하 센터는 여전히 기능합니다. 이 사실은 환자를 불안하게 만든다. 근골격계그리고 연설. 흥분 단계에서 환자는 의식을 잃더라도 큰 소리를 지르며 일어나려고 노력합니다. 피부 충혈이 관찰되고 맥박과 혈압이 약간 증가합니다. 동공이 어느 정도 확장되고, 명반응이 유지되며, 때때로 눈물이 나오기도 합니다. 기관지 분비 증가로 인해 기침이 시작되고 구토물이 나올 수 있습니다.
이 단계가 진행되는 동안, 외과 적 개입수행되지 않습니다. 마취로 환자의 몸을 계속 포화시키는 것이 필요합니다. 마취과 의사의 경험과 환자의 상태에 따라 이 단계의 기간에 대해 이야기할 수 있습니다. 대부분 5~15분 정도 지속됩니다.
외과. 다음 단계는 수술입니다. 여기에도 4도가 기록되어 있습니다. 이 단계에 도달한 후에는 모든 외과적 개입이 가능합니다.
수술 단계가 시작되자마자 환자는 마음이 편해졌습니다. 차분한 호흡, 맥박 및 혈압 표시기가 원래 위치로 돌아갑니다.

첫 번째 학위는 환자가 눈알부드럽게 움직이고 동공이 눈에 띄게 수축되며 빛에 대한 반응이 좋습니다. 반사 기능보존되고 근육이 탄탄해집니다.
2도 - 안구가 움직이지 않고 정확히 중앙 위치에 위치합니다. 동시에 동공이 다시 확장되기 시작하고 빛의 반응이 다소 약합니다. 일부 반사 신경은 사라지기 시작합니다. 각막과 삼킴은 두 번째 단계가 끝나면 완전히 사라집니다. 이러한 배경에서 환자의 호흡은 차분하고 측정되며 근육 긴장도가 눈에 띄게 감소합니다. 심박수와 혈압은 정상입니다. 왜냐하면 근긴장도눈에 띄게 약화되어 현재 복강에서 스트립 수술이 수행됩니다.
세 번째 단계는 깊은 마취 수준이라고 합니다. 환자가 이 단계, 정확히 이 정도에 도달하면 동공은 밝은 빛에만 반응하고 각막 반사는 없습니다. 이 단계에서는 모든 골격근과 심지어 늑간근도 이완됩니다. 환자의 호흡은 깊지 않고 횡격막이 아닙니다. 이 순간 모든 근육이 이완되기 때문에 아래턱이 약간 처지고 이로 인해 혀가 함몰됩니다. 움푹 들어간 혀는 후두를 완전히 막아서 항상 질식을 유발합니다. 이 순간질식할 수 있습니다. 합병증을 피하기 위해 아래턱을 약간 앞으로 밀고 전체에 걸쳐 이 위치에 고정합니다. 외과 적 개입. 맥박이 약간 빨라지고 혈압이 떨어집니다.
4급. 환자를 4도 마취에 두는 것은 호흡 및 순환계 정지 가능성이 있기 때문에 그의 생명에 매우 위험하다는 점을 즉시 말해야합니다. 이 단계에서는 늑간근의 마비가 발생하여 환자의 호흡이 얕아집니다. 호흡 운동다이어프램의 수축으로 인해. 눈의 각막은 더 이상 빛에 반응할 수 없으며 조직은 건조합니다. 맥박이 실처럼 되고 혈압이 떨어지며 때로는 전혀 감지할 수 없는 경우도 있습니다. 마취에 대한 4도 침수 증상은 고통 단계와 완전히 일치합니다. 후자의 경우 중추신경계 세포에 상당한 변화가 있습니다. 마지막 정도는 마취가 과도하게 심화되어 인체에 돌이킬 수 없는 결과를 초래하는 것으로 표시됩니다.

각성 단계. 환자의 상태와 그가 받은 마취 용량에 따라 이 단계는 몇 분 정도 걸릴 수 있으며 종종 몇 시간 동안 지속될 수 있습니다. 각성단계는 마취제 공급이 중단된 직후부터 시작되며 이때 의식이 회복되고 역순으로 환자 신체의 모든 기능이 회복된다.

또한 진통 단계에는 3단계가 더 있다는 점에 주목할 가치가 있습니다.

1급 - 아직 마취나 의식 상실이 없습니다.
2도 - 완전 마취가 발생하고 의식이 부분적으로 상실됨
3도 - 여기서는 완전한 마취와 완전한 의식 상실이 이미 발생합니다.
처음으로 진통 단계의 정도가 1954년 Artusio에 의해 발견되고 기술되었습니다.

세보란을 이용한 마취

그리하여 문명의 메아리가 우리에게 닿았고 새로운 것이 나타났습니다 흡입 마취제"세보란"이라고 불린다. 이 약이 발견한 것은 폭넓은 적용단기적으로 외과 적 개입. 치과뿐만 아니라 재건 수술에서도 가장 자주 사용됩니다.

많은 의사들은 세보란과 함께 정맥 마취제를 선호합니다. 일반적으로 나이가 많은 어린이는 설치를 쉽게 처리할 수 있습니다. 정맥 카테터, 아기에게는 일반적으로 세보란을 사용하여 흡입 마취를 한 다음 카테터를 설치합니다. 이러한 도입으로 환자는 급속 마취 단계에 빠르게 진입하게 되며, 피부 절개에 대한 반응을 방해하는 단계로 빠르게 진입하게 되고, 결과적으로 통증에 대한 반응을 차단하게 된다. 이 약은 독성이 가장 적고 빠른 깨우기마취에서. 이 약물은 뚜렷한 냄새가 없으며 불연성이기도 합니다. 이는 레이저로 작업할 때 매우 중요한 논거입니다. 마취 상태의 깊이는 환자가 흡입하는 혼합물의 세보란 물질 수준에 따라 결정됩니다. 세보란의 복용량에 따라 환자의 혈압 감소와 호흡 기능 저하가 관찰되는 반면, 두개내압변함없이 유지됩니다. 다른 마취제를 사용한 마취와 마찬가지로 수술 중에 환자의 상태를 지속적으로 모니터링하고 표준에서 벗어나는 경우 최신 장비를 통해 즉시 감지하고 데이터를 다기능 모니터에 표시합니다. 전신 마취하에 세보란을 사용할 때 나타나는 합병증은 극히 드뭅니다. 수술 후 졸음, 메스꺼움, 두통, 그러나 이러한 징후는 30~50분 후에 사라집니다. 마취 중 이 약을 사용해도 부작용이 발생하지 않습니다. 이후의 삶아픈.

나르코시스용 마스크- 흡입 마취를 위해 환자의 얼굴에 배치되는 독립적인 장치 또는 장치의 일부 및(또는) 인공 환기폐. 마스크는 두 가지 주요 그룹으로 나뉩니다. 비밀폐형(개방형) - 마취용 드립 방식및 밀폐형(폐쇄형) - 흡입 마취 장치 및/또는 인공호흡기를 사용하는 전신 마취 및 인공 폐 환기(ALV)용. 두 번째 그룹의 마스크는 다음과 같습니다. 필요한 요소, 사이의 견고성을 보장 환자의 폐마취 기계 또는 인공 호흡기. 마스크는 목적과 디자인에 따라 안면 마스크, 구강 마스크, 비강 마스크로 구분됩니다.

현대 마취 호흡 마스크의 첫 번째 프로토타입 제작은 흡입 마취의 발견보다 훨씬 일찍 수행되었으며 산소 및 흡입의 발견과 관련이 있습니다 - Chaussier 마스크(1780), Menzies(1790), Girtanner(1795) ). 마취를 위해 마스크는 19세기 중반에만 나타났습니다. 구강 마스크는 1846년 W. Morton에 의해 제안되었고, 안면 마스크는 1847년 N. I. Pirogov, J. Snow 및 S. Gibson에 의해 제안되었습니다. 1862 K. Schimmelbusch는 간단한 방법을 제안했습니다. 마취 전 틀을 4~6겹의 거즈로 덮은 와이어 마스크(그림 1, 1). Esmarch(그림 1, 2)와 Vancouver의 마스크는 디자인이 유사합니다. Schimmelbusch, Esmarch 및 유사한 마스크는 비밀폐형 마스크입니다. 소위 질식하는 마스크(예: Ombredanna-Sadovenko 마스크)는 역사적 중요성만 가집니다. 단순성과 일반 가용성으로 인해 과거에는 밀봉되지 않은 마스크가 마취 실습에 널리 사용되었으며, 디에틸 에테르, 클로로포름 및 덜 일반적으로 사용되는 플루오로탄, 트리클로로에틸렌 및 클로로에틸렌도 사용되었습니다. 특별한 관심이 마스크를 사용할 때 환자의 안면 피부, 결막, 각막을 보호하는데 주의하십시오. 자극 효과휘발성 마취제. 보호를 위해 얼굴 피부에 바셀린을 바르고 눈과 얼굴 주위 입과 코를 수건으로 덮고 마스크 전체 표면에 마취약을 고르게 떨어뜨리는 등의 방법을 사용합니다. 그러나 이 기술의 단점으로 인해(정확도가 떨어짐) 마취 기계 및 마취제를 사용하는 증발기를 사용하는 경우보다) 이러한 조건에서 기계적 환기를 수행할 수 없으며 휘발성 마취제 증기로 인한 수술실 대기의 심각한 오염으로 인해 비 밀폐형 마스크는 실제로 사용되지 않습니다. 그러나 그들의 사용은 유일한 것일 수 있습니다 가능한 방법수행 전신마취어려운 상황에서. 현대 마취 실습에서는 밀봉된 마스크가 사용됩니다.

현대 마스크의 기본 요구 사항: 소위 말하는 최소 볼륨. 잠재적인 유해 공간(환자의 얼굴에 밀착시킨 후 마스크 돔의 부피, 그림 2) 환자의 얼굴에 마스크가 꼭 맞아서 발생하는 압박감; 마스크를 만드는 재료에 독성 불순물이 없습니다. 간단한 살균. 마스크의 돔은 대부분 기가바이트로 만들어집니다. 정전기 방지 고무 또는 다양한 방식플라스틱 마스크 가장자리를 따라 팽창 가능한 테두리(커프) 또는 플랜지가 있어 밀착이 보장됩니다. 일부 마스크는 두 층의 고무로 만들어지며 그 사이에 공기가 있습니다(그림 3). 마스크 돔 중앙에는 마취 기계의 어댑터에 연결하기 위한 피팅이 있습니다. 안과 분야의 전신 마취의 경우 커넥터(피팅)가 환자의 턱 방향으로 절단되는 마스크가 제안됩니다(그림 4). 비강 마스크(그림 5)는 치과에서 가장 자주 사용됩니다. 상당히 자유로운 조작을 허용합니다. 구강인내심 있는. 구강 마스크의 예로는 기존 밀봉형 마스크의 고정 특성과 달리 고정력이 정수리 방향으로 적용된 평면 Andreev 마스크(그림 6)가 있습니다. 정착 아래턱추가 스트랩을 사용하여 수행됩니다. 얼굴에 마스크를 강화한 후 삽입하는 특수한 구인두 기도를 사용하여 막힘 없는 기도 개통을 보장합니다. 유도 마취전체 근육 이완의 배경에 대해). 이러한 마스크의 장점은 잠재적으로 유해한 공간이 줄어들고 마스크를 환자의 얼굴에 단단히 고정할 수 있다는 것입니다.

환자의 감염 예방을 위해 일회용 마스크를 사용하거나 철저한 소독·소독을 하는 것이 좋습니다. 일반적으로 마스크를 기계적으로 세척하고 물과 비누를 사용하여 세척한 후 마스크의 재오염 가능성을 제거하거나 줄이기 위해 멸균(소독)하고 안전하게 보관합니다. 물리적(열, 방사선, 초음파, 자외선)과 화학적 방법살균(소독): 0.1 - 1% 수성 또는 알코올 클로르헥시딘 용액, 0,5-1% 수용액과아세트산, 0.1% 알코올 클로람페니콜 용액, 0.02% 수성 푸라실린 용액, 0.05% 이산화 수용액; 포름알데히드, 산화에틸렌 등의 증기. 소독을 위해 페놀 유도체를 사용하는 것은 위험한 것으로 간주됩니다. 페놀은 고무에 침투하여 이후 마스크 사용 중에 화학 반응을 일으킬 수 있기 때문입니다. 얼굴 피부 화상.

마스크 저장 비닐 봉투, 유리 건조기 등

서지안드레예프 G.N. 현대적인 기능흡입마취 및 인공호흡 마스크 방식의 주요 문제점을 해결하는 아네스트. 소생술, No. 1, p. 1977년 3월 3일, 참고문헌; Vartazaryan D.V. 마취 호흡 장비의 멸균 및 소독, ibid., No. 4, p. 3, 참고문헌; Sipchenko V.I. 미생물 오염 및 살균 마취 장비, 수술, No. 4, p. 1962년 25일, 참고문헌; S 1 at t e g E. M. 마취의 진화, Brit. J. Anaesth., v. 32, p. 89, 1960, 참고문헌; 와일리 W.D. Churchill-Davidson H. C. 마취 실습, L., 1966.